Neonatolog: kako djeluje i koje bolesti liječi. Bolesti respiratornog sistema

Neonatolog- specijalista za prevenciju, dijagnostiku i liječenje dječje bolesti od rođenja do prve četiri sedmice života.

Neonatologija je nauka koja proučava starosne karakteristike novorođenčeta, pravila njega novorođenčeta te prevenciju, dijagnostiku i liječenje patoloških stanja. Neonatologija se doslovno prevodi kao nauka o novorođenčetu - neos - novo ( sa grčkog), natus - rođen ( od lat.) i logos - nauka ( sa grčkog). Termin "neonatologija" prvi je uveo američki pedijatar A. Shaffer 1960. godine. Kao samostalna grana medicine, neonatologija je prepoznata u drugoj polovini 20. stoljeća.

Period nakon rođenja je kritičan za dijete. To je zbog činjenice da nakon rođenja dijete ulazi u potpuno drugačije okruženje, radikalno različito od majčine utrobe. U ovom periodu novorođenče se prilagođava novim uslovima života. Od velike važnosti u ovoj fazi je uloga dojenja, njege, higijene i prevencije bolesti.

Periodi detinjstva se dele na:

• period intrauterinog razvoja traje od začeća do rođenja djeteta;
• neonatalni period ( novorođenčad) – traje od rođenja djeteta do 28 dana njegovog života;
• prsa ( junior nursery) tačka - traje od 29 dana nakon rođenja do 1 godine života djeteta;
• period mlečnih zuba traje od 1 godine do 6 godina;
• adolescencija ( osnovnoškolskog uzrasta) – traje od 6 godina do 11 godina;
• pubertet ( starijeg školskog uzrasta) – traje od 11 do 15 godina.

neonatalni period(neonatalni period)podijeljeno na:

• rani neonatalni period period od rođenja djeteta do 7. dana života djeteta;
• kasni neonatalni period period od 7 do 28 dana djetetovog života.

Od velikog značaja za normalan rast i razvoj djeteta je tok trudnoće, vođenje porođaja i prvi dani života novorođenčeta. Komplikacije tokom trudnoće, nepravilan porođaj, porođajne traume, nepravilna njega i negativan uticaj spoljašnjih faktora u prvim danima nakon rođenja dovode do povećanja morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi. Period od 22 nedelje trudnoće do prve nedelje života novorođenčeta naziva se perinatalnim periodom.

perinatalni period(od 22 nedelje intrauterinog razvoja do 7 dana života novorođenčeta)podijeljeno na:

• prenatalni period - od 22 sedmice intrauterinog razvoja do početka porođaja;
• intranatalni period - od početka porođaja do rođenja fetusa;
• rani neonatalni period od rođenja djeteta do 7. dana njegovog života.

Veoma je važno da lekari rade u timu i da se maksimalno trude da imaju zdravu bebu. Rad neonatologa počinje mnogo prije rođenja djeteta. Neonatolog treba da zna kako teče trudnoća žene, njenu životnu istoriju ( život i istorija bolesti). Ako je potrebno, ženi se genetski dijagnosticira prisustvo nasljednih bolesti. Sve vrste istraživanja Ultrazvuk, laboratorijska dijagnostika krvi) omogućavaju procjenu stanja fetusa i isključivanje razvojnih anomalija. U neonatologiji postoji koncept "fetus kao pacijent".

Intranatalni period je takođe od velike važnosti za neonatologa, od porođajnih povreda, fetalne hipoksije ( gladovanje kiseonikom) može dovesti do nepovratnih posljedica i invaliditeta novorođenčeta, uprkos činjenici da je trudnoća protekla odlično.

Najveći rizik od smrtnosti novorođenčadi javlja se u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Budući da se nakon rođenja dijete prilagođava uvjetima vanjskog okruženja, počinje samostalno disati i jesti, te se odvijaju samostalna probava, termoregulacija i drugi vitalni procesi. Stoga je u ovom periodu pred neonatologom postavljen zadatak da obezbijedi optimalne uslove za život i brigu o novorođenčetu.

Šta radi neonatolog?

Neonatalni period je izuzetno važan za rast i razvoj djeteta. Novorođena djeca imaju niz fizioloških karakteristika zbog promjena u okruženju i prilagođavanja organizma novim uslovima i samostalnom životu. U ovom periodu prevencijom, dijagnostikom i lečenjem patologija, kao i brigom i praćenjem rasta i razvoja deteta, bavi se uži specijalista neonatolog.

Glavne funkcije neonatologa su:

• pregled i mjerenje parametara novorođenčeta;
• reanimacija i intenzivna njega novorođenčeta;
• rehabilitacija bolesne novorođenčadi;
• prevencija, dijagnostika i liječenje neonatalnih patologija;
• osiguravanje pravilne njege, dojenje djeteta;
• podučavanje roditelja pravilnoj njezi i ishrani novorođenčeta;
• njega i rehabilitaciju prijevremeno rođenih beba;
• vakcinacija novorođenčeta.

Nakon rođenja djeteta, neonatolog vrši primarni toalet i pregled novorođenčeta. Svi instrumenti i pelene moraju biti čisti i sterilni. Nakon rođenja djeteta umotaju se u toplu sterilnu pelenu i stave na sto sa spuštenom glavom za 15° kako bi se spriječilo da sadržaj usne i nosne šupljine uđe u respiratorni trakt. Stol za previjanje treba zagrijati zračećim izvorom topline kako bi se smanjio gubitak toplote novorođenčeta zbog isparavanja plodove vode.

Po potrebi izvršite aspiraciju usisavanje) sadržaj usne i nosne šupljine pomoću kruške ili posebnog aparata. Obrada i previjanje pupka provodi se u dvije faze. Prvo se primjenjuju dvije stezaljke ( 2 cm i 10 cm od pupčanog prstena), a zatim, nakon obrade, dio pupčane vrpce prelazi između stezaljki. U drugoj fazi se ponovo obrađuje ostatak pupčane vrpce i postavlja se plastični ili metalni nosač na udaljenosti od 2-3 milimetra od pupčane vrpce i postavlja se sterilni zavoj. Novorođenče se obriše na suho, izmjeri dužinu tijela i težinu.

Sekundarni pregled novorođenčeta obavlja se na odjelu pola sata nakon prvog hranjenja na temperaturi od najmanje 24° i pri prirodnom svjetlu. Pregled se obavlja na stolu za presvlačenje ili u naručju majke. Doktor pregleda novorođenče po potrebi, čak i do nekoliko puta dnevno. Posebno je važno preispitati se kada se pojave novi simptomi ili promjene. Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju posebnu njegu i pregled.

Sekundarni pregled novorođenčeta uključuje:

• anamneza - doktorica detaljno raspituje majku o porodičnim bolestima, o njenom zdravlju, o njenim bolestima i hirurškim intervencijama, o toku trudnoće i porođaja;
• vizuelni pregled - ocjenjuju se proporcije tijela, boja kože, proporcionalnost tjelesne građe, miris, plač novorođenčeta itd.;
• inspekcija sistema - izvršiti pregled glave, usne šupljine, očiju, vrata, grudnog koša, abdomena, brojati broj udisaja i otkucaja srca u minuti;
• neurološki pregled - procjenjuju se stanje ponašanja, društvenost, mišićni tonus, spontana motorička aktivnost, bezuslovni refleksi, tetivni refleksi i funkcije kranijalnih nerava.

Neonatolog se bavi prevencijom, dijagnostikom i liječenjem:

• hitna stanja novorođenčeta;
• porođajna trauma;
• perinatalna patologija nervnog sistema;
• žutica novorođenčadi;
• intrauterine infekcije;
• bolesti kože, pupčane vrpce i pupčane rane;
• bolesti respiratornog sistema;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• bolesti gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalnog trakta);
• bolesti urinarnog sistema;
• bolesti endokrinog sistema;
• bolesti sistema analizatora;
• neonatalni metabolički poremećaji;
• hirurške patologije.

Hitni slučajevi novorođenčeta

Hitna stanja su skup patoloških stanja organizma koja ugrožavaju život pacijenta ili izazivaju nepovratne posljedice i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Hitni slučajevi novorođenčadi uključuju:

• Asfiksija. Asfiksija je kritično stanje novorođenčeta, koje karakteriše poremećaj izmjene plinova ( nedostatak kisika i nakupljanje ugljičnog dioksida) a manifestuje se izostankom disanja ili njegovim slabljenjem uz očuvanu srčanu aktivnost. Teške prateće bolesti majke, višeplodna trudnoća, anomalije posteljice i pupčane vrpce, krvarenje, prijevremeni ili kasni porođaj, brzi porođaj, ruptura materice i drugo dovode do gušenja novorođenčeta.
• Sindrom encefalnih reakcija. Sindrom encefaličkih reakcija je skup simptoma koji se razvijaju kao rezultat kršenja cirkulacije krvi u mozgu i njegovog edema. Uzroci poremećaja cirkulacije i cerebralnog edema mogu biti moždano krvarenje, hipoksija ( gladovanje kiseonikom), metabolički poremećaji. Sindrom encefaličkih reakcija manifestira se smanjenjem mišićnog tonusa, poremećenim refleksima, strabizmom, anizokorija ( različite veličine zjenica), depresija centralnog nervnog sistema, konvulzije itd.
• Sindrom insuficijencije cirkulacije krvi. Sindrom cirkulacijske insuficijencije razvija se kao rezultat kršenja kontraktilne funkcije srčanog mišića - miokarda. Vaskularna insuficijencija je nesklad između volumena cirkulirajuće krvi i volumena vaskularnog kreveta. Simptomi zatajenja cirkulacije su lupanje srca ( tahikardija - više od 160 otkucaja u minuti), usporen rad srca ( bradikardija - manje od 90 otkucaja u minuti), snižavanje krvnog pritiska i drugo.
• Sindrom respiratorne insuficijencije. Respiratorna insuficijencija je patološko stanje u kojem se ne održava fiziološki plinski sastav krvi. Uzrok respiratorne insuficijencije su patološke promjene u respiratornom sistemu - nedostatak surfaktanta ( supstanca koja održava strukturu plućnih alveola), kršenje ventilacije i cirkulacije krvi u plućima. Simptomi zatajenja disanja uključuju otežano disanje ( otežano disanje više od 60 u minuti), prisustvo zviždanja, napada apneje ( zastoj disanja), plavičasta nijansa kože ( cijanoza).
• Sindrom akutne adrenalne insuficijencije. Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde je akutno patološko stanje u kojem je poremećena proizvodnja hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde. Krvarenje u nadbubrežne žlijezde prilikom porođajne traume, asfiksije i dr. dovodi do akutne adrenalne insuficijencije. Patologija se manifestuje sniženim krvnim pritiskom, slabošću mišića, plitkim disanjem sa napadima apneje ( nedostatak daha), hladna koža itd.
• Zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega je patološko stanje u kojem je proces stvaranja i izlučivanja mokraće djelomično ili potpuno poremećen, praćen kršenjem metabolizma vode, elektrolita, dušika i drugih. Bubrežna insuficijencija nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u bubrezima, oštećenja bubrega pri gladovanju kiseonikom, prisustva urođenih malformacija bubrega i dr. Simptomi zatajenja bubrega su smanjenje ili potpuno odsustvo izlučivanja mokraće, oticanje, konvulzije, odbijanje jela, rijetka stolica, povraćanje, pospanost itd.
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije ( ICE). DIC-sindrom karakterizira kršenje zgrušavanja krvi, zbog čega se u malim žilama formiraju mikrotrombi. Tokom formiranja mikrotrombi trombociti se troše ( trombociti uključeni u zgrušavanje krvi) i drugi faktori zgrušavanja. Nedostatak faktora zgrušavanja dovodi do krvarenja koje ne prestaje samo od sebe. DIC se razvija u pozadini zatajenja disanja, zatajenja bubrega i hemodinamskih poremećaja ( kretanje krvi kroz krvne sudove), itd. Simptomatologija DIC zavisi od stadijuma patologije.

Porođajna povreda

Porodna trauma je narušavanje integriteta organa i tkiva novorođenčeta tokom porođaja, praćeno slomom njihovih funkcija. Nepravilan položaj fetusa, veliki fetus, brz porođaj, neusklađenost veličine zdjelice porođajne žene i fetusa, produženo intrauterino gladovanje kisikom ( hipoksija) fetus.

Porodične povrede uključuju:

• oštećenje nervnog sistema porođajna traumatska ozljeda mozga, ozljeda kralježnice;
• oštećenje mekog tkiva porođajni tumor, petehije ( petehijalne hemoragije), adiponekroza ( fokalna smrt potkožnog masnog tkiva);
• oštećenje koštanog sistema frakture kostiju udova, frakture ključne kosti, frakture kostiju lubanje;
• oštećenja unutrašnjih organa ruptura slezine, ruptura jetre.

Perinatalna patologija nervnog sistema

Perinatalna patologija nervnog sistema obuhvata lezije mozga, kičmene moždine i perifernih nerava uzrokovane štetnim dejstvom mnogih faktora u periodu od 22 nedelje intrauterinog razvoja do 7 dana nakon rođenja. Perinatalne patologije nervnog sistema ne uključuju malformacije i nasljedne bolesti nervnog sistema.

Perinatalna patologija nervnog sistema uključuje:

• hipoksično-ishemijska encefalopatija oštećenje mozga tokom razvoja fetusa ili tokom porođaja ( sa izuzetkom traumatske ozljede mozga), zbog poremećene opskrbe mozga krvlju, gladovanja kisikom ili djelovanja toksina;
• konvulzivni sindrom - nekontrolirana paroksizmalna kontrakcija mišića uzrokovana oštećenjem mozga, infekcijama, toksinima, metaboličkim poremećajima itd.;
• intrakranijalno krvarenje - subduralna krvarenja, epiduralna krvarenja, subarahnoidalna krvarenja, koja su posljedica porođajne traume, dugotrajnog gladovanja kisikom, intrauterinih infekcija, poremećaja zgrušavanja krvi.

Bolesti krvnog sistema

Patologije krvnog sistema novorođenčeta uključuju:

• HDN) – teška patologija koja proizlazi iz nekompatibilnosti krvi fetusa i majke u pogledu krvne grupe ili Rh faktora, što dovodi do uništenja crvenih krvnih stanica ( crvena krvna zrnca) fetus;
• anemija kod novorođenčadi patološka stanja u kojima se smanjuje broj eritrocita i nivo hemoglobina u krvnoj jedinici kao rezultat gubitka krvi ( posthemoragična anemija), uništavanje eritrocita ( hemolitička anemija) itd.;
• hemoragijska bolest novorođenčeta patološko stanje koje karakteriše nedostatak vitamina K ( uključeni u zgrušavanje krvi) i praćen hemoragijskim sindromom ( modrice, krvavo povraćanje, krvarenje u unutrašnjim organima);
• trombocitopenija novorođenčeta patološko stanje koje karakterizira smanjenje razine trombocita u krvi i praćeno hemoragijskim sindromom.

Žutica novorođenčeta

Žutica je sindrom karakteriziran prekomjernim nakupljanjem bilirubina ( žučni pigment) u tkivima i krvi i praćen je bojenjem kože i sluzokože u žutu nijansu. Kod novorođenčadi, bilirubin se uglavnom oslobađa kada se crvena krvna zrnca unište.

Žutica novorođenčeta uključuje:

• fiziološka žutica - je varijanta norme i prolazno je stanje ( prolazeći), koju karakterizira povećana proizvodnja bilirubina, smanjena funkcija jetre itd.;
• hemolitička žutica - teška patologija koja proizlazi iz imunološke nekompatibilnosti krvi majke i fetusa prema Rh faktoru ili krvnoj grupi, koja je praćena uništavanjem fetalnih eritrocita i oslobađanjem bilirubina;
• jetrena ( parenhimski) žutica - patološko stanje u kojem višak bilirubina ulazi u krv zbog oštećenja stanica jetre ( s virusnim hepatitisom, urođenim patologijama);
• mehanički ( opstruktivno) žutica - opstruktivna žutica nastaje kada postoji kršenje odliva žuči zbog patologija žučnih kanala ( atrezija žučnih kanala, hipokinezija žučnih kanala), u prisustvu tumora i sl., zbog čega žučne komponente ( uključujući bilirubin.) u velikim količinama ulaze u krv.

Intrauterine infekcije

Intrauterine infekcije su zarazne bolesti koje se prenose sa majke na fetus tokom trudnoće ( antenatalni) ili tokom porođaja kada dijete prođe kroz porođajni kanal ( intranatalni). Uzročnici intrauterinih infekcija mogu biti virusi, bakterije, gljivice, mikoplazme, protozoe i drugi. Ishod može biti različit - od formiranja fetalnih malformacija do pobačaja.

Bolesti kože, pupčane vrpce i pupčane rane mogu biti infektivne ( uzrokovane patogenim mikroorganizmima) i nezarazne prirode. Pregrijavanje ili hipotermija kože, nepravilna njega novorođenčeta, smanjen imunitet i drugo dovode do pojave patologija.

Bolesti kože, pupčane vrpce i pupčane rane uključuju:

• osip od pelena - upala kože na mjestu kontakta s tvrdim površinama, trenje, iritacija kože urinom ili fekalnom tvari;
• bodljikava vrućina - lokalno ili široko rasprostranjeno oštećenje kože kao rezultat pojačanog znojenja;
• pioderma ( Ritterov eksfolijativni dermatitis, pemfigus novorođenčeta) – gnojno-upalni procesi kože uzrokovani patogenom florom ( stafilokoke, pneumokoke, Pseudomonas aeruginosa);
• nekrotična flegmona novorođenčadi - difuzne gnojno-upalne lezije kože i potkožnog masnog tkiva kao rezultat infekcije kroz kožu ili pupčanu ranu, češće u 2-3 tjedna djetetovog života;
• pupčana kila - izbočenje ovalnog ili okruglog oblika u predjelu pupčanog prstena, koje se povećava plakanjem ili stresom;
• omfalitis - bakterijski upalni proces u dnu pupčane rane, pupčanim žilama i pupčanom prstenu.

Sepsa

Sepsa je teška patologija zarazne prirode koja se manifestira kao sistemska upalna reakcija kada različiti infektivni agensi uđu u krv ( patogena mikroflora, toksini, gljivice). Kod djece sepsa je najčešća u neonatalnom periodu. Kod donošenih beba incidencija sepse je 0,5% - 0,8%, a kod nedonoščadi učestalost sepse je 10 puta veća. Stopa mortaliteta novorođenčadi sa sepsom je 15 - 40%. U slučaju intrauterine sepse, stopa mortaliteta je 60-80%.

Bolesti respiratornog sistema

Dišni sistem uključuje organe koji obezbjeđuju vanjsko disanje - nos, ždrijelo, dušnik, bronhije i pluća. Kod bolesti ovih organa poremećena je normalna opskrba organizma kisikom, što povlači patološke promjene u svim organima i tkivima. Najosjetljiviji na nedostatak kisika su mozak i srce.

