Prijevremeno pucanje amnionske tekućine: uzroci, taktika liječnika. Odliv amnionske tečnosti

Amnionska tečnost je važna komponenta fetalnog odbrambenog sistema. Za normalan razvoj fetusa, prisustvo amnionske tekućine i njihov integritet jednostavno su neophodni. Sastav voda, kao i brzina njihovog formiranja i obnavljanja, zavisi od funkcionisanja placente, fetalnog i amnionskog sistema.

Glavne funkcije koje obavlja amnionska tekućina tokom trudnoće;

• pufer - štiti fetus od vanjskih utjecaja;
• termoregulatorna - osigurava postojanost temperature u amnionskoj šupljini;
• osigurava adekvatan motorički način fetusa, čime se sprječava stvaranje sinehija (adhezija) između amniona i dijelova fetusa;
• snabdevanje fetusa tečnošću.

Tokom porođaja:

• doprinose otvaranju cerviksa, formirajući hidraulički klin zajedno s amnionskim membranama;
• tijekom kontrakcija maternice održava se cirkulacija krvi u posteljici;
• spriječiti ulazak infekcije u šupljinu maternice, pranje porođajnog kanala tijekom prve faze porođaja;
• imaju baktericidna i aseptična svojstva, zahvaljujući kojima štite fetus.

Norma amnionske tečnosti

Ultrazvučna dijagnostika pomaže da se utvrdi da li postoji bilo kakva patologija plodove vode. Uz pomoć posebnih tablica (nomograma) određuje se količina amnionske tekućine ovisno o gestacijskoj dobi. Smatra se normalnim ako je zapremina amnionske tečnosti 0,5 - 1,5 litara.

Polyhydramnios

Akušerska patologija, u kojoj se višak amnionske tekućine nakuplja u amnionskoj šupljini (više od 1,5 litara). Polihidramnij se može razviti kod intrauterine infekcije, malformacija fetusa, hromozomskih abnormalnosti, Rh konflikta, dijabetesa kod majke, višeplodne trudnoće itd.

oligohidramnio

Patološko stanje u kojem se dijagnosticira mala količina vode (manje od 500 ml) ili njihovo potpuno odsustvo (anhidramnio). U literaturi glavni razlog za nastanak oligohidramnija ukazuje na nedovoljan razvoj, odnosno smanjenje sekretorne funkcije epitela koji oblaže vodenu membranu. To se događa kod hipertenzije kod majke, infektivnih i upalnih procesa, pretilosti i placentne insuficijencije.

Često se oligohidramnion kombinira s malformacijama fetusa. U 24% slučajeva uzrok oligohidramnija je hidroreja (curenje vode) sa djelomičnim prenatalnim rupturom ovojnica.

Simptomi gubitka amnionske tečnosti

Glavni simptom koji trudnicu može navesti na razmišljanje o curenju plodove vode je promjena u prirodi iscjetka. Iscjedak postaje obilniji, tečan, ima specifičan miris, obično bezbojan.

Boja amnionske tečnosti se menja tokom patološkog toka trudnoće:

• s intrauterinom hipoksijom fetusa obojeni su mekonijumom u zelene boje;
• u slučaju smrti fetusa u tamno smeđoj boji;
• sa rezus konfliktom - u žuto;
• žuto-zelene boje ukazuje na odloženu trudnoću;
• roze, bordo- govori o primjesi krvi u vodi.

Izdvajanja se povećavaju s naprezanjem, mogu se pojaviti odmah nakon higijenskih postupaka.

Drugi znakovi curenja plodove vode su neusklađenost veličine abdomena (obim i visina fundusa materice) sa trajanjem trudnoće, pokreti fetusa postaju izuzetno bolni. I, naravno, ultrazvučni znakovi koji vam omogućavaju da sigurno postavite dijagnozu.

Zašto se ovo dešava?

Najčešće se oligohidramnion, uzrokovan hidrorejom, dijagnosticira nakon 26 sedmica i pripada kasnom obliku. Zašto se dijagnoza ne postavi ranije? Najvjerovatnije iz razloga što pucanje membrane i izlijevanje čak i male količine plodove vode u prvoj polovini trudnoće u gotovo 100% slučajeva dovode do aktivacije kontrakcija maternice, razvoja porođaja i gubitka trudnoće. . Produženje i održavanje takve trudnoće je izuzetno problematično.

Uzrok kidanja membrana može biti ozljeda trbuha, podizanje teških tereta, bilo koji nagli pokret. Ali! Da bi faktor doveo do rupture, mora postojati pozadina koja narušava čvrstoću membrane, na primjer, infekcija ili bilo koji od prethodno navedenih uzroka, što dovodi do kršenja normalne funkcije epitela.

Dijagnoza oligohidramnija se zasniva na kliničkim manifestacijama, pritužbama žena, ultrazvučnim podacima.

Kako prepoznati kod kuće

Postoji nekoliko opcija za dijagnosticiranje curenja amnionske tekućine kod kuće.

Na primjer, možete koristiti posebne higijenske proizvode - uloške i tampone natopljene reagensom. Nakon kontakta sa plodovom vodom, indikator se aktivira i pretvara materijal jastučića u plavu (ili drugu boju koju je odredio proizvođač).

Ako nije moguće kupiti takav higijenski proizvod, možete koristiti sljedeću metodu. Trudnica isprazni mjehur, pod higijenskim se tušem, nakon čega pažljivo osuši vanjske genitalije peškirom ili pelenom. Zatim se polaže na čistu, suhu plahtu i leži 30 - 60 minuta. Ako se za to vrijeme na plahti pojave vlažne mrlje, ovo je povod za hitan poziv specijalistu.

Možete koristiti i uobičajeni dnevni uložak nakon higijenskog tuširanja, čiji se stepen vlaženja također procjenjuje u roku od sat vremena.

Dijagnostika u uslovima zdravstvenih ustanova

Da bi se potvrdila dijagnoza u antenatalnoj ambulanti ili bolnici, provode se brojne aktivnosti. Kao i kod svake druge dijagnoze, temeljno uzimanje anamneze je neophodno. Žena treba doktoru detaljno reći šta je brine, kada su se pojavili alarmantni simptomi (pojačani sekret, bolno drhtanje djeteta), šta ih je izazvalo, šta je učinjeno.

Zatim specijalista prelazi na pregled. Nakon merenja obima stomaka, izvršiće se pregled grlića materice u ogledalima. Kada se gleda u ogledalu, ginekolog procjenjuje prirodu sekreta, njihovu konzistenciju i obilje boje. Od žene će se tražiti da gurne - kada se membrane pokidaju, vidljiva je tekućina koja teče iz cervikalnog kanala. Test će se izvršiti odjednom - nastala tekućina se nanosi na staklo, koje je obojeno posebnim reagensom. Informativni sadržaj metode je visok.

Takođe, žena može biti upućena na ultrazvučni pregled, koji je, uz pozitivne testove sa reagensima, više neophodan za procenu stepena oligohidramniona i stanja ploda nego za potvrdu dijagnoze.

Glavna opasnost od prekomjernog izlijevanja amnionske tekućine je prijevremeni porođaj. Razvoj porođajne aktivnosti u nezrelim porođajnim kanalima i u prijevremenoj trudnoći opasan je i za majku i za bebu.

za ženu:

• povećan rizik od porođajne traume;
• kršenje kontraktilne aktivnosti maternice;
• krvarenje tokom porođaja i postporođajnog perioda;
• infektivne komplikacije.

U fetusu:

• razne povrede;
• infektivne komplikacije;
• dijete može umrijeti zbog nezrelosti plućnog tkiva i drugih organa i sistema.

Kod blagog curenja plodove vode, kada porođajna aktivnost nije razvijena ili je zaustavljena, glavna opasnost je infekcija membrana, plodove vode i fetusa. Pokidane fetalne membrane ulazna su kapija za bilo koji infektivni agens.

Medicinska taktika

Kada dođe do pucanja membrana u blizini unutrašnjeg ždrijela uz obilan izljev vode, nije moguće produžiti trudnoću.

Ako gestacijska dob, stanje žene i fetusa dozvoljavaju, stručnjaci će učiniti sve da produže trudnoću i omoguće sazrijevanje bebe. Ali to je moguće samo uz blago curenje vode s malim visokim razderima školjki. Glavni cilj svih događaja je rođenje sposobnog djeteta.

Mode

Naravno, s razvojem gore opisane situacije, žena može biti u bolnici samo pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Strogi odmor u krevetu sa podignutim krajem kreveta. Svaka fizička aktivnost je ograničena.

Terapija lekovima

Prilikom propisivanja lijekova postoje tri glavna cilja:

• spriječiti razvoj porođaja ili ga zaustaviti ako se već razvio. Za to se propisuju antispazmodici i tokolitici, tj. lijekovi koji opuštaju mišićna vlakna, sprječavaju njihovu ekscitaciju i kontrakciju. Da bi se učinak postigao što je brže moguće, u početku se lijekovi primjenjuju intravenozno ili intramuskularno, nakon postizanja trajnog učinka, prelaze na enteralni način primjene;
• spriječiti infekciju fetalnih membrana, amnionska tečnost i fetus. U vagini čak i zdrave žene može živjeti do 20 predstavnika korisne i uvjetno patogene flore. Ali ova flora, poznata ženi, može biti vrlo opasna za fetus koji se razvija u sterilnim uvjetima. Svaki mikroorganizam, koji prodire uzlaznim putem do fetusa, može dovesti do prekida trudnoće ili razvoja teških zaraznih procesa kako u maternici tako i nakon porođaja. Situacija je još gora ako trudnica ima neku od težih infekcija - ureamikoplazmu, klamidiju, herpes (posebno u aktivnom obliku) itd. Da bi se spriječio razvoj infektivnih komplikacija, trudnici se propisuju antibakterijski lijekovi. Prepisuju se samo oni koji su odobreni za upotrebu tokom trudnoće. Stanje trudnice i bebe se redovno prati - pretrage (krv, urin, bris), Dopler ultrazvuk, CTG;
• pripremiti pluća fetusa za disanje. Pluća tokom fetalnog razvoja ne funkcionišu, alveole su u kolabiranom stanju, a samo proizvodnja dovoljne količine posebne supstance - surfaktanta omogućava djetetu da udahne prvi udah, ispravi pluća i napravi dalje respiratorne pokrete. . Ako nema dovoljno surfaktanta ili je nezreo, zidovi alveola ostaju zalijepljeni. A dijete jednostavno umire bez kisika. Naravno, medicina ne miruje, a već su naučili kako sintetizirati surfaktant, čija injekcija u pluća prijevremeno rođenih beba omogućava im da dišu. Međutim, ovo je izuzetno skupo "zadovoljstvo", pa su masovne kupovine svakoj medicinskoj ustanovi nemoguće iz finansijskih razloga, u pravilu se kupuje za određenog malog pacijenta. Srećom, postoji više korišćena prilika za stimulaciju pluća djeteta - majci se ubrizgavaju hormonski lijekovi.

