Njega kože nakon transplantacije. U kojim slučajevima je potrebna presađivanje kože?

Presađivanje kože je operacija presađivanja kože, čija je svrha da ispravi ili sakrije duboke defekte kože. Za transplantaciju se koriste:

• autotransplantat - sopstvena koža pacijenta;
• alograft - tkiva druge osobe;
• ksenotransplantat - životinjska tkiva;
• eksplant - umjetni materijali.

U većini slučajeva, presađivanje kože nakon opekotine izvodi se pomoću vlastite kože pacijenta, takva operacija se naziva "autoplastika".

Indikacije za presađivanje kože nakon opekotina

• Hirurško liječenje rana autokožnim presađivanjem. Indiciran je u slučaju opekotina III B stepena (zahvaćeni su duboki slojevi kože, uočena je nekroza), kao i IV stepena (zahvaćena su koža i podloge, uključujući koštano tkivo) bilo kojeg područja.
• Alograft se koristi kada je nemoguće presaditi sopstvenu kožu, uz nedostatak donatorskih sredstava, u slučaju jakog krvarenja nakon nekrektomije, sa opekotinama III A stepena radi ubrzavanja procesa zatvaranja rane epitelom.
• Ako opekotina ima ograničene dimenzije i jasne granice, tada se uklanjanje mrtvih tkiva i presađivanje kože može obaviti u prvim danima nakon opekotine, prije razvoja upalnih reakcija u rani. Ova vrsta liječenja naziva se odgođena radikalna nekrektomija s primarnim popravkom.
• Kod dubokih opekotina koje su se proširile na veliku površinu, transplantacija se vrši nakon što je rana potpuno očišćena od nekrotičnog tkiva i nakon što je zahvaćeno područje prekriveno granulacijskim tkivom.

Fotografije prije i nakon operacije transplantacije:

Vrste kožne plastike

Postoje 2 fundamentalno različite plastične opcije:

• besplatno (koristeći kožni transplantat odsječen od područja donora);
• neslobodan (ili se za kalemljenje koristi režanj sa pedicama, ili se rana zatvara kožom iz susjednog područja sa (ili bez) dodatnim rezovima).

Poklopac za hranjenje- područje kože s potkožnom masnoćom, toliko odvojeno od tkiva i baze da je s njima povezano samo na ograničenom području. Ovo područje se naziva noga za hranjenje, kroz nju se režanj opskrbljuje krvlju.

Razlikovati primarnu i sekundarnu transplantaciju. Primarno presađivanje podrazumijeva zatvaranje svježih rana praćeno obilnim gubitkom krvi. Ova metoda se kombinira s drugim vrstama plastike. Svrha sekundarne transplantacije je ispravljanje patologija koje nastaju ekscizijom granulirajućih rana. Češće se koristi za glavu, uključujući vrat i lice.

Granulaciona rana- ovo je rana čija je šupljina ispunjena granulacionim tkivom (zacjeljuje se sekundarnom namjerom).

Labavo presađivanje kože

Postoje dvije vrste besplatnog presađivanja kože:

• vaskularizirana;
• nevaskularizovani.

Vaskularizirana

Prilikom izvođenja takve operacije koriste se mikrohirurški instrumenti, operativni hirurški mikroskop, šavni materijal i složeni režanj za transplantaciju.

Režanj je složen jer čuva vaskulaturu koja je povezana tokom operacije grafta (anastomozirana) sa žilama zahvaćenog ekstremiteta.

Vaskularizacija- formiranje novih sudova unutar tkiva (obično kapilara).

nevaskularizovani

U početku su se za izvođenje takve plastične operacije koristili mali komadići epiderme, ali sada je ova praksa sve rjeđa.

Trenutno je pronalazak dermatoma - specijalnog medicinskog instrumenta - omogućio transplantaciju velikih površina kože (Thiersch plastična hirurgija).

Postoje slojeviti preklopi (do cijele dubine dermisa), kao i podijeljeni (sadrže površinske slojeve epidermisa). Nakon operacije presađivanja, mjesto uzimanja slojevitog režnja se podvrgava sekundarnoj plastici, međutim, nakon uzimanja split režnja to nije potrebno, jer se novi epitel, zahvaljujući očuvanim kožnim privjescima, formira samostalno.

