Dom › Horoscopes › Gestacijski dijabetes u trudnoći. Gestacijski dijabetes melitus: kakva je opasnost od dijagnoze u trudnoći za mamu i bebu

Gestacijski dijabetes u trudnoći. Gestacijski dijabetes melitus: kakva je opasnost od dijagnoze u trudnoći za mamu i bebu

U nekim slučajevima, trudnice razvijaju gestacijski dijabetes melitus (GDM). Ovaj oblik bolesti može se pojaviti isključivo u trudnoći, a nestati neko vrijeme nakon porođaja. Ali ako se pravovremeno ne liječi, bolest se može razviti u dijabetes tipa 2, što ima složene posljedice.

Kada dođe do trudnoće, svaku ženu treba registrovati, gdje će se pod nadzorom specijalista kontrolirati dobrobit buduće majke i razvoj fetusa.

Svaka trudnica treba redovno da kontroliše šećer izlaženjem urina i krvi. Izolirani slučajevi povećanja razine glukoze u analizama ne bi trebali paničariti, jer se takvi skokovi smatraju normalnim fiziološkim procesom. Ali, ako se tijekom testa primijeti povećan šećer u dva ili više slučajeva, onda to već signalizira prisutnost gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće. Važno je napomenuti da se povišeni nivo detektuje kada se materijal uzima na prazan želudac (povećanje šećera u krvi nakon jela je norma).

Uzroci patologije

Rizična grupa uključuje žene na koje se mogu primijeniti sljedeći parametri:

prekomjerna težina ili gojaznost;
ako su prethodni porođaji protekli s preeklampsijom;
nasljedni faktor (genetski prenosiv);
patologija jajnika (policistične);
trudnoća nakon 30. godine života.

Prema statistikama, komplikacije tokom rađanja javljaju se kod 10% žena. Uzrok gestacijskog dijabetesa može se nazvati, kao i kod dijabetesa tipa 2, gubitak osjetljivosti stanica na inzulin. Istovremeno, postoji visoka stopa glukoze u krvi zbog visoke koncentracije hormona trudnoće.

Inzulinska rezistencija se najčešće javlja u 28-38 sedmici gestacije, a prati je i povećanje tjelesne težine. Smatra se da smanjenje fizičke aktivnosti u ovom trenutku utiče i na pojavu GDM-a.

Simptomi

Simptomi GDM-a se ne razlikuju mnogo od onih kod dijabetesa tipa 2:

stalni osjećaj žeđi, dok pijenje ne donosi olakšanje;
često mokrenje koje uzrokuje nelagodu;
može doći do smanjenja apetita ili osjećaja stalne gladi;
pojavljuju se skokovi krvnog tlaka;
vid pati, pojavljuje se zamagljen vid.

Dijagnostika

Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih znakova, onda je obavezna posjeta ginekologu i testiranje nivoa šećera. Ovaj test se naziva test tolerancije glukoze (GTT). Test pomaže u određivanju apsorpcije glukoze od strane stanica tijela trudnice i mogućih kršenja ovog procesa.

Za test se pacijentu uzima venska krv (na prazan želudac). Ako rezultat pokaže povećan sadržaj šećera, onda se postavlja dijagnoza "gestacijski dijabetes". Sa podcijenjenim stopama, GTT se provodi. Za to se glukoza u količini od 75 g razrijedi u čaši (250 ml) blago zagrijane vode i daje ženi da pije. Sat kasnije ponovo se uzima krv iz vene. Ako su pokazatelji normalni, tada se za kontrolu test može ponoviti nakon 2 sata.

Opasnost od GDM za fetus

Šta prijeti histoznom dijabetesu fetusu u razvoju? Budući da ova patologija ne predstavlja direktnu opasnost za život buduće majke, već može biti opasna samo za bebu, liječenje je usmjereno na prevenciju perinatalnih komplikacija, kao i komplikacija tijekom porođaja.

Posljedice po dijete, sa gestacijskim dijabetesom, izražavaju se u njegovom negativnom utjecaju na mikrocirkulaciju krvi u tkivima trudnice. Svi složeni procesi uzrokovani poremećenom mikrocirkulacijom u konačnici dovode do hipoksičnih učinaka na fetus.

Takođe, unos velike količine glukoze u bebu nemoguće je nazvati bezopasnim. Uostalom, inzulin koji proizvodi majka ne može prodrijeti kroz placentnu barijeru, a bebina gušterača još nije u stanju proizvesti potrebnu količinu hormona.

Kao rezultat utjecaja dijabetes melitusa, metabolički procesi u fetusu su poremećeni, a on počinje debljati zbog rasta masnog tkiva. Nadalje, beba prolazi kroz sljedeće promjene:

postoji povećanje ramenog pojasa;
stomak se značajno povećava;
jetra i srce se povećavaju u veličini;

Sve ove promjene se događaju u pozadini činjenice da glava i udovi ostaju iste (normalne) veličine. Sve to može uticati na razvoj situacije u budućnosti i uzrokovati sljedeće posljedice:

zbog povećanja ramenog pojasa fetusa, teško ga je proći tokom porođaja kroz porođajni kanal;
tokom porođaja moguće su povrede bebe i organa majke;
može početi prijevremeni porođaj, zbog velike mase fetusa, koji se još nije u potpunosti razvio;
u plućima bebe u maternici, proizvodnja surfaktanta je smanjena, što sprečava njihovo lepljenje. Kao rezultat toga, nakon porođaja, beba može imati problema s disanjem. U tom slučaju, dijete se spašava uz pomoć aparata za umjetno disanje, a zatim se stavlja u poseban inkubator (cuvez), gdje će neko vrijeme biti pod budnim nadzorom ljekara.

Također, ne može se ne spomenuti posljedice gestacijskog dijabetesa melitusa: djeca rođena od majke sa GDM-om mogu imati urođene defekte organa, a neki mogu razviti dijabetes drugog stepena u odrasloj dobi.

Posteljica također ima tendenciju povećanja GDM-a, počinje nedovoljno obavljati svoje funkcije i može postati edematozna. Kao rezultat toga, fetus ne prima pravu količinu kisika, dolazi do hipoksije. Naime, na kraju trudnoće (treće tromjesečje) postoji opasnost od smrti ploda.

Tretman

Budući da je bolest uzrokovana visokim sadržajem šećera, logično je pretpostaviti da je za liječenje i prevenciju patologije potrebno kontrolirati ovaj pokazatelj kako bi ovaj pokazatelj bio u granicama normale.

Glavni faktor koji utječe na tok liječenja dijabetesa tijekom trudnoće je striktno pridržavanje pravila ishrane:

pekarski i konditorski proizvodi se isključuju iz ishrane, što može uticati na povećanje nivoa šećera. Ali ne biste trebali potpuno napustiti ugljikohidrate, jer oni služe kao izvor energije. Potrebno je samo ograničiti njihov broj tokom dana;
ograničite konzumaciju vrlo slatkog voća s visokim sadržajem ugljikohidrata;
isključiti rezance, pire krumpir i instant žitarice, kao i razne poluproizvode;
izbacite dimljeno meso i masti iz prehrane (maslac, margarin, majonez, mast);
potrebno je jesti proteinsku hranu u hrani, važno je za organizam majke i djeteta;
za kuvanje se preporučuje upotreba: dinstanje, kuvanje, kuhanje na pari, pečenje u rerni;
hranu treba uzimati svaka 3 sata, ali u malim porcijama.

Osim toga, dokazano je pozitivno djelovanje na zdravlje buduće majke:

set fizičkih vježbi namijenjenih trudnicama. Tijekom fizičke aktivnosti dolazi do smanjenja koncentracije šećera u krvi, poboljšanja metaboličkih procesa u tijelu i općeg blagostanja trudnice;
redovne šetnje daleko od autoputeva.

