Briga o maloj novorođenoj bebi. Hranjenje prijevremeno rođenih i malih beba

Beba rođena prije 37 sedmica i teška ispod 2500 grama smatra se nedonoščad. Takva beba se rađa slaba i zahtijeva posebnu pažnju i brigu. Svaka 10. beba u Rusiji se rodi prijevremeno.

Šanse za preživljavanje takve djece su velike, jer mogućnosti moderne medicine omogućavaju dojenje novorođenčadi teže od 500 grama. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako to implementirati njega prijevremeno rođene djece u bolnici i kod kuće .

Uzroci prijevremenog porođaja

• Infekcije.
• Hormonalni problemi.
• Virusne i druge bolesti koje se prenose tokom trudnoće.
• Upotreba alkohola, nikotina.
• genetska predispozicija.
• Mehaničko djelovanje na abdomen.
• Česti pobačaji i druge operacije na reproduktivnom organu.
• Rizična dob (manje od 18 godina i preko 35 godina) itd.

REFERENCA! Za procjenu razvoja novorođenčeta rođenog prije vremena potrebno je znati dva datuma: stvarni datum rođenja i procijenjeni. Na primjer, ako vaše dijete već ima 7 mjeseci, tada će njegov razvoj približno odgovarati dobi od 4 mjeseca.

Fiziološke karakteristike prijevremeno rođenih beba

Prijevremeno rođene bebe se razlikuju od beba rođenih u terminu i imaju sljedeće karakteristike.

• Koža je vrlo tanka, naborana i tamnocrvene boje.
• Masni sloj je izuzetno mali ili gotovo da ga nema.
• Loša termoregulacija.
• Kratki udovi.
• Fontanele (male i bočne) su velike.
• Kosti lobanje su savitljive.
• Uši su pritisnute na glavu.
• Genitalni organi su nedovoljno razvijeni (kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum, kod djevojčica velike usne ne prekrivaju male).
• Disanje je površno.
• Povećan rizik od apneje u snu.
• Slab puls i nizak krvni pritisak.
• Dugotrajna žutica zbog povišenog bilirubina.
• Disbakterioza.
• Prisustvo vellus dlaka na tijelu i licu.
• Moguće drhtanje ruku i brade.
• Nerazvijeni refleksi ili njihovo potpuno odsustvo.
• Anemija.
• Slab imuni sistem itd.

Organi takvih beba su nezreli, tjelesni sistemi su slabo razvijeni. Uostalom, beba nije prošla sve faze intrauterinog razvoja, kao što je predviđeno u punoj trudnoći. Briga o maloj novorođenčadi kako u bolnici tako i kod kuće, treba da odgovara fiziološkim karakteristikama takvih beba.

Zbrinjavanje prijevremeno rođene djece u bolnici

Na koji odjel će mališan doći zavisi od njegovog stanja i gestacijske dobi. Ako je rođeno ne u opasnom periodu i ima težinu nešto ispod normale, testovi su mu dobri, onda doktori mogu otpustiti takvo dijete nakon što dostigne željenu tjelesna težina (2500 grama) i sprovođenje potrebnih anketa.

Novorođenče je spremno za napuštanje bolnice ako može samostalno održavati tjelesnu temperaturu, refleksi sisanja i gutanja su mu u potpunosti razvijeni, nema zastoja disanja i drugih patologija koje zahtijevaju promatranje. U ostalim slučajevima, prije otpusta, prolazi liječenje na sljedećim odjeljenjima.

reanimacija

REFERENCA! Ukoliko u porodilištu nema sobe za reanimaciju, beba se posebnim automobilom odvozi u bolnicu sa potrebnom opremom. Onda stavljen u jarak, čime se stvaraju neophodni uslovi za održavanje i razvoj rada tjelesnih sistema.

Sa medicinskim uređajima nadgledano 24 sata dnevno otkucaja srca i drugih vitalnih znakova. Jedinica intenzivne njege opremljena je uređajima za rehabilitaciju takve novorođenčadi, uključujući i ventilator. pričvršćena za telo bebe senzori. Poseban zvučni signal upozorava na potrebu hitne medicinske pomoći.

Posjete jedinici intenzivne njege su dozvoljene u određenim terminima. Mama može gledati bebu kroz inkubator. Za ishranu takve djece koristi se ona koja se unosi u želudac kroz nosne otvore. Veoma slabe bebe dobijaju hranljive materije uz pomoć.

Novorođenčetu se propisuju antivirusni lijekovi, kao i lijekovi za sprječavanje disbakterioze, infekcija i drugih komplikacija. Osim toga, kako bi se poduzele pravovremene mjere kada se otkriju patologije, pregled od strane specijalizovanih specijalista(neurolog, kardiolog i dr.) i vrše se potrebni pregledi.

BITAN! Nakon otpuštanja, za praćenje otkucaja srca kod kuće, možete koristiti posebne senzore koji signaliziraju potrebu za prvom pomoći.

Intenzivna terapija

U mnogim bolnicama je u ovoj fazi dozvoljen zajednički boravak majke i djeteta, ali je u nekima moguće posjetiti bebu samo na kratko.

Čim bebina pluća budu sposobna da samostalno funkcionišu, šalje se na jedinicu intenzivne njege. Novorođenče se ponovo stavlja u inkubator radi održavanja željene temperature i dodatnog dotoka kisika. Na odjelu je dozvoljena komunikacija između bebe i mame. Tokom ovog perioda, njen glas i dodir su posebno važni za bebu, pomoći će da se brže oporavi i poboljša njegovo blagostanje. Mama može donijeti izdojeno mlijeko bebi za hranjenje.

Njega prijevremeno rođene bebe kod kuće

Nakon otpusta, briga za novorođenu prijevremeno rođenu bebu provodi se kod kuće. Takva djeca zahtijevaju povećanu pažnju, zbog čega majke treba da znaju sve karakteristike njege prijevremeno rođene djece. preporuke.

• Pridržavajte se potrebne temperature u prostoriji (ne niže od 25 ° C).
• Sprovedite često provjetravanje prostorije.
• Prestanite sa vazdušnim kupatilima. Takvo dijete je potrebno brzo presvući kako bi se spriječilo izlaganje temperaturnim razlikama.
• Ne dozvolite da se vaš mališan ohladi. Uostalom, on ima slabo razvijene mehanizme termoregulacije.
• Pažljivo sterilizirajte boce prilikom upotrebe.

BITAN! Za mnoge bebe rođene prije vremena, koristi se mješoviti režim hranjenja. Postupno se možete prebaciti na isključivo. Koristiti specijalizirano za male i prijevremeno rođene bebe.

• Stavite jastučić za grijanje ako je potrebno. Da ne biste opekli mališana, stavite ga na udaljenosti dlana od bebe, nakon što ga umotate u pelenu.
• Održavajte optimalan nivo vlažnosti (70-80%).Takođe, u prostoriji ne bi trebalo biti propuha.
• Pokušajte da nastavite sa laktacijom Jer majčino mleko je najbolja hrana za bebu. Dojite na zahtjev. Nemojte žuriti s hranjenjem, beba dugo jede zbog nezrelosti refleksa.
• Za poboljšanje i daljnji razvoj mišićnog tonusa koristite usluge profesionalnog masažera.

• Briga o prijevremeno rođenom djetetu mora nužno uključivati ​​šetnje na svježem zraku. Šetajte sa bebom po ugodnom vremenu u odsustvu vjetra, kiše i snijega. Vanjska temperatura ne smije biti niža od 10°C i ne viša od 25°S. Obično bebe s malom težinom Šetnje su dozvoljene 2 sedmice nakon otpusta, po odobrenju ljekara. Prve šetnje trebale bi biti kratke. Postepeno povećavajte boravak na 2 sata dnevno. Bolje je odgoditi posjete prepunim mjestima za kasnije.
• Ostvarite više fizičkog kontakta sa bebom.
• provesti 2-3 sedmice nakon otpusta.

PAŽNJA! Otvorite vrata kupatila tokom vodenih postupaka. Izbjegavajte nagle promjene temperature pri prelasku iz jedne prostorije u drugu!

• Okupati se u prokuvanoj vodi.
• Dnevna rutina treba uključivati ​​pregled kože novorođenčeta na prisutnost pelenskog osipa, osipa i drugih sumnjivih elemenata.
• Konsultujte svog pedijatra za individualni raspored vakcinacije.
• Počnite sa uvođenjem komplementarne hrane nakon 7 mjeseci.

Prevremeno rođene bebe smatraju se posebnim bebama. Uz pravilnu njegu za njih i odsustvo kongenitalnih patologija, do godine dana prijevremeno rođena beba se ne razlikuje od svojih vršnjaka.

Briga za novorođenu prijevremeno rođenu bebu: koristan video

Nakon što pogledate ovaj video, saznat ćete s kakvim se poteškoćama mogu suočiti roditelji prijevremeno rođenih beba i naučiti kako se pravilno brinuti za takve bebe.

Za zajednicu malyshi , tu su mi savjetovali da pišem ovdje (previše je slova, ovdje samo u suštini).

