Klinički pregled djece. Laboratorijske metode uključuju kliničke, imunološke i biohemijske pretrage krvi, urina, fecesa, likvora i pleuralne tekućine

Prikazana tehnika uključuje ispitivanje djeteta po glavnim pravcima razvoja: socijalnom, fizičkom, kognitivnom.

Svrha psihološko-pedagoškog pregleda je da se utvrdi individualni nivo formiranja glavnih razvojnih linija djeteta treće godine života. Istraživanje je usmjereno na utvrđivanje trenutnog nivoa razvoja djeteta (samostalno izvođenje zadataka) i zone njegovog proksimalnog razvoja (sposobnost djeteta da izvršava zadatke uz pomoć odrasle osobe).

Glavni metod učenja u toku individualnog pregleda je posmatranje djece u toku njihovih aktivnosti.

Društveni razvoj. Proučavanje socijalnog razvoja uključuje utvrđivanje prirode interakcije i komunikacije djeteta sa odraslima; utvrđivanje stepena formiranosti vještina samoposluživanja; karakteristike ponašanja i emocionalno-voljne sfere. Socijalni razvoj se utvrđuje u toku razgovora sa roditeljima djeteta.

Dječije sredstvo komunikacije: ekspresivno-mimički (osmijeh, pogled, gestovi, itd.); subjektno-efektivno (pružanje raznih predmeta odrasloj osobi, izražavanje protesta itd.); govorna sredstva komunikacije (izjave, pitanja).

Karakteristike kontakata između djeteta i odrasle osobe: lako i brzo uspostavlja kontakt; selektivni kontakt; formalni kontakt; ne uspostavlja kontakt.

Osobine ponašanja i emocionalno-voljne sfere: aktivno (pasivno); aktivan (inertan); nije agresivan (agresivan) prema drugoj djeci; preovlađujuće raspoloženje (veselo, smireno, razdražljivo, nestabilno, oštre promjene raspoloženja).

Karakteristike karaktera djeteta: miran, pasivan, veseo, nasmejan, razdražljiv, ljut, tvrdoglav, letargičan, često (retko) plačljiv, konfliktan, itd.

Vještine u životu (precizirati u razgovoru sa roditeljima): jede samostalno kašikom; jede uz nečiju pomoć; hrani odraslu osobu; siše bocu; pije samostalno iz šoljice; pije uz nečiju pomoć; zalijeva odrasla osoba; samostalno se oblači; potrebna je mala pomoć odrasle osobe; obučen od strane odrasle osobe; formira se vještina urednosti (samostalno koristi toalet); vještina urednosti nije formirana (ne traži pravovremeno korištenje toaleta).

Da bi shvatila da li beba može uspostaviti kontakt sa novom odraslom osobom i sarađivati ​​s njom, nudi mu se zadatak "Uhvati loptu" (trebat će vam žlijeb i lopta).

Sprovođenje ankete: učitelj stavlja lopticu na žljeb i pita dijete: „Uhvati loptu!“ Tada odrasla osoba okreće žljeb i zamoli bebu da kotrlja lopticu po žlijebu: „Kotrljaj loptu!“ Okrenite loptu četiri puta.

Učenje djeteta da glumi: ako dijete ne uhvati loptu, odrasla osoba mu pokazuje dva ili tri puta kako se to radi.

Evaluacija djetetovih postupaka: spreman da izvrši zadatak; razumije verbalne upute; želi da sarađuje (igra) sa odraslom osobom; kako se to odnosi na igru; rezultat.

Ukoliko se dijete ne snađe sa zadatkom "Uhvati loptu", nudi mu se lakši zadatak, namijenjen djeci druge godine života, "Donesi loptu".

Sprovođenje ankete: odrasla osoba kotrlja loptu preko tepiha pored djeteta i pita: "Donesi loptu." Igra se ponavlja dva ili tri puta.

Obrazovanje: ako dijete ne ide po loptu, odrasla osoba sama uzima loptu i daje je djetetu. Nakon što je dijete držalo loptu u rukama, odrasla osoba traži da zakotrlja loptu: "Zakotrljajte loptu".

Evaluacija djetetovih postupaka: spreman da izvrši zadatak; razumije verbalne upute; kako se to odnosi na saradnju (prihvata igru ​​ili odbija da igra).

Fizički razvoj. Da bi se proučio nivo formiranja glavnih pokreta, nude se setovi vježbi za djecu od 2-3 godine, kao i posebne serije zadataka za malu djecu (1,5 - 2 godine). Svaka serija se sastoji od 5 vježbi različite težine.

U procesu ispitivanja fizičkog razvoja utvrđuje se nivo formiranosti osnovnih pokreta djeteta kao što su hodanje, trčanje, skakanje itd.

Zbog činjenice da mnoga djeca koja ulaze u grupu za kratki boravak ne govore ili govore nedovoljno, svi zadaci djetetu se daju u verbalnom i neverbalnom obliku: tokom ispita nastavnik treba da koristi prirodne gestove.

Pri započinjanju ispitivanja važno je zapamtiti da dijete može biti tvrdoglavo, negativističko, odbijati predložene zadatke. Stoga metodologija predviđa korištenje različitih načina da se dijete potakne da ih ispuni. Ako dijete počne komunicirati s odraslom osobom, ali odbija izvršiti bilo koji određeni zadatak, nemojte ga prisiljavati.

Ako beba ne želi da glumi, treba koristiti još jednu pedagošku tehniku: zadatak je potrebno obaviti zajedno sa vršnjakom iz grupe. Učitelj poziva vršnjaka i poziva djecu da redom završe zadatak. U takvoj situaciji, po pravilu, privlače aktivno dijete koje može brzo uspostaviti kontakt s drugima.

Treba naglasiti da specijalista započinje pregled tek kada se između njega i bebe uspostavi prijateljski odnos povjerenja.

Ako dijete lako dolazi u kontakt sa odraslom osobom i voljno se fokusira na zadatak, ali ga ne može samostalno obaviti ili radi pogrešno, provodi se obuka. Metodologija predviđa korištenje fiksnih vrsta pomoći – prikaz, imitacija, zajedničke akcije. Nakon pomoći bebi se uvijek daje prilika da sama obavi zadatak.

U procesu ispitivanja fizičkog razvoja pažnja se skreće na kontakt djeteta (želja za saradnjom sa odraslim), njegovu aktivnost. Postoji emocionalna reakcija na ohrabrenje ili komentare, sposobnost otkrivanja zabluda u vlastitim postupcima i zanimanje za rezultat aktivnosti.

Za pregled su vam potrebni: balvan, tri kugle, dva užeta, gajtan, obruč, sanduk visine 10 cm; dug štap; daska podignuta na jednom kraju iznad poda za 15-20 cm.

Vežbe za decu 2 -2,5 godine:

• 1. Hodanje u datom pravcu.
• 2. Trčanje za odraslom osobom u datom smjeru.
• 3. Penjanje preko balvana.
• 4. Skakanje u mjestu na dvije noge.
• 5. Hodanje po ravnoj vrpci.

Vježbe za djecu od 2,5-3 godine:

• 1. Hodanje sa preprekama.
• 2. Puzanje na sve četiri.
• 3. Preskakanje užeta postavljenog na pod.
• 4. Trčanje između dvije linije (ne možete stati na linije).
• 5. Hodanje po užetu položenom u cik-cak.

Dodatne vježbe

Vježbe za djecu 1.5 -2 godine i

za djecu 2 -2,5 godine koji nisu ispunili zadatke koji odgovaraju njihovoj dobi:

• 1. Hodanje po pravoj liniji.
• 2. Puzanje kroz obruč.
• 3. Penjanje uz pomoć odrasle osobe na kutiju visoku 10 cm okrenutu naopako.
• 4. Prelazak preko štapa, konopa položenog na pod.
• 5. Hodanje po dasci, jedan kraj podignut 15-20 cm iznad poda, i spuštanje s nje.

Evaluacija djetetovih postupaka: spreman za izvršavanje zadatka, izvršava zadatke uz pomoć odrasle osobe (pokazivanje, imitacija, zajedničke akcije), sposobnost da se zadatak završi nakon treninga, rezultat.

kognitivni razvoj. Psihološko-pedagoško ispitivanje kognitivnog razvoja uključuje utvrđivanje nivoa senzornog razvoja: praktična orijentacija na oblik, veličinu, boju; percepcija slike subjekta, holistička percepcija slike subjekta; razvoj vizuelnog mišljenja. Važan pravac u ispitivanju djeteta je proučavanje stepena razvoja kod djeteta objektivnih radnji – korelativnih i instrumentalnih, kao i preduslova za projektovanje i crtanje.

Djeci se nude zadaci uzimajući u obzir njihov uzrast: jedna serija zadataka je namijenjena djeci od dvije godine do dvije godine i šest mjeseci, druga - za djecu od dvije godine i šest mjeseci do tri godine (tabela 1).

Razmotrimo detaljnije metodologiju za ispitivanje kognitivnog razvoja djece.

Umetnite figure u žljebove (Seguinova tabla).

Zadatak je usmjeren na utvrđivanje nivoa formiranja orijentacije djeteta na formu. Obično dijete djeluje probnim metodom.

Oprema: drvena (ili plastična) ploča sa tri proreza - okrugla, trokutasta, kvadratna ili sa šest proreza - okrugla, kvadratna, pravougaona, polukružna, trokuta i šestougaona, sa šest ravnih geometrijskih oblika, od kojih osnove svakog odgovaraju obliku jednog od slotova.

Sprovođenje ankete: učitelj pokazuje djetetu tablu, skreće mu pažnju na figure i vadi ih redom. Zatim poziva dijete da ubaci ove figure u utore: "Ubacite sve figure u svoje proreze."

Obrazovanje: provodi se ako dijete ne razumije šta treba učiniti, pokušava umetnuti figuru uz pomoć sile, tj. ne uzima u obzir oblik utora. Nastavnik polako pokazuje kako da se figure umetnu u utore, koristeći probnu metodu: „Evo figure. Pokušaćemo da ga ubacimo u ovaj slot. Ona se ne uklapa ovde. Hajde da probamo još jedan. Ovo je mjesto gdje se uklapa." Nakon objašnjenja, djetetu se daje mogućnost samostalnog djelovanja. Ako ne uspije, moramo raditi s njim. Tada mu se ponovo pruža prilika da sam obavi zadatak.

Tabela 1

Zadaci usmjereni na kognitivni razvoj

Ime	Uzrast od dvije do dvije godine i šest meseci.	Starost od dvije godine i šest meseci. do tri godine
Umetnite figure u žljebove	Tri figurice	Šest figurica
Sakrij loptu u kutiju	dvije kutije	četiri kutije
Rastavite i sastavite piramidu	Od tri prstena	Od četiri prstena
Pokupite uparene slike
Pokupite obojene kocke	Dvije boje	četiri boje
Sastavite cijelu sliku iz dijelova	Dva komada	Od tri dela
Uzmi kolica	klizanje	Klizna i lažna
Gradite štapićima
izvuci

Evaluacija djetetovih postupaka: spreman da izvrši zadatak, razumije verbalnu instrukciju, djeluje svrsishodno, izvršava zadatke samostalno ili nakon obuke; način izvršavanja zadatka - probni metod, haotične akcije, zajedničke akcije sa odraslom osobom; koja je sposobnost učenja tokom dijagnostičkog pregleda; rezultat.

Sakrij loptu u kutiju. Zadatak je usmjeren na identifikaciju djetetove orijentacije prema vrijednosti, prisutnost korelativnih radnji. Obično dijete djeluje probnim metodom.

Oprema: 2 (3) kutije kvadratnog oblika različitih veličina iste boje sa odgovarajućim poklopcima; 2 (3) kuglice, različite veličine, ali iste boje.

Sprovođenje ankete: Ispred djeteta se postavljaju 2 (3) kutije različite veličine i poklopci za njih, koji se nalaze na određenoj udaljenosti od kutija. Učitelj stavlja veliku loptu u veliku kutiju, a malu loptu u malu kutiju i traži od djeteta da pokrije kutije poklopcima, sakrije lopte. Istovremeno, djetetu nije objašnjeno koje pokrivanje da uzme. Zadatak je da dijete pogodi kojim poklopcem zatvori odgovarajuću kutiju.

obrazovanje: ako dijete pogrešno odabere poklopce, odrasla osoba pokazuje i objašnjava: veliku kutiju zatvaramo s velikim poklopcem, a malu kutiju s malim poklopcem. Nakon treninga od djeteta se traži da samostalno izvrši zadatak.

Evaluacija djetetovih postupaka: spreman da izvrši zadatak, razume verbalnu instrukciju; metode izvršenja - metoda suđenja, prisutnost korelativnih radnji, haotičnih radnji, zajedničkih akcija s odraslom osobom; koja je sposobnost učenja tokom dijagnostičkog pregleda; rezultat.

Rastavite i sastavite piramidu. Zadatak je usmjeren na utvrđivanje nivoa razvoja djetetove praktične orijentacije na vrijednost, prisutnost korelativnih radnji, definiciju vodeće ruke, dosljednost akcija obje ruke, svrsishodnost akcija.

Oprema: piramida od 3 (4) prstena.

Sprovođenje ankete: učitelj nudi djetetu da rastavi piramidu. Ako dijete ne započne zadatak, odrasla osoba sama rastavlja piramidu i poziva dijete da je sastavi.

Obrazovanje: ako dijete ne započne zadatak, odrasla osoba mu počinje davati prstenje jedno po jedno, svaki put pokazujući gestom da prstenje treba staviti na štap, onda se nudi da sam završi zadatak.

Evaluacija djetetovih postupaka: spreman za završetak zadatka, uzima u obzir veličinu prstenova; učenje, odnos prema aktivnosti, rezultat.

Pokupite uparene slike. Zadatak je usmjeren na identifikaciju nivoa razvoja djetetove vizualne percepcije slika predmeta, razumijevanje instrukcija gestom.

Oprema: dva (četiri) para slika predmeta.

Sprovođenje ankete: dvije slike predmeta se postavljaju ispred djeteta. Potpuno isti par slika nalazi se u rukama odrasle osobe. Psiholog gestom pokazuje da on i dijete imaju iste slike. Tada odrasla osoba zatvara svoje slike, vadi jednu od njih i, pokazujući je djetetu, traži da pokaže istu.

Obrazovanje: ako dijete ne završi zadatak, onda mu pokazuju kako da poveže uparene slike: „Imam istu kao tvoju“, dok učitelj koristi pokret pokazivanja.

Evaluacija djetetovih postupaka: spreman da izvrši zadatak, pravi izbor, razumije gestove nastavnika; učenje, odnos prema svom poslu.

Pokupite obojene kocke. Zadatak je usmjeren na isticanje boje kao znaka, na razlikovanje i imenovanje boja.

Oprema: obojene kocke - 2 crvene, 2 žute (2 bijele), 2 zelene, 2 plave (četiri boje).

Sprovođenje ankete: 2 (4) obojene kocke stavljaju se ispred djeteta i traže da pokažu istu kocku kao u ruci odrasle osobe: „Uzmi istu kocku kao moja.“ Zatim nastavnik traži da pokaže: „Pokaži mi gde

Obrazovanje: ako dijete ne razlikuje boje, onda ga učitelj uči. U onim slučajevima kada dijete razlikuje boje, ali ih ne razlikuje po imenu, uči se da razlikuje dvije boje po imenu, dok se naziv boje ponavlja dva ili tri puta. Nakon obuke ponovo se provjerava samostalno izvođenje zadatka.

Evaluacija djetetovih postupaka: spreman da izvrši zadatak, da li dete upoređuje boje, prepoznaje ih po imenu, zna li naziv boje; nastavnik fiksira verbalnu pratnju radnji; odnos prema njihovim aktivnostima; rezultat.

Presavijte isečenu sliku. Zadatak je usmjeren na utvrđivanje nivoa razvoja holističke percepcije slike predmeta.

Oprema: slike predmeta (2 identične), od kojih je jedna izrezana na dva (tri) dijela.

