Hepatitis C kod žena i trudnoća: liječenje i posljedice za dijete. Hepatitis otkriven nakon porođaja: liječenje, hranjenje i druga važna pitanja

Može li se hepatitis C prenijeti sa oca na dijete? Ovo pitanje zabrinjava mnoge, posebno one koji čekaju bebu ili planiraju trudnoću. Neki smatraju da se ova bolest širi samo među ovisnicima o drogama ili među osobama koje pripadaju takozvanoj rizičnoj grupi.

Glavni načini prijenosa virusa

Postoji nekoliko načina da se dobije virus, ali najčešći od njih su sljedeći putevi prijenosa:

1. Upotreba droga.
2. Upotreba nedovoljno sterilnih instrumenata u salonima za manikuru i tetoviranje.
3. Rad sa inficiranom krvlju.
4. Korištenje prljavog alata.
5. Nepoštovanje sanitarnih standarda u medicinskim ustanovama.

Postoji prilično visok rizik od zaraze HCV-om u mjestima lišavanja slobode. U nekim slučajevima (vjerovatnoća oko 4%), to je moguće tokom postupka transfuzije krvi. Rizik od infekcije je posebno visok u zemljama u razvoju i nerazvijenim zemljama, u medicinskim ustanovama sa niskim nivoom medicinske nege i upotrebom nesterilnih instrumenata, kao i sa kršenjem svih normi i pravila higijene.

Može li se hepatitis C prenijeti sa oca na dijete? Slučajevi seksualnog prenošenja virusa nisu česti, ali i dalje postoje (oko 4%). U homoseksualnim vezama vjerovatnoća zaraze je još manja, ali raste proporcionalno porastu broja seksualnih partnera i povremenih veza. Kako bi se smanjila mogućnost zaraze seksualnim odnosom, dovoljan je elementarni način zaštite (upotreba kondoma).

HCV se prenosi isključivo parenteralno, odnosno kada je koža oštećena i dovoljna količina virusa uđe u krvotok. Prenosi se polnim putem mnogo rjeđe od hepatitisa B. Na primjer, kod bračnih parova kod kojih je jedan partner zaražen, vjerovatnoća infekcije za 10 godina je samo 5%.

Hepatitis C i trudnoća

Prenosi li se hepatitis C s majke na dijete? Vjerovatnoća da će se nerođena beba zaraziti od majke je izuzetno mala, ali je to moguće u oko 5% slučajeva, dok do infekcije može doći samo u nekim slučajevima:

• direktno tokom porođaja;
• prolazak fetusa kroz porođajni kanal.

Može li se hepatitis C prenijeti sa oca na dijete? Prenos HCV-a sa zaraženog oca na nerođenu bebu nije moguć. Osim toga, u modernim medicinskim centrima stručnjaci mogu vakcinisati dijete od zaražene majke, što će spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Trenutno, muškarac i žena mogu se vakcinisati protiv hepatitisa B (HCV vakcina trenutno nije tražena): to će zaštititi nerođenu bebu od infekcije.

Sumirajući, treba napomenuti da HCV nije strašan za nerođenu bebu, međutim, kada planirate trudnoću, trebali biste se podvrgnuti potrebnom pregledu i proći sve testove kako biste identificirali vjerojatnost infekcije djeteta. Osim toga, ako jedan od roditelja ima HCV, beba se može vakcinisati, što će spriječiti dalji razvoj bolesti.

Virus sedi mirno

Virus ulazi u organizam uglavnom putem krvi, a može se prenijeti i spolnim putem. Ali rizik od infekcije postoji i u kozmetičkim salonima iu medicinskim ustanovama, kada su manipulacije praćene oštećenjem kože ili sluznice. Rizične grupe su osobe s visokim rizikom od ozljeda, uključujući mikrotraume.

Buduća majka možda ne zna za svoju dijagnozu - a to je najteža stvar. Najčešće se bolest otkrije tokom inicijalnog skrininga trudnice.

Hepatitis C se praktički ne manifestira na bilo koji način jako dugo, u rijetkim slučajevima žene prijavljuju slabost, nesanicu, umor i blagu bol u desnoj strani, što majke mogu pripisati umoru ili prejedanju. Međutim, virus se polako razvija. Osim toga, trudnoća može postati provokator egzacerbacije hepatitisa C. U takvim slučajevima, simptomi su izraženi, prisiljavajući buduće majke da se obrate specijalistu. Inače, bolest se otkriva prije planiranja trudnoće (ako žena dođe na pregled).

Kako hepatitis C ne bi postao neugodno iznenađenje za ženu tokom trudnoće, potrebno je pregledati specijaliste i poduzeti sve moguće mjere za dijagnosticiranje i zaštitu tijela.

Mere predostrožnosti
Rizik od infekcije može se smanjiti izbjegavanjem aktivnosti kao što su:
- davanje nepotrebnih i nesigurnih injekcija;
- transfuzija nesigurnih krvnih produkata;
- zajedničko korištenje, prikupljanje i odlaganje kontaminiranih šiljatih predmeta i fragmenata;
- nezaštićeni seksualni odnos sa osobama zaraženim hepatitisom;
- izvođenje tetovaža, pirsinga i akupunkture kontaminiranom opremom.
Izvor: na osnovu materijala Svjetske zdravstvene organizacije (SZO)

Ako je tata bolestan

Ali šta ako je otac nosilac virusa, a buduća majka zdrava? Šta treba učiniti u ovom slučaju? Hepatitis C nije genetska bolest i stoga nije nasljedna. Reproduktivne tehnologije za začeće (IVF) u ovom slučaju obično se koriste uz visok rizik od infekcije buduće majke. Ali do začeća može doći prirodno i bez infekcije žene. Činjenica je da samo zaražena tečnost muškarca nije dovoljna da virus uđe u žensko tijelo.

Postoji niz važnih predisponirajućih faktora: prisustvo velikog broja kopija virusa u mazivu, spermi, krvi (uključujući period nosioca virusa); ozljede sluznice genitalnih organa (pukotine, erozije itd.); prisutnost drugih seksualnih infekcija (patogene bakterije, virusi, gljivice).

Kada takva stanja postoje i ne mogu se eliminisati ili kontrolisati, žena ima visok rizik od infekcije tokom seksualnog odnosa, uključujući mogućnost naknadne infekcije deteta. Ako je buduća majka zabrinuta zbog ovih problema, potrebno je konzultirati specijaliste za zarazne bolesti koji će pomoći u određivanju najsigurnije metode oplodnje.

Pregled pre trudnoće
Postoji standardni pregled za buduće roditelje. Pregled počinje kod žene kod ginekologa, kod muškarca - kod urologa. Ljekari supružnicima prepisuju testove na hepatitis C, B, sifilis i HIV. Važna analiza krvi za TORCH kompleks za pravovremeno otkrivanje mogućih intrauterinih infekcija (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes). Buduća majka također treba odrediti krvnu grupu i Rh faktor, dati krv za zgrušavanje i opći test krvi i urina. Ginekolog uzima bris od žene, provodi studiju o urogenitalnim infekcijama PCR-om (klamidija, ureaplazmoza, kandidijaza, mikoplazmoza itd.). Sa ginekologom žena treba da razgovara o uzimanju preparata folne kiseline i joda, to je korisno za nerođenu bebu. Pored testiranja na urogenitalne infekcije, urolog može preporučiti budućem tati spermogram kako bi se utvrdila koncentracija, količina, pokretljivost i struktura spermatozoida. Ako se otkriju bilo kakve strukturne promjene u prostati, urolog će muškarcu ponuditi studiju sekrecije prostate kako bi se otkrila upala. Oba supružnika će možda trebati analizu krvi na spolne hormone i biohemijski kompleks, pa vas paralelno mogu pregledati endokrinolog i terapeut.

Da li će beba biti povređena?

Mnoge majke zabrinjavaju dva glavna pitanja: da li hepatitis utiče na začeće i može li se virus prenijeti na dijete?

Dobra vijest je da virusna infekcija ne utiče direktno na reproduktivni sistem žene. Ali upalni procesi mogu oštetiti plodnost (sposobnost ženskog tijela da zatrudni i rodi dijete).

Infekcija fetusa je moguća in utero, ali je vjerovatnija tokom porođaja i bez obzira na način porođaja. Međutim, operativni porođaj (carski rez) smatra se sigurnijim za bebu u smislu smanjenja rizika od infekcije hepatitisom, jer isključuje prolazak djeteta kroz porođajni kanal i smanjuje vrijeme njegovog kontakta sa biološki opasnim okruženjem. majka. Zbog toga liječnici često preporučuju da žene u čijoj se krvi nalazi virus ne bi trebale rađati same. Zbog zdravlja djeteta morat će se žrtvovati principi prirodnog roditeljstva.

Također je vrijedno znati da prisutnost infekcije kod buduće majke nije indikacija za prekid trudnoće.

Ženu kojoj je tokom trudnoće dijagnosticiran hepatitis C, treba da bude pod nadzorom hepatologa.

Infekcija dojenja je rijetka. Liječnici propisuju umjetno hranjenje ako postoji povreda integriteta kože mliječnih žlijezda kod majke i/ili kože i sluznice usta kod bebe.

Dijete odmah nakon rođenja uzima krv na hepatitis. Sva novorođenčad rođena od zaraženih majki (ako nema kontraindikacija) se vakcinišu i intramuskularno ubrizgavaju hiperimunim gama globulinom tokom prvog dana, a zatim nakon 30 dana.

Zahvaljujući modernim metodama prevencije i lijekovima koje propisuje stručnjak, vjerojatnost razvoja akutnog procesa i komplikacija bolesti naglo je smanjena.

Ako je zaražena žena trudna, kako znati da li beba ima hepatitis?

Prema web stranici Gepatit.ru, rizik od prenošenja virusa s majke na dijete procjenjuje se kao nizak i, prema različitim izvorima, ne prelazi 5%. Antitijela majke mogu spriječiti razvoj hroničnog virusnog hepatitisa kod djeteta.

Prema riječima stručnjaka, takva djeca često imaju antitijela na virus u krvi, koja mogu nestati do sredine druge godine života djeteta. Međutim, ako se otkriju nakon 18 mjeseci od trenutka rođenja, onda to može značiti infekciju. Hepatitis C kod beba će također biti indikovan povećanjem enzima jetre, koji indirektno odražavaju upalu jetrenog tkiva; dva puta pozitivan test na RNA virus (radjen u dobi od tri i šest mjeseci). Isti genotip virusa hepatitisa C kod majke i djeteta može poslužiti kao potvrda perinatalne infekcije.

Šta i kako liječiti?

Glavna stvar je da tokom trudnoće zaražena žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i biti ispitana na prisutnost antitijela na virus i virusnih markera u krvnom serumu. To će identificirati aktivnost virusa hepatitisa C, propisati potrebnu terapiju, koja će olakšati podnošenje bolesti tokom trudnoće i spriječiti vjerojatnost infekcije djeteta.

Kod hepatitisa, trudnica i dojilja također trebaju obratiti pažnju na prehranu, u kojoj je zabranjeno jesti prženu, začinjenu, masnu i slanu hranu, kao i piti alkohol.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze hepatitisa, imenovanje bilo kojeg lijeka pojedinačno. Žena treba da se striktno pridržava svih uputstava lekara i ni u kom slučaju da se ne leči!

Među lijekovima koji se mogu propisati u kompleksnom liječenju hepatitisa C su antivirusni agensi i lijekovi koji imaju za cilj jačanje imunološkog sistema. Tokom trudnoće, ženama sa hepatitisom mogu se preporučiti i lijekovi za podršku funkcije jetre, poboljšanje probave i drugi lijekovi.

Ljekar utvrđuje potrebu za njihovom upotrebom, doziranje, trajanje primjene i period u kojem trudnica može uzimati lijekove, uzimajući u obzir kontraindikacije.

Važna stvar - liječenje hepatitisa C kod trudnica propisano je samo uz izražene znakove bolesti, jer je visina bolesti praćena teškom intoksikacijom, što može dovesti do gubitka bebe. U drugim slučajevima, liječnici se pridržavaju taktike praćenja stanja majke i djeteta.

Hepatitis je upala jetre. Razlozi mogu biti različiti faktori, ali najrelevantniji i najopasniji za majku i bebu su virusni oblici. Koji su uzroci hepatitisa nakon porođaja i da li je moguće zaraziti dijete? Hraniti ili ne dojiti sa ovom bolešću?

Pročitajte u ovom članku

Uzroci infekcije hepatitisom nakon porođaja

Hepatitis je podmukla bolest koja se može dugo vremena ne manifestirati, čak ni uz detaljan pregled.

Virusnu upalu jetre karakterizira koncept kao što je "period prozora" - vremenski interval od trenutka infekcije do trenutka kada se bolest može dijagnosticirati. Može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. U ovom trenutku, bolesna osoba je već izvor zaraze za druge, ali ne zna za to.

Kada virus može ući u organizam

S obzirom na ove karakteristike virusnog hepatitisa, teško je izračunati vrijeme infekcije, osim ako se dijagnoza ne postavi nakon porođaja. Infekcija se može razviti u sljedećim slučajevima:

• Infekcija uoči trudnoće ili tokom nje. Nezaštićeni polni odnos, nepoštivanje steriliteta i druge procedure koje se obavljaju mogu uzrokovati ulazak virusa u ženino tijelo. Štaviše, prisustvo "prozorskog perioda" omogućit će patogenu da ostane neprimijećen tokom cijelog perioda gestacije. Uostalom, sve trudnice se testiraju na HIV i hepatitis jednom ili dva puta tokom trudnoće.

Biće ih moguće otkriti tek nakon nekoliko sedmica ili mjeseci nakon pojave bebe.

• Infekcija tokom porođaja (transfuzija krvi, operacija, manipulacija). Proces rađanja djeteta uvijek je praćen mikrotraumom, a ponekad i ozbiljnim krvarenjem ili čak operacijom. Najmanje kršenje pravila asepse može dovesti do infekcije žene hepatitisom.

Drugi aspekt je da se kod velikog gubitka krvi vrši transfuzija krvi. Unatoč naprednoj tehnologiji, temeljitom testiranju svih bioloških tekućina, mogućnost ovakvog puta zaraze postoji.

• Virusni hepatitis se može dobiti i nakon porođaja.

Načini infekcije

Virusni hepatitis A razlikuje se od ostalih po mehanizmu infekcije, kliničkom toku i prognozi. Ovo je najmanje opasna varijanta bolesti. Način prenošenja hepatitisa A je samo fekalno-oralni, izvor je bolesna osoba. Ulazak virusa u organizam žene dešava se neopranim rukama, voćem, povrćem itd. Vrhunac incidencije se javlja u jesen i kasno ljeto. Ovaj oblik rijetko postaje kroničan.

Virusni hepatitis B i C su infekcije koje se prenose telesnim tečnostima bolesne osobe. Često je za to dovoljna mala količina.

Virusnim hepatitisom B i C možete se zaraziti na sljedeće načine:

Put infekcije	Kako dolazi do infekcije
Kroz krv	Da biste se razboljeli dovoljno je manje od 1 ml krvi, doslovno njenih tragova. Tako dolazi do zaraze u salonima za tetoviranje kada se ne poštuju sva pravila za obradu instrumenata, kod stomatologa iz istog razloga, pri izvođenju trim manikira i pedikira, pri transfuziji krvi i njenih komponenti virusima, pri višekratnoj upotrebi špriceva za jednokratnu upotrebu kod različitih osoba (češće su to narkomani i sl.).
seksualno	Prema statistikama, svaki treći slučaj bolesti javlja se upravo nakon nezaštićenih kontakata. Virusi se mogu akumulirati u vaginalnom i cervikalnom sekretu muškarca.

Simptomi hepatitisa nakon porođaja

Virusni hepatitis se može javiti u akutnim i hroničnim oblicima. To u većoj mjeri određuje imunitet žene.

Bolest se počinje manifestirati sedmicu ili mjesec nakon infekcije.

Tjelesna temperatura žene raste na 38 - 39 stepeni, pojavljuju se drugi simptomi, slični gripu ili trovanju hranom. To su slabost, letargija, bolovi po celom telu, bolovi u stomaku, mučnina, dijareja, povraćanje i drugo.

Nakon 1-2 dana pojavljuje se ikterično bojenje kože i sluzokože. To je najprimetnije na skleri očiju. Urin postaje taman, a izmet gotovo bezbojan. Sve je to zbog promjene u radu jetre i prerade bilirubina.

Simptomi mogu trajati 2 do 3 sedmice, postepeno jenjavajući.

Može se javiti u akutnom i hroničnom (latentnom) obliku. Klinička slika može biti neizražena. Budući da se vakcinacija protiv hepatitisa B provodi, uključujući i djecu, prema kalendaru, broj novootkrivenih slučajeva bolesti je mali.

Akutni oblik se javlja 2 do 12 sedmica nakon infekcije. Simptomi su vrlo slični hepatitisu A, ali su još izraženiji. Uz to se pridružuju svrbež kože, krvarenje, bolovi u zglobovima, au teškim slučajevima čak i oslabljena svijest do kome.

Žutica može biti blaga. Ovo objašnjava zašto hepatitis prolazi nezapaženo. I nakon nekog vremena, tokom pregleda, žena otkriva da ima skriveni oblik toka.

Ako se hepatitis B otkrije u akutnoj fazi, postoji velika vjerovatnoća potpunog oporavka. Ali ako znakovi upale ostanu nakon 6 mjeseci od početka bolesti, velika je vjerojatnost prijelaza u kronični oblik. U tom slučaju virus polako uništava jetru i ljudske ćelije.

Posebnost hepatitisa C je da akutni period prolazi gotovo neprimjetno. Najčešće se simptomi pogrešno smatraju SARS-om, gripom, blagim crijevnim smetnjama itd. Virus nastavlja svoju aktivnost, uništavajući ćelije jetre. Kao rezultat toga, svaki treći pacijent razvija cirozu - zamjenu organa vezivnim tkivom, nakon čega on prestaje obavljati svoje funkcije. Stoga se hepatitis C često naziva „nježnim ubicom“.

Međutim, samo po simptomima hepatitisa nemoguće je reći koji oblik osoba ima. Dodatna laboratorijska ispitivanja su uvijek potrebna.

Pogledajte video o liječenju hepatitisa:

Dijagnoza hepatitisa nakon porođaja

Na virusni hepatitis se može posumnjati na osnovu anamneze i kliničkog pregleda. Ali za potvrdu su potrebne moderne dijagnostičke metode.

ELISA istraživanje

ELISA je najstarija dijagnostička metoda, koja nije izgubila na aktuelnosti ni danas. Pomoću njega možete odrediti i antigene virusa (njegove dijelove) i antitijela na njega (nastala kao rezultat aktivacije imunološkog sistema). Ovo je važno za postavljanje dijagnoze, kao i za određivanje oblika bolesti.

Za virusni hepatitis A određuju se sljedeći markeri:

• Antigeni u fecesu pacijenata.
• Antitela klase M (Ig M), što je posebno važno, kao i Ig G, Ig A.

Za virusni hepatitis B, raspon studija je širi. To uključuje:

• Antigeni HBS, HBC, HBC. Svaki od njih važan je i za naknadno liječenje i za prognozu prijelaza u kronični oblik.
• Antitela na HBS, HBC, HBC - odgovor imunog sistema na virus.

Za virusni hepatitis C uglavnom se određuju antitela Ig M, Ig G, Ig A. Svako od njih je odgovorno za određeni stadijum bolesti.

Otkrivanje nekih antitijela ili antigena ne ukazuje uvijek na virusni hepatitis. Često se nakon bolesti može održati imunitet, što će dati pozitivne reakcije.

PCR dijagnostika

Moderne vrste i metode PCR dijagnostike značajno su unaprijedile otkrivanje i liječenje virusnih hepatitisa. Ova metoda vam omogućava da definirate sljedeće:

• Prisustvo samih virusa u krvi, što potvrđuje bolest. U 99% slučajeva, kada je ELISA pozitivan, a PCR negativan, nema virusa u tijelu i same bolesti.
• Moguće je odrediti kvantitativni sadržaj virusa u 1 ml krvi. Ovo je izuzetno važno za procjenu efikasnosti liječenja, za rješavanje pitanja porođaja i dojenja, te opasnosti za ljude u okruženju.
• Prisutnost i količina antitijela na virusni hepatitis.
• Odredite vrstu virusa. Postoji velika raznolikost i za hepatitis B i za C. Ovo je fundamentalno za izbor režima liječenja.

Opća laboratorijska ispitivanja

Pored OVK, OAM, neophodno je uraditi i biohemijsku analizu. U potonjem treba odrediti jetrene enzime ALT i AST, čije povećanje će ukazivati ​​na kontinuirano uništavanje ćelija jetre.

Koagulogram je neophodan kako bi se pratile promjene u zgrušavanju krvi. U slučaju oštećenja jetre dolazi do hipokoagulacije - odgođenog stvaranja krvnog ugruška, a time i opasnosti od krvarenja.

ultrazvuk

Ultrazvučni pregled je neophodan za praćenje funkcionalnog stanja jetre. Pomoći će prepoznati znakove ciroze, smanjenje ili povećanje veličine itd.

Biopsija

Biopsija - uzimanje uzoraka tkiva sa naknadnim histološkim pregledom. Koristi se izuzetno rijetko, uglavnom u nejasnim i sumnjivim slučajevima, za razjašnjavanje uzroka itd.

Liječenje hepatitisa nakon porođaja

Pitanje liječenja virusnog hepatitisa nakon porođaja uvijek se odlučuje pojedinačno. Jasno je da ćete prilikom uzimanja lijekova morati prestati dojiti, jer su svi lijekovi toksični i opasni za bebu.

Ne postoji specifičan tretman. U većini slučajeva dovoljna je dijeta i simptomatska terapija. Ali ne biste trebali dodatno opterećivati ​​jetru raznim lijekovima.

Infuzije se provode s otopinom za ubrzanje čišćenja tijela, propisuju se različiti hepatoprotektori i vitaminski kompleksi za održavanje imuniteta.

Akutni oblici podliježu samo simptomatskom liječenju, slično hepatitisu A.

Kod kronične upale koriste se antivirusni lijekovi, češće se kombiniraju radi veće učinkovitosti. Najčešće korišćeni su: interferoni, analozi nukleozida (npr. Lamivudin i drugi).

Liječenje je skupo, pa ga ne mogu svi priuštiti. Ali čak ni to ne garantuje potpuno izlječenje, uprkos dugotrajnim režimima (često nekoliko godina). Postoji samo smanjenje broja virusnih kopija, cirotične promjene u jetri su obustavljene.

Osim toga, koriste se različiti hepatoprotektori, sredstva za povećanje imuniteta.

Liječenje je vrlo slično terapiji hepatitisa B. Kombinacije lijekova se biraju prema vrsti virusa, stepenu aktivnosti itd.

Novi lijekovi se stalno razvijaju. Na primjer, nedavno su predstavljeni Telaprevir i Boceprevir, koji pokazuju visoku efikasnost. Ali sve su to skupi lijekovi i nisu dostupni svima.

Dojenje sa hepatitisom nakon porođaja

O pitanju dojenja treba odlučivati ​​od slučaja do slučaja.

Ako se hepatitis A javi kod majke, treba je ograničiti od bebe, jer može brzo zaraziti infekciju. Shodno tome, dojenje 3 do 4 sedmice biće nemoguće.

Što se tiče hepatitisa B i C, mišljenja se razlikuju, kao i taktika vođenja žena tokom laktacije. Glavni postulati su sljedeći:

• Kada se liječi antivirusnim lijekovima, dojenje nije moguće. Svi lijekovi će biti toksični za bebu.
• Ako se ne provede ozbiljna terapija, pitanje dojenja je na nahođenju majke.
• Dokazano je da je rizik od zaraze djeteta tokom hranjenja minimalan. Podiže se ako se na bradavicama formiraju pukotine, tada virus s krvlju može doći do bebe. Stoga je dozvoljeno hranjenje, ali je potrebno pratiti stanje dojke.
• Kod žena sa visokim virusnim opterećenjem (više od 1*10 5 za hepatitis B i više od 700.000 IU/ml za C), dojenje se i dalje ne preporučuje, jer se povećavaju šanse da se beba razboli.
• Ako se kombinira više hepatitisa ili HIV-a, ne preporučuje se održavanje laktacije.
• Ako je majka bolesna od virusnog hepatitisa B, a beba je već vakcinisana, možete dojiti. Dijete se neće razboljeti, jer već ima zaštitu.

Može li se hepatitis prenijeti na dijete nakon porođaja

Najveća vjerovatnoća da se dijete zarazi ovim bolestima tokom porođaja. Stoga treba dati prednost izvođenju carskog reza, jer je rizik značajno smanjen. Nakon porođaja bebu možete zaraziti u sljedećim slučajevima:

• Ako beba na neki način dođe u kontakt sa majčinom krvlju. Prilikom hranjenja, to su pukotine na bradavicama, kada će krv žene ući u bebu.
• Rizik od infekcije raste s visokim virusnim opterećenjem.

Hepatitis A može uzrokovati da se dijete odmah razboli, jer se bolest prenosi fekalno-oralnim putem. Izolacija majke je ovdje izuzetno važna.

Pregled i praćenje deteta sa hepatitisom kod majke

Nema potrebe za preventivnim tretmanom, kao na primjer kod HIV-a. Prvo, terapija je vrlo toksična. Drugo, postoji velika vjerovatnoća da je beba zdrava.

• Uradite PCR za otkrivanje virusa u 1, 3, 6 i 12 mjesecu djetetovog života.
• Odredite istovremeno prisustvo antitijela na virusne čestice.

Hepatitis je ozbiljna bolest koja može dovesti do takve posljedice kao što je ciroza jetre. Prilikom utvrđivanja bolesti nakon porođaja, treba imati na umu da se infekcija može dogoditi tokom trudnoće. Liječenje takve upale jetre često ne pomaže u bijegu od kroničnog oblika bolesti. Mama treba da bude oprezna, jer postoji mogućnost infekcije od njene bebe.

Hepatitis C je trenutno jedan od najhitnijih problema u hepatologiji zbog svog latentnog toka, što dovodi do poteškoća u ranoj dijagnostici. Još jedna opasnost od ove bolesti leži u brzom prelasku u cirozu ili hepatocelularni karcinom. Stopa incidencije se povećava svake godine.

U akušerstvu i pedijatriji, zbog infekcije majke i njenog nerođenog djeteta, virusni hepatitis C tokom trudnoće i porođaja je od posebnog značaja.

Virus hepatitisa C je virus koji sadrži RNA i ima ovojnicu. Trenutno je poznato 6 glavnih genotipova virusa. Glavna karakteristika ovog virusa je sklonost mutaciji, zbog čega se u svakom genotipu može formirati nekoliko desetina podvrsta. Mutacijska sposobnost virusa hepatitisa C uzrokuje razvoj njegove perzistencije (dugotrajno prisustvo i razmnožavanje) u tijelu i poteškoće u dijagnostici i liječenju.

Virus hepatitisa C (HCV) se prenosi krvlju (parenteralni put prijenosa). Prema statistikama, najčešće se HCV javlja kod osoba koje pate od ovisnosti o drogama kada koriste droge injekcijom. Ranije se hepatitis C nazivao posttransfuzijskim hepatitisom, jer se često prenosio transfuzijom krvi i njenih komponenti. Trenutno su mogućnosti dijagnoze mnogo veće i ovaj put prijenosa infekcije više ne prevladava.

Također je moguće zaraziti se u zdravstvu sa nedovoljno steriliziranim ili ponovno korištenim instrumentima. Poslednjih godina povećan je broj inficiranih tokom akupunkture, salonskih procedura (manikir, pedikir), tetoviranja, pirsinga itd.

U dijagnostici se koriste iste metode i analize: biohemijski markeri krvi, ELISA, RIBA, PCR.

Skrining na HBV (određivanje HBsAg) radi se za sve trudnice prilikom registracije. Ako je potrebno, analiza se ponavlja tokom trudnoće.

Komplikacije

Od komplikacija trudnoće u manifestnom (izraženom) obliku akutne faze hepatitisa javlja se intrauterina smrt fetusa, pobačaj - spontani pobačaji i prijevremeni porođaj.

Šta još trebate znati o hepatitisu B u kombinaciji s trudnoćom i majčinstvom:

1. Tokom porođaja i u postporođajnom periodu postoji mogućnost masivnog krvarenja iz materice.
2. U hroničnoj fazi hepatitisa komplikacije trudnoće su rijetke.
3. Antivirusna terapija za hepatitis B se ne daje trudnicama ili djeci.
4. Karakteristike akušerstva i principi dojenja slični su onima kod hepatitisa C.
5. U više od 80-90% slučajeva, djeca zaražena u prvoj godini života će razviti hronični hepatitis.

Deca rođena od HBV pozitivnih žena treba da dobiju imuni globulin protiv hepatitisa B u roku od 12 sati od rođenja. Vakcina protiv hepatitisa B za ovu decu se daje zajedno sa imunoglobulinom ili odvojeno u roku od nedelju dana. Mjesec dana, odnosno šest mjeseci kasnije, daju se druga i treća doza. Vakcinacija u 85-90% slučajeva sprječava razvoj infekcije i teške posljedice uzrokovane HBV-om.

Zaključak

Kako bi se spriječile fatalne posljedice koje mogu nastati kada se HBV ili HCV infekcija dogodi u trudnoći, potrebno je uraditi testove koji otkrivaju ove i druge viruse i za buduću majku i za njenog supruga. Ako su muž ili žena pozitivni na hepatitis B ili C, moraju dobiti punu terapiju prije trudnoće.

Prilikom planiranja trudnoće, bračni par - muž i žena - treba da se konsultuje sa lekarom radi tzv. pripreme za začeće. Istovremeno se ispituje zdravstveno stanje budućeg oca, a posebno majke, daju se preporuke, a po potrebi i liječenje.

Da li je moguće zaraziti dijete hepatitisom C od majke tokom trudnoće? Ovo pitanje je relevantno za žene koje su nosioci virusa i supruge nosilaca virusa koje čekaju dijete ili tek planiraju trudnoću. Često budući roditelji saznaju da je jedan od njih zaražen hepatitisom C kada je trudnoća već počela. Oni koji su dobili informaciju o dijagnozi u fazi planiranja mogu odlučiti da im je začeće nemoguće.

Koja je opasnost od virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C naziva se "nježnim ubicom" zbog njegove sposobnosti da se prikrije u mnoge druge bolesti. U slučaju primarne infekcije, ona se možda neće manifestirati godinama. U ovom slučaju, nosilac je već izvor infekcije.

Glavni faktor u prijenosu virusa je krv. Vrata infekcije mogu biti bilo koja mikrotrauma na koži ili sluzokoži. Nesterilnim instrumentima za višekratnu upotrebu možete se zaraziti gdje god postoji mogućnost ozljede. U 40% slučajeva izvor infekcije ostaje nepoznat. Osim u krvi, virus se nalazi u:

Postoji rizik da se može prenijeti putem ovih medija. Verovatnoća infekcije zavisi od napetosti imuniteta primaoca i od intenziteta infekcije organizma prenosioca.

Period inkubacije traje od 2 do 25 sedmica. Najčešće se prvi klinički znakovi pojavljuju nakon 1,5-2 mjeseca nakon infekcije.

Akutni oblik bolesti popraćen je takvim nespecifičnim simptomima:

Važno je na vrijeme otkriti hepatitis C, a ne liječiti njegove simptome. Kod većine zaraženih, bolest postaje kronična, što zauzvrat zamjenjuje masna degeneracija, ciroza ili hepatocelularni karcinom. Zloupotreba alkohola povećava rizik od komplikacija za 100 puta. Istovremeno, pokazatelji funkcionalne aktivnosti jetre mogu ostati u granicama normale. Nakon liječenja mogući su recidivi koje je teško razlikovati od ponovne infekcije.

Ako je mama bolesna

Ako u fazi planiranja trudnoće žena sazna da je nosilac virusa, može se pojaviti sumnja u mogućnost začeća. Hepatitis C ne utiče na reproduktivne organe, ali klinički tok bolesti takođe može negativno uticati na plodnost. Telo žene oslabljeno bolešću možda neće moći da zatrudni i rodi zdravo dete.

Nije neuobičajeno da buduća majka sazna za svoju dijagnozu iz rezultata inicijalnog skrininga. Žena opću slabost, slabost, nesanicu, bolove u trbuhu pripisuje trudnoći i toksikozi. Moguća je egzacerbacija hroničnog hepatitisa tokom trudnoće, u kom slučaju simptomi postaju izraženiji. Prijeti prijevremeni prekid trudnoće, rođenje prijevremeno rođene bebe zbog razvoja zatajenja jetre i općeg fizičkog stanja majke.

Dolazi i do razvoja embrionalne hipotrofije. Portalna hipertenzija u 25% slučajeva može uzrokovati krvarenje iz vena jednjaka, povećavajući rizik od pobačaja. Istovremeno, prisustvo infekcije u majčinom tijelu nije razlog za vještački prekid trudnoće, jer ne postoji opasnost od urođenih anomalija, pobačaja i mrtvorođenosti.

Upotreba antivirusnih lijekova u trudnoći se ne prakticira zbog visoke teratogenosti ove grupe lijekova, posebno ribavirina. Ako se liječenje provodi prije začeća, trudnoću treba planirati ne ranije od 6 mjeseci nakon prestanka uzimanja lijekova.

Ako majka ima hepatitis, postoji oko 5% šanse da će se beba zaraziti. Prenošenje virusa hepatitisa C na dijete sa majke moguće je samo tokom porođaja, bez obzira na način porođaja. Intrauterini prijenos je isključen - virus ne može proći hematoplacentarnu barijeru.

Virus se na dijete može prenijeti od majke tokom prolaska porođajnog kanala: zaštitna placentna barijera je uništena, fetus je u direktnom kontaktu sa sluznicom i krvlju majke. Trenutno ne postoje efikasne metode za sprečavanje infekcije djeteta tokom porođaja.

Smatra se da carski rez smanjuje rizik od prenošenja virusa. Protokoli liječenja zaražene novorođenčadi također do danas nisu razvijeni. Odmah po rođenju, bebina krv se ispituje na prisustvo virusa, zatim se, u nedostatku kontraindikacija, dete prvi put vakciniše hiperimunim gama globulinom prvog dana po rođenju, drugi put posle 30 dana. Majčina antitijela mogu zaštititi bebu od virusa. Oni se nalaze u njegovoj krvi do 2-3 godine.

Hepatitis C se ne može prenijeti majčinim mlijekom. Takvi slučajevi nisu registrovani. Ako majka ima hepatitis, vrijedi odustati od dojenja u slučaju pukotina i drugih ozljeda bradavica.

Majku zaraženu hepatitisom C treba informisati o mogućim rizicima prenošenja virusa na fetus i razvoju patologije trudnoće. Neophodan je stalni medicinski nadzor kako bi se procijenilo stanje buduće majke i rizici od infekcije djeteta.

Ako je izvor infekcije tata

Sljedeće pitanje koje zabrinjava buduće roditelje je da li se hepatitis C prenosi sa oca na dijete. Može se sa tačnošću reći da ovo nije nasljedna bolest i da se ne može prenijeti tokom začeća.

Virus hepatitisa je prilično rijedak. Ali ovaj put prijenosa nije isključen. Ako je majka nerođenog djeteta zdrava, a otac nosilac virusa, sa visokim rizikom od infekcije, žene koriste vantjelesnu oplodnju. Ovoj metodi se pribjegava ako je virus sadržan u muškom tijelu u prevelikim količinama.

Moguća je varijanta kada se žena ne inficira tokom začeća. To se događa ako u sjemenu ima malo virusa, nema ozljeda sluznice genitalnih organa, nema popratnih infekcija, a imunitet žene je prilično jak. Za odabir najsigurnije metode oplodnje za nerođeno dijete u svakom pojedinom slučaju potrebno je konzultirati se sa infektologom.

Virus hepatitisa C može se prenijeti sa oca na dijete samo putem krvi nakon rođenja ili preko majke ako se zarazi tokom trudnoće. Stoga se morate pridržavati jednostavnih sigurnosnih pravila:

• seks u trudnoći treba zaštititi - potrebno je koristiti zaštitna sredstva za kontracepciju;
• predmeti za osobnu higijenu, na kojima se mogu pojaviti čestice krvi, trebaju biti isključivo individualni;
• u slučaju ozljede važno je pridržavati se pravila asepse i antisepse, biološki ostaci se moraju pažljivo uništiti.

Prisustvo virusa hepatitisa C u krvi majke i oca u većini slučajeva ne znači da će dijete biti zaraženo. Sve ovisi o tome koliko odgovorno budući roditelji pristupaju pitanju začeća i rađanja djeteta.

Sveobuhvatni pregled, konzultacije specijaliziranih stručnjaka utvrdit će vjerojatnost infekcije bebe i zaštititi ga od virusa. Odgovorno planiranje trudnoće uključuje rani pregled prije začeća. Ako je zbog toga jednom ili oba roditelja dijagnosticiran hepatitis C, liječenje je najbolje obaviti prije trudnoće.