Hronični ili akutni pijelonefritis tokom trudnoće. Pijelonefritis u trudnoći: simptomi i liječenje

Pijelonefritis je bolest bubrega koju karakteriše upala intersticijalnog tkiva bubrega, praćena oštećenjem čašice i zdjelice. Tokom trudnoće najčešće je zahvaćen desni bubreg. Općenito, pijelonefritis se razvija kod otprilike 7% trudnica i naučno se naziva “gestacijski pijelonefritis”, odnosno pijelonefritis koji se razvio tokom trudnoće. S obzirom da gestacijski pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija tokom trudnoće, ovaj problem je posebno aktuelan.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

Šta je uzrok bolesti? Zašto se pijelonefritis najčešće razvija tokom trudnoće? Glavni razlog za razvoj gestacijskog pijelonefritisa je mehanički. Tokom trudnoće, maternica se postepeno povećava u veličini, "stiskujući" susjedne organe, uključujući mokraćovode - izvodne kanale bubrega, koji odvode mokraću iz bubrega. Dakle, urin ne može normalno proći kroz uretere. Iz istog razloga, pijelonefritis se često javlja u drugoj polovini trudnoće, kada je veličina maternice najveća.

Još jedan važan faktor koji doprinosi nastanku gestacijskog pijelonefritisa su hormonalne promjene tokom trudnoće. Promjena omjera hormona u tijelu, uglavnom estrogena i progesterona, dovodi do pogoršanja peristaltike mokraćovoda i, kao rezultat, otežan je prolaz mokraće.

Dakle, svi ovi fiziološki uzroci dovode do stagnacije mokraće u bubrežnoj zdjelici, što je povoljna podloga za razmnožavanje patoloških mikroorganizama - E. coli, stafilokoka, streptokoka i tako dalje. Sve to dovodi do razvoja infektivno-upalnog procesa u bubrezima, odnosno pijelonefritisa.

Najviše se na gestacijski pijelonefritis nalaze trudnice koje su već imale pijelonefritis ili cistitis. Osim toga, provocirajući faktori uključuju smanjen imunitet, hipotermiju i sjedilački način života.

U pravilu se glavni simptomi bolesti osjećaju, počevši od 22-24. tjedna trudnoće. Koliko će u ovom slučaju biti izraženi simptomi bolesti, prvenstveno ovisi o obliku pijelonefritisa - akutnom ili kroničnom.

U akutnom obliku pijelonefritisa stanje trudnice se naglo pogoršava - temperatura raste, pojavljuje se slabost, letargija, zimica, jake glavobolje, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Karakterizira ga pojava boli u lumbalnoj regiji. Ovisno o tome koji je bubreg zahvaćen, bol može biti desno ili lijevo u donjem dijelu leđa. Kod obostranog pijelonefritisa, odnosno ako su zahvaćena oba bubrega, bol će biti obostrano.

Kod kroničnog oblika pijelonefritisa simptomi nisu jako izraženi. Uznemiren je tupim bolom u lumbalnoj regiji (regiji bubrega), slabošću, letargijom, glavoboljom.

S obzirom na bolnu prirodu pijelonefritisa, samodijagnoza se često miješa s prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i kod manjih simptoma, trudnica treba odmah kontaktirati svog akušera-ginekologa i detaljno ispričati svoje tegobe.

Dijagnoza pijelonefritisa tokom trudnoće

Za postavljanje dijagnoze, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

- opći test krvi pomaže u otkrivanju upalnih promjena - povišeni nivoi leukocita, ESR; s teškim pijelonefritisom, razina hemoglobina se smanjuje;
- biohemijski test krvi (moguće je povećanje nivoa uree i kreatinina);
- opšta analiza urina; analiza urina prema Nechiporenko i Zimnitsky. Kod pijelonefritisa, testovi urina pokazuju proteine ​​i leukocite, a moguća je i mala količina krvi;
- bakteriološki pregled urina - radi se radi preciznog utvrđivanja uzročnika infekcije i njegove osjetljivosti na antibiotike;
- Ultrazvuk bubrega - zahvaćeni bubreg će biti uvećan sa modifikovanom strukturom;
- konsultacije nefrologa;
- hromocistoskopija - instrumentalna metoda za pregled bubrega i gornjih mokraćnih puteva za određivanje stepena kršenja prolaza mokraće;
- kateterizacija mokraćovoda - izvodi se kako u dijagnostičke (otkrivanje stupnja kršenja prolaza mokraće), tako i u terapeutske svrhe. Studija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka.

Obim dijagnostičkih studija u svakom slučaju određuje isključivo akušer-ginekolog nakon pregleda trudnice. Kod akutnog pijelonefritisa i egzacerbacije kroničnog oblika bolesti, trudnica se šalje na liječenje i promatranje u bolnicu.

Liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće

Liječenje u bolnici provodi se u suradnji s nefrolozima. Prva stvar kojom se započinje liječenje pijelonefritisa je obnavljanje poremećenog prolaza mokraće. U tu svrhu se provodi “pozicijska terapija”. Trudnica se postavlja na stranu suprotnu od oboljelog bubrega u savijenom koleno-laktnom položaju. Podignite nožni kraj kreveta. Ovaj položaj doprinosi devijaciji trudne materice i smanjuje se pritisak na uretere. Ukoliko se tokom dana stanje ne popravi, na osnovu ultrazvučnih podataka, vrši se kateterizacija uretera zahvaćenog bubrega pod kontrolom ultrazvuka. U većini slučajeva takve manipulacije dovode do pozitivnog učinka.

Ali ako nema rezultata, pribjegavaju se perkutanoj punkcionoj nefrostomiji (odvod urina iz bubrega pomoću katetera koji se ubacuje direktno u zahvaćeni bubreg). U rijetkim komplikovanim slučajevima sa gnojnim pijelonefritisom, kada stanje ugrožava život majke i fetusa, radi se dekapsulacija bubrega (odstranjuje se fibrozna kapsula zahvaćenog bubrega) ili nefrektomija (odstranjuje se bubreg). Paralelno se rješava pitanje uputnosti održavanja trudnoće. U većini slučajeva trudnoća se mora prekinuti, s obzirom na veliku vjerovatnoću razvoja gnojno-septičkih komplikacija.

