Karlični položaj fetusa. Karlični prikaz stopala fetusa

Situacija kada dijete u karličnoj prezentaciji kod trudnice u zadnjim fazama smatra se rijetkom - oko 5 žena s ovim odstupanjem javlja se na 100 trudnica. To objašnjava činjenicu da mnoge trudnice ne znaju kako karlična prezentacija ploda, nepravilan položaj bebine glavice u maternici, mogu ugroziti dijete i samu trudnicu tokom porođaja, kakve patologije ima beba ako porođaj se ne provodi vješto i kompetentno. U drugim slučajevima, karlični položaj fetusa je indikacija za carski rez, kao najsigurniji način porođaja.

Šta je karlična prezentacija fetusa

Tokom cijele trudnoće, fetus nekoliko puta mijenja svoj položaj u materici. Ginekolozi smatraju ove pokrete normalnim procesom do zadnjeg perioda trudnoće, kada u većini slučajeva fetus zauzima glavu nadole, što se smatra ispravnom prezentacijom za prirodni porođaj. Glava fetusa je najobimniji dio tijela, stoga, tokom normalnog porođaja, kada je glavica prošla kroz perineum, ostatak tijela je prati inercijski, ne stvarajući probleme tokom akušerske njege.

Situacija kada nakon 30. sedmice trudnoće akušer zabilježi anatomsku karličnu ili nožnu prezentaciju ploda, može uvelike otežati porođaj. Prvo se kod djeteta rađaju noge ili zadnjica, koje ne zauzimaju mnogo volumena, a tek onda se rađa glava, pri čijem prolasku kroz porođajni kanal mogu nastati poteškoće, ispunjene prijetnjom ozbiljnih patologija u rođenom. baby.

Uzroci

Ako je fetus u karličnoj prezentaciji u zadnjim fazama trudnoće, onda postoji mnogo razloga za ovo stanje. Faktori koji utiču na abnormalnu prezentaciju fetusa dijele se u tri glavne grupe:

• Ovisno o majci, ili po majci. Tu spadaju: uska karlica koja sprečava da dete zauzme pravilan položaj sa glavom prema dnu karlice, anamneza mioma ili fibroma, tumori jajnika, hipoplazija, patološke abnormalnosti u strukturi materice.
• Uzrokuju abnormalnosti u razvoju fetusa, odnosno ploda. Tu spadaju: polihidramnij, upletenost pupčane vrpce oko embrija, njegova prekratka dužina, hipoksija, hidro-, anen- i mikrocefalija fetusa, blizanaca ili trojki prema rezultatima ultrazvuka.
• Placentalni, kada je karličnu prezentaciju djeteta podstaknuto niskim previjanjem posteljice i visokim tonusom donjih dijelova materice, uzrokovanim raznim operacijama, ožiljcima, čestim kiretažama uterusa. Fetus pokušava zauzeti gornji položaj kada mu glava nije pritisnuta na grčevite mišiće maternice.

Klasifikacija

Postoji nekoliko tipova abnormalne prezentacije fetusa u zdjeličnom prstenu majke:

• Potpuna karlična prezentacija fetusa, kada je zadnjica embrija spuštena nadole, a on savija noge i pritiska ruke na trbuščić.
• Nožna prezentacija, kada fetus ima jednu ili dvije noge u karličnom prstenu. Ponekad su tu koljena fetusa.
• Mješovita prezentacija. U ovom slučaju, zadnjica i jedno stopalo su na karličnom prstenu, druga noga je ispravljena.

Šta je opasno

Stanje sa karličnom prezentacijom koju su fiksirali akušeri opasno je rizikom od ranog prekida trudnoće, što ometa normalno formiranje centralnog nervnog sistema i endokrinog sistema fetusa. U posljednjim fazama gestacije dolazi do formiranja produžene moždine embrija, a karlični položaj fetusa može dovesti do poremećaja ovog procesa, uzrokujući cerebralni edem kod novorođenčeta. Mogu se zabilježiti i malformacije, uključujući zatajenje srca, anomalije u razvoju kostiju, mišića, centralnog nervnog sistema i genitalnih organa.

Da li se stomak spušta u karličnoj prezentaciji

Jedan od najvažnijih znakova da je fetus u karličnoj prezentaciji je da trbuh trudnice u zadnjim fazama ne pada, već je u povišenom stanju. Glava „vuče“ nadole stomak, koji se posle 30-32 nedelje spušta do karličnog prstena. Ako se glava nalazi na gornjim segmentima materice, a stražnjica, stopala ili koljena fetusa ispod, onda se stomak neće spustiti.

Dijagnostika

Stabilnu karličnu prezentaciju fiksiraju ginekolozi, počevši od 32. nedelje gestacije tokom planiranog ginekološkog pregleda trudnice. Na dnu materice se oseća velika glava, nasuprot pupka se oseća otkucaj srca, a na ulazu u matericu oseća se sakrum, kičma, mekani, nepravilno oblikovani delovi tela deteta, u kojima se nalazi guza, pete, stopala sa prstima se pogađaju. Na osnovu podataka vizuelnog pregleda, ginekolog ili akušer popravlja abnormalni položaj embrija.

Trudnicama se propisuju sljedeće dodatne procedure za potvrdu dijagnoze patološke prezentacije: studija djeteta trodimenzionalnim ultrazvukom, koji daje trodimenzionalnu sliku položaja embrija u maternici, doplerografija i kardiotokografija, koja omogućavaju procjenu zdravstvenog stanja unutrašnjih organa fetusa koji je zauzeo pogrešnu prezentaciju.

Vođenje trudnoće u karličnoj prezentaciji fetusa

Razlika između posmatranja žene sa fiksiranom karličnom ili nožnom prezentacijom fetusa od standardnog vođenja trudnoće je pokušaj korekcije karlične lokacije fetusa. Za to se koriste sljedeće metode:

• Ženi je propisana posebna gimnastika, u kojoj je potrebno okretati se s jedne strane na drugu i podići karlicu iznad nivoa glave iz ležećeg položaja. Punjenje ima kontraindikacije: vježbe se ne mogu raditi kod ožiljaka i ožiljaka na maternici, niskog previjanja placente, preeklampsije.
• Ako gimnastika ne pomogne, liječnici mogu hospitalizirati pacijenta i pokušati vanjsku rotaciju u stacionarnim uvjetima. Nepravilna vanjska rotacija može uzrokovati rupturu posteljice, fetalnih membrana, pucanje plodove vode i prijevremeni porođaj.

porođaj

Kako bi se utvrdilo kako će teći porođaj sa karličnom prezentacijom fetusa, trudnica se prima u bolnicu u 33. nedjelji trudnoće. Odluka o načinu porođaja donosi se na osnovu procene opšteg stanja pacijenta, načina na koji je beba smeštena u maternici, prisustva bolesti u anamnezi koje mogu negativno uticati na intrauterini razvoj bebe, godine, krvni pritisak trudnice, broj ranijih trudnoća buduće majke, njena spremnost da se pridržava naredbi akušera.

Biomehanizam porođaja u karličnoj prezentaciji

Karlični položaj embrija određuje druge akušerske metode za vođenje prirodnog porođaja osim glave. Budući da se stražnjica smatra najvećim dijelom bebinog tijela nakon glave, beba će se roditi prema sljedećem algoritmu:

• Prva se rađa zadnjica, koja je bliža porođajnom kanalu od druge. Ona se spušta u malu karlicu, gdje se vrši udar i stražnjica se pomjera na prst, uslijed čega se povlači kraj naprijed, napuštajući porođajni kanal.
• Zatim se karlični deo bebe fiksira na kraju stidnog luka, bebina kičma je snažno savijena, a druga zadnjica se rađa.
• Ako su bebine noge savijene u koljenima, onda se rađaju istovremeno sa zadnjicom. Kada su noge postavljene duž tijela, akušer čeka sljedeće kontrakcije porođajne žene da izvuče noge iz porođajnog kanala.
• Trup bebe lako prolazi kroz porođajni kanal ako je porođaj zadnjice i nogu bebe prošao bez komplikacija prije ove faze.
• Bebina ramena se rađaju redom, sa postavljenom tačkom za fiksiranje. Istovremeno se otpuštaju ručke.
• Tada se rađa glava, koja prolazi oštrim krajem naprijed u poprečnoj veličini. Od trenutka kada se beba rodi do ramena, pa do vađenja glavice, ne bi trebalo da prođe više od 10 minuta, jer glava stisne pupčanu vrpcu, beba počinje da se guši od nedostatka kiseonika.

Indikacije za carski rez sa karličnom prezentacijom fetusa

Lekari propisuju operativni metod porođaja pod sledećim okolnostima:

• ako je majka prvorotka, starija od 35 godina;
• uska karlica;
• anamneza upalnih i neoplastičnih bolesti genitalnih organa, ožiljci na zidu i grliću materice;
• brojni pobačaji, porođaji i stalni pobačaji;
• težina embrija je veća od 3500 grama ili njegova hipoksija;
• Konflikt Rh faktora između majke i bebe.

Moguće komplikacije tokom porođaja

Trudnica koja insistira na samostalnom porođaju sa karličnom lokacijom djeteta treba biti svjesna da kod ovog načina porođaja postoje sljedeće ozbiljne komplikacije:

• ruptura posteljice, rano ispuštanje amnionske tekućine, prolaps pupčane vrpce, ispunjen činjenicom da se dijete može ugušiti;
• odbacivanje ručki;
• traumatizam kralježnice i glave bebe, što dovodi do cerebralnih krvarenja;
• voda ulazi u bebina pluća kada je glavica još u porođajnom kanalu.

Posljedice po dijete

U slučaju nepravilno obavljenog prirodnog porođaja u stanju karličnog smještaja bebe, posljedice će za njega biti najteže, sve do prisustva ozbiljnih patologija pri rođenju i smrti. Zbog toga liječnici preporučuju carski rez kao najsigurniji način porođaja, pri čemu postoji velika vjerovatnoća da će se dijete roditi zdravo i bez razvojnih abnormalnosti.

Video

U prvoj polovini trudnoće, fetus se stalno kreće u maternici i menja svoj položaj, ali obično se do 30-32 nedelje okreće glavom prema dole i postavlja se u ovaj položaj. Ali ponekad se beba spusti s nogama ili guzicom - ovo je karlična prezentacija fetusa. Prirodni porođaj u takvoj situaciji je moguć, iako je složeniji i zahtijeva korištenje posebnih pogodnosti. U karličnoj prezentaciji rodi se 3-5% svih beba.

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste takvih prezentacija, što je neophodno za rješavanje pitanja načina isporuke:

• Kardična prezentacija:

1. Čisto glutealno- stražnjica je predstavljena do ulaza u malu karlicu, noge su ispravljene u zglobovima koljena i ispružene duž tijela, stopala su smještena blizu lica. Ovo je najpovoljniji tip za samostalan porođaj. Javlja se u 60-70% slučajeva.
2. Mješovita karlična prezentacija- fetus se nalazi u maternici, kao da čuči, odnosno stražnjica i noge fetusa su okrenute u malu karlicu. Učestalost javljanja je 20 - 25%. U procesu porođaja može se pretvoriti u čisto karličnu prezentaciju.

• Formiraju se prezentacije nogu najčešće tokom porođaja (javljaju se u 10-15% svih karličnih prezentacija):

1. Završeno- obe noge fetusa su predstavljene do ulaza u malu karlicu.
2. nepotpuno- jedna noga fetusa je predstavljena, a druga je ispružena duž tijela.
3. koleno- koljena fetusa su okrenuta ka ulazu.

Razlozi razvoja

Trenutno je istaknut veliki broj uzroka i faktora koji izazivaju nastanak karlične prezentacije fetusa. Mogu se podijeliti u grupe:

• faktori majke:

1. - sužavanje ulaza u malu karlicu ne dozvoljava bebi da se pravilno uspostavi, te se okreće prema dnu, svojim užim dijelom - zadnjicom;
2. Anomalije u razvoju materice(, sedlasta materica, prisustvo unutrašnjeg septuma u materici);
3. Tumori materice(posebno miomatozni čvorovi u donjem segmentu materice);
4. Tumori zdjelice, kršenje oblika karlice zbog prijeloma;
5. Postoperativni ožiljak na materici;
6. Promjena kod višeporođaja.

• voćni faktori:

1. nedonoščad- što je gestacijska dob kraća, to je karlična prezentacija češća. To je povezano s nezrelošću vestibularnog aparata, s tim u vezi, fetus ne može zauzeti ispravan položaj u maternici i smjestiti se s glavom prema dolje;
2. višestruka trudnoća- kada se dva ili više fetusa nalaze u materici, zbog nedostatka slobodnog prostora i ograničene pokretljivosti, često nisu pravilno locirani;
3. - zbog kašnjenja u razvoju usporava se i brzina sazrijevanja nervnog sistema fetusa i njegovog vestibularnog aparata. Također, s normalnom količinom plodove vode i malom veličinom fetusa dolazi do njegove prekomjerne pokretljivosti, što otežava ugradnju u pravilan položaj.
4. - anencefalija (smanjenje veličine glave fetusa zbog potpunog ili djelomičnog odsustva moždanih hemisfera i kostiju lubanje) i hidrocefalus (povećanje volumena glave zbog prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine). Nepravilne dimenzije glave fetusa ne dozvoljavaju da se pravilno umetne u ulaz u malu karlicu.
5. Povećana aktivnost neurosekretornih ćelija jezgara hipotalamusa(odsjek duguljaste moždine, odgovoran za mnoge funkcije tijela, uključujući i prostorni raspored).

• Placentalni faktori:

1. - stanje u kojem posteljica djelimično ili potpuno prekriva zice materice, zbog čega glava ne može zauzeti pravilan položaj.
2. Lokacija posteljice u fundusu ili uglovima materice menja unutrašnji prostor materice, a fetus se ne može ustanoviti u glavinoj prezentaciji.
3. - do kraja trudnoće količina plodove vode je manja od 500 ml, što otežava sve pokrete i pokrete fetusa.
4. - prevelika količina plodove vode (više od 1500 ml) ne dozvoljava glavi fetusa da se učvrsti na ulazu u malu karlicu i stalno mijenja svoj položaj.

Dijagnostika

• Palpacija abdomena tokom opšteg pregleda trudnice. Glavnu prezentaciju možete razlikovati od karlične prezentacije palpacijom (palpacijom) trbuha trudnice koristeći Leopoldove klasične akušerske tehnike. Istovremeno, mekana, nepravilno oblikovana stražnjica fetusa određena je iznad ulaza u malu karlicu, a zaobljena gusta glava nalazi se na dnu maternice ili u jednom od njenih uglova. Otkucaji srca se bolje čuju u nivou pupka sa desne ili lijeve strane, ovisno o položaju (gdje je stražnji dio fetusa okrenut).
• At vaginalni pregled također opipljiv kroz svodove vagine guzice fetusa.
• je najprecizniji način za određivanje položaja fetusa. Tokom studije utvrđuje se još mnogo parametara koji su neophodni za odabir načina porođaja (to je spol, procijenjena težina, položaj glave fetusa (savijena ili nesavijena), zapetljavanje pupčane vrpce, lokacija posteljice, njen stepen zrelosti, prirodi i količini amnionske tečnosti). I na osnovu svih dobijenih podataka odaberite način isporuke.

Načini promjene karlične prezentacije na glavu

Informacije Prezentacija se konačno formira do 35 - 36 sedmice trudnoće, odnosno od trenutka postavljanja dijagnoze još ima vremena da se pokuša pomoći bebi da se prevrne.

Razvijene su brojne vježbe koje mijenjaju tonus mišića prednjeg trbušnog zida i maternice, utječu na vestibularni aparat fetusa, stimulirajući njegovo prevrtanje. Evo najjednostavnijih:

• Ležeći na tvrdoj površini, morate se naizmjenično okrenuti 3-4 puta na desnu i lijevu stranu i ležati na svakoj od njih 10 minuta. Ponovite vježbu 3 puta dnevno.
• U ležećem položaju sa nogama savijenim u koljenima, podignite karlicu i zadržite 2-3 sekunde u tom položaju i spustite. Radite mirnim tempom, ne zaboravljajući da dišete, 5 - 6 puta. Ako je teško izvesti vježbu, onda možete staviti jastuke ispod guze tako da se karlica nalazi iznad glave i tako ležati 5 do 10 minuta. Takođe uradite to 3 puta dnevno.

Prilikom izvođenja ovih vježbi može doći do rotacije bebe na glavi tokom prve sedmice.

• Vanjska profilaktička rotacija, koju je predložio Arkhangelsky B.A., trebala bi se provoditi samo u bolnici, trenutno se rijetko koristi, jer može dovesti do mnogih komplikacija.
• Više komunicirajte sa svojom bebom, zamolite je da se prevrne. Mentalno zamislite da je beba već u prezentaciji glave.

Porođaj u karličnoj prezentaciji

Na planski način, carski rez se radi ako pored karlične prezentacije postoji i dodatne indikacije za operaciju:

• Anatomski uska karlica;
• Procijenjena težina fetusa manja od 2000 g ili više od 3600 g (sa karličnom prezentacijom, takav se fetus smatra velikim);
• Ožiljak na maternici;
• Proširene vene vulve i vagine;
• Položaj ekstenzije fetalne glave
• Nožna prezentacija fetusa;
• Stražnji pogled na karličnu prezentaciju fetusa;
• Mješovita karlična prezentacija kod neporođaja;
• Previjanje posteljice ili pupčane vrpce
• Starost primapara je preko 30 godina;
• Produžena neplodnost u anamnezi;
• Hronična fetalna hipoksija;
• Nezreli grlić materice u donošenoj trudnoći.

Učestalost carskog reza u karličnoj prezentaciji fetusa je trenutno 80-85%.

Iako se porođaj na karlici smatra patološkim, postoji niz uvjeta pod kojima se prirodni porođaj uspješno završava. Nabrojimo ih:

• Dobro stanje majke i fetusa;
• Prosječna veličina fetusa sa dovoljnim kapacitetom karlice trudnice;
• Savijena glava fetusa;
• Spremnost majčinog organizma za porođaj, zreo grlić materice;
• Čista karlična prezentacija.

Međutim, takav porođaj zahtijeva povećanu pažnju liječnika i babice, te stalno praćenje otkucaja srca fetusa i kontraktilne aktivnosti materice. Mehanizam porođaja značajno se razlikuje od porođaja u predočavanju glave, jer se prvo rađaju zadnjica i noge fetusa, a najveći dio, glava, dolazi zadnji i nema vremena da poprimi optimalan oblik i istegne se. porođajni kanal. Kada se rodi cijelo tijelo, a ostala je samo glava, ona pritišće pupčanu vrpcu o zidove zdjelice i dotok krvi fetusa je naglo smanjen. Da bi se spriječila ozbiljna oštećenja djetetovog mozga, potrebno je izvlačiti glavu 5, maksimalno 10 minuta. Tokom porođaja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• prerano(prije početka porođaja) ili rani (do 5 - 6 cm) odliv amnionske tekućine;
• Prolaps pupčane vrpce ili nožice fetusa sa rupturom fetalne bešike i izlivom plodove vode. U takvoj situaciji indicirana je hitna operacija;
• Anomalije radne aktivnosti: primarna i sekundarna slabost, slabost pokušaja;
• Akutna hipoksija fetusa- prestanak snabdevanja kiseonikom usled pritiskanja pupčane vrpce glavom fetusa;
• Prerano nastaje zbog oštrog smanjenja volumena maternice nakon rođenja nogu fetusa.
• Duboke rupture grlića materice i majčinu vaginu.

Dodatno Bez obzira na način porođaja, sve bebe rođene u karličnoj prezentaciji su pod posebnim nadzorom neonatologa (mikropedijatra) radi ranog otkrivanja mogućih posledica hipoksije tokom porođaja. Iako su naravno nakon operacije takve komplikacije znatno manje.

Trudnoća, planirana ili spontana, je fiziološki proces, što znači da nije uvijek predvidljiva. Ponekad, do 35. sedmice, beba mijenja položaj nekoliko puta, u tom slučaju govore o nestabilnom položaju fetusa. Ali nakon 35 sedmica, po pravilu. pozicija je određena. U većini slučajeva radi se o prezentaciji glave, rjeđe - karličnom, još rjeđe - kosom i poprečnom položaju fetusa. Danas ćemo razgovarati o takvim nestandardnim situacijama.

Položaj fetusa u materici određuju mnogi faktori, kako na strani majke tako i na strani fetusa.

Trudnoća i porođaj s karličnom prezentacijom fetusa klasificira se kao patološko akušerstvo zbog mogućih rizika i komplikacija.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

majčinski

Anomalije u razvoju materice. To uključuje malformacije genitalnih organa, kao što su sedlasta maternica, dvoroga materica, udvostručenje materice. Ponekad se takve anomalije prvi put otkriju tokom trudnoće. Trudnoća se u ovim slučajevima opaža u grupi srednjeg i visokog rizika.

Polyhydramnios. Povećanje količine amnionske tekućine stvara preduvjete za ponovno kretanje fetusa u maternici, on se nekoliko puta preokreće i može ostati u karličnoj prezentaciji. osim toga, kod polihidramnija i karlične prezentacije, postoji veliki rizik od zapletanja pupčane vrpce oko vrata i trupa fetusa.

Niska voda. Smanjena, u poređenju sa normalnom, količina amnionske tečnosti, naprotiv, ograničava kretanje fetusa. Normalno, fetus u punom terminu okreće glavu nadole, a u slučaju oligohidramnija praktično nema prostora za ovu akciju.

Omotavanje pupčane vrpce. Ponekad do uplitanja dolazi spontano. Ako je u ovom trenutku fetus bio u karličnoj prezentaciji (na primjer, u 23-24 tjedna, kao što je često slučaj), tada je udar ograničen mehaničkom napetošću petlje pupčane vrpce.

- Višeplodna trudnoća. Ako ne očekujete jednu bebu, već blizance ili trojke, onda biste trebali biti spremni na činjenicu da se sve bebe neće roditi s glavom. Opet, zbog ograničenog prostora za puč, vjerovatnije je da će jedan od fetusa biti u karličnoj prezentaciji. Ako prvi fetus ide s glavom, a drugi u karličnoj prezentaciji, tada porod teče sigurnije, jer prva beba ima vremena da proširi porođajni kanal.

Miom materice. Veliki fibroidi također stvaraju čisto mehaničku prepreku za okretanje bebine glave prema dolje. Posebnu opasnost predstavljaju miomatozni čvorovi koji rastu prema unutra, u materničnu šupljinu.

Smanjen tonus i kontraktilnost materice. Ovakvo stanje se može uočiti kod višeporodnih žena, ako je u anamnezi više pobačaja ili kiretaža u terapijske i dijagnostičke svrhe. Kod žena koje su podvrgnute carskom rezu ili miomektomiji ostaju ožiljci na maternici, koji također smanjuju lokalnu kontraktilnost miometrijuma i mogu spriječiti okretanje bebe.

Placenta previa. Placenta previa je potpuna ili djelomična okluzija unutrašnjeg zrna posteljicom. Normalno, ždrijelo je slobodno. posteljica je na dnu ili ne niže od 7 cm od unutrašnjeg ždrijela. ako je ždrijelo blokirano, tada se stvaraju ograničenja za istezanje donjeg segmenta maternice, manja je mogućnost da se fetus okrene na glavu.

Kratka pupčana vrpca. Apsolutna kratkoća pupčane vrpce (manje od 40 cm) mehanički sprečava kretanje unutar materice.

Anatomsko suženje karlice ili deformiteti karličnih kostiju. Anatomski uska karlica ili pomak karličnih kostiju (kao posljedica traume ili prethodnih bolesti, rahitisa ili tuberkuloze kostiju, teške skolioze) ograničava kretanje fetusa i sprječava rotaciju.

voće

Malformacije fetusa. Defekti koji ometaju kretanje fetusa trebali bi biti jako izraženi. Na primjer, velika gušavost (povećanje štitne žlijezde) ili hidrocefalus sa značajnim povećanjem veličine glave. Takvi nedostaci se dijagnosticiraju ultrazvukom iu tom slučaju se odlučuje o prekidu trudnoće iz medicinskih razloga. Rijetka je, detektiva ultrazvukom je pouzdana.

Povrede formiranja vestibularnog aparata kod fetusa. Postoji i takva verzija formiranja karlične prezentacije, ali dijagnoza zdravlja fetusa može se provesti tek nakon porođaja. U ovom stanju nema opasnosti po život fetusa.

Prevremeno rođenje (nestabilan položaj fetusa do 35 sedmica)

Konstitucijski mali fetus ili intrauterina retardacija rasta. Mala veličina fetusa predisponira aktivnim pokretima i pokretima djeteta unutar maternice.

Klasifikacija

Karlična prezentacija podijeljena je u nekoliko tipova. Vrlo je važno da liječnik i trudnica odluče o vrsti karlične prezentacije, jer o tome ovisi taktika porođaja i prognoza za život i zdravlje bebe.

1. Čista karlična prezentacija. To znači da dijete leži do izlaza sa zadnjicom, noge su savijene u kolenima i pritisnute na stomak. ova vrsta karlične prezentacije javlja se u 50 - 70% slučajeva, češće kod primiparasa.

2. Miješano. U ovom slučaju, dijete, takoreći, čučne. I stražnjica i stopala fetusa prikazani su do izlaza iz male karlice.

3. Stopalo. Najopasnija vrsta karlične prezentacije. Noge fetusa su predstavljene, jedna (druga je nesavijena i pritisnuta na stomak ili češće savijena u koljenu i pritisnuta uz stomak) ili obje. Uočava se u 10-30% slučajeva, uglavnom kod višeporodiča. Mješovita karlična prezentacija je do 5 - 10%, javlja se podjednako kod višeporodiča i prvorotkinja.

4. Koljeno. Koljena fetusa su prikazana na izlazu, izuzetno je rijetko. Prilikom porođaja prelazi u stopalo.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza je ultrazvučni skrining. U drugom tromjesečju ultrazvukom se utvrđuje položaj (longitudinalni, poprečni) i prezentacija ploda (glava, karlica). Lokacija fetusa, utvrđena u 20-23 sedmici nije konačna, situacija se u većini slučajeva mijenja u glavicu do trećeg skrininga.

U trećem trimestru, ako je karlična prezentacija očuvana, može se utvrditi ginekološkim pregledom. Eksternim akušerskim pregledom, palpacijom abdomena, doktor može otkriti lokaciju glave fetusa. Kada se gleda na stolici, moguće je sa velikim stepenom vjerovatnoće odrediti prisutni dio: glava, zadnjica, stopala fetusa.

Komplikacije porođaja u karličnoj prezentaciji

1. Prijevremeno izlivanje vode. To je zato što nema pritiska na glavu i nema razlike između prednjih i stražnjih voda.
2. Prolaps nogu tokom prezentacije stopala, prolaps petlji pupčane vrpce.
3. Slabost plemenskih snaga. Primarna i sekundarna slabost porođajne aktivnosti nastaje usled slabijeg pritiska (u odnosu na glavu) mekog karličnog kraja na uterusa, kao i dugih i neefikasnih kontrakcija (ne može se stimulisati).
4. Intranatalna hipoksija i fetalna asfiksija. Tijekom porođaja, petlje pupčane vrpce mogu se pritisnuti na zidove zdjelice, ako je trajanje pritiska duže od 5-7 minuta, tada se razvija ozbiljan nedostatak kisika.
5. Zabacivanje ručki unazad i preopterećenje glave. Zdjelični kraj je mekši i uži od glave, tako da nema dovoljno širenja porođajnog kanala, a gušći i veći dio izlazi posljednji. To može dovesti do poteškoća pri uklanjanju glave, naginjanja. A onda, kada se daju prednosti, postoji veliki rizik od preopterećenja vratne kičme i oštećenja nervnih pleksusa.
6. Aspiracija (inhalacija) amnionske tečnosti. Udisanje čak i normalne, lagane amnionske tekućine uzrokuje aseptičnu upalu različite težine. U slučaju aspiracije mekonija (udisanje zelene vode koja je obojena izvornim fecesom - mekonijumom), prognoza se značajno pogoršava.

Vođenje trudnoće u karličnoj prezentaciji fetusa

Inspekcijski, laboratorijski i instrumentalni pregledi obavljaju se prema standardu. Konsultacija genetičara u slučaju sumnje na urođene malformacije fetusa.

Ako u periodu od 32 tjedna ili više fetus nije okrenuo glavu prema dolje, a ne postoje očigledni faktori koji uzrokuju karličnu prezentaciju (na primjer, veliki fibroidi ili potpuna previjanje posteljice), tada se izvodi poseban set vježbi. Usmjeren je na rad trbušnih mišića i povećava vjerovatnoću da se beba pretvori u prezentaciju glave.

Set vježbi za karličnu prezentaciju

Most. Lezite na pod, podignite karlicu i stavite 2-3 jastuka ispod dupeta. Zatim, dok se spuštate na jastuke, vaša karlica i koljena formiraju pravu liniju. Lezite u ovom položaju nekoliko minuta, ako to ne izaziva nelagodu. Ponekad ova vježba brzo pomaže, ali je možete ponoviti do 3 puta dnevno. Ovu vježbu ne možete izvoditi nakon jela i pića, ako ste već zabrinuti zbog žgaravice, ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja.

Dah. Stanite u početni položaj, stopala u širini ramena, ruke dole. Udišući, podignite ruke sa dlanovima nadole do nivoa ramena, istovremeno se podignite na prste i lagano savijte donji deo leđa napred. Zatim se polako spustite. Ponovite 4 puta u jednom potezu.

Okreni se. Lezite na pod (podloga bi trebala biti prilično tvrda, sofa neće raditi), okrenite se na stranu prema kojoj je stražnji dio fetusa okrenut (u poprečnom položaju, na onu gdje je glava). savijte se i povucite noge prema sebi, lezite 5 minuta.
zatim duboko udahnite i izdahnite kroz leđa, okrenite se na drugu stranu, lezite još 5 minuta, disanje je slobodno, ujednačeno.
Zatim ispravite natkoljenicu (u karličnom položaju) ili potkolenicu (u poprečnom položaju), duboko udahnite i izdahnite i savijte nogu. Izvucite savijenu nogu prema van, bez osjećaja bola i nelagode. Ako vježba ne izaziva nelagodu, možete je ponoviti do 5 puta u jednom potezu.

Most-2. Ležeći na podu, naslonite noge na pod, ruke uz tijelo. Dok udišete, podignite karlicu prema gore, zadržite nekoliko sekundi, a dok izdišete, spustite se. Zatim, dok udišete, zategnite mišiće perineuma, dok izdišete, opustite se. Ponovite nekoliko puta.
Bolje je izvoditi vježbe ovim redoslijedom, tako da su mišići glatko uključeni u rad i nema oštrog preopterećenja tijela.

Ako ste na ultrazvuku vidjeli da je dijete okrenulo glavu, nastavite izvoditi samo posljednju vježbu.

Kontraindikacije za vježbanje: opasnost od prijevremenog porođaja, malformacije fetusa, veliki fibroidi, malformacije maternice, potpuna ili djelomična previjanja posteljice, mrlje iz genitalnog trakta nejasne prirode, vučući bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa nejasne prirode.

Vežbe možete izvoditi samo u dogovoru sa lekarom, počevši od 32 nedelje do porođaja.

Vanjska rotacija fetusa.

Ovo je akušerski priručnik, koji je prije mnogo godina opisao ruski doktor B.A. Arkhangelsk. Nedavno je privukao sve veću pažnju, posebno zapadnih lekara.

Rezultat se postiže u oko 50% slučajeva. Izvodi se u roku od 34 - 36 sedmica, što se ranije izvrši rotacija, veća je vjerovatnoća da će biti uspješna. Ali vjerovatnoća obrnute reverzije također se povećava.

Kontraindikacije za uzimanje akušerskog obrta: opasnost od prijevremenog porođaja, mrlja, defekti maternice, previjanje posteljice, blizanci / trojke, oligohidramnion, znakovi fetalne hipoksije.

Ranije se vanjska rotacija nije radila kod žena sa ožiljkom na maternici, sada je to relativna kontraindikacija (potrebna je individualna procjena rizika, moguć pregled konzilijuma).

Spoljna rotacija se takođe ne pokreće ako se otkrije curenje amnionske tečnosti ili je počela dilatacija grlića materice.

Ultrazvuk fetusa sa fetometrijom. Neophodni uslovi: mala težina fetusa (isključuje se veliki fetus od 4000 g ili više), normalna količina vode, bez očiglednih nedostataka, normalna lokalizacija posteljice.
- Uvođenje beta-agonista (heksoprenalina) intravenozno pod kontrolom krvnog pritiska i pulsa. Beta-agonisti opuštaju glatke mišiće materice i povećavaju šanse za uspjeh. Za majku, uvođenje heksoprenalina (gineprala) može biti komplikovano smanjenjem krvnog pritiska, tahikardijom, slabošću i glavoboljom.
- Moguća je (ali ne uvijek) upotreba epiduralne anestezije.
- Okretanje se počinje od prezentiranog dijela (stavljajući ruku na karlični kraj), kao što je prikazano na slici. Pokreti su glatki, kružni, bez oštrih udaraca.

Nakon okretanja, kako u slučaju uspjeha tako i u slučaju neuspjelog okreta, prati se stanje fetusa. Najprije se čuje otkucaj srca fetusa, zatim se radi kardiotokografija (CTG). Doplerometrija se kontroliše prema indikacijama.

Komplikacije vanjske rotacije:

Akutna hipoksija fetusa (zbog poremećenog protoka krvi u pupčanu vrpcu, pritiska na petlje), snima se CTG-om (smanjenje srčanih tonova, nepravilnosti, prigušeni tonovi),
- abrupcija placente (djelimična, rijetko potpuna) do 1,4% slučajeva. U tom slučaju je indiciran hitan operativni porođaj.
- trauma brahijalnog pleksusa kao rezultat zabacivanja ručki unazad.
- antenatalna smrt fetusa (akutna hipoksija, ruptura materice duž ožiljka i drugi rjeđi uzroci).

Uz pravilnu taktiku, prognoza za fetus je povoljna. Vanjski akušerski zaokret, uz vješto i kompetentno izvođenje, također je rijetko prepun komplikacija, ali je nemoguće osigurati od njih. Da li ćete pristati na ovu proceduru ili ne je vaš izbor, uvijek možete razmisliti, razgovarati o svim rizicima i prednostima sa svojim liječnikom i donijeti konačnu odluku. Samostalni porođaj sa stopalom i mješovitom karličnom prezentacijom nema uvijek povoljnu prognozu, rizik od porođajne traume i invaliditeta djeteta je visok.

Porođaj u karličnoj prezentaciji

Da bi se odredila taktika vođenja porođaja, potrebno je uzeti u obzir niz faktora:

1. Starost pacijenta. Primiparaji stariji od 30 godina i mladi prvorotki (ispod 18, a posebno ispod 16 godina) imaju veći rizik od povreda majke i fetusa tokom porođaja. To je zbog manje elastičnosti i rastezljivosti perinealnog tkiva.

2. Akušerska anamneza. Važno je znati: koji su porođaji u nizu (primiparas su rizičniji u smislu porođajne traume), kako su protekli prethodni porođaji, da li je bilo komplikacija, krvarenja, traume djeteta, kako je tekla ova trudnoća.

3. Evaluacija porođajnog kanala
- pregled grlića materice, procena njegove zrelosti (spremnost za porođaj),
- evaluacija karlice žene.
Ako postoji početno anatomsko suženje zdjelice (čak i lagano), tada spontani porođaj može biti opasan.

4. Procjena fetalnih parametara. Ako se klasično velikim fetusom smatra dijete koje je teže od 4000 grama, onda se u slučaju karlične prezentacije fetus težine 3600 grama ili više već smatra velikim fetusom.
- Kompenzirano stanje fetusa, nema znakova hipoksije, palpitacije prema CTG i hemodinamski poremećaji prema dopleru

5. Karakteristike karlične prezentacije
- tip: glutealna, mješovita, stopala, koljena,
- položaj glave: fleksija (normalan), ekstenzor (patološki položaj).

Samostalni porođaj

Samostalni porođaj u karličnoj prezentaciji dozvoljen je uz čisto karličnu prezentaciju, kompenzirano stanje fetusa težine od 2500 do 3500 grama, normalnu veličinu zdjelice majke i spremnost porođajnog kanala. Indikovana prenatalna hospitalizacija.
Trudnice sa karličnom prezentacijom fetusa ne stimulišu se na porođaj, ne koriste preparaciju grlića materice tabletama ili gelovima, ne rade amniotomiju (otvaranje membrana).

Žene koje imaju ožiljak na maternici od prethodnog carskog reza ili miomektomije također imaju veću vjerovatnoću da će imati operativni porođaj. U ovom slučaju se rukovode željom žene (da se sama rodi) i internim protokolima zdravstvene ustanove.
I uzmite u obzir sve gore navedene faktore.

Porođaj prihvata samo lekar.

Prilikom porođaja u glavnoj prezentaciji akušersku pomoć pruža babica, samo ako se pojave teškoće - ljekar.

U samostalnom porođaju s karličnom prezentacijom obavezno se osigurava dodatak prema Tsovyanovu.

Ako je naknada za Tsovyanov predviđena u slučaju planiranog porođaja u karličnoj prezentaciji (priručnik prema Tsovyanovu br. 1), tada je cilj održati najsigurniju artikulaciju dijelova tijela fetusa (noge su ispružene i pritisnute uz tijelo), spriječiti prijevremeni porođaj nogu, zabacivanje ruku i preopterećenje glave.

Doktor je postavljen tako da mu je rameni pojas u nivou ženine međice. Ruke su poređane u prsten, palac nadole, ostatak na vrhu. Kako stražnjica fetusa napreduje, doktor pokretima „odstranjivanja“ pomiče tkiva međice i postepeno otpušta prezentovani dio, dok palčevi čvrsto pritiskaju nožice u abdomenu fetusa. U 1 - 2 pokušaja fetus se rađa prije pupčanog prstena. Zatim morate izvaditi ručke, ako ne ispadnu same, onda je potrebno tijelo fetusa nagnuti prema dolje i prednja ručka ispada ispod stidnog luka.

Najtanji dio je uklanjanje glave fetusa. Ako se ne rađa lako uz pokušaj, onda se koristi Morisot-Levre tehnika.

Prilikom izvođenja ove tehnike tijelo fetusa se nalazi na akušerskoj ruci, 2. i 3. prst ove ruke se ubacuju u vaginu, potrebno je pronaći fetalna usta i pritisnuti donju vilicu. Ispada da savijamo glavu. Druga ruka (kažiprst i srednji prst) u ovom trenutku treba da drži vrat fetusa. Ekstrakcija se vrši prema biomehanizmu porođaja, ovisno o tome u kojoj se ravni zdjelice nalazi glava u ovom trenutku. Na samom kraju tijelo se snažno povlači naprijed i glava se rađa.

Ako je dodatak za Tsovyanov (priručnik prema Tsovyanovu br. 2) ispostavilo se da je u prezentaciji stopala, onda je shema radnji nešto drugačija. Općenito, prezentacija stopala je apsolutna indikacija za carski rez, ali ako je žena primljena već na porođaju, uz potpuno otvaranje i nemoguća hirurška intervencija, onda morate postupiti u skladu sa situacijom. Planirani takav porođaj ne bi trebalo da se dogodi.

Cilj u pružanju beneficija prema Tsovyanovu br. 2 je da se spriječi prijevremeni porođaj nogu, zabacivanje ruku i preopterećenje glave. To se postiže činjenicom da je prezentacija stopala prevedena u mješovitu.

Čim se noge počnu određivati ​​u porođajnom kanalu, doktor sjeda na isti način kao kada pruža uobičajene pogodnosti prema Tsovyanovu, sterilna salveta se stavlja na međicu (da bi se oslabio klizanje) i pruža se otpor. dlanom dok zadnjica ne padne i fetus "sjedne u čučanj".

Zatim se ruke nalaze na isti način kao i kod uobičajenog Tsovyanovljevog priručnika, tijelo fetusa je omotano oko ruku akušera i postupno se uklanja silinom pokušaja.

Prilikom pružanja bilo koje od ovih pogodnosti, ne treba vući tijelo djeteta, samo pomagati trud majke i pratiti prirodni biomehanizam porođaja.

Ako je sve u redu, onda rođenje djeteta prolazi bez problema, ali mogu nastati komplikacije: naginjanje jedne ili obje ručke, naginjanje glave, poteškoće pri porođaju glave i ramenog pojasa.

U tim slučajevima je obezbeđena klasična ručna pomoć.

Klasični ručni priručnik izvodi se na sljedeći način: ruka akušera se ubacuje u vaginu sa strane fetusa, palmarnom površinom prema fetusu. Pronađe se ugao lopatice i drška se povuče pokretom "pranja". Lijevom rukom akušer iznosi lijevu ručku, desnom rukom desnu. Dalje, ako je glava u ekstenzorskom položaju, tada se izvodi Morisot-Levre tehnika. Tokom svih manipulacija, asistent (babica) drži dno materice.

Indikacije za carski rez sa karličnom prezentacijom fetusa:

mješovita karlična prezentacija,
stopala i kolenska prezentacija fetusa,
karlični prikaz fetusa u trudnice sa ožiljkom na maternici,
karlična prezentacija prvog fetusa od blizanaca,
ekstenzorni položaj glave u karličnoj prezentaciji,
krupno voće (više od 3600 grama),
karlični prikaz fetusa kod žene sa anatomskim suženjem zdjelice i/ili deformitetom zdjelice (kosa, kosa karlica),
nedostatak biološke spremnosti za porođaj, sklonost prevlasti (nezreo grlić materice),
starosna dob prvorođenaca preko 35 godina (relativna indikacija),
pogoršana akušerska anamneza (ponovljeni pobačaji, produžena neplodnost, trudnoća kao rezultat IVF-a, perinatalni gubici ili perinatalna trauma fetusa u anamnezi),
niska placentacija ili marginalna placenta previa (relativna indikacija).

To su indikacije za operativni porođaj, povezane samo s položajem fetusa. Ostale indikacije mogu nastati nezavisno (akutna hipoksija fetusa, indikacije iz srca ili krvnog pritiska, o dijabetesu kod trudnice i sl.).

Operacija carskog reza provodi se prema općim kanonima. Takve operacije se po pravilu obavljaju u zdravstvenim ustanovama trećeg nivoa (u perinatalnim centrima), u kojima se vrši reanimacija novorođenčadi i druga faza njege djece.

Poprečni i kosi položaj fetusa

Ove odredbe su rijetke, otprilike 0,5 - 0,7% svih slučajeva. Oni se nazivaju nepravilnim položajima fetusa.
U poprečnom (A) položaju, svi dijelovi fetusa su iznad uslovne linije koja povezuje ilijačne bodlje.
Sa kosim (B) - glava ili karlični kraj prelazi ovu liniju pod uglom.
U oba slučaja, prezentacioni deo nije definisan.

Razlozi za takve pozicije su isti kao i za karličnu prezentaciju. Ultrazvukom se pouzdano potvrđuje položaj fetusa, a moguće je utvrditi i mogući uzrok - polihidramnij, defekti fetusa ili maternice, previjanje posteljice.

Komplikacije zbog kosog ili poprečnog položaja fetusa: prerano otjecanje vode, prijevremeni porođaj, povećan rizik od postporođajnog krvarenja.

Dostava je samo operativna.

Na planski način sa donošenom trudnoćom, ili po hitnom slučaju sa ispuštanjem vode ili razvojem bilo koje druge hitne akušerske situacije.

Prolaps malih dijelova tijela je specifična komplikacija koja je karakteristična samo za poprečni, rjeđe kosi položaj fetusa. S otjecanjem vode i velikim otvorom ždrijela maternice, maternica počinje razvijati trudove i istiskivati ​​fetus van. Fetus, koji je pogrešno lociran, ne može se roditi sam. Dolazi do akutne fetalne hipoksije i prolapsa drške ili nožice. Ovo je izuzetno nepovoljan prognostički znak. Najčešće, u ovom slučaju, fetus više nije održiv.

U tom slučaju majka ima visok rizik od infekcije, sve do razvoja opstetričke sepse.

Nefiziološki položaj fetusa dovodi do prenatezanja materice i povećanog rizika od rupture, a posebno je rizik visok kod višeporođaja (distrofične promjene na zidu materice) i kod žena s ožiljkom. Trudnoća se provodi pod pažljivim nadzorom, moguć je pokušaj akušerskog okreta. Indikovana prenatalna hospitalizacija.

Ako nosite bebu koja nije postavljena onako kako biste vi i doktor željeli, onda je ovo prilika da pobliže sagledate svoje stanje, preduzmete dodatne radnje i slijedite preporuke. Ali nema razloga za paniku i frustraciju. Čuvajte sebe i budite zdravi!

Počevši od dvadesete nedelje trudnoće, žena oseća da njena beba gura. To znači da dete ne leži sve vreme na jednom mestu i u jednom položaju, ono menja te položaje.

Počevši od dvadesete nedelje trudnoće, žena oseća da njena beba gura. To znači da dete ne leži sve vreme na jednom mestu i u jednom položaju, ono menja te položaje. Na ultrazvuku možete vidjeti da je beba prvo, na primjer, sjela na guzicu, zatim se okrenula i legla na bok, a zatim stala na noge. U većini slučajeva, počevši od 33-34 sedmice, beba okreće glavu prema dolje i tako se priprema za rođenje. Ovo je normalan položaj bebe u stomaku, što je moguće sigurniji za porođaj. Međutim, to se ne dešava uvijek. U oko 5% slučajeva bebe radije sjede na dupetu i ne prevrću se. Tako im je lakše i zgodnije, pa im se više sviđa. Ovakav položaj djeteta naziva se karlična prezentacija fetusa.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Postoji mnogo razloga za karličnu prezentaciju fetusa, u nastavku ćemo navesti najčešće:

1. Karakteristike materice Najprikladniji oblik materice za dijete je obrnuto jaje. Bilo koji drugi oblik materice je manje prikladan za dijete, nezgodno mu je plivati ​​u amnionskoj tekućini, bilo koji tumori i drugi izrasli ometaju dijete, odnosno pokušava pronaći najudobniji položaj za sebe, što često ne poklapa se sa ispravnom prezentacijom.
2. Svako odstupanje količine plodove vode od norme – puno vode ili malo vode – takođe je jedan od razloga karlične prezentacije fetusa u maternici. Kod polihidramnija dijete mijenja položaj barem svake minute, kod oligohidramnija, naprotiv, "zaglavi" se u jednom položaju u majčinom stomaku.
3. Bolesti reproduktivnog sistema, placente previa, uske karlice, tonusa materice.

Postoje tri tipa karlične prezentacije fetusa:

1. Čista karlična prezentacija- dijete je samo sjelo na guzicu, noge ispružene uz tijelo do glave, koljena ispravljena.
2. Mješovita karlična prezentacija fetusa- dijete kao da čuči, savijena koljena, pete i zadnjica usmjereni prema dolje.
3. Karlična prezentacija fetusa- dijete sjedi na guzi, ali je samo jedna noga privučena do glave, a druga je savijena u kolenu i pritisnuta na stomak.

Vrste položaja fetusa

Pored tipova prezentacije fetusa, postoji još nekoliko tipova fetalnog položaja.

1. Uzdužni položaj fetusa. Ovo je norma. Ovaj izraz znači da glavna os djeteta - linija potiljka, kičme, trtice - ponavlja linije maternice.
2. Kosi i poprečni položaj fetusa. Nepravilan položaj bebe u materici. Uvek apsolutni indikator za carski rez.

Dakle, potvrdili ste dijagnozu karlične prezentacije fetusa. Može li se nešto popraviti? Da. Uz uzdužni prikaz fetusa u karlici, liječnici preporučuju izvođenje niza jednostavnih vježbi koje daju prilično velike šanse da se fetus pretvori u ispravnu prezentaciju glave neposredno prije porođaja.

Gimnastika sa karličnom prezentacijom fetusa: prepisuje je isključivo i isključivo Vaš lekar, gimnastikom je bolje početi od 35. nedelje trudnoće.

Vježba 1. Lezite na pod ili bilo koju drugu tvrdu podlogu. Lezite na lijevoj strani 10 minuta, lezite na desnoj strani 10 minuta. Uradite tri puta sa svake strane. Treba ga izvoditi tri puta dnevno sat i po prije jela ili sat i po poslije jela.

Vježba 2. Lezi na pod. Odvojite karlicu od poda za 30 - 40 cm.Pod guzicu možete staviti jastuke. Koljena, zadnjica, ramena trebaju biti u jednoj pravoj liniji.

Vježba 3"Poza životinje". Lezite na pod na sve četiri, oslonite se na laktove i koljena. Opustite stomak, grudni koš i perineum. Bebi će biti lakše da se kreće u vašem stomaku. Također, uz pomoć ove vježbe, tonus materice će se smanjiti.

Plivanje u bazenu najmanje tri puta sedmično i spavanje na boku, gdje je leđa djeteta, odlično pomažu.

Glavna stvar je vjerovati i čekati. Često se dešava da se dijete prevrne u pravilan položaj bilo prije porođaja, pa čak i tokom porođaja.

Da li se beba iz karlične prezentacije ipak prevrnula u pravilan položaj? Stavite poseban zavoj. Popravite ispravan položaj.

Sa nepravilnim prikazom ploda, žena se dve nedelje pre porođaja smešta u porodilište pod nadzor lekara. Tada su, nakon dodatnog pregleda, dogovoreni svi detalji oko porođaja.

Karlična prezentacija fetusa i porođaj

Jeste li probali sve, ali beba i dalje nije htjela da se prevrne u pravilan položaj? Uredu je. Najvažnije je sada da se smirite i od doktora saznate koji način je za vas najbolji za porođaj - da li će vam uraditi carski rez ili možete roditi prirodnim putem. Nakon obavljenih svih potrebnih dodatnih pregleda, doktor će Vam reći kako ćete se poroditi. Ako imate djevojčicu, a struktura karlice je prilično široka, onda možete sami roditi.

Ako očekujete dječaka, onda će porođaj biti carskim rezom. To se radi kako bi se spasio život i zdravlje majke i djeteta i zbog posebnosti

Kod jedne od 20 trudnica dijagnosticirana je karlična prezentacija fetusa prije porođaja. Šta to znači? Je li to norma ili patologija? Kako će proći porođaj i kakve će biti posljedice po dijete?

Šta je karlična (breech) prezentacija

Kako roditi sa karličnom prezentacijom

Ako nakon 30 sedmica fetus „više voli“ položaj glave gore, u nekim slučajevima, uz pomoć gimnastičkih vježbi, a majka leži na boku sa podignutom karlicom, moguće je „uvjeriti“ bebu da se prevrne. Ali često opet zauzima pogodniji položaj za njega, pogotovo ako za to postoje anatomski preduslovi. Ponekad, na sopstvenu opasnost i rizik, doktor pokušava da okrene dete spolja, gurajući ga dlanovima. Ali to je ispunjeno vrlo opasnim komplikacijama i za ženu i za dijete, pa se takve tehnike sve manje koriste.

Vjerujte iskusnom ljekaru. On će uporediti veličinu majčine karlice sa dimenzijama njene bešike. Ako se očekuje djevojčica, a porođajni kanal majke dovoljno širok, onda je moguć prirodni porođaj.Žena će sigurno biti dobro anestezirana, uvest će lijekove koji sprječavaju grč grlića materice. Čak i da je mama sanjala, tokom trudova i pokušaja morala bi ležati da voda što duže ne pukne. Prilikom izbijanja fetusa, doktor će porodilju snažno pritisnuti dlanom na međicu kako bi spriječio da se djetetove noge ispravljaju prije vremena, čime bi se što više proširio porođajni kanal i olakšao prolazak glave fetusa. .

Ako je dječak u maternici, ili je rođenje u karličnoj prezentaciji prepoznato kao patološko (vidi stanje gore), tada se trudnica hospitalizira unaprijed i sa početkom porođaja se radi carski rez. Samo na taj način akušeri mogu osigurati i majku i njenog mališana od svih opasnih komplikacija.