A u ovom konkretnom slučaju, pitanje da li su hormoni štetni za dijete se ni ne postavlja. Ovo je neophodnost koja će spasiti bebin život;

• aktivirati proizvodnju nove amnionske tečnosti koja će zamijeniti izgubljenu. Za to se propisuju lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi, reološka svojstva krvi i metaboličke procese u tijelu. Intravenska infuzija rastvora glukoze i soli itd.

isporuka

Terapija očuvanja provodi se sve dok pluća fetusa ne budu spremna za samostalno disanje, ako ništa ne prijeti životu i zdravlju trudnice i djeteta. U slučaju da praćenje ukaže na kršenje stanja jednog ili oba, pribjegavaju hitnoj isporuci. Porođaj se može dogoditi i prirodnim putem i uz pomoć carskog reza. O svemu se odlučuje strogo individualno, nakon pregleda žene od strane ljekara ili savjeta specijalista.

Tokom porođaja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• slabost radne aktivnosti;
• prerano odvajanje normalno locirane posteljice;
• traume za ženu i fetus;
• infekcija porođajnog kanala itd.

Amnionska tečnost obavlja mnoge funkcije tokom trudnoće i idealno se drenira nakon što počnu redovne kontrakcije. Preuranjeno pucanje plodove vode ili prerano pucanje plodnih membrana je situacija u kojoj vodenice puknu prije početka porođaja.

Štoviše, postoje dvije fundamentalno različite situacije: ruptura membrana se događa nakon 37 tjedana, odnosno s punoljetnom trudnoćom, ili voda odlazi prije ovog perioda. Naravno, u prvoj situaciji prognoza je povoljnija.

Šta je opasno prerano ispuštanje vode.

Prerano ispuštanje vode u bilo kojoj fazi trudnoće opasno je infekcijom fetusa. Normalno, u vagini živi određeni broj mikroorganizama koji mogu ući u maternicu i dovesti do upale membrana, upale sluznice materice.

Bolnički mikrobi su posebno opasni, pa se nakon puknuća membrana trude da se ginekološki pregledi ne rade ili da se rade što rjeđe. Kod dužeg bezvodnog perioda (više od 24 sata) značajno se povećava rizik od infekcije fetusa i rizik od komplikacija kod majke, posebno postporođajnog endometritisa (upala sluznice maternice).

Budući da se odliv plodove vode često završava porođajem u narednih nekoliko dana, ako amnionska tečnost pukne prije 37. sedmice trudnoće, postoji veliki rizik od prijevremenog rođenja.

Prijevremeno ispuštanje vode prije trudnoće povećava rizik od abrupcije placente. Sa velikom količinom odlazeće amnionske tekućine i dugim bezvodnim periodom, postoji rizik od kompresije fetusa u maternici, hipoplazije pluća fetusa.

Nakon preranog izlivanja plodove vode, obavezan je ultrazvuk sa doplerom, utvrđuje se količina vode i stanje ploda.

Uzroci preranog oticanja vode.

Uzroci preranog oticanja vode nisu u potpunosti shvaćeni. Predisponirajući faktori su: pušenje, upotreba droga, nizak socioekonomski status, niska tjelesna težina, infekcije mokraćnog sistema i vagine, prekomjerna distenzija materice zbog polihidramnija ili višeplodne trudnoće.

Takođe, faktori rizika za preranu rupturu membrana su invazivne procedure tokom trudnoće (amniocenteza), traume trudnice.

Prerano ispuštanje amnionske tečnosti tokom donošene trudnoće.

Ako je trudnoća donošena, tada u većini slučajeva, u roku od jednog dana nakon preranog istjecanja amnionske tekućine, spontano počinje porođajna aktivnost. Ako nema redovnih kontrakcija, onda se nakon 12-24 sata ženi nudi porođaj, carski rez ili indukcija porođaja, ovisno o stanju djeteta i majke.

U donošenoj trudnoći antibiotici se obično propisuju 12 sati nakon vodnjaka kako bi se spriječila infekcija djeteta i majke.

Kada amnionska tečnost pukne ili iscuri, žena treba odmah otići u bolnicu i tamo ostati do samog porođaja.

Rano ispuštanje vode.

S ranim ispuštanjem vode, odnosno do 37 tjedana, medicina se suočava s teškim izborom: ako se trudnoća održi, onda se svakim danom povećava rizik od infekcije djeteta, a ako je dozvoljen porođaj, onda se to čini prijevremeno rođenom bebom. ne prežive uvek.

Taktika ovisi o trajanju trudnoće, stanju fetusa, količini amnionske tekućine. Ako je količina vode dovoljna, stanje fetusa je normalno, onda pokušavaju produžiti trudnoću. To nije uvijek moguće, otprilike polovina žena sa preranim rupturom membrana rodi se u roku od nekoliko dana nakon izlivanja vode.

