Kada se planiraju ultrazvuk tokom trudnoće. Opće karakteristike ankete
Već dugo planirate postati roditelji, ali još uvijek sumnjate da li će ultrazvuk pokazati ranu trudnoću, čak i ako je krvni test potvrdio pozitivan rezultat? Kako se radi ultrazvuk i koja su ograničenja? Pokušat ćemo dati kvalifikovane odgovore na ova pitanja.
Da li je opasno za budućnost mrvica?
Brojne studije jednoglasno potvrđuju visoku efikasnost i sigurnost ultrazvučnog pregleda u trudnoći. I premda se među budućim majkama, njihovim starijim rođacima, pa čak i među starim školama medicinskog osoblja iz prenatalnih klinika i porodilišta šuška o opasnostima manipulacije senzorom i štetnosti ultrazvučnih valova, ova iskustva su neutemeljena.
U pravilu, u nedostatku patologija u stanju trudnice i fetusa, ultrazvučni pregled se propisuje četiri puta. Mnogi propuštaju prvi ultrazvuk u ranoj trudnoći zbog gore opisanih strahova, koji mogu biti ispunjeni propustom od vrste anomalija u razvoju bebe i ozbiljnih komplikacija za majku, pa sve do razvoja jajovodne trudnoće.
Da bi pronašli unutrašnju ravnotežu i duševni mir, budućim roditeljima je veoma važno da znaju da li se ultrazvuk može uraditi u ranoj trudnoći ili ne.
Vrste ultrazvučnog pregleda
Ultrazvuk je vrsta dijagnostičkih mjera čiji je princip prenošenje ultrazvučnih valova kroz meka tkiva. Koji ultrazvuk se radi u ranoj trudnoći?
- 2D - dvodimenzionalna slika fetusa (visina-širina) omogućava liječnicima da otkriju pričvršćeno fetalno jaje u šupljini maternice, procijene stanje i razvoj nerođenog djeteta, njegovu visinu i veličinu. 2D - najjeftinija vrsta manipulacije, široko se koristi u prenatalnim klinikama i državnim porodilištima. Cijela procedura traje 10 do 20 minuta.
- 3D - trodimenzionalni trodimenzionalni ultrazvuk u boji, u kojem se slika prikazuje na ekranu monitora. Budući roditelji će moći da pogledaju fetus i vide njegove prve pokrete, pa čak i izraze lica! Kvalitet rezultata istraživanja je za red veličine veći od dvodimenzionalnog, dok je nivo zračenja isti. Trajanje je od 30 do 50 minuta, što je povezano sa stalnim kretanjem bebe i potrebom za mjerenjem mnogih važnih parametara.
- 4D - ista trodimenzionalna slika, ali se pokreti nerođenog djeteta prikazuju na ekranu uređaja u realnom vremenu. Mnogim majkama bebe mašu rukama sa ekrana, trljaju oči, pa čak i sišu palac. Uz 4D dijagnostiku moguće je kreirati video zapis.
Da li je ultrazvuk u ranoj trudnoći štetan? Definitivno ne.
Trodimenzionalni i četverodimenzionalni tip istraživanja preporučuje se u periodu od 11 sedmica ili više, jer je u ovom trenutku već moguće pregledati bebine noge i ruke, pa čak i odrediti njen spol.
Vrste senzora ultrazvučnih aparata
Konvencionalni ultrazvučni aparat ima dva transduktora: transvaginalni i transabdominalni.
Transabdominalni ultrazvuk tokom trudnoće
Površinski ili transabdominalni ultrazvuk se široko koristi u dijagnostici mnogih bolesti.
Proizvodi se na sljedeći način:
- trudnica leži na leđima, otkriva stomak i donji deo stomaka;
- mala količina univerzalnog kontaktnog gela nanosi se na kožu u blizini pupka, osiguravajući maksimalan kontakt senzora s površinom epiderme;
- doktor vozi uređaj preko stomaka, lagano pritiskajući; na ekranu monitora se prikazuje slika materice sa fetusom.
Transvaginalni ultrazvuk
Transvaginalna sonda je mala cijev sa zaobljenim krajem; često se koristi uz ultrazvuk za utvrđivanje trudnoće u ranim fazama.
Da bi obavila ovaj pregled, žena leži na leđima, izlaže se ispod struka i raširi noge savijene u koljenima u stranu. Na senzor uređaja stavlja se običan tanki kondom iz higijenskih razloga. Zatim se lagano ubacuje u vaginu radi pregleda.
Transvaginalni ultrazvuk će pokazati ranu trudnoću s većim stepenom vjerovatnoće nego klasična studija. Ima niz prednosti:
- omogućava vam da na vrijeme otkrijete ektopičnu trudnoću (oplođeno jajašce može se fiksirati u jajnik, u jajovod, pa čak i na cerviks) i spriječiti razvoj peritonitisa i unutrašnjeg krvarenja;
- moći će odrediti nisku vezanost fetalnog jajeta;
- će otkriti ozbiljne patologije fetalnog razvoja u vrijeme koje omogućava pobačaj.
Trebam li se pripremiti za proceduru?
Dakle, prijavili ste se za uzbudljivu proceduru i želite da znate da li je potrebna ikakva priprema.
Prilikom pregleda karličnih organa transvaginalnom sondom nije potrebna posebna priprema, osim elementarne higijene. Morate biti smireni i pozitivni, tada se beba neće previše aktivno kolebati i dozvolit će doktoru da obavi detaljan pregled.
