Produženje posljedica trudnoće. Priprema grlića materice

Odgađanje trudnoće je produženje gestacijske dobi za više od 10-14 dana od termina porođaja. Drugim riječima, trudnoćom nakon termina treba smatrati trudnoću koja traje više od 42 sedmice.

Normalna trudnoća traje 38-41 sedmicu, računajući od prvog dana menstruacije. Većina žena rađa u 40. sedmici. Odgađanje trudnoće javlja se u približno 10% slučajeva od ukupnog broja trudnoća i nije uvijek patologija.

U kojim slučajevima je predoziranje trudnoće varijanta norme, a u kojim je to patologija?

Činjenica je da postoje dvije vrste produženja trudnoće: - istinita (ili biološka) i lažna (ili produžena trudnoća).

Sa istinskom pregestacijom, fetus nastavlja da se razvija i dostiže viši stepen zrelosti nego što bi trebalo da bude za intrauterini razvoj. Kao rezultat, dijete se rađa sa znacima "prezrelosti". Zašto je opasno? Dobro je poznato da tako važne funkcije kao što su disanje, ishrana i izlučivanje metaboličkih produkata fetusa obavlja organ koji se zove placenta. Tokom 9 mjeseci trudnoće posteljica se formira, raste, sazrijeva i stari. Kada posteljica počne da stari, što se dešava kada se pretera, smanjuje se u veličini i nazaduje. Takva posteljica više ne može adekvatno zadovoljiti potrebe fetusa. Kao rezultat toga, metabolizam se pogoršava, što dovodi do hipoksije fetusa (nedostatak kisika), što može dovesti do njegove smrti. Stoga je pravo produženje trudnoće patologija i zahtijeva medicinsku intervenciju.

Kod lažnog oblačenja, uočava se obrnuta slika. Uprkos činjenici da se trudnoća produžava, dijete se razvija apsolutno normalno i rađa se bez znakova "prezrelosti". Posteljica se ne povlači i ne stari. Stoga je lažno ponovno nošenje norma i to je prije svega zbog individualnih karakteristika fetusa, odnosno njegovog sporog razvoja.

Glavni uzroci predoziranja trudnoće uključuju: endokrine bolesti kod majke, posebno dijabetes melitus; gojaznost, starost preko 35 godina, pobačaji u prošlosti, upalne bolesti genitalnog područja, neredovne menstruacije, psiho-emocionalni šokovi, nasljednost (ako je bilo slučajeva prekomjernog rasta u vašoj porodici), sjedilački način života tokom trudnoće.

Hajde da shvatimo u kojim slučajevima možete sigurno čekati nadolazeći porod, a u kojim vam je potrebna pomoć ginekologa.

Odmah ću rezervisati da bez obzira kako se osjećate, ako se već približila 41. sedmica trudnoće, a nema naznaka porođaja (grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, iscjedak sluznog čepa, otjecanje plodove vode ), tada se obratite akušeru-ginekologu koji vam preporučuje prijem u porodilište. Zatim će doktori pokušati da otkriju da li je ovo nadmoćnost istina, ili se radi samo o produženoj trudnoći.

Osim toga, ako se prekomjerno oblačite, trebali bi vas upozoriti simptomi kao što su smanjenje obima trbuha za 5-10 cm do kraja trudnoće, nedostatak debljanja, smanjena aktivnost fetusa (smanjenje pokreta fetusa) i suha koža . Prilično opasan simptom prekomjernog rasta je ispuštanje zelenkaste vode. Ovo može biti znak fetalne hipoksije. Stoga, ako imate gore navedene simptome, odmah se obratite akušeru-ginekologu.

Pregledi tokom post-trudnoće

Prilikom prijema u porodilište vrši se pregled trudnice: gestacijska dob se preračunava različitim metodama (po datumu posljednje menstruacije, po začeću, po prvom pomicanju fetusa, prema ultrazvučnim podacima) kako bi se uvjerilo da stvarno postoji preterivanje, jer neke majke ponekad samo požuruju rođenje djeteta.

Obavlja se ginekološki pregled, utvrđuje se stepen zrelosti grlića materice, odnosno njegova spremnost za predstojeći porođaj. Izmjerite veličinu karlice trudnice

Za procjenu stanja fetusa i placente izvode se ultrazvučna i doplerska studija brzine protoka krvi od posteljice do fetusa.

Svrha ovih studija je da se utvrdi koliko je odgovarajuća "zrelost" posteljice za datu gestacijsku dob, da li sadrži "petrifikate" (očvrsla područja koja nisu u stanju da obavljaju svoju funkciju) i koliko je dobro opskrbljena krvlju posteljice. i nastaje fetus. Procjenjuje se i količina amnionske tekućine (kod prekomjernog nošenja dolazi do oligohidramnija) i procijenjena težina fetusa.

Da bi se utvrdilo da li fetus pati od patoloških promjena u posteljici, radi se CTG (fetalna kardiotokografija).

Ovisno o podacima ankete, određuje se taktika vođenja trudnice.

Porođaj tokom ponovnog nošenja

Ako je grlić materice ​​​zreo (postoji skraćivanje i blagi otvor), onda je po završetku trudnoće indikovana hirurška indukcija porođaja - amniotomija (probuši se fetalna bešika).

Ako je prema ginekološkom pregledu grlić maternice nezreo (nema prenatalnog skraćivanja i otvaranja), a prema ultrazvučnim podacima postoji sklonost prekomjernom trošenju, onda se koriste lijekovi koji stimuliraju porođajnu aktivnost (Prepidil gel, štapići alge) koriste se za ubrzavanje sazrevanja grlića materice.

Ako u roku od 4 sata nakon amniotomije porođajna aktivnost nije intenzivirana, sintetički hormon oksitocin se primjenjuje intravenozno za pojačavanje kontrakcija (ako nema kontraindikacija, kao što je uska karlica, nesklad između veličine zdjelice i očekivane veličine glava fetusa, nepravilan položaj fetusa). Također, da bi se pojačala kontraktilna aktivnost materice, intravenozno se koriste otopina glukoze, vitamini C i B1. Ako poduzete radnje ne izazovu željeni učinak (a to je moguće!), Tada je naznačen carski rez.

Situaciju tokom porođaja u prezrelosti otežava i činjenica da je „postoran“ fetus obično krupan, što značajno otežava njegov prolazak kroz porođajni kanal majke. Često trudnica zbog dugotrajnog porođaja s velikim fetusom razvija slabost u porođajnoj aktivnosti. Istovremeno, doktor je uvek zainteresovan za brži porođaj u slučaju prekomerne gestacije, jer je fetus u stanju hronične hipoksije, koja se može iskazati kao izlivanje zelene plodove vode. Stoga treba znati da je sama činjenica predoziranja trudnoće relativna indikacija za carski rez.

Ako se u prenatalnoj fazi, prema ultrazvuku, dopleru i CTG-u, otkriju znakovi fetalne hipoksije, placentne insuficijencije, tada je carski rez najprihvatljivija metoda porođaja, koja vam omogućava da dijete i majku osigurate od mogućih teških komplikacija pri porođaju. .

Moguće komplikacije nakon trudnoće:

fetalna hipoksija, antenatalna ili neonatalna smrt fetusa (prije ili nakon porođaja); porođajne povrede majke i fetusa, fetalna makrosomija (težina preko 4000-4500 g).

Kako sami izazvati trudove

Nije tako teško izbjeći pobačaj. Da biste to učinili, potrebno je održavati zdrav i aktivan način života tijekom cijele trudnoće. Ovo posebno važi za trudnice sa faktorima rizika za postmaturitet (kasno rođene, sa endokrinim poremećajima itd.).

Pokušajte da radite određene vježbe disanja tokom cijele trudnoće. To se odnosi na hodanje na otvorenom najmanje 30-40 minuta dnevno, plivanje, jogu i aerobik za trudnice.

Ako nema kontraindikacija, onda se u posljednjim sedmicama trudnoće (u 39-40 sedmici) preporučuje seksualna aktivnost. Činjenica je da sperma sadrži prostaglandine, koji doprinose omekšavanju grlića materice i njegovom otvaranju, što je vrlo korisno za tok porođaja. Opet, ovo je mač sa dvije oštrice. Prilikom aktivnog seksualnog odnosa postoji mogućnost odvajanja placente (a to je prijetnja po život fetusa) ili infekcije (čak i oportunistički mikroorganizmi poput ureaplazme ili E. coli tokom trudnoće mogu uzrokovati komplikacije).

Bitno je i psihičko raspoloženje trudnice. Zbog stalnog straha, uzbuđenja i napetosti pred predstojeći porođaj, početak porođaja može biti odgođen. Morate imati na umu da, ovisno o vašem raspoloženju, dijete prima ili "hormone radosti" ili "hormone stresa". Da biste započeli proces porođaja, morate se prilagoditi pozitivnim emocijama i tada vaša beba neće dugo čekati!

Konsultacije akušera-ginekologa na temu post-trudnoće

Pitanje: U koje vrijeme je potrebno obratiti se ginekologu ako porođaj ne počne sam?
Odgovor: U 40-41 sedmici trudnoće.

P: Može li seks izazvati trudove?
Odgovor: Da.

Pitanje: Trudna sam 41 sedmicu. Ultrazvuk pokazuje placentnu insuficijenciju. Možete li se sami poroditi?
Odgovor: Moguće je ako nema znakova fetalne hipoksije.

Pitanje: Da li je tačno da se dete posle terminske trudnoće može roditi mentalno retardirano?
Odgovor: Nije tačno. U 20-30% slučajeva zaista je uočeno da nakon kasnog porođaja djeca kasnije počinju sjediti, hodati, pričati itd. Međutim, sve je vrlo individualno i u velikoj mjeri zavisi od pažnje i brige roditelja.

Pitanje: Previše debljanja pred kraj trudnoće može ukazivati ​​na prezrelost?
Odgovor: Ne.

Pitanje: Prema ultrazvučnim podacima, da li je starenje posteljice znak prezrelosti?
Odgovor: Ne uvijek, starenje posteljice može nastupiti u 30. sedmici trudnoće. Ali kod prekomjernog nošenja (ako nije lažno), u gotovo svim slučajevima dolazi do starenja posteljice.

Pitanje: Koliko brzo se radi carski rez ako postoji indikacija?
Odgovor: Carski rez se radi planski nakon hospitalizacije do 42 sedmice.

Akušer-ginekolog, dr. Christina Frambos

Žene često doživljavaju osjećaj uzbuđenja kada porođaj ne počne na vrijeme. Doktori kažu da produženje trudnoće može uticati na nerođeno dete, što trudnicu još više plaši. Ranije se dijagnoza trudnoće nakon termina često postavljala zbog činjenice da je procijenjeni termin porođaja određen pogrešno, jer da biste utvrdili je li trudnoća zaista kasnila, morate znati tačno dan začeća.

Pošto mnoge žene ne znaju tačno kada su zatrudnele, uobičajeno je da se od prvog dana poslednje menstruacije računa 40 nedelja. Vrijedi napomenuti da su dozvoljena odstupanja od 2 sedmice, odnosno porođaj može početi u 38 ili 42 sedmice. Ako trudnoća traje više od 42 sedmice, a dijete se rodi bez znakova prezrelosti, onda se takva trudnoća naziva produženom.

Šta utiče na tajming porođaja?

U slučaju da menstrualni ciklus žene traje više od 28 dana, onda se trudnoća koja traje više od četrdeset sedmica smatra normom. Što je duži menstrualni ciklus, žena duže može hodati bez ikakvog straha. Također je vrijedno napomenuti da žene čiji je ciklus kraći od 28 dana mogu rađati počevši od 36. sedmice.

Također, vjerovatnoća produžene trudnoće povećava se kada je u prvom tromjesečju trudnoće došlo do komplikacija. Osim toga, vrijedi uzeti u obzir nasljednost. Dakle, ako je u porodici žene neko odgodio trudnoću, onda se to može očekivati ​​od nje.

Psihološki faktor takođe igra važnu ulogu. Nerijetko žena sebi zada određenu postavku - da rodi do određenog datuma, a često se tijelo prilagođava zadanom datumu.

Postterminalna trudnoća i njene posljedice

Ovo pitanje zabrinjava mnoge žene čiji trudovi ne žure da počnu na vrijeme. Stvarno odgođena trudnoća može uzrokovati komplikacije ne samo za fetus, već i za majku. Odlaganje povećava rizik od morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi.

Bebe koje su preopterećene često imaju nedostatak kiseonika, u slučaju da posteljica više ne može da obezbedi detetu potrebnu količinu, to može dovesti do toga. Osim toga, povećava se rizik od porođajne traume i zadržavanja plodove vode u bebinim plućima.

Vrijedi napomenuti da odgađanje trudnoće može utjecati na zdravlje majke. Prije svega, povećava se rizik od potrebe za carskim rezom. Često prilikom prirodnog porođaja velikog fetusa dolazi do ozljeda porođajnog kanala, što u budućnosti može dovesti do neugodnih posljedica i potrebe za liječenjem komplikacija.

S obzirom na moguće komplikacije, trudnoću nakon termina treba tretirati vrlo pažljivo i jasno slijediti preporuke ginekologa koji vodi trudnoću.

Postzrelost i prezrelost - šta je to?

Obično se trudnoća koja traje više od 42 sedmice naziva trudnoća nakon termina. Djeca koja su rođena kasnije od termina često pokazuju znakove prezrelosti. Međutim, nemojte brkati ova dva pojma i kombinirati ih.

Mogući su kako kasni porođaj bez znakova prezrelosti ploda, tako i porođaj u zakazano vrijeme sa fetusom koji ima znakove prezrelosti. Drugim riječima, "prezrelost" je privremeni pojam, a "prezrelost" označava stanje novorođenčeta.

Odlaganje preko 42 sedmice nije tako često, samo u 1-3% slučajeva. U većini situacija liječnici pokušavaju dozvoliti porođaj nakon 40. tjedna trudnoće, to je zbog činjenice da stručnjaci pokušavaju smanjiti rizik od komplikacija.

Stepen prekomjerne trudnoće djeteta nakon 40 sedmica trudnoće utvrđuje se na osnovu medicinskih istraživanja.

Koji su znaci zakasnele trudnoće?

Ako je trudnoća zaista kasnila, onda porođaj treba riješiti što je prije moguće. Zašto se radna aktivnost ne žuri da počne? Šta sprečava početak porođaja i ukazuje da je trudnoća odgođena?

Prije svega, jedan od znakova pretjeranog nošenja je iznenadna smanjenje zapremine amnionske tečnosti . Ovaj znak je također preteča činjenice da će radna aktivnost biti slaba.

Dešava se da trudnice nema ravnog balona koji grli bebinu glavu. Takođe može odgoditi početak porođaja i uticati na proširenje grlića materice.

U slučaju da je materica nezrela u 40 sedmici gestacije, to može ukazivati ​​na potencijalnu trudnoću nakon termina.

Prilikom ultrazvučnog pregleda specijalista to može utvrditi u amnionskoj tečnosti nema ljuskica maziva nalik siru - ovo ukazuje na prezrelost fetusa i ukazuje na suvoću kože deteta.

Ako doktor vidi na ultrazvuku znakovi starenja posteljice , onda to sugerira da placenta nije u stanju da se nosi sa potrebama rastućeg organizma. Mutne vode ukazuju na to da dijete gladuje kisikom, to je jedan od znakova prekomjerne trudnoće, nakon čijeg otkrivanja vrijedi što prije riješiti porođaj.

Simptomi koji pomažu u određivanju trudnoće nakon termina uključuju dehidracija (smanjenje stomaka u zapremini), gubitak težine trudnice, oslobađanje mleka iz dojke umesto kolostruma.

Koji su razlozi zakasnele trudnoće?

Medicinski stručnjaci sugerišu da je osnov za odgađanje trudnoće nedostatak "biološke spremnosti" žensko tijelo za porođaj. To može biti uzrokovano kršenjem funkcija centralnog nervnog sistema buduće majke i fetusa, kao i funkcija placente.

Uzrok odložene trudnoće može biti nezreli imuni sistem fetusa kao i nedostatak određenih vitamina. Bolesti endokrini sistem kod majke, ranije napravljeni abortusi, bolesti reproduktivnog sistema, mentalne traume i kvarovi mogu biti u osnovi prezrelosti. Nasljednost takođe igra važnu ulogu. Prolazne trudnoće kod rođaka povećavaju vjerovatnoću prekomjerne trudnoće.

Pored medicinskog aspekta pregestacije, koji je gore opisan, postoji i psihološki aspekt . Radna aktivnost možda neće započeti zbog raznih strahova i fobija trudnice.

Dakle, često se, uz prijetnju prekida trudnoće, buduća majka počinje ponašati na način da smanji mogućnost pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Naravno, u procesu nošenja trudnoće to je dobro, ali često takvo ponašanje žene može ometati početak porođaja.

Uobičajeni prenatalni procesi često izazivaju strah kod trudnice. Da bi se u takvom slučaju stimulirao porođaj, potrebno je smanjiti psihičko opterećenje, povećati broj šetnji, raditi gimnastiku i plivanje.

Nesvjesni strahovi također mogu uzrokovati produženu trudnoću. Sa ovim strahovima se možete nositi na kursevima pripreme za porođaj ili uz ličnu konsultaciju sa psihologom.

Ako ste tokom trudnoće bili prilično aktivni, a prije porođaja ste se smirili i opustili, počeli uživati ​​u svom stanju, onda to može dovesti i do odgođenog porođaja.

Dakle, možemo zaključiti da psihičko stanje žene i njena spremnost za porođaj u velikoj mjeri utiče na to da li će trudnoća kasniti.

Test za utvrđivanje spremnosti žene za porođaj

Da biste izvršili ovaj test, morate zauzeti udoban položaj i staviti sat u blizini. Potrebno je nakon tri minute prstima iritirati oreole i bradavice na minut. Da biste pratili kontrakcije, trebalo bi da stavite ruku na stomak.

Rezultat testa se smatra pozitivnim ako je maternica počela da se skuplja u prve tri minute nakon početka izlaganja bradavicama, a najmanje tri kontrakcije su se dogodile u 10 minuta.

Ako je u 40. sedmici test dao negativan rezultat, tada se povećava vjerovatnoća prekomjernog nošenja. Ako je test pozitivan, ali porođaj ne počinje, onda dijete još nije spremno za rođenje.

Prevencija trudnoće nakon termina

Za žene koje su u opasnosti, prije svega, potrebno je što preciznije izračunati očekivani datum rođenja. Čak i ako je trudnoća protekla bez komplikacija, žena se šalje u bolnicu nakon 40 sedmica trudnoće kako bi se izvršio kompletan pregled fetusa i utvrdio stepen zrelosti grlića materice.

Ako se dijagnoza "prekoračivanja trudnoće" potvrdi, liječnik mora odlučiti o toku porođaja. Kako će teći porođaj zavisi od spremnosti žene za porođajni proces, stanja posteljice, istorije bolesti trudnice i drugih važnih faktora. U prisustvu otežavajućih faktora, kao metod porođaja bira se carski rez.

Ako je stanje trudnice i fetusa zadovoljavajuće, onda se pribjegava stimulaciji porođajnog procesa uz pomoć lijekova. U ovom slučaju, rođenje bebe se odvija prirodnim putem.

Na kraju želim da napomenem da se oko 96% djece rođene nakon termina rodi potpuno zdravo, ali u svakom slučaju ne treba dozvoliti da situacija ide svojim tokom, treba biti vrlo oprezan sa porodom. trudnoće i stalno pratiti stanje fetusa.

Sviđa mi se!

Trudnoća, koja traje više od četrdeset sedmica, je od najvećeg interesa za rodbinu i prijatelje buduće majke. Počinju iskazivati ​​zabrinutost, gnjaviti ženu savjetima o ubrzanju porođaja, zbog čega se njene brige i strahovi samo pojačavaju.

Što se tiče četrdeset sedmica, ovaj period je vrlo proizvoljan. Porođaj može početi ranije ili kasnije, ali u ovom trenutku ne treba da brinete.

Koliko dugo kasni trudnoća?

Da se trudnoća odgađa može se reći u periodu od 42 sedmice. Rođeno dijete će imati znakove postzrelosti: nema podmazivanja, kosti lubanje su spljoštene, šavovi i fontanele su vrlo uski, koža je suva i peruta se, naborani dlanovi, stopala. Porođaji sa zakašnjenjem čine 4-5% svih ostalih.

Razlozi prekomerne trudnoće nisu u potpunosti razjašnjeni - to mogu biti karakteristike imunološkog statusa, stanje posteljice, upalne bolesti.

Opasnost od prekomjernog odijevanja

Kada trudnoća kasni, glavne promjene nastaju u posteljici, što utiče na stanje djeteta. Insuficijencija placente može dovesti do hipoksije fetusa. Kod fetusa nakon termina osjetljivost na nedostatak kisika je povećana - zbog činjenice da je stupanj zrelosti mozga visok. Ako posteljica ne može adekvatno opskrbiti dijete kisikom, može doći do ozbiljnog stanja - ponekad čak i do smrti. Ali to se dešava veoma retko.

Spljoštenost kostiju lubanje doprinosi tome da se glava lošije prilagođava porođajnom kanalu, zbog čega se povećava rizik od porođajnih ozljeda. Fetus nakon termina može doživjeti komplikaciju koja se zove aspiracija amnionske tekućine, što je zadržavanje vode u plućima.

Kada se porođaj može zakomplikovati slabom porođajnom aktivnošću, povećava se vjerojatnost krvarenja. Tok trudnoće nakon termina zahtijeva stalno praćenje, koje treba provoditi u porodilištu.

Bit će potrebno procijeniti i stanje djeteta i koliko je tačno izračunat datum rođenja. U većini slučajeva, nakon 41 sedmice, preporučuje se hospitalizacija - u porodilištu će se obaviti procjena stanja majke i fetusa, te će se utvrditi pitanje načina porođaja i pripreme za porođaj. Kardiotokografija se radi svakodnevno, ultrazvuk, doplerometrija svaka tri dana. Ako porođaj ne želi da počne sam, ljekari će im ponuditi da ih pozovu s lijekovima.

Porod je već blizu, blizu... Mama je sva u iščekivanju trenutka i polako počinje da paniči: šta ako se porodim pre vremena? I svako trnce ili bol je spreman da se percipira kao početak kontrakcija. Ali dan za danom prolazi, a imaginarni bolovi ne dobijaju karakterističnu pravilnost.

Možda se ne radi o vama i samo ste mirni, kao boa konstriktor: pa šta, koja je 42. sedmica? Još će se roditi, ali kako drugačije? A ovo "drugo" može biti na bilo koji način. Stoga vas pozivamo da se prema situaciji odnosite na adekvatan način: ozbiljno i odgovorno, ali bez panike.

Ako vas doktori uvjeravaju da odgađate trudnoću i da trebate ubrzati ili izazvati porođaj, nemojte to odbaciti. Moguće je da je bebi u vašem stomaku ne samo neprijatno, već je i u stvarnoj opasnosti.

41 nedelja, 42 nedelje, 43 nedelje... Koja trudnoća se smatra prevremenom?

Kako sa sigurnošću znati da li preterujete ili ne? Uostalom, sve je individualno i nikad se ne zna – šta ako sutra tek počinje? Ali dok čekate sutra, možete propustiti važan trenutak kada uslovi bebinog intrauterinog staništa postanu neprikladni za njegov dalji boravak tamo.

Dakle, općenito, normalna trudnoća traje 40 sedmica. Pa razmisli ili računaj, odbija me od prvog dana zadnje menstruacije. Ako tačno znate dan začeća, računajte 38 sedmica. Ali u oba slučaja, odstupanje od dvije sedmice u jednom ili drugom smjeru smatra se normom. Kažu da trudnoća traje 9 mjeseci, u akušerstvu se mjeseci malo drugačije računaju, pa ih ima 10.

Općenito, normalan period trudnoće je prilično labav koncept. Međutim, to ima određene granice. Općenito, trudnoća koja traje 37-42 sedmice smatra se normalnom (kada nije riječ o prezrelosti ili nedonoščadi). Ako nosite dijete 10-14 dana duže od očekivanog, pročitajte “obuče”.

Ovaj interval od pet sedmica omogućava prisustvo mnogih faktora koji utiču na trajanje rađanja djeteta u svakom pojedinačnom slučaju. Dakle, što je vaš menstrualni ciklus duži (od poslednjeg dana prethodne menstruacije do prvog dana sledeće menstruacije), veća je verovatnoća da će normalna trudnoća trajati duže od 40 nedelja. Uz kratak ciklus, porođaj će se smatrati normalnim od 36. sedmice.

Osim toga, prisustvo komplikacija tokom trudnoće može uticati i na njeno produženje kako bi se „nadoknadilo“ izgubljeno vrijeme. Nasljedni faktor je također važan: ako je bioritam intrauterinog razvoja djeteta u vašoj porodici nešto duži nego inače, onda je vjerovatno da ćete roditi kasnije.

Ne treba zanemariti ni takozvano "psihološko" prelijevanje. Ako odlučite da se porodite na Novu godinu ili rođendan vašeg muža, priroda bi vam mogla pomoći da ostvarite svoj plan.

Osim ove vrste prekomjernog nošenja, postoje i druge - akušerske. Ljekari razlikuju sljedeće od njih:

Produžena trudnoća je normalna trudnoća koja traje 10-14 dana duže od prihvaćene. U ovom slučaju dijete se rađa funkcionalno zrelo bez vidljivih znakova prezrelosti. Inače, u prijevodu s latinskog zvuči ovako - produžena trudnoća. Ništa loše u tome.

Pravo prekomerno nošenje je ono što predstavlja pretnju za bebu. Istovremeno, prisutni su svi znaci prezrelosti i „prezrelosti” deteta: „starenje” posteljice, nedovoljna količina plodove vode, eventualno sa primesom mekonija, nedostatak originalnog podmazivanja tokom porođaja, suvoća i naboranost dječja koža, dijete je jako veliko, kosti glave su tvrde, nokti dovoljno dugi.

Morate shvatiti da je u definiciji odlučujući faktor daleko od roka - na kraju, možete propustiti rok. Prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno je obaviti niz pregleda stanja posteljice, pupčane vrpce, plodove vode, otkucaja srca i aktivnosti djeteta i sl. I tek na osnovu ovih rezultata doneti odluku da li ova trudnoća kasni i da li je potrebno stimulisati porođaj.

Uzroci produženja trudnoće

Ovdje možete pogoditi mnogo o čemu. Zapravo, postoji mnogo razloga za odgađanje trudnoće i faktora koji za to predisponiraju. Među najvažnijima su:

• endokrini poremećaji: , disfunkcija i tako dalje;
• poremećaji u radu centralnog nervnog sistema;
• hormonalne promjene: neravnoteža u odnosu estrogena i progesterona;
• stres i nervni napor;
• ograničena fizička aktivnost tokom trudnoće;
• prethodni pobačaji i pobačaji;
• prijetnje prekidom ove trudnoće;
• hormonska terapija tokom ove trudnoće;
• upala karličnih organa, disfunkcija jajnika;
• kršenje menstrualnog ciklusa: ranije ili kasnije početak menstruacije, nepravilan ciklus;
• bolesti jetre, želuca, crijeva;
• veliki fetus, posebno ako su velike bebe već rođene prije;
• kasno ;
• pretilost u trudnoći;
• starost porodilje je više od 35 godina.

Svi ovi faktori mogu biti uzrok predoziranja trudnoće ili predisponirati za razvoj određenih uvjeta za to, na primjer, inhibiranje kontraktilne aktivnosti maternice.

Vjeruje se da kada žena prođe kroz trudnoću, ona ili beba još nisu "biološki" spremni za porođaj. Pored navedenih uzroka ovog stanja, uočava se i nezreo imunološki sistem djeteta i nedostatak vitamina. Ne zaboravite na psihičku nespremnost kada majka živi u određenom strahu. Na primjer, strah od gubitka djeteta mogao bi “isključiti” mehanizme neophodne za porođaj, pa se oni ne javljaju. U ovom slučaju, trebalo bi da se opustite i ponovo počnete da živite, kao da se ništa nije dogodilo: mnogo se krećete, radite sa mužem i tako dalje.

Test za spremnost dojke za porođaj

Možete provjeriti kod kuće da li ste spremni za porođaj. Sedite ili lezite u udoban položaj i opustite se što je više moguće. Sada počnite prstima stimulirati bradavice - jednu minutu i u to vrijeme držite ruku na stomaku ispod. Radite to svake tri minute. Ako ste vi, odnosno vaše tijelo i svi organi uključeni u ovaj proces, fiziološki spremni za porođaj, već u prvoj minuti pojavit će se osjećaj u materici. Maksimum je na 3 minute, a zatim u roku od 10 minuta osjetit ćete tri kontrakcije materice. U prvom slučaju, očigledno ste spremni za porođaj upravo sada. Ali ako je već prošlo 40 sedmica, a beba se skriva i čeka, onda još nije spremna - morate čekati.

Treba napomenuti da se test dojke ne može uzeti kao osnova za donošenje odluke o odlaganju. Za to postoje adekvatni lekarski pregledi, koji će dati tačan odgovor na pitanje da li je vreme za porođaj?

Šta je opasno produžavanje trudnoće?

Zašto trudnoća traje tačno 40 sedmica? Jer za to vrijeme fetus se formira, raste, razvija i u trenutku rođenja postaje spreman i sposoban za život van maternice. Ako je, jasno je da dijete možda nema vremena da se razvije i pripremi do odgovarajućeg stepena, što je prepuno posljedica. Ali šta ga čeka u slučaju pretjeranog oblačenja? Uostalom, on je već odrastao - čini se da sjedi i čeka sebe, šta je već tu?

Kada je dijete u majčinom trbuhu duže od očekivanog, počinju se događati promjene i procesi koji negativno utiču na njegovo zdravlje, dobrobit, pa čak i predstavljaju prijetnju njegovom životu.

Prije svega, dijete doživljava gladovanje kisikom, čije su posljedice vrlo brojne. Osim toga, posteljica i pupčana vrpca više ne mogu obavljati svoje nekadašnje funkcije, svi biohemijski procesi u njima se usporavaju i narušavaju, a potrebe djeteta u ovom trenutku se povećavaju. Istovremeno se mijenja sastav plodove vode, mogu imati primjesa mekonija zbog čega postaju zamućene i zelenkaste, a količina vode se značajno smanjuje, što povećava rizik od zapleta pupčanom vrpcom. Uslovi života materice postaju neprijatni za bebu i vremenom sve nepodnošljiviji. Već raste kao da se rodio - to se vidi po dugoj kosi, noktima, takva djeca se rađaju otvorenih očiju.

Stvrdnjavanje kostiju djeteta nije ništa manja prijetnja, jer pri prolasku kroz porođajni kanal zbog toga mogu doći do ozbiljnih ozljeda (i za njega i za majku). Sama beba je u to vrijeme već prilično velika, što također otežava porođaj. A oko 10% djece, naprotiv, počinje brzo gubiti na težini i dehidrirati. Zaštitna sluz koja pokriva tijelo postepeno nestaje - povećava se rizik od infekcije kože.

Često kod djece koja su rođena, postoji zadržavanje tekućine u plućima, što otežava disanje nakon rođenja.

Takođe postoji visok rizik od raznih. Voda može prerano puknuti, porođajna aktivnost je vrlo slaba, postoji veliki rizik od krvarenja u trećem porođaju i nakon njih postoji vjerovatnoća da će se dijete ugušiti tokom porođaja.

Svi rizici se povećavaju ako žena ima negativan Rh faktor ili je već imala djecu s takvim faktorom krvi.

Stoga se žena nakon 40. sedmice hospitalizira u bolnici kako bi se obavili potrebni pregledi i izabrala za nju najoptimalniji način porođaja.

Opcije isporuke za predoziranje

Produženje trudnoće nije samo dijagnoza, to je patologija. Stoga, kada se to potvrdi, žena se šalje na odjel patologije trudnica. Može biti da se porođaj odvija sam - to je najbolji ishod. A ako je pregled pokazao da se dijete osjeća dobro, a žena u redu, onda se dešava upravo to - doktori čekaju početak prirodnog porođaja. Ako su svi odsutni, maternica žene se počinje pripremati za otvaranje uvođenjem posebnih gelova za omekšavanje. Kada je maternica spremna, počinju da stimulišu trudove lekovima.

Sve to vrijeme, fetus se pomno prati, prati njegovu motoričku aktivnost i otkucaje srca. U slučaju akutne situacije, porođaj počinje operacijom. Treba napomenuti da se kombinacijom postzrelosti sa nizom komplicirajućih faktora, na početku može postaviti pitanje carskog reza.

Imajte na umu da je i postporođajni period jednako važan, bebi je potrebna posebna njega, a ženi opservacija i rehabilitacija.

I na kraju, želio bih da vas malo razuvjerim. Otprilike 95% beba rođenih između 42. i 44. sedmice trudnoće je savršeno zdravo! Ali vratimo se na početak članka: za ovo morate ozbiljno shvatiti situaciju. Neka vam porođaj bude lak, a beba slavna i zdrava!

Posebno za- Elena Kičak

Prilikom prvog odlaska u antenatalnu ambulantu, akušer-ginekolog, nakon pregleda i preciziranja dana posljednje menstruacije, izračunava i obavještava ženu o očekivanom datumu porođaja (PDR). Prema rezultatima ultrazvuka fetusa u 1. i 2. tromjesečju trudnoće, ovaj datum je preciziran i najčešće, uz normalnu trudnoću i razvoj fetusa u skladu sa gestacijskom dobi, ostaje nepromijenjen. Dešava se da je termin već došao, a beba još nije rođena. Produženje trudnoće je prilično ozbiljna komplikacija koja često dovodi do štetnih posljedica.

Postterm trudnoća- ovo je trudnoća u kojoj je trajanje gestacije 42 sedmice ili više, a koja se završava rođenjem fetusa sa znacima prezrelosti i patoloških promjena u posteljici. Postoji koncept hronološkog ponovnog nošenja trudnoće u trajanju od 2 sedmice ili više, ali se u ovom slučaju dijete rađa bez znakova prezrelosti, a takva trudnoća se naziva produženo. Međutim, ova opcija je 2 puta rjeđa.

Ranije se dijagnoza „trudnoće nakon termina“ često kombinovala s pogrešnim vremenom i PDR-om. Danas su takve greške svedene na minimum, zahvaljujući korištenju metode ultrazvučnog istraživanja.

Zašto se ovo dešava?

informacije Zakašnjela trudnoća javlja se u 4-14% svih trudnoća. Glavni razlog zbog kojeg dolazi do ove situacije je kršenje neurohumoralnih faktora u majčinom tijelu u regulaciji početka porođaja.

Kod žena s produženom trudnoćom otkrivaju se funkcionalne promjene u centralnom nervnom sistemu (CNS), koje ukazuju na odsustvo znakova formiranja "dominantnog porođaja". Postoje i promjene u nivou hormona koji učestvuju u razvoju porođaja (estrogeni, gestageni, hCG, placentni laktogen, histamin, serotonin, prostaglandin itd.).

Često je razlog izostanka porođaja posteljica i sam fetus, a ne inercija majčinog tijela. Anomalije u razvoju fetusa, posebno centralnog nervnog sistema, i izražene promene u nadbubrežnim žlezdama dovode do toga da on ne proizvodi neophodna primarna hemijska jedinjenja koja bi u posteljici trebalo da se pretvore u estriol, hormon koji igra važnu ulogu. ulogu u pripremi organizma trudnice za porođaj.

Sama posteljica takođe učestvuje u produženju trudnoće. Poremećaji cirkulacije uočeni kod njega tokom trudnoće i do kraja gestacionog perioda dovode do njegove disfunkcije: poremećaja proizvodnje hormona, razmjene plinova između fetusa i majke. Formira se dodatni začarani krug inhibicije početka porođaja.

Ne može se isključiti i nasljedni faktor, jer je trudnoća genetski determinisan proces, što znači da utiče na vrijeme početka porođaja.

Somatske, endokrine i psihičke bolesti majke mogu uticati na početak porođaja. Komplikovana akušerska i ginekološka anamneza žene (abortusi, upalne bolesti zdjeličnih organa, menstrualna disfunkcija, preeklampsija) također može dovesti do problema produljenja trudnoće.

Šta je opasnost za majku i fetus?

Najčešća fetalna komplikacija je hipoksija. Nedostatak kisika nastaje zbog činjenice da do kraja trudnoće dolazi do fiziološkog starenja posteljice i ona prestaje da se nosi sa svojim funkcionalnim dužnostima. Tokom hipoksije, analni sfinkteri se opuštaju u fetusu i izvorni izmet (mekonijum) ulazi u amnionsku tečnost, beba može da ga proguta i uđe u pluća tokom porođaja (sindrom aspiracije mekonijuma).

Djeca rođena nakon 41. sedmice trudnoće imaju 2-5 puta veću vjerovatnoću da će imati teške lezije CNS-a. U 30% slučajeva rađaju se velika djeca (više od 4-4,5 kg), dolazi do okoštavanja kostiju lubanje, što značajno povećava rizike i učestalost komplikacija i povreda ploda tokom porođaja. Kao što vidite, trudnoća nakon termina je prepuna negativnih posljedica za dijete. Osim toga, predoziranje povećava rizik od morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi.

bitan U većini slučajeva takva trudnoća završava se carskim rezom. Njegova upotreba je prvenstveno zbog interesa bebe, jer je zakasneli fetus posebno osjetljiv na nedostatak kisika. Prilikom porođaja prirodnim porođajnim kanalom s velikim fetusom često nastaju komplikacije, kako na porođaju, tako i u ranom postporođajnom periodu.

Komplikacije kod majke uključuju rupture II i III stepena perineuma, vagine i cerviksa, visok rizik od razvoja hipotoničnih krvarenja i postporođajnih infekcija.

sta da radim?

U modernom akušerstvu uobičajena je aktivna taktika vođenja takve trudnoće i porođaja, što značajno smanjuje broj komplikacija i nepovoljnih ishoda.

Prema ovoj taktici, nakon 40 nedelja trudnoće, sve žene treba da budu hospitalizovane radi posmatranja, pregleda fetusa i izbora racionalnog načina porođaja. Odluka o načinu izbora porođaja zavisi od:

• stanje fetusa;
• zrelost grlića materice;
• prateće bolesti;
• historijski podaci.

Kod zrelog grlića materice indikovana je indukcija porođaja, jer neki fetusi nastavljaju da dobijaju na težini nakon 40 nedelja intrauterinog boravka, što može dovesti do neusklađenosti veličine fetusa i karlice tokom porođaja (klinički uska karlica), a postoji i rizik od iznenadne prenatalne smrti fetusa čak iu pozadini potpunog blagostanja.

Sa nezrelim grlićem maternice i tačno utvrđenim terminima trudnoće, možete pokušati sačekati spontani početak porođaja ili ubrzati ovaj proces uz pomoć progesterona, laminarije, nakon čega slijedi indukcija porođaja (amniotomija, intrakapljična primjena oksitocina).

Naravno, u rješavanju ovog problema najbolje je vjerovati liječniku, jer posljedice odložene trudnoće mogu biti previše tragične.

Ne biste trebali odbiti hospitalizaciju u bolnici. Svrha hospitalizacije u 40,5-41 sedmici nije da se trudnoća što prije riješi, već da se prati stanje fetusa, jer prekomjerna gestacija predstavlja prijetnju njegovom životu.

Štaviše, ne biste trebali zanemariti medicinske preporuke u 42 ili 43 sedmici trudnoće. Život vaše bebe je u vašim rukama!