Infekcija citomegalovirusom i trudnoća. Citomegalovirus i trudnoća - šta je važno znati i sa čime se morate pomiriti

Kombinacija trudnoće i infekcije citomegalovirusom za mnoge buduće majke je zaista zastrašujući tandem. Mnogi su čuli za djecu koja boluju od gluhoće i epilepsije od rođenja, pa su za trudnice vrlo tražene pouzdane informacije o samom citomegalovirusu i njegovom učinku na razvoj fetusa.

I prije svega, treba reći da su rađanje djeteta i citomegalovirus potpuno kompatibilni koncepti, a u velikoj većini slučajeva njihova kombinacija ne predstavlja opasnost za fetus. O tome svjedoče i statistika i suha teorija. A svi užasi kojima se buduće majke plaše jedna drugu povezani su samo s tradicijom koja se razvila na postsovjetskom prostoru, okrivljujući citomegalovirus za mnoge nevolje novorođenčadi. Dolazi do toga da se čak i prisustvo imuniteta na ovaj virus ponekad proglašava uzrokom abnormalnosti u razvoju fetusa (!).

Da biste bolje razumjeli o čemu se radi kada doktor tumači određeni rezultat testa, trebali biste razumjeti malo o teoriji...

Ponašanje virusa u tijelu trudnice: malo teorije

Citomegalovirus (CMV) lako inficira ljude koji nemaju specifičnu odbranu protiv njega. Zbog njegove ekstremne rasprostranjenosti (smatra se da je više od 90% svjetske populacije zaraženo citomegalovirusom), većina djece starije od 1 godine već ima vremena da se upozna s virusom.

Važno je da CMV ostaje u tijelu zauvijek nakon infekcije. Ali u tome nema ništa strašno: imunološke snage tijela uspješno će spriječiti sve pokušaje virusa da postane aktivniji, a nove virusne čestice koje uđu u tijelo bit će trenutno uništene.

Takođe, oni sretnici koji su uspjeli da se ne zaraze u djetinjstvu gotovo uvijek uspiju zaraziti CMV infekciju u prvoj polovini života. U velikoj većini slučajeva, primarna egzacerbacija je ili asimptomatska ili podsjeća na upalu grla i ne ostavlja za sobom nikakve komplikacije. Ali za to vrijeme zaražena osoba razvija snažan imunitet koji će štititi tijelo od infekcije doživotno.

Stoga, ako se trudnica već zarazila citomegalovirusom prije trudnoće, tada gotovo ništa ne prijeti njoj ili fetusu: antitijela koja proizvodi tijelo štitit će fetus jednako pouzdano kao i svako drugo tkivo.

Samo u izuzetnim slučajevima kod imunokompetentnih majki može doći do infekcije fetusa citomegalovirusom. To se može dogoditi s relapsom bolesti uzrokovanom smanjenjem imuniteta. Ali to nije nedvosmislen razlog za paniku.

Zaista je opasna situacija u kojoj prva infekcija u životu padne upravo u periodu trudnoće. Upravo u tom slučaju nastaju različite lezije ploda virusom, koje se razlikuju ovisno o tome u kojoj fazi trudnoće je došlo do infekcije.

Ali i ovdje je statistika milosrdna: samo 40% žena koje se prve zaraze CMV infekcijom doživljavaju i fetalno oštećenje. U preostalih 60% virus nema efekta na fetus. A da li će do infekcije uopšte doći i šta će biti zavisi od više faktora...

Moguće situacije tokom primarne infekcije

Dakle, u praksi praćenja i liječenja trudnica postoje tri situacije povezane s infekcijom citomegalovirusom, koje karakteriziraju različite posljedice.

1. Situacija prva: i prije trudnoće, krvni test žene pokazao je da ima antitijela na virus.

Takve žene se nazivaju i seropozitivne, a rezultat analize može se formulirati kao "citomegalovirus: IgG pozitivan".

Zapravo, ova situacija znači da je žena prije trudnoće bila bolesna zbog infekcije CMV infekcijom i trenutno ima pouzdan imunitet na nju.

Jedini rizik za fetus je da ako se imunitet žene slučajno smanji, virus se može ponovo aktivirati u njenom tijelu. Međutim, slučajevi takve reaktivacije su prilično rijetki, a čak i kod nje, fetus je rijetko zahvaćen. Prema statistikama, vjerovatnoća oštećenja fetusa u slučaju recidiva CMV infekcije je 0,1% (jednom na hiljadu epizoda).

U takvoj situaciji problematično je identificirati samu činjenicu relapsa - rijetko se manifestira bilo kakvim simptomima. I osigurati, provoditi ultrazvučni pregled fetusa i poduzeti stalne testove za otkrivanje virusa u njemu, krajnje je iracionalno.

2. Situacija dva: antitijela na citomegalovirus se otkrivaju samo u trudnoći, dok prije ova studija nije rađena.

Pojednostavljeno rečeno, žena nikada nije radila krvni test na CMV, i tek su tokom trudnoće otkrivena odgovarajuća antitijela.

Ovdje se više ne može nedvosmisleno reći da li su ova antitijela bila prisutna u organizmu ranije, ili su se pojavila tokom infekcije tokom trudnoće. Stoga se radi preciznijeg tumačenja rezultata istraživanja daje dodatna analiza avidnosti antitijela.

Avidnost je sposobnost antitijela da se vežu za virusnu česticu kako bi je uništila. Što je veći, veća je vjerovatnoća da se primarna infekcija dogodila prije 3 mjeseca.

Stoga, ako u prvih 12 sedmica trudnoće rezultati dodatne analize ukazuju na visoku avidnost antitijela, infekcija je nastala prije trudnoće, a do infekcije fetusa virusom gotovo sigurno neće doći.

Ako je analiza pokazala visoku avidnost antitijela nakon dvanaeste sedmice, opet se javlja nejasnoća. Uostalom, situacija se mogla dogoditi kada se infekcija dogodila u prvim danima trudnoće, a do trinaeste sedmice imunitet je dostigao najveću snagu. Međutim, oštećenje fetusa u ovom slučaju najvjerovatnije se dogodilo u najranijoj fazi njegovog razvoja, što je često preplavljeno ozbiljnim posljedicama.

Općenito, kada se analiziraju rezultati za citomegalovirus nakon 12. tjedna trudnoće, oni se ne mogu apsolutno precizno protumačiti. Međutim, moguće je provesti dodatnu studiju o prisutnosti virusa u amnionskoj tekućini ili identificirati prisustvo specifičnih IgM u njemu. Prva analiza će pokazati da li je fetus bio pogođen, druga će pomoći da se shvati kada je došlo do infekcije majčinog tijela.

3. Treća situacija: žena nema antitela na citomegalovirus.

Ova situacija je najrjeđa. Takve se žene nazivaju i seronegativnima, jer analiza na IgG na citomegalovirus kod njih daje negativan rezultat. Odnosno, nemaju imunitet na ovaj virus.

Žene iz ove grupe su najviše izložene riziku: mogu se zaraziti u bilo kom trenutku, a infekcija može uticati na dijete u razvoju. Rizik od infekcije fetusa u ovom slučaju iznosi oko 40%, a pojava poremećaja u razvoju kod njega oko 9%.

Važno je shvatiti da što ranije dođe do infekcije fetusa, veća je vjerovatnoća da će doći do ozbiljnog oštećenja. Dakle, takvi razvojni poremećaji fetusa povezani su s citomegalovirusom, kao što su:

• hidrocefalus i stvaranje kalcifikacija u mozgu novorođenčeta;
• mikrocefalija;
• kongenitalni horioretinin;
• urođena gluvoća i sljepoća;
• žutica;
• neonatalna pneumonija.

Shodno tome, ako postoji rizik od infekcije fetusa, treba ga svesti na minimum. Da bi to učinili, liječnici se pri vođenju trudnoće pridržavaju posebnih taktika.

Vođenje trudnoće s pogledom na citomegalovirus

Žene koje već imaju imunitet protiv CMV infekcije trebaju pažljivo pratiti svoje stanje tokom trudnoće. Na prvi nagovještaj bolesti potrebno je posjetiti liječnika, napraviti odgovarajuće pretrage i, ako je potrebno, započeti liječenje što je prije moguće: ako se aktivnost virusa na vrijeme suzbije, može se izbjeći infekcija fetusa.

Ako se nedvosmisleno utvrdi da je primarna infekcija nastala u prvim nedeljama trudnoće, pažljivo se prati razvoj fetusa. Ako ima očigledne smetnje u razvoju, u izuzetnim slučajevima može se preporučiti veštački prekid trudnoće.

Žene bez imuniteta na citomegalovirus moraju svakih 4-6 sedmica ponovo utvrditi prisustvo antitijela na citomegalovirus. Ako se iznenada tokom trudnoće ovi imunoglobulini počnu otkrivati, moraju se poduzeti hitne mjere za borbu protiv virusa.

Paralelno, kada se otkriju antitijela na CMV kod seronegativnih žena, uzima se njihova amnionska tekućina na analizu kako bi se utvrdilo da li je fetus inficiran i započinje liječenje.

Također, ovakvim trudnicama se od samog početka gestacije savjetuje da pažljivo poštuju pravila higijene, manje idu na javna mjesta, ne komuniciraju s malom djecom, koja su najčešće aktivni nosioci virusa, te ako njihovi supružnici ili seksualni partneri imaju imunitet na citomegalovirus, prestanite do porođaja imati seks.

