Dom › Zdravlje › Rijetka toksikoza trudnica. Toksikoza u ranoj trudnoći: zašto se javlja i kako ublažiti njen tok

Rijetka toksikoza trudnica. Toksikoza u ranoj trudnoći: zašto se javlja i kako ublažiti njen tok

Toksikoza u ranoj trudnoći: kako se nositi s njom

Radost žene koja je otkrila da će uskoro postati majka često je zasjenjena pogoršanjem zdravlja koje prati ove vijesti: mučnina, povraćanje, umor, netolerancija na mirise, hipersalivacija (pojačano lučenje pljuvačke). Ovi simptomi se ne pojavljuju kod svih, ali većina budućih majki mora iskusiti barem neke od "čari" ovog čestog pratioca trudnoće.

Toksikoza se u ranoj trudnoći ne manifestira nužno mučninom. On ima mnogo drugih "prilika" - pričat ćemo o njima, kao i o uzrocima toksikoze i načinima da je se riješimo.

Kako se toksikoza manifestira u ranim fazama

Toksikoza trudnica je kompleks simptoma uočenih kod žena koje čekaju dijete, a povezane su s prilagodbom majčinog tijela na fetus koji se u njemu "nastanio".

Znakovi toksikoze u ranoj trudnoći:

mučnina i povraćanje;
apatija;
netolerancija na određene mirise;
perverzija preferencija ukusa ili jednostavno promjena preferencija okusa (na primjer, žena počne jesti kisele krastavce sa sladoledom, ili ljubavnik to odjednom više ne toleriše i pohlepno nasrće na prethodno nevoljene banane).

Simptomi toksikoze nisu uvijek standardni. Tipične manifestacije uključuju jutarnju toksikozu i večernju (ako žena ide u krevet puna želuca). Nakon povraćanja obično dolazi do olakšanja.

U ranoj fazi, toksikoza je na ovaj način normalna. Toksikoza prve polovine trudnoće ima i druge znakove.

dermatoze (kožni osip, svrab);
ptijalizam (pojačana salivacija);
povećan apetit.

U potonjem slučaju, žena ne može izdržati stanje gladi ni ujutro ni uveče. Mnogi ljudi misle da im se apetit jednostavno povećava zbog formiranja fetusa, ali u stvari to izgleda kao poseban oblik toksikoze. Glad je ta koja izaziva osjećaj mučnine, koji nestaje nakon jela (keksi, krekeri).

Ptijalizam, koji muči ženu na početku perioda rađanja i često povraćanje (više od 8 puta dnevno), opasni su zbog dehidracije u svojim ekstremnim manifestacijama.

O jedan od teških oblika je bronhijalna astma. Srećom, izuzetno je retka.

Zašto se toksikoza javlja u prvim mjesecima suživota majke i fetusa, doktori još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći.

Liječnici uzroke rane toksikoze trudnica dijele na:

hormonalni;
imunološki;
neuropsihološki.

Drugi razlog za ranu toksikozu trudnica su žene: tijelo fetusa je strani protein, jer u njegovo začeće sudjeluju dvije osobe: muškarac i žena, pa se "branitelji" majčinih imunoloških stanica pokušavaju izboriti. sa "strancem". Ali priroda je razumna i u ranim fazama imunološki sistem prolazi kroz promjene, ukupni imunološki odgovor se smanjuje, ali lokalno - na mjestu implantacije se aktivira. To se dešava tokom trudnoće u najranijim fazama, sve dok se ne formira posteljica, a sa njom i fetoplacentarna barijera.

Toksikoza se javlja i zbog "nenaviknute" koncentracije hormona: i. Povećanje njihovog nivoa utječe na subkortikalnu tvar mozga. Na početku trudnoće počinje restrukturiranje nervnog sistema: on nema vremena da se prilagodi snažnim i dramatičnim hormonskim promjenama koje se javljaju u ranim fazama.

Prije svega, zahvaćeni su najranjiviji centri odgovorni za gag refleks i salivaciju. Stoga toksikoza trudnica počinje s ovim simptomima (povraćanje, mučnina, ponekad pljuvačka teče u velikim količinama, poremećeno je dobro).

Ali sve ove manifestacije su prolazne i u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje, završavaju se same od sebe do m. U ovom trenutku završava se formiranje posteljice, ona preuzima hormonske procese i prestaje pojava toksikoze. Buduća majka ima vedrinu i dobro raspoloženje.

Osim toga, progesteron djeluje opuštajuće na mišiće materice tako da se ne skuplja i "izbacuje" fetus. Opušta se i glatki mišićni aparat crijeva, sadržaj se zadržava u njemu. Gastrointestinalni trakt radi sporo, slabo uklanja metaboličke produkte. Kao rezultat toga, žene razvijaju toksikozu.

Psihološki razlozi: žena može biti nervozna (štaviše, može doživjeti uzbuđenje na podsvjesnom nivou, to se ne pojavljuje spolja) zbog promjene svog društvenog položaja. Zabrinut je za materijalnu stranu, strahuje za zdravlje i dobrobit nerođenog djeteta. Sve to dovodi do neugodnih simptoma toksikoze. Kod žena koje su mirne za sebe i za svoje dijete, toksikoza prolazi brže i ne manifestira se tako jasno. Praksa pokazuje da se kod žena koje su aktivne na radnom mjestu, menadžera, poduzetnica, na čijim plećima leži teret odgovornosti, toksikoza nastaje ranije i duže traje.

Kada počinje toksikoza u ranoj trudnoći

Rana toksikoza trudnica počinje kada se fetalno jaje čvrsto fiksira u zidu maternice i počne lučiti tvari koje proizvodi u krv majčinog tijela. Obično je to peti ili.

Ponekad žene imaju vrtoglavicu od prvih dana kašnjenja. Koliko traje toksikoza i kada prestaje - za svaku trudnicu pojedinačno. Ali do kraja prvog tromjesečja situacija bi se trebala vratiti u normalu.

Đumbir se takođe koristi u svom čistom obliku - ne nužno kao komponenta pića. Da biste lakše preživjeli težak period prvog tromjesečja, imajte pri ruci komadić korijena đumbira: žvačite ga u teškim trenucima ili samo trljajte njime jezik. Oštar napad vrtoglavice pomoći će komadu leda koji trebate držati u ustima. Napravite led unapred.

Navedene mjere pomoći će otklanjanju toksikoze ako je blaga, a ublažiti njene simptome ako je liječnik ustanovio prosječan stepen toksikoze.

Znakovi prosječnog stepena:

uporna ili česta mučnina;
povraćanje do 10 puta dnevno;
gubitak težine do 3 kg.

Toksikoza može postati posebno jaka ako je žena prisiljena da ide na posao, gdje mora stalno biti u neizvjesnosti. Tada je često moguće zaustaviti manifestacije patološkog stanja samo u bolnici. Kod kuće možete samo ublažiti napade, smanjiti intenzitet simptoma, ali nećete moći sami da se nosite sa teškom toksikozom. Možete se spasiti od strašne teške toksikoze i spasiti fetus samo u bolnici.

Teška toksikoza u ranoj trudnoći

Uzroci teške toksikoze u ranim fazama su nagli skokovi u hormonskoj razini, prisutnost kroničnih bolesti kod trudnice. Iako opet treba napomenuti da tačne razloge još niko ne može navesti.

Teška toksikoza u ranoj trudnoći se izražava u:

povraćanje do 20 puta dnevno;
apatično stanje;
dehidracija;
aritmije;
hipotenzija;
nagli gubitak težine.

Klinički parametri krvi se pogoršavaju: nivo leukocita raste, zbog dehidracije se povećava nivo kreatinina i uree. Teška toksikoza tijekom trudnoće zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Užasna toksikoza - prijeti pobačajem, kao i ozbiljnim pogoršanjem stanja same pacijentice.

Liječenje u bolnici pomaže u uklanjanju čak i najjače toksikoze. Ubuduće će trudnica morati posebno paziti na svoje stanje, jer postoji opasnost od kasne toksikoze u trećem tromjesečju.

Tretman

Medicinska skrb za toksikozu u ranim fazama sastoji se u propisivanju posebnih lijekova koji normaliziraju rad gastrointestinalnog trakta i pomažu u uklanjanju toksina iz tijela.

Borba protiv toksikoze u ranoj trudnoći počinje smještajem pacijentkinje u bolnicu i pregledom.

Jedan od glavnih lijekova koji brzo ublažavaju povraćanje je cerukal. Ako žena nema temperaturu (a sa prosječnim stepenom postoji subfebrilno stanje) i manje ili više normalne krvne slike, dovoljne su cerukal tablete i enterosorbent (na primjer enterosgel).

Brzo ublažavanje simptoma intoksikacije i dehidracije pomaže intravensko kapanje fiziološke otopine, glukoze, fizioloških otopina: Ringer i dr. (potrebno je staviti kapaljke).

Ako se uoče rijetki oblici toksikoze (na primjer, bez povraćanja, ali sa svijetlim kožnim manifestacijama), liječenje treba prilagoditi uz sudjelovanje uskih stručnjaka (na primjer, dermatologa i alergologa).

Često se koriste za umjerenu i tešku toksikozu, takvi lijekovi:

Hofitol;
Polysorb;
Kokkulin;
Zofran;
metoklopramid;
Essentiale forte.

Hofitol štiti jetru od oštećenja. Dobro smanjuje nivo uree u krvi, poboljšava dotok krvi u placentu. Djeluje kao blagi diuretik i koleretik.

Polisorb, enterosgel, kao i filtrum i smektit su adsorbenti koji apsorbiraju metaboličke produkte i nježno ih uklanjaju. Lijekovi se ne apsorbiraju u krv i apsolutno su sigurni za fetus. Lekar propisuje dozu.

No-shpa je siguran i posredno pomaže lijek za toksikozu. Ublažava grčeve probavnog trakta. Piti ga treba po preporuci ginekologa.

Teško je potpuno izliječiti toksikozu prvog trimestra. Ali možete ukloniti mnoge simptome i time olakšati svoj život. S vremenom, toksikoza bi trebala nestati sama od sebe. To se dešava u drugom trimestru.

Prehrana trudnica s toksikozom u ranim fazama ima svoje karakteristike. Ne morate se pridržavati neke posebne stroge dijete, ali svoju ishranu treba prilagoditi što je moguće bolje.

U prva tri mjeseca, kako bi se spriječili napadi teške toksikoze, potrebno je što više olakšati rad crijeva, za šta jesti više voća i povrća, te smanjiti količinu mesa.

Lakše je preživjeti toksikozu ako jedete frakciono, odnosno podijelite hranu na male porcije i grickate često i malo po malo, ne čekajući jak osjećaj gladi.

Hrana treba da sadrži sve materije neophodne za fetus. Oslonite se na fermentisane mliječne proizvode: kefir, svježi sir, tepsiju od svježeg sira. Možete skuhati tečni griz - iz nekog razloga, nekim ljudima pomaže da pobjegnu od vrtoglavice i ne izgube težinu.

Nema potrebe da se prisiljavate da jedete - ako nema apetita, morate sačekati, sažvakati komadić đumbira, koru ili limun.

Ali morate piti najmanje 1,5 litara vode dnevno, posebno ako imate povraćanje. Možete se spasiti od jutarnje toksikoze tako što ćete kocku leda zamrznuti limunovim sokom i ujutru progutati na prazan želudac. Samo kocka treba da bude veoma mala.

Pravilna prehrana trebala bi spriječiti razvoj toksikoze. Ali ne postoji jedinstven recept za sve. Birajte proizvode, aranžirajte ih kako želite, čak i ako su na prvi pogled čudni i divlji, pronađite svoj način da se nosite s negativnim manifestacijama. I zapamtite: rana toksikoza je normalna. Ne govori o opasnosti od pobačaja i drugih patologija. Samo se majčinski i dječji organizmi prilagođavaju jedni drugima. Morate biti strpljivi i sve će biti u redu. Samo teži slučajevi sa potencijalnom opasnošću po život zahtevaju posetu lekaru. Ali, srećom, oni su rijetki.

Pravi video

Zašto se toksikoza javlja u 1. tromjesečju trudnoće

Toksikoza ili gestoza je bolno stanje koje se razvija tijekom trudnoće, čija je pojava povezana s formiranjem fetalnog jajeta, njegovih pojedinačnih elemenata. U ovom slučaju simptomi mogu biti prilično raznoliki, ali najizraženiji i najčešći znakovi su:

kršenje normalnog rada centralnog nervnog sistema;
poremećaji vaskularnog sistema;
poremećaji razmjene.

Prekid trudnoće dovodi do nestanka kliničke slike.

Uslovi nastanka

U skladu s periodom razvoja, toksikoza se dijeli na ranu i kasnu. Imaju značajne razlike u karakteristikama kliničkog toka. Rani oblik toksikoze manifestira se u prvom tromjesečju i prolazi početkom drugog.

Kasna gestoza se razvija u naredna dva trimestra.

- pojava toliko česta da se njeni znaci smatraju klasičnom slikom trudnoće. Takav pristup je pogrešan, jer je gestoza posljedica kršenja mehanizma regulacije reakcija ponašanja i metaboličkih procesa, tj. je patološko stanje, dok je trudnoća normalno, ali posebno stanje ženskog organizma.

Uzroci

Tačan uzrok toksikoze još nije pronađen. Naučnici nude nekoliko osnovnih teorija.

Nervno-refleksna teorija toksikoze

Prema ovoj teoriji, razvoj bolesti je posljedica kršenja veze između centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa. Poznato je da trudnoća žene čini razdražljivijim, hirovitijim. Stručnjaci to objašnjavaju aktivacijom subkortikalnih struktura, dok je u normalnom stanju aktivna zona moždana kora. Subkorteks je odgovoran za formiranje zaštitnih refleksa, a kroz njegovu stimulaciju Priroda štiti trudnoću. Upravo u tom području se nalaze centri za miris i povraćanje, kontrolna zona za unutrašnje organe: pljuvačne žlijezde, krvne žile, srce, pluća. Iz tog razloga se prije mučnine često javlja pojačano lučenje pljuvačke, tahikardija, duboko disanje i vaskularni spazam, što dovodi do primjetnog blanširanja kože.

teorija imuniteta

Od samog trenutka začeća, fetus se razlikuje od majčinog tijela po antigenskom sastavu, što rezultira stvaranjem antitijela na njega. Neki stručnjaci vjeruju da je toksikoza rezultat njihove sinteze.

Hormonska teorija

Početak trudnoće povezan je s velikim hormonalnim promjenama. Pojava placente, koja proizvodi sopstveni hormon (hCG), dovodi do reakcije nervnog sistema i unutrašnjih organa, koja se manifestuje u obliku toksikoze. Vrijeme pojave povraćanja poklapa se sa trenutkom povećanja nivoa humanog korionskog gonadotropina. Često se u isto vrijeme smanjuje proizvodnja kortikosteroida u korteksu nadbubrežne žlijezde.

Psihogena teorija toksikoze

Prema sljedbenicima ove teorije, uzrok toksikoze trudnica je osjećaj tjeskobe za nerođeno dijete i strah od predstojećeg porođaja.

Faktori rizika

Toksikoza se može razviti kod svake žene, ali sljedeći faktori stvaraju posebno povoljno tlo za to:

bolesti probavnog trakta;
problemi s jetrom;
patologija endokrinog sistema (posebno štitne žlijezde);
prenesena upala genitalnih organa;
pobačaji;
stres;
astenična građa;
pothranjenost;
višestruka trudnoća.

Opšti simptomi

Kod rane toksikoze uočene:

pogoršanje stanja;
slabost;
razdražljivost;
pospanost;
depresija;
slab apetit;
gubitak težine;
mučnina;
povraćati;
promena osećaja ukusa.

Vrste rane toksikoze

Najčešće manifestacije ovog stanja su:

povraćati;
salivacija.

Mnogo rjeđe:

dermatoze trudnica;
tetanija;
osteomalacija;
bronhijalna astma trudnica;
akutna žuta atrofija jetre.

Povraćanje u trudnoći

Povraćanje je jedan od najčešćih simptoma toksikoze. Pojavljuje se u više od 60% slučajeva. Po pravilu, kada se javi rano, posebno je teško. U skladu sa težinom, razlikuju se tri stepena povraćanja.

1. Light , kod kojih se javlja i do 5 puta dnevno, uglavnom nakon jela. Ne utiče na opšte stanje žene. Gubitak težine - do 3 kg.

2. Srednje . Učestalost manifestacije je do 10 puta, kako nakon jela tako i na prazan želudac. Fiksirano je primjetno kršenje općeg stanja. Za 10-15 dana žena može izgubiti do 3 kg težine. Stepen vlažnosti kože i sluzokože ostaje u granicama normale. Možda blagi pad krvnog tlaka i tahikardija, prisustvo acetonskih tijela u urinu.

3. težak . Karakterizira ga naglo pogoršanje stanja žene. Povraćanje se javlja i pri najmanjem pokretu, do 25 puta dnevno. Gubitak težine je 8-10 kg. Javlja se suhoća kože i sluzokože, dlakav jezik. Spavanje je poremećeno. Arterijski pritisak naglo opada, tahikardija je fiksirana. Nemogućnost zadržavanja hrane i vode dovodi do dehidracije, metaboličkih poremećaja i povećanja nivoa hemoglobina. Smanjuje se diureza, u mokraći se nalaze bjelančevine i osipovi. Proučavanje elektrolita otkriva smanjenje nivoa natrijuma, kalija, kalcija.

Tretman

Povraćanje se liječi sveobuhvatno. Terapija uključuje:

1. Upotreba lijekova za otklanjanje metaboličkih i endokrinih poremećaja.

2. Funkcija centralnog nervnog sistema se reguliše elektroanalgezijom, elektrosnom, hipnosugestivnom terapijom, refleksologijom.

3. Infuziona terapija se koristi za detoksikaciju i uklanjanje znakova dehidracije. Hipoproteinemija se eliminiše davanjem albumina.

4. Za suzbijanje ekscitabilnosti centra za povraćanje propisuju se cerukal, droperidol ili torekan.

5. Injekcije vitamina C, grupe B, kokarboksilaze.

6. Antihistaminici: diazolin, tavegil, suprastin. Moguće je koristiti diprazin: lijek suzbija ili smanjuje povraćanje zbog sedativnog učinka na centralni nervni sistem.

7. Metionin - sprječava i liječi toksične lezije tkiva jetre. Može se koristiti i splenin koji značajno povećava funkciju detoksikacije jetre i poboljšava imunitet.

Salivacija

Većina salivacije prati povraćanje, ali se može manifestirati i sama. Uz značajnu težinu ovog oblika toksikoze, moguć je gubitak do 1 litre tekućine dnevno, što dovodi do dehidracije, maceracije kože lica i hipoproteinemije. Ovo stanje ima veoma negativan uticaj na psihu.

Tretman

Uz jaku salivaciju, provodi se bolničko liječenje.

1. Ispiranje grla se propisuje infuzijom kamilice, hrastove kore, žalfije, mentola.

2. Uz značajan gubitak tečnosti, 5% rastvor glukoze, Ringer-Lockeov rastvor se ubrizgava intravenozno.

3. Teška hipoproteinemija je indikacija za infuziju rastvora plazme, albumina.

4. Atropin se propisuje (supkutano ili oralno).

5. Hipnoza je takođe efikasna.

6. Uklonite ili spriječite maceraciju kože pljuvačkom primjenom Lassar paste ili cinkove paste.

Dermatoza trudnoće

Dermatoze obuhvataju grupu kožnih oboljenja koja se razvijaju tokom trudnoće i nestaju nakon trudnoće.

1. Najčešći oblik je trudnički svrab. Može se pojaviti samo u vulvi ili se proširiti na cijelo tijelo. S jakom ozbiljnošću dovodi do povećane razdražljivosti, poremećaja sna. Kada se pojavi svrbež, potrebno je razlikovati od drugih patologija praćenih ovim simptomom:

dijabetes;
trihomonijaza;
gljivične kožne bolesti;
alergijske reakcije.

2. Ređa manifestacija dermatoza je ekcem čiji su uzročnici virusi herpesa.

3. Najopasniji je herpetiformni impetigo, koji često dovodi do smrti. Njegov izgled je posljedica endokrinih poremećaja - posebno poremećaja paratireoidnih žlijezda. Glavni simptomi:

pustularni osip;
zimica;
septička groznica (može biti produžena ili povremena);
povraćati;
dijareja;
konvulzije;
rave.

Tretman

1. Svrab se leči sedativima: pipolfen, difenhidramin. B1 i B6 su također dodijeljeni. Dobar rezultat daje ultraljubičasto zračenje.

2. U liječenju ekcema imenovati:

preparati kalcija;
dihidrotahisterol;
glukokortikoidni agensi;
tople kupke s otopinom kalijevog permanganata;
dezinfekcijske masti;
otvaranje pustula.

Ako nema rezultata, trudnoća se mora prekinuti.

Bronhijalna astma u trudnoći

Ovaj oblik toksikoze karakterizira težak tok. Javlja se izuzetno rijetko. Glavni simptomi su:

napadi astme;
suhi kašalj hronične prirode.

Postoji pretpostavka da je razvoj astme povezan sa smanjenom funkcijom paratireoidnih žlijezda, praćeno poremećenim metabolizmom kalcija. Stanje se mora razlikovati od akutnog perioda astme koji je postojao prije trudnoće.

Tretman

Koriste se:

preparati kalcija;
vitamin D;
sedativi.

Osteomalacija

Patologija se javlja u pozadini kršenja metabolizma forfor-kalcija, što dovodi do dekalcifikacije i omekšavanja kostiju. Glavni simptomi:

bol u mišićima, karličnim kostima, donjim ekstremitetima;
bol u pubičnom zglobu pri palpaciji;
opšta slabost;
povećan umor;
parestezija;
promjena u hodu (tzv. "pačji hod");
povećani tetivni refleksi.

Ponekad radiografija otkriva divergenciju kostiju u pubičnom zglobu. Razlika od prave osteomalacije je odsustvo destruktivnih promjena. Manifestacija izbrisanog oblika bolesti je hipovitaminoza D.

Tetanija

Uzrok bolesti je prolaps ili smanjenje funkcije paratireoidnih žlijezda, što rezultira kršenjem metabolizma kalcija. Glavne manifestacije:

grčevi mišića ruku - "ruka akušera";
grčevi mišića nogu - "balerinina noga";
grčevi mišića lica - "riblja usta".

U slučaju pogoršanja ili teškog toka, trudnoća se prekida.

Tretman

Imenovati:

paratiroidin;
kalcijum;
dihidrotahisterol;
vitamin D

Akutna žuta atrofija jetre u trudnoći

Bolest se razvija zbog teškog povraćanja trudnica ili samostalno:

jetra se smanjuje u veličini kao rezultat proteinske ili masne degeneracije;
javlja se žutica;
pojavljuju se teški nervni poremećaji;
dolazi do kome, što dovodi do smrti pacijenta.

Trajanje cijelog procesa je 14-20 dana. Atrofija jetre direktna je indikacija za trenutni prekid trudnoće, iako takva mjera ne dovodi uvijek do oporavka.

Dijagnostika

Kada se pojave simptomi toksikoze, propisuju se sljedeće studije:

opća analiza krvi;
određivanje biohemijskih parametara: fibrinogen, ukupni proteini i frakcije, enzimi jetre, KOS, elektroliti;
Analiza urina;
određivanje dnevne diureze;
mjerenje pulsa i krvnog tlaka;
kontrolišu učestalost povraćanja.

Prevencija

Glavne preventivne mjere su:

rano liječenje kroničnih bolesti;
psihofizička priprema za trudnoću;
eliminacija štetnih faktora okoline;
isključivanje stresa i korekcija emocionalne pozadine;
uravnoteženu ishranu.

Jeste li vidjeli grešku? Odaberite i pritisnite Ctrl+Enter.

TOKSIKOZA TRUDNICA(grč. toxikos, koji služi za podmazivanje strelica, odnosno otrovan) - bolesti koje se javljaju tokom i u vezi sa trudnoćom i obično nestaju njenim završetkom ili u ranom postporođajnom periodu.

Uobičajeno je razlikovati ranu i kasnu toksikozu trudnica. Toksikoza se javlja do 20 sedmica. trudnoća, naziva se rano, nakon 20 sedmica - kasno. Međutim, ovo ograničenje je uslovno. Osnovna razlika između rane i kasne toksikoze je glavna vrsta poremećaja u tijelu trudnice: za većinu oblika rane toksikoze karakteristični su poremećaji funkcija probavnog sustava, za kasnu toksikozu - vaskularni poremećaji.

Odvojeni oblici toksikoza trudnica identifikovani su u 19. veku. Tako su 1841. G. I. Korablev, a 1874. I. P. Lazarevich smatrali eklampsiju kao specifičnu bolest trudnica; 1886. E. Leiden je predložio termin "bubreg trudnica", a nešto kasnije Lelein (M. H. F. Lohiein) i nakon njega Kermauner (Kermauner) uveo je termin "nefropatija trudnica", koji je sačuvan u modernoj akušerskoj literaturi. . Termin "toksikoza trudnica" predložen je početkom 20. stoljeća. Freynd (W. A. Freund), to-ry smatra T. b. kao manifestacije jedne patole. proces. Međutim, riječ "toksikoza" nije sasvim tačna, jer do sada nije bilo moguće otkriti otrovne tvari koje uzrokuju bolest. Stoga se predlažu drugi termini "alergoza", "hipertenzivni sindrom trudnica", "neuroza trudnica"; u stranoj literaturi se koriste termini "ERN-gestoze" (od edema, proteinurije, hipertonije i "toksemije trudnica".

Postoji mnogo različitih klasifikacija T. b., simptomatologija bolesti je kamen temeljac za-rykh. Dugo su akušeri koristili Seitzovu klasifikaciju, koja uz klasične oblike toksikoze uključuje i druge bolesti koje se javljaju kod trudnica. Postoje velike nesuglasice oko klasifikacije pojedinih oblika kasne toksikoze trudnica.

Etiol. Faktor koji doprinosi nastanku toksikoze je fetalno jaje i posteljica, međutim, za razvoj bolesti potrebni su predisponirajući momenti povezani sa stanjem tijela trudnice i utjecajem okoline na njega.

Rana toksikoza

Postoje mnoge teorije o ranoj toksikozi trudnica: neurogena, kortiko-visceralna, hormonska, alergijska, imunološka. U krastu, vremenu, rana toksikoza se smatra posljedicom poremećaja neuroendokrine regulacije i metabolizma povezanih s prethodnim bolestima, karakteristikama ove trudnoće i utjecajem štetnih faktora okoline na organizam. Vodeća uloga pripada funkcionalnom stanju c. n. s., kršenja refleksnih reakcija tijela trudnice kao odgovor na iritaciju nervnih završetaka maternice impulsima koji dolaze iz fetalnog jajeta.

Klinasti, oblici rane toksikoze uključuju povraćanje trudnica, salivaciju (ptijalizam), dermatoze, tetaniju, bronhijalnu astmu, osteomalaciju, žuticu trudnica, akutnu žutu atrofiju jetre.

Povraćanje u trudnoći- jedna od čestih komplikacija rane trudnoće. Javlja se kod oko 50-60% trudnica, ali samo 8-10% njih treba liječenje (vidi Povraćanje, Povraćanje u trudnoći).

Salivacija često prati povraćanje trudnica, rijetko se javlja kao samostalan oblik toksikoze. Kod jake salivacije, gubitak pljuvačke dnevno može premašiti 1 litar. Obilna salivacija ima depresivan učinak na psihu trudnice, dovodi do dehidracije, hipoproteinemije. Liječenje jake salivacije treba provoditi u bolničkom okruženju. Dodijelite ispiranje infuzijom žalfije, kamilice, hrastove kore, atropina. Kod značajne hipoproteinemije indikovana je transfuzija plazme. Hipnoza ima pozitivan efekat.

Dermatoze. Najčešći oblik dermatoza trudnica je svrab, koji može biti lokalni i ograničen na vulvu ili se širi po cijelom tijelu. Svrab je ponekad bolan, izaziva nesanicu, razdražljivost. Svrab trudnica mora se razlikovati od ostalih patola. stanja praćena svrabom: dijabetes melitus (vidi Dijabetes melitus), gljivične kožne bolesti (vidjeti), trihomonijaza (vidi), alergijska reakcija (vidi Alergija). Liječenje se svodi na imenovanje sedativa, hiposenzibilizirajućih sredstava, UV zračenja.

Žutica trudnica se opaža kod preteranog povraćanja trudnica, kod renalnog hepatičnog sindroma trudnica koji se javlja kod eklampsije (vidi). N. A. Farber je izdvojio poseban oblik žutice kod trudnica, koji je nazvao holestatska hepatoza. Često se javlja na početku drugog tromjesečja trudnoće, progresivna je, završava se abortusom, može se ponoviti sa svakom trudnoćom i indikacija je za pobačaj. Žutica trudnica je praćena svrabom kože, povišenim nivoom holesterola i alkalne fosfataze u krvi uz normalan sadržaj alanin aminotransferaze. Kod ovog oblika toksikoze moguć je pobačaj (vidi), krvarenje tijekom porođaja (vidi), anomalije u razvoju uočene su kod djece. Žuticu trudnica treba razlikovati od žutice koja se javlja kod trudnice zbog virusnog hepatitisa (vidi Virusni hepatitis), kao i kao rezultat kolelitijaze (vidi) ili hemolitičke anemije (vidi). Liječenje je isto kao kod hepatitisa (vidi). Prepisuju se vitamini, glukoza, proteinski preparati itd. Ponekad se pribjegava abortusu.

Akutna žuta atrofija jetre je izuzetno rijetka kao rezultat pretjeranog povraćanja trudnica ili teške žutice u trudnoći (vidi Toksična distrofija jetre).

Kasna toksikoza

Patogeneza kasne toksikoze je složena. U koru, vrijeme se smatra rezultatom poremećaja mehanizama adaptacije ženskog organizma povezanog s promjenama reaktivnosti c. n. With. (kortiko-visceralna teorija). Imunološke i vaskularne teorije su također priznate. Patogeneza kasne toksikoze temelji se na vaskularnim poremećajima, koje karakteriziraju poremećena hemodinamika, mikrocirkulacija, vaskularna permeabilnost, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i oštrog poremećaja periferne cirkulacije. Poremećaji cirkulacije u različitim vaskularnim bazenima dovode do hipoksije organa i tkiva, razvoja metaboličke acidoze. Poremećaji cerebralne cirkulacije uzrokuju naknadno kršenje centralne regulacije vitalnih funkcija organizma – vaskularnog tonusa i disanja. U bubrezima se razvijaju značajne promjene: spazam aduktorskih arteriola doprinosi smanjenju bubrežnog krvotoka, smanjenju glomerularne filtracije, zadržavanju natrijuma i višku tekućine u tijelu. Hipoksija dovodi do smanjenja funkcija jetre detoksikacije, stvaranja proteina i uree. Kasna toksikoza je praćena poremećajima cirkulacije u uteroplacentarnom cirkulacijskom sistemu, što dovodi do diseminirane intravaskularne koagulacije, tromboze interviloznih prostora i spiralnih arterija miometrija, djelomičnog ili potpunog isključenja pojedinih dijelova posteljice iz hemodinamike. Istovremeno se razvija insuficijencija placente, narušava se njena transportna, endokrina i barijerna funkcija, smanjuje se imunotolerancija između organizma majke i fetusa. Ovi poremećaji dovode do razvoja hipoksije i hipotrofije fetusa. Učestalost kasne toksikoze trudnica dostiže 17,6% od ukupnog broja trudnoća. Manifestuje se raznim klinovima, oblicima - vodena bolest trudnica (vidi), nefropatija trudnica (vidi), preeklampsija i eklampsija (vidi Eklampsija). Nek-ry naučnici izdvajaju hipertenziju trudnica. Strani istraživači razlikuju dva klina, oblika kasne toksikoze: preeklampsiju i eklampsiju. Kasna toksikoza se dijeli na "čistu", koja je nastala kod praktički zdrave žene, i "kombinovanu", koja se razvila na pozadini bilo kojeg vremena. bolesti. Kasnu toksikozu trudnica mogu pratiti razne opstetričke komplikacije: prijevremeni porođaj (vidi), slabost radne snage (vidi Porod), prijevremeno odvajanje posteljice (vidi), krvarenje. Ima negativan uticaj na stanje fetusa. Ovisno o težini toksikoze, perinatalni mortalitet (vidi. ) kreće se od 38 do 90%0; hipoksija (vidi Asfiksija fetusa i novorođenčeta), pothranjenost (vidi), fetalne abnormalnosti su češće nego u nekompliciranoj trudnoći.

U modernim uvjetima, tijek kasne toksikoze ima određene karakteristike: manifestira se rano, u drugom tromjesečju trudnoće, često se opaža arterijskom hipotenzijom, eklamptični napadi se javljaju s relativno niskom hipertenzijom i simptomi prethodne nefropatije se brišu. Sezona kasne toksikoze jasno je praćena: zimi i u proljeće češće se opaža. Najteži tok ima kombinovana toksikoza, posebno kod bolesti bubrega, kardiovaskularnog sistema, endokrinog sistema.

Osnovni principi liječenja kasne toksikoze su obavezna hospitalizacija trudnice na odjelu ili odjelu patologije trudnica porodilišta, izrada terapijskog i zaštitnog režima, antihipertenzivna terapija, korekcija vodeno-elektrolita. metabolizam i acidobaznu ravnotežu. Posljednjih godina, u liječenju kasne toksikoze, infuzijska terapija se široko koristi za otklanjanje hemodinamskih poremećaja, poremećaja mikrocirkulacije i normalizacije reoloških svojstava krvi, kao i mjere za suzbijanje hipoksije i hipotrofije fetusa.

Akušerska taktika kod kasne toksikoze određena je stupnjem njene težine i uključuje izbor vremena i načina porođaja. U nedostatku ili nedovoljnom efektu tekuće terapije teške kasne toksikoze, preporučljivo je prekinuti trudnoću što je prije moguće, posebno kod pacijenata s kombiniranom toksikozom. U sadašnjosti Zbog razvoja akušerske anesteziologije, indikacije za carski rez se šire (vidi).

Sada akušeri razlikuju pretkliničku fazu kasne toksikoze - protoksikozu, koju karakteriziraju specifične opće i lokalne promjene i odražavaju početna kršenja adaptivnih mehanizama u trudnica. Klinaste manifestacije pretoksikoze uključuju povećanu hidrofilnost tkiva, povećanje krvnog tlaka za 10 mm Hg. Art. nakon dozirane fizičke aktivnosti (u nedostatku smanjenja na početnu razinu u mirovanju), promjene brojnih parametara krvi (pojačana agregacija crvenih krvnih zrnaca i zgrušavanje krvi), tragovi proteina u urinu. Pretoksikoza se često razvija kod trudnica s visokim rizikom za razvoj kasne toksikoze (trudnice s raznim ekstragenitalnim bolestima, žene s prvom trudnoćom preko 30 godina i žene s anamnezom kasne toksikoze).

Prognoza nakon kasne toksikoze ovisi o kvaliteti terapijskih i rehabilitacijskih mjera u ranom postporođajnom periodu, jer ove žene često imaju oštećenu funkciju bubrega, a u budućnosti i razvoj hipertenzije (vidi).

Prevencija kasne toksikoze se sastoji u sistematskom praćenju svih trudnica, počevši od ranog perioda trudnoće, u obavljanju rekreativnih aktivnosti (poštivanje zaštitnog režima, racionalna ishrana trudnice, vitaminska terapija), ranom otkrivanju i sistematskom liječenju pretoksikoze i bolesti koje predisponiraju njen razvoj. Žene koje su bile podvrgnute teškim oblicima kasne toksikoze trebaju dispanzerski nadzor. Poželjno je spriječiti drugu trudnoću u roku od dvije godine.

Bibliografija: Barkhatova T. P. i Kadieva V. A. Povraćanje trudnica, babice. i ginek., .M 12, str. 48, 1980; B e to-k e r S. M. Patologija trudnoće, L., 1975; In i x l I e in i E. M. Volemični poremećaji u akušerskoj i ginekološkoj klinici i njihova korekcija, M., 1977; Gr and shch en to V. I. Kasna toksikoza trudnica, Kijev, 1968; Nichol a-e u A. P. Kasna toksikoza trudnica, M., 1972; P e tr o u - M i sa l i - do o u M. A. i Sa oko t n i nova L. G. Kasna toksikoza trudnica, L., 1971; Sa i u e l e in i G. M. Infuziona terapija u akušerstvu i ginekologiji, M., 1976; Farber N. A. Žutica i trudnoća, Akush. i ginek., br. 12, str. 52, 1982; Burrow G. N. a. Ferris, T. F. Medicinske komplikacije tokom trudnoće, str. 60, Philadelphia a. o., 1975; Erkrankungen wahrend der Schwanger-schaft, hrsg. v. H. Kyank u. M. Giilzow, S. 229, Lpz., 1979; Rippmann E. T. EPH-Gestose, B.-N. Y., 1972.

T. P. Barkhatova.

- patološka stanja povezana sa trudnoćom, koja otežavaju njen tok i prestaju nakon završetka gestacije. Prema vremenu nastanka razlikuju se rane i kasne toksikoze trudnica. Ranu toksikozu trudnica prati hipersalivacija (salivacija), mučnina i povraćanje. Dijagnoza rane toksikoze se zasniva na pritužbama trudnice; težina se utvrđuje na osnovu studije biohemijskih parametara krvi, urina. Liječenje rane toksikoze trudnica uključuje imenovanje zaštitnog režima, dijete, antiemetika i sedativa, infuzijsku terapiju, fizioterapiju.

Opće informacije

Koncept "toksikoze trudnica" uključuje opsežnu grupu gestacijskih komplikacija povezanih s razvojem fetalnog jajeta i nestankom nakon prekida trudnoće ili porođaja. Razvoj toksikoze trudnica povezan je s kršenjem adaptivnih procesa ženskog tijela na trudnoću. Toksikoza trudnica izražena je različitim poremećajima neurohumoralne regulacije: poremećenim funkcionisanjem autonomnog i centralnog nervnog sistema, endokrinog i kardiovaskularnog sistema, metaboličkih procesa i imunološkog odgovora.

Uzroci

Pojava rane toksikoze trudnica etiološki i patogenetski je posljedica razvoja fetalnog jajeta u maternici. Za ovo stanje postoje mnoga teorijska opravdanja: postoje toksične, neurorefleksne, hormonske, psihogene, imunološke hipoteze koje objašnjavaju nastanak rane toksikoze kod trudnica. Prema toksičnoj teoriji, pojava patoloških simptoma toksikoze uzrokovana je trovanjem tijela majke toksičnim produktima koje proizvodi fetalno jaje ili nastaju kršenjem metaboličkih procesa.

Prema pristašama teorije neurorefleksa, razvoj rane toksikoze trudnica povezan je s iritacijom endometrijalnih receptora rastućim fetusom, što je zauzvrat praćeno povećanjem ekscitabilnosti subkortikalnih struktura, gdje se povraćanje i locirani su olfaktorni centri, kao i zone koje regulišu aktivnost probave, cirkulacije krvi, disanja, sekrecije itd. Kao odgovor na ovu iritaciju, javlja se čitav niz raznih vegetativnih reakcija organizma - mučnina, povraćanje, tahikardija, salivacija, bljedilo kože zbog vazospazma itd. Do kraja prvog tromjesečja organizam trudnice se prilagođava takvim iritacijama. , zbog čega nestaju manifestacije rane toksikoze.

Hormonska teorija objašnjava pojavu toksikoze trudnica povećanom proizvodnjom korionskog gonadotropina, koji doprinosi rastu i jačanju horionskih resica, razvoju žutog tijela trudnoće u jajnicima. Nakon 12-13 tjedana gestacije, koncentracija hCG-a u perifernoj krvi počinje opadati.

Sa stanovišta psihogene teorije, emocionalne, impresivne žene sklonije su razvoju rane toksikoze trudnica, kod kojih je poremećen omjer inhibicijskih i ekscitacijskih procesa. Kod ovih žena, toksikoza se može razviti u pozadini iskustava povezanih s trudnoćom. Imunološka teorija temelji se na stavovima da je fetalno jaje za trudnicu organizam koji je po antigenskom sastavu stran, kao odgovor na koji žena proizvodi antitijela koja izazivaju toksikozu. Sve ove teorije su do određene mjere valjane i međusobno se nadopunjuju.

Osim toga, poznato je da se najteža rana toksikoza trudnica javlja kod žena sa otežanim somatskim statusom (nefritis, hipertenzija, gastritis, peptički ulkus, kolitis, gojaznost), prekomernim radom, neuropsihičkim povredama, lošom ishranom, lošim navikama. Toksikoza se često razvija kod trudnica koje su u prošlosti imale abortuse, hronične upale genitalija (endometritis, cervicitis, adneksitis). Čak i prije trudnoće, ove žene imaju kršenje adaptacije, koje se pogoršava početkom gestacije. Žene s izraženom antiperistaltikom jednjaka, poremećenim refleksom gutanja, povećanom aktivnošću centra za povraćanje, također su predisponirane za razvoj rane toksikoze trudnica.

Klasifikacija

Tetanija kod toksikoze trudnica razvija se u pozadini kršenja metabolizma kalcija. Tetanija se manifestira grčevima mišića i često se javlja u pozadini hipoparatireoze. Pacijenticama s ranom toksikozom potrebna je pojačana ginekološka kontrola tijekom trudnoće, jer kasnije često razvijaju preeklampsiju.

Dijagnostika

Dijagnoza rane toksikoze trudnica postavlja se uzimajući u obzir pritužbe, objektivne podatke i rezultate dodatnih studija. Provođenje pregleda na stolici i ultrazvuka omogućava vam da provjerite prisutnost fetalnog jajeta u maternici, odredite gestacijsku dob i pratite razvoj fetusa.

Kod trudnica sa znacima toksikoze radi se klinički test krvi, biohemijski parametri (ukupni proteini i frakcije, fibrinogen, jetreni enzimi, elektroliti, CBS), opći test urina. Prikazano je mjerenje dnevne diureze, kontrola pulsa, EKG i krvni tlak, brojanje učestalosti povraćanja.

Liječenje rane toksikoze trudnica

Blagi oblik toksikoze trudnica ne zahtijeva hospitalizaciju; kod umjerenog i prekomjernog povraćanja potrebno je liječenje u bolnici. U lakšim slučajevima trudnici se preporučuje psihološki i fizički odmor, uzimanje sedativa (valerijana, matičnjak), vitamina, antiemetika (cerucal). Prehrana trudnice s toksikozom trebala bi biti frakcijska, lako probavljiva, u malim obrocima. Uz povećano lučenje pljuvačke, korisno je ispirati usta biljnim otopinama sa svojstvima tamnjenja (infuzije kamilice, mente, žalfije).

Uz umjerenu toksikozu trudnica u bolnici, provodi se infuzijska terapija - parenteralna primjena fizioloških otopina, glukoze, proteinskih preparata, hepatoprotektora, vitamina. Da bi se zaustavilo povraćanje, prema indikacijama se propisuju neuroleptici (hlorpromazin, droperidol). Dobar učinak se uočava kod fizioterapeutskih postupaka (elektrospavanje, endonazalna elektroforeza, galvanizacija, biljna medicina, aromaterapija), akupunktura.

Liječenje teške toksikoze trudnica provodi se u jedinicama intenzivne njege pod kontrolom laboratorijskih i hemodinamskih parametara. Terapija uključuje infuziju otopina u zapremini do 3 litre, uvođenje neuroleptika, hepatoprotektora, antiemetika i nutritivnih klistira. Teški stepen toksikoze trudnica opasan je za ženu i fetus. Uz neblagovremeno ili neučinkovito liječenje može doći do kome) i akušerske patologije (cistični nanos, hepatoza).

Prevenciju toksikoze olakšava odgovorna priprema žene za trudnoću, uključujući pravovremeno liječenje kronične patologije, održavanje zdravog načina života, odbijanje pobačaja itd.

Rana toksikoza trudnica je uobičajeno patološko stanje koje je povezano s trudnoćom, razvija se u prvom tromjesečju i karakteriziraju ga različiti višestruki poremećaji. Najtrajniji od njih su poremećaji funkcija centralnog nervnog sistema, disfunkcija vaskularnog sistema i metaboličkih procesa. Kako ublažiti tok toksikoze i da li je moguće izaći na kraj s njom?

Uzroci toksikoze

Među naučnicima ne postoji konsenzus o uzrocima i patogenezi patologije. Nitko ne sumnja samo u jedan etiološki faktor - prisutnost i razvoj fetalnog jajeta i njegovih pojedinačnih komponenti. To potvrđuje i činjenica da u slučajevima njihovog uklanjanja iz nekog razloga dolazi do oštrog prestanka toksikoze u ranim fazama.

U pogledu mehanizama razvoja rane toksikoze, predložene su različite teorije – neurogena, neuroendokrina, refleksna, alergijska, imunološka, kortikoviceralna. Najpopularnija je ideja o toksikozi kao sindromu neprilagođenosti tijela, koji je nastao kao rezultat brzo promjenjivih uvjeta za njegovo funkcioniranje. U nastanku sindroma uključeno je više mehanizama koji se, ako je moguće, uzimaju u obzir pri odlučivanju što učiniti s razvojem patologije.

Barem opće ispravno razumijevanje mehanizama razvoja bolesti omogućava nam da shvatimo kako se nositi s njom. U nastanku rane toksikoze važnu ulogu imaju funkcionalno stanje centralnog nervnog sistema i poremećaji u njegovom odnosu sa funkcionisanjem unutrašnjih organa, posebno probavnog trakta. Ovi poremećaji se izražavaju u prevlasti ekscitatornih procesa u subkortikalnim strukturama centralnog nervnog sistema nad procesima inhibicije.

Većina autora povezuje prevlast procesa ekscitacije s kršenjem funkcioniranja receptorskog aparata unutarnjih genitalnih organa žene, zbog različitih kirurških intervencija, prethodnih intoksikacija i upalnih bolesti, prethodnih pobačaja, pobačaja itd.

Također je moguće da u ranim fazama gestacije dođe do narušavanja fiziološke veze između ženskog tijela i trofoblasta, čije su funkcije implantacija jajne stanice, obezbjeđivanje embrionalne prehrane, vezivanje majčinih antitijela i sprečavanje njihovog ulaska u fetalnu cirkulaciju.

U subkortikalnim strukturama mozga, u retikularnoj formaciji, produženoj moždini, nalaze se usko povezani centri njuha, salivacije, povraćanja, respiratorni i vazomotorni centri.

Zbog promjena u receptorskom aparatu materice ili u provodnim nervnim putevima, impulsi koji dolaze iz perifernih dijelova nervnog sistema u mozak (na pozadini preovlađivanja ekscitacijskih procesa) mogu biti perverzni, što uzrokuje neadekvatan odgovor iz drugih centara mozga.

S tim u vezi, činu povraćanja obično prethode znakovi kao što su osjećaj mučnine, pojačano lučenje pljuvačke, kao i autonomni poremećaji u vidu grčeva perifernih žila, koji se manifestiraju bljedilom kože, ubrzanjem otkucaja srca i produbljivanjem disanja.

Odlučujuće karike u patogenezi bolesti su kršenja neuroendokrine regulacije svih vrsta metabolizma, kao i djelomično ili potpuno gladovanje i dehidracija organizma.

U slučaju progresije povraćanja ili salivacije, dolazi do poremećaja ravnoteže vode i soli s dominantnim nedostatkom kalijevih jona, dehidracija se postepeno povećava. Na toj pozadini također se narušavaju metabolizam proteina, ugljikohidrata i masti, troše se zalihe glikogena u jetri i mišićima, aktiviraju se procesi katabolizma (propadanja), a tjelesna težina se smanjuje.

U ovim uvjetima fiziološka oksidacija masnih kiselina je nemoguća, što rezultira nakupljanjem nepotpuno oksidiranih produkata metabolizma masti, što dovodi do povećanja ketonskih tijela u krvi, a kiselo-bazni sastav krvi je poremećen s pomakom. na kiselu stranu, a zasićenost krvi kisikom se smanjuje.

Ove opće promjene su u početku funkcionalne. Ali kako se povećavaju, funkcije jetre, bubrega, pluća, srca i centralnog nervnog sistema su poremećene.

Vegetativni poremećaji u ranoj trudnoći mogu biti uzrokovani i hormonskom neravnotežom u tijelu žene, posebno zbog povećanja koncentracije humanog korionskog gonadotropina (hCG). U prilog ovoj činjenici govori sve češća, ali i jača toksikoza u ranoj trudnoći sa cističnim nanošenjem, kod kojih su nivoi hCG u krvi posebno visoki.

Provociraju razvoj rane toksikoze uglavnom:

prethodne upalne bolesti endometrija i dodataka maternice;
hronične bolesti želuca, crijeva, žučne kese, pankreasa;
druge hronične bolesti (bubrezi, jetra, endokrinopatija, itd.);
helmintske invazije;
nedostatak psihološke pripreme za trudnoću, neuropsihička nestabilnost, razdražljivost, stresne situacije i depresivna stanja (čak i blago izražena), rane ozljede mozga (potres mozga, modrica);
nasljedna predispozicija;
nestabilan krvni pritisak;
akutne zarazne bolesti;
prekomjerna težina.

Kako se toksikoza manifestira u ranim fazama

Rana toksikoza tokom trudnoće može se manifestovati u različitim oblicima. Najčešći od njih su povraćanje trudnica i ptilizam (pretjerano lučenje pljuvačke), rjeđe dermatoze, uglavnom u vidu svraba trudnica. Ostali oblici ranih gestoza, kao što su dermatoze u vidu ekcema, impetigo herpetiformis i dr., osteomalacija (omekšavanje kostiju), bronhijalna astma kod trudnica, polineuritis, konvulzivni sindrom, akutna masna degeneracija jetre su izuzetno rijetki.

Kada toksikoza počinje u ranoj trudnoći?

Njegove najčešće manifestacije u vidu povraćanja i ptijalizma prate trudnoću od 5. do 6. nedelje. Javljaju se kod 50-60% trudnica, ali se u većini slučajeva lako podnose i ne predstavljaju nikakvu opasnost za organizam. Od toga, samo 8-10% žena treba medicinsku njegu zbog toksikoze u ranoj trudnoći.

Koliko dugo traje rana toksikoza trudnica?

Zavisi od pratećih štetnih faktora i individualnih karakteristika ženskog tijela. Što se ranije ovo patološko stanje razvije, to je teže i duže traje. U pravilu, mučnina, povraćanje, prekomjerna salivacija prestaju sami od sebe do 12. - 13. sedmice trudnoće, kada se završavaju procesi formiranja posteljice. U rijetkim slučajevima, period adaptacije tijela na trudnoću traje nešto duže - do 14-15 sedmica.

Povraćanje u trudnoći

U normalnom toku trudnoće, mučnina i povraćanje se mogu javiti 2-3 puta u toku dana, ali obično ujutro. Takve pojave ne dovode do kršenja općeg stanja. Neke žene primjećuju takozvanu "večernju toksikozu", koja se ne razlikuje od mučnine, povraćanja ili pretjerane salivacije ujutro.

Ovaj izraz nije karakteristika posebnog oblika patologije i ima samo svakodnevno značenje. Simptomi u večernjim satima nastaju kao posljedica psihičkog preopterećenja do kraja radnog dana, poremećaja u ishrani, prekomjernog uzimanja hrane u večernjim satima, nedostatka šetnji na svježem zraku.

Mnogi liječnici ove simptome smatraju fiziološkim i ne zahtijevaju posebnu medicinsku pomoć. Neki autori direktno preeklampsiju smatraju stanjem u kojem mučnina i povraćanje nisu povezani s unosom hrane, pojavljuju se nekoliko puta dnevno i često su praćeni hipersalivacijom, promjenom općeg blagostanja, smanjenjem apetita i tjelesne težine, perverzijom ukus i miris.

Ozbiljnost patološkog stanja omogućuje razlikovanje različitih stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o tome koji je glavni lijek za toksikozu odabran u ranim fazama. Postoje 3 stepena težine povraćanja trudnica:

I stepen - lak;
II stepen - umjeren;
III stepen - teška (preterano povraćanje).

Lagani stepen

Prekršaji su pretežno funkcionalne prirode. Učestalost povraćanja tokom dana ne prelazi 5 puta, ali gotovo uvijek postoji osjećaj mučnine. Mučnina i povraćanje obično su povezani s neugodnim mirisom ili unosom hrane, rjeđe se javljaju na prazan želudac. Ovo stanje dovodi do smanjenja apetita i depresivnog raspoloženja, apatije, smanjene radne sposobnosti.

Gubitak težine je u prosjeku manji od 3 kg tokom jedne sedmice (do 5% početne tjelesne težine). Ponekad je moguća vrlo mala suvoća kože i sluzokože. Istovremeno, opšte stanje trudnice nije narušeno, podaci objektivnog pregleda i kliničkih studija krvi i urina ostaju uglavnom u granicama prihvatljivih.

Povraćanje I stepena težine često prolazi samo od sebe ili je lako izlječivo, ali kod 10-15% žena ova patologija postaje teža.

Prosječan stepen

U ovoj fazi se intenzivira disfunkcija centralnog nervnog sistema, izraženiji su vegetativni i metabolički poremećaji, izraženi u pomaku kiselinsko-baznog stanja krvi ka acidozi.

Povraćanje više nije povezano s unosom hrane i ponavlja se do 6-10 ili više puta u toku jednog dana. Tjelesna težina za 10-14 dana u prosjeku se smanjuje za 2-3 kg (sa 6 na 10% početne tjelesne težine). Opće stanje pati - pojavljuje se apatija i slabost, ponekad (u rijetkim slučajevima) tjelesna temperatura raste do 37,5 °. Razvija se umjerena suhoća kože i vidljivih sluzokoža. U 5-7% slučajeva javlja se blago žutilo bjeloočnice i kože, jezik je prekriven bijelim premazom, javlja se zatvor, volumen izlučenog urina smanjuje se na 700-800 ml.

Osim toga, pojavljuje se nestabilnost otkucaja srca, puls se povećava na 90-100 otkucaja u minuti, sistolički krvni tlak umjereno opada (do 110-100 mm Hg). U kliničkim analizama moguće je blago smanjenje broja eritrocita i hemoglobina, smanjenje sadržaja klorida, umjerena ketonurija (aceton u urinu). Adekvatna terapija u bolničkom okruženju je skoro uvek efikasna.

Ako se toksikoza u ovoj fazi ne smanji u ranim fazama trudnoće, dolazi do poremećaja funkcije centralnog nervnog i endokrinog sistema (funkcija žutog tela, nadbubrežne žlezde, hipofize), poremećaja u sastavu vode i elektrolita krvi i svih metaboličkih procesa. procesi i sl., dodatno pogoršavaju metaboličke poremećaje i dovode do težeg toka bolesti.

prekomerno povraćanje

Teška rana toksikoza je rijetka. Karakteriziraju ga simptomi teške intoksikacije i poremećaji svih vrsta metabolizma, disfunkcija svih sistema i organa, sve do distrofičnih promjena u posljednjim.

Povraćanje se javlja pri bilo kakvom pokretu tijela, unosu hrane ili tekućine, ponavlja se do 20 i više puta dnevno, praćeno stalnom mučninom i obilnim lučenjem pljuvačke. Tjelesna težina se brzo smanjuje (za 8 kg u prosjeku za 1,5 sedmicu). Stanje je veoma ozbiljno - javlja se odbojnost prema hrani, izražena slabost, vrtoglavica i glavobolja, slabost, ponekad nemotivisana euforija.

Primjećuje se jaka suhoća i nizak turgor kože, skoro 30% ima ikterus. Primjećuje se i suhoća i žutilo sluznice, što ukazuje na intoksikaciju jetre, naglo smanjenje i ravnomjerno nestajanje potkožnog masnog sloja, gusta prevlaka na jeziku, a pri pregledu usne šupljine osjeća se miris acetona.

Brzina pulsa je veća od 100 otkucaja u minuti, krvni tlak (sistolički) - pada na 100 i ispod, dnevni volumen izlučenog urina manji je od 700 ml, primjećuje se dugotrajna konstipacija. Tjelesna temperatura ostaje na subfebrilnom nivou (u 40-80%), ali ponekad raste i do 38 °. U kliničkom testu krvi - povišen hemoglobin (zbog zgrušavanja krvi), bilirubin i kreatinin, smanjenje ukupnog proteina i kršenje omjera njihovih frakcija. U analizama urina utvrđuje se povećan broj leukocita, cilindara i acetona.

U teškim slučajevima, bez adekvatne medicinske njege, razvija se akutna jetreno-bubrežna insuficijencija, konfuzija, koma, praćena smrću.

Ptijalizam

Pojava obilne salivacije objašnjava se istim mehanizmima i iritacijom centra za salivaciju. Osim toga, određenu ulogu imaju i lokalni poremećaji u žlijezdama slinovnicama i njihovim kanalima povezani s procesima hormonalnih promjena u tijelu. Posebno, estrogeni imaju stimulativni učinak na epitel pljuvačnih žlijezda.

Salivacija kao nezavisni oblik rane preeklampsije je relativno rijetka. Češće prati povraćanje, dovodi do maceracije sluzokože i kože usana, negativno utiče na psihičko stanje, remeti san. Gubitak pljuvačke može dostići 1 litar ili više tokom dana, što rezultira umjerenom dehidracijom organizma, smanjenjem ukupnih proteina i tjelesne težine. Ovu manifestaciju rane toksikoze je relativno lako liječiti.

Što pomaže kod toksikoze u ranim fazama?

Principi lečenja

Liječenje toksikoze u ranoj trudnoći (s blagim stupnjem) provodi se ambulantno. Prati ga obavezno stalno praćenje od strane ginekologa općeg stanja pacijentice, kontrola tjelesne težine, kao i laboratorijske kliničke i biohemijske studije krvi i urina. Ženi se preporučuju česte promene u okruženju (šetnje na svežem vazduhu, komunikacija sa prijateljima i sl.).

Pravilna prehrana je od velike važnosti za toksikozu u ranoj trudnoći. Sastoji se od čestih i frakcijskih (male porcije) obroka, koji bi trebali biti samo po volji. Hrana treba da bude sobne temperature, dobro obrađena i iseckana.

Poželjno je uzimati ga u vodoravnom položaju s podignutom glavom, posebno ujutro, odnosno s "večernjom" toksikozom uveče. Čak i ako miris kuvanih jela izaziva mučninu, salivaciju i povraćanje, preporučljivo je posmatrati glad oko 3 dana, ali uz unos alkalnih negaziranih mineralnih tečnosti (Essentuki, Borjomi).

Prehrana za toksikozu u ranoj trudnoći trebala bi se sastojati od raznovrsne lako probavljive hrane bogate proteinima i elementima u tragovima i sa izuzetkom začina. Tečnosti u obliku mineralne vode bez gasa takođe se moraju konzumirati u ograničenim količinama 6 puta dnevno. Smanjenje osjećaja mučnine olakšavaju namirnice bogate vitaminom B 6 - avokado, pileća prsa, pasulj, riba, orasi.

Od lijekova koriste se vitaminsko-mineralni kompleksi, lagani sedativi biljnog porijekla - tinktura gloga, matičnjaka, kao i antihistaminici kao što su Difenhidramin i Tavegil. Pored toga, preporučuju se tablete protiv mučnine i povraćanja - Torekan, Cerucal, Thiethylperazine, Metoclopramide, Ondansetron, a u bolnici - isti lijekovi intramuskularno ili intravenozno (mlazno ili kap po kap), kao i antipsihotici Droperidol ili Haloperidol. Kod obilnog lučenja sline preporučuje se otopina atropina u kapima.

Tablete protiv mučnine i povraćanja sa toksikozom

Mogu se propisati i seanse psihoterapije, akupunkture, fizioterapijski kursevi u vidu jontoforeze sa jonima kalcijuma, centralne elektroanalgezije, jontoforeze sa jonima novokaina ili broma na okovratnoj zoni itd.

Za kućno liječenje koriste se i narodni lijekovi za toksikozu u ranim fazama, koji uključuju ohlađeni izvarak korijena đumbira, žvakanje komadića đumbira ili sjemenki komorača, koji su prilično učinkoviti antiemetici, ili infuzije listova matičnjaka, mente, sjemena kopra. , cvjetovi kamilice.

Preporučuju se i biljni preparati koji se sastoje, na primjer, od listova limuna sa začinskim biljem matičnjaka, majčine dušice, listova origana i cvjetova lavande. Da biste smanjili jačinu mučnine i salivacije, pridonose ispiranju usta infuzijama kadulje, kamilice, izvarkom hrastove kore, otopinom mentola.

Slučajevi umjerene i teške težine, uporna subfebrilna tjelesna temperatura, prisustvo acetona u urinu indikacija su za bolničko liječenje. U prvim danima stacionarnog liječenja propisuje se mirovanje, dijeta izgladnjivanja, samo intravenska i intramuskularna primjena vitamina i antiemetika i drugih lijekova, zbog nemogućnosti njihove primjene unutra uz često povraćanje. Program liječenja uključuje i glukokortikoidne steroide (sa teškom ranom toksikozom) intravenozno ili intramuskularno.

Najvažnija karika u stacionarnom liječenju u otklanjanju intoksikacije je obnavljanje volumena tekućine i korekcija kiselinsko-baznog stanja krvi intravenskom (po potrebi, mlaznom kap) infuzijskom terapijom primjenom kristaloida (fiziološki rastvor i glukoza) otopine i zamjene za proteine.

Teži stepen patološkog stanja je indikacija za lečenje u jedinicama intenzivne nege, a nedostatak efekta ili nedovoljna efikasnost terapije tokom tri dana je direktna indikacija za veštački prekid trudnoće.

Popularno u kategoriji: