Šta znači dopler. Dešifrovanje rezultata studije

Danas dijagnostika postaje sve važnija. Uostalom, ispravno dijagnosticirana dijagnoza omogućit će vam da ne naškodite svom zdravlju i propisate pravi tretman. Sve češće možete čuti o dopler ultrazvuku.

Mnogi ne znaju da je dopler ultrazvuk (dopler) vrsta ultrazvuka koji vam omogućava da dijagnostikujete bolesti krvnih sudova. Ova vrsta studija je nezamjenjiv pregled kod bolesti arterija, proširenih vena, venske tromboze i aneurizme trbušne šupljine ili ekstremiteta.

Dopler tokom trudnoće

Često upućivanje na doplerometriju izaziva strah kod trudnica. Hajde da vidimo šta znači dopler ultrazvuk i koja je prednost ove studije tokom trudnoće.

Dopler je jedna od vrsta ultrazvučne dijagnostike koja vam omogućava da slušate otkucaje srca bebe tokom trudnoće i odredite stanje krvnih žila pupčane vrpce fetusa. Možete dobiti sveobuhvatne informacije o opskrbi krvlju materice i placente. Takođe možete vidjeti cjelokupno zdravlje bebinog srca.

Dopler ultrazvuk se u pravilu propisuje u posljednjim mjesecima trudnoće. Ali ako trudnica ima takve bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, hipoksija, zatajenje bubrega, studija se može propisati još 20-24 tjedna.

Koja je razlika između doplera i ultrazvuka?

Daje takozvanu "opću sliku", prikazuje strukturu krvnih sudova. I ultrazvuk s Doplerom - kretanje krvi kroz žile, njena brzina i smjer. Također možete vidjeti žarišta gdje je protok krvi iz određenih razloga blokiran. To vam omogućava da preduzmete pravovremene korake i prepišete efikasan tretman.

Moderni ultrazvučni aparati često kombinuju dvije vrste dijagnostike. To vam omogućava da dobijete preciznije i informativnije rezultate. Ultrazvuk plus dopler je dupleks skeniranje, odnosno dopler ultrazvuk (dopler ultrazvuk).

Trostruko skeniranje odlikuje se dodavanjem slike u boji, što studiji daje dodatnu preciznost.

Kako se radi dopler ultrazvuk?

Da biste se podvrgli studiji koja nije povezana s dijagnozom trbušnih organa, nije potrebna posebna obuka. Iako je bolje o svim suptilnostima unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom.

Studija ne uzrokuje posebnu nelagodu i obično ne traje više od 30 minuta.

Sumirajući, možemo reći da dopler ultrazvuk mnogo znači u pitanjima dijagnoze tokom trudnoće. Pomaže u pravovremenom otkrivanju patologije u razvoju fetusa, spašavanju života majke i djeteta.

U današnje vrijeme ultrazvuk je važan dio obaveznih pregleda trudnice. Takav pregled se obavlja najmanje tri puta tokom cijele trudnoće. I u skoro svakoj studiji tokom ultrazvučnog skeniranja, doktor, pored uobičajenog režima sive boje, koristi i posebnu tehniku ​​koja beleži i procenjuje fetalni protok krvi, tzv.

Ovo je takva ultrazvučna metoda, uz pomoć koje liječnik registruje i procjenjuje parametre krvotoka u velikim žilama fetusa i maternice: u pupčanu vrpcu, u srednjoj arteriji fetalnog mozga, u venskom kanalu a drugi prema indikacijama. stvoren na Doplerovom efektu, koji se sastoji u refleksiji ultrazvučnih valova koje emituje senzor od pokretnih čestica (eritrocita krvi) i njihovoj registraciji od strane uređaja.

Uređaj na ekranu prikazuje grafikon kretanja krvi ili prikaz protoka krvi u boji. Na osnovu dobijenih podataka donosi se zaključak kako se fetus osjeća u ovom trenutku i odlučuje o daljoj taktici vođenja trudnoće.

Indikacije za dopler ultrazvuk tokom trudnoće

U trećem tromjesečju trudnoće dopler se radi svim trudnicama u tom trenutku pored rezultata za potpunu procjenu stanja fetusa u maternici. Za neke žene takva je studija već prikazana, jer je u ovom periodu još uvijek nemoguće procijeniti dobrobit fetusa bilo kojom drugom metodom osim Dopplerom.

Fetalni dopler ultrazvuk je indiciran kada postoje prateće bolesti majke, kao što su:

• arterijska hipertenzija,
• anemija visokog stepena
• velika veličina,
• genitalna infekcija,
• respiratorna insuficijencija,
• Otkazivanje Srca.

Indikacije za doplerografiju su i odstupanja u normalnom razvoju trudnoće ili patologija placente:

• opasnost od prekida ber-ti ili prijevremenog porođaja,
• promjene u strukturi posteljice, otkrivene ultrazvukom,
• nesklad između debljine ili stepena zrelosti posteljice do gestacijske dobi,
• prezentacija placente,
• zastoj u rastu fetusa (IUGR),
• krupno voće,
• rezus konflikt,
• ultrazvučni znaci intrauterine infekcije,
• znakovi hipoksije ili zatajenja srca kod fetusa,
• , glavni krvni sudovi, bubrezi u fetusu,
• zapletanje dvije ili više petlji pupčane vrpce oko vrata.

Ne postoje kontraindikacije za dopler ultrazvuk kod trudnica.

Kako se radi dopler ultrazvuk tokom trudnoće?

Dopler fetusa se izvodi na potpuno isti način i na istom uređaju kao i uobičajeni 2-D ultrazvuk u sivoj skali. Najčešće se ove dvije vrste istraživanja rade istovremeno.

Od žene se traži da oslobodi stomak od odjeće i legne na kauč. Preporučljivo je ležati ravno na leđima, ali ako je trudnici teško da dugo bude u ovom položaju ili je fetus raspoređen u nekom netipičnom položaju, onda je položaj žene na boku dozvoljen. Doktor nanosi poseban gel na područje uvećane materice i ultrazvučnim senzorom nanosi na trbuh trudnice na različitim mjestima u potrazi za krvnim žilama potrebnim za pregled.

Na svakoj se bez greške proučava stanje obje arterije maternice, arterije pupčane vrpce i srednje moždane arterije fetusa. Ako je potrebno, tada se, prema indikacijama, može uraditi i studija krvotoka u venskom kanalu, torakalnoj aorti, bubrežnim arterijama, pupčanoj veni, donjoj šupljoj veni, intrakardijalnom fetalnom krvotoku.

Uz pomoć senzora, doktor pronalazi i prikazuje na ekranu krvnu žilu koja se proučava, prvo u sivoj boji, zatim uključuje jedan od Doppler modova i registruje i procjenjuje potrebne parametre krvotoka, a zatim ih unosi u protokol studije.

Vrijeme je nešto duže od ultrazvuka bez Doplera i u određenoj mjeri ovisi o položaju i kretanju fetusa. Što se dijete mirnije ponaša, to će ljekar brže i lakše registrovati njegov protok krvi.

Dešifrovanje rezultata studije

Kao istraživačka metoda, može dati doktoru sjajne i vrijedne informacije o tome kako se beba osjeća u maternici.

Za procjenu stanja hemodinamike koriste se posebno razvijeni indeksi - omjer brzine protoka krvi u sistoli i dijastoli. Na snimljenom grafikonu protoka krvi, doktor određuje maksimalnu brzinu u sistoli - ovo je najviša tačka spektra; krajnja dijastolna brzina je najniža tačka spektra; i prosječna brzina po srčanom ciklusu. Nakon toga, uređaj izračunava jedan ili više indeksa, prema kojima se procjenjuje spektar protoka krvi: indeks pulsacije (PI, PI), indeks otpornosti (IR, RI) i sistoličko-dijastolni odnos (SDO, S/D).

Doktor uspoređuje pokazatelje dobivene tokom studije s normativnim tablicama i donosi zaključak o stanju fetusa, o nivou na kojem se kršenja javljaju i do čega mogu dovesti.

Tabela 1. LMS i IR vrijednosti arterija maternice.

Period trudnoće, sedmice	OD DO	IR
12 -13	2,0-3,5	0,52-0,71
14 -16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,40-0,59
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

Tabela 2. LMS i IR vrijednosti arterija pupčane vrpce.

Period trudnoće, sedmice	OD DO	IR
14-15	5,0-8,4	0,80-0,88
16-17	4,0-6,8	0,74-0,85
18-19	3,0-5,3	0,67-0,81
20-22	2,9-4,4	0,66-0,79
21-24	2,8-4,3	0,61-0,76
25-27	2,5-3,8	0,60-0,75
28-31	2,3-3,0	0,54-0,70
32-36	2,0-2,9	0,51-0,65
37-40	1,8-2,8	0,45-0,64

Tabela 3. LMS i IR vrijednosti srednje moždane arterije.

Period trudnoće, sedmice	OD DO	IR
20-25	4,3-6,9	0,77-0,85
26-27	4,2-7,9	0,76-0,87
28-29	4,0-8,7	0,75-0,88
30-33	3,7-8,7	0,74-0,88
34-37	3,3-7,9	0,69-0,87
38-40	2,8-7,5	0,63-0,86

Najčešći uzroci nedostatka krvotoka u posteljici su gestoza i arterijska hipertenzija kod žena. Kriterijumi za dopler sonografiju, koji ukazuju na kršenje protoka krvi između materice i placente:

• smanjenje brzine u dijastoli ispod normativnih pokazatelja,
• povećana IR u arterijama materice,
• pojava ranog dijastoličkog zareza na grafu brzine protoka krvi u arterijama maternice.

Prvi signali odstupanja u cirkulaciji krvi između bebe u razvoju i placente su smanjenje brzine u arterijama pupčane vrpce i povećanje indeksa otpornosti u njima iznad norme za datu gestacijsku dob.

Postoji klasifikacija koja opisuje ozbiljnost poremećaja placentnog krvotoka:

• IA Art. - abnormalni protok krvi u arterijama materice;
• IB Art. - nenormalan protok krvi u arterijama pupčane vrpce, koji ne dostiže kritične vrijednosti;
• II čl. - nenormalan protok krvi u arterijama maternice i pupčane arterije, koji ne dostiže kritične brojeve;
• III čl. - izostanak ili negativne vrijednosti protoka krvi u dijastoli u umbilikalnim arterijama.

Ultrazvučni simptomi cirkulatorne patologije u fetalnom MMA:

• odstupanje od norme indeksa otpornosti i smanjenje omjera sistole i dijastole (SDO) ispod norme;
• odsustvo i negativan pokazatelj protoka krvi u dijastoli;
• simptomi "centralizacije" fetalne cirkulacije.

Ultrazvučni simptomi poremećaja u razvoju srčane insuficijencije kod fetusa:

• vrijednost protoka krvi kroz sve srčane zaliske je ispod normalne;
• pojava funkcionalne insuficijencije trikuspidalnog zaliska;
• registracija dijastoličkog protoka krvi kroz trikuspidalni zalistak "prema odraslom tipu".

Ultrazvučni simptomi poremećenog protoka krvi u veni pupčane vrpce:

• pojava patoloških pulsacija sinhronih sa fetalnim otkucajima srca.

Prema podacima o odstupanju krvotoka u pojedinim žilama u fetusu, moguće je utvrditi stepen poremećaja cirkulacije u fetusu:

• 1 st. - kompenzovani poremećaj: devijacija krvotoka samo u MCA, dok je protok krvi u torakalnoj aorti u granicama normale;
• 2 žlice. - subkompenzirani poremećaj: devijacija cirkulacije krvi u torakalnoj aorti - povećanje vrijednosti sistoličko-dijastoličkog omjera i indeksa otpornosti, izostanak ili negativna struja u dijastoli;
• 3 art. - subkompenzirani poremećaj: devijacija krvotoka u venskom kanalu, odsustvo ili negativan protok krvi u fazi atrijalne sistole;
• 4 žlice. - dekompenzirani poremećaj: znaci srčane insuficijencije kod Doplera.

Pored svega navedenog, u 11-14 sedmici trudnoće, promjena protoka krvi u venskom kanalu često služi kao marker ili srčane mane fetusa, koje mogu dovesti do nepovoljnih ishoda trudnoće.

U toku razvoja posebno je važno uraditi i doplerometriju arterija pupčane vrpce i cerebralnih arterija (MCA) oba fetusa kako bi se na vrijeme spriječio razvoj feto-fetalnog transfuzijskog sindroma. Ako su indeksi u arterijama pupčane vrpce kod jednog fetusa veći nego kod drugog, to ukazuje da prva beba pati od nedostatka krvi.

Artefakti u doplerometriji

Artefakti u doplerometriji

Zbog objektivnih fizičkih razloga ili zbog nesavršenosti ultrazvučne opreme, tokom ultrazvučnog pregleda može doći do izobličenja slike – artefakata. To su dodatne strukture ili geometrijske distorzije koje karakteriziraju razlike u veličini i obliku u odnosu na stvarne prototipove.

To može biti pojava na ekranu zgrada koje zapravo ne postoje, odsustvo postojećih struktura, njihova nepravilna lokacija, oblik, veličina. Prilikom proučavanja fetalnog krvotoka u modusu, mogu se pojaviti i neki artefakti koji mogu utjecati na ispravnu interpretaciju zaključka.

Evo nekih od njih:

Slabljenje signala u boji - odsutnost formiranja slike u boji plovila s nekvalitetnom ultrazvučnom slikom objekta, na primjer, ako je duboka, uređaj je pogrešno postavljen ili je kut skeniranja pogrešno postavljen .

1. Artefakt pseudo-protoka je bojenje pokretnog toka bilo koje tekućine koja je izvan krvnih žila (pokret urina, amnionske tekućine).
2. Efekat aliasinga nastaje kada se visoki protok unutar posude i podešena frekvencija na uređaju ne poklapaju. Postavljanjem odgovarajuće skale brzine, doktor eliminiše ovaj artefakt.
3. Artefakt blica (efekat bljeska) je rafal signala u boji uzrokovan pomicanjem ekstravaskularnih struktura (crijevna peristaltika, kretanje zraka) ili brzim kretanjem senzora.
4. Efekt treperenja (treperi artefakt) - formiranje putanje boje iza jako reflektirajućeg objekta (kamenje, metalni fragmenti).

Svaki kompetentan doktor ultrazvuka svjestan je mogućnosti pojave raznih artefakata tokom skeniranja i zna kako ih izbjeći ili razlikovati od stvarnih struktura ili pojava.