Zbog toga se nakon ispuštanja vode od 24. do 34. sedmice trudnoće svim ženama propisuju injekcije deksametazona ili betametazona (hormonski lijekovi) za sazrijevanje pluća fetusa.

Jedan od glavnih uzroka smrti prijevremeno rođenih beba je respiratorni distres sindrom, koji nastaje zbog nezrelosti pluća. Terapija glukokortikoidnim hormonima značajno povećava šanse za preživljavanje prijevremeno rođene bebe.

Ako se donese odluka da se trudnoća produži, tada se moraju propisati antibiotici kako bi se spriječila infekcija, obično u trajanju od sedam dana.

Žena je u bolnici, gdje se prati stanje fetusa. Strogo mirovanje u krevetu se obično ne preporučuje jer povećava rizik od tromboze.

Ponekad prestaje odliv amnionske tečnosti, a njihov volumen se obnavlja. Male praznine se mogu same zacijeliti i žena nosi trudnoću do termina.

Prijevremeno pucanje plodove vode ozbiljna je komplikacija trudnoće koju ne treba zanemariti. Međutim, ako u trećem tromjesečju popucaju membrane, šanse za zdravu bebu su prilično velike ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć i preduzmete potrebne mjere.

Ako je gestacijska dob kraća od 34 sedmice, onda je u slučaju prijevremenog pucanja plodove vode preporučljivo odmah otići u specijaliziranu ustanovu gdje se rađaju prijevremeno rođene bebe.

Amnionska tečnost i fetalna bešika

Amnionska tekućina (amnionska tekućina) je biološki aktivan tekući medij koji se nalazi unutar fetalnih membrana. Okružuje fetus, osiguravajući osnovne procese njegovog života.

Amnionska tečnost je uključena u ishranu fetusa. Sadrži hranljive materije koje apsorbuje zajedno sa malim porcijama tečnosti, gutajući ili sišući kroz kožu. Funkcije amnionske tečnosti:

Zaštita fetusa od infekcija zbog nepropusnosti fetalne bešike i prisustva imunoglobulina;

Sprečavanje uticaja mehaničkih faktora izvana apsorbovanjem udaraca i pritiska;

Izolacija buke fetusa; održavanje konstantnog temperaturnog režima; osiguravanje slobodnog kretanja bebe.

Fetalnu bešiku, u kojoj se nalazi amnionska tečnost, formiraju dve membrane:

1. spoljašnji (horion); gusta i elastična; formira zatvoreni prostor i služi kao neprobojna barijera;
2. unutrašnji (amnion); mekana i rastezljiva; proizvodi amnionsku tečnost.

Kod donošenog porođaja, ruptura membrana nastaje kao rezultat njihovog prirodnog stanjivanja. Ali i prije ispuštanja vode pojavljuju se redovite kontrakcije mišića maternice - kontrakcije. Oni doprinose otvaranju fetalne bešike. Ako se kontrakcije intenziviraju, a intervali između njih se smanjuju, to ukazuje na početak porođaja.

Tok porođaja

Da vas podsjetim: prvi porođaj traje u prosjeku 9-12 sati, ponovljeni - 6-8 sati. Kao što znate, porođaj se odvija u tri faze:

I. priprema porođajnog kanala, otvaranje grlića materice;
II. period izbacivanja fetusa (direktno porođaj);
III. period nakon porođaja, tokom kojeg placenta odlazi - "dječije mjesto".

Kao što smo već rekli, početak porođajne aktivnosti obilježava pojava kontrakcija - redovitih kontrakcija mišića maternice i grlića maternice, pripremajući porođajni kanal.

U 1. periodu dolazi do postepenog spajanja unutrašnjeg i vanjskog zrna, cervikalni kanal nestaje, a cerviks se izglađuje. Do početka druge menstruacije grlić materice omekšava i otvara se do 10-12 cm tako da beba nesmetano prolazi. U tom slučaju šupljina maternice prelazi u vaginalnu cijev. Zajedno čine jedan porođajni kanal.

Odliv amnionske tečnosti se obično javlja na kraju 1. faze porođaja uz potpunu (ili skoro potpunu) dilataciju grlića materice. Ako su se vode izlile u prisustvu kontrakcija, ali prije potpunog (ili gotovo potpunog) otvaranja ždrijela, tada se navodi "raniji izlazak amnionske tekućine". Puknuće membrana i izlijevanje vode prije početka porođaja, bez obzira na dob trudnoće, naziva se preuranjenim. O ovoj državi ćemo govoriti u ovom članku.

Ko je u opasnosti?

Važan faktor koji uzrokuje rupture membrana je intrauterina infekcija i oni enzimi koje bakterije proizvode. Oni omekšavaju fetalne membrane, što dovodi do njihovog pucanja. Uzrok prijevremenog pucanja mogu biti i promjene na samim membranama: nedovoljna elastičnost, mlohavost, distrofija itd.

Prijevremena ruptura amnionske tekućine (PIOV) može biti posljedica izostanka kontaktnog pojasa između prezentiranog dijela (glave) fetusa i ulaza u malu karlicu. Kao rezultat toga, gubi se razlika između prednjih i stražnjih voda. U takvim slučajevima značajna količina vode se kreće (posebno tokom kontrakcija) u donji dio fetalne bešike, što doprinosi istezanju i prevremenom (ranom) pucanju membrana. Faktori rizika za prekomerno istezanje i prerano pucanje membrana:

uska karlica,
-karlična prezentacija fetusa
- višestruka trudnoća
- veliko ili, obrnuto, malo voće,
- Nepravilno umetanje glave.

