Različiti periodi u životu žene. Dobni periodi ljudskog života Dobni periodi kod žena

DOBNA PERIODA ŽIVOTA ŽENE. KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA MENSTRUALNIH FUNKCIJA. DISFUNKCIONALNO KRVARENJE UTERICE.

STAROSTI
ŽENSKI ŽIVOT.
KLASIFIKACIJA KRŠENJA
MENSTRUALNA FUNKCIJA.
DISFUNKCIONALNO
vanredni profesor Katedre
akušerstvo
i ginekologija Tjumenska državna medicinska akademija
UTERINE
KRVARENJE.
Kandidat medicinskih nauka
Karpova Irina Adamovna

DOBNA PERIODA ŽIVOTA ŽENE

U zavisnosti od funkcionalnog stanja reproduktivnog sistema
žene razlikuju sljedeće starosne periode.
INTRAuterino (prenatalno) - 280 dana
NEONATALNA (novorođenčad) - 30 dana
DETE - 1 god
DJECA – 2 - 7 godina
PUBERTET (pubertet) – 8 - 18 godina
PERIOD PUBERTETA (reproduktivan) – 18 - 45 godina
(optimalno – 20 - 35 godina)
KLIMAKTERIJA - 50 - 60 godina
SENIOR - preko 60 - 70 godina
DUGOŽIVLJENJE - preko 90 godina

INTRAuterini (ANTENATALNI) PERIOD

JAJNIKI
Tokom embrionalnog razvoja dolazi do formiranja
prvi (od 3.-4. nedelje intrauterinog života).
Do 6-7 sedmice indiferentni stadijum se završava
formiranje gonada. Počinje od 8-10 sedmica
formiranje ženskih spolnih žlijezda.
U 20. sedmici formiraju se fetalni jajnici
primordijalni folikuli.
U 25. sedmici pojavljuje se tunica albuginea jajnika.
U 31-32 sedmici, granularne ćelije se diferenciraju
unutrašnja obloga folikula.
U 37-38 sedmici, broj šupljina i
sazrevanje folikula.
Do trenutka rođenja jajnici su morfološki formirani.

UNUTRAŠNJI GENITALNI ORGANI

Uzimaju se jajovodi, materica i gornja trećina vagine
poreklom iz paramezonefričnih kanala.
Od 5. do 6. sedmice počinje razvoj jajovoda.
U 13-14 sedmici materica se formira fuzijom
distalni dijelovi paramezonefrika
kanali
U 16-20 sedmici, cerviks se diferencira,
njegova dužina do 40. sedmice iznosi 2/3 ukupne dužine
materice.
U 18 sedmici se pojavljuje
nediferencirani endometrijum, oznake
cjevaste žlezde se pojavljuju do 24. nedelje.

VANJSKI GENITALNI ORGANI

Od 4. do 7. nedelje embrionalnog života
su indiferentne prirode i praktično se ne menjaju do 16. nedelje.
Od 17. sedmice razvijaju se usne.
Do 24-25 sedmice je jasno definisan
himen.

HIPOTALAMSKO-HIPOFIZNI SISTEM

Od 8. do 9. sedmice se aktivira sekretorni sistem
aktivnost adenohipofize (FSH i LH
određuje se u hipofizi, fetalnoj krvi iu minoru
količina u amnionskoj tečnosti).
U istom periodu (8-9 sedmica) identifikuje se GTRG.
U 10-13 sedmici se otkrivaju
neurotransmiteri.
Od 19. sedmice počinje lučenje prolaktina
adenociti.

U genitalijama i mliječnim žlijezdama novorođenčeta
otkriveni su znaci estrogenih efekata:
Epitel vaginalne sluznice se sastoji od
30-40 slojeva i sadrži ćelije sa relativno
visok kariopiknotički indeks;
cervikalni kanal je ispunjen gustom sluzi;
u endometriju proliferativno i
čak i sekretorne transformacije;
3% novorođenih djevojčica doživljava
deskvamacija endometrijuma (krvavi iscjedak),
u 25% - identifikovano u vaginalnim brisevima
nepromijenjena crvena krvna zrnca;
Često dolazi do povećanja mliječnih žlijezda.

RAZDOBLJE NOVOROĐENJA (NEONATALNO)

Poreklo estrogenskog uticaja u ovom periodu
objašnjava se kako slijedi:
na kraju fetalnog razvoja visoka
Nivoi estrogena kod majke su inhibirani
lučenje gonadotropina iz fetalne hipofize;
oštro smanjenje nivoa majčinog estrogena
stimuliše oslobađanje
FSH i LH adenohipofiza djevojčice,
koji obezbeđuje kratkoročno poboljšanje
funkcije njenih jajnika.
Do 10. dana života novorođenčeta, manifestacije
eliminišu se estrogenski efekti.

DETINJSTVO (1-7 god.)

Karakterizira ga niska funkcionalnost
aktivnost reproduktivnog sistema:
lučenje estradiola je neznatno,
sazrevanje folikula do antruma
dešava se retko i nesistematično,
izdanje GT-RG je nedosljedno,
receptorske veze između podsistema
nerazvijen
lučenje neurotransmitera je oskudno.

10. PUBERTET

Od 7–8 do 17–18 godina. Dolazi do sazrevanja
reproduktivni sistem
Fizički razvoj žene je završen
tijelo: rast tijela u dužinu, okoštavanje zona
formira se rast cjevastih kostiju
građu i raspodjelu masti i
mišićno tkivo prema ženskom tipu.
Prema stepenu zrelosti
strukture hipotalamusa podijeljene su u tri perioda
sazrijevanje hipotalamusa-hipofize-jajnika
sistemima.

11. PREPUBERTATA (7-9 godina)

Povećano lučenje gonadotropina u obliku
pojedinačne aciklične emisije.
Sinteza estrogena je niska.
"Skok" u rastu tijela u dužinu.
Prvi znakovi feminizacije tijela:
bokovi su zaobljeni zbog povećanja
količina i preraspodjela masnog tkiva,
Počinje formiranje ženske karlice.
Broj slojeva epitela u vagini se povećava sa
pojava ćelija srednjeg tipa.

12. PUBERTET

Prva faza (10-13 godina) - formiranje dnevne cikličnosti
i pojačano lučenje GT-RG, FSH i LH, pod čijim uticajem
povećava se sinteza hormona jajnika.
Povećava osjetljivost receptorskog aparata svih
dijelovi reproduktivnog sistema.
Kada se dostigne određeni visoki nivo estrogena
osigurava snažno oslobađanje gonadotropina, koji u
zauzvrat, završava proces sazrijevanja folikula i
stimuliše ovulaciju.
Mliječne žlijezde počinju da se povećavaju - thelarche,
rast stidnih dlačica - pubarhe, promjene vaginalne flore -
pojavljuju se laktobacili.
Ovaj period se završava pojavom prve menstruacije -
menarhe, koja se vremenski poklapa sa krajem
brz rast tijela u dužinu.

13. PUBERTET

Druga faza (14-18 godina) – uspostavljanje štale
GT-RG ritam sekrecije, visok (ovulacijski)
oslobađanje FSH i LH na pozadini njihovog bazalnog
monotono lučenje.
Završen je razvoj mliječnih žlijezda i reproduktivnih organa
rast kose, rast tijela u dužinu, konačno
formira se ženska karlica.
Menstrualni ciklus postaje ovulacijski
karakter.
Prva ovulacija predstavlja vrhunac
period puberteta, međutim, ne znači
pubertet, koji se javlja u dobi od 17-18 godina.

14. PUBERTET

Pubertet znači završetak
formiranje ne samo reproduktivnog sistema,
ali i celo telo žene, pripremljeno za
začeće, trudnoća, porođaj i
hranjenje novorođenčeta.
Od 18 do 45 godina.
Od 18. do 25. godine - rani reproduktivni period.
Od 36 godina - kasni reproduktivni period.
Dvofazni menstrualni ciklus, sazrijevanje
jaja i priprema ženskog organizma za
trudnoća.

15.

MENSTRUALNOG CIKLUSA

16. KLIMAKTERIČNO PERIOD

Predmenopauzalni period traje od 45 godina do
početak menopauze - posljednji
menstruacija u životu žene koja je
U prosjeku se javlja u dobi od 50,8 godina.
Postoji pad seksualne aktivnosti
gvožđe Veze receptora u sistemu su poremećene
hipotalamus-hipofiza-jajnici.
Menstruacija postaje manje obilna
(hipomenoreja), njihovo trajanje se smanjuje
(oligomenoreja), intervali se povećavaju
između njih (opsomenorea).

17. FAZE PREMENOPAUZNOG PERIODA

Hipolutealni - klinički simptomi
nema, blago smanjenje
proizvodnju lutropina (LH) adenohipofizom i
jajnici - progesteron.
Hiperestrogen - nedostatak cikličnosti
lučenje FSH i LH, ovulacija (anovulirajuća
menstrualni ciklus), folikularna atrezija,
povećanje nivoa estrogena.
Posljedica ovih procesa su kašnjenja
menstruacija 2-3 mjeseca, često praćena
krvarenje, jer bez žutog tela -
koncentracija gestagena je minimalna.

18. FAZE PREMENOPAUZNOG PERIODA

Hipoestrogen - amenoreja (nedostatak
menstruacija u trajanju od 6 mjeseci ili više),
značajno smanjenje nivoa estrogena -
folikul ne sazrijeva i atrofira rano,
povećava se lučenje gonadotropina (FSH, LH).
Ahormonal - funkcionalan
prestaje aktivnost jajnika
estrogeni se sintetišu u malim količinama
samo korteks nadbubrežne žlijezde
(kompenzatorna hipertrofija korteksa
supstance), proizvodnju gonadotropina
intenzivira se, klinički karakterizira
perzistentna amenoreja.

19. POSTMENOPAUZNI PERIOD

Ahormonska faza se poklapa sa početkom.
Karakterizira ga atrofija unutrašnjih genitalija
organa (smanjenje težine materice, mišića
njegovi elementi se zamjenjuju
vezivno tkivo, vaginalni epitel
stanji se zbog smanjenja njegovog slojevitosti),
uretra, bešika, mišići karličnog dna.
Metabolizam je poremećen, formiranje
patološka stanja kardiovaskularnog sistema,
skeletni i drugi sistemi.

20.

KRITERIJI ZA NORMALNU MENSTRUALNU
CIKLUS:
dvofazni;
trajanje ne kraće od 21 i ne duže od 35
dana
(28±7 dana; 60% žena - 28 dana);
cikličnost;
trajanje menstruacije - 2-7 dana
(4±2 dana);
menstrualni gubitak krvi - do 80 ml;
odsustvo bolova i opštih poremećaja
stanje.

21. KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA MENSTRUALNIH FUNKCIJA

I. PREMA UČESTALOSTI MENSTRUALNOG KRVARENJA
PROJOMENOREJA (pollakimenoreja) – skraćivanje
trajanje menstrualnog ciklusa (manje od 21 dana)
ŠPANIOMENOREJA – dug ciklus (više od 35 dana)
ANISOMENOREJA – nepravilan ciklus
OPSOMENOREJA - retka menstruacija sa intervalima od
36 dana do 3 mjeseca trajanje 3-5 dana od
umjerena količina krvi
AMENoreja – izostanak menstruacije duže od 6 meseci
Primarni – izostanak menstruacije u dobi od 16 godina i više
Sekundarni - izostanak menstruacije 6 mjeseci i
više nakon redovnog ili neredovnog perioda
menstruacija (izvan trudnoće i dojenja)

22. KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA MENSTRUALNIH FUNKCIJA

II. PO KOLIČINI IZGUBLJENE KRVI
HIPOMENoreja - oskudne menstruacije,
dolazi na vrijeme (manje od 30 ml)
HIPERMENOREJA - povećanje količine
krv u pravovremenu menstruaciju kada
njegovo normalno trajanje (2-7 dana)

23. KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA MENSTRUALNIH FUNKCIJA

III. PO TRAJANJU MENSTRUALNE
KRVARENJE
OLIGOMENOREJA – kratka (1-2 dana),
redovne menstruacije
umjerena količina krvi
POLIMENOREJA – menstruacija traje
više od 7 dana sa umjerenom količinom krvi

24. KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA MENSTRUALNIH FUNKCIJA

IV. PREMA STAROSTI
U MLADENIČKOM PERIODU
TOKOM REPRODUKTIVNOG PERIODA
U KLIMAKTERIČNOM PERIODU

25. KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA MENSTRUALNIH FUNKCIJA

(metroragija, >7 dana)
Ciklična (usred menstruacije)
ciklus)
Aciklični (disfunkcionalni, nakon 1.5
mjesec ili više kašnjenja)
Ovulatorno i anovulacijsko
V. KRVARENJE UTERICE
-
VI. ALGOMENOREJA –
VII. DISMENOREJA –
bolna menstruacija
bolna menstruacija,
praćena općim autonomnim neurotičnim poremećajima
(nestabilnost raspoloženja, emocija,
ubrzan rad srca, znojenje,
mučnina i/ili povraćanje, nedostatak apetita i
itd.)

26. DISFUNKCIONALNO KRVARENJE UTERICE

To su aciklične materice
krvarenje koje traje duže od
7 dana nakon perioda odlaganja,
uzrokovano kršenjem
funkcionalno stanje
sistem hipotalamus - hipofiza -
jajnici - nadbubrežne žlijezde.
DIJAGNOSTIKA IZUZETKA
ORGANSKA PATOLOGIJA

27. DISFUNKCIONALNO KRVARENJE UTERICE

U zavisnosti od starosnog perioda
1. Juvenilno krvarenje iz materice
(ispod 18 godina) (UMK)
1. Disfunkcionalno krvarenje u repr
produktivni period
(DMK)
(18-45 godina)
3. Krvarenje u menopauzi
(DUB u perimenopauzi)
(45-55 godina)

28. DMK

Ovisno o dostupnosti ili odsustvu
ovulacija se deli na
- ovulatorno i
- anovulatorno, 80% slučajeva.
Anovulacijski DMK
Javljaju se aciklično
- u intervalima od 11/2-6 mjeseci,
- obično traju duže od 10 dana.

29. ANOVULATORIJSKI MMC

Posmatrano uglavnom u
periodi formiranja i opadanja
reproduktivni sistem:
- u pubertetu (maloljetni
krvarenje) kada je cirhoralno (sa
satnog intervala) otpuštanje
luliberin još nije formiran;
- i u premenopauzi (menopauzi),
kada cirhoralno oslobađanje luliberina
oštećen zbog starosti
promjene u neurosekretornim strukturama
hipotalamus.

30. ANOVULATORIJSKI MMC

- takođe tokom reproduktivnog perioda
može nastati kao rezultat
funkcionalni poremećaji
hipofiziotropna zona hipotalamusa
za stres, infekcije,
intoksikacije.

31. JUVENILNO KRVARENJE

Ovo je aciklično krvarenje iz materice,
javlja se kod djevojčica u pubertetu
godine (10-18 godina).
Čine do 10-12% svih
ginekološke bolesti
posmatrano u dobi od 12-18 godina.

32. PATOGENEZA JUMK-a

Vodeća uloga pripada infektivnom toksičnom djelovanju na one koji nisu dosegli
funkcionalna zrelost
strukture hipotalamusa koje
regulišu funkciju jajnika.

33. PATOGENEZA JUMK-a

Posebno nepovoljan efekat
tonzilogena infekcija, definirana
mentalna trauma igra ulogu
fizičko preopterećenje, netačno
prehrana (posebno hipovitaminoza).

34. PATOGENEZA JUVENILNOG DUB

Gonadotropna funkcija hipofize još nije
formirane, emisije FSH i LH
su haotične.
Procesi folikulogeneze i
Uočava se posebna vrsta anovulacije:
atrezija folikula koji nisu dosegli
ovulatorna faza zrelosti.
Nema ovulacije, nema žutog tela,
nivo progesterona je minimalan.

35. PATOGENEZA JUVENILNOG DUB

Monotoni kontinuirani relativ
hiperestrogenizam.
Endometrijum nije sekretoran
transformiše, što ga sprečava
odbacivanje i uzrokuje dugoročne
krvarenje (iako izraženo
hiperplastične promjene u
endometrioza se ne javlja).

36. PATOGENEZA JUVENILNOG DUB

Produženo krvarenje doprinosi
takođe nedovoljna kontraktilnost
aktivnost materice, koja još nije dostigla
konačni razvoj.
Pojavljuje se krvarenje iz materice
zbog širenja kapilara,
razvoj područja nekroze i
neravnomjerno ispadanje endometrijuma.

37. TRETMAN MALOLJETNIKA DUB

Uključuje dvije faze:
zaustavljanje krvarenja (hemostaza)
prevencija recidiva
krvarenje.
Izbor metode hemostaze zavisi od
ozbiljnost anemije.

38. TRETMAN MALOLJETNIKA DUB

U teškom stanju, teška anemija
stepen i hipovolemija (Hb ispod 80 g/l, Ht
ispod 25%) i krvarenje se nastavlja,
pokazano
hirurška hemostaza -
kiretaža sluzokože materice
zatim histološki
ispitivanje struganjem.
Terapija je takođe obezbeđena
za uklanjanje anemije i obnavljanje
hemodinamika.

39. TRETMAN MALOLJETNIKA DUB

Ako je stanje pacijenta umjereno ili
zadovoljavajuće kada simptomi anemije i
hipovolemija je blago izražena (Hb 80-90 g/l, Ht
iznad 25%)
konzervativna hemostaza
hormonalni lijekovi: COC (30-40 mcg EE)
ili čisti estrogeni praćeni
uzimanje gestagena.
Uterotonici (metilergometril, oksitocin)
Hemostatici (dicinon, vikasol, traneksamic
kiselina)
Antianemična terapija

40. TRETMAN MALOLJETNIKA DUB

Hormonska hemostaza
COC (Femoden, Zhanin, Yarina, itd.)
4-5 tableta dnevno do prestanka
krvarenje.
Zatim se doza smanjuje za jednu tabletu dnevno,
donošenje do 1 tablete dnevno, nakon čega
nastaviti liječenje do 21 dana uzimanja COC.
Nakon prestanka uzimanja COC nakon 2-5
dana - nalik na menstruaciju
krvarenje.
Prevencija DMK

41. TRETMAN MALOLJETNIKA DUB

Hormonska hemostaza
Estrogeni.
Proginova (estradiol valerat) 1 tableta. (2 mg)
nakon 4-6 sati tokom dana, dok potpuno ne prestane
krvarenje uz postupno smanjenje doze za 1
sto dnevno do 10-12 dana od početka hemostaze; onda
progynova se daje zajedno sa gestagenom (duphaston 10
mg dnevno) 10-12 dana.
Otopina folikulina ili sinestrola 0,01% po 1
ml (10.000 jedinica) intramuskularno 1 sat prije prekida
krvarenje (6-8 injekcija) sa postepenim
smanjenje doze za 1 injekciju dnevno na 1 injekciju
dnevno, kurs 14-15 dana uz naknadni termin
gestageni 10-12 dana (duphaston, utrozhestan).
Prevencija DMC-a.

42. PREVENCIJA MLADNIČKOG MMC

Formiranje redovne ovulacije
menstrualnog ciklusa
Izvodi se ambulantno
Za reproduktivne planove - gestageni (duphaston,
utrozhestan) - 10/100 mg 2 puta dnevno od 16
25. dan menstrualnog ciklusa u trajanju od 6-12 mjeseci
ili COC tokom 3 mjeseca, nakon njihovog poništenja dolazi do povratnog efekta.
Ako je potrebna kontracepcija, COC 1 tableta
od 5. do 25. dana od početka menstruacije
reakcije 3-6-12 mjeseci ili više

43. PREVENCIJA MALOLETNIČKOG MMC

PREVENCIJA MLADNIČKIH MMC
Vitaminoterapija 3 ciklusa: folna kiselina 1
sto dnevno od 5 do 15 dana ciklusa, askorbinska kiselina
kiselina 1,0 g dnevno od 16. do 25. dana ciklusa.
Vitamin E 1 kap (100 mg) 2 puta dnevno tokom 1 meseca
Fizioterapija (IRT, električna stimulacija grlića materice
materica prema Davidovu, intranazalno
elektroforeza vitamina B1 ili novokaina,
vibraciona masaža paravertebralnih zona)
Spa tretman
DISPANZERIZACIJA
Ultrazvuk karlice nakon 1-3-6-12 mjeseci.
Odjava ne ranije od 1 godine nakon toga

44. PREVENCIJA MALOLETNIČKOG MMC

Mjere usmjerene na
ozdravljenje organizma:
saniranje žarišta infekcije (zubni karijes,
upala krajnika, itd.),
kaljenje i fizički trening
(igre na otvorenom, gimnastika, skijanje, klizanje,
plivanje),
hranljiva dijeta sa ograničenim unosom masnoća i
slatka hrana, vitaminska terapija u proleće i zimu (aevit, vitamini B1 i C).

45. DMK U REPRODUKTIVNOM PERIODU (18-45 godina)

Uzroci
Bolesti endokrinog sistema
Emocionalni i mentalni stres
Infekcije, intoksikacije
Uzimanje određenih lijekova
Poremećaji hormonske homeostaze (abortusi,
pobačaji, trudnoća koja se povlači)
Diferencijalna dijagnoza
Placentalni polip i žljezdani fibrozni polipi
endometrijum
Prekinuta maternica ili ektopična
trudnoća
Fibroidi maternice, submukozna lokacija čvorova
Adenomioza
Neoplazme jajnika
Atipična hiperplazija endometrijuma

46. ​​PATOGENEZA DUB U REPRODUKTIVNOM PERIODU

Perzistentnost se javlja u jajnicima
folikula sa viškom proizvodnje
estrogeni.
Ovulacija ne dolazi, žuto tijelo ne
se formira, javlja se nedostatak progesterona
stanje, apsolutna hiperestrogenija.
Hiperplastične promjene se razvijaju u
endometrijum.
Područja hiperplastičnog endometrijuma sa
žarišta nekroze su supstrat
krvarenje.

47. PATOGENEZA DUB U REPRODUKTIVNOM PERIODU

Može doći do ovulacije zbog nedostatka luteina
fazama ciklusa.
Istovremeno, zbog nedovoljne gonadotropne stimulacije, proces
sazrevanje folikula je odloženo.
Nakon ovulacije formira se nepotpuno žuto tijelo.
Progesteron se proizvodi u nedovoljnim količinama.
Postoji stanje nedostatka progesterona, defektno
sekretorna transformacija, relativni hiperestrogenizam.
Hiperplastične promjene se razvijaju u endometrijumu.
Područja hiperplastičnog endometrija sa žarištima nekroze
su supstrat za krvarenje.

48. DMC U REPRODUKTIVNOM PERIODU

Klinička slika je karakterizirana
produženo, obilno krvarenje,
koji su nepravilni.
Metode ispitivanja: pažljivo prikupljanje
anamneza, opšti pregled,
kompletna krvna slika, hemostaziogram,
ispitivanje hormona u krvi,
Ultrazvuk karličnih organa,
odvojena kiretaža materice i
cervikalni kanal sa histologijom,
histeroskopija.

49. LIJEČENJE DUBA U REPRODUKTIVNOM PERIODU

Svi se podvrgavaju dijagnostici i liječenju
odvojena kiretaža (DV) šupljine materice
i cervikalni kanal praćen
histološki pregled biopsijskog uzorka.
Histeroskopija prije i poslije DV.
Hemostaza lijekova.
kontraktilni agensi materice (oksitocin,
metilergometril, ekstrakt vodene paprike, dekocija
pastirska torbica).
Hemostatici (dicinon, vikasol,
natrijum etamzilat, traneksam)

50. LIJEČENJE DUBA U REPRODUKTIVNOM PERIODU

Hormonska hemostaza - samo sa
kontraindikacije ili odbijanje pacijenta na DV i
isključujući organsku patologiju.
ITT, dopuna volumena krvi.
Antianemična terapija.
Metabolička terapija.

51. PREVENCIJA DMK U REPRODUKTIVNOM PERIODU

Normalizacija funkcije jajnika.
Kod žena sa neadekvatnom lutealnom fazom progestini se koriste od 16. do 25. dana menstruacije
ciklus (duphaston 10 mg 2 puta dnevno, utrozhestan
100 mg 2 puta intravaginalno) 6 mjeseci ili
Biljni lijek ciklodinon (prutnyak) 1 stol.
ili 40 kapi 1 put dnevno tokom 3 mjeseca.
U slučaju nedostatka lutealne faze i
želja žene da koristi hormone
kontracepcija - COC od 5. do 25. dana ciklusa 6
mjeseci ili više ili MIRENA IUD na 5 godina.

52. PREVENCIJA DMK U REPRODUKTIVNOM PERIODU

Sa hipofunkcijom jajnika i genitalija
infantilizam - ciklični vitaminski, hormonski,
fizioterapija 3-6 mjeseci.
Za anovulaciju i neplodnost - clostilbegin
50-150 mg od 5. do 9. dana ciklusa, nakon čega slijedi
propisivanje gestagena od 16 do 26 dana ciklusa - 3
mjesec.
Utječe na uzrok krvarenja
(endokrine bolesti, stres, itd.).
DISPANZERIZACIJA
Aspiraciona citologija ili histeroskopija putem
6 mjeseci.
Odjava ne ranije od 1 godine nakon toga
stabilna normalizacija menstrualnog ciklusa.

53. PATOGENEZA KLIMATERIČKE DUB

Kod žena 45-55 godina su najčešće
ginekološka patologija.
Javlja se zbog promjena u dobi
(starenje) funkcionalno stanje
strukture hipotalamusa koje regulišu
funkcija jajnika.
Ciklično oslobađanje luliberina je poremećeno i
odnosno LH, FSH.
Kao rezultat, period rasta se produžava i
sazrijevanje folikula, ovulacija ne dolazi,
razvija se perzistencija ili atrezija
folikul
Žuto tijelo se ili ne formira, ili
luči nedovoljnu količinu
progesteron.

54. PATOGENEZA KLIMATERIČKE DUB

Nedostatak progesterona nastaje kada
pozadini relativnog hiperestrogenizma, što
dovodi do hiperplazije endometrijuma.
Takvi hiperplastični procesi kao
atipična hiperplazija, adenomatoza, in
žene u premenopauzi su mnogo češće
nego u reproduktivnom dobu.
To nije samo zbog kršenja
hormonske funkcije jajnika, ali i
imunosupresija vezana za starenje, povećanje
rizik od razvoja malignih neoplazmi
endometrijum.

55. LIJEČENJE Klimakteričnog KRVARENJA

Odvojena dijagnostička i terapijska kiretaža sluzokože je obavezna.
membrane cervikalnog kanala i tijela materice sa
naknadni histološki pregled
struganje.
Koristite hormonsku hemostazu za
nije dozvoljeno krvarenje u menopauzi.
Visok rizik od raka.
Koristi se hormonska terapija gestagenima
kako bi se spriječili recidivi nakon toga
struganje.
Uklonite ekstragenitalne uzroke DUB.

56. PREVENCIJA KLIMAKTERIČNOG KRVARENJA

PREVENCIJA KLIMA
KRVARENJE
Nakon kiretaže, gestageni (duphaston 1020 mg dnevno ili utrozhestan 300 mg dnevno) u
za 3-6 ciklusa od 5. do 25. dana do 50 godina,
kontinuirano nakon 50 godina.
Ili Mirena IUD koja sadrži Levonorgestrel
Nakon 50 godina za suzbijanje menstruacije
funkcije u ponavljajućem DUB-u
– agonisti GnRH (Zoladex,
diferelin, lukrinski depo, buserilin) ​​–
farmakološka kastracija;
- androgeni (sustanon, smnadren intramuskularno jednom mjesečno)
2-3 mjeseca;
- konzervativno hirurško lečenje -
(elektro-, laserska) ablacija endometrijuma,
kriodestrukcija, hemijska destrukcija jodom.
Uklonite druge uzroke DMC-a.

57. OVULATORNI DMC

čine oko 20% svih DMK,
nalazi se kod žena u reproduktivnom dobu
Dob.
Podijeljena
intermenstrualni i
uzrokovano postojanošću žute boje
tijela.

58. Ovulatorni intermenstrualni DMC

Uočeno usred menstruacije
ciklusa, na dane koji odgovaraju ovulaciji,
traje 2-3 dana,
nikada nisu intenzivni.
Glavnu ulogu u njihovoj patogenezi imaju
pad nivoa estrogena u krvi nakon
vrhunac ovulatornog hormona.
Liječenje se provodi samo sa značajnim
iscjedak koji muči ženu.
Liječenje i prevencija - s ciljem
supresija ovulacije - COC.

59. Ovulatorni DUB uzrokovani perzistentnošću žutog tijela

Posljedica su gonadotropne disfunkcije
stimulacija sinteze progesterona.
Razlozi nisu dobro shvaćeni.
Povećanje nivoa progesterona u krvi i
spriječeno je njegovo dugotrajno lučenje
normalno opadanje endometrijuma tokom
menstruacija.
Debljina endometrijuma se ponekad povećava
makroskopski ima presavijenu ili
polipoidne prirode, ali proliferacija
nije primećen epitel žlezde.

60. Ovulatorni DUB uzrokovani perzistencijom žutog tijela

Produženo krvarenje doprinosi
otežano izlučivanje endometrijuma, usporavanje
reparativni procesi u njemu, kao i smanjenje
tonus miometrija pod uticajem povećanog
nivoa progesterona u krvi.
Tipično je kašnjenje menstruacije od 4-6 sedmica. With
praćeno umjerenim krvavim
sekreta.
Bimanualni pregled otkriva
donekle omekšala materica (efekat
progesteron) i jednostrani manji
povećanje jajnika.

61. Ovulatorni DUB uzrokovani perzistencijom žutog tijela

Ultrazvučni pregled jajnika
ponekad otkriti perzistentno žuto tijelo
cistično modifikovan.
Može se postaviti konačna dijagnoza
tek nakon histološkog pregleda
struganje sluznice materice (za razliku od
promjene u endometriju u anovulacijskom DUB
tipične promjene sa postojanošću žute boje
tijela postoje izražene sekretorne promjene

62. Ovulatorni DUB uzrokovani perzistencijom žutog tijela

Tretman
sastoji se od odvojenog struganja
sluzokože cervikalnog i tjelesnog kanala
materice u svrhu hemostaze.
Nakon kiretaže indikovana je regulacija
funkcija jajnika COC 4-6 mjeseci.
Prognoza je povoljna, dolazi do recidiva
razlika od anovulacijskog DUB
retko se primećuju.

U životu žene razlikujemo periode koji se odlikuju određenim starosnim anatomskim i fiziološkim karakteristikama: 1) djetinjstvo; 2) pubertet; 3) period puberteta; 4) menopauza; 5) menopauza i 6) period postmenopauze. Djetinjstvo je period života do 8 godina, u kojem se ne javljaju specifične funkcije jajnika, iako se estrogeni sintetišu. Maternica je mala. Cerviks je duži i deblji od veličine materice; jajovodi su vijugavi, tanki, sa uskim lumenom; vagina je uska, kratka, vaginalna sluznica je tanka do 7 godina, epitel je predstavljen bazalnim i parabazalnim stanicama. Spoljašnje genitalije su formirane, ali nema dlačica. Tokom prve godine života, veličina maternice se smanjuje (do kraja 1. godine težina materice je 2,3 g, njena dužina je 2,5 cm). Nakon toga, težina materice se povećava i do 6 godina teži 4,0 g. Odnos dužine grlića materice i tijela materice na kraju 1. godine je 2:1, do 5 godina - 1,5: 1, sa 8 godina - 1, 4:1. Hormon koji oslobađa gonadotropin (GT-RH) proizvodi se u hipotalamusu u vrlo malim količinama. Hipofiza proizvodi i oslobađa FSH i LH. Počinje postepeno formiranje povratnih informacija. Međutim, sistem hipotalamus-hipofiza-jajnici karakteriše nezrelost. Nezrelost jezgara hipotalamusa očituje se visokom osjetljivošću prednje hipofize i neurosekretornih jezgara mediobazalnog hipotalamusa na estradiol. On je 5-10 puta veći nego kod žena reproduktivne dobi, pa stoga male doze estradiola inhibiraju oslobađanje gonadotropina adenohipofizom. Do 8. godine života (kraj djetinjstva) djevojčica je formirala svih 5 nivoa hipotalamus-hipofizno-jajničkog (HPT) sistema, čija je aktivnost regulirana samo mehanizmom negativne povratne sprege. Estradiol se oslobađa u vrlo malim količinama, sazrijevanje folikula se događa rijetko i nesistematično. Oslobađanje GT-RG je epizodično, sinaptičke veze između adrenergičkih i dopaminergičkih neurona nisu razvijene, a lučenje neurotransmitera je neznatno. Oslobađanje LH i FSH adenohipofizom je u prirodi individualnih acikličkih emisija.

Period puberteta (puberteta) traje od 8 do 17-18 godina. U tom periodu sazrijeva reproduktivni sistem i završava se fizički razvoj ženskog tijela. Povećanje materice počinje sa 8 godina. Do dobi od 12-13 godina pojavljuje se kut između tijela i grlića maternice, otvoren naprijed (anteflexio), a maternica zauzima fiziološki položaj u karlici, odstupajući naprijed od žičane ose karlice (anteversio). Odnos dužine tela i grlića materice postaje 3:1.

U prvoj fazi puberteta (10-13 godina) počinje povećanje mliječnih žlijezda (thelarche), koje se završava za 14-17 godina. Do tog vremena završava rast dlaka (pubis, pazuh), koji je počeo u 11-12 godina. U vaginalnom epitelu povećava se broj slojeva, pojavljuju se ćelije površinskog sloja s piknozom jezgara. Mikroflora vagine se mijenja, pojavljuju se laktobacili. U toku je proces sazrijevanja hipotalamičkih struktura, stvara se bliska sinaptička veza između stanica koje luče liberine (GT-RH, somatoliberin, kortikoliberin, tiroliberin) i neurotransmitera. Uspostavlja se cirkadijalni (dnevni) ritam lučenja GT-RG, pojačava se sinteza gonadotropina, njihovo oslobađanje postaje ritmično Povećanje lučenja LH i FSH stimuliše sintezu estrogena u jajnicima, broj receptora osetljivih na povećava se polni steroidni hormon u svim organima reproduktivnog sistema. Postizanje visokog nivoa estradiola u krvi stimuliše oslobađanje gonadotropina. Potonji završava sazrijevanje folikula i proces ovulacije. Ovaj period završava početkom prve menstruacije - menarhe.

U II fazi puberteta (14-17 godina) završava se sazrijevanje hipotalamičkih struktura koje regulišu funkciju reproduktivnog sistema. Uspostavlja se cirhoralni (časovni) ritam sekrecije GT-RG, povećava se lučenje LH i FSH adenohipofizom i povećava se sinteza estradiola u jajnicima. Formira se mehanizam pozitivne povratne sprege. Menstrualni ciklus postaje ovulacijski. Na vrijeme i tok puberteta utiču unutrašnji i vanjski faktori. Interni faktori uključuju nasljedne i konstitucijske faktore, zdravstveno stanje, tjelesnu težinu; na spoljašnje - klimatske uslove (osvetljenje, geografski položaj, nadmorska visina), ishranu (sadržaj proteina, vitamina, masti, ugljenih hidrata, mikroelemenata u hrani).

Period puberteta (reproduktivnog perioda) traje od 16-17 do 45 godina. Funkcija reproduktivnog sistema je usmjerena na regulaciju ovulatornog menstrualnog ciklusa. Do 45. godine reproduktivni sistem blijedi, a do 55. godine hormonalna aktivnost reproduktivnog sistema nestaje. Dakle, trajanje funkcionalne aktivnosti reproduktivnog sistema je genetski kodirano za doba koje je optimalno za začeće, rađanje i hranjenje djeteta.

Period menopauze (predmenopauza) - od 45 godina do početka menopauze. Prema hipotezi koju je 1958. izneo V. M. Dilman i koju je razvio u svojim kasnijim radovima (1968-1983), tokom ovog perioda se primećuje starenje hipotalamusa, što se manifestuje povećanjem praga njegove osetljivosti na estrogene, a postepeni prestanak pulsirajuće ritmičke sinteze i oslobađanje GT-RG. Mehanizam negativne povratne sprege je poremećen, oslobađanje gonadotropina se povećava (povećan nivo FSH od 40. godine života, LH od 25. godine). Poremećaji u funkciji hipotalamusa pogoršavaju poremećaje gonadotropne funkcije hipofize, folikulogeneze i steroidogeneze u jajnicima. Povećava se stvaranje kateholamina u moždanom tkivu. Vjerojatno se u receptorskom aparatu javljaju starosne promjene - smanjenje estradiolnih receptora u hipotalamusu, hipofizi i ciljnim tkivima. Poremećaji u prijenosu nervnih impulsa povezani su sa starosnim degenerativnim promjenama na završecima dopaminskih i serotonergičkih neurona hipotalamusa i suprahipotalamusnih struktura. Ubrzava se proces odumiranja oocita i atrezije primordijalnih folikula, smanjuje se broj slojeva granuloznih i teka stanica. Smanjenje stvaranja estradiola u jajnicima remeti ovulatorno oslobađanje LH i FSH, ovulacija ne dolazi, a žuto tijelo se ne formira. Hormonska funkcija jajnika se postepeno smanjuje i dolazi do menopauze.

Menopauza je posljednja menstruacija, koja se u prosjeku javlja u dobi od 50,8 godina.

Postmenopauzalni period počinje nakon menopauze i traje do smrti žene. U postmenopauzalnom periodu nivo LH se povećava 3 puta, a FSH 14 puta u odnosu na lučenje u reproduktivnom periodu. U dubokoj postmenopauzi, stvaranje dopamina, serotonina i norepinefrina se smanjuje. Glavni put sinteze estrogena postaje ekstraovarijalni (od androgena), a estron postaje glavni estrogen: 98% se formira iz androstendiona, koji se luči u stromi jajnika. Nakon toga, samo 30% estrogena se formira u jajnicima, a 70% u nadbubrežnim žlijezdama. 5 godina nakon menopauze, u jajnicima se nalaze pojedinačni folikuli; smanjuje se težina jajnika i materice. Do 60. godine težina jajnika se smanjuje na 5,0 g, a zapremina na 3 cm3 (u reproduktivnoj dobi volumen jajnika je u prosjeku 8,2 cm3).

Književnost

Akušerstvo: Udžbenik za medicinske fakultete. 4. izdanje, add./E. K. Aylamazyan

Na osnovu bioloških karakteristika ženskog tijela, trenutno se razlikuju sljedeći periodi života žene:

• embrionalni,
• period detinjstva,
• period puberteta,
• period puberteta,
• tranzicijski (menopauza),
• postmenopauza (menopauza),
• senilna (senilna).

Embrionalni (prenatalni ili fetalni) period počinje od trenutka začeća do potpunog sazrijevanja fetusa i njegovog rođenja. Bitna karakteristika razvoja ženske reproduktivne žlijezde - jajnika - u ontogenezi je biseksualnost njenog rudimenta. Žlijezda dobija rodno specifične karakteristike kako se polni centar nervnog sistema razlikuje. Stečeni seksualni identitet ostaje postojan i ne nestaje ni nakon kastracije ni tokom menopauze. Od kraja osme sedmice embrionalnog razvoja u jajniku se pojavljuju primarni folikuli jajnika, koji se nakon nekog vremena pretvaraju u vezikularne folikule jajnika i počinju funkcionirati. Razvoj fetalnog reproduktivnog sistema dijelom je povezan s utjecajem majčinih, pretežno placentnih, estrogenih hormona. Znaci njihovog uticaja otkrivaju se u prvim nedeljama nakon rođenja.

Period djetinjstva počinje od rođenja i traje do 10-11 godina. U ovom periodu života ne postoji funkcionalna razlika između ženskog i muškog tijela. Period djetinjstva karakterizira relativni mir ženskog reproduktivnog sistema. Poznati izuzetak predstavljaju samo prve sedmice novorođenčeta, tokom kojih se nastavlja utjecaj majčinih estrogena na genitalije i mliječne žlijezde djevojčice. S tim u vezi mogu se pojaviti znaci seksualne krize - krvavi iscjedak iz vagine, keratinizacija slojevitog skvamoznog epitela vaginalne sluznice, povećanje maternice, napunjenost mliječnih žlijezda s oslobađanjem kolostruma. Tokom prve sedmice života, zasićenost estrogenom se smanjuje i znaci seksualne krize se poništavaju. Hormonska funkcija dječjeg jajnika je izuzetno mala. Međutim, mala količina estrogena (kao i androgena) već je otkrivena u tijelu djevojčice. Količina androgena koje luče djevojčice gotovo je ista kao i kod dječaka. U ovom periodu i estrogeni i androgeni kod djevojčica se formiraju u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Od 10. godine oslobađanje estrogena se značajno povećava, a 1-1,5 godina prije početka menstruacije njihovo oslobađanje postaje ciklično. Do tog vremena počinje pojačano oslobađanje gonadotropnih hormona. Oslobađanje androgena nakon desete godine života blago se povećava i bez veće cikličnosti. Djevojčice rastu brže u djetinjstvu u odnosu na dječake. U ovom slučaju jajnici se povećavaju, ali se njihove specifične funkcije ne pojavljuju. Maternica je relativno mala; cerviks je duži i deblji od tijela materice. Jajovodi su relativno dugi, tanki i vijugavi. Vagina i njeni svodovi su kratki, uski, nabor sluznice je dobro izražen, ali su nabori pokretni, lako se zaglađuju i nemaju elastičnost kao kod odraslih. Vagina u maloj zdjelici nalazi se gotovo okomito i tek s godinama postaje pod oštrim kutom u odnosu na horizontalnu ravninu izlaza iz male karlice. Epitel vaginalne sluznice ne sadrži dovoljno glikogena, reakcija sadržaja je blago alkalna, što često doprinosi razvoju vaginitisa. Spoljašnje genitalije i mliječne žlijezde su formirane, ali nisu razvijene, a nema ni stidnih dlačica.

Pubertet — pubertet (od 10-11 do 16 godina), povezan sa rastom i razvojem primarnih ovarijalnih (primordijalnih) folikula. U tom periodu počinje sekretorna funkcija jajnika stvaranjem estrogenih hormona. Pod uticajem estrogenih hormona razvijaju se sekundarne polne karakteristike, rastu i razvijaju se maternica, jajnici, vagina, spoljašnji genitalije i mliječne žlijezde; dlake se pojavljuju na pubisu i u aksilarnim jamama. Povećanje veličine zdjelice i njeno formiranje prema ženskom tipu praćeno je razvojem potkožnog masnog sloja. Menstrualni ciklus je praćen mjesečnim promjenama na jajniku (rast i razvoj folikula koji proizvode estrogene hormone, ruptura vezikularnog folikula jajnika (Graafova vezikula) - ovulacija i razvoj žutog tijela koje luči progesteron) i sluznice materice (faza regeneracije). i proliferacija epitela endometrijuma, faza sekrecije i faza deskvamacije funkcionalnog sloja endometrijuma). Menstrualni ciklus se reguliše oslobađanjem hormona potkožnog područja i gonadotropnih hormona (FSH, LH i LTG) hipofize, čija je funkcija usko povezana sa svim endokrinim žlijezdama ženskog tijela. U pubertetu se javlja menstruacija, odnosno uspostavlja se menstrualni ciklus. Vrijeme početka i završetka puberteta podložno je individualnim fluktuacijama, a zavise i od klimatskih i životnih uslova. U centralnim republikama naše zemlje većina djevojčica počinje menstruaciju u dobi od dvanaest ili trinaest godina. U južnim krajevima pubertet počinje i završava se ranije nego u sjevernim, ali ne prije desete godine života. Menstruacija nakon 16-17 godina naziva se zakašnjenjem (menstruatio tarda). Odgođeni pubertet uzrokovan je kroničnim iscrpljujućim bolestima, intoksikacijama, prekomjernim radom, lošom ishranom itd. Zakašnjeli polni razvoj često je manifestacija općeg ili seksualnog infantilizma. Mnogo rjeđe se menstruacija javlja prije 10. godine (6-8 godina). Ova pojava se naziva preuranjena menstruacija (menstruatio praecox). Prijevremeni pubertet se češće javlja kod disfunkcije hipotalamo-hipofiznog sistema, nadbubrežnih žlijezda i jajnika (tumori), kao i kod drugih patoloških procesa (nasljedne bolesti, metabolički poremećaji itd.). U trećem periodu puberteta dolazi do konačne polne diferencijacije i uspostavlja se normalan dvofazni menstrualni ciklus. Kod djevojčica s asteničnom konstitucijom menstruacija počinje ranije, s konstitucijom za piknik - nešto kasnije. Najčešće se prva menstruacija javlja tokom zimskih mjeseci. Istovremeno sa formiranjem funkcije jajnika tokom puberteta, pojačavaju se tireostimulišući i adrenokortikotropni uticaji na razvoj ženskog reproduktivnog sistema. U ovom slučaju postoji prijateljski uticaj hormona štitaste žlezde i korteksa nadbubrežnih žlezda, koji imaju zajedničke mehanizme centralne regulacije sa jajnicima. Do kraja ovog perioda svi organi i sistemi ženskog tijela dostižu funkcionalnu zrelost i tijelo žene je sposobno za reproduktivnu funkciju.

Period puberteta počinje sa 18 i traje do 45-47 godina. U pubertetu sve specifične funkcije ženskog tijela usmjerene na rađanje dostižu maksimalnu aktivnost. Period puberteta je period rađanja, aktivan životni period. Najznačajnija karakteristika stanja reproduktivnog sistema je prisustvo dvofaznog menstrualnog ciklusa i pravilan ritam menstruacije.

Prijelazni (menopauzalni) period javlja se u dobi od 45-47 godina i traje 2-3 godine. Tokom ovog perioda, sazrijevanje folikula i intrasekretorna funkcija jajnika postupno blijedi: žena ulazi u novi period života - period fiziološkog prestanka menstrualne funkcije. U to vrijeme se povećava prosječno trajanje menstrualnog ciklusa i povećava se učestalost defektnih dvofaznih i anovulacijskih ciklusa. U menopauzi postoje dvije faze: faza klimakterijskih promjena i faza menopauze. Faza menopauzalnih promjena traje od 2 do 3 godine. Promjene u menstrualnoj funkciji u ovoj fazi javljaju se prema hipoestrogenom tipu, uz rijetka i oskudnija krvarenja. Glavne karakteristike funkcije jajnika su postupni prijelaz u jednofazni ciklus i poremećaj menstrualnog ritma. Nakon toga, menstrualna funkcija prestaje i počinje druga faza menopauze - menopauza. Vrijeme početka menopauze je individualno i varira u prilično širokom rasponu (46-50 godina). Osnova za identifikaciju druge faze bila su brojna zapažanja koja ukazuju na kontinuiranu hormonsku funkciju jajnika nekoliko godina nakon menopauze.

Menopauza u prosjeku traje od 2 do 5 godina nakon prestanka menstrualne funkcije. Dakle, menopauza je period koji karakteriše obrnuti razvoj ženskog reproduktivnog sistema - involucija sa postepenim prestankom menstruacije, a zatim i hormonske funkcije jajnika.

Menopauza može nastati fiziološki i patološki. Fiziološka menopauza prolazi bez ikakvih bolnih smetnji, menstruacija postaje oskudna i rijetka i na kraju potpuno prestaje. Patološka menopauza je često veoma teška i izražava se poremećajem menstrualne funkcije u vidu acikličnog krvarenja iz materice i angioneuroze, što je rezultat disfunkcije endokrinog, nervnog i vaskularnog sistema. Menopauzalna angioneuroza se manifestuje povećanom razdražljivošću, vrtoglavicom, naletom krvi u krvne sudove glave, iznenadnim osećajem toplote, kolebanjem krvnog pritiska itd. Poremećaji prelaznog perioda u blagom obliku obično se primećuju tokom fiziološke menopauze. To je zbog slabljenja nervnih (uglavnom inhibitornih) procesa i starosnog restrukturiranja gonadotropne funkcije subtuberkularne regije i hipofize, što dovodi do poremećaja cikličkih procesa u jajnicima, kao i do prestanka menstrualne funkcije. U normalnom stanju ženskog tijela, nakon prestanka menstruacije, seksualna želja ostaje dugo vremena zbog činjenice da tijelo sadrži dovoljnu količinu estrogena i drugih hormona. Radni kapacitet nije smanjen. Starenje se javlja mnogo kasnije od menopauze. U slučaju patološkog stanja reproduktivnog sistema žene ili bilo koje opšte bolesti organizma, početak i trajanje menopauze su različiti. Kod fibromioma i adenomioze maternice menopauza se javlja u kasnijoj životnoj dobi (nakon 55 godina). Ovo stanje se naziva kasna menopauza (climax tarda). Slučajevi rane menopauze (climax praecox) u dobi od 40 godina i ranije su rjeđi. Rana menopauza je obično povezana sa teškim zaraznim bolestima, infantilizmom, mentalnim traumama, pothranjenošću i tumorima centralnog nervnog sistema. Period postmenopauze (menopauza) traje od 47-50 do 57-59 godina. U tijelu se javljaju opće i lokalne promjene. Opće promjene se izražavaju u vidljivom starenju tijela: sklonost gojaznosti, pojava bora na licu, smanjenje libida; lokalno - u postepenoj atrofiji maternice i mliječnih žlijezda, prestanku menstruacije. Funkcija jajnika postepeno blijedi. Atrofija genitalnih organa se opaža mnogo kasnije od prestanka menstruacije.

Senilno (senilno) razdoblje— poslednji period života žene traje od 59-60 godina do kraja njenog života. Ovaj period karakterišu opšte senilne promene u celom telu i smanjena radna sposobnost. Genitalni organi atrofiraju: maternica i jajovodi se naglo smanjuju, jajnici se smanjuju i zgušnjavaju, vagina se sužava, sluznica postaje tanka, lako ranjiva, a njeno savijanje nestaje. Često se razvija senilni kolpitis. Atrofija se proteže i na vanjske genitalije: potkožni masni sloj postaje mlohav, stidne dlake se prorjeđuju, postaju kratke i tanke. Dakle, senilni period karakterizira fiziološki mir reproduktivnog sistema i starosna hipotrofija genitalnih organa. Znakovi estrogenih utjecaja koji se često nalaze kod starijih žena očito su oslobađanje steroidnih hormona iz kore nadbubrežne žlijezde ili razvoj tumora jajnika.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza koje se sukcesivno zamjenjuju: intrauterini ili embrionalni period, djetinjstvo, pubertet ili pubertet, reproduktivni period ili pubertet, period menopauze i period starosti.

Prenatalni period

U ovoj fazi razvoja formiraju se svi fetalni sistemi, uključujući i ženske genitalne organe. U embrionalnim rudimentima jajnika formiraju se primarni folikuli iz kojih će se kasnije razviti jajašca.

djetinjstvo

Ovaj period traje od rođenja djevojčice do njene 8-9 godine. Odmah nakon porođaja, pod uticajem hormona koji se oslobađaju iz placente, moguća je nagomilavanje mliječnih žlijezda i krvavi iscjedak iz vagine. U budućnosti, hormonska pozadina ostaje prilično stabilna, tijelo i organi reproduktivnog sistema rastu.

Pubertet

Pubertet pada između 9-10 i 17-18 godina. U ovoj fazi počinje restrukturiranje hormonskog sistema. Formiraju se sekundarne polne karakteristike: dolazi do rasta dlačica u stidnom području i pazuha, do razvoja mliječnih žlijezda, karličnih kostiju i rasporeda potkožnog masnog tkiva prema ženskom tipu.

Ovaj period se završava početkom mjesečne menstruacije. Nakon prve menstruacije (menarhe), menstruacija je najčešće neredovna neko vrijeme, a mogući su i anovulacijski ciklusi. Nakon 1-2 godine menstrualni ciklusi se stabilizuju i žena ulazi u sljedeći period svog razvoja.

Period puberteta

Ovo je najduža faza u životu žene. U ovom periodu se redovno dešavaju ciklične hormonalne promene u organizmu, što dovodi do mesečnog sazrevanja folikula u jajnicima i oslobađanja jajnih ćelija iz njih (ovulacija).

Tokom svakog ciklusa u tijelu žene stvaraju se svi neophodni uslovi za moguću trudnoću. Ako do oplodnje jajne ćelije ne dođe, mjesečni ciklus se završava početkom menstruacije. U prosjeku, menstrualni ciklus traje 28 dana.

Menopauza

Vrijeme menopauze ovisi o mnogim faktorima i u velikoj mjeri je određeno naslijeđem. Obično ovaj period počinje u dobi od 45-50 godina.

Tokom perimenopauze, hormonske promjene uzrokuju neredovnu menstruaciju. Zatim dolazi menopauza – potpuni prestanak rada jajnika i prestanak menstruacije.

Postmenopauza je period od ulaska žene u menopauzu (1 godinu nakon posljednje menstruacije) do 65-69 godina.

Sinteza ženskih polnih hormona se smanjuje tokom menopauze. Tokom normalnog toka menopauze, to se dešava postepeno, tako da žensko tijelo ima vremena da se prilagodi promjenama. Ukoliko dođe do bilo kakvih smetnji tokom ovog procesa, nastaje klimakterijski sindrom koji se manifestuje neuropsihičkim, endokrinim i vegetativno-vaskularnim poremećajima.

Vegetativno-vaskularni poremećaji dovode do valunga, zimice, glavobolje i znojenja. Psihoemocionalni poremećaji se manifestuju razdražljivošću, poremećajima sna, depresijom i anksioznim poremećajima.

Metabolički poremećaji karakteriziraju fluktuacije tjelesne težine, nestabilnost krvnog tlaka i povećan rizik od razvoja osteoporoze.

Period starosti

Traje od 70 godina do kraja života žene. Tokom ovog perioda, sinteza ženskih polnih hormona ostaje konstantno niska, dolazi do atrofije genitalnih organa i opšteg starenja ženskog organizma.

Sve ima svoje vrijeme. Poseban, ne tako dug period u našim životima izdvaja se za rođenje djece. Reproduktivno doba žene je poseban period kada je u stanju da zatrudni, rodi i rodi zdravu djecu. U svakoj zemlji granice ovog uzrasta su drugačije postavljene, a u svakom pojedinačnom slučaju fluktuiraju i zavise od mnogih faktora.

Reproduktivna sposobnost je direktno povezana sa menstrualnim ciklusom. Budući da je plodno doba žene period kada je sposobna začeti i roditi dijete, ono je ograničeno na prvo i posljednje sazrijevanje jajne stanice. U prosjeku, ovaj period traje od 14-15 godina do 44-50 godina. Međutim, na tajming utječu mnogi faktori – od nasljedstva do stanja i načina života.

Plodno doba počinje sazrevanjem prvog jajeta u telu devojčice. Danas se vrijeme ovog procesa pomjerilo, a pubertet se često javlja u dobi od 11-12 godina. I iako je u stvari djevojčica u ovom dobu sposobna da zatrudni, njenom rastućem tijelu neće biti lako to podnijeti.

Kraj reproduktivnog doba poklapa se sa prestankom menstrualnog ciklusa. Čim posljednja jajna stanica u ženinom tijelu sazrije i otpusti, ona gubi sposobnost začeća, što znači da njena reproduktivna dob prolazi. To je zbog činjenice da, za razliku od muškog tijela, koje stalno proizvodi nove sperme, žensko tijelo prima cjelokupnu zalihu jajnih stanica tijekom intrauterinog razvoja, a zatim ih postupno troši bez stvaranja novih.

Ali za muškarce, reproduktivno doba je mnogo duže - počinje u 13-14 i završava se u 60-70 godina. Iako liječnici ne savjetuju da postanu očevi tako kasno: kvalitet muškog sjemena opada s godinama.

Općenito, dob u kojoj žene rađaju djecu u stalnom je porastu u cijelom svijetu, uključujući i Rusiju.

Kako povećati svoju dob za rađanje

Ženski hormonalni sistem, koji je odgovoran za funkcionisanje genitalnih organa, vrlo je osjetljiv na najmanji vanjski utjecaj. Stoga, na fertilitet žene – njegovo trajanje, datum početka i završetka – utiču mnogi faktori:

• prisutnost ili odsutnost stresa, prekomjernog rada;
• pasivni način života;
• zdrava ili nezdrava ishrana, nutritivna dostatnost;
• Bavljenje sportom;
• prisustvo ili odsustvo viška težine;
• loše navike (alkohol, pušenje, droge);
• kronične bolesti, prisutnost ginekoloških bolesti, prethodne abdominalne operacije;
• hormonske neravnoteže;
• nasljednost;
• regija prebivališta;
• rase i nacionalnosti.

Odavno je primijećeno da stanovnici južnih zemalja ranije ulaze u plodno doba, ali ga i napuštaju ranije od svojih sjevernih sestara. U mnogim azijskim zemljama smatra se normalnim stupiti u brak sa 16 godina. Istovremeno, 45-godišnja žena tamo izgleda mnogo starije od svog evropskog kolege. Tu se i rađaju ranije.

U SAD se smatra normalnim roditi prvo dijete ne sa 20-25, kao u Rusiji, već sa 30-40 godina. Istovremeno, zahvaljujući hormonskoj nadomjesnoj terapiji, manifestacije menopauze se vraćaju na 55+.

A ako nije moguće utjecati na faktor naslijeđa i nacionalnosti, onda je sasvim moguće eliminirati sve navike koje su štetne po zdravlje kako bi se ono produžilo. Na kraju krajeva, oni značajno utiču na dob u kojoj žena može zatrudnjeti. Uklanjanjem loših navika, poboljšanjem ishrane i početkom vježbanja možete produžiti mladost svog tijela i njegovu sposobnost začeća.

Kada možete roditi?

U medicinskoj praksi uobičajeno je da se reproduktivno doba podijeli na dva perioda:

1. rano – od prve menstruacije do 35 godina;
2. kasno – od 35 godina do menopauze.

Rani reproduktivni period

Rani period se takođe može uslovno podeliti na dva segmenta - od prve menstruacije do 19-20 godina i od 20 do 35 godina. Unatoč činjenici da je fiziološki tijelo u dobi od 12-15 godina (nakon prve menstruacije) spremno za začeće, mladoj majci će biti vrlo teško podnijeti i roditi zdravu bebu. Njeno tijelo još uvijek raste i razvija se, mnogi sistemi nisu spremni za stres koji uzrokuje trudnoća. Prije svega, to je opasno za samu majku, jer je često praćeno komplikacijama:

• brzi porod;
• slabe kontrakcije;
• rupture i krvarenje;
• nesklad između veličine glave fetusa i porođajnog kanala majke;
• prevremeni porod.

Osim toga, ne treba govoriti o psihološkoj spremnosti mlade djevojke za takvu odgovornost kao što je majčinstvo, kada je ona sama još samo dijete.

Stoga se većina ljekara slaže da je najbolja dob za rađanje prvog djeteta period od 19-20 do 35 godina. U ovom trenutku, žensko tijelo je potpuno formirano i spremno za stres:

• hormonalni sistem radi optimalno i bez smetnji;
• mišići maternice i zdjelice su elastični i lako rastezljivi;
• zglobovi kostiju su pokretni;
• hronične bolesti se još nisu nakupile;

Trudnoća u ovoj dobi je obično poželjna i planirana. Budući roditelji su se već formirali kao pojedinci, dostigli određeni životni standard i spremni su za rođenje bebe. U ovoj dobi žena se mnogo lakše oporavila od porođaja i lakše je uspostavila dojenje.

Kasni reproduktivni period

Nakon 35 godina počinje kasno reproduktivno doba. U ovom trenutku, tijelo žene počinje se pripremati za početak menopauze - češće ovulacija ne dolazi u ciklusima, a mogući su hormonalni poremećaji. Vrlo često se smanjuje prijemčivost materice, zbog čega se oplođeno jaje ne može u nju usaditi. Nije lako. Hronične bolesti, koje ima većina zrelih žena, ometaju začeće.

Kasna trudnoća također može biti praćena nizom komplikacija koje su opasne i za bebu i za majku:

• hipoksija;
• spontani prekid trudnoće (pobačaj);
• prerano ili kasno rođenje;
• krvarenje iz materice;
• prerano pucanje amnionske tečnosti ili abrupcija placente;
• abnormalnosti u razvoju fetusa;
• slaba radna aktivnost.

Međutim, kasna trudnoća ima i svoje prednosti - nakon nje se smanjuje rizik od raka genitalija, pa čak i produžava očekivani životni vijek. Psiholozi su sigurni da ima još više prednosti - u ovom trenutku žena je već dosegla određene visine u svojoj karijeri, izgradila porodicu i akumulirala životno iskustvo. Osim toga, po njihovom mišljenju, u ovoj dobi se u potpunosti budi majčinski instinkt.

Mišljenje psihologa