Obilno krvarenje u prvom trimestru trudnoće. Krvarenje u trudnoći, uzroci, liječenje, prevencija

Krvarenje iz genitalnog trakta tokom trudnoće je veoma opasan simptom, posebno u ranim fazama. Ovaj klinički znak može biti prvi signal razvoja mnogih patologija.

Šta uzrokuje pojavu krvi tokom trudnoće?

Tokom svog intrauterinog razvoja, fetus dijeli zajednički sistem krvotoka s majkom. Ova karakteristika je svojstvena prirodi. U prvim mesecima svog razvoja beba još nema svoje krvne sudove koji bi njenom telu obezbedili neophodne hranljive materije i kiseonik. Oni će se pojaviti nešto kasnije.

Na početku trudnoće u embrionu se dešava veoma važan proces koji lekari nazivaju organogenezom. Tokom nje dijete počinje razvijati sve vitalne organe i sisteme. Tokom ovog perioda čak i manji udari mogu dovesti do vrlo opasnih posljedica za njen dalji rast i razvoj.

Tokom normalne trudnoće, žena ne bi trebalo da ima krvarenje iz genitalnog trakta. Pojava krvi na donjem vešu je znak upozorenja. U nekim slučajevima to može ukazivati ​​na razvoj opasnih patologija koje mogu ugroziti razvoj embrija.

U prvim sedmicama

Pojava mrlja i mrlja u 4-5 sedmici intrauterinog razvoja fetusa može ukazivati ​​na njegovu uspješnu implantaciju u zid maternice. Obično u ovom trenutku žena može imati kapljice grimizne krvi na donjem vešu. Ovaj simptom postaje zaista zastrašujući za mnoge buduće majke, jer još nisu svjesne svog novog statusa.

6-7 nedelja trudnoće je po pravilu vreme prve posete lekaru. U tom periodu žena prestaje da ima menstruaciju, što je navodi da se konsultuje sa specijalistom. Nakon ginekološkog pregleda, kod buduće majke može doći do blagog krvarenja ili izoliranih krvnih ugrušaka. Nema potrebe da se plašite ovoga. Ovaj simptom će nestati sam od sebe za nekoliko dana. U ovom slučaju samo ljekari Preporučljivo je ograničiti fizičku aktivnost i ostati smiren.

Nakon seksa

Pojava krvi u 7-8 i narednim nedeljama trudnoće može se javiti nakon seksualnog odnosa. U tom slučaju dolazi do oštećenja vaginalne sluznice, što dovodi do pojave male količine krvi na donjem rublju. Mnoge majke se plaše ovog simptoma. Nema potrebe da ga se plašite. Tokom trudnoće samo morate da izaberete najnježniji položaji koji se koriste tokom seksualnog odnosa.

Nakon transvaginalnog ultrazvuka

Prvi transvaginalni ultrazvuk se obično radi u 10-12 sedmici trudnoće. Potrebno je identificirati patologije i kod bebe u razvoju i kod njegove majke. Ova studija se sprovodi po preporuci akušera-ginekologa koji prati ženu tokom čitavog perioda njene trudnoće.

Nakon ove procedure, kod nekih žena može doći i do krvarenja iz genitalnog trakta. Obično je izražen beznačajno i nestaje sam od sebe nakon nekoliko sati. U određenim situacijama ultrazvučni pregled se može obaviti i ranije - u 9-10 sedmici trudnoće.

Pojava kapi krvi na donjem rublju nakon transvaginalnog ultrazvuka najčešće je samostalan simptom. Obično se ovo stanje odvija bez bolova. Žena nakon pregleda može osjetiti samo blagu nelagodu u genitalnom traktu. Takođe nestaje prilično brzo u roku od nekoliko dana.

Hydatidiform mole

Hydatidiform madež je patologija koja također dovodi do smrti fetusa. Karakteriziran je zamjena embrija vezivnim tkivom. Nažalost, istraživači još nisu pronašli razlog za razvoj ove patologije. Ovo stanje ne predstavlja prijetnju životu žene. Fetus umire.

Ektopična trudnoća

Ektopična trudnoća je opasna patologija, koja se obično manifestira teškim krvarenjem. Ova se patologija obično manifestira kod žena u prvom tromjesečju trudnoće. Ekstremni stepen ovog stanja je ruptura jajovoda gde se nalazi oplođeno jaje.

Početak razvoja jajovodne trudnoće praktički se ne razlikuje od uobičajenog, koji se javlja u maternici. Žena ima i pozitivan ljekarnički test na hCG, pojavljuje se težina u mliječnim žlijezdama i dolazi do promjene raspoloženja. Svi ovi znakovi uzrokovani su promjenjivim hormonima koji se počinju proizvoditi nakon začeća.

Jedina posebnost ove patologije je da se embrij ne implantira u zid maternice, već ostaje u cijevi. Takav rast fetusa nije predviđen prirodom, pa stoga nema daljnji razvoj. To uzrokuje da žena počne obilno krvariti, što dovodi do daljeg pobačaja.

Ovo stanje obično uzrokuje brojne štetne simptome kod žena. Neki pacijenti čak izgube svijest. Intenzitet sindroma boli može biti vrlo izražen. Za smanjenje boli potrebna je primjena lijekova protiv bolova, po mogućnosti parenteralno.

U ovom slučaju nemoguće je bez pravovremene hospitalizacije. Kašnjenje u transportu u bolnicu može dovesti do razvoja izuzetno opasnih komplikacija. U bolnici liječnici uklanjaju sve komponente oplođenog jajašca iz epididimisa. Često se uklanja cijeli jajovod.

"Smrznuta" trudnoća

„Zamrznuta“ trudnoća je još jedno patološko stanje koje se može razviti u ranim fazama trudnoće. Često se javlja u drugom ili trećem mjesecu od trenutka kada je beba začeta.

Ovu patologiju karakterizira činjenica da Embrion, pod uticajem bilo kog razloga, jednostavno prestaje da se razvija u potpunosti. To se može utvrditi posebnim hormonskim testovima, kao i ultrazvukom.

Tokom prekida trudnoće, simptomi žene počinju da se menjaju. Mnogo manje oseća bolove u mlečnim žlezdama. U nekim slučajevima se javlja bol u abdomenu, koji se vremenom samo pojačava. Ovo stanje karakterizira i povećanje temperature. Obično njegove vrijednosti ne prelaze 37,5 stepeni.

Erozija grlića materice

Erozija grlića materice jedna je od najčešćih patologija u ženskoj populaciji. Može se javiti čak i kod žena koje nisu rodile. Brojni faktori dovode do razvoja ove patologije.

Mnoge erozije grlića materice Ljekari pokušavaju liječiti čak i prije začeća. Ova terapija omogućava postizanje epitelizacije sluzokože i smanjenje rizika od mogućih komplikacija tokom trudnoće. Međutim, to ne uspije uvijek.

Mnoge buduće majke saznaju da imaju ovo patološko stanje tek tokom trudnoće. U ovom slučaju, bilo koji traumatski učinci mogu doprinijeti oslobađanju krvi iz genitalnog trakta. To uključuje: ultrazvuk, dubinski ginekološki pregled, seks, povrede, infekcije.

U pravilu, tijekom trudnoće s erozijom grlića materice, liječnici se rukovode očekivanim tretmanom, ograničavajući mogućnost kirurškog liječenja. Ako je nemoguće bez takve terapije, onda se ona provodi samo uz stroge medicinske indikacije.

Polipoza

Polipoza se često javlja kod žena. Mnoge buduće majke zanemaruju važnost liječenja ove patologije prije trudnoće. Ovo je apsolutno netačno! Pozadina koja se mijenja pod utjecajem hormona potiče rast polipa, što može dovesti do infekcije, pa čak i otkidanja. Takve situacije su obično praćene krvarenjem.

Njegova težina ovisi o tome koliko su velike odvojene formacije bile. Često se ova patologija pojavljuje u 11-13 sedmica trudnoće. Još uvijek vrijedi liječiti polipozu prije trudnoće, jer je ovo prilično dug proces koji zahtijeva obavezno vrijeme za rehabilitaciju.

Proširene vene

Varikozne žile su još jedna patologija koja dovodi do razvoja krvarenja iz genitalnog trakta. Obično je njegova težina umjerena.

Ovu patologiju prati i razvoj drugih uzroka. Kod nekih žena proširene vene se mogu vidjeti i na nogama. Puknuće tankog proširenog zida krvnog suda maternice dovodi do curenja krvi iz genitalnog trakta.

Polno prenosive bolesti

Spolno prenosive bolesti također mogu dovesti do razvoja erozivnih oblika patologija. Prilikom pogoršanja praćene su raznim vrstama krvarenja.

Tokom trudnoće je neophodno smanjuje se imunitet, što dovodi do aktivacije mnogih spolno prenosivih bolesti, kao i njihov brzi razvoj. Liječenje se u ovom slučaju provodi zajedno s venerologom. Terapija lijekovima može biti potrebna za uklanjanje neželjenih simptoma.

Spontani pobačaj

Spontani pobačaj je još jedna, ništa manje opasna klinička situacija. Obično se javlja u pozadini potpunog blagostanja. Žena osjeća jake bolove, lokalizirane uglavnom u donjoj trećini abdomena. Bol se može proširiti i na analno područje, kao i na butine. Sindrom boli je obično nepodnošljiv. Žena može stenjati ili vrištati od bola.

Ako je krvarenje masivno, može se onesvijestiti ili izgubiti svijest. Žena osjeća jaku vrtoglavicu i naglo raste opšta slabost. U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici.

U ovom slučaju, nemoguće je bez uklanjanja oplođenog jajašca iz maternice. Ovu proceduru izvode ginekolozi. Nakon operacije ženi se daju preporuke i prepisuju se lijekovi.

Simptomi

Intenzitet kliničkih znakova može varirati. To uvelike ovisi o situaciji koja je izazvala krvarenje. Ozbiljnost je također određena količinom izgubljene krvi.

Postoji niz kliničkih situacija u kojima gubici postaju kronični. To se obično dešava ako žena ima bolesti reproduktivnih organa.

Mnoge zarazne patologije i erozivni procesi koji se javljaju u maternici također mogu dovesti do razvoja krvarenja. U tom slučaju krv se nakuplja između njegovih slojeva i buduće posteljice u razvoju. U pravilu, u ovoj situaciji žena primjećuje samo pojavu kapi krvi na donjem rublju.