PIOV je česta komplikacija cervikalne inkompetentnosti - istmičko-cervikalna insuficijencija. U isto vrijeme, fetalni mjehur, ne primajući odgovarajuću potporu odozdo, strši (prolapsira) kroz cervikalni kanal i kao rezultat toga se lomi čak i pri malim opterećenjima. Funkcionalna insuficijencija donjeg segmenta i cerviksa može se javiti kod endokrinih bolesti i poremećaja inervacije genitalnih organa. Sljedeće žene su također u riziku od razvoja PIOV:

One koje su bile podvrgnute intervencijama tokom trudnoće (amniocenteza, kordocenteza);
- koji boluju od sistemskih bolesti vezivnog tkiva i anemije;
- nedostatak tjelesne težine i nedostatak askorbinske kiseline;
- zloupotreba nikotina i opojnih supstanci;
- Nizak socio-ekonomski status.

Klinička slika rupture membrana

Klinička slika PIOV zavisi od stepena oštećenja membrana. Ako dođe do potpunog puknuća i masivnog odliva plodove vode, dijagnoza nije upitna. Istovremeno se iz vagine trudnice oslobađa velika količina vodene tekućine bez mirisa. Zbog gubitka značajnog volumena vode može se smanjiti visina fundusa maternice. Ubrzo nakon PIOV-a počinju porođaji.

Teže je posumnjati na pojavu mikropukotina u fetalnoj bešici i blagog curenja vode. U tom slučaju, amnionska tečnost, pomiješana s vaginalnim sekretom, može ostati neprimijećena. Simptomi za koje se sumnja na PIOV:

Obilan i vodenast iscjedak;
-pojačane sekrecije u ležećem položaju;
-bol u donjem delu stomaka;
-krvavi problemi;
- pojava iscjetka nakon ozljede, spolnog odnosa, pada ili u pozadini višeplodne trudnoće i/ili infektivnog procesa kod majke.

Odsustvo štetnih faktora, kao i smanjenje kliničkih manifestacija, ne isključuje mogućnost PIOV-a, već samo otežava početnu dijagnozu ovog stanja. Odgađanje liječenja za više od 24 sata uvelike povećava vjerovatnoću ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza prerane rupture amnionske tečnosti

Ako sumnjate na curenje plodove vode, možete koristiti poseban amniotest (test trake), koji će vam kod kuće omogućiti da utvrdite curi li amnionska tekućina ili ne. Imaju alkalnu reakciju, a vaginalni iscjedak je kiseli. Promjena kiselosti vagine i bilježi se testom.

Za test se vaginalni iscjedak nanosi na traku pamučnim štapićem. Bojenje u plavo ili zeleno ukazuje na prisustvo amnionske tečnosti. Lažno pozitivni rezultati bilježe se u 15% slučajeva kada urin, sperma i krv uđu u vaginu.

Nedavno se Amniosure test, koji se zasniva na određivanju posebnog proteina (placentalni alfa-1-mikroglobulin), naširoko koristi za dijagnosticiranje PIOV kod kuće. Ovaj test je informativniji.

Ako se otkrije curenje plodove vode ili ako postoje tegobe karakteristične za ovo stanje, potrebno je hitno obratiti se liječniku. Da bi se postavila dijagnoza, vrši se pregled. Uključuje sljedeće metode:

Pregled s ogledalima; omogućava vam da otkrijete curenje tekućine kroz cervikalni kanal, pogoršano kašljanjem ili naprezanjem; nažalost, metoda nije uvijek dijagnostički vrijedna;

ultrazvuk; pomaže u procjeni volumena amnionske tekućine, isključivanju abrupcije placente, određivanju taktike upravljanja; Ultrazvuk nije informativan za mikropukotine s blagim gubitkom amnionske tekućine;

Amniocenteza s uvođenjem indigo-karmina u amnionsku šupljinu kroz punkciju prednjeg trbušnog zida; dijagnoza PIOV-a se postavlja bojenjem vaginalnog brisa; važno: amniocenteza povećava rizik od komplikacija.

Posljedice prijevremenog pucanja membrana

Vrijeme između izlijevanja vode i početka kontrakcija naziva se latentni period, a interval između izlijevanja vode i rođenja fetusa naziva se bezvodni period. Ako potonje prelazi 6 sati, tada se rizik od raznih komplikacija naglo povećava.

Njihova učestalost i težina zavise od trajanja trudnoće, trajanja anhidrovanog perioda i postupanja medicinskog osoblja. Najčešća komplikacija PIOV-a je dodatak upalnog procesa i razvoj horioamnionitisa – upale membrana.

Ovo stanje karakteriše groznica, drhtavica, ubrzan rad srca kod majke (iznad 100 otkucaja u minuti) i fetusa (više od 160), bol u maternici i prisustvo gnojnog iscjetka iz grlića materice. Pojava horioamnionitisa je indikacija za porođaj.

Kod preranog i ranog oticanja vode, 1. faza porođaja može biti odgođena zbog nedostatka fetalne bešike, koja je neophodna za zaglađivanje grlića materice i otvaranje ždrijela. Prerano oticanje vode često je praćeno slabošću plemenskih snaga, što takođe produžava trajanje porođaja. Produženi porođaj je nepovoljan za majku i fetus, posebno kod dužeg bezvodnog perioda.

Kao rezultat PIOV-a moguće je prijevremeno odvajanje normalno locirane posteljice. Ovo stanje je praćeno teškim krvarenjem i teškom hipoksijom (gladovanjem kiseonikom) fetusa. Posljedica preranog pucanja membrana i ranog poroda mogu biti razne bolesti kod bebe:

Respiratorni distres sindrom; nastaje zbog nezrelosti pluća zbog nedostatka surfaktanta - tvari koja sprječava otpadanje plućnih alveola;

Intraventrikularna krvarenja; opasno za nastanak cerebralne paralize (ICP);

Deformiteti kostiju skeleta i udova fetusa; razvijaju se kao rezultat dugog bezvodnog perioda zbog kompresije fetusa od strane maternice.

Kod PIOV-a su češća krvarenja u postporođajnom i ranom postporođajnom periodu, rupture grlića materice i endometritis (upala materice).

Taktika vođenja

Lečenje trudnice sa preranim rupturom plodove vode zavisi od više faktora. Evo glavnih:

Starost žene;
- paritet (kakav porođaj na računu);
-gestacijska dob;
spremnost grlića materice za porođaj;
-kontraktilna aktivnost materice u vreme pregleda;
- veličina fetusa i karlice;
- prisutnost bolesti kod žene i fetusa, kao i komplikacija trudnoće;
- trajanje bezvodnog perioda.

Trudnica sa PIOV hospitalizovana je u porodilištu, pruža potpuni odmor, pažljivo prati stanje svog zdravlja i ploda. Kod dužeg bezvodnog perioda (više od 5-6 sati) i pojave znakova endometritisa propisuju se antibiotici ili sulfa lijekovi.

Ako je trudnoća donošena, cerviks je zreo, a bezvodno razdoblje kratko (ne više od 2-6 sati), tada se porođaj stimulira oksitocinom i prostaglandinom na pozadini estrogena-glukoze-kalcij-vitamina. Kao odgovor, kod prvorotki, cerviks se otvara brzinom od 1 cm na sat, u višeporodnih - 1,5-2 cm na sat i fetus napreduje kroz porođajni kanal.

Iskusni tretman pomaže majčinom tijelu da se pripremi za porođaj, smanjuje učestalost akušerskih ozljeda i hirurških intervencija. Istovremeno se vrši saniranje vagine, praćenje stanja majke i fetusa: uzimanje krvnih pretraga, bakteriološke i bakterioskopske studije, termometrija, kardiotokografija, ultrazvuk sa doplerom.

U nedostatku efekta indukcije porođaja u roku od 4 sata odlučuje se o operativnom porođaju. Carski rez se radi i kod nezrelog grlića materice.

U prijevremenoj trudnoći, kao iu donošenoj, češće se koristi isčekivano liječenje koje doprinosi sazrijevanju plućnog tkiva u fetusa. Međutim, u nekim slučajevima potrebno je djelovati aktivno. Indikacije za ranu porođaj sa PIOV su:

horioamnionitis;
- komplikacije trudnoće: eklampsija i preeklampsija, krvarenje, abrupcija ili previjanje posteljice;
- patnja majke i fetusa;
- razvijanje aktivne radne aktivnosti.

Prevencija

Možete smanjiti rizik od razvoja PIOV-a! U tu svrhu potrebno je pažljivo pripremiti se za trudnoću, planirano se pregledati, pravovremeno otkriti i liječiti spolne infekcije, dobro se hraniti, koristiti multivitaminske komplekse s vitaminom C, odreći se loših navika, čitati kompetentnu literaturu i, naravno, misli pozitivno.

Budite sretni i zdravi!

uvijek sa tobom,

Tokom trudnoće, žensko tijelo karakteriziraju različite vrste iscjedaka. Razlog tome su hormonalne promjene, prisustvo bolesti, prehlade. Izdvajanja mogu biti prozirna, vodenasta, gusta. Sasvim je prirodno imati bež ili smeđe mrlje. Takav fenomen može ozbiljno uplašiti buduću majku, koja još ne zna kako prepoznati njihov karakter, što je sasvim logično.

Tablični veliki dijagram
unutrašnje mere za bebu
razvoj opažanja bola
trudna majka pije

Vrlo često iscjedak ukazuje na razvoj patologije koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ova vrsta patologije uključuje curenje amnionske tekućine.

Šta je opasno i da li je miris bitan?

Šta je amnionska tečnost? Amnionska tekućina ili amnionska tekućina je biološki aktivna supstanca koja se nalazi unutar fetalnih membrana. Pruža zaštitne, amortizirajuće i druge funkcije, u potpunosti je odgovoran za život fetusa.

Odliv amnionske tečnosti prije početka prirodnog porođaja prema utvrđenim rokovima smatra se normalnim. Tokom kontrakcija, cerviks se otvara i fetalna bešika puca, nakon čega voda odlazi. Rijetko, proces može započeti bez kontrakcija. U tom slučaju trudnica odmah odlazi u porodilište.

Kada država nije srećna

Postoje slučajevi kada se amnionska tečnost luči u maloj količini mnogo prije početka porođaja. Ova pojava ukazuje da je narušen integritet fetalne bešike. Kao rezultat toga, sterilnost unutar njega je ugrožena. Što se patologija bliže porođaju otkrije, to je manja opasnost za dijete, što znači da će medicinska prognoza biti bolja. Važno je znati razlikovati curenje plodove vode od patološkog iscjetka, genitalnih infekcija i drugih bolesti.

Curenje amnionske tečnosti doprinosi razvoju infekcije, koja može doći do bebe kroz pukotine u bešici. Neblagovremeno pružanje medicinske pomoći u izdvajanju amnionske tekućine u kasnoj trudnoći dovodi do prijevremenog porođaja, pobačaja, smrti fetusa u maternici. Osim toga, patologija dovodi do slabe porođajne aktivnosti na početku porođaja, kao i do razvoja zaraznih komplikacija kod majke.

Razlozi za oslobađanje amnionske tečnosti

Utvrđivanje uzroka, kao i razumijevanje kako dolazi do patologije, je teško. Postoji nekoliko glavnih razloga za ovaj fenomen. To uključuje sljedeće.

1. Infekcije koje pogađaju genitalije. Ovaj razlog se često javlja tokom prijevremene trudnoće, posebno u 39. sedmici.
2. Grlić materice se brzo razvija, kao rezultat toga, oslobađaju se enzimi koji imaju slojevit učinak na placentu. Dolazi do omekšavanja ljuske fetusa. Nedostatak medicinske intervencije može dovesti do hipoksije fetusa tokom porođaja, kao i ozbiljnog krvarenja iz materice.
3. Nepravilna prezentacija fetusa ili uska karlica buduće majke. U ovom slučaju, patologija se razvija u prvoj fazi porođaja, otvaranje maternice se događa vrlo sporo.
4. Cervikalna insuficijencija koja dovodi do rupture membrana, curenja amnionske tečnosti u 40. sedmici gestacije. Ova patologija se javlja kod otprilike četvrtine svih trudnica u posljednjem tromjesečju. Kao rezultat toga, fetalna bešika viri, zbog čega fetus postaje ranjiv. Virusi koji uđu u amnionsku tekućinu dovode do pucanja membrana s minimalnim fiziološkim utjecajem.
5. Loše navike, hronične bolesti. To uključuje žene koje su alkoholičarke, pušače, pate od anemije, distrofičnih patologija, bolesti vezivnog tkiva.
6. Kada nosite dvije ili više beba.
7. Anomalije u razvoju materice. To uključuje skraćenu maternicu, istmičko-cervikalnu insuficijenciju i prisustvo materničnog septuma. Bolesti kao što su kolpitis, endocervicitis, tumori raznih vrsta također uzrokuju patologiju. Prikazana je upotreba invazivnih metoda prenatalne dijagnostike, odnosno uzorka plodove vode, biopsije.

Vrlo je važno da žena zna kako odrediti curenje amnionske tekućine kod kuće pomoću posebnih testova.

Pregled lekara

Simptomi razvoja patologije

Postoje slučajevi kada amnionska tekućina pri rupturi fetalnog mjehura odlazi odjednom. Tada odabir postaje očigledan. Međutim, postoje slučajevi curenja periodične prirode u maloj količini. U isto vrijeme, ženi je teško odrediti razvoj patologije.

Mnoge žene pogrešno miješaju znakove curenja plodove vode u trećem tromjesečju s urinarnom inkontinencijom. U rijetkim slučajevima, patologija je norma u kasnoj trudnoći. Tokom trudnoće povećava se količina vaginalnog iscjetka, što je sasvim moguće u ranim fazama. Dakle, prisustvo kolpitisa, pogrešnog prihvatanja plodove vode za normalno pražnjenje, uzrokuje razvoj simptoma curenja plodove vode u trećem trimestru.

Mama u osećanjima

Simptomi curenja amnionske tečnosti su jednostavni. Međutim, ne znaju svi kako ih ispravno prepoznati. Mnoge žene se pitaju kako izgleda curenje amnionske tečnosti. Postoji samo jedno pravilo za njihovu definiciju. Amnionska tečnost je bez boje i mirisa.

Mnoge žene se pitaju kako miriše amnionska tečnost? Postoji samo jedan odgovor - iscjedak je bez mirisa.

Ako je u bilo kojem mjesecu trudnoće žena uočila iscjedak nerazumljive prirode, čak i ako se radi o lažnoj sumnji na curenje amnionske tekućine, treba odmah potražiti pomoć liječnika. Teško je samostalno odrediti prisutnost / odsutnost patologije čak i uz pomoć posebnog testa. Ovo će zahtijevati medicinsku pomoć. Fotografija pokazuje kako izgleda curenje amnionske tečnosti.

Dijagnoza oslobađanja amnionske tečnosti

Samo lekar potvrđuje prisustvo/odsustvo amnionske tečnosti u trećem trimestru. Za to se pregled obavlja na ginekološkoj stolici. Prilikom pregleda trudnica treba da kašlje kako bi povećala pritisak na intraabdominalnu zonu. Dakle, ako dođe do rupture mjehura, novi dio plodove vode će se osloboditi.

