Polihidramnion tokom trudnoće je ozbiljna patologija koja zahtijeva liječenje.

U ovom članku ćemo detaljno razmotriti jednu od patologija amnionske tekućine - polihidramnio. Pogledajmo koje vrste polihidramnija postoje, u koje vrijeme se ova patologija može pojaviti. Također će biti opisane glavne posljedice polihidramnija i liječenje.

Šta je polihidramnion

Polihidramnij je patologija amnionske tekućine, tokom koje volumen prelazi normu. U domaćoj medicinskoj praksi, zapremina od 1,5 litara smatra se normom (za normalnu punoljetnu trudnoću). U stranoj praksi - 2 litre.

Ovo je prosječna brojka, jer se norma volumena amnionske tekućine mijenja tokom trudnoće. Ove promjene možete vidjeti koristeći grafikon ispod.

Sorte polihidramnija

Polihidramnij može biti akutni i kronični. U slučaju akutnog oblika, volumen amnionske tečnosti se brzo povećava tokom nekoliko sati ili dana. Ovo je veoma opasno stanje. U situaciji hroničnog polihidramnija, zapremina amnionske tečnosti se postepeno povećava tokom trudnoće, samo „povećanje“ zapremine, više od norme. U ovom slučaju bit će važna količina viška standardnog volumena, stopa povećanja volumena i vrijeme kada je "rast" prešao normu. Ova patologija se javlja u prosjeku kod 0,3-1,25% (0,6%) trudnica.

U kojoj fazi trudnoće može doći do polihidramnija?

U pravilu, hronični polihidramnij se javlja (postaje primjetan i dijagnosticira) u trećem tromjesečju, oko 30. tjedna. Ali to nije nužno slučaj. I kronični i akutni oblici polihidramnija mogu se javiti gotovo u bilo koje vrijeme.

Koje su posljedice polihidramnija?

• Polihidramnij dovodi do raznih komplikacija u trudnoći, a može utjecati i na razvoj fetusa i proces porođaja.
• Kod akutnog polihidramnija često se javlja, pa čak može doći i do rupture maternice. Sa akutnim polihidramniom u ranim fazama, dijete, po pravilu, umire.
• Može doći do prekida trudnoće, povećavajući rizik od prijevremenog porođaja i prijevremenog odvajanja placente.
• Do porođaja obično dolazi jer materica ne može podnijeti višak tekućine.
• Tokom porođaja povećava se rizik od prolapsa bebine pupčane vrpce, ruku ili nogu.
• Rizik od krvarenja se povećava nakon rođenja;
• Povećava se rizik od krvarenja (posebno u akutnom obliku polihidramnija), ali i kod kroničnog se povećava rizik.
• Može doći do slabljenja porođaja (naduvana materica se slabo kontrahuje).
• Povećava se rizik da se pupčana vrpca zaplete u vrat fetusa, jer je kod polihidramnija dijete pokretljivije.
• Česti slučajevi (poprečni, kosi ili karlični).
• Može izazvati jako povraćanje kod trudnica, što dovodi do dehidracije.
• Može izazvati jako oticanje nogu i gestozu.
• Kod djeteta polihidramnij može uzrokovati malformacije centralnog nervnog sistema i probavnog sistema.
• Povećava se rizik od asfiksije kod djeteta tokom porođaja.
• Ako je uzrok polihidramnija infekcija, tada može biti inficiran i sam fetus.
• Često tokom procesa porođaja morate učiniti (nepravilan položaj fetusa, gubitak petlji pupčane vrpce, itd.).
• Povećan je rizik od nepravilnog umetanja bebine glave u malu karlicu tokom porođaja (lice, čelo).

Kako se polihidramnion manifestuje, simptomi

• Pokreti bebe postaju manje aktivni.
• Žena čuje i oseća klokotanje u stomaku kada se beba pomeri.
• Gotovo sve trudnice osjećaju težinu. Ali kod polihidramnija se ova težina još jače osjeća.
• Muči me nedostatak daha i teško dišem.
• Povećan broj otkucaja srca, slabost.
• Snažan, uporan.
• Zatvor.
• Flebeurizma.
• Povećanje ili iznenadna pojava abdomena.
• Prilikom promjene položaja tijela možete osjetiti kako se voda kotrlja unutra.
• Obim abdomena na nivou pupka je 100-120 cm ili više.
• Prilikom pritiskanja i otpuštanja trbuha s jedne strane, osjete se vibracije s druge strane (kao u balonu napunjenom vodom).
• donji deo stomaka, leđa.
• Otok (čak i vizuelno vidljiv) prednjeg trbušnog zida.
• Prilikom kontrolnih mjerenja visine fundusa materice i obima abdomena jasno je da dimenzije premašuju normu za ovaj period.
• Doktoru je teško da čuje otkucaje srca fetusa, „prigušen“ je slojem tečnosti.

Bilješka. Povrat hrane i kozmetičkih proizvoda o našem trošku moguć je samo ako je ambalaža neoštećena.

Kako se polihidramnion određuje (dijagnostikuje)

Obično žena doživi gore opisane simptome i konsultuje se sa lekarom. Čak i ako ženi ništa ne smeta, a doktor tokom pregleda uoči sledeće simptome:

• Uterus je napet, delovi fetalnog tela se teško palpiraju;
• Otkucaji srca fetusa se teško čuju i prigušeni su grkljanjem;
• Prilikom pritiska na jednu stranu trbuha, osjete se vibracije s druge strane;
• Kontrolna mjerenja visine fundusa materice i volumena abdomena su veća od normalne;

Ako doktor uoči takve manifestacije, upućuje ženu na pregled. Ultrazvučni tehničar mjeri količinu tečnosti u četiri područja oko bebe (najveće otvoreno područje između zida materice i fetusa) kako bi odredio vaš indeks amnionske tečnosti (AFI). Ako je AFI veći od 24 cm ili veći od 8 cm, prema drugoj metodi izračunavanja, onda imate polihidramnion. Što je veći AFI, to je stanje ozbiljnije.

Osim ultrazvuka, ginekolog može obaviti i vaginalni pregled. Ova studija se radi kako bi se utvrdila napetost amnionske vrećice.

Uzroci polihidramnija

Ovi razlozi nisu u potpunosti proučeni. Oko 30% slučajeva polihidramnija ostaje “neobjašnjivog porijekla”. Navedimo glavne razloge za pojavu ove patologije.

Pažnja! Slijede faktori koji povećavaju rizik od polihidramnija. Ali prisustvo ovih faktora ne znači da će se polihidramnion nužno pojaviti.

• Pojava polihidramnija NE zavisi od toga koliko tečnosti popije trudnica.
• Za zarazne bolesti trudnice (rubeola, citomegalovirus, toksoplazmoza, mikoplazmoza, ureaplazmoza, klamidija, ARVI itd.). To je, inače, statistički uzrok 60% slučajeva polihidramnija.
• U slučaju disfunkcije (u pravilu je to posljedica izloženosti infekcijama opisanim u prethodnom paragrafu).
• Za bolest bubrega kod trudnice.
• Za kardiovaskularne bolesti kod trudnice.
• Ako postoji Rh konflikt između majke i djeteta.
• U slučaju višestruke trudnoće (posebno kod jednojajčanih blizanaca).
• Ako je plod prevelik.
• U slučaju kršenja funkcije izlučivanja samog fetusa.
• Ako je poremećena funkcija gutanja samog fetusa.
• Za malformacije fetusa (problemi sa centralnim nervnim sistemom, srcem ili bubrezima).

Kako se polihidramnion liječi tokom trudnoće?

U slučaju akutnog polihidramnija (razvija se brzo, tokom nekoliko sati), potrebno je odmah otići u bolnicu. Ovo stanje je vrlo opasno i potrebno je što prije doći pod ljekarski nadzor.

• Ako nema izraženih promjena u cirkulaciji i disanju žene, tada će liječnici (uzimajući u obzir rezultate ultrazvuka) nastojati da trudnoću nastave (očuvaju) do normalnog datuma porođaja. Ako stanje trudnice predstavlja opasnost za njen život, onda postoji potreba za ranim porođajem (ubrzani porođaj, prekid trudnoće).
• Ako se donese odluka o nastavku trudnoće, onda se traži uzrok polihidramnija (kako bi se odabrao pravi put za njegovo liječenje). Polihidramnij se ne može ostaviti bez liječenja, jer ovo stanje dovodi do gore opisanih posljedica, a gotovo uvijek dovodi do izgladnjivanja fetusa kisikom. Da bi se utvrdio uzrok, trudnica se može uputiti na ultrazvuk sa doplerom, CTG, analizu krvi i bris na infekcije, a u slučaju rezus konflikta i test na antitijela.
• Dakle, uzrok polihidramnija je maksimalno utvrđen (kao što smo gore napisali, u 30% slučajeva uzrok nikada nije pronađen). Postaje jasno šta je izazvalo ovo stanje.
• Ako je problem dijabetes u trudnoći, tada ćete biti upućeni specijalistu koji će pomoći u snižavanju nivoa šećera u krvi, a to će dovesti do smanjenja volumena amnionske tekućine. Ako ne znate da li imate dijabetes ili ne, bit će vam dat test tolerancije glukoze (GTT) (obično se daje visokorizičnim grupama odmah nakon pojave i u 24-28 sedmici trudnoće) kako biste odredili nivo šećera u krvi .

U svakom slučaju, biće vam propisana posebna dijeta za održavanje vašeg tijela. Pokušajte kupiti visokokvalitetna pluća iz Mom's Store-a, sa dobrom kompozicijom odabranom posebno za trudnice i dojilje.

Bilješka. Povrat prehrambenih proizvoda moguć je samo ako je ambalaža neoštećena.

• Ako je polihidramnion uzrokovan nekom bolešću (bubrezi, srce, itd.), onda će doktori zaustaviti ovu bolest koliko god je to moguće.
• Ako je problem infekcija, bit ćete upućeni na dodatne pretrage i liječeni antibioticima širokog spektra.
• Ako je problem Rh-konflikt, onda se propisuju imunoglobulinski preparati.
• Ako je stanje izazvano samim fetusom, postoji nekoliko opcija. Na osnovu rezultata ultrazvuka, liječnici gledaju kakve nedostatke u razvoju fetusa. U slučaju oštećenja centralnog nervnog sistema, lekari će savetovati prekid trudnoće. U slučaju mana probavnog sistema ranije se savjetovalo i prekid trudnoće, a sada nije, jer se novorođenčadima sa ovom patologijom pruža pomoć odmah pri rođenju i mogu se potpuno normalno razvijati dalje. Općenito, ako se malformacije mogu ispraviti pri rođenju, tada će vam biti ponuđeno da održite trudnoću do normalnog datuma porođaja i terapiju lijekovima za održavanje ove trudnoće.
• Ako se dijagnosticira polihidramnios, ali uzrok nije identificiran, tada liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, uteroplacentarni protok krvi i metaboličke procese. To su, po pravilu, vitamini, preparati magnezijuma, diuretici, a ponekad i antibiotik širokog spektra.
• Liječenje polihidramnija obično je usmjereno na poboljšanje stanja fetusa (sprečavanje hipoksije) i smanjenje količine amnionske tekućine. Alternativno, amniocenteza se može koristiti za smanjenje količine amnionske tekućine. Ovo je postupak za vađenje određene količine plodove vode probijanjem amnionske vrećice. Ali ovaj postupak se koristi prilično rijetko.

Doktori gotovo uvijek pokušavaju produžiti trudnoću sa znacima polihidramnija što je duže moguće (bliže). I samo u slučajevima pogoršanja pribjegavaju ranoj isporuci.

Kako se osloboditi polihidramnija

Ako je oblik polihidramnija blag (to će vam reći vaš liječnik), a možete ostati kod kuće, pokušajte ublažiti simptome polihidramnija (ne razlikuju se mnogo od uobičajenih simptoma trudnoće).

• Ako imate kratak dah, više se odmarajte i izbjegavajte ustajanje. Ne žurite okolo, krećite se glatko.
• Ako imate otekline, pogledajte članak , i preporuke u članku .

Prilikom kupovine garantujemo brzu i ugodnu uslugu.

Amnionska tečnost je prva životna sredina svake osobe. Dobrobit žene, razvoj fetusa i karakteristike porođaja zavise od njihove količine i sastava.

Količina amnionske tečnosti povećava se svake sedmice kako beba raste. Kod nekih žena količina vode ne odgovara normi.

I polihidramnij i oligohidramnion tokom trudnoće mogu donijeti razna neugodna iznenađenja budućoj majci, pa se takva odstupanja ne mogu zanemariti.

Polihidramnij tokom trudnoće: šta to znači?

Polihidramnion tokom trudnoće je višak plodove vode u amnionskoj vrećici. Uloga plodove vode u razvoju djeteta je ogromna: održavanje tijela u svemiru, osiguranje slobode kretanja, izvor hranjivih tvari, zaštita od oštećenja i infekcija. Ali njihova količina uvijek mora odgovarati normi.

Tokom ultrazvučnog pregleda, lekar određuje indeks amnionske tečnosti (AFI), pokazatelj količine plodove vode, i upoređuje ga sa tabelom.

Prilikom određivanja IAF-a, sonolog vizualno dijeli šupljinu amnionske vrećice na 4 jednaka dijela i u svakom identifikuje prostor koji je ispunjen vodom i ne sadrži dijelove tijela bebe (vertikalni džep). Ako najveći džep ima dubinu od 2 cm ili manje, dijagnosticira se oligohidramnion, a ako je dubina veća od 8 cm, dijagnostikuje se polihidramnion.

