Transfer embriona u eko programu. Umjetna oplodnja (IVF): kako se ponašati nakon transfera embrija

S problemom neplodnosti, prema statistikama, suočava se oko 5% parova širom svijeta. Naravno, problem nije velikih razmera, ali je tragičan za svaku porodicu pojedinačno. Efikasna metoda liječenja patologije je IVF. Mnoge pacijentkinje, nakon završetka protokola, zanima kakav je osjećaj nakon vantjelesne oplodnje, kako se embrioni razvijaju i kako povećati šanse za uspjeh. Stoga se prije izvođenja postupka preporučuje prikupiti sve potrebne informacije kako bi se isključilo psihičko prenaprezanje i stres.

Jedna od važnih faza postupka je presađivanje embriona tokom vantelesne oplodnje. Na proces implantacije embriona ne mogu uticati spoljni faktori, stoga je važno da se podvrgnete preliminarnom lekarskom pregledu, dobijete medicinsku podršku nakon vantelesne oplodnje, kao i psihološku podršku nakon vantelesne oplodnje, te pridržavate se preporuka lekara kako biste povećali šanse za uspeh. .

Opće informacije o IVF replantaciji

Jaje nakon ovulacije i oplodnje prekriveno je zaštitnom sjajnom ljuskom koja zadržava svojstva do formiranja embrija. Ali nakon presađivanja tokom IVF-a, ljuska bi se trebala slomiti, a embrion bi trebao uspješno steći uporište u endometrijumu.

Resice trofoblasta embrija su uronjene u endometrij do određene dubine i pružaju pouzdanu fiksaciju. Kada se formiraju optimalni uslovi, embrion nastavlja dalji razvoj i dolazi do trudnoće, inače se embrion odbacuje i počinje menstruacija.

U prosjeku, kod vantjelesne oplodnje nakon transfera embriona potrebno im je 1-2 dana za implantaciju, u rijetkim slučajevima i do 10 dana. Ali ponekad se dijagnosticira rana implantacija embrija.

Ako su tokom IVF-a nakon presađivanja stvoreni optimalni uslovi, onda možete računati na pozitivan rezultat:

• Debljina endometrijuma je približno 1,3 cm;
• Zidovi šupljine maternice proizvode dovoljnu količinu hranjivih tvari;
• Koncentracija progesterona je iznad normalnih vrijednosti.

Implantacija embrija u IVF nakon replantacije

Proces ugrađivanja embriona tokom vantelesne oplodnje nakon transfera i sam postupak replantacije je važna faza u terapiji neplodnosti. Prije transfera embriona, pacijentice se podvrgavaju ultrazvuku radi utvrđivanja parametara cervikalnog kanala, materice, mjerenja debljine endometrijuma i procjene stanja jajnika. Ovi pregledi se mogu obaviti u klinici "IVF centar" Volgograd.

Nakon toga se tretira vagina, cerviks i cervikalni kanal i specijalista ubrizgava poseban lijek koji povećava šanse za uspješnu implantaciju. Embrion se stavlja u posebnu špricu sa hranljivim podlogom, ubrizgava se u materničnu šupljinu pod kontrolom ultrazvuka, a zatim se pušta.

Kod IVF-a, nakon prijenosa embrija, žena može osjetiti osjećaj punoće u donjem dijelu trbuha, ovo je varijanta norme. Zatim se postupak transfera ponavlja i nakon IVF-a se propisuje hormonska podrška.

Prvih dana nakon presađivanja sa IVF

Razvoj embriona po danu nakon presađivanja tokom IVF-a zavisi od vremena njihovog transfera u šupljinu materice. Za mnoge žene se preporučuje transfer embriona starih 2-3 dana, jer je u laboratoriji lakše kultivisati embrije do ove faze, a održivost embriona je veća u prirodnom okruženju, pa se prenose.

Ali ponekad se preporučuje presađivanje embriona starih 5-6 dana, jer se šansa za fiksiranje takvih embrija nakon transfera tokom IVF-a značajno povećava. Uostalom, u ovoj fazi su spremni da napuste sjajnu školjku i steknu uporište u endometrijumu.

Koliko vremena je potrebno nakon IVF-a prije implantacije i trudnoće? Zavisi od mnogo faktora, ali najčešće Proces se odvija prema sljedećem scenariju:

• Punopravni embriji bez genetskih abnormalnosti se dobro razvijaju i implantiraju u maternicu;
• Nakon transfera blastociste tokom IVF-a, počinje da se implantira u endometrijum, nakon transfera tokom IVF-a, 2-3 dana stari embrioni su u šupljini 2 dana da bi se nastavio razvoj;
• Embrion prodire dublje u endometrij i počinje formirati placentu;
• Horionske resice počinju da luče hCG;
• 2 sedmice nakon IVF-a (14 dana), koncentracija hCG-a je dovoljna da potvrdi činjenicu trudnoće, ultrazvuk se radi 3 sedmice nakon IVF-a.

Stručnjaci preporučuju izvođenje testa na trudnoću 2 sedmice nakon IVF-a - ne ranije. U suprotnom, pacijent može dobiti lažno negativne ili lažno pozitivne rezultate. Nemoguće je promijeniti vrijeme implantacije embrija nakon presađivanja tokom IVF-a vanjskim faktorima i ostaje samo čekati.

Šta se može učiniti nakon IVF-a da se povećaju šanse za vezivanje embrija

Mnoge žene zanima koliko vremena prođe nakon IVF prije trudnoće i kako to odrediti? Otprilike nedelju dana nakon IVF-a, embrion je fiksiran u šupljini materice, ali da bi došlo do trudnoće mora da počne da formira placentu koja proizvodi hCG. Povećanje hCG-a 2 sedmice nakon IVF-a omogućava vam da potvrdite činjenicu trudnoće. Ultrazvuk materice se preporučuje da se uradi 3 nedelje nakon IVF.

Ali vrijedi napomenuti da žena može povećati šanse za uspjeh nakon prijenosa IVF-om:

• Nakon transfera embriona tokom IVF-a potrebno je ležati 30 minuta i odmoriti se;
• U prvim sedmicama nakon IVF-a potrebno je ograničiti fizičku aktivnost;
• Psihološka podrška nakon vantjelesne oplodnje je vrlo važna kako bi se pacijent osjećao smireno i ne doživljava stres;
• U roku od tjedan dana nakon IVF-a potrebno je isključiti seksualni odnos, iako se u drugim trenucima nakon IVF-a seksualni odnosi mogu nastaviti, nema strogih zabrana, ali stručnjaci preporučuju da se započnu tek nakon utvrđivanja trudnoće;
• Važno je pridržavati se pravilnog načina života i pridržavati se preporuka liječnika.

Osjećaji nakon IVF-a

U većini slučajeva žene ne doživljavaju nikakve senzacije nakon IVF-a. Ponekad, nakon replantacije tokom IVF-a, pacijenti mogu osjetiti nelagodu u donjem dijelu trbuha, ali to brzo prođe. Ali nakon IVF-a, žena ne doživljava druge senzacije do početka trudnoće. Ima li ikakvih senzacija nakon prijenosa embrija u materničnu šupljinu? Odgovor je nedvosmislen. Implantacija se ne može osjetiti.

Ali bez obzira koliko je vremena prošlo nakon IVF-a, sve žene pokušavaju utvrditi moguće promjene u tijelu:

• Oticanje mliječnih žlijezda;
• Pospanost;
• slabost;
• promjene raspoloženja;
• Mučnina;
• Poboljšano čulo mirisa.

Ali ovi osjećaji nakon IVF-a u većini slučajeva ne ukazuju na početak trudnoće, već na posljedice korištenja hormonskih lijekova. Znakovi trudnoće mogu se pojaviti u ranom ili kasnom periodu, glavna stvar je ne koncentrirati se na osjećaje nakon IVF-a i ostati mirni. Uostalom, negativan rezultat nije razlog za odustajanje od cilja, štoviše, šanse za uspjeh se povećavaju sa svakim pokušajem. A kada dobijete pozitivan rezultat, ne biste trebali brinuti i biti nervozni, jer to može negativno utjecati na trudnoću.

Ponedjeljak, 02.05.2016

Tvrdnja da našim precima nije bilo teško začeti i roditi, za razliku od nas - generacije ere napretka, samo je djelimično tačna. I ranije je bilo problema sa oplodnjom i gestacijom, ali ih nisu mogli riješiti na način na koji to sada rade.

Ekologiju o kojoj danas ovisimo zaista treba zaštititi, a to se očituje u sve većoj učestalosti neobjašnjivih slučajeva neplodnosti. Ali mogućnosti modernih doktora nevjerovatno su se povećale, zahvaljujući čemu se šansa za rođenje zdrave bebe pojavila čak i za žene s najrazočaravajućom dijagnozom.

Efikasna kompleksna metoda liječenja pod nazivom IVF (in vitro fertilizacija) svakim danom postaje sve popularnija. Implantacija embrija se preporučuje kod potpune ženske neplodnosti (kada su oba jajovoda prepoznata kao neprohodna), kod muške neplodnosti; kada se, kao što je već navedeno, ne mogu utvrditi razlozi nepostojanja trudnoće ili su napravljene greške u liječenju pacijenata sa raznim drugim oblicima neplodnosti. Liječenje je dozvoljeno od strane ljekara ne duže od 1,5-2 godine: ako nije efikasno, treba pristupiti IVF-u.

