Kardična prezentacija šta raditi. Dijagnoza karlične prezentacije

U ranim fazama trudnoće beba je još toliko mala da se slobodno kreće u materničkoj šupljini i tu može zauzeti bilo koji položaj. Međutim, s vremenom beba raste i njegovi pokreti u maternici postaju ograničeniji. Dakle, otprilike do 28.-30. sedmice trudnoće zauzima određeni položaj - po pravilu uzdužno sa glavom nadole. Ovakav položaj bebe naziva se cefalična prezentacija. Obično se beba rodi glavom naprijed. Ali ponekad se javlja situacija kada se djetetova stražnjica ili noge ugrade iznad ulaza u karlicu pred kraj trudnoće. U ovom slučaju govore o karličnoj prezentaciji fetusa. Incidencija ove komplikacije varira između 2,7-5,4 %.

Postoji nekoliko vrsta karlične prezentacije fetusa:

• čisto glutealno (stražnjica fetusa postavljena je iznad ulaza u malu karlicu, sa nogama savijenim u zglobovima kuka, ispravljenim u koljenima i ispruženim duž tijela);
• mješoviti glutealni (stražnjica prisutna sa jednom ili dvije noge savijene u zglobovima kuka i koljena);
• noga (puna - prikazane su obje noge i nepotpuna - jedna noga).

Čista karlična prezentacija je najčešća (približno 65 % slučajeva).

Često tokom porođaja može doći do prijelaza s jedne vrste karlične prezentacije na drugu. Čista karlična prezentacija češće se uočava kod prvorotkinja, mješovita karlična i nožna prezentacija kod višerotkinja, što je povezano sa smanjenjem mišićnog tonusa maternice i prednjeg trbušnog zida: fetus ima mogućnost da se više kreće. Primijećeno je da se karlična prezentacija kod višeporodnih žena javlja otprilike 2 puta češće nego kod prvorotkinja.

Faktori rizika

Postoji niz faktora koji mogu doprinijeti nastanku karlične prezentacije:

• uska karlica;
• abnormalni oblik karlice (na primjer, nakon rahitisa u djetinjstvu);
• malformacije maternice (sedlasta, dvoroga materica, prisustvo septuma u materici);
• fibroidi maternice (benigni tumori) i tumori materničnih dodataka;
• placenta previa (posteljica djelimično ili potpuno blokira izlaz iz šupljine materice). U ovom i drugim gore navedenim stanjima, normalan položaj fetusa je poremećen, glava ne može zauzeti pravilan položaj zbog prisustva prepreke i za dijete je pogodnije spustiti stražnjicu;
• prekomjerna pokretljivost djeteta s polihidramniom ili ograničena pokretljivost s oligohidramniom, višestruko rođenje;
• patološki hipertonus donjeg segmenta maternice i smanjen tonus njenih gornjih dijelova. U ovom slučaju, glava fetusa, kao najveći i najgušći dio tijela, odguruje se od ulaza u karlicu i zauzima položaj u gornjem dijelu uteralne šupljine. Takvi poremećaji kontraktilne aktivnosti maternice u trećem tromjesečju trudnoće mogu biti uzrokovani distrofičnim promjenama u miometriju zbog upalnih procesa, ponovljenih kiretaža, višeplodnih trudnoća i kompliciranog porođaja;
• malformacije fetusa (na primjer, hidrocefalus - prekomjerno povećanje likvora u šupljini lubanje, kada je povećana glava previše nabijena u donjem segmentu maternice i fetus se okreće prema dolje sa karličnim krajem).
  Osim toga, uočeno je da one pacijentkinje koje su i same rođene u karličnoj prezentaciji često doživljavaju sličnu situaciju tokom vlastite trudnoće. Ove činjenice mogu ukazivati ​​na nasljednu predispoziciju za karličnu prezentaciju. Međutim, ovo pitanje zahtijeva dalje proučavanje.

Dijagnostika

Lokacija fetusa u materici može se utvrditi tokom rutinskog eksternog pregleda od strane ljekara u antenatološkoj ambulanti. Kod karlične prezentacije određuju se sljedeći znakovi:

Kada opipate stomak, glava fetusa se nalazi u fundusu materice (njegov gornji deo) u vidu guste formacije, a zadnjica se nalazi ispod ulaza u karlicu (veliki, nepravilnog oblika, mekši prezentujući deo ).

Otkucaji srca fetusa se jasnije čuje na nivou pupka i iznad, za razliku od cefalične prezentacije, kada se otkucaji srca čuje ispod pupka.

Prirodu prezentacije fetusa najpreciznije otkriva ultrazvuk, pri čemu je važno utvrditi vrstu karlične prezentacije, pratiti lokaciju nogu u karličnoj prezentaciji, utvrditi da li je glava savijena ili ispravljena i koje su karakteristike od lokacije pupčane vrpce. Svi ovi podaci važni su za određivanje daljnje taktike pri odabiru načina isporuke.

Metode korekcije

Konačan obrazac prezentacije formira se od 34. do 36. sedmice trudnoće, a prije tog perioda beba se još može prevrnuti. Karlična prezentacija fetusa do 28. tjedna trudnoće je norma i ne zahtijeva nikakve mjere za ispravljanje situacije - dovoljno je samo dinamično promatranje. Okretanje bebe na glavu javlja se spontano prije rođenja kod 70% multigravida i 30% primigravida sa karličnom prezentacijom.

Ako u trudnoći preko 28-30 sedmica doktor prilikom pregleda otkrije karličnu prezentaciju i to se potvrdi na trećem skrining ultrazvuku fetusa (u 32-34 sedmici trudnoće), trudnici se preporučuje da uradi set gimnastičkih vježbi koje pomažu da se fetus okrene na glavu. Suština svih ovih vježbi svodi se na stvaranje nelagode kod djeteta u određenom položaju, nakon čega preokretanjem teži da zauzme zgodan i udoban položaj.

Postoji nekoliko metoda takvih vježbi:

Metodologija Grishchenko I. I. i Shuleshova A. E.

Vježbe se izvode prije jela 4-5 puta dnevno. Potrebno je ležati na strani suprotnoj od položaja fetusa (odnosno suprotno od položaja djetetovih leđa). Savijte noge u zglobovima koljena i kuka. U ovom položaju treba da provedete oko 5 minuta, a zatim ispravite natkolenicu i pri udisanju je prislonite na stomak; dok izdišete, ispravite nogu, lagano se savijajući prema naprijed. Ovi pokreti se moraju polako ponavljati 10 minuta. Zatim treba ležati 10 minuta bez kretanja na leđima, a zatim zauzeti položaj koljena i lakta 5-10 minuta. Dakle, dijete je podložno dodatnom pritisku koji stvara neugodnost, te teži da se okrene kako bi dospjelo u ugodnije uslove.

Dikanova tehnika I. F.

Vježbe se izvode 3-4 puta dnevno. Potrebno je naizmjenično ležati na desnoj i lijevoj strani 10 minuta. Tokom vježbe potrebno je promijeniti položaj 4-5 puta. Ova tehnika je prikladna za trudnice s povećanim tonusom maternice, jer se u bočnom položaju poboljšava uteroplacentarni protok krvi, mišići maternice se opuštaju, a beba ima prostor za kretanje i mogućnost prevrtanja.

"Most". Potrebno je da legnete na ravnu sofu ili krevet, ili na pod, stavite jastuk ispod donjeg dela leđa tako da vam karlica bude 20-30 cm viša od glave.U tom položaju treba ostati 10-15 minuta. Izvodi se 2 puta dnevno prije jela. Tokom ove vježbe, bebina glavica snažno pritiska fundus materice, stvarajući značajnu nelagodu za bebu i ona ima tendenciju okretanja.

Treba imati na umu da za sve ove vježbe postoje određene kontraindikacije, koje uključuju:

• ožiljak na maternici (nakon carskog reza u prethodnom porođaju ili drugih operacija na maternici);
• placenta previa;
• opasnost od prijevremenog porođaja;
• oligohidramnij;
• polyhydramnios;
• višestruko rođenje;
• gestoza (toksikoza druge polovine trudnoće, koja se manifestuje edemom, povišenim krvnim pritiskom i prisustvom proteina u urinu);
• tumori materice;
• teške prateće bolesti majke (na primjer, srčane mane, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus).

Prema različitim autorima, efikasnost ovih vježbi je oko 75%.

U bolnicu prije porođaja

Nakon što navrše 38-39 sedmica, svim trudnicama sa karličnom prezentacijom savjetuje se da se podvrgnu prenatalnoj hospitalizaciji u bolnici. Tu se radi dubinski pregled trudnice:

• Ultrazvuk za određivanje vrste prezentacije (čista karlica, mješovita karlica ili noga), stepen ekstenzije glavice (normalno je glava fetusa savijena i brada pritisnuta na grudni koš, proširenje glave može zakomplikovati njegovo rođenje), veličina fetusa;
• prema indikacijama (na primjer, ako se očekuje veliki fetus) - rendgenska pelviometrija (precizno određivanje veličine zdjelice pomoću kompjuterske tomografije ili magnetne rezonancije);
• procjena stanja fetusa pomoću kardiotokografije - proučavanje otkucaja srca fetusa i tonusa maternice, provođenje testa bez stresa (proučavanje reakcije kardiovaskularnog sustava fetusa kao odgovor na njegove pokrete: s fizičkom aktivnošću, broj otkucaja srca se povećava);
• procjena spremnosti ženskog tijela za porođaj.

Na osnovu rezultata pregleda utvrđuje se prognoza porođaja i izbor akušerske taktike za njegovo vođenje.U toku pregleda trudnice se dijele na 3 grupe prema stepenu rizika od predstojećeg porođaja za fetus.

TO Grupa I Trudnice su klasifikovane kao visokorizične:

• procijenjena težina fetusa veća od 3600 g – veliki fetus;
• suženje karlice;
• kronična hipoksija (nedostatak kisika) fetusa;
• ekstragenitalne (koje nisu povezane s trudnoćom) bolesti koje utječu na stanje fetusa i porođaja, na primjer arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, zatajenje bubrega;
• primigravida starijih od 30 godina.

Ove trudnice se obično podvrgavaju elektivnom carskom rezu.

U II grupa uključuje trudnice koje mogu razviti komplikacije tokom porođaja (na primjer, s niskom placentom, zapletom pupčane vrpce, brzim porođajem u prošlosti). Porođaj u ovoj grupi mora se odvijati pod obaveznim intenzivnim praćenjem porođajnog stanja i otkucaja srca ploda. Ukoliko dođe do komplikacija tokom porođaja, radi se carski rez.

TO III grupa trudnice su klasifikovane kao niskorizične. Njihovo rođenje se odvija uz uobičajeni nadzor. Ovo uključuje žene mlađe od 30 godina bez ozbiljnih kroničnih bolesti, procijenjenu težinu fetusa do 3600 g, normalne dimenzije karlice i zadovoljavajuće stanje fetusa prema CTG i Dopler mjerenjima (metoda za proučavanje utero-fetalno-placentalnog krvotoka).

Indikacije za operaciju

Apsolutne indikacije za izvođenje planiranog carskog reza su:

• ekstragenitalne bolesti koje zahtijevaju isključenje pokušaja (na primjer, srčane mane, uključujući operirane, prijeteće odvajanje mrežnice, itd.);
• teški poremećaj metabolizma masti (gojaznost 2. stepena i više);
• trudnoća nakon IVF-a;
• trudnoća nakon termina (trudnoća 42 sedmice ili više);
• malformacije unutrašnjih genitalnih organa;
• suženje karlice;
• ožiljak na materici;
• procijenjena težina fetusa manja od 2000 g ili veća od 3600 g;
• placenta previa (situacije kada posteljica djelimično ili potpuno prekriva unutrašnje os cerviksa);
• cicatricijalne promjene na grliću maternice;
• višestruka trudnoća (karlična prezentacija prvog fetusa koji se nalazi bliže ulazu u karlicu). U drugim slučajevima, carski rez se izvodi prema kombinaciji indikacija (na primjer, dob buduće majke je preko 30 godina, komplikacije tijekom trudnoće, kronična hipoksija fetusa).
  Stopa carskog reza za karličnu prezentaciju je 80 % ili više.

Kako će proći porođaj?

Osnovna razlika između porođaja u karličnoj prezentaciji kroz prirodni porođajni kanal i porođaja u cefaličnoj prezentaciji je sljedeća. Najveći deo fetusa - glava - tokom porođaja u cefaličnoj prezentaciji, prvi savladava sve uske delove koštane karlice, konfigurisane mekim šavovima i fontanelama. Ako postoji neslaganje između veličina glave i koštane karlice, onda se dijete jednostavno ne može roditi samo i radi se hitni carski rez. Ako je glavica uspješno prošla sve uske dijelove karlice i rođena, onda se preostali dijelovi bebe rađaju bez mnogo truda. Kod karlične prezentacije, uski dijelovi karlice prvi savladavaju bebinu zadnjicu, što se dešava prilično lako, ali kada je u pitanju glava, može doći do neslaganja, što će biti kritično i bit će potrebna hirurška intervencija.

Tokom porođaja sa karličnom prezentacijom mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Preuranjeno pucanje amnionske tekućine (pucanje membrane prije otvaranja grlića materice za 5-6 cm smatra se preuranjenim, jer je do ovog trenutka plodna vreća uključena u proces dilatacije). To se događa zbog snažnog pritiska malih dijelova fetusa na donji pol amnionske vrećice.
• Gubitak malih dijelova fetusa i pupčane vrpce nastaje kod preranog pucanja membrana i rupture plodove vode zbog nedostatka čvrstog kontakta između karličnog kraja fetusa i donjeg segmenta materice.
• Primarna slabost porođaja nastaje na početku porođaja zbog preranog pucanja plodove vode i nedovoljnog pritiska karličnog kraja ploda, koji je mekši od glave, na grlić materice.
• Sekundarna slabost porođaja se razvija tokom porođaja zbog činjenice da se porodilja umori od produženog porođaja. Manifestuje se kao slabe kontrakcije, tokom kojih se otvaranje grlića materice usporava ili zaustavlja.
• Kako glava fetusa prolazi kroz porođajni kanal, pupčana vrpca može postati čvrsto pritisnuta uz zidove karlice. Ako traje duže od 5-7 minuta, može doći do smrti fetusa (pošto krv koja nosi kiseonik prestaje da teče do fetusa i dolazi do teške hipoksije).
• Zabacivanje ruku unatrag i ispružanje glave u drugoj fazi porođaja javlja se refleksno pri rođenju tijela.
• Aspiracija amnionske tečnosti je ulazak vode u respiratorni trakt bebe kada pokušava da udahne dok mu je glava još u porođajnom kanalu i nije rođena.
• Ozljede porođajnog kanala i ozljede fetusa (traumatske ozljede mozga s cerebralnim krvarenjima) nastaju kada je porođaj glave i ramena fetusa otežan.

Upravljanje porođajem

U prvoj fazi porođaja potrebno je stalno praćenje stanja fetusa (CTG snimanje) i kontraktilne aktivnosti materice. Sprovode se pravovremeno ublažavanje bolova tokom porođaja i davanje spazmolitičkih lijekova kako bi se ubrzalo širenje cerviksa. Važna je pravovremena dijagnoza mogućih komplikacija, njihova korekcija i određivanje daljih taktika vođenja porođaja.

Za vrijeme kontrakcija trudnici se preporučuje mirovanje u krevetu, vertikalni položaj je neprihvatljiv, jer je moguće prijevremeno pucanje vode i gubitak petlji pupčane vrpce. To je zbog veličine prezentiranog dijela, koji je manji od glave i ne pritiska čvrsto na ulaz u karlicu.

Doktor rađa karlični porođaj, za razliku od fiziološkog porođaja koji obavlja babica pod nadzorom ljekara. U drugom stadijumu porođaja (u toku guranja) poželjno je pratiti kardiotokografiju, dok je tokom normalnog porođaja ponekad dovoljno samo slušanje otkucaja srca fetusa između guranja akušerskim stetoskopom. OKSITOCIN (lijek koji povećava kontraktilnu aktivnost materice) se ubrizgava intravenozno kako bi se spriječila slabost pri guranju. Disekcija međice (epiziotomija) je obavezna kako bi se ubrzao prolaz glave nakon karličnog kraja i smanjio trajanje kompresije pupčane vrpce glavom. U zavisnosti od vrste karlične prezentacije, nakon erupcije prezentovanog dijela, pruža se posebna akušerska nega (radnje koje obavlja akušer-ginekolog). Najčešći je priručnik Tsovyanov - koristi se za čistu karličnu prezentaciju. Temelji se na očuvanju normalnog položaja fetusa (nogice se drže u savijenom položaju, pritisnute uz tijelo dok se potpuno ne rode), što sprječava razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao što su zabacivanje ruku i ispravljanje glava. Zatim se izvodi klasična manualna pomoć za karlične prezentacije (opuštanje ramenog pojasa i glave fetusa).

U mješovitoj karličnoj prezentaciji, podrška se pruža od trenutka kada donji uglovi lopatica izlaze iz genitalnog proreza; ima za cilj oslobađanje fetalnog ramenog pojasa i olakšavanje rođenja glave.

Tumor rođenja (otok mekih tkiva prezentovanog dijela) sa karličnom prezentacijom nalazi se na stražnjici, sa nogom - na djetetovim nogama, koje od toga postaju otečene i plavo-ljubičaste. Često se porođajni tumor kreće sa stražnjice na vanjske genitalije fetusa, što izgleda kao oticanje skrotuma ili usana.

Potreba za carskim rezom tokom prirodnog porođaja može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• kada ispadnu petlje pupčane vrpce ili mali dijelovi fetusa;
• kada se stanje fetusa pogorša zbog sve veće hipoksije;
• u slučaju neispravne slabosti porođaja u roku od 2-3 sata ili u slučaju neefikasne porođajne stimulacije tokom ovog vremena tokom prenatalnog rupture vodenjaka;
• sa preranim odvajanjem normalno locirane posteljice.

U zaključku treba reći da bez obzira gdje se vaša beba nalazi i bez obzira na to kako je rođena, najvažnije je da se rodi zdravo. I nemojte se uznemiriti ako ljekari preporučuju carski rez. Kada ste blizu svog djeteta, zaboravit ćete sve svoje sumnje i uživati ​​u srećnom majčinstvu! Ali ako doktor govori o mogućnosti prirodnog porođaja i ne vidi indikacije za carski rez, ne treba se bojati prirodnog porođaja. Najvažnije je pozitivan stav, uvjerenje da će sve proći dobro i pažljivo provođenje svih preporuka liječnika tokom porođaja.

Čista karlična prezentacija je položaj bebe čija su glava i noge okrenute prema gore, a zadnjica prema dolje. Češće je mješovito - dijete "sjedi" na vlastitim nogama ili savija jednu od njih ispod sebe. Akušer može posumnjati na karličnu prezentaciju prilikom pregleda trudnice, što se potvrđuje ultrazvukom.

Ženama se preporučuje individualni ciklus vježbi, koji omogućava djetetu da se prevrne u pravilan položaj. Često beba zauzima pravilan položaj u trenutku rođenja ili nakon što se materica spusti. U svakom slučaju, trudnica ne treba da brine, briga oko toga je mnogo gora za nju i bebu od potencijalnog carskog reza.

Glavni uzroci karlične prezentacije

Glavni razlog zalične prezentacije je nedostatak prostora u šupljini materice. To se događa kod kliničke i patološke uske karlice, sa zakrivljenošću kralježnice ili karličnih kostiju. U slučaju malformacija maternice, ako je žena uspjela zatrudnjeti, mora biti spremna na činjenicu da će prezentacija najvjerovatnije biti karlična. Miomatozni čvorovi u maternici ne dozvoljavaju fetusu da zauzme ispravan položaj, on je primoran da pronađe najudobniji položaj, postavljajući se između čvorova mioma.

Maternicu se često poredi sa djetetom, kada mu je u njoj neugodno, kućica je premala ili ima nedostatke, dijete se mora smjestiti, uzimajući u obzir ove faktore. Nije uvijek tačno, ali generalno gledano, karlična prezentacija nije opasna. Kod niske placente ili placente previje, beba se takođe postavlja sa zadnjicom nadole. Pupčana vrpca ga "vuče" i ne dozvoljava mu da se prevrne, prisiljen je da "sjedi".

U višeplodnim trudnoćama ispravan položaj fetusa je izuzetno rijedak. Jedan od njih je najčešće u glutealnom dijelu, često se odmah nakon rođenja prvog djeteta pretvara u pravilan položaj. Ako postoji više od 2 fetusa, tada će prezentacija većine njih biti netočna.

Kada je u materici previše prostora, rizik da će fetus zauzeti zadnju poziciju je takođe visok. Materica, preopterećena prethodnim trudnoćama, polihidramniom i smanjenim tonusom zidova materice, daju fetusu prostor za kretanje; kao rezultat toga, u trenutku rođenja može završiti sa stražnjicom, a ne glavom prema dolje.

U slučaju teških malformacija, često nespojive sa životom, kada veličina glave fetusa ne odgovara veličini karlice žene, fetus također ne može zauzeti pravilan položaj. Ali postotak karlične trudnoće zbog teških fetalnih defekata je izuzetno mali. Oni su vrlo jasno vidljivi na ultrazvuku i ženi se može ponuditi abortus iz medicinskih razloga.

