Tranziciona stanja novorođenčadi. Sindrom novorođenčeta

Nije tajna da je majčin mir jedan od najvažnijih sastojaka uspješnog dojenja. Dodatne brige za novopečenu majku su beskorisne. Svrha ovog članka je unaprijed upoznati majke sa malim nevoljama koje ih čekaju u bolnici. To će pomoći da se izbjegnu mnogi strahovi i sumnje koje čekaju neupućene majke.

Čin rođenja je "teško putovanje na drugu planetu". Prvi šok i adaptacija. Opšti koncepti prelaznih stanja neonatalnog perioda

Uz normalnu trudnoću, fetus ostaje 9 mjeseci u idealnim uslovima za svoj rast i razvoj. Konstantna temperatura, sterilno okruženje, uslovi niske gravitacije, neprekidna opskrba svim potrebnim hranjivim tvarima kroz žile pupčane vrpce - sve to štiti bebu od vanjskih stresova, osiguravajući mu nesmetan i bezbrižan intrauterini život. I odjednom, kao grom iz vedra neba - ROĐENJE!

Prilikom prebacivanja majke s novorođenčetom na postporođajni odjel, bebu se ne isplati čvrsto povijati, to će ograničiti njegove pokrete i izgubit će priliku da se zagrije uz pomoć aktivnih pokreta. Dovoljno ga je obući u čistu odjeću i slobodno umotati u pelenu ili ćebe.

Mora se imati na umu da prijevremeno rođene bebe zadržavaju toplinu mnogo lošije od zrelih. Stoga će možda biti potrebna posebna sredstva za njihovo zagrijavanje: jastučići za grijanje, grijani stol ili inkubator.

Jedan od glavnih problema brige o novorođenčetu je taj što ne samo da se lako hladi, već se i lošije nosi sa pregrijavanjem. Neiskusnoj majci je prilično teško osjetiti ovu nestabilnu ravnotežu. Često majke previše toplo uvijaju dijete, a direktna posljedica toga je skok temperature 3.-4. dana života novorođenčeta na 38,0 - 38,5 C. Ovo stanje se naziva prolazna hipertermija. Tjelesna temperatura se brzo normalizuje ako se dijete promijeni prema temperaturi na odjelu. Ako niste sigurni, ne ustručavajte se pitati medicinske sestre kako pravilno obući svoje dijete u datoj situaciji. To će pomoći da se izbjegnu mnoge greške, kako u bolnici tako i kod kuće.

Idealan za termoregulaciju novorođenčeta, ako je temperatura u porođajnoj sali 25-26C, a u postporođajnom odeljenju 22-23C.

Koža novorođenčeta: jednostavan eritem, fiziološki piling, toksični eritem, miliarija

Koža novorođenčeta nije kao koža odrasle osobe. Veoma je tanak, delikatan, baršunast, lako se povređuje. Kod neke djece koža je ružičasta, čista od samog početka, a takva ostaje i tokom čitavog neonatalnog perioda. Kod drugih se razvijaju različiti osipovi, koji u većini slučajeva nisu patološke prirode i nestaju sami od sebe bez ikakvog liječenja, ne izazivajući posebnu zabrinutost kod djeteta. Prolazne (prolazne) promjene na koži novorođenčeta uključuju jednostavan eritem, fiziološko ljuštenje, toksični eritem, bodljikavu vrućinu.

jednostavan eritem- ovo je jarkocrvena mrlja na koži novorođenčeta, koja se javlja u prvim minutama života (odmah nakon trljanja pelenom) i postepeno nestaje 4-5 dana. Prijevremeno rođene bebe ostaju crvene duže - nekoliko sedmica.

Fiziološko ljuštenje kože karakteristična za djecu koja su rođena. Može se primijetiti i kod djece rođene u terminu, kod kojih se jednostavan eritem posebno jasno manifestirao. Koža takve djece je suha, ljuštenje počinje 3.-4. dana, komadi kože su odvojeni velikim pločama.

Toksični eritem- mrlje crvene boje, različitih veličina, ponekad sa bijelom "glavom" u sredini. Pojavljuju se 2. dana života, rijetko prisutni od rođenja. Nestaju sami za 2-3 dana. Uz obilan toksični eritem i izraženu anksioznost djeteta, neonatolozi savjetuju da se dijete nahrani 5% otopinom glukoze i prepiše difenhidramin (osip je po prirodi vrlo sličan alergijskom osipu, pretpostavlja se da dijete može biti uznemireno svrabom ).

Znojenje (miliaria) nalazi se ne samo kod novorođenčadi, već će progoniti dijete 2-3 godine života. Prilikom pregrijavanja, u naborima kože pojavljuje se puno mikroskopskih crvenih bubuljica, ponekad mjehurića (znojne žlijezde su začepljene), grube na dodir - to je bodljikava vrućina. Područja kože sa bodljikavom vrućinom treba oprati dva puta dnevno toplom vodom sa sapunom i dobro osušiti peškirom. Obično su ove mjere dovoljne za suočavanje s bodljikavom vrućinom, pod uvjetom da se otkloni uzrok koji je izazvao pregrijavanje.

Govoreći o koži novorođenčeta, nemoguće je ne primijetiti još jednu važnu osobinu. Što je dijete mlađe, to je veća propusnost njegove kože za razne tvari. To treba imati na umu svaki put, namjeravajući nanijeti bilo kakve masti ili kreme na bebinu kožu. Njihove komponente se nekontrolirano apsorbiraju u krv, a njihov učinak je nepredvidiv.

Koži zdrave bebe u pravilu nije potrebna nikakva dodatna njega, osim čiste vode i sapuna. Sve vrste dječjih krema, ulja, pudera i soli za kupanje na tržištu u izobilju često više štete nego koriste i treba ih koristiti s velikom pažnjom i samo nakon konsultacije sa pedijatrom.

Žutica novorođenčeta: fiziološka i patološka

Otprilike dvije trećine novorođenčadi počinje da žuti 2-3 dana života. Žutica se prvo pojavljuje na licu, a zatim se širi na stomak i leđa, ruke i noge rijetko žute. Ako opće stanje djeteta nije poremećeno, aktivno je, dobro doji, takva se žutica smatra fiziološkom i ne zahtijeva liječenje. Nestaje 7-10 dana i povezan je sa nezrelošću sistema odgovornih za razmjenu žutog pigmenta bilirubina.

Osim fiziološke, postoji i patološka žutica, koja najčešće ukazuje na prisustvo bolesti kod djeteta.

Patološka žutica se razlikuje od fiziološke na sljedeće načine:

• Primetno od prvog dana života


• Prvi put viđen u drugoj nedelji života


• Ima valovit tok (nestaje, a zatim se ponovo pojavljuje)


• Opšte stanje djeteta pati (letargično je, povraća, loše siše)


• Žutica povezana sa blijedom kožom


• Povećanje jetre


• Nivo bilirubina u krvi je više od 271 µmol / l

Kod prevremeno rođenih dečaka, testisi se spuštaju u skrotum nekoliko meseci nakon rođenja (u zavisnosti od stepena nedonoščadi).

Dužina penisa kod novorođenih dečaka je 2-3 cm.Ako je dužina penisa manja od 1 cm ili veća od 5-6 cm, dečak treba da se konsultuje sa endokrinologom. Glava penisa je prekrivena kožicom, nemoguće je nasilno otvoriti glavu, to često dovodi do infekcije.

Prolazni neurološki poremećaji

Gotovo sva novorođenčad imaju neizražene neurološke simptome. To je zbog nezrelosti njihovog nervnog sistema. Osim toga, mozak novorođenčeta uvelike pati od nedostatka kisika tijekom porođaja, pa je potrebno neko vrijeme da u potpunosti obnovi sve svoje funkcije.

Granična (prolazna) stanja novorođenčadi su simptomi uzrokovani adaptacijom organizma novorođenčeta i ne zahtijevaju poseban tretman. Prođu sami do kraja neonatalnog perioda (traje 28 dana).

