Dozvoljeni antibiotici u trudnoći (2. trimestar): potreba za prijemom, posljedice. Trudnoća i uzimanje antibiotika u ranim fazama: recept i lista odobrenih lijekova

Trudnoća traje 40 sedmica. Ovo je prilično dug period tokom kojeg se svakoj osobi može svašta dogoditi. Zarazne bolesti kod trudnica javljaju se čak i češće nego u ostatku populacije, jer je ovaj period života praćen prilično izraženim smanjenjem imuniteta. Ponekad se žena može suočiti s pitanjem treba li ili ne uzimati antibakterijske lijekove. Mnoge buduće majke se jako plaše ove mogućnosti, jer su zabrinute za zdravlje nerođene bebe. Portal MedAboutMe razotkriva glavne mitove o antibioticima kod trudnica.

Mit #1. Antibiotici su strogo kontraindicirani za trudnice

Unatoč dostupnosti informacija o lijekovima na internetu, mnogi ljudi, uključujući trudnice, čvrsto vjeruju u valjanost ovog mita. Zaista, farmakoterapija tokom trudnoće treba da bude što kraća, odnosno sve preporuke za lekove treba da budu diktirane vitalnom nuždom. Antibiotici upravo spadaju u ovu kategoriju: propisuju se prema strogim indikacijama u slučajevima kada se pacijent ne oporavlja sam bez njih.

• Penicilinski antibiotici (penicilin, ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, oksacilin).
• Cefalosporinski antibiotici 1-4 generacije (cefazolin, ceftriakson, cefabol, itd.).
• Makrolidi (azitromicin, eritromicin).
• Ostali antibiotici: Metronidazol, Nitrofurantoin, Fosfomycin.
• Ovdje su uključeni i drugi antibakterijski lijekovi, ali se uglavnom koriste u bolnicama za liječenje teških infekcija (a ljekari dobro znaju koji lijekovi se mogu prepisivati ​​trudnicama, a koji ne).

• Makrolidi (klaritromicin)
• Fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Ofloksacin, Levofloksacin, Moksifloksacin),
• Ostali lijekovi (Vancomycin, Tinidazole, Co-trimoxazole, lijekovi protiv tuberkuloze, kolistin).

Kategorija D. Ovi lijekovi su jasno kontraindicirani kod trudnica. Izuzetak su slučajevi kada je bez njih život majke u stvarnoj opasnosti i ona je svjesna mogućeg rizika. Između života majke i fetusa u teškoj situaciji, ljekari uvijek biraju majku, posebno ako ona još uvijek potencijalno može roditi.

• aminoglikozidi (amicin, gentamicin, netilmicin, streptomicin, torbamicin),
• Svi tetraciklini,
• Ostali lijekovi (kloramfenikol).

Također je vrijedno spomenuti da za niz novih lijekova, koji, naravno, nisu posebno proučavani kod trudnica, baza podataka o odgođenim nuspojavama još nije akumulirana. A ako je učinak lijeka nepoznat, onda ga treba tumačiti kao potencijalno opasno i ne prepisivati ​​ga trudnicama.

Mit broj 4. Ako je žena uzimala antibiotik prve 2-3 nedelje trudnoće, onda mora da abortira, jer će se dete sigurno roditi sa manama

Ova izjava je samo djelimično mit. Da biste shvatili kada će lijekovi najvjerojatnije naštetiti bebi, morate znati o karakteristikama toka trudnoće.

• Prve 2-4 nedelje trudnoće. Tokom ovog perioda, postoji princip sve ili ništa. Ili fetus umire ili preživi bez posljedica. U ovom trenutku, on je u jajovodu i još nije imao vremena za implantaciju, odnosno nema komunikaciju s majčinom krvlju. Ako je žena saznala za trudnoću dok je uzimala antibiotike prije ovog vremena, onda se najvjerojatnije ništa ozbiljno neće dogoditi bebi.
• Prvo tromjesečje (do 12 sedmica). Ovaj period je najopasniji u smislu razvoja medicinskih malformacija, jer posteljica još ne filtrira majčinu krv i sve ulazi direktno u fetus. Istovremeno se u njemu formiraju najvažniji organi i sistemi, pa svako štetno dejstvo može uticati na ovaj mehanizam.
• Drugi trimestar (12-28 sedmica). Pojavljuje se placentna barijera, što značajno smanjuje rizik od ulaska lijekova i toksina u fetus. Međutim, najvažniji sistemi i organi se još uvijek formiraju, tako da opterećenje lijekovima treba svesti na minimum.
• Treći trimestar (28 nedelja - porođaj). Rizik od fatalnih malformacija je minimalan, jer su glavni organi i sistemi već formirani. Međutim, neki lijekovi mogu uzrokovati rizik od prijevremenog porođaja i sudbina bebe ovisit će o tome koliko dugo se to dešavalo.