Transabdominalni ultrazvuk u nekim slučajevima može zahtijevati punu bešiku. Ova nijansa mora biti razjašnjena u trenutku registracije za postupak. Sa sobom ponesite flašu čiste vode za piće i čokoladicu. Kakao će pomoći da se dijete uzburka i natjera ga da zauzme udoban položaj za pregled.
Kada uraditi ultrazvuk u ranoj trudnoći?
Iskusni akušeri savjetuju ultrazvuk najmanje četiri puta u periodu trudnoće. Ponekad se povećava broj preventivnih studija, što je povezano sa novonastalim komplikacijama i posebnostima toka trudnoće (nepravilan položaj fetusa u maternici, prisustvo zapleta, previjanje posteljice ili njena kratka dužina).
Prvi ultrazvuk
Prvi ultrazvuk fetusa u ranoj trudnoći obično se radi nakon pojave kašnjenja i sumnje na oplodnju koja je nastala kako bi se to potvrdilo.
Prva projekcija
Prvi skrining se obavlja standardno od 11. do 13. sedmice i može dodatno uključiti uzimanje uzoraka venske krvi za genetsko testiranje. Prvi skrining procjenjuje anatomiju buduće bebe, otkrivajući najteže razvojne anomalije (Downov sindrom).
Druga projekcija
Lekari propisuju drugu studiju u periodu od 20-23 nedelje da bi se identifikovale malformacije fetusa i placente. Provodi se pregled već formiranih unutrašnjih organa fetusa, ultrazvuk srca i mozga.
Treća projekcija
U 30.-32. nedelji trudnoće žena ide na treći zakazani skrining. Uzist dijagnosticira moguće kasne anomalije u strukturi unutrašnjih organa, procjenjuje veličinu mrvica, njegovu težinu i usklađenost ovih parametara s očekivanim periodom. Provjerava se tačna lokacija fetusa u maternici, daju se preporuke o načinu porođaja (carski rez ili prirodni porođaj). Moguće je da će žena prije hospitalizacije i u samom porodilištu morati na ultrazvučnu dijagnostiku fetusa.
Uradite ultrazvuk u ranoj trudnoći, da li je potreban?
To je prva ultrazvučna procedura koja izaziva takvu pomutnju i nalet sumnji. Ako ste još uvijek u nedoumici da li napraviti ultrazvuk u ranoj trudnoći (3-5 tjedana, odmah nakon izostanka menstruacije), predlažemo da razmotrite sve njegove prednosti:
- Dijagnoza trudnoće, otkrivanje fetalnog jajeta u šupljini maternice, procjena mjesta njegovog pričvršćivanja (relevantno za višerotkinje nakon carskog reza).
- Pravovremena dijagnoza ektopične trudnoće, njena lokacija i veličina. Kada se oplođeno jajašce fiksira u jajnik ili jajovod, postoji velika vjerovatnoća rupture organa i pojave unutrašnjeg krvarenja, a velika je vjerovatnoća da će biti potrebna hirurška intervencija.
- Dijagnoza takozvane lažne trudnoće povezane s rastom neoplazmi u šupljini maternice. Kašnjenje menstruacije u ovom slučaju je simptomatično, njegov uzrok je hormonski neuspjeh.
- Tačno određivanje gestacijske dobi, procijenjenog datuma začeća, datuma rođenja.
- Provjera otkucaja embriona.
- Dijagnoza višeplodne trudnoće (broj oplođenih jajnih ćelija koje su se ukorijenile u maternici).
- Rana dijagnoza prijetećeg pobačaja. Najupečatljiviji simptom mogućeg prekida, vidljiv tokom ultrazvučnog pregleda, je hipertonus materice.
Ako sumnjate u potrebu manipulacije senzorom, ali želite biti sigurni da je došlo do začeća, možete donirati krv za hCG - ova analiza je također vrlo informativna.
Strašne priče o ultrazvuku
Mnogi od najkontroverznijih mitova kruže među ljudima o proceduri ultrazvuka. Ono što je najupečatljivije je da značajan dio njih distribuiraju sami ljekari.
Mit jedan. Uticaj ultrazvučnog aparata na fetus nije u potpunosti shvaćen i može doprinijeti abnormalnostima i malformacijama.
Zapravo, svake sekunde života, svaka moderna osoba izložena je ogromnom spektru različitih zraka, od mikrovalne pećnice do kućne wi-fi mreže. I to još uvijek nismo uzeli u obzir stalnu radijacijsku pozadinu velikih i malih gradova!
Mit dva. Transvaginalne sonde mogu uzrokovati rani prekid trudnoće.
Priroda se pobrinula za naš opstanak, zbog čega se nije tako lako riješiti bebe. Tokom trudnoće, mnoge nastavljaju da vježbaju, nose utege i imaju seks. Neagresivno prodiranje u vaginalnu šupljinu zaobljenog glatkog predmeta neće stvoriti nikakvu nelagodu za fetus.
Mit tri. Ultrazvuk utječe na mozak fetusa, zagrijava ga i dovodi do nepovratnih mentalnih bolesti.
Počnimo s činjenicom da u periodu od 3-4 sedmice embrion još nema mozak i sam je još uvijek ugrušak ćelija koje se nekontrolirano dijele. Da, i ne može biti grijanja isključivo fizički: ultrazvučni valovi djeluju na ljudska tkiva na drugačiji način.
Na pitanje da li je moguće uraditi ultrazvuk u ranim fazama, dajemo nedvosmislen odgovor: neophodno je!
