Intrauterina fetalna hipoksija: znakovi, uzroci, liječenje i prevencija. Djelotvorne mjere za sprječavanje hipoksije fetusa za buduće majke

Prevencija pojave kisikovog gladovanja fetusa i drugih patologija trudnoće je njegovo ispravno planiranje.

Kako izbjeći? Ako prije začeća prođete pregled i liječite sve postojeće bolesti, rizik od hipoksije će se značajno smanjiti.

Još jedna važna tačka u prevenciji hipoksije je održavanje zdravog načina života roditelja prije začeća i tokom trudnoće.

Trudnica mora odustati od pušenja, alkohola, pravilno jesti, puno se odmarati, održavati fizičku aktivnost, ali ne i prekomjerno raditi. Morate izbjegavati stres i anksioznost. Zdravlje nerođenog djeteta direktno zavisi od zdravlja majke.

Ako žena ima neizlječive kronične bolesti, o tome treba obavijestiti liječnika kako bi on znao za moguće probleme u trudnoći i mogao poduzeti potrebne radnje da ih na vrijeme otkloni.

Duge šetnje na svežem vazduhu, vežbe disanja i provetravanje prostorije u kojoj se žena nalazi su dobri za sprečavanje hipoksije. Uostalom, da bi beba u maternici dobila dovoljnu količinu kiseonika, žena treba da udahne više ovog gasa.

U urbanim sredinama to nije uvijek moguće, jer je zrak u gradovima zasićen ugljičnim dioksidom, antagonistom kisika. Stoga je bolje šetati gradskim parkovima, u blizini rezervoara i izlaziti van grada.

Aqua gimnastika se pokazala pozitivno. Ovo je najsigurniji sport za trudnice. Voda će vam pomoći da se opustite i oslobodite napetosti, tonizira i podiže raspoloženje. Vježbe u vodi pomoći će poboljšanju cirkulacije krvi, funkcionisanju svih organa i sistema u tijelu, te poboljšanju metabolizma.

Vježbe u bazenu treniraju respiratorni i kardiovaskularni sistem, zasićuju krv kiseonikom, što služi kao dobra prevencija hipoksije. Također, vježbe će pomoći u oslobađanju od stresa s kičme, što je vrlo važno u trudnoći, i treniranju mnogih mišića, uključujući leđa, trbušnjake i kukove.

Za pravovremeno otkrivanje hipoksije važno je na vrijeme uraditi sve propisane pretrage, pratiti zdravstveno stanje trudnice i obratiti se ljekaru.

Posljedice

Čemu to vodi u budućnosti?

U nedostatku pravovremene dijagnoze i adekvatnog liječenja, dugotrajno gladovanje kisikom može dovesti do sljedećih posljedica:

• U prvom tromjesečju trudnoća se usporava i blijedi;
• Nepravilno formiranje sistema i organa djeteta;
• Zastoj u razvoju i rastu fetusa;
• CNS lezije;
• Smanjena funkcija adaptacije novorođenčeta na okolinu.

U našem sljedećem materijalu naći ćete

Akutni oblik

Početak akutnog oblika gladovanja kiseonikom javlja se iznenada i brzo se razvija. Razvoj se odvija tokom nekoliko sati.

Možete posumnjati na hipoksiju koja je nastala tokom procesa porođaja:

• Ako je amnionska tečnost zelenkaste boje, zamućena je sa primesom bebinog izmeta - mekonija.

Ako postoji ozbiljan nedostatak kiseonika u krvi fetusa, krvožilni sistem deteta preraspoređuje kiseonik tako da on stiže do najvažnijih organa. U tom slučaju, crijevna funkcija se smanjuje, a izmet se oslobađa u amnionsku tekućinu. U normalnom toku, beba ima pražnjenje crijeva prvi put nakon rođenja.

• Ako se djetetov broj otkucaja srca prvo naglo poveća (do 170 otkucaja u minuti i više), a zatim se smanji (do 120 otkucaja u minuti i manje).

Ritam postaje slab, otkucaji srca su prigušeni, aritmični.

Razlozi

Najčešći uzroci akutnog nedostatka kiseonika kod fetusa tokom porođaja mogu biti:

• Preuranjena abrupcija placente

Najčešće se javlja kod preeklampsije - dugotrajnog visokog krvnog pritiska kod žena

• Do rupture materice dolazi tokom porođaja

Sa patološkim promjenama na zidovima maternice ili mehaničkim oštećenjem). U tom slučaju, fetus će zajedno s placentom ući u majčinu trbušnu šupljinu i umrijeti u roku od nekoliko minuta.

• Težak porod sa otežanim porođajem

Bebina glava je dugo pritisnuta, posebno ako je beba teška

• Stezanje kabla

Najčešće je uzrokovana ponovljenim upletanjem pupčane vrpce, posebno oko bebinog vrata. U tom slučaju može doći do asfiksije.

• Produženi porođaj, niska radna aktivnost.

Tretman

Liječenje akutne hipoksije ovisi o uzrocima njenog nastanka. U svakom slučaju potrebna je hitna medicinska intervencija, najčešće operacija.

Ukoliko se tokom trudnoće javi akutni oblik poremećaja, potrebno je hitno odvesti trudnicu u bolnicu.

Da biste poboljšali njeno stanje, možete koristiti intravensku primjenu glukoze, vitamina i sredstava za stimulaciju respiratorne funkcije.

U slučaju akutne fetalne hipoksije koja se javlja tokom porođaja, neophodna je:

• Ako je moguće, uklonite uzrok koji je uzrokovao ovo stanje

Na primjer, za izazivanje porođaja ako je dugotrajan ili za izvođenje hitne operacije.

• Osigurati potrebne mjere reanimacije novorođenčetu odmah nakon rođenja.

Kod novorođenčeta s akutnom hipoksijom obično se javlja asfiksija – nedostatak disanja. Gladovanje kisikom uzrokuje nakupljanje ugljičnog dioksida u organima i tkivima novorođenčeta, usporavajući disanje i rad srca dok ne prestanu.

Nakon toga dijete se prati od strane specijalista, te se propisuju pregledi radi otkrivanja oštećenja organa, sistema i tkiva zbog nedostatka kiseonika.

Posljedice

Akutni razvoj hipoksije ako se ne pruži hitna pomoć može dovesti do smrti djeteta.

Posljedice akutne deprivacije kisika koja se javlja tokom porođaja procjenjuju se pomoću Apgarove skale. Što su rezultati na ovoj skali niži, veća je vjerovatnoća patologija i zdravstvenih problema kod novorođenčeta.

Posljedice gladovanja kisikom mogu se izraziti sljedećim patologijama:

• Lezije centralnog nervnog sistema djetetovog tijela

Nedostatak kiseonika dovodi do smrti nervnih ćelija, koje se, kao što je poznato, ne obnavljaju.

• Ishemijske bolesti organa i tkiva

Koji su patili zbog nedostatka kiseonika;

• Hemoragije u raznim organima
• Povećan rizik od iznenadne smrti novorođenčeta

Prevencija

Nemoguće je predvidjeti pojavu akutne hipoksije. Međutim, možete poduzeti radnje kako biste smanjili rizik od razvoja ove patologije.

Prevencija akutnog nedostatka kiseonika sastoji se u pravilnoj pripremi za trudnoću i porođaj i izbegavanju hronične hipoksije. Umjerena fizička aktivnost i zdrav način života smanjuju rizik od komplikacija tokom porođaja, a samim tim i pojave hipoksije.

Važno je odabrati iskusnog akušera koji će poroditi bebu. Informišite ga o toku trudnoće, problemima tokom njenog perioda, postojećim bolestima koje mogu izazvati komplikacije tokom porođaja.

Liječnik će vam pomoći da donesete pravu odluku o načinu rješavanja porođaja ili će vam pružiti pravovremenu pomoć ako se pojave problematične situacije.

Mirno, samo mirno! Fetalni odbrambeni mehanizmi

Unatoč činjenici da je hipoksija fetusa prilično česta dijagnoza, nema potrebe za brigom prije vremena. Gladovanje kiseonikom je naravno veoma štetno za dete, ali nema potrebe za panikom unapred. Na kraju krajeva, priroda predviđa kompenzacijske i adaptivne reakcije fetusa. Oni se izražavaju sledećim fiziološkim karakteristikama:

• Povećan broj otkucaja srca na 130-160 otkucaja u minuti,
• Krv sadrži dosta fetalnog hemoglobina, do 70% ukupne zapremine,
• Postoji značajan kapacitet krvi za kiseonik,
• kardiovaskularni sistem fetusa je dizajniran na takav način da gotovo svi organi primaju miješanu krv

To osigurava sporije smanjenje nivoa kiseonika u krvi tokom hipoksije.

Kada dođe do gladovanja kisikom, povećava se udarni volumen srca, povećava se broj otkucaja srca i volumen cirkulirajuće krvi, mijenja se opskrba krvlju tako da glavnina krvi teče u vitalne organe - mozak, srce, pluća - i cirkulaciju krvi u koži, mišićima i crijevima se smanjuje.

Stres koji se javlja u fetusu tokom hipoksije aktivira sisteme organizma i izaziva oslobađanje glukokortikosteroida koji povećavaju stabilnost ćelijskih membrana.

Dakle, tokom prve faze hipoksije, fetus je sasvim sposoban da održava potrebnu razinu kisika u tkivima. I samo uz produženi nedostatak kisika, adaptivni mehanizmi fetusa se iscrpljuju i razvija se dekompenzacija, što znači da dolazi do izgladnjivanja stanica kisikom.

Glavna stvar za trudnicu je da ostane mirna i da se ne prepušta emocijama. Uostalom, zdravlje majke i djeteta ovisi o emocionalnom stanju.