Prolazna hipotermija (smanjenje tjelesne temperature). Javlja se u prvih 30 minuta nakon rođenja (za 0,3°C u 1 minuti), a do 5-6 sati života raste tjelesna temperatura i uspostavlja se konstantna temperatura. Kasni oporavak snižene tjelesne temperature nakon rođenja ukazuje na nedovoljnu aktivnost kompenzatorno-prilagodljivih reakcija djeteta. Da bi se sprečila hipotermija, beba se odmah po rođenju umotava u sterilnu zagrejanu pelenu, pažljivo upija njome da se spreči gubitak toplote isparavanjem plodove vode iz kože, stavlja se na zagrejani sto ispod izvora toplote i vazduha temperatura u porođajnoj sali održava se najmanje 24°C.

Fiziološki gubitak težine. Javlja se kao posljedica gladovanja (nedostatak mlijeka i vode) u prvim danima života. Pupčana vrpca se također suši, izvorni izmet (mekonij) se oslobađa, kao rezultat toga, tjelesna težina se smanjuje. Maksimalni gubitak početne tjelesne težine (MUMT) se obično bilježi 3.-4. U optimalnim uslovima hranjenja i dojenja zdravih donošenih novorođenčadi, MUMT ne prelazi 6-10% (bebe u prosjeku gube ne više od 300 g). Tada zdravo dijete počinje da dobija na težini od 10 do 50 g dnevno.

Prolazne karakteristike funkcije bubrega. Rana neonatalna oligurija- izlučivanje urina manje od 15 ml/kg dnevno. Ovo stanje se primećuje kod sve zdrave novorođenčadi u prva 3 dana života i smatra se veoma važnom kompenzatorno-prilagodljivom reakcijom (u prvim danima života dete oseća nedostatak unosa tečnosti zbog nestalne ishrane, trpi velike gubitke tečnosti sa disanjem). Istovremeno, broj mokrenja se ne mijenja - iznosi oko 20 puta dnevno tokom 1. mjeseca života, međutim, u prva 3 dana količina urina pri svakom mokrenju je mnogo manja nego u narednim danima. Uprkos tome, kada koristite jednokratne pelene, preporučuje se da ih mijenjate svaka 2-3 sata od prvih sati djetetovog života.

Proteinurija (prisustvo proteina u urinu) javlja se kod svih novorođenčadi prvih dana života. Zbog proteinurije urin može postati nešto zamućen, što je posljedica povećane permeabilnosti epitela bubrežnih glomerula i tubula.

Srčani udar mokraćne kiseline- taloženje mokraćne kiseline u obliku kristala u lumenu sabirnih kanala bubrega. Na pelenama se može primijetiti ciglastožućkasta boja, što je samo manifestacija infarkta mokraćne kiseline. Kod novorođenčadi dolazi do pojačanog propadanja nekih ćelija, posebno krvnih zrnaca (leukocita), produkti raspadanja prelaze u kristale mokraćne kiseline, koji se talože u lumenu sabirnih kanala bubrega i oštećuju zid – epitel, hijalin i granularni cilindri, leukociti i sama se pojavljuju u urinu.mokraćna kiselina. Svi oni nestaju do 7-10. dana života bez liječenja.

Prolazna disbakterioza. Ovo je prijelazno stanje koje se razvija kod svih novorođenčadi i karakterizira ga kršenje sastava mikroflore. Uz nekomplicirani tok trudnoće, fetus je sterilan, dok se vanmaternični život odvija u svijetu mikroorganizama, gdje je prirodna ljudska flora od velike fiziološke važnosti. Već u trenutku rođenja, kožu i sluzokožu djeteta naseljava flora porođajnog kanala majke. Izvori infekcije mogu biti i ruke medicinskog osoblja, vazduh, sredstva za njegu, majčino mlijeko. Istovremeno, primarnu bakterijsku floru crijeva i kože, sluzokože predstavljaju ne samo normalni stanovnici kao što su bifidobakterije, mliječni streptokoki. , saprofitnim stafilokokom, ali i uslovno patogenim stafilokokom, intestinal coli, proteusom i patogenim gljivama. Prolaznu disbakteriozu olakšava i činjenica da je barijerna funkcija kože i sluzokože u trenutku rođenja manje savršena po nizu pokazatelja nego kod djece na kraju 1. tjedna života. Zato je novorođenčetu potrebna posebno pažljiva njega; Osim toga, ako je moguće, potrebno je dati prednost zajedničkom boravku majke i bebe u porodilištu, što doprinosi kolonizaciji kože i gastrointestinalnog trakta novorođenčeta majčinim mikroorganizmima.

Prolazni katar crijeva (fiziološka dispepsija novorođenčeta). Ovo je poremećaj stolice koji se javlja kod svih novorođenčadi sredinom 1. sedmice života. Primordijalni izmet (mekonij) - gusta, viskozna masa tamnozelene (masline) boje, koja se u pravilu oslobađa tek u roku od 1-2, rjeđe - 3 dana. Ovo je, u stvari, ono što je vaša beba progutala dok je još bila u stomaku. Nadalje, stolica postaje češća, nehomogena kako po konzistenciji (grudice, sluz, tečni dio), tako i po boji (područja tamnozelene boje se izmjenjuju sa zelenkastom, žutom pa čak i bjelkastom), vodenija (vodena mrlja na peleni oko stolica). Takva stolica se naziva prijelazna, a stanje prijelazni katar crijeva. Tada se stolica normalizuje i pri dojenju će biti žuta, kiselkastog mirisa. Takođe može sadržavati malu količinu sluzi i bjelkaste kvržice. Uz umjetno hranjenje, stolica je gušća, s oštrim mirisom.

Toksični eritem novorođenčeta. To je pjegavi ružičasti osip sa sivkasto-žutim pečatima u sredini, koji se najčešće nalazi na ekstenzornim površinama udova oko zglobova (na laktovima, kolenima, na malim zglobovima), na prsima. Pojavljuje se 3-5. dana nakon rođenja.Često se poklapa sa trenutkom maksimalnog gubitka težine. Dobrobit beba nije narušena, tjelesna temperatura je normalna. Razlog je ulazak u krv endotoksina mikroorganizama, uključujući oportunističke patogene, koji koloniziraju crijeva novorođenčeta u prvim danima. Ovi mikroorganizmi luče toksine koji se iz crijeva apsorbiraju u krv. Nakon nekoliko dana, normalna flora sama istiskuje ove mikroorganizme. Češće se toksični eritem javlja kod djece s nasljednom predispozicijom za alergijske lezije kože. U roku od 1-3 dana mogu se pojaviti novi osip, nakon 2-3 dana osip nestaje. Liječenje obično nije potrebno, ali kod obilnog toksičnog eritema preporučuje se dodatno pijenje, ponekad liječnik propisuje antihistaminike (antialergijske) lijekove.

Piling kože. Javlja se 3-5. dana života, češće na stomaku, grudima. Posebno obilno ljuštenje se uočava kod djece koja su rođena. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, međutim, bolje je podmazati mjesta ljuštenja nakon kupanja hidratantnom kremom za bebe ili kozmetičkim mlijekom.

Fiziološka žutica. In utero, eritrociti (crvena krvna zrnca) djeteta sadrže takozvani fetalni (fetalni) hemoglobin, koji se po svojoj strukturi razlikuje od hemoglobina odrasle osobe. Nakon rođenja počinje aktivan proces razgradnje eritrocita s fetalnim hemoglobinom i sinteza eritrocita s hemoglobinom odraslih. Jetra mora iskoristiti (vezati) višak bilirubina, produkta razgradnje hemoglobina, ali nezreli enzimi jetre novorođenčeta ne mogu se nositi s njegovom velikom količinom, bilirubin ulazi u krvotok i daje žutu boju koži. Prolazna žutica kože javlja se 2-3. dana djetetovog života, dostiže maksimum 4-6. dana, nestaje do 7-10. Dobrobit bebe ne trpi. Minimalni nivo bilirubina u krvi je 26-34 µmol/l, a maksimalni 130-170 µmol/l.

