Bakteriurija tokom trudnoće utiče na fetus. Šta znači kada se u urinu trudnice nađu bakterije: uzroci i liječenje asimptomatske bakteriurije, učinci na fetus

bakteriurija tokom trudnoće- prisutnost u mjehuru trudnice štetnih bakterija koje mogu uzrokovati razne zarazne bolesti bubrega i urinarnog trakta. Često praćeno drugim kliničkim znacima: bolom prilikom odlaska u toalet, groznicom i mučninom.

Asimptomatska bakteriurija u trudnoći je stanje u kojem se u mokraći nalaze mikroorganizmi, ali nema pratećih kliničkih znakova. Ovaj sindrom je prilično teško dijagnosticirati zbog nedostatka pritužbi, ali ga mogu uzrokovati opasne bolesti koje dovode do teških komplikacija.

Učinak bakteriurije tokom trudnoće na fetus može biti izuzetno negativan. Ponekad ovaj sindrom uzrokuje intrauterinu infekciju fetusa. Osim toga, bakteriurija može povećati rizik od prijevremenog porođaja, prijevremene trudnoće i mrtvorođenosti.

Uzroci

Bakteriurija tokom trudnoće može nastati zbog unutrašnjih faktora povezanih s promjenama u tijelu budućih majki:

1. Pritisak uvećane materice na bubrege, što dovodi do pogoršanja filtracije urina.
2. Stagnacija izmeta u crijevima i njegov pritisak na bubrege i mokraćne puteve.
3. Hormonske promjene koje uzrokuju smanjenje tonusa uretera.
4. Pad lokalnog i opšteg imunološkog statusa.
5. Stagnacija urina zbog smanjenja lumena uretera i proširenja bubrežne zdjelice.
6. Opuštanje glatkih mišića mokraćne bešike i stagnacija mokraće u njoj.
7. Promjene u kiselinsko-baznom sastavu urina.

Među vanjskim uzrocima koji uzrokuju bakteriuriju su:

1. Uzlazno zasijavanje bubrega i urinarnog trakta mikroorganizmima (iz spoljašnje sredine, rektuma).
2. Prisutnost žarišta infekcije u tijelu žene i njegova migracija u bubrege.

Znakovi bolesti

Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće nije praćena kliničkim simptomima. Ova patologija se može dijagnosticirati samo uz pomoć testa urina na mikrofloru tokom zakazane posjete ginekologu. Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće može poslužiti kao faktor u razvoju akutnih bubrežnih bolesti povezanih s povećanjem broja mikroorganizama.

Simptomi klinički izražene bakteriurije ovise o organu u kojem se infektivni proces odvija. Kod oštećenja bubrega (pijelonefritis, glomerolnefritis) kod trudnica se javljaju:

• hipertermija;
• krv u urinu;
• smanjenje ili povećanje volumena urina;
• oteklina;
• opšta slabost.

Simptomi oštećenja mokraćnog mjehura - su: učestalo bolno mokrenje u malim porcijama urina sa krvlju, povišena temperatura i bol u donjem dijelu trbuha.

Klinički znaci uretritisa - upale mokraćnih puteva su:

• oštar bol prilikom mokrenja;
• krvave, gnojne nečistoće u urinu;
• opšti znaci upale (groznica, slabost).

Metode liječenja

Liječenje bakteriurije kod trudnica treba biti dovoljno efikasno i sigurno za fetus. Međutim, prije nego što nastavite s liječenjem ove bolesti, potrebno je provjeriti njegovu točnost analizom urina prema Nechiporenko. Ako postoji povećan sadržaj leukocita u urinu, pravi se plan liječenja. Spremnik za kulturu urina koristi se za izolaciju mikroorganizma koji uzrokuje infekciju.

Prvi korak u liječenju bakteriurije je smanjenje kiselosti i količine urina. Koriste se lijekovi kao što su Kanefron, Cyston, čajevi za bubrege. Nakon kursa ovih lijekova, obično to traje 3-7 dana, ponavlja se urinokultura. U slučaju smanjenja kontaminacije urinom ispod 100.000 mikroorganizama po 1 ml, bakteriurija se smatra izliječenom.

Pažnja! Ako trudnica ima bol, krv, gnoj tokom mokrenja, promjenu režima diureze i opće znakove upalne reakcije u tijelu, odmah se obratite liječniku, jer ovi simptomi mogu biti manifestacija bakteriurije.

Drugi korak u liječenju bakteriurije je primjena antimikrobnih lijekova. Njihovo imenovanje moguće je tek nakon 1. tromjesečja, kada su organi fetusa potpuno položeni. Obično se u liječenju bakteriurije koriste penicilini i cefalosporini, trajanje njihove primjene je 5-7 dana. Zatim se radi analiza urina. Ako bakteriurija ne nestane, propisuju se jači antibiotici, poput fluorokinolona.

Dakle, trajanje terapije bakteriurije u prosjeku iznosi 1-2 sedmice. Kod lakšeg stepena bolesti moguće je ambulantno liječenje uz planirane preglede ljekara koji prisustvuje. Ako je bakteriurija uzrokovana ozbiljnim infektivnim procesima u bubrezima i mokraćnim putevima, neophodna je hitna hospitalizacija.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bakteriurije, trudnice bi trebale redovito uzimati krv i urin, što pomaže u dijagnosticiranju različitih patologija u ranim fazama. Buduće majke moraju pažljivo pratiti higijenu vanjskih genitalija kako bi spriječile širenje infekcije prema gore.

Da bi se isključile patologije urinarnog sistema, buduće majke trebale bi se pridržavati režima pijenja - piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Prevencija bilo kakvih zaraznih bolesti je jačanje imuniteta - svakodnevne šetnje na svježem zraku, dobar san, raznovrsna prehrana bogata vitaminima i elementima u tragovima.