Patologije respiratornog sistema novorođenčeta uključuju:

• malformacije organa respiratornog sistema - predstavljaju skup odstupanja od normalne strukture i funkcionisanja organa ( hipoplazija pluća, policistična bolest pluća, bronhijalna fistula);
• apneja - nedostatak disanja u trajanju od 20 sekundi uz istovremeno usporavanje otkucaja srca, što se javlja kao posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema, opstruktivnog sindroma, poremećaja regulacije disanja;
• atelektaza - predstavlja djelomični ili potpuni kolaps cijelog pluća ili njegovog režnja kao rezultat upotrebe sedativa od strane majke, aspiracije plodove vode tokom porođaja itd.;
• sindrom aspiracije mekonija MYSELF) – skup simptoma koji se javljaju tokom intrauterine aspiracije ( unosi nešto u pluća) mekonijum ( primarni izmet bebe) ako je prisutan u amnionskoj tečnosti;
• bolest hijalinskih membrana BGM) – patologija u kojoj se pluća ne šire kao rezultat taloženja tvari slične hijalinu u tkivima pluća;
• upala pluća - upalni proces plućnog tkiva uzrokovan aspiracijom inficirane plodove vode, bakterija, protozoa itd.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Kardiovaskularni sistem je sistem organa koji cirkuliše krv u ljudskom tijelu. Kardiovaskularni sistem se sastoji od srca i krvnih sudova ( arterije, arteriole, kapilare, vene, venule).

Bolesti kardiovaskularnog sistema novorođenčadi uključuju:

• urođene mane - stenoza ( sužavanje lumena) plućna arterija, aortna stenoza, koarktacija ( segmentno suženje lumena aorta, defekti atrijalnog septuma, defekti ventrikularnog septuma i drugi;
• srčane aritmije - nepravilan ritam i otkucaji srca ( supraventrikularne tahikardije, ventrikularne tahiaritmije, atrijalne tahiaritmije itd.);
• Otkazivanje Srca - klinički sindrom uzrokovan nemogućnošću srca da izvrši svoju pumpnu funkciju s posljedičnim cirkulatornim i neuroendokrinim poremećajima;
• kardiomiopatija - primarna patologija srčanog mišića, koja nije povezana s upalnim, tumorskim, ishemijskim procesima i karakterizirana je kardiomegalijom ( povećanje veličine srca), zatajenje srca, aritmije itd.;
• miokarditis - izolovani ili generalizovani upalni proces mišićnog sloja srca ( češće virusne).

Bolesti probavnog sistema

Probavni sistem opskrbljuje tijelo hranjivim tvarima iz hrane. Probavni sistem uključuje usnu šupljinu ( uključujući pljuvačne žlezde), ždrijelo, jednjak, želudac, crijeva, gušterača i jetra.

Bolesti probavnog sistema uključuju:

• razvojne anomalije - rascjep usne ( razmak gornje usne), rascjep nepca ( nepčana pukotina), atrezija jednjaka ( infekcija jednjaka), pilorospazam ( grč mišića želuca u području prijelaza u duodenum), malformacije crijeva, hernija itd.;
• funkcionalni poremećaji - regurgitacija ( pražnjenje želuca zbog kontrakcije trbušnih mišića), aerofagija ( gutanje vazduha tokom hranjenja), dispepsija ( probavne smetnje) i sl.;
• upalne bolesti - drozd oralne sluznice, ezofagitis ( upala sluznice jednjaka), gastritis ( upala sluznice želuca), duodenitis ( upala crevne sluzokože) i sl.;
• bolesti pankreasa razvojne anomalije ( prstenastog oblika), cistična fibroza, insuficijencija pankreasa;
• bolest jetre - kongenitalna fibroza jetre, hepatitis ( upalni proces u jetri);
• patologija bilijarnog trakta - atrezija ( kongenitalna odsutnost ili infekcija) bilijarni trakt, holecistoholangitis ( upala žučnih puteva).

Bolesti urinarnog sistema

Urinarni sistem uključuje bubrege, dva mokraćovoda, bešiku i uretru. Glavne funkcije urinarnog sistema su izlučivanje metaboličkih produkata i održavanje ravnoteže vode i soli.

Patologije urinarnog sistema su:

• razvojne anomalije - odsustvo bubrega, hipoplazija ( smanjenje veličine) bubreg, distopija ( pristrasnost) bubrezi, fuzija bubrega, ekstrofija mokraćne bešike ( odsustvo prednjeg zida mjehura);
• upalne bolesti - pijelonefritis ( upala bubrega), cistitis ( upala bešike), ureteritis ( upala zidova uretera), uretritis ( upala zidova uretre).

Bolesti endokrinog sistema

Endokrini sistem je sistem za regulaciju funkcija unutrašnjih organa i sistema putem fiziološki aktivnih supstanci - hormona. Hormoni se formiraju u endokrinim žlijezdama i regulišu metaboličke procese u tijelu, rast, seksualni razvoj, mentalni razvoj i dr.

Među endokrinim patologijama, kršenja se razlikuju od:

• epifiza - smanjeno lučenje hormona hipopinealizam), povećanje lučenja pinealnih hormona;
• hipofiza - hipopituitarizam ( smanjeno lučenje hormona);
• štitne žlijezde - kongenitalna hipotireoza ( smanjeno lučenje hormona), tireotoksikoza ( povećan nivo hormona štitnjače);
• paratireoidne žlezde - hipoparatireoza ( smanjena funkcija paratireoidnih žlijezda), hiperparatireoza ( povećana funkcija paratireoidnih žlijezda);
• nadbubrežne žlijezde - hipofunkcija nadbubrežne žlijezde, hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde sa hormonski aktivnim tumorima), disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde ( adrenogenitalni sindrom).

Bolesti sistema analizatora

Analizatori uključuju organe vida, mirisa i sluha. Strukturni i funkcionalni razvoj sistema analizatora odvija se tokom djetinjstva i adolescencije. Uprkos tome, kod novorođenčadi su svi sistemi analizatora funkcionalni.

Patologije sistema analizatora uključuju:

• vizuelni analizator - kongenitalne malformacije ( anoftalmus, mikroftalmus), ozljede oka i njegovih dodataka, dakriocistitis, konjuktivitis i dr.;
• slušni analizator - kongenitalne anomalije razvoja, otitis.

Neonatalni metabolički poremećaji

Metabolički poremećaji su metabolički poremećaj koji nastaje kada zataje štitna žlijezda, gušterača, nadbubrežne žlijezde itd. Karakteriše ga neravnoteža u nivou glukoze, hormona, jona ( natrijum, kalijum, kalcijum, hlor).

Neonatalni metabolički poremećaji koji zahtijevaju hitno liječenje uključuju:

• hipoglikemija - nizak nivo glukoze u krvi ( manje od 1,9 mmol/l u prva 24 sata života i manje od 2,2 mmol/l nakon 24 sata života), čiji uzrok može biti dijabetes majke, gestacijski dijabetes, nedonoščad, sepsa, acidoza, hipoksija itd.;
• hiperglikemija - povišena glukoza u krvi ( više od 6,5 mmol/l na prazan želudac i više od 8,9 mmol/l bez obzira na unos hrane i terapiju infuzijom);
• neonatalni dijabetes melitus dijagnosticiran sa stalno povišenim nivoom glukoze u krvi ( više od 9,0 mmol/l na prazan želudac, više od 11,0 mmol/l 60 minuta nakon hranjenja, više od 1% glukoze u urinu).

Hirurške patologije

Hirurške patologije novorođenčadi su izuzetno raznolike. To mogu biti razvojne anomalije i kongenitalne patologije, koje često zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju iz zdravstvenih razloga. Prenatalna ultrazvučna dijagnostika fetusa je od velike važnosti u dijagnostici patologija i pravovremenoj hirurškoj intervenciji.

Hirurške patologije novorođenčadi uključuju:

• omfalokela ( kila pupčane vrpce) – malformacija trbušnog zida, u kojoj su organi ( crijevne petlje itd.) izaći izvan trbušne šupljine u hernijalnu vreću u predelu pupčanog prstena;
• gastrošiza - kongenitalna patologija trbušnog zida, u kojoj unutrašnji organi trbušne šupljine strše ( eventration) kroz defekt trbušnog zida;
• pupčana kila - najčešća patologija u kojoj trbušni organi prelaze svoju normalnu lokaciju;
• ingvinalna kila - patologija u kojoj su unutrašnji organi trbušne šupljine ( jajnici, crijevne petlje) izaći izvan trbušnog zida kroz ingvinalni kanal;
• atrezija ( odsustvo, zaraza) jednjak - teška patologija jednjaka, u kojoj se njegov gornji dio slijepo završava i nema komunikaciju sa želucem, a donji komunicira s respiratornim traktom ( dušnik);
• urođena crijevna opstrukcija - crijevna patologija, u kojoj je prolaz njegovog sadržaja djelomično ili potpuno poremećen kao rezultat kompresije crijevnog lumena, anomalija rotacije, blokade viskoznim mekonijumom, stenoze ( sužavanje), atrezija ( infekcija) i sl.;
• Hirschsprungova bolest patologija debelog crijeva uzrokovana kršenjem njegove inervacije, što dovodi do kršenja peristaltike i pojave trajnog zatvora;
• ekstrofija mokraćne bešike teška patologija razvoja mjehura, u kojoj nema prednjeg zida mjehura i odgovarajućeg zida trbušne šupljine, dok je mjehur izvana;
• peritonitis - upalni proces listova peritoneuma, praćen izuzetno teškim općim stanjem;
• kongenitalna dijafragmalna hernija malformacija dijafragme, u kojoj se trbušni organi kreću u grudnu šupljinu kroz defekt dijafragme;
• traume trbušnih organa i retroperitonealnog prostora - traume trbušnih organa i retroperitonealnog prostora pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora ( kompresija, nepravilan položaj fetusa, produženi porođaj, velika fetalna masa, asfiksija, hipoksija).

Koja patološka stanja liječi neonatolog?

Nakon rođenja djeteta, neonatolog provodi primarni i sekundarni pregled novorođenčeta, tokom kojeg može identificirati simptome različitih patologija i propisati instrumentalne i laboratorijske pretrage. Neki simptomi se mogu pojaviti nekoliko dana nakon rođenja, pa neonatolog svakodnevno pregleda dijete. Ako nakon otpusta iz bolnice beba ima bilo kakve simptome ili abnormalnosti u ponašanju, trebate se obratiti specijalistu.

Simptomi u neonatologiji

Simptom	Mehanizam porijekla	Dijagnostika	Moguća bolest
Žutica kože i vidljivih sluzokoža	Uz prekomjerno nakupljanje bilirubina u krvi i tkivima ( kod bolesti jetre, uništavanja crvenih krvnih zrnaca) tkiva i sluzokože su obojene u karakterističnu žutu boju.	ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa.	hemolitička žutica; mehanička žutica; jetrena ( parenhimski) žutica; infekcija mikoplazmama; infekcija citomegalovirusom.
Hemoragijski sindrom - pojava petehija, modrica	Krvarenje se može pojaviti kada je oštećen integritet krvnih žila, narušavanjem zgrušavanja krvi, uz povećanje propusnosti stijenke žile.	hemija krvi; Ultrazvuk trbušnih organa.	hemolitička žutica; mehanička žutica; infekcija mikoplazmama.
Izmet bez boje	Karakterističnu boju fecesa daje poseban pigment u sastavu žuči. Ako je proizvodnja žuči otežana ili odsutna, izmet postaje bezbojan.	opća analiza krvi; hemija krvi; Ultrazvuk unutrašnjih organa trbušne šupljine.	hepatitis; stagnacija žuči; Whippleova bolest;
Crvenilo kože, pojava erozije, plačljiva hiperemija(crvenilo), pojava obilnih crvenih mrlja	Crvenilo, pojava čireva javlja se kao rezultat kršenja integriteta kože, širenja krvnih žila.	anamneza ( istorija sadašnje bolesti); vizuelni pregled.	osip od pelena;
Prisutnost pustula, vezikula (vezikule sa bistrim ili mutnim sadržajem)		opća analiza krvi; hemija krvi; koprogram.	hepatitis; kongenitalna hipotireoza; karakteristike ishrane majke tokom dojenja; fermentopatija ( nedostatak enzima koji razgrađuju hranu).
Dojenje, gubitak apetita	Intoksikacija organizma dovodi do gubitka apetita ( upale, akutna virusna oboljenja, hepatitis), u kojem tijelo troši svu svoju energiju na uklanjanje toksina iz tijela. Kod bolesti gastrointestinalnog trakta ishranu prati bol, a odbijanje hranjenja jednostavno je zaštitna reakcija na bol. Sa smanjenjem lučenja hormona štitnjače, ukupna vitalnost se smanjuje, metabolizam se poremeti, što dovodi do gubitka apetita. Takođe, razlog odbijanja dojke su anatomske karakteristike majčinih bradavica. Ako je djetetu teško sisati, onda se mora uložiti mnogo truda da se dijete nahrani - dijete jednostavno prestaje da jede.	opća analiza krvi; hemija krvi; analiza fekalija ( koprogram); analiza tiroidnih i paratiroidnih hormona; mikrobiološka analiza fecesa; Ultrazvuk unutrašnjih organa trbušne šupljine; Ultrazvuk štitne žlijezde i paratireoidne žlijezde; fibrogastroskopija ( FGS); CT skener ( CT) trbušne organe; Magnetna rezonanca ( MRI) trbušne organe.	respiratorne bolesti; pilorospazam; hepatitis; holecistoholangitis; kongenitalna hipotireoza; hiperparatireoza.
Dizurija (urinarna inkontinencija, učestalo mokrenje, curenje mokraće, bolno mokrenje)	Mehanička opstrukcija mokraćovoda ili uretre u slučaju razvojnih anomalija ili upalnih procesa može dovesti do otežanog mokrenja. Upala mokraćne bešike dovodi do iritacije receptora i njegove refleksne kontrakcije, što dovodi do učestalog nagona za mokrenjem i učestalog mokrenja.	opća analiza krvi; opća analiza urina; Ultrazvuk urinarnog sistema; selektivna angiografija bubrega; kontrastna intravenska urografija; retrogradna cistouretrografija; scintigrafija.	uretritis; cistitis; pijelonefritis; anomalije u razvoju organa mokraćnog sistema.
Cijanoza (cijanoza kože)	Cijanoza je uzrokovana nedostatkom kisika, dok u krvi dominira smanjeni hemoglobin ( odustao od kiseonika), koji ima tamnoplavu boju, koja tkivima daje cijanotičnu boju.	opća analiza krvi; hemija krvi; test krvi na hormone; jonogram; kompjuterizovana tomografija glave sa traumatskom ozljedom mozga); rendgenski snimak grudnog koša; mikrobiološki pregled sadržaja traheje i krvi.	apneja novorođenčadi; traumatske ozljede mozga; upala pluća; aritmije ( srčana aritmija); hipoglikemija; hipokalcemija; sindrom respiratornog poremećaja; Otkazivanje Srca; hipofunkcija nadbubrežne žlijezde.
egzoftalmus (ispupčene oči - abnormalno izbočenje očiju iz orbite)	Sa povećanjem nivoa hormona štitnjače, retroorbitalni edem ( iza oka) vlakno i mišić, koji "gura" očnu jabučicu iz orbite. Također, vidljive ispupčene oči mogu biti posljedica spazma mišića gornjeg kapka.	vizuelni pregled;	tireotoksikoza.
Tremor(trema)ruke	Visok nivo hormona štitnjače dovodi do gubitka kalcijuma. Nedostatak kalcija dovodi do slabosti mišića i nevoljnog drhtanja udova – tremora.	vizuelni pregled; analiza nivoa tiroidnih hormona - T 3, T 4; Ultrazvuk štitne žlijezde; scintigrafija tiroidne žlezde.	tireotoksikoza.

Koje laboratorijske pretrage prepisuje neonatolog?

Laboratorijski testovi krvi odražavaju opće zdravlje novorođenčeta. Ovi testovi se zakazuju na planski način nakon rođenja. Za dijagnosticiranje bolesti, liječnik može propisati potrebne testove, ovisno o simptomima.

Za uspješan postupak uzimanja krvi kod novorođenčeta važno je:

• izvođenje postupka samo od strane kvalifikovanog osoblja;
• objašnjavanje roditeljima potrebe za testiranjem i proceduru sprovođenja postupka;
• vađenje krvi ujutro na prazan želudac;
• korištenje posebnih neonatalnih igala i katetera;
• vađenje krvi iz kapilara prstiju, vena čela, glave, podlaktice, listova, na pregibu lakta ( zbog anatomskih karakteristika novorođenčeta);
• prijenos epruveta u laboratoriju u roku od nekoliko minuta nakon uzimanja uzorka krvi.

Opća analiza krvi

Indeks	Norma kod novorođenčadi	Povećanje indikatora	Smanjenje indikatora
Hemoglobin	180 – 240 g/l	Otkazivanje Srca; plućna insuficijencija; patologija krvi; kongenitalne anomalije srca.	infekcija mikoplazmama; infekcija citomegalovirusom.
crvena krvna zrnca	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	urođene srčane mane; patologija respiratornog sistema;	infekcija citomegalovirusom; hemolitička anemija; gubitak krvi; autoimune bolesti; kolagenoze.
Retikulociti		hemolitička anemija; unutrašnjeg krvarenja.	autoimune bolesti;
Leukociti	12 – 30 x 10 9 /l	sepsa; omfalitis; intrauterine infekcije; upalnih procesa.	sepsa; infekcija citomegalovirusom;
trombociti	180 – 490 x 10 9 /l	bolesti krvi ( eritremija, mijeloična leukemija); hepatitis; toksoplazmoza; upala pluća;	infekcija mikoplazmama; infekcija citomegalovirusom; DIC; džinovski hemangiomi; kongenitalna tireotoksikoza; izoimuna trombocitopenija.
ESR (brzina sedimentacije eritrocita)	1 – 4 mm/sat	patologija štitnjače; upalni procesi ( pneumonija, stomatitis, meningitis); alergijske reakcije; krvarenje; intrauterine infekcije ( toksoplazmoza).	je norma za prve dvije sedmice djetetovog života; distrofične bolesti srca; dehidracija tijela s nesavladivim povraćanjem i proljevom; virusni hepatitis.

Biohemijski test krvi uključuje više od 100 indikatora. Promjena svakog od biohemijskih parametara odgovara određenoj patologiji.

Hemija krvi

Indeks	Norm	Povećanje indikatora	Smanjenje indikatora
ukupni proteini		dehidracija; zarazne bolesti.	patologija jetre; bolesti gastrointestinalnog trakta; gubitak krvi; tireotoksikoza; dijabetes.
Albumen		dehidracija.	patologija gastrointestinalnog trakta; gubitak krvi; sepsa; tireotoksikoza.
AlAT, AsAT		virusni hepatitis; patologija jetre; Otkazivanje Srca.
Bilirubin	17 - 68 µmol/l	infekcija citomegalovirusom; hepatitis; bilijarna atrezija.
C-reaktivni protein	negativan	upalni procesi; infekcije; patologija gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalnog trakta);
Urea	2,5 - 4,5 mmol/l	opstrukcija crijeva; Otkazivanje Srca; oštećena bubrežna funkcija; gubitak krvi.
Kreatinin	35 – 110 mmol/l	otkazivanja bubrega;
Amilaza	do 120 jedinica/l	virusni hepatitis; akutni pankreatitis; akutno zatajenje bubrega.	tireotoksikoza.
Alkalna fosfataza	do 150 jedinica/l	hepatitis; infekcija citomegalovirusom.
Mokraćna kiselina	0,14 - 0,29 mmol/l	dijabetes; patologija jetre; kožne bolesti; akutni infektivni procesi.
Glukoza	2,8 - 4,4 mmol/l	asfiksija; meningitis; sepsa; neonatalni dijabetes melitus; prekomjerna infuzija ( intravenska kap) rastvor glukoze.	asfiksija; dijabetes majke; nedonoščad; mala tjelesna težina; infektivnih procesa.

Opšti test urina za novorođenčad provodi se i rutinski i za dijagnostiku bolesti mokraćnog sistema.

Za pravilno prikupljanje urina za analizu potrebno je:

• temeljito operite ruke;
• operite dijete i obrišite ga;
• prikupiti urin za analizu ujutro ( više koncentrisanog urina ujutro);
• koristite sterilnu posudu za sakupljanje urina;
• prikupiti 20 - 30 mililitara urina;
• predati testove u laboratoriju najkasnije 1,5 sat nakon uzimanja urina.

Postoji nekoliko načina prikupljanja urina za analizu od novorođenčeta - pomoću posebnog pisoara, posebne posude. U nekim slučajevima, urin se dobija umetanjem urinarnog katetera ( cijevi) kroz uretru do bešike. Ali ova metoda može ozlijediti mukoznu membranu uretre.

Opća analiza urina

Indeks	Norm	Promjena indikatora
Boja	žuto, slamnato	tamno žuta - sa žuticom; crveno - s glomerulonefritisom, traumom organa mokraćnog sistema; bezbojno - s dijabetesom.
Miris	specifičan miris, ali ne oštar	oštar miris - kod zaraznih bolesti, dijabetesa, dehidracije.
Transparentnost	normalan urin je bistar	zamućen urin - s dehidracijom, upalnim procesima mokraćnog sistema, infekcijama, žuticom.
Kiselost	normalna kiselost urina je neutralna ( pH - 7) ili blago kiselo ( pH - 5 - 7)	niska kiselost urina - s patologijama bubrega, produženim povraćanjem, upalnim procesima i infekcijama mokraćnog sistema, povišenim nivoom kalija; povećana kiselost urina - sa niskim nivoom kalijuma, dijabetesom, groznicom, dehidracijom.
Gustina	normalna gustina urina u prve dvije sedmice djetetovog života je 1,008 - 1,018	smanjena gustoća - s patologijom bubrega, kada uzimate diuretike ( diuretički lijekovi); povećana gustoća - kod dijabetes melitusa, uzimanja antibiotika, patologije parenhima bubrega, dehidracije, infekcija.
Protein		pojava proteina u urinu više od 5 g / l - kod glomerulonefritisa, pijelonefritisa, alergija, zatajenja srca, infekcije mikoplazmama.
Glukoza	nedostaje	prisustvo glukoze u urinu glikozurija) - kod dijabetes melitusa, patologija endokrinog sistema.
Epitel	1 - 3 na vidiku	pojava epitelnih ćelija više od 3 u vidnom polju - kod cistitisa, uretritisa, ureteritisa, pijelonefritisa.
crvena krvna zrnca	2 - 3 na vidiku	crvenih krvnih zrnaca više od 2 - 3 u vidnom polju ( hematurija) - s akutnim glomerulonefritisom, cistitisom, ureteritisom, uretritisom.
Leukociti	2 - 3 na vidiku	veliki broj leukocita u urinu - s pijelonefritisom, ureteritisom, uretritisom, cistitisom.
Slime	normalno odsutan	pojava sluzi u mokraći - kod cistitisa, pijelonefritisa, uretritisa, ureteritisa.
bakterije	nedostaje	pojava bakterija u urinu - kod bakterijske infekcije mokraćnog sistema.
Bilirubin	nedostaje	pojava bilirubina u urinu - s patologijom jetre i žučne kese, moguće s zatajenjem bubrega.
Urobilinogen	nedostaje	pojava urobilinogena u urinu - s hemolitičkom žuticom, patologijama jetre i crijeva.

Koje instrumentalne studije provodi neonatolog?

Neonatolog provodi instrumentalne studije novorođenčeta nakon općeg pregleda i laboratorijskih pretraga. Liječnik može propisati instrumentalne studije za potvrdu dijagnoze, procjenu stanja unutrašnjih organa, identifikaciju patologija, diferencijalnu dijagnozu, kao i kada su laboratorijski i klinički podaci neinformativni. Nisu sve dijagnostičke metode sigurne za zdravlje bebe, pa se provode samo ako postoje direktne indikacije.

Instrumentalna istraživanja u neonatologiji

Instrumentalno istraživanje	Suština metode	Koje bolesti otkriva?
Ultrazvučna procedura (ultrazvuk)	Suština ultrazvuka je prijenos ultrazvučnih valova kroz tkiva i organe pomoću posebnog senzora. Ultrazvučni talasi se reflektuju od organa ili telesnih medija ( stepen refleksije zavisi od gustine organa ili medija) i hvata ga senzor, prikazujući sliku na ekranu monitora. Što je struktura gušća, to je lakša na ekranu, jer se više ultrazvučnih talasa reflektuje. Uz pomoć ultrazvuka, proučavanje srca i krvnih sudova, trbušnih organa ( jetra, žučna kesa, slezena), organi genitourinarnog sistema ( mjehur, bubrezi, jajnici kod djevojčica tableta za spavanje). Uz pomoć senzora ispituju se strukture mozga, njihova simetrija, gustoća, procjenjuje se stanje vaskularnih pleksusa mozga.	intracerebralno krvarenje; hipoksično oštećenje mozga; traumatske ozljede mozga; meningitis; ciste vaskularnog pleksusa.
CT skener (CT)	Kompjuterska tomografija je istraživačka metoda u kojoj se rendgenski zraci prolaze kroz tijelo pacijenta pod različitim uglovima, nakon čega se na ekranu monitora daje trodimenzionalna i slojevita slika organa i struktura tijela. Ako je potrebno, koristite kontrastno sredstvo. Tokom zahvata pacijent mora ležati mirno, pa se koristi kratkotrajna anestezija ( sedacija).	malformacije probavnog trakta, genitourinarnog sistema, kardiovaskularnog sistema, kostiju i zglobova; upalni procesi gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema, respiratornog sistema, mozga itd.; traumatske ozljede mozga; porođajna povreda; hirurške patologije ( opstrukcija crijeva, pilorična stenoza, hernija, apsces).
Terapija magnetnom rezonancom (MRI)	MRI vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu i slojevitu sliku organa i struktura tijela. Za razliku od CT-a, to je potpuno bezopasna metoda istraživanja. Suština metode je mjerenje elektromagnetskog odgovora jezgara atoma vodika na djelovanje snažnog elektromagnetnog polja. Studija se izvodi pod sedacijom kako bi se isključilo kretanje tokom studije.	anomalije u razvoju probavnog trakta, kardiovaskularnog sistema, genitourinarnog sistema, moždanih struktura; upalni i distrofični procesi unutrašnjih organa i sistema; patologija mišićno-koštanog sistema i zglobova.
Radiografija	U radiografiji, rendgenski zraci se prolaze kroz pregledane organe i strukture pomoću posebnog aparata. X-zrake se prikazuju i fiksiraju na posebnom filmu. Što je struktura gušća, to je tamnije na filmu jer se prikazuje više valova. Za istraživanje se može koristiti kontrastno sredstvo.	anomalije u razvoju digestivnog trakta ( atrezija jednjaka, pilorična stenoza), genitourinarni sistem, skeletni sistem itd.; upalni procesi unutrašnjih organa i sistema ( pneumonija, bronhitis, tuberkuloza, holecistitis); hirurške patologije ( opstrukcija crijeva); porođajna trauma ( frakture kostiju).
Scintigrafija	Suština scintigrafije je intravensko ubrizgavanje radioaktivnih izotopa u tijelo i registracija zračenja koje oni emituju kako bi se dobila dvodimenzionalna slika.	bolest štitne žlijezde ( razvojne anomalije, gušavost, tiroiditis); bolest bubrega ( pijelonefritis, razvojne anomalije, renalni ureteralni refluks); patologija koštanog sistema frakture, razvojne anomalije).
Endoskopija (bronhoskopija, ezofagogastroduodenoskopija)	Endoskopske metode istraživanja su vizuelni pregled šupljih organa pomoću posebnog uređaja - endoskopa opremljenog kamerom, u realnom vremenu. Za pregled se endoskop ubacuje u lumen jednjaka, želuca, crijeva, bronha, uretre itd. Radi se u kratkotrajnoj anesteziji.	atrezija jednjaka; pilorospazam; pilorična stenoza; opstrukcija crijeva; bronhitis; anomalije u razvoju probavnog trakta, organa respiratornog sistema, organa mokraćnog sistema; upalni procesi probavnog trakta, respiratornog sistema, mokraćnog sistema.

Kako neonatolog liječi bolesti i patološka stanja?

Za liječenje bolesti različitih organa i sistema, neonatolog koristi konzervativnu ( medicinski) metoda i hirurška metoda. Taktika liječenja ovisi o patologiji, uzroku bolesti, ozbiljnosti simptoma, učinku odabrane terapije. Liječnik može promijeniti režim liječenja u nedostatku terapijskog efekta. Hirurško liječenje se provodi u hitnim slučajevima ( bez preoperativne pripreme pacijenta) ili na planski način nakon terapije lijekovima. Liječnik mora provesti laboratorijske i instrumentalne studije prije početka liječenja kako bi odredio taktiku terapije i izbor lijekova. Dijagnostičke studije se takođe provode tokom i nakon završetka terapije kako bi se procenila njena efikasnost.

Glavne metode liječenja u neonatologiji

Osnovni tretmani	Bolest	Približno trajanje tretmana
Antibiotska terapija	intrauterine infekcije ( eritromicin, azitromicin, tetraciklin); holecistoholangitis; postoperativni period; omfalitis; pioderma; sepsa; intrauterine infekcije; upalne bolesti respiratornog sistema.	Prosječan tok antibiotske terapije je 7 dana. Tretman antibakterijskim lijekovima ne smije biti kraći od 5 dana.
Antivirusna sredstva	herpes ( aciklovir, bonafton, helepin); infekcija citomegalovirusom ( ganciklovir, foskarnet); virusni hepatitis ( aciklovir, vidarabin).	Prosječno trajanje liječenja antivirusnim lijekovima za ARVI ( akutne respiratorne virusne infekcije), herpes traje 5 dana. Liječenje kongenitalnog virusnog hepatitisa traje 12 - 18 mjeseci.
Infuziona terapija	herpes ( ); infekcija citomegalovirusom ( rastvor glukoze, reopoliglucin, hemodez); DIC; sepsa; hemolitička bolest novorođenčeta ( HDN); akutno zatajenje bubrega ( OPN); hirurške patologije gastrointestinalnog trakta.	Infuziona terapija se izračunava prema posebnim formulama, zavisno od težine, starosti djeteta i fiziološke potrebe organizma za tekućinom itd. Trajanje terapije ovisi o patologiji, pokazateljima stanja kardiovaskularnog sistema itd.
Diuretici (diuretici)	meningoencefalitis; Otkazivanje Srca.	U prosjeku, liječenje diureticima traje 3 do 5 dana.
Bronhodilatatori (lijekovi koji proširuju bronhijalne cijevi)	apneja; alergijska reakcija.	Bronhodilatatori se koriste 2 do 5 dana, ovisno o patologiji i težini simptoma.
terapija kiseonikom (terapija kiseonikom kroz masku za lice, nazalne zube)	apneja; asfiksija; sindrom aspiracije mekonija MYSELF); Otkazivanje Srca; respiratornog distres sindroma.	Terapija kiseonikom se provodi svakodnevno po nekoliko sati u trajanju od 2 do 5 dana.
Antispazmodici	pilorospazam ( no-shpa, papaverin); bolnog abdominalnog sindroma.	Prosječno trajanje antispazmodične terapije je 5 do 7 dana.
Antiaritmički lijekovi	srčane aritmije ( verapamil, amiodaron).	Trajanje tijeka liječenja ovisi o patologiji i može varirati od nekoliko dana do nekoliko sedmica.
Biološka sredstva	Alimentarna dispepsija ( bifidumbacterin).	Trajanje lečenja je od 2 do 4 nedelje.
Enzimski preparati	cistična fibroza pankreasa; insuficijencija pankreasa; pankreatitis.	Prosječno trajanje liječenja je 5-7 dana.
hormonska terapija	herpes; toksoplazmoza; hepatitis; upala pluća ( deksametazon); asfiksija ( deksametazon); kongenitalna hipotireoza ( trijodtironin, tetrajodotironin, tireotomija, tireokomb); hipoparatireoza ( paratiroidin); hipofunkcija nadbubrežne žlijezde ( prednizon, kortizon, hidrokortizon).	intenzivno ( kratkoročno) hormonska terapija se provodi 3 do 4 dana visokim dozama hormona. Ograničena hormonska terapija provodi se tjedan dana uz postupno smanjenje doze lijeka svaka 3 dana. Dugotrajna hormonska terapija provodi se nekoliko mjeseci uz postupno smanjenje doze lijeka svake 2 do 3 tjedna.
Antitiroidna terapija	tireotoksikoza ( propiltiouracil, Lugolova otopina, merkazolil).	Dugotrajno liječenje - do nekoliko godina.
Operacija	atrezija bilijarnog trakta; rascjep usne ( razmak gornje usne); vučja usta ( nepčana pukotina); atrezija jednjaka; pilorična stenoza; hernija ( dijafragmalni, ingvinalni, umbilikalni); srčane mane.	Hirurško liječenje se provodi u hitnim slučajevima ( u roku od 2 do 4 sata nakon rođenja), hitno ( u roku od 24-48 sati nakon rođenja), po hitnom odgodu ( 2-7 dana nakon rođenja), na planski način ( bilo kada nakon rođenja).

Prije nego što lokalni pedijatar počne brinuti o zdravlju bebe, novorođenče pada u pažljive ruke specijaliste koji se zove “neonatolog”. Ko je ovo i koji mu je posao? stvaranje najpovoljnijih uslova za rađanje i rast beba. Obično kontrola traje prvih 28 dana života malog čovjeka. Ovaj mjesec je vrijeme velikih rizika za bebu. U prvim trenucima porođaja stanje bebe se procjenjuje prema pet osnovnih kriterija koji ljekaru daju do znanja da li je bebi potrebna hitna pomoć. Ako je beba rođena zdrava, liječnik pažljivo prati karakteristike njegovog razvoja i rasta, pomaže malom stvorenju da se prilagodi novoj stvarnosti za njega. Pa, ako je potrebna kompetentna medicinska pomoć, utoliko je bolje ako je neonatolog u blizini. Ko to može bolje od njega?

Newborn Science

Riječ "neonatologija" nastala je iz dva višejezična korijena: grčkog νέος (novi) i latinskog natus (rođenje). Kao samostalni pravac u akušerstvu i ginekologiji, ova medicinska nauka se izdvojila početkom prošlog veka. Termin je skovao američki doktor A. Shaffer. Neonatolozi su se prvenstveno fokusirali na patološka stanja dojenčadi. Bebe rođene sa malom težinom, nedonoščad, sa zaostajanjem u razvoju i defektima, sa respiratornim poremećajima i urođenim zaraznim bolestima - to je ono kome je potreban neonatolog. Ko je ovo u situaciji kada treba da izvučete dete sa drugog sveta, ne morate da kažete! Samo posebna znanja i vještine takvog stručnjaka daju bebi priliku ne samo da preživi, ​​već i da sustigne u razvoju vršnjaka.

Znanje i odgovornost mikropedijatara (kako ih ponekad nazivaju), kao i savremena oprema za dojenje, omogućili su da danas, kako je uvjeravao javnost glavni ruski neonatolog Dmitrij Ivanov, 80 posto prijevremeno rođenih beba sa premalom porođajnom težinom preživjeti. Posebnost rada neonatologa je u tome što mora raditi isključivo na indikatorima tablica i instrumenata, oslanjati se na svoju profesionalnost i „šesto čulo“, jer novorođeno dijete ne može pokazati gdje i šta ga boli.

Prvi doktor u životu djeteta

Trudnice se takođe pregledaju kod neonatologa. Ko je ovo za porodilju? Stručnjak koji kontroliše intrauterini rast bebe, jer je bolje spriječiti moguće komplikacije na samom početku. Od 28. sedmice života fetusa u majčinoj utrobi, lijek je u stanju spriječiti razvoj endokrinih, kardiovaskularnih i drugih tegoba. Neonatolog ne rađa, iako ima akušerske sposobnosti, ali može predložiti najbolji način porođaja u problematičnom trenutku. Prvo vezivanje bebe uz majčinu dojku je takođe njegova prerogativnost. Specijalista ovog profila uči novopečenu majku kako da se pravilno brine o bebi, savetuje o ishrani, kupanju, šetnji i drugim stvarima.

Dok nije došla roda

Rodilišta su različita. Neki su specijalizirani za težak porođaj, drugi čak nemaju ni reanimaciju, fokusirajući se na normu. Ali komplikacije se mogu dogoditi i kod najobičnijeg porođaja, koji obećava da će proći bez problema. I ovdje je važno da je neonatolog u blizini. Prilikom odabira porodilišta, najbolje je unaprijed raspitati se da li postoji takav specijalista u njemu.

Neonatolog je pedijatar koji radi na odjeljenjima za novorođenčad i prijevremeno rođene bebe u porodilištima i medicinskim bolnicama. Ovaj specijalista se bavi najmlađom djecom koja još nemaju 28 dana. U tom periodu neonatolog nastoji da identifikuje one bolesti koje potom mogu preći u hroničnu formu ili učiniti dete invalidnim. Ovaj ljekar se ne bavi samo bebama, on je generalista, jer se po prirodi svoje djelatnosti susreće sa najrazličitijim bolestima organa i sistema. Osim toga, ovaj specijalista je i akušer i dijagnostičar.

Obim nadležnosti

Nakon rođenja bebe, neonatolog vrši detaljan pregled bebe. Glavni organi kojima gore navedeni specijalista posvećuje posebnu pažnju su:

• Glava. Na konsultaciji neonatolog sondira kosti djetetove lubanje, utvrđuje veličinu fontanela, a traži i porođajni tumor (edem).
• Vrat. Prilikom pregleda, neonatolog palpira sternokleidomastoidne mišiće i ključne kosti kako bi se uvjerio da nisu oštećeni u trenutku porođaja.
• Srce i pluća. Uz pomoć fenendoskopa, doktor pažljivo osluškuje tonove, ritam bebinog srca i pluća (brzinu disanja).
• Stomak. Na konsultacijama neonatolog obavezno sondira trbuščić novorođenčeta i provjerava veličinu jetre i slezene. Uz to, doktor pita majku o stolici bebe.
• Spolni organi. Kod djevojčica neonatolog pregleda usne (velike usne treba da pokrivaju male), a kod dječaka sondira testise kako bi se uvjerio da su se spustili u skrotum.

Takođe, tokom konsultacija, neonatolog posebnu pažnju obraća na mišićni tonus bebe (nakon rođenja sve bebe imaju hipertonus mišića), noge (treba da budu lako uzgojene i simetrične) i osnovne reflekse (Babinsky, puzanje, proboscis, traženje, hvatanje i automatski hod).

Analize

• neonatalni skrining;
• analiza krvne grupe;
• analiza na Rh faktor.

Osim toga, kod novorođenčadi u porodilištu ovaj liječnik bez greške uzima uzorak krvi, koji se nanosi na posebnu test traku. Ove test trake su testirane u laboratoriji na PKU i VG. Ako lekari specijalisti posumnjaju na bolest, roditelji se odmah obaveštavaju.

Šta liječi neonatolog?

Neonatolog je specijalizovan za lečenje neonatalne žutice, povraćanja, pelenskog osipa, drozda, zatvora, osipa, dijareje, krvarenja iz pupka. U njegovoj nadležnosti su i bolesti poput "divljeg mesa", pupčane kile, infantilne kolere, bronhitisa, blenoreje (gnojne upale očiju), fenilketonurije i hipotireoze. Ovaj stručnjak eliminira probleme povezane s frenulumom jezika.

Razlog za konsultaciju

Roditelji treba hitno da se obrate neonatologu ako dete ima:

• Umbilikalna kila. Obično se javlja kao posljedica plinova, jakog plača djeteta ili loše zavijene pupčane vrpce.
• Krvarenje iz pupka ili "divlje meso". Krvarenje iz pupčane vrpce u prvih nekoliko sati nakon rođenja ukazuje da je pupčana vrpca bila loše vezana.
• Intertrigo. Pelenski osip najčešće je lokaliziran u području genitalija, stražnjice, prepona, pazuha, donjeg dijela trbuha i iza ušiju.

Rođenje zdravog djeteta praznik je za roditelje. U normalnom toku trudnoće, fetus se brzo razvija, ne pati od pothranjenosti, rađa se na vrijeme i bez komplikacija. Nakon rođenja u rađaonici dijete pregledavaju različiti specijalisti, ali se neonatolog smatra glavnim. Doktor procjenjuje zdravstveno stanje novorođenčeta, preduzima mjere za izvođenje prvog udisaja. U slučaju kada se otkrije patologija, odmah se započinje s mjerama reanimacije.

Ko je neonatolog

Neonatolog je kvalifikovani lekar koji je završio pedijatrijski fakultet pri institutu, koji brine o bebi od prvih minuta po rođenju do 28. dana života.

Zašto je specijalnost neonatologije posebno izdvojena u medicini? Stvar je u tome što se prve sekunde života, a potom i prvi mjesec nakon rođenja, smatraju ključnim u određivanju da li beba može živjeti sama ili mu je potrebna pomoć ljekara.

U prvim trenucima nakon rođenja, neonatolog utvrđuje stanje djeteta na Apgar skali, kao što je opisano u donjoj tabeli.

Simptomi	Rezultat u poenima
otkucaji srca	Nedostaje	Manje od 100	Preko 100
	Nedostaje	retko, nepravilno	Normalan, glasan plač
Mišićni tonus	Nedostaje	Blaga fleksija ekstremiteta	Pokreti aktivni
Refleksna ekscitabilnost	Nedostaje	Grimasa na licu	Kašljanje, kijanje
Boja kože	Generalizirana cijanoza ili bljedilo	Ružičasta na tijelu, ali cijanotična na udovima

Apgar skor se provodi na sljedeći način:

• Zdravo novorođenče - 8-10 bodova.
• Kršenje adaptacije djeteta - manje od 7 bodova.

Neonatolog treba blagovremeno i pravilno procijeniti stanje novorođenčeta, te po potrebi pristupiti mjerama reanimacije.

Prevremeno rođena beba smeštena je u posebnu sterilnu kutiju (inkubator), koja je odvojena od spoljašnje sredine i ima autonomiju. Ovaj uređaj pomaže neonatologu da brine o djeci bez dodirivanja pacijenta, dovoljno je samo procijeniti vitalne znakove i instrumentalne studije.

Koje organe neonatolog pregleda?

U prvim sekundama nakon rođenja dijete treba vrištati, što će označiti prvi samostalni dah osobe. Ako se to ne dogodi, neonatolog ulazi u posao i pregledava sljedeće organe:

• koža. Pažnja se posvećuje boji kože, raznim vrstama osipa, razvoju dlake, potkožnom tkivu. Važno je i prisustvo hematoma, pečata, neoplazmi, hemangioma;
• glava. Treba procijeniti veličinu, oblik, prisustvo dlaka, tortikolisa. Ponekad se može vidjeti podijeljena usna ili vilica, urođene anomalije, veličina fontanela;
• grudni koš. Ispitati interkostalne prostore, pokrete grudnog koša, stanje grudne kosti, povlačenje kože u jugularnom zarezu;
• Udovi. Procjenjuje se pokretljivost, mišićni tonus, kongenitalne anomalije, prisustvo svih prstiju na rukama i nogama;
• stomak. Pregledava se pupčana vrpca, duga je, a nakon ukrštanja procjenjuje se njen panj, prisustvo iscjetka iz pupka. Abdomen se pregleda radi stvaranja kila, omfalokele (kile pupčane vrpce), gastrošize (defekt prednjeg trbušnog zida, kada unutrašnji organi nisu prekriveni potrbušnom i kožom);
• polni organi. Procjenjuje se prisustvo testisa kod dječaka, veličina i oblik vanjskih genitalnih organa;
• rektum. Potvrđeno je prisustvo anusa, alokacija mekonijskih masa.

Tokom 28 dana života novorođenčeta, doktor pokazuje kako pravilno njegovati ostatak pupčane vrpce, dojiti bebu. Neonatolog svakodnevno procjenjuje rad srca, pluća, gastrointestinalnog trakta, promjene na koži.

Koje hitne slučajeve liječi neonatolog?

Opće stanje fetusa prije rođenja procjenjuje akušer-ginekolog, koji koristi ultrazvuk, tokometriju i slušanje otkucaja srca fetusa stetoskopom.

Kada se novorođenče rodi, ponekad se mogu javiti hitni slučajevi koji zahtijevaju intervenciju neonatologa:

• akutno kardiovaskularno zatajenje. U ovom slučaju beba ima bradikardiju (<100 ударов) или тахикардия (>100 otkucaja), srčane aritmije, smanjenje sistolnog pritiska za 30 mm Hg. čl., cijanoza kože, nazolabijalni trokut, oticanje ekstremiteta, ishemija na EKG-u, pojava vlažnih hripanja u plućima;
• Akutno respiratorno zatajenje karakterizira tahipneja (brzina disanja >60 u minuti) ili bradipneja (brzina disanja<30 в минуту), парадоксальным дыханием, втяжением кожи яремной ямки над грудиной, межреберных промежутков, распространенный цианоз кожи;
• hemoragijski sindrom. Osnova ovog stanja je bljedilo kože, tahikardija, otežano disanje, povraćanje „taloga od kafe“, „katranaste“ stolice, osip na koži različitih veličina, krvarenje iz mesta uboda, pupčane vrpce;
• konvulzivni sindrom podrazumijeva širok pojam uzrokovan različitim razlozima. Istovremeno, kod novorođenčadi se primjećuju suptilne kontrakcije očnih kapaka, blagi tremor prstiju. Ponekad se javljaju napadi neritmičnih trzanja mišića nogu ili ruku, au težim slučajevima tonični konvulzije;
• sindrom hipertermije. Glavni simptom je groznica, nagli porast tjelesne temperature do 380 C sa naglim padom na 350 C, nedostatak pokreta ruku i nogu. Kao i tahikardija i poremećaj srčanog ritma, anksioznost, loš san, gubitak svijesti, konvulzije.

Svako od ovih stanja zahteva hitnu reakciju lekara. Samo u ovom slučaju može se spriječiti opasnost po život novorođenčeta.

Koje bolesti liječi neonatolog?

Poteškoće u radu neonatologa leže u tome što dijete ne može govoriti o svojim tegobama, tijelo još nije prilagođeno za samostalan život. Neophodno je žaliti se samo vanjskim pregledom i pokazateljima instrumentalnih metoda istraživanja. Međutim, stručnjak u snazi ​​da se bori za život djeteta, liječeći takve bolesti:

• asfiksija novorođenčeta - nastaje zbog zapleta pupčane vrpce oko vrata, produženog porođaja, bezvodnog perioda, preranog odvajanja posteljice, aspiracije plodove vode, mekonija. Stanje karakterizira zatajenje disanja i srca;
• porođajna trauma nastaje zbog uske karlice majke i velikog fetusa, upotrebe akušerskih klešta i vakuuma za vađenje fetusa. Ova vrsta stanja uključuje cefalohematom, intrakranijalno krvarenje, frakturu vratnih pršljenova, povredu kičmene moždine, Duchenne-Erba paralizu;
• urođene bolesti centralnog nervnog sistema - cerebralna paraliza, encefalokela, bifurkacija kičmene moždine, hidrocefalus;
• pothranjenost - stanje kada novorođenče nije dobilo tjelesnu težinu koja odgovara periodu gestacije;
• respiratorni distres sindrom se obično javlja zbog nedonoščadi. Do 7. mjeseca trudnoće surfaktant (tvar odgovorna za ispravljanje alveola pri udisanju) se ne stvara u plućima. Ako je dijete rođeno prije ovog perioda, dolazi do respiratorne insuficijencije;
• anomalije u razvoju srca - bolesti koje se manifestuju kardiovaskularnom insuficijencijom. Tu spadaju: tetrada i pentada Fallot-a, defekt atrijalne pregrade, otvoreni Botalni kanal;
• neonatalna pneumonija nastaje zbog bolničke infekcije, ili nakon nekog vremena nakon što je majka bila kod kuće s djetetom. U ovom slučaju postoji groznica, znaci respiratorne insuficijencije;
• hemolitička bolest novorođenčeta nastaje kao rezultat imunološke reakcije krvi fetusa na krv majke. To je često slučaj sa pozitivnim Rh faktorom fetusa i negativnom majkom. U tom slučaju dijete ima oticanje tkiva, žuticu ili anemiju;
• neonatalna žutica;
• drozd;
• osip od pelena;
• fenilketonurija.

Za liječenje bolesti potreban je poseban pristup, vještine i duboko znanje neonatologa.

Kada posjetiti neonatologa

Čim se dijete rodi nakon porođaja, neonatolog odmah procjenjuje stanje bebe. Doktor prvo uzima bebu u naručje i, ako su svi vitalni znaci normalni, stavlja je na grudi majke. Međutim, postoje situacije u prvim satima nakon rođenja kada je potrebna pomoć neonatologa:

• dijete nije udahnulo prvi put ili ne vrišti 5-10 sekundi;
• boja kože bebe zadržava plavu boju;
• dijete nije pasivno, ne pomiče noge i ruke;
• postoje urođene malformacije.

Do 28. dana djetetovog života, čak i nakon otpusta iz bolnice, majka se može obratiti neonatologu u sljedećim slučajevima:

• u roku od 10 dana pupčana rana nije zacijelila;
• pojavio se osip na koži;
• nakon dojenja dijete često pljuje;
• beba tokom plača mijenja boju kože u cijanotičnu. Ovo može ukazivati ​​na srčanu manu;
• dijete ima visoku tjelesnu temperaturu;
• došlo je do kašnjenja stolice, stomak je otečen.

Ovo su neke od najčešćih pritužbi na koje mladi roditelji obraćaju pažnju.

Koje dijagnostičke metode koristi neonatolog

U rađaonici, nakon rođenja novorođenčeta, u prvim minutama trebate koristiti Apgarovu skalu za određivanje stanja respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Nakon toga, kada je već moguće utvrditi zdravstveno stanje bebe, ovisno o stanju, neonatolog propisuje sljedeće preglede:

• opća analiza krvi;
• krvne pločice;
• koagulogram;
• bilirubin;
• ukupni proteini;
• AlAT, AsAT;
• urea, kreatinin;
• pH krvi;
• elektroliti u krvi - kalcijum, natrijum, kalijum, hlor;
• glukoza u krvi;
• hormoni štitnjače;
• opća analiza krvi;
• zasićenost krvi kiseonikom;
• bronhoskopija.

Nakon toga, kada su uzroci patološkog stanja djeteta već razjašnjeni, liječnici koriste dodatne metode:

• Ultrazvuk abdominalnih i torakalnih organa, lubanje, srca, bubrega;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• fibrogastroskopija;
• kolonoskopija.

Ovi pregledi se rade kada se sumnja na urođene malformacije. Neonatolog treba da ima duboko znanje o patogenezi bolesti većine organa i sistema u telu.

Svaka majka želi samo jedno za svoje dijete - zdravlje. Neonatolog u procesu svog rada uvijek će pomoći majci savjetima, preporukama za brigu o djetetu:

• nema potrebe čvrsto umotati novorođenče u pelene - to otežava kretanje;
• u prvih pola sata života bebu treba pričvrstiti na grudi;
• ne možete ostaviti novorođenče ni na minut, tako da je veza između majke i bebe očuvana;
• temperatura u prostoriji treba da bude 25-280C;
• ne možete samostalno koristiti masti i prahove bez preporuke liječnika;
• ostaci pupčane vrpce će sami otpasti 8-10 dana nakon rođenja;
• zabranjeno je oprati ostatke pupčane vrpce vodikovim peroksidom;
• milovanje i lagano masiranje bebinog stomaka stimuliše gastrointestinalni trakt, sprečavajući pojavu grčeva;
• važno je unaprijed vidjeti patologiju zgloba kuka, kada je nemoguće da dijete raširi noge do 1800;
• svako crvenilo kože, osip ili modrice zahtijevaju savjet liječnika, ali ne i samoliječenje.

Neonatolog mora pravilno pokazati majci kako da rukuje bebom. U slučaju čak i manjih problema, ne treba se oslanjati samo na vlastite snage. U tom slučaju morate hitno pozvati kvalificiranog stručnjaka.

- pedijatar koji radi u porodilištima i bolnicama za specijalne tretmane na odjeljenjima za prijevremeno rođenu i novorođenčad.

Kompetencija neonatologa

- specijalista čiji je posao veoma odgovoran i nežan. Upravo ovaj doktor posmatra novorođenu decu. Odojčetom se smatra dijete koje nije navršilo 28 dana života. Upravo ovaj period života omogućava da se identifikuju svi poremećaji u djetetovom zdravlju, koji kasnije mogu preći u kronični oblik, a dijete i učiniti invalidnim. Neonatolozi su ti koji ne dozvoljavaju da takve promjene poremete razvoj bebe.

Lekar ove specijalizacije radi isključivo sa novorođenom decom, ali to je širok specijalista, jer u procesu posmatranja lekar mora da pregleda sve organe deteta i poznaje ogroman broj bolesti.

Najvažniji pravac u radu ljekara je rađanje prijevremeno rođene djece.

Bolesti koje leči neonatolog

Neonatolog dijagnosticira različite bolesti kod novorođenčadi. Neke od glavnih bolesti su sljedeće:

• Krvarenje koje može doći iz pupka;
• žutica;
• Problemi s probavom koji uzrokuju zatvor;
• Drozd;
• Povraćanje;
• Intertrigo;
• Metabolička bolest;
• Kolera;
• Poremećaj rada štitne žlijezde.

Tijela su obrađenaneonatolog

Glava. Budite sigurni da lekar, prilikom pregleda glave, mora da utvrdi. Takođe, u dužnosti spada i sondiranje kostiju lobanje, te utvrđivanje da li postoji porođajni tumor.

Vrat. Prvo se identifikuju sternokleidomastoidni mišići kako bi se utvrdilo postoji li mišićni tortikolis. Ako postoji, onda ovaj mišić ima skraćenu veličinu. Također, klavikula se pregleda kako bi se isključila mogućnost oštećenja tokom porođaja.

Pluća i srce. Doktor uz pomoć fonendoskopa utvrđuje kako srce pravilno radi određivanjem brzine disanja, osluškuje pluća.

Stomak. Neonatolog obavezno pregleda i djetetov stomak. To se mora učiniti kako bi se odredila veličina slezene i jetre. Budite sigurni da će doktor pitati da li je dijete imalo stolicu i koje boje.

Spolni organi. U ovom slučaju se provjeravaju testisi dječaka: spustili su se ili ne u skrotum. Kod djevojčica se provjeravaju velike usne, male moraju zatvoriti.

Takođe, lekar mora odrediti tonus mišića. U pravilu, kod novorođenčadi je pojačan. To se očituje u činjenici da je kod gotovo svih novorođenčadi glava blago pričvršćena za prsa, a ruke su savijene u laktovima, šake su stisnute u šake.

Zglobovi su kuka. Nabori na "malicama" djeteta trebaju biti potpuno isti, tj. simetrično. Također, stručnjak će sebi dozvoliti da provjeri kako se noge uzgajaju u različitim smjerovima, jer ako se noge ne razilaze dobro, liječnik može postaviti dijagnozu - displaziju.

Refleksi. Obavezno provjerite novorođenče. Ima ih puno, ali doktor će provjeriti samo one glavne.

Kada treba kontaktirati neonatologa?

Obavezno, ako se primijeti krvarenje iz pupka ili postoji sumnja na pupčanu kilu, trebate se obratiti neonatologu. U slučaju da se krv iz pupčane vrpce pojavi u prvim minutama ili satima života, onda ova činjenica ukazuje na to da je pupčana vrpca novorođenčeta bila slabo zavijena. Takođe, obavezno se obratite lekaru ako postoji divlja masa. Međutim, ne znaju svi šta je to. Jednostavno rečeno, ako postoji komad crvenog mesa u pupku nakon što je pupčana vrpca otpala, onda to ukazuje da postoji divlje meso.

Pelenski osip je takođe razlog da se obratite lekaru. Može se pojaviti na raznim mjestima, uključujući usne, donji dio trbuha, iza ušiju, ispod pazuha i u naborima.

• Stepen 1 je blagi oblik pelenskog osipa, kod kojeg dolazi do blagog crvenila kože bez narušavanja njenog integriteta;
• 2 stepen je oblik umjerene težine. Kod ovog oblika dolazi do jakog crvenila, dok je vidljiva erozija;
• Stupanj 3 odnosi se na teški oblik, u kojem se uočavaju brojne erozije, u kojima se mogu formirati čirevi.

Koje testove treba uraditi i pod kojim uslovima?

Kako bi se u potpunosti utvrdilo prisustvo bolesti kod djeteta, za njega su propisani sljedeći testovi:

• analiza na Rh faktor i za određivanje krvne grupe;
• neonatalni skrining.

Prilikom rođenja, bebi se uzima uzorak krvi, obično iz pete, i nanosi se na test traku. Ova analiza slijedi:

• uraditi studiju o PKU i VG u posebnoj laboratoriji;
• u slučaju sumnje da postoji bolest, roditelji se blagovremeno obavještavaju da postoji mogućnost oboljevanja. Zatim roditelji treba da kontaktiraju laboratoriju kako bi ponovo uzeli analizu;
• u slučaju da se potvrdi prisutnost bolesti, odmah se propisuje liječenje;
• ako se bolest ne potvrdi, roditelji se o tome ne obavještavaju.

VIDEO

Roditelji ne treba da misle da novorođeno dete ne zna ništa da radi i dovoljno je samo da ga posmatraju. Vrijedi gledati, ali od rođenja beba ima ogroman broj refleksa.

Konkretno, riječ je o refleksu hvatanja, refleksu traženja, refleksu automatskog hoda, pa čak i refleksu proboscisa, u kojem, kada dijete prstom dodirne usne, dijete ih povlači naprijed.

Takođe, važni refleksi su refleks puzanja. Da biste to provjerili, potrebno je da stavite dlan na stopala djeteta kada leži na stomaku, a ono se mora odgurnuti na nivou refleksa.

Važan je i Babinskijev refleks. Ako se djetetovo stopalo malo škaklja, taban treba da se savije, prsti se raziđu.

Odmah po rođenju lekar mora da pregleda bebu, a zatim medicinska sestra mora da prenese majci kako da neguje bebinu kožu, kako da pere bebu i posavetuje o svim pitanjima.

Prvog dana dijete, samo uz pristanak majke, treba da ide na zapad. Injekcija se vrši u butinu i bebe je dobro podnose.