Koji su Rh faktori kompatibilni. Nekompatibilnost seksualnih partnera po krvnoj grupi

Da li je opasnost po život nerođenog djeteta da trudna majka i budući otac imaju Rh negativnu krv? Da li je Rh konflikt moguć tokom trudnoće ako budući roditelji imaju drugačiji Rh faktor? Koja je kompatibilnost i kako se nasljeđuje Rh faktor?

Rh faktor je poseban protein koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima. A imamo dosta raznih proteina u krvi, oko 70. 85% ljudi ima Rh faktor, 15% nema. A ako je Rh faktor buduće majke i budućeg oca negativan, nema se čega bojati za dijete!

Rhesus konflikt tokom trudnoće.

Kada je krv trudnice Rh negativna, a krv njenog muža Rh pozitivna, doktori strahuju od Rh sukoba između majke i fetusa. Mogućnost Rh konflikta je oko 75%. Međutim, javlja se samo kada je krv fetusa ista kao i krv oca, odnosno Rh-pozitivna. Uz odgovarajuću prevenciju, možete smanjiti vjerojatnost Rh konflikta.
U trudnoći su majka i fetus jedno, i, uprkos činjenici da se njihova krv ne miješa, mnogi metabolički produkti i pojedinačne ćelije iz fetusa odlaze do majke, i obrnuto. Ova razmjena ide kroz strukture placente, kroz onaj njen dio koji se zove placentna barijera.
I sada fetalni eritrociti koji sadrže Rh faktor počinju da ulaze u krvotok majke. Ali u njenoj krvi nema tog faktora; ovaj protein je stran njenom telu. I tu se aktivira biološki odbrambeni mehanizam: na kraju krajeva, u svakom slučaju, kada strana tvar uđe u tijelo, počinje razvijati oružje protiv nje - takozvana antitijela.
Što se trudnoća dalje razvija, to se više eritrocita koji sadrže Rh faktor nakuplja u krvi žene i, shodno tome, povećava se broj antitijela koja su im neprijateljska.
Na isti način, odnosno kroz placentu, antitijela ulaze u krv fetusa. Ali oni su usmjereni na uništavanje Rh-pozitivnih eritrocita, a pod njihovim utjecajem fetalni eritrociti počinju propadati i umrijeti. U krvi se nakupljaju toksični produkti raspadanja, posebno bilirubin, koji štetno djeluje na cijelo tijelo, a posebno na mozak.
Upravo zbog bilirubina koža fetusa do kraja trudnoće poprima žutu boju, prema čijem intenzitetu liječnici, čak i prije potrebnih istraživanja, mogu sugerirati hemolitičku bolest novorođenčeta (hemoliza - destrukcija, otapanje) . U takvim slučajevima, dijete će biti spašeno hitnom zamjenskom transfuzijom krvi.

Kako se formira Rh pripadnost krvi fetusa?

Zašto roditelji sa Rh-negativnom krvlju ne mogu imati dijete sa pozitivnim Rh faktorom, a ako i otac i majka imaju Rh-pozitivnu krv, njihovo dijete može imati Rh-negativnu krv? Šta je ovo - nesreća, paradoks? Ne, strogi zakoni genetike.
Postoje dominantni i recesivni geni, au prisustvu dominantnih recesivni geni se ne manifestiraju. Da bude jasnije, nazovimo Rh-pozitivan gen Rh i Rh negativan rh.
Poznato je da svaku osobinu, bilo da se radi o krvnoj grupi, boji očiju ili obliku ušne školjke, određuju najmanje dva gena: jedan je sadržan u kromosomu dobivenom od oca, drugi - u kromosomu. dobio od majke. Shodno tome, i otac i majka su uvijek uključeni u izgradnju parova gena koji određuju svaku osobinu, uključujući i Rh faktor. Čak i ako dijete ima "očinsku" krv, svejedno, među genima koji su odredili njegova svojstva, nužno postoje i majčinski. I, naravno, obrnuto.
Gen Rh (pozitivan) - dominira nad rh (negativnim), ne dozvoljava mu da se manifestuje. I, stoga, kod Rh-negativne krvi može postojati samo jedan genotip - rhrh (da je "pozitivan" gen naslijeđen od jednog od roditelja, "negativni" bi bio potisnut i krv bi bila Rh- pozitivno).
Osobe sa Rh-pozitivnom krvlju mogu imati dvije kombinacije gena - ili RhRh, odnosno iste pozitivne dobijene od oba roditelja, ili pozitivne i negativne - Rhrh (negativan je potisnut pozitivnim, ne može se manifestirati, ali postoji ).

Ako se muškarac i žena vjenčaju sa Rh negativnom krvlju, bit će i krv djeteta, jer ni otac ni majka nemaju niti jedan "pozitivan" gen.

A kod ljudi sa Rh-pozitivnom krvlju, može postojati neispoljen "Rh-negativan" gen. A ako svaki od roditelja prenese jedan takav gen djetetu, krv djeteta će biti Rh negativna. Istina, prema zakonima genetike, vjerojatnost takve opcije je mala.

Ako jedan roditelj ima Rh pozitivnu krv, a drugi Rh negativnu krv. U ovom slučaju, beba se može roditi s negativnom ili pozitivnom Rh krvlju. Ali postoji mogućnost rezus sukoba. Ali to nije razlog za odbijanje trudnoće.
Smatra se da je 10-13% brakova između ljudi sa nejednakom Rh krvlju. Međutim, incidencija hemolitičke bolesti novorođenčeta u odnosu na sve brakove iznosi svega 0,3-0,7%. Činjenica je da se odgovor na Rh-pozitivni faktor ne javlja kod svih žena s Rh-negativnom krvlju. Proizvodnja antitijela je olakšana prethodnim trudnoćama i pobačajima (ako je fetus u tim slučajevima bio Rh-pozitivan) ili transfuzijom Rh-pozitivne krvi.
Ali pod svim uslovima, razvoj hemolitičke bolesti kod djeteta može se spriječiti. Buduća majka treba samo da se što prije javi u antenatalnu ambulantu, gdje će provjeriti da li se u njenoj krvi pojavljuju antitijela, a ako se pronađu, preduzeti potrebne preventivne mjere.

Obavezna analiza pri planiranju trudnoće je uzorak krvi koji otkriva pokazatelje grupe i rezusa. Oba buduća roditelja se analiziraju kako bi se utvrdila kompatibilnost ili mogući sukob. Nekompatibilnost se može predvidjeti kako parametrom krvne grupe ili Rh faktorom, tako i zbirom oba indikatora. Analiza vam omogućava da izračunate postotak vjerojatnosti komplikacija u trudnoći i daje vrijeme da se podvrgnete tečajevima liječenja koji su dizajnirani da prevladaju moguće posljedice krvnog sukoba.

Genetski parametri krvi roditelja formiraju skup gena za nasljeđivanje od strane fetusa koji se formira u vrijeme začeća.

Grupa i Rh faktor su konstantni tijekom života, tako da preliminarna studija prije trudnoće omogućava da unaprijed identificirate moguće sukobe.

Kada planiraju trudnoću, roditelji imaju priliku izračunati svoje mogućnosti kompatibilnosti krvi. Ako je postotak odsustva bilo kakvog krvnog sukoba visok, onda će za buduće roditelje začeće i period trudnoće teći normalno.

Šta je nekompatibilnost

Inkompatibilnost je sukob između majčinog tijela i oplođene jajne stanice, koji se od trenutka začeća manifestira u reakciji majčinog tijela na embrij kao na strano tijelo. Majčin reproduktivni sistem se udružuje sa imunološkim sistemom kako bi se borio protiv embriona i pokušao da mu uskrati podršku za život, a na kraju ga se i riješio.

Klasifikacija krvnih grupa na prvu, drugu, treću i četvrtu zasniva se na sadržaju aglutinina u plazmi i aglutinogena u eritrocitima. Rh faktor je prisustvo (pozitivno) ili odsustvo (negativno) proteina antigena na površini crvenih krvnih zrnaca, od kojih je najčešći antigen tipa D.

Kada se to desi

1. kada se krvna grupa majke ne poklapa sa krvnom grupom fetusa
2. u situaciji Rh negativne majke trudne sa Rh pozitivnim djetetom.

Anti-D-imunoglobulin

To je profilaktički lijek neophodan za zaustavljanje proizvodnje antitijela u majčinom tijelu koja se bore protiv Rh-pozitivnog fetusa. Uvođenje lijeka omogućava vam da sačuvate trudnoću i spriječite moguće patologije majke i djeteta.

Primjena imunoglobulina propisuje liječnik prema individualnoj shemi i podrazumijeva:

• mjesečni pregledi do 30 sedmica
• jednom u dvije sedmice u periodu od 30 do 36 sedmica
• jednom sedmično u periodu od 36 sedmica do porođaja.

Također, profilaktička primjena antirezusa provodi se odmah nakon porođaja, što pomaže u sprječavanju sukoba u slučaju mogućih budućih trudnoća.

Da li su trudnoća i porođaj mogući?

Moderne medicinske tehnologije omogućuju vam da spasite trudnoću u bilo kojem sukobu.

Najveća pomoć je planiranje začeća, jer je liječnik unaprijed svjestan rizika nekompatibilnosti, što mu omogućava da odabere šemu za predliječenje i naknadno vođenje trudnoće. U periodu gestacije problem inkompatibilnosti je koncentrisan na mjere koje sprječavaju reakciju majčinog imuniteta na fetus.

U toku porođaja nekompatibilnost dovodi do zdravstvenih problema za bebu, kojima se nakon rođenja bavi neonatolog.

opasnih trenutaka

Najveća opasnost za fetus je Rh konflikt. Matični organizam protein antigena smatra mikroorganizmom koji predstavlja prijetnju i usmjerava aktivnost svih sistema na proizvodnju antitijela. Oni podvrgavaju fetus napadu koji je osmišljen da ga se što prije riješi, a koji se često završava blijedim trudnoćom, smrću fetusa i pobačajem.

Kod nekompatibilnosti majke i fetusa, najopasnija razvojna opcija je hemolitička bolest embrija, koja dovodi do abnormalnog povećanja veličine djetetove jetre, žutice, zaostajanja u razvoju zbog nedovoljne opskrbe mozga krvlju.

Važnije za trudnoću krvnu grupu ili Rh faktor

Nemoguće je izabrati jedan važan faktor, jer se nekompatibilnost partnera za zdravu trudnoću ne može precizno predvidjeti, da li je moguće procijeniti vjerovatnoću sukoba. Najstroža medicinska kontrola zahtijeva trudnoću Rh negativne majke sa Rh pozitivnim djetetom.

Međutim, sukob između krvne grupe majke i fetusa je teže ući u trag, jer se javlja u prvim danima nakon začeća. Tada može doći do pobačaja, koji će par proći neprimijećeno (kao još jedna menstruacija) i neće dati informacije o tome šta se dogodilo za dalje planiranje trudnoće.

Identične krvne grupe: kompatibilnost

Kada par sa istom krvnom grupom planira trudnoću, dijete je zaštićeno od nekompatibilnosti.

Ako se roditeljske krvne grupe podudaraju, fetus ima nekoliko mogućnosti nasljeđivanja, ali sve su sigurne i potpuno kompatibilne.

Jedina prepreka uspješnom začeću može biti samo Rh faktor partnera, koji se mora pratiti još u fazi planiranja trudnoće.

ja+ja

Roditelji sa prvim krvnim grupama prenose u genetski fond buduće djece set proteina samo za ovu grupu. To znači da će dijete sigurno naslijediti prvu grupu.

II+II

Roditelji sa drugom krvnom grupom imaju šansu da zatrudne i dete sa istom grupom i sa prvom. U prvom slučaju, vjerovatnoća nasljeđivanja druge krvne grupe je 94%, dok je prva samo 6%. U oba slučaja neće biti sukoba.

III+III

Roditelji sa trećom krvnom grupom imaju 94% vjerovatnoće da će je prenijeti svom djetetu. Međutim, postoji 6% šanse za začeće fetusa prve grupe.

IV+IV

Najveći raspon mogućih krvnih grupa buduće bebe kod partnera sa četvrtom krvnom grupom. Takvi parovi takođe mogu začeti dete sa četvrtom grupom u 50% slučajeva, sa drugom - u 25%, sa trećom - u 25%.

Verovatnoća Rh konflikta: tabela nekompatibilnosti

Rh inkompatibilnost se javlja samo kada je majčin Rh negativan u sukobu sa djetetovim Rh pozitivnim. Krv majke, koja ne sadrži protein antigena, doživljava krv fetusa kao neprijateljsku zbog prisustva D-antigena na njegovim eritrocitima. Takav Rh sukob prepun je odbacivanja fetusa već u vrlo ranim fazama trudnoće.

U slučajevima kada ne dođe do pobačaja, u periodu gestacije embrion je stalno napadnut od strane imunoloških ćelija majčinog tijela, što izaziva razvoj žutice, anemije i vodene vode kod djeteta.

Sa kojom grupom je ženi teško da zatrudni

Proces oplodnje jajne ćelije spermom ni na koji način nije povezan sa karakteristikama krvi svakog od roditelja. Začeće se dešava ili ne po sopstvenim zakonima, posebno dijagnostikuje lekar i ne gradi prognozu za tok trudnoće. Poteškoće u trudnoći povezane su samo s postupnim razvojem nekompatibilnosti partnera, što se otkriva već u toku trudnoće.

Prvi negativan

I negativna krvna grupa žene ima najograničeniji broj sigurnih mogućnosti trudnoće. Prvo, negativan Rh je zahtjevan za partnera. Drugo, grupa I, koja nema proteinske oznake, sukobiće se sa mužjacima II, III i IV, proizvodeći anti-tagove na A, B i AB proteine, respektivno. Zdravu trudnoću bez brige o bilo kakvoj nespojivosti za žene sa I negativnom krvlju obećava partner koji ima potpuno istu grupu.

Osim toga, ponovljene studije na ispitanicama starosti 35 godina pokazale su da upravo vlasnice grupe I imaju povećan nivo folikulostimulirajućeg hormona, što ukazuje na skoro iscrpljivanje ovarijalne rezerve.

Drugi negativ

Ima antigen tipa A, što ukazuje na vjerojatni sukob s krvlju muškarca III i IV grupe. Pozitivan Rh kod partnera može pogoršati planiranu trudnoću.

Treći negativan

Statistički najrjeđa krvna grupa, tako da je prognoza začeća i toka trudnoće isključivo individualna. Sadrži protein tipa B, pa mu je za lakšu oplodnju i trudnoću potreban negativan partner I ili III grupe.

četvrti negativan

Rijetka krvna grupa, s kojom se povezuje najveći broj nagađanja i kalkulacija, zasnovana više na glasinama i praznovjerjima nego na naučnim činjenicama. Zapravo, grupa IV ima AB oznake, što je čini idealno kompatibilnom sa krvnom grupom bilo kojeg partnera. Negativni rezus zahtijeva standard za sve grupe obračuna rezus muškaraca i terapiju u slučaju pozitivnog supružnika.

Pozitivna grupa u ženi

Žene sa pozitivnom krvnom grupom se možda ne boje rezus konflikta. Prisutnost proteinskog antigena u njihovoj krvi omogućava začeće i rađanje djeteta sa bilo kojim Rh faktorom naslijeđenim od oba roditelja bez ikakvih problema.

To se događa zbog činjenice da će tijelo, koje je prvo naišlo na antigen, svim silama pokušati da ga savlada i ukloni iz svog krvnog sistema.

U krvi pozitivnog Rh faktora, protein je već prisutan i majčin organizam ga lako prepoznaje u embriju, ako ga ima. Ako fetus naslijedi negativan Rh, onda imunitet majke jednostavno nema na što reagirati, trudnoća teče dobro.

Pozitivna krvna grupa kod muškarca

U slučaju pozitivnog Rh mužjaka, potrebno je strogo poređenje sa grupnim i majčinim Rh. Prisustvo Rh neće uticati na trudnoću ako je i partner Rh pozitivan. Ako majčino tijelo nije upoznato sa Rh antigenom, onda će moguća oplodnja s razvojem pozitivne krvne grupe u fetusa dovesti do provociranja odbacivanja (pobačaja) u majčinoj utrobi.

Stoga se budući očevi još trebaju pripremiti za trudnoću da urade analizu koja precizira grupu i Rh (čak i ako su potpuno sigurni u svoje znanje), tako da je u slučaju nekompatibilnosti moguće unaprijed poduzeti mjere opreza.

Različite krvne grupe roditelja: tabela kompatibilnosti

Očeva krvna grupa	Krvna grupa majke	Krvna grupa djeteta	Vjerovatnoća sukoba
Prvo	Sekunda	Prvo ili drugo	0%
Prvo	Treće	Prvi ili treći	0%
Prvo	Četvrto	Drugi ili treći	0%
Sekunda	Prvo	Prvo ili drugo	50%
Sekunda	Treće	Bilo koji od četiri	25%
Sekunda	Četvrto		0%
Treće	Prvo	Prvi ili treći	50%
Treće	Sekunda	Bilo koji od četiri	50%
Treće	Četvrto		0%
Četvrto	Prvo	Drugi ili treći	100%
Četvrto	Sekunda	Prvi ili drugi ili četvrti	≈66%
Četvrto	Treće	Prvi ili treći ili četvrti	≈66%

U tabeli su prikazani podaci o verovatnoj nekompatibilnosti krvne grupe majke sa krvnom grupom embriona, na osnovu podataka o grupama oba roditelja. Dakle, trudnoća je komplikovana u slučajevima kada je grupa djeteta različita od grupe majke. U fazi planiranja trudnoće nemoguće je tačno predvideti grupu budućeg embrija sa različitim krvnim grupama roditelja, pa se posledice sukoba neutrališu već tokom gestacije.

Najčešća od njih je hemolitička bolest bebe, koja izaziva žuticu i povećava nivo bilirubina. Hemolitička bolest je najteža kada se prva krvna grupa majke sukobi sa drugom ili trećom fetusom.

Ima li negativan Rh faktor ulogu kod muškaraca?

Odsustvo Rh u krvi muškarca ne utiče na tok trudnoće. Ako i majka djeteta ima negativan Rh, onda ga fetus nasljeđuje od oba roditelja i nije nosilac nepoznatog proteina u majčinoj utrobi. Ako majka ima pozitivan Rh, onda dijete može naslijediti i prisustvo Rh i odsustvo Rh, što ni u kom slučaju ni majčin organizam ne smatra prijetnjom imunološkom sistemu.

Kako zatrudnjeti bračni par sa nekompatibilnošću

Parovi sa različitim grupama majki i očeva suočavaju se s najvećim poteškoćama u trudnoći u opcijama kao što su I + II, I + III i II + III. Sa ovim omjerom, oplođeno jaje tijelo majke može odbaciti u roku od 3-4 dana, tako da žena nema vremena da primijeti trudnoću. Da bi se izbjegao pobačaj, potrebno je unaprijed planirano kontinuirano ultrazvučno praćenje ovulacije i oplodnje.

Nemoguće je održati trudnoću sa krvnom grupom I kod majke i IV kod oca, jer će eventualna II ili III krvna grupa embriona biti percipirana od strane imunološkog sistema majke kao neprijateljska. U ovom slučaju roditeljima u pomoć priskaču tehnologije surogat majčinstva i očekivanje drugih inovacija u medicini.

Analiza partnera radi utvrđivanja kompatibilnosti

U pravilu, početna faza provjere kompatibilnosti uključuje određivanje glavnih pokazatelja partnera u klinici. Na osnovu podataka se pravi prognoza o mogućem sukobu grupa ili Rh faktora. U ovoj fazi, indikatori analize daju informacije samo o vjerovatnoj nekompatibilnosti, koja se možda neće dogoditi. Ako se tokom trudnoće potvrdi činjenica nekompatibilnosti između fetusa i majčinog tijela, tada potrebnu terapiju lijekom odabire liječnik pojedinačno.

Rješavanje problema u prisustvu krvnog sukoba

Moderna medicina nudi nekoliko suštinski različitih opcija za održavanje trudnoće sa bilo kojom vrstom nekompatibilnosti. Pravovremeni pregled u fazi planiranja i redovne posjete liječniku koji vodi trudnoću mogu smanjiti rizike od komplikacija.

Plazmafereza

Postupak pročišćavanja krvne plazme majke od antitijela i njena moguća zamjena sterilnim ili vitaminskim otopinama. Plazmafereza se izvodi u različitim fazama:

• Prilikom planiranja trudnoće za čišćenje organizma od toksina i antitijela;
• Sa početnom detekcijom Rh konflikta, pri zamjeni oko 30% plazme fiziološkom otopinom ili otopinom albumina razvoj embrija čini sigurnim;
• S naglim povećanjem razine antitijela u krvi majke, dijagnosticirano u bilo kojoj fazi trudnoće.

Transfuzija krvi

To je proces transfuzije krvi fetusu unutar materice u trajanju od 22 sedmice. U ovom slučaju se uzima krv iste grupe kao i kod djeteta, a uvijek je Rh negativna. Postupak se izvodi kroz pupčanu venu pod kontrolom ultrazvuka i osmišljen je da zaustavi odbacivanje djeteta od strane imunološkog sistema majke.

Glavne indikacije za transfuziju su:

• polyhydramnios;
• Otkrivanje tečnosti kod djeteta ultrazvukom trbušne šupljine ili povećane jetre;
• Zadebljanje posteljice;
• Promjena promjera umbilikalnih vena.

Uvođenje u rad

Ako je, kada se otkrije krvni sukob, broj antitijela mali, prednost se daje prirodnom porođaju. Stimulacija porođaja ili imenovanje carskog reza zahtijevaju stalni medicinski nadzor u bolničkom okruženju. Broj antigena se mjeri dva puta dnevno, a u slučaju značajnog prekoračenja uobičajenog nivoa odmah se indukuje porođaj. Istovremeno, liječenje novorođenčeta od mogućih posljedica sukoba s majčinom krvlju provodi se nakon porođaja.

Prognoza za rađanje djeteta

Razvoj moderne medicine nudi sve više inovacija u oblasti reprodukcije - preciznu opremu, analize potrebnih uzoraka, procedure vantjelesne oplodnje, itd.

Pravovremeni odabir od strane liječnika kompleksa sredstava za neutralizaciju nekompatibilnosti roditelja može garantirati željenu trudnoću.

Brojne mogućnosti liječenja zasnovane na vještačkom unošenju imunoglobulina u majčino tijelo su pozvane da bi se izbjegla izlječenje trudnoće ili pobačaj. Ovaj postupak vam omogućava da sačuvate trudnoću i olakšate njen tok.

U slučaju dijagnostikovanog sukoba između krvi roditelja, potrebno je striktno pridržavati se plana pregleda i striktno pridržavati se medicinskih preporuka.

Nekompatibilnost partnera može ležati kako u psihološkim razlozima, tako i unaprijed predvidjeti uz pomoć analiza u fazi pripreme za začeće. Oko 15% parova suočava se s problemom nemogućnosti uspješne trudnoće zbog Rh-konflikta partnera. Međutim, rana medicinska kontrola i odgovoran pristup neophodnim procedurama pružaju velike šanse za zdravu trudnoću.

Koristan video na temu

U kontaktu sa

Dragi budući roditelji!

Svako od nas se u životu susreo s takvim pojmovima kao što su krvna grupa i Rh faktor, ali ne svi cijene važnost i neophodnost određivanja ovih pokazatelja krvi tijekom planiranja i nošenja željene trudnoće.

Kako bismo razumjeli ovu problematiku, želimo vam pružiti potrebne informacije i upoznati vas sa kliničkim aktivnostima koje se sprovode u našem centru.

Rh faktor je protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica koje prenose kisik do tkiva). Ako je ovaj protein odsutan, onda se Rh faktor smatra negativnim. Ako je Rh protein prisutan u krvi, Rh faktor se smatra pozitivnim. Svi imamo ili negativan ili pozitivan Rh faktor.

Buduće mama i tata, kao što znate, mogu imati različite Rh faktore u krvi. Ako su oba roditelja Rh-pozitivna, onda dijete u pravilu (u 75% slučajeva) nasljeđuje pozitivan Rh faktor. Ako oba roditelja imaju Rh-negativnu krv, situacija je slična, dijete će se u ovom slučaju roditi s Rh-negativnim faktorom krvi. Ako je majka Rh pozitivna, a otac Rh negativan, neće biti komplikacija tokom trudnoće.

Veliku pažnju zaslužuju parovi kod kojih majka ima negativan Rh faktor krvi, a budući otac pozitivan. U ovoj situaciji postoji rizik od razvoja Rh konflikta - nekompatibilnosti krvi majke i fetusa.

Mehanizam razvoja rezus konflikta, po pravilu, zasniva se na radu našeg imunološkog sistema. Tijelo trudnice s Rh negativnom krvlju počinje proizvoditi antitijela na crvena krvna zrnca - crvena krvna zrnca nerođenog djeteta. Ali ova situacija se događa samo ako je Rh faktor fetusa pozitivan, naslijeđen od oca. Upravo ta antitijela, koja prodiru u placentu, mogu uništiti eritrocite nerođenog djeteta i kao rezultat toga uzrokovati smanjenje hemoglobina, intoksikaciju i poremećaj rada svih vitalnih organa i sustava. Ishodi toka takve trudnoće, često nepovoljni, su opasnost od pobačaja, hemolitička bolest fetusa, visoki rizici od intrauterine smrti djeteta, prijevremenog porođaja itd.

Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Budući roditelji bi prije planiranog začeća trebali odrediti svoju krvnu grupu i Rh faktor.
• Mora se imati na umu da pobačaji, pobačaji, transfuzije krvi, invazivne procedure mogu dovesti do povećanja senzibilizacije (tj. pojave imunoloških antitijela) tijela Rh negativne žene.
• Ako se Rh faktor buduće majke pokazao negativnim, a otac djeteta pozitivan, potrebno je jednom odrediti titar antieritrocitnih antitijela u krvi trudnice do 20 tjedana trudnoće. mjesečno, zatim 1 put u 2 sedmice. Češće određivanje titra antitela vrši se prema lekarskom receptu, u zavisnosti od indikacija.
• Po dostizanju gestacijske dobi od 28 sedmica, u nedostatku titra antitijela, potrebno je primijeniti 1 dozu anti-Rh-D-imunoglobulina. Ovaj lijek sprječava stvaranje antitijela na Rh faktor, a samim tim i uništavanje crvenih krvnih zrnaca u fetusu.
  Zbog primjene lijeka mogu se pojaviti specifična antitijela u krvi, stoga se nakon primjene imunoglobulina ne provodi određivanje antieritrocitnih antitijela. Druga doza imunoglobulina se daje unutar prva 72 sata nakon porođaja, pod uslovom da je bebin Rh faktor pozitivan. Također je potrebno primijeniti anti-Rhesus imunoglobulin u roku od 72 sata tokom invazivnih zahvata u trudnoći: biopsija horiona, biopsija placente, kordoceneza, amniocenteza, te za bilo kakav neželjeni ishod trudnoće: abortus, pobačaj, vanmaternična trudnoća, cistični mladež.

Trenutno je u medicinskoj kompaniji "Life" postalo moguće određivanje Rh faktora fetusa savremenom, neinvazivnom tehnikom korištenjem krvi majke. Pouzdanost ovog rezultata je prilično visoka, iznosi 99%. Test omogućava ne samo da se utvrdi pripadnost Rh faktora buduće bebe u ranoj fazi trudnoće, već i da se identificira rizična grupa trudnica za razvoj Rh konflikta. Ova studija omogućava predviđanje toka trudnoće kod Rh negativnih žena, pravovremeno preduzimanje preventivnih mera za sprečavanje razvoja Rh-konflikta i identifikaciju tačne kategorije pacijenata kojima je potrebno proučavati titar antieritrocitnih antitela tokom trudnoće i uvođenje anti-Rh imunoglobulina.

Svaka osoba ima individualni skup imunoloških faktora krvi. Za buduće roditelje koji žele da imaju bebu, kompatibilnost krvnih grupa za začeće je od velike važnosti, jer od toga zavisi nesloženo rađanje fetusa i rođenje zdrave bebe.

Najznačajniji je Rh faktor: ako supružnici imaju neslaganje, onda se rizik od opasnih komplikacija povećava sa svakom trudnoćom. Grupna nekompatibilnost je rijetka i ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali ako dođe do sukoba, bit će potreban poseban tretman za novorođenu bebu.

Šta može biti u fetusu

Klinac od svojih roditelja dobija kompletan set gena i faktora koji određuju njegovu individualnost i originalnost.

Table. Varijante krvne grupe fetusa u zavisnosti od grupnih faktora roditelja

budući otac	Buduća mama
	0 (I)	A(II)	B(III)	AB(IV)
0 (I)	Prvo	Prva sekunda	Prvo, treće	Bilo koja od opcija
A(II)	Prva sekunda	Sekunda	Osim 1	2-4
B(III)	Prvo, treće	Osim 1	Treće	2-4
AB(IV)	Bilo koja od opcija	Sve osim mene	Sve osim mene	Osim 0(I)

Ljudi sa pozitivnim Rh faktorom imaju skoro 50% vjerovatnoće da imaju dominantni ili recesivni gen, što u velikoj mjeri utiče na kompatibilnost krvi za začeće. Ako žena ima Rh-, a muškarci Rh +, onda je nekompatibilnost moguća u polovini slučajeva.

Uz nekompatibilnost grupe i Rh kod majke i fetusa u 1 trudnoći, vjerojatnost komplikacija i patologije kod djeteta je izuzetno niska, ali sa svakim sljedećim rizikom raste.

Šta bi moglo pogoršati stvari

Antitijela u krvotoku žene s Rh krvlju pojavit će se u sljedećim slučajevima:

• tubalna trudnoća;
• smrt embriona;
• spontani pobačaj;
• veštački prekid u bilo kom trenutku;
• kasni pobačaj;
• traumatske dijagnostičke metode na pozadini gestacije (amniocenteza, kordocenteza, biopsija horiona);
• prijevremeno rođenje;
• odvajanje posteljice;
• preeklampsija s povišenim krvnim tlakom;
• višestruka trudnoća.

Bilo kakve komplikacije tokom gestacije i porođaja mogu izazvati imunološke reakcije sa stvaranjem Rh antitijela, koja neće nikuda nestati i sigurno će utjecati na tok budućih trudnoća.

Komplikacije sa nekompatibilnošću

Problemi tokom trudnoće i bolesti kod novorođenčeta nastaju kada postoji nekompatibilnost faktora.

Table. Varijante patološke kombinacije grupnih i Rh faktora roditelja

Najneugodnija opcija je kada žena ima prvu grupu i negativan Rh. U tom slučaju potrebno je provesti test kompatibilnosti partnera za začeće. Budući tata treba da uradi analizu i utvrdi grupu i Rh pripadnost. U zavisnosti od Rh budućeg tate, možete izračunati rizik za bebu. Idealna opcija je 0 (I) Rh-. U svim ostalim slučajevima morate biti oprezni sa sljedećim komplikacijama tokom trudnoće i nakon rođenja djeteta:
hemolitička anemija u fetusa (nekompatibilnost roditelja stvara uvjete za pojavu antitijela kod majke, što dovodi do patologije kod djeteta);

• žutica kod novorođenčeta (proizvodi uništavanja stanica remete metaboličke procese, što utječe na nagli porast bilirubina i pojavu žutila kože);
• vodenica fetusa (jako oticanje svih organa i sistema djeteta s visokim rizikom od intrauterine smrti).

Obično se teške komplikacije javljaju kod Rh-žena tek nakon 3-4 trudnoće (bez obzira na to kako su završile - porođaj, prekid ili pobačaj). Stoga se ne bi trebali raditi inducirani pobačaji, a svaka trudnoća treba biti poželjna.

Prevencija

Za Rh negativne žene vrlo je važno pridržavati se sljedećih pravila:

• obavezna upotreba kontracepcijskih metoda kako bi se spriječili inducirani pobačaji;
• u fazi pripreme za začeće, potrebno je saznati grupu i rezus od budućeg tate;
• ako postoji rizik od nekompatibilnosti, mora se učiniti sve što je moguće da se održi i izdrži prva trudnoća;
• u 28. sedmici, svim Rh-negativnim majkama (sa Rh-pozitivnim ocem) u pozadini odsustva antitijela u analizi treba dati injekciju anti-Rh imunoglobulina.

Prilikom prvog rađanja fetusa rizik od antitijela na Rh faktor ili grupu moguć je kod 10% žena. Sa svakom sljedećom trudnoćom povećava se vjerojatnost patologije, stoga je za supružnike s različitim rezusom koji žele imati 3 ili više djece, poželjno stvoriti maksimalne uvjete za sprječavanje problema kod djeteta.

Sigurno su svi ljudi čuli za Rh faktor, ali, najvjerovatnije, većina njih zapravo ne razumije šta je to. Ne utiče na zdravlje osobe u svakodnevnom životu, ali tokom trudnoće nekompatibilnost Rh faktora oca i majke ponekad izaziva Rh konflikt. O Rh konfliktu tokom trudnoće sa suprugom ćemo danas pričati na sajtu www.site.

Rh faktor je određen prisustvom posebnog proteina na površini crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Karakterizira imunološka svojstva krvi. Otkriven je relativno nedavno, 1940. godine. To su uradili naučnici Landsteiner i Wiener. U svojim istraživanjima bavili su se majmunima i opisivali Rhesus makake, odakle je nastao univerzalni termin. Rh faktor je označen latinskim simbolima Rh+ ili Rh-.

Prema statistikama, većina (85%) ljudi na Zemlji ima pozitivan Rh faktor, tj. ovaj protein je prisutan u njihovom tijelu. 15% ljudi nema ovaj protein i Rh negativni su. Rh pripadnost se određuje zajedno sa krvnom grupom, ali ni na koji način ne zavisi od toga, to je genetska osobina osobe, njegova individualna osobina, baš kao i boja očiju ili kose. Naslijeđena je od jednog od roditelja, ostaje nepromijenjena tokom života i ne znači nikakav fiziološki poremećaj ili bolest.

Rezus konflikt može nastati tokom transfuzije krvi ako je nekompatibilan sa Rh, takođe tokom trudnoće, kada je majka Rh negativna, a dijete Rh pozitivno.

Kod kombinacije “negativne” majke i “pozitivnog” djeteta vjerovatnija je pojava Rh konflikta nego u suprotnom slučaju, a posljedice takve kombinacije mogu biti ozbiljnije. To je poznato iz višegodišnjeg posmatranja trudnica.

Šta je opasan različit rezus tokom trudnoće?

Kada pozitivna crvena krvna zrnca uđu u krv osobe s negativnim Rh faktorom, tijelo odmah reagira na njih kao na strano tijelo i počinje proizvoditi antitijela kako bi neutralizirala nepozvane goste. Ovi "zaštitnici" ulaze u krv nerođenog deteta kroz placentu i izazivaju hemolitičku bolest, jer. uništavaju njegova crvena krvna zrnca, koja prenose kisik. Zbog nedostatka kisika u fetusu dolazi do patološkog stanja, gladovanja kisikom čije posljedice nije teško predvidjeti.

Ali to uopće ne znači da će žena s negativnim Rh faktorom sigurno imati tešku trudnoću. Rh konflikt izazivaju antitijela proizvedena u krvi majke, o njihovoj količini sve ovisi. U većini slučajeva, antitijela su ili potpuno odsutna, ili je njihov broj minimalan i nije opasan za dijete.

Šta utiče na proizvodnju antitela kod majke sa negativnim Rh faktorom?

Što je veći broj porođaja i pobačaja kod žene, veća je vjerovatnoća rezus konflikta. Sve je povezano s činjenicom da su u ovom slučaju strani eritrociti, najvjerovatnije, već ušli u krv žene, tj. mehanizam za proizvodnju antitijela je već pokrenut, njeno tijelo već ima iskustva u suočavanju sa takvim stranim tijelima.

Oštećenjem placente i infekcijama koje je razrjeđuju povećava se i prodor crvenih krvnih zrnaca u krvotok. Proizvodnja antitijela može se povećati i ako su majke imale transfuziju krvi bez uzimanja u obzir Rh faktora, čak i ako je ovaj postupak bio jako davno. U pravilu je prva trudnoća kod žena s negativnim Rh faktorom normalna, jer. njeno tijelo se nikada nije susrelo sa "stranim" eritrocitima, a zaštitni mehanizam, koji je opasan za fetus, još nije dobio snagu.

Definicija Rh faktora

Kako bi izbjegli Rh sukob sa svojim mužem tokom trudnoće, budući roditelji prije svega moraju poduzeti testove za određivanje ovog faktora krvi. Kada žena ima isti Rh kao njen muž, onda neće biti problema sa kompatibilnošću. Ako je budući otac "pozitivan", onda će dijete vjerovatno genetski naslijediti pozitivnost kao jaču osobinu. Ako budući otac ima homozigotni genotip, koji je odgovoran za Rh faktor, tada će se dijete roditi 100% s pozitivnim Rh. Ako budući otac ima heterozigotni genotip odgovoran za Rh faktor, onda je vjerovatnoća da će dijete imati pozitivan Rh 50%.

Kada prilikom nošenja bebe postoji rizik od rezus konflikta, buduća majka treba redovno da radi test krvi na prisustvo antitijela. Ovo je obično posebno važno od 35. sedmice. Od ovog perioda gestacije to se radi sedmično.

Ako rezultati testa ne pokažu povećanje nivoa antitijela, tada liječnik može primijeniti vakcinu protiv rezus imunoglobulina radi prevencije tako da blokira crvena krvna zrnca bebe koja su ušla u krv majke.

Ako nivo antitijela poraste i dosegne kritično stanje, buduća majka će biti poslana u perinatalni centar kako bi bila pod stalnim nadzorom stručnjaka. Oni će morati da kontrolišu:

* dinamika porasta antitijela u krvi majke;

* reakcija bebe - da li se povećava jetra, da li se menja posteljica, da li se pojavljuje tečnost u perikardu i trbušnoj duplji;

* stanje fetalnih voda i krvi iz pupčane vrpce.

Kod progresivnog Rh konflikta, doktori rade carski rez kako zaštitna antitijela majke ne bi štetila djetetu. U kratkom periodu trudnoće, kada umjetni porođaj još nije moguć, potrebno je pribjeći intrauterinoj transfuziji krvi.

Ako u trudnoći nema komplikacija i neće se proizvoditi antitijela, onda nakon porođaja, u roku od oko 2 dana, majke treba da ubrizgaju anti-Rhesus imunoglobulin. Ovo će smanjiti rizik od Rh konflikta u sljedećoj trudnoći.

Takva vakcinacija za Rh negativne žene je također potrebna za spontane pobačaje, abortuse, vanmaterične trudnoće i transfuzije krvi.

Uspješna dostignuća u kliničkoj imunologiji u posljednje vrijeme pokazuju da negativan Rh uopće nije rečenica, već nas samo tjera da odgovornije pristupimo rađanju i rođenju djeteta.