U teškim slučajevima, lekar može propisati preparate insulina. Ostali lijekovi koji smanjuju šećer su zabranjeni.

B je kategorija. Uključuje proizvode u čijem opisu piše da u ispitivanju na životinjama nisu uočeni štetni efekti na fetus. Učinak lijeka na trudnoću nije ispitan.
C je kategorija. Uključuje lijekove čijim je testiranjem uočen utjecaj na razvoj fetusa kod životinja. Trudnice takođe nisu testirane.

Stoga sve lijekove treba prepisivati samo kvalifikovani ljekar, uz obaveznu naznaku trgovačkog naziva lijeka.

Hospitalizacija za GDM je relevantna samo ako postoji sumnja na pojavu složenih akušerskih komplikacija.

GDM nije razlog za izazivanje prijevremenih porođaja ili carskog reza.

Period nakon porođaja

Nakon porođaja, ženu treba redovno kontrolirati na nivo šećera, pratiti prisutnost simptoma i njihovu učestalost (žeđ, mokrenje i sl.) dok potpuno ne nestanu. Pregled obično naručuju ljekari nakon 6 i 12 sedmica nakon porođaja. Do tog vremena šećer u krvi žene bi trebao biti normalan.

Ali, prema statistikama, kod 5-10% žena koje su rodile ne dolazi do normalizacije nivoa šećera. U tom slučaju potrebna je medicinska pomoć, koja se ne smije zanemariti, inače se običan hormonalni poremećaj može razviti u ozbiljnu neizlječivu bolest.

Dijabetes u trudnoći ili gestacijski dijabetes melitus (GDM) je kršenje tolerancije(od latinskog tolerantia - tolerancija, odnosno maksimalna količina tvari unesene u tijelo koja se može apsorbirati bez uočljivih patoloških manifestacija) na ugljikohidrate (glukozu) različitog stepena, koja se javlja ili se prvi put otkriva tokom trudnoće. Istovremeno, razina glukoze natašte može ostati normalna, glukoza se ne otkriva u urinu i nema kliničkih simptoma dijabetesa. Učestalost pojave kod trudnica je 2-3%.

opasnoČesto ova patologija ostaje nedijagnosticirana i manifestira se ili kao komplikacije tijekom trudnoće i porođaja, ili kao dugoročna pojava dijabetes melitusa.

Faktori rizika

Dijabetes melitus kod bliskih srodnika;
GDM u prethodnoj trudnoći;
Kršenje metabolizma masti kod trudnice;
Rođenje prethodne djece težine veće od 4 kg;
Mrtvorođenje, pobačaj, polihidramnij u prethodnim trudnoćama;
(4 kg ili više);
Kongenitalne malformacije u fetusu;
Patološko povećanje težine;
Povišen nivo glukoze u krvi ( hiperglikemija) na prazan želudac - više od 4,5 mmol / l;
Detekcija glukoze u urinu 2 ili više puta.

Kod fiziološki teče trudnoće, nivo glukoze natašte u prvom tromjesečju iznosi 3,3 - 4,4 mmol / l.

U prisustvu faktora rizika, trudnice su oralni(od latinskog per os - kroz usta) test tolerancije na glukozu(GTT) najkasnije u 16. sedmici trudnoće. Nadalje, ako je potrebno, GTT se provodi oko 24 sedmice, a zatim na 32-34.

GTT opcije:

Krv iz prsta se uzima na prazan želudac uz određivanje nivoa glukoze ( glikemija). Žena tada popije 100 grama glukoze rastvorene u čaši vode. Nadalje, ispitivanje glikemije se provodi nakon 1, 2 i 3 sata.
Pojednostavljena verzija sa 75 grama glukoze i vađenjem krvi na prazan želudac, kao i 2 sata nakon opterećenja glukozom. Normalni pokazatelji glikemije tokom testa tolerancije glukoze kod trudnica (mmol / l) prikazani su u tabeli.

na prazan stomak	Nakon 1 sata	Za 2 sata	Nakon 3 sata
75 grama	Manje od 5,3		Manje od 7,6
100g	Manje od 5,3	Manje od 9,4	Manje od 8,6	Manje od 7,7

Za dijagnozu gestacijskog dijabetes melitusa potreban je višak od 2 indikatora. S promjenama u GTT-u, moguće je provoditi svakodnevno praćenje nivoa glukoze u endokrinološkoj bolnici, kao i provoditi posebne dodatne studije (na primjer, određivanje nivoa glikiranog hemoglobina - biohemijskog indikatora krvi koji odražava prosječni šećer u krvi preko dug period (do tri mjeseca).

Bitan Klinički, GDM se u pravilu ne manifestira. Nedostatak liječenja najčešće dovodi do komplikacija tijekom trudnoće, koje su podložne terapiji mnogo gore nego inače.

Komplikacije gestacijskog dijabetesa

. Karakteristike toka kod trudnica sa GDM: rani početak, teži tok, brzi porast simptoma, niska efikasnost terapije.
Gestacijski pijelonefritis(upala pelvicalcealnog sistema i parenhima bubrega)
dijabetička fetopatija (fetalne komplikacije), koje se manifestuju:

Makrosomija(veliki fetus)
Hipoglikemija(nizak nivo glukoze) u postporođajnom periodu (fetus pokušava da nadoknadi povišen nivo glukoze kod majke, a nakon porođaja proizvodnja insulina ostaje povišena, pa nivo glukoze naglo pada do hipoglikemijske kome);
Hipokalcemija(smanjenje nivoa kalcijuma u krvi);
Hiperbilirubinemija (povišen bilirubin u serumu i povezana žutica);
Trombocitopenija(smanjenje nivoa trombocita u krvi);
Respiratorni distres sindrom novorođenčeta(pluća novorođenčeta nisu spremna za vanmaternični život);
Hipertrofična kardiomiopatija(promene u srcu sa mogućim poremećajem njegovog rada)

Intrauterina smrt fetusa.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Provodi se u suradnji s endokrinologom;
Kontinuirano praćenje nivoa glukoze u krvi;
Dijeta broj 9: česti, frakcijski obroci do 6-7 puta dnevno uz ograničenje lako probavljivih ugljikohidrata (konditorski proizvodi, voće, med, slatkiši, šećer), ne više od 30-35 kcal / kg tjelesne težine;
Ako dijeta ne dozvoljava kompenzaciju gestacijskog dijabetesa, tada se ženi prikazuje inzulinska terapija. Višestrukost i dozu lijekova određuje ljekar koji prisustvuje zajedno sa endokrinologom!

Bitan Tablete hipoglikemijskih lijekova u trudnoći su kontraindicirane.

Kriterijumi za kompenzaciju dijabetes melitusa kod trudnica:

Nivo glukoze natašte 3,5 - 5,5 mmol / l;
Nivo glukoze 2 sata nakon jela nije veći od 6,7 mmol / l.

Uz kompenzirani gestacijski dijabetes melitus, zadovoljavajuće stanje trudnice i odsustvo fetalnih poremećaja, porođaj se može obaviti u 39-40 sedmici. Najbolji način je programirani porođaj kroz prirodni porođajni kanal uz kontrolu glukoze tokom i nakon porođaja.

Informacije U prisustvu komplikacija koje se ne mogu ispraviti, radi se rani porođaj. Metoda zavisi od akušerske situacije.

U postporođajnom periodu kontrola glukoze je obavezna. Ako je GDM nadoknađen, onda se GTT provodi 1,5 mjeseca nakon rođenja. Ako je trudnica bila na terapiji inzulinom, tada se nakon porođaja inzulin ukida i prati nivo glukoze. Kod hiperglikemije liječenje propisuje endokrinolog. Pri normalnom nivou glukoze, GTT se provodi nakon 1,5, 6 mjeseci, a zatim 1 put godišnje. Planiranje sljedeće trudnoće ne ranije od 1,5 godine.

Dodatno Nakon porođaja, 2/3 razvije dijabetes tipa 1, a 30-50% razvije dijabetes tipa 2. Također povećava rizik od razvoja dijabetesa kod djece.

Dakle, gestacijski dijabetes melitus je ozbiljna patologija, jer veliki broj žena u budućnosti razvije dijabetes melitus. A ako se ne liječi tokom trudnoće, često dovodi do komplikacija i kod trudnice i kod fetusa.

Svih devet mjeseci od trenutka začeća bebe prilično je stresan period u životu apsolutno svake žene. Dolaskom fetusa u matericu, majčinom tijelu je potrebno više snage i energije. Vrlo često se u tom periodu mijenja tok svih metaboličkih procesa u tijelu. Štaviše, često se pojavljuje gestacijska ovisnost o inzulinu.

Masno tkivo, jetra, mišići postaju manje osjetljivi na hormon inzulin. Kada se pojave nepovoljni uslovi, šećer u krvi raste, što vrlo često dovodi do pojave dijabetesa. Ova se bolest, u pravilu, otkriva prilikom sljedećeg pregleda u antenatalnoj klinici. Do 24 sedmice na analizu se uzima samo venska krv, a u trećem tromjesečju se radi poseban test -

opće informacije

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće prilično je ozbiljna bolest koja zahtijeva kompetentan pristup liječenju. Osnova ove bolesti je pogrešan metabolizam ugljikohidrata, odnosno smanjenje tolerancije glukoze.

U Sjedinjenim Državama su studije o ovom pitanju više puta vođene. Prema dostupnim informacijama, gestacijski dijabetes kod trudnica dijagnosticira se u 4% slučajeva. Evropski naučnici objavili su i druge informacije. Poznato je da prevalencija ove bolesti varira u rasponu od 1 do približno 14% od ukupnog broja trudnoća. Oko 10% žena nakon porođaja ostaje sa simptomima ove bolesti, koja se kasnije pretvara u dijabetes tipa 2.

Ovako relativno visoke stope rasprostranjenosti patologije u svijetu svjedoče prije svega o nedostatku svijesti žena o mogućim posljedicama ove bolesti. Zbog toga se samo nekolicina obraća liječnicima za kvalificiranu pomoć.

Koliki je rizik od dijabetesa tokom trudnoće?

Prvo, to je negativan uticaj na fetus u majčinoj utrobi. U ranim fazama dijabetes može izazvati ili dovesti do raznih vrsta defekata u razvoju bebinih moždanih struktura i srca. Ako je bolest dijagnosticirana kasnije (2-3 tromjesečja), vjerojatnost pretjeranog rasta fetusa je vrlo visoka, što dovodi do dijabetičke fetopatije. Glavni znakovi ove patologije su prekomjerna težina (više od 4 kg), respiratorni distres, tjelesna neravnoteža, hipoglikemija.

Kako ide trudnoća?

U ovom slučaju, nemoguće je tačno odgovoriti na ovo pitanje, jer je svaki slučaj individualan. Žena je, po pravilu, hospitalizovana tri puta. Po prvi put u ranoj fazi prolazi kompletan pregled, prema čijim rezultatima liječnik odlučuje o očuvanju i vođenju trudnoće, te propisuje i preventivno liječenje. Drugi put hospitalizacija se provodi u trajanju od 20 sedmica, jer se u to vrijeme mogu pojaviti prve komplikacije. U 32. sedmici ljekar bira metodu i vrijeme budućih porođaja.

Ko je najosjetljiviji na ovu bolest?

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći u pravilu se razvija uz prisutnost genetske predispozicije, koja se ostvaruje pod utjecajem nekoliko faktora odjednom, kao što su:

Višak tjelesne težine;

Indikatori napuhanog nivoa;

Razne vrste poremećaja metabolizma ugljikohidrata;

Starost (preko 30 godina);

Prethodna toksikoza i gestoza;

Razne vrste poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema;

Hronični pobačaj.

Glavni razlozi

Gestacijski dijabetes kod žena nastaje zbog smanjenja uobičajene osjetljivosti tjelesnih stanica na vlastiti inzulin. To je zbog povećanja nivoa hormona u krvi, što se vrlo često uočava tokom trudnoće. Osim toga, kod žena se razina glukoze brzo smanjuje, jer je sada potrebna i fetusu i posteljici. Posljedicom svih gore navedenih faktora smatra se kompenzatorno povećanje proizvodnje inzulina direktno od strane same gušterače. Dakle, zato su često u krvi žena u položaju ovi pokazatelji blago povećani. Ako se gušterača sama ne nosi sa svojim izravnim dužnostima, odnosno s proizvodnjom potrebne količine inzulina, razvija se gestacijski dijabetes.

Simptomi

Povećanje nivoa šećera kod ove bolesti je obično beznačajno. Zato se izraženi znaci kod trudnica javljaju vrlo rijetko. U nekim slučajevima javlja se žeđ i učestalo mokrenje, kao i suva koža. Međutim, sve ove simptome žene doživljavaju kao specifične karakteristike svoje situacije.

Kako se potvrđuje bolest?

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa uključuje analizu krvi na razinu glukoze i poseban test tolerancije glukoze.

U medicini se razlikuju dvije vrste GTT ovisno o načinu primjene glukoze: intravenski i oralni. U drugoj verziji testa od pacijenta se traži da popije zaslađenu tečnost koja sadrži tačno 50 g šećera. Nakon 20 minuta uzima joj se venska krv na analizu (određuje se sadržaj glukoze u njoj). Ako nivo šećera prelazi 140 mg/dl, morat ćete proći i intravenski test tolerancije glukoze.

Prilikom provođenja ove studije veoma je važno poštovati određene uslove. Prije svega, pacijentima se savjetuje da prate normalnu fizičku aktivnost i ishranu pet dana prije očekivanog datuma testiranja, međutim sadržaj ugljikohidrata u prehrani treba da prelazi 150 g. Važno je zapamtiti da se vađenje krvi vrši samo u ujutro i na prazan stomak. Pacijentu se savjetuje da gladuje 14 sati prije testa. Tokom samog učenja bolje je biti u smirenom stanju.

Kakav bi trebao biti tretman?

Gestacijski dijabetes u trudnoći je vrlo često komplikovan činjenicom da žena mora mjeriti nivo glukoze oko četiri puta dnevno. Važno je napomenuti da je terapija lijekovima u ovom slučaju kategorički kontraindicirana, jer može negativno utjecati na razvoj bebe u maternici.

Što se tiče pitanja liječenja, u ovom slučaju stručnjaci preporučuju pridržavanje posebne prehrane, redovito provjeravanje nivoa šećera. Ako svi gore navedeni savjeti ne daju željene rezultate, propisuje se inzulinska terapija.

Kako se dijeta razlikuje za ovu bolest?

Gestacijski dijabetes tokom trudnoće uključuje pridržavanje određene dijete. Kao što je gore navedeno, pravilna prehrana najčešće postaje ključ uspješnog liječenja bolesti. Stručnjaci preporučuju ni u kojem slučaju ne smanjiti nutritivnu vrijednost hrane, bolje je malo smanjiti njen kalorijski sadržaj. U nastavku su navedeni efikasni savjeti o ishrani za ovu dijagnozu.

Treba jesti u malim porcijama i uvijek u određeno vrijeme.

Šta možete jesti? Prehranu je bolje obogatiti raznim vrstama žitarica, svježim povrćem i voćem, tjesteninom (samo od cjelovitih žitarica). Svi ovi proizvodi sadrže veliku količinu vlakana koja su vrlo korisna u trudnoći.

U prehrani možete koristiti nemasno meso i ribu, bolje je ograničiti konzumaciju dimljenog mesa, kobasica i kobasica.

Hranu za kuvanje treba kuhati na pari ili peći u pećnici uz minimalnu količinu ulja.

Vježbajte stres

Svakodnevna tjelovježba je vrlo korisna za trudnice, jer održava tonus mišića, poboljšava dobrobit i djelovanje inzulina, te sprječava pojavu viška tjelesne masti. Naravno, opterećenje u ovom slučaju treba biti umjereno. Žene se podstiču da pohađaju časove joge, svakodnevno u malim šetnjama, plivaju u bazenu. Aktivne fizičke vježbe (jahanje, klizanje i skijanje) ne smiju se zloupotrebljavati, jer mogu dovesti do ozljeda. Važno je svaki put regulisati broj opterećenja, na osnovu dobrobiti same trudnice.

Postpartalna njega

Gestacijski dijabetes kod žena obično se povlači odmah nakon porođaja, ali u nekim slučajevima može dovesti do komplikacija. Kao što je gore navedeno, beba se rađa vrlo velika, tako da često morate pribjeći pomoći carskom rezu. Stvar je u tome da kod prirodnog porođaja postoji šansa da dobijete porođajne povrede.

Dijete se rađa sa niskim nivoom šećera, ali se ne poduzimaju posebne mjere za njegovu normalizaciju. Nivo glukoze se sam po sebi vraća u normalu ako majka doji bebu. Ovaj pokazatelj treba stalno pratiti specijalisti iz porodilišta.

Ako se žena striktno pridržava svih propisa liječnika tokom trudnoće, tada njenoj bebi neće prijetiti gestacijski dijabetes, porođaj će proći bez problema.

Ako žena zanemari kompleksnu terapiju tokom trudnoće, onda ovo kršenje može dovesti do činjenice da će se pojaviti novorođenče. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

žutica;

Povećano zgrušavanje krvi;

oticanje tkiva;

Kršenje prirodnih proporcija tijela (na primjer, pretjerano tanki udovi);

Razne vrste poremećaja respiratornog sistema.

Da biste konačno prevladali takvu bolest kao što je gestacijski dijabetes, dijeta se mora nastaviti nakon porođaja. Preporučuje se pridržavanje stroge dijete dok se šećer u krvi konačno ne vrati u normalu.

Stručnjaci savjetuju svim ženama s ovom dijagnozom da rade test svake godine. Vjeruje se da jedna od pet žena koje su imale ovu bolest zapravo ima nedijagnosticirani dijabetes tipa 2.

Preventivne mjere

Prema mišljenju stručnjaka, zapravo je vrlo teško spriječiti razvoj ove bolesti. Često žene koje su u riziku uopće ne boluju od dijabetesa.

Važno je napomenuti da planiranje trudnoće nakon ove dijagnoze treba da se odvija pod nadzorom lekara, a ne ranije od 2 godine nakon prethodnog porođaja. Nekoliko mjeseci prije ovog perioda preporučuje se da počnete pratiti vlastitu težinu, uvesti fizičke vježbe u svoju dnevnu rutinu i pitati svog doktora šta jesti kod dijabetesa.

Uzimanje apsolutno svih lijekova uvijek mora biti usklađeno sa specijalistom. Stvar je u tome da nekontrolirana upotreba lijekova, uključujući kontracepcijske pilule, može dovesti do razvoja takve bolesti kao što je gestacijski dijabetes melitus.

Mnogi ljudi su upoznati sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2, direktno ili indirektno. Ali malo ljudi je čulo za treću vrstu slatke bolesti. Ovo je gestacijski dijabetes melitus, koji se dijagnosticira samo kod žene kada nosi dugo očekivanu bebu.

Uzroci pojave, uticaj na razvoj fetusa i stanje majke, način dijagnostikovanja, način lečenja gestacionog dijabetesa u trudnoći treba da zna svaka žena koja je u reproduktivnoj dobi.

Razlike između gestacijskog dijabetesa i drugih tipova

Kršenje nivoa šećera u krvi uvijek ukazuje na dijabetes. Važno je samo odrediti vrstu ove bolesti. Ako je tip 1 uglavnom bolest mladih, a tip 2 posljedica nepravilne prehrane i načina života, onda se tip 3 bolesti može pojaviti samo kod žena i to samo u trudnoći. Tačnije, može se dijagnosticirati u ovom sočnom položaju.

Specifičnost gestacijskog dijabetesa je takva da do porasta glukoze dolazi sve dok se beba ne rodi.

U budućnosti žena može živjeti na svoj uobičajeni način i ne plašiti se za svoje zdravlje. Ali ne postoji potpuna garancija pozitivnog ishoda ako buduća majka ne poštuje preporuke liječnika.

Dijabetes u trudnoći nastaje zbog hormonalnih promjena, koje su u većini slučajeva normalne. Mehanizam prirodnog procesa je sljedeći:

Nakon oplodnje jajne ćelije povećava se aktivnost progesterona - hormona koji čuva sigurnost fetusa i njegov uspješan razvoj. Ovaj hormon djelimično blokira proizvodnju inzulina. No, gušterača, primajući signal o nedostatku tvari, počinje je proizvoditi u većim količinama i može prenapregnuti. Otuda i simptomi dijabetesa.
Placenta obavlja svoj posao, obnavljajući unutrašnji život buduće majke, tako da se beba pravilno formira, dobije potrebnu težinu i bezbedno se rodi.
Tokom trudnoće, povišeni nivoi holesterola i glukoze su prihvatljivi, jer je ona neophodna za obezbeđivanje energije, ishrane za dva organizma – majku i bebu.

Ali ginekolozi imaju medicinsku skalu, koja određuje šta se može smatrati normalnim tokom trudnoće, a što bi već trebalo nazvati patologijom.

A takođe i situacija sa sadržajem šećera i količinom insulina kod trudnice.

U određenom periodu povećane brojke u analizi ne izazivaju uzbunu, ali ako je sadržaj šećera ili inzulina u krvi veći od prihvatljivog, onda postoji razlog za pretpostavku razvoja dijabetesa kod trudnica. Zbog povećane proizvodnje hormona dolazi do neuspjeha u apsorpciji glukoze ili insuficijencije u proizvodnji inzulina od strane gušterače.

Period dijagnoze gestacijskog dijabetesa

Unatoč činjenici da je postotak trudnica bez patologije i trudnica s gestacijskim dijabetesom mali (oko 5% od 100), postoji obrazac koliko dugo može doći do hormonskog zatajenja. Dvadeset dvije sedmice je period kada ginekolog može dijagnosticirati prve promjene na skriningu koji se daje trudnicama. Pojačava se aktivnost posteljice kako bi se očuvao intrauterini život i potpuni razvoj fetusa.

Ukoliko pacijent nema prethodnih tegoba ili simptoma koji ukazuju na to da trudnica pripada rizičnoj grupi, skrining se vrši u periodu od 24-28 nedelja. Na prazan želudac uzima se krv iz vene i provjerava se njen sastav.

Sa povišenim nivoom glukoze, trudnica se šalje na dodatnu analizu - test za omjer tjelesnih ćelija prema inzulinu, sposobnost apsorpcije glukoze. Pacijentu se nudi da popije tečnost koja sadrži 50 grama šećera. Nakon određenog intervala, radi se intravensko uzimanje uzoraka krvi i proučavanje u kojoj se mjeri glukoza apsorbira.

