Melanom noktiju: fotografija, početna faza, simptomi. Kako prepoznati subungualni melanom i zašto se pojavljuje nevus noktiju
Subungualni melanom
Subungualni melanom čini oko 4% ukupnog broja takvih tumora. Ovom bolešću podjednako su zahvaćeni prsti na rukama i nogama. Neki istraživači su skloni vjerovati da palac ima dominantnu lokalizaciju. Prvi simptom melanoma nokta je značajno potamnjenje nokta u blizini nokatnog ležišta. Nakon toga se pojavljuje mali tumor. koji postepeno uništava sam nokat. Ispod nokta izlazi gnojni i krvavi iscjedak.
Subungualni melanom u ranim fazama sličan je paronihiji, felonu i subungualnom hematomu, što uvelike otežava njegovu dijagnozu i može dovesti do nepotrebne hirurške intervencije. U pravilu, mnogi pacijenti se primaju u bolnicu sa već razvijenim značajnim metastazama. Treba napomenuti da je u naprednijoj fazi takva bolest ulcerisani tumor neobičnog oblika gljive.
U pravilu, takva neoplazma ima crnu ili plavičasto-crvenu nijansu, a primjetne su i tamne inkluzije pigmenta. U nekim slučajevima subungualni melanom podsjeća na granulacijsko tkivo. Bolest u svakom slučaju napreduje različito. Od prilično sporog tempa s pretežno ozbiljnom limfogenom prirodom metastaza do hematogenog, agresivno brzog širenja.
Glavni tretman bolesti u početnim fazama sastoji se od obavezne disartikulacije određene distalne falange. U ekstremnim slučajevima indikovana je amputacija prsta. Ako postoje dodatne indikacije u vidu metastaza u limfnim čvorovima, tada se standardna kirurška intervencija obično dopunjava potrebnom regionalnom limfadenektomijom.
Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima smatraju se izuzetno nepovoljnim prognostičkim znakom intervencije na primarnom mjestu. U ovom slučaju, stručnjak može propisati složeno ili kombinirano liječenje subungualnog melanoma. Mnogi pacijenti u periodu dugotrajnih, tromih procesa upalne prirode prsta podliježu dodatnoj konsultaciji s onkologom.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter
Treba napomenuti da rast tumora često počinje malom uzdužnom prugom na određenom noktu hiperpigmentiranog tipa. Nakon nekog vremena, takva traka lagano potamni i proširi se, hvatajući nabor nokta u blizini. Oko trećine pacijenata sa subungualnim melanomom žali se na manju povredu prsta koja prethodi tumoru, zbog čega se nisu na vreme obratili lekaru.
Često su uzroci uzdužnih pruga na nozi nuspojave određenih lijekova i hematom. Međutim, svaku pojedinačnu prugu s povećanom količinom pigmentacije treba pažljivo ispitati. U svakom slučaju, lakše je isključiti subungualni melanom nego pokušati ga se riješiti u završnim fazama. Doktor odabire potreban set pregleda i dijagnostike nakon prvog vizualnog pregleda. Ako je potrebno, biće propisan efikasan tretman.
Drugi tip melanoma je akralni lentiginozni tip. Ovaj oblik je češći kod ljudi s tamnom kožom. To čini oko 50% različitih slučajeva. Pored subungualnog područja, takvi tumori se mogu pojaviti na rubovima sluznice i blizu anusa. Stariji muškarci su veoma predisponirani za ove novotvorine. Pacijenti obično imaju najmanje 60 godina.
Ovaj melanom noktiju često raste vrlo sporo i neprimjetno. Često se otkrije nasumičnim pregledom. Nakon pojave čvorova, posljednja faza se dijagnosticira s razočaravajućom prognozom. Nakon odvajanja nokta, uočava se ozbiljna lokalizacija melanoma. Ovaj tip tumora se često pogrešno smatra bradavicom ili običnim hematomom. Onihomikoza se takođe maskira kao ova opasna bolest.
Subungualni oblik neoplazme najčešće ozbiljno zahvaća palčeve i kažiprste. Nema izražene kliničke znakove kao drugi melanomi noktiju. U pravilu, u određenoj fazi radijalnog rasta, takav tumor je ili crno-plava ili tamno smeđa mrlja s crnim inkluzijama. Često je obojena prilično ravnomjerno. Granice obrazovanja su uvijek malo zamagljene.
Kod nekih afričkih rasa često se nalaze tipične pigmentirane neoplazme, koje se smatraju prekursorima subungualnog melanoma. Kod predstavnika bijele rase ova vrsta tumora je u većini slučajeva izazvana raznim ozljedama ekstremiteta. Sve vrste krvarenja u predjelu falangi prstiju treba odmah pregledati na znakove ove vrste neželjenog melanoma.
Vrste nevusa - fotografije i opisi
Rodni žigovi se mogu naći na tijelu gotovo svake osobe. Za njih je uvijek vladala velika pažnja i interesovanje. Sada je njihova popularnost jenjava, ali bilo kakve formacije na koži ne treba zanemariti. Koje vrste mladeža postoje, kako mogu biti opasni, da li trebate posjetiti liječnika i u kojim slučajevima, razmotrit ćemo u ovom članku.
U medicini se mladež na tijelu naziva nevus. Podrazumijeva se kao urođena ili stečena transformacija kože, izražena u porastu ili promjeni boje pojedinih njenih dijelova. Kongenitalna formacija se može vidjeti tek nekoliko mjeseci nakon rođenja. Stečeni mladeži su često povezani s hormonskom neravnotežom, ozljedama kože i ultraljubičastim zračenjem.
Vrste mladeža i njihovi opisi
Vrste mladeža se određuju na osnovu njihove boje, oblika i veličine. Po obliku, neoplazma može izgledati ravno, duguljasto, okruglo, glatko ili grube strukture. Koža mladeža može biti svijetlo smeđa, imati sve nijanse crvenog spektra, crne, pa čak i ljubičaste, što direktno ovisi o tipu boje određene osobe. Njegova minimalna veličina je obično 1 mm, a maksimalna je teško predvidjeti; ponekad pokriva značajno područje.
U zavisnosti od opasnosti, madeži su sledećih vrsta:
1. Nevus je benigna neoplazma. Ne izaziva nelagodu, njegov oblik ima jasne obrise i ne mijenja svoju izvornu boju. Većina mladeža pripada ovoj vrsti.
2. Bazaliom je vrsta prekanceroznog stanja rođenog žiga.
3. Melanom. Svi maligni mladeži imaju ovaj naziv u medicini. Da biste ga identificirali, neophodan je temeljit pregled onkodermatologa i dijagnostika.
U medicinskoj literaturi često se nalaze strukturni tipovi mladeža i fotografije s opisima. Pogledajmo ih detaljnije. Pigmentirana neoplazma je glatka na dodir, ponekad može imati grub izgled zbog male količine dlačica. Boja je obično tamna.
Vaskularni madeži odlikuju se različitim nijansama crvene, jer... njihova struktura uključuje žile cirkulacijskog sistema i imaju konveksan izgled. Posljednja vrsta strukturne klasifikacije su bradavičasti madeži. Po izgledu i boji su slične običnim bradavicama. Razlika je u prirodi pojave. Bradavice su u osnovi virusne prirode. Koža žena je podložnija pojavi bradavičastih nevusa na njoj nego muška. Oko 10% njih može imati rizik od razvoja raka.
Razmotrimo opis svih vrsta ovisno o dijagnozi koju postavljaju dermatolozi.
Ljudsko tijelo može istovremeno sadržavati nekoliko vrsta nevusa. Mnogi od njih su bezopasni, ali da biste na vrijeme uočili maligne mladeže, treba ih pažljivo tretirati.
Kako ih prepoznati?
Bezbedan mladež na koži treba da ima jasnu konturu sa glatkim ivicama, ujednačenu boju i njegov prečnik ne sme biti veći od 0,5 cm.Postoje određeni faktori rizika čije prisustvo kod osobe povećava rizik od transformacije običnog mladeža u melanom. To uključuje:
Krtice. Nevi.
Krtice. Nevi.
Krtica ili nevus je benigna pigmentna formacija na koži koja je urođena ili se pojavljuje tokom života. Madeži mogu biti različiti po obliku, veličini i boji: ravni u obliku mrlje ili konveksni, poput graška, točkasti ili veliki, od svijetlomesnate do tamno smeđe. Pod utjecajem nepovoljnih vanjskih agenasa (prevelike količine ultraljubičastog zračenja, ozljede nevusa i sl.), iz mladeža može nastati maligna neoplazma - melanom.
Uzroci rodnih maraka (nevusa)
Kongenitalni nevusi
Uzroci mladeža (nevusa) mogu se podijeliti u dvije velike grupe: urođene i stečene. Kongenitalni nevusi su malformacija embrionalnog razvoja, koja se temelji na kršenju procesa migracije stanica melanoblasta (prekursora pigmentnih stanica melanocita) iz neuroektodermalne cijevi u kožu. Nakupljanje ovih pigmentnih ćelija u koži dovodi do stvaranja mladeža (nevusa).
Mladeži se ne vide na tijelu novorođenčadi, ali počinju se pojavljivati u prvim godinama života. Ovisno o veličini, madeži se dijele na male (d - od 0,5 do 1,5 cm), srednje (d - od 1,5 do 10 cm) i velike (s promjerom većim od 10 cm). Veliki nevusi koji zauzimaju pojedinačne anatomske dijelove tijela (na primjer, zadnjicu) nazivaju se divovski nevusi.
Mali madeži nisu opasni u smislu degeneracije u maligni tumor. a srednji, veliki i posebno džinovski mnogo su podložniji malignitetu. Vjerovatnoća maligne transformacije džinovskih nevusa u melanom kreće se od 10 do 50%. Osobe s velikim mladežima na tijelu trebaju biti pod nadzorom dermatologa i onkologa. Takvi nevusi se ne mogu izlagati ultraljubičastom zračenju, au nekim slučajevima ih je bolje ukloniti u preventivne svrhe.
Stečeni nevusi
Tokom života, broj mladeža se stalno mijenja. Mogu se pojaviti na novim dijelovima tijela, promijeniti svoje konture, boju i reljef. Stoga mladeži treba stalno samostalno pratiti i pokazivati ih liječniku.
Pojava mladeža tokom života genetski je determinisana: ako su roditelji imali madeže, najverovatnije će se preneti na dete.
Značajno povećanje broja mladeža povezano je sa endokrinim promjenama u tijelu i javlja se u adolescenciji i tokom trudnoće. Pojavu novih mladeža izazivaju infekcije kože (bubuljice, iritacije, osip i sl.), koje izazivaju upalne promjene u epidermi. Ali najmoćniji katalizator rasta i povećanja broja mladeža je pretjerano izlaganje kože suncu. Stoga bi se vlasnici značajnog broja mladeža trebali ograničiti na posjet solariju i boravak pod suncem.
Kod dojenčadi se nevusi javljaju u 4-10% slučajeva, a do dobi od 15-16 godina već su prisutni kod više od 90% ljudi. S godinama se broj mladeža smanjuje. Dakle, u dobi od 20-25 godina njihov broj na tijelu je u prosjeku 40, a do 80-85 godina većina ljudi nema niti jedan mladež. U odrasloj dobi, na ljudskom tijelu postoji 15-20 nevusa.
Ovisno o lokaciji u koži, stečeni nevusi se dijele na intradermalne (skupine melanocita nalaze se duboko u dermalnom sloju kože), epidermalne (nastaju nakupine stanica u epidermisu – gornjem sloju kože) i mješovite. ili granični (klasteri melanocita nalaze se na granici epidermisa i dermisa).
Stečeni intradermalni i epidermalni madeži obično izgledaju kao grašak. Granični nevus, u većini slučajeva, izgleda kao ravna, smećkasta mrlja, u ravnini s kožom.
Dijagnoza nevusa
Od vitalnog je značaja pravovremeno prepoznati malignitet mladeža i razlikovati ga od benignog nevusa. Pravovremena dijagnoza i precizno određivanje stadijuma razvoja melanoma ključ su uspješnog liječenja.
U razgovoru s pacijentom pojašnjava se kada je nastala pigmentacija (da li je urođena ili stečena), da li se promijenila vrsta nevusa, njegova veličina, oblik, boja. Da li je došlo do promjena, šta ih je izazvalo (trauma, opekotine, ogrebotine, pokušaji uklanjanja), prije koliko vremena su promjene uočene. Takođe se ispostavlja da li je nevus liječen i kakav je plan bio to liječenje. Prilikom pregleda mladeža ili mrlje određuje se njegova veličina, boja, oblik i druge vidljive karakteristike.
Vizuelno je nemoguće pouzdano razlikovati benigne i maligne neoplazme, za precizniju dijagnozu potrebne su posebne studije. Treba imati na umu da je biopsija (djelomično uklanjanje nevusa) za histološki pregled strogo neprihvatljiva.
Utvrđeno je da svaki traumatski utjecaj (mehanički, kemijski, radijacijski) može uzrokovati degeneraciju nekih vrsta melanomski opasnih nevusa, posebno graničnih, u maligni oblik. Stoga biopsija. kao i vrste kozmetičkih tretmana kao što je elektrokoagulacija. krioterapija (kriodestrukcija), uklanjanje mladeža upotrebom kemikalija prijetnja su razvoju malignog tumora.
Materijal za histološki pregled nevusa dobija se uzimanjem brisa sa površine neoplazme ako na njoj ima pukotina i krvarenja. Već sutradan možete imati gotov rezultat pregleda tkiva koji se radi pod mikroskopom.
Ovakvu studiju treba provoditi samo u specijaliziranim onkološkim ustanovama, gdje je moguće, odmah po dobijanju rezultata u lokalnoj anesteziji, potpuno ukloniti neoplazmu (sa 3-5 mm od rubova) radi daljnjeg histološkog pregleda. Za nekoliko dana rezultat će biti gotov.
Trenutno se pojavila nova dijagnostička metoda - epiluminiscentna mikroskopija. Studija se izvodi pomoću optičkog uređaja sa umjetnim osvjetljenjem (dermatoskopom) direktno na površini tijela. Nekoliko kapi biljnog ulja nanosi se na formiranje pigmenta kako bi se stvorio efekt epiluminiscencije (izmedju predmeta proučavanja i dermatoskopa pojavljuje se masno okruženje), a zatim se uređaj postavlja na mjesto proučavanja. Ova metoda istraživanja ne oštećuje nevus i najpreciznija je u određivanju strukture pigmentirane neoplazme.
Metoda kompjuterske dijagnostike je također jedna od naprednih metoda istraživanja. Pomoću digitalne video kamere, slika formiranja pigmenta se snima i pohranjuje u memoriju računara. Poseban kompjuterski program obrađuje primljene podatke, upoređuje ih sa bazom podataka i donosi tačan zaključak.
Nedostatak kompjuterske dijagnostike i epiluminiscentne mikroskopije je njihova visoka cijena, što onemogućava njihovu široku primjenu u našoj zemlji.
Načini uklanjanja mladeža
Pitanje uklanjanja mladeža postavlja se pred pacijenta u dva slučaja: kada su tumori kozmetički problem, kao iu slučaju onkoloških indikacija. Način uklanjanja ovisit će o kategoriji indikacija. U oba slučaja odluka ostaje na specijalistu.
Kozmetičke indikacije
Da bi se riješio kozmetički problem, madeži i madeži mogu se ukloniti kirurški, korištenjem tekućeg dušika (kriodestrukcija), visokofrekventnom električnom strujom (elektrokoagulacija), laserom ili radiohirurškom intervencijom.
Hirurška metoda je tradicionalna i posebno je prikladna u slučaju uklanjanja dubokog ili ekstenzivnog nevusa. Nedostatak hirurške metode su uočljivi tragovi nakon operacije, jer madež se mora ukloniti zajedno sa susjednom kožom; prema onkološkim zahtjevima, promjer ekscizirane površine treba biti 3-5 cm, ovisno o lokaciji nevusa.
Kriodestrukcija je metoda uništavanja tkiva hladnoćom (tečni dušik na ultra niskim temperaturama). Mladež se skuplja, stvarajući suhu krastu (koru) i pouzdano štiti ranu od infekcije. S vremenom ispod njega raste zdravo tkivo. Kriodestrukcija se koristi za uklanjanje nevusa koji su na istom nivou kao i koža. Ponekad se djelovanje dušika širi na zdrava tkiva ili ne uništava u potpunosti patološki izmijenjena tkiva. U potonjem slučaju potrebna je ponovljena sesija.
Metoda elektrokoagulacije uključuje termičko izlaganje visokofrekventnoj struji na tkivo oko lezije koja se uklanja. Nakon elektrokoagulacije mladež treba poslati na histološku analizu. Nakon uklanjanja nevusa, rana zacjeljuje ispod kore, uz stvaranje slabog ožiljka.
Najefikasnija metoda danas je uklanjanje lezija na koži laserom. Često se koristi za uklanjanje mladeža na licu i otkrivenim dijelovima tijela. Prednosti lasera su mali prečnik i precizna dubina ekspozicije, te očuvanje okolnog tkiva. Mala kora nakon laserske operacije štiti ranu od infekcije i stvaranja ožiljaka. Nakon uklanjanja malih madeža ne ostaje nikakav trag; kod opsežnijih lezija ponekad se pojavljuje područje depigmentacije.
Radiohirurgija je beskontaktna metoda ekscizije tkiva surgitronskim aparatom (radio nožem) uz korištenje radio valova. Široko se koristi u kozmetologiji, koristi se za uklanjanje benignih i malignih formacija. Kombinira rezanje tkiva, hemostatsko i dezinfekcijsko djelovanje i ne ostavlja postoperativne ožiljke.
Onkološke indikacije
Nevusi za koje se sumnja na malignu degeneraciju podliježu potpunoj hirurškoj eksciziji unutar zdravog tkiva i naknadnom histološkom pregledu.
Prevencija razvoja melanoma
U posljednje vrijeme u svijetu postoji tendencija značajnog porasta broja oboljelih od melanoma kože, posebno kod mladih žena. Kod muškaraca melanom je najčešće lokaliziran na leđima, a kod žena - na donjim ekstremitetima. Razočaravajuća je i statistika o učestalosti melanoma kože u Rusiji, ona iznosi četiri slučaja na 100 hiljada stanovnika. Rastući kroz sve slojeve kože, tumorske ćelije se šire krvlju i limfom po cijelom tijelu, stvarajući udaljene metastaze (sekundarna tumorska žarišta) u plućima. jetra, mozak. Stopa smrtnosti od melanoma kože dostiže 50%. Možete spriječiti razvoj melanoma kože slijedeći ove preporuke:
Melanom noktiju
Melanom noktiju nastaje zbog malignog razvoja pigmentnih stanica kože.
Ova vrsta onkologije je opasna zbog odsustva simptoma i otkriva se u kasnijim fazama razvoja.
Javlja se ne samo na koži nogu i dlanova, već zahvaća i ploče nokta (melanom uglavnom pogađa nokat velikog prsta).
Osoba možda i ne sumnja na prisustvo tumora, iako je njegov nosilac. Ali još uvijek je moguće otkriti melanom. U ovom članku ćemo opisati ko je podložan raku, koji su njegovi znakovi i kako ga se riješiti.
Uzroci melanoma noktiju
Po brzini rasta ovu patologiju nadmašuje samo rak pluća. Ranije se javljao kod pacijenata starije dobne kategorije, ali danas se češće uočava kod mladih u odnosu na prethodne generacije.
Među onkološkim bolestima, subungualni melanom čini 3% slučajeva kod žena i 4% kod muškaraca, a iako nauka ne može reći pouzdane razloge njegovog razvoja.
Povećanje šanse za oboljenje moguće je uz sljedeće faktore:
Simptomi melanoma
Melanom karakteriziraju manifestacije uglavnom na noktima palčeva. Melanom ispod nokta na nozi se smatra opasnijim, a ponekad kada se razvije zahvati kožu nabora nokta.
Kako se patologija razvija, ona ispunjava cijeli nokat, manifestirajući se simptomima:
- Prisutnost tamne mrlje na ploči nokta, koja se vremenom povećava. Nastanku melanoma prethodi povreda nokta (hematom ispod nokta obično nestaje nakon dve nedelje, ali ako znaci potraju, bolje je konsultovati se sa onkologom. Nakon nekoliko meseci pigmentna mrlja ispod noktijske ploče raste u obliku trake, a zatim ispunjava čitavu svoju površinu. Pacijent osjeća bol prilikom pritiska na nokat. U nekim slučajevima može se pojaviti krv ispod nokta. Boja mrlje je pretežno tamnih tonova: smeđa, crna , ljubičasta, bordo. Ploča je potkopana čirevima koji se formiraju ispod nje. U ovom slučaju je vjerojatan gnojni iscjedak.
Svaki stupanj razvoja tumora karakteriziraju određeni znakovi:
- Prva faza tumora ne uzrokuje nelagodu pacijentu, a kako debljina ne prelazi 1 mm, ne može se palpirati. U drugoj fazi tumor postaje deblji - 2 mm ili više, mijenja boju i počinje se širiti po površini nokta. Treću fazu karakterizira početak metastaza - maligne stanice se odvajaju od tumora i zahvataju najbliže limfne čvorove. U četvrtoj fazi pojavljuju se metastaze u vitalnim organima.
Posebno je opasan melanom akralnog nokta. Karakteriziraju ga svi gore navedeni simptomi, ali glavna razlika je crna pruga duž ploče nokta, koja se zatim uzdužno cijepa. Na početku razvoja ovaj oblik je sličan modrici, pa se stoga nije moguće na vrijeme obratiti za pomoć liječnicima. Dok tumor ne degeneriše u maligni stadijum, ne može se palpirati.
