Trudnoća 4 godine nakon carskog reza. Trudnoća nakon carskog reza

Prema akušerskim statistikama, oko 15% svih trudnoća završi. Ova stopa je veća u klinikama usmjerenim na teške porođaje, jer komplikovana trudnoća povećava vjerovatnoću da buduća majka neće moći sama da se porodi.

Carski rez se radi iz više razloga:

1. Preuska karlica trudnice.
2. Teška preeklampsija u poslednjem trimestru trudnoće.
3. Radna aktivnost žene je smanjena.
4. Prezentacija posteljice.
5. Ako ultrazvuk pokaže malformacije u razvoju fetusa.
6. Progresivna genitalna infekcija.
7. Nervno-psihičke bolesti majke.

U zavisnosti od razloga zbog kojih je doneta odluka da se izvrši carski rez, ginekolog utvrđuje da li žena može da zatrudni i rodi zdravo dete po drugi put. Ako je operacija izvedena zbog pogrešne prezentacije fetusa ili, na primjer, genitalnih infekcija, onda nema prepreka za drugu trudnoću.

Suština postupka carskog reza (CS) je disekcija donjeg dijela zida materice, odakle se naknadno vadi novorođenče. Nakon toga se stavljaju šavovi, rana zacjeljuje i ostaje ožiljak. Svježa postoperativna rana ostavlja ožiljke oko tri mjeseca, a za potpuni oporavak materice potrebno je oko 6 mjeseci.

Što se više vremena daje za izlječenje organa, veća je vjerovatnoća da će tokom sljedeće trudnoće biti moguće izbjeći takve probleme:

• odvajanje posteljice u trećem trimestru;
• problemi sa ožiljkom tokom vaginalnog porođaja;
• ožiljak uzrokuje nisku lokaciju posteljice.

Ako godinu dana nakon CS odlučite da ponovo zatrudnite, onda se ova trudnoća i porođaj neće bitno razlikovati od normalnog da nije bilo problema sa zarastanjem ožiljka na maternici. Što se ne može reći o ranoj trudnoći, koja je prepuna rupture maternice, budući da relativno svjež ožiljak nije u stanju odoljeti opterećenju pod utjecajem rastuće bebe.

Ako ipak dođe do trudnoće odmah nakon carskog reza, tada će, najvjerojatnije, ginekolog ponuditi da je prekine kako bi se izbjegle komplikacije. Međutim, u izuzetnim slučajevima, žene uspješno rađaju dijete, ostajući trudne čak i mjesec dana nakon vještačkog porođaja.

Planiranje trudnoće nakon carskog reza

Priprema za drugu trudnoću nakon operacije vještačkog porođaja sastoji se u potpunoj zaštiti i korištenju kontraceptiva. Maternica mora mirovati kako bi rane zacijelile i vezivno tkivo ojačalo.

Najoptimalniji period za početak nove trudnoće je 2-3 godine. Osim što bi buduća majka trebala dobiti novu snagu, potrebno je i da se mišićna vlakna maternice oporave i da nastane jak ožiljak. Planiranje novog začeća mora se odvijati prema opštem planu, a žena se mora pridržavati sljedećih uslova:

• česte šetnje na svježem zraku;
• usklađenost s režimom spavanja;
• kako bi se povećao tonus mišića leđa i trbuha nakon carskog reza, potrebno je baviti se fitnesom;
• dnevna ishrana treba da sadrži voće, povrće, hranu bogatu kalcijumom, fosforom i gvožđem;
• konsultacije i pregledi kod ginekologa bi trebali postati redovni.

Prije ponovnog začeća djeteta nakon carskog reza, partnere je potrebno u potpunosti pregledati od strane ginekologa i urologa, proći potrebne testove, koji teoretski mogu ometati normalan intrauterini razvoj fetusa.

Budući da u nekim slučajevima nova trudnoća nakon CS može nositi određenu opasnost za majku i dijete, uz to, žena treba ispitati stanje ožiljka na maternici histerografijom, histeroskopijom i ultrazvukom intravaginalnim senzorom.

Histerografija je postupak rendgenskog pregleda šava i provodi se najkasnije 6 mjeseci nakon operacije porođaja. Histeroskopija vam zauzvrat omogućuje vizualni pregled šava pomoću endoskopa. Ovu manipulaciju treba izvršiti tek nakon godinu dana.

Prilikom pregleda, lekar se mora uveriti da je ožiljak na zidu materice dovoljno debeo da izdrži pritisak i da ne pukne.

Trudnoća nakon carskog reza

U periodu rađanja djeteta posebno je potrebno pažljivo pratiti stanje šava, a ako postoji sumnja na divergenciju tkiva, odmah idite u bolnicu na liječenje. Morate biti oprezni prema svom tijelu, jer ako ćete se sami poroditi, onda ožiljak mora biti u dobrom stanju.

Nakon carskog reza, naknadna trudnoća ne isključuje pojavu komplikacija, a svaka treća žena je u opasnosti od pobačaja. Najčešća komplikacija u ovom slučaju je niska lokacija posteljice.

Jedna od karakteristika takve trudnoće je nepravilan položaj fetusa, a kod žena nakon CS dijete se najčešće postavlja u poprečni položaj.

Evo opasnosti koje čekaju ženu tokom trudnoće:

• neuspjeh ožiljaka. Manifestira se bolom u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• ruptura materice. Obično se opaža kada rezovi nisu pravilno napravljeni tokom operacije.