Uporne mrlje uzrokuju da ona razvije anemično stanje, praćeno smanjenjem hemoglobina. Ovo stanje štetno utiče na intrauterini rast fetusa, a može dovesti i do stvaranja niza mana i razvojnih anomalija.

Često se dešava da krvarenje iz genitalnog trakta počinje kod trudnica nakon kupanja ili toplog tuša. To je uzrokovano snažnim širenjem krvnih žila pod utjecajem visoke temperature.

Različiti traumatski efekti ili intenzivne fizičke vježbe također mogu izazvati krvarenje. Neke žene su izjavile da su doživjele vaginalno krvarenje nakon podizanja teških predmeta.

U nekim slučajevima krv se pojavljuje na donjem rublju prilikom posjete toaletu. U ovom slučaju, neophodno je utvrditi izvor krvarenja. Ako se krv oslobađa direktno tokom mokrenja, uzrok može biti povezan s patologijama bubrega ili urinarnog trakta. Često pogoršanje kroničnog cistitisa dovodi do pojave krvnih mrlja u mokraći.

Obilno krvarenje dovodi do teške anemije žene. To se čak manifestira i promjenama u njenom izgledu. Koža postaje bleda i hladna na dodir. Usne postaju plave. Područje ispod očiju i područje nasolabijalnog trokuta postaju sive boje.

Žena počinje da osjeća ubrzanje otkucaja srca. Postaje joj teže da diše. Tako se manifestuje nedostatak kiseonika koji je uzrokovan anemijom usled velikog gubitka krvi.

Kada fetus umre u maternici, žena oseća bol u stomaku. Njegov intenzitet se povećava svake minute. Za neke žene čak i uzimanje lijekova protiv bolova i antispazmodika u ovom stanju ne dovodi do poboljšanja dobrobiti. Ozbiljnost stanja napreduje svake minute.

Među mladim damama koje nemaju nikakve veze sa medicinom, šire se zastrašujuće glasine, poput noćnih horor priča, koje se zloslutnim šapatom prenose od usta do usta, navodno da neke žene mogu da nastave da hodaju i tokom trudnoće! U ovom trenutku, mlade dame rašire oči i skeptično uzviknu: "Ne može biti!"

I zaista, ako se prisjetimo karakteristika normalnog menstrualnog ciklusa, onda se to jednostavno ne može dogoditi tokom trudnoće! Ali krvarenje iz genitalnog trakta, isto kao i tokom menstruacije, sasvim je moguće. I morate jasno shvatiti da to neće donijeti ništa dobro.

Krvarenje u prvom trimestru trudnoće

U ranoj trudnoći, uzrok krvarenja je opasnost od pobačaja ili sam pobačaj.

• Spontani pobačaj. Možda djevojka još uvijek ne zna za činjenicu trudnoće, pogotovo ako njezine menstruacije nemaju strogu cikličnost i kašnjenje je kratko. Kada dođe do krvarenja, ona to pogrešno smatra menstruacijom, a da o tome nije ni razmišljala. Upravo je to scenario po kojem su naše bake i prabake patile od ranih pobačaja u ono vrijeme kada u svakoj ljekarni nije bilo ultrazvuka i testova za trudnoću. Žensko tijelo se samostalno rješava trudnoće, koja već u početnoj fazi ima određena oštećenja. To mogu biti neke hromozomske mutacije, grube malformacije fetusa, eventualno nepravilno vezivanje oplođene jajne ćelije za zid materice i mnoge druge. Priroda vrlo osjetljivo kontroliše ovaj proces i ne dozvoljava da se rodi nesposobna beba ili da već bolesna majka rodi dijete. Na kraju krajeva, trudnoća je za ženu globalni test svih sistema i organa. Tamo gdje je tanak, pokidat će se i izaći će sve čireve koje nisu liječene i koje su se u budućnosti trebale formirati u vašem tijelu. A ako žena pati od bilo koje bolesti - bilo da je to dijabetes, infektivno-upalni proces i mnoge druge, onda postoji ogroman rizik da ove bolesti jednostavno neće dopustiti da se oplođeno jaje razvije u ranim fazama, to je sve. Ovo je vrsta prirodne selekcije na nivou reprodukcije.
• Ektopična trudnoća. Normalno, oplođeno jaje treba da se pričvrsti za zid materice. Njen endometrij je poput perjanice u koju se nerođena beba spušta, izbija svoje krvne žile i polako raste i razvija se. Ako endometrijum ne izgleda kao perjanica, već kao klupa u hladnom parku, naravno, niko neće htjeti sjediti na njemu! I oplođeno jaje traži bolje mjesto, spuštajući se u cerviks (ovo je najgora opcija od svih vanmaterničnih trudnoća, kod kojih postoji velika vjerovatnoća hirurškog uklanjanja materice). Ali češće nego ne, oplođeno jaje ne stigne do maternice i ostaje u jednom od jajovoda, postepeno prodirući u njen zid. To se događa jer je došlo do upalnog i/ili adhezivnog procesa u cijevima i prije trudnoće. Njen trepljasti epitel je oštećen i više ne pomaže jajetu da se kreće, a njegova transportna funkcija je poremećena. Opasnost od vanmaterične trudnoće ne treba potcijeniti. Jajovod nije prilagođen razvoju bebe, njen zid je tanak, krhak, a kada pokuša da probije u njega svojim žilama, iznikne i naraste dolazi do pucanja, a dolazi do krvarenja u trbušnu šupljinu. Ako cijev ni ne pukne, tada odbacuje oplođeno jajašce i dolazi do vanjskog krvarenja (iz vagine), ovaj scenarij se naziva prekid vanmaterične trudnoće kao jajovodni abortus. Ova stanja su prilično ozbiljna i donekle ugrožavaju život žene. Upravo u tu svrhu ne biste trebali zanemariti ultrazvučnu dijagnostiku ako saznate da ste trudni. Uvjerite se da je oplođeno jaje pričvršćeno u matericu.
• Ginekološka patologija. Ako je trudnica bolesna od nečega, onda je to nužno povezano s njenom trudnoćom. Potpuna glupost! Prije začeća, ona je, kao i bilo tko drugi, imala svoj niz bolesti, koje nikuda ne nestaju pojavom oplođenog jajašca. Postoje i drugi mogući uzroci, ali najčešći uzrok krvarenja je:
  • erozija grlića materice (ektopija). Možda je bila tamo prije trudnoće, samo nisu znali za nju. Krvarenje može biti kontaktno (tokom seksualnog odnosa) ili beskontaktno. Ne predstavljaju posebnu prijetnju, ali mogu dodati probleme ženi tokom porođaja, kada je potrebno proširenje grlića maternice, a njegovo tkivo je već isprovocirano.
  • . Najvjerovatnije za to nisu znali prije trudnoće, inače se to ne bi dogodilo. Vrlo ozbiljna i teška kombinacija, nastavak trudnoće je veliko pitanje.
• Bubble drift. Prilično dvosmislena patologija, koja, osim krvarenja, neće dati praktički nikakve druge subjektivne simptome. Nakon postavljanja takve dijagnoze (obično prema ultrazvučnim podacima), ženi se nudi kiretaža šupljine maternice (čišćenje, kako se to popularno naziva), jer njeno daljnje produženje prijeti da se degenerira u maligni proces.
• Intrauterini hematomi. Retroplacentarni, subhorionski, transtekalni ili neki drugi na ovaj ili onaj način predstavljaju prijetnju trudnoći. Predstavljaju dio oljuštenog tkiva već uraslog oplođenog jajašca sa krvarenjem. Odnosno, iza placente, na primjer, nastaje šupljina ispunjena krvlju, a ovo područje postepeno raste, ljušteći se sve više površine posteljice. Zbog toga nerođena beba pati, primajući sve manje hranjivih tvari i kisika. Trudnoća može biti prekinuta i može doći do pobačaja. Ili će se hematom polako prazniti, a gospođica će imati krvavi iscjedak iz vagine, često tamne krvi, čak i mrvičaste. Jedno je sigurno, hematom u prvom tromjesečju je znak problema u fetoplacentarnom sistemu u drugom i trećem trimestru.
• Drugi scenariji razvoja, na primjer, u slučaju višestruke trudnoće - blizanci, smanjenje (smrt) jednog od fetusa.

Dakle, možemo formulirati glavne faktore rizika za razvoj krvarenja u prvoj polovini trudnoće:

1. Infektivno-upalni faktor.
2. Anatomski problemi (malformacije maternice - sedlastog oblika, sa septumom, bicornuate, itd., kao i poremećena peristaltika jajovoda i, kao rezultat, jajovodna trudnoća).
3. Imunološki poremećaji.
4. Kršenje procesa formiranja oplođenog jajeta (hromozomsko oštećenje gena).
5. Trombofilije (urođeni ili stečeni sindromi poremećaja koagulacije krvi).

Liječenje krvarenja u prvoj polovini trudnoće

Kako bi se isključila mogućnost razvoja svih ovih komplikacija, potrebno je provesti kompletan pregled i pripremu prije začeća prije trudnoće. Glavne grupe lijekova koji se koriste za liječenje prijetećeg pobačaja:

• Antispazmodici (Drotaverin intramuskularno ili Papaverin u rektalnim supozitorijama).
• Hemostatski lijekovi (Tranexam tablete ili injekcije).
• Preparati magnezijuma (Magne B6, Magne B6 forte, 2-4 tablete dnevno tokom 3 meseca).
• Hormonska podrška (Duphaston).
• Moguća je sistemska enzimska terapija (Wobenzym 5 tableta 3 puta dnevno)

Krvarenje u drugoj polovini trudnoće

U drugoj polovini trudnoće previjanje placente može izazvati krvarenje.

Placenta previa

Placenta previa je patologija u kojoj se posteljica nalazi prenisko i prekriva unutrašnji os (mjesto gdje maternica prelazi u cervikalni kanal). Prezentacija može biti:

• potpuna, kada posteljica potpuno pokrije područje unutrašnjeg osa (najgora opcija);
• nepotpuna prezentacija – djelomično preklapanje;
• niska lokacija posteljice (placenta), kada se njen donji rub nalazi ispod 5 cm od unutrašnjeg osa.

Simptomatski se to može manifestirati na sljedeći način: krvarenje iz genitalnog trakta s grimiznom krvlju, koje se javlja u pozadini potpunog blagostanja, bez ikakvog razloga, bez boli. Često takve žene dospeju u bolnicu kolima hitne pomoći jer su se noću budile bukvalno u lokvi krvi. Takvo krvarenje se može ponoviti. Ali ako se dijagnoza niske placentacije postavi u drugom tromjesečju prema ultrazvuku, nemojte odmah očajavati, posteljica može migrirati do 32 tjedna.

U slučaju obilnog krvarenja i donošene trudnoće indikovan je hitan porođaj carskim rezom. Konzervativna terapija do 24 sedmice i dalje se može provoditi ambulantno, u antenatalnoj ambulanti, a nakon tog perioda potrebno je obavezno bolničko liječenje. Glavne grupe lijekova:

• Hemostatska terapija (Tranexam, IM 1 g/dan).
• Tokolitička terapija (indometacin, nifedipin).
• Prevencija nezrelosti plućnog sistema fetusa od 26 do 34 nedelje trudnoće (hormonska terapija).
• Antibakterijska terapija je moguća prema indikacijama.

Prijevremena abrupcija normalno locirane posteljice

Prerano odvajanje normalno locirane posteljice je neblagovremeno odvajanje posteljice. Odvajanje je isti retroplacentarni hematom, samo veće veličine i prijeti životu ne samo djeteta, već i majke. Kod značajnog odvajanja dolazi do hemoragijskog šoka, stanja koje prijeti životu žene. Postoje vrlo specifični kriterijumi za klasifikaciju odreda:

• blagi stepen, kada ukupna površina odvojene posteljice ne prelazi 1/6 ukupne površine posteljice, odnosno njen volumen je neznatan. U tom slučaju krvarenje će biti vanjsko, iz genitalnog trakta, ne više od 800-1000 ml ukupno. U 80% stanje fetusa nije pogođeno.
• srednjeg stepena, kada je ukupna površina odvojene placente od 1/6 do 1/3 ukupne površine placentnog tkiva. U ovom slučaju, krvarenje će biti ne samo vanjsko, već i unutrašnje. Stoga, ako žena vidi malu količinu grimizne krvi na jastučiću, tada je, najvjerojatnije, preostala krv jednostavno ostala unutar hematoma i polako ljušti placentu iznutra, zasićujući zidove maternice. Područje nefunkcionalne, nefunkcionalne posteljice postepeno postaje sve veće, što znači da bebi dolazi sve manje krvi bogate kisikom. Vjerovatnoća smrti djeteta je do 80%. Ženino stanje se pogoršava, postaje bleda, prekrivena hladnim lepljivim znojem, a moguće je i vrtoglavica i zbunjenost.
• teški stupanj, kada je područje odvajanja već 2/3 ili više. Gubitak krvi se povećava na 1,5 litara, zbog unutrašnjih gubitaka. Maternica je postepeno potpuno zasićena krvlju. Vjerovatnoća smrti djeteta je blizu 100%. Najčešće je žena već u nesvijesti, krvni tlak pada i dolazi do hemoragijskog šoka. Ovo je izuzetno teško stanje, u kojem je veoma važno da rođaci (!), naime, donesu potrebne odluke, shvate da se borba ne vodi za život deteta, ne za mogućnost budućeg začeća, implementacije reproduktivnu funkciju u budućnosti (s masivnom impregnacijom maternice u većini slučajeva se uklanja krvlju), ali za život same žene!

Zašto nastaje tako strašna komplikacija? Nema dima bez vatre najvjerovatnije, sama trudnoća nije bila tako uspješna kao što se činilo na prvi pogled. Faktori koji dovode do preranog odvajanja normalno locirane posteljice:

• Preeklampsija ili preeklampsija prema novoj klasifikaciji. Ovo je možda i najvažniji razlog koji dovodi do abrupcije posteljice, jer se strukturne promjene na zidovima krvnih žila događaju već u kratkom vremenskom periodu.
• Upalne bolesti u šupljini maternice, uključujući i nakon prethodnih hirurških intervencija (abortus, kiretaža).
• Malformacije materice.
• Vezanje posteljice za.
• Bolesti krvi (trombofilija, urođene i stečene).
• Nekompatibilnost krvi majke i fetusa prema krvnoj grupi ili Rh faktoru.
• Imunološki poremećaji u majčinom tijelu.
• Trudnoća nakon termina, odnosno period trudnoće duži od 42 sedmice.
• Krupni fetus, višeplodna trudnoća (blizanci, trojke), polihidramnij, sve ono što preterano rasteže zidove materice iznutra.
• Trauma, bilo da žena pada, udarac u stomak.

Dakle, faktora rizika ima poprilično, ali to ne znači da ako trudnica ima neki od njih, sigurno će doživjeti abrupciju. U medicini nema ništa apsolutno; sve je vrlo, vrlo individualno. Neko može imati katastrofu čak i usred potpunog blagostanja, ali neko prođe svih 9 mjeseci sa gomilom predisponirajućih faktora i rodi se sasvim sigurno.

Vaginalno krvarenje ne mora da ukazuje na bilo kakve abnormalnosti u trudnoći. Kako posteljica raste, formiraju se mnoge krvne žile, pa nije iznenađujuće da jedna od ovih sićušnih kapilara ponekad može puknuti. U tom slučaju je moguć iscjedak ili čak blago krvarenje.

Oko 20 posto žena s normalnom trudnoćom imalo je vaginalni iscjedak ili krvarenje u prvim sedmicama trudnoće. U kojim slučajevima ne treba da brinete?

Krvarenje, koje ne bi trebalo da vas brine, obično je bezbolno, kratkotrajno, nije jako obilno i nije praćeno drugim simptomima. Krv je crvene ili ružičaste boje i ne sadrži fragmente tkiva.

• Tri najčešća uzroka sigurnog krvarenja u prvim mjesecima trudnoće su:
• Implantacijsko krvarenje. Javlja se dvije do četiri sedmice nakon oplodnje, kada se embrion implantira u sluznicu materice, bogatu krvnim sudovima. Ovo krvarenje se može zamijeniti za menstruaciju, posebno ako imate neredovne menstruacije.
• Menstrualno krvarenje. Posteljica u razvoju proizvodi hormone koji potiskuju menstruaciju, ali u prvim sedmicama nivoi ovih hormona možda neće biti dovoljno visoki da u potpunosti spriječe menstruaciju. Stoga, tokom prvog i drugog mjeseca trudnoće možete osjetiti blago krvarenje u pravo vrijeme.

Krvarenje nakon spolnog odnosa. Krvarenje nakon spolnog odnosa je prilično često i nije opasno. Kada biste trebali biti zabrinuti? Vaginalno krvarenje praćeno bolom ili grčevima, obilnim ili kontinuiranim krvarenjem, kao i smećkasta krv sa ugrušcima i fragmentima tkiva trebalo bi da zabrinjava. Ove simptome odmah prijavite svom ljekaru. Ova vrsta krvarenja može biti znak pobačaja ili vanmaterične trudnoće. Ako krvarenje predstavlja samo jednu ili dvije crvene ili ružičaste mrlje na donjem rublju i nije bolno ili dugotrajno, obratite se svom ljekaru tokom redovnog radnog vremena. Ovo nije hitan slučaj. Ako ova vrsta krvarenja počne nakon vježbanja ili seksualnog odnosa, izbjegavajte ove aktivnosti dok se ne posavjetujete s liječnikom. Ako s krvlju izlaze fragmenti tkiva (sivkasto-ružičaste ili smeđe) (crvene ili tamnosmeđe), držite ih u čistoj posudi (plastična vrećica ili staklenka) i pozovite svog liječnika. Fragmenti tkiva pomoći će u određivanju prisutnosti vanmaterične trudnoće ili pobačaja, a ponekad i uzroka pobačaja.

Ako je krvarenje dovoljno jako da natopi higijenski uložak, bolno, dugotrajno ili praćeno grčevima u trbuhu, slabostima ili nesvjesticom, odmah potražite medicinsku pomoć. Lezite i sačekajte poziv lekara. Čuvajte uložak natopljen krvlju i fetalno tkivo u čistoj posudi.

Kada razgovarate sa svojim doktorom, pokušajte da ostanete mirni kako biste mu mogli dati sve informacije koje su mu potrebne; samo u tom slučaju će moći da utvrdi da li vam je potrebna medicinska pomoć ili je prerano za brigu. Lekar treba da zna kako je krvarenje počelo (iznenadno ili postepeno), koliko je jako, koliko dugo traje i kakva je njegova priroda (krv je svetlo crvena, smećkasta, ružičasta, sadrži ugruške), da li primetite fragmente tkiva, da li je krvarenje praćeno bolom, grčevima ili drugim alarmantnim simptomima.

U većini slučajeva, povremeno krvarenje ili vaginalni iscjedak u ranoj trudnoći nisu znak problema i vjerovatno ćete roditi zdravu bebu. Ako doktor tokom telefonskog razgovora ne nađe razloga za brigu, a vi nastavite da brinete, zakažite termin kod njega sutradan kako biste se riješili anksioznosti. Doktor može naručiti ultrazvuk kako bi utvrdio da li beba ima rizik od krvarenja ili ne.

Sears W. i M. Čekaju bebu. Eksmo, 2009

Tokom 9 mjeseci žena se može stalno susresti sa raznim poteškoćama i patologijama. Neki uspevaju da nose bebu do termina bez problema, dok su drugi u stalnom riziku da izgube dete. Jedan od glavnih razloga je vaginalno krvarenje tokom trudnoće. U ovom članku ćemo pogledati zašto se krvarenje može pojaviti tijekom trudnoće u različitim fazama. Osim toga, reći ćemo vam šta se u takvim slučajevima može učiniti da bi se održala trudnoća.

U prvim nedeljama trudnoće postoji velika verovatnoća krvarenja, a posebno je opasno u ovoj fazi, jer je rizik od gubitka bebe 20%. Pražnjenja mogu biti različitih vrsta:

• mogu se uočiti;
• obilno;
• imaju oblik ugrušaka.

Uzroci krvarenja u ranoj trudnoći uključuju sljedeće patologije:

1. Implantacijsko krvarenje u suštini nije patologija, to je uobičajena pojava, koja se manifestuje pojavom nekoliko kapljica krvi na donjem rublju zbog činjenice da se oplođeno jaje uspješno zakačilo za zid maternice. Neke djevojke ovu vrstu krvarenja brkaju s početkom menstruacije, iako nema bolova koji se obično javljaju u donjem dijelu trbuha.
2. Najčešći uzrok krvarenja u prvim nedeljama trudnoće je opasnost od pobačaja. U ovom slučaju krv se obilno oslobađa, a cijeli ovaj proces prati grčeviti bol u donjem dijelu trbuha. Ovo se može dogoditi zbog infekcije koja ulazi u maternicu preko vanjskih genitalija ili nakon spolnog odnosa. Embrion ostaje u zidovima materice, ali da li se trudnoća može nastaviti razvijati ili ne može utvrditi samo kvalifikovani ljekar.
3. Pobačaj je najčešći razlog za krvarenje u prvom tromjesečju trudnoće. Ako dođe do pobačaja, krvarenje postepeno prestaje i bol se povlači. Samo ljekar može ultrazvukom utvrditi pobačaj.
4. Nepotpuni pobačaj je stanje kada više nema šanse da se sačuva trudnoća. Tkivo i krvni ugrušci izlaze iz materice, dok je cerviks otvoren. Kako bi se osiguralo da život žene u ovom slučaju nije u opasnosti, ginekolog vrši kiretažu šupljine maternice.
5. Smrznuta trudnoća - u ovom slučaju možda neće biti krvi u ranim fazama trudnoće, grudi žene jednostavno prestaju boljeti, toksikoza nestaje. Do krvarenja dolazi kada materica odbaci fetus jer se ne razvija. U ovom slučaju, po pravilu, doktori i dalje rade kiretažu.
6. Vanmaternična trudnoća je još jedan razlog zašto krv počinje da curi iz ženskih genitalija tokom trudnoće. U pravilu, kod ove patologije iscjedak je beznačajan, jer se krvarenje javlja uglavnom u trbušnoj šupljini. Žena osjeća rezni bol u predjelu jajnika. Toliko su jaki da je trudnica u šoku. U ovom slučaju nemoguće je bez hirurške intervencije.
7. Hydatidiform madež je uzrok krvarenja koje nastaje ako se trudnoća razvija nepravilno - embrion se ne razvija, umjesto toga raste tkivo. Doktori ne mogu da objasne zašto se to dešava. On ne predstavlja nikakvu opasnost po život žene.

Zašto dolazi do krvarenja u kasnoj trudnoći?

Ako krv izlazi iz vagine tokom trudnoće, počevši od 13. nedelje, to samo ukazuje na prisustvo nekog ozbiljnog problema koji je hitno potrebno lečiti. Najčešće je riječ o hitnoj situaciji kada se medicinska pomoć ne može izbjeći. Predlažemo da detaljnije razumijemo zašto krv može krvariti tijekom trudnoće u 2. i 3. trimestru:

1. Nepravilno previjanje placente u materici - kada se posteljica nalazi vrlo blizu uterusa, zbog čega mišićni sloj ne može držati posteljicu. Kao rezultat, počinju da se javljaju male odvajanja posteljice. Žena primeti da krvari tokom trudnoće, ali ne oseća bol. Dešava se da uopšte nema krvarenja (u trudnoći se može mazati krvlju samo prilikom odvajanja placente), jer se krv nakuplja između same posteljice i zida materice.
2. Ako se posteljica potpuno ljušti puno prije rođenja, iako je najčešće djelomično ljuštena, to nije ništa manje opasno za život djeteta i majke. Ovo je vrlo opasna i rijetka pojava koja se može pojaviti kod 1 od 200 žena koje čekaju bebu. U tom slučaju iz vagine u trudnoći izlaze tamni krvni ugrušci, a cijeli ovaj neugodan proces prati grčeviti bol u donjem dijelu trbuha.
3. Ako su pupčana vrpca ili žile fetalnih membrana pokidane, tada se u ženinom vaginalnom iscjetku tijekom trudnoće pojavljuju tragovi krvi. U tom slučaju beba može umrijeti, a ljekari najčešće pribjegavaju hitnom porođaju kako bi spasili bebin život.

Kako zaustaviti krvarenje tokom trudnoće?

1. Prije nego što trudnica ispusti grimizna krv iz vagine, obično osjeti oštar bol u donjem dijelu trbuha. U ovom trenutku morate biti blizu kreveta ili bilo kojeg drugog komada namještaja kako biste legli.
2. Tada svakako treba pozvati hitnu pomoć. Zamolite nekoga u blizini da vam stavi jastuk pod noge i da vam da popijete 2 tablete drotaverina i valerijane.
3. Osim toga, prije nego što hitna pomoć stigne, potrebno je na stomak staviti jastučić za grijanje sa ledom umotanim u krpu.
4. Ni u kom slučaju ne razmišljajte o tuširanju ili umivanju. Važno je da Vaš ljekar vidi kakvu vrstu iscjetka imate kako bi utvrdio zašto je krvarenje počelo.
5. Stavite uložak na donji veš, ali nemojte koristiti tampon.
6. Ne pokušavajte sami da zaustavite krvarenje hormonskim lekovima.
7. Kada doktor dođe, najvjerovatnije će vam ponuditi hospitalizaciju, koju je bolje da ne odbijate. Svakako morate ići u porodilište da neko vrijeme budete pod nadzorom ljekara.

Prevencija krvarenja tokom trudnoće

Kako bi izbjegla krvarenje tokom trudnoće, žena treba da vodi računa o svom zdravlju mnogo prije nego što se pojavi. Naravno, niko vam neće dati 100% garanciju da ćete moći spriječiti negativan utjecaj vanjskih faktora na razvoj embrija, pogotovo jer najčešće problemi nastaju u pozadini genetskih abnormalnosti fetusa, iz kojih niko nije imun.

Međutim, ipak morate poduzeti mjere opreza. To uključuje:

1. Planiranje trudnoće. Morate liječiti sve infekcije koje imate prije nego što odlučite da zatrudnite. Zbog njih često dolazi do pobačaja i kod djeteta se razvijaju različiti defekti.
2. Morate živjeti u mirnom psihičkom okruženju. Izbjegavajte svaki stres ili depresiju, jer sve to izuzetno negativno utječe na hormonsku pozadinu žene, što određuje povoljan tok trudnoće i zdravlje djeteta.
3. Budite što češće na svežem vazduhu, prošetajte, budite srećni, jer je to veoma važno za emocionalnu komponentu vašeg zdravlja i normalan razvoj deteta, ako je trudnoća već nastupila.
4. Nemojte piti nefiltriranu vodu. Ako teški metali ili radionuklidi uđu u vaš organizam tokom trudnoće, onda sve to može imati veoma negativan uticaj na zdravlje deteta.
5. Radite vježbe za poboljšanje zdravlja kako ne biste doživjeli gestozu tokom trudnoće i druge probleme.
6. Odbacite sve loše navike. Zbog njih može doći ne samo do krvarenja, već će se i embrion nepravilno razviti.
7. Nemojte uzimati lekove koje Vam lekar nije prepisao. Uzimanje bilo kakvih lijekova mora biti dogovoreno sa ginekologom.

Neka vaša trudnoća ne bude opterećena komplikacijama! Želimo vam lak porod i sretan susret sa vašom dugo očekivanom bebom!

Video: “Krv tokom trudnoće”

Pojava čak i male količine krvi tokom trudnoće u ranim fazama svakako bi trebala upozoriti ženu. Najčešće je to zbog razvoja unutrašnjeg krvarenja, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Međutim, mora se reći da pojava krvi iz genitalnog trakta nije uvijek znak krvarenja. Pogledajmo pobliže moguće razloge za pojavu krvi u ranim fazama tokom naizgled normalne trudnoće.

Mehaničko oštećenje sluzokože genitalnog trakta

Ovaj razlog je bezopasan i ne zahtijeva nikakvu medicinsku intervenciju. U ovom slučaju, kap krvi u ranoj trudnoći pojavljuje se kao rezultat pregleda trudnice na ginekološkoj stolici, na primjer. Stvar je u tome što se uterusa maternice aktivno snabdijeva krvlju tokom trudnoće. Slična situacija se može dogoditi i tokom nasilnog seksualnog odnosa. Po pravilu, ova pojava nije praćena bolom, blaga je i nestaje u roku od 4-5 sati.

Pojava krvi tokom redovne menstruacije

Prema zapažanjima ginekologa, otprilike svakih 50 trudnica primijeti pojavu sitnih mrlja tokom trudnoće u vrijeme kada bi trebalo da dobije menstruaciju. Prema liječnicima, razlog za to je činjenica da u kratkom roku, na samom početku trudnoće, tijelo još nema vremena da se potpuno oporavi, zbog čega se opaža iscjedak.

Takve pojave ne traju dugo - 1-2 dana i praktično su bezbolne. Neke žene primjećuju samo pojavu određene vrste nelagode, koja je po svojoj jačini vrlo slična onoj koju su iskusile tokom ranije menstruacije.

Hormonska neravnoteža kao uzrok pojave krvi na početku trudnoće

Ako žena krvari u ranoj trudnoći, onda je možda razlog za njenu pojavu u hormonskoj neravnoteži. Tako, zbog uticaja različitih faktora, na početku gestacije kod nekih žena može doći do nedostatka progesterona. Ovo stanje uzrokuje opadanje sluzokože materice, slično onome što se dešava svakog mjeseca tokom menstruacije. U tom slučaju, proces implantacije oplođenog jajeta može teći s poremećajima. Ako se takav fenomen dogodi u vrijeme kada je posteljica već formirana, razvoj posteljice može se usporiti.

Da li je grimizna krv u ranoj trudnoći znak spontanog pobačaja?

Nažalost, često se dešava da kratkoročno, ako se slična situacija razvije bukvalno 1-3 tjedna nakon začeća, djevojčica možda ne zna ništa o činjenici da je trudna, a pojava krvi može se smatrati menstruacijom.

Ako pojava krvi ukazuje na pobačaj, tada je ovaj proces često popraćen bolnim senzacijama u donjem dijelu trbuha različitih vrsta - od mučnih bolnih osjećaja do akutnih paroksizmalnih. U ovom slučaju, oslobađanje krvi se ne događa istovremeno, već se opaža u periodu od 3-5 dana.

Na šta može ukazivati ​​pojava tamne krvi u ranoj trudnoći?

Kada se krvni ugrušak tamne boje pojavi tokom normalne trudnoće, posebno u ranim fazama, liječnici prije svega isključuju takav poremećaj samo ultrazvukom. Ako se pretpostavke potvrde, trudnici se propisuje odgovarajući tretman, koji se najčešće provodi u bolnici.