Zaključak

Dopler ultrazvuk fetusa je potpuno sigurna studija za buduću majku i bebu od drugog trimestra trudnoće. Ovo je odličan "pomagač" koji pomaže u kontroli toka trudnoće i brzom odgovoru liječniku ako se pojave bilo kakve abnormalnosti.

Istorija ankete

Natalia M.: "Potrebna procedura!"

Želim da vam ispričam o studiji koju sam morala da prođem u poslednjem mesecu trudnoće. Prilikom trećeg ultrazvuka rezultati nisu bili najbolji: ultrazvuk je pokazao rano starenje posteljice, oligohidramnion, zaplet pupčane vrpce.

Da bi se razjasnilo moje stanje, određen mi je fetalni dopler. Ovaj pregled je bio da se prouči protok krvi od majke do djeteta, može se koristiti režim boja. Doktor mi je objasnio da su indikatori ove procedure neophodni, jer određuju norme dopler ultrazvuka tokom trudnoće:

• Da li beba dobija dovoljno hrane kroz pupčanu vrpcu;
• Mjerenje zdravstvenog stanja fetalnog srca, organa, jetre, mozga;
• Uređaj će pokazati ima li čvorova na pupčanoj vrpci;
• Da li su djetetovi sudovi dovoljno ispunjeni krvlju?

Dopler ultrazvuk se izvodi na isti način kao i skrining: doktor ispituje stanje fetusa kroz abdomen i karlicu senzorom, podmazujući ih posebnim gelom, a uređaj stvara zvučni efekat.

Za to je potrebna određena oprema. Tokom zahvata nije bilo bola ili nelagode. Moderna zvanična medicina tvrdi da je ultrazvuk apsolutno siguran za majku i dijete.

Uzimajući u obzir činjenicu da je upotreba skrininga neophodna svim budućim majkama, te da nemaju nikakve neugodne posljedice kada se koriste, ova izjava je u skladu s istinom.

Zahvat je trajao oko 15 minuta, nakon čega su mi dali transkript sa nalazom ljekara, fotografije i video zapise.

Takav pregled kakav sam prošla u trudnoći tri puta. Doktor je rekao da se Doplerov efekat koristi u medicini kako bi se utvrdilo da li dijete ima dovoljno krvi. Pored toga, ovako sam morao da vidim da li postoji dobar protok krvi u arterijama materice i placenti.

Konkretno, meni je doplerografija bila potrebna da se prati kako se fetus razvija, njegove glavne arterije i da li ima hipoksiju.

Ranije mi je dijagnosticirano pogoršanje protoka krvi kroz arterije maternice, nakon čega je propisana terapija. Zatim je ponovo pregledana, što je pokazalo poboljšanje protoka krvi.

Postupak se izvodi gotovo po istom standardu kao i na konvencionalnom ultrazvučnom aparatu, samo malo duže. Zahvat morate platiti na isti način kao i običan ultrazvuk.

Jedina negativna stvar je što nema svaka ženska ordinacija ili ambulanta dopler aparat. Ja imam ovaj uređaj, ali da biste ušli na njega, morate dugo čekati da dođete na red.

Sam pregled je vrlo informativan, pomaže u otkrivanju raznih poremećaja, pa ga je bolje podvrgnuti, pogotovo ako vam ga je propisao ljekar.

Zhenya: "Skupo, ali vrijedi"

Tokom moje druge trudnoće doktorica me je uputila na doplerometriju, jer je bila uznemirena mojim rezultatima CTG-a.

Ovu proceduru treba uraditi kako bi se utvrdila cirkulacija krvi u sistemu majka-posteljica-fetus, koje su veličine krvnih žila i brzina protoka krvi u njima, stoga je vrlo važna.

Ovaj postupak je sličan klasičnom ultrazvuku. Doplerografija se izvodi na potpuno isti način: doktor nanosi akustični gel na abdomen i gleda senzorom.

Da budem iskren, nisam primetio nikakvu razliku. Nakon diplomiranja, doktor ocjenjuje rezultate kako bi na vrijeme utvrdio ima li kršenja.

Dopler pregled se propisuje tek nakon 30. sedmice trudnoće. Da bi ga sproveo, lekar mora da sumnja na moguće povrede: hronične bolesti kod majke, loši rezultati testova, nakon sumnjive CTG, višeplodna trudnoća.

Zasebno, napominjem cijenu dopler ultrazvuka. Samo za njega sam morao da platim 850 rubalja, ne u najskupljoj medicinskoj ustanovi u mom gradu, dok običan ultrazvuk košta 400. Cijene su bile za 2015., mogle su se mijenjati.

Mislim da ako imate bilo kakve bolesti ili ste samo zabrinuti kako će se beba razvijati, onda biste trebali podvrgnuti takvoj proceduri.

Marija: "Bolje je to učiniti i ne brinuti da nešto nije u redu"

Fetalni dopler je urađen dva puta. Otprilike na pola trudnoće moj ginekolog mi je naredio da to prođem. U Poltavi, koliko ja znam, takva procedura se radi samo u uslovima novog perinatalnog centra, koji se nalazi u ulici Zheleznaya 17a.

Odmah sam, otprilike nedelju dana, otišao da snimam. Koštao je 100 grivna, što je bilo 2016. godine, a sada je, možda, skuplje.

Došao na proceduru. U stvari, pokazalo se da je sličan istom ultrazvuku, samo detaljnije Dopler studija. Ovo je neophodno da se pažljivo ispita stanje srca moje bebe. Doktor je ponovo prepisao mesec dana kasnije, jer se nešto drugo nije formiralo.

Poslije druge procedure su mi rekli da je sada sve normalno i ja sam se smirio.

Ako vam je doktor prepisao dopler, savjetujem da ga ipak prođete. To će pomoći ili da na vrijeme posumnjate u problem kako biste imali vremena da ga riješite ili jednostavno da ne brinete. Budite zdravi!

Dopler ultrazvuk meri kako se zvučni talasi odbijaju od tjelesnih tkiva. Informaciju obrađuje kompjuter, a zatim se dekodiranje prikazuje na monitoru u obliku dvodimenzionalne slike u boji. Dopler za trudnice omogućava vam da na vrijeme utvrdite koliko se dobro razvija fetus, kako biste eliminirali sve moguće prijetnje po život i zdravlje majke i bebe.

Dopler, ili drugim rečima Doplerografija, nazvan je po naučniku Kristijanu Dopleru. Austrijski fizičar je živeo u 19. veku i proučavao efekte ultrazvučnih talasa. Otkrio je da se ultrazvuk reflektuje od objekata u pokretu na različitim frekvencijama.

Takav ultrazvuk vam omogućava proučavanje protoka krvi, dijagnosticiranje brzine protoka krvi i promjera krvnih žila. Za proučavanje stanja mekih tkiva koriste se savremeni uređaji koji rade na zvučnim frekvencijama iznad 20.000 Hz, koji su nedostižni ljudskom uhu. Ova metoda je praktično bezopasna i za trudnicu i za fetus.

Ultrazvuk se reflektuje od krvnih žila, tako da uređaj zatim konvertuje informacije u sliku razumljivu lekaru.

Ultrazvuk, propisan tokom trudnoće, prepoznaje se za određivanje krvotoka placente. Ako postoje i najmanja kršenja ili odstupanja od norme u sistemu "majka - posteljica - fetus", oni će se definitivno identificirati.

Postoje dvije vrste Dopler studija. Dupleks metoda vam omogućava da pregledate samu žilu, da vidite koliko ispravno protok krvi prolazi kroz nju. Triplex metoda je naprednija - ona dodaje dinamičku sliku crvenih krvnih zrnaca u boji dupleks ultrazvuku. Ova metoda je preciznija, daje najdetaljniju sliku o toku trudnoće.

Dopler indikacije

Danas je rutinski ultrazvuk obavezan za sve buduće majke. Radi se najmanje dva puta tokom cijele trudnoće. Najčešće, lekar propisuje takav pregled u 22-24 nedelje i u 32-34 nedelje. Ako se ne pronađu odstupanja, dovoljna su dva postupka kako bi se osiguralo da se fetus razvija bez odstupanja od norme.

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatnu studiju - Dopler. Indikacije za njega su sljedeće dijagnoze:

• višestruka trudnoća;
• pijelonefritis;
• hipertenzija;
• Rh-konflikt majke i djeteta;
• neusklađenost stanja fetalnog razvoja sa terminima trudnoće;
• velika veličina fetusa;
• karlična prezentacija;
• preeklampsija;
• hronične bolesti majke (dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, autoimune bolesti);
• nezadovoljavajući rezultati kardiotokografije;
• preeklampsija;
• opasnost od abrupcije placente;
• prisutnost patologija u prethodnim trudnoćama.

Mora se shvatiti da se Dopler razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka i propisuje se samo kada za to postoje preduslovi. Takav pregled ne može utvrditi pol djeteta, prikazati njegovu sliku na monitoru. Dopler skenira vaskularni sistem posteljice i bebe kako bi utvrdio da li prima dovoljno kiseonika, koliko je zdravo srce fetusa, kako se vaskularni sistem razvija.

Dešifriranje rezultata takve studije od strane kvalificiranog liječnika omogućava vam da na vrijeme identificirate moguće rizike, promijenite shemu trudnoće, odredite koji će proces rođenja biti najpovoljniji za majku i dijete. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti patologije u razvoju fetusa, na vrijeme propisati ispravan tretman, dati preporuke majci koje će ublažiti njeno stanje tokom gestacije.

Da li je potrebno raditi dopler tokom trudnoće?

Za razliku od konvencionalnog ultrazvuka, dopler nije obavezan. Uprkos tome, lekari ga često prepisuju budućim porodiljama nakon 30. nedelje gestacije. Ako postoje takvi preduslovi kao što su hipoksija, dijabetes melitus, preeklampsija, visoki krvni tlak, dopler se propisuje u 20-24 tjedna.

Dodatne indikacije za prolazak ultrazvuka u drugom tromjesečju su višeplodna trudnoća, loši testovi, rezus konflikt.

Slika cirkulacije krvi prikazana na ekranu daje doktoru potpuno razumijevanje koje preporuke treba prepisati ženi. Često rezultati pregleda dovode do dodatne dijagnostike, procedura i testova.

Upućivanje na dopler nije razlog za vjerovanje da je trudnoća abnormalna. Zbog visokog sadržaja informacija i tačnosti rezultata, većina akušera i ginekologa danas preferira dopler. Ovu proceduru mora provesti kvalifikovani stručnjak kako bi se dobili ispravni rezultati.

Kako je procedura?

Sam pregled traje 15-20 minuta. Prije njega ne morate slijediti posebnu dijetu. Postupak je vrlo sličan konvencionalnom ultrazvuku. Buduća majka treba da bude u horizontalnom položaju, ležeći na kauču. Na abdomen se nanosi poseban gel i počinje proces pregleda.

Prvo, doktor ispituje stanje posteljice i materice, pažljivo ispituje placentni krvotok. Zatim pažljivo ispituje pojedinačne žile mozga, pupčanu vrpcu. Na mnogo načina, objektivnost rezultata ovisi o profesionalnosti specijaliste.

Slika na ekranu prikazuje veliku sliku, koju stručnjak pažljivo proučava. Uređaj također može samostalno dešifrirati rezultate i prikazati ih na ekranu. U kompleksu, profesionalizam iskusnog doktora i rezultati Doplera omogućavaju vam da naučite mnogo o zdravlju bebe i predvidite proces porođaja.

Da li je opasno raditi dopler?

Buduće majke se često boje podvrgnuti raznim pregledima, posebno ultrazvuku, smatrajući ih štetnim za bebu.

U stvari, ultrazvuk ne utiče na razvoj fetusa.

Ali ovaj ultrazvuk na vrijeme otkriva hipoksiju, ili drugim riječima, gladovanje kisikom kod djeteta. Pokazuje da li postoji zaplet pupčanom vrpcom, određujući njen stepen - jednostruki, trostruki, dvostruki.

Na primjer, ako dođe do zaplitanja pupčane vrpce, doktor će narediti carski rez kako bi se spasio život bebe i olakšao proces porođaja. Dijagnoza hipoksije također nije opasna, pod uvjetom da se otkrije na vrijeme. Na kraju krajeva, svi pregledi su usmjereni samo na otkrivanje patologija kako bi se one spriječile.

Dopler u trudnoći je do danas vrlo efikasna metoda istraživanja i dijagnoze, koja se široko koristi ne samo u akušerskoj praksi. Takav ultrazvuk tokom svog postojanja omogućio je identifikaciju mnogih patologija, koje su spasile živote, sačuvale zdravlje miliona beba i usrećile njihove roditelje.

Tokom 9 mjeseci gestacije žena mora biti podvrgnuta nekoliko planiranih ultrazvučnih dijagnostika. Ovo je obavezna i sigurna procedura uz pomoć koje će liječnici saznati kako teče trudnoća, u kojem je položaju fetus i da li njegov razvoj odgovara terminu. Dopler ultrazvuk (doplerografija, doplerometrija) je sigurna i informativna metoda istraživanja kojom se procjenjuje kvalitet krvotoka u sistemu "maternica-placenta-fetus".

Šta je trudnički dopler i kako se radi? Koje su indikacije za doplerografiju? Šta pokazuju rezultati dopler ultrazvuka u trudnoći i kako ih dešifrovati?

Šta je dopler ultrazvuk tokom trudnoće i zašto je potreban?

Doplerografija je jedna od metoda prenatalnog pregleda, koja radi kao konvencionalni ultrazvučni aparat. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da identificirate kršenja u razvoju fetusa. Nakon doplerometrije, liječnik će identificirati uzrok neuspjeha, odrediti taktiku liječenja ili odlučiti o ranom porođaju. Ova važna studija omogućava vam da sačuvate zdravlje buduće majke i život fetusa.

Tokom postupka procjenjuje se frekvencija zvuka, koja se mijenja kada se reflektira od objekta koji se kreće (krvotok). Kao što je ranije spomenuto, uz njegovu pomoć procjenjuje se stanje protoka krvi u sistemu "maternica-placenta-fetus".

Dopler ultrazvuk se razlikuje od uobičajenog u sljedećim točkama:

Dopler tijekom trudnoće reagira na brzinu kretanja krvi u različitim žilama (žile pupčane vrpce, fetalna aorta, arterije mozga, žile maternice).

Tokom skeniranja, doktor posmatra kretanje eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) u dvodimenzionalnoj slici na ekranu.

Postoje 2 vrste doplerometrije: dupleks i tripleks. Duplex način rada omogućuje procjenu prohodnosti krvnih žila, identificiranje uzroka poremećaja cirkulacije. Triplex režim predstavlja sliku u boji sa kretanjem crvenih krvnih zrnaca. Sonografi preferiraju triplex skeniranje, koje pokazuje najpreciznije rezultate.

Indikacije za doplerografiju

Nakon što je trudnoća potvrđena, žena se mora prijaviti kod ginekologa. Doktor će pratiti tok trudnoće i izraditi plan akcije za svaku pacijentkinju pojedinačno. Ovo uzima u obzir stanje trudnice, razvoj fetusa, hronične bolesti i loše navike majke.

Tokom gestacije fetusa svaka žena mora obaviti druge obavezne procedure. Doplerografija je važna studija koja se propisuje dva puta za cijeli period, ako nema dodatnih indikacija.

Skeniranje se u pravilu vrši u sljedećim periodima:

• Od 22 do 24 sedmice;
• Od 30 do 34 nedelje.

Ako prilikom sljedećeg zakazanog pregleda doktor posumnja na različita odstupanja, onda se dopler ultrazvuk propisuje još nekoliko puta.

Dopler se koristi u prisustvu bolesti kod buduće majke:

• Arterijska hipertenzija;
• Anemija visokog stepena (značajno smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina u krvotoku);
• Veliki fibroidi u maternici;

• Seksualne infekcije;
• Insuficijencija respiratornih organa (nedostatak pune izmjene plinova);
• Funkcionalna insuficijencija srca.

Uz patološki razvoj trudnoće ili anomalije placente, dopler ultrazvuk se izvodi u sljedećim slučajevima:

Doplerografija nije kontraindicirana za buduće majke.

Kako se radi dopler ultrazvuk?

Dopler ne zahteva pripremu žene u položaju. Ovaj postupak je gotovo isti kao i konvencionalni ultrazvuk. Jedina razlika od standardnog ultrazvučnog pregleda je u tome što žena ima priliku da sluša otkucaje srca nerođenog djeteta i zvuk krvi koja teče kroz krvne žile.

Bit ćete zainteresovani za:

Kao što je već pomenuto, dopler ultrazvuk se propisuje između 20. do 22. nedelje ili od 30. do 32. nedelje. Ova dijagnostička metoda je izuzetno važna ako liječnik sumnja na patologiju razvoja trudnoće.

Prilikom doplerografije koristi se isti aparat kao i kod standardnog ultrazvuka. U većini slučajeva ove studije se provode u isto vrijeme.

Dopler napredak:

• Trudnica dolazi u dogovoreno vrijeme (nema potrebe da se pripremate za predstojeći studij);
• Pacijentu se nudi da legne na kauč na leđa i otkrije stomak. Ako je ženi teško dugo biti u horizontalnom položaju ili je fetus u atipičnom položaju, tada može ležati na boku;
• Koža abdomena se tretira posebnim gelom i preko nje se provlači ultrazvučna sonda za pregled krvnih sudova.

Tokom zahvata lekar procenjuje stanje arterija materice, pupka, kao i srednje moždane arterije fetusa. Po potrebi, specijalista proučava protok krvi u venskom kanalu, aorti u grudima, bubrežnim arterijama, venama pupčane vrpce, donjoj šupljoj veni i intrakardijalnom krvotoku nerođenog djeteta.

Uz pomoć posebnog ultrazvučnog miša, proučavana žila se otkriva i prikazuje na monitoru.. U početku je obojen sivo, nakon aktiviranja Doppler moda, doktor proučava potrebne karakteristike krvotoka i unosi ih u protokol kliničke studije.

Dopler ultrazvuk traje duže od standardnog ne-dopler ultrazvuka. Osim toga, trajanje postupka ovisi o položaju i aktivnosti fetusa. Ako se fetus ponaša smireno, onda ultrazvuk brže registruje njegov protok krvi.

Dešifrovanje rezultata ultrazvuka doplerom tokom trudnoće

Uz pomoć doplerometrije, liječnik utvrđuje stanje fetusa i buduće majke.

Za procjenu kretanja krvi kroz žile koriste se posebno dizajnirani indeksi - omjer brzine protoka krvi tijekom kontrakcije i opuštanja srčanih mišića.

Pomoću grafikona, stručnjak identificira maksimalnu brzinu krvi u sistoli(kontrakcija srca), krajnja dijastolna brzina (opuštanje srčanih mišića), kao i prosječna brzina za sistolu i dijastolu. Zatim uređaj izračunava jedan ili više markera pomoću kojih se vrednuju parametri krvotoka: PI - indeks pulsacije, IR - indeks otpora, SDO - sistolno-dijastolni odnos.

Nakon što dobije rezultate, liječnik ih upoređuje s normom i utvrđuje stanje nerođenog djeteta. Norme rezultata dobijenih dopler ultrazvukom tokom trudnoće za različite pokazatelje prikazane su u tabelama ispod.

Norma LMS-a i IR-a arterija maternice u različitim fazama trudnoće prikazana je u tabeli:

sedmica trudnoće	OD DO	IR
12 — 13	2 – 3.5	0.52 – 0.7
14 — 16	1.9 – 2.5	0.48 – 0.68
17 — 19	1.7 – 2.5	0.44 – 0.62
20 — 24	1.6 – 2.5	0.4 – 0.6
25 — 31	1.7 – 2.4	0.4 – 0.58
32 — 37	1.6 – 2.3	0.35 – 0.58
38 — 40	1.4 – 2	0.32 – 0.55

Norma LMS i IR sudova pupčane vrpce:

sedmica trudnoće	OD DO	IR
14 — 15	5 – 8.4	0.8 – 0.88
16 — 17	4 – 6.8	0.74– 0.85
18 — 19	3 – 0.53	0.67 – 0.8
20 — 22	2.9 – 4.4	0.66 – 0.78
21 — 24	2.5 – 3.8	0.61 – 0.76
25 — 27	2.5 – 3.8	0.6 – 0.75
28 — 31	2.3 — 3	0.54 – 0.7
32 — 36	2 – 2.8	0.5 – 0.65
37 — 40	1.8 – 2.8	0.45 – 0.64

Normalni pokazatelji LMS-a i IR srednje arterije mozga:

sedmica trudnoće	OD DO	IR
20 — 25	4.3 – 6.8	0.77 – 0.85
26 — 27	4.2 – 7.8	0.76 – 0.87
28 — 29	4 – 8.7	0.75 – 0.88
30 — 33	3.7 – 8.6	0.74 – 0.88
34 — 37	3.3 – 7.9	0.69 – 0.87
38 — 40	2.8 – 7.5	0.64 – 0.86

Najčešće se poremećaji krvotoka u posteljici javljaju zbog kasne toksikoze ili hipertenzije kod buduće majke.

Moguće je identifikovati cirkulatornu insuficijenciju u sistemu "uterus-placenta" prema sledećim parametrima:

• Smanjenje brzine dijastoličke relaksacije ispod normalne;
• Povećani indeks otpornosti u arterijama maternice;
• Rani dijastolni zarez na grafu brzine protoka krvi u arterijama maternice.

Poremećaji cirkulacije u sistemu "placenta-fetus" mogu se suditi po smanjenju brzine u arterijama pupčane vrpce i povećanju indeksa otpornosti za određeni period trudnoće.

Klasifikacija koja opisuje stepen poremećaja cirkulacije placente:

• IA Art. - patološki protok krvi u arterijama maternice;
• IB Art. - kršenje cirkulacije krvi u krvnim sudovima pupčane vrpce, koje ne dostiže kritične brojeve;
• II čl. - patološki protok krvi u arterijama materice i pupčane vrpce, koji ne dostiže kritične vrijednosti;
• III čl. - nedostatak protoka krvi ili negativni pokazatelji u trenutku opuštanja u žilama pupčane vrpce.

Patologije krvotoka u srednjoj moždanoj arteriji djeteta otkrivaju se sljedećim ultrazvučnim znakovima:

• Odstupanje od norme IR i visoka razlika između sistolnog i dijastolnog tlaka (ispod normale);
• Odsustvo ili negativan pokazatelj protoka krvi u vrijeme opuštanja srčanih mišića;
• Centralizacija fetalne cirkulacije.

Znakovi poremećaja intrakardijalnog krvotoka kod funkcionalnog zatajenja srca kod djeteta:

• Smanjen protok krvi kroz sve zaliske;
• Insuficijencija trikuspidalnog zaliska;
• Dijastolički protok krvi kroz trikuspidalni zalistak odraslog tipa u fetusu.

Patološke pulsacije i sinhroni srčani ritam kod majke i fetusa ukazuju na kršenje cirkulacije krvi u venskom sudu pupčane vrpce.

Da bi se utvrdio stupanj poremećaja krvotoka kod djeteta, potrebno je uzeti u obzir kršenje protoka krvi u različitim žilama:

Osim toga, u 11-14 tjedana trudnoće, venski protok krvi je poremećen zbog nasljednih bolesti ili urođenih patologija srca fetusa, što povećava vjerojatnost nepovoljnog ishoda trudnoće.

U prisustvu dva ili više fetusa propisuje se i dopler ultrazvuk. Istovremeno se pregledavaju arterije pupčane vrpce i mozak oba djeteta. Ovo je neophodno kako bi se spriječio sindrom feto-fetalne transfuzije (komplikacija višeplodne trudnoće u kojoj je protok krvi različitih fetusa različit).

Ako su indeksi u arterijskim žilama pupčane vrpce kod jednog fetusa veći nego kod drugog, onda to ukazuje da prvo dijete ima nedostatak krvi.

Na osnovu navedenog, dopler ultrazvuk je apsolutno sigurna dijagnostička metoda za trudnicu i fetus od 13. tjedna. Uz pomoć istraživanja, ginekolog kontrolira tijek trudnoće i brzo reagira na sve patologije.