Kada se trudnoća najčešće smrzava? Kako minimizirati vjerovatnoću izljejenja fetusa unaprijed? Nezdrav način života

Propuštena trudnoća može se javiti kod žena svih starosnih dobi. Ovaj problem nastaje sticajem brojnih okolnosti i faktora i zapravo znači smrt fetusa. Smrznutu trudnoću moguće je spriječiti ako se pridržavate savjeta svog ginekologa i vodite računa o svom zdravlju još u fazi planiranja začeća bebe.

Svaka žena koja planira da postane majka treba da zna i ume da prepozna znakove bledenja fetusa. Naravno, ne biste trebali stalno razmišljati o tome i tražiti ove znakove u sebi. Međutim, ako su simptomi prisutni, trebali biste odmah potražiti medicinsku pomoć kako biste spasili svoj život, a možda i budući život svoje bebe.

Takva patologija, zapravo, nije tako česta. Prema medicinskoj statistici, samo jedan slučaj fetalnog blijeđenja javlja se u 176 trudnoća koje se normalno odvijaju. Međutim, među ukupnim gubicima trudnoće iz različitih razloga, učestalost ove patologije je prilično stabilna, oko 10-20% slučajeva željene trudnoće.

____________________________

Smrznuta trudnoća - šta je to?

Smrznuta trudnoća ili nerazvijanje je patologija u razvoju trudnoće, prestanak razvoja i formiranja fetusa, njegova apsolutna smrt. Još jedna propuštena trudnoća naziva se neuspjelim pobačajem, jer. embrionalna smrt se javlja bez kliničkih znakova pobačaja.

Nažalost, može se pojaviti u svim fazama trudnoće i u bilo kojoj reproduktivnoj dobi. Iako je ova dijagnoza najčešća kod trudnica nakon 40 godina. Najčešće se trudnoća blijedi u prvom tromjesečju (do 13 sedmica). U budućnosti to može izazvati upalne procese u ženskom tijelu i druge neugodne posljedice. Uzroci ovog neugodnog, a ponekad čak i opasnog fenomena mogu biti različiti faktori: genetski poremećaji u embriju, pogoršanje zaraznih bolesti, pa čak i loše navike. Uzroci izostavljene trudnoće mogu biti implicitni, ali definitivno predstavljaju ozbiljnu prijetnju budućem potomstvu, mogućnosti rađanja djece u budućnosti.

Simptomi izostavljene trudnoće značajno variraju u zavisnosti od vremena trudnoće. U drugom tromjesečju trudnoće ovi znakovi se radikalno razlikuju od simptoma u ranim fazama.

Kako na vrijeme odrediti smrznutu trudnoću?

Pravilan razvoj i rast fetusa u svakoj fazi trudnoće zavisi od mnogih eksplicitnih i implicitnih faktora: genetske osnove, dovoljnog unosa „građevinskih“ elemenata, bolesti, infekcija i virusa, pravilne ishrane, načina života itd. , simptomi izostavljene trudnoće su prilično tačni, a doktori ih dijagnosticiraju bez poteškoća.

Bez sumnje, najvažniji simptom je nestanak znakova trudnoće u razvoju. Ali teško ih je samostalno dijagnosticirati i u principu ne biste trebali sami postavljati takvu dijagnozu. Ako sumnjate, ili primijetite znakove izostavljene trudnoće, hitno se obratite ljekaru. Liječnik će provesti odgovarajući pregled i ultrazvuk, utvrditi potpunu sliku toka trudnoće i utvrditi prisutnost ili odsutnost simptoma smrznutog fetusa. Ovo je najkraći i najefikasniji način da se na vrijeme utvrdi izostala trudnoća.

Simptomi izostavljene trudnoće

Znajući manifestacije izostavljene trudnoće, žena će se na vrijeme obratiti liječniku i odmah započeti liječenje. Po pravilu, ova anomalija se javlja u najranijim fazama trudnoće, tj. tokom ovog perioda treba biti povećana pažnja.

Često se prvi simptomi mogu otkriti tek na sljedećem zakazanom pregledu ili pregledu kod ginekologa. Istovremeno, to se može dogoditi i nakon nekoliko sedmica nakon što je embrion već umro, jer se u ranim fazama izostala trudnoća manifestira gotovo neprimjetno, bez očiglednih znakova. I tek se pregledom saznaje da je njegov razvoj stao.

U kasnijim fazama, simptomi izostavljene trudnoće se značajno razlikuju. Dolazi do smanjenja tonusa materice, prestanka fetalnih pokreta, prestanka napunjenosti mliječnih žlijezda, slabosti, malaksalosti, osjećaja težine u abdomenu. Teško je ne primijetiti da se beba, koja je nedavno šuškala nogama, više ne miče. Ali čak i prije ovog trenutka komešanja, buduća majka se, naprotiv, može početi osjećati odlično, što nije tipično za trudnicu: nema bolova i nelagode, nestaje toksikoza, budi se veliki apetit, žena osjeća se zdravije. Međutim, život budućeg malog čovjeka u njoj je već stao. Ova strašna dijagnoza za svaku majku je prava tragedija. Stoga nemojte biti neoprezni i pri prvom otkrivanju nestanka simptoma trudnoće odmah se obratite ljekaru.

Simptomi u ranim fazama

Prvo "zvono", koje ukazuje na pojavu problema u razvoju trudnoće, je nagli prestanak toksikoze, osim ako je, naravno, žena nije imala. Osim toga, nestaju svi očigledni simptomi koji ukazuju na prisutnost trudnoće: smanjenje bazalne temperature, bol u mliječnim žlijezdama itd.

Kasni simptomi

U kasnijim terminima, zamrznuta trudnoća se može manifestirati na različite načine. Jedan od znakova simptoma može biti bol tokom trudnoće. Ako je bol tijekom trudnoće u donjem dijelu trbuha i praćena mrljama, onda to može ukazivati ​​na mogućnost pobačaja zbog ljuštenja fetalnog jajeta. Ili, naprotiv, žena može osjetiti značajno poboljšanje dobrobiti, u svakom slučaju, sve dok se smrznuti fetus ne počne razlagati. Znakovi trudnoće koji nestaju u kasnijim fazama teško je zanemariti, teško ih je propustiti. Veoma često zamrznutu trudnoću karakteriše prestanak kretanja bebe.

Međutim, apsolutno nije činjenica da će svako blijeđenje trudnoće biti popraćeno tako očiglednim manifestacijama. Ženin stomak može nastaviti da raste, kao i ranije, čak i krvni testovi mogu utvrditi prisustvo trudnoće. Međutim, pritom se uopće ne može razviti dijete, već prazna intrafetalna membrana. Stoga je kod kuće ponekad nemoguće točno odrediti smrznutu trudnoću, a ženi je jednostavno potreban medicinski pregled.

Dijagnoza izostavljene trudnoće

Klinički znakovi

S trudnoćom koja se ne razvija, slika poremećaja trudnoće se briše, na pozadini stabilizacije (obično prestanka rasta) veličine maternice i banalne neusklađenosti s njihovom gestacijskom dobi (dimenzije odgovaraju periodu od 1. -2 sedmice manje od prave). U tom slučaju maternica može biti normalne veličine, može se smanjiti, pa čak i povećati, ako postoji hematom u šupljini ili membrana unutar fetusa nastavlja rasti.

Karakterističan, ali ne i obavezan znak je ekstremno nizak nivo ili čak potpuno odsustvo hormona hCG u krvi žene (horionski gonadotropin). Subjektivni znakovi trudnoće postupno nestaju (neko vrijeme ne mogu nestati nakon smrti fetusa), povremeno se iz genitalnog trakta pojavljuju mrlje, bol u donjem dijelu trbuha spastične prirode.

Trudnoća koja se ne odvija normalno podvrgava se sljedećoj dijagnostici:

• 1. Veličina materice se utvrđuje pregledom ginekologa. Trebao bi biti normalan, odgovarati tekućem mjesecu trudnoće.
• 2. Uz pomoć ultrazvuka male karlice, smrznuta trudnoća se utvrđuje odsustvom otkucaja srca fetusa, ili anembrionijom - kršenjem, zbog čega je fetalno jaje potpuno prazno i ​​ne sadrži embrij.
• 3. Hormonski test krvi otkriva zaustavljanje ili smanjenje rasta broja u proizvodnji hormona trudnoće. Drugim riječima, od
• odstupanje od pokazatelja koji su karakteristični za normalnu trudnoću.

Dalji procesi fetalne smrti

Blijeđenje trudnoće razlikuje se od pobačaja po tome što se mrtvi fetus može zadržati u šupljini maternice dovoljno dugo ili je uopće ne napustiti bez medicinskog sudjelovanja. To može trajati nekoliko dana, nekoliko sedmica, mjeseci, au izuzetnim slučajevima čak i godinama. Intrauterino smrznuti fetus se podvrgava procesima maceracije, mumifikacije ili petrifikacije.

U apsolutnoj većini, u 90% slučajeva, dolazi do maceracije - vlažne, truležne nekroze tkiva. U prvim danima nakon smrti maceracija je aseptična, a tek tada dolazi do infekcije. Postoje primjeri kada je infekcija dovela do razvoja sepse kod žene. Macerirano voće je mekano, mlohavo, sa naboranom kožom, oljuštenim mjehurićima i ispuhanom epidermom. Kada se zarazi, tijelo fetusa postaje zeleno.

U procesu mumifikacije dolazi do suhe nekroze fetusa. Mumifikacija je karakteristična za smrt jednog od fetusa u slučajevima višeplodne trudnoće, kao rezultat omotača pupčane vrpce oko vrata fetusa. U takvim slučajevima, fetus se smanjuje, postaje, takoreći, "papir", plodna voda se rastvara.

Srećom, u rijetkim slučajevima dolazi do petrifikacije. Ovo stanje je više karakteristično za ektopičnu trudnoću, u kojoj se mumificirani fetus okameni, kalcijeve soli se talože u tkivima. Formiran, u medicini nazvan litopedija, ili, jednostavnije, okamenjeni fetus koji može biti asimptomatski u ženskom tijelu dugi niz godina.

Uzroci blijeđenja trudnoće

Uzroci prekida trudnoće su brojni i često složeni. Nažalost, često je vrlo teško ustanoviti konkretan faktor koji je doveo do ove patologije. I genetske i morfološke studije su snažno otežane maceracijom tkiva koja se javlja nakon smrti fetusa (vlažna, truležna nekroza tkiva).

Uzroci smrti fetusa su brojni: hormonski poremećaji u ženskom organizmu, hromozomski poremećaji u fetusu, akutne infektivne bolesti, hronične infekcije itd. Najparadoksalniji i najčešći uzrok ove bolesti su trudnoća i alkohol. Drage žene, zapamtite: trudnoća i alkohol su u principu nespojive stvari, a da ne spominjemo zloupotrebu alkohola, cigareta ili droga od strane buduće majke. Najtipičnije bolesti koje dovode do blijeđenja trudnoće su: klamidija, herpes, toksoplazmoza itd.

Ako postoje takvi razlozi u životu trudnice koja želi imati bebu, pokušat će ih otkloniti u fazi planiranja ili u ranim fazama trudnoće. Da bi se isključila mogućnost pojave ove patologije, potrebno je pažljivo tretirati i najmanje promjene u procesu nošenja bebe. Ovakvim pristupom u pravilu se ne propuštaju znaci anomalije. Pažljiva majka će primijetiti da li je dijete prestalo da se kreće, neće zanemariti rijedak iscjedak s krvlju i blagi bol tokom trudnoće u donjem dijelu trbuha. Simptomi trudnoće koja je prestala da se razvija u drugom tromesečju su dosta izraženi, a njihova dijagnoza je uvek tačna.

Uzroci smrti embrija ili fetusa nisu u potpunosti shvaćeni, međutim, liječnici identificiraju niz glavnih faktora:

• 1. Hormonski poremećaji. Upravo ovi propusti u radu ženskog tijela mogu uzrokovati nedostatak progesterona, njegovu neravnotežu sa estrogenom, koji ne dopuštaju fetusu da primi dovoljno hranjivih tvari. To dovodi do prestanka razvoja i kasnije smrti fetusa. U pravilu se to dešava u prvom tromjesečju trudnoće. Uzrok mogu biti i hormonski poremećaji koji se mogu otkriti prije trudnoće: disfunkcija jajnika, patologija štitne žlijezde, endokrine bolesti, sindrom policističnih jajnika. Zbog toga je toliko važno da se podvrgnu pregledima čak i tokom perioda planiranja za popunu porodice.
• 2. Imunološki faktori. Njihov uticaj u poslednje vreme dobija sve veću ulogu. Činjenica je da se fetalno jaje u majčinom tijelu smatra stranim tijelom, zbog činjenice da sadrži oko 50% očeve genetske informacije. Za majčino tijelo ova informacija je strana. Kao odgovor na njegovo prisustvo u majčinom tijelu, proizvode se i aktiviraju zaštitna antitijela koja agresivno djeluju na embrion. U suštini, imuni sistem ubija fetus.
• 3. Antifosfolipidni sindrom (APS). Ovo je naziv grupe autoimunih poremećaja koji imaju značajnu količinu antitijela na fosfolipide plazme. Takva dijagnoza se postavlja u skoro 5% trudnoća koje blede. U slučajevima ponovljenog pobačaja, APS se prepoznaje u 27-42%. Kao rezultat APS-a nastaje tromboza. Glavni uzrok sindroma je genetska predispozicija. Najčešće se tromboza formira u dubokim venama potkoljenice, kao iu bubrežnim i jetrenim venama. Rizik od komplikacija AF-sindroma samo se povećava tokom trudnoće. Stoga je bolje dijagnosticirati APS i provesti odgovarajuće liječenje čak i prije planiranja trudnoće. Ako se APS dijagnosticira nakon trudnoće, potencijalnoj majci je potrebno pažljivo praćenje i adekvatna terapija, po mogućnosti u bolničkom okruženju. APS može imati negativan uticaj i na tok porođaja i na postporođajni period.
• 4. Infekcije. Posljedica kroničnih, uključujući akutne infekcije, može biti propuštena trudnoća. Među najopasnijim infekcijama za razvoj fetusa: virusi iz porodice herpesa (posebno citomegalovirus), klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza i drugi. Sve ove infekcije su mogle postojati i prije trudnoće, ali imunitet oslabljen trudnoćom omogućava im da se manifestiraju snažnije i destruktivnije. Citomegalovirus je, u pravilu, u ranim fazama uzrok smrti embrija, a infekcija kasnije može rezultirati razvojem kongenitalnih malformacija, ozbiljnih bolesti bebe. Među njima mogu biti: povećanje jetre, slezine, žutica, itd. Gonoreja, sifilis, naravno, opasne su prijetnje ne samo zdravlju žene, već i djeteta. Kritično opasan, možda grip, ali u većoj meri sa svojim tokom, praćen temperaturom i drugim štetnim faktorima. Jednako opasne su upala pluća, pijelonefritis i druge bolesti.
• 5. Hromozomske abnormalnosti. Ove anomalije kod roditelja su možda jedini razlog za zaustavljanje razvoja trudnoće. Smrt embrija uzrokovana je razvojem patologija zigote, embrija, fetusa, kao i negativnim strukturnim promjenama u genetskom programu za razvoj posteljice. Genetsko oštećenje fetus može naslijediti od majke ili oca. A može se pojaviti iu vezi s abnormalnom kombinacijom gena oba roditelja. Ako je fetus umro iz tog razloga, roditelji se moraju podvrgnuti genetskom pregledu prije planiranja sljedeće trudnoće. Nažalost, nemoguće je spriječiti neuspješnu kombinaciju gena. Preostali uzroci hromozomskih anomalija mogu se "ispraviti" korištenjem donorskog materijala umjesto materijala jednog od roditelja.
• 6. Rubela. Kontakt sa pacijentom sa rubeolom trudnice može koštati života fetusa u razvoju ili ozbiljnog oštećenja jednog od vitalnih sistema tijela buduće bebe. Ranija infekcija rubeolom je najveća prijetnja zbog širine područja mogućih malformacija u razvoju djeteta u ovoj temeljnoj fazi njegovog formiranja. U 10-40% slučajeva infekcije rubeolom kod žena u ranim fazama dolazi do spontanog pobačaja. Kada se dijete još rodi, u 10-25% slučajeva beba umire od urođenih mana u prvoj godini života. Kada dođe do infekcije u prvom tromjesečju, abortus se preporučuje. Prijetnja se značajno smanjuje nakon 16 sedmica fetalnog razvoja. Prije začeća mora se uraditi analiza imuniteta na virus rubeole. Ako žena nije imala rubeolu u djetinjstvu, vrijedi razmisliti o vakcinaciji prije planiranja trudnoće.
• 7. Vanjski faktori. Nažalost, takve naizgled banalne stvari kao što su promjena klimatskih uvjeta, oštar pad atmosferskih temperatura, dug let, dizanje utega, izlaganje radioaktivnom zračenju, dug boravak na suncu, pa čak i posjet solariju, mogu uzrokovati prekid trudnoće. .
• 8. Stres i zloupotreba antidepresiva.
• 9. Ovisnosti: droga, alkohol, pušenje.
• 10. Uzroci nepoznate geneze. Kao što je već spomenuto, uzroci ove patologije nisu u potpunosti shvaćeni. U nekim slučajevima ih je jednostavno nemoguće otkriti. Praznovjerni ljudi radije vjeruju da djetetu jednostavno nije suđeno da se rodi.

Uzroci smrti fetusa

U stvari, samo 10% fetalnih smrtnih slučajeva povezano je s bolešću majke, kao što je akutna infekcija. Kronične zarazne bolesti žene obično ne dovode do zastoja u razvoju trudnoće, već uzrokuju fetopatiju, stanje intrauterine smrti od utjecaja drugih faktora. Sasvim jasan primjer za to su srčane mane.

Procjenjujući osjetljivost embriona i fetusa na destruktivne faktore, možemo zaključiti: što je kraći period gestacije, to je osjetljivost veća. Smanjuje se, međutim, neravnomjerno tijekom razvoja trudnoće. Tokom trudnoće postoje kritični periodi, posebno osetljivi na štetne efekte: 7-12 dana - period implantacije, 3-8 nedelja - period embriogeneze, do 12 nedelja - period formiranja placente, 20-24 sedmice - vrijeme formiranja najvažnijih funkcionalnih sistema fetusa.

Drugi uzroci smrti fetusa tokom trudnoće uključuju:

• 1. hipertenzija,
• 2. anemija,
• 3. dijabetes melitus,
• 4. teška kasna toksikoza,
• 5. patologija posteljice (preuranjeno odvajanje, prezentacija, malformacije),
• 6. patologija pupčane vrpce (pravi čvor),
• 7. oligohidramnio,
• 8. višestruka trudnoća,
• 9. nekompatibilnost u Rh faktoru krvi majke i fetusa.
• 10. hronična intoksikacija trudnice (olovo, živa, arsen, fosfor, ugljen monoksid i dr.),
• 11. nepravilna upotreba lijekova (npr. predoziranje), hipo- i avitaminoza,
• 12. traume,
• 13. nepovoljni uslovi za trudnoću, posebno socio-ekonomski,
• 14. akutna i hronična hipoksija,
• 15. deformiteti fetusa nekompatibilni sa životom.

Posljedice smrznute trudnoće

Žene koje su doživjele takav šok su u strahu od mogućih posljedica, ne znaju šta dalje i da li je moguće imati djecu u budućnosti. Požurimo da uvjerimo: posljedice su uglavnom jednostavne, ako se izostala trudnoća dijagnosticira i liječi na vrijeme zbog uzroka, u većini slučajeva moguće je naknadno rođenje djeteta. U pravilu, velika većina žena koje su se suočile s ovom tragedijom rađaju punopravnu i zdravu djecu.

Glavni smjer je liječenje uzroka tragedije, ali to nije uvijek lako. Problem liječenja u slučaju smrti fetusa u ranim fazama je teškoća u identifikaciji uzroka.

Smrznuta trudnoća ne znači nemogućnost rađanja djece u budućnosti. Međutim, u slučajevima ponovljene smrti fetusa, pobačaj može zahtijevati liječenje oba partnera, kao i ukazivati ​​na nemogućnost rađanja djeteta.
Između ostalog, smrznuta trudnoća je težak udarac, ne samo fizičkom zdravlju žene, već ponekad u većoj mjeri i njenom psihičkom stanju. Često takve posljedice zahtijevaju dug period oporavka i sudjelovanje psihologa u sudbini žene.

Šta učiniti kada trudnoća izblijedi?

Ako se sumnja na smrt fetusa, trudnica mora biti hitno hospitalizirana. Konačno, pouzdanost dijagnoze "izostala trudnoća" potvrđuje se FCG, fetalnim EKG-om i ultrazvukom.

Kada se posmatra amnioskopom prvog dana nakon smrti fetusa, nalazi se plodna voda zelenkastih tonova (obojana mekonijumom), kasnije se intenzitet zelene boje smanjuje, ponekad se pojavljuje primjesa krvi. Ali sam plod i ljuspice kazeoznog maziva ostaju zeleni.
Rendgenski pregled se rijetko koristi. Rendgenski znaci mrtvog fetusa su: nesklad između njegove veličine i gestacijske dobi, mutne konture lubanje i spljoštenost svoda, popločan položaj kostiju, zakrivljenost kičme, spuštena donja vilica, atipična artikulacija , dekalcifikacija skeleta.

Prva pomoć za smrznutu trudnoću

Liječenje treba započeti čim se postavi konačna dijagnoza. Nakon toga, trudnoća se prekida iz medicinskih razloga. Ako se to ne učini, fetus će se početi raspadati, što će izazvati upalu i intoksikaciju žene kao rezultat razgradnje fetalnih tkiva. U nekim slučajevima, posebno u ranim fazama, izostala trudnoća završava se spontanim pobačajem. Lekar može izabrati da:

• 1. Sačekajte spontani pobačaj. To bi moglo biti prikladno, s obzirom na prirodni tok patologije i smanjenje placentnih hormona.
• 2. Propisivati ​​do osam sedmica posebne lijekove koji izazivaju pobačaj (uzima se lijek antagonista progesterona, a vaginalno se ubrizgava i analog prostaglandina E1).
• 3. Propisati operaciju - abortus, hiruršku kiretažu uterusa. Nakon toga se provodi antibakterijska terapija. Dvije sedmice kasnije, ultrazvučni pregled je obavezan za procjenu postoperativnog oporavka.

Nakon pobačaja, liječnici moraju dijagnosticirati uzrok patologije. Ako je moguće, izvršite histološki pregled fetalnog tkiva. Pregledajte i ženu i muškarca.

Liječenje i oporavak nakon smrznute trudnoće

Terapija nakon fetalnog blijeđenja počinje pregledom oba roditelja kako bi se spriječilo ponavljanje situacije u budućnosti. Oba supružnika će morati da se testiraju i podvrgnu detaljnom pregledu polnih hormona, kao i hormona štitne žlezde. Otkrivaju se skrivene infekcije. Za utvrđivanje i uklanjanje uzroka koji su izazvali pojavu patologije koriste se različite metode ispitivanja.

Glavni pregledi propisani nakon intrauterinih patologija:

• 1. Citogenetski pregled se propisuje radi otkrivanja genetskih abnormalnosti fetusa;
• 2. Histološka analiza materijala koji se nalazi u šupljini materice;
• 3. Ultrazvuk male karlice;
• 4. Bris na gonokoke i floru;
• 5. Testovi na latentne infekcije: mikoplazma, ureaplazma, klamidija, herpes virus, citomegalovirus, humani papiloma virus.
• 6. Krvni testovi na hormone: progesteron, etradiol, prolaktin, FSH, LH, 17-OP, 17-ketosteroide, dehidroepiandrosteron (DHEA), kao i hormone štitnjače;
• 7. Proučavanje kariotipa, uključujući određivanje učestalosti spontanih hromozomskih aberacija (za žene i muškarce);
• 8. Spermogram (muškarci);
• 9. Imunogram.

U svakom pojedinačnom slučaju, ljekar bira preglede prema individualnom programu, a može propisati i dodatne pretrage. U skladu sa uzrocima dešavanja, propisuje se liječenje koje je u osnovi usmjereno upravo na liječenje uzroka, kao i na održavanje opšteg zdravlja, stabilizaciju metaboličkih procesa i mjesečnih ciklusa.

Smrznuta trudnoća je teška trauma za psihu žene. Stoga je u procesu liječenja, radi prevazilaženja strahova i briga, potrebno kontaktirati psihologa, dobiti odgovarajuću podršku, podvrgnuti se psihokorekciji, a eventualno i tretmanu.
Nadalje, radi prevencije uvode se pažljiva kontracepcija, multivitaminski kompleksi i dobra prehrana. U stvari, liječenje izostavljene trudnoće može trajati mnogo godina i završiti tek s početkom logičnog finala - rođenjem zdravog i punog djeteta.

Kako izbjeći blijedi trudnoća u budućnosti?

Ovo pitanje, majke koje su pretrpele ovu tragediju, razmišljaju na samom početku planiranja buduće trudnoće. Odgovor na ovo pitanje leži na površini: kako bi se izbjeglo ponavljanje ove situacije, potrebno je kontaktirati antenatalnu ambulantu i podvrgnuti se individualnom pregledu. Program takvog pregleda sastavlja se na individualnoj osnovi, na osnovu karakteristika tijela određene žene i njene medicinske povijesti. Ipak, postoje standardni dijagnostički pregledi koji se pokazuju apsolutno svim ženama, bez obzira na godine:

• 1. Ultrazvuk karličnih organa;
• 2. brisevi za otkrivanje urogenitalnih bolesti;
• 3. krvni test na nivo homocisteina i autoantitijela;
• 4. pregled štitaste žlezde i procena njenog hormonskog nivoa u krvi;
• 5. ToRHC-kompleks - analiza na infekcije.

Ovakve mjere su izuzetno neophodne, jer upravo prevencija izostavljene trudnoće smanjuje rizik od njenog ponovnog pojavljivanja i povećava vaše šanse da budete srećna majka.

Planiranje trudnoće

Nakon jednog izbledenja fetusa, verovatnoća uspešne trudnoće je u proseku 80-90%.

Tako visok postotak u ponovljenim slučajevima značajno smanjuje vjerovatnoću povoljne prognoze.

Liječnici preporučuju planiranje sljedeće trudnoće ne ranije od šest mjeseci nakon završetka liječenja. U ovoj fazi bit će potrebno pažljivo ispitati i ako je potrebno ispraviti stanje:

• 1. psihoterapija, psihološka rehabilitacija (za otklanjanje psihičkih uzroka koji sprečavaju trudnoću);
• 2. pregled oba roditelja i korektivna terapija;
• 3. Opšte poboljšanje bračnog para: pravilna ishrana, zdravstvena fizička aktivnost, pridržavanje načina života, posebno rada, odmora i sna, otklanjanje loših navika.

Usput, ženi koja je doživjela takvu patologiju kao što je blijedi trudnoća možda uopće neće trebati liječenje ako su svi testovi normalni. Propuštena trudnoća, u mnogim slučajevima, nastaje zbog smiješne genetske greške, čija je vjerovatnoća ponovnog pojave vrlo mala. Pa ipak, ako vodite zdrav način života i redovno posjećujete ginekologa, malo je vjerojatno da će vam prijetiti mogućnost blijedila trudnoće.

Imate smrznut fetus. Ove riječi zvuče veoma zastrašujuće. Nesreća se može dogoditi iz više razloga, posebno na početku trudnoće. Smrznuta trudnoća je najčešća u prvom mjesecu trudnoće. Takva dijagnoza nije neuobičajena u 2, 3, 4 mjeseca. Dešava se da se to dogodi na samom kraju poroda, ali se kasno blijeđenje u završnim fazama gestacije događa mnogo rjeđe.

Zamrznutu trudnoću ljekari smatraju vrstom pobačaja. Ukupno, postoje dva smjera za razvoj takvog odstupanja:

• smrt embrija koja je nastupila nakon uspješnog začeća i implantacije. Nećete to moći vidjeti na ultrazvuku. Obično postoje samo ostaci;
• anembrionija. U tom slučaju, embrion zaustavlja svoj razvoj u ranoj fazi i uopće se ne vizualizira na ultrazvuku.

Sada ćemo detaljno razmotriti zašto postoji smrznuta trudnoća, koji su razlozi za ovu strašnu dijagnozu. Evo nekih od njih:

1. Uobičajeni grip ili infekcije genitalnih organa može dovesti do izbledenja trudnoće. Već oslabljeni majčin organizam lako se može razboljeti. Visoke temperature su jednostavno smrtonosne za fetus. Na primjer, kod rubeole, fetus se može početi nenormalno razvijati, mogu se pojaviti ozbiljne abnormalnosti ili trudnoća može potpuno zamrznuti. Ako je žena zaražena infekcijom tokom trudnoće, možda će čak biti potrebno donijeti odluku o prekidu trudnoće.
2. Najčešći razlog je genetski poremećaj. Prema statistikama, 65-70% slučajeva tokom prva 2 mjeseca javlja se upravo iz tog razloga. Ako je u vrijeme začeća jedan od partnera uzimao jake lijekove ili lijekove, rizik od genetskih abnormalnosti u fetusu značajno se povećava. Da bi se utvrdila predispozicija za genetske nasljedne bolesti, ginekolog može preporučiti kontaktiranje genetičara radi analize (skrininga).
3. Rhesus konflikt. Majčin organizam može odbaciti fetus sa antitelima. Prethodni pobačaji povećavaju rizik od Rh nekompatibilnosti, jer se antitijela akumuliraju i fetusu postaje teže odoljeti napadu majčinih antitijela.
4. Lijekovi može uzrokovati poremećaje u razvoju fetusa. Tokom trudnoće zabranjeno je uzimati bilo kakve lijekove. U rijetkim slučajevima to je moguće, ali samo na recept i pod nadzorom ljekara. Djelovanje lijekova na bebu se smanjuje nakon pojave placente, prirodne i dodatne zaštite od vanjskog svijeta. Posteljica se pojavljuje nakon 2 mjeseca djetetovog života. Kada se posteljica formira, majčin lek neće imati jak efekat na fetus. Što se tiče recepata tradicionalne medicine, unos takvih sredstava mora biti dogovoren sa ljekarom. Narodni lijekovi mogu izazvati zastoj u razvoju fetusa.
5. Alkohol i pušenje veoma opasno za nerođenu bebu i njegovu majku, razvoj embriona može prestati. Ove loše navike morate napustiti čak i tokom planiranja i pripreme za trudnoću.
6. Hormonalni poremećaji, koji se manifestuje u nedostatku prolaktina ili višku testosterona, mogu biti uzroci trudnoće koja nije u razvoju, posebno u ranim fazama. Takve osobine treba identifikovati čak iu procesu pripreme za trudnoću. Hormonski poremećaji kod žena manifestuju se uglavnom kršenjem regularnosti menstrualnog ciklusa. Vrlo je važno provjeriti hormonsku pozadinu nakon trudnoće.
7. Dijabetes, štetni uticaji okoline, dug let avionom, jak fizički napor (dizanje utega) i jak stres mogu dovesti do odstupanja fetusa od normalnog razvoja.

Rizična grupa

Postoji nekoliko faktora rizika koji uzrokuju neuspjeh trudnoće u ranoj fazi. Evo zašto bi se to moglo dogoditi:

• ako je žena ranije imala abortus;
• žena je već „oldtimer“, a ova kategorija uključuje žene od 35 godina;
• s anomalijama u strukturi maternice;
• sa prethodnom vanmaterničnom trudnoćom.

Statistika o pobačajima i razlozima koji su do toga doveli.

Ako žena pripada nekoj od navedenih grupa, onda će biti pod posebnim nadzorom lekara tokom cele trudnoće i pripreme za nju.

Znakovi izostavljene trudnoće

Simptomi ove patologije su obično vrlo blagi, gotovo neprimjetni. Obično žena oseća, ima osećaj da je trudnoća stala. Ako majka ima takav osjećaj, hitno je obavijestiti liječnika o tome i provesti dijagnozu. Ali često žena i ne primijeti ništa, a ova tužna vijest stiže od doktora koji je obavio sljedeći pregled.

U ranim fazama, u većini slučajeva neće biti moguće samostalno odrediti znakove trudnoće koja se ne razvija. Ne gubite vrijeme tražeći odgovore na forumima. Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup dijagnozi, pa ako imate takve nedoumice, odmah se obratite ljekaru i ne gubite tako dragocjeno vrijeme.

Obavezno pogledajte ovaj koristan video:

Simptomi

Kada je dijete već odraslo i počelo se kretati, primjećuju se promjene koje su počele u razvoju fetusa. U ranoj fazi, vrlo je problematično bilo šta odrediti. Razmotrite kako se smrznuta trudnoća manifestira u prvom tromjesečju:

1. Bazalna tjelesna temperatura može pasti, pa je vrlo važno mjeriti je u ranim fazama trudnoće.
2. Grudi mogu prestati da otiču i bole.
3. Toksikoza može iznenada proći.
4. Mogu se pojaviti grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha.
5. Krvavi crveno-smeđi iscjedak može biti i mrlja i obilan.
6. Opšta tjelesna temperatura može porasti.

Ako je žena pronašla barem jedan od navedenih simptoma, treba se odmah obratiti ljekaru, odlaganje u ovom slučaju je neprihvatljivo!

Osjećati

Šta može osjećati trudnica ako je razvoj fetusa zaustavljen? Osjećaji mogu biti različiti u zavisnosti od toga da li je žena prvi put suočena sa sličnom situacijom ili je već imala tužno iskustvo. Najčešći osjećaji su povećanje opće tjelesne temperature, pojava slabosti i umora, apatije i depresije koja je iznenada počela.

Važno je shvatiti da ovi osjećaji ne mogu sa 100% točnošću ukazivati ​​na početak patologije. Ovo su samo indirektni simptomi na koje morate obratiti pažnju. Nema potrebe za panikom ako se takvi osjećaji počnu pojavljivati. Takve senzacije vrlo često doživljavaju trudnice na početku menstruacije zbog činjenice da se tijelo jednostavno obnavlja.

Još jedan koristan video na ovu temu:

Dijagnoza smrznute trudnoće

Zapamtite, da biste utvrdili ovu patologiju, morate se obratiti liječniku, samo on zna kako prepoznati propuštenu trudnoću u ranoj fazi. Evo kako ide dijagnoza:

• prvo je potreban pregled pacijentkinje, zatim će se napraviti procjena veličine maternice, prirode mukoznih sekreta i određivanje bazalne temperature;
• Analiza urina. Često se dešava da je nivo hCG u granicama normale, čak i ako je došlo do propuštene trudnoće. Normalni indikator se može održati dvije sedmice nakon što je fetus umro;
• Ultrazvučnim pregledom će se utvrditi da li srce kuca kod fetusa.

Dešava se da u ranim fazama čak i običan test pokaže drage dvije trakice tokom propuštene trudnoće. Nivo hCG-a u urinu također može biti povišen i u skladu s normalnim stanjem trudnoće.

Ako se potvrdi razočaravajuća dijagnoza, potrebno je poduzeti niz mjera kako bi se normaliziralo stanje majke i pripremila za kasniju ponovnu trudnoću.

Ako je fetus zamrznut

Najprikladniji način liječenja odabrat će liječnik na osnovu toga kako se smrznuta trudnoća manifestirala u ranim fazama i koliko je dana prošlo od začeća. Ako je postavljena tako strašna dijagnoza, prvo što treba učiniti je spasiti život majke i njeno zdravlje.

Ukupno postoje dvije vrste tretmana:

1. Ako od začeća nije prošlo više od 60 dana, pobačaj se provocira uzimanjem posebnih lijekova. Ako se nakon naknadne ultrazvučne dijagnoze otkrije da nisu izašli svi ostaci fetalnog jajeta, propisuje se kiretaža.
2. Kada se dijagnoza postavi nakon 60 dana, radi se postupak vakuum aspiracije (vakuum mini abortus). Da bi se to postiglo, žena pod anestezijom se čisti iz šupljine maternice pomoću vakuumskog usisavanja, čime se stvara negativan tlak. Ova operacija traje oko 10-15 minuta. Kod takvog pobačaja naknadna kiretaža obično nije potrebna, maternica je manje ozlijeđena. Međutim, odluka o kiretaži može se donijeti ako ultrazvuk pokaže da nisu uklonjeni svi ostaci embrija.

Ovako se radi vakuumski abortus.

Postoji još jedna opcija - ovo je spontani pobačaj u najranijoj fazi trudnoće. Obično, kod ove vrste pobačaja, žena ni ne zna da je trudna. Majčin organizam može odbaciti embrion već u prvim danima njegovog života iz različitih razloga. U ovom slučaju dolazi do blagog kašnjenja menstruacije. U nekim slučajevima, lekar može predložiti da se sačeka dok ne dođe do spontanog pobačaja, ako se dogodi sam, onda ne morate intervenisati u telu.

Hitno posetite lekara

Neki iz nekog razloga ne shvataju koliko je to opasno i strašno je ne otići lekaru na vreme. Za ženu sa izostavljenom trudnoćom koja se javlja u ranoj fazi mogu se razviti vrlo ozbiljne posljedice. Ne postoji garancija da će fetus biti izlučen od strane organizma sam.

Uz dugi boravak fetusa unutar majke, vjerovatnoća razvoja intoksikacije je vrlo visoka. Ovakvim razvojem događaja, tjelesna temperatura će porasti, javit će se jaka slabost i bol u trbuhu. Ako dugo vučete i ne idete liječniku, može početi trovanje krvi, što dovodi do najtužnijih posljedica.

Ako na vrijeme ne potražite pomoć stručnjaka, može se razviti diseminirana intravaskularna koagulacija, tzv. DIC sindrom. Kod takve bolesti krv jednostavno prestaje da se zgrušava i postoji mogućnost smrti majke od krvarenja.

Šta se može učiniti kako bi se spriječilo blijeđenje fetusa tokom trudnoće

Bračni par, čak i ako već ima djecu i planira trudnoću, treba da se pregleda. To je sveobuhvatan pregled oba partnera koji će pomoći u smanjenju rizika od razvoja patologije. Tokom pregleda lekar će propisati testove na hormone, infekcije, genetiku, kao i dodatne pretrage u zavisnosti od zdravstvenog stanja svakog od budućih roditelja.

Ako je neko od roditelja nedavno imao gripu, SARS, vodene kozice ili rubeolu, neophodno je suzdržati se od začeća. U tom slučaju morate pričekati šest mjeseci i tek onda nastaviti sa začećem.

Trudnica koja je na poslu ili iz drugih razloga okružena djecom treba da primi posebne vakcine radi prevencije. Takođe treba da držite nivo hormona pod kontrolom uz pomoć redovnih testova koje će lekar propisati tokom trudnoće.

Možete se obratiti genetičaru radi prenatalnog skrininga, takva analiza će pokazati postoji li predispozicija za genetske abnormalnosti kod fetusa u razvoju (Down ili Edwardsov sindrom ili anencefalija). Takvo genetsko ispitivanje se obično provodi od 11. sedmice.

Ne odbijajte genetski skrining, to će pomoći u sprječavanju neželjenih posljedica.

Nemojte zanemariti savjete o zdravoj ishrani i načinu života – to može ojačati imunološki sistem i povećati šanse za uspješan porod. U ovom važnom periodu ne biste trebali letjeti avionom, posebno na velike udaljenosti. Nemojte dozvoliti oštru promjenu klime ili dug boravak na suncu.

Nema potrebe odustajati od nove trudnoće ako se posljednja završila neuspješno. Ako je sve ispravno planirano, ne bi trebalo doći do zaustavljanja razvoja embrija, vjerovatnoća povoljnog ishoda s pravim pristupom prema statistici je 90%. Morate se boriti za svoju sreću da budete roditelji! Morate shvatiti da samo vaš ginekolog može spriječiti izostanak trudnoće do koje je došlo u ranoj fazi, nemojte se samoliječiti!

Kako ponovo zatrudnjeti ako je došlo do zastoja u razvoju fetusa

Ukoliko se pridržavate svih propisa ljekara i prođete kroz propisani tok liječenja i oporavka nakon neuspješne trudnoće, ljekari garantuju vrlo velike šanse za povoljan ishod u budućnosti. Nakon neuspeha, potrebno je da napravite pauzu od šest meseci, ni manje ni više. Za to vrijeme, tijelo majke se potpuno obnavlja. Osim oporavka, radit će se na dijagnosticiranju i utvrđivanju uzroka blijeđenja trudnoće.

Obavezno pogledajte ovaj video u kojem djevojka priča kako je izdržala i rodila zdravo dijete nakon izostavljene trudnoće:

Vrlo je teško i nije uvijek moguće utvrditi tačan uzrok prekida trudnoće. Roditelji ne bi trebali odustati. Morate vjerovati da će sve uspjeti. Stres je štetan za zdravlje svake osobe, a posebno žene koja se sprema za trudnoću. Kada je pod stresom, tijelo proizvodi hormon kortizol, koji potiskuje proizvodnju drugih hormona, što uzrokuje hormonalni poremećaj. Roditelji treba da prođu kompletan pregled i sačekaju rođenje svoje bebe. Neka vam dijete bude zdravo! Sretno svima!

Napišite svoje savjete u komentarima, postavljajte pitanja. Podijelite ovaj članak na svojim društvenim mrežama sa svojim prijateljima. Ne zaboravite ocijeniti zvjezdicama ispod. Hvala na posjeti.

Ažuriranje: oktobar 2018

Mnogi parovi sanjaju o bebi, ali im se snovi iz nekog razloga ne ostvaruju. Jedan od ovih razloga je izostala trudnoća.

Ne samo majka, već i otac može biti krivac za ovu patologiju, stoga je važno biti u potpunosti pregledan u fazi planiranja trudnoće i početi voditi zdrav način života za oba partnera.

Prema statistikama, izostanak trudnoće se bilježi ne tako rijetko, u 15-20% slučajeva svih željenih trudnoća.

Definicija "propuštene trudnoće"

Smrznuta trudnoća ili trudnoća koja se ne razvija je trudnoća koja naglo prestaje napredovati, a fetus raste i razvija se i, shodno tome, umire. Istovremeno, znakovi spontanog pobačaja za sada izostaju, a embrion se nalazi u šupljini materice, pa je drugi naziv za ovu patologiju neuspjeli pobačaj. "Blijedenje" trudnoće može se dogoditi u bilo kojoj gestacijskoj dobi (do 28 sedmica), ali, po pravilu, to se događa u prvom tromjesečju. Ugroženi termini trudnoće za izostali pobačaj su 3-4 sedmice, 8-10 i 16-18 sedmica.

Neuspjeli pobačaj, kao i drugi spontani pobačaji, odnosi se na pobačaj. Ali oni govore o uobičajenom pobačaju samo u slučaju dva ili više spontanih pobačaja.

Suština zamrznute trudnoće je oplodnja jajne ćelije, njeno transportovanje do materice, gde se implantira i nastavlja da se razvija neko vreme, ali tada razvoj embrija prestaje. Takođe, jedna od opcija za propuštenu trudnoću je anembrionija ili sindrom "praznog fetalnog jajeta". U ovom slučaju se razvijaju fetalne membrane, sintetizira se korionski gonadotropin, što dokazuje pozitivan test na trudnoću, ali sam embrij je odsutan. Često je takva patologija posljedica kromosomskih patologija.

Od čega se fetus može "smrznuti"?

Uzroci izostanka trudnoće su veoma brojni. Mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

Hromozomske i genetske abnormalnosti

Ovo je jedan od najvećih i glavnih etioloških faktora neuspjelog pobačaja. Ako embrij naslijedi dodatni hromozom ili patološki gen, tada se u procesu razvoja formiraju višestruke malformacije koje su nespojive sa životom i u tom slučaju dolazi do prekida trudnoće. Djelovanje prirodne selekcije je evidentno - priroda odlučuje da je neisplativo proizvoditi nesposobnu bebu na svijet i iscrpljuje snage majčinog tijela, stoga zaustavlja napredovanje trudnoće.

Ali genetska anomalija može nastati upravo u ovoj trudnoći, kada je izložena bilo kakvim štetnim vanjskim faktorima (zračenje, ovisnost o drogama, konzumiranje alkohola, pušenje), ili se može naslijediti od roditelja, na primjer, ako dođe do kvara u "osjetljivosti". geni". Dakle, ako je fetalno jaje "primilo" "gen za trombofiliju" od roditelja, tada se tokom implantacije u maternicu i klijanja korionskih žila u sluznicu u njima formiraju mikrotrombi, što dovodi do pothranjenosti i opskrbe krvlju. do embriona i njegove smrti.

infekcije

Infektivne bolesti igraju ogromnu ulogu u nastanku kako spontanog pobačaja tako i izostavljene trudnoće. Prije svega, riječ je o virusnim bolestima grupe TORCH infekcija. To uključuje rubeolu, toksoplazmozu, herpetične i citomegalovirusne infekcije. Posebno je opasna primarna infekcija navedenim infekcijama tokom početka trudnoće.

U ranim fazama to dovodi do "bledenja" trudnoće, u kasnijim fazama do formiranja razvojnih anomalija. Također, seksualne infekcije (gonokok, klamidija, ureaplazma i druge) ne gube na značaju. Čak i banalne prehlade (gripa, SARS) u ranim fazama uzrok su neuspjelog pobačaja. Smrt embriona je posljedica tri mehanizma.

• S jedne strane, infektivni agensi, koji prodru u placentu, imaju direktan učinak na fetus.
• S druge strane, infekcija pokreće proizvodnju prostaglandina u majčinom tijelu, koji ili imaju toksični učinak na embrij ili remete mikrocirkulaciju između fetalnih membrana i endometrija, kao rezultat toga, opskrbu nutrijentima i kisikom. embrion se zaustavlja.
• I s treće strane, kronična upalna reakcija u maternici narušava normalnu implantaciju fetalnog jajeta i dovodi do nedostatka njegove ishrane.

Hormonalni poremećaji

Nedostatak najvažnijeg hormona trudnoće često je jedan od faktora pobačaja. Visok sadržaj androgena, odnosno kršenje hormonske funkcije štitne žlijezde, također igra ulogu.

Autoimuna patologija

Autoimune bolesti karakterizira činjenica da se u majčinom tijelu stvaraju antitijela koja se ne bore sa stranim agensima, već s vlastitim stanicama. Budući da embrion nasljeđuje 50% gena od majke, majčina antitijela počinju da napadaju ćelije njegovog tijela, što dovodi do pojave propuštene trudnoće.

Na primjer, kod antifosfolipidnog sindroma, majka u svom tijelu ima antitijela na fosfolipide, bez kojih je nemoguće izgraditi nove stanice. Tokom trudnoće ova antitela napadaju embrion u razvoju, što dovodi do njegove smrti.

Teratozoospermija

Propali otac djeteta također može biti kriv za zaustavljanje razvoja embriona i njegovu smrt. Takva patologija kao što je teratozoospermija često uzrokuje partnersku neplodnost, ali trudnoća u nekim slučajevima, iako se može dogoditi, vjerojatno će završiti neuspjelim pobačajem. Teratozoospermija je patologija spermatozoida koja se izražava u njihovoj nepravilnoj strukturi. Anomalije u strukturi spermatozoida mogu se manifestovati u obliku kratkog repa, nepravilnog oblika glave, vakuolnih ćelija prisutnih u glavi, nedostatka hromozoma, pregiba repa ili zadebljanja.

Teratozoospermija se smatra kada ejakulat muškarca sadrži više od 50% (obično 80%) abnormalnih spermatozoida. Začeće je ili uopće nemoguće, na primjer, zbog kratkog repa, slaba je pokretljivost spermatozoida ili dolazi do oplodnje jajne stanice ako spermatozoidi imaju anomalije glave, što dovodi do abnormalnog razvoja embrija i prestanka napredovanja trudnoće. Nakon pregleda (vidi) i liječenja muškarca, mnogi parovi su primorani da se okrenu potpomognutim reproduktivnim tehnologijama, poput umjetne oplodnje.

Pogrešan način života

Naravno, na pojavu izostavljene trudnoće mogu uticati i prehrana, dnevna rutina, profesionalne opasnosti i loše navike. Također, ne treba zaboraviti na opasne nuspojave lijekova koji se uzimaju tokom gestacije, posebno u ranim fazama. Starost žene je takođe važna. Što je buduća majka starija, to je veći rizik od razvoja trudnoće koja se ne razvija (35 godina ili više).

Ostali faktori

Stalni stres, oštra promjena klime i drugi faktori mogu dovesti do trudnoće koja se ne razvija. Osim toga, uzrokuju zatajenje endometrija, što dovodi do pothranjenosti i opskrbe embrija kisikom i razvoja opisane patologije. Nakon IVF-a, slučajevi propuštene trudnoće također nisu neuobičajeni, ali uzroci ove patologije nastaju zbog bolesti koje su primorale ženu da se okrene potpomognutim reproduktivnim tehnologijama.

Klinika za abortus

Simptomi izostavljene trudnoće imaju karakteristične znakove. Prije svega, vjerojatni znakovi trudnoće nestaju kod žene (u prvom tromjesečju). Nestaju mučnina i povraćanje, netolerancija na mirise, mliječne žlijezde gube napetost i postaju mekane. Međutim, nestanak ovih simptoma ne ukazuje uvijek na smrt embrija.

• Rana toksikoza može izostati, kao i napunjenost grudi.
• Često trenutak embrionalne smrti prođe nezapaženo.
• Test na trudnoću ostaje pozitivan još 2 do 4 sedmice, jer se hCG ne izlučuje odmah iz tijela.
• Ali bazalna temperatura će biti u rasponu od 37 stepeni i niže.
• Ako je mrtvi embrion u maternici duže od 3-4 tjedna, dolazi do sindroma intoksikacije (groznica, opća slabost i malaksalost) zbog razgradnje embrija i infekcije majke produktima raspadanja fetalnog tkiva i toksina.
• Ako je smrznuta trudnoća nastala u drugom tromjesečju, tada će prvi poziv biti prestanak pokreta fetusa.
• Kada je mrtvi embrion u materici duže od 2-6 sedmica, pridružuju se znakovi spontanog pobačaja koji su počeli (crni sekret, bolovi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa).
• Osim toga, tokom ginekološkog pregleda utvrđuje se zaostajanje maternice u rastu od približne gestacijske dobi. Zato ginekolozi obavljaju bimanualnu palpaciju materice (pregled na stolici) u prvom tromesečju tokom svake ženine posete pregledu.

Studija slučaja: U antenatalnoj ambulanti posmatrana je višestruka trudnica od 6. nedelje trudnoće. Iz anamneze je poznato da su bila 3 porođaja, abortusi i medicinsko-dijagnostička kiretaža nisu urađeni. Trudnica i njen suprug nisu imali loših navika, nije bilo hroničnih bolesti. Jedina negativna tačka bila je starost žene (40 godina) i rad u noćnim smjenama (medicinska sestra). Prilikom sledeće posete prijemu žena se požalila na vučuće bolove u donjem delu stomaka i periodično „mazanje“. Na vaginalnom pregledu materica je mekana, uvećana do 12 sedmica, bezbolna (procijenjeni period 16 sedmica). Nakon što je ultrazvukom potvrđena dijagnoza izostanka trudnoće, ženi je urađena kiretaža materice i propisana je antibiotska terapija. Na sreću, nije bilo infektivnih i koagulopatskih komplikacija, te je nakon 10 dana pacijent otpušten kući. Šta je uzrok izostavljene trudnoće nikada nije utvrđeno, jer su dijelovi fetusa poslani na histološku analizu "izgubljeni" u laboratoriji.

Liječenje izostalog pobačaja

Žena mora biti odmah hospitalizirana čak i ako se sumnja na izostalu trudnoću.

• Nakon pregleda (ultrazvuk, hCG u ranim fazama i AFP u drugom tromjesečju, koagulogram) vrši se pažljiva evakuacija fetalnog jajeta.
• Očekujuća taktika je moguća ako je embrion mrtav ne više od 2 sedmice (u ranim fazama trudnoće) i nema znakova pobačaja i infekcije materice.U tom slučaju nivo hCG u ženinom tijelu opada. oštro, a maternica se počinje skupljati, istiskujući fetalno jaje. Ali, u pravilu, pribjegavaju kirurškoj metodi, odnosno uklanjanju fetalnog jajeta i membrana terapijskom kiretažom ili vakuum aspiracijom.
• Moguće je koristiti medicinski abortus (do 7 sedmica) prepisivanjem Mifegina (blokator progesterona).

Nakon hirurškog ili medicinskog oslobađanja materice od embrija, neophodno je. U postoperativnom periodu propisuju se antibiotici za prevenciju endometritisa i horionamnionitisa.

Ako je smrt fetusa nastupila nakon 14-16 tjedana gestacije, tada se njegova evakuacija provodi transcervikalnom amniocentezom hipertonične otopine natrijevog klorida i/ili prostaglandina ili intravenskom primjenom otopine prostaglandina.

Smrznuta trudnoća: šta onda?

Šta učiniti nakon smrznute trudnoće? - ovo pitanje zbunjuju svi pacijenti. Materijal dobijen nakon kiretaže ili induciranog poroda mora se poslati na histologiju. U nekim slučajevima (ako se sumnja na kromosomsku patologiju) dodatno se propisuje genetska studija tkiva embrija (broj i kvaliteta kromosoma).

Ženama se preporučuje da se suzdrže od trudnoće šest mjeseci, dok se propisuju oralni kontraceptivi (Yarina, Zhanin). Takođe je indiciran pregled za sve genitalne TORCH infekcije. Hormonski status žene se obavezno ispituje, ako je potrebno, vrši se prilagodba. Osim toga, radi se i ultrazvučni pregled karličnih organa, sistema zgrušavanja krvi i analiza krvi na antitijela na vlastite fosfolipide.

Prilikom planiranja sljedeće trudnoće supružnicima se savjetuje da se odreknu loših navika, vode zdrav način života, liječe zarazne bolesti i, ako je moguće, otklone uzroke koji su doveli do izostanka trudnoće. Ženi se prepisuje folna kiselina i vitamin E 3 mjeseca prije trudnoće i tokom prvih 12 sedmica gestacije.

Pozdrav dragi gosti bloga! Danas nemamo najprijatniju temu članka, ali se ne može zanemariti. Svaka buduća majka bi trebala znati ovu informaciju.

Svaka žena može se suočiti sa propuštenom trudnoćom, bez obzira na godine i broj ranijih začeća, porođaja. Ovo je jedna od najtežih patologija za žensku psihu, jer fetus umire odmah u maternici. Najveća opasnost je što se simptomi zaustavljanja razvoja embrija ne osete odmah. To prijeti nastankom teške upale u tijelu. Šta uzrokuje smrznutu trudnoću? Kako prepoznati njegove znakove? Koje su posljedice? Ovo su pitanja na koja ćete naći odgovore u nastavku.

Najopasniji period za smrznutu trudnoću je prvo tromjesečje. Zbog toga je veoma važno odmah se prijaviti u antenatalnu ambulantu i redovno se podvrgavati pregledima. U drugom tromjesečju rizik od patologije se smanjuje, ali će i dalje postojati određeni rizik do 28. tjedna.

Mnoge zabrinute majke vjerovatno će zanimati pitanje koliko se često smrznuta trudnoća dešava među damama "u položaju". Prema statistici, 1 žena od 180 suočava se sa problemom.Veliki udio "zamrznutih embriona" javlja se u starosnoj grupi žena starijih od 35 godina. Među mladim ljudima, patologija je rjeđa. Odnosno, ne može se reći da je problem vrlo čest. Ali svi bi trebali znati za to.

Uzroci

Fetalna smrt je ozbiljan proces koji definitivno ima dobre razloge. U mnogim slučajevima, liječnici ne mogu postaviti tačnu dijagnozu, jer se maceracija tkiva embrija javlja u maternici (neputrefaktivna nekroza). To se dešava kada trudnica dugo vremena nije znala za zaustavljanje razvoja embrija. Mrtvo tkivo više nije podložno kvalitativnoj analizi i može biti teško dati apsolutno siguran zaključak.

Ipak, postoji niz faktora koji najčešće uzrokuju izostanak trudnoće, posebno u ranim fazama. Razmotrimo ih detaljnije.

• Loše navike. Alkohol u velikim količinama, neizmjereni broj popušenih cigareta, droga - sve to može lako uzrokovati smrt rođenog djeteta. Do 12 sedmica fetus nije zaštićen placentom i takvi otrovi su posebno štetni za njega.

• Infekcije. Svaka trudnica, nakon što dođe na pregled kod doktora, dobiće uputnicu za testove, među kojima će svakako biti i test na torch infekciju. Oni su ti koji predstavljaju najveću opasnost. Kvaka je u tome što virusi mogu ostati u ljudskim ćelijama veoma dugo, ne pokazuju nikakve simptome i, u stvari, ne predstavljaju opasnost. Ali tokom začeća, u tijelu se događaju "metamorfoze" i "infekcija" se može aktivirati. Nažalost, to je štetno za fetus. Zbog toga se pacijent u prvom redu šalje na takvu analizu.

Infekcije bakljama uključuju:

1. - klamidija;
2. - toksoplazmoza;
3. - rubeola;
4. - citomegalovirus;
5. - herpes.

• Hormonski poremećaji. Ozbiljni nedostatak progesterona ili nedovoljna proizvodnja estrogena dovodi do toga da maternica ne prima pravu količinu hranjivih tvari koje su embrionu potrebne za razvoj i rast. Kao rezultat toga, fetus umire. Postoji i mnogo razloga za hormonalni disbalans: stres, preležane bolesti, hronične upale, pretjerana mršavost ili punoća, trovanje kemikalijama, bolesti štitne žlijezde i jajnika.

• Imunološki poremećaji. Jak imuni sistem je uvek dobar. Ali ponekad se igra okrutne šale s tijelom. Činjenica je da tkivo zigote sadrži 50% informacija treće strane dobijenih od oca. Imunitet majke takve ćelije doživljava kao strane, neprijateljske. Samo počinje da ih napada. Zbog toga trudnice imaju toksikozu. Glavni branilac tijela pokušava da se riješi vanzemaljca. U rijetkim slučajevima to dovodi do smrti djeteta u maternici.

• Hromozomski poremećaji. U slučaju neuspješne kombinacije gena oca i majke, fetus može prestati da se razvija na određeno vrijeme. Glavni problem je što ako roditelji imaju genetsku nekompatibilnost, onda sljedeće zajedničko začeće rizikuje da dovede do istog rezultata. Zašto se to dešava, naučnici još ne mogu da kažu. Obično takvi parovi moraju da posežu za donatorskim materijalima za rođenje dece u porodici.

• Antifosfolipidni sindrom (APS). Upravo je ovaj poremećaj, koji spada u kategoriju autoimunih, najčešći uzrok smrznute trudnoće. U krvi dolazi do naglog povećanja antitijela na fosfolipide plazme. Rezultat je duboka venska tromboza, kapilare. Dotok prave količine krvi i kiseonika do placente je blokiran i ona počinje da umire. Ako se kod pacijenta otkrije APS, nudi joj se odgovarajuća terapija. Ako na vrijeme primijetite sindrom i legnete radi očuvanja, postoji velika vjerovatnoća da ćete izdržati trudnoću i roditi zdravu bebu.

• Vanjski faktori. Izuzetno je retko, ali se ipak dešava da neki spoljni uticaji postanu uzrok bledenja trudnoće. Možda je previše izlaganja suncu; let u avionu zbog oštrog pada pritiska prijeti fetusu gušenjem; neuspješan pad ili udar također može dovesti do smrti embrija; posjećivanje saune, solarija u ranoj fazi je vrlo opasno.

Ostali razlozi uključuju:

1. — nepovoljni uslovi životne sredine;
2. — stalni kontakt sa štetnim hemijskim i otrovnim materijama;
3. - oligohidramnio ili, obrnuto, polihidramnion;
4. - hipertenzija;
5. - hronična anemija;
6. - višestruka trudnoća (ponekad umire samo jedan embrion, rjeđe svi);
7. - patologija posteljice;
8. - uzimanje određenih lijekova.

Simptomi

Što je mrtvi fetus duže u ženinoj utrobi, to više ugrožava njeno zdravlje. U najnaprednijim slučajevima postoji mogućnost smrti. Ali poteškoća je u tome što se ponekad ovaj proces odvija potpuno asimptomatski. Praksa ljekara pokazuje da su neke žene hodale s mrtvim embrionom u stomaku i do 3 sedmice. Istovremeno su zadržale sve znakove normalne trudnoće.

Najčešći simptomi uključuju sljedeće:

• Mrlje (najčešći i prvi znak smrznute trudnoće).
• Crtež, bolan bol u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji.
• Blagi porast temperature.
• Nagli i nagli prestanak toksikoze.
• Oštro pogoršanje dobrobiti (ovaj simptom može se zamijeniti s toksikozom).
• Smanjenje bazalne telesne temperature.
• Prestanak oticanja mliječnih žlijezda i smanjenje bolova u ovom području.
• U drugom tromjesečju, prestanak pokreta fetusa.

U ranim fazama, žena može doživjeti spontani pobačaj nekoliko dana nakon smrti fetusa.

Šta da radim

Ako se otkrije patologija, pacijent se odmah šalje na čišćenje maternice. Metoda zavisi od trajanja trudnoće i stanja žene. U vrlo ranom terminu, liječnik može čak i propisati nježnu metodu - vakuum aspiraciju. Kasnije se koristi operacija.

Oporavak traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Nakon 2-3 sedmice potrebno je uraditi kontrolni ultrazvuk kako bi se osiguralo povoljno zacjeljivanje materice. U pravilu, mjesec i po nakon uklanjanja fetusa, menstrualni ciklus se obnavlja u tijelu.

Posljedice

Zamrznuta trudnoća uklonjena na vrijeme nema ozbiljnih posljedica. A doživljena trauma uopće ne znači da nema šanse začeti i roditi zdravo dijete u budućnosti. U većoj mjeri, propale majke teško podnose upravo psihološku stranu problema. Ne vredi ni govoriti o tome koliko je moralno teško pomiriti se s idejom da je fetus unutar abdomena rastao i razvijao se, a zatim umro.

Fizički se većina pacijenata vrlo brzo oporavi, ali nekima je potrebna pomoć psihologa.

Ako se suočite s takvom situacijom, nemojte zanemariti da se obratite stručnjaku. Psiholog će vam pomoći da se brzo oporavite od povrede i pogledate u budućnost. Rodbina treba da okruži ženu razumevanjem i pažnjom.

Kada možete ponovo zatrudnjeti

Na ovo pitanje treba odgovoriti samo ljekar. Sve je vrlo individualno i zavisi od faktora koji su doveli do smrzavanja razvoja trudnoće. Ako se utvrdi tačan uzrok, tada je prvi korak da se on otkloni.

U prosjeku, sljedeća trudnoća se preporučuje ne ranije od šest mjeseci kasnije. Kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja patologije, bolje je proći temeljit pregled prije novog začeća. Statistike pokazuju da je povoljan ishod trudnoće nakon neuspješne 80-90%. Najvažnije je riješiti se strahova prije planiranja začeća.

Na ovome, drage dame, post se završava. Nadam se da su informacije bile potpune. Ali ne zaboravite da je to samo u informativne svrhe. I tačnije, samo doktor treba da odgovori na vaša pitanja. Uostalom, svaki slučaj je vrlo individualan. Podijelite materijal na društvenim mrežama kako bi se i druge žene upoznale sa ovako važnom temom. Pretplatite se na ažuriranja i budite prvi koji će primati nove korisne članke. Zdravlje Vama!

Trudnoća koja nije u razvoju(intrauterina smrt fetusa, pobačaj) - smrt embrija ili fetusa bez očiglednih znakova prekida trudnoće. Nažalost, to se može dogoditi svakoj ženi iu bilo kojoj gestacijskoj dobi, ali to ne znači da će naredne trudnoće biti komplikovane (osim ako se ne radi o ponovljenom slučaju).

informacije Najčešće se javlja blijedi trudnoća u ranim fazama razvoja. Kritično vrijeme za trudnoću koja nije u razvoju (NB) najčešće je do 8 sedmica gestacije. U ovom trenutku se polažu svi organi i tkiva, tako da bilo koji patološki faktor može poremetiti razvoj fetusa i dovesti do njegove smrti.

Posledice NB u ranim fazama, kako na telo žene tako i na njeno psihičko stanje, manje su nego da se to desilo u periodu kada je majka već osetila komešanje. U svakom slučaju, ne treba se zadržavati na onome što se dogodilo i plašiti se buduće trudnoće. Pokušajte ovo tretirati kao prirodnu selekciju prirode.

Uzroci

Nažalost, ni moderna medicina nije uvijek u stanju odgovoriti zašto je došlo do smrti djeteta u maternici. Postoji mnogo razloga, ali nije uvijek moguće doći do istine. Štaviše, u ranoj fazi, zakon je na snazi: „sve ili ništa“. To znači da pod uticajem štetnih faktora embrion ih ili prenosi i dalje pravilno razvija, ili umire.

• genetski faktor

Najčešće, zamrznuta trudnoća u ranoj fazi nastaje zbog genetskog sloma samog embrija, koji se dogodio u jednoj ili drugoj fazi njegovog razvoja. Fetus jednostavno nije održiv, pa se odbacuje. Ovo je vrsta prirodne selekcije.

• infektivnog faktora

Drugi čest uzrok NB je infekcija. Najčešće se radi o virusu herpes simpleksa i raznim respiratornim bolestima, polno prenosivim infekcijama (klamidija, mikoplazme, gonokoki) i dr. Pod djelovanjem ovih patogena u ranim fazama razvoja može doći do kršenja diobe stanica, oštećenja genetskog materijala embrija, što će uzrokovati njegovu smrt.

• imuni faktor

Imunološka bolest majke (antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus i dr.), imunološka nekompatibilnost supružnika takođe mogu uzrokovati smrt fetusa, a češće se to dešava prije 12. sedmice trudnoće.

• Endokrinološki faktor

Neadekvatna sinteza progesterona (hormona koji održava trudnoću), bolesti štitne žlijezde, pretjerana sinteza muških polnih hormona i prolaktina mogu ometati normalan razvoj fetusa.

• Ostali faktori

Ne treba zaboraviti na stil života budućih roditelja. Loše navike, kontakt sa hemikalijama, život u zoni visokog zračenja, stres mogu uticati na povoljan tok trudnoće, posebno u vrlo ranim fazama.

Simptomi

bitan Glavni znakovi pobačaja u različito vrijeme su bol u donjem dijelu trbuha. Problem sa NB je u tome što svi ovi simptomi ne smetaju ženi. Možda nekoliko sedmica neće znati da je fetus umro.

Glavni znakovi ranog pobačaja su smanjenje subjektivnih senzacija koje su karakteristične za mnoge žene u položaju:

• napunjenost mliječnih žlijezda;
• osjetljivost na mirise;
• neobične sklonosti prema hrani;
• mučnina, povraćanje;
• pospanost.

Naravno, neće svaka trudnica biti oprezna s takvim simptomima, a često ti znakovi nestaju s napredovanjem trudnoće (gestacijom). Zato se fetalno blijeđenje često ne dijagnosticira odmah, već nakon nekoliko sedmica. Često se mogu pridružiti mrlje iz genitalnog trakta, što ukazuje na početak odbacivanja trudnoće.

Ultrazvučni znaci izostavljene trudnoće

Glavni ultrazvučni znakovi zaustavljanja razvoja embrija u najkraćem vremenu su deformacija fetalnog jajeta, neravne konture i njegova lokacija u donjem dijelu maternice. Karakterizira ga nesklad između gestacijske dobi prema ultrazvuku i mjesečnih, izostanak otkucaja srca fetusa (obično od 5-6 sedmica već se može utvrditi).

dodatno Međutim, gestacijska dob i menstruacija ne poklapaju se uvijek. To se može dogoditi iz različitih razloga (neredovne menstruacije, hormonski poremećaji, stres, ciste na jajnicima i drugi), a razlika može biti i do četiri sedmice.

Stoga, u nekim slučajevima (na primjer, za mjesečni period trudnoće od 7-8 tjedana, a ultrazvuk pokazuje samo fetalno jaje karakteristično od 4 tjedna), kako ne biste pogriješili s dijagnozom, vrijedi ponoviti studiju nakon 5-7 dana. Ako za to vrijeme fetalno jaje ne odraste, embrion se ne vizualizira, tada se fetus smrzava.

Znaci NB tokom ginekološkog pregleda

Na ginekološkom pregledu lekar procenjuje veličinu materice, njenu usklađenost sa očekivanom gestacionom dobi i stanje grlića materice. Ako se proceni da je materica manja, potrebno je uraditi ultrazvuk da potvrdi ili odbaci sumnju. Neke žene imaju fiziološke karakteristike (u početku manje unutrašnje genitalne organe) ili može postojati razlika u terminima za menstruaciju i za embrion, pa je važno osigurati da je kašnjenje u rastu materice zaista uzrokovano blijedim trudnoćom.

Određivanje humanog horionskog gonadotropina (hCG)

Određivanje koncentracije humanog korionskog gonadotropina pomaže u postavljanju dijagnoze, posebno u vrlo ranim fazama. Dakle, kada je još uvijek nemoguće vidjeti otkucaje srca fetusa ultrazvukom, ali postoje sumnje u njegovu održivost, možete donirati krv do nivoa hCG. Ovdje je važno promatrati dinamiku, jer se s embrionom koji se normalno razvija nivo hormona gotovo udvostručuje svaki dan.

Mjerenje bazalne temperature u slučaju sumnje na NB

Odmah treba reći da je ova metoda samo dodatna i indikativna, jer je netočna i njeni rezultati mogu varirati pod utjecajem mnogih faktora. Bazalna temperatura se mjeri u rektumu, bez ustajanja iz kreveta, u isto vrijeme nakon noćnog sna. Pod uticajem hormona progesterona (očuva trudnoću), ova temperatura raste za 0,3-0,5 stepeni Celzijusa i iznosi 37,2-37,5. Kada se embrion zamrzne, nivo progesterona se smanjuje, a kao rezultat toga, smanjuje se i bazalna temperatura.

Tretman

Prilikom potvrđivanja intrauterine smrti fetusa, žena mora biti hospitalizirana u ginekološkoj bolnici. U ranim fazama, glavni tretman za trudnoću koja nije u razvoju je istovremeno uklanjanje embrija ili fetusa i njegovih membrana. Ako gestacijska dob dozvoljava, bolje je to učiniti vakuum aspiracijom. Ova metoda je nježnija. U kasnijim terminima se radi kiretaža šupljine materice (kao abortus). Prije operacije vrijedi pripremiti cerviks, posebno kod nerođenih žena. Da biste to učinili, koristite kelp (štapiće algi), katetere. Ovo se radi kako bi se cerviks lagano i postepeno proširio. Vakuumska aspiracija fetalnog jajeta i kiretaža šupljine materice obavljaju se u opštoj anesteziji.

Također, u kratkim periodima, sve se više koriste ekcidentna terapija i medicinski abortus. Ove metode će omogućiti blaži prekid trudnoće (ali uvijek pod nadzorom ljekara).

Rehabilitacija

bitan Vrlo je važno rehabilitirati ženu nakon nerazvijene trudnoće. Uključuje uzimanje oralnih kontraceptiva (najmanje 3 mjeseca), liječenje bolesti genitalnih organa (infekcije) i hormonalnih poremećaja.

Takođe, ne zaboravite na psihološki aspekt. Dobro je promijeniti situaciju, dobiti pozitivne emocije. Pokušajte izbjeći sukobe. Važno je osjećati podršku drugih.

Posljedice

Posljedice po reproduktivno zdravlje žene svedene su na nulu ako se pažljivo izvrši uklanjanje embrija s njegovim membranama, a provodi se i rehabilitacija.

Prognoza za sledeću trudnoću

U 90% slučajeva žene koje su pretrpjele ranu smrt fetusa mogu zatrudnjeti i roditi zdravo dijete. Međutim, ako se trudnoća koja nije u razvoju ponovi, potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu kako bi se utvrdio uzrok, jer poremećaji mogu biti na hormonskom i imunološkom nivou.

Planiranje trudnoće nije ranije od 6 mjeseci. Za to vrijeme tijelo će se moći oporaviti kako bi postalo sposobno za rađanje zdravog djeteta. Veoma je važno u ovom periodu obaviti pregled i pripremiti se za narednu trudnoću.

Glavna stvar je vjerovati u dobro i ne dozvoliti da vas strahovi spreče da postanete sretni roditelji.