Ginekolozi razlikuju različite oblike polihidramnija:

1 Relativni polihidramnij– blago odstupanje od norme u ovoj fazi, obično povezano s nošenjem velikog fetusa, a u nedostatku drugih patologija može biti sigurno za ženu i fetus.

2 Granično stanje, ili sklonost polihidramniju u trudnoći je slučaj kada količina vode dostigne gornju granicu normale, te je moguće da u budućnosti dođe do njenog viška.

Zbog polihidramnija kod žene možda neće doći do porođaja, pa bi poslednjih nedelja trebalo da bude pod nadzorom lekara, a po potrebi i oni to rade.

Polihidramnio u trudnoći: liječenje

Kako liječiti polihidramnio u trudnoći ovisi o uzroku poremećaja. Ako se plodova voda nakuplja zbog bolesti žene, potrebna je odgovarajuća terapija.

U teškim slučajevima, kada se stanje majke naglo pogorša, trudnoća se mora prekinuti kako bi se ženi spasio život. Ako situacija nije tako kritična, trudnica će jednostavno morati provesti neko vrijeme u bolnici i podvrgnuti se tretmanu kako bi spasila bebu.

Polihidramnij u trudnoći je patološko stanje u kojem količina amnionske tečnosti prelazi ono što se smatra normalnom u određenom periodu.

Amnionska tečnost osigurava potpuni intrauterini razvoj nerođene bebe. Oni štite fetus od vanjskih utjecaja i omogućavaju mu kretanje, učestvuju u metaboličkom procesu i sprječavaju štipanje pupčane vrpce. Amnionska tečnost se redovno obnavlja (otprilike svaka 3 sata), a njena količina se postepeno povećava. Ako je u 10. sedmici volumen otprilike 30 ml, onda je u prenatalnom periodu već 1-1,5 litara.

Kaže se da se polihidramnio javlja kada u kasnijim fazama ima više od jedan i po litara tečnosti.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Tačan uzrok polihidramnija do danas nije utvrđen. Postoji mišljenje da genetska (porodična) predispozicija ima određeni značaj. Identificira rizičnu grupu; Kod žena uključenih u njega, ova patologija trudnoće javlja se mnogo češće.

Predisponirajući faktori:

• velika veličina ploda;
• višestruka trudnoća;
• patologije bubrega;
• Rhesus konflikt;
• infekcije;
• patologija ekskretornog sistema nerođenog djeteta.

Bilješka:vjerojatnost razvoja patološkog stanja povećava se kada se zarazi virusima, i. Često dovodi do polihidramnija.

Predisponirajući faktori uključuju poremećenu funkciju gutanja kod fetusa. U kasnijim fazama apsorbira do 4 litre amnionske tečnosti dnevno.

Simptomi

Postoji niz kliničkih znakova koji ukazuju na polihidramnion tokom trudnoće.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Bilješka:Uzrok kratkog daha je takozvano "visoko stajanje" kupole dijafragme.

Prema prirodi svog toka, polihidramnij se dijeli na akutni i kronični. Posebnu opasnost predstavlja akutna varijanta razvoja, koja se najčešće dijagnosticira u II trimestar. Karakterizira ga naglo povećanje volumena vode u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko sati do 1-3 dana. Pacijentov obim abdomena u nivou pupka se brzo povećava, a javlja se bol umjerenog ili jakog intenziteta u preponama i lumbalnoj regiji. Prilikom pregleda utvrđuje se otok trbušnog zida i hipertonus miometrijuma.

U kroničnom obliku, volumen amnionske tekućine se postepeno povećava, ali je i vjerovatnoća komplikacija vrlo velika.

Na osnovu težine patološkog procesa razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi.

Posljedice polihidramnija tokom trudnoće

Polihidramnij u trudnoći u velikom broju slučajeva dovodi do ozbiljnih posljedica, posebno u nedostatku rane dijagnoze i adekvatne medicinske njege.

Moguće komplikacije patološkog stanja su:

• spontani prekid trudnoće (u skoro 30% slučajeva);
• (skoro 40% slučajeva);
• fetoplacentalna insuficijencija;
• rano i masovno ispuštanje vode;
• intrauterine malformacije (najčešće su zahvaćeni nervni sistem i gastrointestinalni trakt fetusa);
• , kosi ili poprečni prikaz;
• prerana abrupcija placente;
• prevremeni porod.

Insuficijencija placente dovodi do toga da fetus ne prima dovoljno kisika (), što može uzrokovati smrt nerođene bebe ili ozbiljne poremećaje u razvoju.

Ako je patologija uzrokovana bakterijskom ili virusnom infekcijom, postoji velika vjerojatnost infekcije fetusa.

Prema medicinskoj statistici, gotovo 20% pacijenata s dijagnosticiranim polihidramniom kasno se razvije (preeklampsija).

Bitan:patologija može dovesti do slabljenja porođaja u 1. i 2. razdoblju, jer dolazi do prenaprezanja zida maternice, što negativno utječe na tonus mišića. Tokom porođaja, na pozadini pucanja membrana i masivnog izlijevanja vode, pupčana vrpca ili dijelovi djetetovog tijela mogu ispasti. Često se razvija postporođajno krvarenje.

Dijagnostika

Osnova za sumnju na polihidramnij je anamneza (prisustvo određenih simptoma) i opšti pregled (merenje abdominalnog obima).

Prilikom pregleda potrebno je ispitati parametre krvi (i) i urina. U slučaju Rh konflikta, ispituju se antitijela.

Laboratorija također ispituje bris na moguće prisustvo patogene mikroflore.

Pregledom palpacije utvrđuje se napetost maternice i nesklad između njene veličine (sve više) i vremena trudnoće. Karakteristična je i visoka pokretljivost fetusa; stalno pokušava da promeni svoj položaj.

Bitan:pretjerano slobodan položaj fetusa i njegovi aktivni pokreti često dovode do uplitanja u pupčanu vrpcu, što može dovesti do gušenja.

Verifikacija dijagnoze se vrši tokom. Ultrazvukom se meri najveća površina između zida materice i fetusa, čime se dobija tzv. "indeks amnionske tečnosti".

Tabela indikatora amnionske tečnosti:

Vrlo informativne dijagnostičke metode uključuju CTG (kardiotokografija je potrebna za procjenu stanja fetusa) i Doppler.

Liječenje polihidramnija u trudnoći i prognoza

Ako se otkrije blage ili umjerene težine, akušeri-ginekolozi ulažu sve napore da održe trudnoću do fiziološkog porođaja. U težim slučajevima mogući su poremećaji vitalnih funkcija, pa je za spašavanje života pacijenta često indiciran rani (operativni) porođaj.

Za određivanje medicinske taktike važno je identificirati čimbenike koji su izazvali patološko stanje.

Ako je višeplodna trudnoća posljedica infekcije, potrebno je liječenje za borbu protiv bakterijskih patogena.(preporučljivo je propisati lijekove širokog spektra - Rovamycin ili Erythromycin).

Bitan:Tokom trudnoće upotreba tetraciklinskih antibiotika je neprihvatljiva!

Prema indikacijama, propisuju se diuretici (Hipotiazid, Furosemid) i.

Za poboljšanje krvotoka materice i placente preporučuju se Actovegin i Curantil.

Bilješka:Trudnice kod kojih je dijagnosticiran polihidramnios treba da se svakodnevno podvrgavaju kardiotokografiji, mjerenju tjelesne težine i krvnog tlaka. Ultrazvuk i dopler ultrazvuk za procjenu krvotoka materice i placente se rade najmanje jednom sedmično.

Polihidramnij može biti indikacija za proceduru abdominalne amniocenteze, tokom koje se radi punkcija praćena polaganim uklanjanjem viška plodove vode (ispumpava se do 200 ml).

Kada je porođaj oslabljen, stimuliše se lekovima.

U slučaju blage težine, terapija se može provoditi kod kuće, ali umjerena težina već postaje indikacija za hospitalizaciju.

Prognoza za kronični polihidramnion je prilično povoljna. Ako nema kontraindikacija, porođaj se provodi prirodnim putem.

Kako bi spriječili iznenadno pucanje membrana, pribjegavaju unaprijed probijanju membrana - amniotomijom. Zahvaljujući ovoj proceduri, plodna voda izlazi u tankom mlazu, a materica se skuplja. U hitnim slučajevima je indikovana.

Polihidramnij je patološko stanje koje se izražava u vidu prekomernog nakupljanja amnionske tečnosti u materici tokom trudnoće.

Volumen amnionske tečnosti ili plodove vode se menja tokom trudnoće, na primer, u desetoj nedelji njihova količina ne bi trebalo da bude veća od 30 ml, u četrnaestoj - 100 ml, au poslednjem tromesečju zapremina plodove vode varira između 1000- 1500 ml. Ako su ove norme za količinu amnionske tekućine prekoračene, u trudnoći dolazi do polihidramnija.

U medicinskoj praksi javljaju se akutni i kronični polihidramnij, sve ovisi o težini. Na primjer, kod blagog stepena polihidramnija višak tekućine u maternici je neznatan, ali ako je volumen vode znatno veći od normalnog, govorimo o teškom polihidramniju.

Trudnicama kod kojih je dijagnosticiran polihidramnios savjetuje se kontinuirani medicinski nadzor kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije. Ako se ovom dijagnozom kod žene ne otkriju cirkulacijski ili respiratorni problemi, specijalisti se trude do posljednjeg da sačuvaju trudnoću do prirodnog procesa porođaja, u suprotnom se ona rješava prerano, jer predstavlja prijetnju po život žene.

Liječenje ove patologije provodi se uzimajući u obzir ozbiljnost stanja buduće majke. Ako takva anomalija kod trudnice nije jako izražena, onda može nestati sama i bez intervencije liječnika.

U liječenju teškog i akutnog polihidramnija, često se propisuje amniotomija (ili otvaranje amnionske vrećice) radi dreniranja viška plodove vode.

Simptomi polihidramnija.
Simptomi takve patologije trudnoće mogu biti vrlo različiti, uzrokovani, prije svega, pritiskom povećane maternice na obližnje organe. Na primjer, kod akutnog polihidramnija, čiji su slučajevi prilično rijetki, a koji se javljaju uglavnom u ranim fazama trudnoće, dolazi do brzog povećanja volumena amnionske tekućine, težine u abdomenu i brzog povećanja njegove veličine. U tom slučaju, buduća majka može osjetiti akutne bolove u donjem dijelu leđa i perineumu, oticanje donjih ekstremiteta, vulve i trbušnog zida, otežano disanje ili otežano disanje i smanjeno mokrenje. Uz to, trudnica doživljava porast krvnog pritiska, a povrh svega, postaje teško slušati otkucaje srca fetusa i osjetiti ga prstima.

Hronični polihidramnij se u većini slučajeva javlja u trećem trimestru trudnoće. Mora se reći da su simptomi u ovom slučaju manje izraženi nego kod akutnog polihidramnija: veličina trbuha se postupno povećava, omogućavajući ženi da im se prilagodi. Međutim, vrijedno je napomenuti da u ovom slučaju postoje različite bolesti majke tokom trudnoće. To uključuje dijabetes melitus, bakterijske ili zarazne bolesti koje je pretrpjela buduća majka, bolesti bubrega i kardiovaskularne bolesti.

Uzroci polihidramnija.
Često se dešava da uzroci polihidramnija ostaju nejasni. Ali najčešći uzroci ovog stanja su:

• kongenitalne patologije u razvoju fetusa koje utječu na razvoj gastrointestinalnog trakta, bubrega ili srca ili središnjeg nervnog sistema djeteta;
• hromozomske abnormalnosti kod djeteta;
• trudnoća sa identičnim blizancima, tokom koje jedan fetus ima polihidramnion, a drugi oligohidramnion;
• dijabetes melitus, pijelonefritis, poremećaji metabolizma i tečnosti;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• fetalna anemija;
• Rh sukob između krvi majke i djeteta (majčin Rh faktor je negativan, a očev pozitivan);
  infekcije (rubeola, citomegalovirus);
• bakterijske ili zarazne bolesti koje je trudnica preboljela prije začeća ili tijekom trudnoće;
• tumor placente.

Komplikacije polihidramnija:

• infekcije urinarnog trakta;
• abnormalan položaj fetusa u šupljini maternice, što zahtijeva carski rez;
• povišen krvni pritisak;
• patološki rast fetusa;
• prerano pucanje membrana s rupturom amnionske tekućine;
• prolaps pupčane vrpce;
• prijevremeno rođenje;
• prerano odvajanje posteljice;
• mrtvorođena djeca;
• visok rizik od postporođajnog krvarenja zbog slabe kontraktilnosti materice.

Što se polihidramnios ranije razvije, to je veći nivo tečnosti koja se nakuplja u maternici i veća je verovatnoća komplikacija.

Dijagnoza polihidramnija.
Dijagnoza ovog patološkog stanja tokom trudnoće vrši se na osnovu pritužbi žene. Za postavljanje dijagnoze propisuje se ultrazvučni pregled fetusa u kojem se utvrđuje količina amnionske tekućine i izračunava "amnionski indeks". Ako dobivena vrijednost premašuje normu, dijagnosticira se polihidramnios.

Osim toga, ljekar može propisati dodatne pretrage:

• Postupak amniocenteze u kojem se za analizu uzimaju uzorci plodove vode koja sadrži fetalne stanice i otpadne produkte.
• Test uzimanja glukoze, koji je skrining test za gestacijski dijabetes (koji se javlja tokom trudnoće). Ženi se daje sirup da popije, a pola sata kasnije joj se uzima krv na analizu za određivanje nivoa glukoze. Ako razina šećera u krvi prelazi prihvatljive granice, radi se dodatni test apsorpcije glukoze koji otkriva prisutnost ili odsutnost gestacijskog dijabetesa.
• Biohemijski test krvnog seruma trudnice koji određuje nivoe supstanci povezanih s određenim urođenim manama.
• Kariotipizacija ili analiza kvaliteta i kvantiteta hromozoma za sva 23 para hromozoma. U analizi se koriste uzorci plodove vode ili placente, koji se uzimaju tokom amniocenteze ili uzorkovanja horionskih resica.

Liječenje polihidramnija kod trudnica.
Učinkovitost liječenja direktno ovisi o identifikaciji i otklanjanju uzroka polihidramnija, za koji specijalist propisuje neke preglede:

• Ultrazvuk fetusa i doplerografija (uz pomoć njega se pregledavaju žile, fetus, materica i pupčana vrpca) kojim se utvrđuje stanje materice i fetusa, kao i protok krvi u posteljici.
• CTG (kardiotokografija) fetusa za procjenu općeg stanja.
• Test krvi na prisustvo intrauterine infekcije.
• Test krvi i bris na spolno prenosive infekcije (klamidija, mikoplazma, ureaplazma).
• Ako postoji negativan Rh faktor, trudnica treba da uradi analizu krvi na antitijela.

Uzimajući u obzir uzroke i težinu ove patologije, propisuje se odgovarajući tretman. Dakle, u slučaju neizraženog polihidramnija i umjerenog polihidramnija primjenjuje se liječenje lijekovima, kako u ambulantnim (blagim), tako iu stacionarnim (za umjerene polihidramnije). U ovom slučaju trudnoća se održava do njenog prirodnog fiziološkog završetka (porođaja) uz kontinuirano liječenje. Ženama se obično propisuju antibiotici (osim tetraciklina), diuretici (diuretici), vitamini (hipotiazid, vitamini B) i imunomodulatorna terapija. Takođe, u 24-38 sedmici trudnoće, ženi je propisan Indometacin. Ako poduzete mjere ne dovedu do pozitivnog rezultata, a polihidramnij nastavi da se razvija, postaje ozbiljan, dok su prisutni svi znakovi intrauterine patnje fetusa, u većini slučajeva trudnoća se prerano rješava. Ako je porođaj slab, primjenjuje se i odgovarajuće liječenje (lijekovi se koriste najkasnije dva sata nakon rupture plodove vode).

Kako sami ublažiti polihidramnion?
Ako imate kratak dah, trebalo bi da se više odmarate, izbegavajte penjanje na spratove bez lifta i sve kućne poslove obavljajte polako.

Za žgaravicu zbog pritiska materice na stomak:

• treba jesti male porcije što je češće moguće;
• Nemojte se prejedati noću i jedite neposredno prije spavanja;
• morate odustati od hrane i pića koja to izazivaju (masna hrana, gazirana pića, itd.);
• Stavite jastuke ispod leđa prije spavanja (da biste stvorili ležeći položaj);
• uzimajte antacide prema uputama Vašeg ljekara.

Ako se pojave novi simptomi ili se vaše stanje pogorša, odmah pozovite ljekara.

Utjecaj polihidramnija na stanje trudnice.

• Osjećaj bola i nelagode.
• Komplikacije porođajnog procesa: slabe kontrakcije, rana abrupcija posteljice, obilno krvarenje zbog pretjeranog istezanja materice.
• Komplikacije tokom perioda oporavka.

Utjecaj polihidramnija na fetus.

• Pojava raznih defekata i patologija u razvoju fetusa.
• Perinatalna smrt.
• Fetalna asfiksija zbog slabljenja porođajne aktivnosti, što negativno utječe na opće stanje bebe i njenog centralnog nervnog sistema.

Prevencija.
Polihidramnij u trudnoći je prilično ozbiljna pojava, čak iu slučaju blagog stepena patologije, jer ukazuje na prisustvo poremećaja u trudnoći, određenih bolesti koje mogu ozbiljno naštetiti zdravlju žene i djeteta. Stoga je važno preduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj ove pojave. To, prije svega, uključuje različite preglede koji će pomoći da se brzo identificiraju čimbenici koji doprinose razvoju polihidramnija. Preporučuje se i pridržavanje određene dijete, konzumacija određene količine tekućine, te više vremena na svježem zraku, u šetnjama. I što je najvažnije, striktno se pridržavajte preporuka liječnika koji vodi trudnoću, uzimajte sve vitamine i propisane lijekove, kao i podvrgavajte se propisanim procedurama. Polihidramnij otkriven u početnoj fazi razvoja može se liječiti jednostavno, brzo i efikasno bez štete po zdravlje majke i fetusa.

Cijeli period intrauterinog razvoja dijete provodi u fetalnoj bešici ispunjenoj plodovom vodom ili plodovom vodom.

Amnionska tečnost, koja ima složen hemijski sastav, neophodna je za normalno funkcionisanje i razvoj fetusa, štiti nerođeno dete od infekcija i spoljašnjih uticaja i obezbeđuje slobodu kretanja.

Sastav i količina amnionske tečnosti se konstantno menja tokom trudnoće, maksimalni volumen tečnosti unutar amnionske kesice dostiže se u 32. nedelji, zatim se postepeno smanjuje i do kraja trudnoće iznosi oko 1,5 litara.

Za procjenu količine plodove vode koristi se indeks amnionske tekućine koji se utvrđuje ultrazvučnim pregledom zbrajanjem četiri vrijednosti amnionskog prostora; vertikalna veličina plodove vode, mjerena u mm, izgleda crna na monitor. Da bi se dobili ovi podaci, tokom pregleda maternica se dijeli na 4 kvadrata, mjeri se najveći prostor u svakom od njih, a zatim se sabiraju dobijeni pokazatelji.

Ispod je tabela normalne količine amnionske tečnosti za različite faze trudnoće. Ako indeks amnionske tekućine prelazi gornju granicu ovih normi, tada, u skladu s gestacijskom dobi, liječnik govori o polihidramniju. Ako ovaj indeks neznatno premašuje normu, tada je uobičajeno govoriti o umjerenom polihidramniju tijekom trudnoće.

Tabela normi amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće

Period gestacije, sedmice	Prosječna normalna vrijednost, mm	Vjerovatne fluktuacije, mm

Indeks amnionske tečnosti u različitim fazama trudnoće

gestacijsko doba,	Indeks amnionske tečnosti, mm
	percentil

Morate se fokusirati na srednji stupac 50. percentila, 2.5 pokazuje donju, a 97.5 gornju granicu norme. Odnosno, ako je vertikalna vrijednost amnionske tekućine nešto viša od 97,5 percentila, to ukazuje na umjereni polihidramnion.

Za dijagnosticiranje polihidramnija radi se ultrazvučni pregled, doplerometrija, pregled kod ljekara, a radi potvrđivanja dijagnoze.

Uzroci

Postoji nekoliko razloga zašto se razvija umjereni polihidramnion. To uključuje:

1. - krupno voće;
2. - višeplodna trudnoća (dva ili više fetusa);
3. - Rh konflikt između majke i fetusa;
4. - žena ima hronične bolesti;
5. - intrauterine infekcije;
6. - razne patologije razvoja fetusa (uključujući genetske);
7. - kasna toksikoza ()
8. — poremećaji placente;
9. - dijabetes melitus u trudnice;
10. - anatomske karakteristike strukture materice.

Općenito, uzroci umjerenog polihidramnija do danas nisu u potpunosti proučeni.

Znakovi

Čak i prije pregleda i pregleda, žena može posumnjati da ima umjereni polihidramnion na osnovu sljedećih znakova:

1. - otok;
2. - povećan broj otkucaja srca;
3. - težina i bol u abdomenu;
4. - obim trbuha na pupku naglo se povećava i dostiže 100-120 cm;
5. - slabost i opšta slabost;
6. - kratak dah, koji je posljedica visokog položaja fundusa materice i pritiska dijafragme na pluća.

Ako sumnjate da se razvija čak i umjereni polihidramnion, trudnica bi se trebala obratiti svom liječniku radi postavljanja tačne dijagnoze i pravovremenog liječenja, koje može biti ambulantno ili bolničko. Obavezno uključuje propisivanje vitaminskih preparata, diuretika i antibiotika. Proces je obično jednostavan i liječenje se propisuje nakon što se utvrdi uzrok razvoja ove patologije. Ali to je neophodno provesti, jer polihidramnij može imati ozbiljne posljedice za dijete:

• - ruptura plodova i prijevremeni porođaj;
• - zapletanje pupčane vrpce (uključujući višestruko) i komplikovan porođaj (slab porođaj) i drugo.

Ali uz pravovremeno i adekvatno liječenje pod nadzorom liječnika koji promatra trudnoću, umjereni polihidramnij nije toliko opasan i ne nosi opisane posljedice.