Važno je proučiti sve dostupne informacije o hipoksiji tokom trudnoće, poznavati njene simptome i biti spremni na pojavu ovog problema. Tada će biti moguće na vrijeme prepoznati kršenje i otkloniti ga prije nego što nastanu ozbiljne posljedice.

Video o metodama prevencije

Iz sljedećeg videa naučit ćete kako možete povećati protok kisika do vaše bebe.

Kada žena sazna za svoju trudnoću, njen život počinje da teče po novim pravilima. Ona sebi strogo zabranjuje zloupotrebu kupljenih delicija zasićenih "hemikalijama" i pomno prati svoje zdravlje.

Rođaci i prijatelji u njenom društvu ne smeju da puše, pa čak ni da povisuju ton, inače se „mali uplaši“. I, iako to ponekad može razbjesniti nekog od rođaka, sve je to tačno - uključuje se majčinski instinkt.

Žena mora izdržati i roditi se bez poteškoća - a za to je važno da se procesi u njoj i tijelu djeteta odvijaju bez smetnji. Ako nešto krene po zlu, to prije svega pogađa male, završavajući, recimo, hipoksijom. Da li vam je ovo dijagnosticirano? Ovo je ozbiljna stvar - treba nešto poduzeti!

Šta je fetalna hipoksija?

Sa hipoksijom, beba se guši, odnosno postoje problemi sa "isporukom" kiseonika iz majčinog tela. Doktori ovo stanje nazivaju gladovanjem kiseonika bebe. Dolazi u dvije vrste: akutna (javlja se tokom porođaja) i kronična (ako počinje u majčinom trbuhu).

Dakle, nema dovoljno kiseonika. Abnormalnosti se pojavljuju u malom tijelu. Ako se hipoksija uoči i liječi na vrijeme, onda nije strašno, ali ako nije, promjene će biti nepovratne.

Hipoksija na početku trudnoće, kada su se svi sistemi i organi embrija tek počeli formirati, prijeti da se razvije u abnormalni razvoj (rjeđe u ozljedu). Pojavljujući se pred kraj trudnoće, nedostatak kiseonika utiče na fizički razvoj mališana (inhibicija rasta, psihičke i fizičke devijacije), kao i na centralni nervni sistem.

Ako je gladovanje kiseonikom počelo tokom porođaja, mišići bebe će biti hipertonični, imaće problema sa spavanjem, apetitom, stalno loše "raspoloženje" - uopšte, poremećaji autonomnog nervnog sistema. Takva beba je tipičan pacijent neurologa.

Kako sve ide?

Svi sistemi i organi "gladne" bebe su u stanju pripravnosti i pokušavaju dobiti više kiseonika. Ali pošto dijete ne može da gleda iz stomaka i duboko diše, mora uključiti kompenzacijske sposobnosti (tj., grubo rečeno, ono što je u potpunosti opskrbljeno jednom organu, potpuno ili djelimično se oduzima drugom). Izvana izgleda da je beba jednostavno "nervozna" ili "igra", odnosno da se stalno vrpolji - ali to je za sada.

Vremenom se u malom tijelu javlja depresija - pošto "gladna" beba više nije u stanju da se kreće, ona jenjava. Ovo je loš znak koji će dovesti do težih posljedica. Zato mnogi ginekolozi upozoravaju buduće majke: ako "trbuh" dugo i često gura, a onda iznenada postane sumnjivo tih (3 pokreta u sat vremena, pa čak i manje), idite ginekologu i što prije ! On vas može uputiti na dopler ili - i nemojte preskočiti ove preglede, oni su bolji od ostalih u identifikaciji kisikovog gladovanja fetusa.

Šta uzrokuje hipoksiju?

Da, gore objavljena lista bolesti jasno pokazuje da čist zrak i ishrana bogata željezom sami po sebi nisu dovoljni - ali ipak, zdrav način života uvelike povećava vaše šanse da nikada nećete čuti za hipoksiju u svojoj „zanimljivoj situaciji“.

Konačno, ne propustite posjete stambenom kompleksu - ako vam je suđeno da se borite protiv neke bolesti, onda što se prije otkrije, lakše ćete je pobijediti.

Akutna hipoksija fetusa

Problemi koji se javljaju tokom porođaja su poseban slučaj o kojem vrijedi detaljnije govoriti. U ovom slučaju postoji i dovoljno razloga za hipoksiju:

• preplitanje bebinog vrata pupčanom vrpcom;
• produženi ili vrlo brzi trudovi, kada je beba stegnuta u porođajnom kanalu i ne može disati;
• preuranjena abrupcija placente.

Svaki od ovih slučajeva uzrokuje gušenje (naučno - gušenje).

Uočivši da je bebi počeo da nedostaje kiseonik, vaš akušer će pomno pratiti bebu (na primer, sprovešće srčani nadzor, slušajući njegovo srce). Čak i boja vode može upozoriti doktora: ako je zelena i mutna, materija je „nečista“ - u nju je ušlo puno mekonija. Takođe, lekarima se neće dopasti „pogrešan“ nivo pH vrednosti u bebinoj krvi i fetalnoj tečnosti.

Ako je porođaj u toku, a hipoksija se samo povećava, doktor će vas zaustaviti i hitno odvesti na carski rez.

Važna tačka! Vrlo često je akutna hipoksija posljedica problema tokom trudnoće. Odnosno, ako vodite računa svih 9 mjeseci prije porođaja, ili ako se sve vaše bolesti dijagnosticiraju i liječe na vrijeme, imat ćete mnogo šansi da rodite normalno, bez gladovanja kisikom i carskog reza.

Fetalna hipoksija je prilično česta dijagnoza kod trudnica. Srećom, to nije uvijek potvrđeno. Ali liječnici često igraju na sigurno, a žene koje su u opasnosti od razvoja ove patologije uzimaju se pod posebnu kontrolu. Da bismo razumjeli kakva je opasnost od nedostatka kisika i kako ga izbjeći, pogledajmo koji su uzroci fetalne hipoksije, koja je njena suština, koji su simptomi, liječenje i prevencija.

Šta je hipoksija

Život odrasle osobe ustrojen je na način da mi sami dobivamo hranjive tvari iz hrane, a kisik iz udahnutog zraka. Imamo funkcionalan probavni sistem, respiratorni sistem, a različiti organi obavljaju funkciju izlučivanja, brzo oslobađajući tijelo od otpadnih tvari. Kod fetusa u maternici svi unutrašnji organi i sistemi su u fazi formiranja i rasta, a tijelo se opskrbljuje hranjivim tvarima i kisikom kroz krvotok. Majčina krv, zasićena svime potrebnim, osigurava sve potrebe rastućeg tijela.

Ako je ovaj proces iz nekog razloga poremećen, fetus počinje gladovati, uključujući gladovanje kisikom. Upravo taj prestanak ili usporavanje prijenosa kisika i hranjivih tvari do djeteta naziva se hipoksija.

Razvoj hipoksije može biti povezan s velikim brojem razloga i javlja se i tijekom trudnoće i tijekom porođaja.

Uzroci i prevencija nedostatka kiseonika

Žena može čuti dijagnozu “hipoksije” oko 28. sedmice trudnoće, a ponekad i ranije. Faktori koji mogu uzrokovati razvoj fetalne hipoksije tokom trudnoće uključuju zdravstveno stanje majke i njen način života. Rizik od patologije nastaje ako majka ima neliječene infekcije genitourinarnog sistema, a pogoršale su se hronične bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega ili disanja. Hormonski poremećaji u ženskom tijelu također utiču na razvoj hipoksije.

Svi ovi rizici se mogu ublažiti ako se unaprijed pripremite za rođenje djeteta. Prije planiranja trudnoće potrebno je proći sveobuhvatan pregled, liječiti zarazne bolesti i postići stabilnu remisiju kroničnih bolesti. Takođe je preporučljivo provjeriti stanje hormona i provjeriti stanje štitne žlijezde. Ovo je početna prevencija fetalne hipoksije i drugih jednako teških patologija.

Ukoliko to nije bilo moguće učiniti u pravo vrijeme, važno je što prije se obratiti ljekaru i odabrati metode koje su prikladne za trudnice i optimalno vrijeme liječenja. Liječenje većine infekcija provodi se nakon 12. sedmice trudnoće, kada se završava formiranje glavnih organa i sistema fetusa. Nakon ovog perioda dijete u suštini samo raste, a šteta od lijekova neće biti tako globalna.

Hipoksija kod novorođene djece, kao i kod one koja još nisu rođena, može se razviti zbog imunološkog sukoba krvne grupe i Rh faktora. Ako je majka nosilac negativne Rh krvi, a dijete, na primjer, naslijedi pozitivan Rh od oca, tada može nastati Rh konflikt. Ovaj poremećaj se rijetko javlja u prvoj trudnoći. Ako je žena već bila podvrgnuta porođaju ili abortusu, tada bi u njenom tijelu mogla ostati antitijela koja će uništiti imuni sistem fetusa kao strano. Ovo se može izbjeći davanjem anti-Rhesus imunoglobulina odmah nakon porođaja (ili pobačaja). Na ovaj način ne štitimo već rođenu bebu, već sljedeću trudnoću činimo sigurnom.

Kasna toksikoza i razvoj gestoze su faktori koji vrlo vjerovatno uzrokuju hipoksiju fetusa. Zbog toga je u drugoj polovini trudnoće veoma važno redovno posećivati ​​lekara i po potrebi ne odbijati hospitalizaciju. Edem je ozbiljan simptom gestoze, zbog čega liječnici pažljivo prate povećanje tjelesne težine kod trudnica. Sa gestozom, protok krvi je poremećen ne samo u tijelu majke, već iu sistemu majka-dijete. Hranljive materije, a najvažnije kiseonik, detetu se ne isporučuju u potrebnoj količini. Poznato je da nervne ćelije prve pate od nedostatka kiseonika. Hipoksija mozga počinje se razvijati kod novorođenčadi.

Liječnici kažu da je fiziološki uzrok hipoksije neispravno funkcioniranje posteljice. Rano starenje posteljice može biti povezano ne samo sa medicinskim faktorima, već i sa načinom života trudnice.

Rizik od hipoksije prvenstveno je uzrokovan fizičkim i psihičkim preopterećenjem tokom trudnoće, nedovoljnom količinom i kvalitetom sna i odmora. Pušenje i konzumiranje alkoholnih pića povećavaju rizik.

Ali sjedilački način života i pretjerana prehrana nisu ništa manje opasni od preopterećenja. Ako se žena premalo kreće, a boravak na svježem zraku svede na sjedenje na klupi u parku, protok krvi se usporava. Samo aktivna tjelesna aktivnost može zasititi krv kisikom, koji je djetetu toliko potreban.

Dijagnoza, simptomi i liječenje hipoksije

Za dijagnosticiranje hipoksije koriste se metode kao što su CTG, ultrazvuk i dopler. CTG postupak je studija koja pokazuje ovisnost otkucaja srca fetusa o njegovoj motoričkoj aktivnosti. Ultrazvuk daje predstavu o stanju i lokaciji fetusa, a takođe pokazuje stepen zrelosti posteljice i njenu funkcionalnost. Dopler će pomoći u procjeni kvaliteta i snage krvotoka koji bebi daje kiseonik.

Ali sama žena može i treba pratiti stanje svog djeteta i primijetiti rane simptome fetalne hipoksije. To može učiniti već u 20. sedmici trudnoće, ili čak i ranije, kada počne osjećati pokrete. Ako se njihov broj naglo smanjio, manje od 10 dnevno, postoji svaki razlog da se obratite liječniku i uradite neplanirani ultrazvuk maternice.

Osim toga, doktor sam prati stanje djeteta. Na svakom pregledu sluša otkucaje bebinog srca pomoću posebne cijevi – akušerskog stetoskopa. Takođe meri dužinu materice i zapreminu stomaka centimetarskom trakom. Ako je njihov rast nedovoljan, propisuje se i ultrazvuk kako bi se provjerilo prisustvo ili odsutnost intrauterinog zastoja u rastu.

Kada se otkrije hipoksija fetusa, liječenje se provodi odmah. Ako nema akutnog nedostatka kisika, liječnik pokušava otkriti uzrok patologije. Na primjer, ako je problem placentalna nesposobnost, mogu se propisati razrjeđivači krvi i lijekovi koji ublažavaju napetost u maternici.

Ljekar odlučuje kako liječiti fetalnu hipoksiju. Svaki slučaj je individualan. Međutim, često se uzrok nedostatka kiseonika ne može otkriti ili otkloniti, a onda ostaje samo da žena pomno prati pokrete fetusa, a da lekari povremeno rade studije krvotoka u pupčanoj vrpci i otkucaja srca djeteta. U slučaju akutnog nedostatka kiseonika, ženi se daje hitan hirurški porođaj.

Fetalna hipoksija je multiorganski sindrom povezan s kisikovim gladovanjem fetusa tijekom intrauterinog razvoja, karakteriziran kompleksom patoloških promjena u mnogim organima i sistemima.

Fetalna hipoksija se bilježi u različitim fazama intrauterinog razvoja i dijagnosticira se u svakoj desetoj trudnoći. Razvoj fetusa u cjelini i proces formiranja pojedinih organa i sistema zavise od stepena i trajanja nedostatka kiseonika. Teška i dugotrajna hipoksija može rezultirati intrauterinom fetalnom smrću ili stvaranjem različitih teških kongenitalnih anomalija. Prvenstveno su pogođeni mozak, centralni nervni sistem i adaptivne sposobnosti novorođenčeta, ali promjene mogu zahvatiti i bilo koji drugi organ.

Do trenutka rođenja, fetus nema samostalno disanje, pluća su ispunjena tečnošću do rođenja. Jedini izvor ishrane i disanja za fetus je posteljica, u koju hranljive materije i kiseonik dolaze iz krvi majke. Ako je u bilo kojoj fazi transport kisika poremećen, dolazi do kisikovog gladovanja fetusa i hipoksije.

Fetalna hipoksija je opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i korekciju zdravstvenog stanja trudnice kako bi se spriječio razvoj komplikacija i očuvao život i zdravlje fetusa.

Razlozi

Razvoj hipoksije izazivaju mnogi faktori, tako da nije uvijek moguće jasno naznačiti uzrok i unaprijed ga isključiti. Postoje faktori i rizici za razvoj hipoksije, relativni uzroci koji se identifikuju prije nastanka opasnog stanja. Upravo na suzbijanje njih usmjeren je preventivni rad akušera-ginekologa i same trudnice.

Fetalna hipoksija nastaje kada se jave brojni faktori povezani sa zdravljem majke, fetusa ili oštećenjem posteljice.

Najčešći uzroci hipoksije:

• anemija;
• arterijska hipertenzija;
• bolesti srca, zatajenje srca i druge bolesti kardiovaskularnog sistema;
• bolest bubrega, kronično zatajenje bubrega;
• respiratorne bolesti - bronhitis, tuberkuloza, emfizem, onkologija itd.;
• bronhijalna astma;
• bolesti imunološkog sistema, imunodeficijencija;
• dijabetes melitus;
• endokrine bolesti;
• višestruka trudnoća;
• STI;
• toksikoza;
• nutritivna distrofija, iscrpljenost zbog nedostatka ishrane majke itd.

Nedovoljna opskrba fetusa kisikom uzrokovana je kroničnom intoksikacijom, uključujući industrijsku intoksikaciju (zato je krajnje nepoželjno da trudnice rade u proizvodnji s visokim emisijama štetnih materija u atmosferu, u proizvodnji boja i lakova, u mnogim preduzećima gdje postoje je kontakt sa velikim količinama štetnih materija). Drugi izvori kronične intoksikacije majčinog tijela i, kao posljedica toga, fetusa su zloupotreba alkohola, nikotin i ovisnost o drogama.

Što se tiče zdravlja fetusa, uzroci hipoksije mogu biti:

• kongenitalne genetski određene anomalije;
• hemolitička bolest;
• intrauterina infekcija;
• upletanje pupčane vrpce;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• kompresija glave;
• intrauterine povrede.

Rh konflikt sa različitim Rh faktorima kod majke i nerođenog djeteta obično se javlja u drugoj i narednim trudnoćama, ako su majka i prvorođenče već imali različite Rh faktore. Ako se Rh faktori majke i prvog djeteta poklapaju, onda vjerovatnoća da će se Rh sukob pojaviti tijekom druge trudnoće nije tako velika.

Posle 6-11 nedelje trudnoće, hipoksija izaziva poremećaje u formiranju mozga i centralnog nervnog sistema, poremećaje u strukturi krvnih sudova i krvno-moždane barijere. Problemi sazrevanja i formiranja mogu uticati na bubrege, skelet, srce, pluća, creva i druge organe.

Hipoksija ne dovodi uvijek do ozbiljnih problema. Kratkotrajno i manje gladovanje kiseonikom uspešno se nadoknađuje u narednim nedeljama, ali ako hipoksija postane hronična ili dugotrajna, rizik od komplikacija se višestruko povećava.

Klasifikacija

Na osnovu trajanja tijeka i brzine razvoja, hipoksija se obično dijeli na akutnu i kroničnu.

Akutna hipoksija češće se opaža tijekom kompliciranog, teškog porođaja i povezana je s dugotrajnim ili, obrnuto, brzim porodom, prolapsom ili kompresijom pupčane vrpce, produženom fiksacijom i kompresijom glave. Akutna hipoksija se razvija sa abrupcijom posteljice i rupturom materice.

Hronična hipoksija povezana je s dugotrajnim poremećajem opskrbe fetusa kisikom. Bilo koji od ovih faktora izaziva kršenje opskrbe fetusa krvlju kroz placentu ili iscrpljivanje krvi kisikom, kršenje apsorpcije kisika od strane fetusa. Sve to dovodi do razvoja kronične hipoksije i njenih komplikacija.

Apgar rezultat

Američka doktorica Virginia Apgar je 1952. godine predložila skalu za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon rođenja.

Niske Apgar ocjene nisu uvijek uzrokovane hipoksijom fetusa ili novorođenčeta, ali vrlo često je loše stanje novorođenčeta uzrokovano gladovanjem kisika.

Prema Apgar skali, pet objektivnih kriterijuma se ocjenjuju od 1 do 3 boda:

1. Bojenje kože.
2. Otkucaji srca.
3. Refleksna aktivnost.
4. Tonus mišića.
5. Dah.

Rezultat od 8-10 bodova smatra se odličnim; ovo je norma pri kojoj ne morate brinuti o zdravlju bebe. Rezultat od 4-7 bodova zahtijeva pažnju akušera. Ponovna procjena se vrši pet minuta nakon rođenja. Obično se povećava na 8-10 bodova, ako ne, onda je potreban pažljiv pregled bebe od strane neonatologa i donosi se odluka o dodatnim mjerama. Ovo je umjerena hipoksija, koja zahtijeva kompenzaciju, ali obično ne dovodi do ozbiljnih posljedica. 0-3 boda - asfiksija, teška hipoksija, zahtijevaju hitne mjere, reanimaciju.

Simptomi

U prvim sedmicama vrlo je teško prepoznati hipoksiju; ona se praktički uopće ne manifestira. Prisutnost faktora rizika prisiljava ženu i akušera-ginekologa da pomno prate zdravlje buduće majke i indirektnu procjenu stanja fetusa. Potrebno je nadoknaditi eventualnu anemiju, obezbediti adekvatnu ishranu, odmor i boravak na svežem vazduhu.

Nakon 20. sedmice, već sazreli fetus počinje aktivnu životnu aktivnost, po čijoj se težini i intenzitetu može ocijeniti njegovo stanje. Ako fetus odjednom postane manje aktivan, manje se kreće i manje "udara", onda to može ukazivati ​​na početak razvoja gladovanja kisikom, morate se odmah obratiti liječniku za potpunu dijagnozu.

Početne faze razvoja hipoksije manifestiraju se tahikardijom - ubrzanim otkucajima srca. Progresiju gladovanja kiseonikom indicira bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca) i smanjena aktivnost, srčani tonovi su prigušeni. U amnionskoj tečnosti mogu se pojaviti nečistoće izvornog izmeta i mekonija. Ovo ukazuje na tešku hipoksiju fetusa i zahtijeva poduzimanje hitnih mjera kako bi se spasio život nerođenog djeteta.

Dijagnostika

Kod prvih znakova hipoksije, doktor vrši auskultaciju srčanih tonova i otkucaja srca fetusa. Ukoliko su simptomi tahikardije ili bradikardije izraženi, potrebno je dalje ciljano ispitivanje.

Kardiotokografija i fonokardiografija omogućavaju određivanje srčanog ritma fetusa i njegove aktivnosti. Dopler metrijom uteroplacentarnog krvotoka moguće je procijeniti stanje krvotoka fetusa zbog brzine i karakteristika protoka krvi u vaskularnom krevetu pupčane vrpce i posteljice. Ultrazvučni pregled otkriva zakašnjeli razvoj i rast fetusa, inhibiciju motoričke aktivnosti. Visoki ili niski vodostaji su indirektni dokaz i predisponirajući faktori za razvoj gladovanja kiseonikom.

Zahvaljujući amnioskopiji i amniocentezi, moguće je procijeniti plodnu vodu, njenu boju, prozirnost, prisustvo nečistoća, te uraditi biohemijske pretrage.

Tretman

Prilikom dijagnosticiranja hipoksije fetusa, ženi je potrebna hospitalizacija. Stacionarno liječenje provodi se radi suzbijanja akušersko-ginekoloških i somatskih patologija trudnice i ispravljanja fetoplacentarne cirkulacije krvi. Potreban je potpuni odmor, pravilna prehrana i isključenje bilo kakvih vanjskih nadražujućih tvari.

Za korekciju hipertonusa maternice propisuju se papaverin, aminofilin, drotaverin i drugi antispazmodični lijekovi. Za smanjenje intravaskularne koagulacije - dipiridamol, pentoksifilin itd.

Lijekovi koji pomažu u normalizaciji intracelularne propusnosti - vitamini E, C, B6, glukoza, glutaminska kiselina, antioksidansi, neuroprotektori.

Kao dodatna metoda liječenja iu svrhu prevencije propisuje se ultraljubičasto zračenje, vježbe disanja i induktotermija.

Sva djeca su nakon rođenja pod stalnim nadzorom neurologa, pedijatra, a po indikacijama i ortopeda, dječjeg kardiologa, dječjeg ginekologa, logopeda ili dječjeg psihijatra.

Ispravna i pravovremena prevencija hipoksije fetusa sastoji se od preliminarnog odabira akušerske njege i pravilnog vođenja porođaja, stalnog praćenja stanja trudnice i prevencije porođajnih ozljeda i intrauterinih infekcija, ali prije svega potrebno je posvetiti dužnu pažnju prikupljanju anamnezu žene i njen pregled.

– intrauterini sindrom, karakteriziran kompleksom promjena na fetusu uzrokovanih nedovoljnom opskrbom kisikom u njegovim tkivima i organima. Fetalnu hipoksiju karakterišu poremećaji vitalnih organa, prvenstveno centralnog nervnog sistema. Dijagnoza fetalne hipoksije uključuje kardiotokografiju, doplerometriju uteroplacentalne cirkulacije, akušerski ultrazvuk i amnioskopiju. Liječenje fetalne hipoksije usmjereno je na normalizaciju uteroplacentarnog krvotoka i poboljšanje reologije krvi; ponekad ovo stanje zahteva da žena rano rodi.

Uzimajući u obzir kompenzacijske i adaptivne sposobnosti fetusa, hipoksija može poprimiti kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane oblike. Budući da u nepovoljnim uslovima fetus doživljava ne samo hipoksiju, već i čitav kompleks složenih metaboličkih poremećaja, u svetskoj praksi ovo stanje se definiše kao „distres sindrom“, koji se deli na prenatalni, nastao tokom porođaja i respiratorni.

Manifestacije fetalne hipoksije

Ozbiljnost promjena koje nastaju u fetusu pod utjecajem hipoksije određena je intenzitetom i trajanjem nastalog nedostatka kisika. Početne manifestacije hipoksije uzrokuju povećanje otkucaja srca kod fetusa, zatim usporavanje i prigušene srčane tonove. Mekonijum se može pojaviti u amnionskoj tečnosti. Uz blagu hipoksiju, motorička aktivnost fetusa se povećava, s teškom hipoksijom, pokreti su smanjeni i usporeni.

Kod teške hipoksije kod fetusa se javljaju poremećaji cirkulacije: kratkotrajna tahikardija i porast krvnog tlaka, praćena bradikardijom i smanjenjem krvnog tlaka. Reološki poremećaji se manifestuju zgušnjavanjem krvi i oslobađanjem plazme iz vaskularnog korita, što je praćeno intracelularnim i tkivnim edemom. Kao rezultat povećane krhkosti i propusnosti vaskularnih zidova dolazi do krvarenja. Smanjenje vaskularnog tonusa i usporena cirkulacija krvi dovode do ishemije organa. Kod hipoksije se razvija acidoza u fetusu, ravnoteža elektrolita se mijenja, a disanje tkiva je poremećeno. Promjene u vitalnim organima fetusa mogu uzrokovati intrauterinu smrt, asfiksiju i intrakranijalne ozljede porođaja.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Sumnja da fetus doživljava hipoksiju može se javiti kada dođe do promjene njegove motoričke aktivnosti – nemirnog ponašanja, pojačanih i učestalih pokreta. Produžena ili progresivna hipoksija dovodi do slabljenja pokreta fetusa. Ako žena primijeti takve promjene, treba se odmah obratiti ginekologu koji vodi brigu o trudnoći. Prilikom slušanja otkucaja srca fetusa akušerskim stetoskopom, doktor procjenjuje učestalost, zvučnost i ritam srčanih tonova, te prisustvo šumova. Za otkrivanje fetalne hipoksije moderna ginekologija koristi kardiotokografiju, fetalnu fonokardiografiju, dopler, ultrazvuk, amnioskopiju i amniocentezu, te laboratorijske pretrage.

Tokom kardiotokografije moguće je pratiti otkucaje srca fetusa i njegovu motoričku aktivnost. Promjenom otkucaja srca u zavisnosti od odmora i aktivnosti fetusa, procjenjuje se njegovo stanje. Kardiotokografija, uz fonokardiografiju, ima široku primjenu u porođaju. Doplerografija uteroplacentarnog krvotoka ispituje brzinu i prirodu protoka krvi u žilama pupčane vrpce i placente, čiji poremećaj dovodi do hipoksije fetusa. Kordocenteza vođena ultrazvukom se izvodi radi prikupljanja krvi iz pupkovine i proučavanja acido-bazne ravnoteže. Ehoskopski znak fetalne hipoksije može biti uočljivo kašnjenje u njegovom rastu. Osim toga, tokom akušerskog ultrazvuka procjenjuje se sastav, volumen i boja amnionske tekućine. Teški polihidramnij ili oligohidramnij mogu signalizirati probleme.

Porođaj tijekom kronične fetalne hipoksije provodi se pomoću kardijalnog praćenja, što omogućava pravovremenu primjenu dodatnih mjera. U slučaju akutne hipoksije koja se razvije tokom porođaja, djetetu je potrebna reanimacija. Pravovremena korekcija fetalne hipoksije, racionalno vođenje trudnoće i porođaja pomažu u izbjegavanju razvoja ozbiljnih poremećaja kod djeteta. Nakon toga, sva djeca koja su se razvila u hipoksičnim stanjima su pod nadzorom neurologa; Često im je potrebna pomoć psihologa i logopeda.

Komplikacije fetalne hipoksije

Tešku fetalnu hipoksiju prate teške višeorganske disfunkcije kod novorođenčeta. Uz hipoksično oštećenje centralnog nervnog sistema, mogu se razviti perinatalna encefalopatija, cerebralni edem, arefleksija i konvulzije. Iz respiratornog sistema primjećuju se posthipoksična pneumopatija i plućna hipertenzija; kardiovaskularni poremećaji uključuju srčane i vaskularne defekte, ishemijsku endokardijalnu nekrozu itd.

Utjecaj fetalne hipoksije na bubrege može se manifestirati kao zatajenje bubrega, oligurija; na gastrointestinalnom traktu - regurgitacija, povraćanje, enterokolitis. Često, zbog teške perinatalne hipoksije, novorođenče razvija DIC sindrom i sekundarnu imunodeficijenciju. Asfiksija novorođenčadi u 75-80% slučajeva razvija se na pozadini prethodne hipoksije fetusa.

Prevencija fetalne hipoksije

Sprečavanje razvoja fetalne hipoksije zahtijeva od žene odgovornu pripremu za trudnoću: liječenje ekstragenitalne patologije i bolesti reproduktivnog sustava, odustajanje od nezdravih navika, uravnoteženu ishranu. Vođenje trudnoće treba provoditi uzimajući u obzir faktore rizika i blagovremeno praćenje stanja fetusa i žene. Sprečavanje razvoja akutne hipoksije fetusa leži u pravilnom izboru načina porođaja i prevenciji porođajnih ozljeda.