Ponavljajući rani pobačaj. Preventivne mjere za sprječavanje spontanog pobačaja

U ovom članku:

Trudnoća je, po želji, divna. Ali ne završavaju se sve trudnoće kako je planirano. Ponekad tijelo buduće majke samostalno odluči odbaciti novi život, a to se obično događa u prvim sedmicama nakon začeća, odnosno do pobačaja dolazi u ranim fazama.

Prema statistikama, to se primjećuje kod 20% žena, dok mnoge od njih nisu ni znale da su u poziciji. Sa medicinske tačke gledišta, ovo je spontani pobačaj prije nastupanja 22 sedmice. Nakon ovog perioda više ne govorimo o pobačaju, već o tome da od 22. sedmice dijete ima velike šanse da se rodi održivo.

Verovatnoća pobačaja po sedmicama

Postoje kritični periodi trudnoće kada je njeno dalje nošenje ugroženo. A najranjivije u tom pogledu je prvo tromjesečje.

2-3 sedmice

U ovom trenutku dolazi do implantacije embrija i faktora kao što su fibroidi, ožiljak ili trauma na sluznici (nakon abortusa,), anomalije u strukturi materice, kao i teško psihoemocionalno stanje žena, može ometati ovo.

Do pobačaja u ranoj trudnoći dolazi ako se oplođena jajna stanica ne pričvrsti. Izgleda kao težak period. Žena u ovom slučaju ni ne zna da je postojala trudnoća, uzimajući krvarenje za sljedeću menstruaciju.

4-6 sedmica

U ovom trenutku fetus je najranjiviji, sada se formiraju sve malformacije (srčane bolesti, rascjep usne) koje mogu biti nespojive sa životom.

8-12 sedmica

U ovoj fazi utječe aktivni razvoj te je moguće da se pojave anomalije u njegovoj strukturi ili lokalizaciji. Također u ovom trenutku može doći do pobačaja zbog hormonalnih poremećaja u tijelu žene, posebno nedostatka progesterona.

Uzroci

Razmotrite glavne uzroke pobačaja u ranim fazama.

Genetski poremećaji u fetusu

Prema statistikama, 73% ranih pobačaja se dešava iz tog razloga. U većini slučajeva ne govorimo o nasljednom problemu, već o mutacijama pojedinačnih gena koje su nastale slučajno kao rezultat utjecaja negativnih faktora, poput infekcija, alkohola.

Odnosno, trudnoća je u početku bila patološka, ​​a samo tijelo ju je odbilo - postojala je takozvana prirodna selekcija. Pobačaj u tako ranom terminu prolazi bez čišćenja i javlja se u dane kada bi menstruacija trebala početi, ili sa malim zakašnjenjem.

Žena može primijetiti da je iscjedak ovog mjeseca bio obilniji i bolniji. Rijeđe se trudnoća kasnije prekida, a potom se histološkim pregledom nakon kiretaže maternice dijagnosticiraju genetske abnormalnosti fetusa.

Hormonski poremećaji

Poremećena ravnoteža hormona u organizmu povećava verovatnoću pobačaja u ranim fazama. U pravilu, trudnoća se prekida zbog nedostatka progesterona. Ako unaprijed otkrijete problem, trudnoću možete spasiti konzervativnom terapijom.

Imunološki uzroci

Ovo se najčešće viđa kod . Ako majčina krv ima negativan Rh faktor, a fetus naslijedi Rh-pozitivni protein od oca, majčino tijelo će odbaciti embrionalna tkiva na imunološkom nivou.

Da bi se spriječili imunološki uzroci pobačaja u Rhesus konfliktu, koristi se specifična terapija, uključujući preparate progesterona koji mogu zaštititi fetus.

Seksualne infekcije

Ove bolesti su takođe objašnjenje zašto do pobačaja dolazi u ranim fazama. Hlamidija, toksoplazmoza, gonoreja i druge spolno prenosive bolesti često uzrokuju pobačaj u prvom tromjesečju. Patogena flora uzrokuje oštećenje membrana, inficira sam fetus, zbog čega počinje pobačaj.

Da bi se to isključilo, važno je identificirati i liječiti sve zarazne patologije genitalnog područja čak iu fazi planiranja trudnoće.

Uobičajene infekcije

Sve bolesti koje se javljaju sa znakovima intoksikacije tijela, na primjer, s povećanjem tjelesne temperature iznad 38 ° C, mogu biti uzroci pobačaja u ranoj trudnoći. Vodeće pozicije na listi ovih infekcija zauzimaju gripa, rubeola, vodene kozice i virusni hepatitis. Čak i obična upala grla često uzrokuje smrt fetusa prije 10. tjedna gestacije, situacija izgleda još gore kod upale pluća, upala slijepog crijeva i pijelonefritisa.

Stoga, kada planirate trudnoću, morate imati na umu preliminarni medicinski pregled, koji će pomoći u otkrivanju žarišta infekcije u tijelu.

abortus

Veliki broj žena u različitim fazama svog života pribjeglo je ovom zahvatu iz ovih ili onih razloga. Za mnoge propale majke, abortus izgleda kao jednostavna manipulacija, tokom koje doktor jednostavno uklanja sadržaj materice zajedno sa neželjenim fetusom. Ali u stvarnosti je sve mnogo komplikovanije.

Abortus je uvijek dubok stres za ženski organizam, koji kasnije može uzrokovati disfunkcionalne poremećaje reproduktivnog sistema, probleme s nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima, upale u zdjeličnim organima, koje završavaju adhezivnim procesom i posljedičnom neplodnošću.

Zbog negativnih posljedica koje abortus izaziva, žena može doživjeti ponavljajuće pobačaje, što objašnjava zašto do pobačaja dolazi u ranim fazama.

Lijekovi i biljni preparati

U prvih 12 nedelja trudnoće bolje je uopšte ne uzimati nikakve lekove i lekovito bilje. Većina njih, posebno uz nekontroliranu upotrebu, može prekinuti trudnoću ili izazvati razvoj mana kod nerođenog djeteta.

Najopasniji su antibiotici, hormonski lijekovi, neki analgetici i ogroman broj biljaka, čak ni bezopasna kamilica i peršun nisu indicirani za unutrašnju upotrebu u prvom tromjesečju.

Mnoge ljekovite biljke koriste se u narodnim receptima koji govore ženama koje ne žele zadržati trudnoću kako da imaju rani pobačaj.

Stres, nervni šok

Duboki nervni šok, produženi stres, iznenadni mentalni šok opasni su tokom trudnoće. Kako se situacija ne bi završila pobačajem, buduća majka treba da se sabere i razgovara s liječnikom o mogućnosti korištenja sedativnih lijekova.

Nezdrav način života

Navike kao što su pušenje, upotreba alkohola i droga, nekontrolirana ovisnost o kafi, dijeta i post, te jednostavno loša prehrana mogu dovesti do simptoma pobačaja u ranoj trudnoći.

Preporučuje se korigiranje uobičajenog načina života u fazi planiranja trudnoće.

Nošenje utega, padovi, nasilni seksualni život

Ovi faktori, iako vrlo rijetki, mogu uzrokovati spontani pobačaj. Da se to ne bi dogodilo, važno je voditi računa o sebi od prvih dana, kako se saznalo za trudnoću.

Simptomi

O prijetećem pobačaju ili pobačaju, ženi se najčešće govori bolom lokaliziranom u abdomenu i vaginalnim krvarenjem. Bol se može širiti u donji dio leđa. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta dolazi u različitim nijansama i intenzitetom, ali njihov izgled u bilo kojem obliku trebao bi biti obavezan razlog za hitnu konzultaciju s liječnikom.

Manji iscjedak često znači da se trudnoća još uvijek može održati. Obilno krvarenje, posebno sa ugrušcima i komadićima tkiva, ukazuje da je trudnoća već prekinuta. Obično su ovi simptomi ranog pobačaja praćeni povećanim tonusom maternice, što kod žene uzrokuje nelagodu i bol.

Ponekad se gore navedeni simptomi javljaju u prvom tromjesečju, ali trudnoća se ne prekida, a žena nastavlja da je podnosi pod budnim nadzorom ginekologa i oznaku “prijeti pobačaj” u ambulantnoj kartici.

Bez obzira na gestacijsku dob - i u petoj i u dvadesetoj sedmici, znakovi prekida trudnoće su slični. Stoga morate znati kako se manifestiraju kako biste na vrijeme poduzeli akciju.

faze

Spontani pobačaj se odvija u nekoliko faza.

Prva faza - prijeti pobačaj

Znakovi ranog pobačaja karakteriziraju bolni bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Ponekad postoje manje mrlje iz genitalnog trakta.

Ovi simptomi zahtijevaju hitno liječenje, jer se prva faza trudnoće gotovo uvijek može održati.

Druga faza - početak pobačaja

Bol postaje sve intenzivniji, poprima grčeviti karakter, lokaliziran u predjelu sakruma i abdomena. Krvavi iscjedak se pojačava, posebno pri fizičkoj aktivnosti žene. Javlja se osjećaj slabosti, vrtoglavice.

Treća faza - pobačaj u toku

Bol u abdomenu i donjem dijelu leđa postaje oštar. Krvarenje je značajno. Fetus je u ovoj fazi već mrtav, trudnoća se ne može spasiti. Fetalno jaje može djelomično napustiti maternicu zajedno s krvarenjem (u ovom slučaju govore o nepotpunom pobačaju) ili potpuno izaći.

Četvrta faza - završen pobačaj

U četvrtoj fazi, fetus je potpuno izbačen iz šupljine materice. Organ se smanjuje, njegova veličina se vraća u normalu. Prestaje krvarenje nakon ranog pobačaja. Uz pomoć ultrazvuka potrebno je utvrditi da li u maternici ima ostataka fetusa i membrana.

Šta se dešava nakon pobačaja

Ako postoji sumnja na spontani pobačaj, žena treba da se obrati medicinskoj ustanovi. Samo specijalista može sa sigurnošću reći da li je došlo do pobačaja ili ne. Obično se u tu svrhu radi ultrazvuk i krvni test na hCG, hormon trudnoće.

Ako u materici nema fetalnog jajeta, a rezultati hCG-a su nezadovoljavajući, onda nema trudnoće. Žena treba da se konsultuje sa ginekologom. Liječnik će vam pomoći da otkrijete uzrok pobačaja i dati preporuke kako dalje.

Komplikacije

Većina žena koje su imale pobačaj osjeća se dobro. Ali u 10% slučajeva može doći do komplikacija, poput bolova u trbuhu i krvarenja različitog intenziteta.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako nakon toga pobačaj u ranoj trudnoći imao je sljedeće simptome:

• masivno krvarenje;
• oštri bolovi u abdomenu;
• konvulzije, visoka temperatura;
• česti otkucaji srca;
• mučnina, povraćanje.

Kiretaža šupljine materice

Čišćenje, odnosno kiretaža maternice, provodi se kako bi se uklonili ostaci membrana i ploda. Ovo je kirurški zahvat koji se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Tokom čišćenja žena je na ginekološkoj stolici. Njene vanjske genitalije tretiraju se 5% rastvorom joda. Doktor ubacuje vaginalna ogledala, otkrivajući i fiksirajući grlić materice, nakon čega se pomoću kirete, koja izgleda kao kašika, vrši sama kiretaža.

Nakon završenog čišćenja, ekstrahovani biološki materijal se šalje u laboratoriju na dalja istraživanja. Histologija pobačaja mora se obaviti kako bi se otkrio uzrok problema i spriječio ga u budućnosti.

Da li je uvek potrebno čistiti?

Mnoge žene su uvjerene da znaju kako dolazi do pobačaja u ranim fazama, i ne žure tražiti medicinsku pomoć ili odbijaju čišćenje, smatrajući to nepotrebnom manipulacijom. Ali nije. Fetus i fetalne membrane se izuzetno rijetko izbacuju u potpunosti. A ako se na vrijeme ne uklone iz materice, razgradit će se i izazvati upalu u ženskom tijelu.

Zato se nakon spontanog pobačaja, bez obzira na stanje u kojem se dogodio, treba obratiti medicinskoj ustanovi, gdje će ljekar sa sigurnošću utvrditi da li je čišćenje potrebno ili ne. Ako je kiretaža neophodna, ne biste je trebali odbiti, jer komplikacije mogu biti ozbiljnije.

Liječenje nakon pobačaja

Da biste to učinili bez posljedica, važno je slijediti zahtjeve liječnika:

• pratite izlučevine iz genitalnog trakta, ako se promijene, obratite se svom ljekaru;
• kontrolirati tjelesnu temperaturu – njen porast može značiti upalu u tijelu;
• pratite čistoću genitalija, perući ih najmanje dva puta dnevno antiseptičkim rastvorima.

Za normalizaciju hormonske pozadine, liječnik može propisati COC (Logest, Lindinet 20). Kontracepcijske pilule nakon ranog pobačaja su i prevencija rane ponovne trudnoće, koja je nepoželjna u prvih 6 mjeseci nakon kiretaže. Antibiotici (Cifran) se također propisuju kako bi se spriječila infekcija genitalnog područja nakon intervencije.

Kako povratiti zdravlje nakon pobačaja

Rano ponovno začeće djeteta kao način da se preživi rani pobačaj mnoge žene vide kao jedini izlaz. Ovo je normalna mentalna reakcija.

Ali prije planiranja nove trudnoće, liječnici savjetuju da obratite pažnju na vlastito zdravlje uz pomoć sljedećih preporuka:

• Ne biste trebali zatrudnjeti 6 mjeseci kako biste tijelu dali vremena da obnovi reproduktivni sistem i spriječi novi neuspjeh. Ovo će zahtijevati pouzdanu kontracepciju u obliku COC ili kondoma.
• Važno je pripremiti tijelo za drugu trudnoću. O merama za sprečavanje pobačaja treba razgovarati sa svojim lekarom.

Trenutno ne postoje samo prenatalne klinike, već i centri za porodičnu reprodukciju, gdje se liječnici specijaliziraju za začeće i trudnoću. Nemojte zanemariti pomoć ovih centara.

Specijalisti će moći da naprave individualni plan rada, zasnovan na zdravstvenim i reproduktivnim sposobnostima partnera, koji će pomoći da se osigura uspješno začeće i trudnoća u budućnosti.

Psihološka rehabilitacija

Nakon što dođe do pobačaja u ranim fazama trudnoće, žensko tijelo se fizički oporavlja nakon 4-6 sedmica, a psihološka rehabilitacija može trajati godinama. Ako je trudnoća bila željena i planirana, onda je teško nositi se s teretom gubitka.

U ovom slučaju preporučuje se da se ne povlačite u sebe, da ne tražite krivce, a još više da ne krivite sebe za neuspjeh. U 73% slučajeva spontani pobačaj nastaje zbog mutacija, hromozomskih problema, što znači da fetus nije bio zdrav. Morate se uklopiti u činjenicu da će nakon nekog vremena doći nova trudnoća, za koju se morate pripremiti bolje nego prošli put.

Nakon što prođe krvarenje nakon ranog pobačaja, ne treba se sjediti, već se obratiti ljekaru, podvrgnuti pregledu, testirati se na moguće infekcije i uraditi ultrazvuk. Sve ove radnje treba da odvrate ženu koja želi ponovo da zatrudni od razvoja depresije. Dok čekate na presudu ljekara, možete se obratiti psihologu kako biste izgladili akutne trenutke strahova i briga.

Čak i ako trudnoća ne nastupi iz prvog pokušaja, nema potrebe za panikom. Najvjerovatnije vas "prugasti" test neće dugo čekati, a ovim putem možete krenuti iznova - od začeća do logičnog završetka trudnoće, odnosno rođenja djeteta. Sve će uspjeti!

Koristan video o ranom pobačaju

Rani pobačaj nije neobična situacija i, koliko god da je bolan, prilično je čest. Prema medicinskoj statistici, a nema razloga da ne vjerujemo, trudnoća se iz ovog ili onog razloga prekida kod svake osme žene u prvom tromjesečju. Mnoge buduće majke znaju za prijetnju prekida, ali ne znaju svi koji su specifični simptomi razlog za hitni posjet liječniku. Stoga ćemo u ovom članku pokušati ukratko i sažeto navesti znakove ranog pobačaja, njegove moguće uzroke i posljedice.

Glavni simptomi

Glavni simptomi na koje svakako treba obratiti pažnju su iscjedak s primjesom krvi (smeđi - uključujući i one koji se često javljaju kod izostavljene trudnoće) i bolovi u maternici i jajnicima. Kod jakog krvarenja dijete se nikako ne može spasiti, ali ako je iscjedak mrljav, onda je hitno potrebno potražiti pomoć liječnika. Pravovremena pomoć - iako nije garancija da će se trudnoća nastaviti, ali jedina moguća šansa.

Također treba imati na umu da u nekim situacijama rani pobačaj nema nikakve simptome, odnosno žena možda uopće ne zna da je bila u položaju, te da krvarenje uzima za sljedeću menstruaciju. U rijetkim slučajevima dolazi do pobačaja "istovremeno" - cijeli fetus izlazi s membranama.

Da li je tonus materice opasan simptom? Većina ljekara sklona je mišljenju da ne, ako ton nije uredan i nije bolan. Uz pojavu tonusa, ginekolozi preporučuju korištenje sigurnih antispazmodika i ležanje dok se sve ne vrati u normalu.

Uzroci pobačaja

Ako govorimo o vrlo ranim terminima, onda je spontani pobačaj u većini slučajeva svojevrsni spas za par, jer nastaje zbog hromozomskih abnormalnosti u fetusu koje su nespojive sa normalnim životom.

Osim toga, rani pobačaj može biti uzrokovan hormonskim uzrocima. Ako postoji nedostatak progesterona u tijelu buduće majke, onda postoji ozbiljna prijetnja prekida. Iako se pravovremenim liječenjem, najčešće provodi u bolnici, dijete je moguće spasiti.

Drugi mogući razlozi.

1. Autoimuni faktori.

2. Malformacije materice.

3. Razne infekcije.

Moguće posljedice

U pravilu, spontani pobačaj u ranom terminu ne prijeti ženi ozbiljnim zdravstvenim problemima. Problemi mogu nastati samo ako je pobačaj uzrokovan vlastitim "narodnim" lijekovima ili ako su nakon onoga što se dogodilo u maternici bilo čestica fetusa ili njegovih membrana - to se događa što češće, što je gestacijsko doba duže. Upravo zbog ove moguće komplikacije naši ruski doktori preferiraju da sve žene koje su imale rani pobačaj rade kiretažu materice u „preventivne“ svrhe. Nakon toga je obavezan kontrolni ultrazvuk.

Mnogi vjeruju da je posljedica jednog pobačaja ponovljeni prekid. Međutim, to nije sasvim tačno, uzročna veza u ovom slučaju nije tačno definisana. Zaista, dame koje su preživjele ovu tragediju imaju povećan rizik od ponavljanja situacije, ali samo ako se ... ne utvrdi uzrok incidenta, ili se utvrdi, ali se ne "liječi". Dakle, rani pobačaj nema negativnih posljedica ako žena na vrijeme zatraži medicinsku pomoć. Ako ne, može doći do ozbiljnog krvarenja iz materice, velikog gubitka krvi ili čak infekcije.

Spontani pobačaj u 1. tromjesečju trudnoće je nagli prekid trudnoće, koji je praćen bolom i krvarenjem. U mnogim slučajevima stanje ugrožava život žene, pa je potrebno njegovo pravovremeno liječenje.

Učestalost pojavljivanja

Rani pobačaj se javlja u 10-25% svih dijagnostikovanih trudnoća. Ponekad žena i ne zna za svoje stanje, ili joj je nedavno dijagnosticirana trudnoća. Prema nekim izvještajima, do 75% trudnoća završava ranim prekidom, a bolest teče neprepoznato, praćena oslobađanjem sluzokože tokom sljedeće menstruacije. Za sprečavanje spontanog pobačaja potrebno je pripremiti se za trudnoću, planirati je, unaprijed ispitati reproduktivni sistem žene i njenog partnera i izliječiti postojeće bolesti.

Vjerojatnost patologije raste sa svakim sljedećim takvim slučajem. Nakon prvog pobačaja - za 15%, a nakon dva - za 30%. Ovo posebno važi za žene koje nisu rodile zdravo dete. Teške posljedice, posebno rizik od gubitka trudnoće nakon tri uzastopna pobačaja je i do 45%, pa je pregled i liječenje neophodan nakon druge epizode.

Najveći broj prekida javlja se u prvih 12-13 nedelja gestacije.

Uzroci

Odgovor na pitanje zašto dolazi do spontanog pobačaja ponekad ostaje nejasan. Vjeruje se da je polovina slučajeva povezana s genetskim mutacijama koje dovode do neviabilnosti fetusa.

Uzroci pobačaja u ranoj trudnoći:

• genetske anomalije koje su naslijeđene ili se javljaju spontano (aneuploidija, trisomija, monosomija, posebno Turnerov sindrom, tri- i tetraploidija, roditeljske hromozomske abnormalnosti) - 50% slučajeva;
• imunološki procesi (antifosfolipidni sindrom) - 20% slučajeva, iako ova patologija češće uzrokuje pobačaj u kasnijoj fazi trudnoće;
• razvojne anomalije (septe) ili tumori (benigni - lejomiom, polip - ili maligni) ili;
• nepovoljni vanjski faktori (izloženost jonizujućem zračenju, isparenja boje, benzina, hemikalija na poslu i kod kuće) - do 10% slučajeva;
• endokrine bolesti: slabo kontrolirani dijabetes melitus, autoimuni tiroiditis, insuficijencija lutealne faze folikula;
• hematološki poremećaji koji uzrokuju mikrotrombozu u žilama horiona (disfibrinogenemija, nedostatak faktora XIII, kongenitalna hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, anemija srpastih stanica);
• bolesti majke - Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, homocistinurija, elastični pseudoksantom.

U većini slučajeva to je kombinacija nekoliko razloga.

Šta može uzrokovati pobačaj:

• seksualne infekcije (rijetko dovode do pobačaja);
• mehanički faktor - (češće uzrokuje pobačaj u 2. trimestru);
• akutne infekcije;
• hronične bolesti bubrega ili kardiovaskularnog sistema kod majke;
• pušenje, pijenje alkohola, kofeina ili droga;
• stresa i napornog vježbanja.

Sva ova stanja mogu dovesti do smrti fetalnog jajeta i njegovog izbacivanja iz materice. Ponekad se odstranjuje održivi embrion zbog pojačanih kontrakcija miometrijuma.

Rani pobačaj nakon IVF-a često je izazvan propuštenom trudnoćom i naknadnim odbacivanjem embriona koji nije održiv. Istovremeno, učestalost spontanih pobačaja doseže 30%, a ako je žena već starija od 40 godina, patologija se razvija još češće.

Učestalost spontanog pobačaja zavisi od starosti žene:

• pacijenti mlađi od 35 godina imaju rizik od 15%;
• 35-45 godina - od 20 do 35%;
• starije od 45% godina - 50%.

Postoje bolesti koje se u svim slučajevima završavaju spontanim prekidom gestacije:

1. . Embrion se ne ugrađuje u zid materice, već u cijev, cerviks ili trbušnu šupljinu. Rezultat su bolni grčevi i krvarenje, koje podsjećaju na simptome pobačaja. Međutim, moguće su i ozbiljnije komplikacije, posebno ruptura jajovoda. Stoga je u slučaju krvavog iscjetka iz vagine u svakom slučaju potrebno konzultirati ginekologa.
2. Molarna trudnoća. Ako postoje hromozomske abnormalnosti u jajnoj stanici, nakon oplodnje se može ugraditi u zid endometrijuma. Unatoč činjenici da se punopravni fetus ne razvija, nivo hormona žene raste, mogu se pojaviti rani znakovi trudnoće. Ovo stanje se uvijek završava pobačajem.

Simptomi

Bolest počinje u pozadini znakova normalne trudnoće. Moguća je mučnina, perverzija okusa, pojačano čulo mirisa. Primjećuje se.

U tom kontekstu, u ranim fazama trudnoće iznenada se pojavljuju znakovi pobačaja:

• intenzivan grčeviti bol u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje iz vagine različite jačine - od pjegavog iscjetka u ranim fazama do intenzivnog gubitka krvi tijekom pobačaja koji je u toku.

Vaginalno krvarenje se javlja u 25% pobačaja. Takvi odabiri ne znače uvijek da je prekid započeo.

Bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se javiti prilikom implantacije jajne ćelije, ali tokom pobačaja imaju drugačiji karakter - stalni, bolni, iscrpljujući ženu. Njihov intenzitet je jači nego tokom normalne menstruacije. Bol u leđima je čest simptom abortusa.

Ovisno o lokaciji fetalnog jajeta, razlikuju se sljedeće faze patološkog stanja:

• pobačaj koji je počeo;
• abortus "u toku";
• nepotpuni pobačaj;
• potpuni abortus.

Stanje pacijenata je često zadovoljavajuće, ali može dostići i teži stepen. Primjećuje se bljedilo kože, ubrzani rad srca. Trbuh je na palpaciju mekan, bolan u donjim dijelovima. Uz značajan gubitak krvi, simptomi pobačaja uključuju vrtoglavicu, nizak krvni tlak, slabost i nesvjesticu.

Kada je počeo prekid trudnoće, ovaj proces više nije moguće zaustaviti. Stoga je kod početnih znakova prijetećeg pobačaja potrebno hitno potražiti liječničku pomoć.

faze

Spontani pobačaj u ranoj fazi dijagnosticira se prvenstveno prema podacima ginekološkog pregleda.

S početkom pobačaja, embrij i njegove membrane djelomično se ljušte sa zida maternice. Pojavljuje se krvavi iscjedak, maternica se počinje skupljati, što uzrokuje bol u abdomenu. Ždrijelo je otvoreno, vrat je skraćen.

Prilikom abortusa u toku kursa, embrion se potpuno odvaja od endometrijuma i nalazi se iza unutrašnjeg otvora cervikalnog kanala ili već u njegovom lumenu. Karakterizira ga intenzivno krvarenje i jak bol u trbuhu. Cerviks je otvoren i prolazi prstom.

Kako nastaje rani pobačaj?

Kod nepotpunog pobačaja embrion više nije u materničkoj šupljini, pa se grčeviti bolovi i krvarenje povlače. Međutim, dio horiona i decidua ostaju u maternici. Cerviks postepeno poprima normalnu elastičnost, ždrijelo ostaje otvoreno.

Nakon izbacivanja svih dijelova fetusa, govore o potpunom pobačaju. Ovo stanje je rijetko. Nakon čišćenja šupljine maternice, ona se skuplja, poprima normalan oblik i veličinu, krvarenje i bol prestaju.

Kako izgleda rani pobačaj?

Ovo je krvavi ugrušak tkiva, koji se sastoji od membrana i samog fetalnog jajeta. Ponekad takav pobačaj podsjeća na bolne periode s oslobađanjem velikih fragmenata endometrija, na primjer, s. Pa, ako se takav fragment može spasiti. Ponekad postoji potreba za njegovim daljim laboratorijskim istraživanjima.

Komplikacije

Kao rezultat spontanog pobačaja u ranoj fazi, mogu se pojaviti sljedeće štetne posljedice:

1. Posthemoragična anemija uzrokovana gubitkom krvi i manifestira se stalnom slabošću, bljedilom, vrtoglavicom.
2. , koji nastaje kada infektivni patogeni uđu u unutrašnju površinu maternice i praćen je visokom temperaturom, bolovima u trbuhu, vaginalnim iscjetkom, pogoršanjem općeg stanja.
3. Placentalni polip - ostatak tkiva fetalnog jajeta uz nedovoljno hirurško liječenje, koji može uzrokovati teško krvarenje.

Dijagnostika

Ako se sumnja na patološko stanje, radi se ginekološki pregled i propisuju krvne pretrage. Dolazi do blagog smanjenja nivoa hemoglobina i hematokrita, blagog povećanja broja leukocita i ESR.

Za pouzdano određivanje ranog pobačaja koristi se transvaginalni ultrazvuk. Koristi se za određivanje:

• oplođeno jaje, embrion;
• lokalizacija horiona;
• otkucaji srca embriona;
• odvajanje horiona;
• znakovi nakupljanja krvi između horiona i zida maternice.

Transvaginalni ultrazvučni pregled

Nivo hCG nakon ranog pobačaja brzo se smanjuje. Nakon nekoliko dana moguće je njegovo kratkotrajno povećanje, ali nakon mjesec dana količina ove tvari u krvi postaje normalna. Po povećanoj količini hCG u krvi u odsustvu fetalnog jajeta u genitalnom traktu žene može se retrospektivno prepoznati prekinuta trudnoća.

Neophodna je diferencijalna dijagnoza sa polipom cervikalnog kanala i novorođenčetom.

Potrebne su dodatne studije kako bi se otkrili tačni uzroci pobačaja:

1. Analiza hromozomskog seta roditelja, porodična anamneza genetskih abnormalnosti, hromozomski materijal abortusa u ponovljenom pobačaju.
2. Određivanje znakova antifosfolipidnog sindroma analizom antikardiolipinskih antitijela, lupus antikoagulansa i antitijela na beta-2-glikoprotein.
3. Slikovne metode za dijagnosticiranje abnormalnosti u razvoju materice: sonohisterografija,.

Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma s rekurentnim pobačajem zasniva se na prisutnosti najmanje jednog kliničkog i jednog laboratorijskog kriterija.

Klinički kriteriji:

• vaskularna tromboza (arterije ili vene);
• 3 ili više uzastopnih neobjašnjivih pobačaja;
• 1 ili više slučajeva neobjašnjive smrti fetusa nakon 10. sedmice trudnoće;
• 1 ili više prijevremenih porođaja (prije 34 sedmice) povezanih s teškom preeklampsijom ili placentnom insuficijencijom.

Laboratorijski kriterijumi:

• antikardiolipinska antitela: IgG i/ili IgM se nalaze u srednjem ili visokom titru najmanje dva puta u toku 6 nedelja;
• produženo vrijeme koagulacije ovisno o fosfolipidu u skrining testovima;
• nemogućnost normalizacije testova koagulacije krvi sa plazmom lišenom trombocita;
• normalizacija koagulacije uz dodatak fosfolipida;
• isključivanje drugih poremećaja krvarenja.

Tretman

Cilj liječenja je uklanjanje ostataka embrija iz materice i zaustavljanje krvarenja. Stoga je liječenje nakon ranog pobačaja složeno i uključuje lijekove i operaciju.

Da li je čišćenje neophodno nakon pobačaja?

Kiretaža zidova maternice provodi se u svim slučajevima bolesti, osim kod potpunog pobačaja, koji je izuzetno rijedak.

Medicinska terapija

U bilo kojoj fazi spontanog pobačaja propisuju se lijekovi koji smanjuju maternicu i zaustavljaju krvarenje, kao i antibiotici i antifungalni lijekovi:

• Oksitocin intramuskularno ili intravenozno kap;
• Etamzilat intramuskularno;
• antibiotici (Amoxicillin, Cefazolin, Metronidazole) u kombinaciji sa antifungalnim sredstvima (Fluconazole).

Lijekovi koji se koriste u liječenju ranog pobačaja

Hirurška intervencija

Izvodi se kod nepotpunog pobačaja, pobačaja u toku, pobačaja koji je započeo obilnim krvarenjem. Cilj je očistiti maternicu od ostataka embrija i zaustaviti krvarenje. Operacija se izvodi pod anestezijom. Obično stanje pacijenta zahtijeva hitnu pomoć, pa se koristi intravenska anestezija. Obezbeđuje potpunu anesteziju i odsustvo svesti pacijenta.

Faze hirurške intervencije:

1. Sondiranje šupljine materice radi utvrđivanja pravilnog smjera umetanja instrumenata i prevencije perforacije materice.
2. Piling fetalnog jajeta kiretom.
3. Uklanjanje kroz cervikalni kanal abortsangom.

Prilikom uklanjanja fetalnog jajeta krvarenje se povećava zbog oštećenja žila horiona, ali nakon što se zidovi potpuno očiste, prestaje. Ako se razvije atonično krvarenje, a maternica se ne kontrahira pod utjecajem oksitocina i drugih lijekova, postavlja se pitanje njegovog uklanjanja.

Ako je pacijentkinja već hospitalizirana s potpunim pobačajem, operacija se ne radi.

Period oporavka nakon pobačaja je 10 dana.

Oporavak

Razdoblje rehabilitacije ovisi o tome koliko je dugo trajala patologija. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• krvarenje iz vagine, koje podsjeća na menstruaciju;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• nelagodnost i napunjenost mliječnih žlijezda.

Menstruacija nakon pobačaja obično dolazi za 3-6 sedmica. Nakon obnavljanja ciklusa, žena može zatrudnjeti, ali ipak je potrebno da se zaštiti neko vrijeme kako bi se u potpunosti obnovilo zdravlje.

Žena može obnoviti svoju fizičku i seksualnu aktivnost kada osjeti da ima dovoljno snage za to. Ovdje se morate fokusirati na svoje blagostanje i ne raditi ništa "na silu". Važno je dati tijelu vremena da se fizički i emocionalno oporavi. Seksualni odnos se ne preporučuje 2 sedmice kako bi se izbjegla infekcija materice.

Obično, nakon ranog pobačaja, emocionalno stanje pati više od fizičkog. Javljaju se poremećaji spavanja, gubitak apetita, anksioznost, gubitak snage. Pacijent često plače, ne vidi smisao života. Bez pravovremene pomoći, ovo stanje može uzrokovati dugotrajnu depresiju.

Dalje posmatranje

Šta učiniti nakon bolesti? Ženu je potrebno pregledati kako bi se razjasnili uzroci pobačaja:

• testovi na seksualne infekcije;
• isključivanje antifosfolipidnog sindroma;
• proučavanje hormonske pozadine ovisno o fazama ciklusa;
• Ultrazvuk materice i jajnika.

Ove studije se provode 2 mjeseca nakon prekida trudnoće.

Ovisno o otkrivenom uzroku, on se eliminira. Trudnoća nakon pobačaja preporučuje se ne prije šest mjeseci kasnije, uz dobru pripremu za to.

Ako se dokaže da je uzrok patologije genetska anomalija, paru se ukazuje konzultacija s genetičarom, au teškim slučajevima i preimplantacijska genetska dijagnoza.

Kod antifosfolipidnog sindroma propisano je kompleksno liječenje, uključujući:

• subkutana primjena Heparina;
• niske doze aspirina;
• Prednizolon;
• imunoglobulini.

Kod anomalija u razvoju maternice moguća je hirurška korekcija defekata, kod mioma - uklanjanje čvora (konzervativno).

Ako je dob pacijentkinje s ponovljenim pobačajem 35 godina ili više, tokom sljedeće trudnoće, nudi joj se ili biopsija koriona radi otkrivanja genetskih abnormalnosti.

Kod 85% žena koje su imale ovu bolest dolazi do druge normalne trudnoće. Samo 1-2% ima rekurentne slučajeve, što je obično povezano sa imunološkim uzrocima.

Prevencija

Ne mogu se svi spontani pobačaji spriječiti. Međutim, prisustvo potonjeg u istoriji ne znači neplodnost u budućnosti. Samo mali broj pacijenata ima 2 ili više slučajeva patologije, naravno uz pravilno liječenje.

Kako izbjeći pobačaj u ranoj trudnoći:

1. Prestanite sa pušenjem, upotrebom alkohola i droga.
2. Ostanite fizički aktivni kako biste održali dobru opskrbu fetusa krvlju i kisikom.
3. Održavajte ispravnu težinu.
4. Ograničite kofein na 200 mg dnevno (1 šolja) ili manje.
5. Uzimajte posebne vitamine za pripremu za trudnoću, a zatim i za trudnice.
6. Jedite uravnoteženu ishranu sa dosta voća i povrća.
7. Redovno posjećujte ljekara.

Međutim, u većini slučajeva ova bolest se ne može spriječiti.

Rani pobačaj je prilično često stanje, obično povezano s genetski uvjetovanom nesposobnošću fetusa. Ređe se javlja pod uticajem različitih unutrašnjih i spoljašnjih faktora. Stanje je praćeno bolom i krvarenjem. U većini slučajeva potrebna je hirurška intervencija (), nakon čega slijedi pregled i utvrđivanje uzroka.

U većini slučajeva žena izgubi dijete u vrlo ranoj fazi, kada nije ni svjesna početka trudnoće. Izostanak menstruacije se bilježi kao obično kašnjenje, a nakon nekoliko dana dolaze kritični dani - jači i bolniji nego inače. Krvarenje se brzo normalizuje, bolovi nestaju, a žena ne ide kod ginekologa da otkrije uzrok. Ako obilan iscjedak i bol traju više od 2-3 dana, jednostavno je potrebno konzultirati liječnika.

Spontani pobačaj može se sa apsolutnom sigurnošću dijagnosticirati kada u jednom od dana bolnog i obilnog krvarenja iz vagine izađe veliki krvni ugrušak. Obično takav ugrušak više liči na mjehur s krvlju, koji može biti cijeli ili puknuti. U tom slučaju odlazak ginekologu se ne može odlagati. Potrebno je tačno utvrditi da li je u pitanju pobačaj, ili nešto drugo. Ako se potvrdi činjenica spontanog pobačaja, liječnik mora utvrditi da li je potrebno izvršiti dodatno čišćenje maternice od ostataka tkiva fetusa.

Najčešće, pobačaj u ranoj trudnoći može proći potpuno neprimijećeno od strane žene. Međutim, za one koje planiraju da postanu majke i raduju se trudnoći, može biti izuzetno teško da se izbore sa gubitkom fetusa. Žensko tijelo nije uvijek spremno da rodi zdravo dijete, a svaki živi organizam je programiran da se riješi genetski nezdravog potomstva.

Uzroci ranog pobačaja

Postoji mnogo glavnih razloga za pobačaj, a većina njih može ozbiljno narušiti i fizičko i psiho-emocionalno zdravlje oba roditelja.

1. Urođeni, genetski defekti. U procesu fuzije dvije zametne ćelije roditelja nastaje zigota koja bi trebala sadržavati 44 somatska i 2 polna hromozoma - ukupno 46. , tijelo majke se oslobađa pogrešnog skupa ćelija. Dakle, prirodna selekcija počinje da se dešava još u maternici.
2. Hormonski disbalans. Za cijeli život osobe odgovorne su posebne biološki aktivne tvari koje tijelo proizvodi u datoj situaciji. Hormoni su uvijek u određenoj ravnoteži, oblikuju izgled i raspoloženje osobe, utiču na metabolizam i cjelokupno zdravlje. Stalno kršenje ili česti skokovi u hormonskoj pozadini mogu izazvati spontani prekid trudnoće od strane tijela. Na primjer, kada buduća majka doživljava stalni stres, tijelo proizvodi adrenalin, koji negativno utječe na cirkulaciju krvi i tonus trudne maternice, što može izazvati pobačaj. To se dešava zato što je život žene važniji za žensko tijelo od neformiranog fetusa. Osim toga, postoji niz hormonalnih bolesti koje ne dozvoljavaju da se dijete normalno rodi.
3. Neusklađenost Rh faktora između majke i djeteta. Vrlo je rijetko da osoba ima negativan Rh faktor. Još rjeđe, žene slične krvi mogu izdržati i roditi zdravo dijete. Većina ljudi na planeti ima pozitivan Rh faktor, a ako otac djeteta ima takvu oznaku u svom medicinskom kartonu, onda je vrlo vjerovatno i beba. Majčinski organizam sa negativnim faktorom će percipirati fetalno tkivo kao strano, a fetus će biti odbačen. Savremeni nivo medicine omogućava prevazilaženje takvog problema, a sve veći procenat žena sa sličnim problemom rađa zdrave bebe.
4. Roditeljske infekcije. Bilo koja bolest, akutna ili kronična, može negativno utjecati i na začeće i na embrion koji se već formira. Od bilo koje bolesti, posebno zarazne, potrebno je riješiti se čak i prije početka trudnoće. Neophodno je proći kurs liječenja za oba roditelja, jer se često fetus inficira spolno prenosivim bolestima jednog od partnera. Osim toga, treba pažljivo provjeriti prisutnost upalnih bolesti u karličnim organima. Bilo koja temperatura iznad 37 stepeni može izazvati spontani pobačaj.
5. Prethodni abortusi. Svako uplitanje u prirodni tok života organizma je stresno i može izazvati razne probleme u budućnosti. Ovo može biti ne samo hirurški pobačaj, već i poseban lijek, narodna metoda i druge kućne metode pobačaja, za koje liječnik možda ne zna. S velikom vjerojatnošću, takva intervencija može rezultirati naknadnim negativnim ishodima trudnoće, pa čak i neplodnošću.
6. Uzimanje lijekova koji su kontraindicirani tokom gestacije. Većina lijekova se ne preporučuje trudnicama i dojiljama osim ako je rizik opravdan. Vrlo često sami lijekovi mogu uzrokovati nepravilno formiranje organskih sistema, što će izazvati spontani pobačaj.

Postoji još mnogo razloga koji mogu dovesti do pobačaja. Način života buduće majke, njeno psihoemocionalno stanje, fizička aktivnost i još mnogo toga imaju veliki uticaj na povoljan tok trudnoće.

Simptomi pobačaja

Predznaci odbacivanja fetusa u svim fazama trudnoće su akutni bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. U ranim fazama, žene često pogreše takve simptome za menstruaciju koja je počela nešto kasnije od menstruacije. Ali ako ste već znali za trudnoću, odmah potražite medicinsku pomoć.

Glavni simptomi pobačaja:

• oštar bol u donjem dijelu trbuha, vjerovatno će se dati u donji dio leđa;
• vaginalni iscjedak (krvav ili blago smećkast, obilan);
• povećan tonus glatkih mišića maternice;
• znakovi opće intoksikacije tijela (groznica, glavobolja, slabost, mučnina).

Povećan tonus materice obično je nemoguće dijagnosticirati sam. Međutim, drugi znakovi bi trebali upozoriti ženu u položaju. Oni mogu ukazivati ​​ne samo na pobačaj, već i na druge patologije.

Izdvajanja mogu biti blage, ali s primjesom krvi. U ovom slučaju, šanse za spas fetusa značajno se povećavaju.

Šta učiniti ako imate simptome pobačaja

Svi ginekolozi preporučuju da se na prvi znak mogućeg pobačaja zauzmu udoban horizontalni položaj, smiri i pozove hitnu pomoć. U nekim slučajevima, ženi je potpuno zabranjeno da ustane iz kreveta. Naravno, svaka fizička aktivnost u ovom trenutku je smrtonosna za bebu.

Često se preporučuju umirujuće prakse i vježbe disanja, osmišljene da smanje nivo uzbuđenja buduće majke. Pretjerana iskustva mogu samo pogoršati stanje, jer izazivaju oslobađanje neželjenih hormona u majčinom tijelu. Važno je razmišljati o nečemu prijatnom i dobrom. Na primjer, o tome kako konačno vidite bebu i prvi put ga uzmete u naručje, kako će rasti pametno i zdravo. Pozitivan stav i prave emocije ne samo da će smanjiti nivo uzbuđenja, već će i odvratiti pažnju od bolnih senzacija, pomoći će vam da se opustite i mirno sačekate hitnu pomoć.

Rana prevencija pobačaja

Ako su oba partnera donela ozbiljnu i uravnoteženu odluku da postanu roditelji, onda se svakako moraju pripremiti ne samo za rođenje deteta, već i za samu trudnoću. Oba buduća roditelja moraju biti fizički zdrava, bez ozbiljnih hroničnih bolesti i loših navika. Osim toga, preporučuje se podvrgavanje nizu dodatnih studija:

• genetski pregled - omogućava vam da identificirate rizike od razvoja kongenitalnih patologija;
• endokrinološki pregled;
• ginekološki pregled;
• urološki pregled;
• testovi na prisustvo spolno prenosivih virusnih infekcija.

Međutim, ako je trudnoća došla neočekivano, ali je sasvim prihvatljiva, onda žena treba potpuno obnoviti cijeli svoj životni ritam. Važno je prestati uzimati lijekove koji su kontraindicirani za trudnice i dojilje, riješiti se svih loših navika i početi voditi zdraviji i odmjereniji način života. U ovom slučaju rizik od spontanog pobačaja je značajno smanjen.