› › Obavezno ili ne: test tolerancije glukoze u trudnoći i važnost toga. Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće

Obavezno ili ne: test tolerancije glukoze u trudnoći i važnost toga. Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće


Test tolerancije na glukozu (GTT) je jedna od metoda za dijagnosticiranje dijabetes melitusa i uključen je u skup studija koje se preporučuju tokom trudnoće. Uz pomoć jednostavne analize možete otkriti povećanje šećera u krvi i otkriti opasnu patologiju prije nego što se razviju komplikacije. Dijagnoza se sprovodi od 24 do 32 nedelje trudnoće. Dobiveni rezultati omogućavaju procjenu nivoa glikemije i donošenje zaključaka o stanju metabolizma ugljikohidrata u tijelu.

Indikacije za test tolerancije glukoze kod trudnica

  • Metabolički sindrom (metabolički poremećaj povezan sa smanjenjem osjetljivosti tkiva na inzulin).
  • Prekomjerna težina.
  • Gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći.
  • Opterećena nasljednost za dijabetes melitus.
  • Neželjena akušerska anamneza: rođenje djeteta težine 4 kg, neobjašnjiva smrt novorođenčeta, mrtvorođenje.
  • Prijevremeni porođaj u prošlosti.
  • Ponovljena ili uporna infekcija urinarnog trakta, kože.
  • Starost trudnice je 35 godina.
  • Nacionalnost: predstavnici naroda krajnjeg sjevera imaju povećanu sklonost metaboličkim poremećajima.

Gestacijski dijabetes melitus ili zašto je važno pratiti razinu glukoze u krvi

Gestacijski dijabetes melitus (GDM) je poremećaj metabolizma glukoze koji se javlja tokom trudnoće. Ovo je prolazno stanje, a nakon rođenja djeteta nivo glukoze se vraća u normalu. U rijetkim slučajevima, GDM provocira razvoj pravog dijabetes melitusa izvan gestacije.

Gestacijski dijabetes ne utječe na stanje žene, ali prijeti razvojem ozbiljnih fetalnih poremećaja:

  • Spontani pobačaj (uglavnom u periodu od 6-12 sedmica).
  • Prijevremeni porođaj (nakon 22 sedmice).
  • Poremećaj mikrocirkulacije u posteljici i razvoj placentne insuficijencije.
  • Hronična fetalna hipoksija, zaostajanje u razvoju.
  • Prerano odvajanje normalno locirane posteljice i krvarenje koje ugrožava život žene i fetusa.
  • Preeklampsija je komplikacija trudnoće, praćena hipertenzijom i edemom.
  • Polyhydramnios.
  • Dijabetička fetopatija: dijete teže od 4 kg pri rođenju, hipoglikemija, neurološki poremećaji.

Najbolja prevencija takvih komplikacija je pravovremeno otkrivanje gestacijskog dijabetesa testom tolerancije glukoze.

Kontraindikacije

Test tolerancije na glukozu se ne radi pod takvim uslovima:

  • dijagnosticiran dijabetes melitus prije trudnoće;
  • gestacijska dob više od 32 sedmice;
  • toksikoza rane trudnoće s mučninom i povraćanjem;
  • akutne virusne infekcije;
  • bolesti pankreasa (akutni proces ili kronična patologija u akutnoj fazi);
  • stanje nakon uklanjanja želuca ili tankog crijeva;
  • teška patologija jetre;
  • druge bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi.

Faze testa tolerancije na glukozu

GTT se izvodi u dvije verzije:

  • oralno - žena oralno uzima otopinu glukoze;
  • intravenozno - lijek se ubrizgava u perifernu venu.

Tokom trudnoće uglavnom se koristi oralni GTT.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa provodi se u dvije faze: skrining i sam GTT. Skrining test je test šećera u krvi. Analiza se uzima na prazan želudac iz vene. Test na glukozu rade sve žene, bez obzira na anamnezu i tegobe, prilikom prve posete lekaru. Daljnje taktike ovisit će o rezultatima analize:

  • Ako je nivo glukoze jednak ili veći od 7 mmol/l, ne rade se drugi testovi. Žena se upućuje na konsultacije kod endokrinologa radi opservacije i liječenja dijagnostikovanog dijabetes melitusa.
  • Ako je koncentracija glukoze izvan normalnog raspona, ali ne dosegne granicu postavljenu za dijabetes melitus (5,5-7 mmol / l), govore o kršenju tolerancije glukoze. Ovo stanje je direktna indikacija za GTT.
  • Uz normalan nivo glikemije, GTT je indiciran i za žene s visokim rizikom za razvoj dijabetes melitusa.

Priprema za ispit

Da bi dobila prave rezultate, žena mora slijediti sve preporuke liječnika:

  • Test krvi se uzima strogo na prazan želudac u prvoj polovini dana od 7 do 11 sati.
  • Nemojte jesti ujutro na pregled. Možete piti običnu vodu.
  • Poslednji obrok treba da bude 8-14 sati pre testa.
  • Tri dana prije testa treba slijediti uobičajenu prehranu bez ograničenja ugljikohidrata (do 150 g dnevno). Poslednji obrok treba da sadrži najmanje 50 g ugljenih hidrata.
  • U roku od tri dana prije analize potrebno je isključiti faktore koji mogu utjecati na razinu glukoze: dehidraciju, stres, teški fizički napor, akutne crijevne infekcije s povraćanjem i proljevom.
  • Prije testa ne preporučuje se uzimanje lijekova koji utiču na koncentraciju glukoze: suplemente gvožđa, multivitaminske komplekse, kortikosteroide itd. O ovom pitanju treba razgovarati sa svojim lekarom.

Tehnika ispitivanja tolerancije glukoze

Anketa se odvija u četiri faze:

  • Faza #1. Venska krv se uzima na prazan želudac i njena trenutna procjena. Ako koncentracija glukoze prelazi 5,1 mmol / l, studija je završena, dijagnoza je "manifestni dijabetes melitus" ili "gestacijski dijabetes melitus". U drugim situacijama žena prelazi na drugu fazu.
  • Faza #2. Trudnica dobija rastvor glukoze (75 g suve materije na 200 ml tople vode). Rastvor se popije ceo u roku od 5 minuta. Ne možete piti cijelu vodu, potrebno je piti male i približno iste gutljaje. Zatim, sat vremena, pacijent bi trebao biti u udobnom položaju - sjediti ili ležati.
  • Faza 3. Sat nakon što je žena uzela rastvor glukoze, uzima se krv iz vene. Ako koncentracija šećera prelazi 5,1 mmol/l, ispitivanje se prekida.
  • Faza 4. Provodi se samo ako je u trećoj fazi koncentracija glukoze ostala ispod 5,1 mmol / l. Sat kasnije ponovo se vadi krv i utvrđuje se nivo glikemije. Svi podaci se unose u obrazac sa vremenom njihovog prijema.

Dešifrovanje rezultata

Vrijednosti glukoze u krvi tokom GTT prikazane su u tabeli:

Svi rezultati se ispisuju u formu i odražavaju na krivulji šećera. Normalno, zdrava osoba ima povećanje glukoze jedan sat nakon opterećenja ugljikohidratima, ali ne više od 10 mmol / l. U narednih sat vremena dolazi do postepenog smanjenja nivoa šećera u krvi. Prekoračenje graničnih pokazatelja ukazuje na razvoj gestacijskog dijabetesa melitusa.

Važni aspekti

Nijanse koje trebate znati kada prolazite test tolerancije glukoze:

  • Datumi skrininga za testiranje su od 24 do 28 sedmica. Prema indikacijama, analiza se može obaviti do 32 sedmice trudnoće. Nakon 32 sedmice GTT se ne radi zbog visokog rizika od komplikacija.
  • Za istraživanje se uzima samo venska krv. Rezultati analize kapilarne krvi mogu biti nepouzdani.
  • Utvrđene norme se ne mijenjaju ovisno o gestacijskoj dobi.
  • Ukoliko su rezultati upitni, test treba ponoviti nakon dve nedelje uz eliminisanje svih faktora koji mogu uticati na nivo glukoze.

Gestacijski dijabetes nije smrtna kazna. Nakon što se beba rodi, test tolerancije na glukozu se ponavlja. Ako se nivo šećera vrati na normalu, dijagnoza se uklanja. Kada koncentracija glukoze ostane visoka nakon vježbanja, govore o manifestaciji pravog dijabetes melitusa.



Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće je važan test koji može otkriti gestacijski dijabetes. Iako se u većini slučajeva povlači sam od sebe nakon porođaja, poremećaji metabolizma ugljikohidrata predstavljaju opasnost za majku i fetus. To je faktor rizika za gojaznost, ali i uzrok loših ishoda trudnoće. Pravovremeno otkrivanje patologije i početak terapije inzulinom mogu spriječiti negativne posljedice gestacijskog dijabetesa melitusa.

Zašto se test tolerancije na glukozu radi tokom trudnoće?

Test glukoze u trudnoći radi se kako bi se na vrijeme otkrio gestacijski dijabetes melitus i liječio. Provodi se za one žene koje nisu imale poremećaj metabolizma ugljikohidrata u ranim fazama, kada su davale krv za glukozu na prazan želudac.

Test se ne radi samo u takvim slučajevima:

  • prethodno dijagnosticiran dijabetes melitus;
  • intolerancija na glukozu;
  • bolesti crijeva ili želuca, kod kojih se glukoza ne apsorbira.

Svi ostali su testirani. Ako žena ima akutnu infekciju, mirovanje u krevetu ili ranu toksikozu, studija može biti odgođena za nekoliko sedmica.

Principi dijagnosticiranja dijabetesa kod trudnica

Gestacijski dijabetes melitus je bolest koju karakteriše novodijagnostikovana glikemija (povišeni nivoi glukoze u krvi) tokom trudnoće. Dijagnoza se postavlja ako nivo glikemije ne zadovoljava kriterije za otvoreni dijabetes.

Kod trudnica dijagnostika se provodi u 2 faze. Prilikom prvog posjeta akušeru-ginekologu u gestacijskoj dobi do 24 sedmice, sve žene, bez izuzetka, prolaze skrining. Oni prolaze u fazi 1:

  • venska krv za određivanje glukoze natašte u njoj;
  • ili krv za šećer u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane;
  • ili krv za glikirani hemoglobin (ovo je pokazatelj koji odražava stanje metabolizma ugljikohidrata u posljednjih nekoliko mjeseci).

U budućnosti su moguće različite opcije razvoja događaja u zavisnosti od utvrđenog nivoa šećera u krvi. Ako se otkriju vrijednosti koje odgovaraju manifestnom (ne gestacijskom!) dijabetesu melitusu, onda se žena odmah prebacuje na daljnje liječenje endokrinologu. On provodi dodatne testove kako bi razjasnio vrstu bolesti. Oni su radikalno različiti. Kod prve vrste dijabetesa, patologija je povezana s kršenjem stvaranja inzulina. U drugom, bolest je uzrokovana otpornošću tkiva (neosjetljivošću) na ovaj hormon. To jest, insulin se proizvodi, ali ga ćelije "ne vide".

Sumnja se na dijabetes tipa 1 ili tipa 2 kod trudnice ako nivo glukoze u bilo koje doba dana prelazi 11,1 mmol po litri. U tom slučaju se provodi pojašnjavajuća studija. Pacijent daje krv na prazan želudac. Ako u venskoj krvi prelazi 7 mmol po l, to ukazuje da žena ima dijabetes. U ovom slučaju endokrinolog se bavi njegovim daljim upravljanjem. Ali postoje i granične situacije. Ponekad je nivo šećera viši od normalnog. Ali ne tako visok da se može dijagnosticirati očigledan dijabetes. Ako razina natašte prelazi 5,1 mmol po l, ali ne dosegne 7,0, tada se dijagnosticira gestacijski dijabetes. Za potvrdu ove dijagnoze potreban je drugi dijagnostički korak. Naime, test tolerancije na glukozu.

Da li se test tolerancije na glukozu radi u odsustvu hiperglikemije?

Već smo saznali da je ovaj dijagnostički test obavezan u slučajevima kada postoje granični rezultati prethodne studije. Odnosno, ako je glukoza u krvi natašte viša od normalne, ali ne dostiže one pokazatelje kada je moguće dijagnosticirati očigledan dijabetes melitus.

Ali neke žene moraju biti testirane čak i u odsustvu hiperglikemije natašte. Odnosno, ako je nivo šećera ispod 5,1 mmol po litru. Ova potreba je povezana s prisustvom jednog ili više od sljedećih faktora rizika:

  • prisutnost pretilosti kod žene prije začeća djeteta od najmanje 1 stepen (odgovara indeksu tjelesne mase više od 30 kg po kvadratnom metru);
  • podaci iz anamneze: dijabetes tipa 2 kod 2 ili više najbližih rođaka (kao što su majka, otac, braća i sestre, kao i djeca);
  • poremećaji metabolizma ugljikohidrata koji su dijagnosticirani tijekom prethodne trudnoće (uključujući i ako su metabolički procesi potpuno normalni nakon rođenja djeteta);
  • određivanje glukoze u urinu (ukazuje da je nivo šećera vrlo visok, budući da je prevladan bubrežni prag njegove koncentracije u krvi - pri niskom nivou glukoze se nikada ne pojavljuje u urinu).

Sve žene koje imaju barem jedan od ovih faktora su pod visokim rizikom za gestacijski dijabetes. A to znači da ih je potrebno pregledati, bez obzira na rezultate prve faze dijagnostičkih procedura.

Nedovoljno ispitivanje i prevelika dijagnoza

Neophodan je dvostepeni pregled žena na pokazatelje metabolizma ugljikohidrata kako bi se izbjeglo:

  • nedovoljno ispitivanje - kada žena nema postojeći gestacijski ili manifestni dijabetes melitus, neće se liječiti, a to ugrožava normalan tok trudnoće, može izazvati komplikacije od fetusa;
  • prekomjerna dijagnoza - kada žena s normalnim pokazateljima metabolizma ugljikohidrata greškom otkrije znakove njegovog kršenja, a to dovodi do postavljanja nepostojeće dijagnoze.

Posljedice nedovoljnog pregleda su mnogo gore od prevelike dijagnoze. Jer kod nedijagnosticiranih dijabetesa nastaju komplikacije. Mnogi od njih su opasni. Neki čak predstavljaju prijetnju životu majke i njenog djeteta.

U isto vrijeme, posljedice prevelike dijagnoze nisu tako tužne. Ako se ženi postavi pogrešna dijagnoza, liječenje u početnoj fazi uključuje dijetu, povećanu fizičku aktivnost. Naravno, takve metode terapije nikada nikome nisu štetile. Takav tretman neće dovesti do hipoglikemije i povezanih komplikacija.

Gestacijski dijabetes se ponekad liječi inzulinom. U ovom slučaju hipoglikemija je zaista moguća. Međutim, malo je vjerovatno, jer se u procesu liječenja trudnica stalno prati metabolizam ugljikohidrata. Rade se testovi glukoze natašte i glikiranog hemoglobina. Stoga, čak i u slučaju prevelike dijagnoze i pogrešne dijagnoze, doktori će brzo ustanoviti da žena nema dijabetes. Tada će se tretman prekinuti.

Kako bi se izbjeglo nedovoljno ispitivanje, uz granične rezultate testova krvi, liječnik može zatražiti od žene da ponovo uradi testove. Nedavne studije su pokazale da je kod testiranja istih uzoraka krvi u različitim laboratorijama rasprostranjenost rezultata u prosjeku 8,7%. U praksi, to znači da vam se u jednoj laboratoriji može dati očitavanje od 5,5 mmol po litri, što je indikacija za test tolerancije glukoze. U drugoj laboratoriji rezultat može biti 5,0 mmol, što nije osnova za daljnje dubinsko ispitivanje žene, jer je uključeno u normu.

Na rezultate testa utiču i različiti spoljašnji i unutrašnji faktori. To je uzimanje lijekova, prekomjerno pijenje hrane, alkohol u noći prije pregleda ili, naprotiv, dugo gladovanje. Pušenje ili kratkotrajni stres mogu uticati. Stoga, ako su rezultati analize blizu graničnih, liječnik ih može ocijeniti kao sumnjive i zatražiti od žene da ponovo da krv.

Priprema za test tolerancije glukoze tokom trudnoće

Studija se provodi samo na prazan želudac. Period gladovanja treba da bude najmanje 8 sati. Ali poželjno je i da ne prelazi 14 sati. Stoga ne biste trebali odbiti večeru uveče prije studija. Ali ni u kom slučaju ne treba doručkovati pre odlaska lekaru.

Dan prije testa tolerancije na glukozu tokom trudnoće ne smijete uzimati alkohol. Morate jesti kao i obično. Ne biste trebali pokušavati "prevariti" rezultate testa odbijanjem ugljikohidrata ili na bilo koji drugi način prilagođavanjem prehrane. Zapamtite da ne radite testove za doktora, već za sebe. Pravovremeno otkrivanje dijabetes melitusa ili metaboličkog sindroma važno je za uspješno liječenje.