Liječenje pijelonefritisa lijekovima je obavezno. Glavna grupa lijekova koji su najefikasniji u liječenju pijelonefritisa su antibiotici.

Tokom trudnoće, lekar mora da bude veoma pažljiv u odabiru bilo kakvih antibakterijskih lekova, jer antibiotik mora biti ne samo efikasan, već i bezbedan za fetus. Prednost se daje antibioticima iz serije penicilina (Ampicilin, Oksacilin), cefalosporinima (Tseporin, Suprex), aminoglikozidima (Netilmecin) i makrolidima (Eritromicin). Streptomicin i tetraciklinski antibiotici su strogo kontraindicirani tokom trudnoće. U svakom slučaju, liječnik će moći propisati određeni lijek tek nakon utvrđivanja vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Tok liječenja antibioticima nije duži od 10-14 dana.

Da bi se pojačao učinak antibiotika, paralelno se propisuju i antimikrobni lijekovi (5-NOC). Takođe provode infuzionu terapiju (Hemodez, Laktosol). Svim trudnicama, bez obzira na oblik pijelonefritisa, propisuju se antispazmodici (No-shpa, Baralgin), lijekovi za desenzibilizaciju (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativne tinkture matičnjaka ili valerijane, vitamini B, C i PP.

Kod hroničnog pijelonefritisa nema potrebe za hospitalizacijom ako je analiza urina normalna. Trudnicama se daju opće preporuke u pogledu načina života i prehrambenih navika.

Za brzi oporavak tokom egzacerbacije, trudnica treba da se pridržava mirovanja u krevetu. Izvan egzacerbacije kod kroničnog pijelonefritisa, naprotiv, trebali biste voditi mobilni način života. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, prženu, dimljenu i slanu hranu.Korisno je piti prirodna voćna pića, posebno sok od bobica, kompote, sokove. Takođe se preporučuje piti čajeve sa diuretičkim dejstvom i diuretičke biljne čajeve za bubrege, koji se prodaju u apotekama.

Za ljubitelje tradicionalne medicine postoji i efikasan biljni lijek koji se može koristiti u kombinaciji s glavnim tretmanom pijelonefritisa u akutnoj fazi ili kao profilaksa bolesti. Zove se Kanefron N. Lijek ima protuupalno, antispazmodičko i diuretičko djelovanje. Ako nema alergijskih reakcija, onda se tokom trudnoće može koristiti duže vrijeme.

Komplikacije pijelonefritisa u trudnoći i posljedice po fetus (dijete):

Intrauterina infekcija fetusa;
- pobačaji;
- intrauterina smrt fetusa;
- prijevremeni porođaj;
- razvoj preeklampsije - komplikacija trudnoće, koja dovodi do povišenog krvnog pritiska, edema i proteinurije;
- zatajenje bubrega u trudnice, razvoj teških gnojno-septičkih komplikacija koje mogu dovesti do smrti i majke i fetusa.

Prevencija pijelonefritisa:

Pokretni način života tokom trudnoće - često hodanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno;
- u prisustvu hroničnih bolesti urinarnog sistema u prošlosti - pridržavanje posebne dijete br. 7 tokom cijele trudnoće;
- redovno pražnjenje bešike (najmanje jednom u 3-4 sata) tokom trudnoće;
- unos tečnosti od najmanje 2 litre dnevno (pod uslovom da nema edema!).

Pitanja i odgovori.

1. Da li je moguće roditi se ako je gestacijski pijelonefritis otkriven u trudnoći?
- Da, pijelonefritis nije indikacija za carski rez.

2. Napravili su UZ od bubrega. Postavljena je dijagnoza pijelonefritisa. Lekar mi je prepisao Kanefron i Augmentin.Mogu li uopšte da uzimam Augmentin, da li je opasan za fetus?
- Augmentin je prilično toksičan lijek za trudnice, obično se ne propisuje.U svakom slučaju, o ovom pitanju treba razgovarati sa svojim ljekarom nakon što dobijete rezultate bakteriološke studije urina.

3. Da li je moguće izliječiti pijelonefritis samo Kanefronom?
- To je nemoguće, Kanefron se koristi samo u kombinaciji sa glavnim tretmanom.

4. U trudnoći sam nekoliko puta pogoršao pijelonefritis. Šta biste preporučili da izbjegavate više antibiotika?
- Pijte dosta tečnosti ako nema otoka i češće praznite bešiku. Popijte Canephron ako Vam to preporuči Vaš ljekar.

5. Našli su mali protein u mom urinu, ali bez bijelih krvnih zrnaca ili krvi. Šta je, pijelonefritis?
- Ovakva analiza nije u potpunosti informativna, možda se radi o preeklampsiji. Morate proći test urina prema Nechiporenko i Zimnitsky.

6. U djetinjstvu mi je dijagnosticiran hronični pijelonefritis. Mogu li zatrudnjeti i roditi?
- Ako nema zatajenja bubrega - možete.

7. U pozadini hroničnog pijelonefritisa, krvni pritisak mi je naglo porastao. sta da radim?
- Hitno se obratite ginekologu i idite u bolnicu.

8. Imam crvena krvna zrnca pronađena u urinu. Doktor insistira da odem u bolnicu. Ali da li je to neophodno?
- Kod hematurije i drugih promjena u urinu - potrebna je hospitalizacija.

Akušer-ginekolog, dr. Christina Frambos

Žene tokom "zanimljivog položaja" mogu se susresti sa bolešću kao što je pijelonefritis. Ovaj medicinski termin odnosi se na upalni proces koji se javlja u bubrezima sa oštećenjem pielokalicealnog sistema. Bolest se najčešće javlja kod ljepšeg spola. 6-12% žena pati od pijelonefritisa tokom trudnoće. Opasno je za majku i bebu. Ako se ne liječi, bolest može uzrokovati spontani pobačaj.

Pijelonefritis je zarazna bolest. Mogu ga uzrokovati mikrobi koji žive u ljudskom tijelu. Također, upalu u bubrezima mogu izazvati mikroorganizmi koji iz vanjskog okruženja prodiru u unutrašnje organe.