Klasifikacija graftova

Klasifikacija materijala za transplantaciju vrši se prema njegovoj debljini:

• tanak - do 0,3 milimetra. Obuhvaća epidermalni i rastni sloj kože i ima malo elastičnih vlakana. Tanki sloj se smanjuje nakon ožiljaka;
• prosječna debljina - 0,3 - 0,7 milimetara. Uključuje mrežasti sloj kože (ovo je glavni dio dermisa), sloj ove debljine je bogat elastičnim vlaknima;
• debljine - 0,8 - 1,1 milimetara. Uključuje sve slojeve kože.

Zaklopke debljine manje od 0,2 milimetra (pretanke) gotovo je nemoguće koristiti.

Mesta za uzimanje grafta

Za naknadnu transplantaciju uzimaju se zdrava tkiva iz:

• unutrašnja površina butine;
• abdomen
• bočne površine prsne kosti;
• rame itd.

Pripremna faza

Žrtva, kao iu slučaju bilo koje druge operacije, mora proći sve potrebne testove, podvrgava se nizu dijagnostičkih studija. To je, između ostalog, zbog činjenice da se pri transplantaciji koristi opća anestezija, iako se može koristiti i lokalna anestezija.

Prije operacije, trebali biste potpuno očistiti crijeva, ne možete jesti i piti (čak ni vodu).

Kako se izvodi operacija presađivanja kože?

Prvo se daje anestezija. Zatim, nakon što djeluje, kirurg nanosi celofan na onaj dio tijela žrtve gdje se nalazi površina rane. Uz pomoć celofana, kirurg može ocrtati granice (oblik, veličinu) zahvaćenog područja kako bi povukao linije na mjestu donora koristeći ovaj obrazac; duž ovih linija pomoću kojih će doktor izrezati režanj za transplantaciju.

Koristeći skalpel, doktor pravi rezove u epidermi duž linija na mestu donora i izrezuje kožni režanj potrebnog oblika i veličine.

Dobijeni graft se prekriva dermatomskim ljepilom i prenosi u poseban bubanj (a). Nakon toga, bubanj se skroluje, pri čemu se uklanja dio epiderme potrebne debljine (b).

Završni preklop se stavlja na gazu i stavlja na zahvaćeno područje. Zatim se rubovi rane i autotransplantat zašiju najlonskim nitima.

Hirurg pomera graft smotani; ovo se radi kako bi se spriječilo raspadanje fibrinskih vlakana, čiji rizik postoji kod istezanja.

Prilikom obrade donorske površine zaustavlja se krvarenje, stavlja se zavoj s antimikrobnom emulzijom, a vrši se i šivanje. Ponekad se površina donora fiksira gipsom ili udlagom.

Postoperativni period

Oporavak nakon operacije uključuje tri perioda:

1. Period adaptacije - traje prva dva dana nakon transplantacije;
2. Period regeneracije - od trećeg dana nakon operacije do tri mjeseca;
3. Period stabilizacije je tri mjeseca nakon transplantacije.

Neophodno je raditi obloge, a za ubrzavanje zacjeljivanja i smanjenje bolova treba uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar.

Moguće komplikacije

Presađivanje kože nakon opekotine može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• infekcija rane;
• krvarenje iz svježih šavova;
• slabo ili sporo zarastanje;
• nedostatak rasta dlake na transplantiranom donoru;
• ukočenost pokreta (ako su tkiva presađena na udove);
• odbacivanje transplantata;
• smanjenje osjetljivosti.

Kontraindikacije

• mentalni poremećaji;
• upala ili infekcija rane;
• opšte nezadovoljavajuće stanje pacijenta (virusne bolesti, iscrpljenost).

Presađivanje kože nakon opekotine izvodi se operacijom koja se naziva „plastična kirurgija kože“. Ovaj postupak je najefikasnija metoda liječenja otvorenih rana nastalih nakon kontakta tijela sa usijanim predmetom, vatrom ili kipućom vodom. Operacija vam omogućava da u potpunosti zaštitite kožu od negativnih faktora okoline i infekcija.

Principi oporavka kože nakon opekotina

U medicinskoj praksi koriste se sljedeće metode obnavljanja kože:

• fizioterapija;
• narodne metode;
• liječenje.

Izbor tehnike zavisi od stepena i karakteristika opekotine. U slučaju ozbiljnih oštećenja kože efikasna je samo hirurška intervencija.

Prednosti i nedostaci presađivanja kože nakon opekotina

Uprkos visokoj efikasnosti, presađivanje kože ima svoje nedostatke:

• mogući rizici od komplikacija;
• visoka cijena operacije;
• rizici od odbacivanja transplantata;

Međutim, u prisustvu teških opekotina, transplantacija je neophodna mjera, koja nema alternativna rješenja za problem.

