Dom › Happiness › Žile pupčane vrpce i EAP sindrom: struktura je normalna, a odstupanja na doplerometriji su opasna. Koje su žile pupčane vrpce Šta znači pupčana vrpca 3 žile

Žile pupčane vrpce i EAP sindrom: struktura je normalna, a odstupanja na doplerometriji su opasna. Koje su žile pupčane vrpce Šta znači pupčana vrpca 3 žile

Mnoge trudnice ultrazvučnim pregledom otkriju da pupčana vrpca ima 3 žile. Počinju da se brinu i pitaju se: "Je li ovo normalno?" U ovom članku ćemo vam odgovoriti i reći vam sve o pupčanoj vrpci, uključujući njene moguće patologije. Nadamo se da će vam ove informacije biti korisne.

Patologija pupčane vrpce. zapletanje

Anomalije u strukturi pupčane vrpce

Umjesto zaključka

Pupčana vrpca ima 3 žile

Normalno, pupčana vrpca ima 3 žile: 1 venu i 2 arterije. U slučaju EAP-a, žena će biti prisiljena više puta provoditi doplersku studiju krvnih žila pupčane vrpce. Stručnjaci smatraju da su 2 žile u pupčanoj vrpci znak patološke trudnoće. U gotovo 90% slučajeva trudnoća, u kojoj pupčana vrpca ima dvije žile, više nije praćena drugim abnormalnostima, a porođaj se odvija u standardnom režimu.

U 21. nedelji trudnoće, buduća majka treba da se podvrgne doplerometriji sudova pupčane vrpce. Pupčana vrpca je neka vrsta "konopca" koji povezuje majčino tijelo i fetus, odnosno njihov krvožilni sistem.

Odsustvo jedne arterije je ili početno ili razvijeno tokom trudnoće (tj. bila je, ali je atrofirala i prestala da obavlja svoju funkciju). U tom slučaju potrebno je proširiti prenatalni pregled kako bi se identificirale kongenitalne malformacije.

U većini (60-90% trudnoća) slučajeva EAP je izolirani defekt (nije praćen drugim abnormalnostima) i nije opasan. Naravno, opterećenje na jednom plovilu je više od dva, ali jedna arterija obično dobro radi svoj posao. Samo u 14-15% slučajeva prisustvo jedne arterije povećava rizik od rođenja malog djeteta. 3 plovila nisu upisana. Publikacije na "baby.ru" i savjeti u sedmičnom kalendaru razvoja bebe ne bi se trebali smatrati medicinskim preporukama za vođenje trudnoće, dijagnozu i liječenje.

Otprilike jednu sedmicu trudnoće, žena mora proći obaveznu analizu: doplerometriju žila pupčane vrpce. Pupčana vrpca je pupčana vrpca koja povezuje fetalni pupak i posteljicu. Normalno, ima 3 žile: 2 arterije i 1 venu. Pupčana vrpca osigurava fetoplacentarnu cirkulaciju krvi, zahvaljujući kojoj dijete dobiva sve hranjive tvari potrebne za razvoj.

Ispostavilo se da s takvom dijagnozom, ne 3 žile, već 2. EAP se javlja u početku ili se može razviti tokom razvoja trudnoće. Ako vam je dijagnosticiran EAP, a beba nema malformacije i hromozomske abnormalnosti, ne brinite. Na prvom ultrazvuku su mi napisali da postoje 3 krvna suda, nisam se brinuo...

Treba da uradite kordocentezu, to je zahvat gde buše stomak i uzimaju krv iz pupčane vrpce i proveravaju hromozomske abnormalnosti. Tokom trudnoće, fetus je usko povezan sa majkom preko posebne formacije - pupčane vrpce.

Mnoge trudnice ultrazvučnim pregledom otkriju da pupčana vrpca ima 3 žile. Počinju da se brinu i pitaju se: „Je li to normalno?“ U ovom članku ćemo vam odgovoriti i reći vam sve o pupčanoj vrpci, uključujući njene moguće patologije.

Pupčana vrpca (inače - pupčana vrpca) je posebna tvorba koja povezuje fetus i djetetovo mjesto i omogućava fetoplacentarnu cirkulaciju krvi. Može se pridružiti dječjem mjestu na različitim mjestima, uključujući centar, sa strane ili sa ruba. Rijetko se pupčana vrpca može vezati za membrane, na određenoj udaljenosti od ruba posteljice.

Po cijeloj pupkovini ima zavoje, udubljenja i izbočine koje nastaju zbog strukturnih karakteristika. Normalno, pupčana vrpca ima 3 žile, od kojih su dvije pupčane arterije, a jedna je pupčana vena tankih stijenki širokog lumena. Duž njih se nalaze nervna vlakna.

Nakon rođenja, pupčana vrpca kod novorođenčeta se steže stezaljkom, a zatim križa. Nakon nekog vremena, spajalica se uklanja, a ostatak pupčane vrpce se uklanja rezanjem, povlačeći se 2-3 cm od mjesta zavoja. U blizini pupčanog prstena stavlja se gaza. Ovaj mudri prirodni mehanizam sprječava mogućnost gubitka krvi novorođenčeta, u slučaju da mu pupčana vrpca ostane nevezana. Općenito, stanje pupčane vrpce i njene moguće patologije teško je otkriti tijekom trudnoće.

Uz pomoć fonokardiografije i auskultacije mogu se otkriti ne samo srčane mane, već i šum žila pupčane vrpce, koji se javlja u vezi sa zapetljanjem tijela ili vrata djeteta. Vaginalni pregled otkriva prolaps petlji pupčane vrpce. Najčešće patologije u kliničkoj praksi su zapletanje pupčane vrpce oko vrata, tijela i udova fetusa i značajno skraćivanje pupčane vrpce.

Kada porođaj počne, nivoi oksitocina rastu, a žile pupčane vrpce se sužavaju i zatvaraju. U 0,5% jednoplodnih trudnoća i 5% višeplodnih trudnoća liječnici postavljaju dijagnozu "SAP" (pojedinačna umbilikalna arterija). Ovako izgleda pupčana vrpca. Normalno, protok krvi kroz sudove pupčane vrpce održava se samo 5-20 minuta nakon rođenja djeteta.

Žile pupčane vrpce i EAP sindrom: struktura je normalna, koje su opasnosti od devijacija u doplerometriji

Pupčana vrpca je poseban organ preko kojeg je embrion u razvoju, kasnije fetus, povezan sa majčinim tijelom. Normalno, žile pupčane vrpce predstavljaju dvije arterije i vena, kroz koje se odvija razmjena krvi i kisika i hranjivih tvari u njoj.

Kako je građena pupčana vrpca, koliko je krvnih žila u njoj i ima li drugih anomalija, donedavno se moglo saznati tek vizualnim pregledom i histološkim pregledom bebe. Uvođenjem i širokom primjenom ultrazvučnih tehnika, doplerometrije, postalo je moguće "pogledati" unutar maternice i prije porođaja, pratiti prirodu krvotoka i anatomske karakteristike ovog organa.

Za procjenu stanja cirkulacije krvi u sistemu "majka-fetus" od velike je važnosti utvrditi broj sudova pupčane vrpce i karakteristike protoka krvi kroz njih. Obično doktor dijagnosticira prisustvo tri krvne žile, ali u rijetkim slučajevima može propustiti jedan, a tada buduća majka počinje ozbiljno da brine. Hajde da pokušamo da shvatimo zašto je nedostatak jedne od arterija opasan, kako će uticati na bebu i šta treba da uradi žena koja ima ovu anomaliju.

Formiranje i struktura pupčane vrpce

Pupčana vrpca je vrpca koja povezuje fetalnu površinu placente sa trbušnim zidom fetusa. Njegove glavne komponente su posude. Izvana je pupčana vrpca prekrivena jednim slojem epitelnih stanica, a žile su okružene želeastom tvari (Whartonov žele), koja ima zaštitnu ulogu, obavija ih sa svih strana.

Debljina pupčane vrpce do kraja trudnoće dostiže jedan i pol do dva centimetra, dužina je cm, što omogućava fetusu da se slobodno kreće u šupljini maternice i prije rođenja, a buduća majka osjeća osebujne šokove i potrese. Pretjerano duga, kao i kratka pupčana vrpca znak je patologije.

Kao što je već spomenuto, pupčana vrpca treba da ima dvije arterije i jednu venu. Općenito je prihvaćeno da se venska krv s ugljičnim dioksidom kreće kroz vene, a arterijska krv bogata kisikom i hranjivim tvarima kreće se kroz arterije. S pupčanom vrpcom situacija je nešto drugačija: vena nosi oksigeniranu krv do tkiva fetusa, a arterije odvode vensku krv od nerođene bebe.

Pupčane arterije postoje samo tokom fetalnog razvoja. Polazeći od unutrašnjeg ilijaka, prolaze duž unutrašnje površine trbušnog zida, na stranama mjehura u obliku trokuta, idući do pupčanog prstena, gdje su uključeni u pupčanu vrpcu. Nakon rođenja ove žile se isprazne, a na njih podsjećaju samo tanki nabori peritoneuma na stražnjoj strani trbušnog zida.

Postoji samo jedna pupčana vena, iako ih u početku postoje dvije (lijeva je smanjena). Priroda predviđa da je samo jedna žila dovoljna za adekvatan protok krvi, tako da ni fetus ni majka ne doživljavaju "neugodnosti" zbog nesparene vene. Pupčana vena isporučuje oko 80% krvi u donju šuplju venu bebe u razvoju, dok se preostalih 20% koristi za protok krvi u jetru.

Uteroplacentarni sistem krvotoka

Količina krvi koja teče kroz sudove pupčane vrpce tokom trudnoće je ogromna. Do kraja gestacije, fetus prima oko 240 ml arterijske krvi u minuti kroz venu, isti volumen ide kroz arterije do placente. Otprilike 5-20 minuta nakon rođenja djeteta, protok krvi kroz žile pupčane vrpce je očuvan i u to vrijeme može se uzimati u istraživačke i druge svrhe (priprema lijekova, na primjer), međutim, već se u procesu porođaja, pod utjecajem oslobađanja hormona oksitocina, žile pupčane vrpce počinju se prazniti, a organ brzo atrofira kao nepotreban.

Video: serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Dijagnoza stanja pupčane vrpce

Najpouzdanije informacije o stanju pupčane vrpce i njenih žila mogu se dobiti ultrazvukom s kolor dopler mapiranjem. Poprečni "presjek" pupčane vrpce pokazuje prisustvo većeg suda - vene i manjeg - arterije. Broj plovila se procjenjuje na osnovu uzdužne slike. Podaci o broju krvnih žila mogu se dobiti već do kraja prvog tromjesečja, oko 12 sedmica, kada se žena šalje na prvu skrining studiju.

Na tačnost dijagnoze broja žila pupčane vrpce mogu uticati različiti faktori: nemogućnost dobre vizualizacije organa prerano ili uoči porođaja, mala količina plodove vode, više od jednog fetusa u materici, prekomjerna težina u trudnica. Kvalifikacija doktora koji sprovodi studiju takođe igra značajnu ulogu.

Gdje je norma, a gdje patologija?

Do otprilike 21 nedelje trudnoće, sve trudnice se šalju na doplersku studiju, koja vam omogućava da procenite ne samo anatomske karakteristike fetusa, posteljice, pupčane vrpce, već i karakteristike krvotoka (brzina, broj krvnih sudova, anomalije). Često se doktori ne trude da pacijentkinji barem ukratko objasne rezultate analize, pa buduće majke proučavaju literaturu i internet u potrazi za odgovorima.

Normalno, u bilo kojoj fazi trudnoće, pupčana vrpca ima 3 žile. Dobivši takav zaključak u svoje ruke, žena se može smiriti - protok krvi je u redu (naravno, ako se ne pronađu druge anomalije). U nekim slučajevima, doktor ultrazvučne dijagnostike ne otkrije jednu arteriju u pupčanoj vrpci, tada će u zaključku biti naznačeno da postoje samo dvije žile - jedna vena i jedna arterija.

S nedovoljnim brojem žila pupčane vrpce, stručnjaci će morati utvrditi je li anomalija izolirana ili kombinirana s drugim defektima, što se često nalazi u ovoj vrsti patologije. Neke žene primjećuju da je broj krvnih žila tijekom ultrazvuka u različito vrijeme različit, a to stvara još više pitanja, nesporazuma i nepotrebnog uzbuđenja za buduću majku.

Imajte na umu da se broj krvnih žila ne bi trebao mijenjati tijekom trudnoće, tako da postoje dva zaključka: ili je jedna od arterija iz nekog razloga prestala funkcionirati, ili je napravljena greška u nekim studijama, pa je potrebno ponovo "prebrojati" žile , po mogućnosti - sa kompetentnim i iskusnim doktorom koji će otkloniti sve sumnje.

Dvije žile u pupčanoj vrpci: da li treba da se brinem?

Tajanstvena skraćenica EAP u zaključku doktora označava prisustvo jedne arterije, odnosno pronađene su 2 žile u pupčanoj vrpci. Takva patologija se javlja u otprilike 0,5-1% slučajeva trudnoća koje se normalno odvijaju, a kod višestrukih trudnoća stopa doseže 5%. Oko trećine fetusa s takvom promjenom pupčane vrpce, u kombinaciji s drugim anomalijama strukture, češće ima tešku kromosomsku patologiju, pa je ženi potreban prošireni pregled, uključujući i genetičara.

Uzroci patologije još uvijek nisu jasni, ali studije pokazuju da je nedostatak žila pupčane vrpce češći kod žena s dijabetesom, kao i među tamnoputim stanovnicima Zemlje. Možda utjecaj vanjskih nepovoljnih faktora koji doprinose svim vrstama odstupanja u formiranju fetusa, posteljice i pupčane vrpce.

Ono što ugrožava prisustvo dva suda u pupčanoj vrpci najvažnije je pitanje koje brine trudnicu, jer svaka majka želi da rodi zdravu bebu. U takvoj situaciji važno je isključiti druge malformacije koje određuju dalju prognozu i vođenje trudnoće.

Ako je nedostatak jedne od pupčanih arterija jedina anomalija koju liječnici vide na više ultrazvuka, a hromozomske abnormalnosti nisu potvrđene dodatnim studijama (kordocenteza, amniocenteza), onda nema razloga za zabrinutost. Do 90% trudnoća sa EAP u izolovanom obliku završava se bezbedno rođenjem zdravog deteta.

Naravno, do kraja trudnoće morate redovito pratiti cirkulaciju krvi, ali, kao što pokazuje praksa, dovoljna je čak i jedna posuda, jer može preuzeti dvostruko opterećenje. Tek svaka deseta žena s anomalijom žila pupčane vrpce može imati malo dijete, ali to, najvjerovatnije, neće utjecati na njegov daljnji razvoj.

Ženama sa izolovanim CAP-om se preporučuje dodatni dopler i ultrazvučni pregled fetusa u 28. nedelji trudnoće kako bi se isključilo moguće kašnjenje u razvoju. Ako protok krvi i stopa rasta bebe odgovaraju prosječnoj normi, tada se trudnoća razvija ispravno, a intrauterina retardacija rasta je isključena.

Kako kažu, sve bi bilo u redu, ali izolovan defekt sa prisustvom 1 žile u pupčanoj vrpci arterijskog tipa zabeležen je kod samo 7% žena, dok se ostali slučajevi javljaju u kombinovana patologija stoga se smatra da je mnogo opasniji scenario kada se tokom CAP-a na ultrazvuku otkriju druge strukturne abnormalnosti u fetusu. Posebno se često u ovom slučaju uočavaju malformacije srca, krvnih sudova i genitourinarnog sistema.

Utvrđeno je i da je nedostatak lijeve umbilikalne arterije češće praćen drugim malformacijama na dijelu embrija nego nerazvijenost desne arterije, iako tačni razlozi za ovu pojavu nisu poznati.

Patologija povezana s jednom arterijom u pupčanoj vrpci:

Malformacije srca;
Anomalije genitourinarnog sistema;
Nerazvijenost kostiju skeleta, lubanje;
Trisomija na 21 paru hromozoma (Downov sindrom);
Pobačaji i intrauterina smrt fetusa.

Šta učiniti ako u pupčanoj vrpci nema dovoljno žila?

Dakle, sumirajući gore navedeno, napominjemo da se anomalija u broju žila pupčane vrpce može izolirati, bez drugih poremećaja u fetusu u razvoju, i kombinirati s drugim defektima, čija je vjerojatnost prilično velika.

S izoliranim defektom pupčane vrpce, buduća majka bi se trebala smiriti i na vrijeme proći sve studije, uključujući dodatnu kontrolu ultrazvuka. Ako nema drugih odstupanja, beba se pravilno razvija, krvotok je adekvatan, a dodatni pregledi, uključujući kordocentezu i konzultacije genetike, nisu potrebni.

Ako se u fetusu nađu abnormalnosti na pozadini EAP-a, indicirano je temeljito ispitivanje:

Dodatni ultrazvuk sa doplerometrijom u različitim gestacijskim godinama;
Kordocenteza i kariotipizacija za traženje hromozomskih mutacija;
konsultacije o genetici.

U slučaju teških mana rješava se pitanje prekida trudnoće, ali vrijedi zapamtiti veću učestalost spontanih pobačaja i mrtvorođenih s takvom anomalijom. Smrtnost novorođenčadi zbog teških anatomskih nedostataka u strukturi organa u ranoj dobi, prema nekim podacima, doseže 10-14%.

Za bilo koju patologiju žila pupčane vrpce, prije svega, trebate se posavjetovati s liječnikom, a ne tražiti odgovore na sumnjivim dječjim stranicama i forumima na internetu ili među poznatim majkama koje "znaju sve" o trudnoći. Naravno, u većini izolirani KAP teče povoljno, o čemu svjedoči rođenje velikog broja zdravih beba, ali da biste bili sigurni u dobrobit Vašeg djeteta, vrijedi proći sve preglede potrebne za ovu dijagnozu.

Pupčana vrpca ima 3 žile

U 21. nedelji trudnoće, buduća majka treba da se podvrgne doplerometriji sudova pupčane vrpce. Ovo istraživanje se provodi kako bi se utvrdio broj žila pupčane vrpce i dobili matematički pokazatelji protoka krvi kroz njih. Potrebno je identificirati moguće patologije tijeka trudnoće i razvoja fetusa.

Često se dešava da prolazak ovog pregleda bude praćen snažnim osjećajima buduće majke. Nažalost, doktori imaju tendenciju da prešutno predaju pacijentu (u našem slučaju pacijentu) zaključak sa suhim ciframa, ne objašnjavajući ništa. Žena mora samostalno tražiti odgovore na pitanja: koliko, zapravo, žila pupčana vrpca treba da ima i kako treba da rade, te žile pupčane vrpce. Hajde da pokušamo da objasnimo što je jasnije moguće.

Broj krvnih žila u pupčanoj vrpci

Pupčana vrpca je neka vrsta "konopca" koji povezuje majčino tijelo i fetus, odnosno njihov krvožilni sistem. Normalno, pupčana vrpca ima 3 žile: 1 venu i 2 arterije. Kroz venu krv obogaćena kiseonikom hranljivim materijama iz majčinog organizma preko placente ulazi u krvožilni sistem deteta, a kroz arterije se krv sa otpadnim proizvodima nerođene bebe šalje u placentu, a zatim u majčin organizam. .

Koja su odstupanja od norme?

U 0,5% jednoplodnih trudnoća i 5% višeplodnih trudnoća liječnici postavljaju dijagnozu "SAP" (pojedinačna umbilikalna arterija). To znači da u ovom slučaju pupčana vrpca ima 2 žila umjesto 3.

Odsustvo jedne arterije je ili početno ili razvijeno tokom trudnoće (tj. bila je, ali je atrofirala i prestala da obavlja svoju funkciju). Dijabetes kod trudnice uvelike povećava mogućnost razvoja EAP.

Većina liječnika vjeruje da CAP može biti marker (znak) hromozomskih abnormalnosti. U tom slučaju potrebno je proširiti prenatalni pregled kako bi se identificirale kongenitalne malformacije. To znači da ako je, pored EAP, ultrazvučni pregled pokazao prisustvo bilo kakvih urođenih malformacija ili anomalija u razvoju fetusa, postoji vjerovatnoća (oko 30%) da fetus ima hromozomsku abnormalnost. Ako se sumnja na hromozomsku abnormalnost, važno je više puta provoditi doplersku studiju protoka krvi u umbilikalnoj arteriji tokom trudnoće. Mjerenje brzine protoka krvi u umbilikalnoj arteriji s točnošću od% omogućava vam da predvidite prisutnost ili odsutnost abnormalnosti u razvoju fetusa.

EAP nema značajan uticaj na proces rađanja. Ako su ljekar zadužen za porođaj i babica obaviješteni o postojećem kvaru, nema razloga za zabrinutost. Možete biti sigurni da će kvalificirani liječnik odabrati pravu taktiku za vođenje porođaja, koja će osigurati sigurnost majke i bebe i uspješan ishod porođaja.

To su našli u meni... Veoma smo zabrinuti! Sa djetetom je sve u redu, nema odstupanja.

Zdravo! Recite mi, molim vas, da li se takvi pokazatelji ... Doplerov pregled smatraju normom? Termin 33,5 sedmice. Hvala unaprijed!

u umbilikalnoj arteriji RI 0,72 PI 1,2 S/D 2,97

Mama neće propustiti

žene na baby.ru

Naš kalendar trudnoće otkriva vam karakteristike svih faza trudnoće - neobično važnog, uzbudljivog i novog perioda vašeg života.

Reći ćemo vam šta će se dogoditi s vašom budućom bebom i vama u svakoj od četrdeset sedmica.

Pupčana vrpca ima 3 žile: šta to znači? Koliko krvnih sudova treba da ima pupčana vrpca?

Tokom trudnoće, fetus je usko povezan sa majkom preko posebne formacije - pupčane vrpce. Kroz njega dobija sve što je potrebno za život i razvoj - kiseonik i hranljive materije.

Šta je pupčana vrpca? Koja je njegova struktura?

Pupčana vrpca (inače - pupčana vrpca) je posebna tvorba koja povezuje fetus i djetetovo mjesto i omogućava fetoplacentarnu cirkulaciju krvi. Izvana podsjeća na spiralno uvijeni podvezak ili gajtan i ima plavkasto-sivu boju. Na kraju trećeg tromjesečja pupčana vrpca dostiže cm dužine, a njen promjer na pupčanom prstenu je 1-2 cm. Iako može doći do značajnih odstupanja od prosječnih vrijednosti u jednom ili drugom smjeru. Ovako izgleda pupčana vrpca. Fotografija to demonstrira.

Jedan kraj pupčane vrpce je pričvršćen za placentu, a drugi - za dijete u pupčanom prstenu. Može se pridružiti dječjem mjestu na različitim mjestima, uključujući centar, sa strane ili sa ruba. Rijetko se pupčana vrpca može vezati za membrane, na određenoj udaljenosti od ruba posteljice. U tom slučaju, njegove žile stižu do djetetovog mjesta, prolazeći između školjki. Po cijeloj pupkovini ima zavoje, udubljenja i izbočine koje nastaju zbog strukturnih karakteristika. Normalno, pupčana vrpca ima 3 žile, od kojih su dvije pupčane arterije, a jedna je pupčana vena tankih stijenki širokog lumena. Duž njih se nalaze nervna vlakna. Nervi i sudovi pupčane vrpce okruženi su posebnim želeastim vezivnim tkivom zvanim Whartonov žele. Obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući stezanje arterija. Pupčana vrpca je izvana prekrivena amnionom, koji se, ne dosežući 0,5-1 cm do pupka, pretvara u kožu fetusa.

Arterije i vene pupčane vrpce. Koje su njihove funkcije?

Dakle, saznali smo da pupčana vrpca obično ima 3 žila. Dvije umbilikalne arterije potiču iz unutrašnjih ilijačnih arterija. Oni prenose djetetovu krv s ugljičnim dioksidom i produktima metabolizma do djetetova mjesta. U placenti je zasićen kiseonikom i nutrijentima neophodnim za fetus. Također, krv se oslobađa od ugljičnog dioksida i metaboličkih proizvoda. Dalje duž pupčane vene, vraća se nazad do djeteta. Oko 80% sve krvi se isporučuje u sistemsku cirkulaciju bebe kroz kanal Arantia, koji prolazi duž donje površine jetre i teče u donju šuplju venu. Ostatak krvi (oko 20%) šalje se u portalnu cirkulaciju između portalne i pupčane vene, kroz anastomozu. On snabdeva krvlju bebinu jetru.

Povezani video zapisi

Pupčana vrpca kod novorođenčeta. Šta se dešava s njom nakon što se beba rodi?

Nakon rođenja, pupčana vrpca kod novorođenčeta se steže stezaljkom, a zatim križa. Na preostali dio pupčane vrpce, uz pupčanu regiju djeteta, stavlja se ligatura ili Rogovin metalna bravica. Nakon nekog vremena, spajalica se uklanja, a ostatak pupčane vrpce se uklanja rezanjem, povlačeći se 2-3 cm od mjesta zavoja. U blizini pupčanog prstena stavlja se gaza. U trećoj fazi porođaja, žena rađa ostatak pupčane vrpce zajedno sa posteljicom i fetalnim membranama. Nakon rođenja bebe, mišići arterija se kontrahiraju refleksno, žile se prazne i zatvaraju, a cirkulacija krvi u njima prestaje. Ovaj mudri prirodni mehanizam sprječava mogućnost gubitka krvi novorođenčeta, u slučaju da mu pupčana vrpca ostane nevezana. Nakon toga, žile se pretvaraju u cicatricialne niti.

Metode za proučavanje stanja pupčane vrpce

Općenito, stanje pupčane vrpce i njene moguće patologije teško je otkriti tijekom trudnoće. U pravilu se provodi ultrazvučna dijagnostika, koja vam omogućava da identificirate upletenost pupčane vrpce oko vrata, udova i trupa fetusa, kao i njegovu prezentaciju. Uz pomoć fonokardiografije i auskultacije mogu se otkriti ne samo srčane mane, već i šum žila pupčane vrpce, koji se javlja u vezi sa zapetljanjem tijela ili vrata djeteta. Također, liječnici mogu koristiti metodu mapiranja boja, u kojoj su jasno vidljive sve umbilikalne arterije, vene i doplerometrija, što omogućava procjenu, između ostalog, stanja uteroplacentarnog krvotoka. Vaginalni pregled otkriva prolaps petlji pupčane vrpce. Nakon rođenja posteljice, vrši se pregled posteljice i pupčane vrpce i po potrebi se materijal šalje na histološki pregled.

Patologija pupčane vrpce. zapletanje

Najčešće patologije u kliničkoj praksi su zapletanje pupčane vrpce oko vrata, tijela i udova fetusa i značajno skraćivanje pupčane vrpce. Apsolutno kratka (manje od 40 cm) pupčana vrpca ne dozvoljava bebi da se normalno kreće, što dovodi do njenog pogrešnog položaja u maternici. Tokom porođaja se pretjerano rasteže, zbog čega je poremećen protok krvi u pupčanim žilama. Spriječava kretanje fetusa duž porođajnog kanala, što može dovesti do njegove hipoksije. Ponekad dođe do pucanja kratke pupčane vrpce ili njenih žila, što može uzrokovati smrt djeteta. Zaplet se može dogoditi na bilo kojoj dužini pupčane vrpce. Može biti različita - pojedinačna ili višestruka, uska ili neuska, izolirana ili kombinirana. Zategnuti ponovljeni obim vrata ili trupa djeteta remeti cirkulaciju krvi, dovodi do nedostatka kisika i prijeti preranim odvajanjem djetetovog mjesta. U ovom slučaju porođajnici se nudi način porođaja carskim rezom.

Anomalije u strukturi pupčane vrpce

Znamo da pupčana vrpca normalno ima 3 žila. Ali ponekad postoje anomalije u broju vena i arterija. 5% višeplodnih trudnoća i oko 1% jednoplodnih trudnoća je komplikovano patologijom strukture pupčane vrpce, koja umjesto tri ima samo dva krvna suda (jedna arterija i jedna vena). Uzrok ove anomalije u strukturi pupčane vrpce još nije utvrđen. Odsustvo jedne umbilikalne arterije pogoršava fetoplacentarnu cirkulaciju. To može dovesti do različitih urođenih mana fetusa, uključujući srčane mane, poremećaj genitourinarnog sistema i bebinog centralnog nervnog sistema. Aplazija, odnosno potpuno odsustvo pupčane vrpce, izuzetno je rijetka. U ovom slučaju, fetus je direktno povezan sa placentom i njegov razvoj je ozbiljno poremećen.

Ponekad u kliničkoj praksi postoje i druge patologije, uključujući aneurizme pupčane vene, embrionalne kile pupčane vrpce, prave, lažne čvorove, ciste itd.

Umjesto zaključka

Dakle, razmotrili smo koliko krvnih sudova treba da ima pupčana vrpca. Osim toga, saznali smo kako se ispituje njeno stanje u trudnoći i nakon porođaja i kako se otkrivaju patologije njene strukture. Nadamo se da sada znate da pupčana vrpca obično ima 3 žile - dvije arterije i jednu venu. Oni obavljaju važnu funkciju transporta krvi do i od bebe do posteljice.

Koliko bi devojke trebale da imaju 13 godina? Kolika bi trebala biti njihova visina?

Prilično je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko bi djevojčice trebale imati težinu sa 13 godina. Međutim, postoje neki prosjeci na kojima možete operirati.

Koliko bebe treba da spavaju sa 5 meseci? Zašto dijete slabo spava sa 5 mjeseci?

Svaku brižnu majku zanima pitanje: "Koliko djeca trebaju spavati sa 5 mjeseci?" Postoje općeprihvaćene norme, ali ne zaboravite da je svako dijete jedinstveno, individualno, uključujući tijelo, fiziologiju i psihologiju. Takođe je važno znati razlikovati dnevnu fazu sna i noćnu. Njihovo trajanje značajno varira.Beba ima 5 mjeseci.

Koliko djeca trebaju spavati u 9 mjeseci: norma, preporuke i recenzije

Zdrav san djece smatra se najosnovnijim pokazateljem zdravlja. U djetinjstvu je sve prilično jednostavno: beba spava dok ne ogladni. Ako nakon hranjenja beba nije zaspala, to je signal da je nešto pošlo po zlu. Istovremeno, za to može biti mnogo razloga, počevši od zdravstvenih problema do neugodnosti u vlastitom krevetu. Mnogi.

Koliko stranica treba da ima diplomski rad? Opšti standardi

Koliko stranica treba da ima diplomski rad? Postoje li opći zahtjevi ili treba da se nadovežem na zahtjeve koji važe na univerzitetu? To je ono o čemu ćemo govoriti u ovom članku.

Aristokratski martini. Koliko stepeni ima vaše omiljeno piće?

Nema ljudi ravnodušnih na ovo piće, a posebno žena. Ovo je nepokolebljivi simbol luksuznog i slatkog života. Naravno, govorimo o martinijem. Koliko stepeni ima, kakva je istorija njegovog nastanka, kako ga pravilno piti i sa čime se može kombinovati? Vjerovatno svaki ljubitelj ovog mirisnog vermuta postavlja takva pitanja.

Koliko dece ima majka heroina? Koje privilegije dobija porodica?

U posljednjih nekoliko godina, uloga žene u modernom svijetu značajno se promijenila. Danas može biti političarka, astronautkinja, vlasnica velike kompanije - sve zavisi od njene želje. Međutim, ipak

Šta znači biti patriota i ko ima pravo da nosi ovu ponosnu titulu?

Ako vas pitaju: “Šta znači biti patriota?”, vjerovatno ćete se iznenaditi, jer se svi iz škole sjećamo da je patriota osoba koja voli svoju domovinu i koja je uvijek spremna da je brani. U djetinjstvu su tako mislili gotovo svi, ali su takve radnje predstavljali nekako apstraktno. Sazrevši, mnogi od nas ne razumiju koncept "patriotizma".

Koliko provincija ima Španija? Španske provincije i njihovi glavni gradovi

Španija je stotinama godina igrala najvažniju ulogu na svetskoj sceni. Otkriće Amerike i inkvizicije, borbe bikova i flamenka, Goya i Picasso samo su mali dio njene slavne prošlosti i sadašnjosti. Neobičnim karakteristikama zemlje može se pripisati i administrativna struktura zemlje. Tako su provincije Španije, na čijoj listi ima 50 imena, kombinovane u 17 aut.

Broj prostih djelitelja broja. Koliko djelitelja ima prost broj?

Svaki učenik zna da se svi brojevi dijele na proste i složene. Štaviše, oni koji marljivo uče matematiku znaju njihova svojstva. Međutim, ako se odgovor na pitanje koliko prostih djelitelja ima prost broj krije u samoj definiciji ovog pojma, onda je pronalaženje broja prostih djelitelja za dati jedan prilično težak zadatak. Ona odlučuje sa

Koliko dugo možete voziti na bateriji bez generatora: opća pravila i preporuke

Jedan od najvažnijih delova automobila je baterija. Bez toga je vrlo teško pokrenuti motor automobila. Bez odgovarajuće razine napunjenosti, starter neće moći pokrenuti radilicu, što neće aktivirati proces sagorijevanja goriva u klipovima.

Broj krvnih žila u pupčanoj vrpci

Koja su odstupanja od norme?

Da li je opasno?

Većina liječnika vjeruje da CAP može biti marker (znak) hromozomskih abnormalnosti. U tom slučaju potrebno je proširiti prenatalni pregled kako bi se identificirale kongenitalne malformacije. To znači da ako je, pored EAP, ultrazvučni pregled pokazao prisustvo bilo kakvih urođenih malformacija ili anomalija u razvoju fetusa, postoji vjerovatnoća (oko 30%) da fetus ima hromozomsku abnormalnost. Ako se sumnja na hromozomsku abnormalnost, važno je više puta provoditi doplersku studiju protoka krvi u umbilikalnoj arteriji tokom trudnoće. Mjerenje brzine protoka krvi u umbilikalnoj arteriji s točnošću od 76-100% omogućava predviđanje prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti u razvoju fetusa.

Razvoj fetusa u maternici žene odvija se zahvaljujući nutrijentima i kiseoniku koje fetus isporučuje iz ženskog organizma. Do rođenja, fetus se hrani uz pomoć pupčane vrpce, kojom je povezan sa majčinim tijelom. Preko nje on dobija sve što je potrebno za svoj rast i razvoj, a preko nje se uklanjaju otpadni proizvodi koje potom izlučuje majčin ekskretorni sistem.

Već na prvom ultrazvučnom pregledu, koji je obavezan za sve trudnice, ljekar procjenjuje koliko je pupčana vrpca formirana i kvalitet njenog rada.

Pupčana vrpca počinje se formirati dvije sedmice nakon formiranja embrija, a do drugog mjeseca trudnoće u potpunosti obavlja svoje funkcije. Veličina pupčane vrpce raste s veličinom fetusa. Protok tvari koji prolazi u oba smjera je vrlo intenzivan. Ako sumnjate da pupčana vrpca ne radi kako treba, vaš liječnik može propisati dopler studiju i, na osnovu njenih rezultata, lijekove koji stimuliraju pupčanu vrpcu.

Koliko krvnih sudova treba da ima pupčana vrpca

U normalnom toku trudnoće, pupčana vrpca ima 3 žile i dužine od oko 60 cm, prečnika oko 2 cm, centralno ili bočno pričvršćeno za pupčanu vrpcu.

3 žile u pupčanoj vrpci - dvije arterije i jedna vena - u potpunosti osiguravaju sve potrebe fetusa, a također obavljaju funkciju ekskretornog sistema. Kroz venu, fetus prima kisik i potrebnu ishranu, kroz arterije se ugljični dioksid i otpadne tvari uklanjaju iz tijela fetusa. Dovoljno velika dužina pupčane vrpce omogućava fetusu da se kreće unutar maternice. U isto vrijeme, pretjerano duga pupčana vrpca (oko 1 metar ili više) opasna je za fetus upletanjem tokom porođaja ili tokom trudnoće.

Ponekad postoji nedostatak jedne od žila, obično arterija ili potpuno odsustvo pupčane vrpce. I u početku mogu biti tri žile, ali jedna može atrofirati u procesu razvoja ili se u početku ne formirati. Česte su greške doktora koji rade ultrazvuk - ponekad su žile locirane toliko blizu da se spajaju u jednu na monitoru ultrazvučnog aparata. Ponovljeni ultrazvuk drugog specijaliste na drugom uređaju može riješiti sve nedoumice buduće majke.

Stvarno odsustvo jedne žile pupčane vrpce može dovesti do raznih malformacija fetusa: bolesti srca, abnormalnosti u razvoju mozga. Ali neke žene uspijevaju izdržati i roditi zdravu bebu sa samo dvije žile u pupčanoj vrpci, koje rade s dvostrukim opterećenjem. U većini slučajeva takva se djeca razlikuju od one čija je pupčana vrpca imala tri žila, manje od uobičajene porođajne težine. Najčešće, u nedostatku jednog od krvnih žila, liječnici predlažu da žena rodi carskim rezom. To je opravdano činjenicom da dijete tokom porođaja može doživjeti placentnu insuficijenciju.

Od trenutka dijagnosticiranja aplozije jednog od krvnih žila, žena se vodi pod pojačanim nadzorom, pri čemu se pomno prati stanje fetusa.

Čak i ako je pregled pokazao odsustvo jednog od krvnih žila, trudnica mora zadržati prisebnost i zapamtiti da ponekad dva žila rade svoj posao ne lošije od tri, a majčina nervoza šteti djetetu mnogo više od odsustva jednog od pupčanih krvnih žila. arterije. /ya-baby.net/

Pupčana vrpca je poseban organ preko kojeg je embrion u razvoju, kasnije fetus, povezan sa majčinim tijelom. Normalno, žile pupčane vrpce predstavljaju dvije arterije i vena. kroz koje se odvija razmjena krvi i kisika i hranjivih tvari u njoj.

Za procjenu stanja od velike je važnosti odrediti broj žila pupčane vrpce i karakteristike protoka krvi kroz njih. Obično doktor dijagnosticira prisustvo tri krvne žile, ali u rijetkim slučajevima može propustiti jedan, a tada buduća majka počinje ozbiljno da brine. Hajde da pokušamo da shvatimo zašto je nedostatak jedne od arterija opasan, kako će uticati na bebu i šta treba da uradi žena koja ima ovu anomaliju.

Formiranje i struktura pupčane vrpce

Pupčana vrpca je vrpca koja povezuje fetalnu površinu placente sa trbušnim zidom fetusa. Njegove glavne komponente su posude. Izvana je pupčana vrpca prekrivena jednim slojem epitelnih stanica, a žile su okružene želeastom tvari (Whartonov žele), koja ima zaštitnu ulogu, obavija ih sa svih strana.

Debljina pupčane vrpce do kraja trudnoće doseže jedan i pol do dva centimetra, dužina je 50-70 cm, što omogućava fetusu da se slobodno kreće u šupljini maternice čak i prije rođenja, a buduća majka osjeća neobične šokove. i mešanje. Pretjerano duga, kao i kratka pupčana vrpca znak je patologije.

Kao što je već spomenuto, pupčana vrpca treba da ima dvije arterije i jednu venu. Općenito je prihvaćeno da se venska krv s ugljičnim dioksidom kreće kroz vene, a arterijska krv bogata kisikom i hranjivim tvarima kreće se kroz arterije. S pupčanom vrpcom situacija je nešto drugačija: vena nosi oksigeniranu krv do tkiva fetusa, a arterije odvode vensku krv od nerođene bebe.

pupčane arterije postoje samo tokom fetalnog razvoja. Polazeći od unutrašnjeg ilijaka, prolaze duž unutrašnje površine trbušnog zida, na stranama mjehura u obliku trokuta, idući do pupčanog prstena, gdje su uključeni u pupčanu vrpcu. Nakon rođenja ove žile se isprazne, a na njih podsjećaju samo tanki nabori peritoneuma na stražnjoj strani trbušnog zida.