Razvoj embrija prije replantacije IVF-a

In vitro oplodnja se sastoji od nekoliko faza, od kojih je najvažnija presađivanje embriona. Ovo je toliko presudan trenutak da zahtijeva posebno pažljivu preliminarnu pripremu. Žena treba da poštuje sve preporuke lekara za pregled karličnih organa i mikroflore oko šupljine materice, što u velikoj meri određuje uslove za uspešno začeće; liječenje mogućih seksualnih infekcija, uspostavljanje hormonske ravnoteže, stimulacija jajnika. Kada endometrijum žene postane povoljan za vantelesnu oplodnju, ona počinje da prenosi embrione, koji se prvo moraju razviti.

Nakon što sazreju folikuli sa jajnim ćelijama, lekar probuši jajnik, izvadi jajne ćelije, a zatim se oplode muževljevom spermom (u nekim slučajevima i donorom). Ovo se dešava odvojeno od majčinog tela. U slučaju da muž ima slab kvalitet sperme, jedna sperma se ubrizgava pomoću ICSI mikroigle. Sa engleskog Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) se prevodi kao "unošenje spermatozoida u citoplazmu oocita".

Citoplazma je najvažniji stanični dio odgovoran za sposobnost razvoja stanice kao cjeline.

Oociti su buduća jajašca.

Generalno, u medicini postoje 2 metode za pripremu embriona:

pomoćno šrafiranje;
vitrifikacija.

Izleganje embrija je mehanički ili hemijski efekat na ljusku fetalnog jajeta sa embrionom unutra kako bi oslabio. Ono što pomaže fetalnom jajetu da lakše izađe iz ljuske i potom se pričvrsti za maternicu.

Vitrifikacija embriona je "fantastičan" fenomen 20. veka - zamrzavanje održivih embriona u tečnom azotu.

Transfer smrznutih embriona

Nekada smo ideje naučnika da čovek može da postigne besmrtnost smrzavanjem svog tela doživljavali kao nešto neobično. Ta je pomisao, međutim, uzbudila čovječanstvo, pa su zbog toga romani i filmovi koji se poigravaju na tu mogućnost bili popularni.

I premda su ideje ostale ideje, zamrzavanje „budućeg čovjeka“ je već nekoliko godina divna realnost, koja omogućava naučnicima da na osnovu eksperimentalno dokazanih metoda (i uz Božiju pomoć, naravno) stvore novi ljudski život.

Dakle, embrioni na temperaturi od -196° se tretiraju tečnim azotom. Pri tome 30% njih umire, nesposobni da podnose stres, ostali zadržavaju sposobnost razvoja i mogu izdržati "ledeno doba" nekoliko godina. Ovaj proces skladištenja poznat je u medicini kao "krioprezervacija".

Najpoznatiji u Rusiji bio je slučaj upotrebe embriona nakon vitrifikacije od strane zvijezda šou biznisa Alle Pugacheve i Maxima Galkin. Prema riječima samih umjetnika, uspjeli su roditi Lizu i Harija - blizance - zahvaljujući smrzavanju. Alla ima 64 godine, a Maxim 37, ali su uspjeli da postanu roditelji, jer je Pugačeva "za svaki slučaj" zamrznula jajašca još početkom 2000-ih. Istina, surogat majka je pomogla supružnicima da nose bebe. Ali ovo je tema za posebnu raspravu. Ono što je najvažnije, nemoguće je postalo moguće i usrećilo dvoje ljudi koji vole. A koliko se takvih divnih slučajeva dešava u cijelom svijetu!.. Nepotrebno je reći, svaka čast medicini!

Zamrznuti embriji se koriste za transplantaciju samo onih koji imaju najveću snagu. I općenito, samo održivi embriji u određenoj fazi razvoja mogu se zamrznuti (slabi su opasni zbog svoje sklonosti uništavanju). Mogu se čuvati zamrznute neograničen broj godina, ali je proces odmrzavanja za njih stresan. Dakle, dobri embriji mogu umrijeti, ali oni koji su preživjeli daju nadu u pozitivan rezultat.

Detaljno o postupku transfera embrija

Transfer embriona tokom vantelesne oplodnje podeljen je u 2 faze: ili na 2. i 5. dan, ili na 3. i 5. dan, u zavisnosti od individualnih indikacija. Takvi termini su povezani sa činjenicom da se konkretno petog dana fetalno jaje implantira tokom prirodne oplodnje.

Kod IVF-a, presađivanje 2 embriona je zvanično prihvatljivo. Zašto je zvanična verzija ograničena na broj 2? Činjenica je da se ponekad embriji ukorijene onoliko koliko su zasadili. I tada se rizik od gubitka trudnoće značajno povećava, jer IVF dobijaju žene koje iz raznih razloga nisu mogle da zatrudne same. Stoga, doktori za sigurnosnu mrežu proizvode redukciju embriona (vađenje embriona - jednog ili više).

Suprotno strahovima budućih roditelja, prijenos embriona IVF-om se ne smatra teškim (traje 10-15 minuta) i potpuno je bezbolan. Ginekolog uz pomoć ultrazvuka i, shodno tome, uz stalno praćenje onoga što se dešava na kompjuterskom monitoru, uvodi kateter u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Ovo je mjesto gdje se embrioni prenose.

Sve preporuke tokom ovog perioda moraju biti dogovorene sa lekarom koji leči, čak i one o kojima neformalno razgovaraju žene koje imaju iskustva u učešću u proceduri vantelesne oplodnje. Napominje se da je korisno primijeniti sljedeće mjere:

jedite proteinsku hranu i ananas, pijte puno tečnosti, ali samo one koja ne izaziva nadimanje u želucu; dozvoljeni su samo svježe cijeđeni sokovi;
nekoliko sati prije presađivanja poželjna je intimnost sa partnerom za bolju cirkulaciju krvi u maternici, što će pomoći da se embrioni lakše implantiraju (međutim, nakon presađivanja opasno je imati seks do analize hCG-a ili prvog ultrazvuka);
2 sata prije početka postupka embriotransfera uzima se jedna tableta piroksikama (PIROXICAM) koja blagotvorno djeluje na uspješnu implantaciju.
Tradicionalno, u IVF klinikama, na dan punkcije ženama se uzima krv na estradiol (ženski hormon koji pokazuje funkcionalno stanje jajnika). Trebalo bi da sačuvate rezultat da biste kasnije mogli da uporedite.

Pravila ponašanja nakon presađivanja

Dakle, najvažniji trenutak je završen, ali dolazi sledeća najvažnija faza u razvoju događaja - adaptacija organizma na usađeni embrion. Kako žena treba da se ponaša, kako da jede?

Dijeta nakon presađivanja određuje se prema individualnom stanju pacijenta. Ako ne postoji opasnost od OHSS-a (sindrom hiperstimulacije jajnika), onda je bolje jesti kao i obično. Vrlo je opasno ubaciti fanatizam u novu ishranu koja je suprotna uobičajenoj ishrani. Telo ne bi trebalo da doživljava stres. Stanje fizičkog i psihičkog mira - pravilo broj 1! U prva tri dana nakon zahvata uglavnom treba ležati ravno, ustajati samo kada je potrebno ići u toalet i kupatilo.

Nakon ovih dana odmora, naprotiv, bolje je početi da se krećete, ali polako, polako hodajući po svježem zraku. Kao i prije presađivanja, morate jesti proteinsku hranu, izbjegavajući pileće meso, u koje se ubrizgavaju lijekovi štetni za tijelo za brzi rast. Za ženu to nije strašno - za fetus to može biti važno. Čista voda u velikim količinama, ako nema zdravstvenih ograničenja, također je vrlo korisna.

Dijagnoza trudnoće nakon presađivanja

Nakon transfera embriona, u pravilu dolazi do povećanja temperature. Ako žena nije na to upozorena, može se uspaničiti. Pojaviće se želja da se temperatura spusti za svaki slučaj. To se ni u kom slučaju ne smije raditi ako oznaka na termometru nije viša od 37,5. Ovi pokazatelji ukazuju na predviđenu reakciju tijela na invaziju stranog tijela. Ovo je takav "protest", kojem treba dati malo vremena, a ne protestirati kao odgovor.

Pojava temperature može značiti:

oštro oslobađanje progesterona;
reakcija tijela na embrij nakon uzimanja velikih količina hormonskih lijekova;
da je željena trudnoća već nastupila.

U procesu prilagođavanja organizma novoj situaciji, imunološki sistem se bori za unutrašnju ravnotežu, počinju da se proizvode hormoni koji podržavaju trudnoću i sve se postepeno vraća u normalu. Ali, naravno, doktor mora biti svjestan povećanja temperature kod svog pacijenta i stalno pratiti promjene. Normu ili odstupanje od nje može utvrditi samo stručnjak. Štoviše, ponekad povišena temperatura može ukazivati ​​na infekciju ili vanmateričnu trudnoću.

Nakon transfera embrija, praćenje skale bazalne temperature ne može se smatrati indikativnim i pouzdanim, jer hormonski lijekovi utiču na stanje žene. Ali ipak, ovi podaci se takođe uzimaju u obzir.

