Zadnji položaj fetusa. Osobine djece rođene u karličnoj prezentaciji

Situacija kada trudnica ima bebu u karličnom položaju u zadnjim fazama smatra se rijetkom - od 100 trudnica ima oko 5 žena s ovim odstupanjem. To objašnjava činjenicu da mnoge trudnice ne znaju kako karlična prezentacija fetusa, nepravilan položaj bebine glave u maternici, mogu ugroziti dijete i samu trudnicu tokom porođaja, koje patologije nastaju kod bebe ako se porođaj se ne provodi vješto i kompetentno. U drugim slučajevima, karlični položaj fetusa je indikacija za carski rez, kao najsigurniji način porođaja.

Šta je karlična prezentacija fetusa?

Tokom cijele trudnoće, embrion nekoliko puta mijenja svoj položaj u materici. Ginekolozi smatraju ove pokrete normalnim procesom do zadnjeg perioda trudnoće, kada u većini slučajeva fetus zauzima glavu nadole, što se smatra ispravnom prezentacijom za prirodni porođaj. Glava fetusa je najobimniji dio tijela, stoga, tokom normalnog porođaja, kada je glavica prošla kroz perineum, ostatak tijela je prati inertno, ne stvarajući probleme tokom akušerstva.

Situacija kada nakon 30. sedmice trudnoće akušer zabilježi anatomsku karličnu ili nožnu prezentaciju ploda, može uvelike otežati porođaj. Prvo se rađaju bebine noge ili zadnjica, koje ne zauzimaju mnogo volumena, a tek onda se rađa glava, čiji prolazak kroz porođajni kanal može uzrokovati poteškoće, prepunu prijetnje ozbiljnim patologijama kod novorođenčeta.

Razlozi

Ako je fetus u karličnom položaju u zadnjim fazama trudnoće, onda postoji mnogo razloga za ovo stanje. Faktori koji utiču na abnormalnu prezentaciju fetusa dijele se u tri glavne grupe:

• Ovisno o majci, ili po majci. Tu spadaju: uska karlica, koja sprečava da dete zauzme pravilan položaj glavom prema dnu karlice, anamneza fibroida ili fibroida, tumori jajnika, hipoplazija, patološke abnormalnosti u strukturi materice.
• Uzrokuju abnormalnosti u razvoju fetusa, odnosno ploda. Tu spadaju: polihidramnij, upletenost pupčane vrpce oko embrija, prekratka dužina, hipoksija, hidro-, anen- i mikrocefalija fetusa, blizanaca ili trojki prema rezultatima ultrazvuka.
• Placentalni, kada je karličnu prezentaciju djeteta olakšano nisko previjanje posteljice i visok tonus donjih dijelova materice, uzrokovan raznim operacijama, ožiljcima, čestim kiretažama uterusa. Fetus pokušava zauzeti gornji položaj kada mu glavu ne pritisnu grčevi mišići maternice.

Klasifikacija

Postoji nekoliko tipova abnormalne prezentacije fetusa u zdjeličnom prstenu majke:

• Potpuna karlična prezentacija fetusa, kada je stražnjica fetusa spuštena nadolje, a noge savijene i pritisnute rukama na trbuh.
• Nožna prezentacija, kada fetus ima jednu ili dvije noge u karličnom prstenu. Ponekad fetalna koljena završe tamo.
• Mješovita prezentacija. U ovom slučaju, zadnjica i jedno stopalo nalaze se na karličnom prstenu, druga noga je ispravljena.

Zašto je opasno?

Stanje sa karličnom prezentacijom koje evidentiraju akušeri opasno je zbog opasnosti od ranog prekida trudnoće, što ometa normalno formiranje centralnog nervnog sistema i endokrinog sistema fetusa. U posljednjim fazama gestacije formira se produžena moždina fetusa, a karlični položaj fetusa može dovesti do poremećaja ovog procesa, uzrokujući cerebralni edem kod novorođenčeta. Mogu se zabilježiti i defekti u razvoju, uključujući zatajenje srca, abnormalni razvoj kostiju, mišića, centralnog nervnog sistema i genitalnih organa.

Da li stomak pada tokom kardične prezentacije?

Jedan od najvažnijih znakova da je fetus u karličnoj prezentaciji je da trudničin trbuh u zadnjim fazama ne pada, već je u povišenom stanju. Trbuh se povlači glavom, koja se nakon 30-32 sedmice spušta do karličnog prstena. Ako se glava nalazi na gornjim segmentima materice, a ispod su zadnjica, stopala ili koljena fetusa, onda se trbuh neće pomjeriti prema dolje.

Dijagnostika

Stabilnu karličnu prezentaciju ginekolozi evidentiraju počevši od 32. nedelje gestacije tokom rutinskog ginekološkog pregleda trudnice. Na dnu materice se oseća velika glava, otkucaji srca se osećaju nasuprot pupka, a na ulazu u matericu oseća se sakrum, kičma, mekani, nepravilno oblikovani delovi tela deteta, u kojima se može se pogoditi zadnjica, pete, stopala i prsti. Na osnovu podataka vizuelnog pregleda, ginekolog ili akušer bilježi abnormalni položaj embrija.

Trudnici se propisuju sljedeće dodatne procedure za potvrdu dijagnoze patološkog prikaza: pregled djeteta trodimenzionalnim ultrazvukom koji daje trodimenzionalnu sliku položaja embrija u materici, doplerografija i kardiotokografija, koji omogućavaju procjenu zdravlja unutrašnjih organa fetusa koji su postali pogrešno prikazani.

Vođenje trudnoće sa karličnom prezentacijom fetusa

Razlika između posmatranja žene sa fiksiranom karličnom ili nožnom prezentacijom fetusa od standardnog vođenja trudnoće je pokušaj da se ispravi karlični položaj fetusa. Za to se koriste sljedeće metode:

• Ženi se propisuje posebna gimnastika, u kojoj se mora okrenuti s jedne strane na drugu i podići karlicu iznad nivoa glave iz ležećeg položaja. Vježbe imaju kontraindikacije: vježbe se ne mogu raditi sa ožiljcima na maternici, niskom previjanjem placente ili preeklampsijom.
• Ako gimnastika ne pomogne, liječnici mogu hospitalizirati pacijenta i pokušati vanjsku rotaciju u bolničkom okruženju. Ako je vanjska rotacija nepravilna, može doći do pucanja posteljice, membrana, rupture plodove vode i prijevremenog porođaja.

Porođaj

Kako bi se utvrdilo kako će teći porođaj sa karličnom prezentacijom fetusa, trudnica se prima u bolnicu u 33. tjednu trudnoće. Odluka o načinu porođaja donosi se na osnovu procene opšteg stanja pacijenta, položaja bebe u maternici, prisustva bolesti u anamnezi koje mogu negativno uticati na intrauterini razvoj bebe, uzrasta. , krvni pritisak trudnice, broj ranijih trudnoća buduće majke, njena spremnost da se pridržava naredbi akušera

Biomehanizam porođaja u karličnoj prezentaciji

Karlični položaj fetusa određuje druge akušerske metode prirodnog porođaja osim cefaličnog položaja. Budući da se zadnjica smatra najvećim dijelom bebinog tijela nakon glave, beba će se roditi prema sljedećem algoritmu:

• Najprije se rađa zadnjica koja je najbliža porođajnom kanalu. Spušta se u malu karlicu, gdje je stražnjica preokrenuta i pomaknuta na prst, uslijed čega se proteže krajem naprijed, izlazeći iz porođajnog kanala.
• Tada se bebina karlična regija fiksira na kraju stidnog luka, bebina kičma je snažno zakrivljena i rodi se druga zadnjica.
• Ako su bebine noge savijene u koljenima, onda se rađaju u isto vrijeme kada i zadnjica. Sa nogama postavljenim duž tijela, akušer čeka sljedeće kontrakcije porođajne žene da izvuče noge iz porođajnog kanala.
• Bebin torzo lako prolazi kroz porođajni kanal ako je porođaj bebine zadnjice i nogu prošao bez komplikacija prije ove faze.
• Bebina ramena se rađaju jedno po jedno, sa fiksnom tačkom fiksacije. Istovremeno se otpuštaju ručke.
• Tada se rađa glava, koja oštrim krajem prolazi naprijed u poprečnoj dimenziji. Od trenutka kada se beba rodi do ramena do vađenja glave ne bi trebalo da prođe više od 10 minuta, jer glava stisne pupčanu vrpcu i beba počinje da se guši od nedostatka kiseonika.

Indikacije za carski rez za karličnu prezentaciju fetusa

Lekari propisuju operativni metod akušerstva pod sledećim okolnostima:

• ako je majka po prvi put, starija od 35 godina;
• uska karlica;
• anamneza upalnih i tumorskih bolesti genitalnih organa, ožiljaka na zidu i grliću materice;
• brojni pobačaji, porođaji i stalni pobačaji;
• težina embrija je veća od 3500 grama ili njegova hipoksija;
• sukob Rh faktora majke i bebe.

Moguće komplikacije tokom porođaja

Trudnica koja insistira na spontanom porođaju sa karličnim položajem deteta treba da zna da kod ovog načina porođaja postoje sledeće ozbiljne komplikacije:

• ruptura posteljice, rano ispuštanje amnionske tekućine, prolaps pupčane vrpce, ispunjen činjenicom da se dijete može ugušiti;
• ručke za odbacivanje;
• traume bebine kičme i glave, što dovodi do cerebralnih krvarenja;
• voda ulazi u bebina pluća dok je glava još u porođajnom kanalu.

Posljedice po dijete

Ako se prirodni porođaj izvede nepravilno u karličnom položaju bebe, posljedice će za njega biti najozbiljnije, uključujući prisutnost ozbiljnih patologija pri rođenju i smrti. Zbog toga liječnici preporučuju carski rez kao najsigurniji način porođaja, u kojem postoji velika vjerovatnoća da će se dijete roditi zdravo i bez smetnji u razvoju.

Video

95-97% svih novorođenih beba zauzima ispravan položaj u materici sa glavom nadole - cefalična prezentacija. Moguća su i odstupanja od norme. Dakle, karlični prikaz fetusa je položaj fetusa kada u karlično dno ne ulazi bebina glava, već noge ili zadnjica (prikazano dole na slikama). Postoji nekoliko tipova:

• stražnjica ulazi u karlični prsten, noge su ravne, ispružene duž tijela - karlična prezentacija;
• kada su noge savijene i pritisnute na grudni koš, govore o mješovitoj karličnoj prezentaciji, jer stražnjica i noge djeteta ulaze u karlični prsten;
• takođe je moguće da beba bude potpuno predstavljena sa stopalima, sa blago ispruženim nogama;
• ponekad se jedna noga može ispraviti, a druga je u karličnom prstenu - u ovom slučaju govore o mješovitoj prezentaciji noge.

Pravilno postavljanje u matericu Porođaj
prezentacija fetusa izvođenje gimnastike malena beba

Treba napomenuti da karlična prezentacija fetusa sama po sebi nije neka vrsta patologije. Morate razumjeti u kojoj fazi i koliko sedmica se dijagnosticira, jer do 36-37 sedmica, a ponekad i do trenutka rođenja, dijete može zauzeti bilo koji položaj. Sve ovisi o individualnim karakteristikama trudnoće, anatomskoj strukturi majke i razvoju fetusa.

Varijanta lokacije fetusa u maternici

Svi gore navedeni položaji fetusa su uzdužni. Moguć je i poprečni raspored. Porođaj u ovom slučaju je isključivo carski rez (CS).

Glavni razlozi

Među razlozima zbog kojih fetus može zauzeti uslovno pogrešan položaj, postoje tri grupe:

• majčinski;
• voće;
• placente.

Dakle, karlična prezentacija fetusa može biti posljedica patoloških promjena u tijelu majke, kao što su:

• prethodne operacije na maternici (kao posljedica - prisustvo ožiljka);
• urođene abnormalne promjene maternice;
• anatomski uska karlica (određena ne vizualno, već kao omjer fetalne glave i udaljenosti između ilijačnih kostiju zdjelice);
• slabi trbušni mišići.

U drugu grupu spadaju:

• abnormalni razvoj fetusa;
• kratka gestacijska dob (sa karličnom prezentacijom fetusa u 32. tjednu ili ranije);
• tokom višestruke trudnoće.

Placenta uključuje:

• oligohidramnion (otežava detetu da se kreće);
• polihidramnij (naprotiv, potiče aktivno, slobodno kretanje fetusa);
• zapetljavanje pupčane vrpce, ograničavanje pokreta fetusa;
• placenta previa (nepravilan položaj posteljice - blizu osa materice).

Mnoge žene zanima kako da same odrede položaj djeteta bez posjete ljekaru. U 21. sedmici beba se već gura svom snagom, pa se po nekim znakovima može pretpostaviti da je fetus u zalivu:

• kada je beba u normalnom položaju, žena osjeća snažno drhtanje u predjelu rebara i solarnog pleksusa;
• ponekad možete vidjeti djetetovo koleno ili stopalo kako viri;
• veliki okrugli izbočeni dio, sličan glavi, je kundak;
• leđa su najčvršća i najravnija (tu se može osjetiti i štucanje).

Ako ste pažljivi prema svom tijelu, onda je pomoću ovih jednostavnih znakova lako odrediti kako se beba nalazi unutar trbuha.

Kada je voće pravilno postavljeno

sta da radim?

Prvo sasvim prirodno pitanje koje se postavlja kod žene sa necefaličnim prikazom fetusa je: šta raditi, kako roditi? Pitanja su nesumnjivo tačna, ali važno je ne paničariti. Trebali biste odmah odgovoriti - moguć je prirodni porođaj sa karličnom prezentacijom. Ova situacija nije bolest ili dijagnoza, te stoga ne zahtijeva liječenje kao takvo.

Budući da je proces rađanja djeteta što prirodniji i prirodniji, svako miješanje u ovaj proces je nepoželjno. Stoga, "kako prevrnuti" dijete, kako promijeniti njegov položaj, zbunjuje mnoge žene koje prvi put dolaze. Ako u 32. tjednu još možete malo pričekati, onda u 34. tjednu trudnoće morate poduzeti moguće mjere (naravno, striktno po preporuci i pod nadzorom liječnika) u vezi sa karličnom prezentacijom fetusa. Dakle, među njima.

1. Specijalna gimnastika.
2. Pitajte dijete. Koliko god to čudno zvučalo, činjenica povezanosti majke i djeteta odavno je dokazana.
3. Vanjska rotacija fetusa. Ovo je najradikalnija mjera, koju u nekim slučajevima provodi iskusni ljekar.

Ako se dijete okrenulo, ili ako je potrebno osigurati pravilan položaj, preporučuje se nošenje zavoja kao preventiva. Pomoći će smanjiti opterećenje kralježnice, izbjeći nepotrebne strije, a također će osigurati ispravan položaj bebe u trbuhu. Naravno, u bilo kojem drugom položaju osim položaja glave, nošenje zavoja je kontraindicirano, jer može ometati djetetovo slobodno kretanje.

Porođaj se javlja u 3-5% slučajeva i smatra se patološkim

Korektivne vježbe

S obzirom da se trudnoća u posljednje vrijeme ponekad tretira kao bolest, trudnice su najčešće u poluležećem, polusjedećem položaju. Nakon početka trećeg tromjesečja, možete izvoditi niz vježbi za okretanje fetusa u karličnoj prezentaciji (pogledajte video ispod).

1. Polako udahnite, izdahnite dok ste na kolenima i laktovima (početni položaj).
2. Iz početne pozicije spustite tijelo što je više moguće dok udišete i podignite ga dok izdišete.
3. Vježba "mačka". Iz položaja na sve četiri, polako zaokružite leđa, a zatim ih ispravite u položaj paralelan s podom.

Ponovite sve vježbe 5-6 puta, izvodite ih polako, ne zaboravljajući da dišete mirno i duboko. Važno je da se prve dvije vježbe moraju izvoditi s ravnim leđima, bez savijanja, jer je u trudnoći kičma već pod velikim stresom. Inače, ovaj položaj (na sve četiri sa ravnim leđima) omogućava da se kičma odmori.

Ove vježbe su korisne za sve trudnice, čak iu odsustvu smetnji. Stoga, u preventivne svrhe karlične prezentacije ploda i ne samo, ove vježbe možete izvoditi već u 20. sedmici trudnoće.

Mnoge zanima i kako i na kojoj strani bolje spavati, te da li pada stomak. Lekari preporučuju spavanje na strani gde je bebina glava pomerena. Fotografija ispod prikazuje najispravniji i najudobniji položaj za spavanje u zadnom položaju. Što se tiče trbuha, ne biste trebali čekati predznak, jer je spuštanje trbuha u ovom slučaju nemoguće.

Nešto nije u redu

Prirodno rođenje ili CS?

Kako roditi ako je fetus u nenormalnom položaju? Treba napomenuti da sama činjenica nepravilnog uzdužnog položaja djeteta nije indikacija za CS. Stoga, u nedostatku drugih otežavajućih okolnosti, ženi je dozvoljeno da rodi prirodnim putem.

Među faktorima koji komplikuju porođaj sa karličnom prezentacijom:

• prvo rođenje nakon 30 godina;
• uska karlica;
• velika težina fetusa (više od 3600 kg);
• različit rezus kod majke i djeteta;
• postzrelosti itd.

U prisustvu gore navedenih faktora, u pravilu je indikovan carski rez za karličnu prezentaciju. Međutim, i ovdje su mogući individualni pristupi. Pogotovo kada se ima u vidu da se dijete ponekad može prevrnuti tokom porođaja, kako u pravilnom tako i u pogrešnom položaju. Međutim, kod karlične prezentacije fetusa u 36. nedelji trudnoće, žena treba da ode u bolnicu na opservaciju i dalje

Moguće komplikacije

U oba slučaja moguć je uspješan tok porođaja, kao i pojava komplikacija.

Dakle, koja je opasnost od pogrešnog pozicioniranja fetusa i kakve posljedice mogu biti:

• ICM (intrakranijalna povreda);
• displazija kuka;
• encefalopatija;
• povrede kičme;
• gladovanje djeteta kisikom;
• rupture međice, materice kod porodilje itd.

Stoga je pri rođenju djeteta potrebno prisustvo neurologa, neonatologa i reanimatora kako bi se pratilo kako teče porođaj. Uglavnom, sudeći po recenzijama, porođaj na zadku je uspješan. A uz povoljan ishod, rođena djeca se ne razlikuju od novorođenčadi u cefaličnoj prezentaciji.

Tiny baby

Danas postoji mnogo centara koji praktikuju akušerstvo. Tabela ispod sadrži nazive, adrese i troškove konsultacija medicinskih centara u Moskvi, Sankt Peterburgu, Minsku, Kijevu.

Završna riječ

Na osnovu navedenog postaje jasno šta znači karlična prezentacija fetusa. Kako bi se spriječile komplikacije, važno je pratiti trudnoću, voditi zdrav, aktivan način života (uzimajući, naravno, u obzir prilagodbe zbog trudnoće), održavati raspoloženje u što vedrim raspoloženjima i baviti se preventivnim vježbama.

Ne baš

Možda će vas zanimati ovi članci:

Pažnja!

Informacije objavljene na web stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg ljekara! Zapamtite da će vam samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se potpuno riješite bolesti!

Karlična prezentacija se javlja kod 6% trudnica. U normalnoj trudnoći, beba dolazi na pravo mjesto do 21. sedmice gestacije. Ali zbog prisutnosti brojnih negativnih faktora, može ostati nepromijenjen do 3. tromjesečja.

Abnormalan položaj fetusa nije opasan do 22 nedelje gestacije. U tom periodu postoji mogućnost da se bebino mjesto preokrene još nekoliko puta u utrobi, ali ako se patologija uoči u kasnijim fazama, opasna je i za dijete i za majku.

Šta znači karlična prezentacija?

Karlična prezentacija se odnosi na položaj embrija u donjem dijelu materice, blizu jajovoda. Tokom trudnoće, beba bi trebalo da bude spuštena glavom, ali u nekim situacijama može da promeni položaj, a zadnjica ili nogice su na dnu. Ovo patološko stanje se najčešće otkriva u 25. sedmici razvoja embrija. Kod karlične prezentacije donošenog fetusa, najgora prognoza je smrt ili teška povreda djeteta pri rođenju.

Nepravilno postavljanje bebe u matericu može biti zbog bolesti materice, male količine plodove vode ili slabe posteljice. Razvoj patologije možete razumjeti po prirodi pokreta bebe. Najčešće takvo odstupanje uzrokuje prijevremeni porod ili carski rez. Bolest je izlječiva, što znači da postoji šansa da beba ostane zdrava i zdrava.

Mogući uzroci problema

Zašto dolazi do takve anomalije?

Doktori identificiraju sljedeće razloge za pogrešan položaj bebe:

1. Zbog visokog vodostaja povećava se pokretljivost embriona, pa postoji mogućnost da zauzme kosi položaj.
2. Sa visokim nivoom vode, beba se ne može u potpunosti pomeriti i pri promeni položaja mala je verovatnoća da će se vratiti na pravo mesto.
3. Kada je žena trudna sa blizancima, manje je prostora u materici. Djeca se osjećaju skučeno i neko od njih može tražiti udobniji položaj i zbog toga okreće glavu prema gore.
4. Uska karlica buduće majke.
5. Abnormalan položaj posteljice (duž prednjeg zida).
6. Veličina bebe je prevelika.
7. Fibroidi materice.
8. Patološko stanje jajnika.

Ako žena nema bolesti materice, placenta je zdrava i embrion se normalno razvija, onda postoji šansa da se izbjegne visok ili nizak nivo vode u maternici. Smanjenje tečnosti se opaža zbog prethodnih pobačaja, bolesti genitalnih organa, višestruke oplodnje i problema koji su nastali tokom prethodne trudnoće. Osim toga, postoji posebna korektivna gimnastika koja može pomoći bebi da zauzme pravilan položaj.

Dijagnostičke mjere

Za identifikaciju patologije koriste se dvije vrste dijagnostike: vanjsko porodništvo i vaginalni pregled. Prilikom eksternog pregleda ljekar po pokretima utvrđuje držanje bebe, mekani i neaktivni dio posteljice. Osim toga, ova metoda otkriva povećan položaj fundusa maternice, koji možda ne odgovara trimestru trudnoće. Doktor utvrđuje pokretljivost bebe i sluša otkucaje srca slušajući bebu u predjelu pupka kroz stetoskop.

Vaginalni pregled pacijentice pomaže u identifikaciji mekog i glomaznog dijela glutealnog tipa anomalije. Na taj način određuje gdje se nalaze sakrum, trtica i ingvinalni nabor bebe. Ako djevojčica ima mješovitu ili nogastu prezentaciju, doktor će otkriti kretanje djetetovog stopala.

Osim toga, ultrazvuk će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze abnormalnog položaja bebe. Pokazat će lokaciju fetusa i pomoći u određivanju vrste patologije. Prilikom pregleda lekar utvrđuje i položaj glave, jer ako je prezentacija netačna, može doći do komplikacija na rođenju (beba može imati oštećenje malog mozga ili vratne kičme).

Kako napreduje trudnoća?

Poprečna prezentacija glave i karlice sa blagim stepenom razvoja ne ometa vođenje trudnoće, teče normalno bez komplikacija. Djevojčica ne osjeća nelagodu, bol ili težinu ni u 10-19 sedmici ni kasnije. U 33. sedmici ženi se propisuje poseban set vježbi koje će pomoći u promjeni položaja fetusa i olakšati porođaj.

Najčešće propisana vježba je:

1. Morate zauzeti ležeći položaj na krevetu.
2. Okrenite naizmjenično na desnu i lijevu stranu u razmaku od 15 minuta.
3. Ponovite vježbu 4-5 puta u svakom smjeru.

Vježbe kod patoloških stanja rade se 3-4 puta dnevno. Kod sistematskog izvođenja vježbe, fetus okreće glavu prema dolje u roku od 7-9 dana, ako nema komplikacija. Svrha gimnastike je povećati ekscitabilnost zidova maternice. Ženama se takođe preporučuje da spavaju na boku. Ako do kraja trudnoće nisu vidljive promjene, djevojčica se hospitalizira 1,5-2 sedmice prije rođenja djeteta. Ovo je obavezna procedura za sve trudnice kod kojih je ultrazvuk pokazala bolest. Trudnica se stavlja u prezervaciju kako bi se tačno utvrdilo kako će se beba roditi (prirodnim putem ili carskim rezom).

Kako nastaje porođaj tokom karlične prezentacije?

Kako će tačno biti rođenje bebe, odlučuje ljekar koji prisustvuje.

Da li će biti propisan carski rez zavisi od sledećih faktora:

1. Starost djevojčice (nakon 35 godina, prirodni porođaj može izazvati niz komplikacija).
2. Veličina karlice.
3. Tok trudnoće i njeno vrijeme.
4. Tjelesna težina djeteta i fetus (ako je djevojčica, onda će najvjerovatnije doći do carskog reza, dječak će se roditi prirodnim putem).
5. Vaginalni prečnik.

Najčešće, problemi s porodom nastaju zbog vaginalne nezrelosti, kasnog iscjetka vode, vaginalnih patologija, mioma i teškog perioda gestacije.

Ako se beba rodi prirodnim putem, ženi se prije kontrakcija daje anestetik kako bi se ublažila napetost i minimizirali grčevi mišića. Primjenjuje se kada je cerviks proširen za 40-50 mm.

Zbog abnormalnog razvoja bolesti tokom prirodnog porođaja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• kasno puštanje vode;
• prolaps petlje pupčane vrpce i čestica posteljice;
• razvoj abnormalnosti materice;
• porođaj kasni;
• pojava akutne hipoksije;
• prerano odvajanje bebinog mjesta od zidova materice.

Takve komplikacije su opasne za fetus i majku, pa se porođaj odvija pod nadzorom akušera. Nakon što je voda pukla, doktori pregledaju vaginu kako bi utvrdili da li porodilja može sama da rodi dijete. Ako petlje ispadnu, radi se carski rez.

Najčešće porođaj s ovom dijagnozom teče normalno, ali postoji veliki rizik od komplikacija i problema. Stoga je važno da trudnica poduzima preventivne mjere kako bi porođaj bio lakši.

Je li moguće eliminirati patološki položaj fetusa?

Ako se bolest razvije u ranim fazama ili je blaga, postoji šansa da se problem otkloni. U pomoć će doći preventivna gimnastika i liječenje lijekovima.

Glavne mjere koje mogu eliminirati bolest uključuju:

1. U drugom tromjesečju trudnoće propisuju se antispazmodični lijekovi. Uzimaju se u pola dozvoljene doze 3-4 puta sedmično.
2. Prati se stanje mišića maternice. Mogu se prepisati lijekovi za ublažavanje nervozne uznemirenosti.
3. Gimnastičke vježbe. Skup pokreta pomoći će u promjeni pogrešnog postavljanja embrija. Svi časovi se odvijaju sjedeći ili ležeći u trajanju od 15-20 minuta. Potrebno ih je obaviti pola sata prije jela. Sve radnje se sprovode u skladu sa preporukama lekara.
4. Zavoj. Pojas će pomoći podržati trbuh i osloboditi napetosti s leđa, mišići će biti opušteniji, što će pomoći embriju da se kreće aktivnije.
5. Ponekad se koristi vanjski prijenos djeteta na glavu. Ali ova metoda liječenja je prilično opasna, jer može naštetiti fetusu i uzrokovati komplikacije (hipoksija, ozljeda bebe, prijevremeni porod).

Prava priča u ovom videu:

Kako doktori mogu pomoći

Prilikom dijagnosticiranja kosih karličnih prezentacija, doktori mogu ženi pružiti nekoliko vrsta pomoći.

Korekcija patološkog stanja prije rođenja djeteta

Identifikacija patologije nije uvijek negativna. Postoje trenuci kada postoji šansa da se situacija ispravi. Ako je bolest otkrivena u 32-34 tjedna trudnoće, liječnici propisuju poseban tečaj gimnastičkih vježbi za trudnicu. Vježbe se mogu izvoditi kod kuće, ali tokom terapije potrebno je redovno posjećivati ​​ginekologa kako bi se rizik od razvoja bolesti sveo na minimum.

Ova metoda liječenja je kontraindicirana ako žena ima:

• uska karlica;
• postoji mogućnost prijevremenog porođaja;
• bilo je pobačaja ili smetnji u prethodnoj trudnoći;
• mnogo/malo amnionske tečnosti;
• bolesti materice;
• 2 ili 3 fetusa u maternici;
• gestoza;
• bolesti koje zabranjuju terapiju vježbanjem.

Unatoč činjenici da metoda ima mnogo kontraindikacija, vrlo je efikasna i pomaže bebi da se prevrne u ranim fazama trudnoće. Ali u ovom slučaju, ne možete se samoliječiti; to prijeti da dodatno pogorša situaciju. Sve aktivnosti se moraju izvoditi pod nadzorom stručnjaka.

Obstetric turn

Ako je odstupanje otkriveno u 6-7 mjeseci trudnoće, tada se može napraviti akušerski obrat. Doktor izvodi određene mehaničke manipulacije koje pomažu fetusu da okrene glavu prema dolje. Ovu radnju može obaviti samo kvalifikovani specijalista u medicinskoj ustanovi pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Pomaže u praćenju stanja djeteta i praćenju njegove revolucije.

Prije izvođenja postupka, djevojka mora proći određenu obuku. Ne možete jesti noć prije zahvata, jer se radi samo na prazan želudac. Osim toga, prazni se mjehur i intramuskularno se daju lijekovi za relaksaciju mišića. To će smanjiti rizik od grčeva i učiniti postupak manje bolnim. Akušerski okret je dozvoljen samo za određene vrste bolesti iu ranim fazama trudnoće. Ako se fetus nije ustalio na svom mjestu do kraja trudnoće, tada je propisan carski rez.

Carski rez za karlični fetus

Carski rez se radi kako bi se beba bezbednije izvadila. Uz to, rizici od komplikacija su minimizirani. Najčešće se radi ako djevojčica ima usku karlicu, a prirodno rođenje bebe je opasno za život dvoje ili je poremećen biomehanizam porođaja.

Osim toga, mjesto fetusa igra važnu ulogu. Ako je nemoguće sami roditi kada se rodi, onda se radi carski rez. Operacija sprečava moguće probleme i štiti maternicu od oštećenja. Recenzije liječnika pokazuju da je ovo najsigurnija opcija za postavljanje takve anomalije.

Zaključak

Karlična prezentacija se opaža zbog mnogih faktora koji mogu negativno utjecati na fetus i buduću majku. U ranim fazama razvoja problem se može otkloniti, trudnoća i porođaj će se odvijati normalno.

Ali postoje slučajevi kada patološki položaj fetusa uzrokuje brojne komplikacije i postaje prijetnja životu majke i djeteta. Stoga, ako se pojave znaci nepravilnog pozicioniranja bebe, trebate otići u bolnicu i podvrgnuti se liječničkom pregledu kako biste spriječili neželjene posljedice.

Mnoge majke, saznajući nakon ultrazvuka da je fetus u zadnju, počinju brinuti kako će proći porođaj i vrijedi li odabrati carski rez za takav problem.

Morate znati šta beba i majka rizikuju u ovom slučaju. Ali prvo treba da razmotrimo šta je prezentacija stopala. Noge bebe nisu spojene i na izlazu iz materice, često je jedna usmjerena prema njoj, a druga u drugom smjeru, dok su kukovi okrenuti prema van.

Vrste prezentacije:

1. stopalo,
2. glutealni ili karlični
3. mješoviti tip (karlica + noge).

Najčešći je karlični, u kojem su bebine nožice pritisnute na trbuščić, a zadnjica se nalazi na izlazu iz materice. Ovo se odnosi na 50-70% trudnica sa sličnim problemom. Porođaj stopalom je nesiguran i težak za prirodan porođaj, mješoviti porođaj je malo lakši, kada su kukovi i koljena savijeni, a beba je pozicionirana gotovo preko puta izlaza, što stvara tešku situaciju. Statistike pokazuju da broj ovakvih porođaja nije veći od 10%.

Karlično-stopalana prezentacija, koja se naziva mješovita i stopalna prezentacija, složenija je od karlične prezentacije. S takvim problemima, doktori i buduće majke često ne rizikuju porođaj prirodnim putem i biraju porođaj carskim rezom. Ali to zavisi i od drugih faktora. Postoji veliki rizik od oštećenja djetetovih krhkih udova, a vrlo često možete naići i na dislokacije.

Faktori koji određuju način rođenja:

• starost porodilje,
• bolesti,
• veličina karlice,
• gestacijska dob,
• težina djeteta,
• lokacija i stepen savijanja glave,
• podaci iz anamneze,
• vrsta prezentacije.

Ako je karlica normalna ili široka, fetus nije mnogo težak, od 2500 do 3500 grama, a očekuje se djevojčica, smještena unutar materice sa karlicom okrenutom prema izlazu, po želji majke porođaj može ići prirodnim putem. Dječaci sa nogom i težinom većom od 3500 g pokazatelj su za carski rez.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Kao što znate, fetus se kreće u maternici i može promijeniti svoj položaj, ali što je veći, to mu je teže promijeniti položaj. Već prije 32. sedmice beba obično zauzima glavu nadole, što je najpovoljnije za porođaj. Ali u nekim slučajevima, beba se okreće čak i nakon 34 sedmice, ili čak uoči rođenja.

Razlozi se ne mogu 100% utvrditi, ali doktori uključuju sljedeće:

1. patologija materice,
2. tonus materice,
3. višeplodna trudnoća,
4. fetalne patologije (hidrocefalus, anecefalija),
5. nakon carskog reza,
6. polihidramnio ili oligohidramnion,
7. abnormalnosti sa placentom.

Čak i bez ultrazvuka možete utvrditi da li se fetus pojavljuje tokom trudnoće. Iskusni ljekari primjećuju visoko mjesto iznad pubisa, a također prate otkucaje srca, koji se u slučaju problema jasno čuje u blizini pupka. Palpacijom abdomena može se utvrditi prezentacija i njegov izgled, kao i ginekološkim pregledom. Obično se tačna dijagnoza postavlja ultrazvukom.

Posljedice

Kako će se proces porođaja odvijati zavisi od raspoloženja porodilje. Ako majka razmišlja pozitivno bez nepotrebne gužve, karlična ili karlična prezentacija donekle utiče na bol. Može doći do rascjepa u perineumu ili namjernih posjekotina radi sigurnosti bebe.

Može se uočiti i spor porođaj, jer ako fetus leži glavom prema izlazu, materica se bolje kontrahuje i pritisak na nju je jači. Nemoguće je ne upozoriti na moguće povrede ruku, nogu ili glave. Nakon ovakvog porođaja, potrebno je Vaše dijete pokazati dobrom specijalistu kako bi utvrdio stanje njegovih udova, jer ako na vrijeme uočite problem, lako se može izbjeći dok tijelo ne ojača.

Karlična prezentacija fetusa odnosi se na patološki tok porođaja, a često i na trudnoću. Da bi se spriječile moguće komplikacije tokom porođaja i perinatalni problemi kod fetusa, liječnik mora imati visoke kvalifikacije i određene vještine. Danas je učestalost karlične prezentacije 3-5% svih porođaja.

Šta je karlična prezentacija fetusa?

Normalno, fetus se nalazi u materici sa glavom nadole, odnosno tokom porođaja najvećim delom je pritisnut uz ulaz u karlicu, čime se obezbeđuje adekvatna dilatacija grlića materice i proširenje porođajnog kanala za porođaj. tijelo, ruke i noge fetusa. Ako je fetus sa karličnim krajem nadole, a glava naslonjena na fundus materice, onda govore o karličnoj prezentaciji. Fetus treba da okrene glavu nadole do 32, a prema nekim autorima i do 34 nedelje.

Klasifikacija (vrste) karlične prezentacije

Razlikuju se sljedeće vrste karlične prezentacije:

• karlična prezentacija:
  - čista karlična prezentacija (djetetova stražnjica je pritisnuta na ulaz u karlicu, a noge ispružene duž tijela);
  - mješovita karlična prezentacija (stražnjica i noge su pritisnute na ulaz u karlicu, savijene u zglobovima koljena i kuka, dijete kao da čuči).
• prezentacija stopala:
  - puna noga (predstavljene su samo obje noge);
  - nepotpuna noga (jedna noga je prisutna, a druga ispružena duž tijela);
  - koleno (dijete kleči).

Najnepovoljnijim i rijetkim oblikom karlične prezentacije smatra se koleno (javlja se u 0,3% slučajeva).

Uzroci karlične prezentacije

Uzroci karlične prezentacije fetusa nisu dobro utvrđeni. Svi faktori koji doprinose karličnoj prezentaciji mogu se podijeliti u 3 grupe:

Maternal

• abnormalnosti maternice (sedlasti, dvorogi i drugi);
• tumori maternice koji mijenjaju njen oblik;
• anomalije uske karlice i karlice (rahitične, sa koštanim egzostozama itd.);
• smanjen i povećan tonus maternice, posebno donjeg segmenta (prijetnja prekida, mnogo porođaja, pobačaja i kiretaže maternice);
• ožiljak na maternici nakon carskog reza;

Voće

• kongenitalne malformacije fetusa (anencefalija, hidrocefalus);
• nepravilan položaj fetusa (produženje glave i/ili kičme);
• nedonoščad;
• nedovoljan mišićni tonus fetusa;
• višestruko rođenje;
• veliki fetus (sa karličnom prezentacijom, fetus od 3,5 kg ili više smatra se velikim);
• intrauterina retardacija rasta.

Placenta

• ili niska placentacija;
• polyhydramnios ili oligohydramnios;
• apsolutno kratka (manje od 40 cm) pupčana vrpca;
• upletanje pupčane vrpce;
• pravi čvorovi pupčane vrpce;
• posteljica se nalazi u području jajovodnih uglova.

Dijagnoza karlične prezentacije

Dijagnoza karlične prezentacije, u pravilu, nije teška, osim kada je mišićni tonus maternice povećan uz prijetnju pobačaja, kod višeplodne trudnoće, anencefalije ili kod izraženog potkožnog masnog sloja prednjeg trbušnog zida kod gojaznosti.

Eksternim akušerskim pregledom utvrđuje se da je fundus materice veći od očekivanog za vrijeme trudnoće, a otkucaji srca fetusa se čuje u nivou pupka ili nešto više. Prezentirajući dio (stražnjica) je definiran kao ne-balon (nepokretan), meke konzistencije i cervikalni žlijeb nije opipljiv. U fundusu materice palpira se okrugla, gusta, glasajuća formacija (bebina glava).

Prilikom unutrašnjeg vaginalnog pregleda, kroz forniks se jasno može opipati meki prezentacioni dio, a tokom porođaja, kada je cerviks proširen, mogu se palpirati ingvinalni nabor, sakrum i kokciks. Sa prezentacijom stopala, stopala fetusa se identificiraju s izraženom petnom kosti i kratkim prstima.

Takođe, za karličnu prezentaciju koristi se amnioskopija (pregled plodove vode) prilikom koje se utvrđuje boja i zapremina plodove vode, prisustvo ili odsustvo prezentacije pupčane vrpce.

Najotkrivenija metoda u dijagnosticiranju karlične prezentacije je ultrazvuk. Koristeći ultrazvuk, možete odrediti ne samo veličinu i prezentaciju fetusa, već i očite razvojne nedostatke, spol fetusa (od velikog značaja u karličnoj prezentaciji) i lokaciju posteljice. Vrlo je važno odrediti stepen ekstenzije glave, što igra ulogu u odabiru načina porođaja. Postoje 4 stepena položaja glave fetusa:

• glava je savijena (ugao veći od 110 stepeni);
• glava je blago ispružena (ugao 100 - 110 stepeni ili "vojnička poza");
• glava je umjereno ispružena (ugao 90 - 100 stepeni);
• prekomerno ispruženje glave (ugao manji od 90 stepeni ili „gledanje u zvezde“).

Taktika trudnoće i porođaja

U antenatalnoj ambulanti, u 32-37 sedmici trudnoće, propisuju se posebne gimnastičke vježbe za "okretanje" fetusa na glavu. Moguće je (trenutno se praktično ne koristi zbog visokog rizika od komplikacija) vanjska rotacija fetusa na glavu u 34-36 sedmici u bolnici.

Hospitalizacija žena sa karličnom prezentacijom vrši se u 37-38 sedmici. U bolnici se pažljivo prikuplja anamneza, ponavlja ultrazvuk, amnioskopija, procjenjuje se stanje fetusa (nestres test i CTG) i spremnost grlića materice za porođaj.

• komplikovana akušerska anamneza;
• procijenjena težina fetusa 3,5 kg ili više;
• 3 stepen ekstenzije glave;
• anatomski uska karlica;
• kronična intrauterina fetalna hipoksija;
• i tako dalje.

Sa zrelim grlićem materice i normalnim stanjem fetusa, porođaj se javlja kroz prirodni porođajni kanal nakon njegovog spontanog početka.

Uvođenje porođaja je indicirano za:

• imunokonfliktna trudnoća;
• abnormalnosti razvoja fetusa;
• prenatalna ruptura vode.

Period kontrakcija provodi se uz praćenje stanja fetusa, blagovremeno ublažavanje bolova i primjenu antispazmodika, uz stalnu procjenu akušerske situacije za mogući hitni carski rez. Period guranja provodi se pod zaštitom antispazmodika i kontraktora, uz epiziotomiju u trenutku rođenja glave fetusa i moguće vađenje fetusa zdjeličnim krajem po Moriso-Levre-Lachapelleu ako je teško ukloniti glava.