Preneseni carski rez također može izazvati takve komplikacije trudnoće:

• nepravilno vezivanje posteljice;

S takvom trudnoćom često se treba podvrgnuti pregledu na ultrazvučnom aparatu, posebno u slučajevima kada žena nosi blizance ili trojke.

Trudnoća nakon carskog reza uvijek znači da je porođaj kod kuće zabranjen. Štoviše, svaki adekvatan akušer-ginekolog to jednostavno neće dozvoliti, jer takav porođaj može rezultirati nepredviđenim komplikacijama.

Trudnica sa ubodom u materici bi već u 35. nedelji trudnoće trebalo da bude u bolnici. Prije porođaja obično dolazi do prijevremenog pražnjenja plodove vode, a nakon porođaja - poteškoća s odvajanjem posteljice.

Kako kažu akušeri, djevojčica može roditi vaginalno ako je debljina šava na maternici najmanje 4 mm. Istovremeno, morate shvatiti da ako nešto pođe po zlu tokom porođaja, tada se operacija ne može izbjeći. tokom porođaja je kontraindicirano, jer je potrebno stalno praćenje procesa od strane porođajne žene.

Porođaj nakon carskog reza

Tačno reći kako će se proces porođaja odvijati: prirodnim ili hirurškim, može samo ljekar i to samo u periodu od 33. do 35. sedmice trudnoće. Prema medicinskoj statistici, svaka četvrta žena može sama da se porodi nakon carskog reza.

Radna aktivnost se provodi bez stimulacije, kako se ne bi narušio integritet reproduktivnog organa. U nekim slučajevima indikacije za ponovnu operaciju su:

1. Također, 6-12 mjeseci nakon CS-a, kada se šav još nije stigao zategnuti.
2. Trudnoća nakon drugog carskog reza.
3. Corporate CS.
4. Starost porodilje je preko 30 godina.
5. Ako je ožiljak na maternici izazvao nisku lokaciju posteljice.
6. Odvajanje ili akreta posteljice.

Ovi se znakovi ne mogu predvidjeti do samog rođenja. Sa ovakvim simptomima, lekarima ne preostaje ništa drugo nego da izvrše operaciju u ime spasavanja deteta.

Glavni razlog nerađanja nakon CS je strah od rupture materice. U stvari, procenat žena koje imaju jaz je samo 0,2% od ukupnog broja. Osim toga, ništa ne ugrožava život i zdravlje majke s novorođenim djetetom. Štoviše, opasnost od mogućeg pucanja uspješno se otkriva ultrazvukom.

1. Rana trudnoća (manje od 6 mjeseci) zahtijeva stalni ginekološki nadzor.
2. U tridesetoj nedelji trudnoće potrebno je utvrditi moguće rizike koji mogu nastati tokom porođaja.
3. Počevši od 35. sedmice potrebno je češće posjećivati ​​liječnika i pratiti stanje ožiljka na maternici.
4. Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta, uključujući starije dijete ili.
5. Potporni zavoj je neophodan kako bi se smanjilo opterećenje donjeg dijela leđa i podržao trbuh.
6. Ako postoji ožiljak na maternici, vrlo je nepoželjno dobiti na težini. Pazite na ishranu.
7. Pokušajte izbjeći duga putovanja, letove i stres.

Vodite računa o svom zdravlju, vodite odmjeren i miran način života bez dodatnog stresa. MirSovetov preporučuje da žene koje planiraju trudnoću nakon carskog reza vode računa o sebi i slušaju svoje tijelo. To će doprinijeti normalnom toku trudnoće i lakšem porođaju.

Ne završava se uvijek kraj trudnoće rođenjem djeteta na prirodan način. Ponekad se tokom rađanja bebe razvijaju patološki procesi u tijelu buduće majke, koji kasnije izazivaju komplikacije tokom porođaja. U tom slučaju se radi carski rez kako bi se spriječile žalosne posljedice prirodnog porođaja i zaštitila majka i beba.

Ali ako je bilo hirurške intervencije u prvoj trudnoći, da li je moguće ponovo začeti bebu? Prema riječima akušera-ginekologa, ako je carski rez bio uspješan bez komplikacija, tada djevojčica može ponovo zatrudnjeti. Međutim, to je dozvoljeno tek nakon što se tijelo potpuno oporavi od proživljenog stresa. Kada možete planirati da ponovo imate bebu?

Karakteristike trudnoće nakon carskog reza

Ponovna trudnoća nakon operacije je prilično rizičan korak za svaku djevojku. Ali ako je žena stalno pod nadzorom ginekologa, aktivno se oporavlja psihički i fizički, tada su rizici minimalni, a druga ili treća trudnoća je sasvim moguća bez komplikacija.

Odluku o tome da li je moguće planirati drugo začeće donosi samo liječnik nakon potpune procjene stanja žene i ožiljka maternice.

Za 3 mjeseca

Tri mjeseca nakon posljednjeg poroda je prilično kratak period za novo začeće. U tom periodu tijelo još nije imalo vremena da se oporavi i odmakne od prethodnog stresa. Nakon carskog reza na površini materice se pojavljuje ožiljak koji mora potpuno zacijeliti prije nego što dođe do nove oplodnje. I do tog perioda će još uvijek biti prilično svjež, što može dovesti do činjenice da će se zidovi maternice raspršiti i doći do jakog krvarenja. Ovo stanje je smrtonosno za ženu.

Osim toga, zbog operacije djevojčica je izgubila znatnu količinu krvi. Bez potpune rehabilitacije, doći će do nedostatka krvi u tijelu, ako dođe do nove oplodnje, povećat će se rizik od pobačaja ili intrauterine smrti fetusa.

Iz istog razloga dolazi do abrupcije placente, što je opasno za majku i nerođenu bebu. Stoga akušeri-ginekolozi zabranjuju planiranje novog začeća u ovom periodu i preporučuju brižljivu brigu o zdravlju žena.

Za 6 meseci

Šest mjeseci nakon porođaja je također vrlo kratko vrijeme. Za to vrijeme tijelo tek počinje da se oporavlja i liječi svoje rane. Maternica nakon 6 mjeseci još nije u potpunosti zarasla, a kod nove trudnoće može se i raspršiti šav.

Takve komplikacije u periodu rađanja bebe predstavljaju smrtnu prijetnju budućoj majci. Stoga ginekolozi preporučuju planiranje drugog djeteta najkasnije dvije godine nakon prethodnog rođenja.

Nakon 12 mjeseci

Kada je prošla godina dana od rođenja, žensko tijelo se već udaljilo od proživljenog stresa, a hormonska pozadina se stabilizirala. Prema ljekarima, 11 ili 12 mjeseci nakon rođenja možete planirati bebu, ali samo ako je za to dao dozvolu ljekara.

Tokom cijele godine djevojčicu treba sistematski pratiti ginekolog. Doktor prati koliko se brzo tijelo oporavlja i ima li komplikacija nakon operacije. Ako je ožiljak zacijelio nakon godinu dana, a tijelo žene se brzo rehabilitiralo, ginekolog može dozvoliti ponovnu oplodnju.

Treća trudnoća nakon dva carska reza

Ukoliko prethodne dve trudnoće nisu uspele da se porodi sama, a prepisan je carski rez, onda lekar treba da upozori da će 3 porođaja biti samo carskim rezom.

Treće rađanje djeteta najčešće ne prolazi bez komplikacija, jer zidovi maternice postaju labavi, a koža gubi elastičnost. Stoga zidovi maternice možda neće izdržati takvo opterećenje. U takvim slučajevima najčešće se operacija radi ranije ili žena ima spontani porođaj uz otkrivanje obilnog unutrašnjeg krvarenja.

Zašto ne možete odmah da se porodite

Nakon carskog reza žena može ponovo zatrudnjeti, ali s tim treba požuriti, jer je tijelo doživjelo jak stres i još nije spremno za novi. Zbog toga akušeri preporučuju budućoj majci prvih nekoliko godina da ne planira novo začeće i da koristi kontraceptive tokom seksa.

Nemoguće je zatrudnjeti odmah nakon operacije iz sljedećih razloga:

1. Tankom šavu koji je napravljen tokom operacije potrebno je dosta vremena da zaraste. Biće potrebno 2 i po godine da se potpuno izleči. Ako je do začeća došlo nakon 3-5 mjeseci, tada ožiljak neće moći izdržati takvo opterećenje i bit će znakovi njegovog odstupanja. Kao rezultat toga, maternica će se slomiti. U tom slučaju moguća je smrt majke i bebe.
2. Tijelo je oslabljeno nakon proživljenog stresa, možda nema dovoljno snage za novo restrukturiranje. Zbog toga dolazi do pobačaja.
3. Zbog male količine hranljivih materija i krvi, posteljica se možda neće ukorijeniti u maternici. Kao rezultat toga, počet će odvajanje djetetovog mjesta, a fetus će umrijeti.

Zbog mogućih komplikacija i žalosnih posljedica, najbolje je sačuvati svoje zdravlje i odgoditi oplodnju dok se tijelo potpuno ne oporavi.

Moguće komplikacije

Ako ne sačekate pravo vrijeme i brzo zatrudnite nakon carskog reza, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Divergencija šava (popraćena jakim bolom u donjem dijelu trbuha).
2. Razvoj upalnih procesa (tromboembolija, peritonitis, sepsa).
3. Pojava adhezija (kao rezultat toga unutrašnji organi rastu zajedno i ne rade).

Zbog mogućih ozbiljnih problema, ginekolozi savjetuju da odmah odete u bolnicu ako se pojave sljedeće senzacije:

• akutni bol u abdomenu ili donjem dijelu trbuha;
• tjelesna temperatura naglo raste;
• povlači i bocka šav;
• postojao je neprijatan miris iz vagine;
• pojavio se iscjedak crvene, smeđe nijanse sa gnojnim ugrušcima.

Takvi simptomi ukazuju na ozbiljne patološke procese unutar djevojčice, koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Ako vam pomoć ne bude potrebna na vrijeme, to će dovesti do sljedećih posljedica:

• kirurško uklanjanje reproduktivnih organa;
• invalidnost;
• smrt žene;
• sterilitet.

Prevencija ponovne trudnoće

Ponekad ginekolozi, nakon medicinskog prekida rađanja bebe ili carskog reza, kategorički zabranjuju planiranje ponovne oplodnje. U pravilu je to zbog zdravlja djevojčice. Ako postoje problemi i tijelo možda neće moći podnijeti buduću trudnoću, ljekar ne preporučuje planiranje drugog djeteta.

Ponovna oplodnja nije dozvoljena ako žene koje su rodile carskim rezom imaju:

• patologija srca - hipertenzija, srčane mane, reumatizam (bolesti mogu dovesti do kašnjenja u razvoju embrija, abrupcije placente, propuštene trudnoće, prijevremenog porođaja);
• bolesti genitourinarnog sistema - pijelonefritis, kamenje u bešici, cistitis (dovodi do preeklampsije, pobačaja, smrti fetusa);
• respiratorna patologija - bronhitis, astma (dovodi do kisikovog gladovanja fetusa);
• dijabetes tip 1-2 (uzrokuje kašnjenje u razvoju i malformacije);
• bolesti štitne žlijezde (prevremeni porođaj, Downov sindrom, malformacije).

Ako je operacija zakazana zbog ovih indikacija, onda je ginekolog dužan upozoriti ženu da je najbolje da ne planira sljedeće dijete, jer to može biti opasno po njen život.

Osim toga, prilikom postavljanja ovakvih dijagnoza, često u porodilištu nude i sterilizaciju kako bi se zaštitili od mogućih posljedica. Ako žena pristane na radikalnu metodu, tada joj se tokom operacije cijevi režu i vežu. Kao rezultat toga, ona više neće moći imati djecu.

Koje je najbolje vrijeme za ponovnu trudnoću - planiranje djeteta nakon operacije

Kada je najbolje vrijeme za planiranje sljedeće bebe? Ako govorimo o vremenu, onda liječnici preporučuju začeće tek 3-4 godine nakon carskog reza. Ako se žena brzo oporavila i tijelo je rehabilitovano, oplodnja je dopuštena nakon 2-2,5 godine.

Tako dug period je potreban da bi se žensko tijelo u potpunosti rehabilitiralo i obnovilo resurse za nerođenu bebu. Oslabljeno tijelo žene može dovesti do komplikacija tokom ponovljenih porođaja ili pobačaja, što će dodatno naškoditi djevojčici.

Prema liječnicima, nakon 4 godine mišićno tkivo se potpuno obnavlja i ožiljak će zacijeliti. To će vam omogućiti da nosite zdravu bebu bez komplikacija u periodu gestacije i teških posljedica nakon sljedećeg porođaja.

Vrijedi napomenuti da ako je žena rodila prirodnim putem, onda u budućnosti može imati pobačaj bez globalnih posljedica. Tijelo će se moći oporaviti i izdržati drugo dijete.

Ali ako je buduća majka dobila carski rez, onda su čak i medicinske metode za prekid razvoja embrija strogo zabranjene. Stanjivanje šava će dovesti do rupture materice.

Ako liječnik nije utvrdio kontraindikacije i začeće je dopušteno, tada nakon rehabilitacije budući roditelji mogu razmišljati o budućem djetetu. Ali prije planiranja djeteta, žena bi trebala kontaktirati antenatalnu kliniku. Prije oplodnje trebate se posavjetovati s ginekologom i saznati sve nijanse pripreme za trudnoću.

Priprema za začeće sastojat će se od sljedećeg:

1. U prvih 10-12 mjeseci treba pažljivo zaštititi tokom snošaja (najbolje je koristiti spirale ili kondome).
2. Nakon 7-8 mjeseci treba posjetiti ginekologa i obaviti ljekarski pregled. Doktor mora pregledati šav i provjeriti zdravlje buduće majke.
3. Da biste izbjegli ponovljene operacije, najbolje je poduzeti preventivne mjere i fizičko zdravlje.

Ponovnom začeću se mora pristupiti s velikom odgovornošću. Ako se pravilno pripremi, nerođeno dijete će se roditi zdravo i neozlijeđeno. I period trudnoće će proći bez problema.

Kada lekar može dozvoliti prirodni porođaj?

Ponekad, nakon carskog reza, naknadni porođaji se mogu odvijati prirodnim putem. Ali, to se može dogoditi samo ako se nakon 9-12 mjeseci ljekarskim pregledima utvrde pozitivni rezultati, a djevojčica se oporavlja.

Da li je devojčici dozvoljeno da rodi prirodnim putem zavisi od sledećih uslova:

• stanje epitelnih tkiva u području šava;
• debljina šava;
• pričvršćivanje placente izvan rane;
• na prethodnoj operaciji šavovi su postavljeni poprečno;
• prethodni carski rez je bio zbog opštih problema;
• fetus teži najmanje 3-4 kg;
• ako trudnoća nije višeplodna (prirodno rođenje blizanaca nakon carskog reza može dovesti do smrti jednog djeteta).

Ako je prošlo više od 17-18 mjeseci, a nema rizika od komplikacija, onda liječnik može dozvoliti prirodni porođaj.

Detaljnije o tome je li trudnoća moguća nakon carskog reza i kako to ide, reći će video.

Zaključak

Danas je ponovno začeće bebe nakon operacije sasvim normalno. Ako doktor ne vidi prijetnje po zdravlje i dopusti drugu oplodnju, onda budući roditelji mogu sigurno planirati buduće dijete.

Ali nemojte zaboraviti da je nemoguće zatrudnjeti odmah nakon teškog ili neuspješnog porođaja ili teških komplikacija tokom rođenja djeteta. Organizmu je potrebno vreme da se oporavi. Stoga je potrebno izdržati određeni vremenski period prije sljedećeg začeća. U tom periodu preporučuje se sistematski odlazak kod ginekologa i pregled. Ako šav brzo zacijeli i nema zdravstvenih problema, onda će vam možda vrlo brzo liječnik omogućiti da počnete planirati drugo dijete.

Carski rez treba obaviti samo u slučajevima kada je prirodni porođaj povezan sa visokim rizikom po zdravlje i život fetusa ili majke. Međutim, posljednjih godina sve je učestaliji broj planiranih operacija. Prođe neko vrijeme, a mnoge žene koje žele još jednom iskusiti sreću majčinstva počinju se pitati da li je moguć prirodni porođaj nakon carskog reza.

Doktori ne daju definitivan odgovor na ovo pitanje. Drugi i naredni porođaji mogu se odvijati i vaginalno i uz pomoć druge operacije. Razmislite kada je dozvoljen drugi porođaj nakon carskog reza, pod kojim uslovima je druga operacija obavezna i koliki su rizici prirodnog porođaja nakon nekoliko godina nakon carskog reza.

Šta treba da znate o carskom rezu

Unatoč činjenici da, prema statistikama, broj djece rođene operacijom u stalnom porastu, mnoge žene ne znaju dobro zbog kojih indikacija se operacija radi i koje rizike i komplikacije izaziva. Prvi carski rez se radi isključivo iz medicinskih razloga. Jedna želja trudnice nije dovoljna.

Razlikuju se sljedeće indikacije:

• prisutnost teških kroničnih bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, kardiovaskularne patologije, endokrine bolesti);
• nepravilan položaj;
• višestruka trudnoća;
• slabost radne aktivnosti;
• u teškom obliku;
• prerano odvajanje posteljice, visok rizik od hipoksije fetusa;
• razne infekcije genitalnih organa;
• anatomski defekti maternice i drugih genitalnih organa.

Carskim rezom dijete se vadi kroz secirani prednji zid maternice. U tom slučaju ne ostaje samo vanjski ožiljak na koži, već i unutrašnji, na maternici. Upravo prisutnost ožiljka može postati prepreka daljnjoj trudnoći i porođaju na prirodan način.

Zacjeljivanje vanjskog ožiljka dolazi u prilično kratkom vremenu, otprilike tjedan ili dvije nakon operacije. Što se tiče obnove integriteta tkiva maternice, ovdje je potrebno mnogo više vremena. Potpuno zarastanje bi trebalo da traje od šest meseci do godinu dana.

Najčešće se planira, ali se može donijeti odluka da se hitno provede uz prijetnju rupture maternice, iznenadnog prestanka kontrakcija i ranog odvajanja posteljice.

Moguća su dva tipa reza: klasični (uzdužni) i poprečni (rez duž bikini linije). Drugi način pristupa je poželjniji, jer je manje uočljiv i omogućava mogućnost samostalnog porođaja u budućnosti.

Planiranje narednih trudnoća

Najvažnije pitanje u ovoj situaciji ostaje: koliko dugo možete roditi nakon carskog reza. Bez obzira da li žena planira prirodni porođaj ili drugu operaciju, period između porođaja i sljedećeg začeća ne bi trebao biti kraći od dvije godine. Takvi termini su sasvim opravdani: za to vrijeme mora proći potpuno zacjeljivanje ožiljka maternice i obnova integriteta tkiva organa.

Trudnoća, koja je nastupila godinu dana nakon carskog reza, povezana je s vrlo velikom vjerovatnoćom omekšavanja ožiljaka. Tokom kontrakcija može doći do rupture ožiljka i, shodno tome, smrti djeteta, a ponekad i smrti majke.

U periodu od dve do tri godine između trudnoća žena treba veoma odgovorno da pristupi pitanju zaštite. Vaš ljekar će Vam pomoći da odaberete najbolju kontracepciju. Aplikacija omogućuje ne samo izbjegavanje prijevremene trudnoće, već i vraćanje hormonske pozadine.

Abortus u ovom trenutku je također vrlo nepoželjan. Takva intervencija uvijek negativno utječe na stanje maternice, posebno ako na njoj postoji postoperativni ožiljak.

Kada planirate trudnoću nakon 2 godine nakon carskog reza, pacijentkinja treba da se konsultuje sa lekarom da proceni stanje ožiljka na maternici. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

1. Histerografija je pregled šupljine organa uz pomoć uvedenog specijalnog radionepropusnog sredstva.
2. Histeroskopija je proučavanje stanja ožiljnog tkiva pomoću endoskopa.

Ako je ožiljak praktički nevidljiv, to nam omogućava da govorimo o njegovom potpunom izlječenju i maksimalnom oporavku tijela. Smatra se bogatim s obzirom na prevlast mišićnog tkiva. U tom slučaju, ženi se može dozvoliti da planira novu trudnoću. Ako ožiljak formira vezivno tkivo, nova trudnoća je kontraindicirana.

Kada je moguća samodostava?

Kao što je već spomenuto, najoptimalniji period je 2 godine nakon operacije. Međutim, ni u ovoj situaciji ne funkcioniše princip „što kasnije to bolje“. Ako je period između porođaja značajan, a druga trudnoća nastupi nakon 10 godina, malo je vjerovatno da će prirodni porođaj biti prihvatljiv. S obzirom na godine majke, koja tada više nije bila mlada, vjerovatno će biti potrebna druga operacija.

Nakon operacije žena treba da uzme izvod iz anamneze toka porođaja koji će ukazati na razloge operativnog porođaja, način šivanja reza, korišćeni materijal za šivanje i druge karakteristike operacije. Ove indikacije će se ubuduće uzeti u obzir pri odlučivanju o mogućnosti vaginalnog porođaja.

Samostalni porođaj nakon carskog reza moguć je u sljedećim slučajevima:

• prisustvo poprečnog reza materice;
• prethodna operacija je urađena zbog indikacija vezanih za karakteristike prve trudnoće (npr. višeplodna trudnoća, nepravilan položaj fetusa, prerano odvajanje posteljice);
• postoperativni period oporavka prošao je bez komplikacija;
• tijek nove trudnoće bez teških patologija;
• zadovoljavajuće stanje ožiljka materice;
• prezentacija glave fetusa;
• nedostatak pričvršćenja posteljice u području ožiljnog tkiva;
• težina djeteta nije veća od 3,8 kg;
• psihološka spremnost majke za prirodni porođaj.

Obavezno uzmite u obzir održivost ožiljka. Smatra se takvim sa debljinom od najmanje 3 mm.

Ponovljeni samostalni porođaj ima niz prednosti i za majku i za bebu. Oni povećavaju mogućnost prirodnog porođaja u budućnosti, omogućavaju ženi da se mnogo brže vrati u normalu i, bez izazivanja poteškoća s dojenjem, doprinose bržoj adaptaciji bebe na vanjski svijet.

Kada samodostava nije poželjna

1. U prisustvu uske karlice, hroničnih teških patologija, povećan rizik od hipoksije i smrti fetusa. U obzir se uzima šavni materijal koji je korišten tokom prethodne operacije. Pozitivna stvar je upotreba modernih sintetičkih materijala (vikril, poliamid).
2. Ako je proces oporavka bio težak, s porastom tjelesne temperature, razvojem upalnog procesa i produženom kontrakcijom maternice.

Koliko je moguć samostalan porođaj nakon 2 carska reza?

Doktori obično kažu da je to malo vjerovatno. U ovom slučaju, rizik od razvoja raznih komplikacija je vrlo visok, uključujući:

• kisikovo gladovanje fetusa;
• ruptura tijela materice;
• daljnji razvoj adhezivnog procesa u jajovodima ili jajnicima;
• pojava postoperativne kile.

Ako je prije nekoliko desetljeća ženama bilo zabranjeno zatrudnjeti nakon dva carska reza, danas takva ograničenja više ne postoje, ali je malo vjerovatno da će biti moguće izbjeći operaciju tijekom trećeg i narednih porođaja. Svaka naredna operacija značajno povećava rizik od komplikacija.

Priprema za porođaj

Prilikom planiranja druge i daljnje trudnoće, pacijentkinja mora proći, što omogućava utvrđivanje stanja ožiljka i spremnosti za začeće i rađanje fetusa. Neophodno je liječiti bolesti koje mogu postati prepreka samoporođaju.

Nova trudnoća nakon operacije teče bez odstupanja od norme. Kod trećine trudnica može postojati opasnost od pobačaja zbog stanjivanja zidova materice. Neophodan je redovan pregled ožiljka materice, posebno tokom poslednjih nedelja pre očekivanog porođaja. Konačnu odluku o spremnosti majke za konvencionalni porođaj donosi ljekar najkasnije do 35. sedmice gestacije.

Hospitalizacija se obično dešava u 37-38 sedmici gestacije. Ne postoji jedinstveno gledište o načinu iniciranja porođaja. U pravilu se zovu umjetno danju, tako da se u slučaju povećanog rizika ipak provodi hitna hirurška intervencija.

Ali ova praksa ima mnogo protivnika. Po njihovom mišljenju, svako vanjsko i vještačko smetnje može samo naštetiti. Prirodni tok porođaja bez veštačke stimulacije njihovog početka je obično duži, ali je bezbedan za majku i bebu. Najoptimalnije rješenje u ovoj situaciji je individualni pristup svakom konkretnom slučaju.

Tok porođaja

Prema statistikama, samo trećina žena odlučuje se na drugi porod bez operacije. To je zbog straha od komplikacija i nespremnosti da se rizikuje zdravlje djeteta. U međuvremenu, u nedostatku negativnih indikacija, drugi porod nakon carskog reza, koji vodi iskusni ginekolog, je uspješan.

Prilikom donošenja konačne odluke obraćaju pažnju na to kako je protekao prenatalni period, pravovremenost ispuštanja vode, normalnu dinamiku otvaranja grlića materice, pozitivno stanje fetusa i majke.

U periodu porođaja poštuju se sljedeća pravila:

1. Dozvoljeni su samo u specijalizovanim medicinskim ustanovama.
2. Nepoželjno je koristiti stimulanse materice na bazi prostaglandina (na primjer, Dinoproston).
3. Porodičnoj ženi je zabranjeno prerano guranje.
4. Kada pokušavate, ne možete pritisnuti stomak.
5. Postupci ublažavanja boli su isključeni zbog rizika da se izostane osjećaj boli kao simptom razaranja ožiljka.
6. Uzmite u obzir potrebu za stalnim praćenjem stanja ožiljka maternice.
7. Neophodan je detaljan pregled tijela materice nakon rođenja djeteta.

Opipavanje zidova materice i zaraslog šava nakon oslobađanja posteljice neophodno je kako bi se konačno isključile rupture. Simptomi kršenja integriteta šava mogu biti oštra slabost u porođajnim bolovima, pojava povraćanja i mučnine, kao i bol u pupku. Palpacija maternične šupljine izvodi se pod intravenskom anestezijom i traje oko pet minuta.

S pojavom ovih simptoma i naglim pogoršanjem dobrobiti trudnice, indicirana je hitna kirurška intervencija.

Fiziološki period oporavka traje od 6 do 8 sedmica. Lakši je i skladniji nego period rehabilitacije kao rezultat carskog reza. Glavna prednost je mogućnost uspostavljanja pune laktacije.

Teška ekološka situacija i stalni stres često dovode do situacije u kojoj se trudnoća žene završava operacijom. Stoga, trenutno, liječnici prenatalne klinike često čuju pitanje: "Koliko dugo mogu zatrudnjeti nakon carskog reza?" Obično se ponovno začeće i porođaj odvijaju lakše. Međutim, ako žena već ima operaciju u anamnezi, suočava se sa nizom problema. Prije svega, važan je sam razlog za carski rez kod pacijenta.

Pročitajte u ovom članku

Kada možete ponovo zakazati bebu?

Većina mladih majki koje su bile podvrgnute operaciji tokom porođaja zabrinute su zbog pitanja: "Kada mogu zatrudnjeti nakon carskog reza?" Posljednja riječ u ovom slučaju uvijek ostaje na stručnjacima.

Ako je operativni porođaj obavljen iz razloga koji nije povezan s kroničnom patologijom ženskog tijela, a preduvjeti su bili nepravilan položaj fetusa, abrupcija placente ili umjerena i teška preeklampsija, opasnost od naredne trudnoće je gotovo minimalna.

Trenutno je stopa hirurške intervencije tokom porođaja u prosjeku 25 - 30%. To ukazuje da je takva operacija naširoko uvedena u praksu opstetričara-ginekologa različitih nivoa, dovoljno je razvijena i ne predstavlja prijetnju pacijentkinji i njenoj bebi.

Međutim, postoji niz razloga zašto, na pitanje koliko je vremena potrebno za porođaj nakon carskog reza, stručnjaci govore o 2-2,5 godine apstinencije od ponovne trudnoće:

• To je prvenstveno zbog umora majčinog organizma nakon prvog rađanja djeteta, operacije i mogućeg dojenja. Mlada majka jednostavno nije emocionalno spremna za takav podvig, hormonalni i endokrini sistemi su u stanju restrukturiranja, što s velikim stepenom vjerovatnoće može dovesti do pobačaja u prvom ili drugom tromjesečju.
• Šupljina materice, a posebno stanje posteljice, nije u stanju da obezbijedi adekvatan nivo boravka novorođenom fetusu, otuda i visok rizik od abrupcije posteljice i krvarenja iz materice, što neće dovesti samo do smrti nerođenog djeteta. , ali predstavlja i veliku opasnost po život žene.
• I ono najvažnije! Nakon carskog reza na mišićnom sloju materice ostaje ožiljak od vezivnog tkiva. Potrebno je najmanje 12 do 16 mjeseci oporavka da izdrži stres nove trudnoće.

Treba imati na umu da je ženski organizam nakon operacije oslabljen, pa se procesi regeneracije u njemu odvijaju sporije.

Ako se drugi pokušaj rađanja djeteta dogodi nakon 6-9 mjeseci, tada će rizik od rupture maternice i pojave smrtonosne prijetnje za mladu majku premašiti 75%.

S obzirom na moguće komplikacije, izuzetno je važno da žena planira buduću trudnoću nakon operacije tokom porođaja.

Pravila pripreme za trudnoću nakon carskog reza

Ako žena odluči roditi nakon operacije, tada je neovisnost prepuna katastrofalnih posljedica. Neophodno je kontaktirati antenatalnu ambulantu, gdje će stručnjaci dati sve preporuke kako i kada možete roditi nakon carskog reza.

Mlada majka na početku mora proći kompletan pregled. Kao što je već spomenuto, ne mogu svi pacijenti priuštiti porođaj nakon operacije iz zdravstvenih razloga. Ako nema ozbiljnih odstupanja od unutrašnjih organa, endokrinog i hormonskog sistema, liječnici će najprije pomoći budućoj majci da odabere pravu i pristupačnu metodu kontracepcije.

Moguće je da takav kontingent žena počne da se priprema za novu trudnoću tek dvije godine nakon carskog reza. Osim toga, u tom periodu će se provoditi preventivno liječenje patologije koja je dovela do komplikovanog porođaja i prošli put operacija.

Prije početka dugo očekivane trudnoće, liječnik će definitivno provesti studiju o stanju ožiljka na maternici koristeći modernu medicinsku opremu. Da biste to učinili, arsenal modernih prenatalnih klinika i medicinskih centara prilično je širok: od ultrazvuka do MRI i kompjuterske tomografije.

Samo jasno planiranje buduće trudnoće, stalno praćenje stanja pacijenta od strane medicinskih radnika i savjesno ispunjavanje njihovih zahtjeva omogućit će mladoj ženi da mirno zatrudni i rodi dijete.

Osobine nošenja nakon operacije

Ako su stručnjaci antenatalne klinike dozvolili ženi da zatrudni nakon carskog reza, mora se shvatiti da će se opseg pregleda i razina praćenja tijeka gestacije u ovom slučaju razlikovati od prethodne trudnoće. Kada se prve dvije trakice pojave na testu, mlada žena treba da se prijavi kod akušera-ginekologa u mjestu prebivališta. Tamo će dobiti jasne upute o režimu rada i odmora, ishrani i mogućoj fizičkoj aktivnosti za cijelo vrijeme rađanja djeteta. Ako postoji ožiljak na materici, nivo fizičke aktivnosti treba da bude dva puta manji nego tokom normalne trudnoće.

Period gestacije će se razlikovati od standardnog samo po češćim pregledima, laboratorijskim pretragama i stalnim ultrazvukom stanja ožiljaka.

Pojava vučnih bolova u trbuhu ili osjećaj nelagode direktna je indikacija za hospitalizaciju trudnice na odjelu patologije radi stvaranja sanitarnog i zaštitnog režima.

Pitanje mogućeg samostalnog porođaja bit će odlučeno već prije početka posljednjih sedmica gestacije. Ako je prije nekoliko godina prisutnost ožiljka na maternici bila apsolutna indikacija za drugi carski rez, sada se trend donekle promijenio. Sve više akušera preporučuje da se ovom kontingentu pacijentica dopusti prirodni porođaj.

U literaturi postoji mnogo dokaza za i protiv takvih hrabrih odluka, ali svaka žena može odlučiti da neće imati vaginalni porođaj i zahtijevati elektivnu ponovnu operaciju. U ovom slučaju, rizik od rupture maternice i drugih komplikacija bit će svedeni na gotovo nulu.

Ako je iznenada, iz nekog razloga, došlo do začeća u prvih 6 mjeseci nakon rođenja bebe, tada će u većini slučajeva ženi biti ponuđen abortus iz medicinskih razloga. Rizik od pobačaja bit će manji nego ako napustite trudnoću i dozvolite mogućnost rupture materice.

Ako je od poroda prošlo više od 5 godina, vođenje takvih trudnica se praktički ne razlikuje od svih ostalih žena. Samo će pitanje samostalnog porođaja ostati otvoreno do kraja rađanja.

Carski rez se obično radi u dva slučaja:

• prijetnja zdravlju buduće majke zbog prisutnosti različitih kroničnih patologija iz unutarnjih organa;
• stvarna prijetnja životu porodilje i fetusa koja je nastala direktno u posljednjim sedmicama trudnoće ili tokom porođaja.

Lista razloga zbog kojih ljekari moraju obaviti operativni porođaj u prvom slučaju je prilično opsežna. To uključuje bolesti srca i krvnih sudova kod žena. Kronične srčane mane, reumatizam, miokarditis, kronična srčana insuficijencija ne samo da prijete budućoj majci komplikacijama na porođaju, već mogu dovesti i do intrauterine smrti fetusa i abrupcije placente sa obilnim krvarenjem iz materice.

Ništa manje opasni za fiziološki porođaj nisu problemi s respiratornim sistemom u trudnice. Bronhijalna astma, tuberkuloza i druge kronične plućne bolesti tijekom pokušaja dovode do hipoksije majke i djeteta, što je ispunjeno raznim komplikacijama nakon porođaja.

Ne smijemo zaboraviti na patologiju bubrega, endokrinog sistema i teški dijabetes.

Prisutnost takvih bolesti u anamnezi kod žene nije samo apsolutna indikacija za carski rez, već i zabranjuje naredne trudnoće. Obično svaka pacijentica individualno rješava takve probleme sa ljekarima prenatalne ambulante i porodilišta.

Ako postoje kontraindikacije za ponovnu trudnoću, porodilji se može ponuditi hirurška sterilizacija ili podvezivanje jajovoda. Ako žena iz bilo kojih razloga vjerske ili psihičke prirode odbije takvu ponudu, nakon porođaja će je preuzeti drugi.

A ako želite treću ili više beba?

Dovoljno veliki procenat žena, zbog vjerskih uvjerenja ili kućnog okruženja, nije spreman ograničiti broj trudnoća. Tada se postavlja prirodno pitanje: "Koliko dugo možete da se porodite nakon carskog reza?"

U medicinskoj praksi često se dešava da se pacijentkinja sama porodi nakon prethodne operacije. Međutim, ako žena već ima dva carska reza u anamnezi, ni jedan doktor neće ići na prirodni fiziološki porod.

Nakon svake operacije, zid materice i područje ožiljaka se tanji za oko 15-20%, što predstavlja prijetnju prilikom nošenja djeteta i direktno tokom porođaja. Obično u ovom slučaju specijalisti ne čekaju na operaciju 40 sedmica (35-36 sedmica trudnoće se smatra dovoljnim za dojenje bebe). Operacija se najčešće izvodi na planski način uz korištenje potpunog praćenja stanja žene i nerođenog djeteta.

Tri carska reza danas se smatraju fiziološkom granicom za maternicu, pa se sterilizacija obično preporučuje ženi nakon treće operacije.

Medicinska literatura opisuje slučajeve trudnoće i operacije nakon tri prethodne operacije, ali većina stručnjaka smatra da je takav rizik krajnje neopravdan.

Kada se nakon operativnog porođaja ženi dijagnosticira višeplodna trudnoća, vođenje perioda gestacije provodi se isključivo individualno. Boravak na odjelu patologije radi stalne kontrole ožiljka smatra se obaveznim, a porođaj se obavlja isključivo operacijom.

Ako je prvo rođenje bebe mlade majke završilo carskim rezom, tokom naknadne trudnoće obavezno je stalno praćenje od strane specijaliste. To je jedini način da se izbjegnu veliki i mali problemi za ženu i dijete tokom gestacije.