Žena može sama roditi dijete samo ako ne postoje apsolutne indikacije za carski rez, kao što su uska karlica, patologije skeleta ili previjanje posteljice. Ako porođaj teče bez komplikacija, cerviks se dobro i aktivno otvara, tada se prvo rađaju bebine noge, a zatim glava. Glavna opasnost je da se grlić materice ne počne prerano skupljati, u tom slučaju postoji veliki rizik od štipanja za glavu. Akušer mora spriječiti prolaps pupčane vrpce i prijevremeni porođaj nogu. Pitanje planiranog hirurškog porođaja se razmatra individualno, ali obično žena rađa u porođajnoj sali koja komunicira sa operacionom salom, jer carski rez može biti potreban u bilo kom trenutku.

U ovom članku:

Tako su mjeseci trudnoće proletjeli u trenu. Nekima su bili laki i bez oblaka, dok su se drugi morali aktivno boriti za život i zdravlje bebe. U svakom slučaju, rađanje djeteta je velika radost: prvi ultrazvuk, prva fotografija bebe koja je još u maminom stomaku, prve stvari i igračke za malog čovjeka. Sve to čini život svjetlijim, ljepšim i zanimljivijim. Djeca su cvjetovi života, donose radost roditeljima i svim rođacima.

Bliži se vrijeme rođenja. Neke mlade majke su zabrinute i plaše se nepoznatog. Porođaj nije opasan, gotovo sve žene su to prošle. Pojavom najljepšeg stvorenja, svi generički osjećaji nestaju u pozadini. Novopečena majka pažljivo pregledava svoju bebu, pokušavajući da shvati kakva je ona. Niko ne kaže da je lako roditi i roditi dete. Ovo je veoma složen i odgovoran proces. Počevši od 32. nedelje trudnoće, žene bi uvek trebale da nose dokumente sa sobom, mogu iznenada zatrebati.

Dijagnoza karlične prezentacije fetusa

U 30-32 nedjelji trudnoće radi se treći planirani ultrazvučni pregled (ultrazvuk) čiji je cilj da se utvrdi razvoj bebe u ovoj fazi, tačna lokacija posteljice i da li je beba pravilno uzela pozicija. Nakon ultrazvuka žene dobijaju ogromnu količinu informacija o fetusu, od kojih je najvažnija odsutnost bilo kakvih nedostataka ili defekta. Takvi problemi počinju se rješavati nakon rođenja, uz pomoć najnovije medicinske tehnologije i opreme. Položaj fetusa u materici može se promijeniti pred kraj trudnoće. Prerano je brinuti o ovome. Postoje slučajevi da se beba sama prevrne nekoliko sati prije rođenja. Ovo se, naravno, može nazvati čudom, ali takve stvari se dešavaju. Glavno je, mlade majke, vjerovati u sve najbolje, misliti da će porođaj biti baš sjajan i da će beba biti najzdravija na svijetu. Ne propustite nijednu priliku da svom djetetu poželite dobro. Vidjet ćete kako će to uticati na njegov karakter, dobrobit i razvoj. Ako vam je na ultrazvuku rečeno da je fetus u karličnom položaju. Ovo se može u potpunosti popraviti.

Šta je karlična prezentacija fetusa?

Pokušajmo razumjeti šta je karlična prezentacija fetusa. Ovo je položaj fetusa u maternici, u kojem se njegov karlični dio nalazi ispod. Ispostavilo se da beba sjedi s karlicom prema dolje, a ne s glavom, kao što je potrebno za standardni proces porođaja. Ovakvi porođaji se ne dešavaju često, u 3-5% slučajeva. Porođaj u zadnom položaju fetusa smatra se patologijom, beba može biti ozlijeđena i mogu se pojaviti komplikacije tijekom porođaja. Dijagnoza se može postaviti tek nakon 32 sedmice trudnoće. Beba slobodno lebdi u majčinom stomaku i prevrće se kako želi. Zahvaljujući intenzivnom kretanju i prostoru u maternici, beba se razvija, jačaju njeni mišići i motorički aparat.

Kako teče trudnoća sa karličnom prezentacijom fetusa?

Trudnoća sa karličnom prezentacijom fetusa ne razlikuje se od trudnoće sa cefaličnim prikazom fetusa. Kao prevencija koriste se posebne vježbe. Počevši od 32. sedmice, možete započeti set vježbi koje su razvili profesionalci i odobrili ginekolozi. Razvijene su metode akušerske inverzije - ovo je prisilni način da se dijete prisili u ispravan položaj pri porođaju. Postoje okolnosti kada bebe ponovo prihvate karličnu prezentaciju fetusa. Hospitalizacija za karličnu prezentaciju fetusa neophodna je od 38. nedelje radi postavljanja dijagnoze i odabira strategije vođenja porođaja.

Klasifikacija fetalne prezentacije

Tokom trudnoće beba zauzima različite položaje, prevrće se, pleše sa majkom uz muziku, bavi se sportom i pliva. U 32-34 tjedna počinje se aktivno pripremati za porođaj, već je malo prostora u maternici, jer se tjelesna težina bebe značajno povećala. U većini slučajeva fetus zauzima cefalični položaj, koji može biti okcipitalni, parijetalni, facijalni i frontalni. Najbolja opcija za porođaj je okcipitalna cefalična prezentacija. Ali postoji klasifikacija lokacije fetusa u šupljini maternice.

Kada je fetus u zadnju, bebine noge su savijene u kolenima i pritisnute na stomak. Kod nožne asistencije noga je usmjerena prema izlazu iz maternice. Kod mješovite prezentacije, i koljena i kukovi su savijeni. U potonjem slučaju najčešće se nudi operacija. U svim ostalim slučajevima možete sami roditi, ali će porođaj biti malo teži nego kada je fetus u cefaličnom položaju. Poslušajte preporuke ljekara. Nemojte se plašiti da rodite bez opasnosti. Sve žene moraju proći kroz ovo.

Koji su uzroci karlične prezentacije fetusa?

Karlična prezentacija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• oligohidramnio i amnionska tečnost,
• uska karlica,
• adherencija posteljice je veoma niska,
• zaplet pupčane vrpce (dvostruko/trostruko),
• kratka pupčana vrpca
• sedlasta i dvoroga materica,
• defekti materice,
• smanjen tonus materice,
• fibroidi materice,
• fibrom,
• prisustvo ožiljaka,

Gimnastika za karličnu prezentaciju fetusa

Akušeri-ginekolozi razvili su posebne vježbe za karličnu prezentaciju fetusa, uz pomoć kojih bebi možete dati cefalični položaj. Ovakve vježbe možete koristiti samo po preporuci ljekara koji vodi trudnoću.

Vježba br. 1

Ove vježbe se izvode ležeći s jedne na drugu stranu. Potrebno je uraditi 3-5 pristupa u kratkom vremenskom periodu, oko 8-10 minuta. Ovu vježbu morate raditi 3 puta dnevno.

Vježba br. 2

Ležeći na leđima, stavite podupirač ili jastuk ispod donjeg dijela leđa. Karlica treba da bude viša od glave. Ovaj položaj treba držati 10 do 15 minuta. Više nije potrebno.

Kako pravilno raditi vježbe

Sve vježbe treba izvoditi na prazan želudac, kako ne bi izazvali žgaravicu, mučninu, povraćanje ili jaku vrtoglavicu. Takve vježbe je zabranjeno izvoditi prije 32 sedmice trudnoće i bez konsultacije sa ljekarom, kao i u slučaju kasne toksikoze, ožiljaka na maternici ili nakon bilo kakvih ginekoloških operacija. Postoje i metode tradicionalne medicine, aromaterapija, koje pomažu u promjeni položaja fetusa u karličnoj prezentaciji i povećavaju mogućnost položaja bebine glave u maternici majke. Mnogi fitnes klubovi i grupe za trudnice nude setove vježbi, uključujući opstetričku revoluciju. Možete iskoristiti ovu priliku, ali svakako pitajte svog ginekologa za dozvolu da radite takve vježbe.

Instruktori fitnesa prolaze posebnu, visokokvalifikovanu obuku za rad sa trudnicama. Oni jasno znaju koje vježbe se mogu izvoditi, a koje su zabranjene. Tokom cijelog perioda trudnoće nisu dozvoljene vježbe na trbušnim mišićima i kosim trbušnim mišićima. Ovakve vježbe u periodu prije začeća jačaju mišiće trbuha i trbušne mišiće, što značajno poboljšava proces trudnoće i porođaja. Ali Kegelova vježba pomoći će jačanju porođajnog kanala, učiniti vaginalne mišiće elastičnijim, što će povoljno utjecati na proces porođaja. Nemojte eksperimentisati sa svojim zdravljem i zdravljem vašeg djeteta, nemojte izvoditi nepoznate i teške vježbe za vas. Ako je moguće, idite na kupanje i provodite više vremena na otvorenom. Ne zaboravite na vježbe disanja.

Ultrazvučni pregled i lijekovi

Ako metode preporučene u članku ne postižu svoj cilj, onda se trudnici može ponuditi ultrazvučni postupak i intervencija lijekovima. Obično se provodi ne prije 34 tjedna trudnoće uz korištenje posebnih lijekova. Ovaj postupak nije jednostavan, ali je veoma efikasan. Nakon što ga položi, žena ima priliku da se porodi prirodnim putem. Ovaj postupak ima niz kontraindikacija: starost prvorođene majke je preko 30 godina, ožiljci na maternici, gestoza, zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu, pretilost i mnoge druge kontraindikacije. Ova metoda nije prikladna za sve, pa se u ginekologiji i akušerstvu vrlo rijetko koristi.

Porođaj sa karličnom prezentacijom

Tokom porođaja, beba se kreće kroz porođajni kanal, čineći ogroman broj rotacijskih i translacijskih pokreta. Beba mora proći težak put, tokom porođaja se ne umara ništa manje od majke, a možda i više. Stoga novorođenče prva 24 sata čvrsto spava, a ponekad se ni ne probudi da jede. Potreban mu je odmor, završio je prvi ozbiljniji posao i sada se mirno odmara i sprema se za susret sa roditeljima. Porođaj je težak posao i za majku i za bebu. Život nije lak i morate ga cijeniti.

Biomehanizam porođaja tokom karlične prezentacije fetusa:

1. Biomehanizam omogućava da se zadnjica ubaci u karlicu porodilje, nakon čega slijedi kretanje fetusa duž porođajnog kanala. Tokom kontrakcija, fetusova zadnjica se spušta sve niže i niže. Jedna od stražnjica je vodeća, na njoj se naknadno pojavljuje porođajni tumor, poput fontanela sa cefaličnim umetkom.
2. Uz pomoć biomehanizma, fetalna stražnjica se rotira u području zdjelice, stvarajući glutealni žlijeb potrebne veličine. Jedna zadnjica se kreće prema materici, druga ka sakrumu.
3. Rezanje zadnjice se zatim vrši nakon fiksiranja tačke ispod stidnog luka oko koje se seče stražnjica. Sa potpunom karličnom prezentacijom, prvo će se roditi zadnjica, zatim trup do pupka, a zatim noge. Sa mešovitom karličnom marljivošću, zajedno sa zadnjicom, rođena sam i noge. Uz grudi se pojavljuju ruke, zatim ramena i glava.
4. Glava se rađa u savijenom položaju. Fiksna tačka je fiksirana ispod stidnog luka. Tada se pojavljuju brada, lice i potiljak. Glava se posljednja rađa, na njoj se ne pojavljuje porođajni tumor.
5. Biomehanizam porođaja tokom prezentacije noge sličan je porođaju na zadku. Ako cerviks nije dovoljno proširen nakon oslobađanja plodove vode, bebina noga može ispasti u vaginu, što može malo odgoditi i zakomplicirati proces porođaja.

Prevencija karlične prezentacije

Pacijenti sa rizikom od karlične prezentacije moraju poduzeti preventivne mjere. Trudnice treba da se pridržavaju rutine, da spavaju punih 8 sati noću i da se odmaraju tokom dana. Posebnu pažnju treba posvetiti ishrani. Trebao bi biti uravnotežen, sastojati se od povrća, voća, mesa, ribe, mliječnih proizvoda i žitarica. Ishrana treba da bude potpuna i pravilna, ali se ne treba prejedati. Veliki fetus može zakomplikovati porođaj. Neophodno je provoditi preventivne mjere za stabilizaciju nervnog sistema. Provodite više vremena na otvorenom, radite ono što volite. Prevencija je također neophodna kako bi se spriječila poremećajna aktivnost kontrakcija materice. Počevši od 22. sedmice, liječnik može propisati antispazmodični tečaj za prevenciju, koji može eliminirati uzroke karlične prezentacije fetusa.

Porodilišta nude tečajeve za trudnice, u kojima se detaljno navode pravila kojih se treba pridržavati. Pružaju psihoterapeutsku pripremu za porođaj. Obučavaju se vježbe disanja tokom porođaja, daju se preporuke za ublažavanje bolova, ublažavanje nervne napetosti i kontrolu tonusa vaginalnih mišića.

Trudnoća je divno vrijeme za svaku ženu, u njoj raste novi život. Sve poteškoće samo nas čine jačima, a dugo očekivana beba postaje najomiljenija osoba na svijetu. Karlična prezentacija fetusa ne bi trebalo da utiče na vaše raspoloženje. Beba oseća sve majčine emocije i trebalo bi da bude srećna. Sretno sa porodom. Sreća vama i vašim porodicama!

Priča babice o porođaju sa kardicom

Karlična prezentacija fetusa

Na početku trudnoće, dok je vaša nerođena beba još vrlo mala, slobodno se kreće unutar materice, mijenjajući svoj položaj. Vremenom, kako fetus raste, postaje sve skučeniji. Međutim, do otprilike 30. sedmice trudnoće, njegov položaj ne bi trebao biti razlog za zabrinutost.

Do tog vremena dijete, po pravilu, okreće glavu prema dolje. Ova pozicija se naziva cefalična prezentacija. Ovo je klasična opcija, najprikladnija za porođaj. U cefaličnoj prezentaciji se rađa do 90% djece.

Međutim, dešava se da dijete zauzme suprotnu poziciju. Dakle, prezentacijski dio je zadnjica, a ovaj položaj se naziva glutealni ili zatvarač fetus. At karlična prezentacija fetusa U ovom slučaju je moguć i prirodni porođaj, ali teži.

Prezentacija se utvrđuje ultrazvučnim pregledom i manuelnim pregledom kod ginekologa palpacijom abdomena. Ako je nakon 30 sedmica vaša beba uzela poprečni ili položaj karlice, savjetovat će vam se da radite neke vježbe koje će pomoći vašoj bebi da se prevrne. Ne treba se plašiti ove situacije, jer mnoga deca zauzmu klasičan položaj nakon 32-34 nedelje, pa čak i uoči rođenja. Predloženi kurs vježbi će vam omogućiti da doprinesete ovom procesu.

Set vježbi za karličnu prezentaciju fetusa

1. "Indijski most". Potrebno je da legnete na pod, podignete noge i stavite nekoliko jastuka ispod karlice tako da vam karlica bude 30-40 centimetara viša od ramena. U tom slučaju, ramena, karlica i koljena trebaju formirati ravnu liniju. Zahvaljujući ovoj vježbi, neka djeca se prvi put okreću u pravilan položaj. Ako je dijete i dalje tvrdoglavo, ponovite lekciju 2-3 puta dnevno. Međutim, to nikada nemojte raditi na pun stomak. Postoji još jedna verzija ove vježbe. Možete sjesti muža nasuprot i staviti noge na njegova ramena tako da su vaše poplitealne jame na njegovim ramenima.

Osim ove klasične metode, postoje i metode za kauterizaciju određenih tačaka na vanjskoj strani malog prsta, kao i akupresura na unutrašnjoj površini stopala. Ali za to su potrebni visoko kvalificirani stručnjaci.

2. Za poprečne i (ili) karlična prezentacija fetusa još tri vežbe:

Uvodno: Stopala u širini ramena, ruke dole. Na broj jedan, podignite ruke u stranu sa dlanovima nadole, stanite na prste i istovremeno savijte leđa duboko udahnite. Na dva – izdahnite i početni položaj. Ponovite 4 puta.

Osnove: Lezite na stranu na koju je stražnji dio fetusa okrenut u karličnoj prezentaciji, ili na suprotnu stranu na koju je glava okrenuta u poprečnoj prezentaciji. Savijte koljena i kukove i mirno lezite 5 minuta. Zatim duboko udahnite, okrenite leđa na drugu stranu i ponovo mirno lezite 5 minuta. Zatim ispravite nogu koja je iznad vas, za karlični položaj, ili onu na kojoj ležite, za poprečni položaj fetusa. Druga noga mora ostati savijena. Duboko udahnite i ponovo savijte ispravljenu nogu u zglobovima koljena i kuka, uhvatite koljeno rukama i pomaknite ga prema leđima za kardičnu prezentaciju ili prema stražnjici za poprečnu prezentaciju. U isto vrijeme, torzo će se nagnuti naprijed, a savijena noga će opisivati ​​polukrug prema unutra, dodirujući prednji zid trbuha. Duboko izdahnite, opustite se, ispravite i spustite nogu. Zatim ponovo duboko udahnite i ponovite vježbu. Ovu vježbu treba uraditi 5-6 puta.

Finale: Ležanje na leđima. Savijte noge u koljenima i zglobovima kuka, stopala postavite u širini ramena na pod, ispružite ruke uz tijelo. Na broj jedan, udahnite i podignite karlicu, oslonite se na stopala i ramena. Na dva – spustite karlicu i izdahnite. Zatim ispravite noge, zategnite mišiće zadnjice, uvucite stomak i perineum, dok udišete. Opustite se – izdahnite. Ponovite 7 puta.

Ako se prilikom sljedećeg ultrazvuka otkrije da ste postigli cilj i beba se iz karličnog položaja okrenula u normalan položaj, možete zaboraviti uvodnu i glavnu vježbu, a završnu izvoditi do porođaja.

Ako tokom nastave osjetite pokret ili nešto slično buci u stomaku, onda ste najvjerovatnije "nagovorili" dijete da zauzme ispravan položaj. Duga šetnja će mu pomoći da se stabilizuje u ovom položaju. Ali da biste bili sigurni u uspjeh, morate napraviti ultrazvuk.

Porođaj sa karličnom prezentacijom ploda Normalnim se smatra sledeći položaj fetusa u materici: glava je na dnu, smeštena iznad materice, a tokom porođaja prva prolazi kroz rodni kanal majke. Ali to se ne dešava uvek. U 3-4% posto svih žena fetus se nalazi u materici obrnuto, u tzv. zatvarač. U karličnoj prezentaciji, stražnjica fetusa (prezentacija karlice), noge (prezentacija stopala) ili stražnjica zajedno sa nogama (mješovita karlična prezentacija) su okrenute prema ulazu u karlicu majke (iznad materice).

Porođaj može teći potpuno normalno, ali se često javljaju situacije koje su nepovoljne za majku i dijete.

Zašto dolazi do karlične prezentacije?

Mogući uzroci karlične prezentacije fetusa:

– povećana pokretljivost fetusa u polihidramnionu, prevremenoj trudnoći (količina vode je veća nego u donošenoj trudnoći), višeplodnoj trudnoći,

– uska karlica, placenta previa (lokacija na putu fetusa duž porođajnog kanala), fetalne anomalije (velika nesrazmjerna veličina fetalne glave)

– oligohidramnion, abnormalnosti razvoja materice. Ovo ograničava pokretljivost fetusa u maternici.

– smanjen tonus materice. Sposobnost maternice da ispravi položaj fetusa kao odgovor na iritaciju njenih zidova se smanjuje.

Koje vrste karlične prezentacije postoje?

Razlikuju se sljedeće vrste karlične prezentacije fetusa:

glutealni (stražnjica se nalazi iznad maternice, noge su ispružene duž tijela)

stopalo (fetalne noge su prisutne)

mješoviti (stražnjica okrenuta prema majčinoj karlici sa nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena).

Prezentacija stopala se javlja tokom porođaja. Karlične prezentacije čine 30-33% svih karličnih prezentacija. Vrlo rijetko, u 0,3% slučajeva, javlja se kolenska prezentacija, vrsta prezentacije stopala, u kojoj su savijena koljena fetusa okrenuta prema majčinoj karlici.

Kako prepoznati karličnu prezentaciju fetusa?

Prilikom eksternog akušerskog pregleda, prilikom pregleda trudnice, palpira se velika, nepravilnog oblika i mekane konzistencije prezentovanog dijela iznad ulaza u karlicu. Takođe postoji visok položaj fundusa materice u odnosu na isti period trudnoće sa cefaličnim prikazom. To je zbog položaja karličnog kraja fetusa iznad ulaza u karlicu majke do kraja trudnoće i početka porođaja. U fundusu maternice, naprotiv, utvrđuje se gusta, zaobljena glava fetusa. Otkucaji srca fetusa najbolje se čuju kod trudnica sa karličnom prezentacijom iznad pupka.

Dijagnoza se može razjasniti vaginalnim pregledom. U ovom slučaju se palpiraju meka tkiva predstavljene zadnjice i nogu fetusa. S obzirom da se sve trudnice nekoliko puta u trudnoći podvrgavaju ultrazvučnim pregledima, dijagnoza nije teška.

Kako teče trudnoća kada je fetus u zalivu?

Trudnoća sa karličnom prezentacijom teče na isti način kao i sa cefaličnom prezentacijom. Počevši od 32. sedmice trudnoće, kada se dijagnosticira karlična prezentacija, preporučuje se određeni set vježbi za njeno ispravljanje. Trudnica, koja leži na krevetu, okreće se naizmjenično na desnu i lijevu stranu i leži na svakoj 10 minuta. I tako 3-4 puta. Časovi se održavaju 3 puta dnevno. Često se fetus okreće na glavu tokom prvih 7 dana, osim ako ne postoje otežavajuće okolnosti (oligohidramnion ili polihidramnion, abnormalni oblik materice). Smisao ovih vježbi je iritacija nervnih receptora, povećanje ekscitabilnosti i motoričke funkcije materice. Ako do 37-38 tjedna tvrdoglava beba nije promijenila položaj, porođaj se obavlja u karličnoj prezentaciji. 2 sedmice prije očekivanog datuma porođaja predlaže se hospitalizacija u bolnici gdje se odlučuje o načinu porođaja.

Kako se poroditi sa karličnim fetusom?

U porodilištu, za odlučivanje o načinu porođaja (carski rez ili vaginalni porođaj), procjenjuju se sljedeće točke:

starost žene (prvi porod nakon 30 godina smatra se otežavajućim)

kako su tekle prošle trudnoće, da li je bilo porođaja i kako su se završile. Važna stvar je prisustvo samostalnog porođaja u prošlosti.

Kako je tekla trudnoća, ima li otoka, visokog krvnog pritiska, poremećene funkcije bubrega?

procijenjena težina fetusa (procijenjena težina bebe je veća od 3500 g, što dovodi do odluke u korist carskog reza)

stanje fetusa (znakovi hronične hipoksije, nedostatak kiseonika, koji se može pogoršati tokom produženog porođaja)

veličine majčine karlice (postoji tendencija klinički uske karlice tokom porođaja). Moguće je koristiti rendgensku pelviometriju (procjena veličine koštane karlice pomoću rendgenskih zraka)

stanje grlića maternice, njegova spremnost za porođaj (zreli grlić materice je mekan, skraćen na 1,5-2 cm, nalazi se u centru male karlice, omogućava prolazak vrha prsta)

vrsta karlične prezentacije. Najnepovoljnijom se smatra prezentacija noge (česte komplikacije kao što su prolaps fetalne noge, petlja pupčane vrpce

položaj glave fetusa (ako postoji prekomjerna ekstenzija prema ultrazvučnim podacima, preporučuje se i hirurški porođaj). To može dovesti do ozljeda mozga i vratne kičme.

Ukoliko dođe do komplikacija u trudnoći, uske karlice, težine fetusa veće od 3500 g i starosti prvorotkinje preko 30 godina, donosi se odluka o porođaju trudnice sa karličnom prezentacijom ploda do carski rez. Stopa carskog reza za karličnu prezentaciju je u prosjeku više od 80%.

Pomoć pri porođaju sa karličnom prezentacijom fetusa

Nakon operacije ostaje ožiljak na materici, pa ako je stanje majke i fetusa dobro, cerviks zreo i beba se očekuje da bude mala, porođaj se obavlja samostalno pod budnim nadzorom.

U prvoj fazi porođaja (kontrakcije i dilatacija grlića materice) žena mora ostati u krevetu kako bi se izbjegle komplikacije (preuranjeno pucanje vode, prolaps nožice ploda ili petlje pupčane vrpce).

Ukoliko se ipak donese odluka da se dijete rodi prirodnim porođajnim kanalom, pruža se akušerska nega u vidu beneficija tokom druge faze porođaja. Glavni princip je očuvanje položaja fetusa (noge su ispružene duž tijela i pritisnute fetalnim rukama na grudi). Prvo se beba rodi do pupka, zatim do donjeg ruba ugla lopatica, zatim ruku i ramenog pojasa, a zatim glave. Kada se beba rodi do pupka, njena glavica se pritiska na pupčanu vrpcu i razvija nedostatak kiseonika. Do potpunog rođenja bebe ne smije proći više od 5-10 minuta, inače posljedice gladovanja kisikom mogu biti vrlo nepovoljne. Također se pravi rez u perineumu kako bi se ubrzao rađanje glave i učinilo je manje traumatičnom. Također koriste kapaljku sa kontraktilnim sredstvima (), antispazmodicima (no-spa).

Stanje djece rođene u zatvarač tokom spontanog porođaja, zahtijeva povećanu pažnju. Česti znaci hipoksije tokom porođaja negativno utiču na nervni sistem deteta (konsultacija sa neurologom). Česta patologija je dislokacija zgloba kuka. Neonatolog (dječiji ljekar) mora biti prisutan porođaju kako bi po potrebi pružio mjere reanimacije. Ako se poštuju ove mjere opreza, djeca rođena na ovaj način ne razlikuju se od druge djece.

Video. karlična prezentacija fetusa u 20. sedmici

Kada trudnica sazna da je beba u njenom stomaku postavljena sa zadnjicom ili nogama nadole, počinje da brine jer je to pogrešno. Karlična prezentacija fetusa obično se dijagnostikuje do 32. nedelje trudnoće prilikom sledeće posete antenatalnoj klinici. Ali ovaj položaj ne ostaje uvijek do porođaja, jer dijete može promijeniti svoj položaj. Osim toga, postoji niz mjera zahvaljujući kojima možete "preokrenuti" fetus, dajući mu ispravan položaj.

Šta je karlična prezentacija fetusa?

Fetus je u karličnom položaju glavu gore u matericu. Ispostavilo se da se bebina karlica nalazi odozdo, a to nije standard za prirodni porođaj. Takvi porođaji se javljaju u 3-5% slučajeva i patološki su, jer beba može biti ozlijeđena ili može doći do komplikacija. Ova dijagnoza se postavlja nakon 32 sedmice trudnoće. Beba u majčinom stomaku slobodno pluta i može se nekoliko puta okrenuti.

Klasifikacija karlične prezentacije fetusa

Beba u šupljini materice može imati sljedeću lokaciju:

• Noga - kukovi, jedan ili oba, su ispruženi, a jedna noga se nalazi na izlazu iz materice. Ovaj raspored se javlja kod trudnica u 10-30% slučajeva.
• Glutealne – djetetove noge su savijene u zglobovima kuka i pritisnute na trbuh. Ova prezentacija se uočava kod 50-70% žena.
• Mješovito (glutealna noga) – kukovi i koljena su savijeni. Slična situacija se javlja u 5-10% slučajeva.

Iako je ovim aranžmanom moguće roditi se prirodnim putem, ipak je tako često prikazano. Ukoliko dođe do ovakvih porođaja, potrebno je stalno i intenzivno praćenje od strane ljekara, jer mogu nastati komplikacije.

Uzroci

Obično, do 31-32 nedelje trudnoće, u šupljini materice ima dovoljno prostora za kretanje fetusa. Kako beba raste, obično zauzima položaj glave nadole. Karlična prezentacija fetusa u 32. tjednu trudnoće javlja se u 25% slučajeva, a bliže porodu smanjuje se na tri posto. Stoga, ako dođe do prijevremenog porođaja, postoji velika vjerovatnoća da je beba u pogrešnom položaju.

Karlična prezentacija fetusa uzrokovana je nekoliko faktora. Glavni razlozi su podražljivost materice i smanjen tonus. Osim toga, ovu situaciju olakšavaju:

• abnormalnosti materice;
• neke fetalne malformacije;
• prisustvo višeplodne trudnoće;
• oligohidramnij ili polihidramnij;
• placenta previa.

Znakovi

Fizički, trudnica ni na koji način ne osjeća ovu patologiju. Ne muče je nelagoda ili bol, što može upozoriti na nepravilan položaj bebe u materici. Ova situacija je određena samo tokom pregleda. Istovremeno, otkucaji srca bebe u predjelu pupka mogu se čuti mnogo jasnije.

Takvi se znakovi otkrivaju tokom vaginalnog pregleda. Na primjer, u položaju stražnjice liječnik palpira ingvinalni nabor, meki volumetrijski dio, sakrum i trtičnu kost. Kod mješovitog položaja stopala i zadnjice, djetetova stopala se određuju s petnim tuberkulom i prstima koji se nalaze na istoj liniji. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je ultrazvučno skeniranje.

Beba u karličnom položaju može se roditi prirodnim putem ili carskim rezom.

Odabir načina isporuke zavisi od faktora kao što su:

Porođaj sa karličnim položajem djeteta može biti prirodan ako:

• trudnoća traje duže od 37 sedmica;
• prosječna težina ploda – 2500 – 3500 g;
• karlica je normalne veličine;
• nerođeno dijete je djevojčica
• prezentacija je zatačna ili glutealna.

U svim ostalim slučajevima potrebna je operacija. Ponekad, tokom prirodnog porođaja, lekar odluči da uradi carski rez, koji zove hitna. Indikacije za hitnu operaciju su:

• gubitak bebinih ruku ili nogu, kao i pupčane vrpce;
• abrupcija placente;
• slaba radna aktivnost;
• fetalna hipoksija.

Moguće komplikacije

Karlična prezentacija ploda nimalo ne utiče na tok trudnoće, ali mogu nastati ozbiljne komplikacije tokom porođaja.

Prvo, to može biti slab trud. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da je kraj zdjelice mnogo manjeg volumena od glave i vrši manji pritisak na matericu, koji počinje gore da se skuplja.

Drugo, tokom porođaja se bebina glava može nagnuti unazad i teško je izaći. Postoji veliki rizik od povrede deteta.

Treće, kod karlične prezentacije, pupčana vrpca je obično stegnuta između glave i zida porođajnog kanala. To dovodi do opstrukcije protoka kisika, uzrokujući hipoksiju kod fetusa.

Četvrto, tokom porođaja, ruke mogu biti zabačene unazad, što može dovesti do ozljeda.

Kako ispraviti abnormalan položaj fetusa?

Mnoge trudnice počinju da paničare vrlo rano kada otkriju da im beba nije pravilno postavljena u stomak. Ultrazvuk u 21 ili 22 sedmici trudnoća obično već pokazuje kakav je položaj zauzeo fetus i ako je karlični, onda žene počinju da traže metode koje bi ispravile ovo stanje. Ali prerano je razmišljati o ovome. Ali ako je ultrazvuk u 32. tjednu pokazao abnormalan položaj fetusa, tada se preporučuje izvođenje posebnih vježbi. Zahvaljujući njima, u većini slučajeva dijete zauzima položaj glave.

Vježbe treba izvoditi od 32. sedmice trudnoće, ali samo ako prođe bez komplikacija, inače možete naštetiti bebi. Svi časovi treba da počnu sa zagrevanjem. Žena treba hodati normalnim tempom nekoliko minuta, nakon čega treba hodati na petama i prstima. Ruke se mogu rotirati, podizati i spuštati, a koljena se mogu podići sa strane trbuha. U nastavku se nalaze jednostavne vježbe koje se preporučuju za izvođenje nakon 32 sedmice trudnoće ako je beba u karlici.

Vježba 1

Morate ustati, ispraviti leđa i raširiti noge. Ruke treba da vam slobodno vise uz telo. Treba stanite na prste, raširite ruke u stranu, izvijte leđa i udahnite. Zatim treba izdahnuti i vratiti se u početni položaj. Ovu vježbu morate izvesti 4 do 5 puta.

Vježba 2

U tom slučaju će vam trebati jastuci koji će se koristiti za podizanje karlice. Trudnica treba da legne na pod i stavi jastuke ispod karlice, koji treba da se uzdižu 30-40 cm iznad nivoa ramena. Ramena, koljena i karlica trebaju formirati pravu liniju. Preporučljivo je obavljati ovu aktivnost dva puta dnevno po pet do deset minuta na prazan želudac.

Vježba 3

Treba da ležite na leđima, savijte noge i raširite ih u širini ramena. Vaša stopala treba da počivaju na podu. Opuštene ruke su ispružene duž tijela. Onda treba da udahneš, podignite leđa i karlicu, a prilikom izdisaja potrebno je zauzeti početni položaj. Nakon toga, ispravite noge, udahnite, uvlačeći stomak. Mišići zadnjice i perineuma trebaju biti napeti. Kada izdišete, vratite se u početni položaj. Preporučljivo je izvesti ovu vježbu 6 – 7 puta.

Osim fizičkih vježbi, na položaj fetusa mogu utjecati šetnja na svježem zraku i pravilna ishrana. Trudnice treba da sede u stolicama sa čvrstim naslonom i čvrstim sedištem. Ako morate sjediti na tapaciranom namještaju, lagano raširite noge tako da vam stomak slobodno odmara. Također možete kupiti fitball da se na njemu izvode posebne vježbe koje mogu promijeniti karličnu prezentaciju fetusa.

Ultrazvuk i lijekovi

Ako takve metode ne donesu željeni rezultat, tada liječnik može trudnici ponuditi ultrazvučni postupak i intervenciju lijekovima. Preporuča se provesti ne prije 34 tjedna trudnoće uz korištenje posebnih lijekova. Ovaj postupak je prilično složen, ali vrlo efikasan, nakon kojeg žena ima priliku da se porodi prirodnim putem.

Ovaj postupak ima kontraindikacije:

• gojaznost;
• zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu;
• gestoza;
• ožiljci na maternici;
• starost majke koja je prvi put rodila je više od 30 godina itd.

Ova metoda nije pogodna za sve tijekom trudnoće, pa se vrlo rijetko koristi u akušerstvu i ginekologiji.

Stoga ne treba paničariti kada saznate da je beba u zadnom položaju. Prije porođaja moći će još nekoliko puta promijeniti položaj. Od 32 sedmice možete izvoditi posebne vježbe, ali samo u nedostatku kontraindikacija. Ako beba i dalje bude u karličnom položaju, doktor će odabrati najbolju opciju za porođaj.