Tečnost se obično pretvara u upotrebljivu glukozu i apsorbuju je ćelije u roku od 30 minuta do sat vremena. Ali ako je metabolički proces poremećen, pokazatelji će biti daleko od standarda. Brojka od 7,7 mmol/l razlog je za imenovanje drugog uzorka krvi, tek nakon nekoliko sati gladovanja.

Takvo testiranje može precizno utvrditi da li žena ima dijabetes tokom trudnoće.

Postoje okolnosti kada se gestacijski dijabetes dijagnosticira u početnoj fazi trudnoće. Skrivene bolesti gušterače, početna faza neuspjeha metabolizma ugljikohidrata mogu biti pojačane hormonskim promjenama kod trudnice. Stoga, prilikom registracije u antenatalnoj klinici, budućoj majci treba detaljno reći o svim bolestima.

Kandidatkinje za dijabetes u trudnoći

Postoje neki kriteriji po kojima ginekolog razumije da je trudnica u opasnosti, potrebno je pojačano praćenje općeg stanja žene i fetusa. Dame koje se spremaju za trudnoću ili već čekaju bebu, biće korisno da obrate pažnju na to.

Prisustvo dijagnoze dijabetesa kod nekoga u porodičnoj liniji.
Prekomjerna težina kod buduće majke i prije začeća. Ako indeks tjelesne mase premašuje dozvoljenu normu za 20%, onda je bolje obratiti pažnju na prehranu i fizičku aktivnost kako bi se smanjila vjerojatnost neuspjeha u apsorpciji glukoze u stanicama.
Starost buduće majke. Vjeruje se da nakon 30 godina u tijelu žene postoje procesi koji mogu utjecati na tok trudnoće. Do ove dobi, tolerancija stanica na inzulin može biti poremećena. Imajući takav problem prije začeća, dama rizikuje da dobije još veću neosjetljivost ćelija.
Prethodna trudnoća završila se pobačajem, bledenjem fetusa i rođenjem mrtve bebe.
Težina same žene na njenom rođenju bila je 4 kg ili više.
Prethodna djeca su rođena teža od 4 kg.
Polihidramnij tokom cijelog ciklusa trudnoće.
Pregledom urina utvrđen je povišen nivo šećera.
Gestacijski dijabetes je već bio prisutan u prethodnim trudnoćama, ali nije prerastao u ozbiljnu bolest nakon porođaja.

Ako je u anamnezi žene prisutan barem jedan od navedenih faktora, potrebno je pojačati praćenje zdravstvenog stanja pacijentice i razvoja trudnoće.

Ali nemojte misliti da su u opasnosti samo one dame koje imaju prethodnike gestacijskog dijabetesa. Slučajevi se često dijagnosticiraju sa stopostotnim zdravljem buduće majke. Rođenje i razvoj novog života složen je proces koji može narušiti bilo koja pravila medicine i prirode.

Zašto je gestacijski dijabetes opasan?

Dijabetes kod trudnica je rijetka pojava, ali ženi ne daje razloga da bude skeptična u vezi s tim. Ako postoji neravnoteža u apsorpciji glukoze u tijelu majke i bebe, pojavit će se ozbiljni problemi:

U ranim fazama trudnoća može prestati da se razvija. Fetus će doživjeti gladovanje kisikom, stanice neće dobiti potrebnu energiju za razvoj. Rezultat može biti pobačaj ili blijeđenje fetusa.
S kasnim razvojem dijabetesa, embrij će dobiti višak glukoze, što obično doprinosi brzom debljanju. Dijete u maternici može dobiti na težini više od 4 kg. Ovo će uticati na sposobnost embriona da se okrene radi nesmetanog porođaja. Ako beba uđe u porođajni kanal s plijenom ili nogama, komplikacije mogu biti ozbiljne, do smrti ili oštećenja moždane aktivnosti.
Kod beba, nakon rođenja, nivo šećera je obično snižen, što zahteva veću medicinsku pažnju za zdravlje novorođenčeta.
Ponekad kvarovi u apsorpciji glukoze dovode do razvoja intrauterinih patologija fetusa - razvoja mozga, respiratornog sistema, formiranja gušterače. Nedostatak majčinog inzulina može izazvati povećanje funkcije pankreasa kod bebe, koja po prirodi nije spremna za to. Stoga postoje problemi s proizvodnjom enzima nakon rođenja mrvica.
Kod žena, nekompenzirani dijabetes uzrokuje preeklampsiju. Povećava se krvni pritisak, dolazi do jakog otoka, a rad vaskularnog sistema je poremećen. Dijete može iskusiti gladovanje kisikom i ishranom.
Gestacijski dijabetes usko je povezan sa stvaranjem velike količine amnionske tekućine (polihidramniona), što uzrokuje nelagodu i majci i embriju.
Žeđ i obilno mokrenje takođe mogu biti izazvani visokim nivoom glukoze.
Hiperglikemija povećava rizik od genitalnih infekcija kod trudnice zbog smanjenja lokalnog imuniteta. Virusi, bakterije mogu ući u porođajni kanal, doći do posteljice i dovesti do infekcije mrvica. Ženi će biti potrebna dodatna terapija, što može uticati na tok trudnoće.
Nedostatak inzulina u majčinom tijelu može uzrokovati ketoacidozu, ozbiljnu bolest koja ženu može dovesti u dijabetičku komu. Dijete često umire u maternici.
Zbog smanjenja procesa iskorištavanja glukoze na uobičajen način, bubrezi i krvožilni sistem doživljavaju veće opterećenje. Dolazi do zatajenja bubrega ili je oštrina vida ozbiljno smanjena.

Navedene posljedice i komplikacije u prisustvu gestacijskog dijabetesa nastaju samo zbog nečinjenja trudnice. Ako pristupite privremenim neugodnostima sa poznavanjem materije i poštivanjem preporuka ginekologa, možete normalizirati tok trudnoće.

Gestacijski dijabetes mora biti pod kontrolom

Ova karakteristika kod trudnica nije novost u medicini. Unatoč činjenici da uzroci patologije tijekom rađanja bebe nisu 100% utvrđeni, mehanizam za nadoknadu šećera i olakšavanje života žene je proučen i razrađen. Morate vjerovati ginekologu i pridržavati se brojnih pravila:

Prvi zadatak pacijenta je normalizacija nivoa glukoze u krvi. Kao i kod svake vrste dijabetesa, pomoći će i pravilna prehrana, koja se temelji na isključivanju ili smanjenju jednostavnih ugljikohidrata u prehrani.
Ali prehrana trudnice u svakom slučaju treba biti potpuna, kako bebi ne bi uskratili hranjive tvari, prave masti, vitamine, proteine. Morate diverzificirati jelovnik, ali pratiti glikemijski indeks proizvoda.
Umjerena fizička aktivnost ima pozitivan učinak na proizvodnju inzulina i sprječava taloženje viška glukoze u masti.
Kontinuirano praćenje nivoa glukoze u krvi. Morate kupiti glukometar i mjeriti indikatore 4 puta dnevno. Doktor će vam reći više o metodi praćenja.
Endokrinolog i nutricionist bi trebali biti uključeni u vođenje trudnoće. Ako postoje psihički ispadi kod žene, možete se obratiti psihologu.

Osjetljiv stav buduće majke prema njenom zdravlju pomoći će normalizaciji procesa ugljikohidrata i pristupiti porodu bez komplikacija.

Dijeta za gestacijski dijabetes

Kada dođe do žene sa dijabetesom, doktor nema mnogo vremena za detaljne nutricionističke konsultacije. Daju se opća uputstva ili uputnica nutricionistu. Ali i sama trudnica može razviti dijetu i listu prihvatljivih namirnica ako prouči informacije o tome kako jedu osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Jedini izuzetak je činjenica da korist od hrane treba da bude ne samo za majku, već i za fetus.

Naglasak treba staviti na poštivanje intervala obroka. Glavne porcije treba konzumirati 3 puta (doručak, ručak, večera). Između treba da budu grickalice do 3-4 puta.
Energetska vrijednost je također važna, jer se dva organizma hrane odjednom. Prekomjernu konzumaciju ugljikohidrata zamjenjuju proteini (od 30 do 60%), zdrave masti (30%), vlakna (do 40%).
Ishrana treba da bude sveobuhvatna, bilo kakva mono-dijeta i gladovanje su isključeni. Osnova treba da budu kašice, supe, salate, jela od mesa, ribe. Grickalice koriste povrće, voće, dozvoljene deserte, nemasne mliječne proizvode.
Za cijelo vrijeme trudnoće treba otkazati pekarske proizvode, kolače, slatkiše, nešto voća, tjesteninu, krompir. Čak se i pirinač može zabraniti zbog visokog glikemijskog indeksa.
Prilikom odabira proizvoda u trgovini, morate obratiti pažnju na sastav, energetsku vrijednost, proučiti unaprijed i napraviti listu žitarica, povrća, voća s niskim glikemijskim indeksom.
Posuđe ne bi trebalo biti složeno, kako ne bi stvaralo opterećenje na gušterači i ne bi se zavaravalo.
Moramo promijeniti način na koji pripremamo hranu. Ne možete pržiti, čuvati hranu. Svaka brza hrana, na koju trudnice često nisu ravnodušne, je isključena. Na policama bi trebali ostati poluproizvodi iz kategorije knedle, kobasice, kobasice, ćufte i drugi proizvodi masovne proizvodnje. Rođaci bi trebali biti solidarni u odbijanju kako ne bi povrijedili već ranjive žene tokom trudnoće.
Obratite pažnju na smutije od smrznutog povrća, koji će vam omogućiti da pripremite obrok i pružite mnogo prednosti. Raspon je velik, ali morate pratiti pravilno skladištenje robe.

Ako u početku postoje poteškoće s ispravnim jelovnikom za gestacijski dijabetes kod trudnica, možete se usredotočiti na recepte za juhe, salate, glavna jela, deserte za dijabetičare tipa 1 i tipa 2. Mame koje su suočene sa sličnom dijagnozom često se udružuju na forumima i dijele svoje recepte.

Dijeta se u ovom slučaju ne razlikuje po vrsti slatke bolesti, jer je usmjerena na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata u tijelu majke i fetusa.

Nutricionist ili endokrinolog će svakako dati preporuku o kalorijskom sadržaju hrane. Dnevna stopa ne bi trebala prelaziti 35-40 kcal na 1 kg težine trudnice. Pretpostavimo da žena ima 70 kg, tada bi ukupni dnevni obrok trebao imati energetsku vrijednost od 2450 do 2800 kcal. Preporučljivo je voditi dnevnik ishrane kako biste do kraja dana mogli vidjeti da li je bilo prekršaja.

Opcija menija za trudnice sa gestacijskim dijabetesom

Faza obroka/dan u nedelji	pon	uto	sri	čet	pet	Sat	Ned
Doručak	heljdina kaša na vodi, 1 tost sa puterom, biljni čaj b/s	ovsena kaša sa mlekom, kuvano jaje, crni čaj	Omlet sa kuvanim pilećim prsima i povrćem, b/s čaj	tepsija od svježeg sira, čorba od šipka b/s	zobene pahuljice na vodi, nemasni sir ili svježi sir, kriška raženog kruha, slaba kafa.	prosena kaša u mesnoj čorbi, tost, biljni čaj	pirinač na vodi sa povrćem ili začinskim biljem, komad raženog hljeba, nemasni sir, slaba nezaslađena kafa.
2nd breakfast	pečena jabuka, voda	narandza, niskomasni jogurt	sezonska salata od povrća začinjena limunovim sokom ili biljnim uljem.	voćna salata sa dozvoljene liste, začinjena nemasnim jogurtom bez punila.	tepsija od svježeg sira, voda	Sir sa kriškom ovsene kaše, nezaslađeni čaj.	jogurt za piće.
Večera	Supa od povrća sa pilećim mesnim okruglicama, komadić kuvanih pilećih prsa, povrće, kompot od suvog voća.	Riblja čorba, kuvani smeđi pirinač, posna riba kuvana na pari, salata od kuvane cvekle, čaj.	Teleći boršč bez krompira, kuvana heljda sa parenim telećim kotletom, kompot.	Pileća juha sa rezancima bez krompira, varivo od povrća, biljni čaj	Ćureća čorba od graška, lijeni sarmice sa mljevenom ćuretinom u rerni, žele.	Juha od škampa sa povrćem, lignje punjene povrćem i pečene u rerni, sveže ceđeni sok od povrća.	Posni juneći krastavac, dinstan kupus, kuvana junetina, b/s sok od bobica
popodnevni čaj	mala šaka orašastih plodova	svježi sir, kriška hljeba od cjelovitog zrna	pečena jabuka (bilo koje voće sa liste)	sortirano sirovo povrće prema sezoni	sušeno voće od prihvatljivo	jogurt	Salata od povrća
Večera	kuvani kupus (karfiol, brokula), pečena riba, čaj	punjene ćureće paprike sa 15% pavlake, čaj	varivo od povrća, nemasni sir, sveže ceđeni voćni sok	teleći pilav, salata od povrća, čaj	salata od morskih plodova, čaj.	ćuretina pečena u rerni sa povrćem, sok od bobičastog voća	kuvani krompir sa salatom od svežeg kupusa
kasna večera	Kefir 200 ml	Ryazhenka 200 ml	Nemasni svježi sir 150 g.	Bifidok 200 ml	jogurt za piće	Sir, tost, zeleni čaj	Milk shake

Ovo je uzorak menija za svaki dan za trudnice sa istorijom gestacionog dijabetesa. Ishrana može biti raznolika, sve zavisi od godišnjeg doba i ličnih preferencija ukusa. Ako postoji osjećaj gladi između planiranih obroka, možete piti običnu vodu u malim gutljajima. Ishrana treba da sadrži do 2 litre obične vode, ne računajući drugu tečnu hranu.

U liječenju gestacijskog dijabetesa u trudnice, dijeta nije dovoljna ako je način života uglavnom pasivan. Energija se mora trošiti, kiseonik mora biti dostavljen u organizam u dovoljnim količinama, slabljenje mišića trbušne duplje i drugih delova tela je neprihvatljivo.

Fizička aktivnost poboljšava proizvodnju i apsorpciju insulina, višak glukoze se ne može pretvoriti u mast.

Ali dama u "posebnom statusu" ne bi trebala trčati u sportski klub da dobije ovaj teret. Dovoljno je napraviti dnevne šetnje, otići na bazen ili se prijaviti na poseban fitnes za trudnice.

Ponekad je potrebno nadoknaditi šećer uz pomoć injekcija inzulina. U takvoj situaciji treba imati na umu da aktivna fizička aktivnost može maksimalno sniziti razinu glukoze i hormona u krvi, što dovodi do hipoglikemije.

Praćenje nivoa šećera treba da bude i pre i posle treninga. Morate sa sobom ponijeti grickalice kako biste nadoknadili manjak. Šećer ili voćni sok mogu spriječiti efekte hipoglikemije.

Porođaj i postporođajni period kod gestacijskog dijabetesa

Čak i žena sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 može zatrudnjeti, roditi i roditi mnogo prije začeća.

Stoga, kod dijabetesa koji se javlja tokom trudnoće, nema kontraindikacija za porođaj. Glavna stvar je da preliminarna faza ne bi trebala biti komplicirana neaktivnošću pacijenta.

Ako trudnoća teče po određenom algoritmu, liječnik unaprijed priprema posebnu majku za proces porođaja.

Glavnim rizikom kod ovakvog porođaja smatra se veliki fetus, koji može dovesti do komplikacija. Obično se preporučuje carski rez. U praksi je prihvatljiv i samostalan porođaj ako kod trudnice nema preeklampsije ili se situacija nije pogoršala posljednjih dana.

Oni prate opšte stanje i žene i nerođene bebe. Trudnica ulazi u porodilište ranije od žena bez ovakvih komplikacija. Ginekolog ispisuje uputnicu sa rodnim znakom u 38. sedmici, ali u stvarnosti proces može početi sa 40. sedmicom i kasnije ako nema komplikacija prema ultrazvuku i pretragama.

Počinju stimulirati kontrakcije samo u nedostatku prirodnih kontrakcija, ako trudnica prekoračuje rok.

Carski rez nije obavezan za sve žene s dijagnozom gestacijskog dijabetesa, već samo u riziku za fetus i trudnicu. Ako postoji poseban odjel za porođaj osoba s dijabetesom, tada će ginekolog, ako postoje sve indikacije, uputiti pacijentkinju u takvu ustanovu.

Nakon porođaja, beba može imati nizak nivo šećera, ali to se nadoknađuje ishranom. Medicinska terapija obično nije potrebna. Beba je pod posebnim nadzorom i radi se dijagnostika odsustva patologije zbog gestacijskog dijabetesa kod majke.

Kod žene se nakon oslobađanja posteljice stanje normalizira, nema skokova nivoa šećera. Ali nemojte zanemariti dijetu koja se držala prije porođaja, barem u prvom mjesecu.

Narednu trudnoću je bolje planirati ne prije 2 godine, kako bi se tijelo oporavilo i ne bi došlo do ozbiljnijih patologija. Ali prije začeća potrebno je proći kompletan pregled i upozoriti ginekologa na komplikacije tijekom prethodne trudnoće.

Trudnoća je uzbudljiv i odgovoran period u životu svake žene. Ali preći distancu od 9 mjeseci, koja kulminira rođenjem novog života, nije uvijek lako. Mnoge opasnosti čekaju žene na ovom putu. A jedna od tih opasnosti je gestacijski (gestacijski) dijabetes ili dijabetes u trudnoći.

Šta je gestacijski dijabetes melitus?

Ova bolest kod trudnica se u osnovi ne razlikuje po simptomima i razvoju od druge vrste dijabetesa - dijabetesa tipa 2. Kod gestacijskog dijabetes melitusa (GDM), kao i kod dijabetesa tipa 2, apsorpcija glukoze u stanicama je poremećena. Međutim, gestacijski dijabetes je uzrokovan vrlo različitim procesima od dijabetesa tipa 2.

Činjenica je da se tokom trudnoće naglo povećava proizvodnja polnih hormona (estrogena i progesterona) i hormona kortizola. A ove tvari potiskuju djelovanje inzulina. Kao rezultat ovog procesa povećava se glukoza u krvi kod trudnica.

Dijabetes se ne javlja kod svake žene tokom trudnoće. Međutim, takav rizik postoji i nijedna buduća majka nije imuna na njega. Između 4% i 7% trudnica pati od ove bolesti.

Faktori koji doprinose nastanku gestacijskog dijabetesa:

povećana tjelesna težina majke (indeks tjelesne mase iznad 25 - rizik se udvostručuje, iznad 30 - utrostručuje);
rasna pripadnost majke (češće se dijabetes javlja kod predstavnika negroidne i mongoloidne rase);
nasljednost;
prethodna trudnoća koja je završila rođenjem velikog djeteta (više od 4 kg);
prethodna trudnoća koja je završila spontanim pobačajem (pobačaj);
prethodna trudnoća koja je završila smrću bebe u maternici;
gestacijski dijabetes tokom prethodnih porođaja;
dijabetes kod jednog od roditelja;
trudnoća starija od 35 godina (vjerovatnost razvoja bolesti je dvostruko veća nego u dobi od 25 godina);
u istoriji;
virusne infekcije u prvom tromjesečju;
pušenje, zloupotreba alkohola;
sjedilački način života;
arterijska hipertenzija.

Nije svaki dijabetes tokom trudnoće gestacijski. Može se dogoditi da je dijabetes kod trudnica uobičajeni latentni dijabetes koji se razvio u vrijeme trudnoće. Odnosno, takav dijabetes tipa 1 ili 2, čije znakove pacijent ranije nije primijetio.

Zašto je gestacijski dijabetes opasan?

Opasnost od bolesti je dvostruka. Prvo, morate zapamtiti učinak na tijelo samog pacijenta. Još važniji faktor je uticaj na fetus. Gestacijski dijabetes kod trudnice može uzrokovati preeklampsiju (toksikozu trudnoće), sindrom preeklampsije (visok krvni tlak i poremećenu funkciju bubrega). Inače, gestacijski dijabetes ne predstavlja ozbiljnu prijetnju za majku. Vrijednosti šećera u krvi u trudnoći obično nisu tako visoke kao kod dijabetesa tipa 2, a trudnoća je prilično kratak period tokom kojeg se rijetko razvijaju ozbiljne komplikacije opasne po život. Ali ako se ne bavite liječenjem gestacijskog dijabetesa melitusa, onda to nosi takvu opasnost kao što je degeneracija u punopravni dijabetes tipa 2. A ovo je već bolest koja će čovjeka proganjati cijeli život i koje se neće biti lako riješiti.

Posljedice po dijete

Ali glavna opasnost je učinak na fetus. Činjenica je da glukoza slobodno ulazi u nju kroz placentnu barijeru. Na početku trudnoće, fetus još nije formirao svoj gušterač. Stoga beta ćelije majčinog pankreasa rade u dvostrukom volumenu, proizvodeći inzulin i za sebe i za dijete. Vremenom se situacija menja, jer na kraju trudnoće počinju da rade detetove sopstvene ćelije koje proizvode insulin. Međutim, ako u krvi fetusa ima previše glukoze, onda rade s prenaponom. Kao rezultat toga, novorođenče može razviti insuficijenciju gušterače i dijabetes tipa 1.

Višak glukoze koji ulazi u fetus može uzrokovati druge neugodne posljedice. Taj višak glukoze se pretvara u masno tkivo, a djetetova težina počinje prelaziti normalnu. Neki dijelovi tijela mogu postati jako uvećani, dok drugi ostaju normalni. A to majci prijeti teškim porođajem, djetetu porođajnom traumom. Najopasnije povrede lobanje i kičme. Ponekad trudnica ne može sama da rodi takvo dete, pa mora da uradi carski rez. Moguće su i takve anomalije u razvoju fetusa, kao što su hipoksija, nerazvijenost kardiovaskularnog, probavnog sistema, nedostatak surfaktanta (tvar koja štiti respiratorni sistem). Dakle, smrtnost novorođenčadi rođene od majki s gestacijskim dijabetesom je dramatično povećana.

Osim toga, za novorođeno dijete, trudnoća pogoršana GDM-om prepuna je:

kršenje proporcija tijela,
oticanje tkiva,
žutica,
hipoglikemija.

Dijagnoza dijabetesa kod trudnica

Znakovi gestacijskog dijabetesa povezani s hormonalnim promjenama u tijelu obično se počinju pojavljivati ne odmah nakon početka trudnoće, već od 20. tjedna. Istina, ako je trudnica već imala latentni dijabetes melitus prije začeća, to također može negativno utjecati na razvoj fetusa.

Postoji samo jedan način da se otkrije prisustvo gestacijskog dijabetesa - test krvi na šećer. Zaista, tokom trudnoće simptomi dijabetesa često mogu izostati, jer se uočava samo relativno mala povećanja šećera u krvi. A ako su simptomi prisutni (na primjer, žeđ, učestalo mokrenje, umor, svrab, povećan apetit), onda se obično pripisuju manifestacijama toksikoze, poremećaja u prehrani, hormonalnih promjena, stresa itd.

Za otkrivanje latentnog dijabetesa kod trudnica potrebne su analize šećera u krvi. Testovi šećera u krvi tokom trudnoće se obično rade tri puta. Prvi put - prilikom registracije, drugi - u drugom tromjesečju (tokom 24-28 sedmica), treći - neposredno prije porođaja. Ako su rezultati prvog testa izvan normalnog raspona, onda se radi drugi test.

Krv se uzima ujutro na prazan želudac. Prije testa potrebno je izbjegavati fizički napor, uzimanje lijekova.

Krv za šećer tokom trudnoće obično se uzima iz vene, jer rezultati dobijeni uzimanjem iz prsta nisu baš informativni.

Vrijednost norme glukoze za trudnice je manja od 5,1 mmol / l. S pokazateljima od 5,1-7,0 mmol / l dijagnosticira se GDM. Uz veće odstupanje od norme (više od 7,0 mmol / l), postoji razlog za sumnju na manifestni (odnosno prvi put dijagnosticiran) dijabetes tipa 2.

Osim toga, može se provesti test tolerancije na glukozu. Ovim testom pacijentu se daje da popije čašu glukoze (obično 75 g glukoze na 300 g vode) na prazan želudac, a krv joj se ispituje 2 sata kasnije.U tom periodu pacijentu je kontraindikovana i jelo, piće i vježbanje. GDM se dijagnosticira pri stopama iznad 8,5 mmol/L.

Ostali testovi propisani za dijabetes:

test glikiranog hemoglobina,
za holesterol
za šećer u urinu
hemija krvi,
analiza urina prema Nechiporenko,
analiza nivoa ženskih hormona.

Može se uraditi i ultrazvuk i CT fetusa, doplerografija posteljice.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Unatoč činjenici da je mehanizam dijabetesa kod trudnica u mnogočemu sličan mehanizmu dijabetesa tipa 2, metode liječenja ovih bolesti se u mnogočemu razlikuju. Do sada ne postoje oralni hipoglikemijski lijekovi koji su apsolutno sigurni za fetus. Stoga je jedina vrsta terapije lijekovima potkožne injekcije inzulina. Dozu propisuje ljekar, ne možete se samoliječiti. Koriste se samo inzulini ultrakratkog i kratkog dejstva. Lijek se može koristiti do 38-40 sedmica trudnoće.

Dijeta za gestacijski dijabetes

Međutim, inzulinu se pribjegava samo ako se druga metoda liječenja - dijeta - pokaže neučinkovitom. Kao i kod drugih tipova dijabetesa, cilj GDM dijete je prvenstveno snižavanje nivoa glukoze u krvi. Dozvoljene su samo “meke” dijete, uz umjereno ograničenje ugljikohidrata, jer je povećan rizik od ketoacidoze, koju mogu izazvati dijeta bez ugljikohidrata. Ne treba zaboraviti da razvoj fetusa treba biti normalan, a za to treba da dobije sve potrebne hranjive tvari. Stoga ishrana mora biti uravnotežena.

Zabranjeni su slatkiši, šećer, slatkiši, slatka peciva, sokovi sa visokim sadržajem šećera, slatko voće, hrana koja sadrži zasićene masti - margarin i jela pripremljena na njemu, slatka pića (uključujući kafu i čaj sa šećerom). Testeninu, krompir (čak i kuvan) treba ograničiti. Od mesa i peradi preporučljivo je odabrati sorte s niskim udjelom masti (teletina, ćuretina). Preporučuje se povećanje konzumacije namirnica bogatih biljnim vlaknima, posebno povrća.

Ukupni dnevni sadržaj kalorija u prehrani ne bi trebao biti veći od 1800 kcal. Optimalni odnos ugljenih hidrata, masti i proteina je 45%, 30% i 25%. Morate puno piti - najmanje 1,5 litara dnevno.

Dijeta je takođe važna. Treba jesti malo i često (3 glavna obroka i 2-3 međuobroka), nemojte se prejedati.

U slučaju hipoglikemije (za one na inzulinskoj terapiji), preporučljivo je da sa sobom ponesete neku slatku hranu, kao što je jabuka ili flaša soka, što bi pomoglo da se nivo šećera vrati u normalu.

Doktorska kontrola

Liječenje gestacijskog dijabetesa provodi se uglavnom kod kuće. Međutim, obavezna hospitalizacija radi pregleda se takođe obavlja - u 1. trimestru, u 19-20 i 35-36 nedelja. Ovo određuje stanje majke i njenog fetusa.

Pacijent treba povremeno davati urin kako bi se utvrdio sadržaj ketonskih tijela. Prisustvo ketonskih tijela znači da dolazi do dekompenzacije bolesti.

Trudnoću otežanu dijabetesom treba pratiti ljekar. U tu svrhu potrebno je posjetiti ginekologa i endokrinologa jednom u dvije sedmice ili jednom sedmično u slučaju dekompenzacije dijabetesa.

Samokontrola

Treba imati na umu da primjena inzulina podrazumijeva stalni samonadzor od strane pacijenta. Odnosno, trudnica treba da prati koncentraciju glukoze u krvi tokom dana. Preporučuje se da to radite najmanje 7 puta dnevno (sat i sat nakon doručka, ručka i večere, te prije spavanja). U suprotnom, postoji visok rizik od hipoglikemijskih stanja. Ako je pacijent samo na dijeti, glukoza se mjeri na prazan želudac ujutro i sat vremena nakon jela.

Osim toga, potrebno je stalno pratiti krvni tlak, tjelesnu težinu.

Fizičke vježbe

Pacijentkinji s gestacijskim dijabetesom može biti propisana vježba koja pomaže u sagorijevanju viška glukoze i smanjenju tjelesne težine. Međutim, treba imati na umu da trudnoća ne dozvoljava nikakve traumatske sportove, jer mogu biti opasni za fetus. Također se ne preporučuju vježbe za trbuh.

Prognoza

Ako se provodi ispravan tretman, negativne posljedice obično izostaju. Porođaj sa dijabetesom obično teče dobro, ali nisu isključene i razne komplikacije. Po potrebi se provode rani porođaj, carski rez.

Većina pacijentica tolerira bolest bez posljedica i riješi se dijabetesa odmah nakon završetka trudnoće. Međutim, GDM je poziv na buđenje, što ukazuje na visok rizik (više od 50%) od razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti (u narednih 15 godina). Ovo posebno važi za one majke koje malo paze na svoju težinu i imaju višak kilograma. Međutim, ponekad GDM nakon porođaja napreduje do potpunog dijabetesa tipa 2. Javlja se kod 10% pacijenata. Transformacija gestacijskog dijabetesa u bolest tipa 1 je mnogo rjeđa. Ako se trudnoća ponovi, veća je vjerovatnoća da će se GDM ponoviti.

Popularno u kategoriji: