Toksoplazmoza u trudnoći: znakovi, stepen opasnosti, liječenje. Šta je toksoplazmoza u trudnoći?

Bilješka

Toksoplazmoza se razboli jednom u životu, zatim ostaje doživotni imunitet i infekcija više nije opasna, imunitet će suzbiti patogene koji prodiru u organizam. Stoga je važno znati da li je žena ranije imala toksoplazmozu ili ne.

Karakteristike toksoplazmoze tokom trudnoće

Tako zrela larva ulazi u organizam djece i odraslih kao bolest prljavih ruku - kada se nakon komunikacije s mačkama ne peru ruke, ljube životinje ili se pije voda kontaminirana fekalnim efluentima, konzumira se hrana. Drugi vjerojatni put bi bio prašnjav, povezan s čišćenjem mačjeg nosila, kada se oociste sa česticama prašine iz legla dižu u zrak, ulaze u nazofarinks i pljuvačku i gutaju se.

Ako se u tijelu formiraju prave ciste, često se oko njih formira zaštitna ljuska, cista postepeno odumire, a na njenom mjestu nastaju kalcifikacije. Male kalcifikacije u tkivima su znakovi prenesene toksoplazmoze, a sa slabošću imuniteta - u njen kronični oblik. Ovaj oblik je opasan u periodima reaktivacije patogena s njegovim oslobađanjem u krv.

Opasnost od toksoplazmoze tokom trudnoće

Bilješka

U tom kontekstu, toksoplazmoza ne predstavlja prijetnju samoj trudnici, često ni ne sumnja da je bolesna ili povezuje neugodne svjetlosne senzacije s banalnim prehladama.

Opasna je samo aktivna - akutna faza bolesti, a ako u trenutku trudnoće prođe, tijelo može sadržavati mali postotak pravih cista okruženih kalcijumskim membranama, a patogen se više neće širiti kroz tkiva – kontrolira ga imuni sistem. Prisutnost kronične toksoplazmoze dovodi do izuzetno niskog rizika od infekcije fetusa, samo u pozadini imunodeficijencije ili reaktivacije infekcije, fetalnih malformacija ili problema.

Opasna je akutna toksoplazmoza, čije posljedice prijete smrću ili invalidnošću buduće bebe. Moguće je kada se žena zarazila neposredno prije začeća ili u ranim fazama, na osnovu čega rizici za mrvice ovise o periodu njenog razvoja u maternici:

• Prvo tromjesečje– rizik od infekcije dostiže 10%, ali su defekti grubi i teški,
• Drugi trimestar– rizici do 30%, posledice su manje izražene,
• trećem trimestru- rizici do 60%, što je povezano sa starenjem posteljice, kao i raznim nepovoljnim faktorima tokom trudnoće. U tom slučaju nastaje sindrom intrauterine infekcije.

Ako je fetus zahvaćen, ima upalne reakcije, a potom na rođenju mrvice pokazuju znakove kronične kongenitalne infekcije toksoplazmom. Ako se infekcija dogodi neposredno prije porođaja, mrvice će pokazati akutnu infekciju.

Kongenitalna toksoplazmoza: manifestacije u zavisnosti od gestacijske dobi

U zavisnosti od perioda gestacije, prodora toksoplazme do fetusa, mogu postojati različite posledice po njega i dalju trudnoću. Dakle, ako je:

Bilješka

Ozbiljnost manifestacija može varirati kod različitih fetusa, izbrisani ili atipično tečni oblici nisu neuobičajeni, što dovodi do zakašnjele dijagnoze.

Da li su mačke opasne tokom trudnoće?

Životinje, osim toga, nisu samo domaće mačke i njihovi rođaci lutalice, obično nose toksoplazmozu u izbrisanom obliku. Većina odraslih životinja više nije opasna u smislu infekcije, najčešće mačići ili mlade životinje pate od akutnog oblika. Ako je žena cijeli život provela među životinjama, s njima je u kontaktu od djetinjstva, najvjerojatnije je već preboljela ovu infekciju i ima antitijela na nju, tako da infekcija više nije opasna tokom trudnoće.

Ako mačka već dugi niz godina živi s vama rame uz rame, ne može postati izvor toksoplazmoze (ako ne izlazi van i ne hvata miševe), ne vrijedi se rastati od životinje samo zbog takve opasnosti . Druga stvar je ako mačke ranije nisu živjele s vama, a vi odlučite da imate mačića prije ili tokom trudnoće. Takvu ideju treba napustiti, čak i ako je ova životinja od rasnih i domaćih mačaka, kod mačića toksoplazmoza se prenosi u maternici i može se sakriti.

Simptomi toksoplazmoze kod žena tokom trudnoće

Manifestacije infekcije tokom trudnoće mogu biti različite, od blagog do teškog ili čak latentnog toka bolesti. Period inkubacije za infekciju toksoplazmom može trajati od nekoliko dana do tri nedelje, a zatim simptomi mogu biti akutni u vidu povišene temperature sa intoksikacijom i bolovima u mišićima i zglobovima, koji su slični prehladi ili gripu. Tada se mogu pridružiti lezije iz unutrašnjih organa, ali ne svi i nemaju ih uvijek.

Liječnici razlikuju različite oblike toksoplazmoze - s oštećenjem limfnog tkiva i limfnih čvorova, organa za varenje, srca ili mozga, očnih oblika. Najtipičnije tegobe na pozadini infekcije u razvoju mogu biti slabost i glavobolja, poremećaji u radu srca sa i, osjećaj puzanja u udovima, smetnje vida na oba oka. Ako se pojave bolovi u trbuhu i živčani poremećaji, to treba isključiti tijekom trudnoće, ponekad su simptomi toksoplazmoze slični drugim patologijama - hepatitisu, tumorima mozga itd. Ako postoji intoksikacija temperaturom, često se trudnice liječe od urinarnih infekcija.

Kako postaviti dijagnozu tokom trudnoće?

Točna dijagnoza kod trudnica često nije laka, potrebno je uzeti u obzir različite faktore, te identificirati patogen u krvi i antitijela na njega. Danas se najčešće za identifikaciju samog patogena koristi PCR metoda za otkrivanje DNK toksoplazme, u kombinaciji sa serološkim testovima za otkrivanje antitijela na infekciju.

Ključ u dijagnozi infekcija su antitijela dvije klase - IgM i IgG, njihovu kombinaciju liječnici procjenjuju prilikom određivanja težine procesa i njegovog stadija:

Dodatne pretrage krvi i urina. U krvi se može uočiti višak ESR na pozadini niskog nivoa leukocita i visokih limfocita, eozinofila. Radi se i EKG uz identifikaciju tipičnih promjena u regiji srčanog mišića, a ako se sumnja na meningoencefalitis, radi se punkcija sa prikupljanjem likvora. Rijetko se pribjegava s obzirom na negativan učinak na trudnoću, može se pokazati u kontroverznim slučajevima.

Dešifrovanje analize na toksoplazmozu tokom trudnoće

Da bi se utvrdilo da li je toksoplazmoza opasna za trudnicu, potreban je poseban test krvi za određivanje nivoa IgM i IgG, a od njihovog odsustva ili prisutnosti zavisi dalja taktika u vezi trudnoće:

Metode liječenja toksoplazmoze tokom trudnoće

Ukoliko je analizom utvrđena infekcija toksoplazmozom, potrebno je detaljno ispitivanje i razvijanje daljih taktika vođenja trudnoće i liječenja majke i fetusa. Medicinske akcije zavise od vremena:

• akutna toksoplazmoza u prvom tromjesečju smatra se indikacijom za prekid trudnoće iz medicinskih razloga. To će biti opravdano izuzetno visokim rizikom od ozbiljnih malformacija ili kašnjenja intrauterine infekcije. Ako je žena protiv abortusa, propisuje joj se terapija, prijavljuje sve rizike i posljedice, uzima se pismeni pristanak na liječenje.

Bilješka

Za otkrivanje intrauterine infekcije potrebno je uraditi ultrazvuk i kordocentezu, uz PCR dijagnostiku plodove vode. Svi zahvati povezani sa rizikom su invazivni, izvode se samo uz pismeni pristanak žene.

• od drugog tromjesečja provodi se kombinirana terapija toksoplazmoze zbog sulfonamida u kombinaciji s folnom kiselinom. Osim toga, mogu se prepisati i drugi lijekovi (Rovamycin).
• u trećem tromjesečju liječenje je slično, ali bez sulfonamida prijete hemolizom kod novorođenčadi, pa se nakon 35. tjedna koristi Rovamycin. Tokom terapije mogu se uništiti samo aktivno cirkulirajući oblici, ciste u ljusci nisu osjetljive na lijekove.

U procesu rađanja fetusa, žensko tijelo doživljava hormonalne promjene i nedostatak mikroelemenata i supstanci neophodnih za puno funkcioniranje, što u konačnici dovodi do poremećaja metaboličkih procesa i inhibicije prirodne odbrane organizma. S tim u vezi, buduća majka postaje podložnija uticaju različitih štetnih oblika života. Neke bolesti izazvane patogenim oblicima života ne nose značajan rizik po zdravlje i život fetusa, druge, posebno one vezane za TORCH infekcije, koje, zapravo, uključuju i toksoplazmozu, mogu uzrokovati smrt bebe ili težak razvoj patologije kod djeteta. Koje su najčešće posljedice za fetus sa toksoplazmozom tokom trudnoće?

Bilješka. Za odrasle osobe sa normalnim statusom imunološkog sistema toksoplazmoza nije opasna i često se javlja u latentnom obliku. Rani prijenos toksoplazmoze od strane žene, prije začeća djeteta, doprinosi stvaranju nesterilnog imuniteta, koji pouzdano štiti majku i bebu od sekundarne infekcije.

Infekcija toksoplazmozom majke ne znači da je fetus zahvaćen toksoplazmozom.

Rizik od infekcije fetusa direktno zavisi od trajanja trudnoće:

• 1 trimestar - rizik od infekcije je oko 20%;
• 2 trimestar - rizik od infekcije je oko 30%;
• 3. trimestar - rizik od infekcije je 65-70%;

Bitan! Ako se toksoplazmoza otkrije kod buduće majke, liječnici preporučuju pobačaj. Prije donošenja odluke, neophodno je provesti testove (prenatalni skrining) kako bi se utvrdilo oštećenje fetusa. Ako toksoplazma nije stigla do djeteta, onda će se s velikom vjerovatnoćom (oko 95%) sve dobro završiti.

Infekcija fetusa toksoplazmom u prvom tromjesečju često završava spontanim pobačajem. U ovoj situaciji, pobačaj treba smatrati mehanizmom koji doprinosi eliminaciji patološkog elementa koji nije sposoban za samostalno postojanje. Jednostavno rečeno, sama priroda brine o plodnosti, jer s ranom infekcijom fetusa toksoplazmozom poremećaji u razvoju su toliko ozbiljni da je život djeteta jednostavno nemoguć. Rođenje djece (to se događa vrlo rijetko) koja su bila podvrgnuta infekciji u ranoj fazi trudnoće završava se, po pravilu, ili mrtvorođenošću ili kratkim životnim vijekom bebe. Drugim riječima, smrt nastupa u svakom slučaju.

Toksoplazmoza u kasnijim terminima (od 2. do 6. mjeseca) ne isključuje mogućnost spontanog pobačaja (ne više od 15%), međutim, često se djeca rađaju s teškim patologijama u razvoju unutrašnjih organa, nervnog sistema. ili mozga, što dovodi do djelomične/potpune disfunkcije zahvaćenih organa. Infekcija toksoplazmozom u završnoj fazi trudnoće (na primjer u posljednjem mjesecu) doprinosi rođenju djeteta s općim teškim stanjem, jer se patološki proces koji je započeo u maternici nastavlja i nakon rođenja (kongenitalna toksoplazmoza). Temperatura djeteta dostiže 38-39 stepeni i više, osipi po tijelu su različite prirode, znaci upale pluća, znaci disfunkcije slezene, jetre, srca i gastrointestinalnog trakta, upale čvorova limfnog sistema.

Bilješka. Patološki proces se javlja in utero, međutim, kongenitalna toksoplazmoza se bilježi kod većine rođene djece čije su majke bile podvrgnute primarnoj infekciji ovom bolešću u procesu rađanja fetusa u drugoj polovini trudnoće.

Infekcija fetusa u kasnoj trudnoći može rezultirati rođenjem apsolutno zdrave spolja bebe, ali u budućnosti će se ova patologija sigurno osjetiti.

Ovdje razmatramo glavne posljedice toksoplazmoze kod trudnica za dijete.

Intrauterini tok akutnog oblika bolesti doprinosi nastanku ožiljaka na moždanoj kori, unutrašnjim organima i organima vida. Kada se dete zarazi u poslednjih mesec dana, tok infekcije postaje teži (generalizovani oblik), zahvatajući ceo organizam.

Komplikacije mogu biti sljedeće:

U kliničkom testu krvi konstatuje se prisustvo eritroblasta, "prethodnika" eritrocita.

Pravovremenom medicinskom intervencijom kongenitalna toksoplazmoza i njene posljedice mogu se izliječiti, međutim, neki poremećaji su nepovratni i pojavljuju se tek godinama.

Recenzije o posljedicama toksoplazmoze za dijete u trudnoći pune su molbi za pomoć majki koje su morale izdržati veoma težak trenutak u životu, i podnijeti taj teret. Međutim, nisu svi slučajevi loši.

Pregledi posljedica toksoplazmoze za fetus tijekom trudnoće

Marija, Moskva.

Šta je toksoplazmoza naučila sam tokom druge trudnoće. Sve je dobro počelo, muž i ja smo u 7. nedelji otišli na ultrazvuk, slušali bebino srce. Nema poroka, ništa. U 8. sedmici sam se razbolio, uobičajena akutna respiratorna bolest. Nisam pio nikakve lekove, pio sam dosta vode, maline i med. Sve je prošlo prilično brzo. U 10. sedmici sam odlučio da se registrujem, došao na LCD. Uzeli su krv za TORCH infekciju. Pregledom, ginekolog je konstatovao da malo krvari, rekla da bi moglo doći do pobačaja. Pio sam hemostatike nekoliko dana. Rezultati ispitivanja su pokazali prisustvo IgM do toksoplazmoze (akutni oblik toksoplazmoze). Odbila je hospitalizaciju, kao prvo dijete. Menadžer me je užasnuo govoreći da dijete može imati veliki broj malformacija, preporučio mi je abortus, što sam i ja odbila. U 14-15 sedmici je uradila još jedan ultrazvuk koji je pokazao da razvoj teče normalno. Otišla sam kod drugog specijaliste kojeg mi je preporučila drugarica, red je bio dug, došao sam kod njega tek 19. sedmice. Samo je rekao da ne treba da brinete, pošto nije bilo pobačaja, onda je, najverovatnije, sve u redu. Kao rezultat toga, rodila je potpuno zdravu bebu. Stoga nemojte žuriti sa zaključcima, čak i ako ste zaraženi toksoplazmozom. Uradite sve testove, isključite vjerovatnoće.

Olga, Sankt Peterburg

Izgubila sam drugo dijete od toksoplazmoze.

Natalija, Novosibirsk.

Recite mi, molim vas, da li je ipak moguće roditi se u normalnom porodilištu. Odbijaju da me smjeste kod svih djevojaka, jer je test na toksoplazmozu pozitivan. Da li je moguće dobiti ovu bolest od druge osobe?

Anastasija, Moskva.

U prvoj trudnoći mi je dijagnosticirana toksoplazmoza, doktorica je aktivno insistirala na abortusu. A šta ti misliš? Položio sam još jedan test, ali u plaćenoj bolnici. Rezultat je bio negativan. Da se još jednom uvjeri, obratila se trećoj plaćenoj medicinskoj ustanovi, rezultat je negativan. Općenito nisam imao toksoplazmozu, rezultat je bio lažno pozitivan zbog neke vrste neadekvatne reakcije tijela. Ispostavilo se da sam dugo bolovala od ove bolesti, tako da ništa ne prijeti ni meni ni djetetu.

Elizabeta, Krasnojarsk.

Trudnoća prva, 14 sedmica, dijagnosticirana je toksoplazmoza. Boli stomak, malo krvari, doktor kaže da postoji opasnost od pobačaja. sta da radim? Mama savjetuje abortus, muž je protiv abortusa, kaže da će sve biti u redu. U panici sam! Kako biti, ne znam. Niko ne želi da rodi bolesnu bebu, ali nismo mogli da zatrudnemo tako dugo. A ni ja ne razumem gde bih se mogao zaraziti, mačka nije kod kuće.

U modernom akušerstvu postoji koncept "TORCH-infekcije", u čiju grupu spadaju toksoplazmoza (Toxoplasma), rubeola (Rubella), citomegalovirus (Cytomegalovirus) i herpes (Herpes). Navedene bolesti su izuzetno opasne za trudnicu, jer kada se zaraze, postoji velika vjerovatnoća da mikroorganizmi uđu kroz placentu. Kada je fetus inficiran, patogeni mogu uzrokovati razne komplikacije.

Toksoplazmoza- bolest uzrokovana protozoom zvanom Toxoplasma, protiv koje se mogu javiti različiti simptomi: otečeni limfni čvorovi, osip, upala unutrašnjih membrana očiju, groznica itd. Širom svijeta, oko 30% stanovnika su nosioci patogena. Toksoplazmoza tokom trudnoće može uzrokovati urođene mane i intrauterinu smrt fetusa.

Opasnost od toksoplazmoze tokom trudnoće

Za tijelo buduće majke primarna infekcija toksoplazmom ne predstavlja ozbiljnu prijetnju. Bolest se često odvija u latentnom obliku i ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu. Ponekad se toksoplazmoza javlja s karakterističnim simptomima, ali i u tom slučaju osoba dobro podnosi infekciju i oporavlja se bez upotrebe lijekova.

Međutim, primarni Infekcija toksoplazmom predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zdravlje fetusa. U ranim fazama trudnoće, kada patogeni uđu u fetus, on umire u maternici ili se formiraju teške kongenitalne malformacije, često nespojive sa životom.

Uz primarnu infekciju majčinog tijela toksoplazmom u kasnoj trudnoći, fetus često preživi, ​​ali infekcija uzrokuje patologije različitih organa. Najčešće pati nervni sistem - mozak, oči, slušni aparat. Ponekad su toksoplazmozom zahvaćeni i drugi organi: srce, gastrointestinalni trakt, bubrezi, jetra.

Po prvi put toksoplazmoza kod trudnica u prvom tromjesečju trudnoće uzrokuje infekciju fetusa u oko 20% slučajeva. Infekcija patogenim protozoama od 14. do 26. tjedna doprinosi porazu nerođenog djeteta 2 puta češće nego u ranijim razdobljima. Toksoplazmoza u trećem trimestru trudnoće inficira fetus u skoro 90% slučajeva. S povećanjem gestacijske dobi povećava se vjerojatnost infekcije nerođenog djeteta, ali se prognoza za život bebe poboljšava.

Ako se primarna infekcija dogodila neposredno prije začeća, vjerojatnost infekcije fetusa ovisi o vremenu kada toksoplazma uđe u tijelo majke. Kada ovaj period pređe šest meseci, nerođeno dete je potpuno bezbedno. Ako se infekcija dogodila 2-3 mjeseca prije trudnoće, rizik od oštećenja fetusa ne prelazi 10%.

Mehanizam infekcije toksoplazmozom

Glavni izvor toksoplazme je domaća mačka. Međutim, u rijetkim slučajevima, patogene protozoe mogu se razmnožavati u drugim domaćim životinjama: zečevima, zamorcima itd. Zaražene životinje izlučuju toksoplazmu sa izmetom, pljuvačkom, urinom, mlijekom.

Najčešće se osoba zarazi toksoplazmom kada čisti mačji pladanj ili ako se ne poštuje higijenska pravila nakon komunikacije s kućnim ljubimcem. Rijeđe se bolest javlja kao posljedica konzumiranja sirovog ili nedovoljno kuhanog zaraženog mesa. Ponekad se infekcija toksoplazmom javlja nakon rada u bašti, gdje se nalazi izmet oboljelih životinja.

Znakovi i simptomi

Toksoplazmoza može imati različite simptome, ali najčešće nema očigledne kliničke znakove i teče latentno. U ovom slučaju, bolest se može otkriti samo uz pomoć laboratorijskih metoda istraživanja. S jakim padom imuniteta (sa AIDS-om, tumorima krvnog sistema) moguće je pogoršanje bolesti i manifestacija kliničkih simptoma.

Klinički izraženi oblici bolesti se dijele na akutnu i kroničnu toksoplazmozu. U prvoj varijanti kursa, period inkubacije je 3-14 dana. Nakon određenog vremenskog perioda, kod pacijenta se pojavljuju sljedeći simptomi:

• povećanje telesne temperature;
• opšta slabost;
• osip;
• mučnina i povraćanje;
• povećanje jetre i slezene;
• otečeni limfni čvorovi.

Kod lošeg funkcionisanja imunološkog sistema moguće su različite komplikacije toksoplazmoze. Najčešći od njih uključuju infekciju mozga i njegovih membrana, oštećenje miokarda srca, generalizaciju.

Kroničnu toksoplazmozu karakterizira dug tok s naizmjeničnim remisijama i egzacerbacijama. Pacijent je zabrinut zbog općeg pogoršanja dobrobiti, povećanja tjelesne temperature na 37,8-38 stupnjeva, bolova u mišićima i zglobovima. Ponekad, u pozadini hronične infekcije, pacijent bilježi bolove u trbuhu, probavne smetnje, poremećaje u endokrinom sistemu (neplodnost, nepravilan menstrualni ciklus itd.). U rijetkim slučajevima moguće je oštećenje vidnog aparata: upala konjunktive i drugih struktura oka.

Poseban oblik je kongenitalna toksoplazmoza, koja je posljedica intrauterine infekcije fetusa. Bolest karakterizira povećanje djetetove glave zbog nakupljanja tekućine u mozgu i njegovim membranama - hidrocefalus. Također, čest simptom kongenitalne toksoplazmoze je oštećenje oka koje dovodi do gubitka vida ili potpunog sljepila. Kod infekcije se opaža smrt nekih dijelova mozga.

Djeca s kongenitalnom toksoplazmozom rijetko žive duže od nekoliko mjeseci. Ponekad uspiju preživjeti, ali takvi pacijenti zaostaju za svojim vršnjacima u psihičkom i fizičkom razvoju. Kod kongenitalne infekcije toksoplazmom, djeca mogu imati mentalne poremećaje, sljepoću, gluvoću i druge lezije centralnog nervnog sistema.

Dijagnostika

Kako bi dijagnosticirali bolest, liječnici pažljivo prikupljaju životnu povijest pacijenta, obraćajući pažnju na mogući kontakt s mačkama i drugim kućnim ljubimcima. Također, specijalisti se mogu bazirati na kliničkoj slici, ako je pacijent zatražio pomoć kod akutne ili kronične varijante toksoplazmoze.

Od laboratorijskih metoda moguće je mikroskopski pregledati pacijentove biopsijske uzorke – brisove krajnika, uzorke krvi i likvora. Međutim, ove studije često daju lažno negativne rezultate, pa je njihova upotreba trenutno ograničena.

Pažnja! Često se zarazna bolest javlja u latentnom obliku, stoga se ženi pri planiranju trudnoće preporučuje da uzme krvni test na toksoplazmozu kako bi se znalo ima li imunitet protiv patogena.

Točnije i modernije metode dijagnosticiranja toksoplazmoze su serološke metode istraživanja. U laboratorijama je moguće uzeti krv za RNIF i RSK, odnosno za indirektnu imunofluorescentnu reakciju i reakciju vezivanja komplimenta. Ove metode su efikasne od 1-2 sedmice nakon infekcije, ali ne pomažu uvijek u identifikaciji prošle infekcije.

Sada je najpopularnija metoda laboratorijske dijagnostike toksoplazmoze kod trudnica enzimski imunosorbentni test ili ELISA. Procjenjuje prisustvo antitijela proizvedenih kao odgovor na infekciju patogenom protozoom.

Kod toksoplazmoze u ženskom tijelu proizvode se 2 vrste imunoglobulina. IgM (imunoglobulin M) je marker nedavne infekcije. IgG (imunoglobulin G) se proizvodi neko vrijeme nakon infekcije, otprilike 2 mjeseca kasnije.

Prilikom provođenja enzimskog imunotestiranja procjenjuje se prisustvo oba tipa antitijela, što omogućava procjenu trajanja infekcije. Za tumačenje rezultata analize može se koristiti sljedeća tabela:

Imunoglobulin M	Imunoglobulin G	Dešifrovanje	Preporuke
nedostaje	nedostaje	Žena nikada nije imala toksoplazmozu, nije nosilac uzročnika. U njenoj krvi nema zaštitnih antitela.	Budući da je nedostatak snažnog imuniteta na toksoplazmozu faktor rizika za intrauterinu infekciju fetusa, buduća majka treba slijediti preventivne mjere.
dostupan	nedostaje	Infekcija toksoplazmom dogodila se najkasnije prije 60 dana.	Buduća majka bi trebala napraviti još jedan test - PCR polimerazna lančana reakcija kako bi se razjasnila dijagnoza. Takođe, nakon 14 dana preporučuje joj se podvrgavanje drugom ELISA testu krvi na IgG. Ako je jedan od testova pozitivan, žena se liječi. Ako su obje analize negativne, žena je zdrava i došlo je do greške.
dostupan	dostupan	Do infekcije toksoplazmom došlo je u narednih šest mjeseci, ali više od 60 dana od dana testiranja.	Da bi se razjasnio period infekcije i stupanj upalnog procesa, prikazano je davanje krvi za lančanu reakciju polimeraze. Prema njegovim rezultatima odlučuje se o potrebi liječenja.
nedostaje	dostupan	Infekcija toksoplazmom dogodila se davno, žena je razvila jak imunitet.	U prisustvu antitijela kod majke, fetus je siguran, pa mu ne prijeti intrauterina infekcija toksoplazmozom. Za sigurnosnu mrežu možete donirati krv za lančanu reakciju polimeraze, koja će pomoći u procjeni aktivnosti upalnog procesa.

Tretman

Kod utvrđene intrauterine infekcije fetusa punkcijom amnionske tečnosti, ženi se preporučuje prekid trudnoće. Djeca sa ovom bolešću gotovo uvijek imaju teške malformacije. Ukoliko je do infekcije majke toksoplazmom došlo u prvim nedeljama trudnoće, ili je infekcija teška, lekari savetuju i njen prekid. To je zbog činjenice da lijekovi koji se koriste za liječenje mogu uzrokovati smrt i kongenitalne anomalije kod nerođenog djeteta u prvom tromjesečju.

Za liječenje toksoplazmoze koriste se moderni antibiotici grupe makrolida i sulfonamida. Liječnik odabire strogu dozu lijeka i trajanje terapije. Samoliječenje toksoplazmoze je strogo zabranjeno, može izazvati nepredvidive posljedice.

Ako je potrebno, ženi se može propisati simptomatska terapija. Obično liječnici preporučuju uzimanje multivitaminskih kompleksa uz obavezno uključivanje folne kiseline. U teškim slučajevima toksoplazmoze stručnjaci koriste infuzijsku terapiju koja ublažava simptome intoksikacije.

Toksoplazmoza - Škola dr Komarovskog

Prevencija

Ako buduća majka nema antitijela na toksoplazmozu, ona spada u rizičnu grupu, koju treba pratiti. Prevencija bolesti uključuje izbjegavanje kontakta s mačkama i drugim životinjama.

Ako žena ima kućnog ljubimca, a ne želi se odvojiti od njega, trebali biste ga provjeriti na prisustvo toksoplazme. Uz pozitivan rezultat, morat ćete dati mačku tokom trudnoće. Ako je negativan, ne biste trebali hraniti životinju sirovim mesom i pustiti je van.

Budućoj majci se savjetuje da ne jede meso s nekvalitetnom termičkom obradom, neoprano povrće i voće. Prilikom rada u bašti i vrtu obavezno koristite gumene rukavice i dobro operite ruke nakon što je završen. U skladu sa svim pravilima, infekcija toksoplazmom je gotovo nemoguća.

Toksoplazmoza kod trudnica

Infekcija toksoplazmom javlja se ne samo u komunikaciji s kućnim ljubimcima. Ciste žive u sirovom mesu, povrću i voću koji su bili u kontaktu sa zemljom, pa čak i na nogama insekata. Drugim riječima, infekcija se javlja oralno.

Toksoplazma ulazi u epitel sluznice jednjaka i gastrointestinalnog trakta i intenzivno se razmnožava. Zatim prodiru u limfni sistem, a odatle - u krv, mozak, srce, pluća, jetru, gdje formiraju upalne granulome. Toksoplazma inficira epitelne i glijalne ćelije.

Ako je primarna infekcija nastala prije trudnoće, a žena ima prilagođen imuni sistem na ćelijskom i humoralnom nivou, tada će tok infekcije biti spor, imunološki sistem će razviti određena antitijela na ovu infekciju, koja će naknadno zaštititi trudnicu. majka od ponovne infekcije. Sero-negativne žene su samo 1 od 100 izložene riziku od zaraze toksoplazmozom tokom trudnoće.

Do 80% populacije je zaraženo toksoplazmom i nalazi se u stanju spore i spolja neispoljene invazije toksoplazme.

Kroz placentu, ciste mogu prodrijeti u amnionsku tekućinu i predstavljati prijetnju za fetus. Najveća opasnost za buduću majku i njeno dijete je primarna infekcija toksoplazmozom u prvoj trećini trudnoće.

Kasna infekcija, u posljednjem tromjesečju, dovest će do toga da će se akutna toksoplazmoza kod novorođenčeta osjetiti od prvih dana života. Bolest se manifestuje groznicom, žuticom, potkožnim krvarenjima. A ako ne započnete liječenje od prvih dana njegove manifestacije, beba može umrijeti. Za majku će toksoplazmozu prije porođaja pratiti krvarenje, teški porođaj.

Formirana oocista prodire u organizam intermedijarnog domaćina i izbacuje sporozoite, koji se odmah uvode u ćelijsku strukturu epitela gastrointestinalnog trakta ili drugih organa.

Sporozoiti rastu i pretvaraju se u tahizoite, koji se počinju brzo dijeliti sve dok ćelija u koju je kolonizirana Toxoplasma gondii ne pukne. Tahizoiti izlaze napolje, inficiraju druge ćelije ili se zajedno sa krvlju i limfom transportuju u druge sisteme tela.

Tahizoiti se radije naseljavaju u limfnim čvorovima, plućima i jetri, formirajući klastere - makrofage. Stoga u akutnoj fazi infekcije dolazi do oticanja limfnih čvorova i povećanja jetre.

Postupno se tahizoidi pretvaraju u bradizoide, koji se polako množe, formiraju nakupine koje sadrže do 10 tisuća jednoćelijskih organizama, okružene gustom ljuskom - kapsulom.

Krajnji nosilac Toxoplasma gondii je mačka ili drugi članovi porodice mačaka. Samo kod ovih životinja formiraju se oociti.

Poznati su slučajevi laboratorijske infekcije pacijenata u prisustvu posjekotina ili drugih oštećenja kože. Zabilježeni su slučajevi masovne infekcije ljudi upotrebom sirove vode.

Koja je opasnost od toksoplazmoze tokom trudnoće - posljedice za fetus

Ranije prenesena toksoplazmoza ne predstavlja nikakvu opasnost za ženu i njeno nerođeno dijete, samo akutna infekcija može uzrokovati malformacije fetusa i pobačaj.

U akutnoj fazi toksoplazmoza je opasna, prije svega, za nerođenu bebu. Tahizoidi toksoplazme unose se u placentu i ulaze u krvotok bebinog organizma u razvoju.

Imuni sistem fetusa još nije formiran, pa toksoplazma lako prodire u krvotok, a širi se u nervni sistem, prodire u mozak, uzrokujući nedostatke u razvoju djeteta, sve do njegove smrti. Posebno opasna za fetus je toksoplazmoza u prvom tromjesečju.

Ako je fetus zaražen toksoplazmozom, koja se javlja u maternici u akutnom obliku, onda posljedica takve infekcije može biti:

• Oštećenje organa vida;
• vodena bolest mozga;
• Smanjena veličina lubanje tokom razvoja, odnosno mozak će također biti mali. Takvo dijete će se roditi sa mentalnom retardacijom;
• Kongenitalna demencija - oligofrenija;
• Paraliza i posjekotine;
• epilepsija;
• Mlada majka sama odlučuje da li će prekinuti takvu trudnoću ili pokušati izliječiti ovu bolest? Tretman je "ruski rulet" jer nema garancije da će se beba nakon tretmana ove invazije normalno razvijati i da će se roditi zdrava.

Simptomi toksoplazmoze su izraženi i uočljivi na ultrazvuku: To su prije svega:

• Povećana slezena i jetra;
• Prisutnost tečnosti u trbušnoj šupljini;
• Naslage soli (kalcifikacije);
• Ascites (abdominalna vodena bolest);
• Izraženo zaostajanje u razvoju.

Ako su ovi znakovi prisutni, a radi potvrđivanja ili opovrgavanja dijagnoze, propisuje se jedan od sljedećih dijagnostičkih postupaka:

• Amneocenteza. Ovom procedurom, majčinom stomaku se buši i uzima se plodova voda iz plodove vode. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka, kako se fetus ne bi slučajno ozlijedio iglom. Laboratorijska analiza tečnosti će potvrditi ili opovrgnuti prisustvo Toxoplasma gondii.
• Kordocenteza. Ovaj postupak uključuje vađenje krvi iz pupčane vrpce. Nekada je to bila jedina dijagnostička procedura za otkrivanje teške infekcije fetusa.
• Biopsija horiona (spoljna membrana koja štiti fetus). Tokom biopsije uzimaju se resice ove membrane i iz njih se proučava hromozomski materijal i infekcija fetusa.

Svi ovi zahvati su povezani sa određenim rizikom za nerođeno dijete, te zahtijevaju visoku profesionalnost i pažnju ljekara. Dobijeni biomaterijal se ispituje u laboratoriji.

Obično se invazija toksoplazme ne manifestira na bilo koji način i otkriva se pojavom atipičnih limfocita u krvi. Ova bolest je po izgledu slična banalnoj gripi, praćena temperaturom, curenje iz nosa. Spuštajući se u bronhije, bolest izaziva kašalj.

Rjeđe, sa niskim imunitetom, patologija dovodi do brzog razvoja nespecifičnog infektivnog pneumonitisa (upala vaskularnog zida alveola) ili encefalomijelitisa, koji može biti fatalan.

Kod toksoplazmoze moguće je oštećenje oka - horijetinitis. Posebno je opasno aktiviranje infekcije toksoplazmom kod HIV-a. Manifestira se višestrukim nagnojenjima mozga. Tu su i:

• Upala limfnih čvorova;
• Rad jetre i žučne kese je poremećen;
• Unošenje cista u mišićno tkivo dovodi do njihove upale - miozitisa;

Uz smanjen imunitet i odsustvo odgovarajućeg lečenja, bolest može dovesti do poremećaja centralnog nervnog sistema. Pacijent prestaje da osjeća svoje tijelo. Funkcionalni poremećaji centralnog nervnog sistema mogu dovesti do paralize.

Kod 10 posto zaraženih uočavaju se sljedeći simptomi:

• Glavobolja;
• Jeza;
• Bol u mišićima;
• Povećani limfni čvorovi;
• Osip na koži;
• Bol u predjelu jetre.

Vrlo često su simptomi invazije toksoplazme slični običnoj toksikozi, a žene ih percipiraju kao toksikozu, stide se još jednom otići liječniku sa svojim problemom. Ovi simptomi se nalaze kod poraza gastrointestinalnog trakta Toxoplasma. Žena osjeća mučninu, pati od proljeva.

Reprodukcija patogena dovodi do nekroze mišićnog tkiva žene. Istovremeno se primjećuju palpitacije, kratak dah, aritmija. Žena primjećuje da su predmeti mutni, oštrina vida je oštećena.

Penetracija infektivnog agensa opasna je za fetus u razvoju. Žena najvjerovatnije neće osjetiti da je fetus zaražen. Patologija će se otkriti ultrazvukom ili analizom plodove vode.

Ali zaražena beba će doživjeti posljedice intrauterine invazije, što će dovesti do oštećenja mozga, centralnog nervnog sistema (hidrocefalus, abdominalna vodena bolest, hepatoza). Ako toksoplazmoza ne izazove pobačaj fetusa, najvjerojatnije će se beba roditi prerano, s višestrukim patologijama.

Istraživanja pokazuju da asimptomatska toksoplazmoza također ne prolazi uvijek nezapaženo.

Kao i kod većine bolesti, kronični oblik toksoplazmoze prati neliječeni akutni oblik. Akutni stadij, ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do smrti, tako da toksoplazmozu ne treba shvaćati olako.

Nakon akutne faze slijedi hronična faza. Njegov tok ovisi samo o stanju imuniteta i prisutnosti antitijela na antigene toksoplazme.

Ako se infekcija toksoplazmom dogodila u početnoj fazi trudnoće, a pacijentkinja nije bila pregledana i neliječena, bolest prelazi u hroničnu fazu i povećava se rizik od infekcije fetusa. U ovom stanju nije isključen spontani pobačaj, ili, što je još opasnije, njegova intrauterina smrt i raspadanje fetusa. To se događa izuzetno rijetko i opasno je po život majke.

Ako zaraženi fetus preživi i nastavi da se razvija, male su šanse da se rodi zdrava beba. Biće dugotrajnog lečenja, brige o bebi i beskrajnog strpljenja najbližih kako bi beba prevazišla patologiju i mogla da sustigne svoje vršnjake u razvoju.

Dijagnostika

Ako se otkriju teške patologije fetusa, ginekolog može inzistirati na pobačaju.

Zdrava žena sa dobrim imunološkim sistemom možda neće primijetiti infekciju toksoplazmozom tokom trudnoće, jer se najčešće javlja latentno, bez simptoma. Ali čak i ako se znaci bolesti osjete, najvjerovatnije će odlučiti da je u pitanju prehlada ili posljedica trudnoće.

Ali ova invazija je opasnost za nerođenu bebu. Da bi se isključila toksoplazmoza, čiji su simptomi skriveni, radi se serološki test na imunoglobuline.

Što se tiče pregleda, trudnice se uvijek pozivaju da daju krv na sadržaj imunoglobulina G i M kako bi se izbjegle teške posljedice toksoplazmoze u trudnoći, odnosno kako bi se na vrijeme spriječile. Razmotrite moguće ishode.

dakle,
IgM-negativni,
IgG je negativan.

To znači da trudnica nema toksoplazmozu, da je nikada nije imala i da joj nije razvijen imunitet. Ovo nije najgora opcija. No, pacijentkinja treba biti posebno oprezna i pažljiva kako slučajno ne bi dobila toksoplazmozu tijekom trudnoće, jer posljedice mogu biti izuzetno teške, infekcija u prvom tromjesečju predstavlja prijetnju životu i zdravlju nerođene bebe.

IgM - pozitivan
IgG - negativan.

Ovaj pokazatelj analize je najopasniji za tok trudnoće, jer ukazuje na to da je žena zaražena toksoplazmozom tokom trudnoće, a bolest je u akutnoj fazi. I uz takvu analizu, ginekolog može preporučiti abortus.

Ako ste prošli test bez trudnoće, ali samo planirate zatrudnjeti, onda je s takvim rezultatima seroloških podataka bolje odgoditi začeće za 4-6 mjeseci.

Za to vrijeme bolest će prijeći u hroničnu fazu, a tijelo će razviti zaštitu. Ako već očekujete bebu, potrebno je pažljivo praćenje toka trudnoće. Postoji velika vjerovatnoća kršenja u razvoju djeteta, pobačaja.

Ponekad liječnik propisuje dodatne testove koji pokazuju kvantitativni omjer i odstupanje od norme imunoglobulina. Ovo pomaže da se otprilike odredi kada je došlo do infekcije Toxoplasma.

IgM - pozitivan
IgG - pozitivan.

IgM - negativan,
IgG je pozitivan.

Takva analiza je najoptimalnija i sugerira da mlada majka ima kroničnu toksoplazmozu, tokom trudnoće nije opasna za bebu, jer je već razvijen jak imunitet na bolest.

Prilikom postavljanja dijagnoze toksoplazmoze, liječenje se propisuje u akutnoj fazi, kada bolest predstavlja najveću opasnost za fetus u razvoju. Ako toksoplazmoza u trudnice nije imala vremena da zarazi fetus, onda se može nadati da će Spiramycin spriječiti placentni prijenos toksoplazme.

Ako je fetus uspio dobiti toksoplazmu, tada će najefikasnija biti kompleksna terapija pirimetaminom i sulfadiazinom. Ili koristite doksiciklin sa spiramicinom.

Liječenje pirimetaminom moguće je tek nakon prvog trimestra. Kako bi se smanjile nuspojave, liječenje se provodi u nekoliko ciklusa s desetodnevnim pauzama između njih, a propisuje se i folinska kiselina (ne brkati se s folnom kiselinom). Za liječenje invazije također se propisuju Biseptol, Rovamycin ili Sulfadoxone.

Liječenje toksoplazmoze kod trudnice treba provoditi u bolnici pod nadzorom ginekologa. I ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti, jer većina antibiotika ima kontraindikacije i nuspojave o kojima trudnica možda ništa ne zna.

Nikada nemojte započeti liječenje samo na temelju simptoma; potrebna je pouzdana laboratorijska dijagnoza. Standardni režim liječenja za trudnice je gotovo isti kao i za druge pacijente. Otkrivanje IgG antitijela nije indikacija za liječenje; liječiti se samo pacijenti s kliničkim simptomima i anti-IgM u krvi.

Prevencija - kako ne dobiti toksoplazmozu tokom trudnoće

Dakle, iz navedenog se nameće sljedeći zaključak: kako bi trudnoća i predstojeće majčinstvo donosili radost, kako vaše dijete ne bi patilo od urođenih patologija, potrebno je zaštititi i ojačati svoje zdravlje, te svakako ojačati imunološki sistem.

I ne pokušavajte da doživite sve u ovom životu odjednom. Za zadovoljstvo ćete morati da platite sopstvenim zdravljem, zdravljem svoje buduće dece. Za majčinstvo se morate pripremiti ne kada je došlo do začeća, već mnogo ranije - u mladosti.

Mnoge buduće majke tokom trudnoće suočene su s problemom bolesti kao što je toksoplazmoza. Neki od njih se jednostavno uspaniče kada čuju ovaj izraz, zapravo, ne znajući o čemu se radi. Kako bismo spriječili napad panike, a ne ozlijedili naš nervni sistem, pokušajmo da otkrijemo o kakvoj se bolesti radi i da li je toliko strašna kao što se „farba“.

Zašto je toksoplazmoza opasna tokom trudnoće?

Imajte na umu da su mnoge trudnice, a da i same to nisu znale, u prošlosti mogle pretrpjeti ovu infekciju u latentnom obliku, čime su sebi osigurale snažan imunitet. Stoga je u ovom slučaju rizik za fetus minimalan ili ga uopšte nema. U slučaju kada je toksoplazmoza oboljela prvi put, rizik od infekcije fetusa u prvom tromjesečju je 15-20%, u drugom tromjesečju - 30%, au trećem - 60%. S obzirom na statistiku, ne treba se bojati da se rizik od infekcije fetusa povećava sa svakim trimestrom, jer se težina manifestacije bolesti, prema medicinskim zapažanjima, smanjuje. Stoga ne biste trebali baciti svoju voljenu mačku, odbiti meso i ne izlaziti a da se konačno ne uvjerite da ste zaraženi. Mislim da ne vrijedi podsjećati da samo ljekar može postaviti dijagnozu, ali je moguće, pa čak i neophodno voditi računa o elementarnim tačkama za prevenciju bolesti.

Inače, toksoplazmozu je vrlo lako spriječiti. Da biste to učinili, morate slijediti osnovna pravila higijene:

• operite ruke prije jela;
• temeljito oprati povrće i voće;
• postoji samo dobro kuvano i prženo meso.

Ako mačka živi u kući, potrebno je pažljivo pratiti njen toalet: isperite i dezinficirajte lonac, ako je moguće, minimizirajte komunikaciju sa životinjama koje su često na ulici.

Analiza toksoplazmoze tokom trudnoće

I na kraju, kako ne bi došlo do razvoja toksoplazmoze, a i kako biste se konačno uvjerili da su Vaše i Vaše nerođeno dijete bezbedni, trebalo bi da proverite da li postoji infekcija, najbolje tokom planiranja trudnoće, ili barem u ranim fazama.

U svakom slučaju, bilo da ste zaraženi ili ne, niko nije poništio dijagnozu i liječenje ove bolesti. U savremenoj medicini liječenje se javlja brzo i sa najmanjim rizikom za nerođeno dijete uz pravovremeno liječenje i ranu dijagnozu.

Da biste utvrdili postoji li toksoplazmoza, trebat će vam krvni test - toksoplazma se otkriva u krvi i unutarnjim organima, čime se utvrđuje prisutnost antitijela na toksoplazmozu. U testovima krvi, lekari mere nivoe dva antitela, imunoglobulina M i G (IgG i IgM). U toku studije, osim toga, utvrđuje se ne samo prisutnost infekcije u tijelu, već i da li je „svježa“ ili „stara“. Ne uvijek se, prema rezultatima analiza, može odmah utvrditi nedvosmislena slika, ponekad liječnici traže ponovno doniranje krvi za analizu nakon određenog vremena (oko 2-3 tjedna).

U nekim slučajevima, dijagnoza toksoplazmoze se provodi PCR (lančana reakcija polimeraze) krvi. Međutim, ova metoda se smatra nedovoljno preciznom, a osim toga, njen nedostatak je što PCR ne može odrediti trajanje infekcije.

Istovremeno, trudnici se propisuje test na toksoplazmozu, a ako su rezultati pozitivni, bit će potreban i pregled fetusa. Obično se provodi amniocentezom – uzorkovanjem plodove vode. Radi se i ultrazvuk - metodom ultrazvuka kod fetusa utvrđuje se povećanje jetre i slezene, moguća ekspanzija ventrikula mozga, intrakranijalne kalcifikacije.

Norma toksoplazmoze tokom trudnoće

Normalno, u krvnom serumu nema IgM antitijela - njihovo otkrivanje tokom testova ukazuje na infekciju toksoplazmozom. IgM se pojavljuje tokom akutnog perioda infekcije, nivoi dostižu maksimum nakon 2-3 nedelje infekcije i nestaju nakon 2-3 meseca.

Prisutnost antitijela klase IgG u krvnom serumu, zauzvrat, ukazuje na infekciju koja je jednom pogodila tijelo - ovaj imunoglobulin se otkriva kod onih koji su se oporavili od toksoplazmoze. Štaviše, ostaju u tijelu i do 10 godina.

Dakle, relativno povoljna situacija može se nazvati slikom kada IgM i IgG imunoglobulini uopće nisu otkriveni tijekom studije. Zašto relativno? Budući da ovakvi rezultati ukazuju da u organizmu nema infekcije i da nije bilo, dakle, žena nema imunitet na toksoplazmozu. To znači da se mora učiniti sve da se izbjegne infekcija.

Ali ako se otkrije IgG, dok IgM nema, možemo reći da je žena u prošlosti imala kontakt sa infekcijom. U ovoj fazi ne nosi opasnost, jer je imunitet već razvijen. Inače, kako se navodi u nekim izvorima, takvi pokazatelji su najčešći u medicinskoj praksi.

Ako se, naprotiv, otkrije IgM, ali IgG nema, zaključci su razočaravajući - infekcija se dogodila nedavno, a ovo je najnepovoljnija situacija.

Kada se u krvi otkriju oba antitijela - i IgM i IgG, to znači da je infekcija prisutna u tijelu oko godinu dana, au tom slučaju je potrebna druga analiza nakon 2-3 sedmice.

Liječenje toksoplazmoze tokom trudnoće

Liječenje toksoplazmoze tokom trudnoće, ako se dijagnosticira kod žene, obavezno je. Nakon obavljenih svih potrebnih pregleda i analiza, shemu i trajanje liječenja određuje liječnik.

Situaciju komplikuje to što je liječenje toksoplazmoze u trudnoći moguće tek od 12-16 tjedna - inače se ne mogu izbjeći štetni efekti lijekova na fetus. Osim toga, antibiotici se koriste u liječenju toksoplazmoze. Liječenje se ne propisuje trudnicama koje su imale toksoplazmozu prije trudnoće.

U pravilu, makrolidni antibiotik Rovamycin (Spiramycin) postaje lijek izbora u liječenju toksoplazmoze tokom porođaja. Prema mnogim izvorima, mogućnost propisivanja ovog lijeka tokom trudnoće je zbog njegove visoke efikasnosti, kao i dobre podnošljivosti lijeka od strane pacijenata.

Još jedan lijek koji se može propisati za liječenje toksoplazmoze tokom trudnoće je lijek grupe pirimetamin Fansidar. Na pozadini uzimanja Fansidara, s obzirom na mogućnost inhibicije funkcije hematopoeze, indiciran je i dodatni unos folne kiseline. Osim toga, kombinacija lijeka sa imunomodulatorima daje dobar učinak, ali, opet, samo prema uputama liječnika.

Posebno za- Ira Romaniy

Od Gost

Sve vreme nisam hteo da ustanem ujutru i idem da dam krv, o tome šta imam. Nalaz na toksoplazmozu sam saznala u 5. mjesecu trudnoće, ponovila ovu analizu u 32. nedjelji, opet pozitivno, ginekolog ne komentariše ni na koji način, došla sam na internet da pročitam i tek sam saznala da se ispostavilo - opasno je! Ultrazvuk, dopler, CTG - sve je ok! A najzanimljivije je da osim ribe u kući nikada nije bilo živih bića.