Međutim, antibiotici kategorije B relativno su sigurni za uzimanje tokom trudnoće. Ako postoji rizik po život majke i indikacije za uzimanje lijekova iz kategorije C, onda treba poslušati liječnika.

Mit broj 5. Umesto antibiotika, trudnica treba da uzima biljne preparate, mnogo je bezbednije

Antibiotik se propisuje u slučaju kada se bez njega ne može. Zanemarivanje njegovog unosa ili zamjena raznim biljem, dodacima prehrani i homeopatskim preparatima može dovesti do velikih problema. Trudnoća je stanje privremene imunodeficijencije: tako joj tijelo ne dozvoljava da odbaci fetus, kao strano tijelo sa polovinom očevih gena. Stoga su prehlade i genitourinarne infekcije čest pratilac žena u zanimljivom položaju. Neliječena antibiotska pneumonija, sinusitis, gnojni otitis srednjeg uha, pijelonefritis ili cistitis mogu uzrokovati širenje infekcija po cijelom tijelu, uključujući i fetus, razvoj sepse, meningitisa i drugih izuzetno ozbiljnih stanja.

Sve ove nekomplicirane zarazne bolesti mogu se liječiti antibioticima iz kategorije B. Uobičajeni tečaj vam omogućava da se potpuno riješite patogenih bakterija, da žena nosi bebu i rodi ga potpuno zdravo.

Mit broj 6. Ako već pijete antibiotike, onda bukvalno nekoliko dana - onda neće imati vremena da naprave toliko štete

Kratak kurs antibiotika je rizik od razvoja rezistencije na ove lekove. Bakterije će se razmnožavati i bolest će napredovati. U tom slučaju, ženi može biti potrebna hospitalizacija i imenovanje potencijalno opasnih antibiotika kategorije C ili D.

Tok liječenja treba trajati onoliko dugo koliko bolest zahtijeva. U prosjeku, to je 7-10 dana, sa izuzetkom lijeka azitromicin (3-5 dana).

Zaključak farmakologa

Antibiotici se mogu koristiti i kod trudnica, ali ako je njihovo imenovanje opravdano ozbiljnim indikacijama, odabire se siguran lijek i liječnik kontrolira stanje žene. Razni mitovi i pretpostavke mogu učiniti mnogo više štete od antibakterijskih lijekova.

Mnoge žene koje očekuju rođenje bebe zanima pitanje da li je moguće uzimati antibiotike tokom trudnoće? Odgovor na ovo pitanje nije sasvim jasan: da i ne.

Među ogromnom listom postojećih antibiotika ima dovoljno sredstava koja su odobrena za upotrebu u periodu rađanja djeteta, jer njihovo djelovanje na embrion nije opasno. Međutim, postoje neki lijekovi koje treba izbjegavati.

Također biste trebali izbjegavati neracionalnu upotrebu antibakterijskih lijekova, uzimajući ih bez posebne potrebe: na primjer, kod prehlade ili SARS-a.

Indikacije za antibiotike tokom trudnoće

Upotreba antibiotika tokom trudnoće treba da bude potpuno opravdana i odgovarajuća. Neprihvatljivo je koristiti antibiotike u profilaktičke svrhe tokom gestacije, kao i uzimati ih bez liječničkog recepta ili mijenjati dozu i učestalost uzimanja lijeka.

Antibiotici za pijelonefritis tokom trudnoće

Pijelonefritis se često javlja kod žena tokom trudnoće, što je olakšano velikim opterećenjem bubrežnog sistema. Medicinski zahvati za ovu bolest ne mogu se odlagati.

Obično lekar propisuje antispazmodike, analgetike, antiseptike, kao i antibiotike sa liste dozvoljenih za trudnice. To su ampicilin, meticilin, kanamicin, lijekovi iz grupe cefalosporina. Antimikrobnu terapiju pijelonefritisa treba provoditi u bolnici pod nadzorom liječnika.

Antibiotici za sinusitis tokom trudnoće

Sinusitis nije bolest koja utječe na ishod trudnoće, ali zadaje ženi mnogo nelagode. Kod ove bolesti antibiotici se ne propisuju uvijek: ponekad je dovoljno da se vrati normalno disanje i osigura ispuštanje sluznih masa iz sinusa. Od antibiotika, amoksicilin se može prepisati ako je njegova upotreba opravdana.

Antibiotici za polihidramnion

Polihidramnios je kada količina amnionske tečnosti prelazi dozvoljene granice. Često je ovo stanje izazvano infektivnim ili virusnim patologijama koje uključuju klamidiju, bakterije mikoplazme, citomegalovirus. Ako je polihidramnij uzrokovan infektivnim agensom, tada je neophodna antibiotska terapija, inače može predstavljati rizik od infekcije fetusa.

Antibiotici za cistitis tokom trudnoće

Upalna reakcija mokraćnog mjehura tokom gestacije je opasna jer proces može lako otići do materice i značajno otežati ili oštetiti tok trudnoće. U pravilu se trudnicama s cistitisom propisuje samo jedan od dva odobrena lijeka - amoksiklav i monural. Potonje je najpoželjnije zbog širine spektra djelovanja i djelotvornosti agensa.

Antibiotski kašalj tokom trudnoće

Kašalj je simptom bolesti (virusne, alergijske, a tek ponekad zarazne). Stoga antibiotici za kašalj nisu uvijek potrebni. Ako je kašalj posljedica bakterijskog bronhitisa ili upale pluća - u takvim slučajevima je razumna upotreba antibiotske terapije. Lijek propisuje liječnik, uzimajući u obzir osjetljivost flore patogena na antibiotike.

Koji antibiotici su mogući tokom trudnoće?

Prije svega, treba imati na umu da kupovina i uzimanje lijekova na svoju ruku, bez savjetovanja s liječnikom, kategorički nije dozvoljeno. Ovo posebno važi za period rađanja deteta.

Među lekovima koji su dozvoljeni za uzimanje su i oni koji se mogu uzimati tokom celog perioda rađanja deteta, ili samo u određenim vremenskim periodima.

Antibiotici dozvoljeni tokom trudnoće:

• serije penicilina (ne utječu negativno na kvalitetu i razvoj embrija). Ova serija uključuje lijekove ampicilin, oksacilin, amoksicilin, ampioks itd.;
• serije cefalosporina (oni imaju tendenciju da prodru kroz placentnu barijeru, ali nemaju toksični učinak na nerođenu bebu). Cefalosporini uključuju ceftriakson, supraks, cefazolin;
• serija makrolida (u određenim slučajevima dozvoljena tokom trudnoće, prema nahođenju lekara). To su lijekovi kao što su eritromicin, oleandomicin, roksitromicin, telitromicin, azitromicin (Sumamed) itd.;
• serija aminoglikozida (gentamicin). Koristi se samo u vrlo teškim slučajevima uz obaveznu strogu kalkulaciju doze lijeka. U slučaju nepridržavanja doza i nekontrolisane upotrebe, može izazvati oštećenje sluha kod bebe.

Utjecaj antibiotika na trudnoću

Nažalost, bolesti uvijek dođu u trenutku kada ih najmanje očekujete. Pa čak i za vrijeme rađanja djeteta, kada je krajnje nepoželjno obolijevati i uzimati lijekove, morate se obratiti ljekaru i koristiti antibiotsku terapiju.

Antibakterijski lijekovi, osim terapeutskog djelovanja, mogu imati i neželjeno djelovanje. Svima je poznat toksični učinak lijekova na jetru, crijevnu mikrofloru, funkcije imunološke odbrane. Sve to može uticati na cjelokupno zdravlje trudnice.

Efekat antimikrobne terapije na embrion dosta zavisi od perioda gestacije, jer zavisi od toga koliko je fetus zaštićen od uticaja negativnih faktora. Antibiotici u ranoj trudnoći su opasni jer u tom periodu embrion još nema nivo zaštite koji mu posteljica može pružiti. Stoga će sve tvari, korisne i ne baš, sigurno doći do fetusa u razvoju.

Antibiotike u prvim nedeljama trudnoće treba da propisuje samo lekar koji je kompetentan za uzimanje lekova za trudnice. Istina, ponekad se desi da žena u prvim danima trudnoće pije antibiotike, nesvjesna svog "zanimljivog" stanja. Prvi dani su period oplodnje jajeta i implantacije fetalnog jajeta. Ako ste zabrinuti zbog toga, u takvim slučajevima neće biti suvišno da se posavjetujete s liječnikom i napravite nekoliko kontrolnih ultrazvuka, kao i uzmite hCG da vidite je li poremećena dinamika procesa.

U principu je moguće uzimati antibiotike u kasnoj trudnoći, jer je u ovoj fazi fetus već formiran, dovoljno je zaštićen placentnom barijerom. Međutim, postoje lijekovi koji lako prodiru kroz ovu barijeru i štete djetetu. Stoga izbor potrebnog antibiotika treba obaviti specijalista.

Procijenimo mogućnost korištenja antibakterijskih lijekova u fazama:

Antibiotici u prvom trimestru trudnoće

I trimestar - početak rođenja nove osobe, formiranje tkiva i sistema embrija. U ovoj fazi beba još nije uopće zaštićena, a bilo koji lijek može mu nanijeti nepopravljivu štetu. Iz tog razloga je većina lijekova, uključujući i antibakterijske, zabranjena.

Antibiotici u 2. trimestru trudnoće

U ovoj fazi već su identificirani glavni sistemi organa embrija. Drugi trimestar je faza razvoja mozga i reproduktivnog sistema, najbolje vrijeme za korištenje odobrenih antibiotika. Fetus je u ovom periodu već prilično samostalan i prilično je sposoban da se zaštiti.

Antibiotici u 3. trimestru trudnoće

III trimestar - dijete je već praktično formirano, sada se njegovi organi i sistemi samo poboljšavaju. U tom periodu možete uzimati antibakterijske lijekove sa liste lijekova dozvoljenih tijekom trudnoće, kako ne biste izazvali pojavu patologija i razvojnih abnormalnosti kod djeteta.

Antibiotici raznih grupa tokom trudnoće

Penicilinski antibiotici tokom trudnoće jedni su od najpoznatijih i najčešćih u svijetu. Imaju prilično širok spektar djelovanja, štoviše, često se i univerzalno koriste tokom trudnoće. Ovi lijekovi uključuju ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, oxamp i neke druge.

Amoksiklav tokom trudnoće je kombinovani antibiotik koji se sastoji od amoksicilina i klavulonske kiseline. Lijek se smatra jednim od najsigurnijih antimikrobnih agenasa tokom trudnoće. Može se propisati za oralnu ili injekciju.

Ceftriakson tokom trudnoće je jak antibiotik koji uništava čak i one patogene koji su otporni na druge antimikrobne agense. Češće se koristi u drugoj polovini trudnoće, koristeći dnevne intramuskularne injekcije. Ceftriakson se koristi za infekcije genitourinarnog sistema, respiratornog i probavnog trakta i kože.

Vilprafen se tijekom trudnoće koristi za bakterijske infektivne bolesti, uglavnom urogenitalne. Najčešće se koristi u liječenju ureaplazme: ova patologija je izuzetno opasna i za trudnicu i za dijete.

Cefazolin u trudnoći se koristi samo ako postoje stroge indikacije kod trudnice, i to samo od drugog trimestra trudnoće. Koristi se za liječenje upale pluća, osteomijelitisa, infekcija zglobova i koštanog sistema, kože, mokraćnog sistema.

Amoksicilin u trudnoći je penicilinski antibiotik, nema toksični učinak na jetru, ne izaziva abnormalnosti fetusa. Aktivno se koristi tijekom trudnoće za liječenje sinusitisa, bronhitisa, upale pluća, pijelonefritisa, limfadenitisa.

Cefotaksim tokom trudnoće je cefalosporinski antibiotik koji nije namenjen za upotrebu tokom trudnoće.

Linex tokom trudnoće nakon antibiotika

Kao što znate, antibiotici nemaju najbolji učinak na stanje crijevne mikroflore, a dugotrajna upotreba lijekova je posebno štetna. Poremećaji stolice, bol u abdomenu, nadimanje, probavne smetnje su manifestacije disbakterioze. Kako bi se spriječio razvoj ovakvog stanja, potrebno je prije uzimanja antibiotika sa ljekarom razgovarati o mogućnosti uzimanja lijekova koji normaliziraju crijevnu floru. Ovi lijekovi uključuju Linex - efikasan i siguran lijek tokom trudnoće. Sadrži bifidobakterije, laktobacile, enterokoke, obnavlja nivo korisne mikroflore, istovremeno održavajući imunitet organizma. Lijek se dobro podnosi, nema nuspojava i kontraindikacija (osim intolerancije na laktozu).

Međutim, čak i kada je u pitanju takav siguran alat kao što je Linex, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom. Možda će u vašem slučaju biti prikladan neki drugi lijek, na primjer, bifiform, laktobakterin, acipol, enterol, bifidum-bacterin ili eubicor.

Planiranje trudnoće nakon antibiotika

Prije početka planiranja trudnoće većina ljekara preporučuje liječenje svih kroničnih bolesti, kako kod buduće majke, tako i kod oca, kako bi se izbjegle njihove egzacerbacije tokom porođaja. I to je tačno. Međutim, liječenje ovakvih bolesti često je nemoguće bez visokokvalitetne antibiotske terapije. sta da radim?

Specijalisti za plodnost često insistiraju na tome da početak planiranja treba odrediti najkasnije 2 mjeseca nakon završetka antibiotske terapije. Trudnoća nakon muževljevih antibiotika može se planirati najkasnije tri mjeseca kasnije. Zašto? Antibakterijski lijekovi nemaju najbolji učinak na stanje spermatozoida: njihova struktura i struktura su poremećeni, postoji rizik od razvoja poremećaja embrionalnog razvoja. Važno je da tako izmijenjeni spermatozoidi napuste tijelo prije začeća, a za obnovu muške sperme biće potrebno samo 2,5-3 mjeseca.

Neke vrste antibiotika možda neće utjecati na kvalitetu sperme: da bi se razjasnila situacija, potrebno je konzultirati se s reproduktivnim specijalistom.

Može li test trudnoće sa antibioticima biti pogrešan? Definitivno ne, indikatori testa ne ovise o upotrebi antibakterijskih sredstava: test traka reagira na razinu ljudskog hCG hormona, a antibiotik ne utječe na hormonsku pozadinu. Greška u testiranju može biti uzrokovana niskim pragom osjetljivosti test trake ili preranim testiranjem.

Doktori ne pozdravljaju prepisivanje bilo kakvih lijekova u periodu gestacije. Međutim, ako je doktor prepisao antibiotike tokom trudnoće, onda zaista postoji potreba za tim. Mnogo je mudrije na vrijeme izliječiti opasnu bolest nego čekati da infekcija pogodi još nerođenu osobu.

Antibiotici kontraindicirani u trudnoći

U periodu rađanja djeteta, bolje je potpuno napustiti sve lijekove, posebno antibiotike, i uzimati ih samo u slučaju hitne potrebe. Postoje lijekovi koji zbog svojih svojstava, osim što liječe buduću majku, mogu negativno utjecati i na bebu u razvoju. Nazive takvih lijekova treba znati i paziti na njihovu upotrebu.

• tetraciklinske serije (ima toksični učinak na embrion, može se akumulirati u koštanom sistemu djeteta). Ovi lijekovi uključuju doksiciklin, morfociklin i, zapravo, tetraciklin.
• fluorokinolonske serije (lijekovi ove grupe nisu bili podvrgnuti kliničkim ispitivanjima za njihovo djelovanje na fetus u razvoju, pa je njihova upotreba rizična). Najpopularniji među takvim sredstvima su ofloksacin, ciprofloksacin, nadifloksacin, pefloksacin.
• kloramfenikol serije (može izazvati razvoj određenih vrsta anemije i poremećeno stvaranje krvi).
• serije nitrofurana (furadonin, furazolidon). Može izazvati hemolitičku anemiju i methemoglobinemiju kod djeteta.
• serija kinoksalina (eksperimentalno dokazano embriotoksično djelovanje koje negativno utječe na embrij i može oštetiti fetus). Dioksidin je jedan od takvih lijekova.
• sulfanilamidna serija (kontraindicirana u trudnoći). Ovi lijekovi su Biseptol, Bactrim, Oriprim, Trixazole, Novotrimed, Oribact, Bactrizol.