Sedmični kalendar blizanačke trudnoće: karakteristike razvoja višeplodne trudnoće. Mučno čekanje

Trudnoća igra važnu ulogu u životu svake žene. Nemoguće je u potpunosti opisati osjećaje žene koja sazna da je trudna s blizancima. Možda se nekome čini da bi se svakako trebala radovati ovom događaju. Međutim, češće nego ne, roditelji blizanaca ili blizanaca doživljavaju strah, zbunjenost i obeshrabrenje. Ni u kom slučaju ne treba da se plašite ili stidite takvih osećanja. Ova reakcija je normalna za svaku osobu. Uostalom, roditelji dvoje male djece imaju dvostruku odgovornost za zdravlje i život mrvica. Uskoro ćete se naviknuti na ovu misao i prihvatiti ovu činjenicu. Nakon toga, ljudi imaju tendenciju da doživljavaju potpuno drugačije,

Svaka sedmica ima svoje specifičnosti. To je ono što ga čini drugačijim od uobičajenog. Nadalje, članak će opisati razloge za ovaj fenomen, karakteristike razvoja beba u sličnoj situaciji. Što više informacija roditelji imaju o blizanačkoj trudnoći, to će buduća majka lakše podnijeti svoju situaciju.

Za početak, vrijedi objasniti što je višeplodna trudnoća. Većina ljudi je barem jednom u životu čula za rođenje blizanaca ili blizanaca. Po čemu se razlikuju jedni od drugih? Svi znaju da do oplodnje dolazi tek nakon što se jajnu ćeliju oploditi spermatozoid. Dakle, kod nekih žena istovremeno sazrevaju dve, pa čak i tri jajne ćelije. Takođe se mogu istovremeno oploditi spermatozoidima. U ovom slučaju, svako jaje je oplođeno jednim od njih. Takva oplođena jajašca imaju potpuno drugačiji genetski kod. U sličnoj situaciji se rađaju blizanci. Mogu se međusobno razlikovati po boji očiju, visini i građi. Pol može biti isti ili različit. Takvu trudnoću stručnjaci nazivaju dizigotnom.

Drugi slučaj. Samo jedno zrelo jaje je oplođeno. U ovom slučaju treba roditi samo jedno dijete. Ali ponekad se u ženskom tijelu dogodi određeni neuspjeh. Kao rezultat toga, jaje se jednostavno dijeli na dvije identične polovine. Nastavljaju da se razvijaju na normalan način. Pošto je postojao samo jedan spermatozoid koji je oplodio jedno jaje, genetski kod beba će biti potpuno isti. Dakle, roditelji imaju blizance. Oni ne mogu biti heterogeni. Bebe najčešće pate od istih bolesti, imaju mladeže na istim mjestima itd. Ovakva trudnoća se smatra monozigotnom. Specijalistima je lako prepoznati di- i monozigotnu djecu.

Trudnoća s blizancima po sedmicama.

U prvom je svaki embrion dugačak dva do tri centimetra. Težina svakog ploda je nešto manja od pet grama. Tokom ovih nedelja počinju da im se razvijaju bubrezi, mozak, mokraćovod, ruke, noge. Kada su embrioni stari šest sedmica, već se mogu vidjeti na ultrazvučnom pregledu.

Od osme do dvanaeste sedmice simptomi višeplodne i normalne trudnoće su vrlo slični. Međutim, majka može sve doživjeti mnogo jače. najčešće pati u ovoj fazi od toksikoze, pojačanog umora, bolova u mliječnim žlijezdama.

Počevši od dvanaeste sedmice djeca se još brže razvijaju. Konačno su dostigli fetalnu fazu kada ih mame počinju zvati bebama. Bubrezi djece u ovom periodu počinju dobro funkcionisati. Osim toga, voda u želucu ili mokraća u mjehuru svake bebe u šesnaestoj sedmici razvoja već se može otkriti ultrazvučnim pregledom.

Vrijedi napomenuti da do kraja šesnaeste sedmice roditelji prilično često saznaju o spolu svoje buduće djece. To možete odrediti direktno na ultrazvuku. Ako se djeca nisu dobro okrenula, to neće biti moguće učiniti u ovoj fazi.

Odlučujuće za bebe su dvadeset četvrta - dvadeset osma nedelja trudnoće. Upravo se ovaj mjesec smatra važnim za blizance ili blizance, jer su oni na rubu svoje održivosti. Čak i ako iznenada majka započne prijevremeni porod, ljekari će moći spasiti i ostaviti takvu djecu. U ovoj fazi se formiraju alveolarni kanali i alveole u plućima svakog fetusa. Sada kroz najtanje stijenke alveola dolazi do izmjene takozvanog ugljičnog dioksida i kisika. Između dvadeset četvrte i dvadeset osme nedelje razvoja, težina beba će se najmanje udvostručiti. Sada su teški od osamsto do hiljadu grama. Dužina svakog ploda je trideset pet centimetara. Salo se nakuplja ispod kože djece, kapci su im spojeni, a kosa im nastavlja rasti. Uz sve to, svaka beba spava u određeno doba dana.

Treći trimestar počinje u dvadeset osmoj nedelji trudnoće. Ovo je posljednji korak. Bebe već otvaraju kapke, istovremeno mašući cilijama. Koža je glađa, jer su bebe dobile dovoljno masti. Bebe mogu štucati i sisati svoje nožne i nožne prste.

Razvoj višeplodne trudnoće sličan je normalnoj. Međutim, kao što je već spomenuto, značajne promjene u prvom slučaju nastaju kada nastupi 28. sedmica blizanačke trudnoće. U ovom trenutku djeca mogu opstati bez majke uz pomoć posebnih uređaja.

Blizanci su u ovoj fazi već spremni za rođenje. U ovom trenutku je velika vjerovatnoća prijevremenog porođaja, jer bebe više nemaju dovoljno prostora u trbuhu buduće majke. Stoga se vrlo često trudnicama u takvoj situaciji propisuje carski rez.

Trudnoća s blizancima po sedmicama raspravlja se na nekim forumima na internetu. Na takvim stranicama trudnica može naučiti mnogo korisnih informacija. Majke koje su već rodile dvije bebe, blizance ili blizance, mogu nešto savjetovati. Međutim, trudnoća s blizancima po sedmicama zahtijeva medicinski nadzor. Nemojte se samoliječiti ako imate zdravstvenih problema u sličnoj situaciji. Blizanačka trudnoća je složenija trudnoća koja zahtijeva praćenje od strane specijaliste.

Istovremeno, i jedno jaje i nekoliko mogu postati izvor višeplodne trudnoće, pa se višestruka trudnoća dijeli na jedno jaje (sa jednim jajetom za razvoj fetusa) i dva jajeta.

Dvojajni, ili dizigotični, fetusi se razvijaju kao rezultat fuzije dva različita jajašca sa dva različita spermatozoida i nazivaju se blizanci.

Identični ili monozigotni blizanci se razvijaju iz jedne jajne ćelije oplođene samo jednim spermatozoidom. Unatoč činjenici da blizanci daju život jednom jajetu i jednom spermiju, daljnji tok razvoja može se u nekim točkama razlikovati. Nakon oplodnje, zigota se drobi i dijeli na simetrične genetski jednake polovine. Embriji se nastavljaju razvijati kao nezavisni organizmi, ali membrane koje ih okružuju mogu biti zajedničke ili odvojene. To je zbog perioda u kojem je došlo do cijepanja zigota: ako tokom prvih pet dana, tada svaki od embriona formira zasebnu embrionalnu membranu; ako 5-7 dana od trenutka oplodnje, tada blizanci imaju jednu posteljicu, međutim, međusobno su odvojeni plodovima vode. U nekim slučajevima do odvajanja dolazi nakon sedmog dana, kada se plodovi razvijaju i u jednoj fetalnoj membrani. Ako do razdvajanja dođe nakon 13. dana razvoja, blizanci se mogu spojiti.

Jednojajčani blizanci imaju zajedničku kapsularnu i vunenu membranu, zajedničku posteljicu; krvni sudovi oba blizanca međusobno komuniciraju kroz placentu uz učešće brojnih zapleta. Ali u isto vrijeme, svaki blizanac ima svoju vodenu školjku, pregradu između fetalnih vrećica predstavljaju dvije vodene ljuske (biamnionski blizanci). Mnogo rjeđi su slučajevi kada su blizanci u istoj vodenoj ljusci (monoamnionski blizanci).

Jednojajčani blizanci se obavezno formiraju od istog pola, odnosno oba dječaka ili obje djevojčice. Odlikuju ih gotovo identične crte lica i tijela, krvna grupa.

Podrijetlo blizanaca s više jajašaca je dvosmisleno i javlja se na nekoliko načina.

Sazrevanje dva ili više folikula i ovulacija u oba jajnika odjednom. O sličnim varijantama porijekla bratskih ili višejajnih blizanaca postalo je moguće govoriti nakon otkrića sličnog tijeka aktivnosti folikularnog aparata u jajnicima tijekom različitih vrsta kirurških intervencija.

Karakteristike blizanaca sa više jaja su razvoj nezavisno jedan od drugog, njihove vodene i vunaste membrane i individualni placentni aparat. U slučaju kada su oplođena jajašca ojačana u šupljini maternice dovoljno udaljena jedna od druge, placente kod takvih fetusa se formiraju potpuno odvojeno.

U slučaju unošenja i jačanja oplođenih jajašca u materničnu šupljinu na bliskoj udaljenosti, oba fetalna jaja imaju svoj amnion i horion, ali su okružena ljuskom zajedničkom za oba. U ovom slučaju, rubovi obje placente fetalnih jaja su u kontaktu ili vrlo blizu jedan uz drugi, kao rezultat toga, formira se neka vrsta jedne posteljice. Unatoč tako bliskom rasporedu placente, svaka od njih je predstavljena vlastitom cirkulacijom krvi između tijela majke i fetusa, odnosno ima zasebnu vaskularnu mrežu. Vrlo rijetko postoje slučajevi kada se između žila nezavisnih placenti formiraju neke veze, što najčešće negativno utječe na normalan razvoj trudnoće. Nezavisnost ili fuziju posteljice utvrđuje akušer nakon rođenja fetusa.

Konačnu potpunu sliku daje pregled posteljice i svih membrana, obavljen nakon porođaja.

Za blizance je karakterističan sljedeći raspored membrana u septumu: amnion - horion, horion - amnion, dok je za jednojajčane blizanke - amnion - amnion.

Kod dizigotnih blizanaca moguće je formiranje fetusa suprotnog pola, kao i istopolnih fetusa. Njihova krvna grupa može biti identična ili različita.

Trenutno, razlozi za razvoj višeplodne trudnoće nisu u potpunosti shvaćeni. Mnogi akušeri-ginekolozi svjedoče o nastanku višeplodne trudnoće kod žena s pretjerano aktivnim folikularnim aparatom. Također je poznato da se višestruka trudnoća često javlja nakon umjetne stimulacije ovulacije. Jedan od uzroka višeplodne trudnoće smatra se starost majke – češće se višestruka trudnoća javlja kod starijih žena. Neki liječnici primjećuju značajan utjecaj anomalija u razvoju maternice u višeplodnim trudnoćama, koje karakterizira njezina bifurkacija, nepravilan oblik. U situaciji bifurkacije materice, učestalost istovremenog sazrijevanja nekoliko jajnih stanica koje se mogu oploditi je veća nego u slučajevima normalne strukture reproduktivnog aparata.

Za višeplodnu trudnoću karakteristični su simptomi karakteristični za svaku trudnoću. U budućnosti se trudnoća razvija uobičajeno, veličina maternice se povećava, a zbog činjenice da se razvija više od jednog fetusa, veličina maternice je veća za određeni period trudnoće. Kod višeplodne trudnoće dolazi do jakih opterećenja svih organa. Tako se kardiovaskularni sistem, pluća, jetra, bubrezi i drugi organi vrlo brzo uključuju u aktivniji rad. Na osnovu ovakvih opterećenja, višeplodna trudnoća je češće teža, uz moguće komplikacije ili pogoršanja kroničnih bolesti unutarnjih organa.

Žene s višestrukom trudnoćom često prijavljuju jak umor i kratak dah, koji se značajno povećava u posljednjim sedmicama trudnoće. Uzrok kratkoće daha je otežan rad srca zbog značajnog pomaka dijafragme zbog visokog stajanja dna uvećane materice. Kod jednoplodne trudnoće veličina maternice nije maksimalno izražena, pa se kompenzacijski mehanizmi nose s povećanim opterećenjem. Opterećenje vaskularnih grana opskrbe krvlju uvelike se povećava, a venske žile se često ne nose s tim radom, što povećava rizik od razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta - rizik od tromboze i tromboembolije tijekom porođaja. Do kraja trudnoće javlja se pojačan nagon za mokrenjem, što je posljedica pritiska velikog fetusa na mjehur. Žgaravica i zatvor su vrlo često uznemireni, što se objašnjava i smanjenjem volumena prostora za organe gastrointestinalnog trakta, zbog čega je njihov normalan rad poremećen.

U slučajevima višeplodne trudnoće češća je toksikoza trudnoće u različitim fazama. Često se razvija preeklampsija druge polovine trudnoće - edem, pojava proteina u mokraći zbog pojačanog stresa.

Kod blizanaca se često susreće razvoj polihidramnija jednog od fetusa, što dovodi do oštrog prenaprezanja maternice, kratkog daha, ubrzanog rada srca i drugih poremećaja u radu organa i sistema majke. Polihidramnij često prati jednog od identičnih blizanaca, što također negativno utječe na tijek trudnoće u budućnosti. Polihidramnion jednog od blizanaca često utiče na formiranje oligohidramnija kod drugog fetusa.

U posljednjim fazama višeplodne trudnoće vrlo se često primjećuju prijevremeni prekid i prenatalna ruptura amnionske tekućine.

Moderna faza razvoja medicine omogućava prilično rano dijagnosticiranje blizanaca, što je u velikoj mjeri posljedica širenja dodatnih dijagnostičkih metoda.

U dijagnozi blizanaca veliku ulogu ima akušerski pregled trudnice, koji pomaže u proceni blizanaca ili jednojajčanog porekla blizanaca. Uz pomoć slušanja određuje se otkucaj srca dva ili više fetusa u različitim područjima. Ovaj znak se smatra pouzdanim ako postoji područje između ovih tačaka gdje se srčani tonovi ne čuju ili otkucaji srca imaju nejednaku frekvenciju. Ritam otkucaja srca na dva mesta sa razlikom od 10 otkucaja u minuti ukazuje na blizance.

Ultrazvuk se može smatrati najpreciznijom metodom za dijagnosticiranje višeplodne trudnoće. Štaviše, ultrazvučni pregled je pouzdaniji u drugoj polovini, pred kraj trudnoće.

U prilog prisutnosti višeplodne trudnoće mogu se pripisati sljedeći vjerojatni znakovi:

• prisustvo udubljenja u predjelu dna materice (ovaj oblik materice se naziva i sedlo);
• prisutnost vertikalnog utora na prednjem zidu maternice s uzdužnim položajem dva fetusa koji su jedan uz drugi;
• mala veličina prezentirane glave sa značajnim volumenom veličine maternice i visokim položajem njenog dna tokom pregleda;
• pretjerani osjećaji pokreta fetusa na različitim mjestima, a ovaj proces je moguć u isto vrijeme.

Akušer može opipati dijelove tijela fetusa u različitim dijelovima trbuha (na primjer, noge ili leđa, desno i lijevo), što, shodno tome, ukazuje i na višeplodnu trudnoću.

Za dijagnosticiranje višeplodne trudnoće svoju primjenu nalazi fonoelektrokardiografija.

Prilikom akušerskog pregleda može se ustanoviti da položaj fetusa u šupljini materice može biti različit. Zauzvrat, uz uzdužni položaj, potrebno je okarakterizirati varijantu prezentacije fetusa koja je dostupna u ovom slučaju. Konkretno, oba fetusa mogu biti predstavljena sa glavom, zdjeličnim krajem, ili se jedan prikazuje sa glavom, a drugi sa zdjeličnim krajem.

Liječenje višeplodnih trudnoća i porođaja

Vođenje trudnoće kod žena s višeplodnom trudnoćom ima svoje karakteristike i uzima u obzir poteškoće uzrokovane prekomjernim stresom na organe i sisteme majčinog tijela.

U prvom tromjesečju primjećuju se simptomi prijetećeg pobačaja, s tim u vezi moraju se poduzeti odgovarajuće terapijske mjere kako bi se održala trudnoća i olakšao rad svih organa i sistema trudnice. Višeplodna trudnoća je prepuna mogućnosti neujednačenog razvoja fetusa zbog manje opskrbe nutrijentima i kisikom jednom od fetusa. Ova situacija je opasna zaostajanjem u razvoju i smrću jednog od blizanaca. Slične situacije češće se uočavaju kod identičnih blizanaca. Zato su u takvim slučajevima neophodni lijekovi koji povećavaju cirkulaciju krvi i unos nutrijenata.

Važna je adekvatna terapija polihidramnija. Kod teškog polihidramnija često dolazi do kršenja razvoja fetusa koji raste u prekomjernoj količini amnionske tekućine.

Nakon smrti jednog od fetusa sa polihidramnionom, dolazi do postupnog kompresije drugog zdravog fetusa, apsorbira se plodna voda, posteljica se resorpira, a kasnije se razvija jedan fetus. Mrtvi fetus je u materici tokom cijele trudnoće, a potom se već mumificirani fetus rađa zajedno sa placentom nakon rođenja živog drugog fetusa. Važno je napomenuti da smrt jednog od fetusa negativno utiče na razvoj preostalog fetusa i općenito na zdravlje trudnice. Dolazi do spontanog cijepanja tkiva preminulog fetusa, dok produkti raspadanja ulaze u krvotok majčinog tijela, a samim tim i u tijelo drugog, zdravog fetusa. Oni remete normalno funkcionisanje organa i sistema, prvenstveno organa za izlučivanje - bubrega i jetre. U slučaju kada je smrt fetusa nastupila prije 28. sedmice trudnoće, potrebno je prekinuti ju, a nakon 28. tjedna postoji potreba za ranim porođajem.

Česta komplikacija 2. i 3. trimestra višeplodne trudnoće je opasnost od prijevremenog porođaja. Vrlo često trudnice s više fetusa karakteriziraju anemija trudnica, gestoza i polihidramnion. Kod višeplodnih trudnoća, insuficijencija placente i intrauterina retardacija rasta se dovoljno razvijaju. Ovakvi poremećaji su rezultat bržeg iscrpljivanja placentnog aparata i preranog starenja posteljice.

Određivanje tačnog datuma rođenja kod žena s višestrukom trudnoćom je donekle teško.

Samoporođaj je olakšan prisustvom prethodnih poroda. U toku porođajnog čina i pre njega veoma je važno sprovesti obavezno praćenje intrauterinog stanja fetusa – kontrolu otkucaja srca.

Porođaj s višestrukom trudnoćom može biti potpuno normalan. Proces rađanja plodova je sekvencijalan. Ali uz normalnu porođajnu aktivnost, porođaj je nešto duži od normalnog porođaja. Tok procesa otvaranja ždrijela maternice je identičan, zatim dolazi do rupture jedne fetalne bešike i rođenja prvog fetusa. Nakon rođenja prvog porođajnog fetusa, slijedi kratka pauza (od 15 minuta do 1 sat) koja je neophodna za obnavljanje snaga trudnice i normalnu kontrakciju mišića maternice u budućnosti. U ovom trenutku značajno se pojačava povlačenje mišića - prilagođavanje maternice smanjenoj veličini. Nakon perioda odmora, porođajna aktivnost se nastavlja, dolazi do pucanja druge fetalne bešike i rađa se drugi fetus. Između rođenja prvog i drugog fetusa u prosjeku prođe 20-30 minuta. Neposredno nakon rođenja drugog fetusa, oba poroda se odvajaju od zida materice, nakon čega se sami rađaju. Tokom porodnog čina kod višeplodne trudnoće, postoje neke karakteristike.

Kao posljedica prenaprezanja mišića maternice dolazi do neadekvatne porođajne aktivnosti materice – slabosti radne snage. Poznato je da se pri kontrakcijama nešto slabije smanjuje mjesto vezivanja posteljice (posteljice), pa postojeća porođajna aktivnost ponekad možda neće biti dovoljna za rođenje oba fetusa. Često je razlog za kršenje pravilne kontraktilne aktivnosti maternice nedovoljno stvaranje kontraktilnog proteina, glikogena i drugih tvari koje određuju aktivnost kontrakcija mišića maternice. Ova situacija se objašnjava prekomjernim opterećenjem jetre, gdje se odvijaju svi procesi sinteze potrebnih tvari. U pozadini slabosti generičkih snaga, period otkrivanja može biti značajno odgođen, snage porođajke se smanjuju, što uvelike slabi radnu aktivnost. Kao rezultat toga, odgađa se i period rođenja fetusa.

Upravo u vezi sa mogućnošću ovakvih komplikacija, izuzetno je važno da trudnica bude u porodilištu radi pravovremene pomoći i rješavanja pitanja puta porođaja. Sprovođenje savremenih medicinskih mjera i pravovremeno liječenje slabosti patrimonijalnih snaga sprječava dugotrajan tok porođaja i omogućava prirodni porođaj.

Veoma opasna komplikacija je moguće prerano odvajanje posteljice prilikom rođenja drugog fetusa i rođenog i nerođenog blizanca, odnosno zajedničke posteljice. Ova komplikacija uzrokuje teško krvarenje koje ugrožava život majke i fetusa. Često postoji značajno kašnjenje u rupturi fetalnog mjehura drugog fetusa. U takvoj situaciji fetalni mjehur se otvara umjetno, ali tek nakon određenog vremena, pa se rođenje drugog fetusa može odgoditi više sati.

Opasna komplikacija je vrlo rijetka - istovremeni ulazak glava oba blizanca u karlicu. U ovom slučaju postoji spoj blizanaca, što se smatra indikacijom za hiruršku intervenciju.

Statistički podaci pokazuju da su mnogo češći slučajevi smrti fetusa pri rođenju blizanaca. Ova situacija je povezana ne samo s komplikacijama tokom porođaja, već i sa čestim prijevremenim porodom, funkcionalnom nezrelošću prijevremenog fetusa.

Povećan je i rizik od komplikacija u postporođajnom periodu pri rođenju više fetusa. Dakle, u periodu poslije porođaja često dolazi do krvarenja zbog nepotpunog odbacivanja posteljice ili njenog zadržavanja u maternici. U ovom slučaju dolazi do kršenja procesa odbacivanja posteljice i rođenja posteljice kao posljedica smanjene kontraktilne aktivnosti mišića maternice. Upravo smanjenje tonusa maternice izaziva posebnu zabrinutost kod ginekologa u postporođajnom periodu s višestrukim porodima. U vezi s takvim zabrinutostima, prevencija smanjenja tonusa maternice u postporođajnom razdoblju počinje čak i prije porođaja.

U postporođajnom periodu nakon rođenja drugog fetusa, prirodno dolazi do usporavanja vraćanja materice u stanje prije trudnoće. S obzirom na to, postoji veći rizik od razvoja infektivnih inflamatornih postporođajnih komplikacija (endometritis, kolpitis). Takve komplikacije osiguravaju ne samo sporiji proces oporavka, već i veća učestalost hirurških intervencija tokom porođaja (disekcija međice, ručno uklanjanje posteljice iz šupljine maternice).

Mogućnost različitih komplikacija na porođaju često dovodi do odluke o operativnom porođaju žena s višeplodnom trudnoćom. Kod porođaja s višeplodnom trudnoćom često je neophodna upotreba akušerskih pomagala, operacija (disekcija međice, ručno vađenje posteljice i masaža materice) i lijekova.

Ako se primijeti slabost pokušaja, onda se vrlo pažljivo, pod kontrolom intrauterinog stanja fetusa, koriste sredstva za poboljšanje porođajne aktivnosti uz istovremeno sprječavanje respiratorne insuficijencije fetusa.

U drugoj fazi porođaja, perineum je nužno prerezan - to ubrzava tok ovog perioda.

U trudnoći sa trojkama, pri izboru načina porođaja u trajanju dužem od 34 sedmice, u 90% slučajeva prednost se daje carskom rezu.

Nakon rođenja, razvoj terminskih blizanaca se ne razlikuje od razvoja ostalih novorođenčadi. Pažnju privlači tek nešto manja masa njihovog tijela.

Postoji određena romantika u blizancima. Obično zamišljamo dvostruku kočiju koja se gura niz ulicu i skreće pažnju na sebe; ista odjeća, naglašavajući njihovu sličnost; i univerzalno divljenje za prevazilaženje tako strašnih teškoća rođenja. Postoji u blizancima i nesumnjivi sjaj. I sve je pošteno, jer su blizanci posebni. Oni su dvostruko blagoslovljeni. Uzmite najvažniji poklon koji možete dobiti, udvostručite ga i to su blizanci.

Ali blizanci znače trudnoću visokog rizika i vaš akušer bi to trebao vrlo pažljivo pratiti, jer je u ovom slučaju vrlo vjerojatan prijevremeni porođaj. Ako žena koja nosi jedno dijete, odgovarajući na pitanje o trajanju trudnoće, nazove broj 8 mjeseci, onda će žena trudna sa blizancima izgledati isto u periodu od 6 mjeseci. Ako se osjećate kao da nemate dovoljno prostora tokom jedne trudnoće, onda je s blizanačkom trudnoćom izgled jednostavno smiješan. Vaše tijelo će razmišljati na isti način i pokušat će prijevremeno roditi ono što misli da je jedna velika spremna beba - sedmicama ili čak mjesecima prije nego što vaši blizanci zaista budu spremni. Oprez povezan s prijevremenim porodom uključuje lijekove za zaustavljanje prijevremenog porođaja, hospitalizaciju, sedmice mirovanja u krevetu i još uvijek prijevremeni porođaj.

Druga briga je osigurati da jedan blizanac ne dobije više kisika i hranjivih tvari na račun drugog. To se zove nesklad, kada jedan blizanac raste prebrzo, a drugi, naprotiv, sporo. Ironično, ova situacija dovodi oboje u smrtnu opasnost, jer preopterećenje jednog može biti jednako opasno kao i izgladnjivanje drugog. Mnogo, mnogo ultrazvuka je potrebno uraditi tokom blizanačke trudnoće kako bi se osiguralo da obe bebe rastu približno istom brzinom.

Moderna prenatalna njega ima nevjerovatno uspješne rezultate u stvaranju zdravih beba u blizanačkim trudnoćama.

Ako su blizanci identični, velike su šanse da mogu stati u istu vreću umjesto da budu razdvojeni membranom. To čini upletanje pupčane vrpce sasvim realnim, što stvara smrtnu opasnost za oboje. I opet, ultrazvuk će priskočiti u pomoć, pokazujući membranu koja će ublažiti ovu anksioznost.

Sve komplikacije jednoplodne trudnoće mogu početi ranije u slučaju blizanaca, jer postoji jasan porast fizioloških kompromisa između majke i djeteta. Hipertenzija u trudnoći javlja se češće (i ranije) u blizanačkim trudnoćama. Problemi sa placentom su takođe verovatniji. Placenta previa je vrlo moguća jer u ovom slučaju ima više posteljice, a manje prostora za nju. Odvajanje posteljice, njeno prijevremeno odvajanje, također se dešava češće nego kod jednoplodne trudnoće. To može dovesti do značajnog gubitka krvi i rizika od transfuzije za vas i smrtne opasnosti za vašu djecu.

Porođaj je takođe opasan. Mešanje dvoje dece doprinosi pogrešnom položaju jednog od njih ili oboje. Uobičajeni su položaji zadnjice, kao i ramena ili poprečne prezentacije koje isključuju spontani porođaj. Ovaj veći udio pogrešnih prezentacija čini carski rez najsigurnijim načinom porođaja.

Sada je dobra vijest da moderna babica i pažljivo praćenje dvije bebe obično daju dobre rezultate. Čak i ako je definitivno opasna situacija, na raspolaganju imamo metode da pažljivo pratimo i intervenišemo - još jedan jak argument za dobru prenatalnu njegu. Poseban dar blizanaca događa se nešto više od jedne od stotinu trudnoća, ali broj raste kako se sve više lijekova i procedura koristi u agresivnijim tretmanima neplodnosti.

Neka se izvanredna priča o blizancima nastavi; mi smo spremni.

Vrijeme čitanja: 12 minuta

Trudnoća s blizancima nosi ne samo radost, već i ogromnu odgovornost, jer rađanje dvije bebe odjednom, blizanaca ili blizanaca, predstavlja ozbiljan teret za tijelo buduće majke. Danas ova situacija nije tako rijetka. U oko 0,7-1,5% slučajeva bilježi se blizanačka trudnoća. Kod višestruke trudnoće ženi je potrebna posebna pažnja medicinskog osoblja zbog mogućih komplikacija. Samo liječnici mogu uzeti u obzir posebnosti blizanačke trudnoće i pravilno praćenje stanja pacijenta.

Šta je blizanačka trudnoća

Ovo je naziv jedne od varijanti višeplodne trudnoće (MB), kada se u ženskom fetusu razvija ne jedan, već dva fetusa. Može ih biti više - trojke, četvorke itd. Kod nošenja dva fetusa veoma je važna rana dijagnoza kako bi ubuduće stanje žene bilo pod strogim nadzorom lekara. Po broju oplođenih jajnih ćelija, višeplodne trudnoće mogu biti monozigotne ili bratske. U prvom slučaju djeca se zovu blizanci, au drugom - blizanci.

Bratski blizanci

Ova vrsta blizanačke trudnoće je češća, u oko 70% slučajeva. Nastaje kada 2 jajne ćelije (u jajniku ili jajnicima) istovremeno sazrevaju u telu žene, koje se zatim oplode različitim spermatozoidima tokom jednog ili dva seksualna odnosa, pod uslovom da između njih nije prošlo više od nedelju dana. U tom slučaju nastaju dva izolirana jezgra. Ovi blizanci se nazivaju dizigotnim ili bratskim, au narodu - blizancima. Oni imaju samo opštu sličnost, kao između braće i sestara. Djeca rijetko imaju isti spol, češće se rađaju različita.

Takva blizanačka trudnoća može biti samo bihorionska biamnionska (inače - dijamnionska dihorijska). Karakteriše ga:

• svaka beba ima svoju vrećicu sa amnionskom tekućinom (fetalna bešika);
• svaki fetus ima svoj horion (u daljem tekstu - posteljica);
• dizigotični blizanci imaju 2 seta membrana koje okružuju amnionsku vrećicu (unutrašnji sloj amniona i vanjski sloj horiona).

jednojajčani blizanci

Ako trudnoća bratskog blizanaca može biti samo bihorijalna biamniotska, onda identična (monozigotna) trudnoća ima nekoliko tipova ovisno o vremenu kada je jajna stanica podijeljena. To se dešava nakon oplodnje. Razlikuju se sljedeće vrste monozigotnih MB:

1. Monozigotni bihorionski biamniotik. Javlja se u otprilike 1/3 slučajeva. Odvajanje jajeta se dešava tokom njegovog kretanja kroz cijev do materice. Ovo je period tokom prva tri dana nakon oplodnje.
2. Monozigotni monohorionski biamniotik. Pojavljuje se kada se jajna ćelija podijeli od 3 do 8 dana nakon začeća. U ovom slučaju formiraju se 2 embrija: svaki ima svoj amnion (fetalni mjehur), ali imaju zajednički horion. Ova vrsta veze je tipična za svakih 360 slučajeva. Zbog iste placente za dvoje, takvi blizanci su u opasnosti.
3. Monozigotski monohorionski monoamniotik. Javlja se u svakih 2400 slučajeva. Razdvajanje se dešava 8-13 dana nakon začeća. U ovoj situaciji, embrioni imaju zajedničku fetalnu bešiku (amnion) i zajedničku posteljicu (horion). Takva blizanačka trudnoća smatra se najnepovoljnijom. Monoamnionski blizanci su u opasnosti od smrti zbog mogućeg zapletanja pupčane vrpce tokom rasta beba.
4. Sijamski blizanci. Pojavljuju se kada se razdvajanje dogodi kasnije od 13 dana nakon začeća. Djeca mogu rasti zajedno u trticama, kostima lubanje, lumbalnoj kičmi ili grudnom košu.

Razlozi višeplodne trudnoće

Glavni razlozi za rođenje blizanaca je sazrijevanje nekoliko jajnih ćelija odjednom u jednoj maternici ili podjela zigote na dva dijela nakon oplodnje. Posebni faktori za nastanak višeplodne trudnoće su:

1. genetska predispozicija. Nasljednost ima visok stepen uticaja. Kada su supružnici u vezi imali slučaj rođenja blizanaca, tada se kod njih pojavljuje i vjerovatnoća da će imati blizance.
2. Dob. U periodu premenopauze (do 35 godina) ne dolazi do ovulacije u svakom menstrualnom ciklusu. Smjenjuju se s ovulatornim kada dođe do naleta hormona. Ako nakon toga dođe do ovulacije, tada sazrijevaju 2 ili više jajnih stanica.
3. Hormonska kontracepcija. Ukidanje takvih lijekova dovodi do aktivacije sinteze vlastitih hormona, što dovodi do sazrijevanja nekoliko jajnih ćelija.
4. Vantjelesna oplodnja (IVF). Zahvaljujući savremenim reproduktivnim tehnologijama, u slučaju neplodnosti može se veštački stimulisati začeće. Ženi se implantiraju do 4 jajne ćelije, što povećava vjerovatnoću blizanaca.
5. Rođenje blizanaca iz prethodne trudnoće. Ako je žena ponovo trudna, veća je vjerovatnoća da će imati blizance.

znakovi blizanačke trudnoće

Žena može posumnjati da je trudna sa blizancima u ranoj fazi. Test pokazuje pozitivan rezultat prvi put. Takvo neobično stanje određuju i sljedeći znakovi:

1. Toksikoza kod blizanaca. Počinje ranije i traje duže, do otprilike 16-17 sedmica. Zdravlje žene je teže. Toksikozu prati povraćanje, povećan umor.
2. Brzo debljanje za buduću majku. Tjelesna težina raste mnogo brže od prvih sedmica, zbog čega žena treba striktno pratiti svoju ishranu.
3. Trbuh sa blizancima. Zbog rasta dvije bebe odjednom, počinje se povećavati ranije. Veličina maternice do 12. sedmice već skoro dostiže pupak (kod jednoplodnog, samo malo viri iznad njedra). Zbog bliske prezentacije fetusa, žena ranije osjeća pokrete.
4. Gestoza i anemija. Kod višeplodne trudnoće ova stanja se dijagnostikuju u polovini slučajeva. To je zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi i plazme. Za prevenciju anemije propisuju se lijekovi koji sadrže željezo.
5. Oticanje i nedostatak daha. Zbog velikog opterećenja svih organa, teško je roditi blizance bez komplikacija. Pomicanje dijafragme remeti funkcionisanje pluća, uzrokuje otežano disanje, oticanje i umor. Zbog velikog opterećenja, rizik od proširenih vena je visok.

Kako se dijagnostikuje blizanačka trudnoća?

Postoji nekoliko metoda i znakova koji pomažu u prepoznavanju višeplodne trudnoće. Doktor to može utvrditi već na ginekološkom pregledu, ali pored toga, ženi je propisano nekoliko postupaka:

1. Analiza krvi. Potrebno je utvrditi prisustvo korionskog gonadotropina. Ovaj hormon luči placenta.
2. Ultrazvučna procedura. Ova metoda je informativnija tek od 8. sedmice gestacije. Rani ultrazvuk ne otkriva uvijek blizance, jer se jedan fetus može sakriti iza drugog.

Prilikom pregleda od strane ginekologa u ranim fazama

Tokom inicijalnog pregleda, lekar može primetiti nekoliko znakova višeplodne trudnoće. Ginekolog palpira meku maternicu - u ovom slučaju bilježi nesklad između njene veličine i kašnjenja menstruacije. Ostali znakovi koje ljekar primijeti ako sumnjate na višeplodnu trudnoću:

• otkucaji 2 srca tokom dopler dijagnostike;
• visoki rezultati krvnih testova AFP;
• nesklad između veličine glave i volumena trbuha;
• prebrzo debljanje;
• uporni zatvor;
• jako oticanje nogu;
• pretjerani umor žene;
• teška toksikoza i preeklampsija u ranoj fazi;
• visok krvni pritisak.

HCG indikatori u testu krvi

Analiza hCG može potvrditi doktorovu hipotezu. Ovaj indikator ima određene vrijednosti za svaku sedmicu. Ako se nakon analize pokaže da je nivo hCG previsok za određeni period trudnoće, onda to može ukazivati ​​na višeplodnu trudnoću. Ali ovaj znak je indirektan. Visok nivo hCG karakterističan je za neke abnormalnosti u razvoju fetusa i vanmaterničnu trudnoću. Osim toga, ovom metodom se ne može utvrditi koliko se fetusa nalazi u maternici, da li imaju jednu fetalnu bešiku i posteljicu ili nekoliko.

Ultrazvučna dijagnostika

Prvi ultrazvuk je moguć u periodu od 4-5 nedelja doslovno odmah nakon kašnjenja menstruacije. Ne garantuje potvrdu višeplodne trudnoće, jer se jedno dete može sakriti iza drugog, ali u većini slučajeva potvrđuje pretpostavke lekara. Daljnji zakazani ultrazvuk pomaže doktoru da utvrdi koliko placente, prisustvo septuma (jedan ili dva amniona), lokaciju i otkucaje srca fetusa, znakove zastoja u razvoju i fuziju između blizanaca.

Razvoj blizanaca po sedmici trudnoće

Žene koje su trudne sa blizancima su pod povećanim rizikom, pa im je potreban poseban nadzor lekara. Da biste to učinili, morate češće posjećivati ​​antenatalnu kliniku: svakih 14 dana do 28 sedmica, a zatim svakih 7-10 dana. Ginekolog pri svakom pregledu posebnu pažnju obraća na težinu žene. Do trenutka porođaja porodilja ne bi trebala dobiti više od 15 kg. Svaki višak kilograma povećava rizik od komplikacija u razvoju fetusa. U svakom tromjesečju blizanačke trudnoće mogu se razlikovati karakteristične osobine koje liječnik uvijek primjećuje.

1-10 sedmica

U ranoj fazi, tijelo žene počinje reagirati na trudnoću s blizancima. To se manifestuje oticanjem mliječnih žlijezda, povećanjem nivoa hCG-a. U 8. tjednu embriji se već mogu otkriti ultrazvukom - njihova veličina doseže 3 cm. Simptomi su isti kao oni karakteristični za višeplodnu trudnoću, ali se toksikoza manifestira ranije. Do 10-11 sedmica buduće bebe dolaze do kraja embrionalnog razvoja:

• njihova dužina je oko 4,5 cm;
• formiraju se srca
• težina embriona je oko 5 g;
• aparat za formiranje glasa počinje da se formira;
• lica su prepoznatljiva, glave su veoma velike.

10-20 sedmica

U tom periodu dolazi do brzog rasta oba fetusa, zbog čega se maternica uvelike povećava i napušta područje karlice. Ovo stanje zahtijeva da žena nosi posebnu odjeću za buduće majke. U 16. sedmici, tokom ultrazvučnog skeniranja, već možete razlikovati spol beba, grubo izračunati njihovu težinu. Ostale karakteristike razvoja blizanaca u ovoj fazi:

• bebe mogu stisnuti ruke u šake, imaju izraze lica, ali skoro stalno spavaju;
• djeca imaju reakciju na zvukove;
• pojavljuju se rudimenti organa probavnog i izlučnog sistema, crijeva počinju raditi;
• beba može progutati određenu količinu amnionske tekućine i ukloniti produkte raspadanja kroz mjehur;
• od 16. sedmice bebe se kreću, od 20. se to već vrlo jasno osjeća;
• tjelesna dužina beba je oko 17 cm, a tjelesna težina 200 g.

20-30 sedmica

U sljedećoj fazi, žene doživljavaju značajno ubrzanje metabolizma, zbog brzo rastuće maternice pojavljuju se strije. Borba beba u maternici za ispravan položaj dovodi do konstantnog drhtanja. Ženina leđa ponovo počinju da bole. Neugodnost donosi učestalo mokrenje, pojačan umor, bol u donjem dijelu leđa i jake otoke. Ostale karakteristike razvoja fetusa prema kalendaru blizanačke trudnoće:

• do 25. sedmice, rast fetusa je 30 cm, a težina je oko 700 g;

• po izgledu, bebe su već više kao novorođenčad, ultrazvukom se može otkriti da je jedno veće od drugog;
• do 28. sedmice bebe su već održive i imaju veće šanse da prežive s prijevremeno rođenim u poređenju s prijevremeno rođenim bebama;
• do 30. sedmice rast je oko 35 cm, a formiranje tijela je gotovo potpuno završeno.

30-40 sedmica

Ova faza je jedna od najvažnijih. U završnom tromjesečju kod beba se formira koštani skelet, razvija se gušterača i akumuliraju se željezo i kalcij. Glava i tijelo postaju približno iste veličine, tako da djeca izgledaju proporcionalno. Zbog velikog stomaka, ženi je neprijatno da spava. Preporuča se u ovom slučaju ležati na lijevoj strani, za to je bolje kupiti jastuk za trudnice.

Žena tokom ovog perioda treba da ograniči fizičku aktivnost, posveti više vremena odmoru. U 36. sedmici dolazi do planirane hospitalizacije porodilje. Bebe tokom ovog perioda smatraju se potpuno donošenim:

• formira se aparat za sisanje;
• rast doseže 45-50 cm;
• težina je oko 2,2-3 kg.

Karakteristike blizanaca

Proces nošenja blizanaca ne zavisi samo od vrste višeplodne trudnoće, već i od istorije žene. Ovdje se uzimaju u obzir mnogi faktori - da li se pacijentkinja porađa prvi ili već drugi put, na koji način je porođaj protekao. Odvojeno, vrijedi napomenuti trudnoću nakon umjetne oplodnje, tj. IVF kada je velika mogućnost višeplodne trudnoće. Svaki slučaj ima svoje karakteristike rađanja blizanaca.

Nakon carskog reza

Ako su se prethodni porođaji dogodili carskim rezom, onda sljedeći mogu imati ozbiljne komplikacije. Ovdje postoje dva moguća scenarija:

1. Uz donji ožiljak na maternici, doktori mogu insistirati na vještačkom prekidu trudnoće. Čak i ako se blizanci normalno razvijaju, i dalje je opasno.
2. Ako žena nakon carskog reza ima ožiljak na materici, onda se trudnoća produžava do 30 sedmica. Zatim slijedi operativni porođaj. To je neophodno kako bi se isključila moguća ruptura maternice i druge negativne posljedice.

Trudnoća sa blizancima nakon IVF-a

U ovom slučaju, blizanci se objašnjavaju činjenicom da se iz embriona koje doktor implantira u materničnu šupljinu, u sloj maternice mogu uvesti dva odjednom, a ne jedan. Privrženi su i uspješno nastavljaju razvoj. U rijetkim slučajevima, i samo na zahtjev žene, stručnjaci umjetno uklanjaju implantirane embrije. U nekim slučajevima to može biti potrebno iz zdravstvenih razloga. Prema statistikama, blizanci se rađaju u 30% slučajeva vantjelesne oplodnje. Visok postotak objašnjava se činjenicom da se ženi, kako bi se povećale šanse za trudnoću, implantira nekoliko embriona.

Porođaj u višeplodnoj trudnoći

Nošenje blizanaca razlikuje se po terminima i karakteristikama kursa. U ovom slučaju, liječnici posebnu pažnju obraćaju na zdravlje žene, češće ih pozivajući na pregled. Bolnica je hospitalizirana na određeni period prije zakazanog datuma porođaja. Do tog vremena, bebe su potpuno formirane, iako su njihova težina i visina nešto ispod normalne. Ako je potrebno, odmah se šalju na intenzivnu njegu.

Kada se mogu roditi blizanci

Karakteristika višeplodne trudnoće je da žene rijetko dostižu uobičajeni period od 38-42 sedmice. Pacijentice koje nose blizance češće rađaju oko 36. sedmice. Iz tog razloga, žene se hospitaliziraju najmanje 14 dana prije očekivanog datuma porođaja. Općenito, povoljan period za rođenje blizanaca je 36-38 sedmica. Posebnost je što blizanci imaju duže vrijeme adaptacije od jedne bebe. Iz tog razloga, čak i kada su rođene prerano, mogu samostalno disati.

prirodni porođaj

Taktike isporuke određuju se uzimajući u obzir nekoliko faktora. Lekar vodi računa o položaju i prezentaciji fetusa, posebno prve bebe. Ništa manje važni su redovnost i intenzitet kontrakcija, prisustvo vode i intrauterine hipoksije blizanaca, starost porođajne žene i moguće ginekološke bolesti. Prirodnom porođaju se pribjegava ako:

• oba fetusa su predstavljena sa glavama;
• stanje bebe i majke je zadovoljavajuće;
• radna aktivnost je redovna.

Prirodni porođaj u većini slučajeva teče normalno bez ikakve ptologije, ali ponekad može biti praćen i nekim komplikacijama:

• slaba porođajna aktivnost zbog proširene materice;
• prerano pucanje plodove vode ili abrupcija placente nakon rođenja prvog fetusa;
• fetalna hipoksija;
• krvarenje;
• prolaps pupčane vrpce.

Indikacije za abdominalni porođaj

Doktori s višeplodnom trudnoćom često ne rizikuju i pribjegavaju abdominalnom porođaju, tj. carski rez. Neosporne indikacije za planiranu operaciju su:

• ekstragenitalne bolesti;
• nepripremljenost porođajnog kanala za porođaj nakon 38 sedmica;
• starost prvorotkinje;
• karlični ili poprečni položaj prvog fetusa;
• komplikacije tokom trudnoće sa blizancima;
• teška gestoza;
• prekomjerno istezanje maternice;
• velika djeca;
• polyhydramnios.

Mogući rizici i komplikacije

Nošenje blizanaca je ozbiljan test za ženu. Rizik od komplikacija kod ovakvih pacijentica je veći nego kod jednoplodnih trudnoća. Moguće posljedice klasificiraju se prema vremenu nastanka. Oni mogu biti:

• intrauterino;
• perinatalni;
• postpartum.

Specifične intrauterine komplikacije

• reverzna arterijska perfuzija;
• opasnost od pobačaja;
• spajanje djece (sijamski blizanci);
• hromozomska bolest kod jedne od beba;
• sindrom feto-fetalne transfuzije krvi;
• urođena "ružnoća" jedne od beba;
• anembrionija - fenomen smrti jednog od blizanaca;
• antenatalna smrt jednog fetusa.

Perinatal

Komplikacije s višeplodnom trudnoćom mogu se pojaviti tokom porođaja. Stope mortaliteta su ovdje visoke - oko 5 puta veće u odnosu na rađanje jednog fetusa. Ostale ozbiljne komplikacije u perinatalnom periodu su:

• hipoksija jednog ili dva fetusa;
• sporo otvaranje grlića materice;
• anomalija radne aktivnosti;
• prerano odvajanje posteljice (posebno za drugu bebu);
• krvarenje tokom odvajanja posteljice.

Postporođajni rizici za majku i blizance

Zbog visokog rizika od komplikacija, blizanačka trudnoća se smatra graničnim stanjem između norme i patologije. Čak i nakon porođaja, majka i beba su u opasnosti. Žena ima visok rizik od krvarenja, upale šupljine materice (endometritis) ili usporavanja njene kontrakcije (subinvolucija). Porodilica se prati još 2 sata nakon porođaja. Ako je potrebno, smanjite maternicu znači.

Višeplodna trudnoća - fotografija

Video

Maria Sokolova

Vrijeme čitanja: 5 minuta

AA

Višeplodna trudnoća je uvijek ozbiljan stres za buduću majku i težak tok trudnoće i samog porođaja. odnosi se na stanje visokog rizika, a pogoršanje njegovog tijeka nastaje zbog razvoja dva embrija odjednom. Naravno, očekivanje blizanaca je uvijek sreća za roditelje, ali budućoj majci neće biti naodmet da zna za karakteristike takve "dvostruke sreće" devet mjeseci.

Na samom početku trudnoće veoma je važno da i buduća majka i njen akušer-ginekolog odaberu posebnu taktiku vođenja trudnoće i poseban režim za buduću majku.

Trudnoća sa blizancima - 10 karakteristika

1. Sedam sedmica je najopasnije za mamu i decu. Upravo u ovom trenutku blizanci su pod maksimalnom prijetnjom - postoji rizik od razvoja patologija i pobačaja. Vrijedi napomenuti da propuštena trudnoća, utvrđena tokom dijagnoze, ne znači nužno smrt oba embriona. Trudnoća s blizancima, koja prolazi s komplikacijama, zahtijeva pažljivu pažnju na stanje do 12 tjedana, kada se rizik od opasnosti smanjuje, a za mrvice počinje put intenzivnog razvoja i rasta.
2. Češće u blizanačkim trudnoćama nego u normalnim trudnoćama abnormalna prezentacija i položaj bebe u maternici(poprečni položaj, karlična prezentacija itd.), što u konačnici dovodi do takvog izbora načina porođaja kao što je carski rez.
3. Što se tiče vremena porođaja - obično su tokom trudnoće sa blizancima početi ranije, u 36-37 sedmici. Granice distenzije materice nisu neograničene, pa se bebe rađaju prerano. Ali, po pravilu, nakon 35. sedmice blizancima više nije potrebna medicinska pomoć, jer se djeca rađaju već zrela.
4. Još jedna karakteristika je ranije sazrevanje pluća kod blizanacašto im omogućava da samostalno dišu kada se rode prije vremena. Štaviše, bratski blizanci se bolje prilagođavaju.
5. Trostruki test na listi, uključuje istraživanje o prisutnosti anomalija i malformacija u razvoju i ne bi trebalo da osramoti trudnicu. Njegova odstupanja od norme, povišeni AFP i hCG - to je prirodno tokom trudnoće sa blizancima. Povećani hCG nastaje zbog prisustva dvije posteljice ili jedne, ali mnogo veće veličine, a povrh toga daje obe bebe odjednom. Vrijedi brinuti samo sa niskim hCG.
6. Nije neuobičajeno i takva karakteristika tokom trudnoće sa blizancima, kao polihidramniona kod jednog od dva fetusa. U prisustvu veznog šanta (žila) između placente, moguće je izbacivanje krvi u velikim količinama u jedan od fetusa. Što, pak, dovodi do češćeg mokrenja i rasta djeteta. To na kraju stvara razliku u težini između beba, što ne bi trebalo biti razlog za brigu, jer će drugo dijete imati vremena da se udeblja nakon rođenja.
7. Lokacija beba u materici- ključni faktor za prirodu toka trudnoće. U pravilu, bliže porođaju, oba djeteta su već u uzdužnom položaju. U 50 posto svih slučajeva - glava dolje, "jack" - u 44 posto, karlična prezentacija - u šest posto slučajeva (samo su najteži za proces porođaja).
8. U polovini svih slučajeva rođenje dvije bebe počinje s rano otjecanje vode uz preostalu nezrelost grlića materice. Situaciju često pogoršavaju slaba porođajna aktivnost i pretjerana napetost maternice. S obzirom na ovu činjenicu, buduća majka bi trebala primati posebne lijekove za poboljšanje porođajne aktivnosti.
9. Period pokušaja je takođe produžen pri rođenju blizanaca. Stoga, prirodnim načinom porođaja treba predvidjeti sve rizike kako bi se izbjegla fetalna hipoksija i infekcija majke i bebe. Za to se stimuliše porođaj prije rođenja druge bebe, a nakon rođenja prve se podveže i njegova i majčina pupčana vrpca kako druga beba ne bi osjetila nedostatak kisika i hranjivih tvari. Prevencija ranog odvajanja placente se također provodi kako bi se spriječilo krvarenje.
10. Sa mrvicama težine manje od 1800 g postoji opasnost od porođajnih povreda tokom prirodnog porođaja. Da biste izbjegli takve rizike, C-section.

Dvostruka radost i dvostruke brige - ovo je trudnoća sa dvoje djece odjednom. S jedne strane, dobro je da ima dvoje djece odjednom, ali s druge strane je opasnije, rizičnije i teže. Dakle, učimo o znakovima blizanačke trudnoće, njenim komplikacijama i drugim nijansama.

znakovi blizanačke trudnoće

Činjenicu trudnoće sa blizancima možete utvrditi na pregledu kod ginekologa. Zaista, već u prvom tromjesečju, veličina maternice premašuje one koje su karakteristične za isto razdoblje u jednoplodnoj trudnoći. Ovaj znak postaje vidljiv do kraja prvog trimestra trudnoće.

Znak višeplodne trudnoće je slušanje različitih frekvencija srčanih tonova na različitim mjestima, odnosno čujnost dva srca. Takav znak u ranim fazama je pojačana toksikoza, koja dolazi do povraćanja.

Ultrazvučni pregled u periodu od 6-12 sedmica može sa sigurnošću reći o višeplodnoj trudnoći. Takođe se dešava da se tokom prve studije pronađu dva fetalna jajašca, a tokom druge, tokom vremena, samo jedan embrion se utvrdi nakon smrti drugog.

Trudnoća sa blizancima nakon carskog reza

Blizanci nakon carskog reza nisu baš česta pojava, ali žena se odmah zabrine: šta je sa ožiljkom na materici? Hoće li preživjeti povećanje veličine materice? Mnoge žene uspješno rađaju nakon carskog reza dvije bebe. Ali u ovom slučaju potrebni su pažljiviji nadzor liječnika, dodatni pregledi kako bi se smanjili svi rizici i moguće komplikacije.

Blizanačka trudnoća nakon IVF-a

Ovo je vrlo česta pojava. Statistika kaže da se višeplodna trudnoća javlja u 30% slučajeva vantjelesne oplodnje.

A to je povezano sa procedurom vantelesne oplodnje. Uostalom, kako bi se povećale šanse za trudnoću, nekoliko embrija (dva ili tri) obično se posadi u maternicu buduće majke. Nisu svi ukorijenjeni, ali šansa da postanete majka mnogo djece ovom metodom oplodnje značajno se povećava. A kada se svi embrioni implantiraju, rađaju se blizanci ili trojke. Obično su žene zadovoljne ovim. Na kraju krajeva, imati dvije bebe odjednom nakon dugih pokušaja da zatrudnjete nevjerovatna je sreća za oba roditelja.

Blizanačka trudnoća: komplikacije i opasnosti

Prije pojave dvostruke radosti, žena ima dvostruku odgovornost za rađanje djece. I uvijek postoje rizici i opasnosti. U trudnoći s blizancima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Anemija zbog nedostatka gvožđa. To je zbog dvostruke potrebe za gvožđem. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, trudnicama se od prvih dana trudnoće prepisuju preparati željeza.
2. Preeklampsija. Protein se pojavljuje u urinu trudnice, povećavaju se pokazatelji pritiska.
3. Placenta previa. Ovo je prilično česta komplikacija blizanačke trudnoće. Karakterizira ga lokacija posteljice tako da je ulaz u maternicu blokiran.
4. Fetoplacentarna insuficijencija. Placenta ima dvostruku funkciju i stoga brže stari. Kao rezultat toga, djeca doživljavaju nedostatak kisika, hranjivih tvari, vitamina.
5. Prezentacija voća. Fetusi su tako smješteni u matericu da prirodni porođaj postaje nemoguć.
6. kašnjenje u razvoju. S obzirom da je nedovoljna opskrba placente krvlju, ali i nutrijentima, razvoj djece se usporava. Ponekad se to može dogoditi samo sa jednim fetusom. Ako u isto vrijeme počnete liječiti buduću majku na vrijeme, onda se djeci neće dogoditi ništa loše.
7. Rizik od razvoja malformacija djece i rizik od prijevremenog porođaja.

Kako bi se spriječio pobačaj tijekom višestruke trudnoće, ženi se propisuju lijekovi koji opuštaju mišiće maternice. Ako njihov prijem ne daje efekta, onda se žena hospitalizira u bolnici. Tamo bi trebalo da ostane dok se njeno stanje ne stabilizuje.

Često, tokom trudnoće sa blizancima, žena se žali na srce i to nije iznenađujuće. Uostalom, povećava se opterećenje kardiovaskularnog sistema tokom višeplodne trudnoće. Nedostaci u radu srca također prijete negativnim posljedicama za rastuće bebe. Stoga, s bolovima u srcu žena trudnih blizanaca, ljekari odmah traže da potražite medicinsku pomoć.

Višeplodna trudnoća je uvijek rizična grupa, pa ginekolozi pažljivo prate takve trudnice, propisuju im češće posjete antenatalnoj ambulanti.

Trudnoća s blizancima po sedmicama

Višeplodna trudnoća teče nešto drugačije od jednoplodne, a razvoj beba u maternici se ne poklapa sa jednoplodnom trudnoćom. Dakle, saznat ćemo najkarakterističnije trenutke razvoja djece po sedmicama.

6 nedelja . Trudnoća sa blizancima je već vidljiva na ultrazvuku. Doktor može reći da li nosite blizance ili blizance.

7-8 sedmica . Bebe su dugačke centimetar, glave zauzimaju polovinu dužine tijela, formiran je rudiment mozga. U ovom trenutku sasvim je moguć pobačaj ili stvaranje malformacija embrija. Jedan od njih može umrijeti. Maternica brzo raste. Srca su se formirala i skrivala u grudima. Prsti na rukama su razdvojeni, a na stopalima su i dalje povezani opnama. Pupčana vrpca se formirala, posteljica se još formira.

9-10 sedmica . Majkama blizanaca se savetuje da u ovom periodu odustanu od seksualne aktivnosti. Maternica napušta područje karlice, a to ženu spašava od učestalog mokrenja ili sklonosti ka zatvoru. Veličina beba dostiže otprilike 4,5 cm, potpuno su formirane. Tijela još nisu proporcionalna, ali svi organi su već tu. Lica beba su prilično prepoznatljiva, glava ostaje prevelika.

11-12 sedmica . Toksikoza slabi, trbuščić raste. Brade djece su se odvojile od grudi. Srca su formirana, četvorokomorna. Značajnih malformacija djece više neće biti. Rizik od pobačaja je sveden na minimum.

13-14 sedmica . Razvoj trudnoće stvara opterećenje na cijelo tijelo trudnice. Maternica brzo raste i zbog toga žena može osjetiti bol. Djeca se puno kreću, težina im je 35 grama, koža je prozirna. Bebe su potpuno prekrivene mekim pahuljicama. Razvijaju refleks sisanja, a bebe već mogu stisnuti svoje malene ruke u šake.

15-16 sedmica . Bebe zauzimaju fetalni položaj u materici, izgledaju veoma mršave. Djeca imaju izraze lica, mršte se i mršte. Njihove noge i ruke su proporcionalne. Djeca spavaju skoro cijelo vrijeme, bude se jednom na sat. Približio se period trostrukog testa. Ovo je skrining na hromozomske abnormalnosti i prisustvo malformacija kod dece. Drugi ultrazvuk za višeplodnu trudnoću radi se od 16 do 22 nedelje. Često trudnice u ovom trenutku osete prvo uzbuđenje.

17-18 sedmica . Želudac počinje ometati, teško je odabrati položaj za ugodan san. Dno materice je u nivou pupka. Koža se brzo rasteže, pa je potrebno paziti da se ne pojave strije. Pokušajte da se ne prejedate, jer je apetit u ovom trenutku odličan. Možete pjevati pjesme djeci, razgovarati s njima. Nosite prenatalni zavoj svaki dan.

19-20 sedmica . Osetljivost dečije kože je već dobro razvijena. Na glavi se pojavljuju dlake, obrve i trepavice. Crijeva djece već rade, bebe mokre, a tokom dana plodova voda nekoliko puta mijenja svoj sastav.

21-22 sedmice . Ojačane kosti i zreli nervni sistem omogućavaju vam koordinaciju pokreta. Mališani dobro čuju, oči im se već otvaraju. Težina djece je po 400 grama, a dužina 27 centimetara. Ultrazvuk ponekad otkrije razliku u težini i visini, ali to je sasvim normalno. Želudac počinje ograničavati disanje, a žena brzo dobija na težini.

23-24 sedmice . Ženi mogu smetati leđa i otečene noge. U ovom periodu često se dijagnostikuje anemija. Ljekari preporučuju jesti više mliječnih proizvoda, jer se zubi mogu uništiti - djeca uzimaju kalcij iz njih. Težina beba dostiže 600 grama. Njihova pluća sazrevaju. U tom periodu žene su često zabrinute zbog pijelonefritisa i proširenih vena, anemije i preeklampsije. Buduće majke sve teže dišu i kreću se.

25-26 sedmica . Djeca već gomilaju masti, stvaraju se neuronske veze i razvija se njihov nervni sistem. Formiraju se čulni organi. Djeca počinju proizvoditi vlastita antitijela. Žensko srce naporno radi. Blizanci teže 800-850 grama svaki.

27-28 sedmica . Može biti redovnog karaktera pojasa bola. Ljekari ne savjetuju da napuštate svoj dom bez zamjenske kartice, izbjegavajući da budete sami. Djeca su već živa. Svaki je težak preko kilograma.

29-30 sedmica . Dok je na porodiljskom odsustvu, žena treba više da se odmara čak i uz dobro zdravlje. Blizanci brzo dobijaju na težini. Djeca su potpuno formirana. Njihova težina je 1400 grama, a količina plodove vode je litar za svako dijete. Mozak beba je razvijen kako bi se osiguralo samostalno disanje u slučaju vjerovatnog prijevremenog porođaja. Gastrointestinalni trakt je spreman da samostalno probavi hranu.

31-32 sedmice . Blizanci su odabrali poziciju za porođaj. Trbuh je dostigao maksimalnu veličinu. Naravno, to jako smeta trudnici. Vrijeme je za prenatalni ultrazvuk. Djeca do tada već imaju 1600 grama.

33-34 sedmice . Trebali biste posjećivati ​​ljekara jednom sedmično. Porođaj u ovom trenutku može početi neočekivano. Postojao je visok rizik od gestoze. Visina djece je 43 cm, izgledaju kao obična novorođenčad, nokti rastu na prstima, a dlake na glavi. Reaguju na svjetlost, plaše se oštrih zvukova. Ponekad bebe štucaju i kreću se sve manje i manje - jednostavno nemaju dovoljno prostora za to. Težina svake od beba dostigla je 2 kg.

35-36 sedmica . Ostaje sačekati porod. Težina žene s višeplodnom trudnoćom povećava se u prosjeku za 17 kg do kraja termina. Ovo su najteže sedmice u posljednjih nekoliko sedmica. Sve bi već trebalo da se prikupi u bolnici. Najvjerovatnije bi u ovom periodu buduća majka već trebala biti u bolnici pod nadzorom ljekara. U 70% višeplodnih trudnoća porođaj se završava carskim rezom.

Posebno za - Dianu Rudenko