Uradite treći ultrazvuk kod doktora kod pregleda bebe i posteljice?
Odlukom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije određeno je da svaka trudnica podvrgne pregledu stanja fetusa ultrazvučnom dijagnostikom, odnosno ultrazvučnom pregledu. Svrha ove uredbe je sprečavanje rađanja djece sa teškim nasljednim oboljenjima. U tom slučaju, žena do 12 sedmica mora se prijaviti za trudnoću u antenatalnu ambulantu u mjestu prebivališta.
Uslovi planiranog ultrazvučnog pregleda
Ultrazvučni pregled se provodi u sklopu trostrukog skrininga. Za informativni zaključak, žena ne bi trebala samo postaviti dijagnozu kod liječnika, već istog dana uzeti i test krvi. Tako liječnici dobijaju pouzdanije rezultate, potkrijepljene rezultatima biohemijskih analiza.
U koje vreme treba uraditi ultrazvuk utvrđeno je naredbom br. 457 od 20.12.2000. Periodi istraživanja odgovaraju trimestru trudnoće, po jedan za svaki. Svaka dijagnostika ima strogo definisane ciljeve.
Određivanje trajanja trudnoće
Obratite pažnju da se u određivanju trajanja trudnoće i zaključcima dijagnostičara javlja tzv. akušerski period!
Šta to znači? Doktori ne vode evidenciju o stvarnoj gestacijskoj dobi, već računaju od 1. dana posljednje menstruacije, makar i zato što sama žena ponekad ne može reći kojim je spolnim odnosom ostala trudna. Izračuni uključuju standardni menstrualni ciklus od 28 kalendarskih dana. Prilikom prve posjete antenatalnoj ambulanti morate znati tačan datum posljednje menstruacije, s tim podacima liječnik će izračunati broj sedmica trudnoće.
Pravi termin se precizira na svim seansama ultrazvuka, posebno u prvom tromjesečju. Tokom dijagnostičkog procesa mjere se pojedini dijelovi tijela fetusa, njihova dužina, obim i koreliraju se sa razvojnim tabelama. Ultrazvučna metoda, posebno u ranim fazama, je najpouzdaniji pokazatelj.
Općenito je prihvaćeno da je razlika između akušerske i stvarne gestacijske dobi 14 kalendarskih dana. Ali to je tačno u oko 25% slučajeva, ponekad razlika može biti ili 3 ili 1-1,5 nedelja. To je zbog posebnosti procesa oplodnje jajeta.
Svrhe i metode planiranog ultrazvuka u trudnoći
Svaki ultrazvuk se radi sa određenom svrhom, važno je da se striktno poštuje termin pregleda. U ovom slučaju, sadržaj informacija će biti maksimalan.
Prvi se radi u sklopu sveobuhvatnog pregleda, koji treba da otkrije grube hromozomske, genetske patologije i defekte u anatomskoj strukturi fetusa. Radi se u periodu od 11. do 14. nedelje.
Šta se radi u sklopu prve dijagnoze stanja fetalnog jajeta ultrazvukom?
- Otkriva se normalna trudnoća, dok je ektopična isključena;
- Navedite gestacijsku dob u sedmicama;
- Otkrivanje teških srčanih mana fetusa;
- Provjerite prisustvo unutrašnjih organa (jetra, želudac, trbušni organi);
- Izmjerite glavne mišićno-skeletne dimenzije, kao što su BDP, KTP;
- Analizirati mjesto pričvršćenja posteljice;
- Izmjerite dužinu grlića materice;
- Procijeniti stanje pupčane vrpce;
- Analizirati rizik od abrupcije placente;
- Popravite ako postoji hipertonus maternice;
- Izračunajte zapreminu amnionske tečnosti.
Da biste otkrili hromozomske abnormalnosti, izmjerite:
- Debljina okovratnog prostora (TVP) fetusa;
- Dužina bebine nosne kosti.
Prvi ultrazvuk je vrijedan izvor informacija o tome kako je nastala gestacijska vreća i "mjesto za bebu", jedan od najvažnijih pregleda u ranom periodu. Podaci dobijeni do 14 sedmica na osnovu prvog ultrazvuka, zajedno sa testovima krvi, omogućavaju vam da donesete odluku o tome da li ćete nastaviti sa nošenjem trudnoće ili je prekinuti.
Ultrazvukom prvog tromjesečja izbjegava se rađanje djece sa patologijama organa kao što su Edwards, Down, Cornelia de Lange sindrom, kao i sa malformacijama kardiovaskularnog sistema, neuralne cijevi i drugim abnormalnostima.
Ako rezultati ultrazvuka i krvnih pretraga upućuju na bilo kakve abnormalnosti u razvoju fetusa, žena se šalje na dodatne preglede. U takvim slučajevima potrebno je konsultovati genetičara, moguće je uraditi direktno istraživanje tkiva fetusa ili plodove vode, kao što je amniocenteza ili horionska biopsija.
Drugi planirani ultrazvuk fetusa, koji se izvodi u periodu od 22. do 24. sedmice, ima za cilj dobivanje informacija o razvoju fetusa, stanju posteljice i pupčane vrpce. Koje radnje doktor izvodi tokom drugog planiranog pregleda ultrazvučnim talasima?
- Određuje broj fetusa u materici;
- Mjeri parametre i funkcionalni razvoj unutrašnjih organa fetusa;
- Koriguje trajanje trudnoće;
- Određuje pol nerođenog djeteta;
- Isključuje kongenitalne malformacije funkcionalnih sistema fetusa;
- Analizira stanje posteljice, njenu lokalizaciju i strukturu;
- Donosi zaključak o količini amnionske tečnosti;
- Određuje visinu i težinu bebe.
Ne mogu se sve malformacije uzeti u obzir u ranom periodu, stoga drugi ultrazvuk nije ništa manje važan od prvog. Na njemu ljekari mogu vidjeti znakove bolesti koje su nespojive sa životom. U tom slučaju možete imati vremena da napravite prekid iz zdravstvenih razloga.
Ultrazvučni pregled se propisuje u trećem trimestru u periodu od 30. do 34. sedmice. Tokom postupka 3, ultrazvuk gleda na iste pokazatelje kao i u drugom tromjesečju, samo što su vođeni drugim starosnim normama. S obzirom da se bliži termin porođaja, obratite pažnju na položaj bebe u materici. Procijenite stepen starenja posteljice i stanje grlića materice.
U ovom trenutku još uvijek je obavezna doplerometrijska dijagnostika stanja žila pupčane vrpce, maternice i srednje moždane arterije.
Važno je pridržavati se naznačenih termina u sedmicama i ne odlagati prolazak ultrazvuka. Menstruacije su definisane prema trimestrima trudnoće, po jedan za svaki. Svaka dijagnostika ima strogo definisane ciljeve.
Ultrazvučni pregled (sonografija, skeniranje) jedina je visoko informativna, sigurna neinvazivna metoda koja omogućava dinamičko praćenje fetusa od najranijih faza njegovog razvoja.
OPRAVDANOST METODE ULTRAZVUKA
Osnova ultrazvučne dijagnostike je inverzni piezoelektrični efekat. Ultrazvučni talasi, koji se različito reflektuju od organa i struktura tkiva, hvataju se prijemnikom koji se nalazi unutar senzora i pretvaraju u električne impulse. Ovi impulsi se reprodukuju na ekranu proporcionalno udaljenosti od senzora do odgovarajuće strukture.
U akušerstvu se najčešće koriste dvije glavne metode: transabdominalno i transvaginalno skeniranje. Za transabdominalno skeniranje koriste se senzori (linearni, konveksni) sa frekvencijom od 3,5 i 5,0 MHz, za transvaginalno skeniranje koriste se sektorski senzori sa frekvencijom od 6,5 MHz i više. Upotreba transvaginalnih senzora omogućava utvrđivanje činjenice trudnoće u ranijem terminu, proučavanje razvoja fetalnog jajeta (embrionalne i ekstraembrionalne strukture) s većom preciznošću i dijagnosticiranje većine grubih anomalija u razvoju embrion/fetus već od prvog trimestra.
cellusi
Glavni zadaci ehografije u akušerstvu:
Utvrđivanje činjenice trudnoće, praćenje njenog toka;
Određivanje broja fetalnih jaja;
Embriometrija i fetometrija;
Dijagnoza anomalija u razvoju fetusa;
procjena funkcionalnog stanja fetusa;
placentografija;
· praćenje tokom invazivnih studija (biopsija horiona, amniocenteza, kordocenteza, intrauterina hirurgija (fetohirurgija)).
Zadaci ultrazvuka u prvom tromjesečju trudnoće:
Utvrđivanje uterine trudnoće na osnovu vizualizacije fetalnog jajeta u šupljini materice;
isključenje ektopične trudnoće;
Dijagnoza višeplodne trudnoće, vrsta placentacije (bihorijska, monohorionska);
procjena rasta fetalnog jajeta (srednji unutrašnji prečnik fetalnog jajeta, CTE embriona/fetusa);
procjena vitalne aktivnosti embrija (srčana aktivnost, motorna aktivnost);
proučavanje anatomije embrija/fetusa, identifikacija ehomarkera hromozomske patologije;
Proučavanje ekstraembrionalnih struktura (žumančana vreća, amnion, horion, pupčana vrpca);
Dijagnoza komplikacija trudnoće (prijeteći pobačaj, početni pobačaj, potpuni pobačaj, hidatiformni mladež);
Dijagnoza patologije genitalija (miomi maternice, anomalije u strukturi maternice, intrauterina patologija, formacije jajnika).
Zadaci ultrazvuka u drugom tromjesečju trudnoće:
procjena rasta fetusa;
Dijagnoza malformacija;
proučavanje markera hromozomske patologije;
Dijagnoza ranih oblika IGR;
procjena lokacije, debljine i strukture posteljice;
Određivanje količine OV.
Zadaci ultrazvuka u III trimestru trudnoće:
Dijagnoza malformacija sa kasnom manifestacijom;
definicija RFP-a;
Procjena funkcionalnog stanja fetusa (procjena motoričke i respiratorne aktivnosti, doplerometrija krvotoka u sistemu "majka-placenta-fetus").
INDIKACIJE ZA UPOTREBU
Ultrazvučni skrining trudnica u našoj zemlji se sprovodi u 10–14, 20–24 i 30–34 nedelje.
METODA ISTRAŽIVANJA I INTERPRETACIJA REZULTATA ULTRAZVUKA
Dijagnoza uteralne trudnoće ultrazvukom je moguća od najranijeg datuma. Od 3. tjedna od začeća, fetalno jaje počinje se vizualizirati u šupljini maternice u obliku eho-negativne formacije zaobljenog ili jajolikog oblika promjera 5-6 mm. U 4-5 sedmici moguća je vizualizacija embrija - ehopozitivna traka veličine 6-7 mm. Glava embrija identificirana je od 8-9 tjedana u obliku zasebne anatomske formacije zaobljenog oblika prosječnog promjera 10-11 mm.
Najtačniji pokazatelj trajanja trudnoće u prvom tromjesečju je KTP (slika 11-1). U tabeli. 111 prikazuje gestacijske KTR standarde za nekomplikovanu trudnoću.
Rice. 11-1. Coccyx-parietalna veličina embrija.
Prosječna greška u određivanju gestacijske dobi pri mjerenju fetalnog jajeta je ± 5 dana, KTP - ± 2 dana.
Procjena vitalne aktivnosti embrija u ranim fazama trudnoće temelji se na registraciji njegove srčane i motoričke aktivnosti. Ultrazvukom je moguće snimiti srčanu aktivnost embriona od 4-5 sedmica. Puls se postepeno povećava sa 150-160 u minuti u 5-6 sedmicama na 175-185 u minuti u 7-8 sedmici, nakon čega slijedi smanjenje na 150-160 u minuti do 12 sedmica. Motorna aktivnost se procjenjuje od 7-8 sedmica.
Tabela 11-1. Coccyx-parietalne dimenzije embrija/fetusa u prvom tromjesečju trudnoće
Od 4-5 tjedana trudnoće određuje se žumančana vreća, čija veličina varira od 6 do 8 mm. Do 12. sedmice dolazi do fiziološkog smanjenja žumančane vrećice. Odsustvo žumančane vrećice i njeno prerano smanjenje su prognostički nepovoljni znakovi.
Uz pomoć transvaginalne ehografije u prvom tromjesečju trudnoće dijagnosticiraju se grube kongenitalne malformacije - anencefalija, hernija kičmene moždine, skeletne anomalije, megacistis itd. nesklad između KTR embrija i gestacijske dobi.
Prilikom proučavanja rasta i razvoja fetusa u II i III trimestru trudnoće, radi se fetometrija (mjerenje veličine fetusa). Obavezni volumen fetometrije uključuje mjerenje biparietalne veličine i obima glave, prečnika ili obima trbuha, kao i dužine femura (dužina cjevastih kostiju se mjeri sa obje strane) (Sl. 11- 2). Normativni gestacijski pokazatelji fetometrije dati su u tabeli. 11-2. Na osnovu ovih parametara moguće je odrediti procijenjenu težinu fetusa.
Rice. 11-2. Fetometrija.
a - mjerenje biparietalne veličine i obima glave;
b - merenje obima stomaka;
c - određivanje dužine femura.
Tabela 11-2. Fetometrijski parametri u II i III trimestru trudnoće
| Period trudnoće, sedmice | Biparietalna veličina, mm | Obim abdomena, mm | Dužina butne kosti, mm |
| 14 | 24 | 61 | 12 |
| 15 | 28 | 72 | 16 |
| 16 | 32 | 78 | 20 |
| 17 | 36 | 96 | 24 |
| 18 | 39 | 108 | 27 |
| 19 | 43 | 120 | 30 |
| 20 | 47 | 138 | 33 |
| 21 | 50 | 144 | 36 |
| 22 | 53 | 162 | 39 |
| 23 | 56 | 168 | 41 |
| 24 | 59 | 186 | 44 |
| 25 | 62 | 198 | 46 |
| 26 | 65 | 204 | 49 |
| 27 | 68 | 216 | 51 |
| 28 | 71 | 228 | 53 |
| 29 | 73 | 240 | 55 |
| 30 | 75 | 248 | 57 |
| 31 | 78 | 259 | 59 |
| 32 | 80 | 270 | 61 |
| 33 | 82 | 278 | 63 |
| 34 | 84 | 288 | 65 |
| 35 | 86 | 290 | 67 |
| 36 | 88 | 300 | 69 |
| 37 | 89 | 306 | 71 |
| 38 | 91 | 310 | 73 |
| 39 | 93 | 324 | 74 |
| 40 | 94 | 325 | 76 |
Prilikom ehografije u II i III tromjesečju, pregledavaju se strukture mozga, skeleta, lubanje lica i unutarnjih organa fetusa: srce, pluća, jetra, želudac, crijeva, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, mjehur.
Zahvaljujući ultrazvuku moguće je dijagnosticirati većinu fetalnih anomalija. Za detaljnu procjenu anatomije fetusa dodatno se koristi trodimenzionalna ehografija, koja omogućava dobivanje trodimenzionalne slike strukture koja se proučava.
Spektar ehomarkera hromozomske patologije fetusa otkriven u drugom tromjesečju trudnoće uključuje promjene u različitim organima i sistemima: ventrikulomegalija, ciste horoidnog pleksusa lateralnih ventrikula, abnormalni oblici lubanje i malog mozga („jagoda“, „limun“, „ banana”), hiperehoično crijevo, pijelektaza, pojedinačna umbilikalna arterija, simetrični oblik IUGR.
Uz pomoć ultrazvuka moguće je detaljno proučiti posteljicu i dobiti potrebne informacije o njenoj lokalizaciji, debljini i strukturi.
Lokalizacija posteljice u različitim fazama trudnoće se mijenja zbog "migracije" iz donjeg segmenta u fundus maternice. Ako se placenta previa otkrije prije 20 sedmica gestacije, ultrazvuk treba ponoviti svake 4 sedmice.
Konačan zaključak o lokaciji posteljice treba donijeti na kraju trudnoće.
Važan pokazatelj stanja posteljice je njena debljina. Debljina placente pokazuje tipičnu krivulju rasta kako trudnoća napreduje. Do 36-37 sedmice prestaje rast placente. Kasnije, tokom fiziološkog toka trudnoće, njegova debljina se smanjuje ili ostaje na istom nivou i iznosi 3,3-3,6 cm.
Ultrazvučni znaci promena na posteljici u različitim fazama trudnoće određuju se stepenom njene zrelosti prema P. Grannumu (tabela 11-3).
Tabela 11-3. Ultrazvučni znaci stepena zrelosti posteljice
Promjene u strukturi posteljice mogu biti u obliku cista, koje se vizualiziraju kao eho-negativne formacije različitih oblika i veličina.
Ultrazvučna dijagnoza PONRP-a zasniva se na identifikaciji eho-negativnog prostora između zida materice i posteljice.
Ultrazvuk se također koristi za dijagnosticiranje održivosti postoperativnog ožiljka na maternici. O konzistentnosti ožiljka svjedoči homogena struktura tkiva i glatke konture donjeg segmenta maternice, njegova debljina je najmanje 3-4 mm. Neuspjeh ožiljka na maternici dijagnosticira se na temelju otkrivanja defekta u obliku duboke niše, stanjivanja u području navodnog ožiljka, prisutnosti velikog broja hiperehogenih inkluzija ( vezivno tkivo).
Uz pomoć ultrazvuka dobijaju se vrijedne informacije o stanju grlića materice tokom trudnoće i riziku od prijevremenog porođaja. Transvaginalnom ehografijom, koja ima značajne prednosti u odnosu na digitalni pregled grlića materice i transabdominalnu ehografiju, moguće je odrediti dužinu grlića materice po cijeloj dužini, stanje unutrašnjeg zrna i cervikalnog kanala (Sl. 11-3 ).
Rice. 11-3. Proučavanje stanja cerviksa transvaginalnom ehografijom.
U koje vreme se radi ultrazvuk tokom trudnoće? Koja je svrha istraživanja? Uostalom, toliko je važno znati da ništa ne prijeti djetetu, a njegovo formiranje se odvija bez patologija, stoga se ultrazvuk koristi bez greške i ne rijetko prema indikacijama.
Kada uraditi ultrazvuk tokom trudnoće
Značaj ultrazvuka za procjenu stanja fetusa i unutrašnjih organa majke je neprocjenjiv. Metoda dijagnostike je sigurna i bezbolna za trudnicu. Princip rada uređaja zasniva se na upotrebi ultrazvučnih talasa koji se prenose kroz senzor, reflektuju se od tkiva različite gustine, tako da se na ekranu pojavljuje slika unutrašnjih organa.Obavezni ultrazvučni pregledi bi se trebali obavljati u različito vrijeme. Lekar propisuje prvi pregled u 11-13 nedelja, sledeći - u 20-24 nedelje i poslednji u 31-34 nedelje. Bolje je pridržavati se ovih odredbi, ali nije neuobičajeno da se pojave situacije kada je ultrazvuk u trudnoći potreban neplanirano, ako se sumnja na bilo kakvu patologiju.
Ako je potrebno provesti istraživanje prije drugog tromjesečja, za potvrdu trudnoće ili u slučaju nezadovoljavajućih testova, tada se koristi vaginalni ultrazvuk. Ova metoda uključuje pregled s uvođenjem senzora u vaginu, metoda je prilično sigurna i što je moguće informativnija. Već od 3 sedmice nakon začeća možete vidjeti fetalno jaje koje je pričvršćeno za šupljinu materice, a od 5-6 sedmice se radi ultrazvuk srca fetusa koje počinje kucati.
Raspored ultrazvuka uvek zavisi od stanja trudnice. Uglavnom, u normalnom toku, to su tri pregleda za cijeli period od 9 mjeseci, ali ako je potrebna dijagnostika bolesti koje se ne mogu potvrditi samo testovima, onda se dodatno koristi ultrazvuk.
Dijagnostika vam omogućava da utvrdite stanje i veličinu embrija, funkcionalnost posteljice, procjenjuju se rizici od urođenih malformacija, posljednjih mjeseci ultrazvuk pomaže da se pouzdano odredi lokacija fetusa unutar maternice, što postaje važno tokom početak porođaja.
Ultrazvuk - 1. trimestar trudnoće
Primarni ultrazvuk se uvijek zakazuje između 11. i 14. sedmice trudnoće. U nekim situacijama možete uraditi 1 ultrazvuk ranije od ovog perioda, situacija je povezana sa bilo kakvim odstupanjima tokom gestacije. Često je potreban rani ultrazvuk:- ako sumnjate na ektopičnu ili propuštenu trudnoću;
- u slučaju pobačaja u anamnezi;
- loše stanje i krvarenje;
- nakon začeća sa IVF.
Osim toga, dekodiranje uključuje procjenu razvoja djeteta i usklađenost parametara s prihvaćenim standardima. Proučava se anatomska struktura, vrše se sva potrebna mjerenja, uključujući KTP (coccygeal-parietalna veličina).
Uz pomoć ultrazvuka se pregledavaju unutrašnji organi majke, radi se ultrazvuk bubrega i jetre kako bi se procijenilo njihovo stanje, jer kako fetus raste, opterećenje ovih organa značajno raste.
Ultrazvuk - 2. trimestar trudnoće
Vrijeme ultrazvuka trudnoće 2 trimestra odgovara 20-24 tjedna gestacije. U ovoj fazi gledaju i prate:- rast i povećanje težine fetusa u dinamici u usporedbi s pokazateljima prve studije;
- intrauterini defekti se preciznije utvrđuju;
- dijagnostikuje se količina amnionske tečnosti;
- procjena placentne membrane.
Tokom dekodiranja studije, stručnjaci procjenjuju cirkulaciju krvi između majke, placente i fetusa, proučavaju posteljicu prema stupnju zrelosti, njenoj strukturi i lokaciji, jer normalno intrauterino formiranje ovisi o tim parametrima. Često je zadebljanje placentne membrane povezano s infektivnim i patološkim procesima u tijelu ili s prisustvom dijabetesa.
Ultrazvuk 3. trimestar
Ultrazvuk u trećem tromjesečju se radi u periodu od 31 do 34 sedmice gestacije kako bi se isključilo prisustvo patoloških procesa ili pripremili na komplikacije kako porođaj napreduje. Na ultrazvuku gledaju veličinu fetusa, njegovu lokaciju u odnosu na cerviks i izračunavaju tačnije vrijeme porođaja.U osnovi, dekodiranje 3. tromjesečja trudnoće povezano je s funkcionalnim karakteristikama placentne membrane. Proučava se lokacija placente i stupanj zrelosti, jer od ovih parametara ovisi ne samo izbor načina porođaja, već i daljnji razvoj bebe. Posljednji ultrazvuk pomaže u procjeni formiranja unutrašnjih organa bebe, koliko je spremna za samostalan život. Ako se otkrije hipoksija ili pothranjenost, propisuje se terapija lijekovima, a ljekari se spremaju pružiti hitnu pomoć odmah nakon njegovog rođenja.
Trudnica je podvrgnuta masovnim medicinskim pregledima koji su obavezni za ovu grupu stanovništva u našoj zemlji. ultrazvuk(ultrazvučna dijagnostika) kao jedna od mnogih savremenih dijagnostičkih metoda posebno je važna za ženu u trudnoći i naziva se „zlatnim standardom“ za dijagnosticiranje patologije fetusa. On je taj koji je u stanju, bez štetnog uticaja i na buduću majku i na fetus, da kaže doktoru o zadovoljavajućem ili lošem stanju bebe u maternici. Kada i koliko puta se radi ultrazvuk tokom trudnoće?
Ultrazvučna procedura je vizualizacija na ekranu posebnog ultrazvučnog aparata struktura koje se razlikuju po svojoj ehogenoj (odnosno, ako je moguće, reflektiraju ultrazvučne valove) aktivnosti struktura.
Rad ultrazvuka temelji se na fenomenu različite ehogenosti tkivnih elemenata organa koji se proučava, zbog čega se različito prikazuju na ekranu, što specijalistu pruža pogodnost najpreciznije procjene rezultata snimanja. Ovo je neinvazivna tehnika, što znači apsolutna je bezopasnost za majku i bebu.
Postoji nekoliko vrsta ultrazvuka kod trudnica, što uključuje:
- Fetometrijska studija, u kojem liječnik može sa apsolutnom tačnošću odrediti vrijeme trudnoće i prisutnost patologije u razvoju i rastu bebe mjerenjem veličine različitih dijelova njegovog tijela.
- , koji pomaže u analizi stanja vaskularnog krvotoka.
- 3D, za koju indikacija je period trudnoće duži od 24 pune sedmice.
- 4D, koji još preciznije i detaljnije vizualizira dijete u utrobi.
Ova vrsta dijagnostičke studije trudnice i bebe pokazuje doktoru kako se nalazi trudnička maternica, koje je veličine, kakvo je stanje njene konture i građu plodnih ovojnica. Procjenjuje se dužina cervikalnog kanala, njegova struktura. Nije isključena analiza stanja obližnjih grupa limfnih čvorova.
Ultrazvučno skeniranje se može podijeliti prema načinu uvođenja aparata u žensko tijelo u transvaginalni (kroz vaginu), transrektalni (kroz rektum) i transabdominalni (vozeći duž donjeg dijela prednjeg trbušnog zida).
Češće se provodi tehnika transabdominalni metoda i jedna je od najbezbolnijih i najsigurnijih za oba ispitanika, a uz to je prilično jednostavna i kratka. Pacijentu se nudi da potpuno legne na kauč, ali je moguć i polusjedeći položaj. Nakon zauzimanja željenog položaja, trudnica otkriva trbuščić, na čiju kožu i na sam senzor nanosi se poseban prozirni gel za bolji signal.
Uz pomoć senzora, stručnjak provodi više puta nad područjem koji se proučava, ponavljajući vožnju u onim područjima na koja treba posvetiti dodatnu pažnju. Nakon što je popravio svoja zapažanja, doktor uklanja senzor. Trudnica papirnom salvetom ili običnim peškirom obriše gel sa kože i oblači se. Ostaje samo sačekati rezultate pregleda.
U kojoj fazi trudnoće je moguće uraditi ultrazvučni pregled? U terminu trudnica je 100 posto sigurna da nosi bebu ispod srca, jer je u tom trenutku imala srce počinje da kuca. Ultrazvuk u prvim nedeljama trudnoće može dati rezultat samo transvaginalnom metodom.
Transabdominalna metoda vizualizira trudnoću do, iako se to također smatra prilično ranim datumom. Općenito, rani ultrazvučni pregled je neophodan za ženu kako bi se ne samo provjerilo prisustvo fetusa, već i kako bi se isključio, utvrdio broj embrija koji su se formirali i opasnost od nerađanja.
Koliko puta se radi ultrazvuk tokom trudnoće? U Ruskoj Federaciji postoji poseban program za pregled trudnica, prema kojem su 3 obavezna skrining ultrazvuka. Nisu isključene dodatne studije u pogledu trudnoće koje nisu utvrđene zakonom.
Prvi planirani ultrazvuk tokom trudnoće
Kada, sa koliko nedelja se radi prvi ultrazvuk tokom trudnoće? Realizovano na vreme 10-14 akušerskih nedelja intrauterini život bebe. Ova faza studije neophodna je za procjenu znakova nasljedne patologije fetusa u obliku razvojnih anomalija. Prati se i mjesto nastanka trudnoće, odnosno lokalizacija implantiranog embrija, prisustvo motoričke aktivnosti djeteta, punoća rada horionskih resica.
Možda identificirati takva patološka stanja fetusa, Kako:
- nepravilna previjanje placente;
- abnormalna struktura fetusa;
- ektopična trudnoća;
- smanjenje pokreta bebe do smrti;
- horionska insuficijencija.
Drugi planirani ultrazvuk tokom trudnoće
Koliko traje ultrazvuk tokom trudnoće? Održano tokom od 20 do 24 akušerske sedmice.
Dijagnostička vrijednost ove epizode istraživanja trudnice je povećana zbog velikih mogućnosti u utvrđivanju abnormalne strukture pojedinih dijelova tijela bebe. To je zbog aktivne diferencijacije svih organa i sistema bebe do tog vremena. Dijete je već jasnije vidljivo, procjena stanja njegovih membrana nije ništa manje važna.
U ovoj fazi moguće je otkriti patologiju anencefalija, policistična i hidronefroza bubrega, megacistična (povećana bešika bebe), patologije respiratornog i probavnog sistema. Posebno je važna potvrda četvorokomorne strukture srca.
Treći planirani ultrazvuk tokom trudnoće
U koje doba trudnoće? Žena mu je poslata na vrijeme 30-34 akušerske sedmice. Obično sve ide prema vrsti transabdominalnog pregleda. Posebna pažnja se poklanja fetometrijskim parametrima, kao što su:
- biparietalna veličina (BDP);
- dužina humerusa i femura;
- dužina kostiju podlaktice;
- obim stomaka i glave;
- prsni prečnik;
- fronto-okcipitalna veličina (LZR).
Iz studije nije isključeno stanje ženinog porođajnog kanala, amnionske membrane, materice, respiratornog i kardiovaskularnog sistema. U ovoj fazi veoma je važan izuzetak, koji je pokretač mnogih strašnih stanja kod novorođenčeta.
to najnoviji ultrazvučni pregled tokom perioda rađanja. Provodi se radi iste procjene stanja posteljice, fetometrijskih pokazatelja, položaja fetusa prije porođaja, te isključenja upletanja pupčane vrpce oko vrata fetusa.
Ovaj ultrazvuk je važan, prije svega, zbog toga što je u periodu prije porođaja stanje bebe posebno nestabilno, jer se u svakom trenutku može roditi. I specijalist može odrediti ne samo patološku prezentaciju i, već i izraženu hipoksiju bebe, što značajno otežava rani neonatalni period i određuje novorođenče u odjelu neonatalne patologije.
Zašto će vam možda trebati neplanirani ultrazvuk
Normalan tok trudnoće obično isključuje upotrebu epizoda dodatnog ultrazvučnog pregleda fetusa. Međutim, ako postoji bol u donjem dijelu trbuha i nelagoda, ljekar ne samo da je u pravu, već mora propisati i dodatni ultrazvuk. O korištenju dodatnih postupaka se ne raspravlja kada postoji prijetnja od prijevremenog prekida gestacije bebe i sumnje na ektopičnu lokaciju fetalnog jajeta.
Da li je ultrazvuk tokom trudnoće štetan za fetus?
Koliko često mogu raditi ultrazvuk za trudnice? Da li je ultrazvuk u ranoj trudnoći štetan? Sve žene koje očekuju rođenje svoje voljene bebe postavljaju ovo pitanje. Ali nemaju o čemu da brinu: ultrazvučni talasi su apsolutno bezopasni kako za sebe tako i za fetus.
Kao što se može razumjeti iz gore navedenog, ultrazvuk tokom trudnoće ima samo povoljan učinak, pomažući liječnicima da upravljaju trudnoćom svoje pacijentkinje u skladu s normom.
Video o ultrazvuku tokom trudnoće
Kako biste bolje razumjeli cjelokupnu suštinu i značaj perioda skrininga utvrđenih protokolima uz pomoć ultrazvuka kod trudnica, možete se upoznati sa video snimkom. Detaljno opisuje Kada se radi zakazani ultrazvuk? tokom trudnoće, parametri evaluacije, prednosti ove metode i širok spektar njenih mogućnosti.
I da saznate više o planiranom i dodatnom ultrazvučnom pregledu, razgovarajte o ovom pitanju jedni s drugima u komentarima. Iznesite svoje utiske nakon obavljene ove dijagnostičke procedure i postavite svoja pitanja, jer je živa diskusija na ovu temu sa onima koji su prošli ovu proceduru veoma korisna za žene koje planiraju trudnoću.