U nekim slučajevima melanom noktiju je neobojen i uglavnom se uočava u kasnijim fazama razvoja. U početnim fazama melanom se lakše liječi, a terapija ima pozitivnu prognozu. Ali prvo je potrebno dijagnosticirati melanom.
Dijagnoza melanoma
S obzirom da melanom noktiju karakteriziraju atipični simptomi, promjene u obliku nokatne ploče, njeno povećanje i promjena boje trebale bi vas potaknuti da se obratite onkologu. Za određivanje maligniteta tumora koristi se dermatoskop.
Ovo je poseban uređaj koji sija kroz slojeve noktiju i kože. Prilikom utvrđivanja maligne prirode, pacijentu se propisuje biopsija, u kojoj se uklanja zahvaćeno područje (ponekad zajedno s matriksom kože i noktiju) i mikroskopski pregled presjeka tkiva se provodi u laboratoriju.
U nekim slučajevima se odbacuje melanom nokta, ali se otkrivaju druge patologije (gljivice, gnojni granulom, paronihija itd.) koje uzrokuju promjenu izgleda nokta.
Tretman
Tretman koji se koristi je ekscizija – potpuno hirurško uklanjanje melanoma u kombinaciji sa mišićnim i masnim tkivom.
Ako se melanom značajno proširio, uklanja se cijeli nokat, a ako je patologija uznapredovala u kasnijim fazama, amputira se falanga sa zahvaćenim noktom.
Osim toga, amputacija falange se provodi zbog visokog rizika od recidiva, koji se loše liječe i brzo degeneriraju u maligne. U ovom slučaju uglavnom se radi biopsija zahvaćenog limfnog čvora kako bi se razjasnio opseg širenja patologije. Ovo vam omogućava da utvrdite da li je melanom dosegao lokalne limfne čvorove.
Ukoliko se otkriju metastaze, pored hirurškog lečenja, propisuje se i uklanjanje limfnih čvorova (regionalna limfodenektomija), a u zavisnosti od individualnih karakteristika propisuje se kombinovano ili kompleksno lečenje.
Dodatne metode borbe protiv bolesti uključuju:
- kemoterapija; terapija zračenjem; laserska terapija.
- prljavo siva boja;
- tvrdo i grubo;
- ima ovalni ili okrugli oblik;
- Unutra su crne tačke.
- dugotrajno nošenje prljave, vlažne ili mokre cipele;
- nošenje uskih i neudobnih cipela;
- prisutnost uraslih noktiju, žuljeva u periungualnom području;
- pojačano znojenje stopala, kožne bolesti;
- neuspjeh endokrinog sistema;
- oslabljen imunološki sistem zbog prisustva HPV-a;
- nervni stres, psihički poremećaji.
- Gljivična bolest pogađa kožu oko noktiju. Stvrdnuta koža se stalno odsijeca, što dovodi do njene deformacije.
- Cepanje i odvajanje nokatne ploče, česti svrab i gnojni apscesi su znakovi uraslog nokta. Ova bolest je tipična za nokte na nogama.
- Psorijaza deformiše nokte na prstima. Počinju da žute i propadaju, a pojavljuju se male tjelesne izrasline.
- HPV uzrokuje rast malih, grubih bradavica koje se nalaze ispod noktiju malog prsta ili blizu drugih prstiju.
- flasteri sa salicilnom kiselinom („Salipod”);
- antifungalne masti, kreme (Clotrimazole mast, Erazaban krema);
- antimikrobna rješenja („Kollomak“, „Superchistotel“);
- antivirusne tablete i gelovi ("Izoprinozin", "Panavir");
- cauterizing lapis olovke.
Nakon operacije nokat ponovo izrasta, pod uslovom da ništa osim ploče nije izrezano. Ali njegov oporavak traje dugo.
Prognoza
Ako je pomoć pružena pravovremeno i kompetentno u medicinskoj ustanovi, tada će prognoza za pacijenta biti povoljna.
Ako se pacijent nije blagovremeno obratio ljekaru, a kašnjenje se odužilo na duži period, tokom kojeg je tumor već metastazirao i proces liječenja je komplikovan, onda se smanjuju šanse za preživljavanje, jer se broj pacijenata koji preživjeli u roku od pet godina nakon postavljanja dijagnoze u rasponu od 15 do 87%.
Stoga nemojte zanemariti svoje zdravlje i odmah se obratite ljekaru kada se pojave prvi simptomi.
Izrasline na nokatnoj ploči
Izvor estetske nelagode i neugodnih bolnih senzacija za osobu je izraslina na noktu. Ova formacija na ploči nokta potvrđuje prisustvo gljivične bolesti u ljudskom tijelu. Izrasline se uglavnom pojavljuju na nogama, ali mogu zahvatiti i ruke. Ako se crvenilo i bol javljaju kada se pojave, to ukazuje na upalni proces i mogući apsces. Bolje je identificirati takve formacije u početnim fazama i odmah se početi boriti protiv njih. Već uznapredovali oblici ove bolesti teško se liječe.
Pojava izraslina na noktima donosi ogromnu emocionalnu nelagodu osobi.
Vrste izraslina
Zdravi ljudski nokti su prozirne rožnate ploče nježno ružičaste boje. Trebaju biti bez mrlja, žljebova i izraslina. Kada se u blizini nokta pojavi zadebljanje, deformacija, promjena boje i površine ili zbijeno područje, može se pojaviti bijela izraslina na prstu ili noktima. Ovisno o tome gdje se izraslina pojavila, dijele se u dvije vrste:
Razlozi za pojavu
Izrasline noktiju na nogama su česte, posebno na velikom noktu. Razlog za pojavu takvih formacija kod žena su neudobne cipele s visokim potpeticama, kod starijih ljudi i muškaraca - prekomjerna težina, kod djece - neudobne ili male cipele. Izrast na noktu velikog nožnog prsta izgleda ovako:
Glavni uzroci rasta na noktima su nedostatak higijene ili povrede.
Bolna izraslina na ploči nokta može se pojaviti kada strani predmet (iver, komad stakla) uđe pod kožu ili kada je prst ozlijeđen, kada se nokat ljušti i uništi. Bijele izrasline ispod noktiju dokaz su gljivične infekcije. Rezanje noktiju tupim makazama potiče pojavu upalnog procesa koji može rezultirati stvaranjem izraslina u boji mesa na prstima.
Uzrok izraslina može biti obično nepoštivanje pravila lične higijene.
Uzroci ove bolesti također mogu uključivati:
Povratak na sadržaj
Karakteristike liječenja
Nakon utvrđivanja osnovnog uzroka izraslina na noktima, propisuje se odgovarajuća terapija.
Pojava izraslina na noktima može ukazivati na prisutnost takvih bolesti u ljudskom tijelu:
Ako se otkriju bilo kakve izrasline, trebate se obratiti dermatologu koji će obaviti vanjski pregled i laboratorijski struganje zahvaćenog područja, što će pomoći u određivanju načina rješavanja izrasline. Ako se pojavi teška gnojna upala, potrebno je posjetiti kirurga. Pažljivo će otvoriti i očistiti ranu dezinficijensima. Za uklanjanje ove bolesti koriste se lijekovi i narodni lijekovi. Da biste napravili pravi izbor, morate uzeti u obzir individualnost svakog organizma i uzeti u obzir sve preporuke liječnika.
Medicinske metode suzbijanja izraslina na noktima
Po dobijanju rezultata testova i utvrđivanju uzroka izrasline, dermatolog propisuje set lekova. Liječenje treba uključivati kompleks antivirusnih i imunostimulirajućih lijekova. Oni će pomoći da se ubrza oporavak tijela i spriječi ponovno stvaranje izraslina.
Neke izrasline noktiju mogu se liječiti lijekovima koji se mogu kupiti bez recepta.
Efikasni farmaceutski lijekovi su:
Narodni lijekovi
Postoji mnogo recepata tradicionalne medicine za borbu protiv ove bolesti. Da bi se odredila sigurna metoda, potrebno je uzeti u obzir individualna svojstva tijela i prisutnost alergija na određene biljne komponente. Svi narodni lijekovi se koriste dok formacija potpuno ne nestane. Sažimamo efikasne narodne lijekove u tabeli:
Narodni lijekovi za liječenje izraslina noktiju uključuju obloge od ljekovitog bilja i korjenastog povrća.
Patološke promjene na noktima -
ključ za dijagnosticiranje sistemskih bolesti
Sažetak
R. S. Fawcett, S. Linford, D. L. Stulberg
Abnormalnosti noktiju: tragovi sistemske bolesti
Am Fam Physician 2004; 69:1417-24
Pažljivo ispitivanje noktiju na rukama i nogama može dati naznake za dijagnozu sistemske bolesti (Tabela 1). Zadebljanje prstiju poput "bubaka" - jednu od manifestacija sistemske bolesti na noktima - prvi je opisao Hipokrat u 5. vijeku prije nove ere. e. Od tada su otkriveni mnogi drugi simptomi noktiju koji pomažu u dijagnosticiranju sistemskih bolesti.
Skraćenice. HOBP - hronična opstruktivna bolest pluća; SLE - sistemski eritematozni lupus.
Nokat je proksimalno omeđen eponihijumom (koža koja se nalazi proksimalno od kutikule nokta), bočno naborima nokta, a distalno distalnim naborom nokta (prostor formiran prednjim ligamentom između distalnog dijela nokta i nokta ploča, sl. 1).
Lokalne bakterijske i gljivične infekcije noktiju neće se razmatrati u ovom članku.
Poremećaj rasta noktiju
Sindrom žutih noktiju
Godine 1964., P. D. Samman et al. opisano sindrom žutih noktiju(SJN), koji se odlikuje sporim rastom debelih, žutih noktiju; bočni rubovi ploča nokta postaju konveksniji, a polumjesec nestaje.
Ovaj sindrom se može javiti kod pacijenata s kroničnim bronhiektazijama ili sinusitisom, pleuralnim izljevom, malignitetima unutrašnjih organa, sindromima imunodeficijencije i reumatoidnim artritisom. Kod reumatoidnog artritisa, FGN se obično otkriva kod pacijenata koji primaju tiolne lijekove (npr. butilamin i natrijev zlatni tiomalat), koji očigledno uzrokuju gore navedene promjene noktiju.
Budući da SCN često pogađa pacijente sa poremećenim protokom limfe iz ekstremiteta ili lica, ova patologija može biti etiološki mehanizam, iako ova teorija nije konačno dokazana. Drugi istraživači vjeruju da etiologija VHF-a može biti povezana s izljevom proteina zbog povećane mikrovaskularne permeabilnosti, što objašnjava čestu kombinaciju ovog sindroma s hipoalbuminemijom, pleuralnim izljevom i limfedemom.
Promjene na prstima poput "batića"
Promjene na prstima poput „bubanjskih štapića“ (slika 3) - zadebljanje mekih tkiva ispod proksimalnog dijela nokatne ploče, što uzrokuje njeno „spužvasto“ i zadebljanje ovog dijela prsta. Etiologija ovog fenomena je malo poznata; možda nastaje zbog nakupljanja megakariocita i trombocita koji su izbjegli filtraciju u plućnom koritu i ušli u sistemsku cirkulaciju. Trombociti u krevetu nokta mogu proizvesti faktor rasta koji potiče od trombocita, uzrokujući promjene u periostu. Ugao između dijela prsta proksimalnog od nokta i proksimalnog dijela ploče nokta se ispravlja (Shamrothov simptom), zbog čega se normalno dijamantski prostor formira kada se dorzalne strane distalnih falangi odgovarajuće desne strane formiraju. a prsti lijeve strane su suprotstavljeni (slika 4).
Rice. 3. Promjene na prstima poput "bubanja".
Rice. 4.Šamrotov simptom.
„Bataki“ se uočavaju kod pacijenata sa neoplazmama, posebno tumorima pluća i pleure, i drugim plućnim bolestima (bronhiektazije, apsces pluća, empiem, plućna ili cistična fibroza). S ovim simptomom su povezane i arteriovenske malformacije ili fistule, kao i celijakija, ciroza, upalna bolest crijeva, urođene srčane mane i endokarditis. Identifikacija klabinga bez očigledne pridružene bolesti zahtijeva procjenu kako bi se isključio bronhogeni karcinom ili druga osnovna bolest.
Koilonychia
Koilonychia manifestira se udubljenjem nokta u uzdužnom i poprečnom smjeru, zbog čega dobiva oblik "kašičice". Ovaj simptom je ponekad normalan kod novorođenčadi, ali obično nestaje u prvim godinama života. Koilonihija može nastati zbog traume, stalnog profesionalnog kontakta ruku sa rastvaračima na bazi benzina ili noktiju-patelarnog sindroma (autosomno dominantna bolest koju karakteriziraju hipoplastične patele koje se lako dislociraju, malformacije bubrega i skeleta i glaukom). Koilonihija se takođe javlja kod nedostatka gvožđa (sa ili bez sekundarne anemije), a ponekad i kod pacijenata sa hemohromatozom.
Pacijenti sa Raynaudovom bolešću ili lupusom mogu imati nokte u obliku kašike, ali to nije jedini simptom bolesti. Ako se koilonihija primijeti bez jasne povezanosti s određenom bolešću, potrebno je provjeriti nivoe feritina i promjene u kompletnoj krvnoj slici kako bi se isključio nedostatak željeza i hemohromatoza.
Tačkasta udubljenja na površini noktiju
Tačkaste udubljenja na površini noktiju javljaju se kod 10-50% pacijenata sa psorijazom, ali se mogu uočiti i kod mnogih sistemskih bolesti, uključujući Reiterov sindrom i druge bolesti vezivnog tkiva, sarkoidozu, pemfigus, fokalnu alopeciju i Bloch-Sulzbergerovu pigmentaciju. dermatoza. Budući da se ovaj simptom javlja zbog ometanja formiranja površinskih slojeva ploče nokta od strane proksimalnog dijela matriksa nokta, svaki lokalizirani dermatitis (na primjer, atopijski ili hemijski dermatitis) koji remeti normalan proces rasta u ovom području također može uzrokuju pojavu preciznih udubljenja na površini noktiju.
Onikoliza
Oniholiza - odvajanje ploče nokta od nokatnog ležišta - uzrokuje izbjeljivanje zahvaćenog područja. Može biti uzrokovan bilo kojim lokalnim patološkim procesom (npr. periungualne bradavice ili onihomikoza) koji odvaja ploču nokta od kreveta, iako je najčešći uzrok trauma.
Do odvajanja dolazi kada se nokat mehanički izvuče iz ležišta ili kada udarac u nokat uzrokuje krvarenje između nokta i ležišta (slika 5). Onikoliza se može pojaviti kod psorijaze kada je zahvaćen distalni dio matriksa nokta. Ako se ne otkrije lokalni etiološki faktor, treba isključiti hipertireozu (kod ove bolesti, oniholiza se naziva "vodoinstalaterski nokti"). Hipertireoza također uzrokuje promjenu boje noktiju u smeđu.
Rice. 5. Oniholiza i krvarenja od krhotina.
Poprečne linearne lezije noktiju
Poprečni linearni otisci na ploči nokta (Bo linije) prvi put su opisani 1846. Beauove linije se uglavnom pojavljuju na istoj površini nokatne ploče ili na svim noktima pacijenta zbog neke bolesti koja može ometati normalan rast noktiju (slika 6). S obzirom da nokat raste otprilike 1 mm svakih 6-10 dana, možete izračunati trenutak patološkog procesa mjerenjem udaljenosti od linije njegovog udubljenja do ležišta nokta. Drugi etiološki faktori u Beauovim linijama uključuju traumu i izlaganje hladnoći kod pacijenata sa Raynaud-ovom bolešću.
Subungualni melanom je rijedak oblik raka koji se dijagnosticira kod 3% žena i 4% muškaraca od ukupnog broja oboljelih od raka. Ova vrsta onkologije može se lokalizirati na bilo kojem prstu uda, ali često pogađa palčeve i kažiprste. Melanom se odlikuje brzim razvojem i brzim pojavom metastaza. U ranoj fazi, gotovo svi pacijenti je pomiješaju s običnom modricom i modricom, budući da je početni tok bolesti često asimptomatski. Prognoza za otkrivanje tumora u posljednjoj fazi je loša.
Šta je melanom noktiju i gdje se može pojaviti?
Melanom ispod nokta je maligni onkološki tumor, suptilan i vrlo podmukao, sposoban da brzo širi ćelije raka po tijelu (metastazira). Formira se od melanocita - posebnih ćelija koje utiču na pigmentaciju kože i drugih integumenata ljudskog tela.
Maligni tumor nastaje ispod nokatne ploče na velikim prstima, rjeđe na ruci (drugi prsti su izuzetno rijetko zahvaćeni, na primjer, mali prst na noktu), a može biti i na koži, ali ne zahvaća dlanovima i tabanima. Najčešće obolijevaju starije osobe (od 50 do 80 godina), ali sada je bolest "pomladila" i počela je pogađati mlade ljude, a ponekad i djecu. Karakteristike melanoma nokatne ploče palca ili šake su:
- asimptomatski u prvim fazama;
- ubrzano napredovanje i rast (može ići od početne do posljednje faze za nekoliko mjeseci);
- aktivne metastaze;
- problematična dijagnoza (teško je razlikovati od ozljeda i drugih bolesti).
Ljudi koji će najvjerovatnije razviti rak na velikom prstu ili gornjim udovima su:
- osobe s prirodno svijetlom kožom;
- svijetlokosi, posebno crvenokosi;
- ljudi sa mnogo staračkih pjega i mladeža na tijelu.
Neoplazma se može lokalizirati ne samo ispod nokta, već i na koži u blizini. Vizualno izgleda kao tamna (gotovo crna) mrlja sa nejasnim rubovima i asimetričnim oblikom.
Boja mu može varirati od smeđkaste do crveno-crne, a tumori se mogu uočiti i u nijansama smeđe, ružičaste, ljubičaste, pa čak i bezbojne (u 15% slučajeva).
Vanjski uzroci i unutrašnji faktori nastanka tumora
Naučnici do danas ne znaju šta tačno pokreće proces kada se zdrave ćelije degenerišu u maligne i kada se patološke ćelije mogu nekontrolisano formirati (tako raste rak). Često se melanom nokta na nozi ili šaci razvija kod osoba s nasljednom genetskom predispozicijom nakon redovnih ozljeda istog područja ili nakon ozbiljne ozljede koja dugo zacjeljuje. Predispozicija za maligne procese u tijelu prenosi se od bliskih srodnika. Dodatni provocirajući faktori mogu biti:
- brojni madeži, pigmentne mrlje na svijetloj koži;
- starost preko pedeset godina;
- imunodeficijencija zbog kroničnih virusnih i bakterijskih infekcija;
- često izlaganje ultraljubičastom svjetlu (solarnom ili umjetnom).
Prisutnost ovisnosti (pušenje, ovisnost o alkoholu), autoimunih i drugih hroničnih opasnih bolesti povećava vjerovatnoću obolijevanja.
Faze razvoja
Postoje četiri stadijuma malignog melanoma. U svakom od njih tumor se ponaša drugačije i manifestira se različitom težinom.
Faze i simptomi:
- Asimptomatski. Melanom nokatne ploče ne prodire u tkivo više od milimetra (uraste dublje), zbog čega ne smeta ni pri pritisku. Prvi znakovi su suptilni, tumor se može uočiti samo po vanjskim znakovima - izgleda kao tamno smeđa, smeđa ili crna mrlja ispod nokta, sama ploča je glatka i neoštećena. Metastaze se ne uočavaju u ovoj fazi.
- Tumor počinje aktivno rasti, svrbi, boli i produbljuje se za dva milimetra ili više. Možete primijetiti oštećenja u vidu pukotina i čireva, zbog čega mrlja mijenja boju - postaje svjetlija ili tamnija. Ne primećuje se promena boje ako je tumor svetli. U ovoj fazi nema ni metastaza, što znači da je bolest još uvijek izlječiva.
- Melanom nokta se produbljuje za 4-5 mm. Počinje ulceracija tkiva ispod nokta i susednih, kao i deformacija nokta i nokatnog ležišta. Na noktu se stvaraju brojne pukotine i nepravilnosti, zahvaćeno područje boli i svrbi. Počinju metastaze, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Metastaze utiču na limfne čvorove.
- Veličina melanoma je veća od pet milimetara, metastaze se aktivno pojavljuju, a cijela falanga zahvaćenog prsta je deformirana. Metastaze se šire na organe i utiču na sve vitalne sisteme tela.
Moguće komplikacije i posljedice
Melanom nokta karakteriše izuzetno brza progresija i zbog svog asimptomatskog toka često se otkriva u ranim fazama čak i u prisustvu metastaza.
Ozdravljenju se može nadati samo ako se liječenje započne u prve dvije faze. Metastatski stadijumi se teško leče i često dovode do smrti.Metastaze su veoma opasne, jer utiču na druga tkiva, kao i vitalne organe:
- pluća;
- jetra;
- bubrezi;
- mozga i koštane srži.
Dijagnoza i liječenje
Ako se otkriju simptomi, odmah se obratite dermatologu i onkologu. Melanom se često miješa sa hematomom i gljivičnom infekcijom noktiju. Dijagnostika vam omogućava da precizno razlikujete bolesti jedna od druge, a provodi se pomoću:
- testovi krvi za markere raka;
- dermatoskop (uređaj za pregled tumora);
- biopsija (uzme se dio zahvaćenog tkiva i laboratorijski se pregleda);
- ultrazvučna dijagnostika, CT, MRI (mogu otkriti metastaze).
Rezultati ovih testova pomoći će ljekaru da postavi tačnu dijagnozu i odredi stadijum koji je važan za odabir efikasne terapije.
Glavni način da se riješite melanoma je izrezivanje zahvaćenog područja zajedno sa noktom i dijelom epitela. Ako je tumor prevelik, tada se uklanja falanga ili čak cijeli prst. Ako se melanom nokta otkrije u pretposljednjoj fazi, kada su regionalni limfni čvorovi zahvaćeni metastazama, tada se i ti čvorovi uklanjaju (zahvat se naziva limfadenektomija).
U kasnijim stadijumima bolesti dodatno se rade kemoterapija, zračenje i imunoterapija. Ako liječenje bude uspješno, ubuduće ćete morati redovno ići na preglede kod onkologa, jer se melanom na prstu gornjeg ili donjeg ekstremiteta može ponoviti.
Prognoza liječenja
Melanom noktiju brzo raste i teško se liječi. Uspješno liječenje moguće je samo na početku bolesti, kada, nažalost, malo ljudi odlazi u bolnicu. Rak ispod nokta, koji aktivno širi metastaze u limfne čvorove i unutrašnje organe, gotovo uvijek dovodi do smrti. To se događa 1-2 godine nakon pojave metastaza.
Subungualni melanom. Identifikacija, razvoj, rezultat. Fotografija
pT2a Nx Mx akralni lentiginozni melanom, vertikalna faza rasta, stepen invazije prema Clarku - IV, prema Breslowu - 1,25 mm pT2a Nx Mx
Situacija bi izgledala sasvim standardno da ne postoji jedno "ALI", ovo je opis melanoma koji se zove:
SUBUNGUALNI MELANOM
Po čemu se ovo razlikuje od standardnog melanoma kože? Ništa, osim što je veoma teško postaviti dijagnozu (videćete to u priči), jer... potrebno je ili ukloniti dio nokta, ili ukloniti cijeli nokat, a tu je i činjenica da se subungualni melanom lako može zamijeniti s gljivicom.
Dakle, piše nam prelijepa djevojka po imenu Ksyusha. Na vlastitu inicijativu, za koju se izražava ogromna zahvalnost, samo želim da napomenem jednu stvar: ljudi, ako želite nešto da pošaljete, ili nekako "kontaktirajte" sa mnom, onda koristite formu na stranici (link je na vrhu u odjeljku "moji podvigi" ili na društvenoj mreže “VKontakte” jer JAKO rijetko posjećujem razne Facebookove i Google Plus.
Zdravo, Vadik!
Konačno sam spremna da pišem))) Sve je počelo tokom trudnoće (2010)— Na noktu lijevog palca pojavila se svijetlo siva pruga, nisam pridavao nikakvu važnost (naravno)), nakon nekog vremena bilo je nekoliko pruga, ali je bilo lijepo (i tada nisam našao ništa loše o tome na internetu).
Četiri godine kasnije Konačno sam naišla na članak o melanomu i otišla kod dermatologa koji je nakon što je pogledao kroz lupu i uzeo komad nokta na analizu utvrdio da to je gljiva. “Fuj, gljivice”, pomislila sam i nisam žurila na liječenje, jer suprug i ja planiramo drugo dijete, a antifungalni lijekovi nisu bili opcija za nas. Nešto kasnije, naravno, bio sam na tretmanu, ali efekta nije bilo, što mom dermatologu nimalo nije smetalo.
Sve u svemu, ljeto 2015- Ja sam na konsultacijama u gradskom onkološkom centru, gde su me pogledali jednim okom i rekli: “ Imate bradavicu, uklonite nokat“, uklonjen od strane hirurga na klinici, nekako niko nije razmišljao o histologiji.
Vratio sam se u onkološki centar (već čitajući o melanomu, u suzama sam tražio da me nekako pregledaju, ali) - " Ovo je 100% gljivica, obratite se dermatologu“, nastavio sam trčati dermatolozima ((
decembar 2015 Na kraju su me pogledali dermatoskopom i poslali na Institut za rak kod profesora Korovina.Prvo su mi izrezali nokat, a nakon histologije uklonjen prst.
Injektiram interferon godinu dana, trcim na ultrazvuk, uradila sam CT sa kontrastom u martu 2016, malo kasnije razmisljam da uradim PET skener, hocu i da se testiram na mutaciju ( da mi to nikad ne zatreba, ali neka laže). Slučaj je, koliko sam shvatio, zaista rijedak. Naravno, ja sam pre svega kriv, odugovlačio sam, ali i doktori su još uvek... Nadam se da će sve biti u redu.
Hvala vam na blogu. U stvari, 20% informacija o ovoj temi sam saznao iz naučnih članaka, 80% zahvaljujući vama. Hvala ti! Doktori ne govore NIŠTA (((Možda će moja priča nekome spasiti život. Zdravlje svima nama!!!)))
P.S. Muž i ja smo se razveli 2015. godine, sad se plašim i da zamislim šta bi se desilo da je bila druga trudnoća. Sve sto se ne uradi je na bolje)))
Ovako izgleda rezultat histologije (na ukrajinskom prvo, pošto su građani ove zemlje na drugom mjestu nakon Rusa po prometu na blogovima):
Mikroskopski opis
Materijal ima kožne trake sa dela nokatnog ležišta sa noktima, sa melanocitnim novotvorinama, sa nejasnim granicama, sa pojavom natrpanih punačkih ćelija, kako u epidermu tako i u dermisu. U epidermu je izražena proliferacija atipičnih melanocita, koji rastu iz epidermalno-dermalnog spoja, posebno u obliku pojedinačnih ćelija i različitih grupa melanocita (struja). Melanociti sa znacima nejasne i teške citološke atipije, hiperhromna i vezikularna jezgra
jedno bazofilno jezgro, mitotske figure pojedinačno (1 na 1 mm2). U epidermu postoje znaci izražene pagetoidne proliferacije debelih melanocita. U dermisu se nalaze natečene ćelije sa diverzifikacijom u retikularnu kuglu dermisa (stadijum IV invazije po Clarku). U dermisu, u blizini debelih ćelija, vidljiva je limfogistiocitna infiltracija sa domom melanofaga. Nema znakova perineuralne i limfovaskularne invazije, nema regresije, nema mikrosatelitnih metastaza. Dakle, rezultati histološkog pregleda ukazuju na akralni lentiginozni melanom, vertikalnu fazu rasta, stadijum invazije po Clarku - IV, prema Breslowu - 1,25 mm (ICD-O šifra 8744/3). Za sistem AJCC (2009r)-rT2a Nx Mx.
Da ne biste morali da se mučite i kopirate tekst u Google, evo prijevoda odmah:
Mikroskopski opis
Materijal sadrži komad kože iz područja nokatnog ležišta sa noktom, sa melanocitnom neoplazmom, nejasnih granica, sa prisustvom nakupina tumorskih ćelija, kako u epidermu tako i u dermisu.
U epidermisu se utvrđuje izražena proliferacija atipičnih melanocita koji se nalaze duž epidermalno-dermalnog spoja, uglavnom u obliku pojedinačnih ćelija i malih grupa melanocita (foldera). Melanociti sa znacima umjerene i teške citološke atipije, hiperhromna i vezikularna jezgra sa jednim bazofilnim nukleolom, pojedinačne mitotske figure (1 na 1 mm2).
Epidermis pokazuje znakove izraženog pagetoidnog širenja tumorskih melanocita. U dermisu se tumorske ćelije šire u retikularni sloj dermisa (invazija IV faze prema Clarku). U dermisu oko tumorskih ćelija utvrđuje se žarišno izražena limfohistiocitna infiltracija s primjesom melanofaga. Nema znakova perineuralne i limfovaskularne invazije, nema regresije, mikrosatelitske metastaze nisu otkrivene.
Dakle, rezultati histološkog pregleda odgovaraju akralnom lentiginoznom melanomu, vertikalnoj fazi rasta, stepenu invazije prema Clarku - IV, prema Breslowu - 1,25 mm (ICD-O šifra 8744/3). Prema AJCC sistemu (2009) -rT2a Nx Mx.
****************************
Pa, zapravo. Ostaje samo poželjeti Ksyushi da joj rezultati testa mutacije nikada ne budu korisni i još jednom reći veliko hvala na takvoj promociji rane dijagnoze i ranog djelovanja.
Ne mogu sa sigurnošću reći da li bi amputacija bila potrebna da je melanom dijagnosticiran prije 3-5 godina. Sudeći po tako dugom razvoju bolesti, vjerovatno bi se moglo proći i sa manje radikalnom intervencijom. Sudim po Maši, kojoj je u Čeljabinsku prijetilo da će odsjeći sve što je moguće i što nije moguće, a kao rezultat, već dvije godine galopira po Njemačkoj kao gazela: Liječenje melanoma u Ruskoj Federaciji i Izraelu. Pregled. Fotografija
Kako god bilo, zaključak je potpuno standardan: nemojte pokretati "ovu stvar". Da, vi i ja nismo imuni na iskrivljene oči i ruke koje rastu sa “istog mjesta”, ali prvo moramo barem na vrijeme otići kod doktora!
**************************
Ali to nije sve. Videvši naziv “Institut za rak u Kijevu” i prezime Korovin, jednostavno nisam mogao a da ne postavim pitanje:
Da, on i njegov tim. Nisam rekao NIŠTA.
Dozvolite mi da objasnim za one koji su ili došli prvi put ili jednostavno nisu upoznati. Stranica koju sada čitate pojavila se globalno nakon što sam 2011. otkrio članak na gore spomenutoj ukrajinskoj stranici. U to vrijeme, u segmentu mreže na ruskom jeziku, ovo je bilo jedino spominjanje kako spriječiti širenje melanoma kroz limfni sistem.
Ali, nažalost, mogu primijetiti da su, kao što sam vidio više puta, „braća“ ispala više teoretičari nego praktičari, jer ovo nije prvi put da ova ustanova pacijentima ništa ne govori o zahvatu (odnosno jednostavno nemaju mogućnosti da to izvedu, pa ćute).
E, to je to sad, nemoj se razboljeti!
Maligni proces može zahvatiti bilo koji dio ljudskog tijela. I nokti nisu izuzetak. Bolest se može dugo skrivati dok tumor ne počne rasti i metastazirati. Melanom noktiju tema je današnjeg članka.
Definicija i statistika
Subungualni melanom se javlja rijetko - u samo 4% slučajeva među svim malignim lezijama epiderme. Bolest pogađa nokte donjih i gornjih ekstremiteta. Razlog je degeneracija pigmentnih ćelija ili melanocita.
U pravilu, melanociti su skloni malignitetu na ljudskoj koži, pa se pojava onkološkog procesa ispod noktiju smatra rijetkom. Ovu dijagnozu karakterizira brz rast, rašireni recidivi i loša prognoza za preživljavanje.
Po postotku smrtnosti, patologija je jedna od vodećih među karcinomima kože. U isto vrijeme, melanomi noktiju stalno postaju mlađi - ako su se ranije nalazili uglavnom među starijim muškarcima, danas su sve češći slučajevi njegove dijagnoze kod mladih ljudi.
Prema ICD-10 klasifikaciji, šifra bolesti: C43-C44 Melanom i druge maligne neoplazme.
Klasifikacija međunarodnog TNM sistema
Faze
| Faze | Opis |
|---|---|
| 0 | In situ faza. Ćelije tek počinju proces degeneracije, tumora kao takvog nema. |
| I | Melanom je manji od 1 mm. Atipične ćelije ostaju unutar zahvaćenih tkiva i ne prodiru u epitel. Rizik od metastaza je nula. 5-godišnja stopa preživljavanja od 95%. |
| II | Neoplazma 4 mm. Može doći do ulceracije ploče nokta, promjene u njenoj boji i povećanja vanjskih defekata - tuberkula. Nema metastaza. 5-godišnja stopa preživljavanja - ne više od 70%. |
| III | Tumor je debljine 4 mm, ali u ovoj fazi veličina više nije relevantna. Glavni kriterij i loš znak je ulceracija; ako postoji, maligni proces počinje ubrzanim razvojem i aktivnom metastazom. Sekundarne lezije nalaze se u limfnim čvorovima i susjednim tkivima. Petogodišnja stopa preživljavanja je 30% u prisustvu patoloških komplikacija - ulceracija, 60% - u njihovom odsustvu. |
| IV | Tumor metastazira u udaljene sisteme i organe, zahvaćajući pluća, mozak, probavni trakt i srce. Prognoza je razočaravajuća - petogodišnja stopa preživljavanja je do 7%. |
Uzroci i rizična grupa
Faktori koji izazivaju melanom noktiju nisu u potpunosti proučeni. Među glavnim sumnjivim uzrocima ove bolesti su:
- ultraljubičasto zračenje;
- hormonalni poremećaji;
- nepovoljna nasljednost.
Razgovarajmo o njima detaljnije.
Sunčevo zračenje danas je prepoznato kao glavni uzrok razvoja melanoma na koži i noktima. No, važno je shvatiti da problem nije u stalnom izlaganju ultraljubičastim zracima, iako u ovom slučaju postoji rizik od kroničnog oštećenja dermisa, već u agresivnom utjecaju zračenja - ponekad čak i jednom.Melanom ispod nokta može se pojaviti kod osobe bilo koje rase, bez obzira na mjesto stanovanja, godine i društveni status. Rizična grupa za razvoj bolesti uključuje:
- ljudi svijetle puti i plavih očiju, s pjegama i crvenom kosom;
- osobe sa istorijom opekotina od sunca;
- rođaci članova porodice kojima je dijagnostikovan slučaj subungualnog melanoma;
- stariji muškarci stariji od 60 godina;
- ljudi koji vole sunčanje i sunčanje, uključujući i u umjetnim uvjetima - solarije;
- osobe sa imunodeficijencijom, nedostatkom vitamina, rade u opasnim industrijama itd.
Simptomi (rani stadijum i kasni)
Kako ne biste započeli bolest, važno je točno prikazati znakove početne faze, što ukazuje na razvoj onkologije. Prvi od njih su:
- pojava male tamne mrlje ili pruge ispod nokta;
- nema zarastanja ploče, kao kod modrica;
- izgled nokta se mijenja - površina postaje neravna, ponekad se pojavljuju pukotine.
Kako melanom napreduje, bit će ga lakše prepoznati na osnovu sljedećih znakova:
- mrlja poprima bogatu, tamnu, čak i crnu boju i ne posvijetli s vremenom;
- defekt ima neravne ivice i brzo raste tokom samo nekoliko mjeseci ili čak sedmica;
- kada se gnoj akumulira, krevet se podiže, može se secirati duž ose;
- kako se maligni proces širi, nokat i koža oko njega prekrivaju se čvorići i čirevi.
Ponekad se melanom noktiju javlja bez ikakvih simptoma. Govorimo o nepigmentiranoj neoplazmi, uprkos degeneraciji melanocita. U ovom slučaju tumor će izgledati kao gusti čvor koji podiže rub ploče nokta.
Bol kod melanoma često se javlja već u drugoj fazi onkološkog procesa, ali može izostati do terminalne faze, dok rak nokta ne uraste u koštane strukture prsta.
Vrste, vrste, forme
Postoji određena klasifikacija melanoma noktiju. Hajde da to razmotrimo.
Vrste lokalizacije tumora:
- neoplazma utječe na matriks noktiju;
- maligni proces se nalazi ispod ploče;
- Onkologija se nalazi u periungualnom području prsta, u koži.
Sve ove vrste melanoma su opasne po ljudski život. Bolest vodi u smrtnosti među ostalim karcinomima epiderme.
- Površinski melanom. Najčešći tip patologije - oko 70% svih slučajeva. Melanociti prolaze kroz atipične promjene u vanjskim slojevima kože i noktiju. Bolest počinje pojavom neupadljive tamne mrlje, koja brzo raste i prerasta u duboke strukturne slojeve dermisa. Dominantan među evropskim rasama.
- Lentigo. Ima mnogo toga zajedničkog s površinskim melanomom, jer njegov razvoj počinje u vanjskim slojevima kože i noktiju. Izvana, patologija se manifestira izdizanjem zahvaćenog područja i njegovom neujednačenom tamnom obojenošću - pigmentacijom. Javlja se u 10% slučajeva.
- Akralni melanom. Najrjeđi tumor. Utječe na površinu dermisa ili noktiju, ali brzo prerasta u njihove dublje slojeve. Izgleda kao crna mrlja. Uglavnom se nalazi kod ljudi s tamnom bojom kože. Kod Evropljana se dijagnosticira izuzetno rijetko.
- Nodularni melanom. Od početne faze bolesti, tumor raste duboko u dermis. Zbog toga često ostaje nezapaženo, jer se površinski sloj nokta ne mijenja i ne razlikuje se od zdravog tkiva. Smatra se najagresivnijim. To čini 12-15% slučajeva morbiditeta.
- Melanom nokatne ploče palca. Omiljeno mjesto za patologiju je veliki prst, a zatim mali prst. To je zbog činjenice da su ovi prsti češće izloženi traumatskim faktorima, na primjer, kada nosite uske cipele.
Faze, vrste i simptomi bolesti u potpunosti odgovaraju gore opisanoj klasifikaciji. Unatoč činjenici da osoba može rano uočiti subungualni melanom palca, često se patološki proces prilikom posjete liječniku pokaže uznapredovalom, jer ga mnogi doživljavaju kao ozljedu ili gljivičnu infekciju.
Dijagnostika
Suočen sa sumnjom na kancerogene lezije noktiju, pacijent se šalje na sveobuhvatan pregled. I prije svega, prepisuje mu se test na tumorske markere. Postupak se provodi pomoću dermatoskopa, koji osvjetljava rožnati sloj kože i ploče nokta, a specijalist donosi zaključke o malignosti procesa u njima.
Nakon provjere tumorskih markera, preporučuje se biopsija. Od pacijenta se uzima djelomična kolekcija tumorskog tkiva i materijal se šalje u laboratorij. Tamo se radi histološki pregled koji daje konačnu presudu u dijagnozi.
Nakon što je utvrdio prirodu bolesti pacijenta, liječnik propisuje odgovarajući tretman.
Uspjeh rane dijagnoze u velikoj mjeri ovisi o kvalifikacijama i iskustvu specijaliste. On mora precizno utvrditi s kojim se problemom osoba suočava, da li je to hematom nakon modrice na prstu ili subungualni maligni melanom.
Tretman
Bolest je podložna terapijskim metodama u ranim fazama onkološkog procesa. Tumor se izrezuje, istovremeno zahvatajući obližnja zdrava područja - potkožno masno i mišićno tkivo.
Ako je melanom narastao i nalazi se u dubokim slojevima matriksa i dermisa, često je potrebna amputacija nokta ili falange. Ceo proces se odvija u opštoj anesteziji, tako da pacijent ne oseća ništa tokom operacije.
Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, oni također podliježu kontrolnoj resekciji. Dodatno se propisuju kemoterapija i terapija zračenjem, čiji je cilj uništavanje atipičnih stanica koje ostaju u tijelu. Ovi postupci su iscrpljujući za svaku osobu, ali značajno povećavaju efikasnost liječenja.
Nakon dijagnoze, doktor može pacijentu ponuditi sljedeće načine borbe protiv melanoma:
- Disartikulacija falange. Tokom intervencije, hirurg uklanja zahvaćeno tkivo nabora nokta zajedno sa pločom. Sanacija lezije može biti toliko duboka da se kod nekih pacijenata djelomično uklanjaju nervni završeci.
- Amputacija distalne falange. Ako tumor intenzivno širi metastaze u koštanu strukturu prsta, tada se uklanjanje smatra jedinom ispravnom opcijom za liječenje pacijenta. U ovom slučaju postoji velika šansa da se ud spasi i spriječi širenje ćelija raka kroz krvotok.
- Hemoterapija. Nakon uklanjanja nokatne ploče ili falange prsta, mora se provesti dijagnoza za identifikaciju sekundarnih žarišta raka. Ako se otkriju metastaze, propisuje se intenzivan kurs kemoterapije. To su lijekovi koji se uzimaju, po pravilu, oralno, rjeđe intravenozno. Uništavaju atipične ćelije u organizmu, ali istovremeno destruktivno deluju na zdravo tkivo. Od njih najviše pate bubrezi, jetra, krv i limfa. S obzirom na to, pacijent doživljava mnoge nuspojave, kao što su pogoršanje imunološke odbrane, gubitak težine, slabost itd.
- Citostatski kurs. Lijekovi ove vrste koriste se paralelno s kemoterapijom. Ciljano djeluju na žarišta metastatskih promjena i sprječavaju prianjanje atipičnih stanica za tijelo. Citostatici su dobri jer djeluju isključivo sa malignim elementima i ne djeluju negativno na ljudski organizam.
Tradicionalno liječenje u borbi protiv melanoma se ne preporučuje osim ako ga ne prepiše ljekar. Domaći recepti na bazi ljekovitog bilja i životinjskih komponenti mogu imati određenu moć protiv raka, ali njihova efikasnost nije dokazana i ne mogu se koristiti u liječenju ovako ozbiljnih dijagnoza.
Proces oporavka nakon tretmana
U periodu rehabilitacije svi pacijenti moraju biti pod nadzorom medicinskog osoblja. U prvoj postoperativnoj fazi propisuje se simptomatsko liječenje koje uključuje restorativne, imunomodulirajuće i lijekove protiv bolova.
Mnogi pacijenti brinu o uklanjanju ploče nokta. Danas se površina rane zatvara umjetnom valvulom. Nema potrebe za brigom, novi nokat će izrasti prilično brzo – nakon 6, maksimalno 12 mjeseci.
Nakon uklanjanja falange prsta na rukama ili stopalima, pacijentu će možda trebati pomoć psihologa.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijenti se trebaju prijaviti kod onkologa u mjestu stanovanja i redovno posjećivati ljekara kako ne bi došlo do recidiva melanoma.
Dijeta
Gubitak apetita jedan je od problema oboljelih od raka. Nedostatak mikroelemenata i nutrijenata ozbiljno slabi zaštitne funkcije organizma, ometajući njegovu borbu protiv ćelija raka. Stoga u ishrani osobe koja boluje od melanoma moraju biti prisutne sljedeće komponente:
- Vlakna: pozitivno utiču na stanje probavnog sistema, apsorbuju toksična jedinjenja.
- Likopen: inhibira diobu atipičnih stanica, sprječava rizik od metastaza.
- Polifenoli: djeluju protiv raka.
- Askorbinska kiselina: obnavlja tkivo i normalizuje imunitet.
- Vitamin E: smanjuje broj atipičnih elemenata u tijelu.
- Vitamin D: Jača zaštitu kože od ultraljubičastog zračenja.
Navedene komponente treba da uđu u organizam prvenstveno hranom, a ne lekovima i veštačkim multivitaminskim kompleksima.
Ishrana osobe sa melanomom noktiju pre i posle operacije treba da se sastoji od sledećih jela:
- voće, povrće, začinsko bilje u bilo kojem obliku i zapremini;
- žitarice, orašasti plodovi i proklijale sjemenke;
- zeleni ili biljni čaj;
- morska riba masnih sorti;
- proteinska dijetalna hrana - ćuretina, piletina, zec;
- kaša od cjelovitog zrna;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- vode za piće najmanje 2 litre dnevno.
Prehrana bi trebala biti frakcijska - trebate jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Hranu treba peći ili kuhati na pari. Voće i povrće je poželjno jesti sirovo, jer u tom slučaju sadrži više vitamina.
Važno je potpuno izbjegavati konzerviranu, masnu i prženu hranu, zaboraviti na slatkiše, brzu hranu i alkoholna pića. Morate ograničiti količinu životinjskih masti u svojoj prehrani, uključujući iznutrice, što je više moguće.
Općenito, prehrana za melanom noktiju trebala bi skladno nadopunjavati terapijski i rehabilitacijski tečaj koji je propisao onkolog.
Tok i liječenje bolesti kod djece, trudnica i dojilja, starijih osoba
Djeca. Među malignim bolestima koje se javljaju u djetinjstvu, melanom čini oko 1%. Međutim, posljednjih godina liječnici su primijetili porast slučajeva dijagnosticiranja ove patologije. Obično se melanom kod djeteta razvija zbog nepovoljnog naslijeđa, a adolescenti su mu najosjetljiviji zbog promjena u hormonalnom nivou tokom puberteta. Ređe se beba rodi sa urođenim tumorom koji je nastao tokom fetalnog razvoja. Liječenje zavisi od stadijuma malignog procesa. U početnoj fazi neoplazma se izrezuje elektrohirurškim sa okolnim zdravim tkivom, nakon čega slijedi period rehabilitacije i opservacija specijaliste. U kasnijim fazama, osim operacije, koriste se kriohirurgija, imunoterapija, kemoterapija i zračenje tijela. Prema statistikama, 50% djece ne živi ni 5 godina nakon operacije melanoma noktiju.
Trudnoća i dojenje. Trudnoća mijenja hormonalni nivo žene, što može izazvati aktivnost melanocita i uzrokovati njihov netipičan rast. Traumatizaciju noktiju i madeža tokom trudnoće treba potpuno isključiti. Otkrivanje subungualnog melanoma kod trudnice zahtijeva hitnu intervenciju. U prvoj i drugoj fazi malignog procesa ženi se propisuje hirurško uklanjanje tumora, ponekad uz potrebu preliminarnog carskog reza (ako vrijeme dozvoljava). U trećoj fazi stručnjaci preporučuju inducirani pobačaj, jer se bolest ne može izliječiti bez kemoterapije i zračenja, koji imaju teratogeni učinak na fetus. U svakom slučaju, žena ima pravo da sama odluči da li će prekinuti trudnoću. Prognoza oporavka kod pacijenata sa ovim stanjem je lošija nego kod drugih.
Napredna dob. Kod starijih ljudi melanomi, uključujući i nokte, su najčešći. To je zbog faktora starosti, pratećih bolesti i smanjenog imuniteta. Zbog svog odnosa prema vlastitom zdravlju, osobe starije od 60 godina rijetko se obraćaju ljekaru u ranoj fazi subungualnog melanoma, doživljavajući njegov razvoj kao kozmetički nedostatak. Liječenje i prognoza u ovom slučaju se ne razlikuju od drugih situacija - što se bolest ranije otkrije, veće su šanse za suočavanje s njom.
Liječenje melanoma noktiju u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj
Melanom se liječi uz pravovremeni pristup medicinskoj ustanovi. Stoga je važno rano otkrivanje tumora. Pozivamo vas da saznate kako se bore protiv ove bolesti u različitim zemljama.
Liječenje u Rusiji
U našoj zemlji, kao i širom svijeta, registrovana je visoka stopa mortaliteta od melanoma. Zbog toga se liječenju ove maligne bolesti posvećuje velika pažnja. Postoji čak i Dan melanoma koji se tradicionalno održava poslednjih deset dana maja - tokom kojeg svako može otići u onkološki centar i besplatno se pregledati na tumore na koži i noktima.
Pored hirurškog lečenja, ovaj tumor se eliminiše primenom polikemoterapije, dodataka prehrani, imunoterapije interferonom i zračenjem. U svim regijama Rusije postoji mnogo klinika sa pristojnim nivoom usluge i najnovijom opremom, gdje se bilježe dobri rezultati. Najveći broj njih koncentrisan je u Moskvi i Sankt Peterburgu:
- Federalna državna budžetska ustanova "Ruski onkološki centar po imenu N. N. Blokhin", Moskva.
- Međunarodna klinika Medem, Sankt Peterburg.
Koliko će koštati dijagnostika i liječenje u navedenim medicinskim centrima? Pogledajmo okvirne cijene:
- konsultacije sa onkologom - 5.400 rubalja;
- drugo mišljenje specijaliste iz partnerskih klinika u Izraelu ili SAD - od 20 hiljada rubalja;
- dijagnoza melanoma pomoću uređaja FotoFinder - 5 tisuća rubalja;
- izbor kemoterapije - 3800 rub.
Troškovi liječenja će varirati ovisno o području operacije i potrebi za dodatnim terapijskim zahvatima.
Pogledajmo recenzije navedenih klinika.
Mihail, 45 godina. “Javila sam se međunarodnom centru Medem sa sumnjom na melanom nokta na nožnom palcu. Nakon pregleda urađene su pretrage, dijagnoza je potvrđena, rak je bio 1 stadijum. Onda sam operisan, nastavljam sa onkologom, sve je u redu.”
Svetlana, 36 godina. “Tamnu mrlju na noktu sam dugo prekrivala manikirom, smatrajući to kozmetičkim nedostatkom, i nisam razmišljala o onkologiji. Zbog toga sam odlagao odlazak ljekaru. U moskovskom Blokhin centru praktički nije bilo nade za pozitivnu prognozu. Nakon operacije uslijedili su kursevi kemoterapije i zračenja. Postignuta je dvogodišnja remisija.”
Liječenje u Njemačkoj
U ovoj zemlji borba protiv melanoma dostigla je kvalitativno novi nivo. Ovdje se promijenio stav prema ovoj patologiji kao neizlječivoj vrsti raka - rezultati terapije su pozitivni u 95-100% slučajeva.
Glavna opcija liječenja melanoma ostaje njegovo kirurško uklanjanje, ali se ovoj intervenciji koristi bitno drugačiji pristup. U procesu resekcije tumora koriste se kompjuterske tehnologije, što omogućava da se ekscizija izvrši na najefikasniji način. Ako je potrebno, izvodi se plastična operacija kako bi se uklonili vanjski nedostaci nokta.
Osim operacije, potrebna je imunoterapija kako bi se spriječile metastaze i odgodio relaps tumora. Ovaj pristup povećava postotak osoba koje dostižu 5-godišnje preživljavanje.
Hemoterapija se također propisuje kao kompleksno liječenje. Lekari se trude da koriste najefikasnije i najblaže lekove za ljudski organizam.
Također, klinike u Njemačkoj aktivno koriste takve inovativne tehnologije kao što su:
- genska terapija;
- terapija vakcinama;
- adaptivna imunološka terapija.
Svi se na svoj način bore protiv malignih procesa u organizmu, povećavajući pacijentove šanse za oporavak.
Prosječno trajanje dijagnoze u Njemačkoj je 3-5 dana, tok liječenja melanoma je od 7 do 15 dana, rjeđe 1 mjesec. Pozivamo vas da saznate cijenu pruženih usluga (cijene su navedene u eurovaluti):
- dijagnostika (puni raspon) - od 3 hiljade;
- uklanjanje melanoma - 15 hiljada;
- hemoterapija - 3-5 hiljada;
- imunoterapija - 5 hiljada;
- terapija zračenjem - 10-15 hiljada.
Gdje možete otići u Njemačkoj sa melanomom noktiju?
- Univerzitetska bolnica u Frajburgu.
- Mreža klinika MedHaus, Berlin.
Razmotrimo recenzije o navedenim medicinskim ustanovama.
Julia, 47 godina. „Odlučio sam da ne rizikujem i odveo sam majku sa melanomom noktiju u medicinski centar Onco Union, koji se naziva i Nemačko udruženje onkologa. Rezultati su pozitivni. Definitivno preporučujem.”
Olga, 45 godina. “Moja sestra je operisana od melanoma noktiju u Univerzitetskoj bolnici u Frajburgu. Prognoza za remisiju je dobra. Doktori su divni."
Liječenje melanoma noktiju u Izraelu
U ovoj zemlji najuspješnije se provodi terapija melanoma. Liječenje se odabire uzimajući u obzir starost pacijenta, stadij malignog procesa i druge faktore.
Razgovarajmo detaljnije o klinikama u kojima se vodi borba protiv melanoma kože i noktiju.
- Ella Melanoma Institute. Institucija koja dijagnostikuje i liječi rak kože. Ovdje se uspješno bore protiv melanoma bilo kojeg stadijuma, čak i metastaza. Terapija se provodi TIL tehnikom. Zasnovan je na aktivaciji limfocita protiv raka.
- Medicinski centar "Assuta". Pruža pomoć u liječenju melanoma. Provodi se u svim fazama malignog procesa. Inovacija je upotreba lijeka Zelboraf. Urađene su stotine operacija sa pozitivnim ishodima.
- Klinika "Ichilov". Ustanova prakticira primjenu inovativnih metoda liječenja melanoma, kojima nema analoga u svijetu. Razvijaju se potpuno nove terapije, kao što je usvojena imunoterapija. Unatoč činjenici da je tehnika još uvijek u fazi razvoja, rezultati njene upotrebe su uspješni i od interesa su za mnoge medicinske ustanove.
Pogledajmo približnu cijenu dijagnoze i liječenja melanoma noktiju u Izraelu:
- konsultacije sa onkologom – 600$;
- histologija biopsije – 1400 $;
- operacija sa 2 dana hospitalizacije – 7500$;
- kurs kemoterapije – 1250 $;
- imunoterapija i ciljani tretman – 3.000 dolara.
Pozivamo vas da saznate recenzije o navedenim medicinskim ustanovama u Izraelu.
Inna, 36 godina. “Hvala ljekarima klinike Ichilov na uspješnoj operaciji melanoma noktiju.”
Marija, 56 godina. “U medicinskom centru Assuta su mi odstranili tumor nožnog palca. Tretman je obavljen bez nepotrebnih odlaganja, sve je urađeno najbrže i tačnije moguće.”
Borba protiv melanoma noktiju u Izraelu omogućava vam da se riješite bolesti ili postignete remisiju. Ova zemlja pruža visok nivo nege raka sa kvalifikovanim lekarima i najnovijim tehnologijama lečenja.
Komplikacije i recidivi
U ranim fazama procesa raka prognoza je povoljna. Ako je melanom zašao duboko u nokatnu ploču i njene potkožne slojeve, postoji vjerovatnoća ponovnog nastanka tumora čak i ako se ukloni.
Najveći procenat metastaza i sekundarnih tumora je u stadijumu 3, kada je veličina karcinoma veća od 4 mm. U posljednjoj fazi patologije, maligni proces se praktički ne može liječiti.
U slučaju uspješnog ishoda i oporavka pacijenta (obično se to događa u prvoj, rjeđe u drugoj fazi onkološkog procesa), važno je u budućnosti biti pažljiv prema vlastitom zdravlju. Osoba treba redovno samopregledati stanje nokatnih ploča. Relaps melanoma se može razviti čak i nakon mnogo godina. Ako primijetite sumnjive simptome – tamne mrlje na prstu ili deformaciju nokta – važno je što prije se obratiti ljekaru.
Prognoza za različite faze
Predviđanja o tome kako će se bolest završiti zavise od stadijuma melanoma ispod noktiju. Ako se patološki proces otkrije rano, postoji dovoljno šanse da se tumor izliječi. Istovremeno, duboko urastanje i širenje maligne neoplazme po tijelu ima razočaravajuću prognozu za oporavak osobe.
Pogledajmo petogodišnju stopu preživljavanja za subungualni melanom u tabeli.
Prevencija
Rak noktiju na rukama ili nogama teško je liječiti u uznapredovalim fazama procesa raka. Stoga liječnici insistiraju na pridržavanju sljedećih preventivnih mjera kako bi se spriječio razvoj malignog procesa:
- U toploj sezoni, uglavnom u proljeće i ljeto, važno je ne biti na direktnom suncu između 10 i 16 sati. Ovo pravilo se posebno odnosi na ljude sa svijetlom kosom i tipom kože i pjegama.
- U slučaju ozbiljnih ozljeda ploča nokta, važno je kontaktirati stručnjaka - ponekad ovi problemi mogu izazvati razvoj malignog procesa, pa ih ne biste trebali sami otklanjati.
- Sistematski pregledajte nokte na vanjske promjene - ako postoje znakovi upozorenja, trebali biste posjetiti dermatologa.
- Pratite nivo hormona i ojačajte imuni sistem.
- Izbjegavajte loše navike i odlazak u solarij.
Melanom koji zahvaća tkivo nokta ne završava uvijek smrću. Ako se na vrijeme obratite liječniku, ne samo da možete izliječiti bolest, već i izbjeći njen recidiv. Glavna stvar je u svemu vjerovati stručnjaku.
Da li ste zainteresovani za savremeni tretman u Izraelu?
Oblik raka sa brzim, teškim tokom, melanom noktiju je rijedak. Trenutno ne postoje načini za uspješnu borbu protiv bolesti ako je počela metastazirati. Započinjanje liječenja u stadijumima I i II može zaustaviti razvoj.
Melanom zagrijavanja se liječi u prva dva stadijuma
Rizične grupe
Dijagnoza subungualnog melanoma postavlja se u većini slučajeva kod osoba koje su predisponirane za ovu bolest. Faktori rizika se posmatraju u grupama:
- sa nasljednim karakteristikama;
- svijetle kose, blijede puti od rođenja;
- nakon opekotina od sunca;
- ljubitelji solarija;
- dobni predstavnici muške i ženske polovine.
“Sa četrdeset godina smo suočeni sa izborom: ili produžiti mladost, ili produžiti život...” - Jacques Deval.
Oni koji spadaju u neku od kategorija treba pažljivo pregledati svoje prste. Ako se otkriju simptomi, čak i ako postoji sumnja, subungualni melanom se isključuje na osnovu rezultata pregleda.
Simptomi bolesti
Melanom na noktima ima svoje znakove koji ga mogu razlikovati od drugih bolesti. Kako bolest napreduje, simptomi se mogu promijeniti. Neupadljiv defekt postaje uočljiv tumor. Specifične promjene i znakovi:
- prvo se ispod nokta pojavljuje mala pigmentna mrlja ili pruga na ploči nokta;
- defekt ne nestaje nakon 2 sedmice, kao hematom nakon modrice;
- dolazi do postepenog povećanja pigmenta;
- mijenja se boja, prelazi u tamno smeđu, crnu;
- ivice postaju neravne;
- oštećenje se proteže na pregib nokta;
- formiraju se pukotine, čvorovi i rane s krvarenjem;
- ploča nokta se deformiše, savija i zadebljava.
Subungualni melanom ne potamni uvijek. Bolest se razvija tokom dužeg vremenskog perioda bez sumnje u njenu težinu. Ako postoje promjene u području noktiju, trebali biste pratiti njihov napredak. Simptomi postaju očigledni u III fazi, kada se metastaze već razvijaju.
Kod melanoma se mijenja boja i oblik nokta
Razlozi za pojavu
Svaka neoplazma ima uzrok koji utječe na njegovu aktivaciju. Cilj je nokat. Osnovom njegovog nastanka smatraju se:
- život u lošoj ekološkoj klimi;
- potrošnja modificiranih proizvoda niske kvalitete;
- odnos sa štetnim kancerogenim supstancama;
- loše navike (često jeftina alkoholna pića, duvan);
- ozljede noktiju;
- znakove jedne od rizičnih grupa.
Zdrava ćelija, prema zaključcima savremenih naučnika, mutira, menjajući broj gena, i obnavlja se uz kršenje svog uobičajenog integriteta. Promjene u DNK, enzimima i genima provociraju faktore koji uzrokuju nastanak melanoma noktiju.
Vrste melanoma noktiju
Melanonychia longitudinal razvija se iz trake na nokatnoj ploči. Javlja se kod predstavnika tamnopute rase. Najčešće su to Afroamerikanci (više od 75%), Japanci (oko 15%). Drugi ljudi sa tamnom kožom. Bijeli Evropljani gotovo nikada ne obolijevaju od ove vrste melanoma (1%).
Izvana, melanonihija je pigmentirana pruga koja se nalazi uzdužno duž ploče nokta. Može biti oštećeno više noktiju. Razvoj je određen visokim nivoom melanina u pločici. Otkriva se pregledom profila distalne ivice nokta.
Često se longitudinalna melanonihija pojavljuje nakon kronične ozljede nožnog palca. Benigni tumori ne zahtijevaju liječenje. Ako postane kancerogena, preporučuje se amputacija zgloba nožnog prsta.
– formira se na nokatnom ležištu. Odlikuje se crnom bojom sličnom posljedicama modrice. Neoplazma se ne može palpirati dok ne dobije veličinu malignog vertikalnog tumora. Bol, povećan pigment, uzdužno cijepanje ploče nokta, promjene u nijansi - odražavaju stadij bolesti.
Posljedica tumora noktiju može biti melanom noge. Suprotan efekat nastaje kada brzo rastući tumor na nozi, koji izlazi iz starog mladeža, šalje kancerogene pipke u druge organe. Dodatni simptomi za ovu bolest su jak svrab, upala duž ruba pigmentne mrlje, krvarenje tumora. Vrijedno je još jednom ponoviti da samo pravovremena dijagnoza i početak liječenja mogu spasiti od smrti.
Melanom stopala je čest na velikim prstima i utvrđuje se histološkim pregledom tkiva uzetog od pacijenta. Nodularne formacije koje se uzdižu iznad nivoa kože smatraju se agresivnim razvojem.
Akralni melanom izgleda kao modrica
Liječenje melanoma noktiju
Melanom na prstu, nokatnoj ploči ili krevetu liječi se samo u prve dvije faze, sve dok se metastaze ne prošire po cijelom tijelu.
Terapeutska metoda uključuje lijekove koji suzbijaju bol, diobu i širenje stanica raka. Kemoterapija i lasersko zračenje su nježne metode koje se koriste samo u početnoj fazi bolesti.
Hirurška intervencija, amputacija jedne, dvije falange ili prsta je indikovana ako se metastaza nije proširila izvan granica onkološkog žarišta.
Maligna neoplazma se može vratiti, pojavljujući se bilo gdje u ljudskom tijelu ako oštećene ćelije uđu u limfni ili cirkulatorni sistem. One nisu uvijek otkrivene.
Kada je melanom na nozi uznapredovao, smrt je gotovo zagarantovana. Liječenje (operacija, tok zračenja, kemoterapija) provodi se kako bi se ublažio nesnosni bol i osigurala laka smrt pacijenta.
Operacija će eliminirati izvor raka
Prevencija raka
Glavna preventivna mjera je preventivni pregled. Neophodno ga je podvrgnuti barem jednom godišnje. Rano otkrivanje bolesti glavni je zadatak svake osobe.
Da biste održali zdravlje, slijedite ove jednostavne preporuke:
- pridržavati se prehrambene kulture: uravnotežen jelovnik, odsustvo genetski modificiranih proizvoda u prehrani koji su prezasićeni kemikalijama;
- Ostavite pušenje i zloupotrebu alkohola. Posebno su štetni proizvodi lošeg kvaliteta i visokog nivoa kancerogena;
- Čuvajte čistoću intimnih odnosa. Budite izbirljivi u seksualnim odnosima, održavajte higijenu, koristite zaštitnu opremu tokom seksualnog odnosa;
- Živite u području sa visokim zagađenjem životne sredine, idite češće na more, ne obavezno ljeti, i koristite sanatorije i zdravstvene usluge u odmaralištima. Nemojte biti na otvorenom suncu;
- ako imate nasljednu predispoziciju u anamnezi, pažljivije se pregledajte i podvrgnite se laboratorijskom pregledu;
- Napunite svoje tijelo fizičkim vježbama. Bavite se sportom, zasićenjem tijela kisikom, aktiviranjem rada svih organa, poboljšanjem cirkulacije krvi;
- Jačaju imuni sistem, najbolju barijeru virusima i bakterijama. Telo je mudar i složen aparat, sposoban da preraspodeli snage sa zdravim imunološkim sistemom;
- pratiti nivo hormona kako se ne bi stvorila lezija zbog patologije endokrinog sistema.
Godišnja statistika bilježi porast malignih bolesti. Nerealno je isključiti tužnu dijagnozu, ali svako može smanjiti rizik štiteći svoje tijelo. Sada znate šta je subungualni melanom i kako ga liječiti.
