Divergencija karličnih kostiju tokom trudnoće. Uzroci, dijagnoza i liječenje postporođajne divergencije karlice

Fiziologija ženskog tijela je jedinstvena. Omogućava vam da izdržite i rodite dijete na prirodan način. Da bi se beba rodila bez poteškoća, nakon drugog tromjesečja trudnoće, karlične kosti počinju da se razilaze, postajući mekše i elastičnije. Tokom porođaja, ekspanzija pubičnog zgloba dostiže svoj vrhunac. Postoje slučajevi kada dolazi do pretjeranog omekšavanja karličnih kostiju. U medicini se to zove simfiziopatija. Ponekad patologija prelazi u upalnu fazu - simfizitis. Razlog tome može biti preveliko opterećenje na grudima, nedostatak kalcija, uzimanje hormonalnih lijekova itd. Da biste spriječili neželjene posljedice, trebali biste se pridržavati medicinskih preporuka i uravnotežiti prehranu.

Kako je ženska karlica

Tokom puberteta ženska karlica poprima normalan oblik i veličinu za porođaj. Na ovaj proces utiču različiti faktori:

• odsustvo patologija tokom razvoja fetusa;
• prevencija rahitisa;
• zdrava i hranljiva hrana;
• nema traume karličnih organa;
• hormonska ravnoteža.

Karličnu regiju čine četiri kosti: dvije karlične kosti, sakrum i trtica. Zdjelična ili neimenovana kost kod djevojčica i mladih djevojaka sastoji se od tri dijela povezana hrskavicom. Tada hrskavice okoštavaju, rastu zajedno i formiraju jedinstvenu koštanu strukturu. Ilium uključuje tijelo i krilo.

Za razliku od muškaraca, ženska karlica je niža, šira i većeg volumena. Sakrum je manje konkavni, a simfiza kratka i široka. U predjelu rta sakruma nalazi se mali zarez. Izlaz iz šupljine male zdjelice i stidni kut su široki, razmak između ischijalnih tuberkula je veći.

Promjene na mišićno-koštanom sistemu trudnice

Skeletni sistem žene prolazi kroz velike promjene tokom trudnoće. Težište se pomjera u tijelu, povećava se opterećenje kičme, kalcij se ispire iz koštanog tkiva. Osim toga, povećava se proizvodnja relaksina, hormona koji pomaže omekšavanju kostiju karlice, maternice i sakrokokcigealnog zgloba.

Rani datumi

U prvim mjesecima dolazi do niza značajnih promjena u strukturi mišićno-koštanog sistema. Tijelo se priprema za kasniji rast i formiranje fetusa. To se odražava na dobrobit žena. Buduću majku savladavaju umor i slabost. Stalno želi da spava, jer je telu potrebna snaga da nosi bebu.

Počevši od drugog tromjesečja, pod utjecajem hormona, simfiza pubičnog zgloba omekšava. Tokom porođaja, to će olakšati prolazak djeteta kroz porođajni kanal i izbjeći ozljede.

U gornjem dijelu tijela kod trudnice se prsni koš širi. Obalni lukovi su horizontalniji, a donji dio prsne kosti ide prema kralježnici. Promjene dovode do formiranja karakterističnog "pačjeg" hoda.

Kasni datumi

Treće tromjesečje je cilj, koji zahtijeva najpažljiviji i najpažljiviji odnos prema zdravlju od strane žene. Težina djeteta vrši veliki pritisak na lumbalni dio. Kako bi se kompenziralo pomaknuto težište, leđa se još više savijaju. Znakovi ekspanzije karličnih kostiju u kasnoj trudnoći:

• bol u leđima;
• nelagodnost u butinama;
• slabi ligamenti;
• brza zamornost.

Pronaći udoban položaj sa stomakom nije lako. Da biste se osjećali ugodno, trebali biste koristiti posebne jastuke i valjke. Od cipela u ovom periodu bolje je dati prednost ortopedskim proizvodima.

Znakovi razvoja simfiziopatije

Dešava se da se omekšavanje kostiju u predelu karlice ne dogodi kako je priroda zamislila. Patološki proces se naziva simfiziopatija. Simptomi bolesti:

• bol u pubičnom zglobu;
• stidna bol pri palpaciji, pokretu;
• nemogućnost podizanja noge iz ležećeg položaja;
• nemogućnost podizanja na vrh.

Nelagodnost je praćena izraženim "pačjim" hodom i ometa izvođenje uobičajenih radnji. Stalno se osjeća jak pritisak na pubis.

Simfiziopatija je posljedica uvrtanja i kompresije u pubičnom zglobu. To je zauzvrat povezano s napetošću mekih tkiva i ligamenata sakruma, općim nagibom zdjelice i ograničenom pokretljivošću u zglobovima ove zone.

Kako ublažiti bol u divergenciji pubičnog zgloba

U zavisnosti od individualnih karakteristika organizma, stidni bolovi tokom trudnoće su različite prirode. Može biti oštar i oštar, bolan i iscrpljujući, probadajući, režući ili pulsirajući. Ponekad se nelagodnost javlja u preponama, stražnjoj strani bedra, donjem dijelu leđa. Preporuke koje će pomoći u smanjenju boli u divergenciji pubičnog zgloba:

• Izbjegavajte teška opterećenja, nagle pokrete i položaje koji izazivaju bol.
• Nosite poseban zavoj. Dizajniran je za preraspodjelu opterećenja na cijeli mišićno-koštani sistem. To će smanjiti kompresiju na karličnim kostima i normalizirati njihovo stanje. Međutim, vrlo je važno da zajedno sa fizioterapeutom odaberete proizvode, jer dolaze u različitim oblicima i veličinama. Alternativa zavoju je široki pojas. Vezuju se oko lumbalnog regiona i fiksiraju na bokove kako bi se smanjio stres sa problematičnih područja.
• Kao odlično sredstvo protiv bolova, miostimulator se pokazao. Uređaj djeluje na nervne završetke uz pomoć električnih impulsa, zaustavlja bol i pruža ugodne osjećaje.
• Fizioterapija. Sesije masaže, magnetoterapija ili specijalna gimnastika za buduće majke ublažit će bolove u stidnom području i ojačati mišićni sistem. Odabir seta vježbi bolje je povjeriti svom liječniku ili otići na odgovarajuće tečajeve.
• Akupunktura. Metoda je potekla iz tradicionalne kineske medicine i uspješno se dokazala u liječenju i prevenciji brojnih bolesti. Potpuno je bezbedan za trudnice i efikasno se nosi sa bolovima.

