Florence Nightingale i njeno naslijeđe. Nemojte misliti da se o bolesnima može brinuti bilo ko: to je težak zadatak, koji zahtijeva vještinu, sposobnost, znanje, ljubav prema poslu i poseban karakter.

Njene knjige, posebno čuvene Bilješke o medicinskim sestrama, dugi niz godina ostale su glavni udžbenik za medicinske sestre. Sada su ostali autoportret Florence Nightingale - sa njenim pažljivim i prodornim pogledom, istinski engleskim humorom i ljubavlju prema bolesnoj osobi.

Florens je iznijela osnovne principe svog sistema u već nazvanim “Napomenama o nezi”, koje su prevedene na različite jezike. O popularnosti ove knjige govori i činjenica da je ruski prevod iz 1896. godine napravljen od 28. engleskog izdanja. U "Zapisima" piše o stvarima koje danas izgledaju elementarne, a na neki način čak i zastarjele, ali u 19. stoljeću njene izjave su izazvale pravu senzaciju, jer se najjednostavniji podatak o higijeni i psihologiji pacijenata pokazao kao otkriće za mnogi. Kasnije će principi koje je iznio Nightingale postati uobičajeno mjesto u sistemu medicinskih sestara, na primjer, slična i jednako poznata knjiga hirurga T. Billrotha u velikoj je mjeri zasnovana na onome što je Florence rekla.

Iz poglavlja "Opšte napomene"

“Svaka žena je po prirodi medicinska sestra – to je uvjerenje velike većine ljudi, u stvari, većina ni profesionalnih medicinskih sestara ne poznaje abecedu brige o bolesnima, često čak ni o bakama, tetkama i majkama u obrazovanim porodicama oni čine najveće nedostatke bolesnima - potpuno suprotno od onoga što bi trebalo učiniti.

Mora se striktno istražiti ono što se obično naziva „poduzimanje mjera protiv bolesti“, tj. liječiti lijekovima. Kada bi lekar pacijentu prepisao čist vazduh, čistoću itd., ismevali bi ga i rekli: „On ništa ne prepisuje“. Zapravo, nikada ne možete očekivati ​​pravi rezultat od uzimanja lijekova ili od vještačkog liječenja... Uzimanje lijekova je sporedna stvar; Najvažnije je korektno, higijensko okruženje i vješta, razumna briga o bolesnima."

Iz poglavlja "O buci i smetnjama"

“Buka koja je najštetnija za pacijenta je ona koja ga iz ovog ili onog razloga zabrinjava relativno je malo važna ako se, na primjer, radi o nekoj vrsti konstrukcije , uvek praćeno jakom bukom, onda će ova druga uznemiravati pacijenta mnogo manje od razgovora ili šaputanja u susednoj prostoriji, kada je pacijent svestan da mu ljudi koji su mu bliski tu razgovaraju.

Razgovor koji se vodi šapatom u samoj sobi pacijenta je nečuvena okrutnost, jer ovaj neminovno pokušava da čuje svaku riječ, što ga košta nevjerovatnih napora. Iz istih razloga, ni na koji način ne biste trebali ulaziti u bolesničku sobu na prstima niti raditi bilo kakav posao tiho; treba da hodate čvrstim korakom, ali što je brže moguće, i na isti način ne pokušavajte da smanjite buku tokom posla koji se obavlja, već samo pazite da se što brže završi: oni koji misle da sporost i bešumnost su znakovi racionalnosti u velikoj zabludi negovanje; naprotiv, znaci toga su brzina, i treba se potruditi da pacijent, bez i najmanjeg napora, odredi šta mu je činiti iz proizvedene buke.

Iz poglavlja "Zabrinutost o raznolikosti"

“Iz ličnog iskustva, svaka osoba treba da zna koliko je nepodnošljivo ležati na jednom mjestu i vidjeti isti zid ispred sebe, a da ne može gledati kroz prozor na ulicu. U tom smislu bolničko okruženje je posebno depresivno

Čak i iskusni njegovatelji uopće ne mare za ovo. Ni njima samima nije dosadno, ali pacijenti koji su im dodijeljeni prisiljeni su čamiti u beznadnoj melankoliji, brojiti muhe na stropu i proučavati pukotine gipsa. Ne pada im na pamet da preurede, na primjer, pacijentov krevet tako da barem odmah vidi one koji ulaze i izlaze iz sobe, da ga zaokupe ugodnim kratkim razgovorom, da ga obraduju nekim novim proizvodom.

Iz poglavlja „O suštini sestrinstva uopšte“

„Glavna umjetnost medicinske sestre je da može odmah pogoditi želje pacijenta Nažalost, mnoge medicinske sestre brkaju svoje dužnosti sa dužnostima sluge, a pacijenta s namještajem ili općenito sa stvarima koje moraju biti. čista i ništa drugo Medicinska sestra radije mora biti dadilja koja voli dijete koje joj je povjereno i razumije sve nijanse njegovog glasa, upozorava na sve njegove, da tako kažem, zakonske zahtjeve, zna kako da razgovara s njim na takav način. način na koji je razume, iako još ne zna da govori.

Želite li nešto? - pita se nerazumna medicinska sestra, na šta u većini slučajeva teški bolesnici odgovaraju:

Ne, ništa.

Treba napomenuti da bi istinski bolesna osoba radije izdržala sve vrste teškoća nego da se trudi da razmišlja o tome šta joj zapravo nedostaje ili u čemu je njegova briga nezadovoljavajuća.

Zašto svaki dan ponavljati ista pitanja: "Želite li čaj?" ili: „Hoćeš li sada pojesti svoju čorbu?“ itd. Uostalom, odgovori na ova pitanja su unaprijed poznati, a ipak samo iritiraju pacijenta.

Općenito, medicinska sestra treba da bude tiha i suzdržana; pričljive medicinske sestre i tračevi su od male koristi. Što je medicinska sestra uglednija, to bolje. Bolest je veoma ozbiljna stvar, pa je neoprostiv odnos prema njoj neoprostiv. Ali prije svega treba voljeti posao brige o bolesnima, inače je bolje izabrati drugu vrstu aktivnosti."

5426 15.12.2005

Nevjerovatna činjenica: vrtlari provode mnogo više vremena brinući se o biljkama nego majke i njegovatelji brinući se o djeci i bolesnima. Kada bi ljubitelji cvijeća i sobnog bilja pružili potonjima isti zrak koji vlada u rasadnicima, onda bi biljke nesumnjivo umrle

Opšte napomene
U velikoj većini slučajeva, oni koji su zaduženi za brigu o bolesnima, kako u porodičnim domovima tako iu bolnicama, navikli su da sve pritužbe i zahtjeve pacijenta smatraju neizbježnim karakteristikama njegove bolesti; u stvarnosti, pritužbe i hirovi pacijenata često su uzrokovani sasvim drugačijim razlozima: nedostatkom svjetla, zraka, topline, mira, čistoće, odgovarajuće hrane, neblagovremenog jela i pića; Općenito, pacijentovo nezadovoljstvo vrlo često ovisi o nepravilnoj brizi za njega. Neznanje ili lakomislenost od strane onih oko pacijenta su glavne prepreke ispravnom toku procesa koji se naziva bolest; kao rezultat, ovaj proces se prekida ili komplikuje raznim karakteristikama, svim vrstama bola itd. Tako, na primjer, ako se osoba koja se oporavlja žali na zimicu ili temperaturu, ako se ne osjeća dobro nakon jela, ako ima čireve od deka, onda ovo ne treba nikako pripisivati ​​bolesti, već isključivo zbog nepravilne njege.
Reč "briga" ima mnogo dublje značenje nego što se obično misli; U hostelu negovanje se odnosi na davanje lijekova, podešavanje jastuka, pripremu i stavljanje senf flastera i obloga, itd. U stvari, brigu treba shvatiti kao regulisanje svih higijenskih uslova, poštovanje svih zdravstvenih pravila, koja su toliko važna kako u prevenciji bolesti, tako i u njihovom lečenju; briga treba da znači regulisanje protoka svežeg vazduha, svetlosti, toplote, brigu o čistoći, spokoju, pravilnom izboru hrane i pića, a ni na minut ne smemo gubiti iz vida da čuvanje snage organizma oslabljenog bolešću je od najveće važnosti.
"Svaka žena je po prirodi medicinska sestra" - to je uvjerenje velike većine ljudi. U stvari, većina čak ni profesionalnih medicinskih sestara ne poznaje ABC brige o bolesnima. Što se tiče baka, tetaka i majki, često čak iu obrazovanim porodicama prave najveće nedoslednosti u brizi o bolesnima – potpuno suprotno od onoga što bi trebalo da se radi.
Međutim, nije uvijek potrebno svu krivicu svaliti na negovatelje; ponekad nezdravo stanovanje ili prostorije pacijenta potpuno onemogućavaju mogućnost racionalne njege; dakle, ovo drugo uključuje i otklanjanje ovih nepovoljnih uslova, jer to zavisi od naše volje. Ali pitanje je da li je zaista na našoj volji da otklonimo svu patnju pacijenta? Na ovo pitanje ne može se bezuslovno odgovoriti potvrdno. Samo jedno je sigurno: ako se pravilnom njegom otklone sva stanja koja otežavaju bolest, tada će bolest poprimiti svoj prirodni tok, a sve kolateralno, umjetno, uzrokovano greškama, lakomislenošću ili neznanjem drugih, bit će eliminirano.
Tada se mora striktno istražiti ono što se u hostelu zove „poduzimanje mjera protiv bolesti“ (tj. liječenje od droge). Kada bi lekar pacijentu prepisao čist vazduh, čistoću itd., ismevali bi ga i govorili: „On ništa ne prepisuje“. U stvarnosti, od uzimanja lijekova i vještačkog liječenja nikada se ne može očekivati ​​pravi rezultat; dok pravilna, odnosno higijenska, njega uvijek ima nesumnjivo pozitivan učinak na trajanje i tok bolesti. Uzimanje lijekova je sekundarna stvar; glavna stvar je ispravno higijensko okruženje i vješta, razumna briga za pacijenta.
Međutim, to se podjednako odnosi i na bolesne i na zdrave ljude, s tom razlikom što iracionalna briga za druge ne povlači odmah štetne posljedice, kao što se dešava sa prvima.
Nažalost, često se čuje zamjerka ove vrste: „To nije naša stvar! Ovo je posao doktora! Zašto onda doktori postoje?” Međutim (za informaciju majkama) u “civiliziranoj” Evropi, od 7 rođene djece, 1 umre prije navršenih godinu dana ( Govorimo o Evropi sredinom 19. veka.). U Londonu i drugim velikim gradovima u Engleskoj stopa smrtnosti je još veća. Dječije bolnice i sve vrste kurseva za obuku učenih dadilja i njegovatelja su nesumnjivo od koristi; ali to nije suština stvari: glavni razlog enormne smrtnosti djece je njihovo neuredno držanje, nedostatak zraka, neodgovarajuća odjeća i nepravilna ishrana, jednom riječju - nezdrava kućna njega. Nikakve bolnice ili kursevi ne mogu pomoći ovoj tuzi.
Ogromna većina majki nema pojma o podučavanju zdravlja – higijene, dok su njima, koje vode cjelokupno domaćinstvo i obrazovanje, pravila higijene važnija nego za bilo koga drugog. Stoga ne možemo a da ne budemo posebno naklonjeni inicijativi Rusije, gdje je odnedavno higijena uključena u nastavne programe u gotovo svim srednjim ženskim obrazovnim ustanovama – ženskim gimnazijama, institutima i eparhijskim školama. Zamenio je „Prirodnu istoriju“, koja je napunila glave studentica informacijama koje su bile potpuno neprimenljive u njihovim budućim aktivnostima kao majke
porodice i nastavnici. Ali veoma je poželjno da ne samo privilegovane klase imaju priliku da se upoznaju sa higijenskim pravilima, od čijeg provođenja zavisi očuvanje života miliona ljudi; Bilo bi dobro kada bi, barem u najelementarnijem obliku, pravila zdravstvene zaštite znala masa naroda; stoga je potrebno napraviti još jedan korak naprijed - uvesti elementarnu higijenu u nastavu nižih ženskih škola, makar u najkraćem obliku, barem kao članke uključene u sastav. knjige za čitanje.
.

Poglavlje 1. Vazduh i toplota
Vazduh koji pacijent udiše mora biti svež i čist kao i spoljašnji vazduh, a mora se paziti samo da se pacijent ne prehladi. Ovo je prvi zakon sestrinstva, bez kojeg će svako liječenje ostati besmisleno; ako se promatra, može se gotovo sa sigurnošću reći da se pacijent može prepustiti samim sebi. Da li uvijek razmišljaju o ventilaciji pacijentove sobe? Izuzetno je rijedak, a čak i ako se provodi ventilacija, u većini slučajeva potpuno je neracionalna. Da li je vazduh u sobi za pacijenta dobar. Vazduh je loš ako dolazi iz hodnika koji i sam treba da se provetri, zasićen je mirisom gasa lampe, kaminskog umetka, kuhinje ili ako dolazi iz podruma u kome se nalazi kuhinja, vešeraj, toalet, itd. To znači ne ventilirati, već zaraziti sobu pacijenta. Čak i vazduh iz uskog dvorišta bez vetra nije dobar - ovo je takođe vazduh iz hodnika. Pravi svjež zrak može ući u prostoriju samo kroz prozore koji se nalaze na ventiliranoj strani.
Još jedno zlo, izuzetno uobičajeno, posebno među neukim slojevima stanovništva, jeste to što su sobe odvojene za spavaću sobu, zatvorene sa svih strana, nikada ne ventilirane, a ponekad u isto vrijeme služe i kao ormari za odlaganje raznih potrepština. Takve prostorije su prava legla velikih boginja, šarlaha, difterije i drugih zaraznih bolesti. Ipak, djeci se lako dopušta da u njima spavaju, uprkos činjenici da su čak i susjedni stambeni prostori u opasnosti od trovanja. Čak iu bogatim porodicama danas se često mogu naći tamne niše i niše za spavanje, bez svjetlosti i zraka.
Čvrsto zatvaranje prozora čak se smatra korisnim, jer štiti prostoriju od ulične prašine. Mnogi ljudi pitaju: kada otvoriti prozore? Ali ispravnije bi bilo pitati se: kada ih treba zatvoriti?
Pacijent koji leži u krevetu i pažljivo umotan u ćebad nije u opasnosti da se prehladi; stoga ventiliranje njegove sobe otvaranjem prozora ne predstavlja nikakvu neugodnost. U hladnoj sezoni, kao mjeru predostrožnosti, možete staviti vrč vruće vode pod noge i vezati šal oko vrata;
uz takve mjere predostrožnosti, pacijent ne samo da se nikada neće prehladiti, već se neće ni prehladiti, čak i ako su svi prozori širom otvoreni.
Neuke medicinske sestre - a ima ih mnogo čak iu obrazovanim i višim slojevima društva - prave najneoprostive greške u ventilaciji pacijentove sobe i precizno ga izlažu opasnosti od prehlade: začepljuju sve pukotine i održavaju tropsku temperatura u prostoriji; kada pacijent izađe iz kreveta, oni pokazuju neoprostivu lakomislenost, zaboravljajući da se prehlada ne manifestira uvijek curenje iz nosa i kašalj. Koža bolesnika koji je manje-više dugo ležao u krevetu postaje mlohava i stoga posebno osjetljiva na hladnoću, tako da mu je i sam čin oblačenja bolan. Stoga temperatura koja je pacijentu bila ugodna dok je ležao u krevetu može se pokazati kao preniska kada izađe iz kreveta. S obzirom na to, tokom perioda oporavka, zrak u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent treba biti toliko topao da pacijent ne osjeća ni najmanju hladnoću; Naravno, toplina ne bi trebala doći na račun ventilacije.
Podrazumeva se da ako vazduh u pacijentovoj sobi treba da bude čist kao i spoljašnji, onda iz toga ne sledi da treba da bude isto tako hladan.
Također je potpuno pogrešno održavati prostoriju na istoj temperaturi cijeli dan. Često se dešava da temperatura, koja se pacijentu ujutro činila niskom, popodne mu se čini nepodnošljivo vrućom, kada je vitalna aktivnost organizma povećana; u tom slučaju morate pribjeći otvaranju prozora.
Vrlo je poželjno da prozori u bolesničkoj sobi budu postavljeni tako da ih pacijent, ako je sposoban samostalno pokretati, može sam otvarati i zatvarati. Bez toga, prostorija će rijetko biti adekvatno ventilirana, jer vrlo malo ljudi ima ikakvu definitivnu predstavu o tome što se naziva čistim zrakom. Pacijent se vodi vlastitom dobrobiti i stoga će se moći brinuti o sebi mnogo bolje od stranaca, naravno, osim ako nije psihopata ili nepromišljena osoba.
U mnogim knjigama o higijeni njege možete pronaći upute da je potrebno otvoriti prozore u bolesničkoj sobi najmanje 2 puta dnevno radi ventilacije. Mišljenja smo da je dva puta na sat jedva dovoljno. I u bolnicama i u porodičnim domovima, ponavljamo, premalo se vodi računa o svježini zraka, a ipak je to najvažniji uslov kako za očuvanje tako i za vraćanje zdravlja.
Dobro poznata činjenica koja se može provjeriti svaki dan: u bilo kojoj spavaćoj sobi - bez obzira kojoj klasi pripadali stanovnici doma, da li su zdravi ili bolesni - ujutro, kada prozori još nisu otvoreni, zrak je ustajao i ostavlja utisak da je razmažen. Ali nikome ne pada na pamet da postavi pitanje, da li je to u redu ili je u pitanju potpuni haos? Ljudsko tijelo, bilo da je zdravo ili bolesno, tokom spavanja mnogo više pati od djelovanja pokvarenog zraka nego u budnom stanju. Stoga je za svakog čovjeka od najveće važnosti da cijelu noć održava potpuno čist zrak u spavaćoj sobi. Da bismo to učinili, potrebno je da se zrak pokvaren dahom i isparenjima našeg tijela ukloni i omogući slobodan pristup čistom zraku, čemu pomažu peć sa dobrim promajem, otvoreni prozor i dobro uređena ventilacija . Naprotiv, zavjese, kapci, debele zavjese na prozorima i slični uređaji su izuzetno štetni.
Ispravnije je ugraditi i otvoriti otvore za ventilaciju u gornjim dijelovima okvira prozora. U prostoriji srednje veličine koja može da primi dve osobe, dovoljno je otvoriti prozor za 1 do 2 inča. U dječjoj ili dječjoj spavaćoj sobi. Potrebno je, u zavisnosti od broja dece, malo više otvoriti prozor. Po toplom vremenu, prozori se mogu širom otvoriti. Zdrav razum nalaže da se ventilacija ne bi trebala sastojati u tome da se svi prozori naizmjenično širom otvaraju i potpuno začepljuju, jer će tada oscilacije temperature biti prevelike, što je vrlo opasno, posebno za bolesne i rekonvalescente. Vazduh treba uvek biti jednako čist i, ako je moguće, iste temperature.
Ako želite da se uvjerite da li je zrak u prostoriji dobar ili mu je potrebna ventilacija, morate ujutro izaći van pa se ponovo vratiti: ako osjetite i najmanju zagušljivost, prostorija nije dovoljno ventilirana i neprikladna bilo za bolesne ili zdrave.
Nevjerovatna činjenica: vrtlari provode mnogo više vremena brinući se o biljkama nego majke i njegovatelji brinući se o djeci i bolesnima. Kada bi ljubitelji cvijeća i sobnog bilja pružili potonjima isti zrak koji vlada u rasadnicima, tada bi biljke nesumnjivo uginule. Djeci i odraslima, i bolesnima i zdravima, potreban je bezuvjetno čist i svjež zrak, poput biljaka.
Posebno je potrebno pratiti ventilaciju svih prostorija u školama, kako u učionicama tako iu studentskim domovima. Obično su brige roditelja ograničene na učenje i hranu u kojoj djeca uživaju u školi; ali kada bi se više pažnje posvetilo čistom vazduhu, onda deca školskog uzrasta ne bi bila toliko bolesna i učionice ne bi bile zatvorene, kao što se često dešava, „zbog širenja epidemije šarlaha“.
U školama u kojima se osvježavanju zraka posvećuje dužna pažnja, gdje su učionice i druge prostorije čiste, prostrane i svijetle, ovakve „epidemije“ se javljaju izuzetno rijetko.
Prava rasadnica bolesti, epidemija i smrti su fabrike, radionice i komercijalni i industrijski objekti u njihovom modernom nehigijenskom okruženju. Za ventilaciju, tj. obnavljanje vazduha, na njih se ne poklanja gotovo nikakva pažnja. Zbog toga su bolesti grudnog koša tako česte među radničkom klasom i zašto su radnici toliko skloni prehladama i drugim bolestima. Isto važi i za zanatlije koji s nekom posebnom ljubavlju održavaju prljavštinu i pljesnivost u svojim radionicama; pogledajte bleda, iznemogla lica obućara, krojača itd. Nažalost, svi u takvoj sredini su toliko "šmrcavi" da ne obraćaju pažnju na vazduh, tako da i deca i bolesni ostaju u istim uslovima, a tužni rezultati u vidu konzumiranja, engleske bolesti ( Engleska bolest se zvala rahitis), škrofula i prerana smrt pripisuju se Božjoj volji.
Što se tiče bolesnih, za njih bi ventilacija prostorije u kojoj borave trebalo da ide ruku pod ruku sa grijanjem. Stoga, oni koji brinu o bolesnima treba da poduzmu sve moguće mjere kako bi izbjegli trošenje topline iz tijela samih bolesnika. Ljudsko tijelo se može uporediti sa peći, u kojoj je gorivo hrana i samo tkivo tijela; budući da pacijenti obično uzimaju vrlo malo hrane, održavanje topline ostvaruje tkivo, što rezultira uobičajenim mršavljenjem tijela; Svako prekomjerno trošenje topline stoga neminovno povlači iscrpljenost tijela. Kod mnogih bolesti potonji gubi mnogo više topline nego u normalnom stanju, pa postoji opasnost da još značajniji troškovi zbog niske temperature prostorije mogu potpuno iscrpiti tijelo, pa čak i dovesti do smrti.
Takvi pacijenti zahtijevaju najbudniju njegu: treba ih pratiti svaki sat, čak, moglo bi se reći, svake minute; moraju stalno osjećati svoje ruke i noge i čim se jednom ili drugom pokaže hladno, odmah pribjegavaju grijaćim vrčevima, toplim kupkama, šalovima, kao i toplim napitcima; ponekad je korisno pribjeći ojačanom ložištu. Vrlo često se dešava da tužan ishod bolesti zavisi samo od činjenice da ove jednostavne mjere opreza nisu poduzete na vrijeme; Kada njegovatelji svu svoju pažnju usmjere na hranu i lijekove, često potpuno gube iz vida najosnovnije higijenske zahtjeve, zbog čega se, čak i uz najbudniju njegu, pacijent topi kao svijeća. Čak iu toploj ljetnoj sezoni može doći do potpune iscrpljenosti pacijentovog organizma zbog preniske temperature okoline ili, bolje rečeno, zbog prekomjernog trošenja topline od strane samog tijela. Potonji se najviše hladi u ranim jutarnjim satima, kada je temperatura okoline uglavnom niža i kada je iscrpljena rezerva topline u samom tijelu, koju mu je dan ranije snabdjela hrana.
Općenito, treba napomenuti da oslabljeni pacijenti osjećaju hladnoću ujutro mnogo češće nego uveče. Ako su vam ruke i stopala grozničavo vruće uveče, onda možete sa sigurnošću reći da će ujutro biti hladni, poput leša. Nažalost, većina medicinskih sestara uveče ima naviku da pacijentu uveče namaže bokal za grijanje na noge, ali ujutro su zauzete sasvim drugim stvarima, ali bi trebalo biti upravo suprotno.
Vrč za zagrijavanje ne smije biti prevruć, tako da ga možete lako dodirnuti rukama. Ne treba ga držati duže od osam sati. Najbolji vrčevi su zemljani, jer se metalni prebrzo hlade.
Sve je to, naravno, vrlo jednostavno i razumljivo, ali, nažalost, kada se zbrinjavaju bolesni, prave se takve nedosljednosti i tako jednostavne stvari se gube iz vida da se ponekad može pomisliti da njegovatelji pokušavaju ne promovirati, već suprotstaviti oporavak.
S tim u vezi, prva stvar koja privlači pažnju su zablude koje čak i obrazovani ljudi imaju o ventilaciji i grijanju prostorija. Hlađenje prostorije ne znači provjetravanje; Isto tako, ne biste trebali ventilirati prostoriju na način da postane hladna. Mnogi su duboko uvjereni da je za ventilaciju dovoljno upaliti peć, a ne zatvoriti prozore ili otvoriti vrata susjedne negrijane prostorije. Najbolji način za ventilaciju prostorija je zaista ložište, ali samo sa otvorenim prozorom, naravno, samo kada nema jakog mraza. U ovom slučaju postoji opasnost, ako ne od vjetra, onda od propuha, što je teže izbjeći u maloj prostoriji nego u velikoj.
Što se tiče propuha, sestre najčešće griješe u tom pogledu, iako prve poviknu stražar kada vide otvoren prozor u bolesničkoj sobi. U stvari, njihova jedina briga treba da bude da kada je prozor otvoren, vrata se ne otvaraju za prolaz ljudi ili nošenje stvari; samo u tom slučaju pacijent, ponekad se otvara ili se znoji, izložen je opasnosti da se prehladi od propuha. Ova opasnost je još veća kada je pacijent nag, na primjer za vrijeme abdesta.
Noćni vazduh je takođe veoma važan. Sa sigurnošću možemo reći da dobra polovina svih bolesti proizlazi iz činjenice da ljudi spavaju u razmaženoj atmosferi. U velikim gradovima, naročito, noćni vazduh je neuporedivo čistiji od dnevnog, a ipak ne samo među narodnim masama, već i među inteligentnim porodicama, svi prozori su pažljivo zatvoreni i zastoreni. Ako pitate osobu šta više voli da diše: svež vazduh ili pokvaren vazduh, verovatno će se uvrediti. U međuvremenu, velika većina ljudi radije boravi dan i noć, posebno noću, na pokvarenom zraku. Kada se brinete o bolesnima, mnogo je logičnije zatvoriti prozore danju, a ne noću, kada se slegla ulična prašina i zavlada tišina. U Londonu, na primjer, gdje je promet nevjerovatan tokom dana, najčistiji zrak je poslije 22 sata.
Jedini izuzetak od ovog nepokolebljivog pravila je slučaj kada je vanjski zrak, iz ovih ili onih razloga, lošiji od unutrašnjeg, na primjer, kada prozori sobe gledaju na skučeno i prljavo dvorište sa loše ventiliranim deponijama smeća i septičkim jamama ; na isti način ne treba pribegavati otvaranju prozora noću kada je razlika između noćne i dnevne temperature značajna, tj. kada je noćna temperatura preniska u odnosu na dnevnu.
Općenito, morate jednom zauvijek zapamtiti sljedeće pravilo: prozori postoje da bi ih otvorili, a vrata da bi ih zatvorili. Krajnje nerazumno je postupila „brižna“ medicinska sestra, koja je, da bi provetrila bolesničku sobu, otvorila vrata u hodnik, u kojem su gorjela dva gasa (kvarila zrak ~ više od 12 ljudi), a pored hodnika bila kuhinja i hodnik, čiji je vazduh uvek bio zasićen mirisom klošara. Bilo bi mnogo racionalnije zatvoriti vrata hodnika i otvoriti prozor. Osvježavanje i pročišćavanje zraka uvijek treba obavljati vani, a ne unutra; Čak je vrlo poželjno da se što više ograniči broj prostorija i hodnika koji su u kontaktu sa bolesničkom sobom, jer pokvareni zrak prodire kroz zaključana vrata.
Ako želite da unutrašnji vazduh bude čist kao i spoljašnji, onda se podrazumeva da peć ne bi trebalo da dimi. Ovo se postiže pravilnom vučom; stoga dizajn peći zaslužuje najveću pažnju; ali način sagorevanja je takođe od velike važnosti; ako odjednom stavite previše drva za ogrjev u peć, onda zbog nedostatka zraka oni polako izgaraju, zbog čega je propuh slab i štetni plinovi prodiru u prostoriju; naprotiv, ako ima premalo drva za ogrjev, tada će u peći biti malo topline, a promaja će također biti slaba.
Tada morate uvijek imati na umu da sve u pacijentovoj sobi što proizvodi pare doprinosi kvarenju zraka. Stoga morate pažljivo osigurati da u sobi ne ostane prljavo rublje, a ako govorimo o dječjoj sobi, onda se u njoj ne suše mokre pelene. Čini se da se sve to podrazumijeva, ali ipak se u praksi ljudi često griješe protiv ovih elementarnih pravila. Koliko ima dadilja i medicinskih sestara koje ne peru rublje ili ne prokuvaju mlijeko ili vodu u dječjoj sobi?
Uz to, medicinska sestra treba pažljivo osigurati da je krevet propisno ventiliran. Mokru posteljinu treba odmah ukloniti iz prostorije i dobro osušiti, inače će ne samo zrak u sobi, već i ostatak posteljine postati zasićen štetnim isparenjima.
Čak ni zdrava osoba ne može nekažnjeno dugo ostati u nedovoljno ventiliranoj prostoriji, jer i sama kvari zrak dahom i isparenjima vlastitog tijela. Isparenja pacijenata su u mnogim slučajevima još štetnija, pa čak i opasnija, pa je stalno provjetravanje prostorije posebno važno. Posebno morate osigurati da sadržaj komornih lonaca ne ostane u prostoriji niti jedan dodatni minut. Medicinske sestre se izuzetno često ogriješe o ovo pravilo: svoju dužnost smatraju ispunjenom ako noćnu posudu stave ispod kreveta, ali u međuvremenu ova metoda apsolutno nije dobra. Ovo je štetnije nego ostaviti posudu na sredini sobe, jer isparenja prožimaju dušek i okružuju pacijenta štetnim mijazmama. Da biste provjerili valjanost ovoga, dovoljno je pokriti noćnu posudu poklopcem i pregledati je nekoliko sati kasnije: unutra će uvijek biti talog vrlo lošeg mirisa. Jasno je da u nedostatku poklopca štetna isparenja prožimaju posteljinu. Čak i kada koristite noćne posude sa poklopcima, nije ih dovoljno isprazniti jednom dnevno, kao što se obično praktikuje. Što se tiče pražnjenja crijeva, čak i najkraći boravak u prostoriji je izuzetno opasan. Noćne posude i poklopce treba uvijek dobro prati.
U zaključku, napominjemo da za pročišćavanje zraka ne biste trebali pribjegavati bilo kakvom sirćetu za pušenje, pušećim svijećama ili papiru. Sve ovo samo otklanja smrad, tj. ili bolje rečeno, nadvladava ga, ali nimalo ne uništava štetne gasove kojima je vazduh zasićen. Nije uzalud jedan doktor rekao: „Jedina korist od takozvane fumigacije je to što im zadaje glavobolju i zato ljudi otvaraju svoje prozore hteli-nećeli.”

Poglavlje 2. O pravilnom uređenju stanovanja
Da bi vaš dom bio zdrav potreban vam je: 1) čist vazduh; 2) čista voda; 3) pravilno uređenje mokrih čvorova; 4) čistoća; 5) svetlost. Ako jedan ili drugi od ovih uslova nije ispunjen, dom se nikada ne može smatrati zdravim. Pogledajmo svaki od njih malo detaljnije.
1. Za održavanje čistog zraka u domovima, potonji moraju biti uređeni tako da vanjski zrak ima slobodan pristup bilo gdje i svuda. Izgradnja modernog stanovanja u velikim gradovima je krajnje neracionalna; da bi ostvarili veliki prihod, pokušavaju da iskoriste svaki kutak, pretvarajući ga u stanovanje; stepeništa su u većini slučajeva uska, plafoni u sobama su niski, kuhinje i plakari su preblizu dnevnim sobama. Sve ovo zajedno ima za posljedicu da je zrak u stanovima, čak i uz pažljivu ventilaciju, loš, a pod tim uvjetima incidencija bolesti postaje izuzetno visoka. Generalno, treba napomenuti da ogromne kuće sa populacijom od nekoliko stotina, a ponekad i hiljada ljudi, pružaju najpovoljnije tlo za razvoj svih vrsta bolesti, posebno zaraznih. Tome uvelike olakšavaju i skučena dvorišta; stanovi na nižim spratovima, čiji prozori gledaju na takva dvorišta, kao da su utonuli na dno bunara i vrlo sporo se ventiliraju.
2. Pitanje isporuke zdrave pijaće vode stanovnicima grada nedavno je dobilo nacionalni značaj i postalo tema dana; ali vrlo često stanovnici sela koriste vodu koja je direktno štetna. Pored svog direktnog značaja za ljudski organizam, voda je i distributer zaraznih epidemijskih bolesti kao što su kolera, tifus i dr. Rasprava o pitanju načina dostave zdrave vode za piće u naseljena mesta nije deo našeg zadatka, pa stoga ograničavamo se samo na najopštije upute. Nikada ne treba piti vodu koja ima bilo kakav miris, boju ili ukus, kao ni sirovu vodu, jer nikada ne možete jamčiti za potpunu dobrotu bilo koje vode; Bolje je uvijek piti prokuhanu i ohlađenu vodu. Zalihe vode nikako ne treba ostavljati u otvorenim posudama, posebno u dnevnim i spavaćim sobama, jer, s jedne strane, voda upija štetne plinove, a s druge strane, vlaga se širi zbog isparavanja.
3. Što se tiče uklanjanja kanalizacije, ono takođe ostavlja mnogo da se poželi, a svi postojeći sistemi, ne isključujući kanalizaciju koja košta milijarde rubalja, su nezadovoljavajući.
U selima ogromnu opasnost predstavlja blizina štala stambenim prostorima i tu ne može biti govora o uklanjanju kanalizacije, jer je stajnjak vrijedno đubrivo. U gradovima bez tekuće vode, zahodi šire štetne mijazme. Sistem vodenog ormana se čini zadovoljavajućim, ali čak ni ovaj sistem ne eliminiše u potpunosti prodor smrdljivih gasova u dom; osim toga, grotla su u većini slučajeva izgrađena nezadovoljavajuće i erupcije koje trunu u njima, prodiru u tlo, zaraze potonje; Iz tla zarazne tvari, zajedno s vlagom i pokvarenim zrakom, prodiru i u domove. Uređenje odvoda za kuhinjski otpad, tzv. sudopere, koji su uvijek otvoreni, nije više zadovoljavajući; Kroz otvore sudopera štetni gasovi nesmetano prodiru u stanove. Stanovanje iz kojeg se otpad, kako ljudski tako i kućni, slabo uklanja, izvor je svih vrsta bolesti, uključujući i zarazne.
Ako u nekoj kući deca obole od šarlaha, morbila, malih boginja, difterije, odmah pitaju od koga su se mogli zaraziti, ali nikome ne pada na pamet da izvor zaraze traži u sopstvenom stanu. Nezdrav dom je leglo svih vrsta bolesti, a ljudi koji žive u njemu nikada se ne mogu smatrati zagarantovanim od bolesti.
4. Ventilacija sama po sebi neće postići cilj ako ne ide ruku pod ruku sa čistoćom, a potrebno je razumjeti čistoću unutar i izvan kuće; Jasno je da ako se dom nalazi u prljavoj uskoj ulici, onda je otvaranje prozora više štetno nego korisno. Ali, s druge strane, provetravanje prostorije neće postići svoj cilj ni kada je sam dom prljav: stare, izblijedjele tapete, požutjeli stropovi, prljavi tepisi itd. truju zrak u prostoriji ništa manje od đubrišta. Nažalost, niko to ne shvaća, a kada se nevolja već dogodila, ona se najlakše pripisuje volji Božijoj. Ponekad ljudi potroše novac na potpuno beskorisno uređenje kuća i stanova, a ipak se rijetko susreću ljudi koji bi se usudili da potroše barem nešto na uređenje svog doma, uprkos činjenici da se to potonje ponekad može postići kupovinom nekoliko kilograma limete.
5. Tamni stanovi jednako su štetni po zdravlje kao i loše provetreni, prljavi i vlažni stanovi. Sam nedostatak svjetla usporava rast, pojačava i uzrokuje škrofulozu, englesku bolest i druge bolesti karakteristične za djetinjstvo.
Odrasli se također razboljevaju u mračnim kućama i, kada se razbole, ne oporavljaju se sve dok ih ne prebace u drugu, higijenskiju prostoriju. Na ovo pitanje ćemo se morati vratiti kasnije.
Dakle, među bezbrojnim uslovima zbog kojih nastanjeni stanovi postaju nezdravi, izdvajaju se: 1) nedovoljna čistoća u širem smislu; 2) nedovoljna ventilacija prostorija; 3) nedostatak sunčeve svetlosti; 4) loše grejanje. Ovo se podjednako odnosi i na stambene i na nestambene prostore. Uzalud je misliti da je dovoljno zatvoriti prostoriju da bi bila čista; naprotiv: ovo je najsigurniji način da se od njega napravi leglo bolesti.
Kada govorimo o potrebi održavanja čistoće u domovima u najširem smislu te riječi, ne želimo reći da to sama vlasnica doma mora učiniti svojim rukama. Nije bitno kako su prozori otvoreni, važno je da čist vazduh i svetlost prodre u dom.
U mnogim slučajevima, bolesti koje se pripisuju nezdravoj klimi, nesrećama itd., uzrokovane su samo nezdravim dizajnom i održavanjem domova.
To je uzrok bolesti kako u najluksuznijim kućama tako i u najprljavijim dijelovima grada. Koren zla leži u zagađenom vazduhu. Iznenađeni su što se toliko ljudi u kući odjednom razboljelo, žale se na užasnu klimu, vlažno vrijeme itd. U stvari, često je razlog nepravilna izgradnja septičkih jama, zbog čega zrak zasićen trulim plinovima prodire u loše ventilirane stambene prostore. Često, čak iu kućama imućnih ljudi, možete pronaći dom u kojem decenijama nisu mijenjane tapete, namještaj nije ponovo kucan i gdje se općenito vrlo malo pažnje poklanja čistoći; gdje su ormari puni svih vrsta smeća i krpa i izvori su pokvarenog zraka koji se širi po cijelom domu.
U velikoj većini slučajeva ljudi računaju na Božju pomoć, a potpuno zaboravljaju na vlastitu odgovornost u zaštiti vlastitog zdravlja i zdravlja drugih. Ne mogu se izvući nekažnjeno
krše uslove od kojih zavisi održavanje zdravog stanja ljudskog organizma. Ako ljudi rade sve što doprinosi pojavi bolesti, onda se podrazumijeva da se njeno nepojavljivanje može pripisati samo čudu. Postavlja se pitanje zašto računati na čuda kada imamo moć da unaprijed preduzmemo najjednostavnije mjere, koje ne zahtijevaju nikakve troškove, a istovremeno direktno vode ka cilju, tj. na održavanje zdravlja.
Sada je nesumnjivo utvrđeno da je plućna konzumacija u većini slučajeva uzrokovana udisanjem pokvarenog zraka. Može se prigovoriti da od ove bolesti obolijevaju ljudi koji su smješteni u najboljim uslovima. Ovo je sasvim pošteno, ali u ovim slučajevima imamo posla sa organizmima koji su već po prirodi previše skloni bolesti. U stara vremena, kada se još manje pažnje poklanjalo higijenskim uslovima nego sada, konzumacija je bila najčešća bolest mladih dama odgojenih u zatvorenim obrazovnim ustanovama i vojnicima.
To je bilo zbog činjenice da iu obrazovnim ustanovama iu kasarni nisu obraćali pažnju na ventilaciju prostorija i morali su udisati, posebno noću, potpuno pokvaren zrak. Za mlade dame - lopte, a za vojnike - dugotrajno stajanje na satu takođe predstavlja veliku opasnost od prehlade, koje su najpovoljnije tlo za razvoj plućne konzumacije. Loša i nedovoljna hrana takođe mnogo doprinosi razvoju ovog drugog.
Prema uobičajenoj predrasudi, konzumacija je nasljedna bolest i kada se jednom pojavi u porodici, svi njeni članovi sigurno moraju oboljeti od nje. Zapravo, stvar je mnogo komplikovanija. Potrošnja je samo u vrlo rijetkim slučajevima direktno naslijeđena, tj. vrlo rijetko se djeca rađaju od roditelja zaraženih konzumnim otrovom; mnogo češće se kod djece konzumacija roditelja nalazi u obliku škrofuloze, a još češće u obliku posebne predispozicije za plućne bolesti. Ali iz ovoga nikako ne proizilazi da ljudi koji su nasljedno predisponirani na konzumaciju to moraju nužno razviti: samo bi trebali biti mnogo pažljiviji od drugih ljudi u pogledu svog načina života. Ako se, međutim, uzme u obzir da je ova bolest najčešća u Evropi, da jedna trećina evropske populacije umire od plućne konzumacije, onda se zapitamo da li je moguće naći osobu koja joj ne bi bila sklona. Praćenjem higijenskih uslova, posebno čistoće i svježine zraka, kao i strogim održavanjem čistoće u domovima, ova bolest se gotovo uvijek može spriječiti, čak i kod nasljedne predispozicije, ili barem znatno oslabiti. Istina, čist zrak, dobra hrana, besprijekorna čistoća neće pomoći kada čovjek vodi neispravan način života, prepušta se ekscesima ili kada dugo doživljava razne moralne potrese, koji narušavaju zdravlje ne manje nego pokvareni zrak. U višim slojevima evropskog stanovništva potrošnja ima još jedan uzrok, naime, lošu ishranu; zbog nedostatka mišićne vježbe i kvarenja, apetit se pogoršava, a istovremeno se pogoršava probava; posljedica toga su razne crijevne i želučane smetnje, a kao rezultat - loša ishrana organizma, i pored sve sofisticiranosti jela i visokog kvaliteta vina. Ogroman kontingent ljudi koji hrli u odmarališta zbog sezone izlječenja pati od gastrointestinalnih poremećaja ili, jednostavnije, probavne smetnje. Loša ishrana organizma je, pak, razlog njegove podložnosti svim bolestima, uključujući i plućne; Stoga ne čudi što je potrošnja česta i u onim slojevima društva koji su higijenski organizirani, naizgled besprijekorno.
Ali ipak, pridržavanje ovih uslova je apsolutno neophodno da bi se sprečila bolest i smrt. Postoje bolesti koje su uzrokovane isključivo lošim higijenskim uslovima u okruženju posebno djece, tj. nedostatak svjetla, zraka, čistoće, dobre vode i dobre hrane. Ove bolesti, posebno ospice i šarlah, toliko su česte među djecom da se mnoga još uvijek drže drevnih predrasuda prema kojima svaka osoba u djetinjstvu mora nužno oboljeti od njih. Međutim, ova predrasuda se apsolutno ne zasniva ni na čemu: ove bolesti nastaju isključivo zbog nepravilne higijenske njege djece, ali se zbog svoje ekstremne zaraznosti izuzetno lako šire, posebno u školama.
Izraz “higijenski uslovi” mora značiti sredinu u kojoj se osoba nalazi u zdravstvenom stanju, tj. onaj u kojem se eliminira mogućnost oboljevanja od vanjskih uzroka, ili ako je osoba bolesna iz unutrašnjih razloga, na primjer zbog neke nasljedne bolesti, onda pod higijenskim uvjetima treba podrazumijevati one zbog kojih se može doći do razvoja bolesti. značajno odloženo i oslabljeno. Možda ima ljudi kojima je riječ „higijena“ nepoznata, ali nema osobe, čak ni u najneobrazovanijim klasama, koja bi bila potpuno nepoznata barem njenim najvažnijim zahtjevima; Sasvim je drugo pitanje da te zahtjeve oni ne ispunjavaju, da se prema njima postupa previše olako.
Kada je tokom epidemije kolere u Rusiji 1893. godine, u siromašnim krajevima, u selima uvedeno obavezno uklanjanje kanalizacije i oni su bili primorani da je zakopaju u zajedničku jamu daleko od naseljenog mesta, u mnogim županijama došlo je do otvorenog otpora prema vlasti; ali to se objašnjava ne toliko neznanjem stanovništva koliko ogromnim ekonomskim značajem koji ljudski izmet ima kao glavno đubrivo dostupno seoskom stanovništvu. Apsolutno je tačno da mnogi higijenski zahtjevi, tj. nauke koja proučava pravila zdravstvene zaštite i prevencije bolesti, niži slojevi pojma nemaju, što objašnjava ogromnu stopu smrtnosti male djece. Ali možemo sa sigurnošću reći da nema osobe koja ne zna da su prljavština u domu i nečistoća štetni; ako griješe protiv ovog pravila, to nije iz neznanja, već iz lakomislenosti, što se ponekad dešava u višim klasama.
Šta tačno podrazumevamo pod higijenskim uslovima? U suštini, ima ih vrlo malo: svjetlost, toplina, čist zrak, zdrava hrana, neškodljiva voda za piće, čistoća, bez ekscesa i, na kraju, još jedan uslov čije poštovanje, nažalost, ponekad ne zavisi od volje osobe - duševni mir, bez kojeg čovjek nikada neće uživati ​​u dobrom zdravlju. Dalje: velika je razlika između površnog poznavanja higijenskih uslova, kao po instinktu, i shvatanja njihovog pravog značaja za zaštitu zdravlja i prevenciju bolesti.
Ali posebno griješe protiv higijenskih pravila kada se brinu o bolesnima. Uđite u stan u kojem se nalazi pacijent: već 5 soba dalje vas dočekuje pljesniv, posebno neprijatan vazduh, zasićen nečim kiselim; ljudi koji vrlo dobro znaju da je čist zrak neophodan za zdravlje, iz nekog razloga, međutim, misle da je štetan za pacijenta i stoga pažljivo zatvaraju sve pukotine iz straha da se ne prehlade. Ljudi imaju potpuno jedinstvenu ideju o takozvanoj “infekciji”, zbog čega ponekad djeluju dijametralno suprotno od onoga što je potrebno da se zdravi ljudi zaštite od infekcije. Tako su donedavno oboljeli od velikih boginja ponekad bili umotani u donje jakne, svi prozori su bili zapušeni, a peći su se grijale vruće. U prethodnim vremenima ovaj metod se praktikovao svuda; sada je napušteno i, naprotiv, održava se umjerena temperatura u sobama za pacijente, nisu zamotani i prostorija se provjetra što češće. Pa šta? Moderne epidemije, u poređenju sa epidemijama iz dobrih starih vremena, imaju izuzetno ograničeno širenje.
Ono što se odnosi na male boginje važi i za druge zarazne bolesti, kao što su boginje i šarlah. Podržavanjem stroge čistoće i što češćeg otvaranja prozora, opasnost od prenošenja zaraze sa bolesnih na zdrave osobe značajno se smanjuje: čist zrak je najgori neprijatelj zaraznog otrova, koji se u većini slučajeva sastoji od sitnih tijela, nevidljivih golim okom. , koji se nazivaju mikrobi; ova tijela su živa bića najjednostavnije strukture; uz obilje svjetlosti i svježeg zraka umiru; prljavština, zagušljivost i mrak su najpogodniji uslovi za njihov razvoj i razmnožavanje. Nije daleko vreme kada će se ljudi osloboditi predrasuda da su bolesti nešto neizbežno, da su neka vrsta neizbežnih pratilaca čoveka, kao što su, na primer, mačke i psi.
Mnoge bolesti koje su se u ranijim vremenima smatrale pošastima čovječanstva, poput kuge, potpuno su nestale samo zahvaljujući sanitarnim mjerama koje su poduzete u borbi protiv njih. Samo zahvaljujući istim mjerama još jedna strašna bolest, sifilis, trenutno nestaje u Evropi; Epidemije velikih boginja i kolere, iako se pojavljuju, više ne bjesne tako strašnom snagom kao prije.
Ipak, ogromna masa ljudi se i dalje drži uvjerenja da su bolesti nešto neizbježno, a mnogi se čak i ozbiljno plaše kada se ne razbole nekoliko godina, misleći da to „nije dobro“ i da je ljudskom tijelu tobože potrebno. neka vrsta -nečeg "čišćenja". Ima ljudi koji, poput divljaka, bolesti smatraju nekakvim živim bićima. Tako su, na primjer, stari tračevi, bake i dadilje još uvijek uvjerene da su se velike boginje pojavile na sljedeći način: u početku je postojala samo jedna boginja, koja se potom umnožila, dajući čitavu masu drugih velikih boginja, koje su se proširile svijetom poput psi, potomci jednog para predaka; boginje se, dakle, ne mogu razvijati samostalno u tijelu, kao što se svaki pas ne rađa sam, već svakako od drugog psa. U međuvremenu, nema ni najmanje sumnje da se otrov velikih boginja može razviti u ljudskom tijelu potpuno samostalno, pod štetnim uvjetima: na primjer, u zatvorenoj sobi za bolesne ili u loše opremljenoj bolnici prenatrpanoj pacijentima, velike boginje počinju da bjesne i dok se infekcija prenosi spolja, nema govora o tome, jer su protiv toga poduzete najstrože mjere opreza. Pod istim drugim uslovima, bolesti se teže i teže oblikuju u zavisnosti od stepena pretrpanosti prostorija pacijentima, odnosno u zavisnosti od stepena kvarenja vazduha; Dakle, ako je u bolničkoj sobi previše bolesnih, onda obična groznica vrlo lako prelazi u nervnu groznicu.
Preovlađujuće predrasude uvelike otežavaju prevenciju mnogih bolesti, kao i njihovo potpunije i brže izlječenje. “John još nije imao ospice”, kaže “mudra majka” i raduje se što će se John razboljeti – barem, jednom zauvijek. Ali pitanje je: da li je zaista neizbežno da će Džon morati da boluje od malih boginja? Naravno da ne. Uz pravilnu njegu djece, uz čisto održavanje i njih i njihovih domova, uz dobru ventilaciju (provjetravanje), nisu potrebne ni boginje, ni šarlah, ni male boginje, ni veliki kašalj.
Kolevke, kolica i krevetići zaslužuju posebnu pažnju u djetinjstvu. Obično su dušeci i jastuci zasićeni kanalizacijom, što ima izuzetno poguban učinak na djetetov organizam. Kreveti su često debelim zavjesama i zatvorenima, tako da dijete udiše zrak pokvaren vlastitim isparenjima i diše nekoliko sati zaredom.
Uklonite sve štetne uticaje, pustite dete da udiše čist vazduh, održavajte ga u besprekornoj čistoći, ne trujte ga sirovom vodom ili mlekom sumnjivog kvaliteta.

Poglavlje 3. Morate razmišljati o svemu
Koliko god medicinska sestra bila iskusna, ona može uvelike naškoditi pacijentu tako što ne vodi računa o onim sitnicama koje su ponekad od velike važnosti u njezi bolesnika, posebno kada je odsutan. Podrazumijeva se da ni od najmarljivije i najsavjesnije medicinske sestre ne možete zahtijevati da ne ostavlja pacijenta ni na minut; osim toga, njeno stalno prisustvo u njegovoj blizini takođe bi bilo potpuno besmisleno. Marljivost u ovom slučaju ni na koji način ne može zamijeniti poznavanje stvari. Iskusna medicinska sestra, koja ima dovoljno znanja o brizi o bolesnima i savjesna u svom poslu, moći će da uredi da iu njenom odsustvu pacijentu bude zbrinuto u skladu sa zahtjevima racionalne njege. Nažalost, vrlo mali broj staratelja se ikada zapita šta bi se moglo dogoditi dok su odsutni. U utorak, na primjer, nisam tu, ali pacijentu je potreban čist zrak i brižna njega u utorak isto koliko i u ponedjeljak. Ili: u 10 sati uveče uvijek ostavljam pacijenta samog, ali u ovo vrijeme i njemu je potrebna nega, kao i u svako drugo doba dana i noći. Koliko god čudno izgledalo, to je neosporna činjenica: izuzetno je malo medicinskih sestara koje postavljaju takva pitanja, uprkos činjenici da se same predlažu. Briga medicinskih sestara nikada se ne proteže do te mjere da pacijent ni jedan minut ne ostane bez odgovarajuće njege.
Dovoljno je navesti nekoliko primjera da se jasno objasni o čemu se radi. Stranac greškom uđe u sobu pacijenta dok on počinje da zaspi. To može imati vrlo štetne posljedice, čak i ako se sam pacijent naknadno nasmije svom strahu. Ali zašto se to dogodilo? Zato što je u to vreme medicinska sestra otišla na večeru i nije preduzela nikakve mere da niko drugi nema pristup pacijentovoj sobi.
Dalje: pacijentu se daje pismo koje ga jako brine, ili, obrnuto, ne dobije pismo kojem se raduje. Posetiocu koji mu je neprijatan je dozvoljeno da ga vidi; naprotiv, osoba čija bi poseta bila veoma prijatna za njega ne nalazi pristup njemu; a sve to samo zato što sestra nije postavila pitanje šta bi se moglo dogoditi u njenom odsustvu.
Naravno, medicinska sestra ne može sama obavljati sve složene dužnosti vezane za brigu o bolesnima. Ali, nažalost, medicinske sestre nisu svjesne te nemogućnosti: duboko su uvjerene da se mogu sami snaći bez ikakve pomoći izvana, a zaboravljaju da njihova nervoza jako uznemiruje živce pacijenta. Ugledavši pred sobom izbirljivu medicinsku sestru, pacijent počinje da se prema njoj odnosi sa nepoverenjem, a kada se nepoverenje pojavi, javlja se i anksioznost - stanje koje uveliko otežava tok bolesti. Naprotiv, pacijent se osjeća potpuno smireno kada vidi da je sve u redu i da se sve odvija kao i obično, bez obzira da li je medicinska sestra sa njim ili odsutna.
Svaka medicinska sestra treba da ima za pravilo da obavještava pacijenta, i to u pravo vrijeme, kada odlazi, koliko dugo, kada će se vratiti, da li će biti odsutan cijeli dan, nekoliko sati ili nekoliko minuta. One medicinske sestre koje iz straha da ne uznemire pacijenta ili iz nekog drugog razloga kriju svoju brigu, postupaju potpuno pogrešno.
U bolničkoj praksi su česti slučajevi smrti pacijenata, posebno zbog samoubistva, samo zato što u određenom trenutku nije bilo nikoga u blizini pacijenta. Tako lično znamo za slučajeve samoubistva tokom napada delirium tremens-a u londonskim vojnim bolnicama, gdje bolesnike zbrinjavaju muški bolničari i bolničari, dok su takvi slučajevi izuzetno rijetki u civilnim bolnicama, gdje bolesnike zbrinjavaju žene. bolničari i medicinske sestre. Kao što znate, žene imaju i veliko strpljenje i veliko saosećanje prema bolesnima; nesebičniji su u svojim obavezama. Ipak, oni često tolerišu slučajeve kršenja racionalne brige o pacijentima. Uvijek moramo imati na umu da pacijenti i djeca zahtijevaju najbudniji nadzor i ne mogu biti prepušteni sami sebi ni na minut. U privatnim domovima mnogo je češće zanemarivanje bolesnika nego u bolnicama, gdje je skrb o bolesnima mnogo bolje organizirana. Ista medicinska sestra ili sestra se potpuno drugačije ponaša u privatnoj kući nego u bolnici u kojoj dežura.
Čitava poteškoća zbrinjavanja bolesnika leži u činjenici da se sve radi kao samo od sebe i da je lično učešće medicinske sestre što manje uočljivo, odnosno da se njeno prisustvo oseća i kada nije. kod kuće. Uobičajeni izgovor koji daju njegovatelji u slučajevima nezgoda s pacijentima je da oni nisu bili prisutni u vrijeme incidenta. Ali da li je ovo zaista izgovor? Osoba kojoj je povjeren određeni zadatak mora ga izvršiti na način da ne dođe do nezgoda. Pravila njege se, po pravilu, manje-više striktno poštuju u ludnicama, gdje je opasnost od izostanka stalnog nadzora isuviše očigledna. Što se tiče običnih pacijenata, ovu njegu u velikoj većini slučajeva karakterizira nemar i, još češće, nerazumnost.
Ogromna je razlika između bolničarke i sluge: medicinska sestra u velikoj mjeri mora imati pedagoški takt, koji se od sluge ne traži. Osim što mora biti upoznata sa zahtjevima higijene, ona mora biti sposobna da se nosi sa pacijentima, popustljiva prema njihovim hirovima i uvijek ima na umu da je svaki pacijent, bez obzira od koje bolesti bolovao, u stanju nervnog preuzbuđenja i, u svakom slučaju, sve funkcije njegovog tijela, uključujući i duhovne funkcije, nisu normalne. Ko ne zna da čak i tako blage bolesti kao što je curenje iz nosa potpuno mijenjaju raspoloženje osobe, čineći ga razdražljivim i hirovitom. Medicinska sestra treba da bude pacijentov edukator. Poput dečjeg učitelja, ne bi trebalo da udovoljava svim njegovim hirovima, ali ne treba ni da ulazi u rasprave sa njim, kao sa zdravim čovekom. Ako fizička bolest ima ogroman utjecaj na duhovno funkcioniranje osobe, onda obrnuto - njegovo psihičko stanje uvelike utječe na stanje njegovog tijela, a samim tim i na tok bolesti.
Kada se brinu o pacijentima, obično idu u dvije krajnosti: ili udovolje svim njihovim hirovima, pa i najnepromišljenijima, i ne ostave ih ni na minut same, što samo povećava njihovu razdražljivost i samim tim pogoršava njihovo opće stanje, ili pak, naprotiv, ograničavaju se isključivo na vanjsku brigu, potpuno zanemarujući svoje mentalno stanje. Majke i žene su prve koje greše, medicinske sestre i medicinske sestre su druge.
Briga o bolesnima je vrlo složena stvar koja zahtijeva, osim strpljenja, i suptilno promatranje i razumijevanje higijenskih uslova, a istovremeno i razumijevanje psihičkog stanja pacijenta. U suštini, sve se svodi na sitnice, koje su, međutim, od velike važnosti. Sada prelazimo na detaljnije razmatranje pojedinosti, jer se sve što je do sada rečeno odnosi samo na opšta pravila, podjednako pogodna za sve slučajeve.

Florence Nightingale - osnivačica sestrinstva, simbol međunarodnog dobročinstva(Sl. 10) .

Florence je rođena 12. maja 1820. godine u aristokratskoj engleskoj porodici Williama Edwarda Nightingalea i Frances Smith.

Otac je bio zadužen za obrazovanje djevojčica, podučavao ih je grčkom, latinskom, francuskom, njemačkom i talijanskom jeziku, te ih je naučio mnogo o istoriji, filozofiji i matematici. Sa 16 godina Florensina omiljena zabava bilo je čitanje knjiga u porodičnoj biblioteci i vođenje filozofskih razgovora o onome što je čitala sa svojim ocem.

Ideja o služenju u bolnici došla je sasvim neočekivano, kao inspiracija. Florence je shvatila da će se njena porodica kategorički usprotiviti njenim plemenitim planovima, jer je mogućnost da postane bolnička sestra za predstavnika sekularnog društva značila, u najmanju ruku, ludilo tih dana. U bolnicama su radile samo žene sumnjivog ponašanja i nisu bile angažovane ni na jednom drugom poslu. U bolnici je pacijentima bilo gore, a ne bolje. Tu su završili samo beskućnici i siromašni usamljeni ljudi. Bogati pacijenti su liječeni i zbrinuti kod kuće, gdje su odgovornosti podijeljene između članova porodice i posluge.

Sve dane provodila je radeći, učeći i moleći se, a samo je noću odlazila u sklonište na kratak odmor. Sjajno položivši sve ispite, djevojka se vratila kući, ali u februaru 1853. otišla u Pariz da se upozna sa manastirskim bolnicama i prođe obuku kod sestara časnih sestara.

Posao milosrdne sestre, vjerovala je gospođica Nightingale, da spašava ne samo fizički, već i duhovno. Stanje pacijenta može se poboljšati uticajem na okolinu. Sestre su počele da preuzimaju inicijativu i pokušavaju da aktivno utiču na tok bolesti.

U martu 1854 Engleska i Francuska objavile su rat Rusiji. U septembru su se savezničke trupe iskrcale na Krim.

5. novembra 1854 . Na lokaciju savezničke vojske, 38 bolničarki, predvođenih gospođicom Florence Nightingale, stiglo je u Carigrad.

Pred očima sestara pojavila se strašna slika. Bolnica je bila pretrpana, vaši ranjenici i bolesni vojnici ležali su pravo u hodnicima na slami među kanalizacijom, pacovi su trčali po podu. Bolnici su nedostajale najnužnije stvari - lijekovi, posteljina, gorivo i hrana. Smrt je odnela do polovine svih podnosilaca predstavke.

Pojavljivanje žena u bolnici lekari su isprva dočekali sa velikim neprijateljstvom, medicinskim sestrama je čak bio zabranjen ulazak u odeljenja. Računajući na to da sestre nisu izdržale i da će otići, doktori su im povjerili najprljavije poslove i najbeznadnije pacijente. Ali gospođica Najtingejl i njene medicinske sestre prionule su titanskom poslu: čistile su barake, postavljale peći, organizovale tople obroke, prale i previjale ranjenike i zbrinjavale bolesne. Zahvaljujući svojim jedinstvenim organizacijskim sposobnostima, uspjela je brzo uspostaviti red u bolnici. Svake večeri i sama Nightingale obilazila je, provjeravajući kvalitet nege za najteže bolesnike. Tako je nastala slika žene sa lampom u ruci - simbol milosti dojilja.

Zahvaljujući uvođenju seta sanitarnih mjera u bolnicama, postigla je smanjenje stope smrtnosti vojnika sa 49% na 2% ( 1854-1855).

Početkom maja 1855. Florence se razboljela od krimske groznice. Njeno stanje je bilo opasno po život, ali je odlučno potisnula svako nagovaranje da se vrati u Englesku.

Krajem 1856. godine, Florence se vratila u Englesku i organizovala prikupljanje sredstava za stvaranje škole za obuku sestara milosrđa.

Godine 1857. gospođica Nightingale se ponovo razboljela, a ovaj put ju je bolest zauvijek prikovala za krevet. Njena poznata knjiga objavljena je 1859 "Bilješke o odlasku." U ovoj knjizi prvo je identifikovala dve oblasti u sestrinstvu – briga o bolesnima i briga o zdravima.

Dana 26. juna 1860. godine u Londonu je u bolnici St. Thomas's otvorena prva škola na svijetu za obuku sestara milosrdnica. Sistem obuke medicinskih sestara koji je kreirala poslužio je kao osnova za savremenu nastavu sestrinstva širom svijeta.

Do 1907. Florence je bila gotovo potpuno slijepa, ali je uz pomoć izvana nastavila komunicirati i dopisivati ​​se. . Godine 1907. kralj Edvard VII odlikovao joj je najvišu britansku čast, Orden za zasluge. Ovaj događaj je zaista bio istorijski, jer je po prvi put jednoj ženi dodijeljena ova najviša čast.

“Kreiranje knjige” - Može li se udžbenik iz hemije i fizike nazvati knjigom? Grupa teoretičara. Koja je najvažnija karakteristika moderne knjige? Na čemu su pisali i čime? Šta je zaštitni omot? Koje vrste korica knjiga postoje? Nikolaj Mihajlovič Karamzin. Kreiranje wiki članaka o istoriji knjige. Grupa istoričara. Čovek je izmislio knjigu.

"Nove knjige" - Nove knjige. Za kompetentan menadžment osoblja potrebno je izučiti disciplinu „Organizaciono ponašanje“. Za studente specijalista građevinarstva. univerziteti Kruglova N. Yu. Antikrizni menadžment: udžbenik. dodatak / N. Yu. - M.: Knorus, 2009. - 512 str. : ilustr.; 22 cm Velika pažnja u udžbeniku je posvećena kontroverznim pitanjima u kategorijama koje se razmatraju.

“Briga o sobnim biljkama” - Da bismo odgovorili na složena pitanja, potrebna su nam: Problematična pitanja. Sažmite ideje o brizi o sobnim biljkama. Zašto trebate brinuti o sobnim biljkama? Formirati kod djece predstavu o povezanosti biljaka i raznih faktora okoline. Formativno ocjenjivanje. Violet. Kako možemo pomoći?

“The Adventures of the Book” - Detinjstvo je proveo u gradu Hanibal na Misisipiju. Saznaj epizodu. Huck uči djecu da puše. J.Vern. Karakteristike avanturističke literature. Pisao je pedesetak rukom pisanih stranica dnevno. Tom i tetka Polly. Moj krajnji san je da budem autentičan, da me se smatra autentičnim... Mark Twain. Čitajte knjige! Tom Sojer pravi dobar posao.

“Nega tla” - Alati za berbu. Orezivači za grmlje. Alat za obradu tla. Sovkovaya. Alati za njegu drveća. Noževi za cijepljenje Noževi za cijepljenje Vrtni noževi. Landing fork. Alati za obradu tla: Kose, srpovi, vile. Weeders. Vrtne rezilice. Riper 3 zuba.

“Knjiga je najbolji prijatelj” - Zašto biste je pročitali? Knjiga je vaš najbolji prijatelj i savetnik. Samo 4% ispitanika ima svoje biblioteke. Prije svega, povećati vlastitu pismenost. Postoje knjige koje žive hiljadama godina. Vrijeme ne stari dobru knjigu. Koji su žanrovi knjiga? U publicističkoj literaturi prednjače knjige o zdravlju (25%), publikacije o kuhanju (20%) i knjige o specijalnosti (20%).

Moderni istraživači s pravom smatraju F. Nightingale prvom teoretičarkom sestrinstva i smatraju njen rad prvim konceptualnim modelom sestrinstva.

F. Nightingale je rođen 12. maja 1820. godine u aristokratskoj engleskoj porodici. Ime je dobila po gradu Firenci, gdje je djevojčica rođena tokom putovanja njenih roditelja u Italiju. U dobi od 16 godina, F. Nightingale je omiljena zabava bila čitanje knjiga u porodičnoj biblioteci i vođenje filozofskih razgovora o onome što je čitala sa svojim ocem.

Ideja o služenju u bolnici došla je sasvim neočekivano, kao inspiracija. Shvatila je da će se njena porodica kategorički usprotiviti njenim plemenitim planovima, jer je mogućnost da postane bolnička sestra za predstavnika sekularnog društva značila, u najmanju ruku, ludilo tih dana. U bolnicama su radile samo degenerisane žene sumnjivog ponašanja i nisu bile angažovane ni na jednom drugom poslu. U bolnici je pacijentima bilo gore, a ne bolje. Tu su završili samo beskućnici i siromašni usamljeni ljudi. Bogati pacijenti su liječeni i zbrinuti kod kuće, gdje su odgovornosti podijeljene između članova porodice i posluge.

Kategorično odbijanje njenih roditelja dovelo je djevojčicu do očaja, ali nije promijenilo njene stavove i uvjerenja. Počela je još više čitati medicinsku literaturu i zajedno sa drugim ženama obilazila obližnja sela, pomažući u njezi bolesnika. Bolest njene bake i smrt njene stare dadilje, iz koje djevojčica praktički nije izašla, pružajući maksimalnu njegu i udobnost, konačno su ojačali njenu vjeru u njene sposobnosti.

U februaru 1853. Nightingale je otišla u Pariz da se upozna sa monaškim bolnicama i prođe obuku kod sestara časnih sestara. Postala je gotovo stručnjakinja za medicinske sestre, a nakon povratka kući ponuđena joj je pozicija nadzornice u ustanovi za njegu bolesnih žena iz visokog društva u Londonu. Imenovanje na ovu poziciju razbjesnilo je njenu porodicu, bila je prinuđena da napusti porodicu i preseli se u London, gde je sa velikim entuzijazmom započela svoju dužnost. Smislila je sistem za snabdevanje toplom vodom na svakom spratu, distribuciju tople hrane bolesnima i postavljanje specijalnih zvona pored kreveta pacijenata kako bi sestra tačno znala ko je zove. Pacijenti su doslovno idolizirali Nightingalea.

U martu 1854. godine Engleska i Francuska objavile su rat Rusiji. Počeo je krvavi rat, nazvan Krimski rat. Gospođica F. Nightingale je pristala da sa odredom medicinskih sestara ode u Tursku, u bolnicu Skadar, da pomogne ranjenim i bolesnim vojnicima. Njeno imenovanje za nadzornicu odjela za medicinske sestre u Engleskoj Općoj bolnici u Turskoj svi su doživljavali kao senzaciju, a ne samo kao „anđela milosrđa“.

Pojavljivanje žena u bolnici lekari su isprva dočekali sa velikim neprijateljstvom, medicinskim sestrama je čak bio zabranjen ulazak u odeljenja. U nadi da će se pokvariti i otići, doktori su im dodijelili najprljavije poslove i najbeznadnije pacijente. Vjerovatno, bez takvog inspiratora i organizatora kao što je Nightingale, mnogi zapravo ne bi izdržali posao koji im je pao na sud.

Gospođica F. Nightingale i njene medicinske sestre započele su titanski posao: čistile su barake, organizovale tople obroke, prale i previjale ranjenike i brinule o bolesnima. Sa svojih 30 hiljada funti donetih iz Engleske, nabavila je neophodnu opremu, a krajem godine bolnicu je obezbedila hranom. Zahvaljujući svojim jedinstvenim organizacijskim sposobnostima, uspjela je brzo uspostaviti red u bolnici.

Svakodnevno je gospođica F. Nightingale provodila mnogo sati na odjeljenjima i teško je bilo pronaći ranjenika koga bi svojom pažnjom i brigom zaobišla. Svake noći sama je obilazila, provjeravajući kvalitet zbrinjavanja najteže ranjenih i bolesnih. Tako je nastala slika žene sa lampom u ruci - simbolom milosrđa i sestrinstva.

Zahvaljujući uvođenju seta sanitarnih mjera u bolnicama, postigla je smanjenje stope smrtnosti vojnika sa 49 na 2% (1854-1855). U svojoj knjizi “Bilješke o bolnicama” gospođica F. Nightingale pokazala je vezu između sanitarne nauke i organizacije bolničkog poslovanja. Kasnije, 1859. godine, napisala je “Plavu knjigu” o vojnoj sanitaciji, u kojoj je izvršila dubinsku analizu medicinskih gubitaka tokom Krimskog rata i pokazala moguće načine da ih spriječi.

Početkom maja 1855. godine, tokom putovanja u Balaklavu, gospođica F. Nightingale se razbolela od krimske groznice. Njeno stanje je bilo opasno po život, ali je odlučno potisnula svako nagovaranje da se vrati u Englesku. Cijela zemlja, uključujući kraljicu Viktoriju, bila je zabrinuta za zdravlje legendarne žene. Fondacija Miss osnovana je u Britaniji. F. Nightingale, u njenu čast komponovane su pesme i pesme, biografije i vaze sa likom heroine prodavane su u ogromnim količinama.

Završetkom rata 1856. godine završena je službena misija F. Nightingalea. Vlada joj je ponudila da organizuje veličanstvenu ceremoniju povratka u London, ali je ona kategorički odbila i vratila se kući inkognito.

Od 1857. gđica F. Nightingale živjela je uglavnom u Londonu i primala je beskrajnu prepisku iz cijelog svijeta. Iz dana u dan primala je posjetitelje iz različitih sfera života. Slika ženske legende jasno je opterećivala gospođicu Najtingejl, ona se ponovo razbolela, a ovaj put ju je bolest zauvek prikovala za krevet.

Godine 1859., nakon ogromnog uspjeha objavljivanja knjige Bilješke o bolnicama, Nightingale je ponovo zamoljen za pomoć u rekonstrukciji starih bolničkih zgrada. Odlučila je da investira

sredstva Fondacije za organizaciju prve moderne sekularne škole za medicinske sestre novog tipa u bolnici.

Sistem obuke medicinskih sestara koji je kreirao Nightingale poslužio je kao osnova za savremenu nastavu sestara širom svijeta. Sve programe obuke za školu razvila je ona lično na osnovu pažljivog proučavanja i analize uloga i odgovornosti medicinskih sestara u bolnici. Sistem obuke medicinskih sestara podrazumevao je 1 godinu teorijske obuke i 2-3 godine prakse (testovi) u bolnici u cilju učvršćivanja stečenog znanja. Za više medicinske sestre odjeljenja imenovani su studenti koji su do kraja prve godine studija pokazali organizacione sposobnosti i kvalitete. Oni su bili zaduženi za obuku i nadzor drugog osoblja. Uspješno obavljanje svih funkcija u praksi omogućilo je da medicinske sestre dobiju preporuke za naknadno imenovanje na rukovodeća mjesta u bolnicama i školama za medicinske sestre. Obavezno proučavanje stručne literature i periodični pregledi tokom probnog perioda (2-3 godine) doprineli su stručnom usavršavanju medicinskih sestara. Škola koju je stvorio F. Nightingale zapravo je postala model za obuku menadžmenta i nivoa podučavanja medicinskog osoblja. Insistirala je da škole za medicinske sestre predaju profesionalne medicinske sestre, a bolnice koje vode specijalno obučene registrovane medicinske sestre.

Godine 1907. kralj Edvard VII odlikovao joj je najvišu britansku čast, Orden za zasluge. Ovaj događaj je zaista bio istorijski, jer je po prvi put jednoj ženi dodijeljena ova najviša čast.

13. avgusta 1910. F. Nightingale je umro. O ovoj žalosti pisale su sve novine, uz napomenu da se životi malog broja ljudi mogu smatrati dostojnim, korisnim i inspirativnim.

Tokom svog dugog života, Nightingale je napisala mnoge članke i knjige o najrazličitijim temama. Međutim, najznačajnija od ove zaostavštine, koja nije izgubila na aktuelnosti ni danas, ostaje mala knjiga „Bilješke o njezi“ (“Napomene o njezi”), objavljeno u januaru 1860. godine i od tada je doživjelo stotine izdanja na desetinama jezika širom svijeta. Knjiga je mali popularni vodič, koji, prema autoru, ne pretenduje da bude udžbenik. U svom objašnjenju „Napomene o nezi“, F. Nightingale je napomenula da je njen cilj bio da daje samo savete i smernice kako bi svaka žena mogla da nauči kako da se brine o ljudima i odraslima što je bolje moguće, kako kada su zdravi, tako i tokom svog života. bolest. Knjiga je prva koja detaljno analizira uticaj sanitarno-higijenskih faktora na zdravlje – problem koji je izazvao istinski interes u društvu.

Knjiga odražava Nightingaleovo duboko teorijsko znanje i praktično iskustvo, a oblik prezentacije odlikuje zadivljujuća jednostavnost i jasnoća. Autor ne daje ni najmanju priliku za dvosmisleno tumačenje svojih stavova, iznoseći ih s potpunom sigurnošću, pažljivo argumentirajući i navodeći mnoge uvjerljive primjere.

U svom radu fokusira se na pitanje šta je sestrinstvo, tačnije šta je to dobro. Istovremeno, on iznosi svoje viđenje osobe i njenih bolesti i, s tim u vezi, razmatra koncept „njege pacijenta“.

Nightingale napominje da je svakom čovjeku potrebna njega, a tehnike njege bolesnih i zdravih su u principu slične, iako, naravno, briga o bolesnima zahtijeva posebne vještine. Ona naglašava odgovornost osobe da vodi računa o svojoj prirodi i da je pažljivo sluša. Po njenom mišljenju, u velikoj meri zavisi od samog čoveka u kakve uslove se stavlja. Autor uopšte ne nastoji da krivicu za bolest svali na pojedinačnog pacijenta ili one koji se o njemu brinu. Ona nas poziva da razmislimo o tome kako tačno možemo promijeniti uslove u kojima živimo i na koje možemo utjecati na bolje, često vrlo jednostavnim sredstvima, kada shvatimo kakav nesklad izražava ova ili ona bolest.

F. Nightingale daje ogromnu količinu konkretnih savjeta koji omogućavaju da se na ovaj ili onaj način promoviraju procesi oporavka u tijelu pacijenta. Opisuje, na primjer, kako provjetriti odjeljenje ili spavaću sobu kako bi se osigurao stalni dotok svježeg zraka, a da se u isto vrijeme ne prehladi; kako osigurati da pacijentove potrebe budu zadovoljene na najbolji mogući način, u pravo vrijeme, uzimajući u obzir njegove individualne karakteristike. Preduslov za primenu ovih odredbi je sposobnost negovatelja da bude pažljiv i fokusiran na posmatranje. Gospođica F. Nightingale stavlja veliki naglasak na sposobnost uočavanja i tumačenja simptoma duboko i promišljeno. Bez toga je nemoguća dobra briga o pacijentima.

To stavlja veliku odgovornost na negovatelja; on mora, kao rezultat vlastitih zapažanja, razumjeti šta je točno pacijentu potrebno kako bi obavljao potrebne aktivnosti s pravom frekvencijom i u pravo vrijeme bez dodatnih zahtjeva od strane pacijenta. Autor naglašava potrebu planiranja ovih svakodnevnih aktivnosti njege prema individualnim potrebama pacijenta. Osim toga, F. Nightingale naglašava hitnu potrebu da medicinska sestra i svako ko brine o pacijentu kritički i promišljeno razmišlja o vlastitom iskustvu, da uvijek bude spreman da produbi svoje razumijevanje „zakona zdravlja“ i unaprijedi svoje praktične vještine. “Bilješke o odlasku” ostaje jedinstveno djelo koje je nadživjelo svoje vrijeme.