Najčešći uzročnici bolesti su:

• stafilokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterokoki;
• Proteus;
• coli.

U većini slučajeva, patogeni ulaze u bubrege hematogenim putem iz žarišta infekcija u tijelu. Vrlo rijetko, gestacijski pijelonefritis u trudnoći nastaje zbog mikroorganizama koji u bubreg uđu kroz mokraćne puteve (mjehur, mokraćna cijev).

Razvoj pijelonefritisa potiču lokalni i opći faktori. Prva grupa uključuje kršenje odljeva urina iz organa zbog prisutnosti prepreka. Ovo stanje se može primijetiti kod tumora bubrega, urolitijaze, suženja uretera.

Među uobičajenim faktorima su: hronični stres, slabost, hronični preopterećenost, nedostatak vitamina, prisustvo bolesti koje smanjuju obrambenu snagu ljudskog organizma, smanjen imunitet.

Vrste pijelonefritisa

Postoji mnogo različitih klasifikacija ove bolesti. Prema uslovima nastanka razlikuju se primarni i sekundarni pijelonefritis.

Primarno vrsta bolesti je upala, u kojoj nema poremećaja urodinamike i nema drugih bolesti bubrega. Mnogi urolozi smatraju da primarni pijelonefritis u ranoj trudnoći uopće ne postoji. Na osnovu svoje medicinske prakse napominju da bolesti uvijek prethode urodinamski poremećaji, patološke promjene u mokraćnim putevima i bubrezima.

Ispod sekundarno pijelonefritis se podrazumijeva kao upalni proces koji se javlja u pozadini bilo koje bolesti mokraćnog sistema.

Prema prirodi toka, razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti. Začinjeno pijelonefritis se pojavljuje iznenada. Obično se simptomi pojave nakon nekoliko sati ili dana. Uz adekvatan tretman, bolest traje 10-20 dana i završava se oporavkom.

Hronični pijelonefritis u trudnoći je spor i periodično pogoršan bakterijski upalni proces. Ova vrsta bolesti može nastati kao rezultat prijelaza akutnog stadija u kronični. Zbog bolesti bubrežno tkivo se zamjenjuje nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Vrlo često je kronični pijelonefritis kompliciran bubrežnom insuficijencijom i arterijskom hipertenzijom.

Simptomi bolesti

U akutnom obliku bolesti kod trudnice će se primijetiti sljedeći simptomi pijelonefritisa:

• bol u donjem delu leđa. Mogu biti oštri ili tupi. Bol se može povećati pri savijanju naprijed;
• promjena boje urina. Tečnost može biti mutna sa crvenkastom nijansom;
• oštar i neugodan miris;
• visoka tjelesna temperatura (38-40 stepeni);
• mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;
• gubitak apetita;
• zimica;
• opšta slabost.

Hronični oblik tokom dužeg vremenskog perioda može se javiti bez znakova pijelonefritisa tokom trudnoće. Kod latentnog oblika uočava se dugo, ali istovremeno blago povećanje temperature. Rekurentni oblik hroničnog pijelonefritisa manifestuje se uobičajenim znacima (slabost, groznica, promena boje urina).

Uticaj pijelonefritisa na tok trudnoće

Žene koje su suočene s upalnim procesom u bubrezima zanima pitanje zašto je pijelonefritis opasan za trudnoću. Mnogi ljudi koji puste ovu bolest da ide svojim tokom i ne odu kod doktora mogu se suočiti sa ozbiljnim problemima. Bolest prvenstveno pogađa fetus. Dijete može patiti od intrauterine infekcije. U većini slučajeva, upala u bubrezima uzrokuje spontani pobačaj, prijevremeni početak porođaja.

Kod novorođenčadi se posljedice intrauterine infekcije manifestiraju na različite načine. Neka djeca mogu doživjeti konjuktivitis, koji ne predstavlja prijetnju po život, dok druga razviju teške infektivne lezije vitalnih organa.

U trudnoći s pijelonefritisom postoji mogućnost intrauterine hipoksije. Fetus će dobiti manje kiseonika nego što mu je potrebno. Ova situacija prijeti nedovoljnim razvojem djeteta, manjom težinom.

Dijagnoza pijelonefritisa

Za prepoznavanje upalnog procesa u bubrezima i utjecaja pijelonefritisa na trudnoću, liječnici propisuju opšta analiza krvi i urina. Na osnovu rezultata može se zaključiti da u bubrezima nema niti postoji infekcija i upala. Takođe se može izvesti Boja urina po Gramu. Ova metoda istraživanja omogućava vam da dobijete informacije o uzročniku bolesti. Za preciznije određivanje mikroorganizama koji su izazvali pijelonefritis i njihove osjetljivosti na antibiotike, bakteriološki pregled urina.

Sve gore navedene dijagnostičke metode su laboratorijske. Postoje i instrumentalne metode. Među njima su ultrazvuk(ultrazvučna procedura). Ova metoda vam omogućava da vidite heterogenost tkiva u bubrezima, prisutnost područja sa pečatima, proširenje bubrežne zdjelice.

Liječenje pijelonefritisa

Ako se otkrije upalni proces u bubrezima, liječnik može propisati antibiotici . Tijekom trudnoće upotreba lijekova je nepoželjna, ali kod pijelonefritisa njihova upotreba je opravdana. Liječnik će odabrati antibiotike koji neće uzrokovati ozbiljnu štetu bebi i pomoći će u suočavanju s pogoršanjem pijelonefritisa tijekom trudnoće. Buduća majka ne bi trebala odustati od lijekova, jer pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Pacijenti, bez obzira na stepen i vrstu bolesti, se propisuju lijekovi protiv bolova i spazmolitici . Takođe, tokom lečenja lekari propisuju uroantiseptike, vitamine, sedative, sprovode fizioterapiju, terapiju detoksikacije, kateterizaciju uretera i pozicionu terapiju.

Žene u bolnici tokom lečenja treba da budu pod nadzorom akušera-ginekologa i nefrologa. Ljekari su prvenstveno "poziciona terapija" . Zahvaljujući njemu, u većini slučajeva moguće je obnoviti poremećeni odliv mokraće.

Suština "pozicione terapije" leži u činjenici da je ljepši pol u položaju položen na stranu na kojoj se nalazi zdrav bubreg. Žena treba da leži na krevetu u položaju savijenog kolena i lakta. Kraj kreveta se podiže tako da su pacijentkine noge iznad glave. U ovom položaju, maternica vrši manji pritisak na uretere. Ako se stanje žene ne poboljša za jedan dan od takvog liječenja pijelonefritisa, onda se provodi kateterizacija uretera oboljelog bubrega.

Bolest se može zakomplikovati supuracijom. U ovom slučaju se provodi dekapsulacija bubrega , odnosno uklanja se fibrozna kapsula. U naprednim slučajevima može biti potrebno potpuno uklanjanje organa. Često doktori insistiraju na vještačkom prekidu trudnoće.

Žene koje su imale pijelonefritis tokom „zanimljive situacije“ trebale bi da budu pod nadzorom lokalnog lekara nakon porođaja. Nakon otpusta iz porodilišta, pripadnice ljepšeg spola treba da budu prijavljene u dispanzeru. Ovo je neophodno jer se bolest ne može izliječiti.

Karakteristike načina života kod pijelonefritisa

Prilikom dijagnosticiranja upalnog procesa u bubrezima, trudnicama se savjetuje da se pridržavaju posebne prehrane. Na primjer, kod akutnog pijelonefritisa tokom trudnoće, potrebno je konzumirati više tekućine (više od 2 litre). Začinjenu, masnu i prženu hranu treba isključiti iz prehrane. Preporučuje se konzumiranje što više povrća i svježeg voća.

U kroničnom obliku bolesti prikazana je dijeta sa sljedećim karakteristikama:

• ograničenje upotrebe mesnih, ribljih juha, začina;
• povećanje količine konzumirane tekućine (najmanje 2 litre dnevno);
• ograničenje unosa soli (do 8 g dnevno);
• trudnici je potreban povećan unos vitamina u organizam.

U akutnom stadiju bolesti, kada se pojavi jaka bol, temperatura raste, uočavaju se znakovi intoksikacije, potreban je odmor u krevetu. Ovo stanje kod trudnice može se uočiti u roku od 4-8 dana. Nakon ovog perioda preporučuje se vođenje aktivnog načina života. To će osigurati odljev mokraće.

Prevencija pijelonefritisa

Zdrav način života igra veoma važnu ulogu u prevenciji pijelonefritisa tokom trudnoće. Potrebno je pridržavati se pravila lične higijene, redovno i blagovremeno prazniti bešiku. Takođe se preporučuje izbjegavanje hipotermije.

U zaključku, vrijedno je napomenuti da kako biste spriječili pojavu pijelonefritisa tijekom trudnoće i razvoj različitih komplikacija, morate redovito posjećivati ​​antenatalnu kliniku. Što se prije dijagnosticira bolest, lakše će se nositi s njom. Obavezno poslušajte savjet ljekara, pridržavajte se svih propisa i uzimajte lijekove striktno prema rasporedu koji on odredi.

Povezani video zapisi

Sviđa mi se!

Pijelonefritis se često otkriva tokom trudnoće. Pijelonefritis je bolest upalnog i infektivnog porijekla. Kod njega je oštećeno intersticijsko tkivo bubrega; dalje, upalni proces se širi na čašicu i karlicu. Statistike pokazuju da pijelonefritis kod trudnica teče drugačije. Kod većine žena je zahvaćen desni bubreg. U 7% slučajeva otkriva se bakteriurija: ova bolest može dovesti do pijelonefritisa.

Postoji nekoliko uzroka pijelonefritisa tokom trudnoće. Najvažnije je da štetne bakterije inficiraju bubrege i bubrežno tkivo. Da bi se spriječio pijelonefritis u trudnoći, potrebno je na vrijeme liječiti i druge bolesti povezane s genitourinarnim sistemom. Također napominjemo da urodinamika može biti poremećena kod trudnica: takvo kršenje može izazvati pijelonefritis.

U stvari, trudnoća je predisponirajući faktor za razvoj bolesti. U ovom trenutku, imunitet žene je oslabljen, pa stoga tijelo postaje ranjivo. Dakle, trudnica je sklonija raznim bolestima, uključujući i pijelonefritis. Kako fetus raste, materica postaje sve veća. Vrši pritisak na organe genitourinarnog sistema: ovaj fenomen može dovesti i do pijelonefritisa.

Infekcija se može širiti hematogenim ili urinogenim putem. U prvom slučaju tijelo već ima infektivno žarište, ali se žene često inficiraju urinogenim putem. To je zbog činjenice da je poremećeno funkcioniranje genitourinarnog sistema i, u budućnosti, zahvaćeni urinarni trakt. U pozadini takvog problema pojavljuje se hipokinezija. Ubrzo se kod trudnice javlja vezikoureteralni refluks, a bubrežna karlica počinje da doživljava ozbiljan pritisak. Mikrobi ulaze u karlicu zajedno s urinom. Svi ovi procesi dovode do razvoja pijelonefritisa kod trudnice.

U osnovi, bolest karakteriše destruktivno-gnojna lezija bubrežnog tkiva (pijelonefritisu u trudnoći treba posvetiti posebnu pažnju. Ako se ne leči, bolest će dati komplikacije opasne po zdravlje majke i nerođenog deteta).

Više o ovoj bolesti saznajte u ovom videu.

Vrste

1. Ovisno o obliku i trajanju: akutni i kronični pijelonefritis.
2. Po prirodi izgleda: primarni i sekundarni.
3. Prema stanju mokraćnih kanala: opstruktivni i neopstruktivni.
4. Prema učestalosti upale u bubrezima: jednostrane i dvostrane.

Simptomi

Razmotrite simptome pijelonefritisa kod trudnice: njihova priroda ovisi o obliku bolesti (akutni ili kronični).

Imajte na umu da se kronični oblik bolesti razlikuje od akutnog oblika. U njenom slučaju simptomi su blagi. Bol u donjem dijelu leđa ponekad je bolne prirode. Hronični pijelonefritis je praćen narušavanjem općeg zdravstvenog stanja, dok je žena često pospana. Nemoguće je zanemariti takve simptome, otpisujući ih kao posebnu situaciju. Odmah se obratite ljekaru (nefrologu ili ginekologu)!

Dijagnoza: mogu li se koristiti sve metode?

Da bi identificirao bolest, liječnik prikuplja anamnezu, tokom koje analizira pritužbe trudnice. Važno je uzeti u obzir kliničke znakove i podatke dobivene iz laboratorijskih studija.

• Za identifikaciju bolesti može se koristiti tehnika MRI: vrlo je informativna i nema kontraindikacija tijekom trudnoće.
• Za potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti hemogram, proučiti testove urina i rezultate Zimnitsky testa.
• Što se tiče ultrazvuka, on se provodi, ali nije visoko informativna metoda u prisustvu kroničnog oblika bolesti.

Dijagnoza kod trudnica isključuje neke metode istraživanja. U ovom slučaju, rendgenski zraci se ne mogu koristiti; hromocistoskopija, radionuklidne studije se također ne koriste. Tokom dijagnoze, lekar treba da razlikuje pijelonefritis od drugih oboljenja sa sličnim simptomima.

Liječenje tokom trudnoće

Zadaci u liječenju pijelonefritisa:

Kako teče tretman?

• Lekar trudnici prepisuje nekoliko antibakterijskih lekova. Pored njih, propisuju se i biljni uroseptici. Kompleksna terapija uključuje upotrebu lijekova za uklanjanje intoksikacije.
• Žena uzima i lijekove za simptomatsku terapiju. Važno je pratiti stanje buduće majke i spriječiti hipoksiju. Simptomatsko liječenje kombinira se s antibakterijskim: liječnik propisuje lijekove na bazi biljnih ekstrakata: Phytolysin, Kanefron.
• Trudnice moraju ostati u krevetu i piti dovoljno tečnosti (po mogućnosti čiste vode).
• Spazmolitici mogu poboljšati odljev urina.

Postoje dvije indikacije za operaciju: apsces i karbunkul bubrega. Ako liječenje pijelonefritisa ne uspije, preporučuje se carski rez.

Vremenski tretman

• Ako se pijelonefritis pojavi u prvom tromjesečju, treba koristiti biljne pripravke: sigurni su za fetus.
• Ljekar može propisati polusintetičke peniciline, nakon čega slijedi antibiotska terapija. Trajanje antibakterijskog tretmana je 8-11 dana, ali mnogo zavisi od težine bolesti.
• U prvom tromjesečju može se prepisati amoksicilin ili ampicilin.
• Na drugom i trećem, lekar može propisati Cefoperazon, Eritromicin, Ofloksacin.
• U postporođajnom periodu žena uzima Pefloxacin ili Meronem.

Prevencija i pravilna ishrana

Važno je pridržavati se prevencije pijelonefritisa tokom trudnoće:

• Prehrani treba posvetiti posebnu pažnju: treba da bude raznovrsna, zdrava, uravnotežena.
• Ne možete jesti kisela, začinjena, previše slana i kisela jela.
• Zapamtite: u prehrani ne bi trebalo biti jela sa začinima.
• Za trudnicu je bolje da dnevno unese 2000 kcal: ne treba se prejedati.
• Dijetu propisuje ljekar: u većini slučajeva preporučuje „Tabelu 5“.
• Da biste izbjegli posljedice pijelonefritisa, potrebno je mokriti na vrijeme.
• Ako niste alergični na brusnice, pijte svježi sok: u takvom proizvodu ima puno vitamina.
• Brusnice pomažu u borbi protiv klica koje su ušle u urinarni trakt.
• Vaša hrana treba da bude lagana: hrana ne treba da opterećuje unutrašnje organe.
• Obezbijedite prevenciju zatvora.
• Jedite meku hranu.
• Salate od povrća su vrlo korisne: pomažu u uspostavljanju procesa probave.

Budite zdravi i obavezno liječite bolest kod svog ljekara kako ne biste naudili sebi ili svojoj bebi.

Dakle, pijelonefritis. Upalna bolest bubrega.

- Javlja se dosta često (infekcije urinarnog trakta, prema statistici, zauzimaju drugo mjesto nakon SARS-a u strukturi incidencije zaraznih bolesti)

- Preferira žene (žene obolijevaju 8 puta češće od muškaraca).

To je zbog anatomije ženskih urogenitalnih organa: kratka uretra se nalazi uz vaginu, što omogućava brzi prodor i širenje infekcije.

Od pijelonefritisa obolijevaju i muškarci u starijoj dobi, kada se razvija hipertrofija prostate i značajno poremećena urodinamika.

- Među ženama posebno "voli" trudnice (pijelonefritis u trudnoći je 6-12% od ukupne incidencije).

Pijelonefritis i trudnoća često idu ruku pod ruku.

Pijelonefritis u trudnoći: uzroci

Postoji nekoliko uzroka pijelonefritisa koji se razvija tokom trudnoće (“gestacijski pijelonefritis”).

1 Promene u ureterima: produžavaju se, gube tonus, stisnu ih vene jajnika, proširuju se pod uticajem hormona (češće pati desna vena jajnika zbog svog anatomskog položaja, odnosno češće se javlja pijelonefritis desnog bubrega često tokom trudnoće, iako se javljaju i bilateralne lezije) i rastuća trudnička materica (prisustvo uske karlice, velikog fetusa ili višeplodne trudnoće otežava proces).

2 Stagnacija urina i, kao rezultat, istezanje bubrežne zdjelice do hidronefroze.

3 Razmnožavanje bakterija (posebno E. coli) na pozadini smanjenog imuniteta, što se često dešava tokom trudnoće, pod uticajem estrogena koje proizvodi placenta.

Kod pijelonefritisa ne postoji specifičan patogen. Često se sije raznovrsna patogena flora: Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, enterokoki, streptokoki, stafilokoki su nešto rjeđi. Postoje slučajevi otkrivanja protozoa (Trichomonas), virusa, gljivica, ponekad i mikrobnih asocijacija kao izvora infekcije.

Infekcija bubrežnog tkiva odvija se uzlaznim putem. Kroz krv mikrobi mogu ući u bubrege iz drugih žarišta infekcije (na primjer, iz usne šupljine sa stomatitisom, karijesom ili ORL bolestima).

U riziku su žene koje su ranije imale cistitis ili pijelonefritis.

Hipotermija, fizička neaktivnost, hipovitaminoza takođe doprinose nastanku pijelonefritisa tokom trudnoće.

Značajke liječenja pijelonefritisa tijekom trudnoće

Liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće ima nekoliko značajki.

Prije svega, morate slijediti određena pravila:

Uklonite hipotermiju, nervni stres, teški fizički napor, pridržavajte se odmora u krevetu od prvih dana liječenja. Osim toga, potrebno je liječenje u bolnici pod nadzorom akušera-ginekologa, terapeuta i, ako je potrebno, nefrologa kako bi se izbjegle komplikacije. Ovo je takozvani "pozicioni tretman", koji počinje jednostranom lezijom. Da biste obnovili otjecanje mokraće, potrebno je zauzeti položaj koljena i lakta na strani suprotnoj od oboljelog bubrega. Noge bi trebale biti iznad glave tijela. Tako se smanjuje pritisak materice na oboljeli mokraćovod i bubreg, a poboljšava se otjecanje mokraće kroz komprimirani ureter. Ako se tokom dana situacija ne popravi, razmatra se pitanje kateterizacije.

Odmor u krevetu- preduslov od prvih dana bolesti, jer je klinika izražena i praćena intenzivnim bolom, visokom temperaturom, drhtavicom, značajnom bakteriurijom, otežanim mokrenjem, ponekad mučninom i povraćanjem. Nepoštivanje mirovanja u krevetu može dovesti do ozbiljnih komplikacija sve do prekida trudnoće.

Prepisivanje lijekova sa pijelonefritisom je neophodan uslov za liječenje. Počnite ih uzimati od prvog dana kako biste spriječili komplikacije.

Koristi se nekoliko grupa lijekova: antibiotici, uroantiseptici, antispazmodici, po potrebi, lijekovi protiv bolova i sedativi, ovisno o težini stanja i podacima pregleda.

Postoje neke karakteristike propisivanja lijekova. S obzirom da se pijelonefritis razvija u prisustvu trudnoće, glavni zahtjev nije samo efikasnost, već i sigurnost za fetus.

Svi tretmani se odvijaju individualno, u zavisnosti od težine stanja, razvoja klinike, trajanja trudnoće.

U prvom trimestru trudnoće formiranje fetusa, polaganje organa. Posteljica se još nije formirala i ne obavlja svoje zaštitne funkcije. Antibiotici u ovim periodima se propisuju samo u hitnim slučajevima i uz oprez. Možete koristiti lijekove iz grupe penicilina (Ampicilin, Oxacillin, Amoxicillin, Amoxiclav).

U drugom trimestru grupe lijekova za liječenje se šire. Recimo uzimajući cefalosporine druge i treće generacije (suprax, ceftriakson, cefazolin), možete uzeti furadonin. Ograničenja prijema - najkasnije do 36. sedmice trudnoće, trajanje liječenja - od pet do deset dana.

Od četvrtog meseca trudnoće ako je potrebno, propisuje se 5-NOC (nitroksolin).

Relativno sigurna je grupa makrolida ("Sumamed"), eritromicin, ali su aktivni samo protiv staphylococcus aureus. Većina patogena pijelonefritisa otporna je na njih.

Postoje kategorične kontraindikacije za određene lijekove i grupe lijekova u bilo kojoj fazi trudnoće. To uključuje fluorokinolone (nolicin, ciprofloksacin), tetracikline, biseptol i hloramfenikol. To morate znati i nikada se ne baviti samoliječenjem, jer je rizik od komplikacija vrlo visok. Čak iu medicinskoj ustanovi, tokom hospitalizacije, lijekovi se propisuju tek nakon određenih pregleda (uključujući bakposev) kako bi se utvrdio određeni patogen i njegova osjetljivost na određeni antibiotik.

Pijelonefritis u trudnoći: može li se liječiti narodnim lijekovima

Kao dodatak glavnom liječenju, koje se provodi pod nadzorom specijalista u bolnici, mogu se koristiti i određeni narodni lijekovi. Fitoterapija je na putu. Svrha ove metode liječenja je poboljšanje odljeva mokraće, smanjenje upale. To znači da se koriste biljke koje imaju protuupalno i diuretičko (diuretičko) djelovanje.

Ali liječenje pijelonefritisa biljnim lekovima koji se razvio tokom trudnoće takođe ima niz karakteristika. Neophodno je zapamtiti listu biljaka koje su zabranjene trudnicama, ali se pijelonefritis uspešno leče, zbog različitih svojstava, i van trudnoće. Tu spadaju dobro poznati medvjeđi plodovi, plodovi kleke, peršun, stolisnik, sladić.

Čini se da takva bezopasna i pristupačna metoda liječenja biljem također zahtijeva posebnu pažnju i znanje. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Jedan od zadataka korištenja narodnih lijekova, kao što je gore spomenuto, je povećanje odljeva urina iz bubrega, odnosno njihovo "pranje". Da biste to učinili, potrebno je uzimati dovoljnu količinu tekućine (oko dva litra dnevno), pod uslovom da nema edema. Možete koristiti razne čajeve sa voćnim napitcima od listova breze, koprive, brusnice i brusnice. Bezbedan je za trudnice i efikasno nadopunjuje terapiju lekovima.

Zob je jedinstveni lijek. Njegove mogućnosti su beskrajne! Ali morate koristiti žitarice, a ne žitarice. Odvar se priprema, filtrira i uzima nekoliko puta dnevno na prazan želudac po sto mililitara (pola šolje). Priprema odvarka je sljedeća: na maloj vatri dva do tri sata potrebno je kuhati žitarice u omjeru 1:1 sa vodom (čaša zobi na litar vode). U tom slučaju zapremina tečnosti postaje dva puta manja. Morat ćete nabaviti vrijeme i strpljenje, ali rezultat je vrijedan toga!

Odvar od zobi ima univerzalna svojstva i najširi spektar djelovanja na mnoge organe i sisteme. Pijelonefritis tokom trudnoće je direktna indikacija za njegovu upotrebu: zob, za razliku od mnogih drugih biljaka, smanjuje hipotenziju mokraćovoda, ne povećava tonus maternice. Ima protuupalno djelovanje, što je vrlo važno u liječenju. A njegova glavna karakteristika je stvaranje sluzi, koja poboljšava stolicu i pomaže u sprječavanju zatvora. To je neprocjenjivo tijekom trudnoće, jer mnoge žene koje vode sjedilački način života često pate od toga iz različitih razloga. Dakle, zob se može smatrati pravim nalazom za liječenje pijelonefritisa u trudnoći!

Ponekad su opće stanje, dobrobit i raspoloženje takvi da nema želje za samostalnim kuhanjem začinskog bilja. Postoji izlaz. Postoji gotova kombinacija biljaka odobrena za upotrebu kod pijelonefritisa kod trudnica. Ovo je službeni lijek "Canephron". Sadrži centaury, lovage i ruzmarin. Zbog svojstava ovih biljaka ima protuupalno, antimikrobno, antispazmodičko i blago diuretičko djelovanje.

Dakle, liječenje pijelonefritisa u trudnoći treba biti pravovremeno, u potpunosti i korištenjem svih potrebnih i dostupnih metoda. Ne treba dozvoliti samoliječenje ili nerad, jer to prijeti brojnim komplikacijama kako za trudnicu tako i za plod.

Pijelonefritis u trudnoći: prognoza za porođaj

Najčešće komplikacije pijelonefritisa u trudnoći uključuju kasnu toksikozu, spontani pobačaj u ranim ili kasnim periodima, prijevremeni porođaj, smrt fetusa i razvoj teške anemije.

Osim toga, novorođeno dijete također može patiti od infekcije. patologija kod djeteta. rođene od majke koja boluje od pijelonefritisa tokom trudnoće može biti različite težine. Često se javlja konjunktivitis, kao najlakša varijanta komplikacija. Ali nije isključeno ozbiljno oštećenje unutrašnjih organa (pluća, bubrezi itd.).

Važno je znati da tijekom trudnoće s bilo kojom zaraznom bolešću, uključujući pijelonefritis, dolazi do hipoksije fetusa. To dovodi do hipotrofije, nerazvijenosti mišićne mase. Takvo novorođenče će se često razbolijevati, zaostajati u općem razvoju.

S tim u vezi, morate voditi računa o svom zdravlju i pratiti svoje dobro, s obzirom da pijelonefritis u nekim slučajevima može biti asimptomatski. A ako propustite neke od njegovih znakova, koji su blago izraženi, a ne započnete liječenje na vrijeme, posljedice će biti tužne.

Zato u trudnoći morate voditi najaktivniji motorički način života, pridržavati se određene prehrane koja ne zahtijeva puno truda, ali će vas na kraju nagraditi dobrim rezultatom.

Pijelonefritis u trudnoći: prevencija komplikacija, dijeta

Prije svega, potrebno je suzdržati se od slane, začinjene i pržene hrane. To će biti prevencija još jedne neugodne posljedice pijelonefritisa u trudnoći, koja se često razvija: arterijske hipertenzije, eklampsije ili preeklampsije kod trudnica.

I, naravno, ne može se bez tradicionalne upotrebe lubenice, dinje, bundeve, koje treba konzumirati u velikim količinama, ako je moguće. Imaju odličan diuretski učinak, a sami su po sebi već gotova terapeutska sredstva koja poboljšavaju odljev mokraće iz bubrega i sprječavaju razvoj edema.

Istovremeno, potrebno je mokriti što je moguće češće - to doprinosi pranju bubrega i još je jedan način da se spriječi stagnacija mokraće. I pod bilo kojim okolnostima, ne zaboravite na hodanje, maksimalnu fizičku aktivnost, izbjegavajući hipotermiju.

Čuvajte sebe i budite puni snage i zdravlja!

Čest uzrok za nastanak upalnih procesa u genitourinarnom sistemu je trudnoća. Infektivni i upalni procesi se razvijaju u svim segmentima mokraćnog sistema, odnosno u bešici, mokraćovodima i bubrezima. Prema statistikama, pijelonefritis trudnica zauzima prvo mjesto među bolestima urinarnog sistema. Provocira ga zastoj mokraće zbog rasta fetusa. Trudna materica pritiska bubrege i mokraćovode i na taj način onemogućava oticanje mokraće.

Mikrobi, bakterije i gljivična flora, čak i uslovno patogena, brzo se razvijaju u ustajalom urinu. Pijelonefritis se pogoršava u drugom tromjesečju i može otežati daljnji razvoj fetusa i uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju majke. Stoga je liječenje pijelonefritisa u trudnoći ozbiljan zadatak za ginekologe i nefrologe kako bi se spasili životi i djeteta i majke.

Hormonska pozadina trudnica prolazi kroz transformaciju od trenutka oplodnje zrele jajne ćelije. U periodu od 8-13 nedelja (drugi trimestar), u organizmu trudnice, pod uticajem progesterona, dolazi do promena u parametrima genitourinarnog sistema.

Ovaj hormon izaziva smanjenje mišićnog tonusa uretera i mokraćnog mjehura. Rastuća maternica vrši pritisak na bubrege, tečnost biološke aktivnosti organizma stagnira, a kao rezultat toga postoji visok rizik od mikrobne infekcije. Najčešće pati desni bubreg, to je zbog anatomske karakteristike lokacije.

Zastoj urina dovodi do širenja čašica i karlice. Ako je fetus velik ili se promatraju blizanci, tada se patologija može pretvoriti u hidronefrozu. U drugom trimestru postoji rizik od gestacijskog pijelonefritisa tokom trudnoće. Toksikoza može pogoršati patologiju i zakomplicirati tijek trudnoće.

U ovom periodu postoji opasnost od pobačaja i mrtvorođenosti. Nakon oboljelog od pijelonefritisa, pacijenti rađaju djecu sa hipoksijom i raznim infekcijama, kao i sa smanjenim imunološkim sistemom.

Simptomi bolesti

Simptomi zarazno-upalnog procesa u bubrezima tijekom trudnoće ne razlikuju se od simptomatske slike pacijenata u uobičajenom položaju. Ali simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće mogu se zamijeniti s toksikozom, tako da morate provesti dijagnostičke studije kako biste potvrdili dijagnozu.

Simptomatologija patologije je sljedeća:

• groznica i zimica (subfebrilna temperatura, raste noću);
• migrena;
• gubitak apetita, mučnina i refleks usta;
• sindrom boli;
• lokalizacija bola u donjem dijelu leđa ili samo u zoni oboljelog bubrega (bilateralni pijelonefritis karakterizira obostrani bol, a jednostrani pijelonefritis je samo jedna strana na kojoj je lokaliziran oboljeli bubreg);
• pojačan bol prilikom dubokog udisaja, jakog kašlja, kao i tokom noćnog odmora u određenom položaju (ležeći na leđima, na boku).

Bitan! Kronični oblik upale bubrega ili kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće manifestira se slabo, a ponekad i bez ikakvih znakova, pa uz najmanje komplikacije može dovesti do nepovratnih procesa, sve do smrti majke i fetusa. Ako se otkriju simptomi kao što su glavobolja, lumbalni bol, slabost i poremećena diureza, odmah se obratite nefrologu.

Infektivno-upalna reakcija bubrega kod trudnica je po simptomima vrlo slična znakovima spontanog pobačaja, pa trudnicu treba konsultovati ginekolog i nefrolog.

Pijelonefritis se manifestuje u različitim periodima trudnoće na potpuno različite načine:

• u ranim fazama bole donji dio leđa i donji dio trbuha;
• u drugoj polovini trudnoće, bol se pojačava, plus se pojavljuju gore navedeni simptomi.

U nekim slučajevima, pijelonefritis se otkriva tijekom nasumičnih laboratorijskih ili instrumentalnih studija. Ljekar će propisati individualnu listu terapijskih lijekova pod stacionarnim nadzorom uz redovne laboratorijske pretrage.

Režim liječenja gestacijskog pijelonefritisa

Neophodno je liječiti pijelonefritis trudnica prema određenoj shemi, koja se sastoji od nekoliko točaka: položaja tijela, biljnih lijekova i liječenja lijekovima.

Odabir pravog položaja

Ova opcija liječenja temelji se na uklanjanju kompresije uretera i oslobađanju urinarnog trakta radi slobodnog izlučivanja mokraće. Strogo je zabranjeno spavanje ili ležanje na leđima. Najoptimalniji položaj je lijeva strana. Položaj koljena i lakta tokom trudnoće i u prisustvu dijagnoze pijelonefritisa je spas.

Ovaj položaj oslobađa mokraćovode, bešiku i bubrege od stalnog pritiska. Urin se nesmetano izlučuje, uklanjajući sve toksine iz tijela. U ovom položaju morate biti nekoliko puta dnevno, do 15-ak puta po 15 minuta, a za to vrijeme će bubrezi imati vremena da rade normalno i neće biti zastoja u njima.

Prilagođavanje režima pijenja

Ukoliko nema značajnih edema i visokog krvnog pritiska, poželjno je povećati unos tečnosti do 2-3 litre dnevno. Preporučuje se negazirana voda za piće, sokovi, kompoti i voćni napici.

Jaki čaj i kafa za trudnice sa dijagnozom hroničnog ili akutnog pijelonefritisa nisu dozvoljeni.

Biljni tretman (fitoterapija)

Biljne infuzije ili čajevi imaju diuretski učinak, ali nisu sve biljke prikladne u trudnoći, odnosno postoji lista kontraindikacija, a to su: medvjedić, stolisnik, peršun, sladić, plodovi kleke.

Lista prihvatljivih biljnih lijekova uključuje: brusnice i brusnice (voćni napitci od bobičastog voća), koprive, pupoljke breze.

Odvar od zobi djeluje ljekovito. Zob povećava hipertonus mokraćovoda, ne utječe na kontraktilnu funkciju materice, djeluje protuupalno i poboljšava rad gastrointestinalnog trakta. Kao sirovina za kuhanje uzima se 200 g žitarica na 1 litar vode, kuhane na laganoj vatri oko 2 sata. Uzimajte po 50 ml tri puta dnevno prije jela.

Od biljnih preparata možete uzeti Kanefron. Prepuna centaury, lovage i ruzmarina, savršena je kombinacija za ublažavanje upale bubrega tokom trudnoće.

Medicinska terapija

U ranim fazama, terapija lijekovima se ne preporučuje, jer placentalna zaštita (barijerna funkcija) ne djeluje i svi lijekovi ulaze u embrion, ometajući njegovo formiranje. Lijekovi mogu izazvati anomalije u razvoju organa i sistema. U ovom trenutku trudnicama se preporučuje liječenje biljem.

U slučaju loših analiza s bolovima, temperaturom i općom slabošću, morat ćete uzimati antibakterijske lijekove u obliku amoksicilina ili amoksiklava, inače patologija može izazvati komplikacije do sepse i pobačaja.

U drugom trimestru trudnoće preporučuju se antibakterijska i antimikrobna sredstva poput cefalosporina (I i III generacije). To uključuje antibiotike Ceftriakson ili Cefazolin, kao i Furadonin. Nakon 34-36 sedmica uzimaju se u roku od 7-10 dana.

Makrolidi (Josamycin, Sumamed, Eritromicin) se široko koriste bez štete po zdravlje fetusa i majke. Ova grupa eliminira gotovo sve vrste mikrobne flore. Nitroksolin ili 5-NOC je najvažniji lijek, propisuje se u 4-5 mjesecu trudnoće u fazi akutne upale bubrega, cistitisa i upale uretera.

Bitan! U vezi Gentamicin, Linkomicin, Levomicetin, kao i Tetraciklin i Biseptol- ovi lijekovi su uvršteni u grupu zabranjenih lijekova za pijelonefritis trudnica.

Infektivna i upalna patologija bubrega i urinarnog trakta trudnica zauzima glavno mjesto među bolestima u ovom periodu. Preporučuje se da sve žene budu pod nadzorom nefrologa i stalno na pregledima kako bi se isključile komplikacije tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda.

Video: Trudnoća i bubrezi: testovi urina tokom trudnoće