Međutim, žutica možda nije fiziološka. Na primjer, u slučaju sukoba između krvi majke i bebe (majka ima Rh negativnu grupu, dijete ima Rh pozitivnu grupu, ili majka ima 1 (0) grupu, a beba ima bilo koji drugi). Stoga, ako primijetite povećanje žutila kože kod bebe, morate odmah obavijestiti liječnika o tome.

Hormonska (seksualna) kriza. Uzroci hormonske krize su povećana proizvodnja estrogena (ženskih polnih hormona) u fetusu, što stimuliše rast i razvoj mliječnih žlijezda (kako kod dječaka tako i kod djevojčica), strukturnih dijelova materice.

Kod prijevremeno rođenih beba seksualna kriza je rjeđa i njena težina je mala, jer one same još nisu sazrele i nisu sposobne za povećanu sintezu hormona.

Manifestacije hormonalne krize mogu biti milije, vulvovaginitis, metroragija, nagomilavanje grudi i povećana pigmentacija kože.

Milia. Nastaju zbog začepljenja lojnih žlijezda i pojavljuju se u obliku malih bijelih tačaka (poput „zrnaca prosa“) na licu i nosu. Normalno, kanali žlijezda lojnica se otvaraju 2-3 sedmice nakon rođenja, a milije postepeno nestaju.

Deskvamativni vulvovaginitis (od "deskvamacija"- deskvamacija, u ovom slučaju - deskvamacija ljuskica vaginalnog epitela). Manifestuje se obilnim mukoznim sekretom sivkasto-bjelkaste boje iz genitalnog proreza kod 60-70% djevojčica u prva tri dana života. Nakon otprilike 2-3 dana, postepeno nestaju.

Metrorrhagia. Vaginalno krvarenje se javlja 5-8 dana života kod 5-10% djevojčica, iako se okultna krv u vaginalnoj sluzi može naći kod svih djevojčica sa deskvamativnim vulvovaginitisom. Trajanje vaginalnog krvarenja je 1-3 dana, volumen je 0,5-1 ml - ovo je smećkasti iscjedak na peleni. Takvo "krvarenje" apsolutno nije opasno, ali zahtijevaju higijenska pravila - češće perite bebu i mijenjajte pelene.

Nagomilavanje grudi (fiziološka mastopatija). Počinje od 3-4 dana života i dostiže maksimum do 7-8 dana života. Zatim se postepeno stepen napunjenosti smanjuje. Povećanje mliječnih žlijezda je obično simetrično, koža nad njima nije promijenjena, ponekad blago crvenila. Stepen uvećanja žlezde u prečniku je 1,5-2 cm.Sam ili pri palpaciji žlezde ponekad se javlja iscedak, u početku sivkast, a zatim beličasto-mlekasta boja, po sastavu se približava majčinom kolostrumu. Povećanje mliječnih žlijezda opaženo je kod gotovo svih djevojčica i polovine dječaka.

Hiperpigmentacija kože. Koža oko bradavica i skrotuma kod dječaka postaje tamnija. Nestaje bez ikakvog liječenja u 2. sedmici života novorođenčeta.

Tepeangiektazija. To su paukove vene boje maline, ponekad se nazivaju i "žig rode". Proširene su kapilare i nalaze se u pravilu u okcipitalnoj jami, na čelu i u predjelu nosa. Teleaniektazije bi trebale nestati za 6 mjeseci.

Prolazna hipertermija (povišena tjelesna temperatura). Javlja se 3.-5. dana života, temperatura može porasti do 38,5-39,5°C i više. Dijete je nemirno, pohlepno siše, ima znakove dehidracije (suva koža, uvlačenje fontanela). Doprinosi razvoju prolazne hipertermije pregrijavanja (kada je temperatura zraka na odjelu za zdravu donošenu novorođenčad iznad 24°C, položaj bebinog kreveta pored radijatora ili na direktnom sunčevom svjetlu i sl.), kao i dehidracija. Može biti uzrokovano činjenicom da je dijete naviklo da bude u vodi, ali ulazi u zrak, gdje je suh i nestabilna temperatura. Osim toga, u ranim danima majka može imati malo mlijeka. Gubitak čak 50-100 g vode za novorođenče je značajan.

Prolazna imunodeficijencija. Stres i izmijenjeni hormonalni nivoi tokom porođaja, masivni antigeni napad (kolonizacija mikroorganizmima) neposredno nakon rođenja, prirodno gladovanje djece u prvim danima života, prestanak unosa biološki aktivnih supstanci sadržanih u krvi majke kroz placentu su uzroci prolazne imunodeficijencije – jedno od graničnih stanja kod svih novorođenčadi. Najizraženiji je u prva tri dana, što određuje posebnu opasnost od infekcije u ovom trenutku. Stoga se u porodilištima promatra "maksimalna sterilnost" pri rukovanju bebama u ovom trenutku: pelene i odjeća se pažljivo obrađuju.

U zaključku još jednom naglašavamo da su sva gore opisana stanja fiziološka, ​​odnosno normalna i ne zahtijevaju nikakvo liječenje.

Nakon rođenja, novorođenče odmah ulazi u potpuno drugačije okruženje. Ovde je temperatura znatno niža u odnosu na intrauterinu, pojavljuje se gravitacija, masa vizuelnih, taktilnih, akustičnih i drugih podražaja. Nakon rođenja, bebi je potreban drugačiji tip disanja (plućni) i način dobijanja hranljivih materija (probava). Ova tranzicija je praćena promjenama u gotovo svim organima i sistemima tijela. Ove "perestrojke" je zacrtala sama priroda, ali je ipak potrebno određeno vrijeme da se beba navikne i prilagodi vanjskom svijetu.
Upravo je to razlog pojave kod beba prvog mjeseca života takozvanih prolaznih (privremenih) ili prijelaznih (graničnih) stanja. O njima ćemo govoriti u našem članku.

Prijelazna stanja se javljaju pri porođaju ili nakon rođenja, a zatim, nakon nekog vremena, nestaju bez traga. Potpuno su prirodni za novorođenčad. Istovremeno, nazivaju se „graničnim“ ne samo zato što se javljaju na granici dva glavna perioda ljudskog života – intra- i vanmaterničnog, već i zato što su obično fiziološki za zdravu donošenu novorođenčad, pod određenim uslovima. može poprimiti patološka obilježja i postati osnova za nastanak raznih bolesti. Takav prijelaz graničnih stanja u patologiju često je olakšan rođenjem djeteta prerano ili pothranjeno, nepovoljnim tokom trudnoće i porođaja, stresnim stanjem nakon rođenja, neadekvatnom njegom i ishranom. Malo tijelo novorođenčeta je vrlo složeno. Zbog toga se opservacijom i liječenjem beba bave specijalni ljekari - neonatolozi. U periodu novorođenčadi, odnosno u prvom mesecu života, detetu je potreban pažljiv nadzor pedijatra – neonatologa. Roditelji trebaju biti oprezni, pridržavati se svih preporuka stručnjaka. Zdravlje u ovom periodu je položeno, ponekad doživotno. A njeno očuvanje je od velike važnosti.

Postoji dosta prolaznih stanja. Rekli smo da se svaki funkcionalni sistem prilagođava novim uslovima. Ali treba napomenuti da se ne razvijaju sva granična stanja kod svake bebe. Sve je individualno. Mnoga od ovih stanja ostaju neprimijećena. Nemaju kliničke manifestacije, već se otkrivaju samo laboratorijskim metodama. Stoga su od većeg značaja za lekare nego za roditelje, a pravilnim tokom ne izazivaju brigu kod bebe.

Zaustavimo se detaljnije na očiglednim, "oku vidljivim" graničnim stanjima.
U prvim danima života dojenčad doživljava gubitak tjelesne težine, koji se naziva fiziološkim ili prirodnim.
Gubitak težine javlja se kod svih novorođenčadi bez obzira na porođajnu težinu. Javlja se kod donošenih i prijevremeno rođenih beba.
Glavni razlog mršavljenja je taj što tijelo novorođenčeta u prvim danima života gubi mnogo vode, koristi rezerve nutrijenata primljenih u maternici, odnosno troši svoje "unutrašnje rezerve". Postoji i relativno gladovanje zbog nedostatka mleka u prvim danima laktacije kod majke.
Normalno, ovaj gubitak težine obično ne prelazi 6% prvobitne tjelesne težine pri rođenju. Do 8-10 dana, donošena i do 14 dana, prijevremeno rođene bebe vraćaju prvobitnu težinu. Tada se tjelesna težina redovno povećava, i služi kao jedan od pokazatelja pravilnog razvoja i rasta.
Za brži oporavak tjelesne težine, termički režim, racionalnu njegu novorođenčeta, prevenciju hipogalaktije kod majke, rano vezivanje dojki slobodnog režima hranjenja, organizaciju hranjenja i izbor mješavine u nedostatku ili nedostatku mleka kod majke su važne.
Napominjemo da je ovo prirodan proces i roditelji ne bi trebali brinuti da beba ne dobija na težini u prvim danima života. Ali ako je novorođenče izgubilo više od 10% tjelesne težine pri rođenju (više od 200-250 grama u prosjeku), nije vratilo gubitak do 10-12 dana života, to može dovesti do pogoršanja stanja djeteta. U tom slučaju, beba se mora bez greške pokazati pedijatru.
Tranzitorna stanja kod novorođenčadi uključuju i prolazno kršenje ravnoteže (razmjene) topline. Beba može blago povećati ili smanjiti tjelesnu temperaturu.
Činjenica je da kod novorođenčadi procesi termoregulacije još nisu zreli i savršeni. Ne mogu održavati stalnu tjelesnu temperaturu i vrlo su osjetljivi na promjene. okruženje. Mala djeca reagiraju na bilo kakve fluktuacije temperature u zatvorenom ili na otvorenom.
Termolabilnost, nestabilnost termoregulacionog centra dovode do brzog pregrijavanja ili hipotermije djeteta. Tome doprinose strukturne karakteristike kože, bogate krvnim sudovima i siromašne znojnim žlezdama.
Veoma je važno pridržavati se ispravnog temperaturnog režima u bebinoj sobi, zaštititi bebu od pregrijavanja i propuha, te se racionalno oblačiti za šetnje. Temperatura u jaslicama treba da bude od 20 do 22 stepena C (kod prevremeno rođenih beba 23-24). Bolje je ugraditi termometar u bebinu sobu i pratiti njegova očitanja.
Uz oštre i česte fluktuacije tjelesne temperature kod mrvica, potrebno je konzultirati neonatologa.
Prolazne promene na koži primećuju se kod skoro svih novorođenčadi u 1. nedelji života. Najčešće se radi o jednostavnom eritemu - crvenilu kože koje se javlja nakon uklanjanja originalnog lubrikanta. Najsjajnije postaje 2. dan nakon rođenja. Obično potpuno nestaje do kraja 1. sedmice života. Piling kože se često javlja 3. - 5. dana života, češće na stomaku, grudima, udovima. Posebno obilno ljuštenje se uočava kod djece koja su rođena. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, međutim, bolje je podmazati mjesta ljuštenja nakon kupanja hidratantnom kremom za bebe ili kozmetičkim mlijekom. Često, bebe razvijaju toksični eritem u prvoj nedelji života. To je pjegavi osip sa sivkasto-žutim pečatima u sredini, koji se najčešće nalazi na udovima oko zglobova, na prsima. Dobrobit beba nije narušena, tjelesna temperatura je normalna. U roku od 1-3 dana mogu se pojaviti novi osip, nakon 2-3 dana osip nestaje. Liječenje obično nije potrebno, ali u slučaju obilnog toksičnog eritema preporučuje se konsultacija s liječnikom. Možda će propisati dodatno piće, ako je potrebno, antihistaminike (antialergijske) lijekove.
Na koži beba često se pojavljuju takozvane "milia". To su bjelkasto-žuti čvorići veličine 1-2 mm, koji se uzdižu iznad nivoa kože. Češće se nalaze na krilima nosa i mostu nosa, na čelu, bradi. Njihova pojava povezana je s obilnim lučenjem i začepljenjem kanala lojnih žlijezda kože pod utjecajem estrogena. Obično ne zahtijevaju liječenje, prolaze sami za 1-2 sedmice. Ponekad mogu postojati znaci blage upale oko nodula. Zatim ih je potrebno tretirati dezinficijensima.

Roditelji su često zabrinuti da djetetova koža s vremenom požuti, postane ikterična, a može biti obojena i bjeloočnica. Ako je žutica blaga, pojavljuje se nakon drugog dana života ili kasnije, ne remeti stanje djeteta, ne mijenja boju urina i fecesa i nestaje prije 14. dana života, onda je riječ o "fiziološkoj žutici". Nema razloga za zabrinutost. Ova pojava je posljedica privremene nezrelosti enzimskog sistema jetre i, kao rezultat, otežanog transporta bilirubina.
Ali ako se žutica - čak i slaba - povuče duže, ili se pojavi prvog dana nakon rođenja, praćena je povećanjem boje ili pogoršanjem stanja novorođenčeta, možemo govoriti o patološkoj žutici. Morate se odmah obratiti svom pedijatru. Liječnik će obaviti pregled, utvrditi uzrok žutice i, ako je potrebno, provesti odgovarajuće liječenje.

Jedno od prelaznih stanja kod novorođenčadi, koje se često javlja i često plaši roditelje, je seksualna ili hormonska kriza. Uočava se kod 2/3 donošenih beba, a češće kod djevojčica. Manifestacije seksualne krize povezane su s reakcijom djetetovog tijela na njegovo oslobađanje iz majčinih polnih hormona - estrogena.
Često u prvoj sedmici života kod dječaka i djevojčica, mliječne žlijezde se neznatno povećavaju. Prije nego što nestane, ovo povećanje se može intenzivirati u narednih nekoliko sedmica. Ponekad se iz mliječnih žlijezda izlučuje tekućina slična kolostrumu. Ovo je sasvim normalno i ne bi trebalo da plaši roditelje. Nagomilanost grudi nestaje bez traga do kraja mjeseca. Obično ne zahtijeva liječenje. Ako napunjenost grudi postane značajna, a prati je djetetova anksioznost i groznica, obratite se pedijatru. Ni u kom slučaju ne pokušavajte da smanjite veličinu natečenih mlečnih žlezda istiskivanjem tečnosti iz bebinih bradavica. Ovo ne samo da donosi bol bebi, već doprinosi i unošenju infekcije.
Kod djevojčica u prvim danima života često se pojavljuje obilan sluzavi iscjedak sivkasto-bijele boje iz genitalnog proreza. To su manifestacije takozvanog prolaznog (deskvamativnog) vulvovaginitisa. Postepeno, iscjedak nestaje nakon nekoliko dana. Vaginalni iscjedak može biti krvav (poput vaginalnog krvarenja). Ovo je normalna reakcija i prisustvo krvi ne bi trebalo da bude razlog za zabrinutost. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje. Obim krvarenja je mali, a prolazi za 1-3 dana.
U prisustvu sekreta iz genitalnih organa, djevojčica mora biti posebno pažljivo isprana. Bolje je koristiti blago ružičastu otopinu kalijum permanganata ("kalijev permanganat"). Morate ga prati nekoliko puta dnevno, i to uvijek nakon stolice. Sva stolica mora biti uklonjena. Podsjetimo da se djevojčica uvijek ispere, usmjeravajući pokrete ruke i mlaz vode od naprijed prema nazad, tako da bakterije iz analne zone ne uđu u genitalni jaz.
Sva novorođenčad razvijaju takvo prijelazno stanje kao što je prolazna disbakterioza i fiziološka crijevna dispepsija.
Poremećaji stolice se uočavaju sredinom prve sedmice života. Povezuje se sa prelaskom novorođenčeta na novi enteralni tip ishrane u odnosu na intrauterinu ishranu, kada su svi nutrijenti u gotovom split obliku bili opskrbljeni fetusom putem krvi majke. U prvim danima života dolazi do adaptacije na enteralnu prehranu, a dijete razvija tako važnu funkciju kao što je probava.
U prva 1-2 dana sva novorođenčad propušta izvornu stolicu (mekonij) - gustu, viskoznu masu tamnozelene boje. 3. - 4. dana života pojavljuje se prelazna stolica - heterogena po konzistenciji i boji (sa grudvicama, sluzi, zeleno-žute boje). Do kraja prve sedmice života, stolica se obično taloži u obliku žute kaše.
Prolazna disbakterioza je povezana sa neizbježnim naseljavanjem crijevne sluznice nakon rođenja bakterija. Bebina crijeva naseljavaju ne samo korisne bakterije (bifidum i lactuam bakterije), već i uslovno patogena flora.
Prolazna disbakterioza je fiziološki fenomen, potpuno je normalna. Međutim, pod određenim okolnostima (nepovoljan tijek trudnoće, smanjenje obrambenih snaga organizma, vještačko hranjenje, nedostaci u njezi), prolazna disbakterioza može uzrokovati slojevitost sekundarne infekcije i bolesti kod djeteta. U ovom slučaju neophodna je konsultacija sa lekarom i lečenje.
Urinarni organi se također prilagođavaju novim vanmaternim uslovima. Prilagođavaju se radu u pozadini izmijenjene cirkulacije krvi, hormonalnih promjena i velikih gubitaka vode. Često se razvija takozvani infarkt mokraćne kiseline bubrega. Izvana se manifestira oslobađanjem mutne, ciglanožute mokraće. Roditelji ne moraju da brinu. Ovo stanje je povezano s metaboličkim poremećajima u bubrezima i taloženjem kristala soli mokraćne kiseline u njima. Do kraja 1. sedmice ovi fenomeni nestaju. Ako se boja urina ne normalizira do kraja 2. sedmice života, vrijedi konsultovati bebu s neonatologom. Prolazni procesi u bubrezima mogu postati osnova za razvoj određenih patoloških stanja - edematozni sindrom, infekcije urinarnog trakta. Nakon pregleda, doktor će isključiti patologiju.
Novorođenče je vrlo ranjivo u smislu infekcije i razvoja upalnih bolesti. Čitav imunološki sistem, uključujući barijeru i zaštitna svojstva njegove kože i sluzokože, još je nezreo.
U maternici, beba je obično u sterilnim uslovima. Nakon rođenja, njegova koža, usna šupljina, gornji respiratorni trakt, crijeva su naseljeni bakterijskom florom, koja neminovno okružuje bebu. Ovaj masivni napad na pozadini hormonskog stresa tokom porođaja i još neformiranih prirodnih barijera kože i sluzokože objašnjava takvo granično stanje kao što je prolazna (privremena) imunodeficijencija u prvim sedmicama života. Naročito je smanjenje odbrambenih snaga organizma izraženo kod nedonoščadi i novorođenčadi male porođajne težine. Trajanje imunodeficijencije može biti različito, do mjesec dana ili više.
Dakle, tokom neonatalnog perioda, tijelo beba je još uvijek samo podešeno da se zaštiti od mogućih opasnosti vanjskog svijeta. Stoga je vrlo važna dobra njega i besprijekorna čistoća u svemu što ga okružuje.
Posebnu pažnju nakon otpusta iz bolnice treba posvetiti liječenju pupčane rane koja još nije zarasla.
Podsjetimo da se pri rođenju na ostatak pupčane vrpce stavlja posebna bravica za novorođenčad. A 4.-5. dana života, zdravom djetetu spontano otpada ostatak pupčane vrpce. U našoj zemlji je uobičajena tehnika hirurškog odstranjivanja ostatka pupčane vrpce u porodilištu. Ovu manipulaciju izvode neonatolozi 2. dana života i ima za cilj ubrzanje zacjeljivanja rane. To je veoma važno. Doktori znaju da je pupčana rana često "ulazna kapija" za infekciju zbog svoje anatomske strukture. Ranu je potrebno tretirati dva puta dnevno: ujutro i nakon kupanja.
Obično, do otpuštanja djeteta kući (4-6 dana), pupčana rana je prekrivena krvavom korom. Briga za pupčanu ranu je vrlo važna stvar. Liječenje pupčane rane provodi se 3% otopinom vodikovog peroksida, 76% otopinom alkohola i "brilliant green". Ranu nije potrebno previjati.
Također je potrebno osigurati zračne kupke cijelom tijelu mrvica. Zbog strujanja zraka isušit će se i pupčana rana i mogući pelenski osip po guzici. Pupčana rana ne bi trebalo da bude iritirana pelenom. Morate paziti na njegovu poziciju. Dok rana ne zacijeli, kako bi se izbjegla infekcija, bebu je bolje kupati u vodi s blago ružičastom otopinom kalijum permanganata.
Uz pravilnu njegu, krvna kora nestaje, a pupčana rana epitelizira do 12-14 dana bebinog života. Ako se krasta zadrži do kraja 2. ili 3. sedmice, ili nakon što otpadne, ponovo se pojavi iscjedak (krvavi ili serozan), treba se obratiti pedijatru. Pregled kod lekara ne treba odlagati čak i ako tokom tretmana rane primetite znake njene upale (crvenilo pupčanog prstena, njegovo oticanje, isplakanost dna rane). Treba napomenuti da su u našoj ambulanti sva novorođenčad pod nadzorom patronažne sestre do zarastanja pupčane rane. Pedijatar pregleda novorođenče svake sedmice, počevši od prvog dana nakon otpusta iz bolnice.

Zdravo, prijatelji!

Fiziološke karakteristike i prelazna (granična) stanja novorođenčadi.

Pričaćemo o tome danas.

Nepotpunost razvoja centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa je razlog da se telo novorođenčeta lako debalansira. Najteže za novorođenče su prve 2-3 sedmice života - period adaptacije na nove uslove okoline.

Važno je da roditelji znaju kako pravilno organizirati njegu novorođenčeta kako bi se olakšao proces prilagođavanja.

Roditelji možda neće uvijek znati i pamtiti razvojne karakteristike novorođenčeta. Stanja koja nastaju zbog nedovoljnog razvoja pojedinih organa i sistema tijela novorođenčeta izazivaju strah kod roditelja.

Koje su to države?

- plakanje- ne treba da plaši druge. To je sredstvo komunikacije između djeteta i vanjskog svijeta. Plač pospješuje razvoj pluća i respiratornih mišića, jača vratne i prsne mišiće. U svakom slučaju, morate saslušati i razumjeti kada mu je potrebna pomoć:

* mokre pelene

* nadimanje

*hladno mu je

*on je zgodan

* čvrsto povijeni, grubi nabori pelena

* manifestacija bolesti.

- nadutost- prelijevanje crijeva plinovima; nemiran, vuče noge na stomak.

- Zatvor- novorođenčad su često, posebno u kršenju hranjenja (ne možete dozvoliti izostanak stolice duže od jednog dana).

- regurgitacija- česta pojava kod novorođenčadi. To je zbog posebnosti strukture želuca i jednjaka u ovoj dobi. Osim toga, s nepravilnim pričvršćivanjem na grudi, dijete guta zrak. Nakon hranjenja, poželjno je da se neko vrijeme drži uspravno.

- štucanje- nestaje sam od sebe. Ako ne nestane, potrebno je djetetu dati malo vode i staviti ga u krevet - da stvori mir.

- osip od pelena- češće se javlja kada postoji povreda njege novorođenčeta, može biti i znak eksudativno-kataralne dijateze; manifestira se u obliku svijetlog crvenila kože i plakanja u predjelu kožnih nabora, stražnjice.

U svim slučajevima, sa njihovom jakom ozbiljnošću, prije svega, neophodno je konsultujte se sa svojim lekarom.

Takođe je važno znati da novorođenčad karakterišu takozvana prelazna (granična) stanja. Ovo je granica između fizioloških (normalnih) i bolesnih procesa, što često izaziva zabrinutost kod roditelja.

dakle, prelazna (granična) stanja:

- Fiziološki gubitak težine- prirodni fenomen za novorođenčad. U prvih 3-5 dana većina novorođenčadi gubi oko 6-8% svoje prvobitne tjelesne težine. Uz pravilnu njegu i racionalnu ishranu, početna tjelesna težina se vraća do kraja 1-2 sedmice života. Smanjenje tjelesne težine za više od 10% smatra se patologijom. Kod bolesne i slabe djece vraćanje početne težine kasni.

- Prolazne promene na koži novorođenčadi- primećuju se kod skoro svih novorođenčadi prve nedelje života, -

* reaktivno crvenilo kože (jednostavan eritem - fiziološki katar) - javlja se nakon uklanjanja originalnog lubrikanta; može imati plavkastu nijansu u prvim satima života - 2. dana postaje najsjajnija, zatim manje intenzivna i nestaje do kraja prve sedmice života; kod prijevremeno rođenih beba ili onih rođenih od majki sa dijabetesom - traje do 2-3 sedmice;

* fiziološko ljuštenje kože - uočeno 3-5. dana života, izraženije nakon jednostavnog eritema kada izblijedi, takođe i kod rođene djece - na stomaku i grudima; prolazi samostalno postupno;

* toksični eritem - javlja se 2-5. dana života kod 20-30% novorođenčadi - osip malih crvenkastih mrlja i malih vezikula na gustoj podlozi sivkasto-žućkaste boje - češće se nalaze u grupama na ekstenzornim površinama ruku i nogu, zadnjice, grudi; rjeđe na stomaku i licu. Često toliko obilno da pokriva cijelo tijelo; postoje pojedinačni. Ne nalazi se na dlanovima i tabanima, sluzokožama. Stanje djeteta nije poremećeno, temperatura je normalna, obično nestaje bez traga 2-3 dana nakon pojave. Možda kršenje općeg stanja djeteta. Može biti i reakcija slična alergijskoj (ne postoji imunološki stadijum alergijske reakcije).

- Blokada lojnih žlezda kod mnogih novorođenčadi, kako donošenih tako i nedonoščadi. Na krilima i vrhu nosa, obrazima (rjeđe na čelu) pojavljuju se bjelkaste i žućkaste „tačke” koje se blago uzdižu iznad nivoa kože - nakupina sekreta u žlijezdama lojnicama, s njihovom pojačanom funkcijom.

- Blokada znojnih žlezda- to je stagnacija u znojnim žlijezdama i pojačano lučenje samih žlijezda. Na koži se pojavljuju mjehurići s vodenastim sadržajem, slični zrncima kuhanog škroba (sago). Pojavljuju se na tabanima, ponekad na licu, čelu i tjemenu; nakon nekog vremena nestaju sami.

- Tamne mrlje sivkastoplave boje, ne viri iznad nivoa kože, različitih veličina: od malih mrlja do pjega veličine dlana. Nalaze se na koži u križnoj kosti, trtici, zadnjici, rjeđe na nogama i bedrima. Nestati bez liječenja tokom prvih godina djetetovog života. Ne sastajati se često.

- proširene kapilare kože (telangiektazije)- češće se nalazi u stražnjem dijelu glave, na ivici vlasišta, na čelu gornjih kapaka. Crvene, ponekad s plavičastom nijansom - mrlje različitih veličina i često nepravilnog oblika.

- porođajni tumor- ograničeno oticanje mekih tkiva prezentovanog dijela, koje prvo prolazi kroz porođajni kanal, zbog venske staze, konzistencije testisa. Sa prezentacijom glave, nalazi se na glavi djeteta unutar jedne kosti, uz rub se nalazi gusti valjak; mogu postojati mala punktatna krvarenja, koja se također povlače 2-3 dana nakon rođenja.

- prolazna (prolazna groznica) narušavanje toplotne ravnoteže, zbog nesavršenosti procesa termoregulacije s jedne strane, i povećanja ili smanjenja temperature okoline, koje ne zadovoljavaju adaptivne sposobnosti novorođenčeta - uz neracionalnu brigu o njemu, s druge strane ruku. Novorođenčad se lako pregrijavaju i hlade kada se naruši termički režim okoline.

Ključne karakteristike termoregulacija kod novorođenčadi:

- veći prenos toplote od proizvodnje toplote

- oštro ograničenje mogućnosti povećanja prijenosa topline tijekom pregrijavanja

- smanjena sposobnost povećanja proizvodnje toplote kao odgovor na hlađenje

- nedostatak sposobnosti davanja tipične febrilne reakcije(telo novorođenčeta ne može preurediti razmenu toplote, kao što se dešava kod odraslih: povećano stvaranje toplote sa smanjenim prenosom toplote - kada se povišena temperatura percipira od strane termoregulacionih centara kao normalna); možda prolazno smanjenje temperature (prolazna hipotermija) - pri rođenju temperatura okoline pada za 12-15 stepeni (Celzijusa), prije porođaja njegova okolina je amnionska tekućina sa optimalnom temperaturom za fetus.

I prolazno povećanje i prolazno sniženje temperature, u pravilu se javljaju 3.-5. dana života djeteta. U optimalnim uslovima za negu deteta javljaju se kod 3-5 novorođenčadi od 1000. Temperatura raste do 38-40 stepeni, koža i sluzokože su suhe, dete nemirno i pohlepno pije - usled dehidracije, razgradnja vlastitih proteina, kršenje temperaturnog režima prostorije (pregrijavanje), u kojoj se nalazi dijete i drugi.

- Fiziološka žutica- javlja se kod 60-70% novorođenčadi 2-3 dana nakon rođenja - ikterično bojenje kože i bjeloočnice. Nastavlja se 1-2 sedmice. Boja izmeta i urina se ne mijenja. To je zbog funkcionalne nezrelosti jetre kod novorođenčadi. Manje uobičajeno kod ranog dojenja.

- Hormonska - seksualna kriza - češća kod djevojčica:

*napucavanje mliječnih žlijezda - fiziološka mastopatija - javlja se 3-4 dana života - povećanje je obostrano, koža se ne mijenja, nakon 7-10 dana postepeno se smanjuje

* mukozni iscjedak (sivkasto-bjelkast) iz genitalnog proreza - prva 3 dana, traje 1-3 dana, postepeno nestaje

*krvavi iscjedak iz vagine 5-8 dana života, traje 1-2 dana i prestaje

* akne - beličasto-žućkasti čvorići, veličine 1-2 mm, koji se izdižu iznad nivoa kože: na krilima nosa i mostu nosa, na čelu, bradi; vrlo rijetko - po cijelom tijelu (razvijaju se pod utjecajem majčinih hormona - lojnih žlijezda) - nestaju sami nakon 1-2 sedmice

* oticanje velikih usana kod djevojčica, a skrotuma kod dječaka; traje nekoliko dana.

- Prolazne karakteristike funkcije bubrega

*smanjenje količine urina prva tri dana, od 2. nedelje života bubrezi počinju intenzivno da rade

* prisustvo proteina u urinu - kod gotovo svih novorođenčadi prvih dana života

* Infarkt bubrega mokraćne kiseline kod zdrave novorođenčadi 3.-4. dana života - izlučivanje velike količine soli mokraćne kiseline u urinu - crvenkasto-smeđa mokraća - ostavlja mrlje na peleni; nestaje bez traga u prve dvije sedmice života.

- Prolazna disbakterioza i fiziološka dispepsija- prelazno (granično) stanje koje se javlja kod gotovo svih novorođenčadi. U normalnom toku trudnoće, fetus je intrauterino sterilan. Ekstrauterini život je život u svijetu mikroorganizama, u kojem su bezopasni mikroorganizmi (saprofiti – prirodna flora čovjeka) od velike važnosti. Već u trenutku rođenja, kožu i sluzokože naseljavaju flora porođajnog kanala majke i okoline;

* fiziološka dispepsija novorođenčadi - poremećaj stolice kod gotovo svih novorođenčadi sredinom 1. sedmice, zbog promjene prirode ishrane i iritacije crijeva mastima i novim proteinima koji su u njih ušli;

* prolazna disbakterioza je fiziološka pojava koja se javlja kada se naruši režim održavanja i ishrane. Može postati osnova za nanošenje slojeva sekundarne infekcije, što može dovesti do bolesti.

U vezi sa nepotpunosti i nesavršenosti Od svih sistema i organa, procesa koji se odvijaju u djetetovom organizmu, dolazi do prolaznih promjena u cirkulaciji - kardiovaskularnom sistemu, hematopoezi, koagulaciji krvi, disanju i metabolizmu. Sve ove pojave su prolazne, privremene, koje, uz svako kršenje njege i hranjenja, mogu prerasti u stanje bolesti.

Stoga je vrlo važno poštovati sva pravila za brigu o novorođenčadi i racionalno hranjenje; zapamtite određene karakteristike razvoja njega - vašeg djeteta; o određenim karakteristikama prelaznog (graničnog) stanja. U slučaju najmanjeg odstupanja, blagovremeno se obratite ljekaru.

Zapamtite: zdravlje žene + zdravlje muškarca = zdravo novorođenče (dijete) - zdravo potomstvo - zdrava porodica!

Čuvajte sebe i svoju djecu! Neka te BOG čuva!

Nadam se da vam je ovo znanje bilo korisno.

Uz poštovanje i dobre želje Rasalij.

Čovjek je rođen. Koliko radosti i nade nosi ovaj događaj. Prvih 5-7 dana, dok vi i vaša beba ojačate, nadzor i briga o njemu biće u sigurnim rukama medicinskog osoblja porodilišta. Konačno je došao srećan dan - vaša dugo očekivana beba je već kod kuće. Njegova dalja sudbina i zdravlje su u vašim rukama. Sa dolaskom prvenca u kuću, javljaju se brige, brige, kao i razna pitanja: "Kako se ponašati sa bebom i brinuti o njemu?", "Kako i kada ga hraniti?", "Kada i kako ga početi odgajati?" i drugi. Ne brinite, budite mirni! Sve će biti u redu. Vremenom ćete steći iskustvo i samopouzdanje.

Morate znati sve o periodu boravka u porodilištu, kao io prvom mjesecu života djeteta (neonatalni period).

Neonatalni period. Prolazna stanja novorođenčadi

Od trenutka rođenja i podvezivanja pupčane vrpce prestaje biološka veza između djeteta i majke. Dijete ulazi u neonatalni period, koji traje četiri sedmice, odnosno prvih 28 dana života. Svaka majka, a posebno prvorođenčad, treba da zna da novorođeno dijete ima niz prijelaznih stanja u vezi sa prilagodbom (prilagođavanjem) njenog tijela novim uvjetima okoline. Prelazna stanja se javljaju tokom boravka bebe u bolnici (prvih 5-10 dana života).

Početno smanjenje tjelesne težine djeteta

U prva 3-4 dana, kod gotovo svih novorođenčadi, uočava se početni fiziološki gubitak tjelesne težine, u prosjeku 100-250 g (uglavnom je povezan s gubitkom tekućine) i javlja se u vezi s prelaskom djeteta na novorođenčad. metabolička stanja (prije svega, to se tiče disanja organa, probave i kože). Uz pravilnu organizaciju njege i ishrane u porodilištu, tjelesna težina novorođenčeta se vraća na kraju prve sedmice života.

Fiziološki eritem i ljuštenje kože novorođenčeta

Kod novorođenčeta se u prva dva dana može uočiti crvenilo kože, a u narednih 4-6 dana ljuštenje. Ovo stanje se naziva fiziološki eritem, njegov intenzitet i trajanje zavise od stepena zrelosti deteta (To je dete rođeno u gestacionoj dobi od 38-42 nedelje prosečne težine 3000-4000 g i dužine tela 48 -52 cm).
Širenje znojnih žlijezda može se uočiti u obliku malih mjehurića sa zgrušanim ili providnim sadržajem neposredno nakon rođenja djeteta u različitim dijelovima tijela. Mjehurići se uklanjaju pamučnim štapićem navlaženim rastvorom alkohola i nije potreban tretman.

Odjel patrljka pupčane vrpce(otpadanje ostatka pupčane vrpce) javlja se, po pravilu, 3-4. Na njegovom mjestu formira se pupčana rana, koja je prekrivena korom, koja nestaje nakon 10-15 dana.

Fiziološka neonatalna žutica može se pojaviti u prva 2-4 dana djetetova života. objašnjava se razgradnjom defektnih eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), na čijem mjestu nastaje boja bilirubin - indirektni bilirubin, koji nije povezan s proteinima krvi. Njegov sadržaj u krvi premašuje normu zbog privremene (funkcionalne) inferiornosti jetrenih i crijevnih enzima. Raznosi se krvotokom po cijelom tijelu, njegov višak se taloži u koži, sluznicama i drugim organima. Do 5-6 dana količina bilirubina u krvi se smanjuje, a do 7-8 dana dostiže normu. Do tog vremena, žutica obično nestaje.

Seksualna kriza kod novorođenčadi manifestuje se u prvoj sedmici života u vidu povećanja (napucavanja) mliječnih žlijezda, bez obzira na spol, a kod djevojčica se može uočiti i krvavi iscjedak iz vagine.

Razvoj seksualne krize objašnjava se reakcijom tijela novorođenčeta na oslobađanje majčinih hormona - estrogena. Ne dozvolite da vas to uplaši. Ovakve pojave se mogu javiti kod svakog novorođenčeta u prvoj nedelji života, povezane su sa restrukturiranjem i adaptacijom organizma na nove uslove okoline i nestaju na kraju prve nedelje života same. Ako se takve pojave uoče nakon otpusta novorođenčeta iz bolnice, potrebno je obratiti se pedijatru.

Kako dijete zapravo izgleda?

U prvim satima roditelji obično jednostavno nemaju vremena da pažljivo pregledaju dijete. Uostalom, sve od rođenja do hranjenja bilo je previše uzbudljivo, a radost nakon rođenja djeteta prevelika. Sada, u postporođajnom periodu, tokom hranjenja i komunikacije, povijanja i kupanja, roditelji imaju dovoljno vremena da pažljivo pregledaju novorođenče. U početku ćete, možda, pokušati otkriti sličnost - "Pozitivan tata, ali tvoj nos!" Mnogi roditelji tada počinju pomno ispitivati ​​svoje dijete. Možda ne izgleda onako kako su mladi roditelji zamišljali: glava je pomalo nepravilna i čini se prevelika u odnosu na tijelo, a koža uopće nije kao kod starijih beba, ali će se promijeniti u narednim sedmicama, a ova promjena će se početi za nekoliko dana.

proporcije tela

U početku je torzo duži od udova, ruke su duže od nogu, a čak i stopala izgledaju neproporcionalno velika. Osim toga, trbuh novorođenčeta snažno strši naprijed, čak može izgledati kao da je naduvan. Pošto dijete gotovo da nema sala, djeluje vrlo krhko i mršavo. Ali svi omjeri dijelova tijela će se vremenom promijeniti i postati normalni.

Glava

Ovo je najveći dio tijela novorođenčeta, blago ovalnog oblika kako bi lakše mogao proći kroz porođajni kanal. Retko se dešava da bebina glava odmah nakon rođenja ima pravilan oblik. Mnogo je češće glava edematozna, na nekim mjestima stisnuta ili izdužena. Deformitet nastaje usled velike kompresije mišića maternice tokom kontrakcija ili usled prisilne upotrebe vakuum pinceta tokom porođaja. Zbog takve deformacije glave ne dolazi do poremećaja u aktivnosti mozga, jer u ovom slučaju postoje samo modrice ili otekline na koži. Već u prvoj sedmici djetetovog života primjetno se smanjuje deformacija oblika glave.

Fontanelles

Kosti lubanje nisu srasle - opet zbog nužde: prvo, moraju biti pokretne kako bi podlegle snažnoj kompresiji mišića (tokom kontrakcija) tokom porođaja. Drugo, tokom prve godine života, volumen mozga se udvostručuje, a lobanja mora imati vremena da se proporcionalno poveća. Uski zglobovi kostiju formiraju dva mekana, "otvorena" područja (fontanele), zaštićena vezivnim tkivom. Ovim područjima se mora rukovati vrlo pažljivo i ni pod kojim okolnostima ih ne smijete snažno pritiskati. Mala fontanela će se zatvoriti za 5-8 meseci, a trebaće oko 18-24 meseca da se zatvori velika fontanela.

Kosa

Tokom trudnoće, fetus je od glave do pete prekriven mekom pahuljicom. Ova linija kose (lanugo) nestaje kod većine beba u maternici, dok se druge rađaju potpuno prekrivene paperjem. Nakon nekoliko dana nakon rođenja, ova kosa će opasti, ponekad i sa glave. Naravno, linija kose na glavi će se tada obnoviti, iako se boja i struktura kose (ravna ili valovita) tokom prvih godina života, pa i kasnije, često može promijeniti.

Sva novorođenčad u početku imaju plave oči. To je zato što u šarenici nema pigmenata. Prirodni pigmenti će početi da se formiraju nekoliko nedelja nakon rođenja i bebine oči će početi da dobijaju boju. Ali tek za jednu ili dvije godine dijete razvije normalnu boju očiju. Mnoga novorođenčad imaju otečene oči odmah nakon rođenja. To je zbog jake kompresije tokom porođaja. Otok često nestaje nakon nekoliko dana. Možda ćete obratiti pažnju na to da dijete žmiri oči. U početku, i to je normalno, jer će dijete naučiti da vidi. Dijete još ne može sinhrono koristiti oči, to će naučiti najkasnije za mjesec-dva. Ako dijete još uvijek kosi u ovom trenutku, potrebno je konsultovati ljekara. Pažljivi roditelji će svakako primijetiti da u početku plač djeteta nije praćen suzama. Proći će oko četiri do pet sedmica prije nego što počne da počne da plače. Kod mnogih novorođenčadi suzni kanali su začepljeni ili suženi, pa suze ne mogu da poteku, a u uglovima očiju stvara se bijeli iscjedak. Često ovo suženje prolazi samo od sebe u prvim mjesecima života. Do tada iscjedak treba nježno brisati papirnim ubrusom nekoliko puta dnevno.

Tokom porođaja, kod mnogih beba se malo pomalja i okrenut nos. Ponekad je pomaknut na jednu stranu ili depresivan, što nestaje nakon nekog vremena. U svakom slučaju, nos dobija svoj konačni oblik tek u pubertetu.

I kod djevojčica i kod dječaka, dojke mogu biti natečene, a mliječna tekućina često izlazi iz bradavica. Oticanje grudi uzrokovano je hormonima majke, koji su još uvijek u bebinoj krvi. Nakon nekoliko dana nestaju, a otok i lučenje mlijeka prestaju sami od sebe.

Pupčana vrpca se nakon rođenja odsiječe na udaljenosti od 10 centimetara od bebinog trbuha i zateže stezaljkom. Ostatak pupčane vrpce se suši i otpada sam od sebe u roku od 14 dana. Sve dok pupčana rana potpuno ne zacijeli, mora se pažljivo paziti. Pupčana kila nastaje kada je u trbušnim mišićima (pupčanom prstenu) previše otvora. U tom slučaju crijevo može čak i izbočiti. Pupčana kila je česta kod novorođenčadi i obično prolazi sama od sebe u prvim mjesecima života. Trenutno, pedijatri savjetuju da se ne radi ništa na liječenju pupčane kile do dobi u kojoj dijete počne pohađati vrtić, jer u većini slučajeva i sama nestaje bez traga. Kada dijete plače, hernija jasno strši naprijed, što ne dovodi do njenog povećanja.

Spolni organi

Genitalije svih novorođenčadi izgledaju neproporcionalno velike u odnosu na cijelo tijelo. Kako se dijete razvija, ovaj odnos će se mijenjati. Usne i skrotum mogu imati bolnu crvenkastu nijansu zbog prisustva majčinih hormona u cirkulacijskom sistemu bebe. Kod djevojčica ovi hormoni čak uzrokuju lagani krvavi ili bjelkasti iscjedak. Nakon nekoliko dana, majčinski hormoni će biti uništeni, a ova reakcija tijela će prestati.

U početku je koža novorođenčeta prekrivena ostacima postporođajne sluzi. Koža ima nijansu od ružičaste do blijedoplave. To je zbog činjenice da se male krvne žile postepeno obnavljaju da rade izvan majčinog tijela. Na nekim dijelovima tijela može se oljuštiti koža. To je prirodno, jer gornji sloj kože odumire u prvim danima. Nabori i bore nestaju za nekoliko dana. Na koži mogu biti takozvani madeži: novorođenče može imati ružičaste mrlje u sredini čela, na kapcima i na bradi ili na vratu. U ovom slučaju govorimo o proširenim krvnim sudovima, koji će se smanjiti nakon nekoliko mjeseci. Bezopasni tumor krvnih sudova naziva se hemangiom. Crvene je boje, ponekad blago konveksan i može dostići veličinu novčića od tri kopejke. Ako hemangiom ne uzrokuje neugodnosti djetetu, tada možete odbiti liječenje. Često pada sam od sebe ili nestaje tokom vremena. Ako uzrokuje neugodnosti djetetu, na primjer, na kapku ili usni, onda ga treba ukloniti kirurški ili zračenjem. Iste mjere treba poduzeti ako tumor raste kako dijete raste. Vrlo često se bubuljice i pustule pojavljuju u obliku malih bijelih točkica na nosu novorođenčeta. To je zbog začepljenja male žlijezde lojnice, koja će se sama otvoriti za nekoliko dana. Osip koji prekriva kožu crvenim mrljama obično je bezopasan i brzo nestaje. Drugog - trećeg dana djetetovog života mnoge majke primjećuju da je djetetova koža postala žućkasta. U ovom slučaju govorimo o takozvanoj neonatalnoj žutici (fiziološka žutica), koja nema nikakve veze sa običnom žuticom. Žutilo kože nastaje zbog razgradnje viška crvenih krvnih zrnaca. Zaista, u ranoj fazi života, jetra mnogih novorođenčadi još nije u stanju nositi se s ogromnom količinom žuto-crvenog pigmenta bilirubina i ne može ga potpuno ukloniti kroz bubrege. Bilirubin požuti kožu bebe. Nakon nekoliko dana žutilo kože će nestati - to je pokazatelj da djetetova jetra funkcionira normalno. Ako jetra kasnije ne može razgraditi bilirubin, radi se o težem obliku žutice. U ovom slučaju, koncentracija bilirubina u krvi se utvrđuje u laboratoriju. Ako koncentracija pigmenta prelazi određeni nivo, potrebna je medicinska intervencija. Za liječenje se često koristi fototerapija, tokom koje novorođenče leži jedan ili dva dana (sa kratkim pauzama) pod posebnom foto lampom. U izuzetnim slučajevima može biti potrebno izvršiti potpunu transfuziju krvi.

Noge i stopala

Zbog nedostatka prostora u majčinoj utrobi, skoro sve bebe se rađaju sa nogama u obliku slova "O". Stopala su često zakrivljena prema unutra. Ali roditelji ne moraju da brinu o ovome. Kada dete nauči da hoda, njegove noge su često u obliku "X" i tek u pubertetu se noge ispravljaju. Stopala zdravog djeteta imaju raširene prste i usku petu. Stopala nisu okrugla, već ravna i imaju debeli sloj masti.

Prva bebina stolica je viskozna, tamna, ponekad crna i bez mirisa. Iz crijeva izlazi takozvani izvorni izmet (mekonij), koji se sastoji od progutanih sitnih čestica tkiva, dlake i sluzi. masne supstance. Kasnije će boja i konzistencija izmeta ovisiti o ishrani djeteta (prirodnoj ili umjetnoj).

Dobar dan drage majke i očevi. Dobrodošli u administraciju sajta Majčinstvo. Ako ste na ovoj stranici, onda ste zainteresirani za članak? Možete ga podijeliti sa svojim prijateljima na društvenim mrežama.