Sprovođenje ankete: učitelj pokazuje djetetu dva (tri) dijela izrezane slike i traži da presavije cijelu sliku: "Napravi cijelu sliku."

Obrazovanje: u slučajevima kada dijete ne može pravilno povezati dijelove slike, odrasla osoba pokazuje cijelu sliku i traži da se ista napravi od dijelova. Ako nakon toga dijete ne izađe na kraj sa zadatkom, odrasla osoba sama prekriva jedan dio podijeljene slike u cjelinu i traži od djeteta da doda drugi. Zatim poziva dijete da samostalno izvrši zadatak.

Evaluacija djetetovih postupaka: spreman da izvrši zadatak, na koji način obavlja - samostalno, nakon obuke; odnos prema rezultatu; rezultat.

Uzmite kolica (klizna traka). Zadatak je usmjeren na utvrđivanje razine razvoja vizualno-efikasnog mišljenja, sposobnosti korištenja pomoćnog alata (trake).

Oprema: za dijete od 2 godine do 2 godine 6 mjeseci. - kolica sa prstenom, traka kroz prozni prsten; za dijete od 2 godine i 6 mjeseci. do 3 godine - pored klizne trake - lažno.

Sprovođenje ankete: ispred djeteta na drugom kraju stola su kolica do kojih ne može doći rukom. U dohvatu njegove ruke nalaze se dva kraja trake koji su razmaknuti za 50 cm. Od djeteta se traži da uzme kolica. Ako dijete vuče samo jedan kraj uzice, kolica ostaju na mjestu. Zadatak je da dijete pogodi da povuče kolica za oba kraja trake (spoji oba kraja, ili oba kraja vrpce povući objema rukama).

Obrazovanje: dijete samo pokušajem i greškom završava zadatak.

Evaluacija djetetovih postupaka: ako dijete vuče za oba kraja, tada se primjećuje visok nivo performansi. Ako dijete prvo povuče za jedan kraj trake, onda mu treba dati priliku da pokuša ponovo, ali to je već niži nivo učinka. Odrasla osoba iza paravana provlači traku kroz prsten i, nakon što je uklonila paravan, nudi djetetu da uzme kolica. Ako dijete ne pogodi da koristi traku, onda se to ocjenjuje kao neuspjeh u izvršenju zadatka; bilježi se i odnos djeteta prema rezultatu, ocjenjuje se sam rezultat.

Gradite štapićima("čekić" ili "kuća"). Zadatak je usmjeren na utvrđivanje nivoa razvoja holističke percepcije, sposobnosti djeteta da djeluje oponašanjem, prikazom.

Oprema:četiri ili šest ravnih štapića iste boje.

Sprovođenje ankete: pred djetetom grade figuru „čekić“ ili „kuću“ od štapića i traže od njega da učini isto: „Napravi isti čekić“.

obrazovanje: ako dijete ne može završiti zadatak prikaza, od njega se traži da završi zadatak imitacije: "Gledaj i radi kao ja." Nakon treninga, djetetu se ponovo nudi da napravi "čekić".

Evaluacija djetetovih postupaka: spreman da izvrši zadatak, zapaža se priroda radnje - imitacijom, prikazom; ocjenjuje se sposobnost učenja, odnos prema rezultatu; rezultat.

izvuci(put ili kuća). Zadatak je usmjeren na razumijevanje govorne instrukcije, utvrđivanje djetetove spremnosti da stvori predmetni crtež, kao i određivanje vodeće ruke, dosljednosti radnji ruku, stavova prema rezultatu, rezultatu.

Oprema: olovka, papir.

Sprovođenje ankete: djetetu se daje list papira, olovka i traži se da nacrta: "Nacrtaj stazu (kuću)."

Obuka nije predviđena.

Evaluacija djetetovih postupaka: Da li dijete razumije verbalne upute? da li izvodi određene radnje olovkom; analiza crteža - škrabanje, namjerno škrabanje, predmetno crtanje; odnos prema crtežu; rezultat.

Razvoj govora. Govorni pregled uključuje proučavanje djetetovog razumijevanja usmenog govora upućenog njemu i utvrđivanje stanja njegovog aktivnog govora. U ove svrhe, prije svega, vrše se opservacije djece tokom cijelog istraživanja. U ponudi su i posebni zadaci.

U toku individualnog pregleda saznaje se koliko riječi koje označavaju predmete i radnje dijete poznaje, odnosno vokabular, nivo formiranog ™ fonemskog sluha, sposobnost praćenja verbalnih instrukcija različite složenosti.

Prikaži sliku. Zadatak je usmjeren na proučavanje djetetovog vokabulara (imenice, glagoli).

Oprema: slike koje prikazuju predmete dobro poznate djetetu: lutka, lopta, medvjed, vrtača; tanjir, čajnik, šolja, kašika; automobil, voz, autobus, avion; jabuka, narandža, paradajz, krastavac. Slike koje prikazuju radnju: djevojka se oblači, dječak se umiva; dječak kliže, majka kupa bebu; djeca grade garažu, djeca se igraju loptom; djevojka pije, doktor daje dječaku lijek.

Sprovođenje ankete: 2-4 slike se postavljaju ispred djeteta i nudi im se da pokažu jednu od njih. Na primjer: "Pokaži mi gdje je vrh (lutka, medvjed)." Ako dijete odabere pravu sliku, učitelj

traži da kaže šta je na njemu prikazano. Ako dijete ne može pravilno odabrati sliku, odrasla osoba to radi sama, imenuje predmet i traži od djeteta da ponovi.

Još jedan primjer. Učiteljica pita dijete: „Pokaži mi gdje se djevojčica oblači. Šta devojka radi? Ako dijete ne odgovori, sam učitelj kaže: „Djevojčica se oblači“ i traži od djeteta da ponovi frazu.

Istovremeno, nastavnik fiksira sposobnost djeteta da imenuje predmete (radnje) zvukom, slogom, onomatopejom, riječju ili gestom; primjećuje se prisutnost fraznog govora (razumljivog ili nejasnog za druge).

Dovršite zadatak. Zadatak je usmjeren na utvrđivanje sposobnosti djeteta da izvodi verbalne upute različite složenosti, kao i razumijevanje jednostavnih prijedloga. (na, u, ispod) nivo formiranja fraznog govora.

Oprema: kutija; igračke - gnjezdarica, pas, auto, lutka, crvene i žute kocke, lopta.

Sprovođenje ankete: djetetu se nudi da izvrši sljedeće radnje: pljesne rukama; podići ruku; stavi matrjošku on kutija; sakriti loptu ispod stol; uzmite lutku za sebe, a učiteljici dajte crvenu kocku.

Nakon svake izvedene radnje, vaspitačica traži od djeteta da kaže šta je uradilo: „Reci mi, gdje si sakrio lutku za gnijezdu?“, „Šta si mi dao? Šta si uzeo?" itd.

Ako dijete ne slijedi upute, odrasla osoba to treba ponoviti. Ponavljanje zadataka ne smije biti više od tri puta.

fiksno izvršavanje radnji u skladu sa usmenim uputstvima.

Prilikom pregleda razjašnjava se stanje govora djeteta, pri čemu se konstatuje da li koristi rečenice koje se sastoje od tri riječi, da li koristi prideve i zamjenice, da li koristi rečenice koje se sastoje od jedne ili dvije riječi; da li koristi lake reči (bip) ili potpuno, pravilno izgovara određene riječi (npr. auto), da li imenuje predmete i radnje u trenutku od velikog interesovanja; da li koristi olakšane riječi u trenutku fizičke aktivnosti, iznenađenje, radost.

Procjena razvoja govora djeteta: spreman da izvrši zadatak, kako se to odnosi na zadatak - da li razume verbalnu instrukciju, da li postoji samostalan govor, da li može da ponovi frazu, reči, brbljanje reči, zvukove, nedostatak aktivnog govora za odraslom osobom.

Rezultati psihološko-pedagoškog pregleda djece sa organskim lezijama centralnog nervnog sistema

Dugogodišnje iskustvo u provođenju psihološko-pedagoškog pregleda male djece korištenjem predstavljenih metoda omogućava nam da odredimo glavne parametre (indikatore) glavnih razvojnih linija: spremnost djeteta za interakciju i suradnju s odraslom osobom; formiranje osnovnih pokreta; prihvatanje zadatka, način izvođenja (samostalno ili uz pomoć odrasle osobe), sposobnost učenja u procesu psihološko-pedagoškog ispitivanja, prisustvo imitativne sposobnosti, interesovanje za rezultat. U skladu sa ovim parametrima, deca treće godine života sa organskim lezijama centralnog nervnog sistema mogu se podeliti u tri grupe.

Prvoj grupi uključiti djecu koja zaostaju za starosnom normom u nekim glavnim pravcima razvoja. Dijete ove grupe je zainteresovano za saradnju sa odraslom osobom; ima spremnost da uspostavi kontakt sa novom odraslom osobom, preuzima inicijativu u komunikaciji; jede sam, oblači se uz pomoć odrasle osobe, ima vještinu urednosti. U većini slučajeva, fizičke vježbe se izvode imitacijom u skladu sa starosnom normom. Zadatke vezane za kognitivni razvoj, obavlja nakon treninga. Istovremeno, dobro uči, zainteresovan je za saradnju sa odraslom osobom, pokazuje interesovanje za rezultat svoje aktivnosti; postoji interes za namjerno škrabanje, postoji sposobnost imitacije. Razumije elementarne upute koje su mu upućene, koristi se pokretom pokazivanja, koristi odvojene riječi u aktivnom govoru.

U drugu grupu uključiti djecu koja zaostaju za starosnom normom u svim glavnim pravcima razvoja. Dijete je neaktivno i ima malo inicijative u komunikaciji sa novom odraslom osobom; pri obavljanju kućnih procedura potrebna mu je pomoć odrasle osobe, vještina urednosti se ne formira. Tjelesni razvoj ispod starosne norme: obavlja samo onaj dio zadataka koji su namijenjeni maloj djeci, ne oponaša postupke odrasle osobe. Ne može samostalno da se nosi sa zadacima vezanim za kognitivni razvoj, a nakon treninga samo neke od njih obavlja, po pravilu, zajedno sa odraslom osobom. Kada pokušava samostalno da obavlja zadatke, ima haotične pokrete, nema sposobnosti imitacije. Dijete nema interesa za crtanje na papiru, ne koristi olovku za namjeravanu svrhu, ne može samostalno izgraditi figuru od štapića čak ni nakon treninga. Razumijevanje govora upućenog njemu je ograničeno, on djeluje samo prema uputama koje daje gesta, u aktivnom govoru bilježe se brbljanje riječi ili pojedinačni zvukovi.

U treću grupu uključiti djecu koja značajno zaostaju za starosnom normom u svim glavnim pravcima razvoja. Dijete ne pokazuje interesovanje za odraslu osobu, nije proaktivno u komunikaciji sa novom odraslom osobom; kada obavlja kućne procedure, uvijek mu je potrebna pomoć odrasle osobe, ne formira se vještina urednosti. Ne obavlja zadatke usmjerene na fizički razvoj, jer najčešće ne razumije zadatak koji mu je dodijeljen; opšti pokreti su mu nezgrapni, napeti, jedva prelazi na nove pokrete, slabo održava ravnotežu. Zadatke usmjerene na kognitivne sposobnosti, ne obavlja samostalno. Pokušavajući ih samostalno ispuniti, ponaša se haotično i neadekvatno s predmetima: uzima igračke u usta, kuca, baca, odnosno dijete ne razumije šta da radi. On nema orijentaciju na uslove zadatka, nema svrsishodnih akcija. Dijete se adekvatno ponaša samo u sprezi sa odraslom osobom (ruka odrasle osobe drži ruku bebe), nema sposobnost imitacije. Ne pokazuje interesovanje za produktivne aktivnosti (pisanje po papiru, građenje štapićima). Razumijevanje govora je vrlo ograničeno, u aktivnom govoru postoje samo pojedinačni glasovi.

Rana dijagnoza i korekcija smetnji u razvoju. Prva godina djetetovog života Arkhipova Elena Filippovna

Pregled dece prve godine života

U procesu rada sa djecom prve godine života posebnu pažnju treba obratiti na prevenciju odstupanja u njihovom razvoju. U tu svrhu, prilikom pregleda djece od prvih sedmica života, koriste se sljedeće metode i tehnike: posmatranje beba u periodu budnosti, razgovori sa medicinskim osobljem, proučavanje medicinske dokumentacije, psihološko-pedagoško posmatranje djece u periodu budnosti. govornog perioda, komparativna analiza njihovog psihomotoričkog i govornog razvoja.

Ovakav pregled, koji je složen po prirodi, omogućava da se identifikuju patološke karakteristike u predgovornom razvoju dece, uključujući i decu sa posledicama perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS PPP), da se identifikuje struktura poremećaj i odrediti načine korekcije.

Takav rad sa djecom provodi se od najranije dobi, jer se patološke karakteristike u njihovom razvoju pojavljuju od rođenja i onemogućuju daljnje pravilno formiranje govora i mentalne aktivnosti.

U procesu pregleda djece prve godine života posebna pažnja se poklanja sljedećim oblastima rada.

Proučavanje anamnestičkih podataka. Prilikom analize anamnestičkih podataka uzimaju se u obzir: tok trudnoće, stanje djeteta pri rođenju, karakteristike plača, prisutnost i priroda asfiksije (Apgar skor). Posebnu pažnju privlače urođeni bezuslovni oralni refleksi koji pružaju mogućnost sisanja i gutanja. U obzir se uzima vrijeme pojavljivanja orijentacijskih reakcija na vizualne i zvučne podražaje, trenutak pojave i priroda osmijeha.

Proučavanje motoričkog razvoja djeteta. Zajedno sa neuropatologom ispituju se motoričke sposobnosti djeteta: prisutnost patoloških toničnih refleksa i njihova distribucija na mišiće jezika i očiju; sposobnost držanja glave, što je neophodno za razvoj orijentaciono-kognitivne aktivnosti; sposobnost okretanja, sjedenja, što također proširuje mogućnosti poznavanja svijeta okolo, doprinosi razvoju objektivne aktivnosti i kontakta.

Posebna pažnja se poklanja razvoju mišića šake, položaju prvog prsta, mogućnosti vizuelno-motoričke koordinacije, manipulativnoj i objektivnoj aktivnosti (koja utiče na razvoj govora). Zajedno s liječnikom utvrđuje se opći mišićni tonus djeteta, priroda hiperkineze (patološki, iznenadni nevoljni pokreti u različitim mišićnim grupama), napadaji, a otkriva se i sposobnost djeteta da se osloni na noge i hoda.

Proučavanje stanja govornog aparata. Primjećuje se prisutnost patologije u strukturi artikulacionog aparata. Zajedno sa doktorom ispituje se stanje tonusa mišića artikulacionog aparata, raspodjela napetosti tokom emocionalnog stresa, karakteristike kretanja usana i jezika. Utvrđuje se stanje oralnih refleksa, oralna sinkineza (nehotični popratni pokreti koji se javljaju samo pri voljnim pokretima), priroda hiperkineze. Gledajući dijete u procesu hranjenja, primjećuju se karakteristike jela: sisanje i gutanje. U obzir se uzima priroda glasa, plača i disanje.

Proučavanje glasa i predgovorne aktivnosti djeteta. Prilikom ispitivanja predgovornog nivoa razvoja, logoped bilježi prirodu djetetovog plača, njegovu intonaciono-ekspresivnu obojenost i komunikativnu funkciju. Utvrđuje prisutnost, prirodu i vrijeme pojave intoniranog glasa koji dijete koristi kao sredstvo komunikacije. Gledajući dijete, potrebno je zabilježiti vrijeme pojavljivanja gugutanje, karakteristike njegovog razvoja od spontane vokalizacije do samoimitacije i recipročnog gugutanja.

Navedimo primjere metoda za prepoznavanje mogućih glasovnih reakcija djeteta.

Tehnika detekcije

Situacija je provokativna ili prirodna. Dijete leži na leđima, mirno.

1) Odrasla osoba se naginje nad dijete, držeći razmak od 25-30 cm od njegovih očiju. Usmjerava pažnju djeteta na njegovo lice, nježno izgovara riječi i zvukove 2-3 minute.

2) Izvodi se samo posmatranje, bez upotrebe sredstava uticaja.

3) Zapažanja se izmjenjuju sa ponovljenim izgovorom samoglasnika 8-10 minuta.

Ako dijete ima brbljanje potrebno je odrediti stupanj njegovog razvoja (faze I, II, III prema V. I. Beltyukovu - vidi str. 65).

Tehnika detekcije

Situacija je prirodna. Dijete je budno. Odrasla osoba ga posmatra 30 minuta.

1) Prozivka sa djetetom.

2) Odrasli ponavlja slogove koji se nalaze u djetetovom brbljanju.

3) Situacija je provocirajuća. Odrasla osoba, koja sjedi ispred djeteta, emotivno mu se obraća i jasno, uz kratke pauze, izgovara slogove koje je dijete prethodno samo izgovorilo. Vježba se izvodi 30 sekundi.

4) Odrasla osoba jasno izgovara slogove sa kratkim pauzama koje nisu u djetetovom brbljanju.

Ako dijete ima prve reči odrediti vrijeme njihovog pojavljivanja i prirodu amorfnih riječi-rečenica.

Tehnika detekcije

Situacija je prirodna ili provokativna.

1) Odrasla osoba nudi djetetu igračke koje se više puta igralo i gleda ga kako se igra.

2) Odrasla osoba može pozvati dijete da nazove igračku: „Šta (ko) je ovo?“

3) Odrasla osoba sjedi ispred djeteta i izgovara slogove (u raznim kombinacijama) različitim intonacijama koje beba ranije nije izgovorila.

4) Odrasla osoba pokušava zainteresirati dijete za igračku i pita: “Šta (ko) je ovo?”

Psihološko-pedagoški pregled je usmjeren na proučavanje stanja orijentacijskih reakcija kod djece u prvim sedmicama života i orijentaciono-kognitivne aktivnosti kod djece u prvim mjesecima života. Tokom pregleda se proučavaju senzorne funkcije: vizuelna i slušna percepcija, pažnja na govor odraslih i stepen razvijenosti početnog razumevanja govora.

Navedimo primjer tehnike za identifikaciju vizualnih orijentacijskih reakcija.

Tehnika detekcije

Situacija je provocirajuća. Dijete leži na leđima.

1) Odrasla osoba drži igračku (zvečku sa loptom prečnika 5-10 cm) na udaljenosti od 40-50 cm od lica deteta i pomera je udesno ili ulevo za 20-30 cm (2 -3 puta).

2) Odrasla osoba, privlačeći pažnju djeteta, zamahuje igračkom, razgovara s njim, pa se naginje prema bebi, pa se udaljava od njega. Nakon što izazove koncentraciju, odrasla osoba ostaje nepomična ili drži igračku na visini od 40-50 cm od djetetovih očiju.

3) Odrasla osoba tjera dijete da se fokusira na predmet (svijetlu igračku), pomjerajući ga u stranu za 20 cm, a zatim zaustavlja predmet na visini od 50-70 cm od bebinih očiju.

4) Poznati i nepoznati odrasli razgovaraju s djetetom redom. Vježba se izvodi 1,5-2 minute.

Postoje mnoge dijagnostičke metode dizajnirane za proučavanje male djece, na primjer, metode H. M. Aksarine, K.L. Pechora, G.V. Pantyukhina, E.L. Frucht, L. T. Zhurby, O. V. Timonina, E. M. Mastyukova, E.A. Strebeleva.

Kao osnovne metode za dijagnosticiranje psihomotornog razvoja dojenčadi koja pate od CNS PPP, možemo preporučiti metode G.V. Pantyukhina, G.L. Pechory, E.L. Frucht (1983), O.V. Bazhenova (1986), Yu.A. Lisichkina (2004), M. Griffiths (2000), M.L. Dunaikina (2001). Za procjenu prirode, stepena poremećaja, prognoze razvoja i određivanja korektivnog smjera mjera potrebna je kvalitativna klinička analiza devijacija u psihomotornom razvoju. U tu svrhu koriste se metode L. T. Zhurba, E. N. Mastyukova i E. D. Aingorn (1981).

Kao primjer dajemo Griffithsov test psihomotornog razvoja (preveo E. S. Keshishyan, 2000), koji se koristi za skrining preglede djece (vidi tabelu 2).

tabela 2

Griffithsov test psihomotornog razvoja

Procjena psihomotornog razvoja djeteta vrši se u bodovima, koji se zatim upoređuju sa bodovima utvrđenim standardima (vidi tabelu 3).

Tabela 3

Zbirna tabela rezultata

Navedimo primjer kvantitativne analize rezultata pregleda djeteta u dobi od godinu dana.

Prema rezultatima skrining pregleda, dijete u dobi od godinu dana je dobilo: motoriku - 17 bodova; socijalna adaptacija - 16 bodova; sluh i govor - 13 bodova; oči i ruke - 19 bodova; sposobnost igranja - 20 bodova. Ukupan iznos je 85 bodova od 150–155 mogućih (vidi tabelu 3). Dakle, jednogodišnje dijete po motoričkom razvoju odgovara djetetu od sedam mjeseci; po stepenu socijalne adaptacije - šestomjesečno dijete; o razvoju sluha i govora - petomjesečno dijete; oči i ruke - dijete od sedam mjeseci; sposobnost za igru ​​- osmomesečno dete.

Kao rezultat toga, grafikon nivoa psihomotornog razvoja djeteta u dobi od godinu dana izgledat će ovako.

Parametri ispita: 1. Motoričke sposobnosti. 2. Socijalna adaptacija. 3. Sluh i govor. 4. Oči i ruke. 5. Sposobnost igranja.

Analizirajući rezultate dobijene tokom pregleda djeteta u dobi od godinu dana i upoređujući ih sa uslovnom normom, može se uočiti zaostajanje u psihomotornom razvoju za sve funkcije za 6 mjeseci. U stvari, dete od godinu dana odgovara detetu od šest meseci. Otkrivene osobine u psihomotornom razvoju djeteta indikacije su za njegovo dublje proučavanje u medicinskom, psihološkom i pedagoškom smislu.

Prilikom ovakvog pregleda moguće je identificirati djecu iz „rizične grupe“ i planirati korektivni režim koji ima za cilj stimulaciju određenih funkcija, kao i psihološku i pedagošku podršku. Ako se zaostajanje povećava s godinama, na primjer, sa 8 mjeseci dijete dobije samo 60 bodova umjesto 100 bodova, što odgovara stepenu razvoja šestomjesečnog djeteta, onda je potrebno dublje ispitivanje i, eventualno, korektivno i potrebne su razvojne mjere. Takođe je potrebno proučiti uslove za odgajanje odojčeta, njegovo somatsko stanje itd.

Za dublje ispitivanje djece treba koristiti metode O. V. Bazhenova (1986), M. L. Dunaykin (2001) i drugih.

Iz knjige Poncija Pilata [Psihoanaliza pogrešnog ubistva] autor Menjailov Aleksej Aleksandrovič

poglavlje VII drugo ubistvo. prvi i drugi posthumni život prvog leša vicekralja Carstva Pilata - kako je o njemu pričala njegova žena, sin astrologa kralja Ate i prelijepe Pile, pišući o njemu, kombinacija ovih imena navodno je dala njegovo ime - obučen u luksuznu togu sa širokim

Iz knjige Dječja psihologija: Od rođenja do škole autor Volkov Boris Stepanovič

Poglavlje 1 Mentalni razvoj djece od rođenja do

Iz knjige Formiranje dječje ličnosti u komunikaciji autor Lisina Maja Ivanovna

Poglavlje 2 Mentalni razvoj djece od jedne do tri godine

Iz knjige Lethal Marital Shootout. Kako sačuvati vezu i da li se isplati autor Tseluiko Valentina

Glavni problemi proučavanja djeteta prve godine života u stranoj psihologiji I. Uvod. Sadašnje stanje psihologije dojenčadi Taj dio dječje psihologije koji se bavi proučavanjem djece prve godine života - psihologija dojenčadi - je

Iz knjige Rana dijagnoza i korekcija razvojnih problema. Prva godina djetetovog života autor Arkhipova Elena Filippovna

BRAK SA RAZVODENOM ŽENOM SA DJECOM IZ PRVOG BRAKA U većini slučajeva su oba partnera razvedena, a razlika u godinama je obično mala. Oboje su bili nezadovoljni u prvom braku i ulaze u novi s nadom da će ovoga puta njihov bračni život

Iz Oksfordskog priručnika za psihijatriju autor Gelder Michael

Osobine psihomotornog razvoja djece prve godine života Za prevenciju govornih poremećaja i racionalnu izgradnju sistema korektivnog i logopedskog rada sa djecom sa lezijama centralnog nervnog sistema potrebno je duboko poznavanje.

Iz knjige Ruska djeca uopće ne pljuju autor Pokusaeva Olesya Vladimirovna

Iz knjige Kako odgajati sina. Knjiga za zdrave roditelje autor Surženko Leonid Anatolijevič

Osobine psihomotornog razvoja djece prve godine života sa posljedicama perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema Pregledom djece sa CNS PPP utvrđeno je da zastoj u njihovom razvoju počinje od prvih sedmica života. Najčešće imaju djecu

Iz knjige Terapija poremećaja privrženosti [Od teorije do prakse] autor Brisch Karl Heinz

Korekcijski i logopedski rad sa djecom prve godine

Iz knjige Neobična knjiga za obične roditelje. Jednostavni odgovori na najčešće postavljana pitanja autor Milovanova Anna Viktorovna

Iz knjige Kako odviknuti dijete da bude hirovita autor Vasilyeva Alexandra

Faze razvoja djece i njihove intelektualne sposobnosti. Opis starosnih kriza od 1 godine, 3 godine i 6-7 godina. Kako preživjeti starosnu krizu djetinjstva. Kako razviti talente i sposobnosti djece Često smo ostavljali dijete kod bake. Nekada je radila

Iz knjige autora

Kriza prve godine i hirovite Negdje oko prvog rođendana - plus minus par mjeseci - dogodi se prva kriza. Ovo vrijeme nije uvijek ugodno otkriće: evo mene, evo moje majke (tata, baka, djed, tetka). Ja sam dijete, ona je odrasla osoba. Mi smo drugačiji. I ne sasvim drugačije

Karakteristike pregleda u pedijatriji

Tijelo djeteta, posebno prvih mjeseci i godina života, po mnogo čemu se razlikuje od tijela odrasle osobe. Poznavanje anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog tijela je osnova za pravilan pregled, dijagnostiku, organizaciju terapijskih mjera i njege tokom cijelog perioda djetinjstva.

Pregledati dijete uvijek je teže nego odraslu osobu. Prije početka pregleda potrebno je uspostaviti kontakt sa djetetom i njegovim roditeljima, umiriti pacijenta i stvoriti atmosferu međusobnog povjerenja. Treba izbjegavati oštre, grube i nepromišljene riječi i postupke. Smiren glas, lagani dodir umiruju okovano dijete, pomažu u smanjenju bola i smanjenju anksioznosti kod uznemirenih roditelja.

Obično tokom razgovora mala djeca ostaju u naručju roditelja. Dijete školskog uzrasta se u razgovoru ponaša smireno, tokom ankete može se uključiti u razgovor postavljanjem pitanja. Prostorija u kojoj se dete pregleda treba da doprinese stvaranju pozitivnog emocionalnog raspoloženja (svetle boje, slike, udoban nameštaj, toplina).

Dijagnostički proces počinje prikupljanjem anamneze koja pomaže u otkrivanju uzroka i kliničke slike bolesti.

Karakteristike prikupljanja anamneze u pedijatriji su sljedeće:

Kod male djece je nemoguće prikupiti anamnezu, pa se morate fokusirati na pritužbe roditelja, samo na osnovu zapažanja djeteta;

Starija djeca (koja već znaju da govore) mogu izraziti pritužbe, ali ne mogu pravilno analizirati različite, bolne senzacije, dati im na značaju, povezati ih sa određenim „drugim faktorima;

Važnost temeljnog i detaljnog razjašnjenja (kod male djece) karakteristika toka trudnoće i porođaja kod majke, stanja djeteta u neonatalnom periodu, hranjenja, brige o djetetu, fizičkog i neuropsihičkog razvoja;

Prikupljajući anamnezu života i bolesti, potrebno je kritički procijeniti informacije dobivene od majke ili djeteta, istaknuti najvažnije simptome bolesti., odrediti redoslijed njihovog pojavljivanja;

Metodologija istraživanja djece

Klinički simptomi bolesti zavise od starosti i imunološkog stanja djetetovog organizma.

Da bi proučavanje djeteta bilo potpuno, mora se provesti prema određenoj shemi. Metodologija istraživanja za dijete razlikuje se od metodologije istraživanja za odraslu osobu. Prilikom upuštanja u objektivno proučavanje potrebno je imati na umu da je vrlo važno pravilno pristupiti djetetu, moći ga smiriti, odvratiti, zaokupiti igračkom ili razgovorom, jer anksioznost i uzbuđenje jako komplikuju, a ponekad jednostavno onemogućavaju učenje. One. procedure koje su neugodne za dijete (na primjer: pregled ždrijela) ili koje mogu uzrokovati bol treba obaviti na kraju.

Proučavanje djeteta sastoji se od ispitivanja i objektivnog istraživanja.

Kada se ispitaju, ispostavlja se: 1) podaci iz pasoša;

2) životna istorija;

3) istorijat razvoja bolesti.

Podaci o pasošu

U prijavnom dijelu treba navesti godine djeteta, tačan datum rođenja, kućnu adresu, broj dječije ustanove koju dijete pohađa, prezime, ime, prezime roditelja i mjesto rada.

Anamneza života

Anamneza života je izuzetno važna za identifikaciju individualnih karakteristika djeteta i za prepoznavanje prisutne bolesti, procjenu težine i predviđanje toka bolesti. Postupak prikupljanja anamneze kod djece:

1. Starost roditelja, zdravstveno stanje, prisustvo nasljednih bolesti, hronične intoksikacije, venerične bolesti tuberkuloze, alkoholizma i drugih bolesti u porodici i bliskim srodnicima.

2. Koliko je trudnoća majka imala, kako su se završile. Koliko porođaja. Koliko djece je trenutno živo, njihova starost i zdravstveno stanje, starost umrle djece, uzrok smrti.

3. Iz kojeg računa trudnoće i porođaja je ovo dijete. Država

zdravlje majke tokom trudnoće i porođaja. Datum porođaja, njihovo trajanje, akušerska intervencija.

4. Karakteristike djeteta u neonatalnom periodu; donošen ili ne, ako je moguće, saznati uzrok prijevremenosti. Plač na rođenju (slab, glasan). Težina i dužina tijela pri rođenju. Kad su ga stavili na dojku, kako je uzeo dojku, nakon koliko su hranili dijete. Kojeg dana je otpao ostatak pupčane vrpce, kako je zacijelila rana pupčanom vrpcom.

5. Težina djeteta pri otpustu iz bolnice (ako je moguće navesti fiziološki gubitak). Fiziološka žutica, vrijeme njene manifestacije, stepen njene manifestacije, trajanje. Kog dana je otpušten iz bolnice.

6. Sa koliko godina je počeo da se drži za glavu, okreće se na bok, sedi, puzi, hoda. Povećanje tjelesne težine u prvoj godini života i u narednim godinama. Vrijeme i vrijeme nicanja zuba, redosljed nicanja zuba.

7. Neuropsihički razvoj. Kada je počeo da se smiješi, hoda, prepoznaje majku, izgovara pojedine slogove, riječi, fraze. Sa koliko godina ona ide u ustanovu za brigu o djeci? Osobine ponašanja u dječjem timu, koje individualne navike. Školski učinak. Dodatna opterećenja (muzika, strani jezici, itd.) Spavanje, trajanje sna (dnevno, noćno).

8. Hranjenje. Na kojoj se hrani dijete u prvoj godini života. Vrijeme prelaska na mješovito i vještačko hranjenje. Vrijeme uvođenja komplementarne hrane. Dohrana i dopuna koju dijete dobija. Vrijeme odvikavanja. Da li je ispoštovana dijeta? Ishrana trenutno.

Apetit. Da li dobija dovoljno proteinske hrane (meso, riba, svježi sir, mlijeko, jaja), povrće, voće, sokove. Način dijeta, uzimajte toplu hranu koliko puta dnevno.

9. Materijalni i životni uslovi. Stambeni uvjeti (stan, privatna kuća). Karakteristike stana (svjetlo, tamno, hladno, toplo, sunčano, suho, vlažno). Koliko često je mokro čišćenje, provjetravanje. Da li dijete ima poseban krevet, ima li dovoljno posteljine, odjeće za godišnje doba. Kupanje (redovno, ne koliko često). Dnevni režim. Šetnja po vazduhu, koliko puta dnevno, koliko sati dnevno, sistematski, ne. Spavaj u vazduhu.

10. Prenesene bolesti. Šta, u kojoj dobi, tok, težina, prisustvo komplikacija, liječenje u bolnici, kod kuće.

11. Preventivne vakcinacije. Protiv kojih bolesti je dijete vakcinisano? Da li su ispoštovani termini vakcinacije, da li je bilo reakcije na vakcinaciju, kako se ona manifestovala.

12. Tuberkulinski testovi (Mantouxova reakcija), datum i rezultati.

13. Alergološka anamneza. Alergijske reakcije i bolesti kod roditelja, rođaka, kod bolesnog djeteta. Da li je bilo manifestacija alergijske dijateze i u čemu su se sastojale. Alergije na hranu (na koju hranu). Tolerancija droga.

14. Hematološka anamneza. Transfuzija krvi, plazme, gama globulina i reakcija na njih.

15. Epidemiološka anamneza. Kontakt sa oboljelima od zaraznih bolesti: gdje (kod kuće, u dječjoj ustanovi), kada, preventivne mjere u vezi sa kontaktom.

Slične informacije.

Prema riječima prof. G. A. Zakharyina, ispravno prikupljena anamneza je pola dijagnoze.

Obično se istorija djeteta prikuplja od roditelja, po mogućnosti od majke. Pažljiva majka, uz vješto ispitivanje ljekara, može dati mnogo vrijednih informacija o razvoju bolesti kod djeteta. Međutim, često majka nameće doktoru svoje subjektivno mišljenje o uzroku, pa čak i dijagnozi bolesti. Stoga se od doktora traži puno strpljenja i takta, kako bi, nakon što je mirno saslušao majčinu priču, natjerao nju da tačno i kratko odgovori na određena pitanja.

Takođe je potrebno razgovarati sa bolesnim djetetom, posebno sa starijim, ali treba imati na umu da ono ne može uvijek jasno definisati svoja osjećanja, to je vrlo sugestivno. Osim toga, djeca mogu namjerno obmanuti doktora.

Uzrast djeteta određuje neke specifičnosti uzimanja anamneze. Dakle, za djecu prvih godina, posebno prve godine života, detaljni podaci o dobi i zdravlju roditelja, njihovim navikama i profesionalnim opasnostima, kao i akušerska anamneza majke: podaci o toku trudnoće, ishrani tokom trudnoće , trajanje porođaja, komplikacije tokom porođaja. Detaljno se razjašnjavaju tok novorođenčeta™ perioda, priroda ishrane (kada se uvodi dohrana, kada se dijete odbija), pokazatelji fizičkog i psihičkog razvoja, obrasci ponašanja, prebolele bolesti, uslovi života, kontakti sa zaraznim bolesnicima. .

Za stariju djecu od posebnog su značaja podaci o svim ranije prenošenim bolestima, uključujući akutne zarazne bolesti, sa naznakom uzrasta kada je ova bolest prenijeta, težine bolesti i komplikacija koje su nastale. Skreće se pažnja na prethodne preventivne vakcinacije i prisutnost patoloških reakcija na njih.

S obzirom na sve veću ulogu alergija u nastanku bolesti, potrebno je utvrditi sklonost djeteta alergijskim reakcijama na različite faktore vanjske i unutrašnje sredine, hranu, lijekove, učestalost akutnih respiratornih bolesti i njihovu povezanost sa alergijama.

U anamnezi sadašnje bolesti potrebno je odraziti početak bolesti, njene prve i naredne simptome, razvoj bolesti do sadašnjeg trenutka. Procjena ovih podataka ima svoje karakteristike, određene uzrastom djeteta. Dakle, dijagnostička vrijednost istog simptoma se dramatično mijenja u različitim starosnim periodima (na primjer, osip, konvulzije, žutica mogu imati različit dijagnostički značaj u ranoj i starijoj dobi).

U teškom stanju djeteta i potrebi za hitnim mjerama, preporučljivo je prvo pitati majku o uzroku i razvoju ove bolesti, pregledati dijete i pružiti potrebnu pomoć, a zatim prikupiti opštu anamnezu i sve dodatne podatke. . Ako je dijete na pregledu u poliklinici ili ulazi u bolnicu u zadovoljavajućem stanju, tada se prikupljanje anamneze može nastaviti uobičajenim redoslijedom.

Detaljna anamneza zauzima veliko mjesto u pregledu i omogućava da se izvuče zaključak o navodnoj bolesti, prirodi toka patološkog procesa, kao i negativnim faktorima u životu i porodici i životnim uslovima djeteta koji bi mogli doprinijeti razvoj ove bolesti.

Tokom razgovora sa majkom i djetetom potrebno je posmatrati ponašanje pacijenta, koordinaciju njegovih pokreta, osobenosti mišljenja i govora, tj. započeti objektivno ispitivanje. U pedijatriji se koriste iste procjene stanja pacijenta („zadovoljavajuće“, „umjereno teško“, „teško“, „veoma teško“, „agonalno“) i iste metode istraživanja kao i kod odraslih, ali kako bi se dobili rezultati da biste bili tačni, morate znati prići djetetu, znati neka posebna pravila za pregled.

Važno mjesto u pregledu djeteta zauzima pregled. Ako dijete spava, onda se ne preporučuje da ga budite. Naprotiv, u ovom stanju, najprecizniji podaci će biti brojanje pulsa, disanja. Postepeno, pažljivim pokretima i uvijek toplim rukama, potrebno je dijete potpuno skinuti. Samo kod pacijenata u pubertetu, štedeći psihu, to se može učiniti djelimično.

Ako dijete ima negativan stav prema inspekciji, onda njegov strah i otpor treba savladati skretanjem pažnje na igračke, maženje, pričanje bajke. Mnoga djeca se brzo naviknu na doktora, proces pregleda, ako ne izaziva bol, privlači njihovu pažnju, dijete se rado dopušta pregledu, pa čak i oponaša metode doktora. Ali ima djece koja su razmažena, pretjerano uzbuđena, na koja ne utječu uobičajene metode. U tim slučajevima ponekad pomaže strogi nalog doktora, a samo u izuzetnim slučajevima može se koristiti prinudni pregled.

Pregled se po mogućnosti provodi na dnevnom svjetlu i, kao izuzetak, na jakom električnom svjetlu, pri čemu je teško ispravno procijeniti boju kože i sluznica, posebno prepoznati žuticu. Mala djeca se stavljaju na sto, starija djeca se mogu pregledati u naručju majke ili u krevetiću.

Postoji određeni redosled inspekcije. Prije svega, potrebno je procijeniti položaj djeteta (aktivan, pasivan, prisilan), njegovo držanje, hod, izraz lica, oči, boju kože, prisutnost i prirodu osipa, težinu kataralnog sindroma. Dijete treba u potpunosti pregledati, čak i ako je dijagnoza jasna, jer može doći do neočekivanih nalaza ili prateće bolesti ili razvojnih anomalija. Procjenjuje se stanje ishrane, fizički razvoj, određuje se puls, brzina disanja, a zatim se ispituju organi i sistemi prema općeprihvaćenoj shemi.