Odmah se propisuje podrška u vidu 2 injekcije utrogestana noću i 1 injekcije progesterona u toku dana. Takođe, nakon punkcije, svim pacijentima se daju petodnevne injekcije fragmina, koji poboljšava cirkulaciju krvi u materici.

Zatim gledaju koagulogram (rezultate analize sistema koagulacije krvi). Ako je normalno, onda se fragmini više ne propisuju. Samo u slučaju odstupanja, na primjer, kod povećanog zgrušavanja itd., pacijentu se propisuje bilo kakav individualni tretman - ovisno o situaciji.

Simptomi i senzacije nakon presađivanja

I prema liječnicima, i prema recenzijama žena na forumima na Internetu, ispada da simptomi nakon transplantacije nalikuju stanju na početku menstruacije: stomak se snažno povlači iznad pubisa i pojavljuje se slabost. Ovo je obično. Ali ponekad postoje male mrlje. Ako se pojave 6-12 dana, to može ukazivati ​​na implantacijsko krvarenje, bit će ružičasto. Ne traje dugo - nekoliko sati - i ukazuje na to da je oplođeno jajašce prodrlo u zid materice, što su, zapravo, postigli liječnici prilikom provođenja IVF-a.

Ali, naravno, krvarenje može biti i alarmantan simptom hormonskog poremećaja u ženskom tijelu. I ovdje odgovornost uglavnom leži na ljekaru koji prisustvuje: on je taj koji mora pratiti ravnotežu između sadržaja estradiola i progesterona u tijelu svog pacijenta. Da bi to učinio, propisuje posebne lijekove. Uočavanje može ukazivati ​​na neravnotežu, a zatim na hitnu potrebu za promjenom doze lijekova.

Svijetle i jake mrlje nakon postupka prijenosa embrija ukazuju na odbacivanje fetalnog jajeta. U tom slučaju ne treba "čekati vrijeme uz more", već se hitno obratiti ginekologu za savjet. Uz prijetnju pobačaja, hospitalizacija može biti mjera koja će pomoći u održavanju trudnoće.

Jednom riječju, vantjelesna oplodnja je delikatan proces, a ako se pridržavate svih preporuka ljekara, a što je najvažnije, uz ličnu snagu namjere, zaista možete ostvariti svoj san da rodite i rodite zdravu bebu.

Trenutno je postupak vantjelesne oplodnje ušao u život pacijenata s dijagnozom neplodnosti kao rutinska manipulacija, koja je dostupna gotovo svakoj ženi koja nije u mogućnosti sama da zatrudni. Prije nekoliko decenija takve metode potpomognute reproduktivne medicine bile su nedostupne gotovo nikome. Ova tehnika je dala život hiljadama dece koja ne bi imala priliku da postoje bez upotrebe najnovijih tehnologija u oblasti reproduktivne medicine. Kako provjeriti red za eko?

Kako se žena koja je podvrgnuta transferu embriona može osjećati i može li se osjećati trudnoćom?

Nakon takve manipulacije, pacijent se može žaliti na:

• Crtež, bolan bol u donjem dijelu trbuha;
• Osećaj opšte slabosti;
• Povraćanje i mučnina.

To su subjektivne senzacije koje ne nose nikakve istinite informacije o stanju trudnoće. Ovi znakovi i pritužbe mogu biti uzrokovani upotrebom lijekova koji se koriste u protokolu. Žena nema izbora nego da ograniči psiho-emocionalni i fizički stres i ponizno čeka.

Prvi pouzdani znaci implantacije, koji upućuju na to da je presađivanje bilo uspješno, javljaju se nakon dvije sedmice, ali neki od njih u ovoj ili onoj mjeri mogu uznemiriti i ranije.

Kod nekih žena može doći do disurije, koja se manifestuje učestalim mokrenjem, zbog pritiska uvećane materice na bešiku. Napunjenost i bol u grudima takođe mogu biti znak trudnoće zbog dejstva na njih visoke doze progesterona tokom trudnoće. A neke se žene žale na pojavu kapi krvi na donjem rublju već u depresivnom stanju, uvjerene da su to znaci neuspješne vantjelesne oplodnje, u suzama trče doktorima.

Ali ne uvijek pojava ovih simptoma ukazuje na negativne posljedice. Često je proces implantacije praćen traumom malih žila endometrija, a upravo ovaj simptom, upravo suprotno, može ukazivati ​​na uspješnu implantaciju embrija u endometrij i signalizirati početak trudnoće. Više o tome. kada nakon vantelesne oplodnje kada uraditi test na trudnocu treba da se posavetujete sa svojim lekarom

Čak ni takav znak kao što je kašnjenje menstrualnog krvarenja neće reći ništa dobro ili loše u prvim danima. Može biti i siguran znak početka trudnoće, a u njegovom odsustvu biti uzrok hormonskog zatajenja povezanog s uzimanjem lijekova u protokolu vantjelesne oplodnje.

I samo test krvi na nivo hCG-a ili ultrazvučni pregled mogu dati garanciju odgovora na pitanje je li žena zatrudnjela ili ne. Ili pozitivan test na trudnoću. Za razliku od pozitivnog, može biti negativan u prvim danima kašnjenja zbog niskog nivoa hCG-a i uspješno razvijajuće maternične trudnoće.

Ako tijekom laboratorijske dijagnostike liječnici dobiju indikator jednak 50-100 IU / ml, tada se ove vrijednosti prihvaćaju kao sumnjive, ali se nastavlja podrška lutealne faze s preparatima progesterona. Ako su rezultati iznad 200-100 Med/ml, onda možemo suditi o uspješnom toku trudnoće, a kod pokazatelja iznad 300 možemo pretpostaviti da se radi o višeplodnoj trudnoći u maternici.

Opstanak embriona tokom vantelesne oplodnje zavisi od mnogo faktora i u mnogim slučajevima je nemoguće tačno reći šta je uzrokovalo neuspešan protokol. Uključujući ispravnu podršku trudnoće progesteronom i kontrolu simptoma nakon IVF embriotransfera po danu.

Ako je došlo do implantacije, veoma je važno podržati telo žene u prvom periodu razvoja embriona prepisivanjem egzogenog progesterona. Takva terapija smanjuje rizik od komplikacija kao što su opasnost od pobačaja, spontani pobačaj. Žene koje su prošle protokol vantjelesne oplodnje počinju uzimati preparate progesterona od dana punkcije jajnika. Trajanje terapije je isključivo individualno.

Međutim, stručnjaci iz oblasti reprodukcije tvrde da ne treba prestati uzimati gestagene do najmanje 12 tjedana trudnoće, a ako postoje indikacije, napustiti, prilagođavajući dozu ovisno o kliničkoj situaciji.

Kako bi se podržala lutealna faza, koriste se takvi lijekovi. Kao utrozhestan - mikronizirani progesteron, duphaston, lutein.

Vrlo kontroverzno pitanje je način primjene progesterona, koji može biti oralni i vaginalni. Neki stručnjaci teže uvođenju kapsula u vaginu, drugi su kategorički protiv toga. Međutim, pouzdano se zna da kada se uzima oralno, efekti utrogestana su sistemski, što se ne može reći za vaginalnu upotrebu. A za trudnicu je jako važno djelovanje progesterona na sve receptore prisutne u svim organima i tkivima.

Velike doze lijekova mogu uzrokovati nuspojave koje su im svojstvene u vidu vrtoglavice, mučnine i povraćanja. Ali da bi zadržale željenu trudnoću, žene su spremne da izdrže ovo, pa čak i više.

Pravila ponašanja za žene nakon transfera embriona.

Kako bi se osiguralo da proces implantacije embrija teče što je moguće glatko i efikasnije. Žena se mora pridržavati određenih normi, s kojima je njen ljekar dužan upoznati:

• U prve dvije sedmice nakon transfera embrija žena treba isključiti svaki psihički i fizički stres, samo mir, samo pozitivne emocije;
• Pitanje seksualnog života: u prve dvije sedmice, pitanje se ni ne razmatra - strogo je zabranjeno imati seks. Nadalje, liječnik, ovisno o kliničkoj situaciji, produžava period seksualnog odmora ili ne ograničava par u tome. Svaka fizička aktivnost može povećati rizik od spontanog pobačaja;
• Sport također treba isključiti;
• Ograničite sedeći položaj. Odmarajte se više i steknite pozitivne emocije;
• Strogo zabranjeno pušenje, pijenje alkoholnih pića;
• Ograničiti kontakt sa pacijentima sa zaraznim bolestima;
• Kupke i saune su takođe zabranjene.

Ishrana nakon IVF-a

Ishrana se ne razlikuje od ishrane žene sa spontanom trudnoćom. Prehrana treba biti uravnotežena u smislu sastava proteina, masti, ugljikohidrata, previše masna, začinjena jela treba isključiti iz prehrane. Prehrambeni proizvodi treba da budu prirodni, kvalitetni i sa dobrim rokom trajanja.

Ženski jelovnik mora nužno sadržavati veliki postotak proteinskih proizvoda, odnosno mesa. Dakle, protein je glavni gradivni blok svake ćelije. Stoga se njegove rezerve moraju stalno održavati. Nivo ženskog hemoglobina zavisi i od količine unesenih proteina, a ne samo od unesenog gvožđa, kako su svi mislili. Zaista, ako uzmemo u obzir naziv "hemoglobin", lako je razumjeti da je "hem" željezo, a "globin" je protein, isti esencijalni element uključen u prijenos kisika. Od mesa je poželjno odabrati nemasno goveđe, teleće, jezik, džigericu, ćureće i zečje meso. Obavezno je uključivanje u prehranu ribe, posebno crvene, jaja, mliječnih proizvoda, uključujući svježi sir. Takođe važne komponente u meniju su voće i povrće, začinsko bilje.

Bolje je da žena dobija vitamine i mikroelemente iz hrane nego da koristi dodatne sintetizovane vitamine.

Vodena ravnoteža je takođe važan dio ženske prehrane. Trudnica se ne treba ograničavati u pijenju. Naravno, najbolje je isključiti gazirana pića, vodu s upotrebom boja.

Ne unosite u ishranu: dimljene proizvode, kobasice, kobasice, soljenu, sušenu ribu, brašno u velikim količinama, bilo koju vrstu konzervirane hrane, pečurke u bilo kom obliku, kupus u velikim količinama, kao i hranu bogatu vlaknima koja može povećavaju pokretljivost crijeva, potiču stvaranje plinova i izazivaju tonus materice.

Ako žena ima bilo kakve somatske bolesti, treba je konzultirati s terapeutom i obavijestiti o posebnoj tablici prehrane prema Pevzneru, koja odgovara njenoj nozološkoj jedinici.

Znakovi neuspješnog eko nakon presađivanja

Postoje slučajevi kada prijenos embrija nije dao rezultat i nije došlo do implantacije. Ovu situaciju karakterizira pojava znakova:

• Početak menstrualnog krvarenja, počevši od prvog dana nakon transfera embrija;
• negativan test trudnoće;
• Nivo hCG dobijen u laboratorijskoj dijagnostici je ispod 50 IU/ml;
• Odsustvo subjektivnih znakova trudnoće nije smjernica za potvrdu takve pretpostavke.

Kao rezultat toga, mora se reći da je faza prijenosa embrija u šupljinu maternice jedna od glavnih faza protokola vantjelesne oplodnje. Ukoliko imate dijagnozu i ljekarski zaključak da Vam je zaista potrebna vantjelesna oplodnja, ovu, kao i ostatak osnovnog programa vantjelesne oplodnje, možete provesti besplatno na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja, podnošenjem aplikacija na sajtu.

Rođenje djece začete "in vitro" u naše vrijeme nije nešto neobično - to je uobičajena praksa u slučaju porodične neplodnosti. Danas na planeti postoji oko 5 miliona ljudi koji su začeti putem vantelesne oplodnje. Ovaj postupak se sastoji od nekoliko uzastopnih koraka. Transfer embrija je završna faza IVF protokola i, možda, najodgovornija. O tome kako to ide i što žena može osjećati nakon presađivanja, razmotrit ćemo u ovom materijalu.

Šta je to?

Sama oplodnja tokom vantelesne oplodnje ne odvija se u epruveti, uprkos dobro utvrđenoj definiciji, već u Petrijevoj posudi - posebnoj posudi u koju su smeštene polne ćelije muškarca i žene. Ponekad se susret spermatozoida i jajne ćelije mora "organizirati" ručno - ICSI metodom. Ako je došlo do oplodnje, nakon 14 sati uočavaju se početne metamorfoze u strukturi jajeta. Zatim počinje kultivacija embrija.

Uzgoj embriona pod budnim nadzorom embriologa traje nekoliko dana. Prenos "odraslih" embriona u matericu vrši se kada, prema rečima reproduktora i embriologa, dođe najpovoljnije vreme za to.

Sam transfer može biti standardni, dupli i kombinovani. Kod standardnog transfera, postupak se provodi jednom na dogovoreni dan. Kod dvostruke presađivanja vrši se dva puta - prvo se implantira embrion koji je kultivisan 2-3 dana nakon oplodnje, a zatim se implantira embrion koji je dostigao fazu blastociste (5-6 dana nakon oplodnje). Dvostruki transfer povećava šanse para za dugo očekivanu trudnoću. Ali postoji i obrnuta strana novčića - prethodno preneseni embrion može "ispasti", isprati će se otopinom. Takođe povećava vjerovatnoću višeplodne trudnoće.

Kombinirani prijenos povećava šanse za začeće s drugim protokolom nakon neuspješnog. Njime se uvode dvije vrste embriona - svježi, dobijeni u sadašnjem protokolu, i kriokonzervirani, koji su zamrznuti u prethodnom protokolu ili čak i ranije. Takva presađivanje se najčešće radi u prirodnom ciklusu, bez prethodne hormonske stimulacije jajnika.

Uz uspješan protokol, implantacija prenesenih embriona u matericu dolazi nakon nekoliko dana. Embrion se ukorijeni i počinje punopravna, sasvim normalna trudnoća.

Optimalno vrijeme

Uzgoj embriona je zanimljiv i mukotrpan proces. Embriolog praktički nema pravo na pogrešku - za prijenos morate odabrati najjače i najizdržljivije embrije. Ovo u velikoj mjeri određuje da li će IVF biti uspješan.

Datum transfera se određuje pojedinačno. Starost embriona u ovom slučaju, prema opštoj praksi, treba da bude unutar 2-6 dana od dana oplodnje. Međutim, postoje izuzeci. Sa čime se mogu povezati:

Broj dobijenih embriona

Ako ima puno embriona (više od 2-3), onda je drugog dana uzgoja prilično teško odabrati najbolje, potrebno je više vremena za procjenu brzine diobe jajnih stanica. U tom slučaju prijenos može biti malo odgođen. Ovo se zove produžena kultivacija, njegova svrha je praćenje razvoja svakog od embrija, jer neki mogu prestati da se razvijaju ili se uspore.

Ako se primi malo embrija, onda se termini mogu pomjeriti prema dolje, odnosno transfer se može izvršiti već drugog dana nakon početka uzgoja. To je zbog činjenice da će u maternici, ako dođe do implantacije, embrij biti bolji nego u hranljivom mediju, i, zapravo, nema izbora - broj je ograničen. Ili on ili ništa.

Stanje endometrijuma materice

Funkcionalni sloj glavnog ženskog reproduktivnog organa mora biti dovoljne debljine i strukture. Što je endometrijum labaviji, to je bolje za embrione - biće mnogo lakše pričvrstiti se za membrane.

Stoga, nakon uzimanja jajnih ćelija, ženi se propisuju preparati progesterona - ovaj hormon pomaže u pripremi endometrijuma za predstojeću implantaciju embrija.

Ako reproduktor, na osnovu rezultata ultrazvuka, zaključi da endometrijum nije spreman, produžit će se uzgoj embrija.

Starost žene i broj IVF protokola u istoriji

Što je žena mlađa, veće su šanse za uspješan implantat. Stoga, na prvom IVF-u u dobi do 35 godina, liječnici pokušavaju prenijeti embrione u matericu - "dvodnevno" ili "trodnevno".

Ako je žena starija od 35 godina, a iza sebe je već imala nekoliko pokušaja vantjelesne oplodnje, datum presađivanja embrija se odlaže za kasniji datum. Vjeruje se da se "petodnevni" ili "šestodnevni" embrioni češće vežu.

Stanje i dobrobit žene

Ukoliko se pacijentkinja iznenada prehladi, ima simptome hiperstimulacije jajnika nakon vađenja jajnih ćelija, ako se pod uticajem prethodno uzetih hormona pogoršala neka hronična oboljenja, transfer će se odgoditi na neodređeno vreme. Vrlo često se u ovom slučaju prekida protokol. Dvodnevni i šestodnevni embrioni se zamrzavaju i čuvaju u kriobanci do sljedećeg pokušaja.

Nakon oporavka, žena se može podvrgnuti kombiniranom prijenosu prirodnog ciklusa ili kriotransferu.

Reproduktivolozi često koriste standardnu ​​formulu za određivanje datuma prijenosa (pod uvjetom da je tijelo žene potpuno spremno za postupak i da nema kontraindikacija):

• ako je do trećeg dana uzgoja dobijeno više od 5 embriona dobrog i odličnog kvaliteta, transfer se vrši petog dana;
• ako se do trećeg dana uzgoja dobije manje od 5 embriona koji zadovoljavaju standarde "dobar" ili "odličan", transfer se vrši odmah trećeg dana.

U svakom slučaju, datum postupka se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir sve gore navedene faktore i posebne okolnosti koje mogu nastati.

Broj embriona

Ovo pitanje nije toliko medicinsko koliko etičko, i razmatra ga bioetika. Preporučljivo je prenijeti onoliko embriona koliko majka može podnijeti i roditi ako se ukorijene. Metoda u kojoj se implantira veliki broj embrija, a zatim se nakon početka trudnoće vrši resekcija (uklanjanje) "viška", s moralnog gledišta, neugodna je.

Sa stanovišta većine religija, resekcija se ne razlikuje od abortusa. I samoj ženi, koja se toliko dugo borila za pravo da postane majka, moralno će biti teško da izabere koje će od svoje djece ubiti, a kome dati život. Zadržavanje svih embriona u materici može biti opasno za ženu, jer je nošenje četiri ili pet beba izuzetno težak zadatak. Zbog toga postoje preporuke Ministarstva zdravlja u kojima se navodi da žene mlađe od 40 godina uz njen pristanak mogu prenijeti najviše tri embriona, a starije od ove godine - ne više od četiri. Često se sade samo dva embriona. Prema ustaljenoj praksi, u 40% slučajeva, kada se implantiraju 3-4 embriona, samo 1-2 se ukorijene. U velikoj većini, 1 beba se ukorijeni.

Postoje kategorije žena kojima se odmah preporučuje da prenesu samo jedan embrion, ne više. Šanse za začeće su, naravno, smanjene, ali vjerovatnoća uspješne trudnoće, ako sve prođe kako treba, nemjerljivo raste. Osim toga, nema griže savjesti i moralnih i etičkih problema. Ove žene uključuju:

• pacijentice sa ožiljcima na maternici (nakon operacije, carski rez u anamnezi);
• surogat majke, ako biološki roditelji ne žele dvije bebe;
• donorski programi vantjelesne oplodnje.

U većini slučajeva u prirodnom IVF protokolu se može dobiti samo 1 jaje, pa bez opcija i žena spada u listu onih koji primaju samo jedan embrion i to pod uslovom da je kvalitet embrija dobar ili odličan.

Trening

Žene koje imaju proceduru IVF transfera embriona najčešće su zabrinute kako se pravilno pripremiti za to. Da li se može piti i jesti, da li je potrebno uraditi klistir i isprazniti bešiku. Kako je sama procedura prilično jednostavna, ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Ali postoji nekoliko važnih pravila koja je preporučljivo slijediti prije ove važne faze IVF-a:

• ujutro prije zahvata potrebno je da se istuširate toplom vodom, bez upotrebe agresivne kozmetike;
• bolje je napuniti mjehur kako bi se maternica bolje vizualizirala na ultrazvuku, pa stoga, nekoliko sati prije manipulacije, morate popiti nekoliko čaša čiste vode za piće;
• na dan zahvata nemojte nositi nakit i bižuteriju, kontaktna sočiva, te ne koristiti kozmetiku i parfeme;
• doručak na dan zahvata treba da bude lagan, ne opterećujući probavni sistem.

Prije manipulacije, žena treba napraviti test krvi na progesteron. Sljedeći put će se nivo progesterona odrediti u krvnoj plazmi žene već 7. dan nakon replantacije.

U danima koji prethode presađivanju, važno je da žena obrati posebnu pažnju na prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripa, da ne bude na mjestima gužve kako bi se isključila infekcija virusnim oboljenjima. Seksualni odnosi su kontraindicirani, kao i stres i pretjerana fizička aktivnost. Uoči manipulacije, potrebno je rano ići u krevet kako biste bolje spavali i osjećali se vedrije. Ne postoje posebne preporuke u pogledu dijete i režima prije ove procedure.

Kao što je već spomenuto, spremnost endometrijuma ženine materice prije transfera je važna komponenta uspješnog protokola. Da bi funkcionalni sloj reproduktivnog organa ispunio potrebne zahtjeve, propisuju se preparati progesterona - Utrozhestan, Dufaston, Proginova, Crinon i drugi u individualnim dozama. Često se prije transfera propisuje protuupalni lijek Metipred.

Sluzokoža maternice pod uticajem ovih lekova počinje da postaje labavija. To olakšava fazu prianjanja - lijepljenje fetalnog jajeta. Progesteronski pripravci poboljšavaju punjenje endometrija krvlju, što olakšava drugu fazu implantacije - invaziju, u kojoj membrane embrija zalaze duboko u endometrij i urastu u njega, povezujući se s krvnim žilama majke.

Optimalna vrijednost za prijenos smatra se debljina endometrija maternice na nivou od 9-12 mm.

Tehnika

Sama procedura prijenosa embrija ne bi trebala uplašiti ženu - nije bolna, nije strašna i ne traje dugo. Manipulacija se izvodi u sterilnim uslovima, u istoj maloj operacionoj sali gde su ženi uzete jajne ćelije. Prije zahvata pacijentima se obično nudi da uzmu sedativ kako bi se smirili i riješili anksioznost. Možete to odbiti, jer neće biti bola.

Prije nego što počnu sa parom ili samom ženom, dogovaraju se o broju prenesenih embriona i odlučuju šta će s ostalima ako ima „viška“. Žena, po zakonu, može njima raspolagati po svom nahođenju.

Postoji nekoliko opcija:

• dati pristanak za krioprezervaciju i dugotrajno skladištenje u kriobanki (može biti korisno ako je protokol neuspješan i trudnoća ne nastupi, kao i nekoliko godina nakon uspješnog protokola, ako želite još jedno dijete);
• donirati embrione kao donori kriobanci klinike za korištenje u programima drugih neplodnih parova kojima je potreban donorski materijal;
• donirati embrije za potrebe nauke za proučavanje i eksperimente;
• zbrinuti embrije ostavljajući ih bez nadzora do prirodnog prestanka razvoja.

Svaka odluka pacijentice se dokumentuje i potpisuje ona lično. Nakon toga, žena se sprovodi u operacionu salu, postavlja se na ginekološku stolicu i vrši se primarni tretman spoljašnjih genitalnih organa.

Embrioni će biti uvedeni u materničnu šupljinu kroz tanki polimerni kateter, koji će se ubaciti kroz cervikalni kanal unutar grlića materice. Proces nije baš prijatan, ali ni bolan. Materijal katetera je netoksičan i ni na koji način neće oštetiti embrije.

Nakon uvođenja katetera, embriolog daje reproduktivologu špric od 1 ml sa određenim brojem embriona u hranljivom rastvoru. Šprica se pažljivo povezuje sa vanjskim krajem katetera i njen sadržaj se polako ubrizgava u materničnu šupljinu. Važno je da postoji polagano i pažljivo uvođenje.

Cijelim procesom upravlja ultrazvučni senzor abdomena. To vam omogućava da vidite lokaciju katetera unutar šupljine maternice. Važno je da kateter dođe do dna materice (njenog gornjeg dijela), ali ni u kojem slučaju ne dodiruje endometrijum, kako ne bi ozlijedio sluznicu.

Nakon umetanja, kateter se pažljivo uklanja i odmah se posjećuje pod mikroskopom kako bi se isključila situacija u kojoj bi embriji mogli ostati u njemu.

U težim slučajevima mogu se koristiti dvolumenski kateteri, dok se u venu ubrizgavaju antispazmodični lijekovi koji će spriječiti spontane kontrakcije maternice.

Postupak traje oko pet minuta. Nakon toga, ženi se savjetuje da ostane u horizontalnom položaju oko 40 minuta, a zatim joj se dozvoljava da ustane i ode kući.

Šta možete osjetiti nakon presađivanja?

Tokom prvog dana nakon manipulacije, žena može osjetiti da lagano "vuče stomak" ili da postoji lagani bol "kao prije menstruacije". Ovo je normalna reakcija na uvođenje katetera u cervikalni kanal. Mali sluzavi ili mrljavi iscjedak također ne bi trebali biti neugodni i zastrašujući. Ne treba očekivati ​​da će se senzacije po danu značajno razlikovati od onih koje je žena imala prije transfera - većina pacijenata nema apsolutno nikakvih posebnih simptoma.

Lagani vučni bolovi mogu biti reakcija tijela na hormonske lijekove koji su korišteni u prvoj fazi ciklusa, a sada se propisuju kako bi se povećala vjerovatnoća implantacije. Samu implantaciju je nemoguće osjetiti, ali neke žene dožive tzv. implantacijsko krvarenje otprilike 7-9 dana nakon transfera. Manifestuje se pojavom smećkastog "malja" na brtvi. Ovo je dobar znak koji može ukazivati ​​na to da je implantacija uspješno obavljena. Ranije nije imalo smisla, kao što nije imalo smisla provoditi ljekarničke testove, jer je ženi ubrizgan hCG za sazrijevanje oocita, a u krvnoj plazmi su prisutni tragovi hormona. Preuranjena analiza, urađena prebrzo, može dati lažno pozitivan rezultat i, shodno tome, lažnu nadu u trudnoću.

21. dan nakon transfera treba posjetiti ljekara i uraditi ultrazvuk kako bi se uvjerili da je trudnoća nastupila i da se razvija. Znakovi trudnoće mogu se pojaviti ne ranije od 14 dana nakon prijenosa embrija - obično se manifestiraju kao napunjenost i povećana osjetljivost mliječnih žlijezda, promjena ukusa, pospanost ili nesanica.

Bazalna temperatura nije baš dobra metoda za dijagnosticiranje trudnoće nakon vantjelesne oplodnje, jer žena uzima preparate progesterona, a ovaj hormon uzrokuje da bazalna temperatura ostane na povišenim vrijednostima i u odsustvu trudnoće.

Moguće komplikacije

Transfer embrija rijetko uzrokuje komplikacije. Ako manipulaciju provode iskusni liječnici, sve bi trebalo proći bez negativnih posljedica za žensko tijelo. Vrlo rijetko se bilježe medicinske greške povezane s prebrzim unošenjem embrija, kao i ranjavanjem kraja katetera na sluznicu maternice.

Nemoguće je ne uzeti u obzir takve moguće komplikacije kao što je ektopična trudnoća - jajovodna ili cervikalna. Nakon unošenja embriona, oni su nekoliko dana „u slobodnom letu“, slobodno lebdeći u maternici, pa mogu ući u jajovod ili cerviks. Ako se implantacija odvija izvan šupljine materice, trudnoća je osuđena na prekid - embriji nemaju šanse za preživljavanje, a za majku ektopična lokacija embrija može biti smrtonosna. Ektopična trudnoća nakon IVF-a javlja se u 1-2% slučajeva. Istovremeno, u otprilike polovici ovih slučajeva zabilježena je heterotipska ektopična trudnoća, u kojoj je jedan embrij pravilno pričvršćen - u maternici, a drugi - u cijevi ili isthmusu.

Da li je embrion implantiran u matericu ili ne, niko ne zna - ni doktor, ni naučnici, ni sama žena. Stoga je prilično teško povećati šanse za implantaciju. Opće preporuke za žene nakon transfera embrija su sljedeće:

• Uzmite lijekove prema rasporedu. Ako vam je liječnik propisao progesteron, ne zaboravite na dozu i učestalost. Propuštena doza može dovesti do smanjenja razine hormona u odnosu na normu. Ovo će onemogućiti implantaciju. Nizak progesteron također može dovesti do odbacivanja jajne stanice nakon uspješne implantacije.
• Da bi se podržala trudnoća u samoj početnoj fazi, često se dodatno propisuju Decapeptyl, Diferelin, Divigel. Ako je D-dimer povišen u krvi, preporučuje se uzimanje Clexanea. Sheme su isključivo individualne, nemojte se samoliječiti i slijedite shemu koja vam je dodijeljena.
• Izbjegavajte fizičku aktivnost, dizanje tereta, skakanje, trčanje, oštre čučnjeve.
• Izbjegavajte seks i masturbaciju.
• Nemojte uzimati toplu kupku, plivati ​​ili se sunčati.
• Ostavite pušenje i alkohol.
• Budite pozitivni jer hormoni stresa ometaju proizvodnju progesterona i sami po sebi mogu biti značajna prepreka implantaciji i uspješnom razvoju fetusa.
• Dijeta treba da bude kompletna, nije pravo vrijeme za dijete. Pokušajte da jedete više životinjskih proteina.
• Šetajte na svježem zraku svaki dan.

Važno je da se ne "namotate" i da ne tražite znakove trudnoće pre vremena. Takođe je poželjno jasno shvatiti da se uspjeh IVF-a procjenjuje na samo 35-40%, a vjerovatnoća neuspjeha je veća od vjerovatnoće uspješnog protokola. Ovo se mora adekvatno liječiti kako bi se izbjegla depresija i razočaranje ako menstruacija ipak počne.

Teško je precijeniti važnost ovog trenutka. S jedne strane, tehničko izvođenje ovog postupka ne uzrokuje poteškoće, s druge strane, rezultat ovisi o tačnosti poštivanja pravila. Nije iznenađujuće da i liječnici i pacijenti pridaju toliku važnost prijenosu embrija. Želio bih da uzmem u obzir sve moguće poteškoće, preduzmem sve postojeće mjere da sve prođe kako treba. Hajde da to raskinemo korak po korak.

U svim fazama IVF programa veoma je važno poštovati preporuke lekara. Ako imate bilo kakvih nedoumica, ne tražite odgovore od svojih prijatelja ili na internetu, pitajte svog doktora.

Kako se najbolje pripremiti za transfer embriona?

Naravno, postavljaju se pitanja - da li se može jesti i piti pre transfera, da li je potrebno ubrizgati jutarnju dozu progesterona u vaginu, da li je potrebna puna bešika itd. Odgovor je jednostavan - priprema nije potrebna. Možete jesti i piti kao i obično, nastaviti uzimati lijekove, po preporuci ljekara. Glavni zadatak je doći na kliniku na vrijeme. Uz neke anatomske karakteristike, doktor može zatražiti da ispunite mjehur neposredno prije transfera, u kom slučaju ima smisla procijeniti možete li preživjeti bez odlaska u toalet najmanje pola sata nakon prijenosa embrija u maternična šupljina. Ako osjećate da već postoje jaki porivi, bolje je da se posavjetujete sa svojim ljekarom da li trebate mokriti.

Kako ide?

Neke karakteristike su moguće. Reći ću vam kako se sve dešava u našoj klinici.

Dolazi žena na kliniku, prati je na odjeljenje. Do tada su već spremne fotografije embriona pripremljenih za transfer. Embriolog saopštava sve podatke o embriju, daje fotografije. Pacijent se presvlači i odlazi u operacionu salu, gde ponovo proveravamo identitet pacijenta. Ultrazvuk maternice se radi na konvencionalnoj ginekološkoj stolici, mjeri se dužina cerviksa i procjenjuje se anatomija njegovog kanala. Zatim se postavlja spekulum, kao kod normalnog pregleda, vagina se tretira toplim rastvorom, a vrši se TEST transfer sa praznim kateterom. Ako je sve u redu, onda embriolog uvlači embrij u kateter i još jednom objavljuje pacijentovo prezime i ime, broj embrija. Doktor nežno ubacuje kateter i embrion kroz njega u šupljinu materice, uklanja kateter i prenosi ga embriologu na pregled. Zadatak je da se uvođenje katetera izvrši što je moguće pažljivije, upotreba bilo kakvih dodatnih instrumenata (klešta, sonde, itd.) dramatično smanjuje vjerojatnost implantacije. Ako je kateter čist, postupak je završen. Liječnik još jednom provodi ultrazvuk, na kojem je mala kap tekućine u kojoj se nalazi embrij obično jasno vidljiva u šupljini maternice. Dajemo deset minuta da legne u operacionu salu, a zatim je transportujemo na odjel, gdje žena može ostati još neko vrijeme.

Šta ću osjećati? Hoće li boljeti?

Ne vredi brinuti. Embrion se unosi u šupljinu maternice kroz tanku mekanu plastičnu cijev - kateter. Najneugodniji trenutak prijenosa embrija je proces umetanja običnog spekuluma u vaginu, procedura poznata svakoj ženi, ništa novo. Sam proces prijenosa embriona je bezbolan. Ponekad se javlja nelagodnost kada se kateter ubaci u maternicu (sa anatomskim karakteristikama grlića materice), ali su ovi osjećaji izuzetno rijetki.

Kako se ponašati tokom transfera i nakon njega?

Sve što možete učiniti da pomognete svom doktoru je da se opustite i razmislite o nečemu prijatnom i ometajućem. Možete razgovarati sa medicinskom sestrom ili doktorom, prisjetiti se ugodnih trenutaka života ili napraviti planove za budućnost, ali je preporučljivo ne slušati svoje fizičke osjećaje. Što je žena mirnija tokom zahvata, sve lakše ide. Pokušajte da opustite mišiće i dišite u stomak, ne prečesto. Obično se žene boje čak i pomjeriti, što je i razumljivo s obzirom na cijeli težak put do ovog trenutka. Međutim, nema podataka o potrebi odmora nakon transfera embriona.

Čeka se rezultat

Osim praktičnih pitanja, pacijente po pravilu brinu i taktička pitanja. Na koji dan razvoja i koliko embrija prenijeti, svježi ili krio protokol, da li će utjecati na kvalitet endometrijuma itd.

I tako, kada?

Trećeg ili petog dana? Dio embriona prestaje da se razvija 3.-4. dana, odlažući izbor obećavajućeg embriona do 5. dana, uklanjamo one koji su već očigledno osuđeni da prestanu. Zbog toga je efektivnost transfera do 5. dana veća. Zaseban razgovor o klinikama u kojima uslovi u embriološkoj laboratoriji nisu optimalni, gde čak i embrion koji obećava rizikuje da stane u razvoju. Sasvim je jasno da je u takvoj situaciji razumno prebaciti embrij u matericu što je prije moguće, ne čekajući peti dan. Još jedan argument koji se ne smije zaboraviti, pogotovo ako nema problema s izborom, je prognoza. Kultivacija do 5. dana nam omogućava da govorimo o prognozi. Često parovi dolaze po pomoć kod mnogih neuspeha, priče su kao dva zrna graška u mahuni: nekoliko programa, sve sa odličnim kvalitetnim transferom embriona 3. dan i nijedna trudnoća. U pravilu, to je rezultat zaustavljanja razvoja embrija 3-4. Kako možete saznati ako ne provjerite? Prenošenje embriona praktikujemo 5-6 dana razvoja, čak i kada imamo samo jedan embrion. Međutim, ako pacijenti insistiraju na ranom transferu, idemo naprijed.

Danas su naučili kako uzgajati ljudske embrije u laboratoriji do dvije sedmice, da o jednom ne govorimo.

Koliko - jedan ili dva?

Ovo je sigurnosni problem. Sve glavne tvrdnje društva prema vantjelesnoj oplodnji povezane su s višeplodnom trudnoćom. Djeca iz višeplodne trudnoće češće se rađaju mala, prijevremeno rođena, imaju veći rizik od raznih oštećenja nervnog sistema tokom porođaja itd. Više. Da, u većini slučajeva zadnja riječ je na pacijentu, ali naša aktivna pozicija je da prenosimo jednog po jednog.

Endometrijum - tanak ili ne?

Debljina endometrijuma je jednostavan znak koji vam omogućava da razgovarate o šansama za implantaciju. Postoji mnogo dokaza da u svježem ciklusu debljina endometrijuma manja od 7 mm dovodi do manje šanse, međutim, u kriociklusu, hormonska terapija poboljšava šanse čak i kod tankog endometrija. Rješenje je jednostavno - IVF, krioprezervacija svih obećavajućih embriona i planirana priprema endometrijuma za transfer.

Svježi transfer ili krio?

Danas je kvalitet krioprezervacije embriona toliko visok da se ne bojimo za stanje embriona tokom njegovog zamrzavanja. Pitanje je samo o optimalnom stanju endometrijuma. Na pozadini stimulacije, stanje endometrija u pravilu nije idealno za implantaciju embrija, šanse se značajno povećavaju ako se ovaj važan trenutak odgodi do sljedećeg ciklusa. Jedini izuzetak je, možda, IVF u prirodnom ciklusu i uz minimalnu stimulaciju, kao i sa donorskim jajnim ćelijama. Štoviše, mora se imati na umu da neki lijekovi koji se koriste za stimulaciju sami po sebi mogu pogoršati stanje endometrija. Posebna tema je kontrola nivoa progesterona u krvi. Odmah ću rezervirati da bi nas ovaj pokazatelj mogao zanimati samo na dan kada je okidač uveden (posljednja injekcija prije punkcije, koja pokreće konačno sazrijevanje jajašca). Povećanje tog dana iznad 1,5 ng/ml ili 4,8 nM/l smanjuje šanse za implantaciju za 1,5-2 puta (u novom ciklusu). Dakle, u većini slučajeva, krioprezervacija je najbolji izbor.

Vantjelesna oplodnja je metoda umjetnog začeća djeteta.

Ako je bračni par odlučio koristiti ovu metodu, onda je potrebno razumjeti kako se pripremiti za prijenos embriona tokom IVF-a.

Proces prijenosa embriona je ključni korak i zahtijeva posebnu pripremu.

Kako se ponašati prije transfera embriona

Priprema za transfer embriona tokom vantelesne oplodnje počinje dva meseca pre početka samog zahvata. Dan umjetne oplodnje imenuje specijalist nakon prolaska svih potrebnih testova i na kraju pripremne faze.

Ako se otkrije bilo kakva patologija, ženi se propisuje odgovarajući kompleks liječenja. Priprema prije IVF transfera embriona može biti odgođena ako se otkrije hormonski disbalans.

Da bi povećala šanse za trudnoću, žena takođe treba da poštuje neka pravila:

1. isključiti upotrebu alkoholnih proizvoda;
2. prestani pušiti;
3. pridržavati se dobrog sna;
4. isključiti hranu koja sadrži kofein;
5. odustati od začinjene i masne hrane;
6. nemojte preterano raditi;
7. izbjegavajte stresne situacije;
8. izbjegavajte tople kupke i posjećivanje kupki;
9. Zabranjeno je uzimati bilo kakve lekove bez konsultacije sa lekarom.

Takođe, žena treba da kaže doktoru o svim lekovima koje uzima: kako u ovom trenutku, tako iu poslednjih šest meseci.

Bilješka! Samo uz povoljnu hormonsku pozadinu, IVF postupak prijenosa embrija će se dogoditi sa željenim rezultatom - trudnoćom.

Priprema za transfer

Prije pripreme za transfer embriona, embrion mora proći kroz pripremnu fazu.

Postoje dvije metode pripreme.

Zamrzavanje

Metoda se zasniva na tretmanu embriona tečnim azotom. Temperatura obrade u ovom slučaju dostiže skoro -200 °C. Ali ne prilagođavaju se svi embriji i ne prežive tretman.

Otprilike 1/3 njih ne podnosi visoke temperature, a preživjeli mogu biti zamrznuti nekoliko godina. Istovremeno, embriji ne gube sposobnost aktivnog razmnožavanja i razvoja.

Potpomognuto izleganje

Metoda se zasniva na vještačkom rezanju zone pellucida embrija. Metoda uključuje uticaj mehaničkog ili hemijskog tipa.

U procesu ovih manipulacija, ljuska postaje oslabljena, što omogućava lak izlaz za fetalno jaje. Kao rezultat toga, oplođeno jaje je pričvršćeno za maternicu.

Izbor metode za pripremu embriona propisuje lekar, na osnovu rezultata analize i opšteg stanja žene.

Pravila za mušku polovinu

Muškarac igra podjednako važnu ulogu u procesu transfera kao i žena. Važan je i neophodan i pravilan pristup sa muške strane.

Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• odbijaju donirati spermu tijekom virusnih bolesti, jer to direktno utječe na aktivne funkcije spermatozoida;
• isključiti alkoholna pića;
• suzdržati se od pušenja;
• isključiti proizvode umjetnog porijekla iz prehrane;
• jesti hranu koja utiče na aktivnost spermatozoida;
• ne koristite lekove bez lekarskog recepta;
• eliminirati preopterećenost tijela.

Čovjek također mora razumjeti obim svoje odgovornosti i ozbiljno shvatiti proceduru.

Kako je za transfer embriona tokom vantelesne oplodnje potrebno pripremiti se u skladu sa svim utvrđenim standardima i preporukama kvalifikovanih specijalista iz ove oblasti, samom procesu se takođe mora pažljivo pristupiti.

Veoma važna tačka je moralni stav žene. Neophodno je što pozitivnije tretirati vantjelesnu oplodnju, pokušati isključiti moguća iskustva. Ponekad doktori insistiraju da kurs obuke uključuje i posjetu psihologu.

Važno je znati da zbog neuspješnog rezultata može nastati nervni slom. To za sobom povlači posljedice i razne vrste bolesti.

Nekoliko sati prije zahvata morate posjetiti kupaonicu kako biste se istuširali i obrijali.

Neposredno prije samog procesa potrebno je popiti dovoljno vode kako bi mjehur bio pun.

Moguće senzacije

Pošto žena želi (u većini slučajeva) pažljivo da se pripremi za transfer embriona tokom vantelesne oplodnje, naknadni postupci i senzacije nisu izuzetak.

Uz postojeće karakteristike ženskog tijela, svaka predstavnica može doživjeti različite senzacije.

Najčešći uključuju:

1. vrtoglavica;
2. gagging;
3. osjećaj mučnine;
4. bol u grudima (uvećanje);
5. stanje stalnog umora;
6. oštar i (ili) tup bol u donjem dijelu trbuha;
7. dodjela drugačije prirode;
8. prisustvo osjećaja stalne nelagode;
9. česte promjene raspoloženja;
10. nesanica;
11. sedždu.

Nakon zahvata ne biste se trebali opustiti, jer sljedeća faza nije ništa manje važna. Potrebno je pridržavati se određenih pravila, kao i pridržavati se određenih zabrana u periodu od najmanje dva sata nakon završetka procesa:

• biti u ležećem položaju;
• mišići trebaju biti opušteni;
• zabranjeno je podizanje (u bilo kojem smjeru) ruku i nogu;
• emocionalno stanje treba da miruje.

Tu su i savjeti za sljedeće dane:

1. ograničiti pokrete tijela na period od 2 sedmice;
2. otkazati sva putovanja;
3. režim mirovanja koji treba posmatrati 10 dana;
4. isključiti sve sportove (čak i one najbeznačajnije);
5. Kućne poslove odgodite za kasnije.
6. zabranjeno je prehlađenje tijela;
7. zabranjena je upotreba tampona (u slučaju krvarenja);
8. kupanje je zabranjeno (samo postupci tuširanja);
9. zabranjeno je podizanje bilo kakve težine (maksimalno 1 kg);
10. bez lekarskog recepta, nemojte koristiti lekove, a preporučeni lekovi se moraju uzimati bez greške;
11. spriječiti moguće pregrijavanje tijela;
12. svakodnevno ujutro za mjerenje temperature bazalnog tipa i zapisivanje na papir;
13. potpuno odbacivanje začinjene, pržene i slane hrane;
14. pridržavati se mliječno-proteinskih proizvoda (meso i riblji proizvodi);
15. normalizovati konzumaciju povrća i voća.

Zaključak

Postoje i ograničenja seksualne aktivnosti. Dakle, prije procesa transfera embriona stručnjaci dozvoljavaju uvođenje seksualne aktivnosti, ali je nakon zahvata i do navršene gestacijske dobi od 13 sedmica strogo zabranjeno. U većini slučajeva, užurbani intimni život u prvoj trijadi trudnoće je faktor koji utiče na pobačaj.

Do isteka 5 dana, spavanje treba biti u ležećem stanju strogo na leđima, sljedećih dana - bilo koji položaj je dozvoljen.

Za vrijeme akutne epidemije gripa nemojte posjećivati ​​javna mjesta kako biste izbjegli moguću infekciju.

Pažljiva priprema za transfer embriona tokom IVF-a, preporuke i savjeti stručnjaka - sve će to direktno utjecati na rezultat.