Za najbolje rezultate, pristup liječenju bolova u karlici trebao bi biti sveobuhvatan. Možete kombinirati nošenje zavoja, terapiju vježbanjem i akupunkturu. Preporučuje se više odmarati, češće biti na svježem zraku i izbjegavati stres, nervne šokove.

Vježbe protiv bolova u karlici

Vježbe su usmjerene na opuštanje mišića i ublažavanje napetosti. Radite ih svakodnevno, svaki ponavljajte najmanje 10 puta.

1. Stanite uspravno sa stopalima u širini ramena sa malo razmaknutim prstima. Dok udišete, povucite karlicu i zadnjicu trbušnim mišićima. Zadržite položaj nekoliko sekundi. Izdahnite i opustite se.
2. Lezite na leđa. Stisnite mišiće karličnog dna i pritisnite sakrum na pod što je više moguće. Zadržite nekoliko sekundi, opustite se.
3. U ležećem položaju savijte koljena i stavite stopala u širinu ramena. Stisnite mišiće zadnjice i karlice, podignite ih. Zadržite 2-3 sekunde, polako spustite karlicu na pod.
4. Stanite na sve četiri. Izvijte donji dio leđa i nagnite glavu prema gore. Zatim se lagano sagnite unazad, pomerajući glavu nadole.

Metode liječenja

Da biste utvrdili ili opovrgli dijagnozu simfiziopatije, trebate kontaktirati antenatalnu kliniku, traumatologa ili kirurga. Identificirana patologija nema specifičan režim liječenja. Glavni cilj terapije je ublažavanje bolova i normalizacija rada mišićno-koštanog sistema.

Ako je proširenje karlice tokom trudnoće veće od normalnog, konzervativno liječenje uključuje:

• uzimanje vitaminskih kompleksa s visokim sadržajem kalcija;
• uzimanje protuupalnih lijekova;
• nošenje zavoja ili čvrstog zavoja;
• terapeutske vježbe za jačanje mišića zdjelice, donjeg dijela leđa i kukova;
• fizioterapija;
• osteopatski uticaj.

U nekim slučajevima dovoljna je samo gimnastika i lijekovi protiv bolova, u drugima je potreban integrirani pristup. Koji lek je pravi za vas, odlučuje lekar.

Ne možete odlagati posjetu ljekaru. Produženi izostanak terapijskih mjera prepun je poremećaja mikrocirkulacije krvi, edema, upale, još veće iritacije receptora boli, rupture pubičnog zgloba.

Uz kompetentno i pravovremeno liječenje simfiziopatije, žena udobno podnosi prirodni porođaj. U prisustvu komplikacija, propisana je operacija - carski rez. Razlozi za operaciju uključuju:

• divergencija karličnih kostiju više od 1 cm;
• očuvanje sindroma akutne boli u kasnijim fazama;
• fetus težine preko 4 kg;
• uska anatomska struktura karlice.

Period oporavka nakon carskog reza traje 7-10 dana. Optimalni period do sljedeće trudnoće je 2-3 godine.

Preventivne mjere

Prevenciju simfiziopatije preporučuje se započeti nekoliko mjeseci prije trudnoće. Prije svega, pregledajte tijelo rendgenskim snimkom i konsultujte se sa ortopedom. Zajedno sa stručnjacima možete razviti individualni program za pripremu za začeće i rađanje bebe.

Najčešće preventivne mjere su:

• Prijem vitaminskih kompleksa. Na osnovu rezultata krvnih pretraga, lekar propisuje lekove koji nadoknađuju nedostatak vitamina B i kalcijuma.
• Uravnoteženu ishranu. Prehrana buduće majke treba se sastojati od svježeg povrća, začinskog bilja i voća, nemasnog mesa, mliječnih proizvoda, orašastih plodova. U vrijeme planiranja trudnoće i gestacije bolje je odustati od kafe, jakog crnog čaja. Mogu se zamijeniti mineralnom vodom bez plina, prirodnim sokovima, kompotima, zelenim i biljnim čajevima.
• Odbijanje loših navika. Pušenje, alkohol i nezdrava hrana su tabu za buduću majku.
• Osteopatija. Planirani posjet specijalistu i mjesečne sesije tokom trudnoće riješit će mnoge probleme sa mišićno-koštanim sistemom. Doktor će, koristeći efikasne tehnike, otkloniti poremećaje u radu karlice, kralježnice i unutrašnjih organa, osloboditi napetosti mišića i ligamenata i vratiti pravilno držanje.
• Fizioterapija. Fizička aktivnost je korisna i neophodna ženi za normalan tok trudnoće. Možete trenirati kod kuće ili posjetiti klub za trudnice. Vježbanje će spriječiti bol i pomoći da se eliminira ako se pojavi.
• Duge šetnje i sjedenje na jednom mjestu (više od 1 sata), penjanje uz stepenice treba svesti na minimum.

Kada planiraju trudnoću, ženama je korisno da se bave plivanjem, jogom, aerobikom i istezanjem. Umjerena opterećenja poboljšavaju elastičnost mišića i ligamenata, blagotvorno djeluju na mišićno-koštani sistem u cjelini.

Kada se karlične kosti konvergiraju nakon porođaja?

Divergencija karličnih kostiju nakon porođaja je privremena pojava. Postepeno se vraćaju u svoj prirodni položaj. Ovaj period traje oko 6-8 sedmica. Doktori to zovu deseti mjesec.