Beba je rođena u terminu od 37 sedmica, mala težina - 2390 (visina 47), minimalna težina 2245, težina pri otpustu (11 dana nakon rođenja) - 2440. Porod je bio komplikovan, dijete nije bilo vezano za grudni koš u porođajnu salu (bila sam u anesteziji), doveli su dijete da ostanemo zajedno tek drugi dan, bez mene su ga hranili smjesom
Odmah je bilo kolostruma, ali beba nikako nije htela da uzme dojku, niko nije mogao da mi pokaže i pomogne kako da pravilno pričvrstim bebu na dojku, šta da radim da doji (osim opštih saveta - da zgrabi oreol i povuci za obraz da ne zaspiš). Maksimalno što sam mogao da uradim je da mu kapnem nekoliko kapi u usta.
Mleko je počelo da dolazi tek trećeg ili četvrtog dana, ali beba je bila oslabljena i spavala je skoro sve vreme, skoro da nije plakala, pokušavala sam da dojim na bilo koju škripu, nekako sam uspevala da sišem. Jako slabo sam se udebljala, situaciju su dodatno zakomplikovali uslovi (porodilište je zatvoreno na popravke, zadnjih 5 dana sam uglavnom bio jedini pacijent u cijeloj zgradi), plus svaki dan nova smjena neonetologa, sa novi zahtjevi, sa novim dijagnozama (IUGR hipoplastični tip 2 stepena, ciste na mozgu, pa je počela žutica) i priče o mojoj i djetetovoj inferiornosti.
Jedni kažu - dojimo za svaku škripu, drugi - mora izdržati intervale od 3 sata između hranjenja. Neki kažu probudi se i nahrani, povuci i tjeraj da sisa, drugi - ne tjeraj dijete da jede. Nedelju dana su me mučili kontrolnim hranjenjima, sudeći po kojima je dete isisalo jednom na sat - pola sata od 10 do 25 ml. mleko (po njihovim standardima treba 60-70ml u prvoj nedelji zivota, opet jedan kaze - nema snage da sisa, pa zaspi, drugi - nemas mlijeko, a on ne jede), zahtijevali su da se povećaju intervali - poslušala je, povećala se, ali on ovih 10-20 ml. Počeo sam sisati jednom svaka 3 sata, a prije toga je loš porast u potpunosti prestao, pljunuo sam i nastavio bockati grudi pri svakom pokretu usnama.
Lekari su počeli da insistiraju na dohrani, i to ni u kom slučaju sopstvenim mlekom, samo adaptiranom mlekom po rasporedu. Složio sam se, sve dok se beba udebljala. Dvanaestog dana, kada je popravka stigla do moje sobe, konačno su odlučili da nas otpuste. Kod kuce je dojila, dozvoljavala da sisa koliko je htjela, kad je zaspala pumpala je pumpicom za grudi i dohranjivala ne racunajuci koliko je dijete pojelo, par puta sa muzem izmjerila ga na kuhinjskoj vagi uvjerite se da se udebljao.
Čitajući internet pogledao sam da li je detetu normalan polujezični frenulum (jezik viri, odlučio sam da je normalno), proverio sam na slikama da li pravilno hvata grudni koš (izgleda dobro, donja usna je okrenuta, usta su širom otvorena, iako povremeno odmahuje glavom i „pomiče se“, ispravljam). Izbrojao sam broj mokrenja (ispostavilo se 12-14). Sa 3 nedelje pedijatar na patronažnoj bajpasu primetio je da detetu žutica nije nestala, prepisao je smektu (kesicu od 100 ml vode, podeljenu u 3 doze da se pije između hranjenja) i suplementaciju (najmanje 120 ml vode po dan), poslušala je, počela da daje, ali po mom osećanju dete je počelo mnogo manje da jede zbog tako velike količine dodatne tečnosti.
Za mjesec dana, na zakazanom pregledu, pokazalo se da žutica nije nestala (bilitest je pokazao 150 jedinica), beba je počela težiti 2945 (visina 52, odnosno narasla je za čak 5 cm), što se našem okružnom pedijatru užasno nije svidjelo (žutica mjesečno i mršavljenje, dobio 500 grama porođajne težine, a po njihovim normama trebalo je najmanje 600, a po mogućnosti oko kilogram), prvo sam htjela staviti dijete u bolnici za kapaljke od žutice i tova, nagovorio sam me da dam nedelju dana vremena, zatim je određena dohrana mešavinom NAS (3 puta dnevno po 70 ml.) i rečeno da nastavim davati vodu i smekt.
Imam tegove. Bojao sam se odmah dati smjesu u takvim količinama, dao sam je ne umjesto nje, već nakon hranjenja, počevši od 30 gr. jednom dnevno sam odlučila da odustanem od smekte i vode (opet nakon čitanja interneta). Nakon što sam pročitala o žutici majčinog mlijeka, odlučila sam isprobati ekstremnu metodu koju je opisao Komarovsky (otkazivanje dojenja na nekoliko dana, tokom kojih nivo bilirubina naglo pada), patio sam cijeli dan hraneći dijete NAS-om i dekantiranjem, doslovno dan nakon toga dijete se razvedrilo, ponovljeni bilitest za dva dana pokazao je vec 50 jedinica (sve sam to poceo samo zbog straha od bolnice, do tada histerija iz bolnice jos nije prošla, stvarno nisam htela ponavljanje). Smjesu nisam davao u propisanim količinama, prije svega sam je dopunjavao svojim izdojenim mlijekom, pa tek onda, ako nije bilo dovoljno izdojenog mlijeka, dodavao smjesu.
Nakon kontrolnog vaganja i ponovljenog bilitesta, bolnica me više nije plašila, ali je nalaz krvi pokazao povišen hemoglobin (konkretnu cifru ne znam), ponovite test za nedelju dana. Pedijatar kaže da je ovo zgušnjavanje krvi i da je možda od dehidracije, rekla je da izmjeri bebu prije i poslije hranjenja i da broj pojedenih količina dnevno (vodi dnevnik hranjenja sa kojim će joj doći za nedelju dana), ali ne mogu se zamisliti - vaga može pokazati razliku od 20 grama ako se dijete jednostavno stavi na njih u drugom smjeru glavom. Do sada se, prema rezultatima vaganja, pokazalo da i on isiše ne više od 20-25 ml. u vrijeme.
Do bebinog mjesec i po dana cijeli moj život je jedno neprekidno hranjenje - 1,5 sat sisanja, 30 minuta pumpanje, 30 minuta dohranjivanje, zatim pranje i sterilizacija pumpe za grudi i flašice i možete početi ispočetka. Najduža pauza za spavanje bila je od 12 uveče do 3:30 ili 4 sata ujutro, ponekad pola sata ili sat popodne. Bila je užasno umorna i iscrpljena, muž joj sada nije asistent (radi od 9 do 22-23 sata).
Uglavnom, ne znam da li meni i djetetu treba dojenje po takvoj cijeni, tim više nisam sigurna da li dijete ima dovoljno mlijeka, da li zaspi na grudima od umora ili je sito (ponekad zaspi i odbije flašu).
Poslednjih dana su se povećali intervali između hranjenja, ponekad može da spava i 4 sata tokom dana, sišući 60 ml. iz flasice (ne znam koliko prije toga iz grudi, vaga ponekad pokaze -10 g nakon hranjenja), ako se probudis i gurnes - da li je dojka, da li je flasica, ne vidi se želja za sisanjem, za 3 dana jedva sam dobila 30 g. (jutarnje vaganje prije hranjenja nakon promjene noćne pelene).
Trenutno beba ima tačno 7 nedelja, teška 3365, što je još uvek ispod norme. Za ovih 1,5 meseci jeo je, čini se, samo obraze, i sam je ostao veoma mršav, pored vršnjaka liči na nestalog (čak su i devojke duplo deblje od njega). Sinoć se, možda već od umora, ugasila i nije čula budilicu (ja sam postavio budilicu da je hrani dva puta noću, jer se nekad i sam ne probudi), pa je dijete spavalo 8 sati bez hrane! Ujutro mi je posle 80 minuta ne posebno aktivnog sisanja dala flašicu izceđenog mleka, pojela 60 ml, ja sam odmah izdojila 80.
Nakon jela ne zaspi odmah (ili ne uvek odmah), može da "šeta" oko 40 minuta, da grca, trza udovima ako je stavi na stomak, pokušava da podigne glavu (mada ne za dugo) i puzati.

VKontakte Facebook Odnoklassniki

Ove krhke bebe su posebna stvorenja

Već su rođeni, ali još nisu dovoljno zreli za normalan život novorođene bebe. Stoga je takvim bebama potrebna pojačana briga kako bi ojačale. Uz pravilnu njegu, moći će brže rasti i sustići svoje vršnjake.

Prema statistikama, 15-20% sve djece rođeno je prijevremeno. Nije uvijek nedonoščad neka vrsta strašnog problema: sam pojam znači da je beba rođena prije nego što je provela potrebnih 38 sedmica u majčinom trbuhu.

Ponekad se dešava da beba rođena nakon 36. nedelje ima normalno zdravlje i dobru težinu. Ali najčešće se događa drugačije: prijevremeno rođene bebe imaju znakove nezrelosti i zahtijevaju posebnu njegu.

Ali glavna briga i doktora i majki su bebe sa malom porođajnom težinom - manjom od 2500 g. Ako beba ima manje od 1500 g, doktori govore o izuzetno maloj telesnoj težini. Jedva rođeno, takvo dijete završava na intenzivnoj njezi. Nažalost, daleko je od uvijek moguće dobiti takve mrvice. Ali ipak radi. Najmanje dijete koje je preživjelo nakon prijevremenog porođaja bila je Amilia Taylor iz Sjedinjenih Država: rođena je u 22. nedjelji trudnoće i imala je 280 grama.

Briga kakva jeste

U početku će se skrb za prijevremeno rođenu bebu obavljati u odjeljenju za dojenje prijevremeno rođene djece, uz iste ugodne uslove kao u majčinom stomaku.

Neke suptilnosti brige o prijevremeno rođenoj bebi treba promatrati kod kuće, nakon otpusta iz bolnice - to će osigurati brz razvoj djeteta.

1. Metoda kengura.

Za prijevremeno rođenu bebu veliku vrijednost ima osjećaj topline majke, koji mu nije bio dovoljan zbog prijevremenog porođaja. Najlakši način da pružite ovu toplinu prevremeno rođenoj bebi je metoda kengura.

Pedijatri savjetuju korištenje "klokane metode" kada je beba dovoljno jaka i njegovo stanje opisuju kao zadovoljavajuće, ali ipak treba kontrolirati disanje i otkucaje srca. Mama treba da se skine, legne na krevet i stavi golu bebu na grudi. Naravno, treba se odmah pokriti toplim ćebetom. Dijete je kao u udobnom gnijezdu i pritom se osjeća vrlo ugodno. Beba i majka počinju da dišu sinhrono, njegova koža se hrani majčinom mikroflorom, a krv se oksigenira. Majčina ljubav prema djetetu je jednostavno neprocjenjiva, kako emocionalno tako i u smislu oporavka.

Medicinske studije sprovedene ne samo u inostranstvu, već i u Rusiji, potvrdile su da "kengur metoda" pruža bebi maksimalnu zaštitu od svih mogućih načina brige o malom detetu.

Pored odsustva značajnih zdravstvenih tegoba, za dojenje po metodi kengura bitni su i sljedeći kriterijumi: gestacijska dob je veća od 30 sedmica; porođajna težina preko 1100 g; djelomična sposobnost sisanja. Ako su ovi zahtjevi ispunjeni, tada će liječnik pomoći u organizaciji kontakta koža na kožu odmah nakon porođaja. Čak i mrvice od samo 1200 g, kada se nađu na majčinom stomaku, bolje dišu. Otkucaji majčinog srca i ritam njenog disanja vraćaju bebu u uobičajene uslove intrauterinog postojanja. Toplina majčinog tijela omogućava bebi da ne troši dodatnu energiju da se zagrije. Beba, takoreći, nastavlja biti dio majke, pa mu je lakše održavati stabilno stanje tijela.

2. Nezamjenjiva vrijednost dojenja.

Najveća vrijednost za hranu za bebe je majčino mlijeko. A prerano rođenoj bebi, sa svojom osjetljivošću na patogene viruse, posebno je potrebno majčino mlijeko da ojača svoju odbranu. Majčino mlijeko sadrži najbolju kombinaciju vitamina i minerala.

Dojilja će trebati dovoljno strpljenja, jer je hranjenje bebe koja još nije razvila reflekse sisanja i gutanja težak zadatak.

Prvo hranjenje bebe provodi se ne ranije od šest sati nakon rođenja. Hranjenje se vrši preko posebne sonde, beba se ne stavlja na dojku. Tokom ovog perioda bebi nije potrebno puno mleka. Mama mora da izcijedi mlijeko svaka tri sata.

Kada konačno dođe trenutak dojenja, za bebu to nije lak posao. Nemojte žuriti dijete tokom hranjenja, trebat će mu pauze za odmor. Držite bebu uz dojku koliko god je potrebno.

Možete unaprijed dodijeliti vrijeme za hranjenje za sat vremena, a sve to vrijeme držati mrvice na prsima, dajući mu priliku da se odmori i ponovo preuzme tako važan posao za njega. Ako majka nije sigurna da je dijete pojelo, možete ponuditi i izdojeno mlijeko iz kašičice. Ako je beba sita, neće piti dohranu. I iako se majci čini da je teško posvetiti toliko vremena hranjenju, ovo je ozbiljan doprinos budućem zdravlju njenog djeteta.

Prijevremeno rođene bebe često gutaju mnogo zraka, a zatim kašlju zbog loše regulacije disanja i gutanja i smanjenog mišićnog tonusa. Majka koja je primetila ovaj problem kod bebe treba da se nagne unazad tokom hranjenja, tako da je veća verovatnoća da beba leži na njenim grudima. To će smanjiti pritisak mlijeka i omogućiti bebi da bolje reguliše svoj protok. Za udobnost majke, možete koristiti nekoliko jastuka postavljenih ispod leđa i ruku.

Takav sistem hranjenja pomoći će djetetu da brzo dobije snagu. Prijevremeno rođene bebe u pravilu intenzivno dobivaju kilograme i čak ispred svojih vršnjaka koji su rođeni na vrijeme.

3. Organizacioni momenti.

Krhko prijevremeno rođeno dijete morat će se tretirati s posebnom pažnjom. To ne znači da dijete treba obući u preveliku količinu odjeće ili ga držati kod kuće. Takvoj bebi su potrebne i šetnje, masaža i gimnastika.

Trebate kupati dijete na temperaturi vode od najmanje 37°C. Temperatura vazduha u kupatilu je 25 °C. Prije kupanja pripremaju se biljne dekocije za kupku - pomažu bebi da se opusti. Možete koristiti origano, korijen valerijane i žalfiju.

Počevši od dvije sedmice starosti, ako pedijatar to dozvoli, pokazuju se šetnje. Počevši od 10-15 minuta, trajanje šetnje se svaki put povećava za dvadeset minuta, dovodeći ih do sat vremena, pa čak i do sat i pol.

4. Očuvanje toplote - ispravan temperaturni režim.

Sva novorođenčad imaju nesavršen sistem termoregulacije. Ali prijevremeno rođene bebe gotovo da nemaju masni sloj, pa im je vrlo teško da se zagriju. A opasnost od hipotermije čak i u toploj prostoriji postaje vrlo stvarna. Nije slučajno da je pri rođenju prijevremeno rođene bebe jedna od prvih radnji ljekara mjerenje temperature.

Kada se majka i beba otpuste kući, temperatura u prostoriji treba da bude nešto viša od uobičajenih 20 stepeni. Bolje je održavati temperaturu oko 25 stepeni - kod prijevremeno rođenih beba termoregulacija je vrlo slaba. Takve bebe mogu duže spavati od hladnog i, shodno tome, manje jesti. Ali treba imati na umu da je svakom djetetu potreban svjež zrak, tako da dječju sobu treba redovno provjetravati.

5. Bolje je odgoditi posjete gostiju.

Ove bebe imaju veoma slab imuni sistem. Bit će potrebno, posebno u prvim mjesecima života, striktno ograničiti posjete djetetu. Odložite prijeme. Što manje dete ima kontakt sa strancima, veća je verovatnoća da će ga zaštititi od virusa. Malo je vjerovatno da će se prijatelji i rođaci uvrijediti od strane majke koja želi zaštititi svoje dijete od bolesti. Štaviše, ovo je privremena prinudna mjera.

I podrazumeva se da ni u kom slučaju ni voljena osoba, ako je bolesna, ne treba da prilazi detetu!

6. Nadzor od strane kvalifikovanih stručnjaka.

Nakon izlaska iz bolnice, mama treba da nađe dobrog pedijatra. Osim toga, takvo dijete od rođenja zahtijeva stalni nadzor od strane neurologa. Treba se striktno pridržavati svih propisa ljekara. Ako je propisan kurs masaže, potrebno ga je proći kod dobrog masažera.

I posljednji savjet za majke je da ne upoređuju razvoj svog djeteta sa drugom djecom. Uopšte nije važno u koje vreme, ko je šta počeo da radi, jer svaka beba, uključujući i one koje su rođene pre roka, raste, dobija na težini i razvija se svojim tempom.

Uz pravilnu njegu, prijevremeno rođena beba, u pravilu, do treće godine u svom razvoju ne razlikuje se od svojih vršnjaka.

Beba rođena manje od 2,5 kg zahtijeva posebnu pažnju i njegu. Prema WHO, oko 16% djece se rađa sa malom tjelesnom težinom.

Nije bitno da li je beba donošena ili ne, ali ako je njegova porođajna težina manja od 2,5 kg, dijagnostikuje mu se "malorođena beba". Postoje i drugi termini: "mala težina za datu gestacijsku dob" ili "intrauterina retardacija rasta" (IUGR). Ponekad su ove definicije nesavršene, jer dijete može biti malo samo zato što je to karakteristično obilježje njegove porodice.

Ako dijete ima manje od 1500 g, odlazi na intenzivnu njegu. Danas se u Kazahstanu, u opremljenim porodilištima, njeguju bebe težine od 500 g do 1000.

Glavni razlozi

Nasljedni faktori: mali rast roditelja, genetska bolest.

Loše funkcioniranje posteljice, na primjer, kao rezultat preeklampsije, koja smanjuje dotok krvi u fetus. To može uzrokovati kašnjenje u razvoju jer beba neće dobiti dovoljno kisika i hranjivih tvari.

Visok krvni pritisak (hipertenzija) kod majke.

Hronične bolesti žene, kao što su bolesti srca, pluća ili bubrega, dijabetes melitus.

Akutne ili kronične infekcije, kao što su infekcije urinarnog trakta ili maternice (citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza).

Ishrana majke koja ima ozbiljan nedostatak nutrijenata i kalorija.

Višeplodna trudnoća. Blizanci ili trojke češće će se roditi mali jer nije bilo dovoljno prostora za rast.

Stresne situacije kod kuće ili ozbiljne finansijske poteškoće.

Uzimanje droga, alkohola, pušenje.

Problemi sa nedonoščadima

Ako je beba rođena s malom težinom zbog nedonoščadi, bukvalno će se morati nositi. U porodilištu će biti smješten u inkubator - poseban uređaj koji reprodukuje uslove boravka djeteta u majčinoj utrobi, pomažući bebi da diše i jede. Beba će biti predata majci tek kada se lekari uvere da je opasnost po život prošla i da je beba spremna da autonomno postoji u spoljašnjem okruženju.

* Što su prijevremeno rođene bebe, to su im slabije razvijeni respiratorni, sisati refleksi, teško mogu preživjeti bez inkubatora.

* Prevremeno rođene bebe praktično nemaju telesne masti, pa im je veoma teško da se zagreju. A opasnost od hipotermije čak i, čini se, u toploj prostoriji postaje vrlo stvarna. Ako je temperatura ispod 32°C, beba se odmah stavlja ili u inkubator ili na majčin stomak. Temperatura će se mjeriti 3-4 puta na sat dok ne dostigne normalan nivo.

*Druga zabrinutost je da nedostatak tjelesne težine može izazvati epizode hipoglikemije (ovo se dešava kod 15 od svakih 100 nedonoščadi). Ako razina glukoze u krvi bebe padne ispod propisane razine, tada se mogu pojaviti takvi neugodni simptomi kao što su konvulzije, isprekidano disanje, smanjenje ukupnog tonusa, poremećaji spavanja, sve do letargije. Liječite hipoglikemiju intravenskom glukozom. Najbolja prevencija hipoglikemije je hranjenje što ranije i što češće, najbolje dojenje, ali ako je beba još premala, onda preko želučane sonde.

Uopšteno govoreći, možemo reći da je djeci s nedostatkom tjelesne težine, kao nijednoj drugoj, potrebna toplina, prehrana i ljubav.

Dobivanje kilograma

Glavni problem male djece je problem hranjenja.

Kod veoma prevremeno rođenih beba (1500 g ili manje) refleksi sisanja i gutanja mogu izostati. U takvim slučajevima dijete se prve 1-2 sedmice hrani putem sonde. Kada se pojavi refleks sisanja, beba se stavlja na dojku, a uz aktivno sisanje hrani se samo iz dojke.

Dokrm

S obzirom da beba u početku neće moći dugo da siše, moraće da doji izdojeno mleko. Dohrana je neophodna kako bi dijete brzo dobilo snagu i prešlo isključivo na dojenje. Bebe se hrane svaka 3 sata nakon dojenja. Prvog dana mala deca dobijaju 60 ml mleka. Nadalje, ukupni volumen se povećava za 20 ml na 1 kg tjelesne težine svaki dan sve dok dijete ne počne primati 200 ml na 1 kg tjelesne težine dnevno. Na primjer, beba teška 2 kg

prvog dana života treba da dobije 60 ml mlijeka, drugog - 100 ml, trećeg - 140 ml, i tako dalje, dok ukupna količina ishrane ne dostigne 400 ml. Ovaj broj je podijeljen na 8-12 hranjenja, koje se dešavaju svaka 2-3 sata.

Ako beba još uvijek ima više od 2500 g, tada se ukupna količina mlijeka dnevno izračunava po stopi od 150 ml mlijeka po kilogramu težine. Dobivena količina se dijeli na 8 hranjenja i daje se svaka 3 sata.

Hranjenje po satu

Činjenica je da su nedonoščad i prijevremeno rođene bebe oslabljene, dosta spavaju i relativno rijetko se bude da sišu. Mnogi od njih su ravnodušni prema hrani i sami ne traže hranu. Stoga ih je potrebno buditi kada dođe vrijeme obroka, svakih sat i po. Noću bebu možete hraniti na zahtjev, ali ako beba spava bez buđenja cijelu noć, onda prvo jutarnje hranjenje treba dogovoriti u 4-6 sati. Obavezno pijte malu djecu vodom - filtriranom, prokuhanom.

Postepeno dobijanje na težini

Brzo dobijanje na težini može loše uticati na bebinu probavu, a presporo će usporiti oporavak organizma. Povećanje tjelesne težine ovisi o tome koliko se tjelesna težina bebe razlikuje od norme u njegovim godinama. Prve 2 sedmice nakon otpusta, mrvice se vagaju svaki drugi dan, zatim 1-2 puta sedmično. Dobijene podatke zabilježite u poseban dnevnik kako bi ljekar mogao ispravno procijeniti stanje djeteta.

Test mokre pelene se radi kako bi se provjerilo da li je beba sita. Korištene jednokratne pelene stavite u posebnu vrećicu, koja se svaki put dobro zatvori (da tekućina ne ispari). Nakon jednog dana, izmjerite dobivenu vrećicu i uporedite s težinom istog broja suhih pelena. Ako je razlika bila 300-400 g (za uzrast od 1-2 mjeseca), onda je vaša beba jela dovoljno dnevno. Tokom eksperimenta nemojte ga lemiti.

Metoda kengura

Metoda kengura je način njege nedonoščadi i nedonoščadi, koji se zasniva na stalnom fizičkom kontaktu koža na kožu između bebe i majke. Ova metoda je prvi put korištena 1979. godine u Kolumbiji kao način nošenja beba koje mogu bez inkubatora. Ova metoda je bila čak i efikasnija od stavljanja bebe u inkubator za prijevremeno rođenje. Djeca su bolje održavala stalnu tjelesnu temperaturu, ravnomjernije disala, bila su mirnija i imala stabilniji rad srca.

Kolumbijsko iskustvo počelo je da se široko koristi u afričkim i azijskim zemljama, u izbegličkim kampovima i bolnicama u ratnoj zoni, a 1986. godine kolumbijska inicijativa je prihvaćena već u Evropi i SAD.

Mama treba da obuče, na primer, raskopčanu košulju, a beba se fiksira na majčino telo remenom od prsa do grudi. Beba mora fiksirati ruke i noge u položaju žabe tako da položaj bude sličan položaju u maternici, a glava je približno u visini uha, ostavljajući nos i oči otvorene za kontakt oči u oči. Beba je vezana za majčino telo dovoljno čvrsto da kada majka diše, deluje na bebina grudi i na taj način stimuliše njegovo disanje. Uspravan položaj sprečava aspiraciju disajnih puteva, jedan od najčešćih uzroka bolesti i smrti nedonoščadi.

Ako su mama i beba u krevetu, beba leži na mami, pokrivena dodatnim ćebetom. Kontakt "koža na kožu" je stalna taktilna stimulacija bebe, podsjetnik da treba da diše, siše; tako da beba, takoreći, nastavlja da bude deo majke. Otkucaji majčinog srca, ritam majčinog disanja, osjećaj majčinog mirisa barem djelimično vraćaju bebu u uobičajene uslove intrauterinog postojanja, a toplina majčinog tijela omogućava bebi da ne troši dodatnu energiju na zagrijavanje.

Druge metode nege

Zajedničko spavanje

Malo dijete može cijelu noć spavati pored majke: dah, otkucaji srca i toplina majke korisni su mu ne samo danju, već i noću. Osim toga, majka podsvjesno kontrolira disanje svoje bebe, čime se smanjuje rizik od iznenadne smrti djeteta.

Činjenica je da kod male i nedonoščadi (nezrele djece) respiratorni centar ne radi dobro – mogući su spontani respiratorni zastoji (apnea).

Djeca sa smanjenom tjelesnom masom mnogo su više izložena riziku od zaraznih bolesti. Njihov slab organizam nije u stanju da se zaštiti od njih, a bolesti se odvijaju duže i teže. Stoga ograničite posjete gostiju u prvih šest mjeseci.

Ako dijete nema medicinske kontraindikacije, potrebne su mu sve preventivne vakcinacije, jer će ga one spasiti od moguće infekcije.

Masaža i gimnastika

Sva djeca to trebaju, a mala su jednostavno neophodna. Često doživljavaju tromost mišića i tkiva. Obično im je propisana terapeutska masaža, a zatim gimnastika, koju bi trebali provoditi stručnjaci. Ova djeca imaju vrlo tanku i osjetljivu kožu, pa ruke prvo treba namazati posebnim dječjim uljem.

Vrijeme budnosti kod malih beba ne bi trebalo da prelazi tri sata. Ako je beba uzbuđena, treba je podići, razgovarati i igrati se s njom.

Vrijeme brzo leti, a do druge godine života vaša beba će sigurno sustići svoje vršnjake. Samo mu trebaš dati priliku da to brzo uradi.

konsultant: Sergej Vasiljev, pedijatar, lekar najviše kategorije

Prvih sedmica ritam života majke i bebe će biti podložan hranjenju.

Dijete rođeno manje od 3 kg ili rođeno prije 37-38 nedjelje gestacije je dijete koje zahtijeva posebnu pažnju i negu!

Prema studijama SZO, oko 16% djece se rađaju s malom tjelesnom težinom. Mala ili mala beba je posebna beba, a posebno joj je potrebno dojenje i majčino mleko.. Po povratku majke sa djetetom kući, potrebno je mnogo truda i pažnje usmjeriti na uspostavljanje ishrane i povoljne njege. Morate znati i ispuniti apsolutno neophodne uslove i radnje koje će pomoći poboljšanju ukupnog zdravlja bebe.

Uspostavljanje dojenja za malo dijete nije lak zadatak i ima svoje karakteristike. Međutim, neke mjere će biti privremene, koje se mogu postepeno ukidati. Dakle, koje su karakteristike njege i dojenja malog djeteta?

1. Ako beba ima refleks sisanja, može i treba da dobije dojenje. Gotovo sve ove bebe mogu se uspješno dojiti i dohranjivati ​​izdojenim mlijekom. Dohranu bebi treba davati, ni u kom slučaju iz flašice. Zašto?

Sisanje dojke je manje posla od sisanja bočice. Dok se beba razvijala u majčinom stomaku, njegov aparat za sisanje se pripremao za prirodno hranjenje – da siše dojku, a ne flašicu. Prilikom sisanja bočice rade drugi mišići lica, način sisanja je bitno drugačiji. Hormon oksitocin, koji beba proizvodi tokom dojenja, pomaže oslobađanju mlijeka iz dojke, dok su bebin puls i disanje stabilni. U bočici nema oksitocina. Tokom sisanja bočice dolazi do prekida ritma disanja. Stoga veliki postotak beba može imati problema s koordinacijom sisanja nakon hranjenja na flašicu.

2. Pričvršćivanje na dojku vršiti na zahtjev djeteta, ali češće na zahtjev majke. Male ili prijevremeno rođene bebe su slabe bebe, dosta spavaju i relativno rijetko se bude da sišu. Sišu malo i najčešće neefikasno. Tokom dana, prinos dojke se obavlja na zahtjev majke svakih sat vremena. bebi ne treba davati da im ne da prednost. Beba treba da se smiri i spava s dojkom.

3. Veoma je važno da beba doji dojku.. Od toga će zavisiti dalja "sudbina" dojenja. Savjetnik za dojenje pomoći će vam da pratite kvalitet vezivanja i, ako je potrebno, ispravite ga.

4. Potrebno je uspostaviti pumpanje i hranjenje bebe izdojenim mlijekom. Budući da je vjerovatno da će beba neefikasno sisati, možda će trebati prihranjivati ​​izdojeno mlijeko. Ovdje su ručna pumpa za grudi i mala kašika za dohranu veoma korisni za mamu. Režim pumpanja - svakih 1,5 sata tokom dana: prvi u 7.00; posljednji u 23.30. Potrebno je dohranjivati ​​dijete kada je posisalo dojku i zaspalo, tj. u pospanom stanju. Takve bebe se relativno rijetko bude da bi sisale, a kada se probude moraju biti dojene. Između - primjena na zahtjev majke i dohrana. Beba treba da dobija mleko u intervalima od najmanje 1 sat tokom dana. Da biste uštedjeli vrijeme, drugu dojku možete iscijediti 10-15 minuta dok sišete, a zatim "zamijeniti" bebu i pumpu za grudi. U ovoj situaciji beba leži u položaju "pazuha", i može se držati jednom rukom, druga ruka je zauzeta pumpanjem.

5. U toku dana mama treba da ode u krevet 1-2 puta sa bebom na 40-60 minuta.

6. Noću, hranjenje na zahtjev djeteta. Nakon posljednjeg ispumpavanja i hranjenja, majka mora ići u krevet sa bebom na dugi san (4-5 sati). Beba treba da spava pored mame cele noći. Samo zajedničko spavanje bez ležanja u krevetiću. Dah i otkucaji srca i toplina majke podsjećaju bebu da diše, da živi. Ako beba spava bez buđenja cijelu noć, onda postavite alarm na 4 i 6 sati i počnite primjenjivati ​​na grudima. Ako je u jutarnjim satima potpuno loše, neproduktivno sisanje - pumpanje u 6 sati ujutro obje dojke u isto vrijeme i hranjenje kašikom.

7. Zabilježite broj ispumpavanja, količinu primljenih suplemenata i broj mokrenja. Po broju mokrenja fokusirajte se na dohranu. Ako do kraja prve sedmice nije bilo više od 12 mokrenja, a količina izcijeđenog mlijeka se nije povećala, potrebno je započeti dohranu mješavinom za djecu male težine, u roku od 1-2 dana broj mokrenja. broj mokrenja treba da bude najmanje 16. Ovo će ukazivati ​​na dovoljnu dopunsku ishranu. Daljnju shemu za povećanje laktacije i smanjenje dohrane će za vas odabrati konsultant za laktaciju.

8. U životu majke glavne stvari treba da budu pumpica za grudi, kašika, budilnik i sveska sa kontrolnim zapisima. Nikakvih izjava tipa: "Danas smo spavali do 11" ne bi trebalo biti. Mama ima vremena za spavanje - noću od 24 do 4-5 i nekoliko snova tokom dana sa bebom, nakon što je pričvrstila, dekantirala, nahranila...

9. Bebi je potreban stalan fizički kontakt sa majkom koža - do kože. To podrazumijeva stalno prisustvo djeteta u majčinom naručju, a beba treba da bude na grudima majke, između aplikacija, između mliječnih žlijezda. Mama mora biti obučena, na primjer, u raskopčanu košulju. Ako su mama i beba u krevetu, beba leži na mami, pokrivena dodatnim ćebetom. Ako majka treba da prohoda, bebu se mora "vezati" za majku patchwork držačem (slingom), ili će majka bebu držati rukom. Dijete treba biti minimalno odjeveno kako bi se što više povećao kontakt sa kožom. Beba treba da se drži majke "ispred" - grudi, stomak. Leđa okrenuta prema van mora biti pokrivena. Prevremeno rođena beba ima problema sa termoregulacijom, pa mu je potrebna toplina majčinog tela. Potrebna mu je taktilna stimulacija žive osobe, kao podsjetnik da treba disati, sisati.

10. Bebu ne treba ostavljati samu, čak ni na kratko. Ne možete prenijeti bebu drugim rođacima na dugotrajno nošenje. Beba se može prenijeti na drugu osobu samo na kraće vremenske periode (nekoliko minuta), kontakt koža na kožu za bebu se mora održavati.

11. Neophodne higijenske procedure treba svesti na minimum. Treba isključiti "pranje" očiju, ušiju, nosa. Ovo su sistemi za samočišćenje i ne zahtijevaju tretman. Pranje se mora obaviti bez odvođenja djeteta, na primjer, u kupaonicu, već u majčinom krilu (dijete leži uz noge) s kremom - pelenom uklonite glavnu prljavštinu, istisnite kremu za bebe na dupe i uklonite ga pamučnim štapićem. Baš kao i skidanje šminke. Veoma mekano, netraumatično pranje. Obradu pupka treba obaviti iu naručju majke. Uglavnom nije potrebno kupati dete u ovom stanju, osim ako se ne radi o adaptivnom kupanju u peleni, koja pomaže detetu da se „podnese“ i udeblja. Ako nema takvog kupanja, pustite dete da se "nosi" na majci u kontaktu sa kožom. Oslabljenoj bebi uopšte nisu potrebne šetnje na ulici.

Ispostavilo se da majka ima sledeći ciklus postojanja: stavlja je na dojku, istovremeno cijedi drugu dojku (10-15 minuta), zatim prebacuje bebu na drugu dojku, cijedi prvu, hrani je izdojenim mlekom , u intervalu između ispumpavanja, dohrane, pere dupe ili mijenja pelene. Primijenio sam glavni "ciklus" - pumpao - hranio, sve ostalo treba da bude podređeno ovom ritmu.

Ako je vaša beba počela da se često budi sama i zahteva dojku u proseku svakih sat vremena tokom dana, efikasno sišite, piškite više od 12-15 puta dnevno bez dohrane i dodajte više od 200 g nedeljno, čestitamo - uspjeli ste!

Prugova Galina
konsultant za laktaciju,
vodeći specijalista porodilišta "Mamina kuća",
Predavač SZO/UNICEF Inicijative za dojenje Kazakova Lilia
pedijatar,
Šef konsultantske službe
dojenje i njegu djece