Ovako izgleda razvoj fetusa

Dodatno se uzima bris na elemente vode, radi se test na prisustvo curenja plodove vode. Kako provjeriti curenje amnionske tekućine kod kuće pomoću medicinskog materijala? Test jastučić za određivanje curenja amnionske tekućine, čija je cijena od 2000 rubalja, temelji se na određivanju placentnog mikroglobulina. Ako traka nakon kontakta promijeni boju, to znači da je došlo do curenja. Ultrazvuk se radi kako bi se utvrdilo kako izgleda amnionska tekućina kada curi.

Kako spriječiti curenje vode

Kod liječenja oslobađanja plodove vode u 34. sedmici ili bilo kojoj drugoj menstruaciji ne postoji specifična tehnika ili pojedinačna terapija koja bi podjednako pomogla svim ženama. Svi tretmani su usmjereni na otklanjanje problema koji je uzrokovao ovu vrstu patologije, kao i na očuvanje zdravlja fetusa i majke u okvirima sigurnosti. Vrijeme posljednjeg izlaska igra važnu ulogu; ne više od šest sati se smatra sigurnim periodom. Trudnici se propisuju antibiotici kako bi se spriječila infekcija fetusa.

Curenje amnionske tečnosti, kao na fotografiji jastučića, dugo vremena ukazuje na rano rođenje. Ako nakon tri sata nema kontrakcija, stimulacija se provodi medicinski. Za to se prethodno stvara hormonska pozadina za sazrijevanje cerviksa. Alternativno se radi carski rez.

Ako je trudnoća preuranjena, tada se uglavnom koristi isčekivano liječenje. Veoma je važno pratiti vitalnost fetusa. Žena je cijelo vrijeme pod nadzorom ljekara, pridržava se kreveta.

Kod najmanjih znakova na tijelu, obratite se ljekaru

Kako bi se spriječilo oslobađanje amnionske vode u 25. sedmici, preporučuje se antiseptička obrada genitalnog trakta, kao i drugih sluznica radi sprječavanja i uklanjanja infekcije. Za utvrđivanje curenja plodove vode postoje posebni jastučići za kućnu upotrebu, Amnishur test. Test jastučić pokazuje, zavisno od boje unutrašnje školjke, prisustvo/odsustvo patologije.

Ne baš

Zainteresirati će vas ovi članci:

Pažnja!

Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ Vašeg liječnika! Zapamtite da će samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se potpuno riješite bolesti!

Izlivanje amnionske tečnosti je prirodna pojava u procesu porođaja, ali ponekad plodna voda počinje da curi prerano. A to može postati veliki problem u slučaju prijevremene trudnoće.

Svaka buduća majka bi trebala znati simptome rupture amnionske tekućine - teško ih je ne primijetiti. Iz rodnice počinje obilno da se izdvaja bistra, a ponekad i zelenkasta (u slučaju izgladnjivanja fetusa kiseonikom) ili krvava (u slučaju traume grlića materice ili abrupcije placente). Intenzitet sekreta može biti različit. Ako je do pucanja plodove vode, u kojoj se nalazi dijete i sve membrane, došlo u predjelu fundusa materice (odozdo), onda odliv amnionske tekućine nema tako svijetle znakove. Žene mogu zamijeniti amnionsku tekućinu s mokraćom ili vaginalnim iscjetkom. Dodatni znaci curenja vode su njihovo oslobađanje tokom naprezanja, kao i tokom kretanja.

Ako se sumnja na prerano pucanje plodove vode, najbolje je odmah se obratiti ljekaru. Ako mislite da su sumnje neosnovane, to se dešava noću, daleko je doći do doktora - u apoteci možete kupiti poseban higijenski uložak, koji je najpogodniji test za dijagnosticiranje curenja vode. Glavna stvar je striktno slijediti upute. Međutim, ovaj test je manje informativan od onog za koji se uzima bris iz vagine. Ali takav test, iz očiglednih razloga, može da uradi samo lekar.

Šta učiniti ako je plodova voda prošla iz trudnice - nema sumnje da jesu? O hitnoj posjeti ljekaru ili hitnoj pomoći - to je razumljivo. Zatim će ljekari obaviti mali pregled kako bi saznali kako se dijete osjeća. Ultrazvuk je obično dovoljan. Ako je gestacijska dob oko 22 sedmice ili manje, onda nema smisla pokušavati zadržati bebu. Dugotrajna antibiotska terapija, neophodna kao prevencija infekcije, može štetno uticati na zdravlje majke i djeteta, a potreban je predug period da se dijete dovede u termin nakon kojeg se može roditi održivo s dobrim izgledima. zdravog života. Stoga ljekari prekidaju takvu trudnoću.

Ako se radi o periodu od, recimo, 32 nedelje, onda lekari čine sve da produže trudnoću i istovremeno sprovode terapiju lekovima koja ubrzava sazrevanje bebinih pluća, odnosno garantuje da će beba biti sposoban da samostalno diše nakon prijevremenog porođaja.

Ako je gestacijska dob 36 sedmica ili više, trudnoća se obično ne produžuje. Pogotovo ako ne dolazi do curenja, već do odliva amnionske tečnosti. Garantovano je da žena može bezbedno da se porodi sa bezvodnim intervalom manjim od 12 sati. A ako nakon istjecanja amnionske tekućine žena ne počne kontrakcije, liječnici stimuliraju trudove. Sprovode terapijske mjere za ubrzavanje sazrijevanja grlića maternice, odnosno pripremaju ga za porođaj, nakon čega se uz pomoć lijekova započinju kontrakcije.