Kako možete pomoći starijim osobama? Senilna demencija: kako pomoći voljenoj osobi, a da i sami ne poludite

Sfera dobrotvorne pomoći u većini slučajeva je usmjerena na podršku porodicama, siročadi i teško bolesnim osobama. I često filantropi, namjerno ili ne, zanemaruju drugu grupu socijalno ugroženih ljudi. To su usamljeni stari ljudi. Njima je potrebna briga ništa manje nego djeci iz državnih institucija, ali su u većini slučajeva uskraćeni za pažnju volontera i fondacija.

Naravno, neke javne organizacije realizuju različite programe koji se odnose na podršku starijim osobama. Samo što je ova vrsta pomoći uglavnom usmjerena na penzionere koji se drže u staračkim domovima – nose im se pokloni, dolaze volonterske grupe na koncerte. Mnoge dobrotvorne fondacije organizuju slanje pisama i čestitki za praznike institucijama koje su sponzori. A stari ljudi koji žive sami su u centru pažnje samo jednom godišnje - 9. maja, a nakon toga na njih se ponovo zaboravlja još godinu dana.

Razmjera problema

Danas u svakom gradu postoji ovaj sloj stanovništva - onih koji su ostali bez podrške najmilijih ili onih koji su već sahranili svoje bake i djede. Žive odvojeno i uglavnom više nego skromno - o veličini modernih penzija ne treba ni govoriti, jedva su dovoljni za plaćanje stanovanja i kupovinu najnužnijih proizvoda.

Većini starijih ljudi su potrebni lijekovi - starost se osjeti, bole zglobovi i srce. Najčešće nema dovoljno sredstava za kupovinu lijekova. Neke lekove dodeljuje Ministarstvo zdravlja, ali stariji moraju sami da kupuju najefikasnije.

Loše zdravlje dovodi do takvog problema među starijima kao što je bespomoćnost. Njihova snaga nije dovoljna za osnovno i uobičajeno čišćenje stana, a odlasci u lokalni supermarket povezani su s nizom poteškoća. Zbog toga je većina usamljenih starijih ljudi prisiljena da živi u prljavim, neurednim kućama.

Gdje i koja pomoć je potrebna

Glavne vrste podrške za starije osobe koje žive same su direktno zasnovane na njihovim potrebama. Kupovina hrane, odlazak u apoteku po potrebne lijekove. Finansijska podrška - hrana i lijekovi se ne mogu samo donijeti u kuću, već i platiti.

I u stanu penzionera uvijek se ima šta raditi - pomesti i oprati pod, istresti prostirke, oprati suđe, staviti stvari u ormar, zaliti cvijeće.

Usamljeni život starih ljudi često uljepšaju kućni ljubimci - mačke i psi. Možete pomoći u brizi o kućnim ljubimcima, hraniti ih i oprati ih i čistiti za njima.

Važno je shvatiti da život starijih osoba ne može i ne smije biti ograničen zidovima njihovog doma. Moraju u šetnju. I između ostalog, starijim osobama može biti potrebna pratnja - do klinike na termin; na groblje, u posjetu grobovima preminulih najmilijih; u crkvu na službe, gdje im je posebno potrebna pomoć izvana. Čak i obična šetnja do parka može zahtijevati prisustvo osobe u pratnji.

Drugi aspekt pomoći starijim osobama je potreba da se zauzme svoje slobodno vrijeme. Stari ljudi ga imaju dosta, a najčešće prazninu popunjava televizija. Vjeruje se da ga stariji ljudi vole gledati, ali u većini slučajeva to je jednostavno potreba da im uljepšaju slobodno vrijeme. Stoga je važno štićenicima ponuditi neku aktivnost po njihovom ukusu. Baka voli da plete - možete joj kupiti pređu i igle za pletenje. Jednostavni zanati mogu dugo zaokupiti stare ljude i ponovo im pružiti radost života. Čak i jednostavne knjige s velikim printom ili platno s bojama pružit će im priliku da provode vrijeme bez dosade.

Šta je važno uzeti u obzir

Oni koji žele pomoći starijim osobama suočavaju se sa brojnim poteškoćama. Najčešće pogađaju one koji sami žele da učestvuju u dobrom djelu, bez potrebnih vještina ili podrške. Kako pronaći usamljenu staru osobu kojoj je možda potrebna podrška? Penzijski fondovi i socijalno osiguranje nemaju pravo da otkrivaju podatke o starijim osobama pod svojim nadzorom, pa je mnogo lakše i ispravnije ponuditi svoje usluge javnim organizacijama i dobrotvornim fondacijama koje brinu o samim penzionerima.

Nemaju svi usamljeni stari ljudi bez rođaka - dešava se da žive daleko i nemaju priliku brinuti se o starijoj osobi. Pomaganje starijima je, nažalost, veoma nepopularno, jer se i u mnogim porodicama stariji rođaci doživljavaju kao teret. Oni zahtijevaju vrijeme, pažnju i učešće. A ritmovi modernog života nam ne dozvoljavaju da se stalno bavimo starim ljudima.

Stoga, kada se na horizontu pojavi volonter, spreman da posjeti staru osobu, donese mu hranu i lijekove, obavi čišćenje, razgovara uz šoljicu čaja, rođaci se mogu uzbuniti - i to često s dobrim razlogom. Priče o prevarantima koji su zadobili povjerenje penzionera i na prevaru im oduzeli stambeni prostor ili akumulirana sredstva, nažalost, nisu rijetke.

Kada planirate da učestvujete u životima starijih osoba, trebalo bi da uzmete u obzir niz okolnosti koje se mogu iznenada pojaviti i dovesti volontera ili dobrotvora u stupor:

Pomaganje usamljenim starijim osobama zahteva ne samo izdržljivost i strpljenje. Veoma je važno da ovaj posao ne bude opterećenje. Učešće u životu penzionera koji žive odvojeno mora biti iskreno i nesebično. Međutim, takva pomoć je neophodna, a ukoliko volonter smogne snage da obavi tako neophodan zadatak, onda treba izbjegavati amaterske aktivnosti (osim pomaganja starijim osobama koje poznaje), te se direktno obratiti nekom od specijalizovanih fondova, gdje postoji su uspostavljene šeme za interakciju sa usamljenim starijim osobama kojima je potrebna podrška. Takva pomoć neće biti samo efikasna, već će biti i radost za same volontere.

Svako doba ima svoje karakteristike. I, naravno, sa njihovim bolestima. Lekari savetuju: rešite probleme pre nego što se pojave

Promijeni veličinu teksta: AA

Naučnici su izračunali da će do 2010. godine svaka peta osoba u Rusiji dostići starosnu granicu za penzionisanje. To znači da će se smatrati starijim. I automatski će se suočiti s čitavim nizom novih prepreka: od pametnih prevaranta koji žele profitirati od starosti, do zanemarivanja porodice i čitavog "buketa" bolesti. Najčešća od kojih je, vjerovali ili ne, depresija. Stoga konsultacije s psihijatrima postaju ništa manje relevantne od odlaska terapeutu ili kardiologu.

Kako pravilno komunicirati sa starijim rođacima? Da li je moguće razlikovati jednostavan hir od ozbiljne bolesti? U kojim slučajevima se svakako treba obratiti ljekaru? Kako održati mentalno zdravlje u bilo kojoj dobi?

Na ova i druga pitanja naših čitalaca na „Direktnoj liniji“ „KP“ odgovorili su šef psihosomatskog odeljenja Kemerovske regionalne kliničke psihijatrijske bolnice Irina Petrovna ŠAMOVA i šef opšteg psihijatrijskog odeljenja sa rešenjima za socijalna pitanja , Yana Vladimirovna ONEGOVA.

Lijek za usamljenost

Dobar dan "Duž"? Molim vas recite mi kako da objasnim iznenadnu promjenu ponašanja kod starije osobe? Naša baka veoma striktno pazi ko se vraća i u koje vreme, ko kome ide u posetu, ponekad čak ispituje i komšije. Ali bez razmišljanja ih otvara socijalnim službama ili poštarima, a ne traži ni dokumente. Do sada smo imali sreće, ali i sami znate: sada ima mnogo slučajeva prevare! Kako se sumnja i lakovjernost mogu spojiti u jednoj osobi? Moj muž insistira na odlasku kod doktora, ali ja i dalje sumnjam... Možda je to samo odlika godina? Ona ima 65 godina.

- Irina Šamova: Očigledno je tvoja majka oduvijek bila kontrolor po prirodi? I ti si joj uvek izveštavao?

- Upravo!

- Irina Šamova: A u starosti se ove osobine karaktera izoštravaju. Ovo se ne može promijeniti.

- Yana Onegova:Što se tiče druge osobine: u starosti se gubi budnost, pa ljudi postaju lakovjerni. Sljedeći korak su problemi s pamćenjem – a onda starijim ljudima treba neko da bude s njima cijelo vrijeme. Ako ste cijeli dan na poslu, zamolite susjede da se brinu o vama ili, ako je moguće, unajmite njegovatelja. Ali ljudi sami ne mogu ostati u ovom stanju. Kao što je nepoželjno puštati ih same, čak i do najbliže prodavnice, jer se lako mogu izgubiti.

U slučajevima kada porodica ne može stalno da brine o svom starijem rođaku, naše odeljenje se uključuje: pomažemo pri odlučivanju o ustanovi socijalne zaštite, odnosno pružamo svu neophodnu medicinsku podršku i pripremamo dokumente za specijalizovani internat. Istina, to sada nije lako - sve više porodica želi da se oslobodi tereta odgovornosti, pa postoji lista čekanja za mjesta u internatima. Ponekad čovjek čeka svoj red godinama.

Spremni smo da se brinemo o sebi, ali ponekad je ponašanje naše bake jednostavno nepodnošljivo. Mogu li psihijatri pomoći ne samo njoj, već i nama? Uglavnom mi patimo.

- Irina Šamova:Čim ponašanje postane nepodnošljivo, odvedite je kod specijaliste na razgovor. Možda će doktor otkriti neke bolesti koje izazivaju ovakvo ponašanje. Na primjer, promjene pritiska mogu promijeniti vaš karakter na gore.

- Yana Onegova: Ili dođite u našu ambulantu na ulici. Volgogradskaya, 41. Imamo specijalistu gerontologa, Marinu Aleksandrovnu Brusensku. Ona se ne bavi samo problemima starijih ljudi, već radi i sa rođacima.

- Kako da ubedim baku da ode u bolnicu?

- Irina Šamova: U mekom obliku. Recite joj da psihijatrija sada nije nimalo strašna, da se ljudi redovno rješavaju svojih problema i da je znak civilizacije rješavati problem uz pomoć specijaliste. A ako ne sluša, samo reci da bi joj, zbog njenih godina, bilo lijepo da se liječi ateroskleroza, pamćenje i nervni sistem - vjerovatno će pristati na to.

Zdravo, zovem se Elena, zovem iz Kemerova. Više puta sam primijetio da se depresija pogoršava kod starijih ljudi. Moja majka ima 63 godine, dosta vremena provodi sama jer živi u svojoj kući. Za veselje - samo povrtnjak i mačka i pas. Ponekad se žali na loš san. Kako joj mogu pomoći da izbjegne depresiju koja je povezana sa godinama? Možda postoje neki posebni lijekovi? Možda nešto da je zaokupi?

Irina Šamova: Možete je odvesti doktoru na klinici ili psihijatrijskoj bolnici ako joj majka živi u gradu. Recite nam sve svoje pritužbe i dobit ćete savjet koji odgovara vašoj situaciji. Ako mama želi da se liječi, imamo bolnicu za pacijente sa blagom depresijom i poremećajima spavanja.

- Šta da radim sam, ako ne specijalista?

Irina Šamova: Posvetite joj više pažnje. Jer upravo to stariji ljudi očekuju od djece: pažnju i toplinu. Glavni uzrok depresije kod starijih ljudi je usamljenost. Čak i sa decom i unucima. I, po pravilu, kada dođu kod nas, pričaju o tome.

Zar te ne čuju? Promijenite taktiku!

Dobar dan, Marina ti smeta. I sam se približavam starosti - i zaista ne želim da se mijenjam! Posmatram ljude i vidim kako s godinama čovjek gubi svoje lične kvalitete i stiče do tada nesvojstvene osobine. Ili su njegove negativne osobine koje su bile tu prije pretjerane. Razumijem da niko ne može izbjeći starost. Ali zaista želim da ostanem svoj, a ne da postanem sitničav ili mrzovoljan. Možda postoje neke preventivne mjere koje će pomoći u održavanju mentalnog zdravlja: na primjer, trening ili lijekovi?

Irina Šamova: Prvo analizirajte svoje rođake da vidite da li među njima ima osoba sa promjenama koje su vam bile neugodne. Ako jeste, imate razloga za zabrinutost. Ali čujem da ste vrlo kritična osoba, pa je malo vjerovatno da će takve promjene uticati na vas. Međutim, za prevenciju možete uzimati antisklerotične ili vaskularne lijekove. Najbolje je da počnete tako što zakažete pregled kod lekara: na kraju krajeva, možda imate neke fizičke bolesti, pa vam neće svi lekovi odgovarati. Općenito, danas je arsenal lijekova za starije ljude vrlo širok - doktor će sigurno pronaći nešto što vam odgovara.

Da li je moguće ispraviti takvo ponašanje kod veoma starijih osoba? Često se svađam sa roditeljima i nikada ih nisam u bilo šta uvjerio. Oni uvijek stoje na svom mjestu. Prijatelji me savetuju da odustanem...

Yana Onegova: Ako njihovo ponašanje nikome ne smeta, ostavite im uobičajeni način života. U starosti ljudi doživljavaju promjene vrlo bolno i uvijek su skloni otporu.

Ne štete nikome, samo sebi. Na primjer, rade dodatni i potpuno nepotreban posao. Ali mogli bismo da živimo lakše, mirnije... Želim da im pomognem, ali oni ne slušaju. Kao rezultat: uvijek se svađamo.

Yana Onegova: I promenite taktiku. Komunicirajte na blag način. Pohvalite ih za sve što rade: čak i ako, po vašem mišljenju, to nikome ne treba. I onda napomena: zbog toga mi se zdravlje pogoršalo. I reci im da se brinu o sebi. Tada neće negativno reagirati na vaše komentare.

- Hvala ti!

Zdravo, moje ime je Tatjana. U posljednje vrijeme bilo mi je jako teško komunicirati s majkom, a sve zato što se ona lako zanosi različitim idejama. Sada je ovisna o lijekovima. Čini joj se: što više tableta uzme, biće zdravija. Kako da je uvjerim da je ovo štetno? Ne sluša me, nisam doktor...

Irina Šamova: Tako da možete povezati doktora! Potrebno je prenijeti majci da su lijekovi u malim dozama korisni, ali u velikim dozama djeluju kao otrov. Idite zajedno na termin kod terapeuta, nakon što objasnite doktoru suštinu problema. Neka kaže svojoj majci sve što pokušavate da prenesete. Velika je vjerovatnoća da će poslušati doktora. I uzimaće samo ono što je propisano.

Dobar dan Imamo prilično tipičan problem: komšija na prvom spratu hrani golubove direktno sa prozora. Štoviše, to se argumentira ljubavlju prema životinjama. Mogu da zamislim da je ovo njen način da pobegne od usamljenosti. Živi sama, nema rodbine. Ne želim nigdje da se žalim: ona je ljubazna, dobra, sunčana osoba. Ali i pomirite se sa njenim navikama - uostalom, mnogi imaju decu! Dajte mi savjet kako pravilno razgovarati sa takvim ljudima?

Yana Onegova: Ako drugi argumenti ne pomažu, ali ne želite da se žalite, pokušajte nekonvencionalnim potezom: na primjer, organizirajte djecu iz svoje zgrade tako da na neko vrijeme postanu Timurovci. Neka naprave hranilice za ptice i okače ih u dvorištu. Na taj način možete brinuti o svojoj komšinici, a ona o svojim pticama u posebno određenom prostoru. Tako ćete učiniti dva dobra djela odjednom.

- Odlična ideja, hvala!

Svrha mog današnjeg govora je da govorim o tipičnim problemima koji se javljaju kod starijih ljudi i pokažem kako oni utiču na nas, negovatelje.

Prvo, hajde da definišemo glavni koncept. demencija- Ovo je stečena demencija. Odnosno, kada se čovjekov mozak već formirao, a onda mu se nešto dogodilo. Još uvijek koristimo riječ „oligofrenija“. Mentalna retardacija- to je demencija koja je nastala u ranim fazama formiranja mozga, a sve što je osoba kasnije "stekla" naziva se demencija. Obično se javlja nakon 60-70 godina.

Ocjena tipičnih zabluda. "Šta hoćeš, on je star..."

1. Ne postoji lijek za starost.

14 godina sam radio kao lokalni gerontopsihijatar u Koroljevu u redovnom dispanzeru. Nekada je bio možda jedina osoba koja je redovno išla od vrata do vrata osobama koje pate od demencije.

Grigorij Goršunin

Naravno, stekli smo mnogo zanimljivih iskustava. Često se rođaci pacijenata suočavaju sa stavom doktora: „Šta hoćeš? On je star..." Najgenijalniji odgovor, po mom mišljenju, dao je jedan rođak jedne starije bake koja je rekla: „Šta hoću? Voleo bih da sam osećao manje krivice kada je umrla. Želim da uradim ono što mogu za nju!”

Lekar uvek želi da bude efikasan, želi da izleči pacijenta. Ali starost se ne može izliječiti. I stvara se iluzija da sa starcima nema ništa. Danas se moramo boriti protiv ove iluzije.

Ne postoji dijagnoza "starost", postoje bolesti koje treba liječiti, kao i svaka bolest u bilo kojoj dobi.

2. Demenciju nije potrebno liječiti jer je neizlječiva.

U tom slučaju nije potrebno liječiti bilo koje kronične bolesti, a u međuvremenu je oko 5% demencija potencijalno reverzibilno. Šta znači "potencijalno reverzibilan"? Ako se nekim vrstama demencije da pravi tretman u ranoj fazi, demencija se može izliječiti. Čak i kod ireverzibilnih procesa, u ranoj fazi, demencija se može povući na neko vrijeme, a simptomi se mogu smanjiti. Ako se adekvatno liječi.

Da li je 5% malo? Uopšteno mnogo, jer prema zvaničnim podacima u Rusiji ima oko 20 miliona ljudi koji boluju od demencije. Zapravo, mislim da je ova brojka potcijenjena za jedan i po do dva puta, jer se demencija obično kasno dijagnostikuje.

3. "Zašto ga mučiti "hemijom"?"

Također kršenje etike: nije na nama da odlučujemo o svemu tome. Kada se i sami razbolite, zar ne morate da se "mučite" sa lekovima? Zašto starija osoba ne može dobiti istu pomoć kao mlađa osoba? Neverovatno licemerje, rođaci kažu: „Nemojmo dedu mučiti hemijom“, pa onda. Kad ih deda izludi i izludi, mogu ga udariti i vezati.
Odnosno, nema potrebe da se "mučite hemikalijama", ali možete pobediti? Starija osoba ne može sama da ide kod lekara, a mi moramo da preuzmemo tu funkciju.

Ljudi pate nedeljama, ponekad i mesecima, sa strašnim poremećajima u ponašanju i spavanju zbog demencije svojih rođaka, a onda, teturajući, dođu kod psihijatra i kažu: „Doktore, ne treba nam ništa, neka samo spava. .” Naravno, san je veoma važan, treba ga organizovati, ali san je vrh ledenog brega, ako samo poboljšate san, neće baš pomoći osobi sa demencijom.

Nesanica je simptom. I zato, svog djeda možete uspavati, ali mu na ovaj način ne možete pomoći kod demencije.

Iz nekog razloga, oni oko pacijenta – bliski ljudi, njegovatelji, medicinsko osoblje, neki neurolozi i terapeuti – misle da je vrlo teško poboljšati san, ublažiti agresiju i ukloniti zablude. U stvari, ovo je pravi izazov. Ne možemo izliječiti osobu, ali pobrinuti se da nam je ugodno za njegu i da je u isto vrijeme čini manje-više dobrom je pravi zadatak.

Rezultat zabluda: Nepotrebna patnja pacijenta i njegove okoline.

Agresivnost, zablude, poremećaji u ponašanju i spavanju i još mnogo toga mogu se zaustaviti, a razvoj demencije se može privremeno zaustaviti ili usporiti.

3 D: depresija, delirijum, demencija

Postoje tri glavne teme s kojima se njegovatelji i kliničari susreću u gerijatrijskoj psihijatriji:

1. Depresija

• Depresija je hronično loše raspoloženje i nemogućnost uživanja u radosti.
• Često se javlja u starosti
• U ovoj dobi, pacijent i drugi to mogu smatrati normalnim
• Snažno utiče na sve somatske bolesti i pogoršava njihovu prognozu

Ako osoba, bez obzira na godine, kronično ne može iskusiti radost, to je depresija. Verovatno svako ima svoje iskustvo starosti. Baš bih volio da uz moju pomoć stvorimo sliku starosti a la Japan, kada ćemo u penziji skupiti nešto novca i otići negdje, a ne sjediti baš na stolici.

U međuvremenu, slika starosti u našem društvu je prilično depresivna. Koga zamišljamo kada kažemo „stari“? Obično pognuti djed koji nekud luta, ili ljuta, nemirna baka. I stoga, kada je starija osoba loše raspoložena, to se doživljava kao normalno. Još je normalnije kada stari ljudi koji su doživjeli 80-90 godina kažu: "Umorni smo, ne želimo da živimo." Nije u redu!

Dok je čovek živ, treba da želi da živi, ​​to je norma. Ako osoba, u bilo kojoj situaciji, ne želi živjeti, to je depresija, bez obzira na godine. Zašto je depresija loša? Negativno utiče na somatske bolesti i pogoršava prognozu. Znamo da stariji ljudi obično imaju čitav niz bolesti: dijabetes tipa 2, anginu pektoris, hipertenziju, bolove u koljenima, bolove u leđima i tako dalje. Čak i ponekad dođeš na poziv, pitaš stariju osobu šta te boli, on kaže: „Sve te boli!“ I razumem šta misli.

I stari ljudi i djeca pate od depresije u svom tijelu. Odnosno, u stvari, odgovor „sve boli“ može se prevesti na naš jezik ovako: „Prvo me boli duša, a od ovoga sve drugo boli“. Ako je osoba depresivna, tužna, krvni tlak i šećer u krvi skaču, dok ne otklonimo tu tugu i depresiju, malo je vjerovatno da će se drugi pokazatelji normalizirati.

Zaključak: Depresija se rijetko dijagnostikuje i liječi. Kao rezultat toga, trajanje i kvalitet života je kraći, a oni oko vas su u gori.

2. Delirijum (konfuzija)

1. Konfuzija: gubitak kontakta sa stvarnošću, dezorijentacija, haotični govor i motorička aktivnost, agresija.
2. Često se javlja nakon povreda, kretanja, bolesti
3. Često se javlja akutno uveče ili noću, može nestati i ponovo se vratiti
4. Osoba se često ne sjeća ili se nejasno sjeća šta je uradila u stanju zbunjenosti
5. Pogoršano nepravilnim tretmanom

Sa temom delirija susrećemo se kod ljudi u mladosti, uglavnom kod dužeg uzimanja alkohola. Ovo je "delirium tremens" - halucinacije, akutni delirijum, progon i tako dalje. Kod starije osobe delirijum može nastati nakon fizičke ili psihičke traume, preseljenja na drugo mjesto ili fizičke bolesti.

Prekjučer sam bio na razgovoru sa ženom koja ima skoro sto godina. Uvijek je živjela gotovo samostalno - sa socijalnim radnikom u posjetu, rođaci su kupovali namirnice. Imala je demenciju, ali je bila blaga, do nekog trenutka nije bila kritična.

I tako noću padne, slomi kuk, i već prve noći nakon loma počinje da se osjeća zbunjeno. Ne prepoznaje nikoga, viče: „Gde si stavio moj nameštaj, moje stvari?“, počinje da paniči, da se ljuti, ustaje sa slomljenom nogom, i beži negde.

Čest razlog za početak konfuzije je selidba. Evo jednog starca koji živi sam, služi se u gradu ili na selu. Pomaže mu okolina - komšije kupuju namirnice, bake dolaze u posjetu. I odjednom rođaci zovu i kažu: "Tvoj deda je čudan." Dao je svinjama što je dao kokoškama, kokoškama što je dao svinjama, noću je zalutao negdje, jedva ih uhvatio, i tako, počeo je govoriti. Dolaze rođaci i odvode dedu.

I tu nastaje problem, jer djed, iako se nije dobro snašao sa svojim kokošima i svinjama, barem je znao gdje je toalet, gdje su šibice, gdje mu je krevet, odnosno nekako se snašao u uobičajenom mjesto. I nakon preseljenja, on se uopšte ne bavi. I na toj pozadini, obično noću, počinje zabuna - djed je nestrpljiv da "ide kući".

Ponekad ga rođaci, zapanjeni takvim insistiranjem, zapravo odvedu kući kako bi se smirio oko kokošaka... Ali to ne vodi ničemu, jer u susjednom ulazu isti djed nestrpljivo "ide kući", iako je živio u ovom stanu ceo život.

Ljudi u trenutku zbunjenosti ne shvataju gde su i šta se dešava oko njih. Konfuzija se često javlja akutno, uveče ili noću, a može se povući do jutra, nakon spavanja. Odnosno, noću zovu hitnu pomoć, doktor daje injekciju, kaže: pozovite psihijatra, a ujutro se pacijent budi miran i ničega se ne sjeća. Budući da se zbunjenost zaboravlja (amnezira), osoba se ne sjeća, ili se vrlo nejasno sjeća šta je uradila u stanju zbunjenosti.

Konfuzija je najčešće praćena psihomotornom agitacijom: govorna, motorička, najčešće se javlja noću, a što je posebno neugodno, pogoršava se nepravilnim tretmanom.

Kada je san poremećen kod starijih osoba, koji lek obično preporučuje terapeut ili neurolog? Fenazepam je benzodiazepinsko sredstvo za smirenje. Ovaj lijek može liječiti anksioznost i nesanicu. Umiruje i smiruje.

Ali u slučaju konfuzije (zbog organskih poremećaja mozga), fenazepam djeluje na suprotan način - ne smiruje, već uzbuđuje. Često čujemo sljedeće priče: došla je hitna pomoć, dala fenazepam ili dala Relanium intramuskularno, djed je zaboravio na sat vremena, a onda je počeo „trčati preko plafona“. Cijela ova grupa benzodiazepinskih trankvilizatora često djeluje obrnuto (paradoksalno) kod starijih osoba.

I još nešto u vezi s fenazepamom: čak i ako ga vaši djed i baka koriste u razumnim granicama, imajte na umu da, prvo, izaziva ovisnost i ovisnost, a kao drugo, to je mišićni relaksant, odnosno opušta mišiće. Starije osobe, kada povećaju dozu fenazepama, ustanu, na primjer, da odu u toalet noću, padaju, slome kuk i tu se sve završava.

Ponekad i nesanicu ili konfuziju kod baka počinju liječiti fenobarbitalom, odnosno "Valocordinom" ili "Corvalolom", koji ga sadrže. Ali fenobarbital, iako je zaista vrlo jaka pilula za spavanje, lijek protiv anksioznosti i antikonvulzivnih lijekova, također stvara ovisnost i ovisnost. To jest, u principu, možemo ga izjednačiti sa opojnim drogama.

Zato u Rusiji imamo tako specifičan fenomen kao što su bake korvalske pjesme. To su bake koje u apoteci kupuju ogroman broj boca Valocordina ili Corvalola i piju ih nekoliko dnevno. U suštini, oni su narkomani, i ako to ne piju, a) neće spavati; b) počet će razvijati poremećaje ponašanja koji podsjećaju na delirium tremens kod alkoholičara. Često imaju nerazgovjetan govor poput "kaše u ustima" i nesiguran hod. Ako vidite da vaša voljena osoba redovno uzima ove lijekove bez recepta, obratite pažnju na ovo. Treba ih zamijeniti drugim lijekovima bez takvih nuspojava.

Suština: ako dođe do zabune, ne liječe je u ranim fazama, ne traže razloge, liječe je pogrešno, a posljedica je patnja pacijenta i cijele porodice, bijeg njegovatelja.

3. Demencija

Demencija je stečena demencija: poremećaji pamćenja, pažnje, orijentacije, prepoznavanja, planiranja, kritičnosti. Kršenje i gubitak profesionalnih i svakodnevnih vještina.

• Rođaci, a ponekad i doktori „primećuju“ demenciju tek u uznapredovalom stadijumu
• Blagi, a ponekad i umjereni poremećaji smatraju se normalnim u starijoj dobi
• Demencija može početi s poremećajima karaktera
• Često se koristi pogrešan tretman

Šta mislite, ako prosječnu stariju osobu od oko 70 godina sa oštećenim pamćenjem i orijentacijom dovedete na pregled kod neurologa, koju će dijagnozu najvjerovatnije dobiti? Dobit će dijagnozu "discirkulatorne encefalopatije" (DEP), što u prijevodu na ruski znači "poremećaj funkcije mozga zbog poremećene cirkulacije krvi u njegovim žilama". Najčešće je dijagnoza netačna, a liječenje netačno. Bez moždanog udara, ali teški oblik cerebrovaskularne bolesti (CED), ovo je teška i relativno rijetka bolest. Takvi pacijenti ne hodaju, govor im je poremećen, iako možda nema asimetrije tonusa (razlike u radu mišića lijeve i desne polovice tijela).

U Rusiji postoji tradicionalni problem - prekomjerna dijagnoza vaskularnih problema mozga i nedovoljna dijagnoza takozvanih atrofičnih problema, koji uključuju Alchajmerovu bolest, Parkinsonovu bolest i mnoge druge. Iz nekog razloga, neurolozi posvuda vide probleme sa krvnim sudovima. Ali ako se bolest razvija glatko, postepeno, polako, najvjerovatnije nije povezana s krvnim žilama.

Ali ako se bolest razvija oštro ili grčevito, to je vaskularna demencija. Često se ova dva uslova kombinuju. Odnosno, s jedne strane, postoji nesmetan proces odumiranja moždanih ćelija, kao kod Alchajmerove bolesti, as druge strane, na toj pozadini se dešavaju i vaskularne "katastrofe". Ova dva procesa se međusobno „hranjuju“, tako da još jučer siguran starac može „ući u ritam“.

Rodbina i ljekari ne primjećuju uvijek demenciju, ili je primjećuju tek u uznapredovalom stadijumu. Postoji stereotip da je demencija kada osoba leži u peleni i „puva mehuriće“, a kada, na primer, izgubi neku veštinu u domaćinstvu, to je još uvek normalno. Naime, demencija, ako se razvija vrlo glatko, najčešće počinje poremećajima pamćenja.

Klasična varijanta je demencija Alchajmerovog tipa. Šta to znači? Čovek dobro pamti događaje iz svog života, ali ne pamti šta se upravo dogodilo. Recimo, na prijemu pitam starijeg čovjeka, on sve prepozna, sve zna, zapamti adresu, a onda kažem: “Jesi li doručkovao danas?” - "Da", "Šta si doručkovao?" - tišina, ne sjeća se.

Postoji i stereotip da je demencija nešto o pamćenju, pažnji, orijentaciji. Zapravo, postoje vrste demencije koje počinju poremećajima karaktera i ponašanja. Na primjer, frontotemporalna demencija, ili kako su je nekada zvali Pickova bolest, može početi s poremećajem karaktera. Osoba u prvim fazama demencije postaje ili samozadovoljno olakšana - "do koljena", ili, naprotiv, vrlo povučena, samozadovoljna, apatična i neuredna.

Vjerovatno me želite pitati: gdje je, zapravo, ta konvencionalna granica između onoga što je još uvijek normalno i pojave demencije? Postoje različiti kriterijumi za ovu granicu. ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) ukazuje da je demencija poremećaj viših kortikalnih funkcija sa oštećenjem svakodnevnih i profesionalnih vještina. Definicija je tačna, ali je previše nejasna. Odnosno, možemo ga koristiti i u naprednim i u ranim fazama. Zašto je toliko važno definirati granicu? Ovo nije samo medicinski trenutak. Vrlo često se javljaju pravna pitanja: problemi nasljeđivanja, poslovne sposobnosti i tako dalje.

Dva kriterija će pomoći u određivanju granice:

1) Demenciju karakteriše poremećaj kritičnosti. Odnosno, osoba više ne kritikuje svoje probleme - uglavnom poremećaje pamćenja. Ne primjećuje ih, ili umanjuje razmjere svojih problema.

2) Gubitak samoposluživanja. Sve dok se osoba brine o sebi, po defaultu možemo pretpostaviti da nema demencije.

Ali tu postoji i jedna suptilna stvar - šta znači "služiti sam sebi"? Ako osoba već postoji na vašoj brizi, ali funkcioniše u stanu, to ne znači da demencija ne postoji. Vrlo je moguće da se već lagano razvija, ali osoba to jednostavno ne uočava u svom uobičajenom okruženju. Ali, na primjer, ne može sam otići i platiti račun: zbuni se, ne razumije šta i gdje da plati, ne može izbrojati kusur itd.

Otuda dolazi greška: blagi i spori poremećaji se smatraju normom u starosti. To je veoma loše, jer se blagi i spori poremećaji mogu efikasno lečiti. Ako dovedete svog rođaka u ranoj fazi demencije, to se može zaustaviti uz pomoć lijekova koji ne liječe demenciju, ali su odlični u tome da je drže na udaljenosti. Ponekad - mnogo, mnogo godina.

Zaključak: demencija se dijagnostikuje kasno i neispravno se leči. Kao rezultat toga, voljeni žive manje, gore, sami pate i uzrokuju patnju onima oko sebe.

Odakle početi ako voljena osoba ima demenciju? Vrlo neobičan odgovor: od brige o negovatelju!

Nakon što smo normalizovali stanje duha negovatelja, mi:

– Poboljšanje kvaliteta nege;

– Sprovodimo prevenciju „sindroma sagorevanja“ među najmilijima i negovateljima. Jednostavno rečeno, oni oko vas prolaze kroz faze agresije, depresije i somatizacije;

– Čuvamo dobre negovatelje i zdravlje naših najmilijih koji snose teret brige;

– Ako negovatelj radi, poboljšavamo njegovu radnu sposobnost, a ponekad ga čak i zadržavamo u radnom odnosu.

Ima li neko ideju zašto biste trebali početi od sebe kada brinete o voljenoj osobi sa demencijom? Prisjetimo se 3D, gdje je depresija na prvom mjestu. Negovatelj je, u stvari, mnogo ranjiviji od bolesnika s demencijom.

I dalje morate osigurati pacijentu – socijalno, pravno, medicinsko. Ako u centar stavite pacijenta, odnosno njegovu bolest, s vremenom ćete ležati pored pacijenta. Samo normalizacijom stanja njegovatelja možemo poboljšati kvalitet njege i pomoći samom pacijentu.

Burnout sindrom ima tri uslovna stadijuma: agresija, depresija, somatizacija.

Agresivnost – često kao razdražljivost, klasična verzija je astenija (slabost, umor).

Ovo je faza apatije, kada čovjeku više ništa ne treba, hoda kao “zombi”, ćuti, plačljiv je, automatski se brine o njemu i više nije sa nama. Ovo je teži stadijum sagorevanja.

Jednostavno rečeno, osoba može jednostavno umrijeti. Negovatelj razvija vlastite bolesti i sam postaje invalid.

Realnost je nemoguće prevariti. Ako vam je stalo bez brige o sebi, onda ćete nakon nekog vremena i sami umrijeti.

Šta se može učiniti sa odgovarajućim tretmanom i brigom za mentalno retardirane rođake?

• Identificirati i liječiti “potencijalno reverzibilne demencije” i depresivne pseudodemencije;
• produžiti život i kvalitet života voljene osobe ako je demencija neizlječiva;
• Ukloniti patnje starijih osoba, poremećaje ponašanja, psihotične poremećaje;
• Sačuvajte zdravlje, snagu i rad njegovatelja i rodbine.

U 5% slučajeva demencija se može izliječiti. Postoje demencije sa hipotireozom, sa hipertireozom, sa nedostatkom vitamina B-12, folne kiseline, hidrocefalusom normalnog pritiska i tako dalje.

Ako ne možemo izliječiti demenciju, moramo razumjeti da od trenutka postavljanja dijagnoze do smrti voljene osobe u prosjeku prođe četiri do sedam godina. Zašto bismo ove godine pretvorili u pakao? Otklonimo patnju starijih, a sačuvajmo zdravlje i rad.

pitanja:

– Šta ako primijetim neke abnormalnosti u ponašanju kod rođaka, a ona to ne priznaje i ne želi da se liječi?

– U medicinskom pravu postoji Savezni zakon „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom pružanju“. Smatram da svi ljudi koji brinu o oboljelima od demencije, zbog složene socijalne i medicinsko-pravne situacije, moraju pročitati i poznavati ovaj zakon. Posebno o posmatranju od strane psihijatra: kako se može pozvati psihijatar, u kojim slučajevima psihijatar može nehotice uputiti pacijenta u bolnicu, a kada odbiti itd.

Ali u praksi, ako vidimo demenciju, trudimo se da je izliječimo što je prije moguće. Pošto dobijanje sudske dozvole za pregled traje jako dugo, a bolest napreduje, rođaci luduju. Ovdje treba imati na umu da se psihotropni lijekovi ne mogu ostaviti u rukama pacijenata s demencijom. Potrebna nam je stroga kontrola. Zaboravljaju da ih uzmu ili zaborave da su ih uzeli i uzmu još. Ili to ne uzimaju namjerno. Zašto?

1. Ideje za štetu, koji se formiraju na pozadini oštećenja pamćenja. Odnosno, stariji čovjek, već obuzet paranoidnom tjeskobom, uzima svoja dokumenta, novac i skriva ih, a onda se ne može sjetiti gdje ih je stavio. Ko ga je ukrao? Ili rođaci ili komšije.
2. Ideje o trovanju. Ovaj problem se može riješiti ako počnete liječenje lijekovima u otopini. Zatim, kada osoba izgubi ovu ideju, pristaje dobrovoljno uzimati lijekove za pamćenje
3. Neprikladne seksualne želje. Pokušao sam malo o tome da pričam na Konferenciji. Veoma kompleksna tema. Navikli smo na činjenicu da staratelji mogu biti seksualno nasilni prema bespomoćnim starateljima. Ali dešava se i obrnuto: štićenik, lišen kritike i „inhibicija“, čini nepristojna dela prema maloletnicima itd. Ovo se dešava mnogo češće nego što mnogi ljudi shvataju.

– Šta se može povezati s potpunim odbijanjem hrane i vode u kasnijim fazama demencije?

– Prije svega, trebamo tražiti i liječiti depresiju.

1. Depresija (bez apetita);
2. Ideje o trovanju (promjene u okusu, dodan otrov);
3. Popratne somatske bolesti sa intoksikacijom.

1. Ako imate zamjenu, najbolja stvar koju možete učiniti kada ste umorni je da na neko vrijeme napustite mjesto. Zamjena se može naći ako postavite takav cilj.
2. Ako ne možete otići i opustiti se, "sindrom sagorijevanja" liječimo lijekovima.

Moramo imati na umu da je briga o starijoj osobi težak fizički i psihički rad, koji za nas rođake nije plaćen. Zašto je inače sindrom sagorevanja toliko relevantan? Da vam je plaćen novac za odlazak, ne biste tako brzo izgorjeli. Adekvatna nega je prevencija sindroma sagorevanja.

Ali još je teže obnoviti se iznutra, priznati da vam je voljena osoba bolesna, preuzeti kontrolu nad situacijom u svoje ruke i, uprkos umoru i nevoljama, pokušati uživati ​​u ovom životu. Jer neće biti drugog.

Prema WHO, više od 40% ljudi starijih od 50 godina ima dijagnozu senilne depresije. Štaviše, žene pate od toga dvostruko češće od muškaraca. Depresija je sama po sebi vrlo ozbiljan psihički poremećaj, a kada se pomnoži sa karakteristikama oronulog organizma i nijansama starosne psihe, u potpunosti se razvija u ogroman medicinski i socijalni problem. Nažalost, često je nerešivo. A ipak takvi ljudi mogu, i što je najvažnije, svakako treba pokušati pomoći.

UZROCI I SIMPTOMI SENILNE DEPRESIJE

Naravno, glavni uzrok depresivnih poremećaja kod starijih osoba je stalno pogoršanje zdravstvenog stanja i s njim povezan strah od teške bolesti i smrti, strah da će djeci postati teret i strah od gubitka sebe. Kada zataje vid, sluh i pamćenje, noge i ruke odbijaju da služe, a noćni ormarić je potpuno prekriven lijekovima - postoji nešto zbog čega treba postati depresivan.

Drugi ključni razlog je usamljenost i bol zbog gubitka. Mnogo dragih ljudi je umrlo, djeca su se odselila, a ostala su samo sjećanja na posao i nekadašnji društveni status. Slobodnog vremena ima više nego dovoljno, pa vam se u glavu stalno uvlače tužne misli o kraju, usamljenosti, propuštenim prilikama, beskorisnosti... Tako nastaje depresija.

Na početku bolesti starije osobe se žale na nesanicu, gubitak energije i loše raspoloženje. Nadalje, depresija se, po pravilu, manifestira sumornošću, razdražljivošću, starčevim gunđanjem i plačljivošću. Ako se takvim ljudima ne pomogne u ovoj fazi, njihovo stanje se može katastrofalno pogoršati: razvija se teška anksioznost, depresivni delirijum, kratkotrajno motoričko uzbuđenje zamjenjuje se dugim periodom letargije i pojavljuju se misli o samoubojstvu.

KAKO LEKORI MOGU POMOĆI?

Psihoterapija rijetko pomaže osobama sa senilnom depresijom, koja je posljedica složenih mentalnih promjena povezanih s godinama koje je teško ispraviti. Kombinacija psihoterapije sa upotrebom modernih antidepresiva daje najbolje rezultate, ali je upotreba takvih lijekova često ograničena zbog njihovog sukoba s drugim lijekovima koje obično uzimaju stariji ljudi za liječenje kroničnih bolesti.

Kod teških oblika senilne depresije (potpuno odbijanje jela, suicidalno ponašanje i sl.) i neefikasnosti konzervativnog liječenja najefikasnija je elektrokonvulzivna terapija. Ali ima i mnogo kontraindikacija, pa se ne može uvijek koristiti.

Na osnovu navedenog, izuzetno je važno konsultovati lekara u ranim stadijumima bolesti. Samo u ovom slučaju kompleksna terapija je prilično učinkovita.

KAKO VAŠA PORODICA MOŽE POMOĆI?

U stvari, rođaci i prijatelji mogu pomoći ljudima koji pate od senilne depresije mnogo više nego što to mogu doktori. Njihovi glavni alati su: iskreno interesovanje, pažnja, briga i puno strpljenja. Takođe morate biti veoma osetljivi. Ne možete samo da kažete bolesnoj osobi „Nasmeši se!“, „Nemoj da se ljutiš!“ ili "Zauzeti se!" Ne samo da takvi pozivi neće djelovati, već će i pogoršati depresiju. Pomoć treba da bude nenametljiva, promišljena i delikatna. Osobe sa senilnom depresijom ne mogu se liječiti spasonosnim razgovorima i uputama za njih morate pažljivo pronaći novi (ili oživjeti stari) cilj ili zanimanje za život i natjerati ih da dođu k sebi.

Ovo će pomoći:

Redovna fizička aktivnost. Vježbanje, duge šetnje na svježem zraku, nordijsko hodanje, naporan rad u bašti ili povrtnjaku. Sve to ne samo da će vas odvratiti od loših misli, već će i poboljšati vaše zdravlje, što će automatski popraviti vaše raspoloženje. Glavna stvar je da nije dosadno učiti - zajedno s djecom, unucima, praunucima ili vršnjacima.

Konstantna komunikacija. Kad god je moguće, razgovarajte sa starijom osobom koja vam je bliska. Lično, telefonom, Skypeom. Pišite pisma i SMS. Dovodite češće svoje unuke ili praunuke, večerajte sa porodicom za velikim bučnim stolom, vodite ih u kafić, bioskop ili samo u javnosti. Obavezno mu povjerite neke jednostavne zadatke, svaki put naglašavajući kako vam pomaže i koliko ste mu zahvalni. Kada se starija osoba osjeća potrebnim i voljenim, depresija mu se neće približiti.

Plesanja. Prema naučnicima, ovo je jedan od najboljih lijekova za depresiju. Posebno su korisni valcer i tango terapija. Plešite zajedno, upišite stariju osobu u plesni klub, pronađite partnera. I procvetaće.

Omiljeni hobi. Sve što će odvući pažnju, donijeti zadovoljstvo (i eventualno dodatni prihod), a stariju osobu učiniti sretnim i potrebnim.