Pregled orofarinksa i bolnih dijelova tijela (npr. zglobova kod poliartritisa) treba obaviti posljednji, jer će ova studija sigurno izazvati nelagodu i otpor kod djeteta, nakon čega daljnji pregled može biti nemoguć. Prilikom pregleda orofarinksa djeteta, potrebno ga je popraviti tako da liječnik može pažljivo pregledati sluznicu usne šupljine i ždrijela, krajnike na jakom svjetlu. Pregled se vrši samo špatulom ili kašikom.

Mirno, prijateljsko, samouvereno ponašanje doktora i lekara

Osoblje, human odnos prema pacijentu i njegovoj rodbini ključ su uspješnog liječenja i naknadne prevencije bolesti u djetinjstvu. Lekar treba uvek da održava blizak kontakt sa majkom deteta, da bude stalni savetnik u vaspitanju deteta i provodnik potrebnih medicinskih znanja među ljudima oko njega.

Metoda kliničkog pregleda djeteta predviđa sekvencijalni razgovor roditelja i pregled djeteta, a prioritet anketiranja roditelja ili pregleda djeteta mijenja se sa godinama.

Klinički pregled počinje razgovorom s roditeljima i uključuje:

I. Genealoška istorija:

Slovne oznake zubnih bolesti majke, oca, drugih srodnika: K - karijes; P - parodontalna bolest; ARL - anomalije u razvoju lica i čeljusti; ATT - anomalije tvrdih tkiva zuba; AP - malokluzija; AM - anomalije vezivanja mekih tkiva; ALI - prisustvo tumora. Zaključak: postoji nasljedna predispozicija:
- do karijesa
- na parodontalne bolesti
- malokluzija
- do tumora
- na nasledne mane

II. Hronične bolesti majke:

A) endokrinopatije: dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde, bolesti nadbubrežne žlijezde,

B) kardiovaskularni: srčane mane, hipertenzija, hipotenzija itd.,

C) bolesti bubrega: nefritis itd.,

D) gastrointestinalne bolesti: gastritis, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kolitis itd.,

D) bolesti jetre i žučne kese: hepatitis, holecistitis itd.,

E) bolesti krvi: anemija itd.

III. Akutne zarazne bolesti majke tokom trudnoće.

IV. Lijekove koje je majka primala tokom trudnoće (antibiotici, hormoni, sulfonamidi, barbiturati, salicilna kiselina itd.).

V. Industrijske opasnosti kod majke tokom trudnoće (hemijska proizvodnja itd.).

VI. Loše navike roditelja (pušenje, alkohol, itd.).

VII. Akušerska i ginekološka anamneza:

1, 2, 3 trudnoća; 1, 2, 3 poroda za redom; donošena, preuranjena trudnoća nakon termina; ishod ranijih trudnoća.

VIII. Patologija trudnoće i porođaja:

A) toksikoza prve polovine trudnoće (povraćanje, salivacija, dermatoze, koreja trudnica, akutna žuta atrofija jetre, bronhijalna astma, osteomalacija itd.);

B) toksikoza druge polovice trudnoće (vodena pljuska, nefropatija, preeklampsija, eklampsija, hipertenzija i hipotenzija trudnica, itd.);

B) krvarenje, anemija;

E) komplikacije u porođaju (anomalije porođaja, previjanje posteljice, facijalna prezentacija fetusa, fetalna hipoksija, akušerske pincete, vakuum ekstrakcija, carski rez).

IX. Razvoj djeteta (Apgar skor):

A) dužina, težina pri rođenju, počeo je držati glavu od ... mjeseci, sjediti od ... mjeseci, hodati od ... mjeseci,

B) priroda hranjenja (dojenje do ... mjeseci, vještačko od ... mjeseci, hranjenje na kašičicu od ... mjeseci, pijenje iz šoljice od ... mjeseci, prelazak na čvrstu hranu od ... mjeseci );

C) bolesti koje dijete ima u prvoj godini života (intrakranijalna porođajna trauma, hemolitička bolest, stafilokokna infekcija, pneumonija, SARS, eksudativna dijateza, dispepsija, rahitis);

D) zdravstvena grupa: I, II, III, IV, V.

X. Status zuba:

A) eksterni pregled: lice je proporcionalno, simetrično, asimetrično, ima malformacije (rascjep usne, nepca, anomalija u građi pojedinih dijelova lica, fistule, neoplazme (hemangiom, nespecificiran);

B) predvorje usne duplje (plitko, srednje, dovoljne dubine), frenulum gornje usne (normalno, anomalija veličine, priraslice), frenulum donje usne (normalno, anomalije veličine, priraslice), frenulum jezika (normalan, anomalije u veličini, priraslice);

C) oralna sluznica: boja, vlaga;

D) jezik (ružičast, vlažan, gladak, naboran, obrubljen, prisustvo žarišta deskvamacije);

E) oblik alveolarnih nastavka (polukružni, eliptični, trapezni);

E) odnos čeljusti: duž sagitalnog (neutralno, donja vilica se nalazi ispred, iza ili u istom nivou sa gornjom vilicom), vertikalno (postoji razmak između gingivalnih grebena veći od 3 mm, čvrsto kontakt između gingivalnih grebena), duž
poprečno (ispravno, smanjenje ili povećanje veličine i širine čeljusti);

G) nicanje zuba (normalno, preuranjeno, kasno, upareno, neupareno, redosled nicanja zuba;

H) stanje tvrdih tkiva zuba: boja - bijela, žuta, siva, oblik zuba - pravilan, promijenjen; hipoplazija, hipoplazija komplikovana karijesom, hipoplazija u kombinaciji sa karijesom; aplazija i druge malformacije zuba;

I) funkcije: disanje (nazalno, oralno, mješovito), gutanje (infantilno, somatsko), žvakanje (aktivno, lijeno);

K) loše navike (sisanje prstiju, jezika, obraza, predmeta, grizenje usana, obraza, stavljanje šake ispod obraza tokom spavanja);

K) korištenje dude (ne koristi, koristi stalno, ograničeno) do koje godine...

Epikriza faze (sastavlja se svakih šest mjeseci)

1. Starost u vrijeme pisanja epikrize

2. Broj bolesti koje je dijete imalo u proteklom periodu.

3. Malformacije lica (da, ne)

4. Odstupanja u formiranju zagriza (da, ne, nema promjena, samoregulacija, korekcija, pogoršanje)

5. Anomalija vezivanja mekog tkiva (da, ne, eliminisana, eliminacija nije prikazana)

6. Neoplazme (da, ne). Hipoplazija (da, ne, nema promjena, stabilizacija,
pogoršanje)

10. Preventivne mjere za sprječavanje: karijesa, malokluzije

11. Tretman kod stomatologa, hirurga, ortodonta, terapeuta

12. Liječenje kod pedijatra drugog profila

Ovaj plan anamneze i pregleda djeteta je prilično obiman. Međutim, mnoge dijelove može završiti medicinska sestra ili sama majka prije, poslije ili tokom pregleda djeteta od strane ljekara.

Tokom razgovora između doktora ili medicinske sestre i majke, veoma je važno pažljivo pratiti dijete, jer od tog trenutka počinje pregled djeteta i u opuštenoj atmosferi lako je prepoznati njegove loše navike (sisanje prsta). , dude, itd.), otežano disanje, gutanje itd.

Pregled djeteta mlađeg od 6 mjeseci treba obaviti u ležećem položaju, a nakon 6 mjeseci - u sjedećem položaju u krilu majke, sjedeći na stolici ili u stomatološkoj stolici.

Rezultati kliničkog pregleda djeteta omogućavaju nam da razlikujemo 3 dispanzerske grupe:

I grupa - zdrava deca,

II grupa - zdrava deca sa faktorima rizika za stomatološke bolesti,

Grupa III - djeca sa bolestima, malformacijama, devijacijama u formaciji.