Zabranjeno jedan dan prije studije:

  • fizički preopterećeni;
  • vježbanje;
  • dugo gladovati;
  • prejedati se.

Treba imati na umu da mnogi lijekovi iskrivljuju rezultate testova. Budući da neki lijekovi snižavaju razinu glukoze u krvi, drugi je povećavaju. Ako je moguće, vrijedi napustiti sve lijekove nekoliko dana prije dijagnoze. Osim onih koji su neophodni. Ako ste u nedoumici koji su lijekovi potrebni, a koji ne, obratite se svom ljekaru.

Opasnost za fetus od testa tolerancije glukoze tokom trudnoće

Postoji mnogo mitova i neosnovanih strahova kod žena o ovoj analizi. Priča se da tokom trudnoće test tolerancije na glukozu može naškoditi bebi ili izazvati dijabetes kod majke.

Sve ovo nije istina. Test je bezbedan. Jer u procesu istraživanja žena pije otopinu šećera, a ne otrov. A krv joj se uzima iz kubitalne vene, a ne iz bebine pupčane vrpce. Dakle, studija ne nosi nikakve rizike.

Ali potrebno je uraditi test za periode do 32 sedmice. U velikoj većini slučajeva radi se između 24. i 26. sedmice. Dozvoljeno je držati do 28 sedmica uključujući. Prema indikacijama, može se raditi od 29 do 32 sedmice ako:

  • žena ima visok rizik od gestacijskog dijabetesa;
  • prevelika veličina fetusa koja ne odgovara gestacijskoj dobi;
  • uočavaju se ultrazvučni znaci dijabetičke fetopatije.

Kako se radi HTG test tokom trudnoće?

Žena na prazan želudac uzima krv iz vene u hladnu epruvetu. Trebao bi sadržavati inhibitore enolaze kako bi se spriječila spontana glikoliza, kao i antikoagulansi koji sprečavaju zgrušavanje krvi. Tuba također može sadržavati konzervanse. Stavlja se na hladno. Centrifugirajte 30 minuta da se odvoje formirani elementi. Plazma je tečni dio krvi. U njemu se određuje glukoza.

Određivanje nivoa glukoze vrši se samo u laboratoriji. Prijenosni glukometri se ne koriste u tu svrhu.

U roku od 5 minuta žena popije rastvor koji sadrži 75 g glukoze. Rastvara se u 250 ml vode. Prvi gutljaj se smatra početkom testa.

Zatim uzmite krv nakon 1 sat i nakon 2 sata. Dakle, ukupno trudnica uzima ovu analizu tri puta. Ali studija može biti prekinuta u bilo kojoj fazi ako se dijagnosticira dijabetes. Uključujući i nakon prvog uzimanja krvi - čak i prije uzimanja 75 g glukoze.

Norme testa za glukozu tokom trudnoće

Krv iz vene se uzima tri puta tokom testa. Prvi put - na prazan želudac. Zatim - nakon 1 i 2 sata. Norme za trudnice su nešto drugačije od općeprihvaćenih. Gestacijski dijabetes se dijagnosticira ako:

  • glukoza natašte više od 7 mmol / l;
  • sat nakon opterećenja, više od 10 mmol / l;
  • nakon 2 sata, indikator prelazi 8,5 mmol / l.

Normalno, glukoza ne bi trebalo da cirkuliše u krvi dugo vremena nakon obroka. Insulin treba odmah otpustiti. Šećer se tada kreće u ćelije. Stoga se u krvi više ne određuje u povišenim vrijednostima. Ali u slučaju dijabetesa to se ne dešava. Apsorpcija glukoze u tkivima je poremećena. Zbog toga šećer ostaje u krvi u velikim količinama.

Ako test tolerancije na glukozu odstupi od norme tijekom trudnoće, ženi se propisuje liječenje. Prima preparate inzulina koji pomažu u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata, sprječavajući neželjene posljedice gestacijskog dijabetesa za majku i dijete.

Tokom trudnoće, rezerve ženskog tijela se iscrpljuju, što može dovesti do ozbiljnih bolesti koje su prethodno bile latentne. Poseban odnos tokom gestacije prema nivou šećera u krvi. Normalne vrijednosti variraju od 3,5 do 6,0 µmol/l. Ali pojedinačne studije "gladne" krvi ponekad ne pokazuju skriveni dijabetes melitus ili predispoziciju za njega. U tu svrhu se tokom trudnoće radi test tolerancije na glukozu. Šta je suština studija i kako se pravilno pripremiti za njega?

U idealnom slučaju, uzimaju se u obzir očitanja glukoze u krvi od oko 4-4,5 µmol/l. Sa povećanjem vrijednosti iznad 7 µmol / l, nema sumnje u dijabetes melitus, ali nekoliko pokazatelja u području od 5-7 µmol / l može ukazivati ​​na latentni dijabetes melitus. Ignoriranje problema može dovesti do ozbiljnih komplikacija trudnoće.

Šta je suština analize

Oralni test tolerancije na glukozu (test punjenja glukozom, „test šećera“, oralni, GTT) odražava rezervni kapacitet pankreasnih otočića Langerhansovih stanica koje proizvode inzulin. Inzulin je supstanca koja je važna kako bi ćelije organizma mogle unositi glukozu iz krvi u metaboličke procese. Sa svojom nedovoljnom proizvodnjom, šećer u krvi je visok, a tkiva ga nedostaju i šalju signale u mozak. To povećava želju za slatkim, a kao rezultat, problem se samo pogoršava.

Tokom "testiranja šećera" od žene se traži da popije koncentrovani rastvor glukoze, nakon čega njen pankreas mora da otpusti više insulina nego inače u krvotok. Ako se tijelo nosi s takvim opterećenjem, a razina glukoze u krvi nakon studije bude u prihvatljivim granicama, trudnica se neće suočiti s dijabetesom u bliskoj budućnosti.

Visok nivo šećera u krvi ukazuje na latentni nedostatak u proizvodnji insulina. To će dovesti do dijabetes melitusa u narednih pet do deset godina, a tijekom trudnoće povećana opterećenja na Langerhansovim otočićima mogu izazvati metaboličke poremećaje u fetusu.

Kada i kome je indiciran test tolerancije na glukozu tokom trudnoće

Test tolerancije na glukozu radi se za sve osobe kod kojih se sumnja na dijabetes, a tokom trudnoće glavne indikacije su sljedeće činjenice i stanja:

  • prekomjerna težina prije trudnoće;
  • prisutnost bliskih rođaka s dijagnozom "dijabetes melitus";
  • težina fetusa u prethodnim porođajima bila je veća od 4 kg;
  • rođena su mrtva djeca;
  • bilo je izostavljenih trudnoća tokom dužeg perioda;
  • cistični jajnici;
  • uzimanje glukokortikosteroida prije trudnoće;
  • pronađeni šećer ili aceton u urinu;
  • glukoza u krvi povećana za više od 6 µmol/l;
  • prethodno dijagnosticiran gestacijski dijabetes melitus.

U prisustvu ovih faktora rizika, pri ranoj registraciji radi se test tolerancije na glukozu. Poželjno nakon 14-16 sedmica, jer insulinska rezistencija još nije formirana u 1. trimestru. Uz negativne rezultate, ponavlja se u 26-28 sedmici.

Uz veliku vjerovatnoću razvoja dijabetesa, GTT analiza se radi u bilo koje vrijeme tokom trudnoće, do njenog mjesečnog ponavljanja. Pravovremeno otkrivanje odstupanja izbjeći će komplikacije na strani žene i bebe u budućnosti.

Uoči studija

Prije nego što uradite test tolerancije na glukozu u trudnoći, morate se pravilno pripremiti za njega, jer čak i manji faktori utiču na nivo krvne slike. Glavne preporuke o načinu pripreme su sljedeće.

  • Normalna opterećenja. Tri dana prije studije potrebno je pridržavati se uobičajene fizičke aktivnosti, jer kao rezultat intenzivnog rada mišića, nivo šećera opada, što može dovesti do namjerno lažno negativnih rezultata.
  • Obicna hrana. Prehrana ne bi trebala sadržavati višak lako probavljivih ugljikohidrata, već bi trebala biti što bliža uobičajenoj prehrani trudnice. Ne možete uopšte jesti neposredno pre samog studija.
  • Eliminacija stresa. Nije informativno raditi GTT analizu u trudnoći u akutnom periodu zaraznih bolesti, nakon nedavnog hirurškog liječenja, u prisustvu crijevnih bolesti sa poremećenom apsorpcijom glukoze. Ali, na primjer, učinak curenja iz nosa na analizu bit će minimalan, ali temperatura je ozbiljan razlog za odgađanje studije.
  • Pauza za jelo. Test tolerancije na glukozu kod trudnica se radi ujutru nakon 10-14-satnog prekida u ishrani. Također nije dozvoljeno pušiti ili piti alkohol prije i za vrijeme studije, inače se dijagnostička vrijednost analize smanjuje na nulu.
  • Odbijanje uzimanja lijekova. Ako je trudnica iz nekog razloga prisiljena da koristi lijekove, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, jer oni također mogu poremetiti konačni rezultat.

Tehnika izvođenja, varijante, dekodiranje

Postoji nekoliko tumačenja oralnog testa tolerancije glukoze, međutim, u svim slučajevima, koncentrirani rastvor se uzima oralno. Intravensku studiju je teže izvesti na ambulantnoj osnovi i ima više ograničenja. Sorte:

  • sa 50, 75 i 100 g glukoze;
  • s prednizolonom, deksametazonom ili triamcinolonom;
  • sa dvostrukim opterećenjem glukoze.

Najjednostavnija, najprikladnija i informativna metoda, koja se široko koristi - sa 75 g glukoze i bez dodatnih opterećenja i lijekova.

Kako se to sprovodi

Trudnica na prazan želudac se poziva da popije otopinu (čašu ili dvije) koja sadrži 50, 75 g ili 100 g glukoze - to je tri do pet supenih kašika. Slatko je slatko, pa kod nekih može izazvati napad mučnine i povraćanja. Recenzije trudnica tvrde da je posebno teško provesti studiju s toksikozom, ali do 2. tromjesečja to prolazi za većinu. Važno je popiti cijelu otopinu, inače će studija biti netačna.

Nakon toga, trudnici se vadi krv iz vene svakih sat vremena nakon uzimanja glukoze - jednom (ili dva puta) ako je popijeno samo 50 g glukoze i tri puta po 75 i 100 g. Konvencionalni glukotest sa test trakama možda neće dati tako pouzdan rezultat. Zatim se rezultujuće vrijednosti dekodiraju. Sama studija ne predstavlja opasnost za fetus ili ženu, ako se izvodi prema indikacijama i uz sve preporuke.

Interpretacija rezultata

Samo stručnjak može pouzdano odrediti normu i patološko odstupanje vrijednosti testa tolerancije glukoze. Prilikom izvođenja testa sa opterećenjem od 75 g glukoze rezultati su sljedeći:

  • ako je > 7,8, ali< 10,6 мкмоль/л - indikacija za test sa opterećenjem od 100 g glukoze;
  • ako > 10,6 µmol/l- gestacijski dijabetes je potvrđen.

Rezultat testa se smatra upitnim ako jedna od studija ima vrijednosti veće od normalnih. U slučaju sumnjivih rezultata, ponovna analiza je moguća ne prije nego za 10-14 dana. Šta bi studija trebalo da pokaže da je normalno, može se videti iz tabele.

Tabela - Normalne indikacije za analizu tolerancije glukoze za trudnice sa opterećenjem od 75 g

Za detaljniju studiju, prilikom provođenja testa s opterećenjem od 100 g, grade se krivulje šećera, za koje je potrebno mjeriti razinu šećera u krvi svakih 30 minuta. Tako se otkrivaju latentni vrhovi glukoze i latentni dijabetes melitus. Dodatno se može odrediti glikovan hemoglobin u krvi. U nekim slučajevima je korisno uporediti rezultate GTT-a u 1., 2. trimestru i kasnije. Kod latentnog dijabetesa stopa u prvom tromjesečju bit će niža u odnosu na kasnija istraživanja.

Ko je kontraindiciran

Odbijanje testa tolerancije glukoze prihvatljivo je u sljedećim slučajevima:

  • ako nema sumnje o dijabetesu– šećer u krvi je uvijek veći od 6 µmol/l;
  • sa ograničenom aktivnošću- na primjer, sa slomljenom nogom;
  • sa pankreatitisom i hepatitisom- i druge bolesti hepatobilijarnog i pankreasnog sistema;
  • s patologijama gastrointestinalnog trakta- koji su praćeni kršenjem apsorpcije šećera;
  • za bilo koje akutno stanje- na primjer, kirurška patologija, SARS, gripa, koji su privremene kontraindikacije.

Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće je jednostavan test koji pomaže u identifikaciji skrivenih oblika dijabetesa, uključujući gestacijski dijabetes. Ovo je apsolutno sigurna metoda u 1., 2. i 3. tromjesečju, čak i ako žena zaista ima tako skrivenu patologiju. Neće štetiti ni bebi ni majci. Ali kasna dijagnoza bolesti može značajno uticati na razvoj fetusa i tok trudnoće. Odstupanja u vrijednostima testa tolerancije može ispravno procijeniti samo stručnjak.

print

Tokom rađanja bebe, žensko tijelo je izloženo jakim opterećenjima i promjenama. Takvo restrukturiranje može negativno utjecati na dobrobit djevojke. Najčešće, žena u položaju razvija toksikozu, oticanje udova i anemiju.

Osim toga, može doći do problema s metabolizmom ugljikohidrata, ili kako se to još naziva. gestacijski dijabetes. Stoga je tokom trudnoće važno da djevojčice rade GTT testove kako bi se rizik od komplikacija sveo na minimum.

Zašto raditi test tolerancije na glukozu tokom trudnoće?

Nerijetko djevojka dobije uputnicu za mjerenje glukoze u krvi kada je u zanimljivom položaju. U ovom slučaju, test je dodijeljen kao GTT. Prilikom nošenja djeteta povećava se opterećenje na tijelu, kao rezultat toga, povećava se rizik od razvoja ozbiljnih bolesti ili progresije kroničnih patologija. Kod 15% žena u položaju otkriva se gestacijski dijabetes koji karakterizira značajno povećanje razine glukoze u krvi.

Razlog za napredovanje bolesti je kršenje sinteze inzulina u krvi. Hormon proizvodi gušterača, odgovoran je za regulaciju koncentracije šećera u krvnoj plazmi. Nakon začeća i kako dijete raste u maternici, tijelo treba da proizvodi dvostruko više PTH za normalno funkcioniranje organa i potpuni razvoj fetusa.

Ako se hormon ne proizvodi dovoljno, tada raste koncentracija glukoze u krvi i počinje se razvijati dijabetes. Da bi se izbjegao razvoj bolesti i komplikacija, žena mora sistematski uzimati testove za nivo glukoze.

Obavezno ili ne

Prema mišljenju akušera-ginekologa, OGTT procedura je obavezna tokom porođaja. To je zbog činjenice da pozitivan rezultat ukazuje na normalan i potpuni razvoj bebe.

Ako je rezultat negativan, može doći do negativnih posljedica. Povišeni nivoi šećera su ispunjeni povećanjem tjelesne težine djeteta, što će uvelike otežati porođaj. Stoga je svaka djevojka na poziciji obavezna da uradi test.

Koliko traje pregled

Optimalan period za zahvat je 6-7. mjesec.Najčešće se test radi u 25-29 sedmici gestacije.

Ako djevojčica ima indikacije za dijagnostiku, studija se predaje 1 put po trimestru:

  1. U ranim fazama gestacije, test tolerancije glukoze se propisuje u 15-19 sedmici.
  2. U drugom trimestru u 25-29 sedmica.
  3. U trećem trimestru do 33 nedelje gestacije.

Indikacije i kontraindikacije za

Terapeut, ginekolog ili endokrinolog daju uputnicu za analizu ako žena ima sledeće abnormalnosti:

  • sa sumnjom na razvoj dijabetes melitusa tipa 1-2;
  • ako se sumnja na gestacijski dijabetes ili je dijagnosticiran na prethodnim testovima;
  • predijabetes;
  • kod kršenja metabolizma;
  • povećana tolerancija na glukozu;
  • gojaznost;
  • bolesti endokrinog sistema.

Ako se djevojčici dijagnosticira sumnja ili prisutnost bolesti, tada su obavezne laboratorijske procedure za praćenje i, ako je potrebno, liječenje patologije. U slučaju da je ženi već prije trudnoće dijagnosticiran dijabetes, ginekolog propisuje rutinski test koncentracije šećera jednom u trimestru za kontrolu šećera u krvi.

Nije svim budućim majkama dozvoljeno da izvrše ovu proceduru.

Kontraindicirano je raditi test ako pacijent ima:

  • individualna netolerancija ili preosjetljivost na glukozu;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • teške upalne/zarazne bolesti;
  • akutna toksikoza;
  • postpartalni period;
  • kritično stanje koje zahtijeva stalno mirovanje u krevetu.

Da li je moguće dati krv moći će utvrditi samo ljekar nakon ginekološkog pregleda žene i prikupljanja kompletne anamneze.

Priprema za testiranje

Prije provođenja dijagnoze tolerancije glukoze, liječnik bi trebao konzultirati pacijentkinju i reći joj kako se pravilno pripremiti za postupak.

Priprema za uzimanje venske krvi je sljedeća:

  • uzorak krvi se uzima samo na prazan želudac (djevojčica ne bi trebala jesti 9-10 sati prije analize);
  • prije dijagnoze ne smijete piti gaziranu vodu, alkohol, kafu, kakao, čaj, sok - dozvoljena je samo pročišćena voda za piće;
  • preporučuje se da se postupak izvodi ujutro;
  • prije analize trebate odbiti uzimanje lijekova i vitamina, jer to može negativno utjecati na rezultate studije;
  • dan prije testa ne preporučuje se fizički i emocionalni stres.

Pored osnovnih zahtjeva za pripremu, liječnik može prilagoditi prehranu žene:

  • 3-4 dana ne možete ići na dijetu, organizirati dane posta i promijeniti prehranu;
  • 3-4 dana trebate jesti najmanje 150-200 g ugljikohidrata dnevno;
  • 10 sati prije zahvata djevojka treba da pojede najmanje 55 g ugljikohidrata.

Kako se radi test glukoze?

O suptilnostima laboratorijskog testa treba reći ginekologu. Cijeli postupak traje ne više od 5-7 minuta. Laborant uzima uzorak krvi iz vene žene i stavlja ga u epruvetu. Rezultat testa je poznat odmah nakon testa. Ako je nivo povišen, dijagnoza je gestacijski dijabetes. U tom slučaju, pacijentu se propisuje posebna dijeta, tijek liječenja i preventivne mjere za kontrolu razine šećera u krvi.

Ako su podaci ispod norme, tada se pacijentu dodjeljuju dodatne mjere za utvrđivanje uzroka odstupanja. Uz dodatnu studiju, ženi se daje vodena otopina s koncentracijom glukoze od 80 g, potrebno je popiti za 5 minuta. Nakon pauze od dva sata ponovo se uzima krv. Laboratorijski asistent provodi dijagnostiku, a ako rezultat pokazuje normu, onda se događaj ponavlja nakon 1 sata. Ako se nakon 3 testa indikator ne promijeni, tada liječnici dijagnosticiraju da ne postoji gestacijski dijabetes.

Indikatori koji ukazuju na gestacijski dijabetes

Dijabetes se dijagnosticira kod djevojčice u položaju, ako su rezultati studije sljedeća interpretacija rezultata:

  • koncentracija glukoze u krvnoj plazmi tokom prve analize je iznad 5,5 mmol / l .;
  • nakon 2 postupka, nivo se povećao na 12 mmol / l .;
  • nakon 3 testa, nivo je iznad 8,7 mmol/l.

Tačan rezultat dijagnostikuje laboratorijski asistent nakon 2 sesije laboratorijske mjere. Ako je analiza napravljena nekoliko dana nakon prve, a rezultat je ostao isti, dijagnoza je potvrđena.

Ako se dijagnoza potvrdi, djevojci se dodjeljuje individualni tretman. Treba se pridržavati svih preporuka liječnika i pridržavati se određenih pravila. Buduća majka će morati prilagoditi prehranu, smanjiti fizičku aktivnost i sistematski posjećivati ​​specijaliste kako bi pratio svoje stanje. U akutnom obliku bolesti propisuju se dodatne laboratorijske mjere i lijekovi.

Uz takvu dijagnozu, žena će morati podvrgnuti drugom testu glukoze šest mjeseci nakon porođaja. To je neophodno kako bi se minimizirali rizici od razvoja ozbiljnih komplikacija u tijelu, jer je u postporođajnom periodu vrlo oslabljeno.

Isplati li se uopće pristati na testiranje?

Mnoge žene se boje podvrgnuti testu tolerancije na glukozu, bojeći se da bi to moglo naštetiti fetusu. Sama procedura djevojci često zadaje znatnu nelagodu. Od tada se često javljaju mučnina, vrtoglavica, pospanost i slabost. Osim toga, događaj često traje oko 2-3 sata, tokom kojih se ništa ne jede. Stoga buduće majke razmišljaju o tome da li da pristanu na testiranje.

Prema mišljenju stručnjaka, postupak treba provesti, ne preporučuje se odbijanje. Na kraju krajeva, upravo GTT pomaže identificirati razvoj komplikacija i pomoći u njihovom prevladavanju na vrijeme. Napredovanje dijabetes melitusa može zakomplikovati tok trudnoće i uzrokovati probleme tokom porođaja.

Kakav bi trebao biti nivo glukoze u trudnici i što prijeti njenom odstupanju od norme, video će reći.

Zaključak

GTT analiza je važan događaj u periodu rađanja bebe. Pomaže u otkrivanju razvoja dijabetesa i kontroli sinteze glukoze u krvi. Koliko puta iu kojem periodu treba provesti studiju, određuje liječnik, promatrajući anamnezu buduće majke.

Trudnice su primorane da rade mnogo testova. Na listi obaveznih pregleda nalazi se i test tolerancije na glukozu tokom trudnoće. Postavlja mnoga pitanja. Zašto je potrebna analiza? Da li svi moraju proći ovu proceduru? Hoće li takva laboratorijska studija štetiti zdravlju nerođene bebe?

Šta je test opterećenja šećerom ili test tolerancije na glukozu?

Test tolerancije na glukozu (GTT) pomaže da se utvrdi ima li buduća majka sklonost dijabetesu, kao i da se bolest otkrije u ranoj fazi.

Zašto je analiza spadala u kategoriju neophodnih? Nedavno se dramatično povećao broj činjenica o otkrivanju dijabetes melitusa kod trudnica. Ova patologija dijagnosticira se u 15% slučajeva. Razlog nije samo "loša" nasljednost: dijabetes se može pojaviti u pozadini hormonalnih promjena, stresa. Gušterača ponekad prestaje da se nosi sa svojim dužnostima i proizvodi inzulin u nedovoljnim količinama. To dovodi do razvoja gestacijskog dijabetesa.

Test tolerancije na glukozu za trudnice se obavezno propisuje u takvim slučajevima:

  • ako je tokom prethodne trudnoće došlo do kršenja aktivnosti gušterače;
  • žene koje su rodile veliko dijete (više od 4 kg);
  • buduće majke koje imaju slučajeve dijabetesa u svojoj porodici;
  • pacijenti čija je težina značajno veća od normalne (indeks tjelesne mase veći od 30).

Ako je test pozitivan, onda će doktori i dalje imati vremena da preduzmu korake kako bi izbjegli komplikacije tokom porođaja.

Kako se pripremiti za analizu?

Studija se izvodi od 24. do 28. sedmice trudnoće. Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće radi se na prazan želudac. Noć ranije (10-14 sati prije isporuke) možete popiti kefir ili vodu. Ujutro ne možete doručkovati, pušiti, piti kafu ili čaj, uzimati lekove (čak i vitamine).

Žena mora biti zdrava. Ako ima prehladu ili želudac, onda nema smisla raditi analizu, jer može pokazati lažno pozitivan rezultat. Poželjno je da pacijent nije nervozan, ali nije potrebno ležati cijeli dan prije analize. Trebao bi voditi normalan život.

Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće: kako proći, norma i tumačenje

Kako se provodi test? Ujutro (na prazan želudac) žena treba dati 10 ml krvi iz vene. Zatim će dobiti čašu vode (200 ml) u kojoj je rastvoreno 75 g glukoze. Treba ga popiti u roku od 5 minuta. Zatim, u intervalu od 1 sat, morat će dati krv još 2 puta.

Pregled će pokazati kakav odgovor tijelo daje na opterećenje šećerom. Ako radi kako treba, tada će nakon ispijanja slatke tople vode nivo glukoze u krvi naglo porasti. Nakon sat vremena lagano će se smanjiti, a nakon još jednog sata će se vratiti u normalu (vratiti se na početne vrijednosti). Ako pri ponovljenom uzorkovanju analiza pokaže da šećer ne pada, govore o gestacijskom dijabetesu.

Koje su norme testa tolerancije na glukozu tokom trudnoće?

  • nakon isporuke 1. porcije venske krvi - unutar 5,3 mmol / l;
  • 1 sat nakon pijenja slatke vode - ne više od 10 mmol / l;
  • nakon 2 sata - do 8,6 mmol / l.

Ako se dobiju normalni testovi, onda mogu uzeti krv još 1 put (3 sata nakon 1. uzorka). Normalni pokazatelji - 7,8 mmol / l.

Ako rezultat GTT prelazi normu (ili se podudara s maksimalno dopuštenom vrijednošću), tada će se smatrati kršenjem tolerancije glukoze, što znači prisutnost gestacijskog dijabetesa. Ako je nivo glukoze nakon prvog testa iznad 7 mmol po litri, tada se može dijagnosticirati dijabetes tipa 2. Nije potrebno slatko rješenje.

Za konačnu dijagnozu, drugi test će biti zakazan za 2 sedmice.

Ko je kontraindiciran za GTT?

Test se ne može provesti kod teške toksikoze, jer nakon slatke vode na prazan želudac žena može povraćati. To vam neće omogućiti da dobijete pouzdan rezultat. Postoje i druge kontraindikacije za takvu dijagnostiku:

  • stresne situacije;
  • upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest);
  • bolest jetre, pankreatitis;
  • zarazne i upalne bolesti;
  • mirovanje u krevetu (pregled se može obaviti tek nakon što je ženi dozvoljeno da se kreće);
  • kasna trudnoća.

Koliko je teško napraviti test tolerancije na glukozu tokom trudnoće: recenzije

Većina žena koje su morale da se podvrgnu takvom pregledu napominju da je ovaj test težak za trudnicu. Morate postiti do 17:00. Nije baš prijatno davati krv 3 puta zaredom. Budući da intervali između analiza nisu predugi (samo sat vremena), mnogi nemaju vremena da stignu kući, a sjedenje u laboratoriji ili šetnja negdje u blizini po 3 sata također nije baš ugodno.

Žene također negativno govore o tome da moraju piti vrlo slatku vodu gotovo u jednom gutljaju. To može izazvati napad mučnine. Ako se završi povraćanjem, onda će se analiza morati ponovo uzeti.

Uprkos poteškoćama koje se moraju iskusiti da bi se prošao test tolerancije glukoze u trudnoći, u komentarima se i dalje navodi da je to neophodno učiniti radi zdravlja nerođenog djeteta.

Nađen je gestacijski dijabetes. sta da radim?

Takva dijagnoza ne bi trebala biti razlog za paniku: ni majka ni dijete nisu u opasnosti! Biće joj propisana dijeta sa minimalnom količinom šećera. Ako je dijabetes uzrokovan prekomjernom tjelesnom težinom, liječnik će vam savjetovati da pratite kalorijski sadržaj obroka i obavljate svakodnevne vježbe. Ako takve mjere ne daju pozitivan rezultat, tada se može propisati poseban tretman ili injekcije inzulina. Za kontrolu nivoa šećera, žena može kupiti ekspresne testove.