Postoji samo jedna pupčana vena, iako ih u početku postoje dvije (lijeva je smanjena). Priroda predviđa da je samo jedna žila dovoljna za adekvatan protok krvi, tako da ni fetus ni majka ne doživljavaju "neugodnosti" zbog nesparene vene. Pupčana vena isporučuje oko 80% krvi u donju šuplju venu bebe u razvoju, dok se preostalih 20% koristi za protok krvi u jetru.

Uteroplacentarni sistem krvotoka

Video: serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Dijagnoza stanja pupčane vrpce

Najpouzdanije informacije o stanju pupčane vrpce i njenih žila mogu se dobiti ultrazvukom s kolor dopler mapiranjem. Poprečni "presjek" pupčane vrpce pokazuje prisustvo većeg suda - vene i manjeg - arterije. Broj plovila se procjenjuje na osnovu uzdužne slike. Podaci o broju krvnih žila mogu se dobiti do kraja prvog trimestra, oko 12 sedmica, kada žena bude poslata na svoj prvi skrining test.

Gdje je norma, a gdje patologija?

Otprilike do 21 nedelje trudnoće, sve trudnice se šalju, što vam omogućava da procenite ne samo anatomske karakteristike fetusa, posteljice, pupčane vrpce, već i karakteristike krvotoka (brzina, broj krvnih sudova, anomalije). Često se doktori ne trude da pacijentkinji barem ukratko objasne rezultate analize, pa buduće majke proučavaju literaturu i internet u potrazi za odgovorima.

Normalno, u bilo kojoj fazi trudnoće, pupčana vrpca ima 3 žile. Dobivši takav zaključak u svoje ruke, žena se može smiriti - protok krvi je u redu (naravno, ako se ne pronađu druge anomalije). U nekim slučajevima, doktor ultrazvučne dijagnostike ne otkrije jednu arteriju u pupčanoj vrpci, tada će u zaključku biti naznačeno da postoje samo dvije žile - jedna vena i jedna arterija.

Imajte na umu da se broj krvnih žila ne smije mijenjati tijekom trudnoće., dakle, dva su zaključka: ili je jedna od arterija iz nekog razloga prestala da funkcioniše, ili je napravljena greška u nekoj od studija, pa je potrebno ponovo „prebrojati“ krvne žile, po mogućnosti kod kompetentnog i iskusnog lekara koji će odagnati sve sumnje.

Dvije žile u pupčanoj vrpci: da li treba da se brinem?

W misteriozna skraćenica EAP u zaključku doktora označava prisustvo jedne arterije, odnosno pronađene su 2 žile u pupčanoj vrpci. Takva patologija se javlja u otprilike 0,5-1% slučajeva trudnoća koje se normalno odvijaju, a kod višestrukih trudnoća stopa doseže 5%. Oko trećine fetusa s takvom promjenom pupčane vrpce, u kombinaciji s drugim strukturnim anomalijama, veća je vjerovatnoća da će imati tešku hromozomsku patologiju, stoga je ženi potreban produženi pregled, uključujući i genetičara.

Ako je nedostatak jedne od pupčanih arterija jedina anomalija koju liječnici vide na više ultrazvuka, a hromozomske abnormalnosti nisu potvrđene dodatnim studijama (kordocenteza, amniocenteza), onda nema razloga za zabrinutost. Do 90% trudnoća sa EAP u izolovanom obliku završava se bezbedno rođenjem zdravog deteta.

Kako kažu, sve bi bilo u redu, ali izolovan defekt sa prisustvom 1 žile u pupčanoj vrpci arterijskog tipa zabeležen je kod samo 7% žena, ostali slučajevi su kombinovana patologija stoga se smatra da je mnogo opasniji scenario kada se tokom CAP-a na ultrazvuku otkriju druge strukturne abnormalnosti u fetusu. Posebno često istovremeno se promatraju žile i genitourinarni sistem.

Utvrđeno je i da je nedostatak lijeve umbilikalne arterije češće praćen drugim malformacijama na dijelu embrija. nego nerazvijenost desne arterije, iako razlozi za ovu pojavu nisu tačno poznati.

Patologija povezana s jednom arterijom u pupčanoj vrpci:

Malformacije srca;
Anomalije genitourinarnog sistema;
Nerazvijenost kostiju skeleta, lubanje;
Trisomija na 21 paru hromozoma (Downov sindrom);
Pobačaji i intrauterina smrt fetusa.

Šta učiniti ako u pupčanoj vrpci nema dovoljno žila?

Dakle, sumirajući gore navedeno, napominjemo da se anomalija u broju žila pupčane vrpce može izolirati, bez drugih poremećaja u fetusu u razvoju, i kombinirati s drugim defektima, čija je vjerojatnost prilično velika.

S izolovanim defektom pupčane vrpce, buduća majka bi se trebala smiriti i blagovremeno podvrgnuti svim studijama, uključujući i dodatnu kontrolu ultrazvuka. Ako nema drugih odstupanja, beba se pravilno razvija, krvotok je adekvatan, a dodatni pregledi, uključujući kordocentezu i konzultacije genetike, nisu potrebni.

Ako se u fetusu nađu abnormalnosti na pozadini EAP-a, indicirano je temeljito ispitivanje:

Dodatni ultrazvuk sa doplerometrijom u različitim gestacijskim godinama;
Kordocenteza i kariotipizacija za traženje hromozomskih mutacija;
konsultacije o genetici.

U slučaju teških mana odlučuje se o prekidu trudnoće, ali vrijedi zapamtiti veću učestalost spontanih pobačaja i mrtvorođenih s takvom anomalijom. Smrtnost novorođenčadi zbog teških anatomskih nedostataka u strukturi organa u ranoj dobi, prema nekim podacima, doseže 10-14%.

Popularno u kategoriji: