Liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće. Pijelonefritis - podmukla bolest tokom trudnoće

Mokraćni sistem tokom trudnoće obavlja mnogo veći obim posla. Prema statistikama, 15-20% mladih djevojaka pati od pijelonefritisa. Akušeri tvrde da ova bolest značajno komplikuje fiziološki tok porođaja, a negativno utječe i na postporođajni period.

Uzroci bolesti

Pijelonefritis je nespecifična bolest bubrega s dominantnom lokalnom infektivno-upalno lezijom tubulointersticijalnog tkiva, odnosno tkiva samih bubrega, uzrokovana infekcijom urinarnog trakta koja u bubrege ulazi hematogenim, limfogenim ili uzlaznim putem. Upala je koncentrisana prvenstveno u pijelokalicealnom sistemu.

Razvoj kroničnog pijelonefritisa pospješuje prijevremeni prekid liječenja i potcjenjivanje stanja pacijenta tokom akutnog pijelonefritisa. Dijagnoza se potvrđuje ako je bilo više od dvije egzacerbacije u posljednjih šest mjeseci. U osnovi, ovo stanje je praćeno leukociturijom i bakteriurijom. U tom slučaju oštećuju se sve strukture bubrega (intersticijsko tkivo, tubuli, glomeruli, žile).

Vjerojatnost razvoja bolesti najveća je u drugom tromjesečju trudnoće.

Sljedeći faktori doprinose pogoršanju bolesti:

• smanjen imunitet;
• promjene u radu bubrega (zdjelica i čašice se šire, a pritom se olakšava nakupljanje mokraće, što dovodi do upale);
• povećanje veličine maternice i širenje vena jajnika, što sprječava normalan odljev mokraće;
• kršenje urodinamike (urolitijaza, dijabetes melitus);
• stalni stres;
• prekomjeran rad;
• hipovitaminoza;
• hormonalne promjene u tijelu;
• pothranjenost;
• aktivno razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Simptomi i dijagnoza

Treba napomenuti da bolest može dugo proći nezapaženo, što je tipično za period remisije. Međutim, tokom egzacerbacije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• povećan umor i slabost;
• nedostatak apetita;
• toplota;
• bolna tupa bol u lumbalnoj regiji, koja može zračiti (dati) u perineum, stražnjicu;

Postoji obrazac: što je intenzivniji upalni proces bubrežnog tkiva, to će klinika bolesti biti svjetlija.

anemija, bljedilo lica;

promjena boje i mirisa urina. Postaje mutno, ponekad crvenkaste nijanse i neugodnog, oštrog mirisa;

učestalo i bolno mokrenje.

Pritom ne smijemo zaboraviti da možda nema vidljivih znakova bolesti, ali će analiza urina pokazati karakteristične promjene. Povećani broj leukocita, bakterija i proteina ukazuje na pogoršanje procesa.

Za precizniju dijagnozu, testovi urina se rade prema Zemnitsky i Nechiporenko.

Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu urinarnog sistema, možete videti kompletnu sliku o stanju bubrega, uretera, bešike

1. Opći test krvi otkriva leukocitozu, povećan ESR, nizak nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Biohemijska analiza krvi - povećani kreatinin i urea.
2. Da bi se utvrdio uzročnik pijelonefritisa i njegova osjetljivost na antibiotike, potrebno je provesti bakteriološku studiju urina.
3. Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu urinarnog sistema, možete vidjeti potpunu sliku o stanju bubrega, uretera i mokraćne bešike. Uz bolest, bubreg će se povećati u veličini, a njegova struktura će se promijeniti.
4. Ako je poremećen prolaz mokraće, za dijagnozu se koriste kromocistoskopija i kateterizacija uretera.

U zavisnosti od stanja trudnice i njenog fetusa, akušer-ginekolog, zajedno sa nefrologom, utvrđuje dalju listu dijagnostičkih studija i predstojećeg lečenja.

Uticaj bolesti na trudnoću

Kako bi trudnoća protekla u najboljem redu i rodilo zdravo dijete, potrebno je osluškivati ​​svoj organizam i obratiti se ljekaru na prvi znak pogoršanja dobrobiti. Pravovremeno otkrivanje i liječenje pomoći će da se izbjegnu teške komplikacije ove patologije bubrega. Stoga su redovne posjete akušeru-ginekologu i testiranja od velike važnosti.

Majke kod kojih je dijagnosticiran pijelonefritis liječnici svrstavaju u visoko rizičnu skupinu, što je sasvim logično, jer novorođenčad kao posljedica infekcije mogu se roditi i s bezopasnim konjuktivitisom i sa teškim infektivnim lezijama unutrašnjih organa. Osim toga, nakon intrauterine hipoksije, dijete može zaostajati u razvoju i imati malu težinu.

Vrlo često, egzacerbacija hroničnog pijelonefritisa tokom trudnoće prijeti da ga prekine.

Moguće posljedice

Ako nisu poduzete mjere za liječenje pijelonefritisa, onda se javljaju komplikacije kao što su:

• kasna preeklampsija;
• spontani prekid trudnoće;
• intrauterina infekcija fetusa;
• prijevremeno rođenje;
• akutno zatajenje bubrega;
• septikemija;
• apsces;
• flegmon bubrega;
• septikopiemija;
• bakterijski šok.

Rezultat HCG testa za pijelonefritis

Kod nekih bolesti bubrega, uključujući upalne (pijelonefritis, glomerulonefritis), nalaz hCG testa može biti lažno negativan. Razlog je nedovoljna količina korionskog gonadotropina (smanjenje proizvodnje, prodiranje u mokraću), zbog čega ga test jednostavno neće otkriti.

Tretman

Liječenje pijelonefritisa jedno je od onih pitanja koje ljekari odmah rješavaju. Terapija za trudnice treba da bude izuzetno nežna, ali u isto vreme i efikasna.

Napomena lekara: Ni u kom slučaju se ne treba samolečiti! Od toga zavise životi majke i djeteta.

Prije svega, trudnicama se savjetuje da spavaju na strani suprotnoj od oboljelog bubrega (ne na leđima). Podignite nožni kraj kreveta. Ovo će smanjiti pritisak materice na uretere. Za vrijeme teške intoksikacije, bolova i visoke temperature preporučuje se mirovanje u krevetu.

Pozu koljena i lakta morate držati 7-15 minuta do 10 puta dnevno

Do deset puta dnevno potrebno je zauzeti i zadržati ovaj položaj 7-15 minuta.

Dnevna količina popijene tečnosti treba da bude dva do tri litra, zavisno od krvnog pritiska, predispozicije za edeme. Možete piti mineralnu vodu (Essentuki br. 20).

Diuretičke naknade, infuzije su kategorički kontraindicirane. Dozvoljeno je koristiti samo voćne napitke od brusnice, brusnice, kompote, čajeve.

Ovisno o uzročniku bolesti, odabire se odgovarajući antibiotik, uzimajući u obzir nuspojave, kontraindikacije i omjer koristi i rizika za majku i dijete. U pravilu, najprikladniji u ovom slučaju su penicilinski pripravci: Amoksiklav, Ampicilin, Oksacilin. U drugom trimestru mogu se koristiti cefalosporini (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidi (Azithromycin, Josamycin).

Ako je potrebno, provodi se terapija detoksikacije kod velike intoksikacije, koja se temelji na upotrebi proteinskih otopina, reopoliglucina, hemodeza.

Osim toga, trudnicama se propisuju antispazmodici (Beralgin, No-shpu), antialergijski lijekovi (Suprastin, Diazolin) i vitamini grupa C, B, PP.

Dijeta

Prije svega, iz prehrane je isključena pržena, masna, začinjena hrana. Zabranjene su juhe od gljiva, ribe, jer sadrže mnogo ekstraktnih tvari koje mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Jelovnik je obogaćen sa:

• dijetetski proizvodi od brašna (tjestenina, crni kruh od jučerašnjeg pečenja);
• povrće i voće;
• mliječni proizvodi;
• sokovi, voćna pića.

Ljekar može propisati kurseve alkalne mineralne vode u određenoj dozi, ovisno o individualnim potrebama.

Jela od mesa i ribe treba kuvati.

Konzumiranje hrane koja ima blagi laksativni efekat, kao što su cvekla i suve šljive, smanjiće rizik od zatvora.

Što se tiče upotrebe soli, sve ovisi o složenosti procesa. U osnovi, sol je isključena kod teškog pijelonefritisa.

Galerija dozvoljenih proizvoda

Povrće

Trudnoća je važna faza u životu svake žene, koja traje 9 mjeseci i završava se rođenjem dugo očekivane bebe. Nažalost, rađanje potomstva je i faktor stresa za organizam, zbog čega se pogoršavaju mnoge kronične bolesti koje su u mirovanju. Prvi znakovi pijelonefritisa tijekom trudnoće nisu svima poznati: to objašnjava slabu posjetu specijalistu. Kako biste zaštitili sebe i svoju bebu od mogućih komplikacija i negativnih posljedica, potrebno je redovno raditi testove i pratiti svoje zdravlje tijekom cijele trudnoće.

Šta je pijelonefritis tokom trudnoće

Pijelonefritis je upalna bolest pijelokalicealnog aparata bubrega, uzrokovana bakterijama i može se javiti u bilo kojoj fazi trudnoće. Bolest može biti i akutna (prvo se pojavila i traje od dva do pet dana) i kronična (sa konstantnim promjenama faza egzacerbacije i remisije). Glavna trijada simptoma sastoji se od visokog krvnog tlaka, bolova u donjem dijelu leđa i krvavog proteina u urinu.

Poznavanje anatomije bubrega pomoći će razumjeti uzroke razvoja pijelonefritisa

Normalan bubreg se sastoji od nekoliko malih čašica spojenih u veće zdjelice, iz kojih se urin šalje kroz ureter u mjehur. Ova struktura omogućava bolju filtraciju sve tečnosti u telu. U trudnoći uvećana maternica blago pritiska organe mokraćnog sistema, izazivajući začepljenje. Time se stvaraju optimalni uslovi za rast i razvoj patogene mikroflore.

Uzroci bolesti

Pijelonefritis je bolest koju uglavnom uzrokuju patogeni bakterijske prirode. Najčešći predstavnici su:

• stafilokok;
• streptokok;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• coli;
• enterokok;
• neke vrste protozoa.

Također je potrebno uzeti u obzir vanjske i unutrašnje faktore koji povećavaju rizik od razvoja upalnih procesa u tijelu. Ovo:

• nedavne operacije;
• traumatske ozljede trbušnih organa i retroperitonealnog prostora;
• sjedilački način života;
• česta promjena klimatskih zona;
• prisutnost kroničnih bolesti (HIV, hepatitis, sifilis, tuberkuloza, dijabetes melitus, hipertenzija, endokrine patologije);
• anomalije u razvoju genitourinarnog sistema (odsustvo uretera, udvostručenje bubrega, nerazvijenost mokraćne bešike);
• obrnuti refluks urina u pelvicalicealni sistem;
• nezaštićeni polni odnos sa velikim brojem seksualnih partnera;
• kršenje pravila sanitarne kulture i lične higijene;
• niska svijest o vlastitom zdravstvenom stanju.

Uzročnik pijelonefritisa ulazi u tijelo žene na tri načina: putem krvi, limfne tekućine i uretre. Prvi tip prijenosa je najčešći, a izvor infekcije može se nalaziti bilo gdje u tijelu.

Na primjer, neliječeni karijes ili gnojna ogrebotina mogu postati direktni uzrok razvoja pijelonefritisa.

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, bakterija se smjesti u limfne čvorove, gdje počinje prvi ciklus njenog razmnožavanja, koji se završava migracijom u krvotok. Sa strujom tečnosti dolazi do bubrežnog sistema, zahvatajući karlicu i čašicu. Na ovom mjestu počinju aktivni procesi oštećenja i smrti stanica, što je praćeno oticanjem organa, što uzrokuje prvi sindrom boli. Bubrezi znatno lošije obavljaju svoju funkciju, razvijaju se edemi i znaci uremičke intoksikacije organizma: mučnina, povraćanje, opća slabost i poremećaj sna. U kasnijoj fazi na mjestu mrtvih stanica izrasta vezivno tkivo – tako nastaje akutna ili kronična bubrežna insuficijencija, što može uzrokovati smrt pacijenta i fetusa.

Simptomatske manifestacije pijelonefritisa tokom porođaja

Svi opći i lokalni znakovi pijelonefritisa često se zbrajaju u sliku koja vam omogućava da posumnjate na dijagnozu. Tipičan oblik bolesti počinje intoksikacijom, kojoj se potom pridružuju simptomi oštećenja bubrega, ali u slučajevima kompliciranog pijelonefritisa sve može biti sasvim suprotno.

U svojoj kliničkoj praksi, autor ovog članka se susreo sa slučajem kada se trudnica požalila na hiperaktivnost djeteta tokom procesa mokrenja. Klinac je počeo snažno da udara, što je izazvalo značajnu nelagodu. To je natjeralo djevojčicu da posjeti ljekara, zbog čega joj je dijagnosticiran bilateralni pijelonefritis.

Bol u donjem dijelu leđa je čest simptom pijelonefritisa

Lokalne manifestacije bolesti uključuju:

• vučni bol u lumbalnoj regiji;
• crvenilo i zamućenost urina, pojava ugrušaka i stranih nečistoća u njemu;
• poremećaji mokrenja: zadržavanje mokraće, grčevi, peckanje i svrab, izlučivanje kapi urina;
• povišen krvni pritisak;
• pojava otoka na licu.

Natečenost lica ukazuje na nakupljanje tečnosti u telu

Generalizovani znaci upale bubrega:

• slabost, letargija, jak umor;
• glavobolje i vrtoglavica;
• poremećaji apetita;
• loš san;
• povećanje temperature;
• apatija i depresija;
• razdražljivost;
• umor uveče;
• smanjenje radne sposobnosti;
• niska izdržljivost.

Tabela: karakteristike simptoma pijelonefritisa u različitim fazama trudnoće

Uporedni klinički znak	Prvo tromjesečje (od 1. do 13. sedmice)	Drugo tromjesečje (14-27 sedmica)	Treći trimestar (od 28. do 40. sedmice)
Povećanje temperature	do 37-38 stepeni	38–39 stepeni	do 40 stepeni
Pojava proteina i krvi u urinu	do 1 gram po litru	1-3 grama po litru	više od 3 grama po litri
Porast krvnog pritiska iznad normalnog za 20-30 mmHg	praktično nekarakteristično	javlja se kod 40-60% svih pacijenata	većina pacijenata (do 90%) pati od hipertenzivnih kriza i periodičnog gubitka svijesti
Poremećaji mokrenja	nemogućnost potpunog pražnjenja bešike, osećaj punoće	nelagoda tijekom mokrenja povezana s kršenjem pražnjenja urina	lažni nagoni, svrab i peckanje u uretri
Bolni sindrom	lokaliziran u području bubrega, pogoršan stresom i fizičkim naporom	u predjelu pupka s trzajem u preponama i natkoljenici	osjeća se ravnomjerno po cijeloj površini leđa ispod ruba lopatica, može dati do pupka

Metode dijagnoze

Prvi doktor kome će se žena obratiti sa svojim pritužbama je akušer-ginekolog. On dalje preusmjerava pacijenta nefrologu. Specijalista počinje rad sa prasenjem: od pacijenta se traži da što detaljnije navede vrijeme pojave prvih simptoma i njihove karakteristike, da opiše prethodni tretman. Ako je bolest postojala prije trudnoće, potrebno je razjasniti vrijeme posljednje egzacerbacije i njeno trajanje.

Smatra se da je sklonost ka nastanku bolesti bubrega naslijeđena. Žene čiji su članovi uže porodice bolovali od pijelonefritisa imaju dvadeset posto veću vjerovatnoću da će razviti ovo stanje.

Nakon završetka razgovora i razjašnjenja glavnih pritužbi, doktor prelazi na pregled. Od trudnice se traži da se skine do pojasa i pažljivo pregleda. O razvoju upalne patologije u tijelu svjedoče:

• bljedilo i suhoća kože i sluzokože;
• napadi u ustima;
• modrice ispod očiju;
• oticanje vrata i lica;
• beličasti premaz na jeziku.

Još jedna specifična metoda za dijagnosticiranje pijelonefritisa je provjera simptoma Pasternatskog. Da bi to učinio, doktor stavlja dlan jedne ruke na donju ivicu obalnog luka na leđima, nakon čega ga udara šakom druge ruke. S razvojem upalnog procesa u bubrezima, bol se pojačava i migrira u suprotnom smjeru.

Koje se bolesti najčešće brkaju sa bolešću

Pijelonefritis je prilično česta bolest iz grupe bubrežnih patologija koje se javljaju u većini populacije. Imaju izuzetno slične kliničke simptome, što uvelike otežava dijagnozu. Mnogi pacijenti nesvjesno ignoriraju svoje pritužbe ili traže pomoć od potpuno drugog specijaliste koji ne može ispravno razumjeti i pročitati kliničke znakove.

Najčešće se pijelonefritis kod trudnica razlikuje od sljedećih bolesti:

• cistitis;
• uretritis;
• glomerulonefritis;
• cista bubrega;
• maligne i benigne bolesti karličnih organa i retroperitonealnog prostora;
• ektopična trudnoća;
• pobačaj;
• simptomatska arterijska hipertenzija i hipertenzija;
• eklampsija i preeklampsija;
• dijabetička, paraneoplastična, toksična, alkoholna nefropatija uzrokovana lijekovima;
• predoziranje drogom ili drogom;
• tuberkuloza genitourinarnog sistema;
• urolitijaza.

Laboratorijske studije za pijelonefritis

Da biste dobili što više informacija o zdravstvenom stanju trudnice, potrebno je redovno procjenjivati ​​sve pretrage. Za to se donira krv i nekoliko vrsta testova urina. Nakon par dana doktor dobija sve nalaze na osnovu kojih se može zaključiti da je zahvaćen pijelokalicealni sistem.

Krv u urinu - snažan znak razvoja bolesti

Najčešće se propisuju:

1. Kompletna krvna slika je standardni skrining test koji se radi svim pacijentima koji ulaze u ambulantu radi daljnjeg pregleda. Kod pijelonefritisa uočavaju se izražene upalne promjene: povećanje leukocita, limfocita, neutrofila, makrofaga, brzine sedimentacije eritrocita i C-reaktivnog proteina. Anemija se također može javiti sa smanjenim hemoglobinom i trombocitima.
2. Analiza urina prema Nechiporenko provodi se u proučavanju prvog jutarnjeg dijela urina. Temeljno se miješa staklenim štapićem, smještenim u posebne komore, gdje se pod mikroskopom broje svi isti ćelijski elementi. Tokom pijelonefritisa uvijek je izražen porast leukocita od dvije hiljade, eritrocita - više od hiljadu, a cilindara - više od dvadeset jedinica.
3. Opća analiza urina procjenjuje uglavnom fizička svojstva. Normalan urin ima slamnato-žutu boju, umjerenu gustinu i prozirnost. Upalni proces se očituje pojavom krvi ili čak ugrušaka, zamućenjem mokraće i stvaranjem kristalnog taloga. Na ovaj način je moguće otkriti i prisustvo patogenih mikroorganizama.
4. Bakteriološka kultura urina. Nakon mikroskopije sedimenta urina, on se pomoću pamučnog štapića prenosi u različite hranljive podloge. Nakon nekoliko dana procjenjuje se nivo bakterijskog rasta. To omogućava otkrivanje patogena koji uzrokuje infekciju, kao i odabir specifičnog liječenja.

Instrumentalno istraživanje bolesti

Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, postaje moguće procijeniti stanje bubrega bez pribjegavanja invazivnim kirurškim metodama. Instrumentalne metode ispitivanja ne mogu zamijeniti laboratorijske, ali su odličan dodatak potvrđivanju dijagnoze pijelonefritisa. Nažalost, njihova upotreba tokom trudnoće je takođe ograničena. Najčešće korištene metode su:

Glavne metode liječenja pijelonefritisa tijekom trudnoće

Terapija inflamatornih bolesti pelvicalcealnog sistema je prilično dug i naporan proces, koji je u velikoj mjeri kompliciran činjenicom da je većina standardnih lijekova zabranjena tijekom trudnoće. Jak naglasak stavljen je na tradicionalnu medicinu i biljnu medicinu. Promena načina ishrane i režima pijenja takođe pozitivno utiče na zdravlje žene.

Važni principi za liječenje pijelonefritisa u porođaju:

• smanjenje sindroma boli;
• normalizacija krvnog pritiska;
• stimulacija aktivnosti ćelija imunološkog sistema;
• uklanjanje viška tečnosti iz organizma;
• obnavljanje ravnoteže vode i soli i acidobazne ravnoteže;
• nema negativnog utjecaja na fetus;
• uništavanje bakterijskog patogena koji je izazvao početak infekcije.

Lijekovi za liječenje bolesti

Tokom trudnoće, majčino tijelo mnoge supstance doživljava kao strane komponente. Oni takođe mogu ozbiljno uticati na razvoj male osobe, ometajući sazrijevanje njegovih organa i tkiva. Od upotrebe lijekova najčešće strada nervni, endokrini, respiratorni sistem, a javljaju se i vanjski deformiteti i deformiteti lobanje lica.

U praksi autora ovog članka bilo je kliničkih slučajeva kada su žene samostalno propisivale i otkazivale antimikrobne lijekove. Nažalost, u velikoj većini slučajeva rođena su djeca sa ozbiljnim oštećenjima sluha, vida, mirisa, došlo je do dubokog rascjepa gornjeg nepca ili nezatvaranja rupica u atrijalnom septumu, što je dovelo do poremećaja normalnog protoka krvi. .

Najbolji način za borbu protiv uzročnika pijelonefritisa su antibiotici: oni ubijaju patogenu mikrofloru, sprječavajući daljnju reprodukciju i razvoj mikroba u stanicama tijela. Kada koristite ove grupe lijekova, nema toksičnog učinka na bebu:

1. Penicilini: benzilpenicilin natrijum i kalijum so, bicilin-1, bicilin-5, oksacilin, ampicilin, ampioks, flemoksin, dikloksacilin, azlocilin.
2. Cefalosporini: Cefalexin, Cefazolin, Cefaclor, Cefuroxime, Cefpirome, Cefepime, Cefobid, Rocephin, Fortum, Klaforan, Ceklor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
3. Makrolidi: Eritromicin, Roksitromicin, Klaritromicin, Midekamicin, Makropen, Klacid, Rulid, Oleandomicin fosfat, Linkomicin.

Druge grupe lijekova koji se koriste za liječenje bolesti:

1. Biljni lekovi koji nežno uklanjaju višak tečnosti, toksina i šljake iz organizma. To uključuje Kanefron, Cyston, Phytolysin, bubrežne naknade ljekarničkih preparata.
2. Antihipertenzivni lijekovi se koriste za smanjenje arterijske hipertenzije i snižavanje krvnog tlaka na normalne razine. U akušerstvu i ginekologiji koriste se Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvasc, Captopril, Enalapril.
3. Stimulansi aktivnosti imunog sistema pomažu da se aktiviraju unutrašnje rezerve tela i usmeravaju snage ćelija u borbu protiv infektivnog agensa. Najčešće se koriste Timalin, Timogen, Taktivin, Cycloferon i preparati humanog imunoglobulina.
4. Od diuretika treba koristiti ureu, manitol, triamteren, indapamid, kao i sve mineralne vode i voćne napitke od povrća i voća.

Fotogalerija: antibiotici i drugi lijekovi koji se koriste za liječenje pijelonefritisa

Ampicilin se dobro podnosi tokom trudnoće.
Kaptopril se koristi za liječenje hipertenzije.Indapamid uklanja višak vode iz tijela i snižava krvni tlak.

Kultura ishrane trudnica je zasebna nauka, čije se osnove moraju shvatiti u školi budućih majki. Vrijedi napomenuti da će se s upalom pyelocaliceal sistema bubrega morati napustiti uobičajeni stil prehrane. Sva jela moraju biti pečena, kuhana ili dinstana: pržene, dimljene i sušene delicije treba isključiti iz prehrane. Broj obroka u toku dana je najmanje pet: doručak, ručak, večera, nekoliko izdašnih i zdravih zalogaja. Također je neophodno pridržavati se režima pijenja, konzumirajući najmanje dvije litre čiste vode dnevno.

Moguće opcije doručka:

• kaša na vodi ili mlijeku (pirinač, zobena kaša, ovsena kaša, heljda, proso) s dodatkom bobičastog voća, meda ili orašastih plodova;
• svježi sir od najmanje pet posto masti sa pavlakom;
• jogurt bez aditiva i hleb sa sirom i puterom.

• supa (grašak, piletina, pečurke, soljanka, boršč, kupus čorba, kajmak, sir, pire krompir) sa nekoliko kriški hleba od celog zrna;
• pirjano povrće u vlastitom soku;
• riba, mesni tanjir.

Šta jesti za večeru:

• tvrda tjestenina s gulašom;
• kuvani krompir sa pilećim prsima;
• pečeno povrće ili gulaš od ćuretine;
• losos sa heljdinom kašom.

• jogurt, svježi sir, kefir, fermentirano pečeno mlijeko;
• svježe voće;
• orasi;
• muesli;
• gorka cokolada.

Šta je strogo zabranjeno koristiti tokom pijelonefritisa:

• čips, krekeri;
• brza hrana;
• gazirana pića;
• bilo koji alkohol;
• poluproizvodi;
• rezanci od kreme;
• industrijski slatkiši;
• crna kafa.

Brza hrana loše utiče na metabolizam Kafa podiže krvni pritisak Čips sadrži mnogo soli

Tradicionalna medicina kao pomoćno sredstvo

Odavno je poznato da prirodne recepte koriste žene širom svijeta kako bi ublažile svoje trenutno stanje i ne naštetile bebi. Mnogi ljudi namjerno odbijaju uzimati tradicionalne lijekove, potpuno ih zamjenjujući raznim čajevima i dekocijama. Ovo ponašanje nije ispravno, jer sva tradicionalna medicina samo pomaže u uklanjanju kliničkih simptoma, ali praktički ne može utjecati na životni ciklus bakterije koja uzrokuje pijelonefritis.

Glavne prednosti prirodnih lijekova:

• jeftinost;
• jednostavnost pripreme i upotrebe;
• sposobnost samostalnog sastavljanja sastojaka;
• minimalna šteta po zdravlje majke i djeteta;
• dobar efekat primene.

Nedostaci uključuju:

• mogućnost alergijskih reakcija;
• individualna netolerancija tokom trudnoće;
• brz gubitak efekta nakon prestanka upotrebe.

Recepti tradicionalne medicine koji pomažu u suočavanju s manifestacijama pijelonefritisa tijekom trudnoće:

1. Uzmite tri velike šargarepe i dvije cvekle, sokovnikom napravite sok. 200 ml soka razblažite sa 100 ml vrele vode i popijte na prazan želudac. Cvekla i šargarepa ne samo da sadrže veliku količinu vitamina, već imaju i izražen stimulativni efekat na imunološki sistem ljudskog tela, terajući ga da se bori protiv bakterija. Takav sok je potrebno konzumirati u roku od dva mjeseca.
2. U pola litre šolje kipuće vode skuvajte tri vrećice apotekarske kamilice. Nakon hlađenja, pijte rastvor u malim gutljajima. Postupak je najbolje obaviti u vrijeme kada ne planirate napuštati dom duže vrijeme: kamilica ima blagi diuretski učinak, uklanja štetne toksične tvari i toksine iz tijela.
3. 200 grama nasjeckanog lista čička stavite u šerpu sa litrom vrele vode i kuhajte na laganoj vatri miješajući u smjeru kazaljke na satu. Čim se tečnost ohladi, podelite je na tri jednaka dela, koje ćete morati da popijete tokom dana. Listovi čička odlično rade u liječenju upalnih procesa.

Galerija fotografija: tradicionalna medicina za pijelonefritis

Cvekla i šargarepa sadrže mnogo korisnih materija Kamilica stimuliše mokrenje Čičak ublažava upale

Video: kompetentno liječenje upale bubrega tijekom trudnoće

Prognoze i moguće komplikacije bolesti

Pijelonefritis je prilično zastrašujuća bolest zarazne prirode, čije nepravilno liječenje negativno utječe na zdravlje majke i djeteta. Zbog toga se većina trudnica liječi u bolnici, a ne kod kuće. Ovo omogućava smanjenje procenta smrtnosti majki i novorođenčadi za dva do tri puta.

Po potrebi pacijentima se izdaje bolovanje do petnaest dana. Odluku o produženju donosi ljekarska komisija.

Invalidnost se dodjeljuje samo pacijentima s hroničnim pijelonefritisom, koji postoji već duže vrijeme. Prva grupa se oslanja na osobe s teškim zatajenjem bubrega koje ne mogu opstati bez mjesečnih dijaliznih procedura – pročišćavanja krvi pomoću posebnih uređaja. U ovom slučaju trudnoća ne dolazi u obzir. Druga grupa invaliditeta dodjeljuje se za hronični pijelonefritis sa čestim egzacerbacijama i komplikacijama, kao i početni oblik zatajenja bubrega. Trudnoća se obično završava carskim rezom. Osobe iz treće grupe imaju periodične poremećaje mokrenja i mogu se sami poroditi.

Moguće komplikacije pijelonefritisa kod trudnica:

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• gestoza i toksikoza;
• poremećaji periferne cirkulacije;
• tromboza i tromboembolija glavnih krvnih žila;
• infektivno-toksični šok i razvoj sepse;
• prijevremeni porođaji, rani pobačaji, mrtvorođenost;
• intrauterina infekcija fetusa;
• anomalije u formiranju nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog i endokrinog sistema kod novorođenčeta;
• smrt djeteta u kasnoj i ranoj fazi.

Prevencija pijelonefritisa tokom trudnoće

U periodu rađanja bebe, žena je posebno ranjiva i podložna utjecaju različite patogene mikroflore. Svaka hipotermija, produženo izlaganje hladnoći ili slučajno zahvaćena infekcija mogu uzrokovati razvoj pijelonefritisa. Nažalost, većina faktora okoline ima značajan uticaj na organizam i nije ih moguće potpuno ukloniti. Međutim, sistem preventivnih mjera za zaštitu zdravlja žena danas se široko koristi.

U svojoj praksi, autor ovog članka se više puta susreo s različitim stadijumima i vrstama pijelonefritisa kod trudnica. Nakon tretmana svim pacijentima je propisana specifična profilaksa i date su neke preporuke za korekciju uobičajenog načina života. Oni koji su uspjeli odustati od loših navika i promijeniti ishranu nisu imali recidiva pijelonefritisa. Kod drugih je, naprotiv, tok bolesti bio kompliciran stvaranjem kamenca u bubrezima i mokraćovodima.

1. Odbacite loše navike. Alkohol, nikotin i lijekovi koji se koriste u trudnoći ne samo da uzrokuju usporavanje rasta fetusa i rizik od prijevremenog porođaja, već nanose ozbiljan udarac zdravlju cijelog tijela. Dim cigarete izaziva grčeve krvnih sudova odgovornih za ishranu bubrega, a etilni alkohol koji se nalazi u alkoholu remeti stvaranje zdravih ćelija.
   Alkoholna pića se ne smiju konzumirati tokom trudnoće
2. Pratite higijenu. Poznato je da se u području vagine, uretre i anusa nalazi ogroman broj patogenih mikroorganizama koji se mlazom mokraće mogu vratiti u bubrežnu karlicu. Zato je važno svakodnevno se tuširati ili kupati ujutro i uveče, koristiti tanke blazinice za izlučivanje i mijenjati krevet i donji veš. Zapamtite da obični gelovi i šamponi nisu prikladni za intimnu higijenu i mogu poremetiti vaginalnu mikrofloru, uzrokujući disbakteriozu. Preporučljivo je kupiti poseban sapun za ovu namjenu u ljekarni.
3. Pohađajte gimnastiku za trudnice. Mnoge žene smatraju da je čekanje porođaja proces tokom kojeg se možete što više opustiti i ne održavati željenu fizičku formu. Međutim, vježbe ne samo da tonik djeluju na mišiće, već pomažu i u smanjenju venske i arterijske kongestije u području zdjelice. Možete vježbati i kod kuće i na grupnom treningu sa majstorom. Dodatni plus općem fizičkom obrazovanju bit će vježba s fitballom: također pomaže da se bolje pripremite za nadolazeći porod.
   Vježbanje pomaže održavanju tijela u dobroj formi.
4. Uvek se obucite prikladno vremenskim prilikama. Trudnice su mnogo podložnije nastanku prehlada i virusnih bolesti koje napadaju organizam tokom hipotermije. Ako provodite puno vremena na otvorenom, birajte duge donje jakne ili bunde, tople jakne i džempere od prirodne vune.
5. Liječite postojeće gnojno-upalne bolesti prije planiranja trudnoće. Kao što je ranije spomenuto, karijes, karbunkul, furunkul ili čak stara ogrebotina mogu poslužiti kao izvor bakterijske mikroflore u pijelonefritisu. Liječnici snažno preporučuju podvrgavanje kompletnom medicinskom pregledu kako bi se identificirale i eliminirale takve bolesti. Ako je potrebno, ženi se propisuje antibiotska terapija do dvije sedmice. Nakon obavljanja svih aktivnosti, možete sigurno pristupiti planiranju trudnoće.
   Liječenje karijesa treba obaviti prije trudnoće
6. Uradite potrebne testove i sudjelujte u skriningima. Vjeruje se da će sistem redovnih analiza krvi i urina otkriti čak i najraniji stadijum pijelonefritisa. Neophodno je prijaviti se u prenatalnu ambulantu Vaše ambulante u periodu do dvanaest sedmica. Ako se u kasnijim fazama razbolite od pijelonefritisa, prvo što trebate učiniti je obavijestiti svog ljekara.

Pijelonefritis je jedna od najčešće dijagnostikovanih patologija bubrega tokom trudnoće, sa kojom se susreće i do 12% žena. Ovo je oboljenje urinarnog trakta kod koje se razvija upala pijelokalicealnog sistema bubrega uzrokovana bakterijskom infekcijom. Razvoj patologije u periodu rađanja bebe liječnici nazivaju "gestacijski pijelonefritis". Koliko je opasan pijelonefritis, do kakvih komplikacija trudnoće može dovesti? Kako liječiti pijelonefritis tokom trudnoće?

Pijelonefritis je urološka zarazna bolest. Infekcija zahvata bubrege (čašice, karlica) i dovodi do poremećaja njihovog rada, zahvatajući urinarni sistem. Rizik od razvoja i razvoja bubrežnih bolesti raste upravo kod trudnica, kada bubrezi moraju da rade sa povećanim opterećenjem. Osim toga, mijenja se hormonska pozadina žene koja nosi bebu. Aktivnost ženskih hormona utiče na rad mokraćnog sistema i bubrega, značajno smanjuje tonus mokraćovoda, a cirkulacija krvi u organima je poremećena. Što je dulje razdoblje trudnoće, aktivno rastuća maternica jače pritišće mokraćovod, sprječavajući otjecanje mokraće iz bubrega, što dovodi do infekcije i razvoja upalnih procesa u organima. Izvori infekcije uretera i upale bubrežne karlice su patogeni organizmi (klamidija, streptokoki, E. coli i dr.).

Pijelonefritis u trudnoći nastaje iz sljedećih razloga:

1. Ako su ranije uočene bolesti pijelonefritisa, cistitisa, zatajenja bubrega kod žene.
2. Infekcija uroloških organa patološkim mikroorganizmima koji uzrokuju upalu.
3. Hipotermija, slabljenje imunog sistema trudnice.
4. Nedostatak umjerene fizičke aktivnosti, šetnje na svježem zraku, sjedilački način života.

U zavisnosti od toga kada je žena prvi put zadobila upalu, razlikuju se primarni i sekundarni pijelonefritis. Ako je bolest prvi put dijagnosticirana u trudnoći, ovo je primarni oblik pijelonefritisa. Kod sekundarnog pijelonefritisa dolazi do egzacerbacije bolesti, koja se dijagnosticira prije začeća.

Na osnovu oblika u kojem se bolest odvija, doktori postavljaju dijagnozu:

• Hronični oblik pijelonefritisa. Posebnost tijeka ovog oblika bolesti tijekom trudnoće su skriveni simptomi koji se možda ne pojavljuju ili se povremeno osjećaju. Samo zahvaljujući laboratorijskim i bakteriološkim studijama urina moguće je utvrditi prisustvo infekcije u bubrezima. Ova varijanta bolesti opažena je kod trudnica koje su prethodno imale pijelonefritis, a tijekom trudnoće došlo je do pogoršanja.
• Akutni pijelonefritis se manifestuje oštrim i iznenadnim simptomima bolesti nakon infekcije. Bolest se razvija za manje od jednog dana. Pravovremeno liječenje doprinosi brzom oporavku, bez komplikacija.

Pijelonefritis tokom trudnoće: simptomi

Glavni simptomi i prvi znaci bolesti javljaju se od 2. tromjesečja (22-24 tjedna trudnoće), ovisno o obliku bolesti.

• Akutni oblik pijelonefritisa obično prati visoka temperatura do 38-40 stepeni i zimica. Trudnica osjeća oštro povlačenje ili oštar bol u lumbalnoj regiji, ponekad samo na jednoj zahvaćenoj strani. Bolni osjećaji i pucajući bolovi iz donjeg dijela leđa šire se na trbuh, perineum. Bol može biti prilično jak, ženi je teško ustati iz kreveta. Dolazi do poremećaja u procesu mokrenja: urin mijenja boju, postaje mutan, poprima oštar miris, a tijekom mokrenja osjeća se oštar bol. Osim bolova, trudnica osjeća bolove u tijelu, letargiju, slabost, mučninu.
• Hronični pijelonefritis u trudnoći nije tako jak, manifestuje se podnošljivim bolom u donjem dijelu leđa, koji je bolne i tupe prirode. Trudnica osjeća slabost, pospanost, brzo se umara. Ponekad pacijent možda ne pridaje važnost boli, smatrajući to normom tokom trudnoće. Bol se može postepeno povećavati, a boja i miris urina se vremenom mijenjaju.

Pijelonefritis u ranoj trudnoći - karakteristike toka

Posebno je teško i bolno oboljenje bubrega koje se javilo u 1. trimestru (do 12 sedmica). Bol je intenzivan i podsjeća na akutnu bubrežnu koliku. Žena ne može da se opusti, prinuđena je da zauzme jedini položaj koji joj je trenutno udoban, što malo otupljuje bol i sklupča. Upalni proces je vrlo opasan za tok trudnoće i može dovesti do njenog prekida.

Osim toga, postoji mogućnost infekcije fetusa i poremećaja njegovog normalnog razvoja. Liječenje upale bubrega otežava činjenica da se mnogi lijekovi, uključujući antibiotike, ne prepisuju trudnicama. Glavni zadatak liječnika je pronaći najsigurniji i najefikasniji način rješavanja ovog problema kako bi se smanjila vjerovatnoća komplikacija i posljedica nakon liječenja.

Posljedice pijelonefritisa u trudnoći

Buduće majke koje su se suočile s upalom bubrega zabrinute su zbog posljedica i komplikacija nakon bolesti. Među mogućim komplikacijama tokom trudnoće su:

• Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa u kasnoj trudnoći (do 30 sedmica) može uzrokovati prijevremeni porođaj.
• Patologija bubrega u 1. trimestru prijeti spontanim pobačajem.
• Anemija - čest pratilac trudnice nakon pijelonefritisa, opasna je komplikacijama - prisilnim kisikovim gladovanjem fetusa.
• Infektivno-toksični šok.
• Pojava akutnog zatajenja bubrega, gnojne upale u bubregu.
• Polyhydramnios.
• Preeklampsija trudnica je jedna od najopasnijih komplikacija, koja se manifestuje povećanjem krvnog pritiska, što dovodi do vazospazma, otoka, hipoksije fetusa.

Šta je opasan pijelonefritis tokom trudnoće za fetus

Ništa manje strašne su posljedice prenesenog pijelonefritisa za nerođenu bebu. Intoksikacija, koja prati bolest, negativno utječe na stanje fetusa, uzrokuje poremećenu opskrbu krvlju, što dovodi do hipoksije fetusa. U pravilu, nakon bolesti koja je pretrpjela tokom trudnoće, novorođenče se rađa s malom težinom, često se dijagnosticira zaostajanje u razvoju. Mikroorganizmi koji uzrokuju upalu bubrega mogu inficirati fetus u maternici i dovesti do stvaranja malformacija ili smrti fetusa.

Da biste izbjegli sve strašne posljedice podmukle bolesti, potrebno je kod prvih simptoma na vrijeme obratiti se liječniku i što prije započeti liječenje koje mu je propisao.

Pijelonefritis kod žena u trudnoći - dijagnoza

Za dijagnosticiranje bubrežnog pijelonefritisa u trudnoći provodi se niz laboratorijskih pretraga na osnovu kojih liječnik propisuje odgovarajući tretman:

1. Opći i biohemijski testovi krvi - nivo leukocita kod pijelonefritisa značajno se povećava, a hemoglobin pada.
2. Analiza urina prema Nechiporenko - pokazuje nivo imunih ćelija leukocita u urinu. Njihov povećan sadržaj jasan je znak upalnog procesa.
3. Analiza urina – uzima se za otkrivanje proteina i leukocita u urinu.
4. Radi se i bakterijski test urina kako bi se tačno utvrdio uzročnik bolesti, a utvrđuje se i njegova osjetljivost na određenu grupu antibiotika.
5. Ultrazvuk bubrega - u pravilu ultrazvučni pregled pokazuje povećanje organa, promjenu u njegovoj strukturi.

Nakon potrebnih istraživanja, liječnik propisuje liječenje pacijentu.

Pijelonefritis u trudnoći: liječenje

Pijelonefritis je opasna bolest sa komplikacijama i posljedicama koja zahtijeva liječenje u bolnici pod nadzorom kvalifikovanih ljekara. Kod prve, čak i neznatne sumnje na upalu bubrega, trudnica treba da se konsultuje sa lekarom. Samo će liječnik, nakon obavljenog pregleda i testova, propisati liječenje i odabrati lijekove koji su sigurni za fetus. Dok ste u bolnici, odmor u krevetu je obavezan. Trudnicama je kontraindicirana fizička aktivnost, preporučuje se apsolutni mir. Prilikom liječenja pacijentkinje u prvom tromjesečju trudnoće, ako je pijelonefritis blaži, ljekari mogu propisati nemedikamentozno liječenje, a to je:

1. Dijeta. Prehrana buduće majke treba biti bogata voćem i povrćem, korisni su fermentirani mliječni proizvodi. Isključena je upotreba sirćeta, začina, luka i belog luka, začinjene i kisele hrane. Potrebno je privremeno ograničiti upotrebu jakog čaja, kafe i prestati pušiti. Kako biste izbjegli oticanje, preporučljivo je smanjiti unos soli.
2. Usklađenost sa režimom pijenja. Žena koja boluje od pijelonefritisa treba da pije najmanje 3 litre tečnosti dnevno. Osim vode, možete piti sokove od bobica (brusnice, ribizle, brusnice), kompote.
3. Za bolji odliv mokraće iz inficiranog bubrega, trudnica treba da spava na boku, ne preporučuje se spavanje na leđima. Lekari savetuju da zauzmete položaj kolena i lakta i da u njemu ostanete do 15 minuta nekoliko puta dnevno.

Ako tok bolesti uzrokuje jake bolove i teče s komplikacijama, liječnici propisuju antibiotsku terapiju, čiji izbor ovisi o trajanju trudnoće i težini bolesti.

Liječenje antibioticima se koristi za liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće:

• ampicilin;
• Cefalosporini;
• oksacilin;
• Gentamicin.

Pored antibiotika, lekar propisuje i antispazmodike, a po potrebi i lekove protiv bolova. Mnoge trudnice se zabrinu i uspaniče kada saznaju da je doktor odlučio da koristi antibiotike za lečenje. Buduće majke trebaju shvatiti da je nedostatak liječenja antibioticima, posebno u teškom obliku bolesti, mnogo opasniji za fetus i predstavlja prijetnju zdravlju i životu bebe. Postoje antibiotici koji su dozvoljeni u ranim fazama, a počevši od druge polovine trudnoće smanjuje se osjetljivost fetusa na određene grupe antibiotika i njihova upotreba je bezbedna za bebu.

Narodni lijekovi za pijelonefritis tokom trudnoće

Netradicionalne metode liječenja bilo koje bolesti tokom trudnoće treba tretirati s posebnim oprezom. Apoteke nude širok spektar ljekovitog bilja i naknada, čija je akcija usmjerena na "ispiranje" infekcije iz bubrega i ublažavanje upale. To su naknade za bubrege, medvjeđe bobice, kalamus itd. Bilje se kuha kipućom vodom, filtrira. Uzimati po 1 čašu odvarka tri puta dnevno pre jela, kursom od 2 meseca. Pre nego što uzmete lekove za bubrege, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Osim ljekovitih dekocija, možete kuhati kompote ili voćne napitke od brusnice, brusnice, morske krkavine, koji imaju odličan diuretički učinak, kao i skuhati šipak. Zdrava pića se mogu piti tokom cijele trudnoće.

Najefikasniji recepti za pijelonefritis

• Uvarak od kukuruznih stigmi.
  1 kašiku kukuruznih stigmi preliti sa 1 čašom vode i kuvati 20 minuta. Odvar dajte pola sata, a zatim procijedite. Uzimajte tinkturu od 2 kašike svaka tri sata.
• Tinktura stolisnika.
  2 kašičice ljekovitog bilja preliti čašom vode i ostaviti 1 sat, procijediti. Uzimajte 3 supene kašike 5 puta dnevno.

Prevencija pijelonefritisa tokom trudnoće

Kao što znate, najbolji način za liječenje bolesti je njena prevencija. Kako bi se izbjegla infekcija i spriječila upala bubrega, trudnica se treba pridržavati sljedećih pravila:

1. Bavite se umjerenom fizičkom aktivnošću, korisne su svakodnevne šetnje na svježem zraku. Radeći specijalnu gimnastiku za trudnice, možete ojačati mišiće leđa kako biste poboljšali tonus unutrašnjih organa.
2. Ako je trudnica prije začeća imala cistitis ili pijelonefritis, onda je od prvih tjedana trudnoće važno da se pridržava režima prehrane i pijenja za bolji odljev mokraće iz bubrega.
3. Ispraznite mjehur najmanje svaka 3-4 sata kako biste spriječili razmnožavanje štetnih mikroorganizama.
4. Prilikom planiranja trudnoće obavezno se podvrgnite pregledu bubrega na hronični pijelonefritis i liječite postojeće bolesti genitourinarnog sistema.
5. Trudnice se ne treba prehlađivati, hladiti noge i leđa, oblačiti se neprikladno vremenskim prilikama.
6. Pijte najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno, uključujući vitaminske sokove, kompote.

Pažljiv i pažljiv odnos prema sebi i svom zdravlju, poštivanje preventivnih mjera pomoći će spriječiti razvoj opasne bubrežne bolesti. Ukoliko niste uspjeli izbjeći infekciju, zatekli ste se sa simptomima pijelonefritisa, hitno potražite medicinsku pomoć kako biste bez odlaganja započeli liječenje.

Kao što znate, žene su sklone pijelonefritisu 5 puta češće od muške polovine čovječanstva, što je zbog anatomskih karakteristika urinarnog sistema ženskog tijela. Kod trudnica pijelonefritis je jedno od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6-12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba započeti odmah, jer infekcija negativno utječe ne samo na stanje žene, već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis trudnica: definicija i klasifikacija

Pijelonefritis je upalni proces u bubregu koji zahvata i intersticijalno tkivo organa i pijelokalicealni sistem (mjesto na kojem se nakuplja urin).

Klasifikacija

1. Prema mehanizmu razvoja:
   • primarni pijelonefritis (bolest je nastala sama, nije joj prethodila nikakva patologija urinarnog sistema);
   • sekundarno - upalni proces u bubrezima nastao u pozadini postojeće nefroptoze (prolaps bubrega), urolitijaze (urolitijaze) ili drugih bolesti bubrega i mokraćnih puteva.
2. sa tokom:
   • akutni - upalni proces u bubrezima koji se prvi put razvio tokom gestacije ili gestacijskog perioda, pa se naziva pijelonefritis u trudnoći ili gestacijski pijelonefritis;
   • kronična - bolest se javila prije začeća i manifestirala se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
3. Po lokalizaciji:
   • bilateralno, kada su oba bubrega uključena u proces;
   • jednostrano (desno ili lijevo) - tijekom gestacije maternica se pomiče udesno kako raste i "pritišće" desni bubreg, kao rezultat toga, desni pijelonefritis se češće dijagnosticira kod trudnica.
4. po formi:
   • serozno;
   • gnojni (najnepovoljniji oblik bolesti, posebno u periodu gestacije);
   • latentno (bez kliničkih manifestacija);
   • hipertenzija (s povišenim krvnim pritiskom);
   • Azotemijski (s razvojem zatajenja bubrega) i drugi.

Osim toga, gestacijski pijelonefritis se dijeli na 3 tipa:

• pijelonefritis tokom trudnoće;
• pijelonefritis trudnica (odnosno koji nastaje tokom porođaja);
• pijelonefritis postporođajni ili puerperalni (klinika postporođajnog gestacijskog pijelonefritisa javlja se 4. - 6. dana i druge sedmice postporođajnog perioda).

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Gestacijski pijelonefritis izazivaju patogeni i uslovno patogeni mikroorganizmi: bakterije i virusi, protozoe i gljivice. Najčešći uzročnici bolesti su gramatičke bakterije crijevne grupe: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella i drugi, kao i Streptococcus i Staphylococcus. Infektivni agensi se šire uglavnom hematogenim putem (protokom krvi) iz postojećih žarišta kronične infekcije (krajnici, karijesni zubi, respiratorni trakt, upaljena žučna kesa, itd.). Ali moguć je i uzlazni put infekcije iz uretre, mjehura ili kroničnih žarišta genitalnih organa (cervicitis, kolpitis, endometritis, itd.).

Razvojni mehanizam

Zašto se pijelonefritis tako često javlja tokom trudnoće? Glavni predisponirajući faktor je mehanički. Rastuća maternica komprimira susjedne organe, posebno mokraćovode, što ometa odljev mokraće iz pijelokalicealnog sistema bubrega, zadržava se tamo i služi kao povoljan hranljivi medij za rast i razmnožavanje infektivnih agenasa. S tim u vezi, pijelonefritis se često razvija u drugom i trećem trimestru trudnoće.

Druga točka koja predisponira nastanak bolesti su hormonalne i humoralne promjene u tijelu povezane s trudnoćom. Kao rezultat ovih faktora, gornji mokraćni putevi prolaze kroz anatomske promjene (hipotenzija, hipokinezija, pijelokalicealna diskinezija). Konkretno, pod utjecajem hormona trudnoće - progesterona, koji je dizajniran da opusti ne samo mišiće maternice, već i sve druge glatke mišiće unutarnjih organa, ureteri se šire, produžavaju i savijaju s pregibima, petljama. Osim toga, ligamentni aparat bubrega je oslabljen, što povećava nefroptozu.

Treće, povećan nivo estrogena kod trudnica daje podsticaj rastu patogene flore, prvenstveno E. coli. Također, ne zaboravite na blago smanjen imunitet tokom gestacijskog perioda - koji sprječava odbacivanje fetusa od strane majčinog tijela kao stranog objekta.

Pijelonefritis je češći kod primigravida. U 93% slučajeva u inflamatorni proces je zahvaćen desni bubreg zbog dekstrorotacije trudne materice i anatomskih karakteristika desne vene jajnika.

Faktori rizika

Određeni faktori mogu izazvati pojavu bolesti kod trudnica:

• prethodne infekcije urinarnog trakta (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ili asimptomatska partnerska bakteriospermija);
• anomalije u razvoju urinarnog sistema;
• urolitijaza (bubrežni kamenac pogoršava stagnaciju urina u karlici bubrega, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
• upala ženskih genitalnih organa (najčešće je kolpitis i vulvovaginitis);
• nizak životni standard (loša ishrana i uslovi života, teška i opasna proizvodnja);
• dijabetes;
• kronične ekstragenitalne patologije (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U postporođajnom periodu

U prvim danima nakon porođaja, rizik od bolesti se značajno povećava, što je olakšano pojavom novih faktora:

• kontrakcija (involucija) maternice se odvija sporo, što u prvih 5-6 dana postporođajnog perioda stvara kompresiju (kompresiju) uretera;
• očuvanje progesterona u majčinom tijelu (do tri mjeseca), koji podržava dilataciju (širenje) uretera i uretre;
• komplikacije u postporođajnom periodu (kasno krvarenje zbog hipotenzije maternice ili rezidualne posteljice);
• upala genitalnih organa;
• urološki poremećaji uzrokovani akutnom retencijom mokraće ili produženom kateterizacijom mjehura (u prva 2 sata nakon porođaja).

Stepeni rizika

Pojava ili pogoršanje kroničnog pijelonefritisa značajno otežava tijek gestacijskog razdoblja trudnoće i prepuna je razvoja komplikacija koje su opasne i za majku i za dijete. S tim u vezi, izračunava se rizik od pijelonefritisa za trenutnu trudnoću, koji uzima u obzir: oblik bolesti, stupanj poremećene funkcije bubrega i stanje tijela buduće majke u cjelini. Prije svega, pijelonefritis trudnica značajno povećava rizik od razvoja zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije. Bolest sa ovim komplikacijama pogoršava tok gestoze do preeklampsije i eklampsije. Postoje 3 stepena rizika od upale bubrega kod trudnica:

• Ocjena 1 (nizak rizik)
  Ovaj stepen rizika pripisuje se trudnicama sa nekomplikovanim pijelonefritisom, koji se prvi put pojavio u periodu gestacije. Uz pravovremeno i adekvatno liječenje, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tok trudnoće i porođaja bez komplikacija.
• Ocjena 2 (umjereni rizik)
  Žena u anamnezi ima hronični pijelonefritis, koji u do 30% slučajeva uzrokuje komplikovan tok trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tada se tijek trudnoće i porođaja završava povoljno, inače je moguć prijevremeni porod ili pobačaj.
• Ocjena 3 (visok rizik)
  Visok rizik od pijelonefritisa pripisuje se ženama čiji je tok bolesti kompliciran bubrežnom insuficijencijom i arterijskom hipertenzijom ili se javlja upala jednog bubrega. Dalje produženje trudnoće je kontraindikovano.

Klinička slika

Gestacijski pijelonefritis počinje akutno, sa znakovima intoksikacije i urološkim simptomima. Ozbiljnost sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, vrsta patogena, masivnost infekcije, put infekcije, imunitet žene i gestacijska dob nisu od male važnosti.

Vodeći simptomi intoksikacije su: povišena temperatura do 38 - 40 stepeni, zimica i znojenje, glavobolja, letargija, mučnina i povraćanje. Osim toga, javljaju se vučni ili bolovi u lumbalnoj regiji. Ako je zahvaćen jedan bubreg, bol se javlja na njegovoj strani, ako oba, onda bol zabrinjava obje strane. Može doći do učestalog i bolnog mokrenja, pacijent može primijetiti zamućen urin pomiješan s gnojem ili pahuljicama.

Dijagnoza pijelonefritisa tokom trudnoće

Potrebno je razlikovati pijelonefritis od opasnosti od pobačaja. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisane su sljedeće laboratorijske pretrage:

• kompletna krvna slika (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzana ESR);
• biohemijski test krvi (povećan kreatinin, dušik, moguće povećanje bilirubina, AST i ALT);
• opšta analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
• urin prema Nechiporenko;
• urin prema Zimnitskom (izohipostenurija i nokturija);
• bakteriološka kultura urina za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Od instrumentalnih metoda, vodeću ulogu ima ultrazvuk bubrega, koji omogućava ne samo dijagnosticiranje ekspanzije pelvicalcealnog sistema, već i određivanje karbunkula ili apscesa bubrega, upale perirenalnog tkiva. Kromocistoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za obnavljanje odljeva urina. U postporođajnom periodu iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost po život žene, propisuje se ekskretorna urografija i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da predstavlja prijetnju zdravlju buduće majke i toku trudnoće, već i negativno utječe na rast i razvoj fetusa.

Razdoblja trudnoće u kojima se povećava vjerovatnoća razvoja bolesti nazivaju se kritičnim periodima:

• 24 - 26 tjedana (pojava prijetnje prekida, ne samo zbog povećane ekscitabilnosti maternice, već i zbog grozničavog stanja žene, sindroma boli i djelovanja egzotoksina bakterija crijevne grupe);
• 32 - 34 tjedna - veličina maternice je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
• 39 - 40 sedmica - uoči porođaja, prisutni dio fetusa spušta se u malu karlicu i pritiska na njen ulaz, uzrokujući kompresiju mjehura, stagnaciju mokraće u mokraćnim putevima i bubrežnoj karlici;
• 4 - 12 dana nakon rođenja.

Komplikacije trudnoće

Bolest (posebno uz pogoršanje kroničnog procesa) povećava rizik od sljedećih opstetričkih komplikacija:

• kasna preeklampsija (do 89% i više kod žena s kroničnim pijelonefritisom);
• opasnost od prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
• prijevremeno rođenje;
• sekundarna placentna insuficijencija;
• anemija;
• anomalije plemenskih snaga;
• krvarenje tokom i nakon porođaja;
• septikemija (infekcija krvi) i septikopiemija (infekcija krvi i stvaranje gnojnih žarišta u tijelu);
• infektivno-toksični šok;
• gnojno-septičke bolesti nakon porođaja;
• akutno zatajenje bubrega.

Komplikacije za fetus

Zauzvrat, ova ili ona akušerska komplikacija negativno utječe na intrauterini razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

• hipoksija i usporavanje rasta fetusa (rezultat preeklampsije, anemije i placentne insuficijencije);
• antenatalna smrt fetusa, tokom porođaja ili u prvih 7 dana života (perinatalni mortalitet dostiže 30%);
• intrauterina infekcija (u ranim fazama dovodi do malformacija fetusa);
• produžena žutica;
• razvoj gnojno-septičke bolesti nakon rođenja;
• smanjen imunitet.

Liječenje i porođaj

Gestacijski pijelonefritis liječi akušer-ginekolog zajedno sa urologom (nefrologom). Sve buduće majke s akutnim procesom ili pogoršanjem kroničnog podliježu obaveznoj hospitalizaciji.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je obnavljanje prolaza mokraće kroz sljedeće mjere:

• Odmor u krevetu
  Horizontalni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprečavaju stagnaciju mokraće u bubrežnoj zdjelici i ureterima. Propisuje se mirovanje u krevetu u trajanju od 5 do 7 dana (do nestanka simptoma intoksikacije i pada temperature). Jednostranim postupkom žena se polaže na zdravu stranu sa savijenim kolenima i podnožni kraj kreveta je nešto podignut. U tom položaju maternica odstupa od upaljenog bubrega i pritisak na mokraćovod se smanjuje. U slučaju obostranog pijelonefritisa, trudnici se preporučuje da zauzme (od 3 do 5 puta dnevno) položaj koljena i lakta, pri čemu maternica također odstupa i prestaje pritiskati bubrege i mokraćovode.
• Dijeta
  Kod upale bubrega pokazuje se obilno kiselo piće, do 3 litre dnevno. Ljekovita svojstva imaju voćni napitci od brusnice i brusnice, odvar (infuzija) od listova medvjeđe bobice, brusnice, preslice, zobi, divlje ruže i kamilice. Treba isključiti čaj, kafu, slatka gazirana pića, čokoladu, masnu, prženu i začinjenu hranu, suvo meso i kiseli krastavci, brzu hranu. Hrana treba da bude pečena, dinstana ili kuvana.

Liječenje

• Antibiotska terapija
  Osnova liječenja bolesti je imenovanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 sedmica propisuje se ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju dopušteno je uvođenje cefalosporinskih antibiotika (kefzol, klaforan) i makrolida (josamicin, rovamicin) do 7-10 dana.
• Nitrofurani
  Počevši od drugog trimestra antibioticima se dodaju uroantiseptici ili nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
• Antispazmodici i lijekovi za desenzibilizaciju
  Od sredstava za desenzibilizaciju propisuju se suprastin, klaritin, kao antispazmodici - no-shpa, papaverin, baralgin. Osim toga, indicirana je upotreba sedativa (valerijane ili ekstrakta matičnjaka).
• Diuretici
  Da bi se pojačalo djelovanje antibiotika, propisuju se diuretici u malim dozama (dihlortiazid, furosemid).
• Infuziona terapija
  U svrhu detoksikacije intravenozno se kapaju reopoligljukin, gemodez, fiziološke otopine.
• Vitamini i preparati gvožđa

Hirurško liječenje
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, izvodi se hirurška intervencija:

• kateterizacija uretera;
• nefrostomiju, dekapsulaciju ili resekciju bubrega, au težim slučajevima i uklanjanje bubrega u slučaju gnojno-destruktivne upale (apostematozni nefritis, karbunkul ili apsces bubrega).

Indikacije za operaciju:

• nema efekta nakon terapije antibioticima (1-2 dana), plus znaci intoksikacije i pojačane upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinina);
• opstrukcija (blokada) urinarnog trakta kamenjem.

isporuka

Porođaj kod gestacijskog pijelonefritisa preporučuje se kroz porođajni kanal. Plan porođaja uključuje imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova i prevenciju hipoksije fetusa. Carski rez se radi samo uz stroge akušerske indikacije.

Oko 7% trudnica pati. Bolest može poremetiti normalan tok trudnoće i razvoj fetusa. S obzirom na ozbiljnost pijelonefritisa, svaka trudnica treba nekoliko puta tokom cijele trudnoće da uradi test urina kako bi na vrijeme uočila preteče bolesti bubrega.

Uzroci pijelonefritisa u trudnoći

Pijelonefritis je upala pijelokalicealnog sistema bubrega. Upalu uzrokuju bakterije. U otprilike 80% slučajeva pijelonefritis provocira oportunistička flora: E. coli, Enterobacter, Klebsiela i. Ređe, krivci bolesti su,. Bakterije ulaze u bubrege ili iz donjih mokraćnih organa (uretra, mokraćna bešika), ili se unose krvotokom iz žarišta hronične infekcije.

Promjene koje se javljaju u ženskom tijelu tokom trudnoće doprinose napredovanju upalnog procesa u bubrezima. Dakle, hormonalne promjene s povećanom sintezom dovode do smanjenja tonusa uretera, mjehura, bubrežnih čašica i zdjelice. To uzrokuje usporavanje protoka urina i njegovu stagnaciju, što se može smatrati idealnim uvjetima za razmnožavanje bakterija.

Osim toga, uvećana maternica vrši veliki pritisak na uretere, što također uzrokuje kršenje pravilnog prolaza mokraće. Zbog toga se pijelonefritis često javlja na kraju drugog tromjesečja (u 22-26 sedmici), kada je materica već jako uvećana.

Kada se trudnica prvi put u životu razboli od pijelonefritisa, pričaju o razvoju gestacijski pijelonefritis. Postoje i situacije kada je žena imala hronični pijelonefritisčak i prije začeća djeteta, a tokom trudnoće bolest se pogoršala. Bez obzira na oblik bolesti, tretman koji se koristi je isti.

Simptomi pijelonefritisa kod trudnica

Pijelonefritis kod trudnica može se pojaviti na različite načine. Da, u akutni pijelonefritis simptomi bolesti su izraženi, opšte zdravstveno stanje se pogoršava. Hronični pijelonefritis u pravilu teče s malo simptoma, a na upalni proces se može posumnjati samo ako se u testovima urina pronađu određene abnormalnosti.

Akutni pijelonefritis praćeno povećanjem temperature, koja može dostići veoma visoke brojke. Žena se oseća preopterećeno, umorno. Mogu je uznemiravati zimica, glavobolja. Istovremeno se pojavljuje, što može biti izraženije s jedne strane. Bol se može širiti u donji dio trbuha, bedra, prepone. Ako je pijelonefritis praćen upalom donjih mokraćnih organa, ženu uznemirava i čest nagon za mokrenjem, uz peckanje.

Hronični pijelonefritis može se osjetiti osim blagog povećanja temperature, umora, nelagode u donjem dijelu leđa. U slučaju egzacerbacije, simptomi pijelonefritisa postaju izraženiji. Često trudnice nisu svjesne prisustva bolesti. U ovom slučaju, žene saznaju od doktora o postojećem pijelonefritisu tek nakon rezultata. Prilikom pregleda urina u njemu se određuju leukociti, bakterije, kao i mala količina proteina.

Pijelonefritis uopšte nije bezopasna bolest. Upalni proces otežava tok trudnoće, porođaja, pa čak može dovesti i do poremećaja razvoja fetusa.

Komplikacije pijelonefritisa kod trudnica uključuju:

• Kasna preeklampsija ();
• pobačaj;
• Infekcija fetusa;
• Fetalna hipotrofija.

Liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće

Ako se otkrije akutni pijelonefritis, pacijent se hospitalizira. To je preduvjet, jer se žena mora pridržavati odmora u krevetu, a terapija se mora provoditi pod nadzorom akušera-ginekologa ili nefrologa.

Osnova liječenja je imenovanje, samo ovi lijekovi mogu uništiti bakterije koje su izazvale pijelonefritis. U liječenju trudnica koriste se najsigurniji antibiotici i to:

• Penicilini (ampicilin, oksacilin);
• Cefalosporini (cefuroksim, cefoperazon);
• Makrolidi (jozamicin, azitromicin).

U prvom tromjesečju trudnoće, kada se organi fetusa još formiraju, penicilini se preferiraju u liječenju majki.. Od drugog tromjesečja već se propisuju makrolidi i cefalosporini. Trajanje terapije antibioticima je u prosjeku deset do četrnaest dana.

Bitan!Zajedno sa antibioticima propisuju se antiseptički lijekovi iz grupe nitrofurana (Furagin). Kao dodatni tretman koriste se biljni uroantiseptici (Canephron). Ovi lijekovi sami bez antibiotika neće moći pobijediti pijelonefritis.

U prisustvu intoksikacije, trudnici se daje terapija detoksikacije. Da bi se obnovio prolaz mokraće, ženi se propisuju antispazmodici (Drotaverin, Papaverin). Osim toga, najbolji odliv mokraće se postiže polaganjem trudnice na zdravu stranu sa podignutim nogama. U istu svrhu, ženi se preporučuje da zauzme položaj koljena i lakta nekoliko puta dnevno po deset minuta. U ovom trenutku možete listati časopis, gledati tablet kako biste utrošili vrijeme.