Stimulacija porođajne aktivnosti u bolnici. Kako teče proces stimulacije porođaja u porodilištu i kod kuće u posljednjim sedmicama trudnoće, koje su njegove prednosti i mane

Nakon 37. sedmice trudnoće dolazi trenutak prirodnog rođenja djeteta. Međutim, to ne ide uvijek glatko. Ponekad je potrebno izazvati kontrakcije uz pomoć hirurške ili medicinske intervencije. Indukciju porođaja sprovodi samo lekar kada porođaj počne spontano, a zatim prestane: žena više ne može da se porodi. Ovaj članak opisuje metode i tehnike za sigurno izazivanje porođaja u bolnici ili kod kuće.

Šta je indukcija rada

Postupak stimulacije porođaja je rođenje djeteta kao rezultat kontrakcija uzrokovanih umjetnom metodom. Provodi se radi stimulacije porođajne aktivnosti trudnice prema indikacijama liječnika. Cilj mu je osigurati otvaranje grlića maternice trudnice. Ako je porođajni kanal zatvoren ili nije potpuno spreman prije početka porođaja, tada se takva radna aktivnost naziva slabom. Za ovu proceduru mogu se koristiti i lijekovi i prirodne metode, koje su opisane u nastavku.

Umjetne metode

Postoji nekoliko vještačkih metoda indukcije porođaja. Prvi je transcervikalni. Suština metode je da se kateter sa čvrstom šipkom ubacuje u cervikalni kanal. Zatim se zamjenjuje iglom. Koristi se za bušenje amnionske membrane kako bi se uklonio dio plodove vode. Nakon toga se unutra ubrizgava visoko koncentrirana otopina natrijevog klorida ili 20% otopina glukoze. Ova metoda se ne koristi kod žena koje pate od visokog krvnog pritiska ili bolesti bubrega.

Sljedeći način je transabdominalni. Ne koristi se ako je posteljica pričvršćena za prednji zid materice. Metoda se sastoji u činjenici da liječnici ubrizgavaju fiziološke otopine uz ultrazvučno određivanje lokacije posteljice. Koristi se u slučaju povrede ili krvarenja. Slani rastvor se ubrizgava u amnion (unutrašnji deo posteljice) nakon što se uzme određena količina amnionske tečnosti. Nažalost, u ovom slučaju dijete ne preživi, ​​jer ga fiziološki rastvor ubija. Nakon par dana se izvodi umjetni porod.

Umjetni porođaj također se izvodi proširenjem cervikalnog kanala, nakon čega se otvara fetalna bešika. Do stimulacije porođaja može doći ako porodilja ima kontraindikacije za hipertonične otopine. Postoje i medicinske metode koje doprinose otvaranju grlića maternice i kontrakciji njegovih mišića. Međutim, stimulacija porođaja lijekovima koristi se u ekstremnim slučajevima, kada su druge manipulacije kontraindicirane za majku. Nakon takvog postupka postoji opasnost od posljedica.

prirodna stimulacija

Ako umjetna indukcija porođaja nije prikladna za ženu, liječnik ili akušer predlaže probijanje membrana. Ovo je ručno odvajanje amniona od zida materice. Doktor ubacuje prst u cerviks i laganim pokretima odvaja membranu od zida. Dolazi i do rupture vodene bešike uz pomoć amnionske udice. Postoje opcije za prirodnu stimulaciju porođaja kod kuće, ali o tome kasnije.

Zašto je uvođenje porođaja opasno?

Samo po sebi, stimulacija porođaja ne može naškoditi samo djetetu, već i ženi. Bilo koja vrsta stimulacije provodi se samo uz dozvolu ljekara koji je upoznat sa medicinskim indikacijama pacijenta. Često se javljaju komplikacije. U narednim odeljcima saznaćete o opasnostima indukcije tokom porođaja u klinici, kako može da naškodi majci ili novorođenčetu i zašto takav zahvat može biti opasan.

Bol tokom kontrakcija

Kako bi se stimulirao porođaj, ženi se mogu ubrizgati sintetički hormoni, koji izazivaju jake bolove nego tokom prirodnog porođaja. Takav bol brzo prolazi, ne uzrokuje oslobađanje lijekova protiv bolova u krv. Tokom normalne porođajne aktivnosti, proizvodi ih žensko tijelo. U prvoj fazi stimulacije mogu se ubrizgati gelovi ili baloni koji izazivaju bolne kontrakcije. Bolnu nelagodu izazivaju i vaginalni pregledi. Čitajte dalje kako biste saznali kako sami stimulirati kontrakcije.

Neudoban položaj tela

U slučaju upotrebe kapaljki, liječnici postavljaju ženu u najneudobnije i nedjelotvorne položaje koji sprječavaju rođenje djeteta - ležeći na leđima, na boku ili stojeći na sve četiri. U takvim položajima javlja se neugodna nelagoda koja se može pojačati. To ometa proces porođaja, a bol pri kontrakcijama se značajno povećava.

Kiseonička gladovanje fetusa

Stimulacija porođaja može dovesti do razvoja gladovanja fetusa kisikom (fetalna hipoksija). Ovo je kršenje intenziteta opskrbe krvlju. Takav problem se ne sažima u razvoju djeteta. Dijagnoza se "skida" nakon 3 mjeseca, kada se dijete razvije kako treba, nema odstupanja. U nekim slučajevima porođaj uz stimulaciju može dovesti do poremećaja funkcionisanja bebinog srčanog sistema. Međutim, to možemo popraviti.

Indikacije za indukciju porođaja

Radovi se stimulišu u nekoliko medicinskih indikacija. Najčešći razlog za upotrebu stimulansa je gestacijska dob (više od 41 sedmice). U takvim slučajevima mogu se koristiti prirodni stimulansi, koji se mogu koristiti i kod kuće. Ova procedura se radi kako bi se smanjio rizik od carskog reza. Koristi se ako je dijete veliko.

Kod višeplodne trudnoće, kada se bebe jednostavno ne mogu pojaviti na uobičajen način, propisuje se i stimulacija. Ako majka ima bolest bubrega, štitne žlijezde, gestacijski dijabetes, visok krvni tlak, onda liječnici prepisuju stimulaciju. Ova metoda se koristi i za prolaps pupčane vrpce. Lekari žele da izbegnu komplikacije tokom i nakon procesa porođaja.

Kako stimulisati porođaj u bolnici

U porodilištu akušeri i doktori stimulišu porođaj na različite načine. Lekari određuju metode stimulacije za određene indikacije i situacije. Mogu koristiti pilule, injekcije, otvaranje membrana, ubrizgavanje oksitocina ili prostaglandina. Takve metode imaju prednosti i nedostatke, o kojima ćete naučiti u sljedećim odjeljcima.

Preparati za stimulaciju porođaja

U naše vrijeme lijekovi se sve više koriste za ubrzavanje porođaja u određenim slučajevima. Koriste se kako bi se nanijela minimalna fizička oštećenja fetusa tokom procesa. Ako želite da koristite droge tokom porođaja, a ne druge opasnije metode, onda o tome možete razgovarati sa svojim ginekologom koji prisustvuje.

Oksitocin

Supstanca oksitocin je sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza. Stimulira kontrakciju mišićnih vlakana maternice, što pomaže kod slabih porođaja, postporođajnog krvarenja i stimulira laktaciju. Dostupan kao rastvor za supkutane i intramuskularne injekcije. Nedostatak ovog lijeka je što se žena ne može normalno kretati dok je pod priključenim drip sistemom.

Doze se biraju za svaku ženu pojedinačno - svako tijelo reagira drugačije. Lijek ne utječe na spremnost grlića maternice da se proširi, pa se kada djeluje oksitocin javlja porođajni bol. Može se uzimati sa antispazmodicima. Ovaj lijek se ne koristi ako je nepoželjno imati dijete normalnim porođajem, ako je beba u pogrešnom položaju, ako su komponente netolerantne, ako postoje ožiljci na maternici i drugo. Nuspojava - može dovesti do hipoksije.