Presađivanje kože štiti otvorene rane od infekcija i drugih negativnih faktora okoline, sprečava gubitak tečnosti i postiže visok nivo estetike nakon zahvata.

Koje vrste plastike kože se praktikuju u medicini

Danas se koristi primarno i sekundarno presađivanje kože. U prvom slučaju, operacija se izvodi odmah nakon ozljede. Sekundarna plastika se radi nakon što se na površini rane formiraju granulacije (privremeno tkivo koje se formira prije sazrijevanja ožiljka).

Autotkivna transplantacija kože

Operacija transplantacije uključuje korištenje slobodnog kožnog režnja pacijenta. Ova transplantacija je najsigurnija u pogledu rizika od odbacivanja materijala. Prikazano je samo onim pacijentima koji nemaju ozbiljne kožne bolesti. U slučaju takvih bolesti, liječnik razmatra alternativne mogućnosti transplantacije.

Alograft kožni transplantat

Operacija uključuje korištenje kože donora. Prije operacije provodi se niz studija kako bi se odabrao najprikladniji biološki materijal za pacijenta. Ozbiljan pristup ovom pitanju može smanjiti rizik od odbijanja na minimum.

Transplantacija ćelija

Transplantologija ćelija uključuje skup metoda koje imaju za cilj transplantaciju zdravih ćelija kože u tijelo pacijenta. Često se kao dio ove terapije koristi posteljica koja u svojoj strukturi sadrži jedinstvene matične stanice. Transplantacija materijala se provodi u tri faze. Prvo se ćelije izoluju iz tkiva. Tada biološki materijal prolazi kroz kompleksno pročišćavanje. U trećoj fazi vrši se uvođenje ćelijskog materijala donora.

Indikacije i kontraindikacije za transplantaciju kože

Prije operacije provodi se niz laboratorijskih pretraga. Operacija je propisana samo u slučaju pozitivnih rezultata testa.

Transplantacija je potrebna u sljedećim slučajevima:

• ozbiljni defekti kože;
• velika površina zahvaćene kože;
• teški ožiljci;
• prisutnost velikih rana i trofičnih ulkusa;
• opekotine 4 i 3 stepena.

Zabranjeno je vršiti transplantaciju kože u prisustvu hematoma i velikih krvarenja. Postupak je kontraindiciran za pacijente koji su u teškom fizičkom stanju i šoku. Ponekad se situacija komplikuje prisustvom infekcija i brojnih upala.

Priprema za presađivanje kože

Prije operacije, strateški je važno pripremiti zahvaćeno područje na tijelu. Za to se provodi mehaničko čišćenje oštećenih i nekrotičnih tkiva. Hirurzi uklanjaju sva neodrživa tkiva i ćelije. U suprotnom, pacijent može započeti odbacivanje presađene kože.

Priprema za operaciju uključuje i korištenje tehnika koje imaju za cilj poboljšanje funkcije tkiva. Provode se razne procedure za poboljšanje cirkulacije krvi i plastičnosti tkiva. U pripremnoj fazi vrši se i izbor materijala, koji će u određenoj situaciji postati optimalan.

Tehnika i tok operacije

Operacija se izvodi uz učešće dva tima stručnjaka. Jedna grupa ljekara priprema zahvaćeno područje. Drugi priprema graft za transplantaciju.

U prvoj fazi se uklanja mrtvo tkivo. Nakon toga, zahvaćeno područje se tretira natrijum hloridom, očisti i temeljito osuši. Zatim se nanosi graft, režanj se ispravlja i fiksira na mjestu. Za to se koristi čvrst zavoj ili se nanosi nekoliko šavova.

Drenaža se koristi za sprečavanje nakupljanja krvi. Prvo previjanje se može obaviti tek nakon četiri dana. U nekim situacijama početni oporavak traje i do sedam dana.

Kako njegovati kožu nakon transplantacije i koje komplikacije mogu nastati

Situacija se može zakomplikovati prisustvom krvi i gnoja u blizini transplantata. Odsustvo visoke temperature i otoka omogućava nam da govorimo o pozitivnim prognozama.

Tokom oblačenja, tečnost se uklanja iz drenažnog sistema. Generalno, rehabilitacija u najboljem slučaju traje do 2 mjeseca. Promjene u boji kože tokom oporavka nisu razlog za zabrinutost. S vremenom će se ton izjednačiti, a operirano područje će postati gotovo nevidljivo. Presađivanje kože nakon opekotine: fotografije prije i poslije omogućavaju vam da ocijenite efikasnost postupka.

Izvođenje presađivanja kože kod djece

Transplantacija kože kod djece komplicirana je povećanom osjetljivošću na različite infekcije. Imuni sistem malog pacijenta još ne može da se nosi sa svim prijetnjama, pa se rizik od komplikacija uvelike povećava. Dok rade sa djecom, ljekari moraju uložiti sve napore da stvore sterilne uslove. Ovo pravilo se mora poštovati, kako tokom operacije, tako i tokom perioda rehabilitacije. Presađivanje kože nakon opekotina kod djece se često završava uspješno. Metode savremene medicine omogućavaju da se svi rizici svedu na minimum.

Skin Graft

Opis

Operacija presađivanja kože je uklanjanje i transplantacija zdrave kože s jednog dijela tijela na drugi. Operacija se izvodi za zamjenu kože na mjestu gdje je oštećena. Najčešće korišćeni kožni transplantati su sa unutrašnje strane bedara, zadnjice, ispod ključne kosti, prednje i zadnje strane uha i kože ramena.

Upotreba pacijentove vlastite kože kao transplantata naziva se autograftom. Ako na tijelu nema dovoljno kože za presađivanje, može se koristiti koža iz drugih izvora. Ovi alternativni izvori su samo za privremenu upotrebu dok pacijentova vlastita koža ponovo ne izraste. Koriste se sljedeći izvori kože:

• Alograft kože - koža druge osobe;
• Ksenotransplantat kože - koža životinjskog porijekla;
• Sintetičke tkanine.

Razlozi presađivanja kože

Presađivanje kože pospješuje zacjeljivanje raznih ozljeda:

• Velike opekotine;
• rane;
• Trofični ulkusi;
• čireve od proleža;
• dijabetički ulkusi.

Presađivanje kože se također koristi za obnavljanje kože uklonjene tokom operacije (kao što je nakon operacije uklanjanja raka dojke).

Uspješno presađena koža prianja uz transplantirano područje. Kozmetički rezultati zavise od faktora kao što su tip kože, veličina režnja transplantata i zdravlje pacijenta.

Moguće komplikacije presađivanja kože

Ako razmišljate o transplantaciji kože, morate biti svjesni mogućih komplikacija, koje mogu uključivati:

• krvarenje;
• odbacivanje transplantata;
• Infekcija hirurških rana donora ili primaoca;
• Loše zarastanje kože
• Promjena osjetljivosti presađene kože;
• Nedostatak rasta dlačica na području presađene kože;
• Tkivo grafta ometa kretanje udova.

Faktori koji mogu povećati rizik od komplikacija:

• Starost: novorođenčad i dojenčad, kao i osobe starije od 60 godina;
• Pušenje;
• dijabetes;
• Loše opšte zdravlje;
• Upotreba određenih lijekova.

Kako se izvodi transplantacija kože?

Priprema za proceduru

Rana će biti očišćena antiseptikom.

Anestezija

Mogu se koristiti sljedeće vrste anestezije:

• Lokalna anestezija - anestezira dio tijela, tokom operacije pacijent je pri svijesti. Može se dati injekcijom, često uz sedativ;
• Regionalna anestezija - blokira bol u određenom dijelu tijela, pacijent je pri svijesti. Primjenjuje se injekcijom;
• Opća anestezija - blokira svaku bol i održava pacijenta u snu tokom operacije. Primjenjuje se intravenozno u ruku ili šaku.

Opis postupka presađivanja kože

Rana će biti izmjerena. Donorska tkiva koja odgovaraju veličini zahvaćenog područja biraju se skalpelom ili posebnim aparatom.

Postoje tri glavne metode presađivanja kože:

• Transplantacija tankih kožnih režnjeva- uklanjanje gornjeg sloja kože i dijela srednjeg sloja. Ova vrsta grafta najbrže se ukorijeni, ali je i najranjivija. Ponekad graft može biti i abnormalno pigmentiran (razlike u boji kože). Ovaj tip grafta može biti u obliku mreže, što znači da se u presađenom klapnu napravi nekoliko rupa. Mrežica omogućava da tečnost otiče iz donjih slojeva tkiva.
• Transplantirajte do pune dubine kože- iako ova vrsta grafta zahtijeva šavove, krajnji rezultat je obično bolji od prethodne metode. Puni presađivanje kože općenito se preporučuje za područja gdje je kozmetički izgled važan, kao što je lice. Ova metoda presađivanja kože može se koristiti samo na dijelovima tijela koji imaju značajnu vaskularizaciju (prisustvo krvnih sudova). U drugim slučajevima, njegova upotreba je donekle ograničena.
• Kompozitni graft- kombinacija kože i masti, kože i hrskavice, ili srednji sloj kože i masnog tkiva. Koristi se u područjima koja zahtijevaju 3D rekonstrukciju, kao što je nos.

Graft se nanosi na oštećeno područje, nakon čega se fiksira šavovima ili spajalicama.

Na presađeno područje kože nanosi se pritisni zavoj. U prvih 3-5 dana može biti potrebno ugraditi poseban uređaj za odvod nakupljene tekućine. U početku, transplantacija uzima kiseonik i hranljive materije iz osnovnog tkiva. U roku od 36 sati nakon transplantacije, nove krvne žile i stanice počinju rasti.

Koliko će trajati transplantacija kože?

Trajanje zahvata ovisi o veličini zahvaćenog područja i težini ozljede.

Presađivanje kože - hoće li boljeti?

Odabir kožnog transplantata može biti bolan. Anestezija je kako bi se spriječila bol tokom zahvata. Za ublažavanje bolova nakon zahvata, liječnik daje lijekove protiv bolova.

Prosječan boravak u bolnici nakon presađivanja kože

Vrijeme zavisi od razloga za operaciju, veličine grafta, kao i drugih neophodnih zahvata. Na primjer, oporavak od opekotina ili nesreće može potrajati prilično dugo.

Liječenje postoperativnog perioda nakon presađivanja kože

• Održavajte područja za uzorkovanje i presađivanje kože čistima i suhima;
• Izbjegavajte traume na mjestu uzorkovanja;
• Ne izlažite presađeni preklop dugotrajnom izlaganju sunčevoj svjetlosti;
• Provjerite područje operacije za zacjeljivanje - nakon nekog vremena trebalo bi dobiti zdravu ružičastu boju;
• Pridržavajte se uputa vašeg liječnika za previjanje područja transplantacije. To će ubrzati proces zacjeljivanja i spriječiti kontrakture (ograničenje pokreta zglobova), čak i nakon izlječenja.

Komunikacija sa doktorom nakon transplantacije kože

Nakon otpusta iz bolnice, potrebno je da se obratite lekaru ako se pojave sledeći simptomi:

• znakovi infekcije, uključujući groznicu i zimicu;
• crvenilo, otok, jak bol, krvarenje ili iscjedak iz rane;
• glavobolja, bol u mišićima, vrtoglavica ili opšta slabost;
• kašalj, kratak dah, bol u grudima, teška mučnina ili povraćanje;
• Ostali bolni simptomi.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Transplantacija (transplantacija) kože nakon opekotina na licu, nozi i drugim dijelovima tijela obavlja se u hirurškim bolnicama. Ova operacija ima svoje indikacije i kontraindikacije. Takav tretman je indiciran za opsežne kozmetičke nedostatke. Kirurg zahtijeva visoku kvalifikaciju i mukotrpan rad.

Kada je potrebna dermoplastika?

Dermoplastika (transplantacija kože) se radi u izuzetnim slučajevima kada samoobnavljanje kože drugim metodama liječenja nije moguće. Apsolutne indikacije za presađivanje kože su:

• Opekline velike površine 2 i 3A težine. Ako opekotine nisu jako duboke, ali opsežne, tada se plastična operacija propisuje nekoliko dana nakon ozljede, pod uvjetom da se rana ne gnoji;
• Opekotine 3B i 4 stepena težine, koje zauzimaju površinu veću od 2 centimetra. Kod tako dubokih opekotina transplantacija se vrši tek nakon što je rana očišćena i ispunjena mladim granulacionim ćelijama. Odnosno, operacija se propisuje, u pravilu, 1 mjesec nakon ozljede;
• Formiranje trofičnih ulkusa na mjestu zarastanja ili izliječene opekotine. Ovi čirevi su bolni i ne zarastaju;
• Grubi koloidni ožiljci na mjestu opekotine, koji remete trofizam i cirkulaciju krvi u oštećenom području.

Kako se izvodi transplantacija kože nakon opekotine?

Presađivanje kože nakon opekotine može biti 2 vrste:

• Besplatno. U ovom slučaju koristi se graft odvojen od mjesta donora;
• Nije besplatno. Graft nije potpuno odvojen od mjesta donora (pedukuliran), ili je rana zatvorena obližnjim tkivom.

Prije operacije pacijent se podvrgava kompletnom pregledu. Transplantacija se provodi u općoj anesteziji, stoga, prije operacije, anesteziolog obavezno obavi razgovor s pacijentom i utvrdi prisutnost alergija i netolerancije na lijekove.

Procedura presađivanja kože:

Materijal za transplantaciju

Presađivanje kože koristi prirodne i sintetičke materijale. Vrste materijala za presađivanje kože prema prirodi porijekla:

• Autoskin- ovo je sopstvena koža osobe kojoj je potrebna plastična operacija. Ovaj materijal se najčešće koristi. Graft se uzima sa delova tela kao što su unutrašnja površina butine, zadnjica, stomak, unutrašnja površina ramena;

Slični članci

• alo-koža- ovo je materijal koji se uzima sa leša. Koža se nakon uzorkovanja čuva u posebnoj tečnosti. Ova metoda se koristi u slučaju kada pacijent ima opsežne opekotine i nije moguće uzeti autokožu;
• Vještački epidermalni ili kolagen transplantat. Uzgajano u laboratorijima;
• xenoskin- Ovaj materijal je odabran od životinja. Najčešće koriste svinjsku kožu;
• Embrionalne membrane embriona sisara.

Vrste materijala za presađivanje kože prema debljini:

• Tanak materijal. Njegova debljina je od 0,25 do 0,3 milimetara. Materijal tanji od 0,2 milimetra se ne koristi, jer brzo gubi svoj integritet;
• Materijal srednje debljine (od 0,31 do 0,7 milimetara), sadrži ne samo gornji sloj, već i elastična vlakna;
• Debeli materijal (od 0,71 do 1,1 milimetara) uključuje sve slojeve kože.

Presađivanje kože nakon opekotina kod djece

Presađivanje kože nakon opekotina kod djece indicirano je za opsežne i duboke opekotine. Posebna pažnja se poklanja opekotinama lica. Djeci se uglavnom presađuje vlastita koža, u rijetkim slučajevima koristi se donorski materijal. Hirurško liječenje djece izvodi se u opštoj anesteziji. Koriste se 2 vrste metoda:

• Transplantacija tanke kože. Ova metoda se koristi za opsežne, ali plitke opekotine, kada je potrebno zamijeniti samo gornji sloj kože. Takva tkiva se prilično dobro ukorijene kod djece i mnogo brže nego kod odraslih. Šta je povezano sa najboljim regenerativnim sposobnostima djetetovog organizma;

• Transplantacija debelog materijala(zamjena kože do pune dubine). Ova metoda se koristi kada je kozmetički (estetski) rezultat izuzetno važan. Takve operacije se izvode na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela;
• Transplantacija kože, potkožnog sloja i hrskavice. Riječ je o složenoj operaciji, koja se izvodi u izuzetno teškim slučajevima sa dubokim opekotinama (kada oštećenje dođe do koštanog tkiva).

Rehabilitacija i njega nakon operacije

Oporavak nakon operacije presađivanja kože je dug fiziološki proces, koji je podijeljen u 3 faze:

• Adaptacija. Ova faza traje od trenutka operacije do 48 sati nakon nje. U tom periodu ljudsko tijelo se navikava na novopromijenjene uslove;
• Regeneracija odnosno regeneraciju kože. Počinje 2 dana nakon operacije i traje do 90 dana. U tom periodu dolazi do fuzije sopstvenog i donorskog tkiva. U nekim slučajevima dolazi do odbacivanja tkiva donora;
• Stabilizacija počinje 90 dana nakon operacije.

U postoperativnom periodu neophodna je pažljiva njega hirurške rane.

U prvih 6-7 dana obloge se ne rade. U tom periodu dolazi do zarastanja tkiva.

Termin prvog previjanja propisuje ljekar pojedinačno. Za zacjeljivanje tkiva nakon transplantacije kože za opekotine koriste se razne masti, na primjer, na bazi dekspantenola. Učestalost previjanja pojedinačno. Češće se zavoj mijenja svakodnevno ili svaki drugi dan.

Trajanje perioda rehabilitacije nakon transplantacije kože u slučaju opekotina ovisi o nizu faktora.:

• Ozbiljnost opekotina (dubina i površina lezije);
• Vrsta upotrebljenog materijala za transplantaciju. Vlastita tkiva brže se ukorijene;

• Starost pacijenta. Kod djece i mladih ljudi se procesi regeneracije odvijaju brže nego kod starijih osoba;
• Opće stanje tijela i prisutnost kroničnih patologija. Kod oslabljenih osoba i osoba s imunodeficijencijom rehabilitacija je teška i dugotrajna.

Koliko dugo koža traje

Trajanje presađivanja tkiva ovisi o fiziološkim karakteristikama osobe, općem stanju organizma, postoperativnoj njezi i poštivanju svih preporuka liječnika. Svi ovi faktori imaju ogroman uticaj na procese regeneracije i oporavka.

Normalno, usađivanje donorskog materijala kreće se od 1 do 1,5 sedmice.

U nekim slučajevima, ovi periodi mogu biti donekle odgođeni (kod oslabljenih i starijih osoba) do 30-60 dana. Prvu sedmicu nakon operacije rana se ne dira, zavoj se ne skida. Međutim, ako se smoči (gnojni iscjedak, krv), tada je potrebno ranije skinuti zavoj i odlučiti se za drugi presađivanje kože.

Do spajanja donora i vlastite kože dolazi 2 sedmice nakon hirurške intervencije. U početku se koža donora razlikuje od vlastite, ali postepeno se granica između njih briše.

Kontraindikacije za dermoplastiku

Bez sumnje, kao i svaka vrsta operacije, presađivanje kože ima svoje kontraindikacije, koje uključuju:

• Prisustvo nekrotičnog tkiva u rani. Operacija se izvodi tek nakon potpunog čišćenja rane od mrtvog tkiva;
• Pristupanje sekundarne infekcije. Ako postoje znaci infekcije i upale rane (otok, gnojni iscjedak, crvenilo, bol, lokalna temperatura), tada se operacija ne preporučuje. U tom slučaju, tkiva se neće ukorijeniti, rizik od razvoja sepse je visok;
• Obilan gubitak krvi nakon čega se osoba još nije oporavila;
• stanje šoka;
• Rezultati studija provedenih prije operacije imate abnormalnosti (krvni test, EKG, visok krvni pritisak i tako dalje). U ovom slučaju je potrebna stabilizacija indikatora;
• Rana koja krvari.

Moguće komplikacije

Nakon transplantacije kože mogu se javiti različite komplikacije, pa je neophodan medicinski nadzor tokom prve 2 do 3 nedelje nakon operacije. Najčešće komplikacije nakon transplantacije kože su:

• Odbacivanje tkiva donora. Autokoža se rjeđe odbacuje, ali se možda neće ukorijeniti ako u rani ima gnoja, nekroze, krvi i ljekovitih tvari;
• infekcija postoperativna rana. Do pristupanja infekcije može doći u slučaju kršenja pravila asepse i antisepse tokom operacije, zavoja;
• Krvarenje iz postoperativne rane.Često se javlja kod slučajnog udara, trenja zahvaćenog područja;
• Sepsa- Opća infekcija krvi. Češće se opaža kod oslabljenih osoba, kada se infekcija iz rane širi krvotokom po cijelom tijelu.

Presađivanje kože je tehnika koja se koristi u traumatologiji i plastičnoj hirurgiji. Najčešće se koristi koža dobijena sa drugih dijelova tijela bolesne osobe. Privremeno možete koristiti sintetički materijal ili dobijen od donatora - ljudi ili životinja.

Zacjeljivanje kožnih rana

Rane koje nastaju na koži zarastaju u nekoliko faza. Odmah nakon povrede počinje proces hemostaza(dinamika razvoja krvarenja). Učestvuje trombociti, koji se unutar rane pretvaraju u agregate, i protein - fibrin. Zajedno pokrivaju ranu i formiraju ugrušak. Na taj način sprječavaju gubitak tekućine i infekciju mjesta ozljede.

Na mjestu ozljede nastaje upala. Dolazi do crvenila, otoka i povećanja lokalne temperature, pacijent osjeća bol. Funkcija organa je poremećena.

U kasnijim fazama zarastanja dolazi do postepenog granuliranja tkiva, punjenja sa rubova rane epitelnim stanicama i zarastanja. Ako je rana duboka (uključuje dermis), na njenom mjestu formira se ožiljak koji mogu zategnuti kožu ograničavanje pokretljivosti i izazivanje kontraktura.

Indikacije za presađivanje kože

Indikacije za transplantaciju kože su situacije u kojima postoji opasnost infekcija rane ili stvaranje ožiljnog tkiva koje narušava funkciju organa. Transplantacija je također neophodna ako je područje rane veliko i može dovesti do neravnoteže tekućine i elektrolita, hipovolemijskog šoka ili velike infekcije.

Posebni slučajevi su npr. rane na licu(poderane, žvakaće), koje prijete deformacijom, pojavom ozbiljnih kozmetičkih nedostataka.

Druga grupa ovakvih povreda su opekotine (nastale npr. od požara, hemikalija ili vrućih tečnosti), koje predstavljaju ozbiljnu opasnost po zdravlje i život.

Presađivanje kože nakon opekotina

Opekotine koje pokrivaju 25-30% površine tijela smatraju se neposrednom prijetnjom po život, bez obzira na njihovu dubinu. Budući da dolazi do oštrog kršenja ravnoteže vode i elektrolita. Pojavljuje se opsežna oteklina, a velika količina tekućine se gubi kroz površinu rana. Zajedno s tekućinom gube se proteini plazme, čiji nedostatak pogoršava simptome.

Rezultat toga može biti šok s naglim padom krvnog tlaka, cerebrovaskularni infarkt, pa čak i smrt pacijenta. Opsežne rane su takođe kapije za mikroorganizmi, koji može ući u krvotok i uzrokovati sepsu.

Zaštita od opekotina konvencionalnim previjanjem uzrokuje da proces zarastanja traje jako dugo i ostavlja ožiljke. Stoga se duboke rane (prekrivaju cijelu debljinu kože ili dublje) smatraju apsolutnom indikacijom za presađivanje kože.

Presađivanje kože - dobijanje materijala

Izvor materijala za transplantaciju je koža sa zdravih mesta. To su najčešće kukovi, zadnjica, područje ispod lopatica. Cilj je dobiti cijeli komad kože, određene debljine i strukture. Koža se uzima neposredno prije transplantacije.

U slučaju režnjeva srednje debljine koji sadrže epidermalni sloj i dio debljine dermisa, ovaj postupak se izvodi pomoću uređaja tzv. dermatom. Preklopi pune debljine se režu ručno. Njihova prednost je što se ukorijenjuju bez sklonosti kontrakcijama i ožiljcima potpuna korekcija dubokog defekta.

Zakrpe srednje debljine mogu se rezati da formiraju mrežu. Zatim teče zacjeljivanje u „rupama“ mrežice, kao iu slučaju drugih rana, postupnom granulacijom i epidermizacijom. Ova vrsta tretmana povećava rizik od zatezanja kože i ožiljaka, ali može biti neophodna ako je oštećena velika površina tijela.

Gdje se mogu primijeniti kožni transplantati?

Dobijeni materijal se može postaviti gotovo bilo gdje na tijelu, posebno:

• na licu
• na tjemenu i vratu
• na udovima, posebno na zakrivljenim površinama

Kao rezultat, moguće je izbjeći stvaranje kozmetičkih nedostataka, kontraktura, ograničene pokretljivosti udova ili vrata. Na ostatku tijela, s obzirom na činjenicu da je kalemljenje po mnogo čemu bolje od previjanja rane, postupak ubrzava zacjeljivanje i poboljšava konačni učinak.

Presađivanje kože - faze zarastanja

Presađivanje kože nepotpune debljine sastoji se u tačnom prenošenju dobijenog režnja na dobro očišćenu i pripremljenu površinu rane i fiksaciji pod pritiskom. Da bi se spriječilo pomicanje režnja preko površine rane, to je često popraviti. Latica pune debljine pričvršćena je kožnim šavovima.

U početku, latica prima hranjive tvari samo iz površinskih tekućina. U roku od nekoliko dana se "oplodi" supstrat sa fibrinom a zatim i granulacijskog tkiva. Nadalje, krvne žile rastu u režanj i počinju ga opskrbljivati ​​hranjivim tvarima.

U narednih nekoliko mjeseci nakon transplantacije formiraju se nervni završeci, što vam omogućava da vratite osjetljivost na mjesto transplantacije.

Komplikacije presađivanja kože

Glavne komplikacije transplantacije kože su:

• infekcija na mjestu uzimanja ili implantacije režnja
• nekroza režnja
• hematom
• formiranje mjehurića s tekućinom ispod režnja, što odgađa rast grafta i konačno zacjeljivanje rane.