Kako radi medicinski abortus? Kontraindikacije za medicinski pobačaj

Komova O. A., doktor prve kategorije

Nakon porođaja, često se mlade majke, fokusirajući se na izostanak menstruacije, pogrešno oslanjajući na kontraceptivni učinak dojenja, suočavaju s problemom druge trudnoće. U ovoj situaciji žena bira abortus, misleći da je to prilično bezopasan događaj, a ako pobacite u ranom terminu, onda ne može biti govora ni o kakvoj opasnosti. Ali da li je zaista tako?

Abortus je prekid trudnoće do 22 sedmice. Pobačaji su spontani (pobačaj) i vještački (hirurškim ili drugim zahvatom). U zavisnosti od roka prekida trudnoće, indukovani abortusi se dele na rani (prekid trudnoće do 12 nedelja) i kasni (duže od 12 nedelja). Pobačaji do 12 sedmica rade se na zahtjev žene. Naknadno odluku o prekidu trudnoće na osnovu prijave trudnice donosi komisija koja uzima u obzir raspoložive indikacije - medicinske (ugrožavanje zdravlja žene, teške malformacije i nesposobnost za život ploda) i socijalni (smrt ili invalidnost 1-2 grupe muža, višečlane porodice, nedostatak stanovanja, status izbjeglice, nezaposlenost, silovanje, neudata).

medicinski abortus

Najčešći lijek za medicinski abortus je MEFIPRISTONE (MIFEGIN, RU486). Ovaj lijek ometa djelovanje na maternicu glavnog hormona trudnoće - progesterona, čime doprinosi njegovom prekidu. Obično se MEFIPRISTONE koristi u pozadini malih doza lijekova koji povećavaju kontrakcije maternice i odbacivanje jajne stanice iz tijela - prostaglandina.

Medicinski abortus se izvodi u gestacijskoj dobi do 8 sedmica i u slučajevima nekomplikovanog toka ne zahtijeva hiruršku intervenciju i anesteziju. Prije medicinskog pobačaja, žena se podvrgava ultrazvučnom pregledu. Nadalje, nakon potpisivanja informiranog pristanka, trudnica u prisustvu ljekara uzima 3 tablete lijeka, nakon čega može napustiti ambulantu. Obično nakon 1-2 dana počinje krvarenje, slično menstruaciji i ukazuje na pobačaj i odbacivanje fetalnog jajeta. Nakon medicinskog pobačaja, preporuča se drugi ultrazvuk kako bi se uvjerili da u šupljini maternice nema ostataka jajne stanice koja može doći do infekcije, izazvati teško krvarenje i druge komplikacije nakon pobačaja.

Ako postoje alarmantne tegobe (oštar bol, groznica, zimica, vrlo jako krvarenje sa jakom slabošću, vrtoglavica, malaksalost, itd.), odmah se obratite ljekaru ili pozovite hitnu pomoć. U takvim slučajevima često je potrebna hirurška intervencija - kiretaža maternične šupljine, tj. u stvari, izvođenje konvencionalnog pobačaja. Kao i kod drugih medicinskih metoda, postoji niz kontraindikacija za medicinski pobačaj:

• Ektopična trudnoća - zahtijeva samo hirurško liječenje.
• Hronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde i teški oblik bronhijalne astme, jer MEFIPRISTON remeti djelovanje hormona nadbubrežne žlijezde koji se također koriste za liječenje astme.
• Infektivni i upalni procesi genitalnog trakta (kako bi se izbjeglo širenje infekcije).
• Hemoragijski poremećaji (poremećaji zgrušavanja krvi) - zbog mogućnosti obilnog krvarenja. Prekid trudnoće u takvim slučajevima treba provoditi samo u kliničkom okruženju pod stalnim medicinskim nadzorom i praćenjem koagulacije krvi.

U 2% slučajeva medicinski pobačaj je neučinkovit - lijek ne uzrokuje abortivni učinak i trudnoća se ne prekida.

Mini abortus (vakuum aspiracija)

Ova metoda abortusa je primenljiva samo u ranim fazama (do 5-6 nedelja trudnoće), kada prečnik fetalnog jajeta omogućava da prođe u vakuum aspirator. Vakumski aspirator je velika šprica sa posebnom mlaznicom koja se ubacuje u materničnu šupljinu do fetalnog jajeta. Stvoreni vakuum doprinosi ljuštenju fetalnog jajeta sa zida materice. Međutim, vjerovatnoća nepotpunog odvajanja embrionalnih tkiva ovom metodom pobačaja je vrlo visoka. Stoga je nakon mini abortusa (međutim, kao i kod drugih vrsta pobačaja), neophodna ultrazvučna kontrola vaginalnim senzorom. Ako se otkrije nepotpuni pobačaj fetalnog jajeta, potrebna je dodatna kiretaža, slična onoj koja se izvodi kod konvencionalnog instrumentalnog pobačaja. Mini-abortus se izvodi u pozadini opće anestezije: lijek se ubrizgava intravenozno, žena spava.

Za vrlo kratke periode moguće je koristiti magnetofornu (magnetnu) kapicu koja se stavlja na cerviks. Kapa emituje konstantno magnetsko polje, koje iskrivljuje sve signale koji padaju u njegovo polje. Veza između materice i mozga je prekinuta. Trudnoća prestaje da se razvija, dolazi do pobačaja. Magnetnu kapicu stavlja ginekolog 9 dana. Nakon ovog perioda, doktor uklanja kapicu, ubacuje tablete u vaginu koje pomažu da se otvori grlić materice. Nakon toga, već izvan zidova klinike, dolazi do pobačaja. Ova metoda je opasna za neotkrivene komplikacije. Poklopac umetnut u cerviks doprinosi poremećaju cirkulacije u grliću materice, razvoju upalnih procesa u maternici. Nakon prekida trudnoće potrebna je ultrazvučna kontrola.

Instrumentalni abortus (kiretaža šupljine materice)

Ovo je najčešći način prekida trudnoće do 12 sedmica. Trenutno se instrumentalni pobačaj izvodi pod anestezijom: češće - pomoću intravenske anestezije (lijek se ubrizgava u venu, protiv koje dolazi do trenutnog sna - "na kraju igle"), rjeđe - epiduralna anestezija ili opća endotrahealna anestezija ( inhalacijski lijek se primjenjuje kroz cijev u traheju).

Način anestezije određuje anesteziolog u zavisnosti od individualnih indikacija i kontraindikacija za pacijenta. Cerviks se otvara posebnim dilatatorima (cijevi različitog promjera), zatim se u materničnu šupljinu ubacuje kireta (metalna omča) kojom se struže šupljina maternice. Rizik od komplikacija instrumentalnog pobačaja se smanjuje ako se prije i nakon zahvata obavi ultrazvučna kontrola vaginalnom sondom i pregled šupljine maternice histeroskopom (posebnim optičkim uređajem). Međutim, instrumentalni pobačaj je kirurški zahvat koji koristi anesteziju, pa se komplikacije ne mogu u potpunosti isključiti.

Rijetka, ali najopasnija komplikacija kiretaže šupljine maternice je perforacija zida maternice s prodorom u trbušnu šupljinu. Teško krvarenje, peritonitis (upala peritoneuma), trauma trbušnih organa mogu biti fatalni.

Rane komplikacije nakon pobačaja uključuju krvarenje, poremećaje u sistemu koagulacije krvi. Ponekad se krvni ugrušci akumuliraju u šupljini materice zbog grčeva grlića materice, što može zahtijevati ponovljene kiretaže.

Posljedice pobačaja

Čak i ako ostavimo po strani pitanja o etici pobačaja, problem posljedica pobačaja i štete po zdravlje žene tokom vještačkog prekida trudnoće je očigledan i relevantan.

Abortus je najčešći uzrok ginekoloških bolesti. Komplikacije se javljaju kod najmanje svake pete žene, pogoršava se gotovo polovina kroničnih upalnih procesa genitalnog područja. Postoji i opasnost da pobačaji obavljeni “na dan liječenja” ne podrazumijevaju nikakvu pripremu – pregled je minimalan, ako ga ima. Istovremeno, sam postupak pobačaja bilo kojom od navedenih metoda doprinosi razvoju infektivnih i upalnih komplikacija. Ako se antibiotici propisuju tijekom instrumentalnog pobačaja koji se izvodi u bolnici, tada se s medicinskim pobačajem, pomoću magnetnih kapica, antibiotska terapija ne provodi uvijek. Širenjem infekcije može se razviti upala maternice i privjesaka, zdjelični peritonitis, tromboflebitis (upala) vena maternice ili opće trovanje krvi - sepsa.

Daleka posljedica upalnih bolesti prenesenih nakon pobačaja može biti stvaranje adhezija, uključujući intrauterine (sinehije), opstrukciju jajovoda, što je jedan od uzroka neplodnosti; kronični upalni procesi koji narušavaju normalno funkcioniranje organa ženskog genitalnog područja.

Traumatizacija grlića materice tokom pobačaja u budućnosti može uzrokovati njenu nemogućnost da "održi" trudnoću. Tako se može razviti pobačaj, pobačaj ili - zbog deformiteta grlića materice - poremećaj normalnog porođaja.

Jedna od najčešćih posljedica pobačaja je menstrualna neredovnost (javlja se kod oko 12% žena), ciklusi postaju nepravilni, moguća su krvarenja između menstruacija. Uzrok ovih stanja su, po pravilu, neuroendokrini poremećaji, razvija se amenoreja, tj. nedostatak menstruacije, koji je rezultat kršenja regenerativne sposobnosti endometrija - unutrašnje sluznice materice (kada se trudnoća prekine kiretažom materice, često dolazi ne samo do uklanjanja fetalnog jajeta, već i do traumatizacije duboki slojevi endometrija, kao i mišićni sloj maternice) uz naknadnu inhibiciju funkcije jajnika, što dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa, kao i razvoja adhezija u području unutrašnjeg ždrijela cervikalnog kanala zbog njegove traume.

U slučaju da je abortus izvršila porodilja, njen ciklus se može obnoviti za 3-4 mjeseca; ako žena nije rodila prije operacije, obnavljanje svih funkcija može se odgoditi do šest mjeseci ili više.

Postoje li sigurni abortusi?

Zašto trudnoća prekinuta čak iu najranijim fazama može biti ozbiljan udarac za zdravlje žene? Činjenica je da trudnoća od samog početka izaziva ozbiljne promjene, restrukturiranje mnogih organskih sistema ženskog tijela, prije svega centralnog regulatornog sistema – nervnog i endokrinog (hormonskog). Bliska funkcionalna veza između majčinog organizma i embrija javlja se od samog trenutka oplodnje. I prije unošenja oplođene jajne stanice u zid materice, na razvoj embrija utječu hormoni: estrogeni, progesteron, prostaglandini i druge biološki aktivne tvari. Oni takođe pripremaju unutrašnji sloj materice - endometrijum - za implantaciju embriona. Pod uticajem hormona i biološki aktivnih supstanci počinje postepeno restrukturiranje u celom telu buduće majke, posebno izraženo u takozvanim hormonski zavisnim organima: mlečnim žlezdama, jajnicima, maternici, spoljašnjim genitalijama.

Svaka vanjska intervencija koja dovodi do pobačaja uzrok je oštrog hormonskog sloma u tijelu žene. Ovo objašnjava nesigurnost pobačaja, čak i na najkraći rok. Značajna neusklađenost u radu centralnog nervnog i endokrinog sistema, uzrokovana vanjskim smetnjama, narušava normalan rad endokrinih žlijezda: hipofize, štitne žlijezde, jajnika, nadbubrežnih žlijezda - i doprinosi pojavi različitih nervnih poremećaja. težina: pogoršanje autonomne disfunkcije, mentalni poremećaji, ponekad s razvojem depresije, neuroze itd.

Ni medicinski abortus se ne može smatrati apsolutno sigurnim - takvih metoda nema, jer svaki pobačaj remeti tijek normalnog procesa trudnoće i grubo prekida hormonalne promjene koje su započete u ženinom tijelu koje se priprema za rađanje. Naravno, što je kraći period trudnoće, to su sve promjene manje izražene, ali ne zaboravite da hormonalne promjene počinju odmah od samog početka trudnoće - oplodnje jajne stanice.

Stoga se čak i nakon medicinskog pobačaja povećava rizik od razvoja bolesti hormonski ovisnih organa (mliječne žlijezde, jajnici, maternica), a povećava se vjerojatnost nastanka benignih i malignih tumora ovih organa. Osim toga, kao antihormonski lijek, MEFIPRISTONE može uzrokovati ozbiljne kvarove u radu endokrinog sistema, što može uzrokovati endokrinu neplodnost.

Među dugoročnim posljedicama abortusa su različiti hormonski poremećaji, uključujući bolesti štitne žlijezde, hipofize – centralnog regulatora endokrinog sistema; ginekološka patologija: endometrioza, disfunkcija jajnika, kronični endometritis, salpingooforitis (upalni proces u jajovodima i jajnicima), neplodnost. U kasnijim trudnoćama prethodni pobačaj može izazvati Rh konflikt – stanje u kojem se u tijelu Rh negativne majke stvaraju antitijela na crvena krvna zrnca Rh-pozitivnog fetusa.

Činjenica je, ako se tijekom trudnoće koja je završila abortusom već razvio određeni dio antitijela, tada ta antitijela počinju štetno djelovati na fetus i tijekom sljedeće trudnoće s Rh-pozitivnim fetusom, dodaju im se druga, odnosno antitela se akumuliraju. Što je više antitela, to mogu imati ozbiljniji efekat na telo fetusa.

Dakle, ako trudnoća nastupi ubrzo nakon porođaja, zapamtite da ne postoji siguran pobačaj. Abortus je ozbiljan udarac zdravlju žene i cijena koju treba platiti za nemaran odnos prema kontracepciji i prevenciji neželjene trudnoće. Čak i uz dobru subjektivnu toleranciju, abortus može izazvati ozbiljne dugoročne posljedice, sve do tumorskih procesa, neizlječive neplodnosti. U međuvremenu, druga trudnoća će vam donijeti novu sreću - drugo (a možda i treće) dijete.

Više od 25 godina postoji mogućnost nehirurškog prekida neželjene trudnoće. Upotreba posebnih lijekova omogućava pobačaj čak iu vrlo ranim fazama trudnoće. Koje su prednosti i nedostaci medicinskog pobačaja?

Šta je medicinski abortus: kratak opis postupka

(ili pobačaj bez operacije) je prekid neželjene trudnoće bez operacije, ali uz pomoć posebnih lijekova.

Ideju o prekidu trudnoće uz pomoć lijekova već dugo njeguju ljekari i naučnici, ali tek 70-ih godina prošlog stoljeća postalo je moguće to učiniti efikasno i relativno bezbedno za ženu. U to vrijeme u Francuskoj je razvijena ljekovita supstanca mifepriston, koja je antiprogestin. Početkom 80-ih u Ženevi su počele velike studije o mifepristonu kao lijeku za pobačaj, a već kasnih 80-ih u Francuskoj se počela primjenjivati ​​metoda medicinskog prekida neželjene trudnoće pomoću mifepristona, prostaglandina i drugih lijekova.

Kako pokazuju društvene i medicinske studije sprovedene u Evropi, žene preferiraju medicinski abortus iz različitih razloga. S jedne strane postoji strah od operacije. I drugo, medicinski abortus je lakše sakriti od voljenih ako žena ne želi da njeni rođaci ili prijatelji znaju za ovaj postupak.

Koje su glavne prednosti medicinskog abortusa u odnosu na hirurški

Pored odsustva potrebe za hirurškom intervencijom i mogućnosti da sakrijete pobačaj od svojih najmilijih, medicinski abortus ima mnoge prednosti, uključujući:

• Medicinski abortus se može obaviti u najranijim fazama trudnoće: od prvog dana izostanka menstruacije pa do 6-7 sedmica. U ovom trenutku fetalno jaje je još uvijek slabo vezano za maternicu, a izražene hormonalne promjene još nisu uočene. Nakon određenog perioda, efikasnost medicinskog prekida trudnoće je značajno smanjena. Prekid trudnoće u vrlo ranom terminu omogućava vam da smanjite hormonalni stres za tijelo.
• Medicinskim abortusom eliminira se rizik od infekcije, razvoja adhezivnih procesa, traume šupljine maternice, razvoja endometritisa i drugih ginekoloških komplikacija koje se javljaju tijekom kirurškog pobačaja.
• Medicinski abortus je bezbolna procedura (posebno za žene koje su rodile). Kod nerođenih žena moguća je manja bolnost koja ne zahtijeva anesteziju.
• Rizik od infekcije teškim virusnim bolestima (na primjer, hepatitisom ili) je isključen.
• Rizik od razvoja sekundarne neplodnosti je isključen.
• Medicinski abortus je vrlo sličan obilnoj menstruaciji, a žena ga psihički doživljava kao prirodan proces.
• Za provedbu medicinskog pobačaja, žena ne mora ići u bolničko odjeljenje.
• Medicinski abortus pogodan je i za žene u mladoj dobi koje su prisiljene prekinuti neželjenu trudnoću.

Kako radi medicinski abortus - opis postupka

Medicinski abortus je postupak koji se mora obaviti pod nadzorom ljekara nakon svih potrebnih pregleda. Medicinski abortus se odvija u nekoliko faza, uključujući:

1. Preliminarni pregled. Nakon što se utvrdi trudnoća, žena se šalje na pregled kod ginekologa radi preliminarnog pregleda. Liječnik pregleda pacijentkinju, radi ultrazvuk kako bi utvrdio gestacijsku dob i utvrdio da se fetus razvija u maternici. Tada pacijent mora potvrditi želju za prekidom trudnoće i potpisati relevantne dokumente.
2. Analize. Nakon utvrđivanja gestacijske dobi, žena treba uzeti krvne pretrage (na krvnu grupu, Rh faktor), Wassermanovu reakciju i uzeti bris na floru. Ako su testovi normalni i nema kontraindikacija, tada liječnik daje ženi lijek za piće (obično 3 tablete od 200 mg svaka). Ne treba uzimati hranu 2 sata prije i 2 sata nakon uzimanja mifepristona.
3. Druga poseta lekaru 36-48 sati nakon uzimanja leka. Sljedeća faza medicinskog pobačaja je izbacivanje fetalnog jajeta iz materice. Da bi to učinile, žene daju prostaglandine i jasno upućuju na sve moguće senzacije koje se mogu pojaviti kada se fetus izbaci iz maternice. Od žene se po pravilu traži da ostane na klinici 24 sata kako bi se pratilo njeno stanje. Nekada je ženi dozvoljeno da ode kući, pod uslovom da se striktno pridržava svih preporuka, a u slučaju jakih bolova obavezno će se obratiti svom ljekaru ili uzeti dozvoljene.
4. Prvi kontrolni ultrazvuk. 3 dana nakon uzimanja lijeka žena treba da se pojavi na prvom kontrolnom ultrazvuku. U slučaju kada se u maternici nađu ostaci fetalnog jajeta, liječnik odlučuje kako postupiti.
5. Drugi kontrolni ultrazvuk i pregled. Drugi put žena treba da dođe na drugi pregled 7-14 dana nakon uzimanja leka (lekar će vas tačno obavestiti o vremenu). Ako je potrebno, liječnik upućuje na razne pretrage, posebno na određivanje korionskog gonadotropina.

Medicinski abortus: rokovi trudnoće u kojima je dozvoljeno prekinuti trudnoću

Medicinski abortus se može obaviti do 42-49 dana od prvog dana posljednje menstruacije. Efikasnost medicinskog pobačaja se povećava kada se provodi u ranim fazama. Nakon predviđenih 42-49 dana, efikasnost medicinskog pobačaja je značajno smanjena, što može zahtijevati druge metode pobačaja (vakum aspiracija, hirurški abortus).

Nakon uzimanja mifepristona, nakon 36-48 sati, žena treba da uzme prostaglandine. Zatim nakon 3 dana morate doći na kontrolni pregled. Drugi pregled se obavlja 7-14 dana nakon uzimanja mifepristona.

Posljedice medicinskog pobačaja

Šta se dešava tokom medicinskog pobačaja? Nakon uzimanja 600 mg mifepristona, pokreće se proces koji ima za cilj smrt fetusa. Mifepriston se vezuje za progesteronske receptore, čime blokira djelovanje hormona koji stimulira rast endometrija. Istovremeno se kod žene obnavlja osjetljivost miometrijuma na hormon oksitocin. Miometrijum počinje da se intenzivno skuplja, što dovodi do prekida trudnoće.

36-48 sati nakon uzimanja mifepristona, žena uzima prostaglandine pod čijim se utjecajem maternica počinje intenzivno skupljati, što dovodi do izbacivanja fetusa iz njegove šupljine.

Komplikacije medicinskog pobačaja

Medicinski abortus smatra se najsigurnijim načinom prekida trudnoće, ali u isto vrijeme nije bez svojih nedostataka. Konkretno, kod uzimanja lijekova (posebno velikih doza prostaglandina) moguće su nuspojave, među kojima se najčešće javljaju sljedeće:

• Osjećaji bola. Kod medicinskog pobačaja mogući su različiti osjećaji boli koji zahtijevaju anesteziju. U ovom slučaju sve će ovisiti o karakteristikama ženskog tijela, njenom emocionalnom stanju i pragu osjetljivosti na bol. Prije toga, liječnik će ženi reći o mogućim osjećajima bola i preporučiti antispazmodike i analgetike. Ne preporučuje se samostalno uzimanje lijekova.
• Mučnina i povraćanje. Sama trudnoća, koja uzrokuje toksikozu, također može dovesti do takvih simptoma. Međutim, prostaglandini koje vam je propisao lekar takođe mogu izazvati mučninu i povraćanje. U pravilu su takve nuspojave izuzetno rijetke. Nestaju sami, ali je u nekim slučajevima prihvatljiva i upotreba antiemetika.
• Toplota. U nekim slučajevima, prostaglandini koji se daju ženi za povećanje kontraktilne aktivnosti materice doprinose tijelu. Temperatura u pravilu ne prelazi 38 stepeni i traje nekoliko sati. Ako visoka temperatura traje duže od 4 sata, onda to u pravilu nije povezano s uzimanjem lijekova, već je rezultat infektivnog i upalnog procesa. Trebali biste obavijestiti svog ljekara o ovim simptomima. Možda će vam trebati poseban tretman.
• Dijareja- javlja se relativno često, ali je kratkotrajne prirode i ne zahtijeva lijekove protiv dijareje.
• Jako krvarenje. Kao i kod medicinskog pobačaja, praćeno je obilnim krvarenjem. Jaka krvarenja moguća su u slučajevima kada žena ima problema sa zgrušavanjem krvi.
• Hematometar. Ovo je skup krvnih ugrušaka u šupljini maternice koji se može pojaviti nakon medicinskog pobačaja. Ovo stanje nastaje usled spazma grlića materice, a hematometar se može eliminisati uz pomoć lekova koje prepisuje lekar.

Kontraindikacije za medicinski pobačaj

Postoje neke okolnosti u kojima je medicinski abortus kontraindiciran:

• dugotrajna upotreba glukokortikoida;
• akutne upalne bolesti ženskih genitalnih organa;
• impresivna veličina;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• ekstragenitalne patologije teških oblika;

Nakon medicinskog pobačaja

Neposredno nakon medicinskog pobačaja, žena bi trebala početi koristiti kontraceptive, jer se naknadna trudnoća može dogoditi i prije početka menstruacije.

Treba imati na umu da se u vrlo rijetkim slučajevima, nakon medicinskog pobačaja, trudnoća ne prekida. A ako je žena nakon toga odlučila da ne prekine trudnoću, onda bi trebala shvatiti da fetus može imati neke urođene patologije dok uzima lijekove za medicinski pobačaj. Posebno su poznati slučajevi teratogenog dejstva prostaglandina na fetus. Prema statistikama, na svakih 1.000 porođaja nakon neuspješnog medicinskog pobačaja dolazi 10 urođenih mana.

{

Životne okolnosti se često ne odvijaju onako kako mi želimo, i diktiraju svoje uslove. Ponekad je trudnoća neželjena ili kontraindicirana iz zdravstvenih razloga. U takvoj situaciji postoji samo jedan izlaz - abortus.

U ranoj trudnoći liječnici često koriste medicinski abortus, koji se smatra najsigurnijim za zdravlje žene. U članku ćemo govoriti o tome koliko je ta informacija istinita i kakve posljedice može imati upotreba tableta za abortus.

A sada se zadržimo na ovome detaljnije.

Lijekovi koji se koriste za rani pobačaj

Prvi lijekovi za medicinski abortus izumljeni su u Francuskoj početkom prošlog stoljeća, a danas je zemlja jedan od glavnih lidera u proizvodnji lijekova za abortus. Medicinski pobačaj uvijek se provodi pod strogim nadzorom liječnika, samoprimjena lijekova može biti opasna po zdravlje žene i dovesti do neplodnosti. Napominjemo da je medicinski abortus dozvoljen u najranijem mogućem roku – do 41 dan od početka posljednje menstruacije. Nakon toga se koriste druge metode pobačaja.

Glavne prednosti medicinskog pobačaja su:

• Minimalni rizik od neplodnosti. Lijekovi, za razliku od kiretaže, ne oštećuju sluznicu materice, pa je rizik od neplodnosti značajno smanjen.
• Bez komplikacija. Hirurške metode pobačaja često su pune razvoja upalnih procesa, ozljeda cerviksa, a kod medicinskih pobačaja vjerojatnost komplikacija je minimalna.
• Ambulantni način rada. Medicinskom metodom hospitalizacija pacijenta u bolnici nije potrebna. Uzimanje hormonskih lijekova dovodi do činjenice da embrij umire, maternica se skuplja i fetus se izvlači. Tijelo se nakon takvog postupka brzo oporavlja, već sljedećeg dana žena se može vratiti svom normalnom načinu života.

Lijekovi koji se koriste za medicinski prekid trudnoće nisu komercijalno dostupni, možete ih kupiti samo na recept ljekara. Lijekovi se temelje na antigestagenima, nazivaju se i antiprogestini - ovo je grupa biološki aktivnih supstanci koje potiskuju djelovanje prirodnih gestagena na nivou receptora. neophodnu i osiguravajući njegovu vitalnu aktivnost, potiskujući je posebnim tabletama, žena stimulira odbacivanje i smrt embrija.

Najpopularniji antiprogestin trenutno je mifegin ili mifepriston, koji se koristi u dozi od 600 mg jednokratno (3 tablete), lijek traje tri dana. 36-48 sati nakon uzimanja antiprogestina, prostaglandini se propisuju, na primjer, u dozi od 400 mg. (2 tablete). Dok uzima lekove, žena treba da bude pod nadzorom lekara.

Lista lijekova za medicinski pobačaj izgleda ovako:

• Mifepriston
• Mifeprex
• Mytholian
• Pencrofton
• Mifegin
• Misoprostol

Aktivna tvar u svim tabletama je mifepriston, međusobno se razlikuju po proizvođaču, a samim tim i po kvaliteti i učinkovitosti.

Do spontanog pobačaja dolazi u roku od nedelju dana nakon uzimanja tableta. Doktor kontroliše kompletnost pobačaja uz pomoć ultrazvuka. Cijena lijekova za abortus ovisi o proizvođaču, na primjer, ruski lijek Mifepriston je jeftiniji od francuskog Mifegina ili kineskog Mifepristone 72. U prosjeku, cijena ovih lijekova kreće se od 1000 do 5000 rubalja. Svaka žena koja se odluči na medicinski abortus treba shvatiti da neovlaštena upotreba lijekova može uzrokovati ozbiljne nuspojave, pa je samoliječenje u ovom slučaju neučinkovito.

Izvođenje šeme

Medicinski prekid trudnoće nije tako jednostavan proces kao što mnogi misle. U stvari, provodi se u nekoliko faza i zahtijeva pažljivu pripremu.

1. Anketa. Prije svega, liječnik mora obaviti pregled, uključujući ginekološki pregled i ultrazvuk, kako bi utvrdio tačnu gestacijsku dob. Prije zahvata, liječnik se mora uvjeriti da žena nema kontraindikacije za upotrebu tableta. Pacijentica se upoznaje sa principom djelovanja lijekova i tehnikom pobačaja, mora jasno razumjeti karakteristike i nuspojave postupka. Nakon toga se potpisuje pismeni ugovor za manipulaciju.
2. glavna pozornica. Prvo, žena pod nadzorom liječnika uzima tablete koje uzrokuju odbacivanje embrija i pripremaju maternicu za njegovo izbacivanje. U roku od nekoliko sati nakon zahvata žena je u dnevnoj bolnici i, u nedostatku nuspojava, pušta se kući.
3. Završetak. Nakon 1,5-2 dana uzima se sljedeći lijek koji pokreće proces izbacivanja fetalnog jajeta. U roku od dva sata nakon uzimanja tableta, žena je pod nadzorom ljekara.

Definicija performansi

36-48 sati nakon zahvata, doktor radi kontrolni ultrazvuk, uvjerava se da nema stagnacije krvi u materici. Nakon dvije sedmice potrebno je podvrgnuti drugom pregledu kod ginekologa i ponovo uraditi ultrazvučni pregled kako bi se uvjerili da je zahvat bio uspješan i da se isključi nepotpuno izbacivanje fetalnog jajeta iz materice. U ovom slučaju, ženi se dodjeljuje ručno struganje.

Mogućnost neuspjeha procedure

Svaka zemlja postavlja svoje rokove za legalan medicinski abortus, ali treba da shvatite da što je duži rok u kojem se abortus obavlja, veća je vjerovatnoća da ćete morati da uradite drugu čistku. U SAD je medicinski abortus dozvoljen do 7 sedmica, u Britaniji nema tako jasnih ograničenja, vrijede drugačija pravila, u nekim slučajevima možete do 8 sedmica, nekad do 9-13 pa čak i do 24 sedmice.

U Rusiji se veruje da je medicinski abortus najbolje uraditi pre 6 nedelja, ponekad i do 9 nedelja, ali većina lekara ne želi da preuzme takvu odgovornost. Po njihovom mišljenju, kasni medicinski abortus može izazvati ozbiljne nuspojave, poput krvarenja ili upale u maternici uzrokovane ostacima posteljice. Stoga je naknadno dodatno čišćenje obavezno. Ispostavilo se da što se žena ranije obrati ginekologu, to je veća efikasnost medicinskog pobačaja, a što je period duži, to je manja efikasnost postupka i veća je vjerovatnoća komplikacija.

Kod prvog pobačaja rizik od nepotpunog prekida trudnoće je veći. To možete vidjeti na kontrolnom ultrazvuku. Sa povećanjem gestacijske dobi povećava se mogućnost održavanja trudnoće, što se može pratiti na kontrolnom pregledu 1,5 - 2 sedmice nakon pobačaja. Općenito, studije pokazuju da se djelomično uklanjanje jajne stanice događa u 3% -5% slučajeva, a trudnoća se održava u ne više od 1% slučajeva od ukupnog broja medicinskih pobačaja.

Kontraindikacije i nuspojave

Kao i kod svake medicinske procedure, kod medicinskih pobačaja mogu se pojaviti komplikacije. Prilično su rijetki, ali svaka žena treba da zna posledice postupka:

• nastavak trudnoće. U 1%-2% slučajeva do pobačaja možda neće doći.
• Jaka.
• Obilno krvarenje iz materice. Može se razviti zbog nepotpunog uklanjanja fetalnog jajeta.
• Groznica, zimica, slabost.
• mučnina,. U takvim slučajevima, lekar može odlučiti da ponovo koristi lek.
• Pogoršanje hroničnih bolesti genitourinarnog sistema.
• Hormonski disbalans.
• Upala materice i dodataka. Ponekad se javlja zbog širenja infekcije iz urinarnog trakta. Istovremeno, temperatura raste, stomak jako boli, pojavljuje se iscjedak.
• Problemi sa popravkom materice, na primjer, hematometra (krv u maternici) ili subinvolucija u maternici (odgođeni oporavak organa). Ima problema sa ciklusom, bolova u stomaku.
• Produženo krvarenje, koji može trajati i do 2 sedmice, povezan je s hormonskom neravnotežom. Otprilike 3% -5% žena nakon abortusa sa tabletama ima poremećaj ciklusa, kod konvencionalnog abortusa taj procenat raste na 12% -15%. Razlog za ovu pojavu smatraju se neuroendokrinim poremećajima zbog kršenja sposobnosti oporavka endometrija. Kod žena koje su rodile ciklus se obnavlja u roku od 4 mjeseca, kod onih koje nisu rodile - šest mjeseci.

Postoje određene kontraindikacije za medicinski pobačaj, pa ženu prvo mora pregledati ginekolog. Liječnici primjećuju situacije kada žena uzima tablete sama, nakon čega nastaju komplikacije opasne po život. Na primjer, prođe, kao i normalno, ali u ovom slučaju je medicinski pobačaj kontraindiciran. Uzimanje tableta je prepuno pucanja jajovoda i smrti ili, u najboljem slučaju, neplodnosti. Ispod istaknuti glavne kontraindikacije medicinskom abortusu o kojem trebate znati:

• ili sumnja u to.
• Bubrežna i nadbubrežna insuficijencija.
• Bolesti povezane s oštećenjem zgrušavanja krvi.
• Upalni procesi genitourinarnog sistema.
• Miom materice.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroida.

Nepoštivanje kontraindikacija često dovodi do nepredvidivih posljedica i može biti smrtonosno, stoga prije početka postupka podvrgnite se potpunom pregledu od strane kvalificiranog ginekologa i pročitajte informacije o medicinskom pobačaju.

Negativne posljedice

U tako ranoj fazi, odluku o prekidu trudnoće donosi sama žena. Kako iskustvo pokazuje, najčešći razlozi za abortus su:

Prije nego što donesete odluku, dobro razmislite o posljedicama i o životu nerođene bebe. Trudnoća pokreće određene mehanizme u ženskom tijelu i potpuno mijenja hormonsku pozadinu. Vještački prekid trudnoće ne prolazi nezapaženo, ozbiljan je stres za organizam, pa se obrnuto restrukturiranje svih procesa može usporiti ili proći uz komplikacije koje će se morati liječiti.

Kod većine žena, nakon abortusa, ciklus zaluta, menstruacija je neredovna i bolna. Obično je to prvi vjesnik da počinju ozbiljniji problemi. Još jedna česta komplikacija je krvarenje iz materice. Ako se ne zaustavi na vrijeme, može biti fatalno. Često kod žena dolazi do kvara, povećava se opterećenje nadbubrežne žlijezde, a to narušava metabolizam. Smanjuje se proizvodnja, povećava se količina muškog hormona, što podstiče razvoj neplodnosti i utiče na izgled žene.

Dojka gotovo odmah reagira na nastanak trudnoće, pa nakon pobačaja prije svega pati - moguća je pojava tumora i neoplazmi. Neporođajne žene nakon abortusa su dvostruko izložene riziku od razvoja neplodnosti. Istraživanja su pokazala da tri od deset žena koje su abortirale ne mogu naknadno imati djecu.

Medicinske posljedice postupka mogu biti nepovratne, pa kasnije, kada se pojavi želja za djecom, neće svi moći zatrudnjeti - uvijek postoji rizik od razvoja sekundarne neplodnosti. Svaka medicinska intervencija, čak i ona naizgled bezopasna, može imati nuspojave, čak i smrt. Stoga se nemojte šaliti sa svojim zdravljem - bolje je provesti kompetentnu prevenciju neželjene trudnoće, kako kasnije ne biste morali rješavati problem drastičnim metodama.

Ponekad se dogodi životna situacija na takav način da postoji potreba za prekidom trudnoće. Danas je poznato nekoliko različitih metoda pobačaja, dok medicinski abortus počinje da dobija najveću popularnost.

Medicinski prekid trudnoće

Medicinski prekid trudnoće provodi se uz pomoć tableta, koje uključuju misoprostol i mifepriston. Ova sredstva se koriste za prekid trudnoće u ranim fazama (ne više od osam sedmica).

Postupak za prekid medicinskog pobačaja slijedi vrlo jednostavan obrazac - prvo žena uzima prvu tabletu koja sadrži mifepriston, a nakon 24-72 sata mora uzeti drugu, koja sadrži misoprostol.

Misoprostol izaziva nastanak kontrakcija maternice, kao rezultat toga. Zbog kombinovanog dejstva misoprostola i mifepristona, moguće je prekinuti trudnoću. Željena efikasnost pilula se daje samo ako se koriste rano, i uz pridržavanje svih pravila uzimanja lijekova.

Ova procedura treba da se odvija pod strogim nadzorom lekara, ni u kom slučaju ne treba uzimati tablete na svoju ruku, jer postoji određeni rizik po zdravlje žene.

U posljednjih nekoliko godina, medicinski abortus je najpopularniji među ženama, jer je jedan od najsigurnijih vrsta pobačaja.

Vrijedi zapamtiti da će tablete koje se koriste za prekid trudnoće biti efikasne samo tokom prvih 49 dana od dana posljednje menstruacije. Takvi lijekovi se uzimaju pod nadzorom liječnika koji prati zdravlje žene i, ako je potrebno, poduzima mjere. Činjenica je da ova vrsta pobačaja ima i određene kontraindikacije.

Takva popularnost medicinskog pobačaja je lako objasniti, jer ova metoda prekida neželjene trudnoće ima niz prednosti:

• Prije svega, vjerovatnoća neplodnosti nakon ove vrste pobačaja je svedena na minimum. U slučaju medicinskog prekida trudnoće, neće biti apsolutno nikakvog utjecaja na sluznicu materice, stoga postoji minimalan rizik od razvoja sekundarne neplodnosti. Ovo je jedna od glavnih prednosti, zahvaljujući kojoj se djevojke odlučuju u smjeru ove vrste pobačaja;
• moguće komplikacije su svedene na minimum. U pravilu, svaki umjetni prekid trudnoće nosi rizik od razvoja raznih komplikacija – na primjer, traume grlića maternice, pojave upalnih procesa, traume sluznice materice, itd. komplikacije će biti izuzetno male;
• nema potrebe za hospitalizacijom. Među glavnim prednostima ove vrste pobačaja je činjenica da žena ne mora biti u bolnici. Za razliku od hirurškog pobačaja, kod medicinskog abortusa oporavak je mnogo brži, dok žena već sutradan nakon zahvata može obaviti svoje uobičajene poslove, otići na posao.

Kako djeluju tablete za abortus?

Upravo unos mifepristona ne dozvoljava dalju proizvodnju hormona progesterona u potrebnoj količini. Činjenica je da je hormon progesteron odgovoran za pravilan razvoj djeteta. U slučaju da se ovaj hormon proizvodi u nedovoljnim količinama, sluznica materice počinje da se ljušti, kao i opuštanje mišića materice.

Kao rezultat, dolazi do krvarenja. Nakon uzimanja misoprostola počinju kontrakcije maternice, zbog čega će se krvarenje samo povećati. Otprilike osam sati kasnije, doći će do spontanog pobačaja.

Upravo uzimanjem mifepristona isprovocirat će se nastanak prilično jakog vaginalnog krvarenja, tokom kojeg se oslobađaju obilni krvni ugrušci. Kao što znate, tijelo svake osobe je individualno i stoga će nakon uzimanja druge tablete nastalo krvarenje imati različit stepen intenziteta. U nekim slučajevima dolazi do blagog gubitka krvi, ali postoji mogućnost obilnijeg iscjetka. Međutim, postoje slučajevi kada do krvarenja ne dođe dok žena ne uzme sljedeću tabletu misoprostola.

Otprilike 20 minuta nakon uzimanja misoprostola mogu početi grčevi u trbuhu. Moguće je pojačati ili smanjiti bolne grčeve tijekom cijelog vremena izlaganja lijekovima.

Nakon medicinskog pobačaja potrebno je ponovo posjetiti ljekara koji može potvrditi pobačaj. Izuzetno je rijetko da takve tablete nemaju željeni učinak. Takve situacije čine otprilike 5% svih medicinskih pobačaja. U tom slučaju, lekar koji nadgleda abortus može narediti vakuumski abortus ili preduzeti druge mere.

Tehnika medicinskog pobačaja

Za veštački prekid trudnoće koriste se specijalni lekovi koje prepisuje isključivo lekar, nakon odgovarajućeg pregleda trudnice. Budući da ove tablete sadrže veliku količinu hormona, kao rezultat toga, izazivaju smrt embrija, a zatim uzrokuju pojavu pojačane kontrakcije maternice, dakle, odbacivanje i daljnje izbacivanje iz šupljine maternice fetusa.

Postupak medicinskog prekida trudnoće provodi se u tačno tri faze:

1. 1. faza - sprovedena kompletan lekarski pregled trudna. Prije nego što se medicinski abortus izvrši direktno, bez greške, liječnik provodi pregled trudnice.

   Potreban je ultrazvuk (ultrazvučni pregled), zbog čega se utvrđuje tačnija gestacijska dob, nakon čega se ženi dopisuje i ručni ginekološki pregled.

   Čim liječnik bude 100% siguran da nema apsolutno nikakvih kontraindikacija za medicinski pobačaj, detaljnije će govoriti o glavnim principima uzimanih lijekova.

   Tada će trudnica morati da potpiše relevantne papire koji potvrđuju da je u potpunosti upoznata sa principima ove vrste pobačaja i da daje saglasnost za postupak;

2. 2. faza - abortus. Trudnica uzima tablete, a zatim u narednih nekoliko sati treba da bude pod nadzorom lekara. Nakon otprilike 5 sati možete se vratiti kući, pod uslovom da nema komplikacija.

   Proces izbacivanja fetalnog jajeta događa se otprilike 3 sata nakon uzimanja pilule, ali može potrajati i nekoliko dana. Ovaj proces će biti praćen krvarenjem;

3. 3. faza - kontrolna inspekcija. Nakon nekoliko sedmica morate se vratiti ljekaru na pregled. Dodatni pregled mora se obaviti bez greške, jer će liječnik morati osigurati da je fetalno jaje potpuno izbačeno iz maternice.

   U slučaju da se to ne dogodi (ova pojava je vrlo rijetka), kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija, radi se kiretaža šupljine maternice kako bi se uklonili preostali dijelovi fetalnog jajeta.

Prekid trudnoće u prvih nekoliko sati

U slučaju nezaštićenog odnosa, ako postoji rizik od začeća, može se uzeti lijek kao što je postinor za prekid neželjene trudnoće.

Ovaj lijek daje efikasan rezultat samo ako se uzme u prva 24 sata nakon intimnosti. U ovom slučaju, efikasnost je oko 95%, ako se lijek uzme nakon 24-48 sati - oko 85%, ako nakon 48-72 sata - oko 59%. Stoga, što se prije lijek uzme, veća je vjerovatnoća da će se postići željeni rezultat.

Osnova djelovanja ovog lijeka je pružanje ogromnog učinka na ovulaciju, kao i na oplodnju. Da biste spriječili začeće, potrebno je uzeti dvije tablete - jednu treba uzeti što je prije moguće, a drugu nakon 12 sati.

Postinor je dozvoljeno uzimati samo jednom tokom čitavog menstrualnog ciklusa. Da biste smanjili vjerojatnost komplikacija, prvo se trebate posavjetovati s iskusnim liječnikom, jer ovaj lijek ima određene kontraindikacije.

Nuspojave tableta za abortus

Ova vrsta pobačaja se izvodi uzimanjem posebnih lijekova koji imaju određene kontraindikacije i nuspojave. Najčešće se negativne posljedice javljaju u slučaju nemarnog odnosa žene prema svom zdravlju - na primjer, samoprimjena lijekova bez liječničkog nadzora.

Žene nakon medicinskog prekida trudnoće mogu doživjeti takve neugodne senzacije kao što su glavobolja, mučnina, vrtoglavica, gubitak svijesti, slabost. U gotovo svim slučajevima, ova stanja se s vremenom povlače sama od sebe i nije potrebna dodatna medicinska intervencija.

Postoje slučajevi da žene imaju alergijsku reakciju u vidu karakterističnog crvenila kože. Ako je tegoba jako uznemirujuća, potrebno je potražiti pomoć od ljekara koji može propisati antialergijske lijekove za prijem.

Postoji minimalna šansa da ne dođe do pobačaja i da će trudnoća nastaviti da se razvija. Zbog toga će biti potrebno ponovo posjetiti ljekara, koji može predložiti korištenje drugačije metode pobačaja. Čak i pod uslovom da se žena predomisli i odluči da napusti dete, postoji mogućnost da beba razvije razne defekte i abnormalnosti.

Prilikom ponovnog pregleda, doktor može primijetiti da nije izašlo svo fetalno jaje i da bi se uklonili njegovi ostaci iz maternice, bit će potrebna procedura.

Ova vrsta pobačaja može se koristiti samo u ranim fazama trudnoće, pri čemu vrijedi zapamtiti da što je rok duži, to je veći rizik od razvoja raznih komplikacija. Ako se medicinski pobačaj obavi kasno u trudnoći, krvarenje će biti teže i duže.

Postoje slučajevi kada mali fragment fetalnog jajeta ostane u šupljini maternice, što može proći nezapaženo na ultrazvuku. To može dovesti do razvoja teške infekcije koja zahtijeva poseban tretman antibioticima širokog spektra, kao i lijekovima koji izazivaju kontrakcije maternice.

Medicinski prekid trudnoće može uzrokovati izraženo krvarenje, što zahtijeva hitno liječenje uz upotrebu posebnih lijekova koji mogu izazvati krvarenje. U slučaju da uzimanje takvih lijekova ne daje željeni učinak, tada će pod anestezijom liječnik očistiti šupljinu maternice. U najtežim slučajevima radi se otvorena operacija na maternici, a ponekad i njeno potpuno uklanjanje.

Vrijedno je zapamtiti da je pobačaj vrlo ozbiljan i ne preporučuje se da sami pokušavate provesti ovu proceduru kod kuće. Činjenica je da je, kao i svaka druga vrsta pobačaja, medicinski abortus povezan sa zdravstvenim rizicima i ženi može biti potrebna hitna medicinska pomoć.

Kontraindikacije za medicinski pobačaj

Unatoč činjenici da medicinski abortus ima puno pozitivnih kvaliteta, postoje određene kontraindikacije, koje uključuju sljedeće:

• sumnja na;
• prisutnost bolesti koje su povezane s kršenjem procesa zgrušavanja krvi;
• prisustvo kod trudnice;
• prisutnost akutnih bolesti ženskih genitalnih organa, koje su upalne prirode;
• dugotrajno liječenje kortikosteroidima;
• prisutnost opasnih bubrežnih bolesti, prije svega, to se odnosi na nadbubrežnu i bubrežnu insuficijenciju.

U slučaju da je ženi dijagnosticirana barem jedna od gore navedenih bolesti, tada upotreba medicinskog pobačaja može ozbiljno negativno utjecati na zdravlje žene i jednostavno je nemoguće predvidjeti posljedice.

Posljedice medicinskog pobačaja

Prije nego što se odlučite za ovu metodu rješavanja neželjene trudnoće, trebali biste se detaljnije upoznati s posljedicama medicinskog pobačaja.

Kao što je već pomenuto, abortus se obavlja ambulantno i žena neće biti pod nadzorom lekara tokom celog dana. Stoga je potrebno s povećanom pažnjom samostalno pratiti stanje svog zdravlja.

Medicinski prekid trudnoće može biti praćen komplikacijama kao što su:

• pojava prilično jake boli u donjem dijelu trbuha;
• oko 1% je daljnji nastavak trudnoće, ali razvoj djeteta može teći sa odstupanjima;
• ozbiljna hormonska neravnoteža;
• tjelesna temperatura može porasti, javlja se osjećaj slabosti i zimice (vrlo rijetko);
• može se javiti osjećaj jake mučnine, može se otvoriti povraćanje. U ovom slučaju, možda ćete morati ponovo da uzmete lek;
• otvaranje intenzivnog krvarenja, koje može biti izazvano nepotpunim uklanjanjem fetalnog jajeta iz maternice. U tom slučaju može biti potrebno dodatno struganje.

Nakon medicinskog pobačaja potrebno je posjetiti ljekara kako bi se uvjerio da je sve u redu i konsultovati se o efikasnim kontraceptivima, jer se ne preporučuje prečesto pribjegavanje ovakvoj vrsti pobačaja, jer u suprotnom postoji opasnost od ozbiljnog kvarenja. sopstveno zdravlje.

Posljedice medicinskog pobačaja su manje opasne od kirurškog, ali u nedostatku kvalificirane pomoći mogu dovesti do neplodnosti, pa čak i smrti. Nije teško uzimati tablete, međutim, unatoč vanjskoj jednostavnosti postupka, izaziva ozbiljne promjene u tijelu: velika doza hormona utječe na reproduktivni sistem, remeti prirodne procese pripreme za rađanje fetusa.

Povraćanje

Ova komplikacija se razvija kod oko 44% žena sa oralnim misoprostolom, a kod 31% sa intravaginalnim misoprostolom. Studije također potvrđuju da na učestalost povraćanja utiče interval između uzimanja hormonskog lijeka (Mifepriston) i prostaglandina (Misoprostol). Vjerojatnost pojave ovog simptoma je manja ako je pauza 7-8 sati nego s dnevnom pauzom.

Mučnina

Ovaj simptom je češći od drugih gastrointestinalnih poremećaja kod medicinskog pobačaja. Nije u potpunosti utvrđeno čime je to tačno uzrokovano: izlaganjem lijekovima ili prekidom trudnoće.

Međutim, postoji trend da je mučnina izraženija kod visoke doze misoprostola (prosttaglandina), njegovog brzog unosa i gestacijske dobi od 6-7 sedmica. Ukoliko dođe do povraćanja, potrebno je o tome obavijestiti ljekara. Možda ćete morati ponovo da uzmete pilule.

Alergija

Alergijske reakcije kao posljedica medicinskog pobačaja mogu se razviti na komponente bilo kojeg od uzetih lijekova. Najčešće je to osip ili koprivnjača. Teške manifestacije, kao što je Quinckeov edem, respiratorni poremećaji, izuzetno su rijetke. Da biste izbjegli ovu komplikaciju, nakon uzimanja lijeka, trebate ostati u zdravstvenoj ustanovi (klinici) najmanje nekoliko sati.

Dijareja

Poremećaji stolice se razvijaju kod oko 36% žena koje uzimaju oralni misoprostol i kod 18% žena koje uzimaju intravaginalni misoprostol. Simptom može biti različite težine. Efikasnost uzimanja lijekova protiv dijareje u takvim slučajevima nije dokazana. Proljev obično prestaje sam od sebe nakon nekoliko sati.

Teški bol u stomaku

Ovaj simptom je uzrokovan spazmom mišića maternice, koji je dio mehanizma djelovanja hormonskog lijeka. Primjećuje se kod 96% žena i smatra se normom. Jačina bola može varirati od blage do nepodnošljive. Simptom počinje naglo rasti 30-50 minuta nakon uzimanja misoprostola i najčešće nestaje nakon završetka pobačaja. Postoji tendencija da što je gestacijska dob kraća, bol je lakša.

Za njegovo otklanjanje koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Naproxen), u teškim slučajevima - narkotički lijekovi protiv bolova (Kodein, Oksikodon).

konvulzije

Pojavljuje se otprilike 1,5-3 sata nakon uzimanja misoprostola. Najčešće se lokalizira u području prepona. Smiri se nakon završetka pobačaja. Topli jastučić za grijanje može se koristiti za smanjenje boli.

Sve navedene komplikacije ne zahtijevaju poseban tretman i najčešće prolaze same od sebe nakon završetka pobačaja. Uz njihovu jaku težinu, koriste se simptomatska sredstva.

Srednjoročne posljedice i komplikacije

Srednjoročni efekti se javljaju u roku od nekoliko sedmica nakon medicinskog pobačaja.

Krvarenje

Ovaj simptom se pojavljuje u ranom periodu, neko vrijeme nakon uzimanja tableta. Ako krvarenje po volumenu odgovara menstrualnom krvarenju (ne više od 1-2 jastučića na sat), traje 7-14 dana i postupno se smanjuje, onda nema razloga za zabrinutost - ovo nije komplikacija, već normalan proces.

U nekim slučajevima, žene primjećuju iscjedak do 30 dana, ali su pjegavi, ne praćeni bolom ili drugim simptomima. Ako je krvarenje obilno (2-3 ili više jastučića na sat), produženo i/ili praćeno bolom, o tome odmah obavijestite ljekara. Ova komplikacija je rijetka i razvija se u pozadini nepotpunog pobačaja ili infekcije.

Što je trudnoća duža, to je veći rizik od patološkog krvarenja. U 0,4% slučajeva radi se transfuzija krvi, u 2,6% - sukcijska kiretaža. Bez pravovremene medicinske pomoći nije isključen smrtni ishod.

Nastavak trudnoće ili nepotpuni pobačaj

U 1-4% slučajeva fetalno jaje se ne izbacuje iz maternice ili ne izlazi u potpunosti. To se može dogoditi iz nekoliko razloga: doza lijeka je pogrešno izračunata, vrijeme postupka je prekasno, postoje hormonski poremećaji ili upalni procesi u tijelu žene.

Takve posljedice posljedica nakon medicinskog prekida trudnoće praćene su produženim i nesmanjivim krvarenjem, vučnim ili grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha, povišenom temperaturom i temperaturom. Ne možete se sami nositi s njima, hemostatski lijekovi neće pomoći.

Zahtijeva ultrazvuk i praćenje. Ako se to ne učini, tada će u slučaju nepotpunog pobačaja ostaci fetalnog jajeta dovesti do širenja infekcije, općeg trovanja krvi i smrti. Ako se trudnoća nastavi razvijati, onda je rizik od rođenja djeteta s ozbiljnim malformacijama visok.

Bol u donjem dijelu abdomena

Normalno, grčevi u maternici postepeno nestaju nakon završetka pobačaja. Ako se bol nastavi, onda to može biti znak infekcije, nepotpuni prekid trudnoće. Takav simptom zahtijeva pregled ginekologa i ultrazvuk.

Glavobolje i vrtoglavice

Ove posljedice medicinskog pobačaja razvijaju se kod 20% žena. Uzrok je u pravilu veliki gubitak krvi. Također se primjećuju slabost, sniženje arterijskog tlaka, stanje prije nesvjestice.

Ako je vrtoglavica praćena krvarenjem, potrebna je medicinska pomoć. U drugom slučaju, možete uzeti analgetik, češće se odmarati, postepeno mijenjati položaj tijela.

Dugoročni efekti i komplikacije

Dugoročni efekti medicinskog prekida trudnoće su rijetki, ali najteži za liječenje. Pojavljuju se nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Menstrualne nepravilnosti

Ako je menstruacija počela na vrijeme (računajući od datuma pobačaja) ili kasnila 7-10 dana, to je znak da su se reproduktivni i endokrini sistem oporavili. Oko 10-15% žena primjećuje da je u prvih nekoliko ciklusa menstruacija bolnija i obilnija, ali ubrzo postaje ista kao prije.

Komplikaciju će ukazivati ​​kašnjenje duže od 40 dana ili obilne menstruacije, praćene grčevima, intenzivnim bolom, groznicom, pogoršanjem općeg stanja.

U prvom slučaju je moguća ili ponovna pojava trudnoće (to se događa već 2 tjedna nakon pobačaja), ili kršenje u radu jajnika. Neophodno je konsultovati lekara, on će utvrditi uzrok i propisati potrebne procedure. Oralni kontraceptivi se često koriste za obnavljanje hormonalnih nivoa.

Ako su menstruacije jako obilne, sa jakim bolovima i porastom temperature, onda je moguće da su čestice fetalnog jajeta ostale u maternici i/ili da se razvila infekcija.

Nakon liječničkog pregleda i ultrazvuka, radi se kiretaža i propisuju antibiotici.

Infektivne i upalne bolesti

Nastaju nakon medicinskog pobačaja kao egzacerbacija kroničnih oblika ili zbog preostalih čestica fetalnog jajeta. Ako je žena prije pobačaja imala latentne, spore infektivne i upalne procese (salpingitis, gonoreja, itd.), onda nakon postupka prekida mogu početi napredovati.

To se manifestira bolom u donjem dijelu trbuha, iscjedakom neugodnog mirisa i zelenkaste boje, gnojnim nečistoćama, povišenom temperaturom. Nakon laboratorijske dijagnoze, lekar propisuje antibiotike, najčešće u bolničkim uslovima.

Neplodnost

Uzroci ovih teških posljedica su hormonalni poremećaji ili upalne bolesti materice i privjesaka.

U prvom slučaju je poremećena ravnoteža muških i ženskih polnih hormona, zbog čega je otežan proces oplodnje jajne stanice i njenog vezivanja za zid maternice.

Upalni procesi mogu dovesti do stvaranja adhezija, sužavanja lumena jajovoda. Ovo sprječava prijenos jajne stanice u matericu.

Promjene u emocionalnom stanju, karakteru

Ponekad se hormonski neuspjeh i sam postupak pobačaja odražavaju na karakteristike psihe žene. Može postati pretjerano razdražljiva, agresivna ili cvilljiva, depresivna, letargična.

U početku se takve reakcije primjećuju samo u teškim situacijama, na primjer, tokom ili nakon svađe. Ali ubrzo postaju totalni, nastaju bez vanjskih uzroka.

Da biste riješili problem, trebate posjetiti liječnika: psihijatra ili psihoterapeuta, konsultovati psihologa.

Medicinski abortus i njegove posljedice se još uvijek proučavaju. Istraživanja potvrđuju da što je ranije obavljena procedura pobačaja, manji je rizik od komplikacija.

Najčešći među njima su krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha, infekcija. Posljedice su povezane s hormonalnim poremećajima i rizikom od nepotpunog oslobađanja fetalnog jajeta. Može doći do neuspjeha menstrualnog ciklusa, razvoja upale, neplodnosti.