Miropriston

Lijek Miropriston je medicinski preparat koji se koristi za prekid maternične trudnoće u ranim fazama (do 42 dana) i za umjetno izazivanje porođaja. Analog ovog alata je Pencrofton. Oba lijeka se koriste u potvrđenoj ektopičnoj trudnoći, trudnoći koja se javlja pri korištenju intrauterinih ili hormonskih kontraceptiva. Kontraindikovana je kod:

• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• porfirija;
• anemija;
• kršenje hemostaze;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• fibroidi materice;
• pušenje;
• akutna upalna patologija ženskog reproduktivnog sistema.

kontracepcijske pilule

Popularna metoda kojom maternica "zreva" je upotreba hormona prostaglandina. Oni stimulišu porođaj djelujući na cerviks, uzrokujući strukturne promjene. Koriste se u sporom toku porođaja, a razlog tome leži u nezrelosti maternice, njenoj otpornosti. Zatim razmotrite prednosti i nedostatke takvih hormona.

Prostaglandini

Hormoni blagotvorno utiču na ženski reproduktivni sistem. Stimulišu glatke mišiće, jajovode, matericu i grlić materice. Lijek uzrokuje bolne kontrakcije koje pomažu ženi da brže rađa. Dostupan u obliku tableta koje imaju nuspojave. Alat djeluje na isti način kao i oksitocin. Nuspojave uključuju mučninu, groznicu, povraćanje, dijareju i još mnogo toga. Koštaju malo više. Tablete se koriste za vještački prekid trudnoće u ranim fazama.

Odvajanje amnionske membrane

Prenatalno stimulaciono odvajanje plodova vrši samo ginekolog ili babica tokom ginekološkog pregleda. Iz donjih dijelova maternice u blizini unutrašnjeg ždrijela grlića materice pažljivo se odstranjuju amnionske membrane. Ovaj postupak se koristi nekoliko puta dok ne počne porođajna aktivnost žene. Koristi se rijetko, samo u ekstremnim slučajevima i po preporuci ljekara.

Punkcija amnionske vrećice

Amniotomija se izvodi isključivo u procesu porođaja. Danas se ne koristi, jer postoji opasnost od zaraze djeteta raznim infekcijama. Rijetko, kada se druge metode ne mogu koristiti, koristi se punkcija amnionske vrećice. Istovremeno se koristi kada je cerviks omekšan, koristeći poseban alat za probijanje fetalnog mjehura.

Foley kateter

Da biste koristili ovu metodu, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Pregledom se utvrđuje veličina koja Vama odgovara. Napominjemo da ugostitelja u bolnicu uvode ljekari, kod kuće je to zabranjeno. To će naškoditi bebi i majci. Koristi se rijetko i samo kada postoji medicinska indikacija za upotrebu. Foley kateter je kontraindiciran u:

• upalni proces u grliću materice (cervititis);
• upala vaginalne sluznice (vaginitis);
• ruptura fetalne bešike;
• nisko previjanje placente.

Stimulacija porođajne aktivnosti kod kuće

Nerijetko djevojčice ne žele da koriste različite lijekove, legnu na operacijski sto, pa o mogućim načinima stimulacije tokom porođaja razgovaraju sa svojim ginekologom kod kuće. Takvo nezavisno rješenje najbrže pada na pamet. Ako i vi ne želite koristiti tradicionalne metode, možete odabrati jednu od metoda kao što su kasni seks, gimnastika za trudnice, masaža bradavica i ricinusovo ulje. Ako ne znate kako sami izazvati trudove kod kuće, sljedeći odjeljci će vam pomoći.

Seks u kasnoj trudnoći

Tokom seksa proizvodi se oksitocin, koji ubrzava porođaj. Muška sperma sadrži prostaglandine koji potiču sazrijevanje i širenje materice. Nažalost, ova metoda se koristi samo kada voda nije pukla, jer se tako može inficirati posteljica. Seksualni kontakt je zabranjen ako imate nisku previjaju posteljice.

Vježbe uvođenja u rad

Malo vježbe je također prirodni stimulans porođaja. Svakodnevno lagano hodanje ulicom pomoći će vam da dobijete kontrakcije što je prije moguće. Preporučujemo da se popnete stepenicama preko stepenice, plešete i polako rotirate kukovima. Zabranjeno je dizati utege, koristiti vježbe snage na simulatorima. Druga opcija bi bilo brisanje bez krpe.

Prednost upotrebe ovakvih metoda je što se cerviks brže omekšava i zaglađuje, što uzrokuje brzi porođaj kod žene. Međutim, ova metoda će biti štetna za žene sa preeklampsijom, indikacijama za carski rez, do 40 nedelja, hroničnim oboljenjima koja nisu ni na koji način povezana sa trudnoćom. Prije korištenja ove metode posavjetujte se sa svojim ginekologom.

Masaža bradavica

Specijalna masaža bradavica pomaže ženskom tijelu da proizvodi hormon oksitocin. Stimulira kontrakciju materice, što pomaže bržem početku porođaja. Pomaže i ženi da se navikne na tegobe, jer će nakon rođenja beba „ugristi“ vaše grudi. Prilikom masaže bradavica osjeća se isti osjećaj. Masaža se radi nekoliko puta dnevno po 15 minuta. Bradavice je potrebno lagano štipati i maziti.

Ricinusovo ulje za ubrzavanje trudova

Ricinusovo ulje se u prošlosti koristilo za izazivanje pražnjenja crijeva, jer ricinusovo ulje ima laksativni učinak. Danas se prodaje u obliku svijeća. Ricinusovo ulje stimuliše kontrakciju crijeva i materice. Međutim, ako koristite malo veću dozu, dolazi do proljeva, što može dovesti do dehidracije. Takav postupak može dovesti do stvarne opasnosti. Bolje je staviti par kapi ricinusovog ulja na kruh i pojesti ga uz čaj.

Video

U akušerstvu se često javljaju situacije kada je neophodna stimulacija porođaja. Provodi se različitim metodama koje pojačavaju kontraktilnu aktivnost mišića maternice i dovode do početka spontanog poroda. Ovakva mjera se provodi kako bi se novorođenče na prirodan način donijelo na svijet u naredna 24 sata, smanjila učestalost carskog reza bez povećanja rizika od komplikacija kod majke i djeteta. U periodu od 1990. do 2006. godine stimulacija radne aktivnosti počela je da se izvodi 2 puta češće.

Indikacije

Postoje sljedeće indikacije za indukciju porođaja:

• (gestacijska dob preko 41 sedmice);
• arterijska hipertenzija koja se razvila prije trudnoće ili tijekom nje;
• intrauterina smrt fetusa;
• , preeklampsija, eklampsija;
• patologija placente, praćena nedostatkom kisika fetusa;
• bolesti majke: dijabetes, bolest bubrega, hronična bolest pluća, antifosfolipidni sindrom;
• patologija fetusa: usporavanje rasta, rezus konflikt, oligohidramnion.

Radna aktivnost može biti izazvana iz drugih razloga, na primjer:

• rizik od brzog i brzog porođaja;
• velike udaljenosti do bolnice ako žena nije hospitalizirana;
• opasnost od slabih porođajnih snaga i postporođajnog krvarenja kod majke.

Najmanje jedan od sljedećih kriterija mora biti ispunjen:

• Ultrazvuk urađen u ili nakon 20 sedmica gestacije potvrđuje trenutnu dob trudnoće od 39 sedmica ili više;
• slušanje fetalnih srčanih tonova tokom poslednjih 30 nedelja;
• Prošlo je 36 sedmica od pozitivnog testa na trudnoću (test krvi i urina).

Odnosno, prije početka postupka potrebno je osigurati održivost fetusa i normalnu gestacijsku dob.

Kontraindikacije

Bilo kakve metode indukcije porođaja zabranjene su u sljedećim situacijama:

• placenta ili previjanje pupčane vrpce;
• preneto ranije;
• poprečni položaj fetusa u maternici;
• prolaps pupčane vrpce;
• aktivna herpetična genitalna infekcija;
• invazivni rak grlića materice;
• prenijeti ranije s otvaranjem endometrijskog (unutarnjeg) sloja maternice;
• prethodna ruptura materice;
• teške fetalne srčane aritmije.

Žena treba da shvati da će joj, ako je stimulacija neuspješna, biti potreban carski rez, a sam proces traje oko jedan dan od početka do kraja.

Kako je stimulacija porođaja u bolnici

Kada žena uđe u prenatalno odjeljenje, stanje njenih genitalija se procjenjuje Bishop skalom:

Cerviks se smatra nespremnim za indukciju porođaja s Bishopovim rezultatom od 6 bodova ili manje. Ako je porođaj još uvijek umjetno izazvan, povećava se vjerojatnost njihovog kirurškog završetka (hitni carski rez). Preporučljivo je pričekati dok vrat ne ispuni željene parametre, a tek onda koristiti metode stimulacije.

Ako je Bishop skor veći od 8 bodova, grlić materice je dobro pripremljen za spontani ili inducirani porođaj.

Priprema vrata

Umjetna stimulacija porođaja počinje preparacijom grlića maternice, ako organ ne odgovara normi prema Bishop skali. Za to se koriste medicinske i mehaničke metode.

Lijekovi uključuju prostaglandine misoprostol (PGE1), dinoproston - Prepidil i Cervidil (PRE2), antiprogestogen lijek mifepriston (Gynestril, Miropriston, Pencrofton), kao i hormon koji direktno kontrahira matericu, oksitocin. U stranoj praksi prednost se daje prostaglandinima - pogodni su za upotrebu (tablete i gel, a ne injekcije i infuzije), ne izazivaju teške nuspojave.

Misoprostol

Ovo je sintetički analog prostaglandina E1, poznat kao Cytotec. Lijek je odobren za liječenje i prevenciju čira na želucu. Indukcija misoprostolom je moguća ako u anamnezi nema carskog reza.

Lijek je dostupan u obliku tableta od 100 i 200 mg. Tablete se mogu uzimati oralno, bukalno, pod jezikom ili vaginalno. Ali najčešće se koristi uvođenje u vaginu 25 mg lijeka svakih 3-6 sati.

Koliko dugo misoprostolu treba da djeluje?

Kontraktilna aktivnost maternice počinje u bliskoj budućnosti, a njen maksimum se javlja 10-16 sati nakon ingestije.

Dinoproston

Ovo je lijek prostaglandin E2, dostupan pod nazivima:

• Prepidil: gel koji sadrži 0,5 mg aktivnog sastojka u 2,5 ml gela;
• Cervidil: vaginalne supozitorije ili poseban sistem kontejnera koji sadrži 10 mg supstance sa produženim oslobađanjem (0,3 mg na sat).

Lijekovi se koriste za ubrzavanje sazrijevanja grlića materice, ako već postoji ili se može pojaviti u bliskoj budućnosti potreba za indukcijom porođajnog procesa.

Kako se primjenjuje gel za indukciju porođaja?

Prepidil se primjenjuje svakih 6-12 sati do ukupne doze od 1,5 mg (tri injekcije) u toku dana. Cervidil vaginalni sistem se uklanja iz vagine i zamjenjuje novim svakih 12 sati.

Balon kateterizacija

Upotreba Foley katetera za pripremu grlića materice za porođaj

Ovo je mehanički način da se potakne kontraktilnost materice. Izvodi se pomoću sljedećih uređaja:

• Foley kateter br. 16, koji je uveo 30-80 ml fiziološkog rastvora;
• Cookov dvostruki balon kateter: jedan balon se nalazi intrauterino i ima zapreminu od 40-80 ml, drugi se nalazi u vagini i ima zapreminu od 20-60 ml.

Kateter za indukciju porođaja koristi se na ovaj način:

• postavlja se prstima ili ogledalima, ako je potrebno, njegov položaj se kontrolira prstenastim pincetom ili ultrazvukom;
• može ostati u vagini do 12 sati;
• balon se napuni fiziološkim rastvorom i stavi preko unutrašnjeg ždrijela.

Uz dovoljnu efikasnost, nakon 12 sati, cerviks će se mehanički otvoriti toliko da će se kateter spontano ukloniti. Nakon toga se često radi amniotomija, a po potrebi počinje infuzija oksitocina.

Prednosti i nedostaci upotrebe prostaglandina i katetera se još uvijek proučavaju. Naučnici do sada nisu pronašli značajne razlike u efikasnosti i sigurnosti obje metode.

Mifepriston

U planiranim slučajevima moguća je indukcija porođaja mifepristonom. To je antiprogestogen lijek koji povećava kontraktilnost materice. Propisuje se u obliku tableta - 200 mg po dozi jednokratno.

Koliko dugo mifepristonu treba da djeluje?

Učinak se procjenjuje proširenjem vrata jedan dan nakon primjene. Ako je radna aktivnost neaktivna, propisuje se druga tableta. Samootvaranjem fetalne bešike, kako bi se izbeglo dugo bezvodno razdoblje, interval između uzimanja tableta se smanjuje na 6-12 sati.

Konačna procjena djelotvornosti provodi se nakon 2-3 dana, ako je potrebno, aktivacija porođajne aktivnosti se nastavlja prostaglandinima ili oksitocinom.

Oksitocin

Ovo je sintetički analog ženskog spolnog hormona odgovornog za kontraktilnost materice. Stimuliše porođajnu aktivnost aktiviranjem receptora koji izazivaju nakupljanje kalcijuma unutar ćelija materice, što povećava snagu njihovih kontrakcija. Stimulacija oksitocinom tokom porođaja također pojačava proizvodnju vlastitih prostaglandina. Uvođenje lijeka se ne provodi u svim slučajevima. Obično, sa dobro pripremljenim vratom, proces počinje sam od sebe. Oksitocin se takođe propisuje za slabost generičkih sila.

Ovo je manje pogodno za žene s nepripremljenim grlićem materice, odnosno one sa niskim Bishopovim rezultatima. Prije upotrebe oksitocina potrebno je koristiti gore navedena sredstva za sazrijevanje grlića materice.

Lijek se primjenjuje intravenozno kroz kapaljku ili infuzijsku pumpu sve dok se ne postignu uporne kontrakcije maternice svaka 2-3 minute, odnosno neophodan je za razvoj.

Drugi načini izazivanja trudova

Koriste se higroskopski (osmotski) dilatatori (ekspanderi) - kelp i dilapan. Uglavnom se koriste za prekid trudnoće, a ne za prezrenje grlića materice. Ove supstance se unose u cervikalni kanal, apsorbuju tečnost i mehanički razmiču njegove zidove. U poređenju sa upotrebom prostaglandina, aktivacija porođaja na ovaj način povlači rizik od bakterijskih infekcija majke i novorođenčeta. Osim toga, unošenje takvih sredstava u nepripremljeni cervikalni kanal praćeno je neugodnim osjećajima za pacijenta.

Ekstraamnionska primjena sterilne fiziološke otopine provodi se kroz kateter umetnut u perivezikalni prostor. Metoda je prilično efikasna, ali bez prednosti u odnosu na upotrebu katetera ili prostaglandina.

Amniotomija je umjetna ruptura amnionske vrećice koja okružuje fetus kako bi se inducirao ili ubrzao porođaj. Prilikom ove procedure potrebno je rukom kontrolirati tok oticanja tekućine kako bi se spriječilo ispadanje omčica pupčane vrpce ili dijelova tijela fetusa.

Prilikom ručnog pregleda, doktor može prstima proširiti donji segment materice, kružnim pokretima izložiti membrane i lagano ih odvojiti od zida materice. Postupak se može izvoditi ambulantno kod žena s proširenjem grlića materice kako bi se ubrzao početak porođajne aktivnosti. Obično nakon njega, porođajna aktivnost počinje u naredna 2 dana. Sličan postupak je najbolje uraditi za žene koje su u 40. ili 41. nedelji trudnoće. Prilično je efikasan, ali nosi rizik od preranog pucanja membrana i infekcije fetusa i uteralne šupljine.

Mjere koje se primjenjuju kod kuće

Indukcija porođaja kod kuće može se provesti mehaničkom stimulacijom bradavica. To uzrokuje refleksnu kontrakciju mišića maternice. Masažu bradavica ne treba koristiti kod žena sa nepripremljenim vratom. Ovaj postupak je manje efikasan od upotrebe oksitocina. Prirodna stimulacija je najprikladnija za pacijente sa pripremljenim grlićem materice, dok porođajna aktivnost počinje u naredna 72 sata.

Od rijetkih ili čak egzotičnih načina stimulacije porođajne aktivnosti, može se primijetiti sljedeće:

• upotreba glukokortikoidnih hormona;
• upotreba ricinusovog ulja iznutra;
• imenovanje hijaluronidaze, izosorbid dinitrata;
• akupunktura;
• ulje noćurka;
• biljni pripravci;
• seksualni odnos;
• fizičke vježbe.

Fizičke vježbe

Vježbe se mogu izvoditi kod kuće, najbolje kada se već pojave kontrakcije-predznaci ili drugi znaci predstojećeg porođaja, kako bi se ubrzao ulazak bebine glavice u malu karlicu. U ponudi su sledeće vrste opterećenja:

• hodanje u pravoj liniji ili uz stepenice;
• plivanje;
• preferencijalni položaj čučnjeva;
• pranje poda krpom;
• podizanje šibica ili dugmadi razbacanih po podu.

Seksualni kontakt prilično dobro stimuliše radnu aktivnost. Međutim, partner mora biti potpuno zdrav kako infekcija ne bi ušla u genitalni trakt žene.

Komplikacije

Opasnost za majku je:

• hiperstimulacija materice;
• neuspješna indukcija;
• ruptura materice.

Hiperstimulacija materice takođe može dovesti do ubrzanog otkucaja srca fetusa. Pod ovim pojmom podrazumijevaju se kontrakcije nastale nakon stimulacije prostaglandinima, koje prelaze 2 minute, ili ako ih ima više od 5 u 10 minuta. Liječenje se obično provodi beta-2-adrenergičkim lijekovima, au teškim slučajevima neophodan je carski rez.

U nekim slučajevima stimulacija ne dovodi do željenog rezultata. Važno je da se ostavi dovoljno vremena za adekvatno sazrijevanje grlića materice i razvoj kontrakcija materice. Smatra se da se pod uticajem preparata za sazrevanje grlića materice otvara od 3 do 5 cm u roku od 8-10 sati, a od 5 do 6 cm - u narednih 4-6 sati.

Čak i ako je žena tek započela latentnu fazu porođaja, stimulacija dovodi do smanjenja vjerojatnosti carskog reza. Čim aktivna faza počne, ona već prolazi istom brzinom ili čak brže nego kod nepripremljenih pacijenata.

Kada se stimulacija smatra neuspješnom:

1. Ako je priprema grlića materice obavljena prostaglandinima ili kateterom 1-2 dana prije primjene oksitocina.
2. Nakon 24 sata primjene oksitocina, kontrakcije su manje učestale od svake 3 minute.
3. Urađena je umjetna disekcija membrana, ali nakon toga porođajni rad nije počeo u roku od 12 sati od infuzije oksitocina.

U tim slučajevima, nakon razgovora sa pacijentom, ili se nastavlja pokušaj pejsinga ili se radi carski rez.

Ruptura materice tokom indukcije porođaja je izuzetno rijetka. Ako se sumnja na ovu komplikaciju, potreban je hitan carski rez.

Štetni efekti indukcije porođaja za dijete uglavnom su mehanička oštećenja, na primjer, prolaps pupčane vrpce. Ponekad se javlja kod veštačkog pucanja membrana, posebno kod visokog položaja bebine glave iznad ulaza u karlicu. Kako bi spriječio takvu komplikaciju, prijeteću hipoksiju novorođenčeta, akušer mora pažljivo provjeriti genitalni trakt trudnice, posebno nakon amniotomije.

Rizik od svih ovih komplikacija u modernim porodilištima je izuzetno nizak, a koristi od pravovremenog rođenja djeteta (očuvanje normalnog metabolizma, izostanak trovanja metaboličkim produktima, hipoksija zbog “prezrele” placente) daleko su veće od rizika. neželjenih događaja. Osim toga, akušeri brzo izlaze na kraj sa svim takvim slučajevima propisivanjem odgovarajućeg liječenja pacijentkinji ili izvođenjem carskog reza.

), prevela Ekaterina Žitomirskaja. Objavljeno u AIMS (AIMS - Savez za unapređenje porodiljskih usluga) AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

U današnjoj zapadnoj kulturi većina žena je svjesna indukcije porođaja čak i prije nego što zatrudne.

Oni znaju da se stimulacija nudi ako se smatra sigurnijim da se beba rodi nego da ostane u maternici. Također sumnjam da su mnoge žene svjesne da je jedan od glavnih razloga za propisivanje stimulacije gestacijska dob nakon koje se beba smatra "termin". Takođe, mnoge žene poznaju neke druge žene koje su bile stimulisane, pa znaju i druge navedene razloge za stimulaciju. Ti razlozi mogu uključivati ​​dob žene, ako je ona viša od „uobičajene“, i prerano otjecanje vode, i/ili zdravstvene probleme, kao i komplikacije trudnoće, kod kojih može biti neophodna stimulacija porođaja.
Ali to nije sve. Odluka da li da se izazove porođaj ili ne ima mnogo više aspekata koje takođe ima smisla uzeti u obzir. Proveo sam posljednjih nekoliko mjeseci istražujući ovu temu. Rezultat je nedavno izdanje (revidirano i prošireno) moje knjige Wickham S (2014) Inducing Labor: donošenje informiranih odluka, AIMS, London. U maju sam, za predstavljanje ove knjige u Bristolu, pripremila govor pod naslovom "10 činjenica o indukciji porođaja koje bi svaka žena trebala znati". Nisam mislio da se zadržavam na opštem znanju (vidi gore), već sam želeo da vam skrenem pažnju na neke činjenice, okolnosti i pretpostavke koje su manje poznate i koje bi možda imalo smisla uzeti u obzir kada se odlučujemo za stimulaciju. U stvari, naravno, ima još mnogo toga da se zna, tako da je moja lista od deset činjenica samo polazna tačka za raspravu, a ne iscrpne informacije o tom pitanju.

1. Nije kao normalan porod.

To je nekima jasno, ali iz iskustva znam da nisu svi. Inducirani porođaj se veoma razlikuje od porođaja koji počinje spontano. Naravno, svaka žena ima svoje lično iskustvo porođaja, ali postoje razlike koje su gotovo univerzalne. Prvo, da bi izazvala porođaj, ženi se daje sintetički hormon koji uzrokuje više boli nego spontani porođaj. I ovaj bol dolazi brže. Sintetički hormoni, za razliku od naših vlastitih hormona, ne uzrokuju oslobađanje lijekova protiv bolova u krv, koje proizvodi žensko tijelo tokom normalnog porođaja. Osim toga, stimulacija može imati svoje nuspojave, što znači da će se takva žena pažljivije promatrati. Ovo pomnije promatranje može dovesti do ograničenja pokretljivosti žene, što povećava napetost i, posljedično, bol, a to, zauzvrat, može učiniti da žena osjeća da je situacija izmakla kontroli.

2. Boli

Već sam počela da govorim o tome u tački 1, ali postoje i drugi izvori bola kojih bi žene trebalo da budu svjesne prije nego što donesu odluku. Na primjer, kontrakcije uzrokovane prostaglandinskim gelom ili balonom, koje se često koriste u prvoj fazi indukcije porođaja, mogu brzo postati bolne bez ikakvog vidljivog efekta. To stvara negativno iskustvo porođaja i lako se umoriti i/ili izgubiti duh mnogo prije nego u ranim fazama spontanog porođaja. Kontrakcije izazvane oksitocinom također mogu biti vrlo jake i često žena ima manje vremena da se prilagodi na njih nego kod spontanog porođaja. Češći vaginalni pregledi i druge manipulacije (kao što je korištenje balona) mogu uzrokovati dodatnu bol.

3. "Usluga dolazi u paketu"

O tome sam dosta pisao na svojoj web stranici (), pa neću previše ponavljati. Ali činjenica da me stalno pitaju da li je moguće fiziološko zbrinjavanje treće faze (porođaj posteljice), kao i odbijanje CTG-a i/ili vaginalnog pregleda ako je porođaj bio stimulisan, navodi me da mislim da to nije dobro poznata činjenica. Nije da neko želi da spreči ženu da donese pravu odluku. Ali lijekovi koji se koriste za stimulaciju porođaja su prilično moćni. Oni blokiraju oslobađanje vlastitih hormona, a to može uzrokovati probleme ženi i djetetu. A učinak ovih lijekova koji stimulišu trudove mora se procijeniti, pratiti i, ako je potrebno, nadoknaditi. Ako žena smatra da takve nuspojave stimulacije nisu ono što joj treba, možda bi bilo bolje da se zapita da li je ova stimulacija uopće potrebna.

4. Odvajanje membrane nije tako bezopasno

Sada je uobičajena praksa na mnogim mjestima da se ženama u nekom trenutku trudnoće sugerira da "odlijepe" ili "ručno odvoje" svoje membrane u nadi da će to smanjiti broj žena kojima je potrebna stimulacija lijekovima. Čak i ako zanemarimo pretpostavku da će sve žene kojima je ponuđena stimulacija na to pristati, moramo shvatiti da odvajanje membrane može uzrokovati nelagodu, krvarenje i nepravilne kontrakcije, dok su neka istraživanja pokazala da ovaj postupak ubrzava početak porođaja. samo 24 sata.. Autori pregleda objavljenog u Cochraneu zaključuju: „Rutinska upotreba ručne obloge počevši od 38. tjedna ne pruža značajnu kliničku korist. Izvođenje ove manipulacije za izazivanje porođaja mora se uzeti u obzir zajedno sa ženinom nelagodnošću i drugim nuspojavama postupka..: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5. "Prirodna stimulacija" je oksimoron.

Mame uzmite u obzir!

Zdravo cure) Nisam mislila da će me problem strija pogoditi, ali pisaću o tome))) Ali nemam kuda, pa pišem ovdje: Kako sam se riješila strija nakon porođaja? Biće mi veoma drago ako i vama moj metod pomogne...

O tome sam već pisao na drugom mjestu, a ovaj članak se može pročitati na mojoj web stranici (Wickam S (2012) Kada indukcija nije indukcija? U suštini MIDRIS 3(9): 50-51), ali glavnu ideju je lako izreći: ili čekamo prirodni početak porođaja, kao što se dešava po prirodnim zakonima, ili pokušavamo intervenirati i izazvati porođaj prije nego što bi on sam počeo. Ponekad postoje dobri razlozi za izazivanje porođaja, ali ako žena uzima ricinusovo ulje ili zamoli babicu da ručno odvaja membrane svakodnevno ili odabere neki drugi “narodni” metod stimulacije, onda će inducirati porođaj ne-drogama. znači. Napominjemo, ne pokušavam reći da tu nešto nije u redu, ali vjerujem da, budući da živimo u kulturi koja obezvređuje ženske tjelesne funkcije, važno je da budemo jasni koje su nam namjere.

6. To NIJE zakon

Dok sam pisao knjigu, iznenadio sam se kada sam saznao da je telefonska linija AIMS-a primila poziv od žene čija je babica rekla: „Moramo vas stimulirati 24 sata nakon što vam pođe vodenjak. Ovo je zakon." Ova žena je pristala na indukciju porođaja, što se pokazalo kao veoma traumatično za nju. Želim da sve žene znaju da ne postoje zakoni koji diktiraju šta trudnica treba, a šta ne treba da radi. I ja i AIMS smo veoma zabrinuti zbog ovoga. Svaki ljekar koji tako nešto tvrdi treba prijaviti višim vlastima. Svaku ženu kojoj se na bilo koji način prijeti ili je jednostavno dala ovakve izjave, molimo da kontaktirate AIMS za informacije i drugu podršku.

7. Nije "samo kap"

Uvijek me zabrine kada čujem da babice ili doktori potcjenjuju preporučenu intervenciju. Posebno mi se ne sviđa izraz "kap" ili "mala pomoć" koji se koristi u vezi sa intravenskim kapanjem oksitocina. To je moćan lijek i tako ga treba liječiti. Može izazvati uznemirenost fetusa, a u nekim klinikama je općenito prihvaćeno povećavati dozu oksitocina sve dok dijete ne reaguje uznemirenošću (!), a tek onda prestati povećavati dozu – smatra se da se odgovarajući nivo oksitocina određuje u ovuda. Ali čak i kada se doza oksitocina prestane povećavati čim se uspostave efikasne kontrakcije, ovaj lijek se mora tretirati s pažnjom, a stručnjaci ne bi trebali potcjenjivati, namjerno ili ne, njegov učinak.

8. Žensko tijelo vas neće iznevjeriti. Stimulacija i sistem - lako

Ime govori za sebe. Stimulacija ne djeluje uvijek, a žena nije kriva. Željela bih da uvjerim sve žene čiji su trudovi bili neuspješno stimulisani da je sve u redu sa njima i njihovim telima. Ovo je još jedan slučaj u kojem su neki od izraza koji se koriste u blokadi jasno vrijedni ponovnog razmatranja.

9. Rizici od prekomjernog izlaganja dolaze kasnije, manji su i teže ih je spriječiti.

U nastavku navodim podatke koje koristim i ovdje i u knjizi. Ovo je generalizacija rezultata studije koja je proučavala rizik od mrtvorođenosti u različitim fazama trudnoće. Ako pogledate vrijednosti - a posebno vas molim da uporedite rizike
u 37. i 42. sedmici trudnoće, vidjet ćete da povećanje rizika uopće nije tako rano kao što mnogi misle, te da povećanje rizika nije tako snažno kao što se često pretpostavlja. U stvari, ishod porođaja kod žena koje su čekale spontani porođaj i kod žena koje su rodile uz stimulaciju bili su toliko slični da nijedna studija koja je upoređivala stimulirani porođaj i spontani porođaj nije bila u stanju da pokaže korist od stimulacije. Tek kada su ove studije spojene, bilo je moguće uočiti male razlike. Međutim, kvalitet jedne od studija (upravo one koja je pomerila vagu) ostavlja mnogo da se poželi. Na osnovu ovoga, želim da pitam ima li stvarne koristi od sadašnjih protokola koji nude indukciju porođaja nakon 40, ali do 42 sedmice. U knjizi se mnogo više govori o ovoj temi, uključujući i kompletan pregled literature o ovoj temi.

Rizik od mrtvorođenosti nepoznate etiologije
u 35. sedmici 1:500
u 36. sedmici 1:556
u 37. sedmici 1:645
u 38 sedmici 1:730
u 39 sedmici 1:840
u 40. sedmici 1:926
u 41. sedmici 1:826
u 42. sedmici 1:769
u 43. sedmici 1:633

Adaptirano iz Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Prospektivni rizik od neobjašnjivog mrtvorođenja kod jednoplodnih trudnoća u analizi zasnovanoj na terminskoj populaciji. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Rizici za oldtajmere nisu tako sigurni kao što se obično veruje.

Konačna poenta se odnosi na tvrdnju da kako žene stare, rizici se povećavaju i stoga njihov trud treba stimulirati. Zaista, neke studije sugeriraju korelaciju između povećanja starosti majke i porasta nekih komplikacija, ali postoji nekoliko razloga da se ti podaci tretiraju s oprezom. Starije žene češće idu na preglede i razne intervencije, a to samo po sebi može izazvati komplikacije. „Starije“ žene češće imaju zdravstvenih problema, a teško je reći šta je uzrok komplikacija – zdravlje žene ili godine. Studije koje su se bavile ovim problemom ne odvajaju uvijek jedna od druge, a one studije koje su to radile uključivale su žene koje su davno rodile i ne mogu se porediti sa današnjim ženama. Dakle, postoji ozbiljan nedostatak materijala u ovoj oblasti, a savremena istraživanja na ovu temu, nažalost, dovela su samo do toga da su i mlađe žene sve više stimulisane u ranijim terminima, pa ni žene ne dobijaju mnogo od rezultata takve studije, korist.

Dan-dva nakon mog izlaganja, pitao sam neke kolege koje činjenice bi dodali na listu, a oni su ponudili mnogo zanimljivih stvari. To nije bilo deset činjenica, već desetine i skoro stotine stvari o kojima bismo željeli da žene znaju. Ali to je barem početak. Više informacija o ovome (i više) možete pronaći u knjizi Inducing Labor: Donošenje odluke na osnovu informacija, koju je objavio AIMS. Naš trenutni cilj je da ovu informaciju prenesemo do što većeg broja žena prije nego što se odluče na indukciju.

Sarah Wickam je babica, edukatorica, autorica i istraživačica koja je imala opsežnu i raznoliku praksu u obrazovanju babica, istraživanju, člancima i knjigama.
Sarah trenutno organizira radionice Recepti za normalan porođaj za babice i druge profesionalce koji rade u akušerstvu, piše knjige za AIMS, govori na raznim seminarima i konferencijama, daje opsežna savjetovanja i piše dvonedjeljnu kolumnu na svojoj web stranici www.sarawickham.com. mogu pročitati mnoge njene članke. Njena posljednja knjiga je Labor Induction: Making an Informed Decision.

Mame uzmite u obzir!

Zdravo devojke! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, smršaviti 20 kilograma i konačno se riješiti strašnih kompleksa pretilih ljudi. Nadam se da su vam informacije korisne!

Priroda je programirala tijelo tako da se rođenje žene događa spontano, bez ikakvih vanjskih smetnji. U normalnom toku trudnoće, rođenje deteta se dešava između 37. i 41. nedelje. Ali postoje slučajevi kada proces ne počne na vrijeme, tada trudnica mora izazvati trudove. U kojim slučajevima je potrebno pribjeći stimulaciji, je li opasno, koje metode postoje - ova i druga pitanja koja se tiču ​​porodilja razmotrit ćemo u članku.

Šta je indukcija porođaja?

Za neke indikacije, doktori su primorani da pribegnu indukciji porođaja.

Indukcija porođaja se naziva umjetna indukcija porođajnog procesa različitim metodama. Akcija se može primijeniti u bilo kojoj fazi trudnoće nakon 27 sedmica, ako za to postoje indikacije. Od 27. sedmice beba može preživjeti van materice. Ali najčešće se stimulacija radi kada žena previše nosi fetus.

Pre nego što odluči da li je telo žene spremno za stimulaciju, lekar proverava cerviks. Ako se skratio, postao mekan, to znači da je spremnost za važan proces već došla.

Inače, trudnici se prvo propisuju lijekovi koji ubrzavaju „sazrijevanje“ ždrijela materice, a tek onda biraju odgovarajući način izazivanja kontrakcija.

Ako žena nema nikakve patologije, majka i fetus se osjećaju dobro, onda umjetna indukcija porođaja može biti samo savjetodavna. I sama buduća majka ima pravo da odabere hoće li poduzeti ovaj korak ili čekati dok proces ne počne spontano.

Kada se koristi stimulacija?

Postoji mnogo razloga za umjetno nazivanje generičkog procesa:

Odluku o potrebi stimulacije porođaja donosi samo liječnik, on također bira najprikladniju metodu, ovisno o situaciji i stanju pacijentice.

Načini izazivanja trudova

Sve metode umjetne indukcije porođajne aktivnosti podijeljene su u dvije vrste:

1. Medicinski.
2. Prirodno.

Razmotrimo svaki detaljnije.

Načini izazivanja trudova.

Medicinske metode

Ova vrsta uključuje metode koje uključuju farmakološke preparate i medicinsku opremu. Metode se izvode u bolnici, u porodilištu, pod strogim nadzorom ljekara.

amniotomija (punkcija)

Kada porodilja ima dugotrajne kontrakcije, a fetalna bešika još nije sama pukla, uterusa se otvara veoma sporo, lekar radi amniotomiju (punkciju bešike). Zahvat je brz i bezbolan, nakon njega vode odlaze, a bebina glavica počinje da se kreće duž porođajnog kanala. Otvaranje cerviksa je brže, a porođaj počinje vrlo brzo.

Proces amniotomije.

Tablete

Danas farmakologija nudi umjetno sintetizirane antigestogene u obliku tableta koje efikasno stimuliraju trudove. Lijekovi izazivaju oslobađanje hormona progesterona, koji je odgovoran za otvaranje cerviksa i njegovu kontrakciju.

Bilo koji lek tokom trudnoće može se uzimati samo nakon konsultacije sa lekarom.

Doktori prepisuju iste tablete ženama za rani prekid trudnoće. U kasnim godinama djeluju kao stimulansi.

Takvi lijekovi imaju minimum nuspojava i ne štete zdravlju majke i bebe. Osim toga, uvelike olakšavaju proces porođaja, doprinoseći brzom i potpunom otkrivanju zrna maternice. Procenat hitnih carskih reza kod porodilja prilikom uzimanja takvih tableta je veoma nizak.

Lijek se uzima strogo u bolnici pod nadzorom ljekara.

Oksitocin je sintetički analog hormona koji je uključen u kontrakcije materice i izbacivanje fetusa. Lijek se primjenjuje u obliku injekcije intravenozno ili kap po kap. Akušer-ginekolog koristi metodu samo u krajnjoj nuždi, kada su vode porođajnice već otišle, ali su kontrakcije počele blijedjeti, otvaranje cerviksa je sporo ili je potpuno prestalo.

Uvođenje oksitocina provodi se uz istovremenu kontrolu otkucaja srca bebe. Lijek djeluje vrlo brzo i postoji rizik da će početi hiperkontrakcija maternice, a fetus će doživjeti gladovanje kisikom.

Oksitocin ima ozbiljne nuspojave i može uzrokovati krvarenje iz materice. Ne radi se ženama sa veoma uskom karlicom i u slučaju kada je fetus u pogrešnom položaju.

Prije uvođenja ovog lijeka budućoj majci, liječnik pažljivo odmjerava sve rizike.

Oksitocin ima brojne kontraindikacije i primjenjuje se samo kao krajnja mjera.

Prostaglandini

Prostaglandini su lipidne supstance koje se nalaze u našem tijelu. U koncentrisanoj količini nalaze se u amnionskoj tečnosti. Lipidi, zajedno sa hormonima, izazivaju kontrakciju i otvaranje materice. U farmakologiji, lijek je predstavljen u obliku vaginalnih supozitorija ili gela. Stimulacija porođaja na ovaj način je veoma blaga, praktično bez nuspojava i negativnih efekata na fetus.

Supstanca se ubrizgava u vaginu i nakon 1-4 sata žena počinje kontrakcije.

Odvajanje amnionske membrane

Tehnika se koristi u trudnoći nakon termina. Radi se ručno od strane ginekologa. Žena legne na stolicu, doktor počinje da pomiče prstom oko grlića materice. Postupak nije posebno ugodan, ali bezbolan. Tokom takve "masaže", plodna membrana počinje postepeno da se ljušti, što uzrokuje porođaj. Odmah nakon sesije mogu se uočiti krvave mrlje. Ništa loše u tome. Ako porođaj ne počne u roku od jednog dana, doktor ponavlja proceduru.

Foley kateter

Zastarjela metoda koja se praktički ne koristi u modernim klinikama. Kateter se sastoji od dugačke silikonske cijevi sa vrhom u obliku balona. Uređaj se uglavnom koristi u urologiji. U ginekologiji se ranije koristio za otvaranje grlića materice. Proces je bolan, pa mu se danas pribjegava samo u ekstremnim slučajevima, kada nema ništa drugo, ali je potrebno izazvati kontrakcije.

Foley kateter.

prirodne metode

Lekar može trudnici preporučiti prirodne metode stimulacije, bez upotrebe lekova. Obično se takva terapija propisuje za trudnoću nakon termina, kada je zdravlje majke i bebe u savršenom redu, a prijetnje se ne primjećuju.

Fizičke aktivnosti

Ako se porođaj još nije dogodio u 40-41 sedmici, ženi se savjetuje da poveća fizičku aktivnost, naravno, u granicama dozvoljenog. Hodanje uz stepenice, obavljanje kućanskih poslova, lagana gimnastika, duge šetnje - sve to može pozitivno utjecati na početak porođaja.

Povećana fizička aktivnost može stimulirati početak porođaja.

seksualni odnos

Što više žena ima seksa u kasnijim terminima, to bolje. Ali računaju se samo seksualni odnosi koji dovode do orgazma. U trenutku kulminacije maternica se aktivno počinje skupljati, što stimulira početak porođaja. Naravno, vrijedi isključiti previše nasilan seks s naglim pokretima. Muško sjeme sadrži prostaglandine, koji također uzrokuju širenje grlića materice. Ali jedna doza nije dovoljna, poželjno je imati seks 2-4 puta dnevno.

Bath

Topla kupka s eteričnim uljima cimeta, klinčića i đumbira je ugodna opuštajuća metoda koja dovodi do otvaranja grlića maternice. Kupku ne treba uzimati ako je voda već otišla ili ako se ne osjećate dobro.

Klistir

Klistir za čišćenje uzrokuje kontrakciju glatkih mišića crijeva. Velika je vjerovatnoća da će nakon toga uslijediti kontrakcija materice. Za poticanje porođajne aktivnosti, najvjerojatnije, jedan klistir neće biti dovoljan. Postupak će morati da se radi 3-4 dana.

laksativna hrana

Nekoliko dana možete jesti hranu koja izaziva opuštanje crijeva. Ne isplati se dovesti stvar do strašne dijareje, dovoljno je da se defekacija dogodi 2 puta dnevno. Grčevi crijeva mogu stimulirati kontrakcije materice. Metoda nije zagarantovana, ali neke dame tvrde da im je to pomoglo.

Šta ne treba raditi

Kada se pripremate za dolazak bebe, važno je zapamtiti da neke radnje mogu naštetiti.

Zabranjeno je:

Koju god metodu indukcije porođaja da odaberete, ne preporučuje se da to radite bez konsultacije sa lekarom.

• Uzimajte bilo koje lijekove koji uzrokuju probleme bez ljekarskog recepta.
• Pribjegavajte prirodnim metodama bez savjetovanja s ljekarom.
• Indukujte porođaj ako termin porođaja još nije dostigao 37 nedelja.
• Uradite same procedure kada se ne osjećate dobro i kada ste sami.
• Kršiti naredbe ljekara.
• Koristite rizične narodne metode. Na internetu možete pronaći mnogo savjeta o uzimanju ulja, dekocija i drugih napitaka za izazivanje trudova. Ali sve ove metode su krajnje nepredvidive. Postoji opasnost da povrijedite ne samo sebe, već i dijete.

Koja je opasnost od stimulacije?

Čak i pod nadzorom ljekara na klinici i odjeljenju, vještačko izazivanje kontrakcija kod trudnice ima neke negativne posljedice:

• Previše bolne kontrakcije. Otvaranje ždrijela nakon uzimanja lijekova događa se brže nego tokom prirodnog toka, pa se bol pojačava.
• Neke tehnike izazivaju neugodnosti ženi. Na primjer, kada unesete oksitocin, morate dugo ležati ispod kapaljke, a kada unesete prostaglandine, ležati sat vremena ne ustajući iz kreveta.
• Kod ubrzanog porođaja uvijek postoji rizik od gušenja fetusa.
• Možda povreda centralnog nervnog sistema kod djeteta.

Kontraindikacije

Umjetna provokacija porođajnog procesa ima niz kontraindikacija:

• Hipertenzija (većina lijekova uzrokuje povećanje tlaka).
• Intrakranijalni pritisak.
• Ožiljci na materici.
• Hronični nedostatak kiseonika u fetusu.
• Neke bolesti kod porodilja.
• Nepravilan položaj bebe u materici.

Kako ide indukovani porođaj?

Bez obzira na način na koji je materica izazvala trudove, nakon početka kontrakcija sve ide uobičajeno. Porod sa stimulacijom je isti kao i spontani porođaj, jedina razlika je što kontrakcije mogu biti duže u intervalima i bolne. Ali to se ne dešava uvek.

Tokom kontrakcija, grlić materice se postepeno širi. Kada se ždrijelo otvori za 10-12 cm, kontrakcije prelaze u pokušaje. To znači da se dijete aktivno kreće duž porođajnog kanala i da će se vrlo brzo roditi.

Porođaj uz stimulaciju ne razlikuje se mnogo od uobičajenog.

Da li je stimulacija štetna?

Svaka intervencija u tjelesnim procesima, koja bi se trebala dogoditi prirodno, je rizična. Da li je vještačka stimulacija porođaja štetna? Ljekari nemaju definitivan odgovor na ovo pitanje. Svakako, kada postoji opasnost za dijete ili njegovu majku, takav korak može spasiti život.

Postoji i rizik od nepovoljnog ishoda porođaja sa spontanim tokom, u slučaju stimulisanog procesa neznatno se povećava.

Ako objektivno pogledate statistiku, onda u 95% slučajeva žene nakon prkosnih metoda sigurno rađaju, a djeca se rađaju potpuno zdrava. Stoga, nema potrebe za panikom oko takvog zakazivanja. Veoma je važno da verujete svom lekaru. Ako je doktor odredio poziv za porođaj, onda je to zaista neophodno.

Konačno

Liječnici i psiholozi odavno su utvrdili da tok trudnoće i njen ishod u velikoj mjeri zavise od psihoemocionalnog stanja žene. Što se majka oseća srećnijom, smirenijom i sigurnijom, veća je verovatnoća da će porođaj proći kako se očekuje: na vreme, lako, brzo. Stres, strahovi, anksioznost i druge negativne emocije stvaraju jake blokade u mišićnom sistemu. To se reflektuje na matericu i što je tijelo napetije, tkivu materice je teže započeti prirodnu kontrakciju. Stoga je najvažnije ostati smiren, opušten, radostan, u harmoniji i jednostavno vjerovati prirodi, jer je savršena.

Indukcija porođaja je mjera za ubrzavanje početka porođaja. To se dešava medicinski, odnosno provodi se u porodilištu, i samostalno. Potonji predstavlja radnje koje sama buduća majka izvodi kako bi ubrzala proces. Prirodna stimulacija porođaja je moguća uz odobrenje ljekara, a trudnoća je donošena. U porodilištu će liječnici provoditi bilo kakve radnje samo ako je trudnoća poslije termina i ne postoje kontraindikacije za prirodni porođaj.

Zašto se žene odlučuju za prirodne metode indukcije na rad

Navešćemo samo neke od razloga.

1. Proteini u urinu i periodično povećanje krvnog pritiska. Ovo su dobro poznati simptomi početne preeklampsije - teške patologije trudnoće, opasne i za majku i za bebu, čije je liječenje samo porođaj. U međuvremenu, prava preeklampsija je kontraindikacija za određene vrste stimulacije. Na primjer, kod visokog tlaka primjena oksitocina je kontraindicirana. Da, i samostimulacija porođaja također nije sigurna. Moguće je izazvati prerano, prerano odvajanje posteljice.

2. Plaše se rođenja prevelikog deteta, tačnije porođajnih povreda, ruptura međice i grlića materice. U ovom slučaju postoje indikacije za izazivanje porođaja samo ako majka ima usku karlicu. Dešava se da doktori kažu da ćete roditi dete sa takvom težinom, ali sa ovim više nije. Iako u ovom slučaju čak ni težina ne igra ulogu, već obim glave. Ako ima 36 cm ili više, mogu nastati problemi. Međutim, ako je u 32-34 tjedna utvrđena sklonost velikom fetusu, to uopće ne znači da će se taj trend nastaviti do porođaja. Često se dešava da žena ima veliki stomak, a prethodno je postavljen veliki fetus i rodi se obična, prosečna beba od 3300-3500 grama. Odnosno, prirodna stimulacija porođaja koja se provodi kod kuće u 40. sedmici uopće nije potrebna.

3. Loše se osjećate: postoje problemi sa spavanjem, boli donji dio leđa, grčevi u nogama, česti odlasci u toalet, tahikardija itd. Ali to nije razlog da se ubrza početak porođaja. Samo malo više strpljenja. Tada ćete propustiti trudnoću.

4. Stigao je očekivani datum isporuke. Ne rađaju sve žene na ovaj dan. Porođaj u 41. pa čak i u 42. sedmici smatra se normom, ako nema znakova preuranjenosti fetusa. Otkrivaju se ultrazvukom i CTG-om.

5. Često se javljaju lažne kontrakcije, ali ne prelaze u prave. Braxton Higgs kontrakcije kod nekih žena se javljaju već od 20. sedmice... To nije pokazatelj da će porođaj uskoro početi. Ali nije razlog za izazivanje porođaja.

6. Nema simptoma predstojećeg porođaja. Zapravo, neke žene nemaju nikakve prekursore sve do samih kontrakcija. Kod mnogih se sluzni čep samo odvoji tokom kontrakcija, a onda se stomak spusti. Pa, “čišćenje” tijela je općenito vrlo subjektivan znak ranog rođenja.

7. Želim da se porodim na određeni dan ili, obrnuto, da ne rodim, na primer, na praznik. Porođaj pokreće ne toliko tijelo majke koliko samo dijete, kada je spremno za njih. Mnoge majke brinu da porođaj tokom praznika nije siguran. Navodno će doktori i babice slaviti, piti, a za porodilje neće brinuti. Ovo nije istina. Obične horor priče. Dijete rođeno na praznik vjerovatno će se čak i ponositi svojim datumom rođenja.

Prirodni načini izazivanja porođaja: Pregled tehnika

1. Ulje jaglaca i drugi lijekovi naturopata i travara. Uzima se oralno, u obliku kapsula, dodatka ishrani koji se prodaje u apoteci, u dozi od 500-2000 mg dnevno. Ulje jaglaca se takođe koristi kao lubrikant za masažu perineuma. Masaža se preporučuje svim nerođačima, jer predstavlja svojevrsnu prevenciju ruptura međice tokom porođaja, poboljšavajući elastičnost. Potrebno ga je povući sa 2-3 prsta. Ne bi trebalo biti bolova, morate to raditi vrlo pažljivo.
Za ulje jaglaca se kaže da sadrži prostaglandine, zbog čega je tako efikasno.

2. Razne "laksativne" tehnike. Najpopularnije je ricinusovo ulje. Preporučene doze iskusnih majki i doktora variraju. Neko kaže da treba popiti cijelu bočicu, a neko - da su dvije supene kašike dovoljne. Pročitajte uputstva ili pitajte svog lekara.

Zašto sebi uopšte izazivati ​​dijareju? Naravno, nije to poenta, već aktivacija crijevne pokretljivosti. Crijeva će zauzvrat tonirati matericu.

U istu svrhu možete koristiti klistir s vodom ili glicerinskim čepićima. Veoma je dobro jesti namirnice koje imaju laksativno dejstvo, kao što su kupus, cvekla, krastavci, suve šljive, biljno ulje itd.

3. Fizička aktivnost. Obično se savjetuje hodanje gore-dolje stepenicama, ali hodanje po ravnom terenu će biti dovoljno. Najvažnije je biti uspravniji kako bi fetus brzo zaronio dublje u karlicu i time stimulirao otvaranje cerviksa.

4. Seks. Bez kondoma i uz obavezno snažno uzbuđenje i orgazam. To će dovesti maternicu u hipertonus, a sperma će doprinijeti bržem sazrijevanju grlića materice, jer sadrži prostaglandine - supstance koje se koriste čak i u porodilištima za stimulaciju porođaja. Malo je vjerovatno da će efekat jednog seksualnog odnosa biti. Trebat će više od jednog dana aktivnog seksualnog života.

5. Razgovor sa nerođenim djetetom. Recite mu kako ga vi i sva vaša rodbina čekate, volite ga, koliko ste mu kupili, kako ste se pripremili. Čak se i doktori slažu da su takvi razgovori efikasni.

6. Meditacija i uzimanje sedativa (tablete valerijane). Prestanite čekati porođaj, obratite pažnju na bilo koju sitnicu i brže će početi. Oslobodite se stresa.

7. Takozvane vježbe koje stimulišu početak porođaja. Najjednostavniji je čučanj ili brisanje na sve četiri.

8. Akušerski koktel. Postoje različiti narodni recepti, ali svi se svode na to da generički koktel (ne nužno tečni, može biti salata, na primjer) treba da sadrži tvari koje pospješuju sazrijevanje grlića maternice i stimulativno djeluju na pokretljivost crijeva. . Jedan američki kafić ima čak i "salatu koja izaziva rad" na meniju.
Namirnice koje izazivaju trudove uključuju đumbir, ananas, sladić, patlidžan, biber, sirće i cimet.

9. Stimulacija bradavica rukama i pumpicom za grudi. Možete jednostavno masirati grudi u krug. Ali efikasnije je uzeti pumpicu za grudi i pokušati "ispumpati". To će dovesti do vrlo aktivne proizvodnje oksitocina i tonizirati maternicu. Ako primijetite kolostrum - nije strašno. Mliječne žlijezde su odavno pripremljene za dojenje.

Veštačka stimulacija porođaja

Ljekari često primjećuju dva trenda kod žena s dotrajalom trudnoćom:

• jednostavno, u smislu pomoći i efikasnosti manipulacija - kada postoje svi akušerski predznaci skorog rođenja djeteta, ali maternica je mirna, nema hipertonusa;
• složeniji - kada porođajni kanal još nije spreman, odnosno, cervikalni kanal je čvrsto zatvoren i ima dužinu veću od 3-4 cm prema rezultatima ručnog pregleda od strane ginekologa i (ili) ultrazvuka pomoću vaginalna sonda.

U prvom slučaju, kako bi izazvali trudove, liječnici izvode amniotomiju ili punkciju amnionske vrećice. Prednje vode se povlače, fetus se spušta niže u karlicu. Kontrakcije se javljaju u roku od 1-2 sata. Ako nema kontrakcija, stavljaju kapaljku s oksitocinom za cijelo vrijeme kontrakcija i pokušaja. Oksitocin izaziva aktivne kontrakcije.

Ako grlić materice nije spreman, mjehur neće biti punktiran, prvo uvođenjem specijalnog gela ili lijeka, tabletama mifepristona, cerviks se priprema za otvaranje. Trebalo bi da postane kraće i mekše. Malim otvorom se radi amniotomija i po potrebi se daje oksitocin.

Mnoge žene se jako boje postupka punkcije i takozvanog ručnog odvajanja membrana. Ali to uopće nije strašno, ne uzrokuje bol i, naravno, ne zahtijeva anesteziju. Mnogo neugodniji su česti pregledi grlića materice u procesu njegovog postepenog otvaranja i druge akušerske manipulacije.

Stimulacija može biti vještačka ili prirodna, nije toliko bitno šta je potaknulo početak porođaja. Najvažnije je da prođu brzo i bez povreda.