Dom › Horoscopes › Tretman odloženog intrauterinog razvoja fetusa 1 stepen. Zastoj u rastu fetusa: kako ispraviti stanje? Liječenje intrauterine retardacije rasta

Tretman odloženog intrauterinog razvoja fetusa 1 stepen. Zastoj u rastu fetusa: kako ispraviti stanje? Liječenje intrauterine retardacije rasta

Otprilike svaka deseta žena na mjestu doktora dijagnosticira intrauterinu retardaciju rasta (IUGR). Specijalist utvrđuje prisutnost odstupanja, koje karakterizira nesklad između veličine bebe i normativnih pokazatelja za određenu sedmicu razvoja. Koliko je ova patologija u stvarnosti opasna i koliko prijeti djetetu, važno je da zna svaka majka, jer apsolutno niko nije imun od takve pojave.

Šta je ZVUR?

Simetrični oblik patologije

Kod simetričnog oblika uočava se ujednačeno smanjenje mase, veličine organa i rasta fetusa. Ova patologija se najčešće razvija u ranim fazama trudnoće zbog bolesti fetusa (infekcije, hromozomske abnormalnosti). Simetrična intrauterina retardacija rasta povećava vjerovatnoću rođenja djeteta s nesavršeno formiranim CNS-om.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na ovu patologiju, ženi se preporučuje kompletan dijagnostički pregled. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu pacijentkinje, razjašnjava prethodne ginekološke bolesti, karakteristike toka prethodne trudnoće. Zatim se radi fizikalni pregled uz obavezno mjerenje obima trbuha, fundusa materice, visine i težine žene.

Dodatno, mogu biti potrebni ultrazvuk, doplerometrija (procjena protoka krvi u arterijama i venama) i kardiotokografija (kontinuirano snimanje otkucaja srca fetusa, njegove aktivnosti i direktne kontrakcije maternice). Na osnovu rezultata testova, specijalista može potvrditi dijagnozu ili je opovrgnuti.

Koji tretman je potreban?

Da bi se odredila naknadna taktika nakon potvrde dijagnoze intrauterinog usporavanja rasta, treba uzeti u obzir uzroke patologije, oblik i stupanj bolesti. Glavni principi terapije trebaju biti usmjereni na poboljšanje protoka krvi u sistemu uterus-placenta-fetus. Sve terapijske mjere se provode u stacionarnim uslovima. Prije svega, žena treba osigurati mir, racionalnu prehranu i dobar dug san. Važan element terapije je kontrola trenutnog stanja fetusa. U te svrhe koristi se ultrazvuk svakih 7-14 dana, kardiotokografija i doplerometrija krvotoka.

Liječenje lijekovima uključuje primjenu angioprotektora za zaštitu krvnih žila, tokolitika protiv napetosti mišića maternice (Papaverin, No-shpa), opći tonik. Osim toga, svim ženama, bez izuzetka, propisuju se lijekovi koji smanjuju neuropsihičku ekscitaciju (tinktura matičnjaka, valerijane) i poboljšavaju protok krvi u posteljici (Actovegin, Curantil).

Ovisno o težini patologije, rezultati liječenja mogu varirati. obično dobro reagira na terapiju, vjerojatnost daljnjih negativnih posljedica je minimizirana. Kod ozbiljnijih patologija potreban je drugačiji pristup liječenju, dok je njegove rezultate prilično teško predvidjeti.

Abortus

Rani porod, bez obzira na dob trudnoće, preporučuje se u sljedećim slučajevima:

Nedostatak rasta fetusa 14 dana.
Primjetno pogoršanje stanja bebe u maternici (na primjer, usporavanje protoka krvi u žilama).

Trudnoća se održava do najviše 37 sedmica ako zbog terapije lijekovima dođe do poboljšanja performansi, kada nije potrebno govoriti o dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu.

Posljedice i moguće komplikacije

Bebe s takvom patologijom nakon rođenja mogu imati odstupanja različite težine, njihova naknadna kompatibilnost s običnim životom uvelike će ovisiti o njihovim roditeljima.

Prve posledice se javljaju već tokom porođaja (hipoksija, neurološki poremećaji). Intrauterino usporavanje rasta fetusa inhibira sazrevanje centralnog nervnog sistema i njegovih funkcija, što utiče na sve sisteme. Kod takve djece obično je oslabljena obrambena snaga organizma, a u zrelijoj dobi postoji povećana vjerovatnoća oboljenja kardiovaskularnog sistema.

Kod djece mlađe od pet godina često se dijagnosticira sporo povećanje tjelesne težine, psihomotorna retardacija u razvoju, nepravilno formiranje sistema unutrašnjih organa i hiperekscitabilnost. Tinejdžeri su pod visokim rizikom od razvoja dijabetesa. Takva djeca obično imaju višak kilograma, imaju problema sa krvnim pritiskom. To ne znači da će se njihova svakodnevna egzistencija svesti na uzimanje lijekova i boravak u bolnicama. Samo trebaju malo više pažnje posvetiti vlastitoj prehrani i svakodnevnoj fizičkoj aktivnosti.

Neka djeca kojoj je dijagnosticirana intrauterina retardacija 2. stupnja i liječena na odgovarajući način ne razlikuju se od svojih vršnjaka. Vode normalan život, bave se sportom, komuniciraju sa prijateljima i obrazuju se.

Kako se IUGR može spriječiti?

Najbolja prevencija ove patologije je planiranje nadolazeće trudnoće. Za otprilike šest mjeseci budući roditelji moraju proći sveobuhvatan pregled i liječiti sve postojeće hronične bolesti. Odricanje od loših navika, racionalna prehrana i svakodnevna dozirana fizička aktivnost je najbolji način za prevenciju IUGR-a.

Redovno posjećivanje antenatalne klinike nakon registracije igra važnu ulogu u dijagnostici intrauterine retardacije rasta. Liječenje pravovremeno otkrivene patologije smanjuje rizik od negativnih posljedica.

Trudnice treba da imaju dobro organizovan raspored rada i spavanja. Pravilan i pravilan odmor podrazumeva 10 sati sna noću i 2 sata tokom dana. Ovaj režim vam omogućava da poboljšate cirkulaciju krvi i transport hranljivih materija između majke i deteta.

Svakodnevne šetnje na svježem zraku, dozirana fizička aktivnost ne samo da poboljšavaju opće stanje trudnice, već i normaliziraju stanje fetusa u maternici.

Zaključak

Nemojte zanemariti takvu patologiju kao što je intrauterino usporavanje rasta, čije posljedice mogu biti najtužnije. S druge strane, roditelji ne bi trebali ovu dijagnozu shvatiti kao rečenicu. Ako se rodi na vrijeme, buduća porodilja će poduzeti sve potrebne mjere da otkloni njegov uzrok i pridržavat će se svih preporuka liječnika, prognoza može biti povoljna. Ne postoje prepreke na svijetu koje se ne mogu savladati. Važno je zapamtiti da je sreća majčinstva neuporediva!

Intrauterina retardacija rasta (IUGR)) je zaostajanje u veličini fetusa od normalnih pokazatelja u datoj gestacijskoj dobi.

Glavni razlozi za razvoj IUGR-a

Zastoj u rastu fetusa može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće (češće u trećem tromjesečju) i uzrokovan je sledećih razloga:

loše navike majke(alkoholizam, ovisnost o drogama);
Ekstragenitalne bolesti žene(bolesti urinarnog, respiratornog i cirkulatornog sistema, arterijska hipertenzija, zarazne bolesti);
Akušerske i ginekološke bolesti(menstrualni poremećaji, primarna neplodnost, komplikovan tok prethodnih trudnoća, anomalije u strukturi materice);
Komplikacije prave trudnoće(rana i kasna gestoza, višeplodna trudnoća, anemija itd.);
Patologije fetusa(intrauterina infekcija,).

IUGR klasifikacije

informacije Postoje dva oblika intrauterine retardacije rasta, koji se razlikuju po kliničkim znacima, uzrocima razvoja i prognozi daljeg razvoja i održivosti fetusa: simetrični i asimetrični oblik.

Sa simetričnim oblikom karakterizira ravnomjerno smanjenje mase, rasta fetusa i veličine svih njegovih organa. Ovaj oblik se često razvija u ranim fazama i uzrokovan je bolestima fetusa (hromozomske abnormalnosti, intrauterine infekcije), lošim navikama majke. Simetrično zaostajanje može dovesti do prijetnje rođenja djeteta s inferiornim razvojem centralnog nervnog sistema.

Sa asimetričnim oblikom dolazi do smanjenja tjelesne težine uz normalan rast fetusa (mala porođajna težina). Dijete ima zaostajanje u razvoju mekih tkiva abdomena i grudnog koša, nedovoljan razvoj tijela sa normalnim veličinama glave. Možda pojava neujednačenog razvoja unutrašnjih organa. Ako se ne liječi, počinje smanjenje veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga, što može dovesti do smrti fetusa. Asimetrični oblik često se javlja u trećem tromjesečju u pozadini placentne insuficijencije i uzrokovan je ekstragenitalnim bolestima majke i komplikacijama trudnoće.

Ima ih tri ozbiljnost IUGR:

Prvi stepen(lako). Veličina fetusa ne zaostaje više od dvije sedmice od normalnih pokazatelja karakterističnih za datu gestacijsku dob;
Drugi stepen. Kašnjenje u razvoju fetusa u roku od 2-4 sedmice;
Treći stepen(težak). Veličina fetusa je četiri sedmice ili više iza normalne. IUGR trećeg stepena je po pravilu ireverzibilan i dovodi do smrti fetusa.

Glavni simptomi i dijagnoza IUGR-a

Glavne dijagnostičke metode Zastoji u razvoju fetusa su:

Mjerenje obima abdomena i visine dna. Kada IUGR karakterizira zaostajanje ovih parametara od normalnih pokazatelja;
ultrazvuk. pomaže u određivanju oblika IUGR-a i njegove težine, procjeni stanja posteljice;
Dopler(dodatna ultrazvučna metoda koja vam omogućava da istražite prirodu i brzinu uteroplacentalnog i fetalno-placentalnog krvotoka). Kada IUGR često karakterizira pojava poremećaja cirkulacije u arterijama pupčane vrpce, aorte, venskog kanala fetusa;
kardiotografija(). Ovo je metoda funkcionalne dijagnostike stanja fetusa, koja proučava učestalost i prirodu njegovog otkucaja srca, promjene u otkucaju srca pod utjecajem vanjskih faktora, motoričku aktivnost samog fetusa i kontrakcije maternice. IUGR karakterizira povećanje ili smanjenje otkucaja srca fetusa.

Liječenje IUGR-a

Liječenje intrauterine retardacije rasta treba obaviti samo u bolnici:

Stanje potpunog fizičkog i emocionalnog odmora;
Pun san;
Uravnoteženu ishranu;
Lijekovi koji smanjuju

Tokom cijele trudnoće, buduća majka i razvoj fetusa pažljivo prate ljekari. Ovo zapažanje uključuje ne samo opšti pregled na prijemu, merenje obima stomaka i visine materice, sondiranje delova fetusa i analize. Jedan od važnih pregleda koji se tokom gestacije sprovode najmanje tri puta su posteljica, kao i materica. Ponekad, nakon takve studije, doktor ultrazvuka u zaključku napiše skraćenicu "IUGR" ili "intrauterino kašnjenje u razvoju". Takve dijagnoze jako plaše buduće majke, koje sumnjaju na najgore - nešto nije u redu s bebom. Koliko su strahovi trudnica opravdani, šta prijeti takvoj dijagnozi i odakle dolazi zaostajanje u razvoju, šta je potrebno učiniti da se ono otkloni?

Koncept IUGR: pojmovi, definicije

U člancima o akušerstvu trepere različiti pojmovi, koji zapravo odražavaju približno ista stanja povezana s odstupanjima od normalnog razvoja fetusa unutar maternice žene. Doktori koriste koncepte “hipotrofije fetusa” ili “intrauterinog usporavanja rasta”, “malog rasta i težine prema gestacijskoj dobi”, “fetalne retardacije” i mnoge druge termine. Prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD-10), takvi pojmovi su uključeni u opći naslov patologija trudnoće (P05), a objedinjuje ih jedan termin - "usporen rast i pothranjenost fetusa".

Ovako zastrašujući, nerazumljivi pojam IUGR će označavati probleme i patologije fetusa povezane s negativnim utjecajem vanjskih i unutarnjih faktora, što dovodi do smanjene opskrbe bebi molekulima kisika i hranjivim tvarima potrebnim za rast. Slična dijagnoza se postavlja kada se prema ultrazvuku ili pri rođenju tjelesna težina djeteta do gestacijske dobi smanji za 10% ili više. Između ostalog, slična dijagnoza će se postaviti i onoj djeci koja su nezrela za svoju gestacijsku dob (drugim riječima, gledaju na kraću gestacijsku dob, sa odstupanjem od najmanje dvije sedmice ili više).

Koliko često se dijagnosticira intrauterina retardacija rasta?

Prema podacima akušera, počevši od regiona i tipa porodilišta (obično porodilište ili specijalizovani perinatalni centar), slično stanje se registruje kod 5-18% trudnica, dok se čak 20% mrtvorođenih javlja upravo u ovoj patologija. Takva djeca imaju 8 puta veći rizik od rane smrtnosti u prvim danima života zbog komplikacija i razvojnih patologija u odnosu na zdravu djecu.

Bilješka

Otprilike polovina djece rođene s IUGR ima akutne infekcije ili kronične patologije barem jednom nakon rođenja. Važno je napomenuti da broj rođene djece sa ovakvom dijagnozom zavisi od toga koliko dugo i često štetni faktor utiče na majčin organizam, a posredno i na fetus.

Trenutno je povećan broj djece s IUGR-om zbog općeg pogoršanja zdravlja majki i prakse održavanja trudnoće kod onih žena kojima je ranije jednostavno bilo zabranjeno rađanje.

Kao rezultat toga, ako je zdravlje same majke nezadovoljavajuće, to dovodi do patološkog tijeka trudnoće, u kojoj beba raste sporije nego inače zbog činjenice da je opskrbljena s manje kisika i ishrane. Oko 10% djece sa dijagnozom IUGR rođeno je od majki koje nisu imale zdravstvenih tegoba i faktora rizika, mlade i dosta jake, bez prisustva kroničnih somatskih bolesti. U vezi s ovom činjenicom, uvijek je potrebno promatranje liječnika od ranog datuma kako bi se na vrijeme otkrila odstupanja u razvoju mrvica i ispravila ih.

Kako nastaje IUGR?

Tokom cijele trudnoće beba se hrani glukozom, vitaminima i drugim elementima, "diše" kiseonik otopljen u krvi zbog nesmetanog snabdijevanja ovim supstancama iz majčinog tijela od strane placente. Posteljica je jedinstven organ koji se javlja samo tokom trudnoće kako bi komunicirao između majke i bebe u oba smjera. Filtrira opasna jedinjenja koja mogu ući u fetus, uklanja metaboličke produkte, isporučuje kiseonik iz crvenih krvnih zrnaca majke i sve supstance neophodne za rast, a ne meša fetalnu i majčinu krv.

Ako se iz nekog razloga posteljica ne može u potpunosti nositi sa svojim funkcijama, formira se posebna patologija - FPN (). Postepeno se formira stanje kada fetus prima sve manje kiseonika, a i „gladi“ zbog nedostatka aminokiselina, ugljenih hidrata i molekula masti. To dovodi do usporavanja njegovog rasta i debljanja.

Ako fetus zaostaje za standardima propisanim rezultatima ultrazvuka, stručnjaci otkrivaju njegovu pothranjenost, prisustvo IUGR. Takav pojam ne znači da je riječ o bolesti, već o komplikacijama trudnoće koja nastaje pod utjecajem različitih negativnih faktora koji utiču na strukturu i funkcije posteljice.

Opasnost od IUGR za razvoj fetusa

Ali, odmah je vrijedno napomenuti činjenicu da mu, kao komplikacija trudnoće, prisustvo IUGR-a u mrvicama prijeti razvojem ozbiljnih bolesti, koje će biti opasne nakon rođenja. Posebno ozbiljne mogu biti posljedice za različite odjele u nervnom sistemu, kao najosjetljivije. Najlakše što se može očekivati od djeteta s IUGR-om je kršenje procesa adaptacije na nove životne uvjete, što prijeti smanjenjem imuniteta i čestim bolestima djeteta nakon porođaja.

Takođe, IUGR je jedna od komponenti u kompleksu genetskih i hromozomskih abnormalnosti ili fetalnih malformacija. Sasvim je prirodno da će fetus s defektima rasti i razvijati se gore. Stoga, ako se otkrije IUGR, pokazuje se obavezan detaljan skrining (i ultrazvuk i) kako bi se otkrile hromozomske i genske abnormalnosti i prisustvo defekta u mozgu i kičmenoj moždini, te unutarnjim organima.

Uzroci intrauterinog usporavanja rasta

Ako govorimo o svim negativnim faktorima koji mogu dovesti do IUGR-a, ima ih puno, od loših navika i načina života buduće majke, do ozbiljnih zdravstvenih problema, reproduktivnih i somatskih.

Bilješka

Vrijedi odmah spomenuti da mala veličina fetusa na ultrazvuku nije uvijek razlog za dijagnozu IUGR. Vitka mlada majka niskog rasta sa istim supružnikom, po definiciji, neće imati dijete od 4 kilograma.

Ako govorimo o štetnim faktorima, oni se dijele u tri grupe:

faktori majke,
Problemi u vezi sa maternicom i placentom, reproduktivnim sistemom i hormonima,
voćni faktori.

Ako govorimo o stanju majke, mnogi faktori mogu postati faktori koji utiču:

Rani uzrast za trudnoću, od 13-14 godina do 17 godina,
Starost žene nakon 35 godina, kada se nakuplja opterećenje mutacija i somatskih patologija,
Nizak socio-ekonomski status, loša ishrana, nemogućnost obezbeđivanja lekova,
Karakteristike zbog rase i etničke pripadnosti, krvnog srodstva,
Ustavne karakteristike - masa, visina, nasljednost.

Takođe, mogu se javiti i akutne i produžene bolesti majke u trudnoći, pogoršanje hronične patologije, rad u opasnim i opasnim industrijama, prekomerni rad, različiti sistemi ishrane (veganizam, dijete, post), loše navike, kao i uzimanje određenih lekova tokom gestacije. dovode do stvaranja zastoja u razvoju.

Faktori rizika fetusa za IUGR uključuju:

Nasljedne bolesti, genetske abnormalnosti, hromozomske patologije,
Defekti srca, probave, bubrega,
Problemi u razvoju neuralne cijevi (anencefalija, spina bifida i dr.),
Intrauterina infekcija mrvica,
Višeplodna trudnoća sa sindromom krađe jednog fetusa od drugog.

Problemi placente u nastanku IUGR, tok trudnoće

Čest razlog za razvoj IUGR su problemi u strukturi i funkcionisanju materice i posteljice. Dakle, to uključuje malformacije materice (dvoroge, sedlaste, sa pregradama), i druge tumore, defekte u strukturi posteljice i pupčane vrpce, njenu prezentaciju (punu ili parcijalnu), srčane udare u debljini posteljice, kalcifikacije ili sa stvaranjem hematoma i krvarenja. Utječu i prijetnje od pobačaja, razvoja i Rh konflikta, nekompatibilnosti po krvnoj grupi ili drugih faktora.

Bez obzira na početni uzroci IUGR-a, svi oni na kraju dovode do kršenja isporuke kiseonika i ishrane kroz placentu, od čega beba pati.

Klasifikacija, stepen intrauterine retardacije rasta

Po porijeklu razlikuju se primarno zaostajanje u razvoju i sekundarno. Primarni Prisutan je inicijalno, od ranog datuma, i povezan je sa teškim uticajnim faktorima - lošom ishranom, malformacijama, lošim navikama i uticajem lekova, dijagnostikuje se već na prvom ultrazvuku. Nastaje kao početni nedostatak ishrane i kiseonika, obično ima teži stepen.

Sekundarni tip ZVUR otkrivaju se ne ranije od 2-3 tromjesečja, a često se javljaju kada je majka bolesna, prisutnost preeklampsije, teške anemije ili problema s lokacijom posteljice.

U zavisnosti od težine kašnjenja mogu se identifikovati tri stepena.. IUGR prvog stepena karakteriše beba koja zaostaje za 2-3 nedelje od očekivanog, sa drugi stepen kašnjenje dostiže period od 4 sedmice, i kada teška treća fetus zaostaje za rokovima razvoja 5 ili više sedmica.

Vrste IUGR prema karakteristikama fetalnog razvoja

Prema ultrazvučnim studijama, uobičajeno je da liječnici odvoje dvije vrste IUGR-a: simetričnu i asimetričnu, za koje postoje različite karakteristike tijeka patologije.

Tip simetričnog kašnjenja tipično s proporcionalnim smanjenjem visine i težine, a to je obično povezano s nasljednošću i hromozomskim abnormalnostima, prisustvom intrauterine infekcije i fetalnim malformacijama, posebno u predjelu mozga. Slične probleme mogu imati i majke koje imaju loše navike, gladuju i ne brinu o svom zdravlju. Ove pojave se mogu otkriti nakon drugog tromjesečja, a u prisustvu takve slike neophodni su dodatni skriningi kako bi se isključile genske i hromozomske patologije.

Asimetrično kašnjenje manifestuje se u neravnomjernom razvoju fetusa, glava mu obično po veličini odgovara terminima, a tijelo u razvoju zaostaje za terminima. To se otkriva nakon 30. tjedna trudnoće, često povezano s patologijama majke i komplikacijama gestacije (hipertenzija, višeplodna trudnoća). Za takav IUGR, čak i ako tijelo bebe kasni 3-4 tjedna u razvoju, uz pravovremeno liječenje, problem se brzo eliminira, fetus raste i dobiva na težini.

At mješoviti oblik, kombinujući oba prethodna oblika, prognoza je najnepovoljnija.

Dijagnoza IUGR: testovi i ultrazvuk

Sumnja na prisustvo IUGR može se javiti od strane akušera-ginekologa koji vodi trudnoću žene na osnovu rezultata pregleda i dinamike promjena veličine materice i obima trbuha po sedmicama. Počevši od 15. sedmice, kada je maternica opipljiva iznad pubisa, visina njenog fundusa se mjeri u centimetrima. Ako su izrasline manje od termina porođaja, liječnik će propisati pretrage i ultrazvuk kako bi se potvrdila pothranjenost fetusa i prisustvo IUGR.

Samo ultrazvuk može pokazati tačne podatke, jer veličina abdomena i visina fundusa materice zavise od tjelesne građe, kapaciteta karlice i mnogih drugih stanja. Kada se na vrijeme otkrije mala veličina fetusa, analizira se porodica i procjenjuje nasljeđe, isključuju se defekti i zdravstveni problemi. Ako se sumnja na IUGR, indiciran je dodatni ultrazvuk fetusa i placente za procjenu cirkulacije.

Instrumentalne metode za procjenu IUGR

Ultrazvučni pregled može lako i bezbolno dijagnosticirati i procijeniti ozbiljnost zastoja u razvoju, jednog oblika patologije. Ultrazvukom se na osnovu stvarne gestacijske dobi i veličine fetusa utvrđuje komplians ili kašnjenje u razvoju, kao i oblik patologije. Ako je potrebno, doplerometrija će pokazati probleme s protokom krvi u pupčanu vrpcu i posteljicu, što će omogućiti da se otkriju i uzroci i težina IUGR.

Uz ove metode, provode se i takve moderne studije kao što je određivanje nivoa placentnih hormona u krvi majke: ovo je placentni laktogen, nivo alkalne fosfataze i neke druge. Po količini ovih hormona možete procijeniti stepen oštećenja posteljice. Za procjenu dobrobiti fetusa, radi se CTG (kardiotokografija) uz procjenu otkucaja srca fetusa, njegove reakcije na tonus i kretanje maternice, čime se pokazuje da li fetus ima dovoljno ishrane i kiseonika za normalan razvoj.

Radnje ljekara u prisustvu IUGR

Ukoliko se, prema podacima svih studija, otkrije zaostajanje u razvoju, neophodne su mere opšteg režima i dobra ishrana, kao i medicinska podrška. To dovodi do obogaćivanja posteljice i materice kisikom, što pomaže fetusu da dobije dovoljno hranjivih tvari za razvoj i rast, debljanje.

Sa blagim stepenom fetoplacentalne insuficijencije, žena se liječi kod kuće, pod nadzorom liječnika antenatalne klinike, teški stupnjevi IUGR zahtijevaju bolničko liječenje.

Do danas postoji grupa lijekova koji povećavaju protok krvi u žilama fetoplacentarnog kompleksa, povećavaju otpornost fetusa na hipoksiju i eliminiraju IUGR. Najosnovniji tretman je uklanjanje uzroka koji dovodi do zastoja u razvoju i fetalnog distresa. Što se prije otkrije problem i započne liječenje, to će biti bolja prognoza za bebu.

Koriste lijekove koji smanjuju tonus maternice i eliminiraju vazospazam, smanjuju viskoznost krvi i zasićuju krv kisikom, kao i vitaminima, željezom i mineralima potrebnim za puno funkcioniranje majčinog tijela. Izbor lijekova uvijek ostaje na ljekaru, na osnovu kliničke situacije, podnošljivosti određenog tretmana i težine FPI.

Praćenje efikasnosti liječenja provodi se svake 2 sedmice prema ultrazvuku i fetalnoj kardiotokografiji, uz otklanjanje uzroka koji su doveli do IUGR-a, obično se rast i debljanje fetusa brzo vraćaju u normalu.

Alena Paretskaya, pedijatar

U svakom desetom slučaju trudnoće postavlja se dijagnoza - intrauterina retardacija rasta (patologija je poznata i pod skraćenicom IUGR). Liječnik utvrđuje odstupanja koja karakterizira nesklad između veličine djeteta i normalnih pokazatelja za određenu sedmicu trudnoće. Koliko je ova patologija opasna i čega se tačno treba bojati, korisno je znati za svaku buduću majku, jer niko nije imun od takve pojave.

Uzroci bolesti

Intrauterino usporavanje rasta fetusa dijagnosticira se u različitim fazama trudnoće. To se događa ako beba ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika, koji su aktivno uključeni u formiranje malog organizma. Razlozi za to mogu biti veoma različiti:

patologija placente: netočna prezentacija ili odvajanje;
hronične bolesti majke: visok krvni pritisak, problemi sa kardiovaskularnim sistemom, anemija, nepravilan rad respiratornog trakta;
devijacije u hromozomskom setu: Downov sindrom;
patologije intrauterinog razvoja: malformacije trbušnog zida ili bubrega;
loše navike majke;
zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće: rubeola, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus;
neadekvatna ili pothranjenost;
stalni stres;
ginekološke bolesti;
samoprimjena lijekova tokom trudnoće bez recepta ljekara;
višestruka trudnoća;
klimatski uslovi: život u području koje se nalazi visoko iznad nivoa mora.

Pušenje i alkoholizam tokom rađanja mogu dovesti do pojave kao što je asimetrično usporavanje rasta fetusa, kada, prema ultrazvuku, djetetov kostur i mozak odgovaraju terminu, ali unutrašnji organi ostaju nerazvijeni. Posebno je važno snabdjeti fetus svim potrebnim u posljednjim sedmicama trudnoće kako bi se uspješno prilagodio novoj sredini.

Simptomi IUGR-a

Prvi znakovi IUGR sindroma otkrivaju se već u ranim fazama trudnoće (u 24-26 sedmici), ali žena nije u stanju da ih sama odredi. Ovo može da uradi samo lekar. Simptomi se smatraju neusklađenošću s normom sljedećih pokazatelja:

abdominalni obim na određenom nivou, visina fundusa materice (opipljivo rukom od strane ginekologa);
veličina glave, bedrene kosti, trbuha bebe;
rast uz stalno praćenje;
količina amnionske tečnosti;
kršenja funkcioniranja posteljice (veličina ili struktura se mogu promijeniti);
brzina protoka krvi u posteljici i pupčanoj vrpci;
otkucaja srca bebe.

Čak i liječnici često griješe u dijagnozi, jer ponekad nesklad između ovih parametara nije ništa drugo do genetska ili nasljedna predispozicija. Kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza, provodi se anketa roditelja, s kojom su težinom rođeni. Dok kašnjenje u razvoju fetusa od 2 sedmice ili više već daje ozbiljne razloge za vjerovanje da je dijagnoza tačna.

Metode liječenja

Liječenje u velikoj mjeri zavisi od stepena uočenih abnormalnosti:

intrauterina retardacija rasta 1. stepena - kašnjenje od 2 nedelje (terapija može biti prilično uspešna i negirati negativne posledice po dalji razvoj bebe);
2 stepena - kašnjenje od 3-4 nedelje (trebaće jak tretman, a rezultati mogu biti potpuno nepredvidivi);
3 stepena - zaostajanje više od mjesec dana (čak ni najintenzivnija terapija neće moći izjednačiti tako veliko zaostajanje, a dijete se može roditi s ozbiljnim odstupanjima od norme).

Tretman uključuje:

terapija za bolesti majke;
liječenje komplikacija trudnoće;
povećanje otpornosti malog organizma na hipoksiju;
normalizacija placentne insuficijencije (u pravilu se propisuju lijekovi za širenje krvnih žila kako bi se poboljšala opskrba krvlju fetusa i maternice, kao i sredstva za opuštanje mišića maternice).

Liječenje se provodi stacionarno tako da su majka i dijete pod stalnim medicinskim nadzorom. Vrijeme i način porođaja zavise od dobrobiti majke i stanja fetusa.

Posljedice intrauterinog usporavanja rasta

Posljedice koje povlači sindrom zastoja u rastu fetusa mogu biti vrlo različite. Djeca s ovom dijagnozom nakon rođenja mogu imati ozbiljne zdravstvene probleme.

U djetinjstvu:

akušerske komplikacije tijekom porođaja: hipoksija, asfiksija, neurološki poremećaji;
loša adaptacija na nove uslove života;
hiperekscitabilnost;
povećan ili smanjen tonus mišića;
slab apetit;
malo povećanje težine;
psihomotorna retardacija u razvoju;
nemogućnost održavanja konstantne tjelesne temperature u granicama normale;
nedovoljan stepen razvoja unutrašnjih organa;
visoka podložnost zaraznim bolestima.

U starijoj dobi:

dijabetes;
sklonost korpulenciji;
visok krvni pritisak.

U odrasloj dobi:

kardiovaskularne bolesti;
gojaznost;
dijabetes melitus neovisan o inzulinu;
povišen nivo lipida u krvi.

Međutim, mnoge bebe kojima je dijagnosticirana intrauterina retardacija s vremenom se možda uopće ne razlikuju od svojih vršnjaka, sustižući ih i po visini i po težini, bez ikakvih posljedica po njihovo zdravlje u bilo kojoj dobi.

Približno svakoj desetoj ženi u položaju doktor dijagnosticira "usporen rast fetusa" (IUGR). Specijalist utvrđuje prisutnost odstupanja, koje karakterizira nesklad između veličine bebe i normativnih pokazatelja za određenu sedmicu razvoja. Koliko je ova patologija u stvarnosti opasna i koliko prijeti djetetu, važno je da zna svaka majka, jer apsolutno niko nije imun od takve pojave.

Šta je ZVUR?

Zastoj intrauterinog razvoja fetusa obično se dijagnosticira na osnovu ultrazvučnog pregleda. Patologija se utvrđuje ako je težina bebe manja od normativnih pokazatelja karakterističnih za ovaj period razvoja. U medicinskoj praksi koriste se posebno dizajnirane tablice koje pokazuju težinu fetusa u skladu sa njegovom gestacijskom dobi, odnosno vremenom od oplodnje. Ovaj indikator se obično određuje u sedmicama. Drugim riječima, postoje određene norme za svaku fazu trudnoće. Osnovna jedinica mjere u takvim tabelama je percentil. Ako je fetus manji od 10 percentila na ovoj tabeli, doktor potvrđuje prisustvo patologije.

Zastoj u rastu fetusa: uzroci

Ponekad, kada se dijagnostikuje IUGR, roditelji ne moraju da brinu. Dešava se da se beba rodi male veličine, jer mu otac i majka nisu baš visoki. Ova fiziološka karakteristika ne utiče na aktivnost djeteta, njegov mentalni i fizički razvoj. U trudnoći i nakon rođenja takvoj bebi nije potrebna usko ciljana terapija.

U svim ostalim situacijama posebnu pažnju treba posvetiti dijagnozi. Ovo stanje može dovesti do odstupanja u razvoju djeteta ili čak smrti fetusa. IUGR može ukazivati na to da beba u maternici ne jede dobro. To znači da ne dobija dovoljno hranljivih materija i kiseonika. Nedostaci u ishrani se obično pripisuju sledećim razlozima:

Pogrešan skup hromozoma.
Loše navike majke (pušenje, pijenje alkohola i droga).
Patogene bolesti (hipertenzija, anemija, bolesti kardiovaskularnog sistema).
Pogrešna lokacija i naknadno formiranje posteljice.

Osim toga, liječnici nazivaju niz drugih razloga koji također mogu izazvati sindrom intrauterinog usporavanja rasta:

Višeplodna trudnoća.
Upotreba lekova bez lekarskog recepta.
Porođaj nakon 42 sedmice.
Neracionalna ishrana. Mnoge žene ne žele da se oporave tokom trudnoće, pa se iscrpljuju dijetama. Time izazivaju iscrpljenost tijela, što dovodi do razvoja patologije.
Bolesti zarazne prirode (toksoplazmoza, rubeola, sifilis).

Klinička slika

Koji su simptomi intrauterinog usporavanja rasta? Znakovi patologije se najčešće javljaju u ranim fazama (otprilike 24-26 sedmica). Žena ih ne može sama odrediti, to može učiniti samo ljekar. IUGR sindrom se dijagnosticira kada sljedeći pokazatelji ne zadovoljavaju standarde:

Veličina glave i bedrene kosti bebe.
Obim abdomena na određenom nivou, visina fundusa materice.
Količina amnionske tečnosti.
Povreda funkcioniranja placente (njena struktura i promjena veličine).
Otkucaji srca fetusa.
Brzina protoka krvi u posteljici i pupčanoj vrpci.

U nekim slučajevima, patologija se razvija prilično brzo i napreduje bez posebnih smetnji, odnosno asimptomatska.

Ozbiljnost

I stepen. Intrauterino usporavanje rasta 1. stepena smatra se relativno blagim, jer je zaostajanje u razvoju od antropometrijskih podataka koji odgovaraju određenoj gestacijskoj dobi samo dvije sedmice. Pravovremeno propisana terapija može biti efikasna i minimizirati vjerovatnoću negativnih posljedica po bebu.
II stepen. Kašnjenje u razvoju je otprilike 3-4 sedmice, potrebno je ozbiljno liječenje.
III stepen. Smatra se najtežim oblikom zbog kašnjenja fetalnih parametara za mjesec dana ili više. Ovo stanje je obično praćeno takozvanim organskim promjenama. Odgođeni intrauterini razvoj fetusa 3. stepena često završava smrću.

Asimetrični oblik patologije

U ovom slučaju dolazi do značajnog smanjenja težine fetusa s njegovim normalnim rastom. Djetetu se dijagnosticira zaostajanje u formiranju mekih tkiva grudnog koša i abdomena i abnormalni razvoj trupa. Moguć je neujednačen rast sistema unutrašnjih organa. U nedostatku adekvatne terapije počinje postupno smanjenje veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga, što gotovo uvijek dovodi do smrti fetusa. Asimetrična varijanta IUGR sindroma javlja se uglavnom u trećem tromjesečju u pozadini opće placentalne insuficijencije.

Simetrični oblik patologije

Dijagnostičke mjere

Koji tretman je potreban?

Da bi se odredilo naknadno vođenje trudnoće nakon potvrde dijagnoze intrauterinog usporavanja rasta, treba uzeti u obzir uzroke patologije, oblik i stupanj bolesti. Glavni principi terapije trebaju biti usmjereni na poboljšanje protoka krvi u sistemu uterus-placenta-fetus. Sve terapijske mjere se provode u stacionarnim uslovima. Prije svega, žena treba osigurati mir, racionalnu prehranu i dobar dug san. Važan element terapije je kontrola trenutnog stanja fetusa. U te svrhe koristi se ultrazvuk svakih 7-14 dana, kardiotokografija i doplerometrija krvotoka.

Ovisno o težini patologije, rezultati liječenja mogu varirati. Odgođeni intrauterini razvoj fetusa 1. stupnja obično dobro reagira na terapiju, vjerojatnost daljnjih negativnih posljedica je svedena na minimum. Kod ozbiljnijih patologija potreban je drugačiji pristup liječenju, dok je njegove rezultate prilično teško predvidjeti.

Abortus

Rani porod, bez obzira na dob trudnoće, preporučuje se u sljedećim slučajevima:

Nedostatak rasta fetusa 14 dana.
Primjetno pogoršanje stanja bebe u maternici (na primjer, usporavanje protoka krvi u žilama).

Trudnoća se održava do najviše 37 sedmica ako zbog terapije lijekovima dođe do poboljšanja performansi, kada nije potrebno govoriti o dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu.

Posljedice i moguće komplikacije

Bebe s takvom patologijom nakon rođenja mogu imati odstupanja različite težine, njihova naknadna kompatibilnost s običnim životom uvelike će ovisiti o njihovim roditeljima.

Kako se IUGR može spriječiti?

Najbolja prevencija ove patologije je planiranje nadolazeće trudnoće. Za otprilike šest mjeseci budući roditelji moraju proći sveobuhvatan pregled i liječiti sve postojeće hronične bolesti. Odbijanje ovisnosti, pravilan način života, racionalna prehrana i svakodnevna dozirana fizička aktivnost najbolja je opcija za prevenciju IUGR-a.

Svakodnevne šetnje na svježem zraku, dozirana fizička aktivnost ne samo da poboljšavaju opće stanje trudnice, već i normaliziraju stanje fetusa u maternici.

Zaključak

Tokom cijele trudnoće, buduća majka i razvoj fetusa pažljivo prate ljekari. Ovo zapažanje uključuje ne samo opšti pregled na prijemu, merenje obima stomaka i visine materice, sondiranje delova fetusa i analize. Jedan od važnih pregleda, koji se obavljaju najmanje tri puta tokom gestacije, je ultrazvučni pregled fetusa i posteljice, kao i materice. Ponekad, nakon takve studije, doktor ultrazvuka u zaključku napiše skraćenicu "IUGR" ili "intrauterino kašnjenje u razvoju". Takve dijagnoze jako plaše buduće majke, koje sumnjaju na najgore - nešto nije u redu s bebom. Koliko su strahovi trudnica opravdani, šta prijeti takvoj dijagnozi i odakle dolazi zaostajanje u razvoju, šta je potrebno učiniti da se ono otkloni?

Sadržaj: Koncept IUGR: pojmovi, definicije Koliko često se dijagnosticira intrauterina retardacija rasta?Kako nastaje IUGR? Opasnost od IUGR za razvoj fetusa Uzroci intrauterinog zastoja u rastu Problemi placente u nastanku IUGR, tok trudnoće Klasifikacija, stupnjevi intrauterine retardacije rasta Vrste IUGR prema karakteristikama fetalnog razvoja Dijagnoza IUGR: testovi i ultrazvuk Instrumentalni metode za procjenu IUGR postupanja ljekara u prisustvu IUGR

Koncept IUGR: pojmovi, definicije

Koliko često se dijagnosticira intrauterina retardacija rasta?

Bilješka

Trenutno je povećan broj djece s IUGR-om zbog općeg pogoršanja zdravlja majki i prakse održavanja trudnoće kod onih žena kojima je ranije jednostavno bilo zabranjeno rađanje.

Kako nastaje IUGR?

Ako se posteljica iz nekog razloga ne može u potpunosti nositi sa svojim funkcijama, formira se posebna patologija - FPI (fetoplacentalna insuficijencija). Postepeno se formira stanje kada fetus prima sve manje kiseonika, a i „gladi“ zbog nedostatka aminokiselina, ugljenih hidrata i molekula masti. To dovodi do usporavanja njegovog rasta i debljanja.

Opasnost od IUGR za razvoj fetusa

Ali, odmah je vrijedno napomenuti činjenicu da mu, kao komplikacija trudnoće, prisustvo IUGR-a u mrvicama prijeti razvojem ozbiljnih bolesti, koje će biti opasne nakon rođenja. Posljedice po različite odjele nervnog sistema, kao najosjetljivije na hipoksiju, mogu biti posebno ozbiljne. Najlakše što se može očekivati od djeteta s IUGR-om je kršenje procesa adaptacije na nove životne uvjete, što prijeti smanjenjem imuniteta i čestim bolestima djeteta nakon porođaja.

Takođe, IUGR je jedna od komponenti u kompleksu genetskih i hromozomskih abnormalnosti ili fetalnih malformacija. Sasvim je prirodno da će fetus s defektima rasti i razvijati se gore. Stoga, ako se otkrije IUGR, pokazuje se obavezan detaljan skrining (i ultrazvučni i laboratorijski) za otkrivanje hromozomskih i genskih anomalija i prisutnosti defekta u mozgu i kičmenoj moždini, te unutarnjim organima.

Uzroci intrauterinog usporavanja rasta

Ako govorimo o svim negativnim faktorima koji mogu dovesti do IUGR-a, ima ih puno, od loših navika i načina života buduće majke, do ozbiljnih zdravstvenih problema, reproduktivnih i somatskih.

Bilješka

Ako govorimo o štetnim faktorima, oni se dijele u tri grupe:

faktori majke,
Problemi u vezi sa maternicom i placentom, reproduktivnim sistemom i hormonima,
voćni faktori.

Ako govorimo o stanju majke, mnogi faktori mogu postati faktori koji utiču:

Rani uzrast za trudnoću, od 13-14 godina do 17 godina,
Starost žene nakon 35 godina, kada se nakuplja opterećenje mutacija i somatskih patologija,
Nizak socio-ekonomski status, loša ishrana, nemogućnost obezbeđivanja lekova,
Karakteristike zbog rase i etničke pripadnosti, krvnog srodstva,
Ustavne karakteristike - masa, visina, nasljednost.

Faktori rizika fetusa za IUGR uključuju:

Nasljedne bolesti, genetske abnormalnosti, hromozomske patologije,
Defekti srca, probave, bubrega,
Problemi u razvoju neuralne cijevi (anencefalija, spina bifida i dr.),
Intrauterina infekcija mrvica,
Višeplodna trudnoća sa sindromom krađe jednog fetusa od drugog.

Problemi placente u nastanku IUGR, tok trudnoće

Čest razlog za razvoj IUGR su problemi u strukturi i funkcionisanju materice i posteljice. Dakle, to uključuje malformacije materice (dvoroge, sedlaste, sa pregradama), miome i druge tumore, defekte u strukturi posteljice i pupčane vrpce, njenu prezentaciju (punu ili djelomičnu), srčane udare u debljini posteljice, kalcifikacije ili odvajanja sa stvaranjem hematoma i krvarenja. Utječu i prijetnje pobačajem, razvoj anemije i rezus konflikta, nekompatibilnost po krvnoj grupi ili drugi faktori.

Bez obzira na početni uzroci IUGR-a, svi oni na kraju dovode do kršenja isporuke kiseonika i ishrane kroz placentu, od čega beba pati.

Klasifikacija, stepen intrauterine retardacije rasta

Sekundarni tip ZVUR otkrivaju se ne ranije od 2-3 tromjesečja, a često se javljaju kada je majka bolesna, prisutnost preeklampsije, teške anemije ili problema s lokacijom posteljice.

Vrste IUGR prema karakteristikama fetalnog razvoja

Prema ultrazvučnim studijama, uobičajeno je da liječnici odvoje dvije vrste IUGR-a: simetričnu i asimetričnu, za koje postoje različite karakteristike tijeka patologije.

Asimetrično kašnjenje manifestuje se u neravnomjernom razvoju fetusa, glava mu obično po veličini odgovara terminima, a tijelo u razvoju zaostaje za terminima. To se otkriva nakon 30. tjedna trudnoće, često povezano s patologijama majke i komplikacijama gestacije (preeklampsija, hipertenzija, dijabetes, višeplodna trudnoća). Za takav IUGR, čak i ako tijelo bebe kasni 3-4 tjedna u razvoju, uz pravovremeno liječenje, problem se brzo eliminira, fetus raste i dobiva na težini.

At mješoviti oblik, kombinujući oba prethodna oblika, prognoza je najnepovoljnija.

Dijagnoza IUGR: testovi i ultrazvuk

Sumnja na prisustvo IUGR može proizaći od akušera-ginekologa koji vodi trudnoću žene na osnovu rezultata pregleda i dinamike promjena veličine maternice i abdominalnog obima po sedmicama. Počevši od 15. sedmice, kada je maternica opipljiva iznad pubisa, visina njenog fundusa se mjeri u centimetrima. Ako su izrasline manje od termina porođaja, liječnik će propisati pretrage i ultrazvuk kako bi se potvrdila pothranjenost fetusa i prisustvo IUGR.

Instrumentalne metode za procjenu IUGR

Radnje ljekara u prisustvu IUGR

Sa blagim stepenom fetoplacentalne insuficijencije, žena se liječi kod kuće, pod nadzorom liječnika antenatalne klinike, teški stupnjevi IUGR zahtijevaju bolničko liječenje.

Alena Paretskaya, pedijatar

Zastoj u rastu fetusa je intrauterina retardacija fizičkog razvoja fetusa.

Ove bebe se često nazivaju "premanje težine". U 30% slučajeva rađaju se kao rezultat prijevremenog porođaja (do 37 sedmica gestacije), a samo u 5% slučajeva u punoj trudnoći (u 38-41 sedmici).

Postoje dva glavna oblika intrauterine retardacije rasta (skraćeno IUGR): simetrična i asimetrična. Po čemu se razlikuju jedni od drugih?

Ako fetus ima manjak tjelesne težine, zaostaje u pogledu dužine rasta i obima glave od normalnih vrijednosti za datu gestacijsku dob, tada se dijagnosticira simetrični oblik IUGR.

Asimetrični oblik IUGR-a opaža se u onim slučajevima kada fetus, unatoč nedostatku tjelesne težine, ne zaostaje za normalnim pokazateljima dužine rasta i obima glave. Asimetrični oblik IUGR je češći od simetričnog oblika.

Postoje i tri stepena ozbiljnosti IUGR-a:

I stepen - zaostajanje fetusa za 2 sedmice;
II stepen - kašnjenje od 2-4 nedelje;
III stepen - zaostajanje u razvoju fetusa duže od 4 nedelje.

Koji uzroci mogu dovesti do razvoja IUGR-a?

Ako govorimo o simetričnom IUGR-u, tada se u pravilu javlja zbog fetalnih kromosomskih abnormalnosti, genetskih metaboličkih poremećaja, hipotireoze i hipofiznog patuljastosti. Važnu ulogu imaju i virusne infekcije (rubeola, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus).

Asimetrični oblik IUGR uzrokovan je patologijama placente u trećem tromjesečju trudnoće, odnosno fetoplacentarnom insuficijencijom (skraćeno FPI). FPI je patologija u kojoj posteljica ne može u potpunosti opskrbiti fetus hranjivim tvarima koje cirkuliraju u krvi majke. Kao rezultat toga, FPI može uzrokovati fetalnu hipoksiju, odnosno gladovanje kisikom.

FPI može nastati zbog: kasne preeklampsije, abnormalnosti u razvoju pupčane vrpce, višeplodnih trudnoća, previje placente, vaskularnih lezija posteljice.

IUGR bilo kojeg oblika mogu izazvati nepovoljni vanjski faktori - uzimanje lijekova, izlaganje jonizujućem zračenju, pušenje, konzumiranje alkohola i droga. Takođe, rizik od IUGR-a se povećava sa istorijom abortusa.

U mnogim slučajevima, pravi uzrok IUGR ostaje neutvrđen.

Simptomi zastoja u rastu i razvoju fetusa

Nažalost, simptomi IUGR-a su prilično izbrisani. Malo je vjerovatno da će trudnica sama posumnjati na takvu dijagnozu. Samo redovno praćenje od strane akušera-ginekologa tokom trudnoće pomaže u pravovremenoj dijagnostici i liječenju IUGR-a.

Rašireno je mišljenje da ako trudnica malo dobije na težini tokom trudnoće, onda je najvjerovatnije fetus mali. Ovo je djelimično tačno. Međutim, to nije uvijek tačno. Naravno, ako žena ograniči unos hrane na 1500 kalorija dnevno i voli dijete, onda to može dovesti do FGR. Ali FGR se javlja i kod trudnica koje, naprotiv, previše dobijaju na težini. Stoga ovaj znak nije pouzdan.

Uz izražen IUGR, buduću majku mogu upozoriti rjeđi i sporiji pokreti fetusa od uobičajenih. To je razlog za hitan posjet ginekologu.

Pregled zaostajanja u rastu fetusa

Prilikom pregleda trudnice sa IUGR, liječnika može upozoriti nesklad između visine fundusa maternice i standarda za ovaj period trudnoće, odnosno maternica će biti nešto manja od normalne.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje IUGR-a je ultrazvučni pregled fetusa, tokom kojeg ultrazvučni doktor mjeri obim glave fetusa, obim abdomena, kukova i procijenjenu težinu fetusa. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka možete odrediti kako funkcioniraju unutarnji organi fetusa.

Ako se sumnja na IUGR, obavezna je Doppler studija (vrsta ultrazvuka) za procjenu protoka krvi u žilama fetusa i placente.

Važna metoda istraživanja je kardiotokografija (CTG) fetusa, koja također omogućava sumnju na IUGR. Uz pomoć CTG-a snimaju se otkucaji srca bebe. Normalan broj otkucaja srca fetusa kreće se od 120 do 160 otkucaja u minuti. Ako fetus osjeti nedostatak kisika, tada se otkucaji srca ubrzavaju ili usporavaju.

Bez obzira na gestacijsku dob i težinu bolesti, IUGR se u svakom slučaju mora liječiti kako bi se održale vitalne funkcije fetusa. U nekim slučajevima, ako postoji blago zaostajanje fetusa od norme (otprilike 1-2 tjedna prema ultrazvuku), onda se to treba smatrati varijantom norme ili kao „sklonost VRT-u“. U tom slučaju se provodi dinamički nadzor.

Liječenje zastoja u rastu i intrauterinom razvoju fetusa

Za liječenje IUGR-a u akušerstvu koristi se veliki arsenal lijekova koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi.

To uključuje:

Tokolitički lijekovi koji pomažu opuštanju materice: beta-agonisti (Ginipral, Salbutamol), antispazmodici (Papaverin, No-shpa);
- infuzijska terapija s imenovanjem glukoze, otopina krvnih nadomjestaka za smanjenje viskoznosti krvi;
- lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma u tkivima (Actovegin, Curantil);
- vitaminska terapija (magne B6, vitamini C i E).

Lijekovi se propisuju na duži period uz pažljivo praćenje CTG-a za stanje fetusa.

Ishrana trudnice sa IUGR-om treba da bude uravnotežena. Hrana treba da sadrži proteine, masti i ugljene hidrate. Nema potrebe da se "naslanjate" na određene proizvode. Možete i treba da jedete sve. Posebno nemojte zanemariti meso i mliječne proizvode, jer oni sadrže najveću količinu životinjskih bjelančevina, potreba za kojima se do kraja trudnoće povećava za 50%.

Međutim, nemojte zaboraviti da glavni cilj liječenja IUGR-a nije „ugojiti“ dijete, već osigurati normalan rast i razvoj. Stoga, prejedanje nije neophodno.

Trudnicama se preporučuju svakodnevne šetnje na svežem vazduhu, emocionalni mir. Tradicionalno se vjeruje da popodnevno spavanje (ako postoji želja, naravno) ima blagotvoran učinak na fizičko stanje fetusa i majke.

Od nemedikamentnih metoda lečenja IUGR koriste se hiperbarična oksigenacija (udisanje vazduha obogaćenog kiseonikom) i medicinski ozon.

Pitanje isporuke u prisustvu IUGR-a je relevantno. U svakom slučaju treba odlučiti pojedinačno, na osnovu stanja fetusa prema ultrazvuku i CTG-u, kao i na osnovu zdravstvenog stanja majke. Ako nema sigurnosti da će oslabljeno dijete moći da se rodi samo, onda je poželjniji carski rez. U teškim slučajevima, operacija se izvodi u hitnim slučajevima.

Komplikacije IUGR:

Intrauterina smrt fetusa;
- hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa;
- Anomalije u razvoju fetusa.

Prevencija IUGR:

Zdrav način života, odricanje od loših navika prije planirane trudnoće;
- odbijanje pobačaja;
- blagovremeni pregled i liječenje infektivnih bolesti kod ginekologa prije planirane trudnoće.

Konsultacije akušera-ginekologa na temu zastoja u rastu fetusa:

1. Prema ultrazvuku posteljica je premala, ali su visina, težina fetusa i obim glave normalni. Doktor je rekao da imam FPI. je li tako?
br. Samo na osnovu veličine posteljice takva dijagnoza se ne postavlja.

2. Da li je moguće izliječiti IUGR ako ih ima puno?
Osim ako FGR nije povezan s kroničnom pothranjenošću. U drugim slučajevima, uravnotežena prehrana treba biti u kombinaciji s glavnim tretmanom.

3. Da li težina fetusa zavisi od težine majke?
Djelomično, težina fetusa ovisi o mnogim faktorima, uključujući težinu majke.

4. Ako su roditelji male visine i težine, onda dijete mora biti malo?
Najvjerovatnije, i to je norma. Dijagnoza IUGR se u takvim slučajevima ne postavlja.

5. Ultrazvukom mi je dijagnosticirana hipotrofija fetusa. Šta to znači?
Fetalna hipotrofija i IUGR znače isto - zaostajanje u razvoju fetusa.

6. Da li je potrebno ići u bolnicu ako imam IUGR?
O tome treba odlučiti Vaš akušer-ginekolog, na osnovu podataka ultrazvuka i CTG-a u dinamici. Kod IUGR-a, ako nema znakova fetalne hipoksije, hospitalizacija nije potrebna. Kod IUGR II ili III stepena potrebna je hospitalizacija.

7. Trudna sam 35 nedelja, ali na pregledu visina fundusa materice odgovara 32 nedelje. Šta je ovo? ZVRP?
Mogu postojati male greške u lekarskom merenju visine fundusa materice. Ako tokom ultrazvuka i CTG-a nisu otkrivene abnormalnosti, onda je sve u redu.

8. Na zadnjem ultrazvuku mi je rečeno da obim abdomena fetusa kasni 3 sedmice od termina, ali svi ostali pokazatelji su normalni. Je li ovo ZVRP? Treba li se liječiti?
Najvjerojatnije je to individualna karakteristika fetusa, ako su drugi parametri unutar normalnog raspona. Ako dopler i CTG ne otkriju nikakve abnormalnosti, onda nema IUGR-a i nema potrebe za liječenjem.

9. Koji je test “broj do 10” koji se preporučuje za IUGR?
Test "broj do 10" je test za procjenu pokreta fetusa. Preporučuje se svim trudnicama od 28-30 sedmica, a kod IUGR je posebno relevantan. Žena treba da broji fetalne pokrete svakog dana između 9:00 i 21:00 popodne. Obično bi ih trebalo biti 10 ili više. Ako ih je manje, to ukazuje na gladovanje bebe kiseonikom.

10. Prema podacima ultrazvuka dete zaostaje 2 nedelje po parametrima. CTG i doplerometrija su normalni. Da li je potrebno lečiti se?
Moguće je i normalno blago kašnjenje fetalnih parametara za 1-2 sedmice. Morate pogledati dinamiku.

Akušer-ginekolog, dr. Christina Frambos.

Sindrom zaostajanja u razvoju (rast) fetusa (SZRP), inače nazvan fetalna malnutricija, je zaostajanje veličine bebe u odnosu na njihove prosječne vrijednosti, utvrđene kao norma za navedenu gestacijsku dob.

Simptomi FGR

Po prvi put se može posumnjati na SRHR akušer-ginekolog, prema obaveznim periodičnim mjerenjima visine dana materice.

WMD, mjereno u centimetrima, treba da odgovara gestacijskoj dobi, mjerenoj u sedmicama (tj. u 17 sedmica, WMD = 17 cm, u 30 sedmicama, WMD = 30 cm). Zaostajanje indikatora VDM od norme za 2 cm ili više osnova je za korištenje dodatnih dijagnostičkih metoda.

Za više informacija o parametrima mjerenja abdomena i njihovim normama, pročitajte

Oblici i stepeni SZRP-a

Postoje 2 oblika SZRP-a:

- simetričnog oblika, pri čemu je usporavanje rasta svih pokazatelja (obim glave, obim trbuha, dužina femura) proporcionalno. Ovaj oblik se opaža kod 10-30% trudnica sa sdfd;

-asimetričnog oblika. Uočava se u 70-90% slučajeva trudnoća sa sdfd i karakterizira ga zaostajanje za normom u veličini abdominalnog obima s veličinom glave i femura u granicama normale.

Stepen SZRP-a zavisi od perioda za koji se evidentira zaostatak. Postoje tri stepena SZRP-a:

1 stepen (I) - beba zaostaje u veličini do 2 sedmice;

2 stepen (II) - zaostajanje u veličini od 2 do 4 sedmice;

Stupanj 3 (III) - fetus zaostaje u razvoju više od 4 sedmice.

Razlozi za FGR

Svi faktori koji mogu uticati na razvoj pothranjenosti fetusa mogu se kombinirati u sljedeće grupe:

1.Društveni faktori:

starost buduće majke je mlađa od 17 ili starija od 35 godina;
loše navike buduće majke (aktivno i pasivno pušenje, upotreba pića i droga koja sadrže alkohol);
uzimanje određenih lijekova;
stalni fizički stres;
prevladavanje pozadine lošeg raspoloženja, stres;
profesionalne opasnosti

2. Opterećena akušerska anamneza:

anomalije u razvoju maternice;
prisustvo slučajeva pobačaja ili njihov komplikovan tok u istoriji;
ginekološke bolesti.

3. Somatski faktori majke:

akutne i hronične bolesti jetre, bubrega, krvnih sudova, srca, gastrointestinalnog trakta, endokrine i autoimune bolesti;
zarazne bolesti tokom trudnoće (gripa, toksoplazmoza, ureaplazmoza itd.).

4. Komplikacije tekuće trudnoće:

fetoplacentalna insuficijencija;
toksikoza i;
opasnost od prekida trudnoće;
kršenja u sistemu uteroplacentalni protok krvi;
abrupcija ili previjanje posteljice;

5. Faktori vezani za karakteristike fetusa:

anomalije u razvoju bebe;
genetski (hromozomski) poremećaji;
kongenitalne bolesti (na primjer, hipofunkcija štitne žlijezde);
intrauterine infekcije;
višestruka trudnoća.

Jedan od najbezazlenijih razloga zbog kojih se postavlja SZRP su antropometrijske karakteristike bebe, drugim rečima, osobine konstitucije, kada je samo dete nisko i srednje veličine.

Posljedice FGR

Sindrom usporavanja rasta fetusa je stanje koje može imati ozbiljne posljedice. Što je veća težina FGR-a, posljedice mogu biti opasnije. Opasnosti su povezane kako s komplikacijama u porođajnom periodu (asfiksija, hipoksija), tako i u neonatalnom periodu (poteškoće prilagodbe na vanmaternični život).

Također, prema statistikama, djeca rođena s težinom manjom od 2500 grama češće obolijevaju od sljedećih bolesti:

bolesti endokrinog sistema (dijabetes melitus, hipofunkcija ili hiperfunkcija štitne žlijezde, itd.);
plućne bolesti;
bolesti kardiovaskularni sistemi;
smanjen imunitet, česte respiratorne bolesti;
neurološke bolesti.

Osim toga, kod djece s niskom porođajnom težinom, sa povećanom učestalošću uočava se:

usporen razvoj govora;
poremećaj hiperaktivnosti i poremećaj pažnje;
usporen psihomotorni razvoj.

FGR dijagnostika

Dijagnozu SZRP-a postavlja liječnik na osnovu rezultata složenih studija koje uključuju:

Eksterni akušerski pregled (eksterno mjerenje parametara kao što su obim abdomena i visina fundusa materice);

Ultrazvučna procedura. Studija pod nazivom ultrazvučna fetometrija će odrediti oblik i stepen FGR, kao i identifikovati neke moguće uzroke.

Tačnija dijagnoza moguća je dinamičkom fetometrijom, s razlikom od 2 sedmice;

Dopler (). Skeniranje protoka krvi i određivanje njegovih kršenja;

Kardiotokografija () - određivanje reakcije srčanih kontrakcija djeteta kao odgovor na podražaje.

Vrijedi napomenuti da će kod pravog sdfd-a očitanja Doplera i CTG-a imati odstupanja od norme (težina ovisi o težini sdfd-a), a kod takozvane ustavne pothranjenosti (zbog posebnosti bebine konstitucije), neće biti odstupanja.

FGR tretman

Liječenje FGR-a propisuje ljekar, na osnovu podataka o težini FGR-a i uzrocima koji su ga izazvali. Najčešći tretmani za FGR uključuju:

Liječenje kroničnih bolesti trudnice i liječenje infekcija, korekcija hemostaziograma;

Liječenje usmjereno na normalizaciju sistema uteroplacentalni protok krvi. Da bi to učinio, liječnik propisuje lijekove koji poboljšavaju stanje uteroplacentalni protok krvi (actovegin, zvončići), kao i opuštajući učinak na mišiće maternice (ginipral, no-shpa).

Obavezno tokom lečenja je praćenje stanja bebe kako bi se procenila efikasnost terapije:

Ultrazvučni pregled (fetometrija). Izvodi se svakih 7-14 dana kako bi se izmjerila i procijenila stopa rasta bebe;

Doplerova studija. Provodi se svaka tri do pet dana radi praćenja uteroplacentalni protok krvi;

Kardiotokografija. Provodi se u intervalima od jednog dana ili dnevno, kako bi se procijenilo stanje kardiovaskularni sistemi za bebe.

Za procjenu efikasnosti terapije potrebni su podaci iz sve tri dijagnostičke metode u kombinaciji.

Na osnovu ovih rezultata lekar odlučuje da li će nastaviti trudnoću ili je potrebno hitan porođaj, kao i sam način porođaja (prirodnim ili hirurškim).

Šta bi buduća majka trebala učiniti da poboljša efikasnost liječenja?

pokušajte ne brinuti, jer emocionalni stres i stres samo štete bebi;
dobro jesti, odmarati se, spavati;
biti više na otvorenom;
pridržavati se preporuka ljekara o uzimanju lijekova i dijagnostičkih procedura.

FGR prevencija

Preventivne mjere u fazi planiranja i pripreme za trudnoću uključuju:

liječenje kroničnih bolesti, dijagnostika infektivnih bolesti, saniranje usne šupljine (izvor infekcije je i nezacijeljeni karijes);
odustajanje od loših navika.

Kada je trudnoća već počela, važno je spriječiti razvoj sdfd:

pravilnu ishranu, unos vitamin i mineral kompleksi - izbjegavanje teškog fizičkog rada, promjena režima rada i odmora, dobar san;
nedostatak stresa;
redovna poseta akušer-ginekolog, provođenje svih obaveznih skrining studija u preporučenom vremenskom okviru.

SZRP nije kazna. Pravovremeno započinjanje adekvatnog liječenja može minimizirati ili čak eliminirati moguće posljedice i povećati šanse za rođenje zdrave bebe.

Popularno u kategoriji: