Placenta previa tokom trudnoće - kompletna, niska, centralna, zadnja. Šta to znači i šta ugrožava previjanje placente tokom trudnoće

Uspješna trudnoća ovisi o mnogim faktorima. Jedno od njih je mjesto vezivanja fetalne bešike. U slučaju odstupanja dolazi do previjanja placente tokom trudnoće. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je identificirati patologiju i utvrditi uzroke njenog nastanka.

U kontaktu sa

Šta je placenta previa

Često se prilikom pregleda stanja kod trudnice dijagnosticira placenta previa. Postoji potreba da se prouči šta je to i kako se manifestuje.

Bilješka! Fetalna bešika igra važnu ulogu u održavanju života fetusa u trudnoći.

Mjehurić pruža interakciju između tijela majke i djeteta. Ovo tijelo radi sljedeće karakteristike:

• izmjena plina;
• nutritivni;
• imunoprotektivni;
• hormonalni.

Fiziološka lokacija fetalnog jajeta sugerira njegovu lokaciju na:

• dno materice;
• stražnji i bočni zidovi tijela materice.

Ovo područje je najmanje pogođeno. To je ujedno i područje najbolje vaskularizacije.

Pričvršćivanje na zadnji zid garantuje zaštitu embrija od nepredviđenih oštećenja. Kada se mjehur pričvrsti sa strane ždrijela, onda dolazi do kršenja.

Placenta previa je patološka lokacija fetalne bešike.

Kao rezultat toga, embrion se razvija na pogrešnom mjestu. Treba imati na umu da ovo stanje direktno utječe na ishod radne aktivnosti.

Opasnost od patologije leži u ograničenju porođaja. Budući da se organ nalazi u donjem dijelu maternice, porođajni kanal se preklapa.

Ovo stanje predstavlja prijetnju razvoju fetusa. Podložno otkrivanju patologije povećana vjerovatnoća:

• prevremeno rođenje djeteta;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• prijevremeni porođaj;
• perinatalna smrt;
• smrt majke (na pozadini gubitka krvi i hemoragičnog šoka).

Ovaj poremećaj se češće dijagnosticira u ranim fazama trudnoća. Bliže periodu od 40 sedmica, broj patoloških slučajeva se smanjuje. To je zbog "migracije balona". S razvojem fetusa, maternica se rasteže, što dovodi do pomjeranja embrija iz cervikalne regije.

Uzroci previjanja posteljice

Do sada ne postoji konsenzus o tome šta utiče na pojavu patologije. Takođe ne postoji način da se utiče na formiranje placente. Generalno uzroci prezentacije placenta se može podijeliti u sljedeće kategorije:

1. Aspekti embrionalnog razvoja.
2. Aspekti koji određuju zdravlje trudnice.

Za karakteristike embrionalna struktura prihvaćeno da se odnosi na:

• neuspjeh implantacije trofoblasta;
• slabo izraženo enzimsko djelovanje;
• kašnjenje u razvoju fetalnog jajeta.

Prisutnost ovih faktora onemogućava implantaciju fetusa u gornji dio.

Stanje majčinog tijela određuju takvi fenomeni:

• upala u endometriju (često);
• procesi atrofije endometrijuma;
• bolesti zarazne prirode;
• stagnirajući procesi u reproduktivnim organima (rezultat su kroničnih patologija kardiovaskularnog i endokrinog sistema, kao i usporene opskrbe krvlju);
• hirurška intervencija u maternici;
• slučajevi perioda gestacije;
• komplikacije nakon prethodne porođajne aktivnosti;
• abnormalna struktura materica;
• otkrivanje endometrioze i fibroida maternice;
• nerazvijenost materice;
• prisustvo istmičko-cervikalne insuficijencije;
• prisustvo endocervicitisa;
• patološki procesi u cervikalnoj regiji;
• neuro-endokrini poremećaji;
• prethodno dijagnosticirane činjenice patološke lokacije;
• podložnost ovisnostima (sistematska upotreba nikotina, tečnosti koje sadrže alkohol i narkotičnih supstanci);
• višestruka trudnoća;
• hormonalni disbalans.

Ovi uzroci previjanja placente utiču na formiranje sluznice u maternici. Sa svojom nerazvijenošću, prihvatljivo mjesto je donji dio kaviteta.

Placenta previa: vrste

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati različite vrste kršenja . Njihova klasifikacija se zasniva na sljedećim faktorima:

• određivanje lokacije fetalnog jajeta transvaginalnim ultrazvukom;
• identifikacija lokacije jajne ćelije tokom porođaja (uslov za ispunjenje je prisustvo otvora grlića materice od 4 centimetra ili više).

Rezultati transvaginalnog pregleda omogućavaju podjelu patologije na sljedeće vrste:

• kompletan;
• nepotpuna;
• nisko.

Podaci dobijeni tokom porođaja utvrđuju postojanje sljedećih vrsta poremećaja:

• centralno;
• bočno;
• rub.

Potpuna prednja posteljica

Potpuna prezentacija je predstavljena u obliku temeljitog preklapanja placentnog tkiva grlića materice.

Ovakav položaj fetalne bešike stvara ograničenja za prirodni porođaj. Čak i uz potpunu dilataciju grlića materice, fetus neće moći nastaviti kretanje duž porođajnog kanala.

Potpuna prezentacija poznata je i kao centralna pozicija.

Njegova posebnost je potreba za . Druge vrste patologije ne isključuju mogućnost da se fetalni mjehur pomakne. U slučaju centralnog tipa, takvog ishoda događaja nema.

Centralna previja placente opasno sa sljedećim posljedicama:

• potpuna abrupcija placente mnogo prije porođaja;
• pojava embrionalne hipoksije;
• spor razvoj djeteta;
• povećanje fetalnog jajeta;
• rano pucanje membrana.

Ovaj prilog omogućava kompletno isključivanje intimnosti i minimiziranje fizičkog stresa.

Nepotpuna previja placente

Nepotpuno previjanje posteljice je djelomično preklapanje unutrašnjeg otvora grlića materice. Sa ovim aranžmanom, mala površina ostaje slobodna.

Nepotpuno previjanje posteljice poznato je i kao parcijalno. Podvrsta ove patologije je marginalna i bočna lokacija.

Marginalna lokacija određuje prisustvo donjeg dijela fetalnog jajeta blizu ruba unutrašnjeg otvora cerviksa. Istovremeno, može biti i duž prednjeg zida i duž stražnjeg luka. Za cerviks i marginu placente zabilježen je jedan nivo. Kod bočnog rasporeda postoji djelomično preklapanje.

Ovo kršenje određuje nemogućnost prolaska djetetove glave u vrat. Ova karakteristika omogućava da se carski rez.

Marginalno previjanje posteljice može se dijagnosticirati po prednjem zidu.

Pričvršćivanje posteljice duž prednjeg zida je opcija ginekološka norma. Takav slučaj se obično ne klasifikuje kao patološka vezanost.

To je zbog mogućnosti istezanja maternice pod težinom fetusa i njegovog daljeg napredovanja duž prednjeg zida.

Rubna previja placente duž zadnjeg zida obično se klasifikuje kao nisko ili nepotpuno pričvršćenje fetalne bešike. Manifestuje se u obliku da se nalazi u stražnjem forniksu.

Ova opcija je manje opasna od lokacije na prednjem zidu. To je zbog razlike u opterećenju maternice. Međutim, mogu dolazi do krvarenja.

Nisko previjanje placente

Šta je nisko previjanje placente tokom trudnoće, šta ugrožava stanje buduće majke i deteta, aspekti su od interesa za proučavanje.

Niska pozicija implicira da je amnionska vrećica u nivou manje od 7 cm od početka cervikalnog kanala. Nema preklapanja posteljice sa unutrašnjim osom grlića materice.

Ova pozicija ne smatra se kontraindikacijom do prirodnog porođaja. Među postojećim patologijama, smatra se najpovoljnijim za period gestacije i porođaja.

Postoji sljedeća klasifikacija niske lokacije:

1. 1 stepen (udaljenost do cervikalnog kanala - 3 cm);
2. 2 stepen (postoji fiksacija fetalnog jajeta blizu početka cervikalnog kanala bez blokiranja ulaza);
3. 3 stepen (primjećuje se djelomično ili potpuno preklapanje, kao i pomicanje placente duž luka);
4. 4 stepena (izraženo potpuno blokiranje).

Sa prva dva stepena moguće je prirodno porođaj. Poslednji stepeni uključuju hirurška intervencija.

Opasnost od niske prezentacije

Stručnjaci često dijagnostikuju nisku previju placente tokom trudnoće. Ono što prijeti ovom stanju je glavni problem kod trudnica.

Među komplikacijama koje nastaju u pozadini takvog aranžmana, uobičajeno je izdvojiti:

• Rizik od spontanog abortus(nastaje kao rezultat djelomične abrupcije placente; praćeno povećanim tonusom u materici, sistemskim krvarenjem i nedostatkom nutrijenata).
• Smanjen krvni pritisak (praćen glavoboljama, vrtoglavicom, umorom).
• Anemija (zbog gubitka krvi; osnovni je uzrok hemoragičnog šoka).
• Nepravilno pričvršćenje embrija (odgovor na nedovoljan prostor u donjem dijelu organa).
• i rizik usporen razvoj dijete (poremećeni protok krvi uzrokuje ograničenje volumena kisika i nutrijenata koji se isporučuju fetusu).
• Rizik od pomaka placente tokom prirodnog porođaja sa nemogućnošću normalnog porođaja.

Niska lokacija određuje važnost sistematskog praćenja toka trudnoće.

Carski rez u patologiji

C-section previjanje placente se izvodi ako:

• anamneza u obliku bolesti s izraženom upalnom prirodom;
• otkrivanje policističnih ili fibroida maternice;
• prethodni abortivni prekid perioda gestacije;
• višestruka trudnoća;
• gestacija u kasnijoj dobi;
• rana hirurška intervencija s kršenjem integriteta maternice;
• sistematski gubitak krvi veći od 0,2 l;
• potpuna niska lokacija fetalnog mjehura;
• stopala ili karlice položaj fetusa.

Gore navedeni aspekti služe kao osnova za planiranu hiruršku intervenciju. Ako nema indikacija za carski rez sa previjanjem placente, dolazi do prirodnog porođaja. Ako postoji opasnost po život buduće majke ili djeteta, hitna intervencija.

Bilješka! Treba imati na umu da nakon operacije žena zadržava mogućnost naknadnog rađanja.

Korisni video: vrste previjanja posteljice

Zaključak

Period gestacije može biti praćen raznim anomalijama. Jedna od ovih patologija je placentna lokacija. Ovo stanje se dijagnosticira kao rezultat vaginalnog pregleda. Pravovremeno otkrivanje patologije omogućava vam da odaberete najbolji način isporuke.

Previjanje placente tokom trudnoće smatra se jednom od ozbiljnih komplikacija tokom porođaja i naknadnog porođaja. Činjenica je da je situacija kada posteljica u potpunosti ili djelimično prekriva zice maternice, a to je placenta previa, nepopravljiva - ne postoji način da se ovo stanje ispravi lijekovima, iako uvijek postoji šansa da će se pomaknuti. donjeg dela materice samostalno.

Jedini simptomi koji mogu ukazivati ​​na previjanje placente tokom trudnoće su bezbolno krvarenje. Pojavljuju se, u pravilu, bliže drugoj polovini trudnoće u pozadini potpunog blagostanja.

Uzroci previjanja posteljice

Previjanje posteljice se dijagnostikuje ultrazvukom, a konačna dijagnoza se može postaviti nakon 24 nedelje - pre toga postoji šansa da posteljica sama promeni položaj. Osim što ultrazvuk utvrđuje konačnu dijagnozu "placenta previa", ova metoda također omogućava određivanje mogućnosti prezentacije, veličine i površine posteljice, stupnja odvajanja.

Razlozi za pojavu placente previje u trudnoći mogu biti promjene na sluznici unutrašnjeg zida materice kao posljedica ponovljenih pobačaja, upala ili genitalnih infekcija, prethodno komplikovanog porođaja.

Sklonost takvoj patologiji više je svojstvena ženama s deformitetima šupljine maternice, uzrokovanim urođenim anomalijama ili stečenim (na primjer, kao rezultat mioma maternice).

Uzrok previjanja placente mogu biti čak i bolesti srca, jetre ili bubrega, praćene zagušenjem u zdjeličnim organima (uključujući maternicu).

Osim toga, placenta previja je tri puta češća kod žena koje rađaju prvi put.

U zavisnosti od lokacije posteljice, postoji niska prezentacija (vezanost) posteljice, potpuna (centralna) ili delimična (može biti bočna ili marginalna).

Nisko previjanje placente

U normalnom toku trudnoće, posteljica se nalazi duž dna ili tijela maternice, duž prednjeg (rjeđe stražnjeg) zida s prijelazom na bočne zidove. Nisko previjanje posteljice karakterizira situacija u kojoj se posteljica nalazi u neposrednoj blizini unutrašnjeg osa cerviksa - na udaljenosti od 6 cm ili čak manje.

Takva patologija najčešće se utvrđuje u drugom tromjesečju trudnoće tijekom sljedećeg ultrazvuka. Ali u isto vrijeme, ako je nisko previjanje posteljice još uvijek dijagnosticirano u ovom periodu, postoji mogućnost da će s vremenom, kako se trudnoća razvija, posteljica zauzeti “normalan položaj”.

Uobičajeno, ovo stanje se naziva "migracija", a pomicanje posteljice uzrokovano je istezanjem i rastezanjem tkiva materice. Dakle, kako se fetus razvija, elastična tkiva donjeg dijela maternice postupno se dižu prema gore. Istovremeno dolazi i do određenog pomaka placente prema gore, zbog čega njena lokacija postaje normalna. Stoga, ako je niska lokacija posteljice pronađena u drugom tromjesečju trudnoće, postoji prilično velika vjerojatnost njenog pomicanja do kraja trudnoće i normalizacije situacije.

Previjanje marginalne placente

Djelomična ili nepotpuna previjanje posteljice je njena lokacija, u kojoj je posteljica blokirana unutrašnjim osom maternice, ali ne u potpunosti. Jedna vrsta djelomične previje placente je marginalna placenta previja.

Sa marginalnim položajem posteljice, njena donja ivica je na nivou ivice unutrašnjeg zrna, dok je izlaz materice zatvoren tkivom posteljice za oko trećinu.

Obično se marginalna placenta previa dijagnosticira u drugom tromjesečju trudnoće uz pomoć ultrazvuka, na pozadini pritužbi trudnice na stalno krvarenje. Ako je utvrđeno marginalno previjanje posteljice, ženi je potreban pažljiv medicinski nadzor i sve potrebne studije. Po potrebi se mogu propisati preparati koji sadrže gvožđe - kako bi se izbeglo krvarenje i razvoj anemije usled smanjenja nivoa hemoglobina.

Potpuna previjanje placente (centralno previjanje placente)

Potpuna previjanje posteljice je vjerovatno najozbiljnija patologija povezana s pogrešnom lokacijom placente. Potpuna prezentacija se kaže kada posteljica potpuno zatvori unutrašnji ždrijelo, tokom vaginalnog pregleda se posvuda utvrđuje placentno tkivo, fetalne membrane se ne palpiraju. Ako je, pored toga, moguće utvrditi da se centar posteljice nalazi na nivou ždrijela, postavlja se dijagnoza centralne previje placente.

Djelomično previjanje posteljice dijagnosticira se sa učestalošću od 70-80% od ukupnog broja prezentacija. Istovremeno, potpuna prezentacija čini 20-30% slučajeva, a to, nažalost, nije nimalo mali pokazatelj.

Sa potpunom previjanjem posteljice, žena se, čak i bez krvarenja, mora poslati u bolnicu. Dijagnostikovana centralna prezentacija je ozbiljna patologija u kojoj se trudnici mora osigurati stalni kvalificirani medicinski nadzor.

Liječenje placente previje

Ako je otkrivena prezentacija, liječnik će odrediti režim liječenja i praćenje na osnovu specifičnosti placente previje. Ali kako god bilo, u slučaju kada je trudnici dijagnosticirana placenta previa, trebat će joj stalni nadzor stručnjaka.

Ako se krvarenje ne uoči, budućoj majci se može dozvoliti da bude pod nadzorom na ambulantnoj osnovi. Istovremeno, treba izbjegavati stres - i fizički i emocionalni, isključiti seksualne kontakte, spavati najmanje 8 sati dnevno i hodati što je više moguće. Biće vam potrebna i posebna dijeta koja podrazumeva konzumaciju hrane bogate gvožđem, proteinima i vitaminima. Dijeta je neophodna kako bi se maksimizirao unos korisnih tvari u tijelo trudnice: kod previjanja posteljice dio ne sudjeluje u razmjeni plinova, što može izazvati. U međuvremenu, mama može da doživi anemiju ili, koja takođe postaje posledica previjanja placente tokom trudnoće.

Ako nakon 24 sedmice trudnica ima periodično krvarenje, biće joj ponuđeno da ode u bolnicu, gdje joj uvijek može biti pružena hitna pomoć u slučaju mogućih komplikacija. U tom slučaju preporučuje se stalna kontrola ljekara do kraja trudnoće. Ako je krvarenje manje, a zdravlje žene nije pogoršano, pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja: trudnici se propisuje odmor u krevetu, potpuni odmor, lijekovi koji snižavaju tonus maternice i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ako se nađe kod buduće majke, propisuju joj se lijekovi za povećanje nivoa hemoglobina, kao i sredstva za opšte jačanje organizma.

Porođaj sa previjanjem posteljice

Placenta previa u trudnoći je indikacija za porođaj carskim rezom, u slučaju potpunog preležanja je obavezna, jer drugi načini porođaja nisu mogući. Ako je trudnoća sačuvana, onda se carski rez izvodi u periodu od 38-39 sedmica.

Kod nepotpunog previjanja posteljice moguć je i porođaj, ali su povezani s određenim rizikom. Osim toga, za prirodni porođaj sa nepotpunim previjanjem posteljice, obavezan prestanak krvarenja nakon otvaranja fetalne bešike, zreo grlić materice, dobra porođajna aktivnost i prezentacija glave fetusa postaju obavezni uslovi. U drugim slučajevima, ako porođaj teče prirodnim putem, postoji veliki rizik od potpunog odvajanja posteljice, što će dovesti do vrlo obilnog krvarenja. A to je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama - čak i smrću i za majku i za bebu.

Posebno za- Tatjana Argamakova

prezentacija placenta(placenta praevia - lat.) je termin koji se koristi u akušerstvu, a odnosi se na različite mogućnosti lokacije organa u cervikalnoj regiji. To znači da se posteljica nalazi u donjem dijelu materice i prekriva porođajni kanal. To mjesto na putu fetusa koji se rodi odražava latinsku oznaku prezentacije - placenta praevia, gdje se riječ "praevia" sastoji od dva: prvog prijedloga "prae" i drugog korijena "via". "Prae" znači "prije", a "via" znači put. Dakle, bukvalni prijevod termina placenta praevia znači doslovno "posteljica koja se nalazi na putu fetusa".

Placenta previa se trenutno odnosi na patologiju trudnoće, a u 37-40 sedmici gestacije javlja se u 0,2-3,0% slučajeva. U ranijim fazama trudnoće češće se bilježi previjanje posteljice (do 5 - 10% slučajeva), međutim, kako fetus raste i razvija se, maternica se rasteže, a mjesto njenog djeteta pomiče se dalje od cervikalne regije. Akušeri ovaj proces nazivaju "migracijom placente".

Da bismo razumjeli suštinu patološke lokacije posteljice, koja se zove previa, potrebno je zamisliti strukturu maternice, koja je konvencionalno podijeljena na tijelo, dno i vrat. Cerviks se nalazi u donjem dijelu organa, a njegov vanjski dio je spušten u vaginu. Gornji dio maternice, koji je horizontalna platforma direktno nasuprot grliću materice, naziva se fundus. A bočni zidovi koji se nalaze između dna i grlića materice nazivaju se tijelom maternice.

Cerviks je vrsta čvrsto stisnutog cilindra mišićnog tkiva s rupom unutar, koja se naziva cervikalni kanal. Ako se ovaj cilindar rasteže u širinu, tada će se cervikalni kanal značajno proširiti, formirajući rupu promjera 9-11 cm, kroz koju dijete može izaći iz maternice tijekom porođaja. Izvan porođaja, cerviks je čvrsto srušen, a otvor u njemu je vrlo uzak. Da biste vizualizirali fiziološku ulogu cerviksa, mentalno nacrtajte vrećicu vezanu konopcem. To je dio vezan užetom koji je vrlo čvrsto stisnut cerviks koji sprječava ispadanje sadržaja vrećice. Sada okrenite ovu vrećicu naopako tako da dio vezan uzicu bude okrenut prema podu. U ovom obliku, vrećica u potpunosti ponavlja lokaciju dijelova maternice i odražava ulogu cerviksa. Maternica u želucu se nalazi upravo ovako: dno je na vrhu, a cerviks na dnu.

Prilikom porođaja, grlić materice se otvara (proširuje) pod djelovanjem kontrakcija, što rezultira otvorom kroz koji beba može proći. U odnosu na sliku torbe, proces otvaranja cerviksa je ekvivalentan jednostavnom odvezivanju užeta koji zateže njen otvor. Kao rezultat takvog "otvaranja" torbe, sve što se nalazi u njoj će ispasti iz nje. Ali ako odvežete otvor vrećice i istovremeno postavite neku prepreku ispred nje, tada će sadržaj ostati unutra, jer jednostavno ne može ispasti. Isto tako, dijete se neće moći roditi ako mu na putu, na mjestu otvora grlića materice, bude prepreka. Upravo je takva prepreka posteljica koja se nalazi u cervikalnoj regiji. I zove se njegova lokacija, koja ometa normalan tok rađanja placenta previa.

Kod previjanja posteljice bilježi se visok mortalitet novorođenčadi, koji se kreće od 7 do 25% slučajeva, u zavisnosti od tehničke opremljenosti porodilišta. Visok mortalitet novorođenčadi u placenti previji je posljedica relativno visoke incidence prijevremenog porođaja, fetoplacentarne insuficijencije i abnormalnog položaja fetusa u maternici. Pored visokog mortaliteta novorođenčadi, previjanje posteljice može izazvati i strašnu komplikaciju - krvarenje kod žene, od čega umire oko 3% trudnica. Upravo zbog opasnosti od smrtnosti novorođenčadi i majki, previjanje posteljice se naziva patologijom trudnoće.

Vrste previjanja posteljice i njihove karakteristike

Ovisno o specifičnostima lokacije posteljice u cervikalnoj regiji, postoji nekoliko vrsta prezentacije. Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije placente previje. Prvi se zasniva na određivanju njegove lokacije tokom trudnoće pomoću transvaginalnog ultrazvuka (ultrazvuka). Druga klasifikacija se zasniva na određivanju položaja posteljice tokom porođaja kada je cerviks proširen za 4 cm ili više. Treba imati na umu da se stepen i vrsta prezentacije mogu promeniti kako materica raste ili kako se povećava proširenje grlića materice. .

Na osnovu podataka transvaginalnog ultrazvuka urađenog tokom trudnoće, razlikuju se sljedeće vrste akliksioznosti posteljice:
1. Potpuna prezentacija;
2. Nepotpuna prezentacija;
3. Niska prezentacija (niska pozicija).

Potpuna prednja posteljica

Potpuna placenta previja (placenta praevia totalis - lat.). U tom slučaju posteljica u potpunosti prekriva unutrašnji otvor grlića materice (unutrašnji os). To znači da čak i ako se cerviks potpuno otvori, beba neće moći ući u porođajni kanal, jer će posteljica blokirati put, potpuno blokirajući izlaz iz maternice. Strogo govoreći, porođaj na prirodan način sa punim previjanjem posteljice je nemoguć. Jedina opcija za porođaj u ovoj situaciji je carski rez. Ova lokacija placente se bilježi u 20-30% od ukupnog broja slučajeva prezentacije, a najopasnija je i najnepovoljnija po riziku od komplikacija, smrtnosti djece i majki.

Nepotpuna (djelomična) previja placente

Kod nepotpune (djelimične) prezentacije (placenta praevia partialis), posteljica samo djelimično prekriva unutrašnji otvor grlića materice, ostavljajući malu površinu bez njenog ukupnog prečnika. Djelomično previjanje posteljice može se uporediti sa čepom koji pokriva dio promjera cijevi, sprječavajući vodu da se kreće što je brže moguće. Nepotpunom prezentacijom se takođe naziva i lokacija donjeg dela posteljice na samom rubu cervikalnog otvora. Odnosno, donja ivica posteljice i zid unutrašnjeg otvora grlića materice su na istom nivou.

S nepotpunim previjanjem placente u uskom dijelu lumena cerviksa, bebina glava u pravilu ne može proći, pa je prirodni porođaj u velikoj većini slučajeva nemoguć. Učestalost pojavljivanja ove vrste prezentacije je od 35 do 55% slučajeva.

Niska (inferiorna) placenta previja

U ovoj situaciji, posteljica se nalazi na udaljenosti od 7 centimetara ili manje od perimetra ulaza u cervikalni kanal, ali ne dopire do njega. Odnosno, područje unutrašnjeg ždrijela cerviksa (ulaz u cervikalni kanal) s niskom prezentacijom nije zahvaćeno i ne preklapa se s dijelom posteljice. U pozadini niskog previjanja placente, moguć je prirodni porođaj. Ova varijanta patologije je najpovoljnija u smislu rizika od komplikacija i trudnoće.

Prema rezultatima ultrazvuka, posljednjih godina, za kliničku praksu, akušeri sve više pribjegavaju određivanju ne vrste, već stupnja placente previa tijekom trudnoće, koji se temelje na količini preklapanja unutrašnjeg otvora cerviksa. Danas se prema ultrazvuku razlikuju sljedeća četiri stepena previje placente:

• I stepen- posteljica se nalazi u predelu otvora grlića materice, ali je njen rub udaljen najmanje 3 cm od ždrijela (uslovno odgovara niskoj previji posteljice);
• II stepen- donji dio posteljice nalazi se doslovno na ivici ulaza u cervikalni kanal, ali ga ne preklapa (uslovno odgovara nepotpunoj previji posteljice);
• III stepen- donji dio posteljice potpuno blokira ulaz u cervikalni kanal. U ovom slučaju, većina posteljice nalazi se na bilo kojem zidu (prednjem ili stražnjem) materice, a samo mala površina zatvara ulaz u cervikalni kanal (uvjetno odgovara potpunoj previji posteljice);
• IV stepen- posteljica se u potpunosti nalazi na donjem segmentu materice i svojim centralnim dijelom blokira ulaz u cervikalni kanal. Istovremeno, identični dijelovi placente nalaze se na prednjem i stražnjem zidu maternice (uvjetno odgovara potpunoj previji posteljice).

Navedene klasifikacije odražavaju varijante previjanja posteljice tokom trudnoće, utvrđene rezultatima ultrazvuka.

Osim toga, već dugo se koristi takozvana klinička klasifikacija placente previa, koja se temelji na određivanju njene lokacije tijekom porođaja kada je cerviks proširen za 4 cm ili više. Na osnovu vaginalnog pregleda tokom porođaja razlikuju se sljedeće vrste placente previje:

• Centralna placenta previja (placenta praevia centralis);
• Lateralna prezentacija posteljice (placenta praevia lateralis);
• Marginalna placenta previja (placenta praevia marginalis).

Centralna previja placente

U ovom slučaju, ulaz u cervikalni kanal sa strane maternice potpuno je blokiran posteljicom, pri opipanju njene površine prstom umetnutim u vaginu, doktor ne može odrediti fetalne membrane. Prirodni porođaj sa centralnom previjanjem posteljice je nemoguć, a jedini način da se dijete u takvoj situaciji donese na svijet je carski rez. Relativno govoreći, centralna prezentacija posteljice, utvrđena vaginalnim pregledom tokom porođaja, odgovara kompletnom, kao i III ili IV stepenu prema rezultatima ultrazvuka.

Lateralna previja placente

U tom slučaju, tokom vaginalnog pregleda, doktor određuje dio posteljice koji zatvara ulaz u cervikalni kanal, te grube fetalne membrane koje se nalaze pored njega. Lateralno previjanje posteljice, utvrđeno vaginalnim pregledom, odgovara rezultatima ultrazvučnog nepotpunog (parcijalnog) ili II-III stepena.

Previjanje marginalne placente

Prilikom vaginalnog pregleda, doktor utvrđuje samo grube membrane fetusa koje strše u lumen cervikalnog kanala, a posteljica se nalazi na samom rubu unutrašnjeg ždrijela. Marginalno previjanje posteljice, utvrđeno vaginalnim pregledom, odgovara rezultatima ultrazvučnog nepotpunog (parcijalnog) ili I-II stepena.

Posterior placenta previa (placenta previa na stražnjem zidu)

Ovo stanje je poseban slučaj nepotpune ili niske prezentacije, u kojoj je glavni dio posteljice pričvršćen za stražnji zid maternice.

Prednja placenta previja (placenta previa na prednjem zidu)

Ovo stanje je također poseban slučaj nepotpune ili niske prezentacije, u kojoj je glavni dio posteljice pričvršćen za prednji zid materice. Pričvršćivanje placente na prednji zid maternice nije patologija, već odražava varijantu norme.

U većini slučajeva, prednja i stražnja prednja posteljica se utvrđuje na osnovu rezultata ultrazvuka do 26-27 tjedana trudnoće, koja može migrirati u roku od 6-10 sedmica i vratiti se u normalan položaj do trenutka porođaja.

Placenta previa - uzroci

Posteljica se formira u dijelu materice gdje je pričvršćeno fetalno jaje. Stoga, ako je jaje pričvršćeno za donji zid maternice, tada će se u ovom dijelu organa formirati posteljica. Mesto za pričvršćivanje „odabira“ fetalno jaje i traži onaj deo materice gde postoje najpovoljniji uslovi za njen opstanak (dobar gusti endometrijum, odsustvo neoplazmi i ožiljaka itd.). Ako je iz nekog razloga najbolji endometrijum završio u donjem segmentu maternice, tada će se fetalno jaje pričvrstiti tamo, a to će kasnije dovesti do previjanja posteljice.

Razlozi za vezivanje fetalnog jajeta u donjem segmentu materice i naknadno formiranje placente previje su zbog različitih faktora, koji se, ovisno o početnoj prirodi, mogu podijeliti u dvije velike grupe:
1. Faktori materice (u zavisnosti od žene);
2. Fetalni faktori (ovisno o karakteristikama fetalnog jajeta).

Faktori materice- to su različite patološke promjene na sluznici maternice (endometrija), nastale tijekom upalnih bolesti (endometritis i dr.) ili intrauterinih manipulacija (abortusi, dijagnostička kiretaža, carski rez i dr.). Fetalni faktori su smanjenje aktivnosti enzima u membranama fetalnog jajeta, koji omogućavaju njegovo implantiranje u sluznicu maternice. Zbog nedostatka enzimske aktivnosti, fetalno jaje "klizi" pored dna i zidova materice i implantira se samo u njen donji dio.

Trenutno, uteralni uzroci previjanja placente uključuju sljedeća stanja:

• Bilo kakve hirurške intervencije na maternici u prošlosti (abortusi, carski rezovi, uklanjanje mioma itd.);
• Porođaj koji je protekao s komplikacijama;
• Anomalije u strukturi maternice;
• Nerazvijenost materice;
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija;
• Višeplodna trudnoća (blizanci, trojke, itd.);
• Endocervicitis.

Zbog činjenice da se većina uzroka previjanja posteljice javlja kod žena koje su bile podvrgnute bilo kakvim ginekološkim bolestima, hirurškim intervencijama ili porođaju, ova komplikacija se u 2/3 slučajeva uočava kod ponovno trudnih žena. Odnosno, žene koje su prvi put trudne čine samo 1/3 svih slučajeva previjanja posteljice.

Iz plodonosnih razloga placenta previa uključuje sljedeće faktore:

• Upalne bolesti genitalnih organa (adneksitis, salpingitis, hidrosalpinks itd.);

S obzirom na navedene moguće uzroke previjanja placente, u rizičnu grupu za razvoj ove patologije ubrajaju se sljedeće žene:

• Opterećena akušerska anamneza (abortusi, dijagnostička kiretaža, teški porođaji u prošlosti);
• Prenesene u prošlosti bilo kakve hirurške intervencije na maternici;
• Neuro-endokrini poremećaji regulacije menstrualne funkcije;
• Nerazvijenost genitalnih organa;
• Upalne bolesti genitalnih organa;
• fibroidi materice;
• endometrioza;
• Patologija grlića materice.

Dijagnoza previjanja posteljice

Dijagnoza previjanja placente može se zasnivati ​​na karakterističnim kliničkim manifestacijama ili na rezultatima objektivnih studija (ultrazvuk i bimanualni vaginalni pregled). Znakovi previjanja placente su sljedeći:

• Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta svijetlo grimizne boje s potpuno bezbolnom i opuštenom maternicom;
• Visok položaj dna materice (indikator je veći od onog koji je tipičan za određeni period trudnoće);
• Nepravilan položaj fetusa u materici (karlična prezentacija fetusa ili poprečni položaj);
• Buka protoka krvi kroz krvne žile placente, koju liječnik jasno razlikuje tokom auskultacije (slušanja) donjeg segmenta maternice.

Ako žena ima neki od navedenih simptoma, onda doktor sumnja na previjanje posteljice. U takvoj situaciji se vaginalni pregled ne radi, jer može izazvati krvarenje i prijevremeni porod. Kako bi potvrdio preliminarnu dijagnozu previjanja posteljice, ginekolog šalje trudnicu na ultrazvučni pregled. Transvaginalni ultrazvuk vam omogućava da precizno utvrdite da li žena ima previju placente, kao i da procenite stepen preklapanja zrna maternice, što je važno za određivanje taktike daljeg vođenja trudnoće i odabira metode porođaja. Trenutno je ultrazvuk glavna metoda za dijagnosticiranje placente previje, zbog svoje visoke informativnosti i sigurnosti.

Ako je ultrazvuk nemoguće uraditi, tada liječnik obavlja vrlo nježan, precizan i pažljiv vaginalni pregled kako bi potvrdio dijagnozu placente previa. Kod previjanja posteljice, ginekolog vrhovima prstiju opipa spužvasto tkivo posteljice i grube fetalne membrane.

Ako žena nema nikakve kliničke manifestacije placente previa, odnosno, patologija je asimptomatska, tada se otkriva tokom skrining ultrazvučnih studija, koje su obavezne u 12, 20 i 30. tjednu trudnoće.

Na osnovu podataka sa ultrazvuka, doktor odlučuje da li je moguće uraditi vaginalni pregled kod ove žene u budućnosti. Ako je placenta previja potpuna, tada se ni pod kojim okolnostima ne može obaviti standardni dvoručni ginekološki pregled. Kod drugih vrsta prezentacije, možete samo vrlo pažljivo pregledati ženu kroz vaginu.

ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučna dijagnoza placente previje trenutno je najinformativnija i najsigurnija metoda za otkrivanje ove patologije. Ultrazvuk vam također omogućava da razjasnite vrstu prezentacije (potpuna ili djelomična), izmjerite površinu i debljinu posteljice, odredite njenu strukturu i identificirate područja odvajanja, ako ih ima. Da bi se utvrdile različite karakteristike posteljice, uključujući prezentaciju, ultrazvuk treba uraditi uz umjereno punjenje mjehura.

Ako se otkrije placenta previa, tada se periodično, u intervalu od 1 do 3 tjedna, provodi ultrazvučno skeniranje kako bi se utvrdila brzina njezine migracije (kretanje duž zidova maternice je veće). Da bi se utvrdio položaj posteljice i procijenila mogućnost prirodnog porođaja, preporučuje se ultrazvuk u sljedećim fazama trudnoće - u 16, 24 - 25 i 34 - 36 sedmici. Međutim, ako postoji prilika i želja, ultrazvuk se može raditi jednom tjedno.

Placenta previa - simptomi

Glavni simptom previjanja placente je periodično bezbolno krvarenje iz genitalnog trakta.

Krvarenje sa previjanjem placente

Krvarenje s previjanjem placente može se razviti u različitim periodima gestacije - od 12. tjedna do samog porođaja, ali najčešće se javljaju u drugoj polovini trudnoće zbog jakog rastezanja zidova maternice. Kod placente previa krvarenja do 30 sedmica opažene su kod 30% trudnica, u terminima od 32-35 sedmica i kod 30%, a kod preostalih 30% žena se javljaju nakon 35 sedmica ili na početku porođaja. Općenito, s previjanjem placente, krvarenje tokom trudnoće javlja se kod 34% žena, a tokom porođaja - kod 66%. Tokom poslednje 3 do 4 nedelje trudnoće, kada se materica kontrahuje posebno snažno, krvarenje se može povećati.

Krvarenje s previjanjem posteljice nastaje zbog njenog djelomičnog odvajanja, koje se javlja kako se zid materice rasteže. Odvajanjem male površine posteljice, otkrivaju se njezine žile, iz kojih teče svijetla grimizna krv.

Različiti faktori mogu izazvati krvarenje s previjanjem posteljice, kao što su pretjerano vježbanje, jak kašalj, vaginalni pregled, posjete sauni, seksualni odnos, stolica uz snažno naprezanje itd.

Ovisno o vrsti previjanja posteljice, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• Iznenadno, obilno i bezbolno krvarenje, koje se često javlja noću, kada se žena probudi bukvalno "u lokvi krvi" karakteristično je za potpunu previju posteljice. Takvo krvarenje može prestati jednako iznenada kao što je i počelo, ili se može nastaviti u obliku oskudnog iscjetka.
• Početak krvarenja u posljednjim danima trudnoće ili na porođaju karakterističan je za nepotpunu previju posteljice.

Intenzitet krvarenja i količina gubitka krvi ne zavise od stepena previjanja posteljice. Osim toga, krvarenje s previjanjem placente može biti ne samo simptom patologije, već i postati njegova komplikacija ako se ne zaustavi dugo vremena.

S obzirom na ponavljajuće epizode krvarenja sa previjanjem placente, trudnice s ovom patologijom gotovo uvijek imaju tešku anemiju, nedostatak cirkulirajućeg volumena krvi (BCC) i nizak krvni tlak (hipotenziju). Ovi nespecifični znaci se takođe mogu smatrati simptomima placente previje.

Također, sljedeći znakovi se smatraju indirektnim simptomima placente previje:

• Nepravilna prezentacija fetusa (kosa, poprečna, glutealna);
• Visok položaj dna materice;
• Slušanje buke krvi u žilama na nivou donjeg segmenta materice.

Ono što prijeti previjanju placente - moguće komplikacije

Placenta previa može ugroziti razvoj sljedećih komplikacija:

• Prijetnja prekida trudnoće;
• Anemija zbog nedostatka željeza;
• Nepravilna lokacija fetusa u maternici (kosa ili poprečna);
• Karlična ili nožna prezentacija fetusa;
• Hronična fetalna hipoksija;
• Zakašnjeli razvoj fetusa;
• Fetoplacentarna insuficijencija.

Prijetnja pobačaja je posljedica ponavljajućih epizoda abrupcije placente, što izaziva fetalnu hipoksiju i krvarenje. Potpuna previjanja posteljice najčešće se završava prijevremenim porodom.

Preeklampsija kod placente previa nastaje zbog nemogućnosti punopravne druge invazije trofoblasta u endometrij, budući da u donjem segmentu maternice sluznica nije dovoljno gusta i debela da bi dodatne resice mogle prodrijeti u nju. Odnosno, kršenje normalnog rasta placente tijekom njenog predstavljanja izaziva preeklampsiju, što zauzvrat povećava težinu i povećava učestalost krvarenja.

Fetoplacentna insuficijencija je posljedica činjenice da je donjeg segmenta materice opskrba krvlju relativno niska u odnosu na fundus ili tijelo, zbog čega se posteljica ne snabdijeva dovoljno krvi. Slab protok krvi uzrokuje nedovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari koje dospiju do fetusa i stoga ne zadovoljavaju njegove potrebe. U pozadini takvog kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari, formiraju se hipoksija i usporavanje rasta fetusa.

Anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana je periodičnim krvarenjima koja se stalno ponavljaju. U pozadini kroničnog gubitka krvi kod žene, osim anemije, stvara se i nedostatak volumena cirkulirajuće krvi (BCV) i faktora koagulacije, što može dovesti do razvoja DIC-a i hipovolemijskog šoka tijekom porođaja.

Nepravilan položaj djeteta ili njegova karlična prezentacija je zbog činjenice da u donjem dijelu maternice nema dovoljno slobodnog prostora za smještaj glave, budući da je nju zauzimala posteljica.

Placenta previa - principi liječenja

Nažalost, trenutno ne postoji specifičan tretman koji može promijeniti mjesto vezivanja i lokaciju posteljice u maternici. Stoga je terapija za previjanje placente usmjerena na zaustavljanje krvarenja i održavanje trudnoće što je duže moguće – idealno do termina.

Uz placenta previa tijekom cijele trudnoće, žena mora nužno poštivati ​​zaštitni režim usmjeren na uklanjanje različitih faktora koji mogu izazvati krvarenje. To znači da žena treba da ograniči svoje fizičke aktivnosti, da ne skače i ne vozi se po neravnim putevima, da ne leti avionom, da nema seks, da izbegava stres, da ne diže tegove itd. U slobodno vrijeme treba ležati na leđima sa podignutim nogama, na primjer, na zidu, na stolu, na naslonu sofe itd. Položaj "ležeći na leđima sa podignutim nogama" treba usvojiti u svakoj prilici, preferirajući to nego samo sedenje na stolici, u fotelji itd.

Nakon 24 sedmice, ako krvarenje nije obilno i prestane samo od sebe, žena bi trebala primiti konzervativno liječenje u cilju održavanja trudnoće do 37-38 sedmica. Terapija previjanja placente sastoji se u upotrebi sljedećih lijekova:

• Tokolitički i antispazmodični lijekovi koji poboljšavaju istezanje donjeg segmenta maternice (na primjer, Ginipral, No-shpa, Papaverin, itd.);
• Preparati željeza za liječenje anemije (na primjer, Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totem, itd.);
• Lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju fetusa (Ascorutin, Curantil, Vitamin E, folna kiselina, Trental, itd.).

Najčešći konzervativni tretman za previjanje placente zbog blagog krvarenja sastoji se od kombinacije sljedećih lijekova:

• Intramuskularna injekcija 20 - 25% magnezija, 10 ml;
• Magne B6 2 tablete dva puta dnevno;
• No-shpa 1 tableta tri puta dnevno;
• Partusisten 5 mg četiri puta dnevno;
• Sorbifer ili Tardiferon 1 tableta dva puta dnevno;
• Vitamin E i folna kiselina 1 tableta tri puta dnevno.

Žena će morati da uzima ove lekove tokom cele trudnoće. Kada dođe do krvarenja, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili sami doći u porodilište i biti hospitalizirani na odjelu patologije trudnica. U bolnici će se No-shpu i Partusisten (ili Ginipral) primjenjivati ​​intravenozno u velikim dozama kako bi se postigao učinak snažnog opuštanja mišića maternice i dobrog istezanja njenog donjeg segmenta. U budućnosti će žena ponovo biti prebačena na tablete, koje se uzimaju u manjim, pomoćnim dozama.

Za liječenje placentalne insuficijencije i prevenciju hipoksije fetusa koriste se sljedeća sredstva:

• Trental se daje intravenozno ili uzima u obliku tableta;
• Curantyl uzimati 25 mg 2-3 puta dnevno jedan sat prije jela;
• Vitamin E uzimajte 1 tabletu dnevno;
• Vitamin C uzimajte 0,1 - 0,3 g tri puta dnevno;
• Kokarboksilaza se daje intravenozno u dozi od 0,1 g u rastvoru glukoze;
• Folna kiselina se uzima oralno po 400 mcg dnevno;
• Actovegin uzimati 1-2 tablete dnevno;
• Glukoza se daje intravenozno.

Terapija placentne insuficijencije provodi se kursevima tijekom cijele trudnoće. Ako korištenje ovih sredstava može produžiti trudnoću do 36 sedmica, onda se žena hospitalizira u prenatalno odjeljenje i odabire način porođaja (carski rez ili prirodni porođaj).

Ako se tokom previjanja posteljice razvije jako, uporno krvarenje koje se ne može zaustaviti u roku od nekoliko sati, onda se radi hitan carski rez, koji je neophodan da bi se spasio život žene. U takvoj situaciji se ne razmišlja o interesima fetusa, jer će pokušaj održavanja trudnoće u pozadini jakog krvarenja tijekom previjanja posteljice dovesti do smrti i djeteta i žene. Hitni carski rez sa previjanjem posteljice radi se prema sledećim indikacijama:

• Ponavljajuće krvarenje, u kojem je volumen izgubljene krvi veći od 200 ml;
• Redoviti oskudni gubitak krvi u pozadini teške anemije i niskog krvnog tlaka;
• Jednofazno krvarenje, u kojem je volumen izgubljene krvi 250 ml ili više;
• Krvarenje sa potpunom previjanjem posteljice.

Porođaj sa previjanjem posteljice

Uz placentu previju, porođaj se može izvesti i prirodnim putem i carskim rezom. Izbor načina porođaja određen je stanjem žene i fetusa, prisustvom krvarenja, kao i vrstom previje placente.

Carski rez sa previjanjem posteljice

Carski rez sa previjanjem posteljice trenutno se radi u 70 - 80% slučajeva. Indikacije za carski rez sa previjanjem placente su sledeći slučajevi:
1. Potpuna prednja posteljica.
2. Nepotpuno previjanje placente povezano sa karličnom prezentacijom ili pogrešnim položajem fetusa, ožiljkom na maternici, višeplodnim trudnoćama, polihidramnionom, uskom karlicom, dobi prvorođenčadi preko 30 godina i pogoršanom opstetričkom anamnezom (abortusi, kiretaža, spontani pobačaji, gubici trudnoće i prethodne operacije materice) );
3. Neprekidno krvarenje sa gubitkom krvi većim od 250 ml uz bilo koju vrstu previjanja posteljice.

Ako izostanu navedene indikacije za carski rez, tada se s previjanjem placente porođaj može provesti prirodnim putem.

Porođaj prirodnim putem

Porođaj prirodnim putem sa previjanjem posteljice može se obaviti u sljedećim slučajevima:

• Odsustvo krvarenja ili njegovo zaustavljanje nakon otvaranja fetalne bešike;
• Spreman za porođaj cerviks;
• Redovne kontrakcije dovoljne snage;
• Prezentacija glave fetusa.

U isto vrijeme čekaju samostalan početak porođaja bez upotrebe stimulativnih lijekova. Prilikom porođaja fetalna bešika se otvara kada se cerviks proširi za 1-2 cm.Ako se nakon otvaranja fetalne bešike krvarenje razvije ili ne prestane, onda se radi hitan carski rez. Ako nema krvarenja, porođaj se nastavlja prirodnim putem. Ali s razvojem krvarenja, uvijek se radi hitni carski rez.

Seks i previjanje posteljice

Nažalost, seks sa previjanjem placente je kontraindiciran jer trenje penisa može uzrokovati krvarenje i abrupciju placente. Međutim, kod previjanja placente kontraindiciran je ne samo klasični vaginalni seks, već i oralni, analni, pa čak i masturbacija, jer seksualno uzbuđenje i orgazam dovode do kratkotrajne, ali vrlo intenzivne kontrakcije materice, što može izazvati i krvarenje, abrupcija placente ili prijevremeni porod.

Placenta previa tokom trudnoće jedan je od pojmova akušerske prakse. Tako se označavaju različite vrste pričvršćivanja ovog vaskularnog diska unutar šupljine maternice. Oznaka "previa" označava da se posteljica nalazi u neposrednoj blizini porođajnog kanala i stoga ih blokira. O mogućnostima i specifičnostima lokalizacije placente kod buduće majke dalje ćemo razgovarati.

Kada se govori o prezentaciji, misli se na patologiju koja se u 36-40 sedmici manifestira u oko 0,3% svih trudnoća. Placenta previa tokom trudnoće u periodu od 20-32 nedelje je češća - u više od 5-10% slučajeva, ali se ne klasifikuje uvek kao patologija. Kako beba raste i maternica se rasteže, dolazi do takozvane migracije placente, kada se organ smjesti onako kako mu je prirodom zamišljeno.

Da bismo razumjeli suštinu prezentacije kao patologije, prisjetimo se kako je maternica izgrađena. U velikom mišićnom organu tijelo, dno i vrat su izolirani. Cerviks je na dnu materice, dno je na vrhu, a između njih je tijelo materice. Vanjski dio grlića materice strši u vaginu.

Kada se beba rodi, grlić materice se rasteže pod pritiskom, glava i tijelo bebe prolaze iz maternice kroz cervikalni kanal u vaginu. U normalnom stanju, ova šupljina je čvrsto stisnuta. Očigledno, beba se neće probiti do svjetla ako je grlić materice nečim blokiran. Upravo takav “kamen spoticanja” postaje posteljica koja zauzima prostor pored otvora grlića materice. Ako lokacija posteljice ometa normalan razvoj procesa porođaja, to se smatra direktnom prijetnjom uspješnom razvoju i rođenju djeteta.

Placenta previa tijekom trudnoće: vrste patologije i njihove karakteristike

Prema rezultatima analize specifičnosti lokalizacije posteljice u grliću materice, identificirano je nekoliko tipova prezentacije. Danas liječnici koriste dvije glavne klasifikacije patologije.

Vrste prezentacije prema rezultatima ultrazvuka

1. Kompletna prezentacija. Okruglo i ravno mjesto za bebu potpuno blokira cerviks. Kada dođe vreme, grlić materice će se otvoriti, ali bebina glava neće moći da se pomeri napred. Potpuna previjanje posteljice tokom trudnoće isključuje prirodni porođaj - beba će biti izvađena carskim rezom. Ova vrsta patologije čini oko 25 - 30% slučajeva od ukupnog broja prezentacija. Potpuna prezentacija je potpuno nepredvidiva, jer je uzrok visoke stope mortaliteta porodilja i novorođenčadi.
2. Djelomična prezentacija. U tom slučaju posteljica ne blokira u potpunosti izlaz iz grlića maternice, dok mali dio ostaje otvoren. Glava djeteta ne može se provući kroz ovu prazninu, stoga, najčešće, liječnici teže operativnom porođaju. Patologija se javlja u 40 - 55% trudnoća.
3. Niska prezentacija. Dječje mjesto se nalazi oko 3 - 5 cm od grlića materice, ali ne graniči s njim. očigledno je da područje ​​ulaza u cervikalni kanal ostaje slobodno. Nisko previjanje placente tokom trudnoće daje ženi šansu da sama rodi bebu. Unatoč činjenici da se ova vrsta patologije smatra najsigurnijom u smislu rađanja djeteta i porođaja, međutim, i ovdje su moguće komplikacije. Ako se udubite u pitanje šta prijeti niskom previjanju posteljice tijekom trudnoće, trebali biste navesti najčešće komplikacije:

• opasnost od spontanog pobačaja;
• anemija i nizak krvni pritisak kod žena;
• nepravilan položaj;
• gladovanje kiseonikom i velika verovatnoća zastoja u razvoju deteta.

Klasifikacija prezentacije na osnovu analize položaja posteljice tokom porođaja

Postoji još jedna klasifikacija patologije koja je nastala na osnovu određivanja lokacije djetetovog mjesta tokom vaginalnog pregleda, kada je cerviks otvoren za više od 4 cm. Razlikuju se sljedeće vrste prezentacije:

1. Central. Otvor cervikalnog kanala zatvara posteljica. Akušer to dijagnostikuje kada umetne prst u vaginu: posteljica se može opipati, ali se membrane ne mogu provjeriti. Prirodni porođaj s ovom varijantom patologije je nemoguć, a beba se rađa carskim rezom. Takođe napominjemo da centralna previja placente u trudnoći odgovara kompletnoj placenti previji koja se utvrđuje ultrazvukom.
2. Lateralni. U ovom slučaju akušer uspijeva sondirati ne samo dio posteljice koji prekriva otvor cervikalnog kanala, već i grubu površinu membrana. Lateralna prezentacija odgovara djelomičnom previjanju posteljice na ultrazvuku.
3. Regionalni. Akušer napipa grube fetalne membrane, koje blago vire u vanjski otvor grlića materice, kao i placentu koja se nalazi u blizini unutrašnjeg ždrijela. Marginalna prezentacija je u korelaciji sa početnim stadijumima parcijalne prema ultrazvuku.
4. nazad. Ova patologija je varijanta djelomične ili niske prezentacije, kada se gotovo cijela posteljica nalazi u predjelu stražnjeg zida maternice.
5. Front. Ovo stanje se također smatra privatnom vrstom djelomične ili niske prezentacije - posteljica je u ovom slučaju pričvršćena za prednji zid materice. Ovaj slučaj se ne smatra patologijom, već se smatra varijantom norme.

Gotovo svi slučajevi prednje i stražnje previje placente tokom trudnoće dijagnosticiraju se ultrazvukom do 26-27 sedmica. Po pravilu, u narednih 6 do 10 sedmica, posteljica migrira i do trenutka kada se beba rodi ona zauzima svoje mjesto.

Razlozi za razvoj placente previje

Veliki broj faktora može izazvati razvoj patologije, kada se fetalno jaje implantira u područje donjeg segmenta maternice i na tom mjestu se naknadno formira placenta previa. Ovisno o porijeklu ovih faktora, dijele se na maternične i fetalne.

Faktori materice u razvoju placente previje

Zavise isključivo od buduće majke. Izražene su svim vrstama abnormalnosti sluznice maternice, koje su se pojavile na temelju upale (na primjer, endometritis) ili hirurških manipulacija unutar maternice (na primjer, abortus ili carski rez).

Faktori materice uključuju:

1. Hirurška intervencija u materničkoj šupljini.
2. Težak porođaj.
3. Benigni tumor u materici.
4. Endometrioza.
5. Nerazvijena materica.
6. Kongenitalne anomalije u strukturi materice.
7. Trudnoća sa blizancima ili trojkama.
8. Isthmičko-cervikalna insuficijencija.
9. Upala cervikalnog kanala.

Najčešće se faktori materice tiču ​​žena koje su ponovo trudne.

Fetalni faktori previjanja placente

Zavisi od specifičnosti razvoja fetalnog jajeta. Pažnja se posvećuje fetalnim faktorima sa smanjenom enzimskom aktivnošću u tkivima fetalnog jajeta, zbog čega se vezuje za sluznicu materice. Kada nema dovoljno enzima, jajna ćelija sa embrionom nije u stanju da se usađuje u ljusku dna ili zidova materice, pa je pričvršćena za njen donji deo.

Među fetalnim faktorima ističemo:

1. Upalne reakcije u genitalnom području (na primjer, upala jajnika).
2. Hormonska neravnoteža.
3. Poremećen menstrualni ciklus.
4. Miom materice.
5. Razne bolesti grlića materice.
6. Patološka promjena unutrašnjeg mukoznog sloja materice.

Indikatori previjanja placente tokom trudnoće

Glavni znak patološke lokacije posteljice je redovno krvarenje iz maternice, koje ne uzrokuje bol u trudnoći. Prvi put se iscjedak krvi zbog previjanja posteljice tokom trudnoće može javiti u periodu od 12 sedmica, a zatim se periodično javlja do početka porođaja. Ali često se ovaj simptom opaža krajem 2. tromjesečja, jer su zidovi maternice do tog vremena već jako rastegnuti.

3 - 4 sedmice prije rođenja bebe, maternica se priprema za nadolazeće teško opterećenje i s vremena na vrijeme se značajno smanjuje. U pozadini treninga, krvarenje postaje obilnije nego prije. Krv se pojavljuje zbog djelomičnog odvajanja posteljice, što je uzrokovano istezanjem materice. Kada se bilo koji dio posteljice ljušti, otvaraju se žile koje su izvor krvi.

Priroda krvarenja zavisi od vrste placente previje:

1. Kod potpunog previjanja posteljice, krvarenje je iznenadno, obilno i bezbolno. Obično počinje noću i žena se može probuditi u lokvi vlastite krvi. Krvarenje se završava iznenada kao što se i pojavilo.
2. Uz djelomičnu prezentaciju, oslobađanje krvi se opaža uglavnom posljednjih dana prije porođaja ili nakon ispuštanja vode.

Na osnovu ovakvog epizodnog krvarenja kod trudnica se javljaju i sekundarni znaci nepravilnog pričvršćenja posteljice. Među njima:

• anemija;
• nedovoljan volumen cirkulirajuće krvi;
• hipotenzija;
• karlične ili nožne prezentacije djeteta;
• visok položaj fundusa materice;
• šum krvi u žilama u donjem dijelu materice.

Šta je opasno previjanje placente tokom trudnoće

Patologija izaziva razvoj komplikacija koje su opasne za bebu:

1. Pobačaj.
2. Teška toksičnost.
3. Anemija.
4. Patološka lokacija fetusa u maternici (zdjelica ili stopalo).
5. Kronično gladovanje fetusa kiseonikom.
6. Usporene stope intrauterinog razvoja djeteta.
7. Fetoplacentarna insuficijencija.

Liječenje placente previje tokom trudnoće

Ne postoji specifičan tretman koji bi danas mogao uticati na lokaciju posteljice na "ispravnom" mjestu. Zaustavljanje učestalih krvarenja iz materice i produženje trudnoće (idealno do termina porođaja) je sve što doktori mogu ponuditi pacijentici sa ovakvim problemom.

Od velike važnosti za uspješno rađanje bebe na pozadini prezentacije je razumno ponašanje buduće majke. Evo šta ona mora učiniti da svojim nepažljivim ponašanjem ne bi izazvala krvarenje:

• izbjegavajte intenzivnu fizičku aktivnost;
• nemojte skakati ili odskakivati;
• izbegavajte neravnu vožnju na neravnim putevima;
• odbijaju letjeti avionom;
• nemojte biti nervozni;
• ne dižite i ne nosite teške stvari.

Tokom dana trudnica sa previjanjem posteljice treba sebi da organizuje kratak odmor. Da biste se opustili, morate ležati na leđima i podići ravne noge prema gore, osloniti ih na zid, ormar ili stražnju stranu sofe. Ovu poziciju treba usvajati što je češće moguće.

Kada trudnoća dostigne 25 sedmica, a krvarenje bude oskudno i brzo prolazi, za buduću majku će se izraditi program konzervativne terapije kako bi se fetus održao u normalnom stanju do perioda od 37-38 sedmica. Dakle, šta učiniti ako se placenta previa dijagnosticira tokom trudnoće?

Prvo, žena u položaju je dužna da prepiše lijekove sljedećih grupa lijekova:

• tokolitici i antispazmodici za stimulaciju istezanja donjeg dijela maternice (na primjer, Partusisten, No-shpa);
• lijekovi koji sadrže željezo za uklanjanje anemije (Totema, Sorbifer Durules);
• lijekovi koji stimuliraju dotok krvi u fetus u punom nivou (Trombonil, Askorutin, Tocopherol acetate, Trental).

Drugo, budućoj majci je propisana kombinacija sljedećih lijekova:

• Magnezijum sulfat 25% (intramuskularne injekcije od 10 ml);
• Magne B6 (2 tablete ujutro i uveče);
• No-shpa (1 tableta 3 puta dnevno);
• Partusisten (5 mg 4 puta dnevno);
• Tardiferon (1 tableta 2 puta dnevno);
• Tokoferol acetat i folna kiselina (tableta 3 puta dnevno).

Trudnica sa patologijom placente uzimat će ovaj set lijekova do samog porođaja. Ako iznenada krene krvarenje, potrebno je bez oklijevanja pozvati hitnu pomoć ili sami doći u bolnicu kako ne biste gubili vrijeme. Buduća majka će biti primljena na odjel patologije trudnica. Tamo će joj biti propisani isti lijekovi koje je uzimala kod kuće (No-shpu, Partusisten), samo što će se davati intravenozno iu mnogo većim dozama nego prije. Ovo je neophodno kako bi se što brže ublažila napetost materice i osiguralo da se njen donji segment sigurno istegne.

Treće, u liječenju trudnice s placentnim previjanjem, nužno se prati intrauterino stanje bebe. Kako bi se uklonila insuficijencija placente i spriječio razvoj gladovanja kisikom u fetusu, trudnici se propisuju sljedeći lijekovi:

• Trental otopina intravenozno;
• Curantil 25 mg (tri puta dnevno 1 sat prije jela);
• Tokoferol acetat (1 tableta dnevno);
• askorbinska kiselina 0,1 - 0,3 g (tri puta dnevno);
• Otopina kokarboksilaze intravenozno;
• folna kiselina 400 mcg (1 put dnevno);
• Actovegin (2 tablete dnevno);
• intravenski rastvor glukoze.

Ukoliko je na ovaj način moguće trudnoću dovesti do 36 sedmica, buduća majka se prebacuje u prenatalno odjeljenje i odlučuje kako će se poroditi (samostalno ili carskim rezom).

Uz nagli razvoj obilnog i upornog krvarenja, koje se ne može zaustaviti na duže vrijeme, trudnici je indiciran hitan carski rez, inače je život buduće majke u velikoj opasnosti. Nažalost, u takvoj situaciji više sile više se ne razmišlja o dobrobiti fetusa, jer svi napori da se trudnoća održi masivnim krvarenjem zbog previje placente, po pravilu, dovode do smrti i majke i majke. dijete. Prema statistikama, danas više od 70 - 80% slučajeva previjanja posteljice tokom trudnoće završava se operativnim porođajem.

Previjanje placente tokom trudnoće i seksualnog života

Placenta previa tokom trudnoće isključuje seksualne odnose. Umetanje penisa u vaginu može uzrokovati ozbiljno krvarenje i abrupciju placente. Ali ne radi se samo o vaginalnom seksu: buduće majke s patološkom lokacijom placente kontraindicirane su u svemu što na neki način doprinosi razvoju seksualnog uzbuđenja (oralni, analni, vaginalni seks, masturbacija). Ekscitacija i orgazam izazivaju kratkotrajnu, ali vrlo intenzivnu kontrakciju materice, a to prijeti masivnim krvarenjem, spontanim pobačajem ili prijevremenim porodom.

Placenta previa tokom trudnoće: recenzije

Žene koje se, dok nose dijete, suočavaju s bilo kojom vrstom prezentacije, govore o patologiji na različite načine. Problem, identifikovan u periodu od 20-27 nedelja trudnoće, u ogromnoj većini slučajeva, vremenom se "rešio" sam od sebe: do rođenja bebe, došlo je do migracije, a posteljica se podigla iz donjeg segmenta. materice više. Porođaj je prošao dobro.

U rijetkim slučajevima, nisko pričvršćena posteljica je zadržala svoj patološki položaj do porođaja. Žene su u ovom slučaju dijete rodile carskim rezom. Trudnoća je u takvim okolnostima bila relativno teška, a buduće majke su morale biti izuzetno oprezne da ne izazovu masovno istjecanje krvi iz genitalnog trakta i ne izgube bebu.

Sve žene su potvrdile da je placenta previja tokom trudnoće pravi test. Međutim, u većini slučajeva, rađanje djeteta u pozadini prezentacije završilo se sigurnim rođenjem zdrave bebe, tako da je glavno za majku da se manje brine i vjeruje u najbolje.

Kako roditi sa placentom previjanjem

Kako izbjeći previjanje posteljice

Normalno, posteljica je pričvršćena za gornji dio materice i, kada se beba rodi, ostaje unutra neko vrijeme, opskrbljujući bebu kisikom i omogućavajući vam da mirno udahnete. Međutim, ponekad posteljica nije na svom mjestu - ona djelomično ili potpuno blokira "izlaz" iz maternice i, shodno tome, dijete ne može prvo napustiti "svoj dom". Komplikacija je rijetka, ali, nažalost, nije egzotična.

Kako teku trudnoća i porođaj sa previjanjem placente?

Placenta - novi organ trudnice

Mnoge buduće majke nestrpljivo iščekuju rođenje bebe, prateći njegov rast po nedeljama, pa čak i po danima. Ali malo ljudi misli da se zajedno s bebom unutar žene pojavljuje i razvija jedinstveni novi organ - . A orgulje su, inače, prilično velike - teške su čak pola kilograma! Ako govorimo o njegovim funkcijama, postaje jasno da ne "cijela", već "samo" funta.

Prvo, omogućava vam da uzimate vodu, elektrolite, hranjive tvari i minerale, vitamine i, što je najvažnije, kisik iz krvi majke. Ali u isto vrijeme, krv majke i bebe se ne miješaju - nije li to čudo?

Drugo, ukloniti sve suvišno iz bebinog organizma, prije svega - ugljični dioksid, jer beba diše, iako ne udiše i ne izdiše.

Treće, posteljica proizvodi (ili doprinosi proizvodnji) različitih hormona: uključujući korionski gonadotropin, progesteron, prolaktin i estrogene, a ovo nije potpuna lista.

Konačno, posteljica je svojevrsni "čuvar" koji uzima korisne tvari iz krvi majke (na primjer, neka antitijela koja djetetu pružaju imunološku zaštitu od rođenja), a ne propušta štetne.

” Zdrava posteljica, koja raste i razvija se sa djetetom, ključ je njegovog zdravlja i dobrobiti. Ali ona može patiti ako je "na pogrešnom mjestu, u pogrešno vrijeme".

Lokacija posteljice: gornja, bočna, donja

Najbolja lokacija za placentu je na vrhu (gdje se nalazi dno materice) na stražnjem zidu (strana materice koja je „okrenuta“ prema kralježnici). Zašto?

Tokom rasta, maternica se proteže naprijed i prema dolje - tamo njen zid postaje tanji, opskrba krvlju je gora. Prednji zid materice je ranjiviji - slučajan pad ili udarac može direktno pogoditi posteljicu, dok je sa zadnje strane pouzdano zaštićena tijelom materice i plodovom vodom. Ali što je najvažnije, zid maternice je rastegnut, ali posteljica nije toliko elastična. Ako se nalazi ispred i ispod, onda se posteljica jednostavno "ne drži" iza zida maternice i stalno se "otkopčava".

Što je placenta niže (posebno kada je u pitanju prednji zid), to je ranjivija. Ako od njegove ivice do grlića maternice ostane 5-6 centimetara, onda govore o - stanje koje zahteva posebnu pažnju lekara i same trudnice.

” Međutim, dešava se da se posteljica nalazi toliko nisko da djelomično ili potpuno zatvara cervikalni kanal - "prolaz" u grliću materice, koji bi se trebao lagano otvoriti tokom porođaja.

Ako se porođaj odvija prirodnim putem, tada će se prvo "roditi" posteljica. U ovom trenutku, opskrba krvlju djeteta će prestati, nerođena beba će bukvalno "odsjeći kisik". Šanse za preživljavanje prirodnim porodom su minimalne.

” Srećom, ovo je prilično rijetka komplikacija - javlja se ne više od 1% od ukupnog broja porođaja. I samo u 20 slučajeva svih prezentacija uočava se potpuna prezentacija, kada posteljica u potpunosti pokriva područje unutrašnjeg ždrijela.

Zašto dolazi do previjanja placente?

Kada oplođeno jaje uđe u tijelo materice iz jajovoda, prirodno završava na samom njegovom vrhu, gdje se nalaze izlazi iz jajovoda. Obično odmah dolazi do vezivanja fetalnog jajeta za zid materice, zbog čega je posteljica u većini slučajeva fiksirana odozgo, na dnu materice.

” Ako se vezivanje iz nekog razloga nije dogodilo, fetalno jaje, pod uticajem gravitacije, pada sve niže i niže, dok, konačno, ne „nađe“ mesto gde može da se učvrsti. Ponekad se povoljno mjesto nalazi samo na unutrašnjem osu materice - tamo počinje rasti posteljica.

Ali zašto se vezanost ne javlja tamo gde je priroda nameravala? Razlog je oštećenje unutrašnjeg sloja endometrijuma. Ovo može biti zbog:

upala;

operacije (abortus, carski rez, uklanjanje neoplazmi ili urasle posteljice tokom prethodnih porođaja);

neoplazme (npr. fibroidi materice)

endometrioza;

malformacije materice;

višestruka trudnoća.

” Placenta previa je rijetka u prvim trudnoćama, ali što više trudnoća žena ima, veća je šansa za komplikaciju.

Kako se dijagnostikuje placenta previa?

Smještena na tako nesretan način, posteljica se stalno „otrga“ od istegnutih zidova materice. Stoga takve trudnice često imaju krvarenje iz materice. Ponekad počinju već u prvom tromjesečju, au drugoj polovini termina - gotovo uvijek. Bilo koje kontrakcije maternice (uključujući i trening kontrakcije) izazivaju njihovo jačanje.

” Nakon djelomičnog odvajanja posteljice krvari zid maternice zasićen krvnim sudovima. Embrion, kao što smo već spomenuli, ima nezavisan krvožilni sistem i ne gubi krv. Međutim, njegov razvoj trpi zbog pogoršanja opskrbe kisikom i hranjivim tvarima.

Takođe, faktori koji izazivaju krvarenje mogu biti:

kašljanje ili kijanje, izazivajući napetost u trbušnom zidu;

naprezanje tokom pražnjenja crijeva, posebno kod zatvora;

intimnost;

ginekološki pregled;

kupatilo, sauna i hidromasažna kada.

U tom slučaju bol se obično ne javlja, često krvarenje počinje i iznenada se završava za samu trudnicu. Može biti i oskudan (pjegavost) i zastrašujuće obilan.

Razvoj trudnoće sa previjanjem placente

Položaj placente se može promijeniti tokom trudnoće. Uostalom, to je živi aktivni organ, u kojem neka područja mogu odumrijeti, dok druga, naprotiv, rastu. Osim toga, zid materice se može protezati ispod posteljice i tako će se uzdići. Važno je da doktor prati njen položaj – to se obično radi ultrazvukom u 12-16, 20-22 i 36. nedelji trudnoće, ali ako je potrebno, lekar može i češće da radi.

” Sa stanovišta migracije placente, povoljna je samo njena lokacija na prednjem zidu maternice: ona se više rasteže i, shodno tome, veća je vjerovatnoća da će se posteljica podići.

Ako placenta previa perzistira, onda budućoj majci prijeti anemija - tijelo tokom trudnoće već mora povećati volumen cirkulirajuće krvi (oko litar), a ako je potrebno nadoknaditi redovni gubitak krvi, tada se nivo hemoglobina može padne na kritično. Beba, shodno tome, ima hipoksiju, što usporava njen razvoj i negativno utiče na razvoj bebinog mozga.

Ali najopasnije je, naravno, abrupcija placente. Što je veća površina odvojena od zida materice, to je lošija opskrba bebe kisikom i hranjivim tvarima. U ekstremnim slučajevima to može dovesti do smrti fetusa.

” Ako se ne ljušti više od četvrtine površine posteljice, onda je prognoza za dijete relativno povoljna. Odvajanje više od 1/3 površine placente najčešće dovodi do smrti fetusa.

Otprilike jedna od tri trudnoće sa previjanjem placente ima nizak krvni pritisak.

Placenta previa. sta da radim?

Lazi! Ovo je, naravno, malo pretjerivanje, ali ipak je glavno pravilo za trudnicu s previjanjem posteljice maksimalno mirovanje. Bez fizičkog i emocionalnog stresa (stres može izazvati i grč materice) i intimnog života. Međutim, ako nema redovnog obilnog krvarenja, u prvoj polovini trudnoće žena može ostati kod kuće i obavljati jednostavne kućne poslove.

Počevši od 24. nedelje, trudnice sa previjanjem posteljice, posebno potpunom, se hospitalizuju. Šta čeka trudnicu u bolnici?

Odmor u krevetu. Čak i u odsustvu krvarenja, pridržavanje istog je od vitalnog značaja za zdravlje bebe.

Liječenje za sprječavanje kontrakcija materice. Periodični grčevi su sasvim normalni, a na kraju trudnoće potpuno su neophodni: tako se tijelo priprema za porođaj. Međutim, za previjanje placente, oni su štetni.

Liječenje anemije i manifestacija . Neophodno je nadoknaditi majci i detetu nedostatak kiseonika i hranljivih materija koji nastaju usled stalne abrupcije placente.

” U bolnici trudnoću pokušavaju produžiti, ako je moguće, na 37-38 sedmica.

Kako roditi sa placentom previjanjem

Nažalost, s potpunom previjanjem posteljice, mogućnost prirodnog porođaja je potpuno isključena. Uostalom, kako bi se djetetu oslobodio put, posteljica se mora potpuno odvojiti i izaći iz maternice. I čim se odvoji, dijete će izgubiti kisik i refleksno će pokušati udahnuti - jednostavno će se utopiti u intrauterinoj tekućini. Zbog toga se trudnice ne otpuštaju iz bolnice, čak i ako nemaju krvarenje. Iznenadni početak krvarenja, pad krvnog pritiska, kritične vrijednosti hemoglobina - sve su to direktne indikacije za hitan carski rez.

Takođe, carski rez se radi u prisustvu ožiljaka na materici, višeplodnih trudnoća i abnormalnog položaja fetusa, što je posebno često kod placente previje.

” Sa nepotpunim (marginalnim) previjanjem posteljice, akušer-ginekolog postupa „prema situaciji“. Glavna referentna tačka je prisustvo krvarenja.

Ako je dijete pravilno locirano, nema krvarenja ili je malo, cerviks je spreman za otvaranje, tada se otvara fetalna bešika. Beba se spušta i glavom pritišće posteljicu o zid materice, sprečavajući je da se ljušti. Istovremeno, beba pritiska grlić materice, što dovodi do njegovog bržeg otvaranja. Ako krvarenje ne samo da ne prestane, već se čak i pojača, izvodi se hitna operacija.

” Prirodni porođaj sa nepotpunim previjanjem posteljice je moguć, ali se u stvarnosti odvija u ne više od 25-20% slučajeva. Previše povoljnih okolnosti mora se spojiti: ispravan položaj djeteta, i prestanak krvarenja pod pritiskom fetusa, i visok stepen zrelosti grlića materice, i aktivan porođaj.

Još jedan problem porođaja sa previjanjem posteljice je ... odvajanje posteljice nakon rođenja bebe! Čini se da je u čemu je problem - posteljica i tako se trudila za piling 9 mjeseci. Međutim, maternica se nakon porođaja neravnomjerno smanjuje. Najjači je gornji dio, gdje se nalazi dno materice. A rastegnuti donji se skuplja mnogo duže i slabije. Stoga se najprije teško odvajaju područja posteljice koja se nisu odvojila tokom pokušaja. I drugo, nakon njegovog odvajanja dolazi do obilnog krvarenja iz maternice, jer slabi grčevi "ne štipaju" male krvne žile.

Kako izbjeći previjanje posteljice

Vjerovatno, ako samo razmišljate o nadolazećoj trudnoći, želite izbjeći tako neugodnu komplikaciju kao što je placenta previa. Za ovo vam je potrebno:

izbjegavati pobačaj, posebno medicinski pobačaj (do 12 sedmica), dajući prednost drugom metodu kontracepcije;

liječiti sve upalne bolesti reproduktivnih organa na vrijeme i do kraja;

u prisustvu hormonalnih poremećaja pridržavati se svih preporuka ginekologa-endokrinologa.

Srećom, čak ni potpuna previjanje posteljice nije rečenica. Akušeri će vam pomoći da rodite i rodite zdravo dijete, glavna stvar je smirenost i striktno pridržavanje svih medicinskih preporuka!

Pripremila Anna Pervushina