Osim promjena u mišićno-koštanom sistemu, nakon porođaja se mijenja hormonska pozadina, obnavljaju se unutrašnji organi i reproduktivni sistem.

Kako ubrzati konvergenciju kostiju

Postporođajna gimnastika nije vrijedna odlaganja. Redovni trening će ubrzati proces konvergencije karličnih kostiju, spriječiti prolaps materice i brzo vratiti tijelo u prvobitni oblik. Osnovna pravila za časove:

• redovnost, 1-2 puta dnevno po 10-15 minuta;
• udobna odjeća i sportska obuća;
• dobro provetreno područje;

Ne počinjite s vježbanjem odmah nakon hranjenja. Prije početka posjetite toalet. Kada budete spremni, počnite raditi 5 efikasnih vježbi:

1. Lezite na leđa, savijte koljena i pritisnite stopala na pod u širini ramena. Pričvrstite dlanove na stomak. Duboko udahnite i izdahnite vazduh što je više moguće, uvlačeći stomak. Držite stanje 3-4 sekunde, a zatim polako udahnite novu porciju kiseonika. U sljedećim treninzima povećavajte vrijeme nakon izdisaja dok ne dođete do 10 sekundi.
2. Lezite na leđa i ispravite noge. Naizmjenično podižite svaki ud prema gore. Vježbu radite polako, održavajući ravnomjerno disanje.
3. Stanite uspravno, stopala u širini ramena. Radite duboke čučnjeve tako da vam bedra budu okomita na potkoljenice. Ispružite ruke naprijed pri svakom čučnju. Na kraju lagano odskočite na savijenim nogama kako biste povećali statičko opterećenje.
4. Zauzmite pozu koljena i lakta. Podignite desnu ruku i desnu nogu dok izdišete, spustite dok udišete. Uradite isto za lijevu stranu.
5. Lezite na tvrdu podlogu. Stavite jastuk ispod glave. Savijte noge u koljenima i popravite stopala. Uvucite mišiće donjeg abdomena, zadržite nekoliko sekundi, a zatim izvijte leđa.

Ne zaboravite na odmor, dnevnu rutinu i zdravu ishranu. Dok je beba mala i većinu vremena spava, slobodno vrijeme možete posvetiti svom tijelu i lako vratiti svoju figuru.

Mnogi ljudi imaju jako bolne karlične kosti tokom trudnoće, posebno u kasnijim fazama. Razlog tome je u većini slučajeva prilično fiziološki, ali to neće smanjiti vašu patnju i neće ublažiti bol - morat ćete izdržati.

Bol u karlici tokom trudnoće jedan je od onih simptoma koji nestaju nakon rođenja djeteta, ali dok nosite bebu, bilo kakve mjere će samo malo ublažiti tegobe, nelagoda neće potpuno nestati. Štoviše, nakon rođenja mrvica, ovi bolovi često traju još šest mjeseci, uprkos svim poduzetim mjerama.

Zašto karlica boli tokom trudnoće

Početak trudnoće znači potrebu da se cijelo tijelo žene prilagodi novom opterećenju, a najveće promjene se dešavaju u genitalnom području, maternica s bebom koja raste u njoj za kratkih 9 mjeseci povećava se od veličine ženska šaka veličine velike lubenice.

Bol u karlici tokom trudnoće može se pojaviti već u ranim fazama. Njihov uzrok je istezanje okruglih ligamenata materice. Maternica je fiksirana u zdjelici cijelim kompleksom ligamenata, od kojih se glavni protežu duž bočnih strana maternice, sprječavajući je da odstupi naprijed.

Ligamenti maternice su formirani od vezivnog tkiva, kao i svi ostali ligamenti i tetive tijela. Vezivno tkivo ima nisku sposobnost rastezanja, u tijelu djeluje kao svojevrsni okvir koji fiksira organe na njihova mjesta, jača zglobove...

Priroda je predvidjela da će maternica rasti, a vezivno tkivo će se morati rastegnuti, uprkos činjenici da to obično nije karakteristično za nju. U krvi žene u velikim količinama pojavljuje se poseban hormon relaksin, zbog čega se rastezljivost ovih tkiva značajno povećava. Nažalost, ovaj hormon utiče i na druge ligamente, zbog čega su i bolovi u nogama tokom trudnoće postali česti.

Bolovi uganuća muče cijelu trudnoću, mogu biti prilično oštri, javiti se s desne ili lijeve strane i gotovo odmah nestaju s promjenom položaja tijela. Pritom, maternica ostaje opuštena i mekana, po tome se takvi bolovi razlikuju od prijetnje pobačaja.

U pravilu, posljednjih sedmica žene su već toliko naviknute na bol u ligamentima da ih prestaju primjećivati, jer se javlja veliki broj mnogo manje ugodnih senzacija.

Od otprilike 17-20 sedmice promjene u karličnoj regiji idu toliko daleko da ona postaje nestabilna. U početku se takvo proširenje karlice tokom trudnoće ogleda samo u hodu žene, kosti karlice se tokom trudnoće razilaze, postaju pokretljive, a sada kada hodate, morate naginjati tijelo unazad, a sam hod postaje geganje, mala patka. Istovremeno, još uvijek nema neugodnih senzacija, samo postoji želja da se riješite cipela s visokom potpeticom, čak i za one koji ne mogu zamisliti život bez njih.

Kosti karlice tokom trudnoće se ne menjaju same od sebe, jedino što im se može desiti je gubitak kalcijuma. To, naravno, može donekle utjecati na pojavu bolnih senzacija, ali prekomjerna konzumacija suplemenata kalcija dovest će do činjenice da će dijete imati vrlo guste kosti lubanje i male fontanele.

Nedostaku kalcija pripisuje se određena uloga u nastanku simfizopatije, a trudnicama se za ove bolove propisuju preparati kalcija. Ovo često smanjuje bol. Važno je shvatiti da sve treba biti umjereno, višak kalcija je također opasan, nemojte prekoračiti dozu koju je propisao liječnik.

Divergencija karličnih kostiju tokom trudnoće nastaje uglavnom zbog promjena u strukturama mekog tkiva, a to je simfiza, gusta hrskavica koja spaja kosti zdjelice ispred, gdje je pubis, i ilijačno-sakralne zglobove između sakruma. i ostale karlične kosti, inače nisu pokretne i opuštaju se samo u trudnoći.

Kako trudnoća napreduje, ligamenti u području zdjelične artikulacije postaju sve opušteniji. Da biste bolje razumjeli gdje i zašto boli, pogledajte sliku:

Zdjelica se najviše divergira tokom trudnoće u regiji simfize. To je neophodno da bi se beba rodila, pokretna simfiza daje najmanje 1 cm širini karličnog prstena tokom porođaja i samo zbog toga bebina glava može da prođe kroz porođajni kanal (kod netrudnica, udaljenost u najužem dijelu karlice je samo 8,5 cm, a najuži dio bebine glave je širok 9,5 cm). Ovo odstupanje je uzrok bolova u pubičnoj regiji i simfizi.

S nedostatkom kalcija i kršenjem hormonske pozadine razvija se patologija - simfizitis, u kojem su promjene pretjerane i mogu dovesti do rupture simfize tijekom porođaja.

Proširenje karlice tokom trudnoće je nemoguće ako nema pokretljivosti u sakroilijakalnim zglobovima. Na bočnoj površini sakruma nalaze se prilično široka ravna područja koja su čvrsto povezana s istim područjima na ilijačnim kostima, a normalno su ti zglobovi potpuno nepokretni. Zbog relaksina, ligamenti koji ih povezuju dobijaju dovoljnu elastičnost da se karlica može otvoriti kao knjiga u strane koliko to dozvoljava simfiza tokom porođaja. Ali ta pokretljivost, koja je toliko neophodna pri porođaju, razlog je što se karlične kosti lome tokom trudnoće u sakrumu.

Bol u karlici prije porođaja može biti toliko jak da će vam biti teško čak i sjediti i ležati, to je tup, bolan bol koji se naglo pojačava s kretanjem.

Proširenje karličnih kostiju tokom trudnoće odnosi se i na trtičnu kost. Ova mala kost ima neaktivnu artikulaciju sa sakrumom i obično je snažno devijantna u karlicu. U vrijeme porođaja, ometao bi rođenje bebe, a mogao bi se čak i dislocirati ili slomiti da nije adaptivne relaksacije sakrokokcigealnog zgloba. Kod trudnica trtica lako odstupa unazad, to će biti jako važno kada beba prođe kroz porođajni kanal, trtica se neće mešati.

Uzrokovan pokretljivošću trtice, bol u zdjelici prije porođaja javlja se pri dugotrajnom sjedenju, posebno na mekom, na primjer, u automobilu ili na stolici.

Rastući trbuščić nalazi svoj oslonac na kostima karlice. Celokupna težina materice i bebe oslanja se na karlične kosti i organe koji se nalaze u njenoj šupljini. Postoji učestalo mokrenje i problemi sa crijevima, obično zatvor, ali to nisu svi problemi koje restrukturiranje povezano s teškom maternicom uzrokuje.

Sada cijeli mišićno-koštani sistem radi u različitim uslovima, težište tijela se promijenilo. Vrlo često kod žena u trudnoći karlica boli u predelu njenog spoja sa zadnjim lumbalnim pršljenom. Ovo se obično naziva bol u donjem dijelu leđa ili bol u donjem dijelu leđa. Divergencija karlice tokom trudnoće odnosi se i na ovaj, vjerovatno glavni zglob, lumbosakralni. I ovde se povećava pokretljivost, a ovaj zglob mora da radi u novim uslovima ne samo tokom porođaja, već i tokom nošenja bebe - sada hodate naslonjeni i ponosno ispravljajući leđa.

Kod netrudnica lumbosakralna artikulacija formira prilično oštar ugao koji strši u karlicu, što pri porođaju onemogućava ne samo napredovanje djeteta, čak je i umetanje glave nemoguće. Zove se promontorium. Tokom porođaja, karlica treba da čini jednu ravan sa kičmom, a ovaj zglob takođe dobija veću pokretljivost nego inače.

Ako se žena porodi bez doktora, ona intuitivno zauzima položaje u kojima bebino napredovanje nije teško: ustaje, čučne, oslanja se na nešto, naginje se naprijed. U porodilištu, kako bi se ispravila osovina porođajnog kanala, ispod guze se postavljaju polsteri - posebni jastuci.

Ali čak i prije početka porođaja, povećana pokretljivost ovog zgloba može uzrokovati bol, posebno ako imate slabe mišiće leđa ili ste ranije imali problema s kičmom.

Sjetili smo se fizioloških razloga, možda svega, ali činjenica da se karlica širi tokom trudnoće nije jedini mogući izvor boli.

Zašto inače može postojati bol u karlici?

Ako ste ranije imali upalne bolesti genitalnih organa ili peritonitis, može doći do adhezija u zdjelici. Adhezije su mostovi vezivnog tkiva između organa. Osim što su uzrok problema sa začećem, mogu izazvati i nelagodu tokom trudnoće, jer će ih rastuća materica rastezati.

Adhezije u zdjelici i trudnoća znače da možete osjetiti dosta tegoba i teško ćete se nositi s njima, jer su adhezije potpuno materijalna pojava koja se može otkloniti samo operacijom. Na sreću, hormoni trudnoće ih čine elastičnijim, što većini majki omogućava da bezbedno dođu do pobedničkog kraja, porođaja.

Kod nekih žena rastući fetus uzrokuje proširene vene ne samo na donjim ekstremitetima, već zbog kompresije nastaju i proširene vene zdjelice. U trudnoći to može predstavljati problem samo tokom carskog reza, povećavajući rizik od krvarenja, a nakon rođenja bebe prolazi samo od sebe. Proširene vene uzrokuju težinu u karlici tokom trudnoće i oticanje usnih usana, pojavu proširenih vena u genitalnom području i vagini.

Mnoge žene imaju bolove u karlici tokom kasne trudnoće, ti bolovi su povezani sa pritiskom glave na međicu i nisu opasni.

porođaj

Porođaj je kraj rađanja, prirodan i neizbježan. Nažalost, porođaj gotovo nikada nije potpuno bezbolan, osim ako nije posebno anesteziran.

Karlica se tokom trudnoće priprema za iskušenja koja će morati da izdrži tokom porođaja. Ponekad, zbog promena u predelu karlice, lekari biraju carski rez, glavni razlog za to je simfizitis (simfizopatija trudnoće) kod koje je moguća potpuna ruptura simfize, ali u većini slučajeva su sve promene iz simfize. samo korisna i olakšava rađanje mrvica na svijet.

Kada počne porođaj, karlica prvo doživljava sve veći pritisak iz glave djeteta, postepeno prodire u njen mali dio i pod pritiskom kontrakcija i pritiskom fetusa kosti zdjelice se razilaze.

Povećanje unutrašnjeg promjera zdjelice može biti 1-3 cm samo zbog istezanja simfize i sakroilijakalnih zglobova, zbog čega žene s uskom karlicom često i same rađaju sigurno.

Zdjelica pri porođaju se privremeno razilazi, gotovo odmah nakon što beba prođe kroz porođajni kanal, elastični ligamenti je vraćaju u normalno stanje. Ali to se događa samo u normi, ponekad buduća majka nema sreće i dolazi do komplikacija.

Mala digresija od teme.

U 18-19 veku, kada je primena carskog reza bila retka, a najčešće se završavala tužno, zbog čega se, makar i u slučajevima kada je bilo kasno govoriti o spasavanju života majke, primenjivana metoda koja se naziva simfizotomija. je korišten. Istovremeno, simfiza porodilje je namjerno secirana kako bi se beba mogla roditi čak i ako mu je karlica bila jako uska. Radilo se o teškoj porođajnoj povredi, koja je bila prikovana za krevet šest meseci ili više, ali je spasla život i majci i bebi. Sada se ovoj metodi uopće ne pribjegava, jer je u suštini barbarska i nosi rizik od ozbiljnih komplikacija, na primjer, oštećenja uretre. Ali... takva povreda može se desiti sama od sebe, zove se ruptura simfize.

Ako žena ima bolove u karlici prije porođaja, zadatak liječnika je da isključi simfizitis i rizik od rupture simfize tokom porođaja. Pri pregledu se obraća pažnja na stepen divergencije kostiju u predjelu simfize, ako ne prelazi 1 cm i fetus je normalne veličine, s obzirom na normalnu veličinu karlice, porođaj je dozvoljen, u ostalim slučajevima Indikacija za carski rez se daje kako bi se izbjegle komplikacije.

Nakon porođaja

Porod je gotov, i čini se da bi sve trebalo da prođe, ali često se žene i po šest meseci žale da ih bole karlične kosti nakon porođaja. Divergencija karličnih kostiju nakon porođaja možda neće nestati odmah, jer je simfiza pretrpjela značajno istezanje i mikrotrauma je vrlo vjerovatna, a nedostatak kalcija u tijelu može dugo trajati, jer majka doji.

Ako su vam karlične kosti bile jako razdvojene tokom porođaja, a osjećate bolove pri hodu, teško se penjete uz stepenice, prevrćete se u krevetu, potrebno je posjetiti ortopeda. Obično se propisuje posebna ortoza - fiksator zdjelice, koji ublažava bol u periodu oporavka. Očigledno, dok dojite, ne biste trebali piti tablete protiv bolova - možete naštetiti bebi.

Bol u karlici nakon porođaja obično prestaje u roku od 2 do 6 mjeseci od rođenja djeteta. Za cijeli period potrebno je fizičku aktivnost svesti na minimum, a bolje je spavati s valjkom pod koljenima u položaju žabe. U ovom položaju su karlične kosti nakon porođaja u najfiziološkijem položaju i oporavak je brži, a manje vas brine bol.

Prevencija

Prevenciju treba započeti još prije začeća – jačanjem mišićno-koštanog sistema, treningom leđnih mišića i pravilnom ishranom, koja stvara depo kalcijuma u kostima i garantuje dovoljno vitamina za uspješan razvoj trudnoće.

Početak trudnoće će zahtijevati da obratite pažnju na sve simptome u njihovoj ranoj fazi. Ako u trudnoći bole karlične kosti, donekle se mogu ublažiti nošenjem zavoja, gimnastikom i ograničenjem hodanja na velike udaljenosti. Pravilna ishrana koja obezbeđuje dovoljno kalcijuma za vas pomaže, ali morate zapamtiti da je u poslednjim nedeljama trudnoće višak kalcijuma opasan.

Ponekad je trudnica zabrinuta zbog nepodnošljivih bolova u predelu karlice. Na šta ona ukazuje? Da li je opasno? Mnoge buduće majke su zainteresovane za ovo pitanje. U pravilu, karlica u trećem tromjesečju boli jer materica počinje rasti i vrši pritisak. Neke žene osjećaju nelagodu rano. U ovom slučaju, okrugli ligamenti maternice se istežu. Zbog fiksacije, glavni organ ne odstupa naprijed. Osim toga, istezanje tkiva može biti posljedica izlaganja hormonu relaksinu. Neke žene doživljavaju jake bolove tokom trudnoće. Tek kada buduća majka promijeni položaj oni nestaju.

Opis

Posle 20 nedelja, zbog promena u karlici, žena ima problema sa hodom. Zdjelične kosti u ovom slučaju su pokretne. Ovako se žena priprema za porođaj. Žena se u hodu naslanja tijelom unazad, dok joj stomak strši naprijed. Kada trudnica hoda, izgleda kao patka. Neke buduće majke nastavljaju hodati u štiklama, ali kada se zdjelične kosti istegnu, potpuno napuštaju neudobne cipele.

Napominjemo da se karlične kosti ne mijenjaju, samo što postepeno postaju manje kalcijuma, uzima ga fetus u razvoju. Ako trudnica ne jede hranu sa kalcijumom, dolazi do nepodnošljivih bolova u karlici.

Nakon promjene strukture simfize nastaju ozbiljni problemi, nelagoda se osjeća u stidnom području. Karlične kosti se takođe mogu proširiti u predelu trtice. Skrećemo vam pažnju da ako sakrokokcigealni zglob nije opušten, trtica bi se mogla iščašiti tokom porođaja. Kod trudnica kost je blago nagnuta unazad kako bi se beba mogla kretati porođajnim kanalom.

Bol prije porođaja počinje da se pojačava u sjedećem položaju. Osim toga, karlične kosti se također razilaze u lumbosakralnoj regiji. Već u posljednjem periodu rađanja djeteta, karlica i kičma su jedna ravan. Kada se žena sama porodi, ona zna koji položaj treba da zauzme kako bi njeno dete brzo prošlo kroz porođajni kanal. Neke žene na porođaju čučnu, nagnu se naprijed, oslone se na nešto.

U porodilištu, kako bi se ispravila osovina porođajnog kanala, jastuci se posebno postavljaju ispod stražnjice. Međutim, prije porođaja žena mora da trpi jake bolove. Najviše od svega nelagoda muči one koji imaju slabe mišiće kičme. Najlakše je roditi one koji se bave sportom.

Bol u predelu karlice pre porođaja osećaju buduće majke koje imaju problema sa kičmom. Njihove kosti se polako i jako razilaze. Nakon porođaja, sve neugodne senzacije potpuno nestaju u roku od šest mjeseci.

Razvoj simfiziopatije

Najčešće se karlica divergira zbog nedostatka vitamina D, kao i naknadnih kršenja metabolizma fosfora, kalcija. Svi znaju da je to glavna komponenta koja je neophodna za kosti i zube.

Vitamin D je neophodan za trudnicu. Ako to nije dovoljno, dolazi do problema sa apsorpcijom kalcijuma, fosfora iz crijeva. Uz nedostatak kalcija u krvi, razvijaju se crijevne, želučane patologije, dijabetes melitus, zatajenje bubrega i druge ozbiljne bolesti.

Ginekolozi često govore o disfunkciji stidnog zgloba. Postoje tri glavna perioda:

• Prije porođaja. Bol u karlici nastaje usled nedovoljne ili prekomerne pokretljivosti, a takođe i kada žena zloupotrebljava oralnu kontracepciju, ranije je pretrpela povredu karlice, leđa. Ovo stanje je tipično za one koji rađaju već drugu, treću bebu.
• Prilikom porođaja, poremećaj funkcije uzrokovan je trudnoćom nakon poroda, operativnom porođajnom aktivnošću.
• Često se može primijetiti nakon porođaja.

Simptomi

S divergencijom kostiju, osim boli, pojavljuju se i sljedeći karakteristični znakovi:

• noću.
• Zubi su uništeni.
• Mišići se trzaju.
• Žena se brzo umori.
• Nokti su vidno oštećeni.

Kada simfiza nije jako proširena, javlja se leteći bol u donjem dijelu leđa, karličnim kostima, što ukazuje na osteohondrozo, išijas. Ponekad su neugodni simptomi uzrokovani prijetnjom pobačaja, tako da morate pažljivo pratiti svoje stanje.

U drugom i trećem periodu neizdržive brige, posebno kada trudnica mnogo hoda, dugo stoje.

Metode liječenja

Sa divergencijom karličnih kostiju, operacija se ne izvodi. Ako simptomi nisu izraženi, potrebno je samo odustati od neke fizičke aktivnosti. U ovom slučaju, neophodno je nositi. Istovremeno, bolje je spavati na ortopedskom dušeku.

Veoma je važno da unosite kalcijum kada nosite bebu. Da bi se bolje apsorbirao, uzimajte vitamine B, riblje ulje. Dodatno, potrebno je ultraljubičasto zračenje - dovoljno je samo malo vremena na suncu.

Trudnica mora držati karlične kosti u posebnom položaju, za to je potrebno pridržavati se mirovanja u krevetu. Ponekad je potrebno nositi zavoj, čvrsto zaviti kosti.

Prvog dana nakon porođaja koristi se hladno, zatim liječnik propisuje fizioterapiju koja će pomoći u obnavljanju artikulacije maternice. Lekar može propisati lekove protiv bolova. Ako se pridruži, moraju se uzimati i antibiotici.

Da bi se utvrdila efikasnost liječenja, radi se rendgenski snimak, a zatim žena mora neko vrijeme nositi zavoj. Do danas se prodaju korzeti koji pomažu da se karlične kosti drže u željenom položaju. Nakon nekoliko dana trudnica već može polako ustati iz kreveta, sama brinuti o bebi. Unatoč tome, fizička aktivnost će se morati napustiti na neko vrijeme.

Dakle, divergencija karličnih kostiju je fiziološki proces, pa ne brinite. Ako ste zabrinuti zbog nepodnošljive boli, potrebno je da se obratite lekaru. On će propisati liječenje, pomoći da se stanje ublaži. Vodite računa o svom zdravlju!

Promjene u mišićno-koštanom sistemu tokom trudnoće nastaju zbog povećanja mase i volumena maternice, kao rezultat toga, težište tijela se pomjera. Kod žene se kičma ispravlja, pojavljuje se lumbalna lordoza (savijanje kičme, okrenuto prema naprijed sa ispupčenjem). Grudi se šire, rebra se podižu. U samom koštanom tkivu također se javljaju promjene povezane s pomakom u ravnoteži fosfora i kalcija i povećanom dotokom krvi u kosti. Proces je praćen labavljenjem vezivnog tkiva zglobnih ligamenata i hrskavice. Takve promjene nastaju pod utjecajem hormona relaksina koji se formira u posteljici.

Žena ima povećanu pokretljivost u sakralnim zglobovima. Zdjelične kosti u posljednjim fazama trudnoće omekšaju i lagano se šire. Ovaj proces se ogleda u hodu, postaje "patka". Lumbosakralni zglob također mijenja svoj položaj i postaje pokretljiv. Stidne kosti se takođe razilaze. Sve ove promjene doprinose povećanju veličine karličnog ulaza radi lakšeg prolaska glave fetusa tokom porođaja.

Bol u ekspanziji karličnih kostiju

Do divergencije karličnih kostiju dolazi zbog promjena u mekotkivnim strukturama, u budućnosti su ligamenti u predjelu zglobova karlice sve opušteniji. Normalno, ovo stanje može biti praćeno blagim bolom. Sa proširenjem karlice, trtica postaje pokretljiva i naginje se unazad, zbog čega žena može osjetiti nelagodu u ovom području tijekom dugotrajnog sjedenja. U manjoj mjeri bol je izražena kod žena koje su se bavile sportom prije začeća, vodile aktivan način života i pridržavale se uravnotežene prehrane.

Bolovi u kostima kod nekih žena se javljaju već u ranim fazama, mogu biti različitog intenziteta i trajanja. U nekim slučajevima bol može poremetiti cijeli period trudnoće. Ovo stanje može biti uzrokovano nedostatkom kalcija, visokim nivoom hormona relaksina i individualnim strukturnim karakteristikama žene. Uz jake bolove koji prate promjene na kostima, treba ograničiti penjanje uz stepenice, dugotrajno sjedenje u “sjedećem” položaju i dugo hodanje. Nije preporučljivo sjediti ili ležati na čvrstom osloncu. Važno je kontrolisati svoju težinu i nositi zavoj. Prilikom promjene položaja tijela u krevetu prvo morate okrenuti ramena pa tek onda karlicu. Za ublažavanje jakih bolova mogu se prepisati suplementi kalcijuma.

Proces razdvajanja kostiju tokom trudnoće je fiziološki određen program pripreme za porođaj. U tijelu žene na kraju drugog tromjesečja počinje da se proizvodi hormon relaksin. Ova tvar je odgovorna za promjenu strukture hrskavičnog tkiva u području simfiza sakralnih i pubičnih zglobova ilijačnih kostiju zdjelice. Pod dejstvom relaksina, zglobovi hrskavice postaju mekši i savitljiviji za deformacije. To je neophodno kako bi tokom porođaja glava fetusa mogla slobodno izaći.

Fiziološka divergencija karličnih kostiju je prihvatljiva unutar 3-5 mm. Sve promjene koje prelaze ove vrijednosti su patološke. Za njihovo liječenje potrebna je medicinska pomoć. Ako se liječenje ne provede, tada nakon fiziološkog porođaja žena može doživjeti djelomičnu ili potpunu paralizu donjih ekstremiteta. Gubitak sposobnosti kretanja javlja se u slučaju potpunog odstupanja pubične i sakralne artikulacije kostiju.

Možete spriječiti divergenciju karličnih kostiju tokom trudnoće nošenjem posebnog prenatalnog zavoja. Takođe, za jačanje mišića leđa i prednjeg trbušnog zida, provode se kursevi terapijskih vježbi i kineziterapije. Počevši od 20. nedelje trudnoće indikovana je ručna terapija koja će Vam omogućiti da bezbedno i efikasno podnesete trudnoću i pripremite organizam za porođaj.

Uzroci divergencije karličnih kostiju tokom trudnoće

Divergencija karličnih kostiju, kao što je gore spomenuto, prirodni je proces kojim je priprema porođajnog kanala programirana od prirode. Ali uz fiziološku divergenciju karličnih kostiju tokom trudnoće, žena ne osjeća jake vučne bolove i to ne dovodi do činjenice da gubi sposobnost slobodnog sjedenja, ustajanja ili hodanja.

Neuspjeh programa i patološka divergencija kostiju tokom trudnoće mogu nastati iz raznih razloga. Među njima je vrijedno spomenuti sljedeće patogenetske faktore utjecaja:

• prekomjerna težina trudnice - stvara se prekomjerno opterećenje na stidnom zglobu;
• izražen edematozni sindrom na pozadini preeklampsije - tjelesna težina se povećava zbog zadržavanja tekućine u međućelijskom prostoru;
• nedostatak u hrani kalcijuma i nekih drugih minerala;
• dehidracija hrskavičnog tkiva pubičnog zgloba kao rezultat kršenja mikrocirkulacije krvi na pozadini širenja vena u karličnoj šupljini;
• poremećaji držanja;
• nepravilan položaj stopala;
• deformitet zgloba kuka.

Predisponirajući faktori mogu biti uzimanje hormonalnih lijekova (uključujući i one za održavanje trudnoće), nošenje uske odjeće i nepravilno odabrane cipele, polihidramnij i višeplodna trudnoća.

Razvoj procesa simfizopatije počinje primarnim omekšavanjem tkiva hrskavice. ako se trudnoća odvija normalno, žena nema povećano opterećenje na zdjeličnim zglobovima kostiju, tada cjelokupno odstupanje ostaje u parametrima od 5 mm. Ako je fetus velik ili nije sam, tada se svaki dan povećava pritisak na karlično dno. Zdjelične kosti počinju da se razilaze više nego što je potrebno za normalan proces porođaja. Kada se kosti razilaze za više od 10 mm, počinje nepovratan proces razaranja hrskavičnog zgloba. Može postojati rizik od razvoja potpune divergencije karličnih kostiju. Ovo je prijetnja budućeg invaliditeta za ženu.

Divergencija kostiju pubičnog zgloba tokom trudnoće

Rizik od divergencije stidnih kostiju može se pojaviti kod žena koje odluče da rode svoju prvu bebu u dobi od 30 godina. Obično u ovoj dobi već postoje preduslovi za razvoj primarne osteoporoze na pozadini nagomilanih patoloških promjena u hrskavici i koštanom tkivu. Stoga je čak i tokom planiranja trudnoće važno provesti kompletan pregled. Posebno pažljivo treba provjeriti stanje fosfor-kalcijevog metabolizma i sadržaj vitamina D u hemijskom sastavu krvi.

Početak divergencije kostiju pubičnog zgloba javlja se na kraju drugog tromjesečja trudnoće, dok se javljaju sljedeći procesi:

• mijenja se položaj glava femura u šupljini acetabuluma;
• širina podešavanja stopala se povećava prilikom hodanja;
• držanje se mijenja sa zaglađivanjem lumbosakralne krivine kralježnice (postaje gotovo ravna);
• to podrazumijeva promjenu sakroilijakalnog zgloba kostiju;
• tada se oslobađa hormon relaksin i omekšaju hrskavični zglobovi.

Cijeli ovaj proces divergencije stidne kosti u trudnoći kod žena s dobro pripremljenim organizmom za porođaj potpuno je bezbolan i gotovo neprimjetan. Bol prilikom divergencije kostiju pubičnog zgloba tokom trudnoće može se odrediti u predjelu zglobova kuka, trtice i stidne kosti. Za dijagnozu se koristi ručni pregled. Ne preporučuje se rendgensko snimanje prije rođenja djeteta.

Divergencija stidne kosti tokom trudnoće

Divergencija pubične kosti jedna je od varijanti ove patologije. Pojavljuje se u 30 do 35 sedmici. Bol u pubičnom području prati otok i hiperemija mekih tkiva. Bol se pojačava pokušajem sjedenja na tvrdu stolicu. U ležećem položaju bol se smanjuje.

Značajno odstupanje stidne kosti tijekom trudnoće izaziva patologiju mjehura. Može biti hiperaktivan, praćen curenjem urina i blagom inkontinencijom. Bol se može širiti u prepone i širiti se duž unutrašnje površine bedra do zgloba koljena.

Ovu patologiju pubičnog zgloba moguće je spriječiti samo integriranim pristupom. Neophodno je koristiti zavoj koji podupire prednji trbušni zid. Takođe se preporučuje da se, ukoliko se otkrije nedostatak vitamina D, uzima u obliku uljnih kapi strogo u skladu sa lekarskim receptom.

Osjećaji, simptomi i znaci divergencije karličnih kostiju tokom trudnoće

Neugodne senzacije tokom divergencije karličnih kostiju tokom trudnoće, ako ovaj proces ne prelazi fiziološku normu, prolaze prilično brzo. Ženama se savjetuje više odmaranja, manje fizičkih napora itd.

Klinički simptomi divergencije kostiju tijekom trudnoće počinju se intenzivno pojavljivati ​​kada proces dosegne 6-7 mm. U tom slučaju žena počinje da doživljava sljedeće senzacije:

• stalni pritisak na karlično dno;
• česta želja za pražnjenjem mjehura;
• nepravilna stolica, naizmjenični proljev i zatvor;
• jak bol u pubičnom predjelu, zglobu kuka i sakrumu;
• ograničenje pokretljivosti pri pokušaju okretanja na jednu ili drugu stranu;
• bol u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji.

Pogoršanje simptoma divergencije karličnih kostiju tokom trudnoće indikacija je za carski rez. Prirodni porođaj s takvom patologijom je kontraindiciran, jer postoji velika vjerojatnost potpune rupture hrskavičnog spoja simfize pubične i ilijačne kosti.

Posebnu opasnost predstavljaju slučajevi divergencije artikulacije sakruma i ilijačnih kostiju. To može uzrokovati kompresiju radikularnih živaca, istezanje ligamentnog aparata i stvaranje nestabilnosti u položaju tijela kralježaka. Takve patologije često dovode do daljnjeg uništavanja hrskavičnog tkiva lumbalne kralježnice.

Klinički znaci odvajanja kostiju tokom trudnoće mogu se izraziti u bolovima u projekcijama zglobova kuka, koljena i skočnog zgloba. To je zbog činjenice da se kod značajne simfizopatije kosti femura razilaze i položaj stopala se mijenja. To dovodi do nepravilne raspodjele amortizacionog opterećenja na donje udove i kičmeni stub.

Šta učiniti s divergencijom kostiju tokom trudnoće?

prva stvar koju treba uraditi kada se karlične kosti raziđu tokom trudnoće je da se odmah obratite ljekaru. Iskusni stručnjak će provesti neophodan pregled i utvrditi stupanj patoloških promjena. Ako je simfizopatija unutar fiziološke norme, tada se provodi lagana korekcija prehrane, ženi se preporučuje nošenje prenatalnog zavoja.

Također možete koristiti terapeutske vježbe i kineziterapiju. Ove tehnike pomoći će pripremiti mišićni aparat za daljnju trudnoću i porod. Manualna terapija se može primijeniti nakon što trudnoća navrši 20 sedmica. Ranije upotreba ovakvih metoda nije poželjna.

Ako simfizopatija dosegne 6 mm ili više, potrebno je ozbiljnije liječenje. Može uključivati ​​osteopatiju i specijalnu terapeutsku masažu. Aktiviranjem procesa mikrocirkulacije krvi u području hrskavičnih zglobova, moguće je povećati elastičnost tkiva i spriječiti rizik od potpunog odvajanja.

Tok prevencije i liječenja uvijek se razvija individualno. Pozivamo vas da se prijavite za prve besplatne konsultacije sa kiropraktičarom u našoj klinici. Prilikom pregleda, doktor će obaviti pregled, postaviti dijagnozu i dati sve potrebne preporuke za prevenciju i liječenje.