Tokom rađanja fetusa, buduća majka je posebno osjetljiva na svoje dobro. Međutim, to ne može spasiti ljepši spol od raznih patologija i bolesti. Često se buduće majke suočavaju sa infekcijama i bolestima genitourinarnog sistema. Ovaj članak će govoriti o tome šta je bakteriurija tokom trudnoće. Saznat ćete glavne uzroke ove patologije, također ćete moći saznati što je asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće i shvatiti vrijedi li je liječiti. Obavezno razgovarajte o načinima za ispravljanje ovog stanja.

Šta je bakteriurija tokom trudnoće i zašto je opasna?

Normalno, ljudski urin je apsolutno sterilan. Ne sadrži čak ni korisne bakterije. Tokom rađanja djeteta, tijelo žene prolazi kroz vrlo jake promjene. Rastuća maternica vrši pritisak na susjedne organe i ometa njihov normalan rad.

Dakle, dok nosi bebu, buduća majka može doživjeti zatvor zbog pomjeranja crijeva, bolove u želucu, jetri i žučnoj kesi zbog njihovog guranja u stranu. Bakteriurija je također čest pratilac fetalnog razvoja. Tokom trudnoće ovo stanje može biti veoma opasno. Razvija se zbog kompresije bubrega i urinarnog trakta. Patologija ovog sistema pogoršava situaciju.

Zašto je bakteriurija opasna tokom trudnoće? Ovo pitanje prvenstveno postavljaju žene kojima je dijagnosticirana ova bolest. Budući da se maternica nalazi vrlo blizu, patološki mikroorganizmi mogu prelaziti s jedne membrane na drugu. Kada se genitalni organ inficira, može se razviti upalni proces, koji će neminovno negativno utjecati na fetus.

Dijagnoza patologije

Bakteriurija tokom trudnoće otkriva se vrlo jednostavno. Doktor može posumnjati na prisustvo bolesti prema određenim znakovima na koje buduća majka obraća pažnju. Međutim, u većini slučajeva bakteriurija tokom trudnoće ne pokazuje nikakve simptome. Zbog toga se svim ženama koje čekaju bebu često prepisuju testovi urina.

Bakterije se mogu otkriti u otpadnim proizvodima rutinskom analizom. Najčešće liječnici propisuju bakteriološku kulturu.

Znakovi i simptomi patologije

Kao što je gore navedeno, asimptomatska bakteriurija tokom trudnoće nije neuobičajena. Vrlo često buduća majka nije svjesna da patološki mikroorganizmi žive u njenoj bešici i sistemu za izlučivanje. Znakovi se počinju pojavljivati ​​samo u posebno zanemarenim situacijama.

• Najčešće su simptomi bakteriurije bol, a u ovom slučaju možemo govoriti o cistitisu, koji je posljedica umnožavanja patogenih mikroorganizama.
• Također, žena može primijetiti bol u donjem dijelu trbuha. Tokom trudnoće širi se na bočne zone. U ovom slučaju možemo govoriti o blokadi urinarnog trakta.
• Formiranje kamenca i pijeska u urinu može biti rezultat umnožavanja patogene mikroflore. U tom slučaju, bakteriurija tokom trudnoće može uzrokovati upalu bubrega i njihove adneksalne zone. Istovremeno, liječnici govore o razvoju pijelonefritisa.
• može izazvati ili lažne porive. Međutim, većina budućih majki ovaj simptom pripisuje rastu maternice i njenom pritisku na mjehur.
• Često se patologija manifestira povećanjem tjelesne temperature, slabošću i općim slomljenim stanjem. Istovremeno, žena ni ne sumnja da razlog leži u razmnožavanju bakterija.

Bakteriurija tokom trudnoće: liječenje

Ako se otkrije patologija, vrijedi započeti liječenje što je prije moguće. Samo u ovom slučaju postoji šansa za uspješan ishod. Inače će bakteriurija tokom trudnoće imati samo negativan učinak na fetus.

Metodu lečenja uvek bira lekar. Prije početka korekcije, žena se mora testirati kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama na jedan ili drugi.Bez ove studije liječenje može biti beskorisno.

Korekcija se uvijek provodi uzimajući u obzir simptome. U nekim slučajevima liječnici koriste prirodne i sigurne lijekove koji se mogu uzimati tijekom cijele trudnoće. Najčešće se ova metoda odabire za asimptomatsku bakteriuriju. Također, za liječenje se mogu prepisati antimikrobni lijekovi, koji se mogu koristiti samo u drugom i Razmotrimo neke metode liječenja.

Antimikrobna terapija

Antibakterijski lijekovi se ženama propisuju tek nakon 14-16. sedmice trudnoće. Tokom ovog perioda, fetus je pouzdano zaštićen placentnom barijerom. Najčešće liječnici propisuju sljedeće lijekove: Amoksicilin, Cefuroksim, Ceftibuten, Cefaleksin, Nitrofurantoin itd.

Budućnim majkama ovi lijekovi se obično propisuju na 3-5 dana. Takav tretman je sasvim dovoljan. U ovom slučaju, nakon korekcije, vrijedi proći drugu analizu, koja će pokazati učinkovitost liječenja ili nedostatak koristi.

Bezbedan tretman

Bakteriurija tokom trudnoće može se liječiti nekim sigurnim sredstvima. Međutim, ova metoda će biti efikasna samo u blagim slučajevima ili u odsustvu simptoma.

Najčešće ljekari prepisuju ljekovite i diuretičke čajeve. Ova sredstva uključuju "čaj za bubrege", "Brusniver" i tako dalje. Koriste se i kapsule napravljene od biljnih sastojaka, na primjer, Canephron. Ovi lijekovi se mogu koristiti tokom cijelog perioda rađanja djeteta. Oni nemaju negativan uticaj na zdravlje bebe, već samo olakšavaju stanje majke.

Zdravo piće

Za liječenje bakteriurije tokom trudnoće, buduća majka treba da konzumira najmanje dva litra čiste tečnosti dnevno. Ovo ne uključuje čaj, supu, mlijeko i druge proizvode.

Osim toga, vrlo je korisno piti sok od brusnice i brusnice. Takav napitak bolje je pripremiti sami od smrznutih ili svježih bobica. U nedostatku potrebnih sastojaka, možete kupiti gotov proizvod u supermarketu.

Dijeta

Tokom liječenja bakteriurije potrebno je pridržavati se određene dijete. Buduće majke treba da se odreknu slane i paprene hrane. Takođe treba izbegavati masnu i prženu hranu. Strogo je zabranjeno piti vitamine koji sadrže kalcij. To može izazvati stvaranje pijeska i kamenca u bubregu, što će pogoršati tok bolesti.

Pokušajte dati prednost laganim jelima od povrća koja sadrže puno vlakana i grubih vlakana. Jedite kuvanu, pečenu i na pari hranu.

Dodatne mjere

Za liječenje bakteriurije potrebno je što je moguće više rasteretiti bubrege i mokraćne kanale. To možete učiniti jednostavnom gimnastikom. Zauzmite položaj koljena i lakta i ostanite u tom položaju oko pet minuta. Ponavljajte vježbe nekoliko puta dnevno.

Izbjegavajte spavanje i odmaranje na leđima. U ovom položaju maternica vrlo snažno stišće bubrege i doprinosi stagnaciji mokraće u njima. Kao rezultat ovog procesa, bakterije se aktivno razmnožavaju.

Donirajte redovno i pratite stanje bešike. To će vam omogućiti da započnete pravovremeno liječenje ako je potrebno i izbjegnete komplikacije.

Zaključak

Sada znate šta je bakteriurija tokom trudnoće. Zapamtite da liječenje patologije uvijek treba propisati stručnjak. Samoizbor lijekova može biti pogrešan i uzrokovati samo negativan učinak na fetus. Budite zdravi!

Za trudnice, analiza urina je jedna od glavnih dijagnostičkih metoda. Provodi se gotovo prije svake posjete ginekologu. To je zbog činjenice da promjene u sastavu urina ukazuju ne samo na poremećaje u mokraćnom sistemu, već i na stanje cijelog organizma. Bakterije u mokraći tokom trudnoće mogu biti i znak ozbiljne bolesti i rezultat pogrešno obavljenog postupka prikupljanja materijala.

Stoga, kada se otkriju, doktor uvijek vodi razjašnjavajući razgovor, imenuje ponovno uzimanje analize. Ponekad su potrebne dodatne dijagnostičke procedure.

Trudnoća je praćena stalnim promjenama u ženskom tijelu. Fetus raste i to dovodi ne samo do povećanja abdomena, već i do stiskanja obližnjih organa. Stegnuti su, uključujući, i bubrezi.

Tokom normalnog rada ovih uparenih organa, nastali urin se konstantno filtrira i izlazi u bešiku. Prilikom štipanja bubrega počinje stagnirati. U takvim uslovima, bakterije se brzo razmnožavaju. Njihovo širenje dovodi do upale tkiva organa, najčešće sluzokože.

Analiza urina vam omogućava da prepoznate bolest čak i prije nego što se razvije i manifestira se kao simptomi. Rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju mnogih negativnih posljedica zarazne bolesti, sprječavanju razvoja preeklampsije.

Uzroci bakterija u urinu tokom trudnoće

Razlozi za razmnožavanje bakterija u urinu trudnica mogu biti različiti. Širenje mikroorganizama olakšavaju promjene koje se javljaju u tijelu žene: maternica raste, počinje vršiti pritisak na bubrege, zbog čega je njihov rad poremećen. Kašnjenje u odljevu urina doprinosi razmnožavanju bakterija u njemu.

Bakteriurija je istinita i lažna. U prvom slučaju mikroorganizmi se razmnožavaju i žive u urinu, u drugom dolaze iz drugih žarišta infekcije kroz krvotok. Ovo stanje može biti znak seksualne infekcije, dijabetesa, karijesa, hroničnog upalnog procesa u organizmu (obično u kombinaciji sa smanjenim imunitetom).

Najčešće bakterije u mokraći tokom trudnoće ukazuju na bolest mokraćnog sistema. Ovisno o popratnim simptomima, određuje se:

• cistitis - upala unutrašnjeg sloja mjehura s dodatkom zarazne komponente (najčešće - Escherichia coli);
• pijelonefritis - upalni proces u bubrežnoj zdjelici uzrokovan Escherichia coli, Staphylococcus aureusom, gljivicama ili drugim patogenima;
• uretritis je upala sluznice uretre, koja se često javlja uz dodatak bakterijske infekcije: enterokoka, streptokoka, Escherichia coli, klamidije.

Kako bakterije u urinu utiču na trudnoću?

Bakterije u urinu negativno utiču kako na tok trudnoće, tako i na zdravlje nerođenog deteta. Najčešće infekcija ukazuje na upalno oboljenje mokraćnih organa. Laboratorijska analiza otkriva streptokoke, Staphylococcus aureus, Escherichia coli i druge patogene.

Genitalije i maternica se nalaze u blizini izvora infekcije, pa postoji veliki rizik od njenog širenja kroz porođajni kanal. Kod žene je poremećen odliv mokraće, zbog čega se može razviti cistitis, pijelonefritis ili uretritis. Nedostatak liječenja dovodi do teških oblika gestoze (kasne toksikoze) s rizikom od pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Osim toga, infekcija ulazi u amnionsku tekućinu koju dijete proguta. Bakteriurija može uzrokovati poremećaje intrauterinog razvoja: dovesti do patologija nervnog, imunološkog i drugih sistema, au nekim slučajevima i do smrti fetusa.

Simptomi

Najčešće, bakteriurija je popraćena određenim simptomima, ali u nekim slučajevima se razvija skriveno i otkriva se samo u laboratorijskoj studiji. Klinička slika može uključivati:

• bol tokom mokrenja;
• bol različite prirode u donjem dijelu trbuha;
• jak neprijatan miris urina;
• nečistoće krvi i/ili gnoja u urinu (mutno, ljuskasto, smećkasto);
• groznica (sa infekcijom bubrega);
• mučnina i povraćanje;
• bol u lumbalnoj regiji.

Ovi simptomi se mogu pojaviti u različitim kombinacijama ovisno o bolesti. Ponekad privremeno nestanu, stvarajući iluziju oporavka, ali nedostatak liječenja samo dovodi do većeg širenja infekcije.

Dijagnostika

Test urina na bakterije se radi jednom mjesečno. Zbog toga se nove zarazne i upalne bolesti otkrivaju u ranoj fazi i uspješno liječe. Bakteriološki testovi (smanjenje glukoze, nitrita i drugi) pomažu u određivanju vrste i broja mikroorganizama.

Nakon analize urina, propisuju se dodatne metode istraživanja koje pomažu u određivanju osnovne bolesti:

• Ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta;
• doplerometrija vaskularnog sistema bubrega;
• dodatne pretrage krvi i urina;
• mikroskopski pregled razmaza iz uretre.

Pored ovih zahvata, trudnici se mogu dati uputnice za specijalističke konsultacije: urolog, nefrolog, terapeut. To doprinosi bržoj i preciznijoj dijagnozi, kao i pravovremenom započinjanju liječenja.

Tretman

Kakvo će liječenje biti propisano za bakteriuriju, određuje se utvrđenom dijagnozom. Ali u svakom slučaju, to je složeno i uključuje:

• korekcija prehrane uvođenjem hrane i pića koji smanjuju pH urina (povrće, žitarice, nemasno meso);
• potrebno je piti puno vode kako bi se povećao volumen izlučenog urina i bakterija;
• uzimanje lijekova.

Liječenje je neophodno kako kod očiglednih simptoma bakteriurije, tako iu njihovom odsustvu. Obavezno se propisuju antibiotici: ceftazidim, cefoperazon, cefuroksim, ampicilin, azitromicin, doksicilin i drugi. Svi lijekovi iz ove grupe mogu se uzimati samo prema preporuci ljekara i strogo u dozama koje on odredi. Mogu se preporučiti i biljni preparati kompleksnog delovanja: Phytolysin, Kanefron.

Trajanje liječenja je 1-3 sedmice. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti do kraja trudnoće i dvije sedmice nakon porođaja.

Često se bakterije u urinu otkriju prije trudnoće. Bolesti teku hronično i pod povoljnim uslovima za njih, kao što su prirodno smanjenje imuniteta, hormonske promene, stiskanje bubrega od strane materice, pogoršavaju se. Prognoza liječenja ovisi o težini infekcije i trajanju trudnoće. Liječenje bakteriurije u prvom tromjesečju ima pozitivan ishod kod 80% žena, pobačaji se javljaju kod 5%.

Prevencija

Kako biste izbjegli razvoj bakteriurije tijekom trudnoće, morate se pridržavati nekoliko pravila:

1. Redovno davati urin na analizu. Nemojte zanemariti ovu dijagnostičku proceduru, uprkos njenoj učestalosti. Ponekad se bakterije u urinu tokom trudnoće otkriju zbog nepravilnog prikupljanja materijala. Da se to ne dogodi, potrebno je koristiti sterilnu posudu, u skladu sa svim higijenskim zahtjevima. Za analizu je potrebna svježa (ne više od dva sata) jutarnja porcija urina. Dan ranije treba odustati od slane i začinjene hrane.
2. Pažljivo pazite na higijenu genitalija. Morate se umivati ​​ujutru i uveče, kao i nakon svakog čina defekacije. Pokreti brisanja trebaju ići od naprijed prema nazad, inače možete prenijeti infekciju iz anusa u uretru. Vrijedi se odreći donjeg rublja od sintetičkih materijala: oni ne propuštaju dobro zrak i stvaraju vlažno okruženje idealno za širenje bakterija.
3. Posetite zakazane konsultacije kod lekara i pratite sve njegove termine. To će pomoći da se problem identificira u ranoj fazi i brzo ga riješi.

Preventivne mjere pomažu u smanjenju rizika od razvoja zaraznih i upalnih bolesti u genitourinarnom sistemu. Tokom trudnoće, to postaje ne samo garancija zdravlja majke, već i neophodan uslov za pravilan razvoj djeteta.

Ovo je patološko stanje koje se laboratorijski utvrđuje u periodu gestacije, pri čemu ponovljeni pregled urina sa pauzom od 24 sata ili više omogućava identifikaciju istog mikroorganizma u titru od 100.000 CFU/ml. Nema kliničkih simptoma. Poremećaj se dijagnosticira pomoću općeg testa urina, bakteriološke kulture, skrining fotokolorimetrijskog TTX testa. Liječenje se provodi pomoću fosfomicina, polusintetičkih penicilina, cefalosporina, sintetičkih nitrofurana, biljnih uroantiseptika.

ICD-10

O23 Infekcija urinarnog trakta tokom trudnoće

Opće informacije

Asimptomatska bakteriurija (ABU, asimptomatska ili latentna hronična bakteriurija) otkriva se kod 2,5-26% trudnica. Kod pacijenata sa niskim socio-ekonomskim statusom, sindrom se razvija 5 puta češće. Često neupalna bakterijska kolonizacija urinarnog trakta prethodi trudnoći. Kod 52,3% trudnica asimptomatska bakteriurija se otkriva u prvom trimestru, kod 35,4% u drugom i kod 12,3% u trećem. Prema preporukama SZO, klinički je značajno povećanje sadržaja bakterijskih agenasa na 100.000 ili više CFU/ml. Međutim, prema zapažanjima stručnjaka iz područja urologije, porodništva i ginekologije, rizik od kompliciranog tijeka gestacije javlja se čak i s titrima od 100 do 10.000 CFU / ml.

Uzroci

Patologiju uzrokuju komenzalni mikroorganizmi, koji normalno koloniziraju periuretralne i perianalne regije. Kod 95% pacijenata sije se monoinfekcija. U skoro 2/3 slučajeva etiopatogeni su gram-negativni: kod 51,7% trudnica sa asimptomatskom bakteriurijom u analizama se utvrđuje Escherichia coli, rjeđe su Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas, a nefermentirajuće bakterije . Gram-pozitivnu mikrofloru predstavljaju stafilokoki (epidermalni, hemolitički, saprofitski), piogeni streptokok, fekalni enterokoki.

Rizik od razvoja patološkog stanja je povećan kod žena s bakterijskom vaginozom, prethodnim urogenitalnim infekcijama, kongenitalnim anomalijama u razvoju mokraćnih organa, anamnezom nefrolitijaze, dugotrajnim pušenjem, dijabetesom, čestim upalama krajnika i akutnim respiratornim infekcijama. Specifični faktori koji doprinose nastanku latentne kronične bakteriurije u gestacijskom periodu su karakteristične metaboličke, urodinamske promjene i mehanički efekti:

• Kongestija i refluks urina. Kod trudnica dolazi do ekspanzije pijelokalicealnog sistema, hipotenzije mokraćovoda i mokraćne bešike, relaksacije sfinktera uretre, usled reakcije glatkih mišićnih vlakana na povećanje koncentracije progesterona. Neki pacijenti razvijaju vezikoureteralni i ureteropelvični refluks. Situaciju pogoršava 1,5 puta ubrzanje glomerularne filtracije i mehanička kompresija mokraćnih organa povećanom maternicom.
• Promjena hemijskog sastava urina. Uticaj kontranzularnih hormona (kortizol, placentni laktogen, humani korionski gonadotropin) doprinosi razvoju fiziološke insulinske rezistencije kod trudnica. U kombinaciji sa povećanom sintezom glukoze u jetri, to dovodi do razvoja prolazne glukozurije, a u slučaju insuficijencije kompenzacijskih mehanizama, gestacijskog dijabetesa. Glukoza služi kao pogodan supstrat za ishranu i rast mikroorganizama koji su pali na urotel.
• Smanjen imunitet. Restrukturiranje imunološkog sistema trudnice ima za cilj održavanje trudnoće. Da bi se spriječilo odbacivanje genetski stranog fetusa, aktivnost T-supresora u ženskom tijelu se dvaput povećava, T-ubice, fagocitni krvni neutrofili, makrofagi se inhibiraju, smanjuje se koncentracija imunoglobulina G. Kao rezultat toga, pacijentova osjetljivost na bakterijska infekcija se povećava, što doprinosi asimptomatskoj aktivaciji komensala.

Patogeneza

Mehanizam razvoja asimptomatske bakteriurije u trudnica temelji se na uzlaznom širenju komenzalnih mikroorganizama duž urinarnog trakta. Rijetko se infekcija javlja hematogenim putem. Obično, etiopatogeni koji perzistiraju na sluznicama periuretralne zone ulaze u urinarni sistem kroz opušteni uretralni sfinkter. Nedovoljan imunološki odgovor ne osigurava potpunu eliminaciju bakterija čija je koncentracija nedovoljna za nastanak klasične upalne reakcije. Zbog prisustva adhezina, hemolizina i drugih faktora virulencije, infektivni agensi koloniziraju urotel. Ubrzani rast bakterija je olakšan fiziološkim povećanjem pH urina i mogućom glukozurijom.

Komplikacije

Klinički se latentna bakteriurija ne manifestira ni na koji način, međutim, čak i kod niskog titra mikroorganizama (100-10 000 CFU / ml) značajno se češće uočava komplicirani tijek trudnoće. U 20-40% slučajeva, na pozadini asimptomatske bakteriurije, trudnice razvijaju akutni gestacijski pijelonefritis. Jačanje lokalne i sistemske sinteze prostaglandina, koji su stimulansi miometrijuma, izaziva prevremeni porođaj. Povećava se rizik od preeklampsije, anemije u trudnica, fetoplacentarne insuficijencije, intrauterine fetalne hipoksije, odgođenog razvoja, infektivnih komplikacija (horioamnionitis, postpartalni endometritis). Pokazatelji nedonoščadi i neonatalne smrtnosti u BBU se povećavaju za 2-2,9 puta. Značajno je da liječenje na vrijeme dijagnosticirane asimptomatske bakteriurije značajno smanjuje vjerovatnoću komplikacija.

Dijagnostika

Složenost identifikacije sindroma povezana je s odsustvom simptoma i patognomoničnih tegoba. Asimptomatska bakteriurija kod trudnica dijagnostikuje se laboratorijski. Popratni poremećaji izazivaju dijagnostičku budnost – pojačano mokrenje zbog moguće prolazne ili trajne glukozurije, vaginalni iscjedak, grčeve, peckanje, bol, nelagodu u vanjskom genitalnom području, što ukazuje na vjerojatan infektivno-upalni proces.

Uzimajući u obzir rizik od komplikacija, mikrobiološki skrining je indiciran za sve trudnice kada su na evidenciji u prenatalnoj ambulanti. Dijagnoza asimptomatske uroinfekcije postavlja se samo u onim slučajevima kada, kada se otkriju bakterije u urinu, nema kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih znakova infektivnih i upalnih bolesti mokraćnih organa. Plan ankete obično uključuje:

• Opća analiza urina. Da bi se isključila slučajna kontaminacija, ispituje se prosječan dio jutarnjeg urina. U analizi se otkrivaju bakterije, kod nekih trudnica - leukociti. Može se otkriti i povišen pH i glukoza u urinu.
• Urinokultura na mikrofloru. Analiza se izvodi dva puta sa intervalom između studija od najmanje 24 sata. Dijagnoza bakteriurije se postavlja ponovnim otkrivanjem iste bakterije u koncentraciji od 100 hiljada CFU/ml.
• TTX test. Fotokolorimetrijski skrining dijagnostička metoda omogućava otkrivanje povećanog sadržaja bakterija u uzorku u roku od 4 sata. Osetljivost reakcije sa trifeniltetrazolijum hloridom dostiže 90%.

Za isključivanje upalnih uroloških bolesti i procjenu funkcionalnosti bubrega, kao dodatne studije preporučuju se test urina prema Nechiporenko, testovi bubrega (nefrološki kompleks), opći i biohemijski testovi krvi, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk bubrežnih žila. Rentgenske ili endoskopske metode koriste se samo u teškim dijagnostičkim slučajevima, uzimajući u obzir moguće negativne posljedice za ženu ili fetus. Prava asimptomatska uroinfekcija se razlikuje od lažne bakteriurije zbog kontaminacije materijala, pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa. Osim akušera-ginekologa, pacijentkinju pregledavaju i terapeut, urolog, nefrolog.

Liječenje bakteriurije kod trudnica

Otkrivanje mikroorganizama u urinu u trudnoći, čak i u odsustvu kliničkih simptoma i drugih znakova upale, dovoljan je osnov za propisivanje antibiotske terapije. Liječenje se obično provodi ambulantno uz empirijski izbor jednog od preporučenih režima. Trudnicama se mogu prepisati:

• Jednodnevni kurs. Jedna doza antibiotika širokog spektra iz grupe fosfomicina eliminira većinu bakterija koje koloniziraju urinarni trakt. Zbog jednostavnosti upotrebe, visoke efikasnosti, sigurnosti, metoda se smatra poželjnom kod trudnica.
• Trodnevni kurs. Kao antibakterijski monopreparat koriste se polusintetski β-laktam penicilini, cefalosporini II-III generacije. U I-II tromjesečju je prihvatljivo imenovanje sintetičkih nitrofurana, u III trimestru mogu izazvati hemolitičku bolest novorođenčeta.

14 dana nakon završetka kursa antibiotika radi se ponovljeni bakteriološki pregled urina. Ako nema bakteriurije, nastavlja se dinamičko praćenje trudnice. Za konsolidaciju terapijskog efekta koriste se neliječničke metode: pojačano mokrenje zbog obilnog pijenja, snižavanje pH vrijednosti pijenjem kiselih pića (sok od brusnice i sl.). Ako se utvrde čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja asimptomatske uroinfekcije, indicira se biljni lijek pomoću biljnih antiseptika složenog djelovanja. Ako se ponovo otkrije latentna bakteriurija, propisuje se drugi antibakterijski režim ili lijek odabran uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama. Preferirani način porođaja za trudnice koje su imale BBU je vaginalni porođaj. Carski rez se radi samo uz prisustvo akušerskih ili ekstragenitalnih indikacija.

Prognoza i prevencija

Efikasnost kratkih antibakterijskih kurseva u liječenju asimptomatske bakteriurije doseže 79-90%. Prognoza trudnoće i porođaja uz pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje sindroma je povoljna: kod 70-80% trudnica sa znacima BBU moguće je spriječiti razvoj pijelonefritisa, u 5-10% - nedonoščad. dijete. Primarna prevencija asimptomatske uroinfekcije usmjerena je na eliminaciju faktora koji doprinose nastanku bakteriurije: pregravidna sanacija urogenitalnih organa, prestanak pušenja, korekcija tjelesne težine radi smanjenja vjerovatnoće razvoja inzulinske rezistencije, ispijanje voćnih napitaka za zakiseljavanje urina, preventivno korištenje uroantiseptika. rizične trudnice.

Bakterije u mokraći tokom trudnoće su signal organizma o patološkim procesima koji zahtijevaju liječenje i medicinsku pomoć. Razmotrite glavne uzroke bakterija u urinu, dijagnostičke metode, simptome i metode liječenja.

Tokom trudnoće, žena mora poduzeti mnogo testova koji vam omogućavaju da pratite zdravlje buduće majke i njenog djeteta. Analiza urina se smatra jednom od najvažnijih. Bakterije u urinu se javljaju vrlo često, ali nema jasnog objašnjenja za ovu pojavu. Stoga postoji takva stvar kao što je bakteriurija trudnica.

Prisustvo bakterija može ukazivati ​​na upalu u bubrezima. To može biti cistitis, pijelonefritis i druge bolesti čiji se rizik povećava tokom trudnoće. Ali, ni za buduću majku, ni za njeno nerođeno dijete, takvo stanje nema koristi. A u nekim slučajevima može dovesti do patoloških posljedica. Posebna opasnost nastaje kod asimptomatske bakteriurije, u ovom slučaju bolest teče bez ikakvih manifestacija.

Mnogi doktori tvrde da bakterije u urinu pronađene tokom trudnoće ukazuju na visok rizik od prijevremenog porođaja. Vrlo često se nalaze u urinu: Escherichia coli u 80% slučajeva, Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Fecal Enterococcus, Staphylococcus i drugi. Svaki od slučajeva zahtijeva liječenje i medicinsku pomoć.

, , ,

Uzroci bakterija u urinu tokom trudnoće

Uzroci bakterija u mokraći tokom trudnoće su vrlo raznoliki. Sve veća materica vrši pritisak na bubrege, remeti njihov normalan rad i dovodi do pojave štetnih mikroorganizama. Bakterije se mogu pojaviti zbog hormonalnih promjena u tijelu žene i sa fiziološkim karakteristikama: kratka uretra, mokraćovod se nalazi blizu rektuma.

Bakterije se javljaju kod žena koje imaju seks sa mnogo partnera, ne održavaju ličnu higijenu na odgovarajućem nivou. U nekim slučajevima, bakteriurija se javlja kod spolno prenosivih bolesti, dijabetes melitusa, kroničnih lezija tijela i patologija mokraćnog sustava. Ponekad oslabljen imunološki sistem i karijes dovode do pojave bakterija u urinu.

Postoje dvije vrste bakterija u urinu: prava bakteriurija nastaje kada se bakterije same razmnožavaju i žive u urinu. Kod lažne bakteriurije, bakterije ulaze u urin iz udaljenih žarišta infekcije kroz krv. Povećan sadržaj štetnih mikroorganizama popraćen je kliničkim manifestacijama, ali u nekim slučajevima ne izazivaju nuspojave.

Bakterije se javljaju kod hroničnih bolesti koje se ponavljaju i pogoršavaju tokom trudnoće, razmotrite neke od njih:

• cistitis tokom trudnoće

Upala stijenki mjehura je najčešća urološka lezija infektivne i infektivne prirode. Infektivni cistitis nastaje zbog oportunističke mikroflore. Neinfektivni cistitis pojavljuje se s oslabljenim imunitetom, hipotermijom, crijevnom disbakteriozom, prekomjernim radom. U nekim slučajevima, vaginalna disbioza i iritacija mjehura kemikalijama dovode do bakterija u mokraći.

Ako je žena prije trudnoće imala manifestacije cistitisa, tada bakterije pronađene u urinu ukazuju na njegovo ponovno pojavljivanje. Simptomatologija bolesti manifestuje se čestim nagonom za mokrenjem, koji je veoma bolan. Žena ima vučuće bolove u donjem dijelu trbuha, krv u mokraći i povišenu temperaturu. Ako osjetite ove simptome, trebate potražiti liječničku pomoć.

• Pijelonefritis tokom trudnoće

Upalni proces u bubrežnoj karlici. Uzročnici bolesti su Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida gljivice, Pseudomonas aeruginosa. Infektivno žarište je svaki upalno-gnojni proces. Pijelonefritis može biti primarni - javlja se kod prvih znakova trudnoće i sekundarni - manifestira se i prije trudnoće i pogoršava se u pozadini hormonalnih promjena.

Bakterije u mokraći uzrokovane upalom bubrega pojavljuju se zbog rasta maternice koja potiskuje susjedne unutrašnje organe. Uz pogoršanje bolesti, žena doživljava akutnu bol u lumbalnoj regiji, zimicu, grčeve tijekom mokrenja, znakove intoksikacije. Pijelonefritis zahtijeva obavezno liječenje, jer je bolest opasna za buduću majku i njeno dijete.

Pored navedenih razloga, postoje i rizične grupe. Dakle, stomatološki problemi mogu dovesti do bakterija u mokraći, nepravilna higijena, dijabetes melitus, hronične bolesti urogenitalnog područja, patologije mokraćnog sistema i polno prenosive bolesti su glavni faktori rizika i uzroci bakteriurije.

• Uretritis

Bakterijska upalna bolest koja zahvaća zidove uretre. Bolest je vrlo česta i najčešće pogađa trudnice, uzrokujući bakterije u mokraći. Bakterijski uretritis nastaje zbog prodiranja štetnih mikroorganizama u uretru (E. coli, enterokoki, stafilokoki i streptokoki). Ako trudnica ima hlamidiju, onda je to još jedan uzrok uretritisa, koji može dovesti do oštećenja plodove vode i embrija.

Posebnost uretritisa je da su patogeni stalno na sluznici urinarnog trakta. Stoga je zadatak buduće majke i njenog liječnika identificirati predisponirajuće faktore i eliminirati ih. Bolest i bakterije u mokraći na njenoj pozadini mogu se pojaviti uz ozljede i sužavanje uretre, kateterizaciju mjehura i cistoskopiju. Bakterijski oblik bolesti može biti uzrokovan specifičnim patogenim mikroorganizmima koji uništavaju lokalnu odbranu ženskog organizma.

Simptomi bakterija u mokraći tokom trudnoće

Simptomi bakterija u mokraći tokom trudnoće zavise od uzroka bolesti. Bakteriurija se javlja kod 10% trudnica, opasnost je da može biti asimptomatska. Na pozadini bakterija u urinu, žena ima nefrolitijazu i proširenje uretera. Vrlo često se ova simptomatologija javlja u trećem trimestru trudnoće. Bakterije mogu uzrokovati bebe s malom porođajnom težinom, spontane pobačaje i prijevremeno rođenje.

Kod bakterija se nalazi razna štetna mikroflora: Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus i drugi mikroorganizmi. Vrlo često se bakterije pojavljuju kod upalnih bolesti bubrega i mokraćnog sistema, infektivnih lezija tijela. Štetni mikroorganizmi mogu hematogenim putem ući u urinarni trakt i bubrege.

Simptomi bakterija u mokraći tokom trudnoće slični su simptomima cistitisa i pijelonefritisa. Žena ima povišenu temperaturu, česte i bolne potrebe za mokrenjem, urin sa talogom i zamućen. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je potražiti liječničku pomoć, utvrditi uzrok nelagode i otkloniti ga.

Ako su se bakterije u mokraći pojavile zbog uretritisa, žena razvija gnojni i sluzavo-gnojni iscjedak iz uretre, bol i nelagodu pri mokrenju. Kod akutne upale uretre, bakterije u urinu postaju kronične. Bakterije se mogu sakriti u Bartholinovim žlijezdama, koje se nalaze u predvorju vagine. Sa smanjenjem zaštitnih svojstava imunološkog sistema, bakterije se aktiviraju i uzrokuju bolne simptome i mogu se otkriti u urinu.

Dijagnoza bakterija u urinu tokom trudnoće

Dijagnoza bakterija u urinu tokom trudnoće vrši se svakog mjeseca, jer buduća majka redovno radi testove. To vam omogućava da održite zdravlje žene i njenog nerođenog djeteta. Za dijagnozu se koriste redukcijski test glukoze, Griessov nitritni test i druge metode.

Budući da se dijagnoza provodi u poliklinici, liječnici provode kemijske testove koji daju brze rezultate. Bakteriološkim metodama se utvrđuje broj kolonija mikroba i stepen bakteriurije. Ako je bakteriurija nastala na pozadini kolonizacije periuretralne regije koja se pojavila prije trudnoće, tada se bolest smatra faktorom rizika za akutni pijelonefritis.

Razmotrite glavne faze dijagnoze bakterija u urinu tijekom trudnoće:

• Instrumentalne i laboratorijske studije - ultrazvučni pregled bubrega, analize krvi i urina, ekskretorna i anketna urografija, doplerometrija bubrežnih sudova, skrining testovi.
• Diferencijalna dijagnoza - liječnici provode potpunu dijagnozu tijela trudnice kako bi utvrdili bolesti koje su uzrokovale bakterije u mokraći i identificirali asimptomatsku bakteriuriju.

Osim dijagnostičkih metoda, žena treba konzultirati nefrologa, terapeuta, urologa i ginekologa. To će vam pružiti potpunu sliku uzroka bolesti i omogućiti vam da napravite efikasan plan liječenja.

, , , ,

Liječenje bakterija u urinu tokom trudnoće

Liječenje bakterija u urinu tijekom trudnoće ovisi o rezultatima dijagnoze. Ali svaka buduća majka treba da se podvrgne liječenju. Postoji nekoliko metoda liječenja, razmotrite glavne:

• Tretman bez lijekova

• Liječenje

Ova vrsta liječenja provodi se i kod očite i asimptomatske bakteriurije. Ženama se propisuje 1-3 tjedna liječenja cefalosporinima, antimikrobnim sredstvima i ampicilinom. Takav tok liječenja objašnjava se činjenicom da tijekom trudnoće jedna doza lijekova nije dovoljna. Svi lijekovi su odabrani empirijski. Obavezna je antibiotska terapija, praćena mjesečnim bakteriološkim studijama urina. Ženi se može prepisati terapija održavanja do kraja trudnoće i u roku od 14 dana od postporođajnog procesa. To će pomoći u sprečavanju ponovnog pojavljivanja bakteriurije.

Posebnost liječenja ovisi i o komplikacijama tokom trudnoće. Razmotrite komplikacije trudnoće po trimestru:

• Bakterije u urinu pronađene u prvom tromjesečju mogu uzrokovati prekid trudnoće. U terapijske svrhe koristi se standardna terapija.
• Kod bakteriurije u drugom i trećem tromjesečju, ženi se daje onkoosmoterapija za održavanje trudnoće. Ako bakterije postanu prijetnja prijevremenim porođajem, trudnici se daje tokolitička terapija.

Ako su se bakterije u mokraći pojavile zbog uretritisa, tada se ženi daje antibiotska terapija i uroantiseptika. Lijek Monural je visoko efikasan, koji se može uzimati samo ako je terapijska korist za majku važnija od mogućeg rizika za fetus. Uretritis i bakterije u urinu liječe se azitromicinom, doksiciklinom, fitolizinom ili kanefronom. Lijek odabire ljekar koji prisustvuje i njegov unos je strogo kontroliran.

U mnogim slučajevima bakterije u urinu se utvrđuju i prije trudnoće. Na učestalost pojave ove bolesti utiče stanje mokraćnih puteva i mehanizam sfinktera mokraćne bešike. U liječenju bakteriurije u ranoj trudnoći, u 80% slučajeva moguće je izliječiti bolest bez posljedica po organizam majke i djeteta, u 5-7% slučajeva bakterije dovode do pobačaja i prijevremenog rođenja.

Prevencija bakterija u urinu tokom trudnoće

Prevencija bakterija u mokraći tokom trudnoće je metoda za sprečavanje razvoja bolesti i zaštitu organizma buduće majke. Briga o svom zdravlju i zdravlju vašeg nerođenog djeteta je prioritet svake žene. Da bi se spriječila bakteriurija, budućoj majci je potrebno:

• Redovno donirajte urin za analizu, za pouzdanost rezultata potrebno je koristiti samo sterilne posude. Prije testiranja zabranjeno je piti alkohol, začinjenu i slanu hranu. Urin treba sakupljati nakon pranja, ujutro. Imajte na umu da od trenutka prikupljanja urina do laboratorijskog testa ne smije proći više od 2 sata, jer se sastav urina mijenja.
• Trudnica treba paziti na higijenu genitalija i odbiti sintetičko donje rublje. Sintetičko donje rublje izaziva rast patogenih mikroorganizama, doprinosi razvoju kandidijaze i pojavljivanju bakterija u mokraći uzlazno.
• Poštivanje preporuka ljekara, redovni pregledi i uzimanje propisanih lijekova pomoći će u zaštiti od patoloških promjena tokom trudnoće.
• Prevenciju uretritisa, koji je uzrokovao bakterije u mokraći, treba započeti dobrom higijenom i zdravim načinom života. Redovni pregledi kod ginekologa i uredan seksualni život najbolji su načini prevencije.

Prema medicinskoj statistici, bakterije u urinu tokom trudnoće nalaze se kod svake pete žene. Pravovremena dijagnoza i liječenje - može uspješno izliječiti bakteriuriju.

Prognoza bakterija u urinu tokom trudnoće

Prognoza bakterija u urinu tijekom trudnoće ovisi o tome kada je patologija otkrivena. Ako se bakterije otkriju u ranim fazama, onda je prognoza povoljna, jer liječnici propisuju liječenje koje sprječava prijetnju pobačaja. Kod bakteriurije u posljednjim mjesecima trudnoće, prognoza ovisi o vrsti bakterijske lezije i njenom uzroku.

Ako se bakterija pojavila zbog pogoršanja kroničnih bolesti ili fizioloških karakteristika tijela, budućoj majci se propisuje terapija održavanja i prognoza bakterija u mokraći je povoljna. Ali ako žena ne liječi bakteriuriju, to može uzrokovati ozbiljne posljedice. Kod bakterija i uretritisa, prognoza ovisi o ranoj dijagnozi i liječenju. Što se bolest ranije otkrije, to je bolja prognoza, čak i kod gnojnog i gonorejnog uretritisa.

Bakterije u mokraći tokom trudnoće su problem koji zahtijeva posebnu pažnju i liječenje. Pravovremena dijagnoza i terapija ključ su zdravlja buduće majke i njenog djeteta.

Važno je znati!

Prisilna diureza kao metoda detoksikacije temelji se na upotrebi lijekova koji potiču naglo povećanje diureze, ovo je najčešća metoda konzervativnog liječenja trovanja, u kojoj se eliminacija hidrofilnih toksikanata provodi uglavnom putem bubrega.