Ako je potrebno, ženi se prije zahvata propisuju hormonski preparati kako bi se materica pripremila za usvajanje embrija. Na dan transfera embriona rade se testovi na estradiol i progesteron, ultrazvuk i utvrđuje se debljina endometrijuma. Ovo je neophodno kako bi se planirale dalje taktike podrške trudnoći. Neposredno prije transfera embriona, ženi se savjetuje da pije puno vode kako bi napunila bešiku. Sama manipulacija se izvodi u ginekološkoj stolici, u sterilnim uslovima rada. Osjećaji tokom prijenosa embriona su prilično podnošljivi. Cijela procedura traje 5-7 minuta, gotovo je bezbolna. Nakon transfera embriona, žena je neko vrijeme u ležećem položaju, a zatim se može vratiti kući i voditi normalan život, ograničavajući samo značajnu fizičku aktivnost.

Transfer embrija i njegova hormonska podrška

Transfer embrija, bez obzira koji dan se odabere za proceduru, zahtijeva hormonsku podršku. Preparati progesterona se propisuju kako bi se povećala mogućnost trudnoće. Ovaj hormon mijenja sekretornu funkciju endometrija, čineći unutrašnji sloj maternice najprihvatljivijim za dalju implantaciju embrija. Također smanjuje kontraktilnost zidova, doprinosi čvrstom zatvaranju cervikalnog kanala, što značajno smanjuje vjerojatnost pobačaja. Progesteron se propisuje bez obzira da li je izvršen transfer 3 embriona ili jedan.

Normalno, progesteron se sintetizira u žutom tijelu jajnika, koje nastaje pod utjecajem luteinizirajućeg hormona hipofize. Također, funkciju stimulacije njegove proizvodnje obavlja hCG (horionski gonadotropin), a od drugog trimestra hormon se proizvodi u posteljici. Kada je trudnoća izazvala transfer embriona, progesteronske preparate treba uzimati do otprilike 14-15 sedmica. U nekim situacijama, prijem se produžava do dvadesete sedmice, dok funkciju njegove sinteze potpuno ne preuzme placenta. Otkazivanje treba provoditi postepeno, pod strogim nadzorom ljekara.

Sada se hormonski preparati, kada se transplantira vantelesna oplodnja, propisuju, najčešće, u obliku tableta, vaginalnih čepića ili krema. Injekcije se koriste rjeđe, jer mogu izazvati više komplikacija, zahtijevaju pomoć izvana tokom primjene. Najprikladniji oblik progesterona je oralni, ali njegovim imenovanjem dolazi do većeg opterećenja jetre. Vaginalne čepiće i kreme nisu tako zgodne za primjenu, ali progesteron s ovom primjenom djeluje brže i manje toksično djeluje na jetru.

Jedan od najčešćih oralnih lijekova koji se koriste prije i nakon transfera embrija je duphaston, sintetički analog progesterona. Propisuje se u dozi od 30-60 mg, ne utječe štetno na fetus i u terapijskim dozama nije opasan po zdravlje majke. Često se propisuju i vaginalne kapsule utrozhestan. Sadrže progesteron, dobijen iz prirodnih biljnih materijala. Primjenjujte ih tri puta dnevno, dnevna doza je 600 mg. Ako je potrebno, može se povećati na 800 mg dodavanjem u tok terapije injekcijom 2,5% uljne otopine progesterona, dva puta dnevno, u dozi od 100 mg po dozi. Svijeće treba ubaciti duboko u vaginu kako bi se spriječilo curenje. Povećanje doze može biti potrebno ako se nakon izvršenog transfera embriona želudac vuče, postoji iscjedak ili je nivo progesterona u krvi prenizak.

Lijek krynon dostupan je u obliku gela koji se ubrizgava u vaginu pomoću posebnog aplikatora. Sadrži 90 mg progesterona u jednoj dozi, propisuje se oko mjesec dana nakon što je embriotransfer uzrokovao trudnoću. Lutein, još jedan lijek za progesteron koji se prepisuje za uspješnu IVF transplantaciju. Dostupan u obliku sublingvalnih ili vaginalnih tableta. Vaginalne tablete se daju dva puta dnevno, sublingvalne - 3-4 puta.

Mnoge žene pitaju kako da se ponašaju da transfer embrija izazove trudnoću. Neposredno nakon zahvata preporučuje se ostati deset minuta u istom položaju u kojem je obavljen. Tada žena može da se odmara na kauču još sat vremena. Neki istraživači tvrde da je mirovanje u krevetu potrebno prvog dana, ali prema posljednjim podacima, to ne utječe posebno na implantaciju embrija i ne povećava šanse za održavanje trudnoće. Previše fizičke aktivnosti treba ograničiti, čak i ako su osjećaji tokom prijenosa embrija sasvim normalni. Ne biste trebali ići u teretanu, raditi generalno čišćenje kod kuće ili voziti auto van grada. Također je vrijedno dobro jesti, isključujući hranu koja uzrokuje pojačanu peristaltiku, ne preporučuje se piti puno crnog čaja i kafe. Dnevno treba konzumirati oko dva litra tečnosti. Naravno, ne možete piti alkohol i pušiti.

Osjećaji na dan prijenosa embriona mogu biti povezani sa samim zahvatom ili sa uzbuđenjem koje je izazvao. Na kraju krajeva, žena toliko dugo čeka dijete i zaista želi da pokušaj uspije. Uglavnom, u prve dvije sedmice nema pouzdanih znakova trudnoće, sve promjene u tijelu koje pacijenti osjećaju povezane su s posljedicama stimulacije jajnika i uzimanja hormonskih lijekova. Mogu osjetiti pospanost, vrtoglavicu, napetost u grudima, mučninu. Svi ovi simptomi ne ukazuju ni na početak trudnoće, niti na činjenicu da je u opasnosti od neuspjeha ili da se presađivanje embrija nije završilo njihovom implantacijom.

U prvim danima, liječnici preporučuju mjerenje bazalne temperature. Vjerovatnije je da to ukazuje na prijetnju pobačaja ili uspješan završetak IVF procedure, kao i na hormonalni nedostatak. Kada se izvrši transfer embriona, bazalna temperatura ostaje na 37 stepeni ili raste za nekoliko desetina. Ako temperatura padne u roku od tri dana, trebate se posavjetovati sa reproduktivnim specijalistom. Ovo stanje može zahtijevati korekciju hormonske terapije održavanja.

Šta bi trebalo da upozori ženu u prve dve nedelje? Ponekad se nakon izvršenog prijenosa embrija pojavljuje iscjedak. Ako nisu previše intenzivni, ne treba da se plašite, ali o njima treba da obavestite svog lekara. Ovaj fenomen se često javlja kod hormonskog nedostatka i zahtijeva korekciju doze progesterona. Izdvajanja na dan prijenosa embrija mogu ukazivati ​​na loše čišćenje cervikalnog kanala od sluzi prije zahvata, njegovo oštećenje ili ozljedu sluznice maternice. Ali opet, sve ovo još nije dokaz neuspješnog pokušaja, iako zahtijeva promatranje.

Ako nakon izvršenog transfera embriona dođe do povlačenja u stomaku, pojave nadutosti, bolova u jajnicima ili materici, glavobolje, zamračenja u očima, nerazumljivog oštećenja vida, odmah se obratite lekaru. Postoje osjećaji na dan prijenosa embrija ili nešto kasnije. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na sindrom hiperstimulacije jajnika. Komplikacija se javlja prilično rijetko i dobro reagira na terapiju, posebno u početnim fazama. Možda će biti potrebno malo promijeniti doze lijekova i program podrške trudnoći. Ali može se završiti prilično srećno.

Transfer embriona i dijagnoza trudnoće

Kada se izvrši transfer embriona, koji je najbolji dan za dijagnosticiranje trudnoće? Neke žene žele što prije znati da li im je pokušaj vantjelesne oplodnje bio uspješan i već od prvih dana počinju da rade testove. U stvari, nisu baš informativni. Ako je test jasno pozitivan, trudnoća je nastupila, ako nema druge trake, to još ne znači da prijenos embrija nije završio njihovom implantacijom u maternicu. Lekari preporučuju davanje krvi za hCG 14. dana nakon zahvata. takođe nakon izvršenog transfera embriona, 5. dana se radi analiza na količinu progesterona u krvi. Pomaže u pravilnom prilagođavanju doza hormona kako bi se podržala trudnoća.

Nivo humanog horionskog gonadotropina 14. dana transfera embriona trebao bi biti 29-170 IU. Zatim se svaka 2-3 dana udvostručuje na otprilike 6-7 sedmica. Nadalje, rast hCG-a se usporava, udvostručavajući količinu hCG-a svaka 4 dana. Od otprilike 9-10 sedmica, nivo hCG-a se blago smanjuje. Jedna analiza na hCG nije dovoljna za pouzdanu dijagnozu trudnoće. Otprilike 21-22 dana nakon izvršenog transfera embriona radi se ultrazvuk. Prethodno nije preporučljivo provoditi studiju, jer neće biti moguće vidjeti fetalno jaje. Ali u trećoj nedelji već je moguće jasno reći da li se embrion razvija u maternici ili ne, da bi se otkrila jajovodna i višeplodna trudnoća.