Isti tretman CMV infekcije kod trudnica sličan je onom kod drugih pacijenata i razlikuje se samo u nekim detaljima.

Liječenje CMV infekcije kod trudnica

Značajka liječenja citomegalovirusne infekcije kod trudnica je nedopustivost njihove upotrebe udarnih doza antivirusnih lijekova - Ganciclovir i Foscarnet. Ovi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, a poremećaj razvoja fetusa zbog njihove primjene može biti veći od djelovanja samog virusa na fetus.

Međutim, u malim dozama oba ova lijeka su prihvatljiva, ali ih treba uzimati samo prema uputama i pod nadzorom ljekara.

Isto važi i za Panavir. Trudnoća je kontraindikacija za njegovu upotrebu, ali u nekim slučajevima - posebno kada je majčino tijelo otporno - može ga propisati ljekar.

Kao profilaksu trudnice treba da koriste humani imunoglobulin. Najblaži i najpreporučljiviji lijek ovdje je Octagam, koji se propisuje za intravensku primjenu jednom mjesečno.

Ukoliko dođe do pogoršanja infekcije, potrebno je koristiti jače obogaćeni Cytotect.

Karakteristike isporuke

Važno je shvatiti da do infekcije fetusa može doći ne samo tokom njegovog razvoja, već iu samom trenutku porođaja. Mnogi slučajevi neonatalne citomegalovirusne infekcije povezani su upravo sa infekcijom djeteta tokom njegovog prolaska kroz rodni kanal majke.

Ovaj scenarij se može dogoditi samo ako majka ima primarno pogoršanje ili recidiv infekcije nekoliko dana prije porođaja. Ovo su vrlo rijetki slučajevi, ali se javljaju u medicinskoj praksi. Ovdje ljekari mogu izabrati dva načina:

• Dozvolite normalan porođaj uz rizik od infekcije bebe. To je opravdano iz razloga što se sama infekcija ne javlja uvijek, pa čak i uz nju većina beba pati od infekcije bez posljedica;
• Uradite carski rez. U ovom slučaju rizik od infekcije novorođenčeta je minimiziran. Međutim, sama citomegalovirusna infekcija gotovo nikada nije indikacija za carski rez, ali je u većini slučajeva dodatni argument u prilog ovoj operaciji.

U većini slučajeva trudnoće komplikovane CMV infekcijom, rezultat je rođenje normalne zdrave bebe, bez ikakvih oštećenja ili abnormalnosti.

Zato, uz sva upozorenja o citomegalovirusu, morate ih tretirati upravo kao upozorenja: imajte ih na umu, ali ne brinite o njima. Zapamtite: u zdravom tijelu buduće majke vjerovatnoća aktivacije virusa je mala, pa će dijete, ako se trudnoća pravilno vodi, gotovo sigurno biti zdravo i normalnog razvoja.

Koristan video o citomegalovirusu tokom trudnoće

Infekcija citomegalovirusom pripada grupi herpesa. U većini slučajeva teče bez ikakvih vanjskih manifestacija ili sa blagim simptomima. Ljudi često ne obraćaju pažnju na ovu bolest i ne poduzimaju nikakve mjere da je otklone. Ali CMV tokom trudnoće je vrlo opasan, jer može dovesti do patologija razvoja fetusa i prekida procesa gestacije.

Infekciju ove vrste je teško liječiti, posebno u periodu iščekivanja djeteta, kada je zabranjeno uzimanje mnogih antivirusnih lijekova. Stoga je dijagnostika u fazi planiranja začeća od velike važnosti.

Pitanje šta je CMV tokom trudnoće i kako se zaštititi od infekcije zanima mnoge buduće majke. CMV ili citomegalovirus je patogen koji pripada porodici herpesa. U ljudskom tijelu se ponaša na isti način kao i dobro poznata prehlada na usnama: najčešće se ne manifestira na bilo koji način, ali sa smanjenjem imuniteta dolazi do pogoršanja. Nakon početne infekcije, više je nije moguće potpuno se riješiti, osoba postaje nositelj virusa doživotno.

Citomegalovirus su prvi identifikovali naučnici 1956. godine. Sada se zaraza proširila po cijelom svijetu. U ekonomski razvijenim zemljama, antitijela u krvi se nalaze u 40% stanovništva, u zemljama u razvoju - u 100%. Žene su podložnije ovoj bolesti. Među dojenčadi, prevalencija infekcije kreće se od 8% do 60%.

Većina nosilaca virusa nije svjesna njegovog prisustva u tijelu. CMV je infekcija koja se pogoršava tokom trudnoće i drugih stanja praćenih smanjenjem imuniteta. Stoga su buduće majke u opasnosti.

Izvor infekcije citomegalovirusom je osoba sa pogoršanim oblikom bolesti. Prenos se može izvesti na nekoliko načina: zračnim, seksualnim, kontaktnim, intrauterinim. Nakon infekcije virus ulazi u ćelije i uništava njihovu strukturu. Zahvaćena tkiva se pune tekućinom i povećavaju se u veličini.

Razlozi

CMV tokom trudnoće može se pojaviti i prvi put i ponoviti. Glavni uzroci infekcije su prirodno smanjenje imuniteta koji je neophodan za održavanje trudnoće i kontakt sa nosiocem virusa.

Nakon oplodnje jajne ćelije počinju da se dešavaju mnoge promene u telu žene. Glavni su restrukturiranje hormonske pozadine i smanjenje imuniteta.

U početnoj fazi, to je neophodno za uspješnu fiksaciju embrija u maternici, zatim - za održavanje trudnoće. Imuni sistem žene postaje manje aktivan i zbog toga se smanjuje rizik od odbacivanja fetusa kao stranog tijela. Ali kao rezultat toga, žena postaje osjetljivija na bilo koje zarazne bolesti.

Ako ranije u tijelu buduće majke nije bilo CMV-a, tada je njena primarna infekcija moguća nakon kontakta s osobom čija je bolest u akutnoj fazi. Prenos se može dogoditi seksualnim kontaktom, ne samo putem genitalnog kontakta, već i oralnim ili analnim kontaktom.

Manje je vjerovatno da će se zaraziti kućnim putem: poljupcem, upotrebom posuđa i predmeta za ličnu higijenu pacijenta. Rizik od prijenosa putem krvi je vrlo nizak i vjerojatnije je da će se pojaviti kod ljudi koji koriste intravenske lijekove.

Simptomi

Žena nosilac CMV-a i/ili HSV-a tokom trudnoće možda neće pokazivati ​​nikakve znakove bolesti, a možda i ne zna šta je to. Uz relativno aktivan imunološki sistem tokom ovog perioda, infekcija je skrivena.

Ako dođe do egzacerbacije, tada se najčešće javljaju simptomi slični SARS-u. Temperatura tijela raste, žena osjeća da se brže umorila, pojavljuje se curenje iz nosa, glavobolja, povećavaju se pljuvačne žlijezde, mogu se upaliti krajnici. Često se sve ove manifestacije pogrešno smatraju prehladom i ne izazivaju veliku zabrinutost. Ali citomagelovirusna infekcija traje duže od respiratorne (1-1,5 mjeseci).

Ponekad su simptomi infekcije citomegalovirusom slični mononukleozi. Temperatura naglo raste na 38-39 ° C, upaljuju se krajnici i pljuvačne žlijezde, povećavaju se limfni čvorovi, javljaju se bolovi u mišićima, zglobovima, u desnom i lijevom hipohondrijumu, groznica, zimica. Ovo stanje se naziva sindrom sličan mononukleozi i razvija se 20 do 60 dana nakon infekcije. Simptomi se nastavljaju 2-6 sedmica.

CMVI tokom trudnoće u nekim slučajevima prolazi sa komplikacijama. Ovoj bolesti mogu se pridružiti upala pluća, artritis, pleuritis, miokarditis, encefalitis, vegetativno-vaskularni poremećaji i lezije unutrašnjih organa.

Izuzetno je rijetko primijetiti generalizirani oblik infekcije, u kojem se virus širi po cijelom tijelu. Klinička slika može uključivati:

• upala bubrega, nadbubrežnih žlijezda, slezene, jetre, gušterače i mozga;
• oštećenje tkiva pluća, očiju, organa za varenje;
• paraliza.

Dijagnostika

Budući da se infekcija citomegalovirusom često javlja u latentnom obliku, a tijekom egzacerbacija izgleda kao obična prehlada, nemoguće ju je sami prepoznati. Analiza na CMV tijekom trudnoće provodi se laboratorijskim metodama istraživanja, a za to se od pacijenta uzima krv, urin ili pljuvačka. Određuje se ne samo citomegalovirus, već i patogeni toksoplazmoze, rubeole, herpes simpleksa (TORCH infekcija).

Koriste se tri dijagnostičke metode:

1. PCR (lančana reakcija polimeraze) - pod posebnim uvjetima, pod djelovanjem enzima, dijelovi DNK virusa se kopiraju.
2. Citološki pregled sedimenta u urinu i pljuvački - proučavanje biomaterijala pod mikroskopom za identifikaciju ćelija virusa.
3. Serološko ispitivanje krvnog seruma pomoću enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) - potraga za antitijelima specifičnim za dati virus.

Najčešće se CMV tijekom trudnoće utvrđuje pomoću ELISA-e, u kojoj se otkrivaju dvije vrste imunoglobulina: IgM i IgG. Prvi tip proizvodi tijelo 4-7 tjedana nakon infekcije, a kada se formira imuni odgovor, njegov broj se smanjuje. Imunoglobulin G u ovoj fazi raste.

Kako CMV utiče na trudnoću?

Akutni tok infekcije citomegalovirusom može uticati na stanje fetusa i tok trudnoće. Najveća opasnost je primarna infekcija u periodu rađanja djeteta. U ovom slučaju, antitijela još nisu formirana u krvi žene, virus je vrlo aktivan i brzo prodire kroz placentnu barijeru. Vjerojatnost infekcije i pojave patologija u razvoju fetusa je 50%.

Ako se CMV pogorša tokom trudnoće, onda je prognoza povoljnija. Tijelo već ima IgG antitijela, virus je oslabljen. Vjerovatnoća njegovog prodiranja kroz placentu je 1-2%. Čak iu ovim slučajevima, njegov štetni učinak je smanjen.

Što je kraći period u kojem se CMV manifestirao, to su komplikacije i posljedice ozbiljnije. Ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju, postoji visok rizik od spontanog pobačaja. Moguća je i pojava anomalija u fetusu, uključujući i one koje uzrokuju njegovu intrauterinu smrt.

Kada se bolest manifestira u drugom i trećem tromjesečju, opasnost je manja: fetus se normalno razvija, ali postoji rizik od patologija njegovih unutarnjih organa, prijevremenog porođaja, polihidramnija i kongenitalne citomegalije. Veoma je važno dijagnosticirati CMV u fazi planiranja, jer se tokom trudnoće ova bolest teško liječi i predstavlja opasnost za nerođeno dijete.

Norme CMV tokom trudnoće

Kada citomegalovirus uđe u tijelo, ostaje u njemu doživotno. Ali ako se bolest odvija u latentnom obliku, onda ne donosi mnogo štete. Mnoge žene imaju antitijela na CMV kada se testiraju na TORCH infekciju. Njihov nivo ukazuje na karakteristike toka bolesti i njen stadijum.

Norma CMV-a tokom trudnoće kao takva ne postoji. Enzimski imunosorbentni test je složena procedura koja koristi razrjeđivanje krvnog seruma u određenom omjeru. Tumačenje rezultata zavisi od test sistema, njegove osetljivosti i komponenti.

Kada proučavate rezultate dijagnostike, morate obratiti pažnju na sljedeće opcije:

1. IgM nije otkriven, CMV IgG - norma (odsutan) - tijekom trudnoće je optimalan rezultat. To znači da u tijelu nema patogena, neće nastati komplikacije.
2. IgM nije otkriven, ali je CMV IgG pozitivan tokom trudnoće. Virus je prisutan u organizmu, infekcija je nastala davno i bolest se odvija u neaktivnom obliku. Šansa da se infekcija prenese na fetus je minimalna.
3. CMV tokom trudnoće, kada je IgM pozitivan, postojala je primarna infekcija CMV-om ili egzacerbacija infekcije koja je prethodno bila latentna. Istovremeno, rizik od infekcije fetusa je visok.

Kako se CMV liječi tokom trudnoće?

Kao što je već rečeno, nemoguće je potpuno se riješiti virusa. Liječenje CMV-a tokom trudnoće svodi se na njegovo prevođenje u neaktivno stanje.

Za ovo se primjenjuju:

1. Antivirusni lijekovi. Smanjite broj virusa i suzbijte njihovu aktivnost.
2. Ljudski imunoglobulin protiv CMV-a. Lijek se proizvodi od krvi ljudi koji su formirali antitijela na patogen.
3. Imunomodulatori. Povećajte otpornost organizma na viruse, bakterije i drugu patogenu mikrofloru. Efikasnost lijekova ove grupe nije u potpunosti dokazana.

Sve lijekove treba odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i karakteristike toka bolesti. U ovom slučaju ne možete se samoliječiti.

Da li je potrebno prekinuti trudnoću?

Pitanje da li prekinuti trudnoću odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Abortus može preporučiti (ali ne i propisati) ljekar u slučajevima kada je rizik od infekcije visok i velika je vjerovatnoća ozbiljnih razvojnih anomalija (primarna infekcija se dogodila u ranoj fazi). Konačnu odluku o ovom pitanju donosi žena. Prekid se može izvesti do 22. nedelje trudnoće.

Pravovremenim liječenjem značajno se smanjuje rizik od prenošenja infekcije na fetus. Ako se infekcija ili reaktivacija CMV-a tokom trudnoće dogodila u kasnijim fazama , prekid nije prikazan.

Efekti

Što je ranije došlo do infekcije ili reaktivacije virusa tokom trudnoće, to će posljedice biti ozbiljnije. U ranim fazama to može izazvati pobačaj ili abnormalni razvoj fetusa: nerazvijenost mozga, epilepsija, cerebralna paraliza, oštećenje mentalnih funkcija, gluhoća, urođeni deformiteti.

Ako se infekcija dogodila kasnije, tada dijete ne razvija malformacije, već se rađa kao nosilac CMV-a (kongenitalna citomegalija). Virus može utjecati na tok trudnoće: uzrokovati polihidramnij, prijevremeni porođaj.

Prevencija

Prevencija CMV-a je jačanje organizma i ograničavanje kontakta sa bolesnim ljudima. Ako se kao rezultat dijagnoze otkrije prisustvo virusa u tijelu, ali infekcija ostane skrivena, tada bi sve snage žene trebale biti usmjerene na aktiviranje obrambenih snaga tijela. Neophodne su šetnje na svježem zraku, vodeni postupci, pravilna prehrana i pridržavanje dnevnog režima, uzimanje multivitamina.

Da biste spriječili primarnu infekciju, trebate:

1. Po dolasku kući dobro operite ruke, posebno ako ste imali kontakt sa malom decom.
2. Koristite samo svoje posuđe, nemojte jesti za drugima (čak ni deca), ne pijte iz tuđih čaša.
3. Ne ljubite ljude koje ne poznajete.
4. Izbjegavajte kontakt sa osobama koje pokazuju znakove prehlade.

Citamegalovirus je prisutan u tijelu mnogih ljudi, ali postaje opasan u stanjima imunodeficijencije i trudnoći. Prognoza je najnepovoljnija za primarnu infekciju žene u ranoj fazi. To može dovesti do pobačaja i malformacija fetusa. S reaktivacijom virusa, kao iu kasnijim fazama, posljedice su manje ozbiljne: dijete može postati nosilac CMV-a, ako se zarazi od majke u maternici ili tokom porođaja.

Korisni video: infekcija citomegalovirusom i njene posljedice

Sviđa mi se!

Citomegalija je infekcija uzrokovana CMV.
ICD-10 KOD
B25. Citomegalovirusna bolest.
Q25.0. Citomegalovirusna pneumonija.
B25.1. Citomegalovirusni hepatitis.
B25.2. Citomegalovirusni pankreatitis.
Q25.8. Druge bolesti citomegalovirusa.
Q25.9. Nespecificirana citomegalovirusna bolest.
O35.3. Oštećenje fetusa (sumnjivo) kao posljedica virusne bolesti majke, koje zahtijeva pružanje medicinske njege majci.

EPIDEMIOLOGIJA

CMVI se danas naziva infekcijom moderne civilizacije zbog svoje ekstremne rasprostranjenosti. CMVI se dijagnosticira mnogo češće od većine bolesti koje ugrožavaju život i zdravlje trudnica i djece tokom njihovog prenatalnog razvoja. Ova infekcija se dijagnostikuje prisustvom specifičnih antitela, čija je verovatnoća otkrivanja 50-98%, u zavisnosti od socio-ekonomskog statusa ispitivanih grupa pacijenata. Kod davalaca krvi antitijela na citomegalovirus (CMV) se određuju u 90-95% slučajeva, kod žena u reproduktivnoj dobi - u 70-90%.

Virus citomegalije karakterizira doživotna perzistencija i reaktivacija sa smanjenjem imuniteta u zaraženom organizmu.

Kongenitalna citomegalija se bilježi kod 0,4-2,3%, a kod 5-10% inficirane novorođenčadi simptomi bolesti se mogu vizualizirati, a u preostalih 90-95% klinički znakovi potpuno izostaju.

KLASIFIKACIJA INFEKCIJE CITOMEGALOVIRUSOM

Razlikuju se sljedeći oblici CMVI: primarni, primarni kronični, latentni (neaktivni), perzistentno reaktivirani (reaktivacija latentne infekcije), superinfekcija (infekcija zaraženog pacijenta drugim sojem virusa).

ETIOLOGIJA

Taksonomski, CMV spada u grupu herpes virusa, u koju spadaju i HSV tipovi 1 i 2 (herpes simplex virus), virus Varicella-zoster, Epstein-Barr virus i još uvijek nedovoljno proučeni herpes virusi tipovi 7 i 8.

CMV virioni imaju ikosaedarski oblik, sastoje se od dvolančane DNK molekule, površinskog proteina i lipidnog sloja, a njihov promjer je 1800-2000 angstroma. U inficiranim tkivima virus formira intranuklearne inkluzije, dok se inficirane ćelije i njihova jezgra značajno povećavaju u veličini. Osim intranuklearnih inkluzija, koje ćelijama daju izgled "sovinog oka", nastaju i citoplazmatske inkluzije.

Rezultat reprodukcije i postojanosti virusa može biti infekcija bilo kojeg tkiva i unutrašnjih organa.

Međutim, manifestni oblici CMVI su rijetki, uglavnom kod osoba s nedovoljno razvijenim (na primjer, u rastućem fetusu) ili smanjenim imunitetom. Virus se nalazi u svim biološkim tečnostima: pljuvački, urinu, sjemenu, likvoru, majčinom mlijeku, krvi, kao i u sluzi iz rektuma i u sekretu iz cerviksa, vagine i uretre. CMV ima sposobnost reaktivacije, razmnožavanja i izlučivanja biološkim tečnostima dosta dugo vremena. Kod osoba zaraženih citomegalovirusom virioni se povremeno ili stalno izlučuju urinom, majčinim mlijekom, cervikalnim sekretom, suzama itd. Izlivanje virusa tokom primarne infekcije može se desiti tokom nekoliko meseci ili čak godina. Kada se latentna infekcija ponovo aktivira, izlučivanje virusa je brže.

Putevi prijenosa

Infekcija citomegalovirusom moguća je kapljicama u vazduhu, transfuzijom (u toku transfuzije krvi), kroz majčino mleko tokom hranjenja, putem špriceva tokom intravenske primene leka, preko inficirane sperme, prilikom transplantacije organa i tkiva.

PATOGENEZA

CMV je dobro prilagođen postojanju u ljudskom tijelu, pa je pojava teških simptoma rijetkost.

Većina ljudi sa CMVI je asimptomatska. Povećanje tjelesne temperature bilježi se samo u 10% slučajeva.

Kod osoba sa imunodeficijencijom moguća je generalizacija infekcije koja dovodi do oštećenja pluća, jetre i drugih organa.

Perzistentnost virusa je praćena stvaranjem specifičnih antitijela: prvo se pojavljuju imunoglobulini klase M, zatim klase G. IgG, za razliku od IgM, ostaje u krvi doživotno.

Patogeneza komplikacija gestacije

Kako se trajanje trudnoće kod žena povećava, povećava se učestalost izlučivanja virusa u urinu i sluzi iz vagine. Ovaj fenomen se također opaža kod latentne citomegalije. Do kraja trudnoće, broj izlučenih virusnih čestica dostiže 20%.

Prisustvo virusa u urinu i cervikalnoj sluzi ne ukazuje na infekciju fetusa. Prisutnost antitijela na CMV u krvi majke ne isključuje u potpunosti mogućnost transplacentalnog prijenosa virusa na fetus, ali smanjuje vjerojatnost infekcije ili aktivnosti infekcije.

Značaj prethodne infekcije kod majke

U patogenezi kongenitalne citomegalije, prisustvo CMVI u anamnezi kod žene prije ove trudnoće ima veliki značaj. U ovom slučaju, majčina krv sadrži specifična antitijela. Broj seropozitivnih osoba veći je među segmentima stanovništva sa niskim primanjima (60–80%). Kod žena sa višim nivoom imućnosti učestalost otkrivanja antitela na CMV je značajno niža (15%), pa su one, po pravilu, izložene primarnoj infekciji tokom trudnoće. Primarna infekcija majke glavni je razlog rađanja djece sa CMVI kod 63% seronegativnih žena s visokim primanjima. Kod socijalno slabijeg stanja žena, samo kod 25% pacijentica, primarna infekcija majke dovodi do intrauterine infekcije djeteta CMV-om.

Žene iz slojeva stanovništva sa niskim primanjima zaraze citomegalovirusom u djetinjstvu, a najčešće se kongenitalni citomegalovirus javlja kod prvog djeteta, posebno ako je majka u to vrijeme imala manje od 20 godina.

Mogućnost vertikalnog prijenosa virusa prvenstveno je povezana s primarnom infekcijom kod žene u trudnoći i javlja se u 35-40% slučajeva. Šansa za infekciju fetusa u prisustvu citomegalije tokom prethodne trudnoće je samo 1-3%. U periodu gestacije izlučivanje virusa urinom i sekretima iz genitalnog trakta povećava se na 7-10%. Količina izlučenog virusa ovisi o dobi, ali nije u korelaciji s učestalošću vertikalne infekcije fetusa. Međutim, ako se tokom trudnoće zabilježi visok nivo izlučivanja viriona u urinu, vjerovatnoća da se dijete rodi s intrauterinim CMVI značajno se povećava. Imuni sistem majke ne može u potpunosti eliminirati virus i spriječiti infekciju placente, ali smanjuje učestalost i/ili aktivnost infekcije kod novorođenčeta.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Učestalost kongenitalne citomegalije kod živorođenih je 0,4-2,3%. Kod 5-10% ove djece infekcija je asimptomatska. Za razliku od rubeole, kongenitalni CMVI se razvija unatoč prisutnosti specifičnih antitijela. Kongenitalna citomegalija zbog reaktivacije latentnog oblika javlja se u visoko imunoj populaciji, kao i kod imunokompromitovanih osoba.

Primarna infekcija se dijagnosticira kod 0,7-4% trudnica, dok se u 35-40% slučajeva javlja intrauterina infekcija fetusa. Gestacijska dob nije bitna i ne utiče na vjerovatnoću transplacentalne infekcije. Slično kao kod majke rubeole, u prvom tromjesečju trudnoće postoje dvije mogućnosti uključivanja fetusa u patološki proces. U prvom slučaju infekcija je ograničena na placentu, u drugom u proces su uključeni ne samo posteljica i fetus, već i gotovo svi njeni organi.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) INFEKCIJE CITOMEGALOVIRUSOM KOD TRUDNICA

Klinički znakovi CMVI obično su beznačajni zbog dobre adaptacije virusa na uslove unutrašnjeg okruženja tijela. Ljekara treba upozoriti pojava simptoma sličnih simptomima infektivne mononukleoze kod trudnice. Simptom bolesti je periodično i nepravilno povećanje temperature do febrilnih cifara u trajanju od tri ili više sedmica. Pacijenti se žale na mučninu, pospanost.

Slika bijele krvi se mijenja: dolazi do povećanja apsolutnog i relativnog sadržaja monocita, kao i atipičnih limfocita (12-55%). Za razliku od infektivne mononukleoze, CMVI nema tonzilitis, faringitis ili limfadenopatiju. Mogu se pojaviti biohemijski znaci hepatitisa: povećanje aktivnosti transaminaza i alkalne fosfataze, ali specifični testovi na hepatitis A i na antitijela na Toxoplasma gondii su negativni.

KOMPLIKACIJE GESTACIJE

Incidencija novorođenčadi ovisi o gestacijskoj dobi u kojoj je došlo do infekcije fetusa CMV-om. U slučaju infekcije fetusa u prvom tromjesečju trudnoće, postoji velika vjerovatnoća razvoja patoloških poremećaja u njemu i/ili početka prijevremenog porođaja kod majke, dok dijete ima malu tjelesnu težinu (za datu gestacijska dob). Karakteristike intrauterinih lezija kod CMVI takođe zavise od vremena prenošenja virusa sa majke na fetus. Manifestni oblici citomegalije u novorođenčadi (javljaju se pri transplacentarnom prijenosu primarne infekcije majke) su teški i praćeni razvojem ozbiljnih komplikacija koje kasnije dovode do invaliditeta i smanjenja kvalitete života. Infekcija fetusa virusom u prisustvu latentnog perzistentnog oblika bolesti kod majke uočava se kada se infekcija reaktivira, što uzrokuje asimptomatsku kongenitalnu patologiju, koju karakterizira razvoj dugotrajnih posljedica (npr. progresivni gubitak sluha).

Infekcija u prvom trimestru trudnoće

CMVI prenesen u ranim fazama trudnoće ne mora nužno dovesti do klinički izražene bolesti novorođenčeta. Najčešće se zaražena djeca rađaju prijevremeno, a ako su rođena u terminu, imaju malu tjelesnu težinu. Simptomi citomegalije slični su znacima kongenitalnog sifilisa ili kongenitalnog herpesa. Postoji sklonost mikrocefaliji. Rendgen obično pokazuje ekstenzivnu kalcifikacija bočnih ventrikula mozga. Djeca s mikrocefalijom često razvijaju korioretinitis.

Ekstramedularna hematopoeza je uzrok hepatomegalije, koja je ponekad praćena hepatitisom. Zaražena djeca često razvijaju generaliziranu intravaskularnu koagulaciju. Petehije se pojavljuju na koži zbog koagulopatije i trombocitopenije. Djeca, čak i s blagim simptomima kongenitalne citomegalije, često razvijaju smanjenje mentalnog ili fizičkog razvoja (kao dugotrajan učinak). Ako pri rođenju nema simptoma bolesti, tada je vjerovatnoća ozbiljnih patologija 10%.

Smatra se da kongenitalni CMVI izaziva spontane pobačaje. U proučavanju fetusa izbačenih tijekom spontanih pobačaja, također se nalaze karakteristične intranuklearne inkluzije, a virus je izoliran iz zahvaćenih fetalnih tkiva. Virus citomegalije nalazi se u tkivima prognanih fetusa u 0,5-10% slučajeva, iako navedene brojke ne odražavaju pravu vjerovatnoću infekcije embrija i fetusa, jer je moguća kontaminacija fetusa virusom iz endocerviksa .

Infekcija u drugom trimestru trudnoće

Ako se infekcija dogodila u drugom tromjesečju i dovela do razvoja teških simptoma bolesti i postnatalne infekcije, tada je klinička slika CMVI-a u novorođenčeta manje izražena. Mikrocefalija se javlja rijetko i nema subependimalnih lezija mozga s formiranjem distrofičnih kalcifikacija u njemu. Manje čest je horioretinitis. Neka djeca imaju dijagnozu kongenitalne hepatomegalije ili splenomegalije, kao i koagulopatije ili žutice. Međutim, kod većine novorođenčadi, samo prisutnost IgM za citomegalovirus u krvnom serumu ukazuje na prethodnu intrauterinu infekciju.

Infekcija u trećem trimestru trudnoće

Čini se da infekcija u trećem tromjesečju rijetko rezultira ranim nedostatkom rasta ili mentalnim oštećenjem. Dijete izgleda normalno u svakom pogledu. Krv iz pupkovine otkriva IgM, ali je njihova koncentracija obično niska.

Kasni razvojni poremećaji

Tijekom dugotrajnog promatranja djece s kongenitalnom citomegalijom (bez kliničkih simptoma), praćeno samo povećanjem koncentracije IgM u krvi pupčane vrpce, otkriven je blagi gubitak sluha (audiometrijska metoda), koji je napredovao s vremenom. Ozbiljni poremećaji mentalnog razvoja i sluha kod djece s kongenitalnim CMVI stečenim u trećem trimestru trudnoće dijagnosticiraju se u 1 od 1000 slučajeva.

Asimptomatska citomegalija uzrokuje gubitak sluha, diskineziju i mentalnu retardaciju djeteta, koji se manifestiraju u prve dvije godine života.

Postnatalna diseminacija

Gestacijsko doba utiče na količinu izlučenih viriona. Do kraja trudnoće, postotak žena koje su se oslobodile virusa dostiže 7-20%. Rodni kanal je glavni izvor infekcije za dijete, a majčino mlijeko je dodatni. Infekcija fetusa najčešće se bilježi kod mladih majki iz nefunkcionalnih porodica. Period inkubacije za citomegaliju stečenu u perinatalnom periodu je 8-12 sedmica.

DIJAGNOSTIKA INFEKCIJE CITOMEGALOVIRUSOM TOKOM TRUDNOĆE

Laboratorijske metode se koriste za identifikaciju patogena i specifičnog imunološkog odgovora. Serološke metode su glavne metode za dijagnosticiranje citomegalije kod trudnica ili žena koje planiraju trudnoću.

Oni su usmjereni na otkrivanje antitijela na CMV u krvnom serumu. Određivanje DNK virusa u krvi i izračunavanje virusnog opterećenja (količine virusa) provodi se uglavnom kod pacijenata sa imunodeficijencijama, uključujući i one nakon transplantacije organa (posebno koštane srži i bubrega).

ANAMNEZA

Informacije o prisutnosti specifičnih IgG u krvnom serumu su od velike važnosti prilikom planiranja trudnoće. Njihovo prisustvo ukazuje na imunitet. U ranoj trudnoći potrebno je znati ne samo prisustvo IgG, već i IgG indeks avidnosti kako bi se isključila primarna infekcija.

Najveća opasnost za trudnicu je upravo primarni ulazak CMV-a u organizam. Nakon nepovoljnog ishoda prethodne trudnoće zbog CMVI-a, stvaraju se specifični IgG koji se pohranjuju u krvi pacijentice, koji štite fetus od ponovne infekcije.

PREGLED

Kada se pojave simptomi bolesti slične gripi, potrebno je izvršiti pregled sluznice, termometriju i auskultaciju.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Metode koje se koriste za otkrivanje citomegalovirusa:
kulturalno - izolacija virusa u ćelijskoj kulturi iz krvi, sluzi iz usne šupljine, urina i drugih uzoraka kliničkog materijala i određivanje rane hipertenzije;
Imunofluorescencija - otkrivanje ranog virus-specifičnog antigena u ćelijama placente, oralne sluznice, kao iu ćelijama inficiranim biološkim materijalom pacijenta. Rijetko se koristi zbog velikog broja lažnih pozitivnih rezultata;
Serološko - određivanje; IgM na citomegalovirus ili povećanje titra; AT klasa G (povećanje AT za 4 puta ili više smatra se pouzdanim znakom), određivanje indeksa avidnosti IgG (indeks avidnosti manji od 30% ukazuje primarna infekcija);
Molekularno biološki, najčešće PCR - detekcija virusne DNK u krvi, urinu i drugim biološkim materijalima.

DIJAGNOSTIKA INFEKCIJE MAJKE

Najrasprostranjenije serološke metode istraživanja. Za vizualizaciju AT koriste se različite reakcije. ELISA sa definicijom klasa imunoglobulina - "zlatni standard". Prisustvo IgM je pouzdan znak akutne infekcije kod majke. Nažalost, kada se pokušava otkriti specifični IgM za citomegalovirus kod trudnica, postoji velika vjerojatnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata. U ovom slučaju, korisno je odrediti aviditet IgG. Indeks avidnosti veći od 50% karakterističan je za antitijela koja su se očigledno formirala u djetinjstvu. Istovremeno, CMVI se procjenjuje kao latentan.

DIJAGNOSTIKA INTRAUTERINNE INFEKCIJE

Povećanje nivoa specifičnog IgM za citomegalovirus u krvi pupčane vrpce može poslužiti kao dokaz moguće infekcije fetusa. Treba imati na umu da postoji velika vjerovatnoća dobijanja lažno pozitivnih rezultata i da se specifična antitijela (IgM) formiraju do trenutka rođenja samo kod 50-60% djece inficirane CMVI in utero. Trenutno je moguće analizirati OS dobijen tokom amniocenteze PCR metodom. Ovo je najpouzdanija metoda koja potvrđuje prisutnost intrauterine infekcije. Brzi rezultati u poređenju sa infekcijom staničnom kulturom je još jedna prednost ove studije.

SAVJETOVANJE ZA ŽENE TOKOM TRUDNOĆE

Veoma je teško pružiti prenatalno savjetovanje za žene sa primarnim CMVI. Negativni rezultati PCR i kulture OS ukazuju da fetus trenutno nije zaražen. Međutim, moguća je transplacentalna infekcija u daljem toku trudnoće. Ultrazvuk nije dovoljno osjetljiva metoda, jer ne prepoznaje odmah ozbiljne poremećaje: hidrocefalus, mikrocefaliju, višestruke fetalne lezije.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

CMVI treba razlikovati od akutnih respiratornih infekcija, infektivne mononukleoze, upale pluća, hepatitisa, toksoplazmoze itd.

LIJEČENJE INFEKCIJE CITOMEGALOVIRUSOM TOKOM TRUDNOĆE

Zbog postojanosti citomegalovirusa u tijelu tijekom cijelog života, nije preporučljivo provoditi terapijske mjere usmjerene na eliminaciju virusa. Za održavanje imunološkog sistema organizma potrebno je propisati imunomodulatore, interferone, imunoglobuline; za deaktivaciju virusa - antivirusni lijekovi, za suzbijanje kliničkih manifestacija, provodi se simptomatska terapija.

CILJEVI LIJEČENJA

Glavni ciljevi terapije:

Prevencija intrauterine infekcije fetusa;
prevencija citomegalije kod novorođenčadi.

LIJEČENJE NEDREKOVIMA

Plazmafereza i endovaskularno lasersko zračenje krvi ponekad se koriste kao tretmani bez lijekova.

LIJEČENJE INFEKCIJE CITOMEGALOVIRUSOM KOD TRUDNICA LIJEČENJEM LEKOVIMA

Trenutno su razvijeni antivirusni lijekovi koji su aktivni protiv citomegalovirusa. Lijekovi kao što su ganciklovir i foskarnet koriste se za visceralne lezije i diseminirane infekcije.

Zbog visoke toksičnosti lijekova, njihova primjena je indicirana samo za liječenje djece s teškim visceralnim lezijama, ali rezultati takvog liječenja nisu uvijek jednoznačni. Ne postoje lijekovi koji su podjednako dobri za viruse u asimptomatskoj citomegaliji kod svih novorođenčadi i dojenčadi.

Citotect preparat njemačke kompanije koji sadrži antitijela na CMV zapravo ima samo imunomodulatorno djelovanje bez izrazitog antivirusnog djelovanja. Rekombinantni i prirodni interferoni, endogeni induktori interferona i drugi imunomodulatori također se koriste za pokretanje staničnog imuniteta.

PREVENCIJA I PREDVIĐANJE INTERNUTOREALNIH KOMPLIKACIJA

Glavne preventivne mjere su ograničavanje previše bliskog međusobnog kontakta djece u vrtićima i školama. Da biste to učinili, postoje pravila lične higijene: često pranje ruku i odsustvo direktnog kontakta s tjelesnim tekućinama. Razvijena je živa atenuirana vakcina, čija se upotreba, uglavnom u transplantaciji bubrega, proučava više od 20 godina. Rezultat primjene cjepiva je smanjenje incidencije citomegalije.

Samo seropozitivne žene trebaju brinuti o novorođenčetu sa CMVI razvijenim in utero, jer dijete može poslužiti kao izvor infekcije. U slučaju izolacije CMV mlijekom, dojenje treba nastaviti ako je majka seropozitivna, jer pasivno prenošena, uključujući i mlijekom, majčina antitijela doprinose razvoju asimptomatskog oblika bolesti kod djeteta.

Od posebnog značaja je izdvajanje u visoko rizičnu grupu rađanja dece sa kongenitalnom citomegalijom žena obolelih od primarnog CMVI tokom ove trudnoće. Obavezni dijagnostički kriteriji su imunološki markeri aktivnosti infektivnog procesa (serološka dijagnostika sa identifikacijom specifičnih antitijela). Manje se koristi određivanje prisustva virusa u krvi, genitalnim organima, urinu jednom ili drugom metodom (kulturološkim ili molekularno biološkim), budući da procjena pozitivnih rezultata uvijek uključuje daljnju upotrebu imunoloških (seroloških) markera. Pre svega, pregledaju se žene sa opterećenom akušerskom anamnezom (pobačaj, spontani pobačaj, mrtvorođenje).

Prekid trudnoće moguć je samo uz sveobuhvatan obračun težine bolesti majke, oštećenja fetusa ili placente (prema ultrazvuku).

INDIKACIJE ZA KONSULTACIJE DRUGIH SPECIJALISTA

U slučaju generalizacije infekcije neophodna je konsultacija relevantnih specijalista (imunolog, virolog).

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Hospitalizacija je neophodna u slučaju generalizacije infekcije kod pacijenata sa imunosupresijom, kao i kod razvoja komplikacija.

PROCJENA EFIKASNOSTI LIJEČENJA

Vrlo je teško procijeniti efikasnost liječenja, jer IgG ostaje u krvi doživotno. Određivanje dinamike smanjenja virusnog opterećenja u molekularno-biološkom testiranju krvi preporučljivo je samo kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa i/ili tkiva.

INFORMACIJE ZA PACIJENTA

· Sprovođenje serološke studije (na prisustvo specifičnih IgG) je neophodno za žene prilikom planiranja trudnoće.
Važno je znati da se u krvi većine pacijenata (otprilike; 96%), reproduktivne dobi nalaze IgG za CMV.
Primarni CMVI predstavlja najveću opasnost u trudnoći, pa je, ako se sumnja, potrebna serološka studija krvnog seruma (određivanje IgG, IgM, određivanje IgG indeksa avidnosti).

Citomegalovirus je jedan od najrasprostranjenijih patogena na Zemlji. Istovremeno, većina ljudi ne zna za svoju infekciju, jer bolest kod njih postoji dugo vremena u latentnom obliku i ne daje očigledne kliničke manifestacije.

Ali za žene u reproduktivnoj dobi, prijenos CMV-a (citomegalovirusa) je prilično ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pažnju. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije djeteta u razvoju. Stoga je analiza na CMV uključena u listu pregleda preporučenih za planiranje i trudnoću.

Šta je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik infekcije citomegalovirusom je veliki virus iz porodice herpesvirusa koji sadrži DNK. Ima sferni oblik i prekriven je dvoslojnom zaštitnom vanjskom ljuskom. Na njegovoj površini nalaze se brojne šiljaste izrasline koje formiraju molekuli lipoproteina. Neophodni su za prepoznavanje ćelija makroorganizma, vezivanje i uvođenje u njih.

Karakteristike životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

Citomegalovirus nema spolne i dobne preferencije, može utjecati na ljude bilo koje rase. Prilično je stabilan u okruženju, što objašnjava njegovu sveprisutnu rasprostranjenost.

Epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom se uglavnom prenosi kontaktom u domaćinstvu, vazdušno-kapljičnim putem i seksualnim kontaktom, a izvor infekcije može biti osoba bez očiglednih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stepen zaraženosti stanovništva. Prema WHO, gotovo 90% urbanih stanovnika u razvijenim zemljama i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženo je ovim virusom. Više od polovine zdrave djece rođene u školskom uzrastu postaju nosioci CMV infekcije.

Od velike važnosti je vertikalni put prijenosa, koji doprinosi intrauterinoj infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplacentarnu barijeru u bilo kojoj gestacijskoj dobi, što doprinosi razvoju kongenitalne citomegalovirusne infekcije. Dete se takođe može zaraziti od zaražene majke tokom prolaska porođajnog kanala i tokom dojenja. Osim toga, postoji mogućnost da će fetus dobiti virus od oca ako njegovi spermatozoidi sadrže ugrađeni DNK ovog patogena.

Prijenos citomegalovirusa moguć je prilikom transplantacije organa i transfuzije krvi (i njenih komponenti) od inficiranih donora. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja putem kontaminiranih medicinskih instrumenata tokom različitih medicinskih procedura.

Glavne manifestacije stečene infekcije

Kod ljudi zaraženih tokom života, infekcija citomegalovirusom može postojati u nekoliko oblika:

• latentni tok, virus ne dovodi do pojave bilo kakvih vanjskih simptoma, ali se može otkriti laboratorijskim metodama;
• subklinička perzistentna infekcija, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice se nalaze u različitim biološkim izlučevinama zaražene osobe;
• pojava bolesti povezanih s CMV: pneumonija (pneumonitis), hepatitis, parotitis, mononukleoza citomegalovirusa, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalna patologija;
• generalizirani oblik citomegalovirusne infekcije sa višestrukim oštećenjem organa i teškim tokom, razvojem demencije zbog kroničnog encefalitisa, sa pojavom višestrukih krvarećih ulkusa u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaraženih citomegalovirusom ima latentni tok bolesti. U ovom slučaju infekcija se otkriva tokom ciljanog pregleda u periodu pripreme za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja.

Do aktivacije virusa najčešće dolazi kada se imunološki status promijeni s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg porijekla. To je moguće kod HIV-a, nakon teških infekcija, kod imunosupresivne terapije nakon transplantacija, kod određenih bolesti krvi i tokom kemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza patogena u aktivnu fazu. Često postoji i reaktivacija citomegalovirusa tokom trudnoće.

Eliminacija (ili korekcija) imunodeficijencije i tekući tretman doprinose inhibiciji replikacije virusa, značajnom prečišćavanju bioloških tekućina od virusnih čestica. Ali patogeni koji se nalaze intracelularno nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novo pogoršanje citomegalovirusa.

Da li je citomegalovirus opasan tokom trudnoće?

Infekcija citomegalovirusom tokom trudnoće može biti posljedica primarne infekcije žene ili reaktivacije virusa koji ona već ima. Ozbiljnost simptoma koji se javljaju u ovom slučaju ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sistema, što utječe na brzinu povećanja razine patogena koji slobodno cirkulira u krvi.

Akutna CMV infekcija u trudnoći može se manifestirati kao sindrom intoksikacije-groznice, znaci oštećenja submandibularnih i parotidnih pljuvačnih žlijezda, bubrega, jetre i pluća. Moguća je pojava mukoznog iscjetka iz nosa, što uz intoksikaciju dovodi do pogrešnih pretpostavki o SARS-u. Često se primjećuje i povećanje vaginalnog iscjetka, koji je bijelo-plavkaste boje i prilično tečne konzistencije. Takvi simptomi citomegalovirusa tijekom trudnoće ukazuju na oštećenje svih novih organa, ali nisu opasni po život žene i djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus može utjecati i na unutrašnje genitalne organe. To predstavlja prijetnju za sigurno iznošenje trudnoće, povećava rizik od spontanog pobačaja u ranim fazama, prijevremenog porođaja. A ako dođe do prijevremenog odvajanja normalno smještene placente u pozadini hipertoničnosti, moguća je intrauterina smrt fetusa.

Najveća opasnost je poraz placente od citomegalovirusa. Istovremeno se u njemu formiraju ciste, primjećuje se njegovo prerano starenje. A kod infekcije u ranim fazama gestacije moguće je intimno vezivanje korionskog tkiva placente za tijelo maternice, što prijeti atonom maternice i krvarenjem u postporođajnom periodu.

Posljedice infekcije citomegalovirusom za fetus

Prisustvo CMV-a kod trudnice predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterina infekcija je ispunjena razvojem kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Stoga ova infekcija pripada TORCH embriopatogenoj grupi; ženama se savjetuje da se testiraju na citomegalovirus prilikom planiranja trudnoće.

Ovisno o gestacijskoj dobi, novorođenče može pokazati znakove akutne infekcije citomegalovirusom, posljedice poremećene embriogeneze ili simptome kroničnog oštećenja mnogih unutrašnjih organa. Djeca se često rađaju prijevremeno, sa znacima nedonoščadi. Istovremeno, moguć je asimptomatski (u početku) tok bolesti s nastankom posljedica infekcije nakon prvih šest mjeseci života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u male djece:

• pastoznost i žutilo kože novorođenčadi, moguća je pojava karakterističnih tamnoplavih mrlja i više petehija;
• sklonost dugotrajnoj žutici;
• letargija, pospanost, neaktivnost djece, čak i uz očitu fizičku nelagodu;
• uporno i difuzno smanjen tonus mišića, tremor udova, zaostajanje za vršnjacima u motoričkom razvoju;
• kršenje sisanja i gutanja, što uzrokuje trajnu pothranjenost i polihipovitaminozu;
• mikrocefalija (s infekcijom u ranim fazama gestacije);
• hematološke abnormalnosti: anemija mješovitog porijekla i trombocitopenija;
• citomegalovirusni retinitis sa smanjenjem vidne oštrine;
• senzorneuralni gubitak sluha sa tendencijom postepenog povećanja stepena gubitka sluha;
• zaostajanje u mentalnom razvoju;
• intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i oštećenje drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada se dijete zarazi neposredno prije porođaja ili u procesu prolaska kroz porođajni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali tokom prvih 20-50 dana razvija se stanje, čija klinika liči na SARS. Obično se brzo zaustavlja zbog unosa zaštitnih antitela sa majčinim mlekom, a infekcija postaje latentna. Ali kod nedonoščadi i hipotrofične novorođenčadi, posebno ako su pretežno hranjena na flašicu i pate od stanja imunodeficijencije, moguć je teži tok bolesti sa tendencijom generalizacije.

Kada i ko treba da se pregleda na CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod osobe, infekcija citomegalovirusom koju ima ne predstavlja potencijalnu opasnost po život i obično ne utječe na njenu kvalitetu. Stoga se široko rasprostranjeno rutinsko ispitivanje stanovništva na citomegalovirus ne prakticira, štoviše, prisutnost znakova infekcije (koja se opaža kod gotovo 90% ljudi) nije osnova za aktivne terapijske mjere.

Upute za analizu dobijaju:

• žene sa uobičajenom istorijom;
• neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije provođenja drugih potpomognutih reproduktivnih tehnologija;
• boluju od kroničnih upalnih bolesti urogenitalnog područja;
• majke djece rođene sa znacima intrauterinih infekcija;
• osobe sa imunološkim nedostacima;
• potencijalni donatori.

Ali preporučljivo je uzeti analizu na citomegalovirus prilikom planiranja trudnoće za sve žene. Utvrđivanje prisutnosti infekcije i stepena aktivnosti procesa pomoći će u daljnjoj procjeni rizika od infekcije fetusa.

Dijagnostika

Infekcija citomegalovirusom nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teška. A laboratorijska istraživanja su ključna.

Trenutno se koristi za dijagnostiku:

• metoda kulture (kultivacija virusa uzetog iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim podlogama);
• PCR - omogućava vam da odredite čak i malu količinu virusne DNK u proučavanom biomaterijalu (u brisu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, u krvi, urinu, cerebrospinalnoj tekućini ili pljuvački);
• ELISA je najčešće korišteni test zasnovan na određivanju različitih klasa specifičnih antitijela u krvi;
• Citološka metoda, u kojoj se dijelovi tkiva uzeti biopsijskom metodom pregledavaju pod mikroskopom, omogućava identifikaciju karakterističnih promjena u stanicama.

ELISA se koristi u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Ova jeftina i tehnički relativno jednostavna studija provodi se automatski i nema starosnih ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što vam omogućava da dinamički procijenite tijek zaraznog procesa i približno odredite trajanje infekcije.

ELISA dekodiranje

Prilikom ELISA testa utvrđuje se prisustvo i titar imunoglobulina Ig M i Ig G. To su različite klase specifičnih zaštitnih antitela koje proizvode imune ćelije. Njihov omjer se mora procijeniti ako je analiza na citomegalovirus tokom trudnoće pozitivna.

Prisustvo Ig M ukazuje na trenutni infektivni proces, znak je nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Za otkrivanje takvih antitijela potrebna je odluka o potrebi liječenja, au trudnoći - komisijska procjena rizika za fetus. Ig G ukazuju na prisustvo postojanog imuniteta. Pojavljuju se neko vrijeme nakon infekcije i traju doživotno. Upravo ova klasa antitijela daje tijelu imunološku kontrolu nad virusom, ograničavajući njegovu reprodukciju i širenje.

Rezultat do 0,9 IU / ml je norma Ig G za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Pokazatelj od 0,9-1,1 IU / ml smatra se sumnjivim, a iznad 1,1 IU / ml je pozitivan. Kod djece mlađe od 3 mjeseca se ne utvrđuje nivo Ig G. Uostalom, ona još nisu razvila vlastita antitijela, a kompleksi koji kruže krvlju su dobijeni in utero od zaražene majke.

Pozitivan Ig M kod trudnice sa upitnim rezultatima Ig G ukazuje na aktivnu fazu primarne infekcije. A kombinacija niskog titra antitijela M klase sa dobrim nivoom G znak je reaktivacije kronične infekcije. Ako je pozitivan samo Ig G, dijagnostikuje se neaktivna faza bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako žena ima hronični citomegalovirus aktiviran tokom trudnoće, njegovo širenje je ograničeno već postojećim antitijelima. Rizik od intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni put prijenosa uočen je kod gotovo 60% trudnica, što se objašnjava nedostatkom zaštitnih antitijela u njima i nesmetanim širenjem patogena.

ELISA nije uvijek dovoljno informativna za određivanje trajanja infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih G antitijela na avidnost za citomegalovirus. Ovo određuje snagu njihovog vezivanja za antitijela.

Što su nastali imunološki kompleksi stabilniji, to je više vremena prošlo od infekcije. Aviditet iznad 35% ukazuje da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Indikator od 50-60% smatra se pragom, ukazuje na prijelaz bolesti u hroničnu fazu. A vrlo strastvena antitijela su znak zaraze ili trenutne kronične infekcije.

Nosilac CMV-a tokom trudnoće: šta je to?

Stanje nosioca citomegalovirusa je najčešće dijagnostikovano stanje. O tome govore kada je žena prethodno bila zaražena, ali je patogen u njenom tijelu u neaktivnoj fazi. Istovremeno, kod nje nisu otkriveni nikakvi vanjski znakovi bolesti, a ELISA pokazuje samo prisustvo visoko avidnog Ig G.

Nošenje nije opasno ni za ženu ni za njeno dijete u razvoju u maternici. Ipak, svakih 4-6 sedmica je poželjno da se takva trudnica podvrgne ponovnom pregledu kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, u većini slučajeva ne dolazi do pogoršanja CMV infekcije tokom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus tokom trudnoće?

Da li će se liječenje citomegalovirusom provoditi tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i prisutnosti potvrđene imunodeficijencije kod žene.

Ako dobijeni laboratorijski podaci ukazuju na infekciju neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja gestacije, uzima se isčekivano liječenje. Uspostavlja se dinamičko praćenje razvoja embriona. Kada postoje dokazi o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, komisija donosi odluku o postojanju indikacija za prekid trudnoće iz medicinskih razloga. Postupak se izvodi samo uz pristanak žene. Za potvrdu infekcije fetusa može se uzeti plodna voda na analizu.

Liječenje CMV-a u trudnoći provodi se po prijemu podataka o novoj infekciji (akutna faza bolesti) ili o reaktivaciji postojećeg virusa. Propisuju se antivirusni, vitaminski, imunomodulatorni lijekovi. Mogu se koristiti i imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, koriste se simptomatski lijekovi za ublažavanje stanja žene. U slučaju oštećenja unutrašnjih organa, u režim liječenja se uvode lijekovi za korekciju nastalih funkcionalnih poremećaja.

Infekcija citomegalovirusom kod trudnica nikako nije rijetka pojava. No, uprkos rasprostranjenosti i relativnoj dostupnosti testova, mnoge žene nisu svjesne prisustva bolesti i ne mogu adekvatno procijeniti rizike za svoje nerođeno dijete. Iako je CMV uključen u TORCH grupu, čak i svježa infekcija kod trudnice ne dovodi uvijek do oštećenja fetusa. Osim toga, ako liječite citomegalovirus u ranoj trudnoći, možete brzo prenijeti infekciju u neaktivnu fazu i izbjeći oštećenje placente i embrija.

Citomegalovirus je jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama, mnoge žene nisu svjesne zaraze bolešću, ali tokom trudnoće počinju primjećivati ​​simptome poremećaja. Nošenje virusa za buduće majke može postati ozbiljna prijetnja životu djeteta, pa je analiza na prisutnost CMV-a uključena u obaveznu listu pregleda prilikom planiranja trudnoće.

Šta je citomegalovirus kod žena tokom trudnoće

Uzrok kršenja u tijelu trudnice je herpesvirus koji sadrži DNK. Ima dvoslojnu zaštitnu školjku i sferni oblik. Mali šiljci nalaze se na površini virusa, neophodni su za prepoznavanje ćelija i vezanje unutar tijela.

Infekcija ulazi u organizam kada su zaštitne funkcije imunološkog sistema oslabljene. CMV može biti:

• kongenitalno;
• stečeno.

Ovisno o tome, odabire se terapija. Doktori u fazi dijagnoze pokušavaju odrediti metodu infekcije. Navodimo najčešće od njih:

1. B
   

   domaći. Rizik od infekcije citomegalovirusom tokom trudnoće putem kućnih predmeta je minimalan. Virus živi na predmetima lične higijene nekoliko sati; za infekciju, patogen mora biti aktivan.

2. Seksualno. Najčešći način prijenosa CMV-a. Nezaštićeni snošaj u 70% slučajeva dovodi do razvoja kršenja, posebno kada je imunološki sistem oslabljen.
3. Genetski. Doživotno, nosilac virusa možda neće sumnjati da je bolestan. U ovom slučaju povećava se vjerovatnoća prenošenja povrede nasljeđivanjem.
4. Transfuzija. Uočava se u izolovanim slučajevima. Tokom transfuzije krvi ili transplantacije organa, možete se zaraziti citomegalovirusom. Doktori pažljivo provjeravaju davaoce, pa su takvi incidenti izuzeci.
5. Placenta. U prenatalnom periodu dijete se može zaraziti citomegalovirusom od bolesne majke. Stoga je prije trudnoće vrijedno podvrgnuti kompletnom pregledu i redovito uzimati testove kada ih promatra ginekolog.
6. Tokom dojenja. Nosioci virusa prenose bolest majčinim mlijekom, ali ne dolazi do komplikacija i pogoršanja bolesti.

Velika vjerovatnoća infekcije djeteta javlja se primarnom infekcijom CMV-om tokom gestacije.

Ako je žena ranije imala ovu bolest, tada u njenom tijelu postoje antitijela, ona pomažu u efikasnijoj borbi protiv bolesti i sprječavaju infekciju djeteta. Ove žene rađaju zdravu djecu, koja su u 80% slučajeva nosioci citomegalovirusa.

Šta znači igG pozitivan kod trudnica

Prilikom registracije žene daju krv radi otkrivanja infekcije. Ovaj pregled je nemoguće odbiti ili preskočiti, jer se na taj način utvrđuje da li postoji opasnost po razvoj djeteta. Analiza otkriva prisustvo IgG i igM antitela.

Ako žena ranije nije imala citomegalovirus, otkrit će nedostatak IgG u obliku. Ovaj pokazatelj ukazuje na visok rizik od infekcije tokom trudnoće. Svi pacijenti koji imaju negativan predznak u odgovarajućoj koloni su uključeni u rizičnu grupu.

Nakon primarne infekcije citomegalovirusom, IgG antitijela će ostati u krvi doživotno, ali to ne znači da pacijent ima imunitet na CMV. Prisutnost IgG ukazuje na mogućnost ponovnog razvoja bolesti u pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela tijekom trudnoće. Neposredno nakon infekcije titar IgG raste, a zatim polako počinje opadati.

Kako postaviti dijagnozu kod trudnica

Dijagnozu CMV-a treba postaviti prije planiranja djeteta.

Za to se uzima bris sa genitalija, struganje, krv, urin i pljuvačka. Tokom trudnoće, dijagnoza se vrši analizom krvi. Otkrivanje citomegalovirusa je problematično zbog nedostatka karakterističnih simptoma. Analizira se prisustvo antitijela u organizmu i na osnovu toga se donose odgovarajući zaključci.


Glavne metode za određivanje CMV:

• serološki, omogućava vam otkrivanje prisutnosti IgG i igM antitijela, što ukazuje na nedavnu infekciju;
• citološke, uvećane ćelije nalaze se u sekretornim tečnostima;
• virološka, ​​skupa i dugotrajna metoda, tokom koje se patogen stavlja u hranljivi medij kako bi se pratio njegov razvoj;
• molekularno biološki, uz njegovu pomoć određuje DNK patogena u ljudskim stanicama.

Najčešće liječnici rade bris i uzimaju krv na pregled. U prisustvu citomegalovirusa, liječnici provode kompleksnu terapiju i redovito prate stanje trudnice kako bi spriječili ponovnu aktivaciju poremećaja. U nedostatku antitijela, buduće majke se pregledavaju svakog tromjesečja kako bi se na vrijeme otkrio CMV kada je imunitet oslabljen.

Koje lekare treba posetiti

Ako se ne osjećate dobro ili imate simptome citomegalovirusa, trudnica treba da se javi ginekologu koji prati njenu trudnoću. Liječnik će obaviti pregled, pregled i laboratorijske pretrage kako bi se dobila klinička slika. Ako pokazatelji odstupaju od norme, propisuje se terapija lijekovima i naknadno preventivno liječenje.

Znakovi i simptomi

Kod većine ljudi sa dobrim imunitetom infekcija je asimptomatska. Tokom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena, što uzrokuje slabljenje odbrambenih snaga organizma. Zbog toga se bolest u ovom periodu češće pogoršava i pojavljuju se simptomi poremećaja.

Kliničke manifestacije zavise od individualnih karakteristika i prisutnosti popratnih bolesti u tijelu.

Neke žene imaju gotovo asimptomatske lezije pljuvačnih žlijezda, dok druge pate od teških patologija mozga, jetre ili respiratornog sistema.


Simptomi infekcije citomegalovirusom mogu ličiti na mononukleozu ili respiratornu infekciju. Češće se razvoj CMV-a povezuje kod trudnica s prehladom, pa ne idu dugo kod liječnika i nastoje sami izliječiti poremećaj. Ako imate dobar imunitet, simptomi virusa će nestati, u suprotnom će se pojaviti sljedeće manifestacije:

1. Jake glavobolje. Oni su znak intoksikacije organizma.
2. Bolovi. Opća slabost i slabost remete uobičajeni ritam života.
3. Porast temperature. Lagani višak norme ne osjeća uvijek žena. Tjelesna temperatura ne prelazi 38 stepeni.
4. Upala grla. Kada koristite lokalne lijekove ili ispirate grlo, nećete se moći riješiti nelagode.
5. Povećani limfni čvorovi. Ovaj simptom citomegalovirusa bit će uočljiv palpacijom.
6. Nazalna kongestija. Curenje iz nosa će postati hronično i stalno će stvarati nelagodu trudnici.

Liječenje i lijekovi

Uzročnik CMV-a može razviti otpornost na lijekove, pa liječnik nakon dijagnostičkog pregleda propisuje kompleksnu terapiju. Prije propisivanja lijekova, liječnik utvrđuje oblik poremećaja, citomegalovirus može biti:

• oštar;
• hronično.

Ovisno o tome, odabiru se lijekovi. Lijekove mora propisati ljekar, inače će doći do suprotnih efekata od njihove upotrebe i nastati komplikacije.

U liječenju citomegalovirusa koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antivirusno. Ova klasa lijekova se koristi za zaustavljanje ili usporavanje razvoja virusa i za smanjenje opterećenja fetusa.
2. Anticitomegalovirusni imunoglobulin. Lijek se priprema korištenjem tvari uzetih iz krvi osoba koje su već imale CMV. Njegovom upotrebom smanjuje se rizik od infekcije djeteta i ponovnog pojavljivanja virusa.
3. Imunomodulatori. Imenovan kao pomoćno sredstvo za jačanje imunološkog sistema.
4. Sredstva za jačanje. Vitamini i kompleksni preparati se koriste za terapiju održavanja u neaktivnom stanju bolesti. Zahvaljujući njima, moguće je osigurati rođenje zdrave bebe i dodatno obuzdati patologiju.

Tokom liječenja citomegalovirusa, ljekari obraćaju pažnju na simptome poremećaja. Za lokalne lezije koriste se kreme, masti ili intravaginalni čepići.

Važan faktor je i ishrana trudnice.

Lekari preporučuju odustajanje od teške i masne hrane. Tokom terapije CMV, prednost treba dati svežem sezonskom povrću i voću. U ishrani treba da dominiraju biljni i životinjski proteini. Vegetarijanstvo i razne dijete za mršavljenje treba napustiti za vrijeme trajanja liječenja i tijekom cijele trudnoće, to može negativno utjecati na stanje djeteta.

Umjesto kafe i uobičajenog čaja, možete koristiti dekocije ili biljne infuzije, ali se konzumiraju nakon konsultacije s liječnikom. Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti za liječenje citomegalovirusa, ali kao pomoćno sredstvo.

Hronični oblik

Hronični citomegalovirus nastaje neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem. Bolest napreduje ako trudnice pokušavaju same da izliječe svoju bolest ili prekasno potraže pomoć.

U tom slučaju se pojavljuju simptomi bolesti, koji nestaju nakon nekoliko sedmica ili mjeseci. Odsustvo simptoma ne znači da je bolest nestala. Dakle, dolazi do prelaska u hroničnu formu. Ako je imunološki sistem oslabljen ili postoje povoljni uslovi za razvoj virusa, simptomi poremećaja će se ponovo pojaviti. Vremenom će se stanje trudnice pogoršati. Negativne posljedice hroničnog oblika utiču na stanje buduće majke i djeteta.

Šta je opasno i kakve su posledice po fetus tokom trudnoće

Intrauterina infekcija dovodi do razvoja kongenitalnog oblika poremećaja. Ovisno o periodu u kojem je došlo do infekcije, može se uočiti akutni oblik infekcije, kronična oštećenja unutrašnjih organa i patološke promjene u razvoju embrija. Dijete se može roditi mnogo prijevremeno i imati manju težinu. Simptomi poremećaja se možda neće pojaviti odmah nakon rođenja, već nakon nekoliko mjeseci ili godinu dana.

Navodimo komplikacije koje ukazuju na prisustvo citomegalovirusa kod djeteta:




Kada se zarazi citomegalovirusom nekoliko sedmica ili mjeseci prije porođaja, simptomi poremećaja neće se primijetiti odmah nakon procesa porođaja. Obično se kod djece nakon 1 ili 2 mjeseca javlja opća slabost, koja spolja podsjeća na SARS. Prirodnim hranjenjem simptomi se zaustavljaju zbog antitijela koje proizvodi majčino tijelo i poremećaj postaje latentan.

Prijevremeno rođene bebe i one koje se hrane na flašicu imaju imunodeficijencije, pa se mogu uočiti teške komplikacije i generalizacija procesa.

Poznati pedijatar i TV voditelj preporučuje roditeljima da vode računa o zdravlju novorođenčeta. Ako je žena tokom trudnoće bila bolesna od citomegalovirusa, tada je njoj i bebi potrebno redovno preventivno liječenje. Trebalo bi ga periodično posmatrati od strane lekara i pokazati mu detetu da otkrije bolest u ranoj fazi razvoja.

Nemoguće je potpuno se riješiti citomegalovirusa, pacijent može samo ukloniti njegove simptome. Pravovremeno liječenje i prevencija omogućit će vam da zaboravite na kršenje nekoliko godina.