Posljedice preeklampsije kod trudnica. Liječenje rane gestoze

Vrijeme čitanja: 9 minuta

Mnoge trudnice se pitaju zašto ih je potrebno vagati na svakom pregledu kod specijaliste u prenatalnoj ambulanti? Buduće majke smatraju da su doktori prezaštićeni prema njima, smatrajući vaganje pretjeranim miješanjem u njihov lični život, jer nije bitno koliko žena ima. Ali liječnici su potpuno u pravu: vaganje pomaže na vrijeme da se identificira bolest koja je opasna za trudnice - preeklampsija tokom trudnoće.

Šta je gestoza

Takva bolest kao što je preeklampsija smatra se ozbiljnim kršenjem vitalne aktivnosti majčinog tijela i često dovodi do ozbiljnih posljedica: abrupcija posteljice, konvulzije, napadi. Pokrenuta preeklampsija, samoliječenje je ispunjeno kašnjenjem u razvoju fetusa ili smrću. Opasnost od bolesti leži u činjenici da se dugo ne osjeća. Najlakši način da se otkrije je jednostavnim vaganjem: značajan višak težine žene jedan je od znakova preeklampsije.

U procesu nošenja djeteta, majčina posteljica počinje proizvoditi tvari koje oštećuju krvne žile žene, zbog čega protein plazme počinje ulaziti u mišićno tkivo, uzrokujući edem. Natečenost i uzrokuje višak kilograma. Zbog brzog i stalnog gubitka tekućine, tijelu je teže pumpati krv kroz žile, a krvni tlak raste kako bi se normalizirala cirkulacija krvi.

Visok krvni pritisak, u kombinaciji sa edemom koji zahvata udove, lice, posteljicu i mozak, izaziva naglo pogoršanje zdravlja trudnice. Natečenost narušava snabdijevanje organizma majke i fetusa kiseonikom, što dovodi do konvulzija, a u nekim slučajevima i do zatajenja srca, srčanog udara, plućnog edema, moždanog udara, odvajanja mrežnjače, posteljice.

Preeklampsija se javlja kod svake pete žene koja je rodila. Češće se bolest manifestira do 34-35. tjedna trudnoće, ali ponekad i ranije - već u 20. nedjelji. Zbog činjenice da je teška preeklampsija opasna za majku i fetus, u mnogim slučajevima liječnici preporučuju carski rez ili izazivaju prijevremeni porođaj. Simptomi bolesti nestaju odmah nakon porođaja.

Vrste gestoze kod trudnica

Postoje dva oblika preeklampsije - u ranoj i kasnoj trudnoći. Preeklampsija (toksikoza) u 20. sedmici obično se naziva rano, a u 28. - kasno. Prema statistikama, ako trudnica pokaže znakove rane toksikoze, ona će u kasnijim fazama patiti od manifestacija preeklampsije.

rano

Mučnina, povraćanje i drugi simptomi toksikoze često se nalaze kod trudnica, pa ih mnogi više ne smatraju patologijom. Ali to nije tako: nošenje je normalno stanje ženskog tijela, trudnica ne bi trebala imati nikakve tegobe. Manifestacija tegoba u ranim fazama trudnoće trebala bi biti alarmantna, da bi se razjasnila situacija i isključila dijagnoza preeklampsije, bolje je konzultirati liječnika.

Postoje tri stepena:

• Blaga - napadi mučnine i povraćanja ne više od 5 puta dnevno.
• Prosjek - ne više od 10 puta dnevno.
• Teške - oko 20 puta dnevno i češće.

Kasno

Ovaj oblik je opasan zbog komplikacija. Postoje četiri faze kasne gestoze. Prvi stadijum, koji se naziva i vodena bolest tokom trudnoće, karakteriše se pojavom edema. Prvi znaci edema izraženi su ukočenošću udova i prstiju. Kada prsti utrnu, postanu nestašni, nemoguće je staviti prstenje na njih, teško se savijati i savijati. Osim preeklampsije, krivac edema su hronične bolesti bubrega i srca. Još jedan čest uzrok edema tokom trudnoće je progesteron, koji se intenzivno proizvodi u tijelu trudnice.

Za potvrdu dijagnoze preeklampsije propisuje se Maclure-Aldrich test: mala doza fiziološkog rastvora se ubrizgava pod kožu, resorpcijom ove supstance stručnjaci procjenjuju prisutnost edema, koji su skriveni i vidljivi. Ako u tijelu ima 3 litre ili više tekućine, edem postaje vidljiv. Natečenost se razvija na sledeći način: prvo otiču stopala, zatim noge, bedra, stomak i na kraju glava. Ako se pojavi otok, potrebno je hitno potražiti pomoć.

Druga faza, nefropatija, posljedica je prve faze, vodene bolesti. Zbog male količine tekućine u žilama, počinje komplikacija bolesti - dolazi do povećanja tlaka. Posljedice takvog povećanja tlaka u trudnoći su iznenadno krvarenje, abrupcija posteljice, što ponekad dovodi do smrti fetusa.

Treća faza, preeklampsija, prepuna je porasta pritiska na 160 do 110. Kao rezultat toga, uočava se jaka glavobolja, mušice u očima, povraćanje, mučnina, mentalni poremećaji i gubitak pamćenja. Proteini plazme počinju da ulaze u urin, pa je preeklampsiju tokom trudnoće lako otkriti jednostavnim testom urina.

Četvrta faza, eklampsija, opasnija je od ostalih. Ponekad eklampsija počinje odmah nakon nefropatije, a razvija se neočekivano za ženu. Eklampsija se tokom trudnoće manifestuje kao snažno povlačenje ili mali grčevi. Napadi se javljaju u napadima koji traju nekoliko minuta. Napad se završava privremenim gubitkom svijesti. Ponekad trudnica iznenada, bez ikakvih grčeva, padne u komu.

Uzroci i simptomi preeklampsije tokom trudnoće

Uprkos tekućim istraživanjima i analizama, liječnici još uvijek nisu uspjeli precizno odrediti patogenezu preeklampsije. Istraživači patologija kod trudnica se ne slažu oko uzroka kasne toksikoze. Pouzdano je poznato nekoliko mogućih uzroka razvoja bolesti, a to su:

• Patologija srca, krvnih sudova, mozga.
• Bolesti unutrašnjih organa - jetre, bubrega, endokrinih organa, žučnih puteva.
• Pušenje, ovisnost o drogama, zloupotreba alkohola - posebno kada nosite dijete.
• Alergija.

Bolest se češće javlja kod sljedećih kategorija žena:

• Ispod 20 i preko 35 godina.
• Pate od bolesti bubrega.
• Prekomjerna težina, visok krvni pritisak.
• Trudne blizanke.
• Trudna po prvi put.
• Sa lošim naslijeđem (majka ili baka su patile od kasne toksikoze tokom trudnoće).

Simptomi rane gestoze uključuju:

• obilna salivacija;
• napadi povraćanja;
• napadi mučnine;
• vrtoglavica;

Simptomi kasne gestoze uključuju:

• Edem koji uzrokuje debljanje. Kada dobijate na težini više od 12 kg, obratite pažnju na ovu činjenicu. Ako edem prati trudnoću, trebali biste saznati njihov uzrok. Pouzdano je moguće odrediti bolest po ukupnosti svih znakova.
• Visok krvni pritisak. Zbog nedostatka tečnosti u cirkulatornom sistemu, pritisak raste do vrednosti od 140 preko 90 i više. Kod nekih djevojčica visok krvni pritisak je praćen glavoboljom, napadima vrtoglavice i mučnine. Za druge se uopšte ne pojavljuje. U kombinaciji s otokom, povišeni pritisak ukazuje na preeklampsiju.
• Proteini u urinu. Kako se bolest razvija, protein se počinje izlučivati ​​urinom: zidovi krvnih žila koji se nalaze u bubrezima počinju propuštati komponente krvi. Što je više proteina u krvi, to će biti ozbiljnije manifestacije preeklampsije. Rutinski test urina vam omogućava da identifikujete protein.

Šta je opasno i kako liječiti gestozu - 1 i 2 stepena

Bolest kao što je preeklampsija opasna je i za majku i za fetus. Bolest izaziva čitav niz komplikacija i bolesti mnogih unutrašnjih organa: jetre, bubrega, pluća. Posebna opasnost je kršenje cirkulacije krvi i povećanje krvnog tlaka - to je ispunjeno pojavom mikrotromba u žilama.

Začepljenje krvnih sudova izaziva krvarenje, zbog oticanja mozga, mogući su prekidi u radu mnogih unutrašnjih organa - bubrega, jetre, srca, postoji opasnost od pada u komu. Takav izvana bezopasan simptom kao što je napad povraćanja je opasan. Povraćanje je uzrok dehidracije. Nedostatak tečnosti dovodi do abrupcije placente. Takođe, nedostatak tečnosti uzrokuje fetalnu asfiksiju.

Prema statistikama, blagi i umjereni stupnjevi bolesti u svakom desetom slučaju smatraju se uzrocima prijevremenog porođaja. Ako postoji teži stepen bolesti, vjerovatnoća prijevremenog porođaja je već 20%. Posljednja faza bolesti, eklampsija, uzrok je prijevremenog porođaja u svakom trećem slučaju preeklampsije. Poznato je da se hipoksija opaža tijekom eklampsije, zbog čega svaki treći fetus umire. Mnoga djeca čije su majke u posljednjoj fazi bolovale od preeklampsije odrastaju bolesno i oslabljeno, često imaju zastoj u razvoju.

Eklampsija je opasna i za majku. Stoga ponekad doktori pribjegavaju hitnom porođaju - to je jedini način da se spasi život djeteta i majke. Ako žena ima blagi do umjereni edem, liječenje se odvija na odjelu patologije. Ako je trudnoća praćena jakim edemom i opaženim simptomima preeklampsije, liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.

Za nadoknadu tekućine u tijelu, liječnici propisuju liječenje infuzijom - pomoću kapaljki se uklanjaju neki simptomi gestoze. Osim toga, liječnici poduzimaju sljedeće mjere - uklanjanje tečnosti nakupljene u tkivima. Također je potrebno hitno dopuniti rezerve proteina u tijelu i poduzeti mjere za smanjenje pritiska.

Ukoliko za tri dana nije moguće poboljšati stanje bolesnice, potrebno je prekinuti trudnoću vještačkim porođajem - carskim rezom. Ukoliko se pacijent ne može izvući iz stanja preeklampsije u roku od tri sata, liječnici također smatraju da je potrebno izvršiti carski rez.

Kako spriječiti bolest - metode prevencije

Čest uzrok preeklampsije je nasljedna predispozicija, drugi fatalni faktori. Zbog toga je bolest često nemoguće spriječiti, iako postoje efikasne preventivne mjere koje mogu ublažiti tok bolesti. Ove mjere se moraju poštovati od prvih mjeseci trudnoće - u 38 sedmici su već beskorisne, u tako kasnom terminu morate se pripremiti za porođaj. Što učiniti da smanjite manifestaciju kasne gestoze?

• Pazite na sopstvenu težinu i pre i tokom trudnoće. Kontrolišite debljanje, ako se kilogrami brzo povećavaju, odmah prilagodite prehranu. Alarm se treba oglasiti ako je debljanje tokom trudnoće više od 0,5 kg sedmično. Dozvoljena stopa nije veća od 0,3 kg tjedno. Maksimalno povećanje telesne težine do kraja 38. nedelje trudnoće je 12 kg.
• Ograničite unos slane, masne, škrobne hrane, vode. Umjesto masnog mesa, jedite njegove dijetetske varijante, umjesto škrobnog, slatkog, jedite više voća i povrća koje sadrži vlakna.
• Čak i tokom trudnoće pokušajte da nađete vremena za umerenu jogu, pilates, plivanje. Izmjenjujte vježbe stajanja i ležanja kako biste izbjegli stiskanje mjehura i uretera.
• Šetnja na otvorenom.
• Radite vježbe disanja.
• Pridržavajte se režima dana, san bi trebao trajati najmanje 8 sati.
• Kao preventivu koristite dekocije divlje ruže, medvjeđe bobice i druge tinkture koje pomažu u smanjenju otoka.

Preeklampsija tokom trudnoće: recenzije

Lena, 29 godina: U 20. nedelji trudnoće, tokom pregleda na LCD-u, ustanovljeno je da sam se ugojila 10 kilograma. Nedelju dana pre porođaja, u 40. nedelji trudnoće, osetila je blagu vrtoglavicu, mučninu, odjednom su počeli konvulzije - radilo se o preeklampsiji. Ljekari su preduzeli mjere, snizili pritisak koji je skočio na 190 na 120. Stavili su kapaljke, popili lijekove. Djevojke, kasna toksikoza je opasna bolest, obavezno potražite medicinsku pomoć.

Anna, 25 godina: Neočekivano mi je dijagnosticirana gestoza - u 38. nedjelji trudnoće. Nakon što sam pročitala forum, jako sam se uplašila da ću morati da pobacim. Ali majka mi je rekla da ne čitam forume, već da počnem da se lečim. Poslali su me u bolnicu. Tamo su mi objasnili da ne može biti abortusa, već samo u krajnjoj nuždi, carskim rezom. Ako vam je dijagnosticirana blaga preeklampsija, ne morate brinuti, samo poslušajte ljekare i sve će biti u redu!

Ira, 32 godine: Oko 22. nedelje trudnoće počela sam da osećam utrnulost nožnih prstiju. Nakon 3 nedelje na prijemu u LK konstatovano je da pored edema imam visok pritisak do 140/100, hitno sam upućen na lečenje u bolnicu. Provela je dvije sedmice u bolnici na liječenju. Pritisak se normalizovao, popravljao sam se. Do bebinog rođendana pratila je svoju težinu, pravilno jela i umjereno pila vodu. Beba je rođena sama, bez carskog reza, potpuno zdrava.

Video: preeklampsija u drugoj polovini trudnoće

Preeklampsija je opasna bolest, posebno njen kasni oblik. Kako bi trudnoća završila sigurno, obratite pažnju na znakove malaksalosti. Pri najmanjoj sumnji na kasnu toksikozu, obavezno se posavjetujte s liječnikom, inače postoji opasnost od štete po zdravlje. Možete saznati više o tako opasnoj bolesti kao što je preeklampsija gledajući video na tu temu.

Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Čak i ako žena ozbiljno shvati planiranje trudnoće, nastoji da vodi računa o svom zdravlju, pridržava se uputa ljekara tokom cijelog perioda, čak i davno zaboravljena hronična bolest može se osjetiti s komplikacijama. Preeklampsija u trudnoći se često pojavljuje u pozadini ovakvih situacija, a liječenje, posebno ako su ključni simptomi uočeni kasnije, nije uvijek efikasno. Koja je opasnost od ove patologije i kako je izbjeći?

Šta je gestoza tokom trudnoće?

Neki liječnici ovo stanje nazivaju kasnom toksikozom, jer se njena pojava dijagnosticira tek u drugoj polovini trudnoće, a opći simptomi su isti kao u prvom tromjesečju s toksikozom. Često će se razviti kod višestrukih trudnoća, bolesti bubrega. Prema medicinskoj statistici, preeklampsija u drugoj polovini trudnoće je glavni uzrok smrti fetusa i majke, jer je zahvaćena većina unutrašnjih sistema:

• digestivni;
• nervozan;
• kardiovaskularni;
• endokrine.

Simptomi

Ako žena, suočena s ranom toksikozom, uglavnom osjeća samo opću nelagodu zbog čestog povraćanja, gubitka apetita, vrtoglavice, tada preeklampsija već daje ozbiljnije komplikacije i za nju i za fetus. Preeklampsija se odvija na različite načine, ali doktori se vode prema 3 ključne karakteristike koje pomažu u određivanju:

• oteklina;
• hipertenzija;
• proteinurija.

Teškoća u postavljanju dijagnoze stvara individualnost kliničke slike: sva 3 simptoma se možda ne podudaraju. Dodatno, ulogu igra i činjenica da se samo zbog edema može vidjeti patološki porast tjelesne težine, osjetiti skok pritiska ili, ako bubrezi jako trpe, osjetiti promjene u radu. Od svih stadijuma preeklampsije samo se eklampsija javlja sa velikim brojem izraženih simptoma.

Rana preeklampsija

U prvih 10 sedmica teško je prepoznati preeklampsiju, jer se maskira u klasičnu toksikozu - jedini simptom je mučnina, čiji stupanj određuje težinu bolesti. 3-5 puta dnevno, uglavnom ujutro - blagi oblik, koji se smatra normom. Ako je trudnoća praćena gubitkom težine, čestim mučninama koje završavaju povraćanjem, povišenom temperaturom, promjenama u nivou hemoglobina i proteina u mokraći, doktori govore o teškom obliku. Do 12. sedmice trudnoće znaci preeklampsije bi trebali nestati.

Kasno

Liječnici nazivaju pojavu kasne toksikoze opasnijom za ženu i fetus. Takva patologija već će biti popraćena kršenjem bubrega, što izaziva vodenicu kod trudnica - ovo je 1. faza preeklampsije. Nakon toga pritisak raste i može fluktuirati, što je znak nefropatije i sljedeće faze. Zatim dolazi do porasta proteina u urinu, a posljednja faza gestoze ima karakteristične simptome u vidu:

• konvulzije;
• gubitak svijesti;
• srčani udar;
• koma.

Uzroci

Liječnici nastavljaju tražiti preduvjete za kasnu toksikozu, budući da iznesene teorije još uvijek ne objašnjavaju sve simptome, što ne dopušta izvođenje jedine ispravne formule koja bi pomogla da se izbjegne ova komplikacija. U medicini se razlikuju sljedeće teorije o nastanku gestoze:

• Placenta počinje sintetizirati tvari koje se sukobljavaju s T-ćelijama majke i blokiraju njihovu aktivnost. To izaziva senzibilizaciju organizma trudnice i naknadno oštećenje bubrega i jetre zbog slične strukture između tkiva ovih organa i posteljice.
• Nedostatak folne kiseline i vitamina B u kasnoj trudnoći (3. trimestar) je posebno opasan i može uticati na nivoe homocisteina. Također ima toksični učinak na endotel, što uzrokuje edem, prepun je visokog krvnog tlaka i proteinurije.
• Sukob između korteksa i subkortikalne strukture mozga izaziva hemodinamske poremećaje, što uzrokuje povećanje tlaka, eklampsiju. Teoriju potvrđuju povećana preeklampsija kod trudnica koje su imale kronični stres, te rezultati encefalograma.

Postoji i pretpostavka o nasljednom prijenosu gestoze autosomno recesivnim putem. Međutim, sve medicinske teorije konvergiraju na mjestu patogeneze: snažno je povezano s vazospazmom, što dovodi do poremećenog protoka krvi. Odavde dolaze sve manifestacije patologije - postupno se utječu na krvne žile placente, moždane ćelije, stanje krvi (njena tečnost i koagulacija).

Klasifikacija

Liječnici koriste nekoliko opcija za podjelu oblika ove patologije, ali najčešća je međunarodna klasifikacija OPG-gestoza (prema ICD-10), prema kojoj su dopuštene sljedeće opcije:

• Hronična hipertenzija koja utiče na trudnoću, porođaj i period nakon njih.
• Hipertenzija u anamnezi, koja je praćena proteinurijom (sudovi bubrega postaju tanji, što izaziva pojavu proteina u urinu).
• Preeklampsiju karakteriše oticanje ekstremiteta, primećuje se proteinurija, ali nema povećanja pritiska.
• U trudnoći se pojavila hipertenzija, ali testovi urina pokazuju minimalna odstupanja u proteinima.
• Kombinacija hipertenzije sa proteinurijom, koja se manifestovala samo tokom trudnoće.
• Teška eklampsija tokom i nakon trudnoće.

Komplikacije

Preeklampsija je ključni uzrok edema, povišenog pritiska, glavobolje i prijevremenog porođaja. Negativno utječe i na razvoj fetusa i na zdravlje trudnice, posebno ako se javlja kod žena s bubrežnim patologijama, u pozadini kronične arterijske hipertenzije, zatajenja jetre ili srca. Komplikacije preeklampsije - distrofične promjene u unutrašnjim organima, tj. provocira:

• hronična hipoksija;
• dehidracija (zbog čestog povraćanja);
• krvarenje u mozgu;
• vaskularna tromboza;
• kršenja u radu pluća;
• otkazivanja bubrega.

Osim toga, liječnici ne isključuju da preeklampsija može dovesti do oticanja majčinog mozga, pa čak i do kome, ali postoje i komplikacije koje se manifestiraju nakon završetka perioda trudnoće - a to su:

• produženo teško krvarenje nakon porođaja;
• razvoj zatajenja srca.

Posljedice gestoze za dijete

Postoje šanse da se rodi zdrava beba kod žene čiju je trudnoću karakterizirala preeklampsija, ali samo ako postoji blage manifestacije ove patologije. Ako teče u akutnom obliku, postoji mogućnost smrti fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće. Uz sve manifestacije gestoze, liječnici ne isključuju:

• prijevremeno rođenje;
• intrauterino usporavanje rasta;
• nedovoljna težina novorođenčeta;
• problemi sa mentalnim razvojem djeteta;
• smrt novorođenčeta.

Vođenje trudnoće sa gestozom

Ako je patologija dijagnosticirana do 36 tjedana, a ne karakterizira je poremećaj u razvoju fetusa (uključujući kroničnu hipoksiju zbog problema s dovodom krvi u placentu), liječnik će samo pratiti tijelo ploda. trudnica u bolnici. Međutim, u slučaju eklampsije, prirodan ishod trudnoće se ne očekuje – porođaj traže carskim rezom.

Dijagnostika

Žene koje veruju da boluju od preeklampsije trebalo bi da urade test urina i krvi (bitan je nivo crvenih krvnih zrnaca, trombocita, proteina, elektrolita), prođu kontrolu diureze i posmatraju normalno povećanje telesne težine. Među dodatnim pregledima za dijagnozu bit će potrebno:

• provjera fundusa;
• pregled kod nefrologa.

Liječenje preeklampsije tokom trudnoće

Nemoguće je potpuno se riješiti ove patologije, čak i uz mogućnosti moderne medicine: liječnici usmjeravaju svoje napore na sprječavanje pobačaja, stoga uglavnom kontroliraju stanje buduće majke i:

• rad na obnavljanju normalnog rada unutarnjih organa uz pomoć lijekova;
• ojačati nervni sistem trudnice upotrebom sedativa.

Liječenje preeklampsije provodi se ambulantno samo u početnoj fazi vodenice, au ostalim situacijama neophodna je hospitalizacija. Dodatno praktikovano:

• dijeta sa ograničenom količinom soli;
• uzimanje dekocija na bazi sedativnih biljaka.

Liječenje

Među lijekovima koje liječnici prepisuju trudnicama za poboljšanje dobrobiti i vraćanje funkcionisanja cijelog organizma su:

• sedativi;
• antihipertenziv;
• antikoagulansi;
• antitrombocitna sredstva (prevencija tromboze).

Diuretici su zabranjeni osim ako postoji plućni edem. Dodatno, vitamini (B, C), Actovegin se mogu koristiti za prevenciju placentne insuficijencije, a sami lijekovi za preeklampsiju se koriste u obliku infuzija i oralno. Lekari takođe savetuju:

• Magne-B6 je siguran izvor magnezijuma koji jača srce.
• Curantil je lijek koji pomaže u prevenciji placentne insuficijencije i tromboze.
• Hofitol je biljni lijek za obnavljanje funkcija jetre.

Prevencija

Praćenje zdravlja prije trudnoće i provjera kompatibilnosti sa partnerom (kako bi se izbjegao Rh konflikt) ključne su točke odgovorne za mirno nošenje bebe. Osim toga, ljekari savjetuju:

• Normalizirajte prehranu - bez dimljenog mesa, začina, pržene hrane, obilja brašna.
• Pridržavajte se vodnog režima - od 1,2 litre vode dnevno.
• Vodite aktivan stil života.
• Kontrolirajte težinu.
• Redovno radite ultrazvuk.

Video

Tokom 9 mjeseci trudnoće buduću majku čekaju mnoge opasnosti. Svaka dugotrajna bolest može se osjetiti neočekivanim pogoršanjem. Mogu se čak pojaviti i zdravstveni problemi koji vas nikada prije nisu mučili. Mnoge tegobe "ispuze" već u prvom tromjesečju. Ali u drugoj polovini trudnoće žena se suočava sa jednom od najopasnijih komplikacija - - praćen poremećajem funkcija većine vitalnih organa, posebno krvotoka i vaskularnog sistema. Trudnoća gestoza u trudnoći je opasna po život i zdravlje oboje i mora se liječiti bez odlaganja, a još bolje učiniti sve da se izbjegne razvoj i posljedice gestoze u drugoj polovini trudnoće.

· Liječenje preeklampsije u trudnoći: metode, pristupi, analize

Bez obzira na to koji se kod žene razvije, mora je pregledati specijalista i započeti liječenje, jer je preeklampsija u bilo kojoj svojoj manifestaciji vrlo opasna za bebu i majku. Odmah ćemo vas razočarati: nemoguće je izliječiti preeklampsiju. Obično nestaje sam od sebe nekoliko dana nakon porođaja. Ali sasvim je moguće ublažiti tok bolesti u većini slučajeva i to je neophodno! Liječenje blagog stupnja gestoze provodi se kod kuće, teške faze bolesti zahtijevaju stacionarne uvjete, a često i u neposrednoj blizini jedinice intenzivne njege.

Ako doktor posumnja da imate preeklampsiju, prije svega morate proći niz različitih testova i podvrgnuti se detaljnim pregledima kako biste potvrdili dijagnozu i utvrdili njen oblik. Obavezno je kontrolirati nakupljanje tekućine u tijelu trudnice i pratiti dinamiku debljanja. Kod preeklampsije indicirana je dijeta koja ograničava unos soli i tekućine (ne više od 800-1000 ml dnevno), obogaćena proteinima i, naravno, vitaminima. Između ostalog, biće potreban pregled oftalmologa, konsultacije terapeuta, neuropatologa i nefrologa. Obavezno obavite ultrazvučni pregled, kao i doplerometriju fetusa ( podvrsta ultrazvučne dijagnostike koja vam omogućava da procijenite karakteristike krvotoka u žilama bebe, maternice i placente).

· Kako i kako liječiti gestozu tokom trudnoće?

Ženama se po pravilu propisuju lijekovi koji smiruju nervni sistem, na primjer, matičnjak ili valerijana ili jači u liječenju blažeg stepena gestoze sedativi sa razvojem preeklampsije i eklampsije. Ako su disfunkcije organa ozbiljne i zahtijevaju liječenje, propisuju se odgovarajući lijekovi: diuretici, i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje protoka krvi u malim žilama, u placenti uključujući. Paralelno sa ovim, prevencija placentne insuficijencije(preparati "Actovegin", vitamini E, C, B6, B12).

Liječenje preeklampsije u trudnoći direktno zavisi od njenih manifestacija i stanja trudnice. U slučaju progresije gestoze na pozadini hronične ili druge bolesti majke (bolesti jetre, bolesti bubrega, patologija endokrinog sistema, hipertenzija, poremećaji metabolizma lipida), provodi se odgovarajuća terapija, prema pratećoj dijagnozi.

Ako liječenje preeklampsije ne donese olakšanje, ili se stanje žene ili djeteta pogorša, liječnici pribjegavaju stimulaciji prijevremenog porođaja. Trudnoća gestoza tijekom trudnoće može teći kao oligosimptomatski bez posebnih tegoba ili se brzo razvijati s naglim pogoršanjem, pogoršanjem stanja trudnice i fetusa. Stoga odgađanje liječenja u slučaju sumnje na gestozu u drugoj polovini trudnoće može biti opasno. Ne bi bilo suvišno još jednom podsjetiti da se liječenje preeklampsije u trudnoći, čak i blagog stepena, može provoditi isključivo pod nadzorom stručnog ljekara, uz striktno poštovanje njegovih propisa. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer to može dovesti do brzog razvoja komplikacija trudnoće i tužnih posljedica, čak i fatalnih.

· Kako se oduprijeti gestozi: prevencija gestoze kod trudnica

BORITE SE PROTIV TEŽINE!

Naravno, trudnica treba da jede dobro. Međutim, mnoge žene perverzno tumače ovu istinu: "Možete i trebate jesti šta god želite." Ponekad i najuporniji "čuvari figure" počnu jesti neselektivno i u neograničenim količinama, s naivnom iskrenošću vjerujući da žrtvuju sklad oblika zarad djeteta, njemu će, kažu, biti bolje. Ali rezultat je pretilost i preeklampsija.

Najvažnija stvar koja je rastućoj bebi zaista potrebna jesu proteini, neophodni za izgradnju ćelija, a samim tim i organa njegovog tijela. Stoga bi osnova prehrane buduće majke trebala biti hrana bogata proteinima, i to: nemasno meso (govedina, teletina i piletina), riba, jaja, svježi sir.

Ako se preeklampsija već pojavila u trudnoći, potreba za unosom proteinske hrane u organizam se povećava i postaje još značajnija, jer kroz „mikrorupe“ u žilama koje nastaju kao rezultat bolesti, protein napušta krv u tkiva, a takođe se izlučuje urinom.

Ono što bi tačno trebalo ograničiti su slatkiši - preporučljivo je da uopšte ne koristite mafine, slatkiše, sladoled. Vrijedno je dati prednost voću - najboljoj zamjeni za slatkiše, skladište vitamina. Ne zaboravite na prednosti vlakana. Ona će pružiti osjećaj sitosti i osigurati normalnu probavu. Uz to, unos vlakana je odlična prevencija zatvora, što je posebno vrijedno za ženu u drugoj polovini trudnoće. Najviše vlakana ima u povrću (mrkva, cvekla), voću i suvom voću, morskom kelju, pečurkama, mekinjama, zelenilu. Pored ove liste, postoje i farmaceutski preparati, na primjer, mikroceluloza.

Općenito, normalna, punopravna i raznovrsna prehrana, sa maksimumom proteina i vitamina, a minimumom masti, ugljikohidrata i konzervansa, najbolja je prevencija gestoze kod trudnica.

KOLIKU TEŽINU MOŽETE DOBITI BUDUĆA MAJKA?

Od 28. sedmice trudnoće, počevši, buduća majka bi se trebala oporaviti u prosjeku za 350 grama. sedmično, ali ne više od 500 gr.

Ukupno povećanje telesne težine do kraja trudnoće ne bi trebalo da prelazi 12 kg.

Izuzetak su žene koje su imale početni deficit težine, na primjer, koje su imale 53 kg sa visinom od 170 cm. Takve majke mogu biti bez štete po zdravlje i trebale bi dodati 2-3 kilograma više od normalne težine.

Žene s prekomjernom početnom tjelesnom težinom, naprotiv, trebale bi podcijeniti normu, ne dodavati više od 10 kg težine tokom trudnoće.

NE BITI DOBRO SA SOLJU I TEČNICOM!

U drugoj polovini trudnoće, posebno ako imate višak kilograma, ograničite upotrebu kiselih krastavaca, haringe, kiselog kupusa i drugih kiselih krastavaca. Za mnoge trudnice ovi proizvodi postaju doslovno poželjni - razumijemo, ali upozoravamo vas: bolje je suzdržati se, u svakom slučaju, od zlostavljanja! Jedan krastavac ili komad haringe tjedno u potpunosti će nadoknaditi "lov", više će donijeti štetu i oticanje. Istovremeno, tekućina u posljednjim fazama mora biti strogo ograničena: do 1-1,5 litara dnevno, uzimajući u obzir supe, sočno voće itd.

VODITE ZDRAV AKTIVAN NAČIN ŽIVOTA!

Danas, s obzirom na proučavanje i potpunost informacija, porođaj više ne može služiti kao izgovor: "Ugojila sam se jer sam rodila." Sada je ovaj izgovor nestao. Svaka žena zna da je za održavanje dobre forme potrebna samo vlastita želja, pravilna uravnotežena prehrana i umjerena fizička aktivnost. Za trudnicu najbolji vidovi fizičke aktivnosti su duge šetnje, plivanje, joga i pilates.

KOJA JE PREVENCIJA I LIJEČENJE EDEMA U MJERE PREDOSTROŽNOSTI TRUDNOĆA?

U medicini je općenito prihvaćeno da je razvoj gestoze kod trudnica olakšan kršenjem odljeva urina. Činjenica je da maternica u stojećem položaju stisne mokraćovode, pa je zbog toga poremećen odljev mokraće. Da bi se ovo sprečilo, lekari preporučuju da majke vežbaju položaj kolena i lakta 3-4 puta dnevno, po 10 minuta. Radi lakšeg snalaženja, možete staviti jastuk ispod grudi i u tom položaju čitati časopis ili knjigu. Poboljšava se odliv mokraće iz bubrega.

Što se tiče prevencije edema, ovdje je bolje dati prednost čaju od bubrega, bujonu od šipka, listovima brusnice, medvjediću, soku od brusnice. Ovi lijekovi imaju slab diuretski učinak. Prilikom kupovine bubrežne kolekcije u apoteci, preporučujemo da obratite pažnju da li sadrži polovinu (Erva woolly). Uništava kamenje u bubrezima, jetri, a ujedno i zubima. Stoga morate piti takvu kolekciju kroz slamku, a zatim isprati usta.

Dobra alternativa biljnim čajevima su biljni lekovi, kao što su: Canephron, Cystenal, Cyston. Za prevenciju preeklampsije i liječenje edema, ljekar prenatalne klinike može propisati, na primjer, preparate magnezijuma (magnerot, Magne-B6), lipoičnu kiselinu i vitamin E, hofitol (pomaže jetri da inaktivira supstance koje uništavaju krv). žile), zvončiće (poboljšava cirkulaciju krvi u posteljici) .

· Liječenje preeklampsije tokom trudnoće u bolnici

Liječenje gestoze blage i srednje težine provodi se na odjelu patologije trudnica. U slučaju teške gestoze u drugoj polovini trudnoće, a još više ako postoje znaci preeklampsije (prekonvulzivnog stanja) ili eklamptičnog napadaja (konvulzivnog), liječenje se provodi na intenzivnoj njezi, u jedinici intenzivne njege. Plan pregleda za gestozu obično se sastoji od:

1. testovi krvi (opći, biohemijski, koagulogrami - određivanje zgrušavanja krvi);
2. testovi urina (ukupni, dnevni gubitak proteina, Zimnitsky test);
3. procjena stanja fetusa (ultrazvuk, kardiotokografija i doplerometrija).

Obavezna je konsultacija terapeuta, oftalmologa, kod težih oblika gestoze - neurologa.

Liječenje preeklampsije u trudnoći u bolnici sastoji se u primjeni infuzione terapije (kapaljke) kako bi se nadoknadio nedostatak tekućine u vaskularnom krevetu, uklonio je iz tkiva i nadoknadio gubitak proteina u tijelu. Ako je pritisak povećan, tada se odabiru antihipertenzivni lijekovi za odgovarajuću situaciju i stanje.

Što se tiče trajanja bolničkog liječenja, ono direktno ovisi o težini preeklampsije. Ako je reč samo o edemu, lečenje gestoze traje oko nedelju dana, lečenje lakšeg stepena gestoze oko dve nedelje.

Najbolji i bez sumnje efikasan tretman za preeklampsiju kod trudnica je porođaj, jer je trudnoća žene, odnosno posteljica, uzrok njenog razvoja. S tim u vezi, u slučaju neefikasnosti terapije u slučaju teškog stepena bolesti u roku od 3 dana i sa preeklampsijom u roku od 3 sata, budućoj majci se daje tokom trudnoće, video:

Preeklampsija druge polovice trudnoće je teža i složenija patologija s različitim manifestacijama. Kasna toksikoza ili gestoza je komplikacija tijeka druge polovice trudnoće, koju karakterizira kršenje normalnog funkcioniranja mnogih organa i sustava tijela trudnice. Karakterističan za preeklampsiju je skup glavnih simptoma manifestacije (tvrdnje, otkrivanje proteina u urinu tokom studije, povećanje krvnog pritiska. Prevalencija preeklampsije je u prosjeku 10%. Trenutno je češći razvoj preeklampsije u 2. polovina trudnoće se uočava kod žena sa različitim oboljenjima unutrašnjih organa, štaviše, kod primigravida je učestalost preeklampsije veća. Takođe se primećuje da starost igra ulogu u nastanku komplikacija u drugoj polovini trudnoće. kod mladih djevojaka (ispod 18 godina) i, obrnuto, kod trudnica starijih od 30 godina, vjerovatnoća razvoja preeklampsije je mnogo veća.

Postoje određene grupe žena sa povećanim rizikom od razvoja preeklampsije u drugoj polovini trudnoće:

1. trudnice s Rh konfliktom između majke i fetusa: majka ima negativan Rh faktor, a fetus i, shodno tome, genetski otac djeteta su pozitivni;
2. žene sa teškom bolešću - antifosfolipidnim sindromom;
3. žene koje pate od arterijske hipotenzije prije trudnoće (uporno snižavanje tlaka) u kombinaciji s cističnim zanošenjem (širenje tkiva membrane u zid maternice);
4. gojazne (gojazne) žene itd.

Trenutno je utvrđen obrazac - pojava preeklampsije u drugoj polovini trudnoće određena je nasljednom predispozicijom.

U medicinskoj i opstetričkoj praksi uobičajeno je podijeliti preeklampsiju na čiste i mješovite oblike. Istovremeno, razne bolesti unutrašnjih organa doprinose nastanku mješovitih, ili komplikovanih, oblika: hipertenzija - uporni porast krvnog tlaka, bolesti bubrega, jetre, srca.

Zauzvrat, čisti oblici preeklampsije se odvijaju u četiri faze:

1. oteklina;
2. oštećena bubrežna funkcija blage, umjerene, teške težine;
3. preeklampsija - povećanje krvnog tlaka u kombinaciji s oštećenjem bubrega;
4. eklampsija - gubitak svijesti, konvulzije udova, plavilo, zatajenje disanja.

SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) predstavlja sljedeću klasifikaciju:

1. arterijska hipertenzija trudnica bez proteinurije (bez proteina u urinu);
2. proteinurija trudnica (otkrivanje proteina u urinu);
3. preeklampsija - kombinacija arterijske hipertenzije u trudnica s proteinurijom;
4. eklampsija;
5. latentna arterijska hipertenzija (povišen krvni pritisak), latentna bolest bubrega i druge bolesti koje se javljaju samo u trudnoći;
6. ranije poznate bolesti praćene arterijskom hipotenzijom (smanjenje krvnog pritiska);
7. preeklampsija i eklampsija, koje komplikuju ranije poznate bolesti: a) arterijska hipertenzija; b) bolest bubrega.

Zahvaljujući ovoj klasifikaciji, svaka navedena vrsta, ovisno o vremenu pojave, može se podijeliti prema početku pojave:

1. tokom trudnoće;
2. tokom porođaja;
3. tokom prvih 48 sati postporođajnog perioda.

Naučnici-patofiziolozi zajedno sa opstetričarima-ginekolozima trenutno se slažu da se uzrok preeklampsije sastoji od nekoliko komponenti, poremećaja različitog stepena težine.

Uzroci gestoze tokom trudnoće

Postoji mnogo teorija o nastanku preeklampsije, ali još nema točnog odgovora o uzrocima ovog stanja.

Glavni uzrok preeklampsije u drugoj polovini je sistemski vaskularni spazam koji dovodi do povećanja ukupnog perifernog vaskularnog otpora, smanjenja minutnog volumena srca, smanjenja protoka krvi i glomerularne filtracije bubrega. Ovo određuje znakove manifestacije gestoze. Karakterističan kompleks simptoma gestoze - edem, povišen krvni tlak, prisutnost proteina u urinu - nastaje zbog međusobnog povezivanja niza uzastopnih lanaca mehanizma koji je pokrenut kao rezultat vazospazma. Vaskularni spazam arterijske cirkulacije dovodi do povećanja intravaskularnog tlaka, stagnacija protoka krvi u malim žilama povećava propusnost malih žila. Dakle, dolazi do povećanja ukupnog perifernog vaskularnog otpora na protok krvi, a kao rezultat toga dolazi do povećanja pritiska i poremećaja cirkulacije krvi u vitalnim organima (mozak, jetra, bubrezi, srce itd.) . Ozbiljnost ovog procesa direktno ovisi o težini toka preeklampsije u svakom pojedinom slučaju. Daljnji poremećaji su povezani sa produženim vazospazmom, što dovodi do pogoršanja aktivnosti miokarda (ishemična miokardiopatija), ishemije kortikalnog sloja bubrega i još većeg porasta krvnog pritiska, spazma cerebralnih žila, grča uterusa i spiralnih arterija. - postoje povrede uteroplacentarnog i fetalnog placentnog krvotoka. Takve promjene su vrlo opasne jer smanjuju funkcije neutralizacije toksina i stvaranje proteina u jetri. U nizu istraživanja uočeno je da se kod preeklampsije, uprkos promjenama u cirkulatornom sistemu, formiraju kompenzatorno-prilagodljivi mehanizmi, usmjereni prvenstveno na normalno funkcioniranje sistema "majka - posteljica - fetus". I tek uz značajno iscrpljivanje ovih mehanizama i tijela u cjelini, dolazi do razvoja fetoplacentarne insuficijencije i intrauterinog razvoja fetusa, pa pojava znakova preeklampsije ukazuje na nisku učinkovitost pojedinih kompenzacijskih mehanizama.

Simptomi i znaci preeklampsije tokom trudnoće

Kod gestoze razlikuju se 3 simptoma:

• prisustvo edema;
• pojava proteina u urinu.
• porast krvnog pritiska.

Edem je najraniji simptom preeklampsije, stoga na svakom pregledu doktor pažljivo opipa donje udove žene i pita je da li primjećuje pojavu edema tokom dana. Ako žena stalno nosi vjenčani prsten, tada može primijetiti takozvani "simptom prstena" - prije se slobodno kretao na njenom prstu, ali sada se s velikom mukom uklanja.

Doktor o prisutnosti proteinurije (proteina u urinu) saznaje iz redovnih laboratorijskih pretraga koje propisuje trudnici. Ne treba zanemariti ovo istraživanje i biti lijen uzeti teglu. Proteinurija je ozbiljan simptom.

Povećanje krvnog pritiska (BP) je takođe važan znak razvoja preeklampsije. Zato na svakom pregledu lekar meri pritisak na obe ruke trudnice, zapisuje očitanja, upoređuje ih sa prethodnim vrednostima. Ako se pojave sumnje, liječnik može zatražiti od žene da samostalno izmjeri pritisak kod kuće. Preporučljivo je to raditi ujutro, popodne i uveče. Izmjerite pritisak na obje ruke. Prvi rezultat odgovara vrijednostima krvnog tlaka dobivenim mjerenjem na desnoj ruci, drugi - na lijevoj.

Simptomi (manifestacije) preeklampsije u drugoj polovini trudnoće su odavno poznati. Unatoč tome, varijante toka bolesti su nešto šire od ovih simptoma. Svaka trudnica sa komplikovanim tokom trudnoće ima svoju posebnu varijantu preeklampsije.

U ranoj fazi bolesti, žena se u pravilu ne žali na loše stanje; edem može biti neznatan, a porast krvnog pritiska se ne može osjetiti ili se može objasniti umorom, a blage glavobolje rijetko se primjećuju. Međutim, moderni liječnici razlikuju dodatnu, takozvanu pretkliničku, fazu preeklampsije. U ovom slučaju još uvijek nema znakova bolesti, ali laboratorijski podaci već pokazuju promjene u krvi i urinu. Znakovi pretkliničke faze razvoja gestoze su progresivno smanjenje broja trombocita, povećanje koagulacije krvi u ćelijskim i plazma vezama homeostaze, smanjenje krvnih faktora koji sprječavaju prekomjerno zgrušavanje krvi, curenje limfe u intersticijske prostore, zbog čega nastaje latentni edem. Također u pretkliničkoj fazi može doći do poremećaja uteroplacentarnog krvotoka. Za pregled, žene također provode poseban test za identifikaciju manifestacija pregestoze. Da bi se to postiglo, provodi se trostruko mjerenje krvnog tlaka u intervalu od 5 minuta u položaju žene na boku, na leđima i ponovo na boku. Vjerojatnost preeklampsije je velika ako postoji povećanje dijastoličkog (nižeg) tlaka za više od 20 mm Hg. Art. Po pravilu, početne manifestacije preeklampsije u drugoj polovini trudnoće pravovremeno se dijagnostikuju u antenatalnoj ambulanti, budući da se pri svakom odlasku na konsultacije stalno prati povećanje telesne težine žene, krvni pritisak na obe ruke. sistematski se mjeri, rade se analize urina i krvi i procjenjuje se intrauterino stanje fetusa.

Ozbiljnost edema može biti različita, postoje 3 stepena ozbiljnosti.

I stepen - lokalizacija edema samo na donjim ekstremitetima.
II stepen - njihovo širenje na trbušni zid.
III stepen - širenje edema po cijelom tijelu do oticanja unutrašnjih organa.

Objektivni kriteriji za ozbiljnost teškog oštećenja bubrega su sljedeći:

1. sistolni (gornji) krvni pritisak 150 mm Hg. Art. i više, dijastolni (niži) krvni pritisak 100 mm Hg. Art. i više;
2. oligurija - mala količina urina (dnevna diureza - izlučivanje urina dnevno - manje od 400 ml);
3. proteinurija - sadržaj proteina u urinu do 5 g / l ili više;
4. hipoksični (nizak sadržaj kisika u krvi) tip centralne hemodinamike majke s povećanim ukupnim perifernim vaskularnim otporom;
5. teške povrede protoka krvi u arterijama maternice, kao iu arterijama bubrega;
6. teški poremećaji cerebralnog krvotoka (vrtoglavica, slabost, oštećenje vida, glavobolja, itd.);
7. nedostatak poboljšanja ili pogoršanja pokazatelja krvnog sistema u majčinom tijelu na pozadini kompleksne aktivne terapije za preeklampsiju;
8. smanjenje broja trombocita, smanjenje viskoznosti krvi, povećanje aktivnosti jetrenih enzima, povećanje količine bilirubina u krvi.

Liječenje preeklampsije tokom trudnoće

Liječenje preeklampsije je dugotrajno i složeno. Važno je zapamtiti da u prisustvu simptoma preeklampsije uvijek treba pratiti stanje žene i rezultate liječenja. Kod bilo kojeg oblika preeklampsije u drugoj polovini trudnoće, savjetuje se liječenje u specijaliziranoj bolnici - porodilištu. Kod težih oblika, pored intenzivne terapije preeklampsije, neophodna je reanimacija.

Terapija gestoze ima za cilj:

1. brza i nežna dostava;
2. stvaranje terapeutskog i zaštitnog režima odmora za pacijenta;
3. obnavljanje funkcije vitalnih organa i tjelesnih sistema trudnice.

Kreiranje terapijskog i zaštitnog režima podrazumijeva ne samo boravak u bolnici i pridržavanje kreveta, već i primjenu sedativnih i psihotropnih (koji djeluju na nervni sistem) terapije. Prednost kod žena sa gestozom u drugoj polovini trudnoće daje se biljnim preparatima koji smiruju nervni sistem, kao što su valerijana, ekstrakt matičnjaka, novopassitis, ponekad u kombinaciji sa sredstvima za smirenje: diazepamom, elenijumom, hlorpromazinom. Zabilježeni su slučajevi upotrebe narkotičkih supstanci (fenozepam, itd.). Sljedeća točka u liječenju je obavezna terapija koja poboljšava protok krvi: infuzijsko-transfuzijska terapija, koja vam omogućava normalizaciju volumena cirkulirajuće krvi, normalizaciju tlaka plazme, poboljšanje opskrbe tkiva hranjivim tvarima i zgrušavanja krvi, itd. , hidroksilirani skrob (refortan, infukol), kao i magnezijum sulfat (magnezija), po potrebi transfuzija plazme i pune krvi. Uz povećanje tlaka, koriste se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak: dibazol, papaverin, aminofilin. Trenutno se preporučuju i druge grupe lijekova. Sa blagim stepenom, monoterapija je prilično efikasna - upotreba jednog lijeka, umjerena težina često zahtijeva složen izbor lijekova - dva ili više lijekova zajedno. Za normalizaciju opskrbe fetusa hranjivim tvarima i kisikom i poboljšanje svojstava zgrušavanja krvi, koriste se antiagregacijski agensi - trental, chimes, fraxiparin, aspirin.

Do danas su izuzetno relevantne eferentne metode liječenja preeklampsije, uključujući primjenu ekstrakorporalnih metoda detoksikacije i dehidracije: plazmafereza i ultrafiltracija (izlaganje ultraljubičastim i elektromagnetnim valovima).

Uz blage oblike preeklampsije, pozitivan učinak terapije, odsustvo izraženih poremećaja uteroplacentarnog krvotoka i odsustvo drugih problema (kao što su uska karlica, veliki fetus i sl.), žena može sama roditi. . Istovremeno, kako bi se maksimizirala priprema porođajnog kanala, posebno cerviksa, provodi se hormonska terapija i primjenjuju se prostaglandini, po mogućnosti lokalno. Sa pripremljenim grlićem materice otvara se fetalna bešika, nakon čega sledi indukcija porođaja odgovarajućim lekovima. Takođe je obavezna upotreba adekvatne anestezije za porodilju.

Preeklampsija druge polovice u teškom obliku zahtijeva operativni porođaj - carski rez, a ovaj način porođaja se bira i za razvoj komplikacija ove bolesti: s krvarenjem u mozgu u pozadini porasta pritiska koji je nastao ili prijeti retini odvajanje, akutna bubrežna i jetrena insuficijencija. U navedenim slučajevima, ovi organi i sistemi se ne nose sa svojim radom, a produkti metabolizma (metabolizam) se akumuliraju u tijelu,
što može dovesti do razvoja kome ili preranog odvajanja normalno locirane posteljice.

U vezi s mogućim teškim posljedicama, potrebno je izdvojiti teške oblike preeklampsije u drugoj polovini trudnoće - to su preeklampsija i eklampsija.

Preeklampsija je teški oblik preeklampsije, kod koje se, uz sve navedene simptome toka preeklampsije, javljaju znaci dubokog poremećaja funkcionisanja nervnog sistema i mozga posebno, budući da je uticaj perzistentnog povećanje krvnog tlaka i, kao rezultat, povećanje oticanja moždanih struktura. Kompleks simptoma preeklampsije uključuje pojavu jake uporne glavobolje, vrtoglavice, poremećaja vida („leteće mušice“, bifurkacija), inhibirane svijesti o tome što se događa okolo, tinitusa, opterećenja.

Često se trudnica koja ima gestozu hospitalizira na bolničkom liječenju, čiji je zadatak normalizirati funkcije vitalnih organa, spriječiti napade i spriječiti prijelaz gestoze u teža (kritična) stanja.

Prevencija preeklampsije tokom trudnoće

Ako postoji sumnja da je takvo stanje moguće u dugim gestacijskim godinama, bolje je poduzeti mjere opreza unaprijed

• pridržavati se posebne dijete koju preporučuje ljekar;
• pridržavajte se režima vode (treba navesti količinu dnevne tekućine);
• pratiti povećanje tjelesne težine, izbjegavajući velika povećanja tjelesne težine;
• odmorite se tokom dana 2-3 sata u horizontalnom položaju (pomaže poboljšanju protoka krvi u bubrezima i posteljici).

Preeklampsija se javlja u drugoj polovini trudnoće (u većini slučajeva nakon 30. nedelje, ali se može primetiti i ranije – posle 20. nedelje). Prema različitim izvorima, razvija se kod 3-20% trudnica. Štoviše, što je duži period gestacije u kojem se ova bolest javlja, to je bolja prognoza, jer će s ranijim vaskularnim promjenama u posteljici, fetus duže patiti od nedostatka kisika i ishrane.

Alarmantni znaci: dijagnoza preeklampsije tokom trudnoće

Glavni znaci preeklampsije tokom trudnoće su visoki krvni pritisak, oteklina i pojava proteina u urinu. Da bi bilo jasno koje stanje treba upozoriti buduću majku, hajde da se zadržimo na svakom od njih detaljnije.

Edem

Edem može biti očigledan i skriven. Potonje se u organizmu otkrivaju prekomjernim debljanjem (više od 300 g sedmično nakon 30. sedmice trudnoće). Ovo je prvi znak preeklampsije. Žena, naravno, već i sama može primijetiti očigledan otok. Mogu biti lagane, beznačajne - na primjer, buduća majka obraća pažnju na činjenicu da su joj omiljene cipele postale tijesne ili je na prstu ostao trag prstena. Edem može biti intenzivniji – kada noge i stomak potpuno oteknu. Tada žena više ne može da obuva svoje uobičajene cipele. A edem je veoma jak kada noge, stomak i lice oteknu. Na poslednjem, najznačajnijem stepenu, celo telo otiče. Štaviše, otok je najvidljiviji uveče, kada se tečnost nakuplja u njegovim donjim delovima zbog vertikalnog položaja tela. Tokom noći se ravnomjerno raspoređuje, a ujutro otok može biti gotovo nevidljiv. Kod 9 od 10 žena edem je praćen povećanjem pritiska i izlučivanjem proteina u urinu.

Proteini u urinu

Nažalost, ovaj, kao i sljedeći simptom, samoj budućoj majci gotovo je nevidljiv. Zato je preeklampsiju, za razliku od toksikoze, lakše propustiti i teže izliječiti. Iz tog razloga, u posljednjem tromjesečju, potrebno je redovno raditi test urina kako biste provjerili da li se u njemu pojavio protein, što ne bi trebalo biti normalno.

Povećanje pritiska

Kod trudnice se krvni pritisak iznad 135/85 mm Hg smatra povišenim. Art. Ali liječnici se uvijek fokusiraju na početne brojke ovog pokazatelja, mjerene u prvom tromjesečju. Dakle, ako se sistolni pritisak (prva cifra) poveća za 30 mm Hg. st u poređenju sa originalom, a dijastolni (druga znamenka) - za 15 mm Hg. čl., onda doktori već govore o hipertenziji. I sama buduća majka možda neće osjetiti povećanje pritiska. Zato ga trudnice u trećem tromjesečju redovno mjere na pregledu kod ljekara i savjetuju da to rade svakodnevno kod kuće (ako postoji sumnja na hipertenziju).

Uzroci gestoze kod trudnica

Moram reći da je, unatoč brojnim studijama, do sada utvrđen tačan uzrok razvoja preeklampsije. Ova komplikacija se naziva "bolest teorija" jer postoje mnoge pretpostavke o uzrocima njenog nastanka.

Naučnici i doktori smatraju da je grč (snažna kontrakcija) svih sudova majčinog tijela glavni mehanizam za razvoj bolesti. To je ono što uzrokuje porast krvnog pritiska. Bjelančevine u mokraći nastaju zbog kvara bubrega, a edem zbog toga što, zbog grča krvnih žila, tekućina kroz njihove zidove ostavlja krv u tkiva. Osim toga, povećava se i viskozitet krvi. Postaje viskozna, krvna zrnca se mogu lijepiti, stvarajući krvne ugruške. Začepljuju lumen krvnih žila, uzrokujući nedostatak kiseonika u organima (posteljica, bubrezi), što dodatno remeti njihov rad i pogoršava stanje bebe. Zašto dolazi do takvog kršenja? Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju odgovoriti na ovo važno pitanje:

• Kršenje u radu mozga. Ovu teoriju potvrđuje i činjenica da se preeklampsija najčešće javlja kod žena koje su pod teškim stresom. U tom slučaju se poremeti ravnoteža u procesima ekscitacije i inhibicije, kora velikog mozga koja je odgovorna za rad svih unutarnjih organa, kvarovi i opći vazospazam.
• Endokrini poremećaj. Tokom trudnoće, nivo većine hormona se povećava 10-20 puta. A ako je ravnoteža u ovom sistemu poremećena, nastaje preeklampsija.
• Imunološka reakcija na strane gene fetusa. Kao što znate, imunitet bi trebao stati u odbranu i odbaciti strana tkiva (koja je, u stvari, fetus - uostalom, 50% njegovih gena je od njegovog oca). To je uzrok toksikoze u prvoj polovini trudnoće, a takve su situacije moguće i u drugoj polovini. Odbrambene snage tijela počinju proizvoditi antitijela na fetus, što se odražava u krvnim žilama - one su naglo smanjene.

Trenutno je općeprihvaćeno da se vazospazam i preeklampsija javljaju pod utjecajem ne jednog, već nekoliko gore opisanih faktora.

Utjecaj preeklampsije kod trudnice na stanje djeteta

Naravno, bolest buduće majke se odražava i na bebu. Uostalom, krvne žile placente se smanjuju na isti način kao i sve ostale. Kao rezultat toga, količina krvi koja se opskrbljuje djetetu smanjuje - bebi počinje nedostajati kisik i hranjive tvari, a to negativno utječe na njegov rast i razvoj. Osim toga, budući da je poremećen rad majčinih bubrega, oni više ne mogu izlučivati ​​otpadne tvari kao prije. Najprije dolazi do intoksikacije tijela žene, a potom i djeteta. Naravno, u takvoj situaciji liječenje je neophodno. Ali liječnici mogu primijeniti samo terapiju koja podržava rad oboljelih unutrašnjih organa, jer će se bolest povući tek nakon porođaja.

Da li je hospitalizacija neophodna za gestozu?

Nažalost, preeklampsija se često javlja u brzom i prilično ozbiljnom obliku, kada se tijelo buduće majke ne može nositi sa samom bolešću. I tada je ženi potrebna pomoć ljekara u bolnici.

Ako buduća majka ima samo edem prvog stepena (otok nogu), onda nema potrebe za odlaskom u bolnicu i ljekar će je liječiti. Lekar će propisati dijetu bez soli, dati preporuke kako da kontroliše količinu popijene i izlučene tečnosti (žena će morati da napravi raspored - koliko tečnosti pije, uključujući prve obroke i koliko puta mokri ), a također će propisati diuretike, lijekove koji jačaju vaskularni zid i poboljšavaju opskrbu tkiva krvlju. Ali ako se otok ruku i trbuha pridruži oticanju nogu, morat ćete ići u bolnicu - u ovom slučaju preeklampsija je ozbiljna prijetnja zdravlju buduće majke i bebe, jer se stanje može brzo pogoršati.

Liječenje preeklampsije kod trudnice u bolnici

U porodilištu, ženi se rade sljedeće pretrage:

• Opća analiza krviće vam omogućiti da procijenite količinu hemoglobina (nosača kisika), trombocita odgovornih za viskozitet krvi.
• Opća analiza urinaće pokazati prisustvo ili odsustvo proteina u urinu.
• Dopler ultrazvuk fetusa omogućava vam da shvatite stanje fetusa i saznate zaostaje li u rastu, procijenite intenzitet protoka krvi u žilama posteljice i pupčane vrpce (to će ukazivati ​​na mogući nedostatak kisika).
• CTG fetusaće vam omogućiti da pratite ritam srčanih kontrakcija i utvrdite da li beba pati od nedostatka kiseonika.

Uz to, buduća majka će redovno mjeriti krvni pritisak i procjenjivati ​​količinu izlučene i popijene tekućine. Specijalisti će se također konzultirati: oftalmolog, fokusirajući se na stanje žila fundusa, dat će mišljenje o stanju cerebralnih sudova; neurolog će procijeniti rad nervnog sistema i prije svega mozga; nefrolog će dati mišljenje o radu bubrega. I na kraju, terapeut i akušer-ginekolog će procijeniti težinu bolesti i odlučiti o daljem liječenju. Obično se propisuju lijekovi koji snižavaju krvni tlak, poboljšavaju stanje krvnih žila i sprječavaju pojačano zgrušavanje krvi.

Buduća majka se otpušta kada u mokraći nema proteina, pritisak se normalizuje, otok se smanjuje i fetus se osjeća dobro. Međutim, treba imati na umu da se u budućnosti simptomi preeklampsije mogu ponovo pojaviti, pa bi trudnica trebala svaki dan mjeriti pritisak i pažljivo pratiti povećava li se otok ponovo.

Da li je moguće izbjeći preeklampsiju tokom trudnoće?

Na sreću, buduća majka je u stanju da spreči pojavu preeklampsije. Da bi to učinila, trebala bi se pridržavati sljedećih pravila.

• Pratite količinu tečnosti i soli koja ulazi u organizam. Bez obzira koliko želite da jedete puno slane hrane i pijete puno vode, nakon 25-26 nedelja trebalo bi da kontrolišete količinu tečnosti koju pijete. Buduća majka treba da pije oko 1,5 litara vode dnevno (uključujući supu, čaj, sok, itd.). Ne treba jesti previše slanu hranu – ona izaziva zadržavanje tečnosti i izaziva još veću žeđ.
• Voditi aktivan stil života. Vene nogu talože veliku količinu krvi. Akumulirajući se tamo, počinje se zgušnjavati, što prijeti pojavom krvnih ugrušaka i edema (pošto tekućina počinje curiti u tkiva) - sve to predisponira razvoju preeklampsije. Kada se mišići nogu aktivno stežu, ne dopuštaju stagnaciji krvi u venama, gurajući je u opću cirkulaciju. Stoga liječnici savjetuju svim trudnicama u drugom i trećem tromjesečju da vode umjereno aktivan način života: puno šetaju na svježem zraku, plivaju, rade jogu itd.
• Održavajte mirnu emocionalnu pozadinu. Moždana kora koordinira mnoge procese koji se dešavaju u tijelu buduće majke, uključujući stanje i funkcioniranje kardiovaskularnog sistema. Ako se u mozgu formira uporni fokus uzbuđenja povezan sa stresom, to ga "odvlači" od koordinacije procesa trudnoće. Stoga se vrijedi maksimalno zaštititi od mogućih stresova i briga.
• U prisustvu hroničnih bolesti(hipertenzija, kronična upala bubrega) važno je pratiti cijelu trudnoću kod liječnika opće prakse ili specijaliste kako bi se na vrijeme spriječilo pogoršanje bolesti i pojava preeklampsije.
• Obavezno se pridržavajte svih savjeta ginekologa, dođite na termin i uradite sve propisane pretrage, jer se preeklampsija javlja neprimjetno.

Najteži stepeni preeklampsije tokom trudnoće

Ako trudnica ima težinu u potiljku, glavobolje, muhe pred očima, mučninu, povraćanje, letargiju ili razdražljivost, onda to mogu biti znaci teškog stepena gestoze - preeklampsije, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Uostalom, ovo stanje ukazuje na konvulzivnu spremnost ženskog tijela. To znači da svaki podražaj, bilo da je to jako svjetlo, glasan zvuk ili rutinski vaginalni pregled, može dovesti do razvoja napadaja - eklampsije. Ovo je najteži oblik preeklampsije i vrlo je rijedak. Stanje se može javiti tokom trudnoće, porođaja, pa čak i nakon rođenja bebe. Glavna manifestacija eklampsije su konvulzije cijelog tijela s gubitkom svijesti i respiratornim zastojem, pri čemu fetus može umrijeti zbog sve većeg nedostatka kisika.