Analiza urinokulture na floru i osjetljivost. Kako se uzgaja urin na floru uz određivanje osjetljivosti na antibiotike

Analiza bakterijske kulture je precizna i informativna metoda za proučavanje biološkog materijala.

Uz njegovu pomoć otkrivaju se ne samo oni mikroorganizmi koji su proizveli početak zaraznog procesa, već i njihove vrste. Šta pokazuje antibaktogram prilikom prolaska testa urina za sjetvu, pokušajmo to dalje shvatiti.

Šta je analiza urina za kulturu?

Kako bi propisao kompetentan tretman, doktor pacijentu daje uputnicu. Radi se studija o bakteriološkoj kulturi urina prepoznati uzročnike infektivnih i upalnih procesa u bešici i urinarnom traktu.

Kada je osoba zdrava, njegova bešika ne sadrži štetne mikroorganizme, odnosno ona u šupljini bešike je sterilna. Kada patogena mikroflora uđe u uretru, infekcija može doći do područja mokraćnog mjehura uzlaznim putevima i tamo se nastaniti.

Bubrezi filtriraju vodu i tekućinu koja više nije potrebna organizmu, postaje otpadni materijal i izlučuje se. Oni ulaze u to i bakterije koje uzrokuju upalu ili infekcije u tijelu.

Šta pokazuje metoda bakterijske sijanja urina?

U laboratorijskim uslovima urin se stavlja u posebno okruženje koje je povoljno za razvoj i rast mikroorganizama. Štaviše, svakom od mikroorganizama je potrebno vlastito stanište sa odgovarajućom ravnotežom kiseline i vode.

Ako se bakterija ne širi po površini urina, onda se test smatra negativnim.

Uz povećanu reprodukciju mikroorganizama, stručnjaci zaključuju pozitivne rezultate. U tom slučaju pacijent mora ozbiljno razmisliti o svom zdravlju i nemojte odlagati liječenje.

Kako bi precizno odredili vrstu bakterija koje su se naselile u ljudskom tijelu, provode niz posebnih studija. Ako je pronađena infekcija, to iskusiti efekte određenih antibiotika.

Urinokultura se uzima kako bi se utvrdio broj patogenih mikroorganizama i utvrdili mogući lijekovi koji ih mogu riješiti.

U takvoj studiji, laboratorijski specijalisti se rukovode normativnim pokazateljima utvrđenim za medicinske standarde.

Šta kaže test urina za cistitis u našem članku.

Indikacije za analizu

Sakupljanje urina za analizu propisano je u sljedećim slučajevima:

• ako liječnik sumnja na zarazni proces koji se javlja u mjehuru, bubrezima ili mokraćnim putevima;
• potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu;
• ako se sumnja da pacijent ima dijabetes melitus ili tuberkulozu;
• smanjen imunitet takođe može potaknuti medicinskog stručnjaka da izvrši analizu;
• kako bi se provjerila djelotvornost odabranih .

Bakpošev je u stanju da identifikuje sledeće patogeni:

1. Ako govorimo o analizi koja je propisana ili za osobe sa gastrointestinalnim bolestima, onda je moguće identificirati dizenteriju i enterokok.
2. Hlamidija u urinu.
3. Staphylococcus. Ovi mikroorganizmi štetno djeluju na tijelo buduće majke.
4. gonoreja. Ova analiza se provodi kod onih pacijenata koji sumnjaju na spolno prenosivu infekciju.
5. Ako se sumnja na tuberkulozu, doktor želi da utvrdi prisustvo Kochovog bacila.

Imenovanje analize obavlja terapeut, urolog, a ponekad i ginekolog.

Ova tehnika otkriva patološke procese koji se javljaju u mokraćnom sistemu trudnica.

Pored slučajeva kada postoje pritužbe buduće majke i potrebna je hitna analiza, doktori daju uputnicu za proceduru dva puta tokom gestacije.

Ista studija se ponekad radi i kako bi se utvrdilo da li imaju infektivni proces u bešici i drugim organima.

Indikatori analize i njihovo tumačenje

Nije teško dešifrirati analizu ako znate mjernu jedinicu za broj mikroorganizama i normalne granice u koji bi trebali stati indikatori urina.

Rezultati će se pokazati vrste mikroorganizama prisutnih u urinu, kao i prisustvo gljivica, ako su prisutne i u urinu. Dodatno će biti indicirani lijekovi koji se mogu nositi s ovim patogenima.

(Na sliku se može kliknuti, kliknite za uvećanje)

Kao rezultat, pacijent će pronaći skraćenicu COE. To je skraćenica za jedinicu za formiranje kolonija i koristi se za izračunavanje prisutnosti bakterija u tijelu.

Ako je vrijednost jedinice koja formira koloniju manje od hiljadu, tada liječenje nije potrebno, a broj mikroorganizama koji žive u urinu smatra se normalnim pokazateljem.

Ako jedinica koja formira koloniju dostigne preko milion čestica, takve informacije ukazuju na opsežan upalni proces ili infektivnu leziju mjehura.

Ako su bakterije u blagom višku od norme, onda govorimo o upalnom procesu ili žarištu infekcije koje je nedavno nastalo u urinarnom traktu ili mjehuru.

Vrste urinokultura

Za identifikaciju se radi urinokultura bakteriurija, odnosno prisustvo određene količine bakterija u urinu, što ukazuje na upalni proces koji se odvija u šupljini mjehura i bubrega. Na drugi način, bakteriurija se naziva patogena mikroflora.

Bakteriurija se najčešće javlja kod bolesti kao što su:

• bakterijska sepsa;
• prostatitis;
• uretritis;
• dijabetes.

Normalno, urin je sterilan, sa pojavom odstupanja od steriliteta - ovo stanje se naziva bakteriurija.

Hemotest provodi se u slučajevima kada je potrebno određivanje skrivenih alergena u hrani u krvi. Istraživanje u ovom slučaju nije potrebno.

Analiza mikroflore podrazumijeva definiciju pored bakterija i prisustvo protozoa i gljivica. Kvasac se može naći u urinu. Njegovo prisustvo ukazuje na tešku bolest, stresnu situaciju ili pothranjenost koja dovodi do takvog stanja.

Ponekad se može pojaviti u urinu Candida gljivice. Prisustvo ovog mikroorganizma ukazuje na nepravilnu higijenu ili nošenje sintetičkog donjeg rublja. Opasni su zbog brzog razmnožavanja, što dovodi do alergijske reakcije tijela.

Često se protozoe otkrivaju u urinu, to prvenstveno uključuje Trichomonas vaginalis, amebe koje uzrokuju amebni cistitis, a također i klamidija. Uzročnici protozoalnih bolesti ulaze u mjehur krvlju ili limfnim tokom, a kod žena je moguć put prodiranja iz anusa kroz uretru.

Ako se otkrije, potrebno je odmah posjetiti liječnika koji će propisati lijekove za eliminaciju, obično su to lijekovi s antiprotozoalnim djelovanjem.

Patogen tuberkuloza ima specifično ime - Kochov bacil. Nalazi se u procesu proučavanja urina metodom sjemena u rezervoar. Uz pozitivan rezultat, potrebno je kontaktirati ftizijatra koji će propisati režim liječenja.

Antibaktogram i njegova interpretacija

Pored identifikacije vrsta patogena, potrebno je razumjeti njihovu reakciju i osjetljivost na razne antimikrobne agense. Stoga stručnjaci provode antibaktogram.

Antibaktogram vam omogućava da identificirate lijek koji može uništiti patogene i pomoći liječniku u izradi pravog režima liječenja.

Mikroorganizmi su označeni latiničnim terminima, a ispred njih su takođe označeni latiničnim slovom. Ako postoji "S" pored patogena, onda se patogen treba smatrati ranjivim na ovaj lijek. Ako je stručnjak stavio slovo "R", onda ovaj lijek nije prikladan za uspješno liječenje.

coli u urinu

Bakterije, E. coli, prisutne su u organizmu i pozitivno utiču na celokupnu mikrofloru i probavni trakt. Ali kada ova bakterija uđe u šupljinu mokraćne bešike i zatim se izluči urinom, signalizira o prisutnosti upalnog procesa u urinarnom traktu.

Međutim, treba obratiti pažnju na činjenicu da s povećanjem tjelesne temperature i velikim brojem leukocita u urinu ovo je prvi znak cistitisa i druge upalne bolesti uzrokovane patogenima.

Ako je, kao rezultat analize, pacijent vidio oznaku Escherichia coli, onda bi trebao znati da je ovo latinska oznaka za Escherichia coli. Ne treba se bojati toga, pogotovo jer samo kvalificirani stručnjak može odrediti stupanj opasnosti za tijelo.

Stoga je potrebno kontaktirati svog liječnika radi dekodiranja i daljeg režima liječenja.

Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru specijalistu, može doći do upalnog procesa i infekcije u tijelu. prelaze iz akutne u hroničnu. To će uvelike otežati dalje liječenje i negativno utjecati na opće stanje organizma.

Zašto vam je potrebna analiza za rezervoar za sjetvu urina i kako ga pravilno prikupiti, bit će rečeno u video klipu:

U urološkoj praksi infekcije urinarnog trakta su najčešće bakterijske bolesti, čije liječenje i dijagnostika ima svoje poteškoće, najčešće povezane s atipičnom prirodom uzročnika i njegovom rezistencijom na antibiotsku terapiju.

Stoga je, prema savremenim medicinskim preporukama, za dijagnostiku i praćenje tijeka infekcija urinarnog trakta kod osoba s visokim rizikom, obavezno uraditi urinokulturu. U ovom materijalu ćemo razmotriti šta je urinokultura, šta ova analiza pokazuje i kako se pravilno pripremiti za nju.

Bakteriološka kultura (bakteriološka kultura ili bakteriološki pregled urina) na prisustvo patološke mikroflore je mikrobiološka analiza visoke preciznosti koja omogućava ne samo da se izoluje i identifikuje uzročnik urinarne infekcije, već i da se odredi njegova tačna koncentracija (stepen bakteriurije). ), kao i stepen osetljivosti na najvažnije grupe antibakterijskih sredstava.

Studija omogućava:

1. 1 Identificirati uzročnika infekcije;
2. 2 Odrediti njegov dijagnostički titar u 1 ml urina;
3. 3 Otkriti prisustvo rezistencije na antibiotike (otpornost ili osjetljivost na antibiotike);
4. 4 Pratiti smanjenje titra patogena tokom terapije;
5. 5 Odaberite najefikasnije lijekove za antibakterijsko liječenje;
6. 6 Pratiti prevalenciju sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike u populaciji.

Indikacije za bakteriološko ispitivanje urina

Glavni ciljevi analize koje prati ljekar koji propisuje urinokulturu su dijagnoza i praćenje bakterijskih infekcija urinarnog trakta, kao i određivanje osjetljivosti patogena na antibiotsku terapiju.

Ponekad se bakteriološki pregled (bakposev) urina koristi kao skrining za prevenciju upalnih bolesti urinarnog trakta kod osoba visokog rizika (trudnice, starije osobe, pacijenti sa šećernom bolešću). Glavna indikacija za imenovanje urinokulture je prisutnost simptoma urinarne infekcije.

Međutim, prema ruskim urološkim preporukama, ako pacijent ima nekompliciranu urinarnu infekciju, kao i u odsustvu popratnih bolesti, antibiotska terapija može se propisati empirijski, bez prethodne identifikacije uzročnika. Empirijsko propisivanje antibiotika može postići pozitivan efekat u oko 75-80% slučajeva.

Bezuslovne indikacije za ispitivanje urina na mikrofloru su:

1. 1 Infekcije urinarnog trakta u trudnoći;
2. 2 Sumnja na prisustvo pijelonefritisa kod pacijenta;
3. 3 Sve infekcije urinarnog trakta kod muškaraca;
4. 4 Izbijanje bolničkih uroloških infekcija;
5. 5 Povišena temperatura sa produženom kateterizacijom mokraćne bešike, kao i sumnja na urološke infekcije povezane sa medicinskim manipulacijama (cistoskopija, kateterizacija);
6. 6 Temperatura iznad 38 C bez očiglednog razloga kod dece mlađe od 3 godine;
7. 7 Ponavljajuće urinarne infekcije, neuspjeh prethodne empirijske antimikrobne terapije;
8. 8 Komplikovane urinarne infekcije starijih od 65 godina;
9. 9 Pojava simptoma urološke infekcije kod osoba sa oslabljenim imunološkim statusom, hroničnom bolešću bubrega, šećernom bolešću, urođenim anomalijama u građi bubrega i uretera, nakon transplantacije bubrega;
10. 10 Prijem od strane pacijenata tokom prethodna tri mjeseca antibakterijskih lijekova, što bi teoretski moglo dovesti do stvaranja rezistentnih oblika patogena.

1. 1 Žene tokom trudnoće, nakon 14 nedelja, čak i u odsustvu bilo kakvih simptoma patologije, što smanjuje rizik od razvoja pijelonefritisa kod trudnica;
2. 2 Bolesnici sa planiranom hirurškom intervencijom na organima mokraćnog sistema;
3. 3 Pacijenti sa transplantiranim bubregom tokom prva dva mjeseca nakon operacije, a potom i sa eventualnim pogoršanjem funkcionisanja presađenog organa.

2. Pravila za prikupljanje materijala

Kako pravilno proći urinokulturu tokom trudnoće, kod odraslih i djece, razmotrit ćemo dalje. Da bi se osigurala točnost laboratorijske dijagnoze urološke infekcije, važno je pridržavati se svih faza dijagnoze, uključujući i njen preanalitički dio – prikupljanje uzoraka urina i njihovu isporuku.

Posebne zahtjeve za prikupljanje uzoraka postavlja potreba da se odredi tačna količina bakterijskih agenasa u uzorku za ispitivanje.

Prilikom izvođenja studije u bolnici, medicinsko osoblje bolnice je odgovorno za pripremu pacijenta, prikupljanje materijala i transport u laboratoriju. Za takve slučajeve laboratorije imaju pisana uputstva koja regulišu sve dijagnostičke korake.

Prilikom ambulantnog pregleda, pacijent sam prikuplja urin, bez nadzora medicinskog radnika. U vezi s navedenim, potrebno je pažljivo uputiti pacijenta u tehniku ​​obavljanja samostalnog prikupljanja ispitnog materijala, kako bi se izbjegao lažni rezultat analize.

1. 1 Urin se mora sakupljati u sterilnu jednokratnu posudu posebno dizajniranu za to, koja se može kupiti u lancu ljekarni. Nije dozvoljeno sakupljanje urina u nesterilne, prethodno korišćene posude, tegle ili boce;
2. 2 Ako je moguće, uzorkovanje urina treba obaviti prije početka uzimanja antibakterijskih lijekova ili u intervalima između uzimanja lijeka, kako bi se izbjeglo izobličenje primljenih informacija;
3. 3 Najpouzdanija studija prosječne jutarnje porcije urina - nakon noćnog sna i prije doručka;
4. 4 Uveče, uoči prikupljanja urina, preporučuje se, ako je moguće, suzdržati se od uzimanja diuretika, jer se prilikom njihovog uzimanja urin razrjeđuje i smanjuje se ukupan broj bakterija u jednom mililitru;
5. 5 Za prikupljanje urina od dojenčadi treba koristiti posebne dječje pisoare sa hipoalergenim ljepilom, prikupljeni uzorak se zatim sipa u posudu za sakupljanje urina, etiketira i transportuje u laboratorij.

Slika 1 - Sterilne posude za prikupljanje urina za analizu (bez lopatice)

3. Glavne faze samostalnog prikupljanja urina

Dolje opisani postupak prikupljanja urina odnosi se na sve odrasle osobe, uključujući i trudnice. Optimalna zapremina urina za mikrobiološku analizu je približno 10-20 ml, a minimalna ne sme biti manja od 1 ml.

Faze samostalnog prikupljanja materijala koji se proučava mogu se predstaviti na sljedeći način:

1. 1 Temeljito operite ruke vodom sa sapunom, osušite ih čistim (po mogućnosti za jednokratnu upotrebu) ručnikom;
2. 2 Napravite toalet spoljašnjih genitalija toplom vodom sa sapunom, bez upotrebe kožnih antiseptika, osušite ingvinalno područje čistom krpom za jednokratnu upotrebu;
3. 3 Otvorite unapred pripremljenu sterilnu posudu, izbegavajući da dodirujete njene unutrašnje površine prstima;
4. 4 Pustite prvu porciju urina, zaustavite mokrenje;
5. 5 Sakupite sljedeću (srednju) porciju u pripremljenu sterilnu posudu, bez dodirivanja kože u ingvinalnoj regiji sa posudom;
6. 6 Završite mokrenje u toalet;
7. 7 Čvrsto zatvorite poklopac napunjene posude, potpišete, tankom gumicom pričvrstite smjer za analizu na posudu i dostavite u laboratorij.

Neprihvatljivo je koristiti urin iz posude za krevet i urin žena tokom menstruacije za mikrobiološka istraživanja.

Kako prikupiti urin za bakterijsku kulturu kod djeteta?

1. 1 Dajte djetetu piće tople vode ili druge tečnosti (možete dati bebu dojku);
2. 2 Operite ruke sapunom, osušite čistim peškirom;
3. 3 Napravite toalet spoljašnjih genitalnih organa deteta;
4. 4 Ako je moguće, uzmite uzorak srednjeg dijela urina, sjedeći dijete u krilo asistenta. Ako nije moguće uzeti srednji dio, možete koristiti posebno dizajnirani dječji pisoar, koji treba provjeravati najmanje svakih 10 minuta.
5. 5 Ne koristite urin iz lonca za analizu.

Slika 2 – Sakupljanje urina od novorođenčeta u sterilnom pisoaru

4. Pravila za dostavu materijala u laboratoriju

Uslovi dostave uzorka urina u laboratoriju imaju direktan uticaj na tačnost bakteriološkog pregleda, jer mogu smanjiti vitalnost i stimulisati rast bakterija u prikazanom delu urina.

Uzorak treba dostaviti u laboratoriju najkasnije dva sata nakon uzimanja. Optimalno vrijeme za sjetvu uzoraka urina je manje od 30 minuta nakon mokrenja, međutim, zbog teškoće implementacije ovog uvjeta, ovaj period je u mnogim laboratorijama reguliran do 1-2 sata.

Ukoliko nije moguće izvršiti isporuku u navedenom roku, dozvoljeno je skladištenje materijala na temperaturi koja ne prelazi +40C u roku od jednog dana od trenutka preuzimanja. Zabranjeno je zamrzavanje uzorka urina - to dovodi do smrti nekih vrsta mikroorganizama.

Da bi se poboljšala kvaliteta studije, kao i da bi se osiguralo duže skladištenje, dopuštena je upotreba posebnih stabilizatora, na primjer, 1% borne kiseline. Međutim, dodavanje takvih konzervansa je dozvoljeno samo u strogo dozvoljenoj mjeri.

S tim u vezi, prilikom provođenja bakteriološke studije urina, preporučljivo je koristiti komercijalne transportne sisteme (specijalne cijevi), u kojima se određena koncentracija konzervansa postiže dodavanjem određene količine urina.

U prisutnosti posebnih test sistema, moguće je provesti ekspresnu bakterijsku kulturu bez napuštanja pacijentovog kreveta (test trake "Diaslide", "Dipstrik"), međutim, u Rusiji to nije uobičajeno zbog visoke cijene opreme.

Sve uzorke urina koje primi laboratorij laboratorijski asistent mora označiti na bilo koji način, što vam omogućava da precizno identifikujete jedan uzorak od drugog.

Nije prihvaćeno za istraživanje:

1. 1 Uzorci urina bez etikete i uputnice;
2. 2 Uzorci bez naznake datuma, vremena i načina prikupljanja;
3. 3 Čuvano više od 24 sata od isporuke;
4. 4 Kada je narušen integritet kontejnera za prikupljanje;
5. 5 Prosuti i izloženi uzorci.

5. Tehnika

Ruske laboratorije vrše analizu urina na mikrofloru u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja br. 535 od 22. aprila 1985. godine "O UJEDINJENOSTI MIKROBIOLOŠKIH (BAKTERIOLOŠKIH) ISTRAŽIVAČKIH METODA KOJE SE KORISTE U KLINIČKO-DIJAGNOSTIČKOJ LABORATORIJI" INSTITURATORIJA

U proteklih nekoliko godina, naredba je više puta dopunjavana i ažurirana.

U bakteriološkoj kulturi učestvuju bakteriolog i laboratorijski asistent (medicinski asistent-laborant). Dužnosti liječnika uključuju kontrolu tehnologije studije i direktnu provedbu svih potrebnih faza dijagnoze.

Laborant je odgovoran za prijem ulaznih uzoraka urina, pripremu prateće dokumentacije za njih, pripremu potrebnih dijagnostičkih podloga i reagensa, kultivaciju kulture, kvantitativno prebrojavanje izraslih kolonija bakterija, uništavanje potrošnog materijala i ostataka uzoraka.

Za sjetvu se koristi nekoliko vrsta hranjivih podloga:

1. 1 Univerzalni (krvni agar, CLED) - podržava rast i gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama;
2. 2 Diferencijalna dijagnostika (hromogena) - koristi se za razlikovanje uropatogena, mijenjajući boju u kontaktu sa njihovim metaboličkim proizvodima;
3. 3 Selektivni (Kolumbijski agar, Endo agar, McConkey) - omogućavaju vam da odvojeno uzgajate gram-pozitivne i gram-negativne patogene.

Stjecanje hranjivih podloga za uzgoj patogena događa se u gotovom obliku ili u obliku specijaliziranih suhih mješavina za samopripremu. Za suhe mješavine obavezno je priloženo uputstvo koje precizno reguliše sve faze pripreme.

Da bi se dobio rezultat bakposev urina nesektorskom metodom, određena zapremina ispitnog materijala se nanosi na Petrijevu posudu napunjenu neselektivnim medijumom (u ovom slučaju, tačno 1 μl urina). Zatim se specijalna mikrobiološka omča uroni u ispitni uzorak, nagnuta do odgovarajuće zapremine.

Materijal se širi po površini u središnjem dijelu u nizu ravnih linija, a zatim u horizontalnim potezima okomitim na njih.

Slika 3 – Urinokultura, nanošenje materijala na hranljivu podlogu u Petrijevoj posudi

Kada se koristi metod sektorskih useva, Petrijeva posuda je unapred podeljena na 4 jednaka sektora, označena slovima abecede. Za kultivaciju urina u količini od 0,005 ml koristi se sterilna omča, naizmenično u četiri sektora. Prilikom prelaska na sljedeći sektor, petlja je prethodno spaljena.

Urinokulture na neselektivnim podlogama omogućavaju kvantitativne kulture, dok se selektivni mediji koriste za dobivanje izoliranih kolonija i primarno određivanje mikroorganizma, pa se urin na njih ne primjenjuje ravnomjerno.

Petrijeve zdjelice su u termostatu na temperaturi od 35-37 18-24 sata, nakon čega se izračunava rezultat. U nekim slučajevima (slab rast flore, neusklađenost rezultata sa kliničkom slikom, sumnja na prisustvo gljivica i sl.) inkubacija se može produžiti do 2 dana.

Kada se otkrije rast bakterija, pomoću posebnih tablica, bilježe se sve vrste uzgojenih kolonija, a procjenjuje se i njihova moguća patogenost.

Ako se otkriju vjerojatni uropatogeni, oni se dalje identifikuju proučavanjem kulturoloških, biohemijskih, tinktorijalnih i aglutinativnih svojstava, a utvrđuje se i stepen njihove osjetljivosti na antimikrobne lijekove.

6. Određivanje antibakterijske osjetljivosti

Testiranje osjetljivosti na antibiotike na uropatogene vrši se pomoću jedne od tri metode koje preporučuje Evropski komitet za rezistenciju na antibiotike:

1. 1 Disk metoda - suspenzija bakterija unaprijed određene gustine nanosi se na površinu agara u Petrijevoj posudi, zatim se na vrh stavljaju diskovi koji sadrže određenu koncentraciju antibiotika, što dovodi do pojave zone inhibicije rasta bakterija, čiji se promjer koristi za procjenu osjetljivosti mikroorganizma i određivanje minimalne inhibitorne koncentracije lijeka;
2. 2 Gradijentno-difuzni E-test - metoda je slična diskovnoj, ali umjesto antibakterijskih diskova koriste se E-test trake koje sadrže gradijent koncentracije antibiotika od minimalne do maksimuma. U ovom slučaju se također određuje minimalna inhibitorna koncentracija lijeka;
3. 3 Metodom serijskih razrjeđenja - antibiotik se razrijedi u nekoliko poznatih koncentracija, nakon čega se unosi u agar za uzgoj bakterija. Stepen supresije bakterijskog rasta također se može koristiti za procjenu prisutnosti ili odsustva osjetljivosti na antibiotik.

7. Interpretacija rezultata

Prilikom dešifriranja rezultata urinokulture mora se uzeti u obzir ozbiljnost kliničkih manifestacija urološke infekcije, usklađenost s metodom uzorkovanja materijala, pravila za transport i skladištenje uzoraka.

Sve vrste uroloških infekcija mogu se podijeliti na mono- i mješovite, koje se javljaju s oslobađanjem do dvije vrste patogena.

Ako se u ispitivanom materijalu pronađu tri ili više patogena, situacija se smatra znakom slučajne kontaminacije (kontaminacije) uzorka urina. U tom slučaju se preporučuje da se studija ponovi u skladu sa svim fazama uzorkovanja i dijagnoze.

Trenutno se sve bakterije koje se nalaze u urinarnom traktu obično dijele u tri grupe, što utječe na njihov minimalno značajan dijagnostički titar (kada su inokulirane s 1 µl):

• Primarni patogeni (E. coli, salmonela, mikobakterije, leptospira). Ovi mikroorganizmi su obvezni patogeni, njihov minimalno značajan dijagnostički titar je veći od 10x3 CFU/ml;
• Sekundarni patogeni (enterobakterije, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Ovi patogeni su patogeni samo pod određenim uslovima - kod oslabljenog imuniteta, nakon invazivnih medicinskih zahvata, kod pratećih hroničnih stanja više, njihov minimalni dijagnostički titar je 10x4 CFU/ml;

• Sumnjivi patogeni (koagulaza-negativni stafilokoki, streptococcus agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, njihova minimalna dijagnostička koncentracija je veća od 10x5 CFU/ml.

Izolacija predstavnika normalne mikroflore, poput difteroida, gardnerele, alfa-hemolitičkih streptokoka, nije dijagnostički značajna.

8. Uzroci lažnih rezultata

Jedan od najznačajnijih razloga za pojavu lažnih rezultata bakteriološke analize urina je neusklađenost sa standardiziranom tehnologijom istraživanja, a posebno:

1. 1 Povećanje doze inokuluma ispitivanog materijala;
2. 2 Neusklađenost sa trajanjem preanalitičkog perioda za skladištenje urina;
3. 3 Kršenje normi prikupljanja urina;
4. 4 Nedostatak higijene vanjskih genitalija prije prikupljanja urina;
5. 5 Sakupljanje urina u neprikladnim posudama;
6. 6 Kršenje temperaturnog režima skladištenja i transporta;
7. 7 Sprovođenje istraživanja tokom terapije antibioticima ili tokom menstruacije kod žena;
8. 8 Neusklađenost sa vremenom izlaganja materijala u termostatu.

Povrede u funkcionisanju mokraćnog sistema prije svega mogu biti posljedica razvoja infekcije u tijelu. U većini slučajeva tačna dijagnoza bolesti tokom pregleda nije moguća, već su potrebne laboratorijske pretrage.

Jedan od pouzdanih načina za određivanje uzročnika bolesti je sjetva na floru urina. Doktor, na osnovu primarnih podataka, odlučuje u kojim slučajevima će propisati ovu studiju. Prema rezultatima testa urina, postavlja se konačna dijagnoza i propisuju lijekovi.

Prepisivanjem testa urina na floru i osjetljivost na antibiotike, liječnik očekuje da dobije rezultat cjelovitog pregleda koji će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu i odrediti tijek liječenja i izbor grupe antibiotika.

Analiza urina na sterilnost sastoji se u činjenici da se isporučeni materijal prvo šalje u centrifugu, koja pomaže da se odvoji karakterističan sediment iz tekućine.

Dobiveni talog se u laboratoriju stavlja u Petrijeve posude ili druge sterilne posude, razrijeđen do blago tekućeg stanja, što vam omogućava da potpuno pročistite dobiveni materijal.

Materijal se zatim prenosi u novu posudu na agar-agaru ili sličnom hranjivom mediju u kojem se razmnožavaju ili uzgajaju bakterije prisutne u urinu. Kako bi se jasnije promatrali procesi rasta, materijal se boji i stavlja pod mikroskop.

Prilikom ispitivanja urina na floru, proučava se izgled, oblik i druge karakteristike kolonije mikroorganizama. Jedinicom mjerenja rezultata smatra se jedna živa mikrobna ćelija (CFU).

Po vanjskim karakteristikama određuje se vrsta mikroba, na primjer, streptokoki, stafilokoki, salmonela, ešerihije, gljivice, Morganova bakterija, enterokoki i druge vrste patogena. Takve studije nam omogućavaju da izvučemo zaključak o načinima infekcije i mogućem daljnjem razvoju bolesti.

Doktora zanima ne samo prisustvo mikroba, već i njihov broj u 1 ml urina. Njihova koncentracija određuje pouzdanost analize i intenzitet upalnog procesa.

Ako se provodi studija o osjetljivosti patogena na određeni antibiotik, tada se analiza naziva antibiogram.

Indikacije za provođenje

Analiza urina na floru propisuje se za različite indikacije, uključujući i dijagnostiku bolesti bubrega i mokraćnih puteva, kao što su uretritis, cistitis, pijelonefritis, tuberkuloza bubrega i dr. Bol u lumbalnoj regiji je također razlog za dijagnozu.

Ako je dijagnoza teška, onda se uput za analizu izdaje kada:

• grčevi tokom mokrenja;
• pojava krvi ili drugih inkluzija u urinu ili njegovom sedimentu;
• urođene ili stečene patologije bubrega i genitourinarnog sistema;
• kršenja učestalosti mokrenja i količine izdvojene mokraće (često ili rijetko, obilno ili nedovoljno);
• identifikovana odstupanja prema rezultatima analize prema Nechiporenko;
• recidiv bolesti.

Urinokultura je neophodna ako dosadašnji tok liječenja ne daje željeni učinak i potrebno je prepisati nove lijekove.

U svim ovim slučajevima, urinokultura na mikrofloru omogućava vam da identifikujete bolest u ranoj fazi i započnete odgovarajuće liječenje.

Analiza se također propisuje u početnoj fazi trudnoće i nakon dostizanja perioda od 36 sedmica.

Za bilo koje bolesti genitourinarnog trakta, analiza urina na mikroorganizme se radi prije propisivanja antibiotika, u intervalu između njihovog uzimanja ili za zamjenu jednog lijeka drugim ako je liječenje propisano za bolest neučinkovito.

Urinokultura je vrlo pouzdan rezultat i omogućava vam preciznu dijagnozu. Na osnovu toga se utvrđuje osjetljivost patogena na određene grupe antibiotika, što omogućava propisivanje najefikasnijeg tijeka liječenja i izbjegavanje negativnih posljedica uzimanja neodgovarajućih lijekova.

Nedostatak ove analize je dugo vrijeme trajanja (do 10 dana). U ovom trenutku, početak liječenja se odgađa ili se slika bolesti dramatično mijenja za 10 dana od datuma analize. Pacijent se može oporaviti ili razviti neku drugu bolest.

Zbog složenosti ponašanja i dugog čekanja na rezultate, takva analiza se propisuje nakon drugih studija, ako nisu dale potrebnu sliku bolesti i nisu omogućile konačnu dijagnozu.

Kako se pripremiti za studij

Analiza urina na floru ponekad daje netačne rezultate. U većini slučajeva to je zbog nepravilne pripreme pacijenta za pregled. Urinokultura sa određivanjem patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike daje pouzdan rezultat u 90% analiza kod žena i u 99% muškaraca.

Za urinokulturu je prikladan samo čist materijal koji ne sadrži strane inkluzije. Stoga je prije sakupljanja urina potrebno voditi računa o čistoći mokraćnih organa, odnosno oprati se bez upotrebe deterdženata.

Urin prikupljen tokom menstruacije nije dozvoljen za analizu, jer je nemoguće osigurati njegovu sterilnost.

Kako donirati urin za bakposev

Analiza urina na mikrofloru zahtijeva pažljivu pažnju, počevši od prikupljanja materijala.

Potrebno je napraviti test urina u sterilnoj posudi. Za to apoteke prodaju posebne pisoare za odrasle i djecu. Za uzimanje kulture urina kod novorođenčadi koriste se različiti pisoari za dječake i djevojčice.

Postoje posebna pravila o tome kako uzeti urinokulturu na floru:

• potrebno je sakupljati urin rano ujutro, prije prvog obroka;
• nakon punjenja, staklenka se odmah dobro zatvori poklopcem na navoj kako bi se spriječilo ulazak stranih tvari;
• količina materijala dovoljna za analizu je oko 10 ml;
• u roku od dva sata od trenutka preuzimanja materijal mora stići u laboratoriju u kojoj se vrše analize. Ako to nije moguće, posuđe sa urinom može se čuvati u frižideru do 6 sati;
• oni koji doniraju materijal moraju popratiti uputnicom ljekara, koja ukazuje na svrhu analize.

Unutar mokraćne bešike urin je sterilan, a kontaminacija je moguća samo tokom prolaska kroz spoljašnje mokraćne organe.

Budući da materijal mora biti sterilan kako bi se izbjegla i najmanja kontaminacija, prvi urin tokom mokrenja šalje se u toalet, a srednji dio tečnosti mora pasti u sterilnu posudu.

Prilikom sakupljanja urina potrebno je neko vrijeme prije (do 2 sedmice) prestati sa uzimanjem antibiotika, a dan ranije ne jesti hranu koja ima dejstvo boje (cikla, šipak). Dan ranije ispiranje nije dozvoljeno.

U nekim slučajevima, urin se donira nekoliko dana za redom, na primjer, za dijagnozu tuberkuloze, materijal se daje u roku od 3 dana.

Zaposlenik laboratorije koji prima materijal na analizu može razjasniti u koje vrijeme je uzimanje izvršeno, šta je pacijent jeo i koje je lijekove uzimao i navodnu dijagnozu.

Dešifrovanje rezultata analize

Nakon prolaska testa urina za sjetvu, dekodiranje provodi samo liječnik.

Kao rezultat analize, naznačen je broj specifičnih bakterija u 1 ml urina. Ako je pokazatelj veći od 100.000 po 1 ml, onda je patogen ove vrste uzrok bolesti.

• indikatori od 10 do 100 - slučajna infekcija;
• 1000 - tijelo je zdravo, nema upalnih procesa;
• 10000 - greška tokom analize;
• 100.000 i više - dijagnostikuje se bolest.

U prisustvu različitih patogena, njihov broj se takođe meri u CFU. Mogući su sljedeći rezultati:

• manje od 1000 CFU u 1 ml je norma, a zabilježeno je slučajno gutanje bakterija sa ukupnim pozitivnim rezultatom;
• od 1000 do 100 000 CFU - greške tokom analize, zbog čega je potrebno ponovno testiranje;
• preko 100.000 - identifikovanih patogena koji izazivaju infekciju u bubrezima.

Osim digitalnih indikatora, koriste se i slovne oznake:

• R - mikroorganizam je neosjetljiv na određeni antibiotik;
• S - uzročnici bolesti prestaju da se razmnožavaju pod uticajem leka.

Pouzdanost rezultata

Rezultati bakteriološkog pregleda urina su vrlo pouzdani i informativni ako se poštuju pravila prikupljanja i obrade materijala.

Sljedeći faktori utiču na tačnost rezultata testa:

• sterilnost korištenog pribora;
• poštivanje pravila za prikupljanje urina;
• rokovi za dostavljanje materijala na analizu;
• dovoljne kvalifikacije i tačnost laboratorijskog osoblja.

Pacijent će morati ponovo da se testira ako:

• krše se uslovi prikupljanja;
• rađeni su testovi za vrijeme uzimanja lijekova;
• urin ima nekarakterističnu boju zbog zabranjene hrane ili menstruacije.

Konačno

Sjetva urina na floru i osjetljivost patogena na antibiotike pomoći će liječniku da identificira prisutnost patogena, postavi dijagnozu s visokim stupnjem tačnosti i prepiše potrebne lijekove.

Analiza urina za kulturu je od velikog značaja u efikasnoj dijagnostici bolesti bubrega i urinarnog sistema. Mokraćni sistem je, na prvi pogled, prilično jednostavan proces: u bubrezima nastaje urin (ovo je vrsta izmeta, otpadni proizvod životinja i ljudi), koji zatim ulazi u bešiku i izlučuje se iz organizma putem uretra. Ovaj proces je toliko uobičajen za osobu da mu ova potonja do određene tačke ne pridaje nikakav značaj. Vrijednost se povećava tek kada ovaj proces ne uspije (kod bolesti bubrega), a onda se osoba okreće svim vrstama medicinskih istraživanja.

UAM (ili se još naziva klinička analiza urina) je laboratorijski test koji vam omogućava da procijenite fizičke i kemijske karakteristike mikroskopije urina i sedimenta. Fizičke karakteristike uključuju količinu urina, njegovu boju, transparentnost, reakciju (pH), specifičnu težinu (relativnu gustinu). Hemijske karakteristike uključuju proteine, glukozu, ketonska tijela, žučne pigmente. Pa, mikroskopija sedimenta je količina hemoglobina, eritrocita, leukocita, epitelnih ćelija i cilindara. Dijagnoze nakon ove studije mogu biti različite, na primjer, leukocitna esteraza. Ako je test pozitivan, to znači prisustvo leukocita u ovoj vrsti izmeta. Inače, leukocitna esteraza dovodi u sumnju infekciju u urinu i ukazuje na potrebu za drugim vrstama istraživanja.

Ova analiza je jedna od najčešće korištenih (od nje najčešće počinju identificirati određenu bolest), koja pomaže u otkrivanju abnormalnosti u radu kako mokraćnog sistema, tako i bubrega.

Analiza urina prema Nechiporenko (ideja ove studije pripada sovjetskom doktoru A.Z. Nechiporenko) je laboratorijska studija koja se sastoji u određivanju sadržaja leukocita, eritrocita i cilindara u 1 ml urina. Ova vrsta istraživanja je postala široko rasprostranjena zbog svoje relativne jednostavnosti i širokog informativnog sadržaja. Svrha ove studije je identificirati skriveni upalni proces u mokraćnom sustavu ili disfunkciju bubrega, a po pravilu se provodi kada se otkriju abnormalnosti u OAM-u. Sljedeće proporcije se smatraju normalnim granicama:

1. Leukociti - do 2000 (kod muškaraca), do 4000 (kod žena).
2. Eritrociti - do 1000.
3. Cilindri - do 20.

Urinokultura je laboratorijski test koji otkriva prisustvo mikroorganizama u urinu. Osnovni zadatak analize (urinokultura na sterilitet) je da dokaže etiološku (uzročnu) ulogu mikroorganizama u razvoju bolesti (njihov tip, stepen bakteriurije (prisustvo bakterija u urinu), kao i učestalost izolacije bakterija). Kod zdrave osobe ova vrsta je sterilna, odnosno ne sadrži nikakve bakterije, inače to ukazuje na prisustvo infekcije u mokraćnom sistemu. Urinokultura na floru propisuje se nakon prisustva odstupanja u OAM-u i analize urina prema Nechiporenko.

Ovi simptomi se javljaju kod osoba sklonih sljedećim bolestima: akutni i kronični cistitis, uretritis, pijelonefritis, kao i dijabetes i imunodeficijencija.

Dešifriranje analize urinokulture na mikrofloru

Rezultat studije je naznačen u prisustvu ili odsustvu rasta bakterija, stepenu urina za bakteriuriju, izraženom u CFU/ml, nazivu patogena, osetljivosti na antimikrobne lekove (određeno bakteriurijom u titru od 10 * 4 cfu / ml). Dakle, prilikom analize urina za spremnik za sjemenje, koncentracija (broj) mikroorganizama u jednoj jedinici volumena biomaterijala se postavlja na jedinice koje formiraju kolonije (CFU).

CFU je jedna živa mikrobna ćelija (ili grupa ćelija) koja uzrokuje rast vidljive mikrobne kolonije. Ako je otkriveni broj bakterija u urinu do 1000 CFU/ml, onda to znači da su bakterije došle tamo slučajno, na primjer, iz vanjskih genitalija, što ne zahtijeva liječenje.

Ali ako je broj mikroba jednak ili veći od 100.000 CFU / ml, onda u ovom slučaju ne može biti govora o bilo kojoj bakteriji koja je slučajno ušla: ovo je infekcija i trebate se obratiti stručnjaku za liječenje.

Sa srednjim rezultatom od 10-1000 CFU / ml, analiza se smatra sumnjivom i mora se ponoviti. Ali, uprkos svemu, ne pokušavajte sami da dešifrujete ovu ili onu analizu (dešifrovanje od strane nespecijalista vodi do neefikasnog tretmana), za to se obratite direktno svom lekaru.

Kako uzeti bakteriološku analizu: pravila za polaganje

Pravilo 1. Biomaterijal (urin), po pravilu, prikuplja se ujutro nakon spavanja. Ali postoje i pojedinačni hitni slučajevi u kojima se prikupljanje materijala za istraživanje prikuplja 2-3 sata nakon posljednjeg mokrenja.

Pravilo. Neposredno prije sakupljanja urina, operite ruke i genitalije. Ova mjera je neophodna kako bi se spriječilo da lažni mikrobi uđu u biomaterijal, što može dovesti do izobličenja konačnog rezultata analize.

Pravilo 3. Izmet se mora sakupljati u posebnu i, što je vrlo važno, sterilnu posudu (mogu se kupiti u apotekama). Osim toga, potrebno je prikupiti tačno srednji dio urina, odnosno prva i posljednja kapi ne bi smjele pasti u posudu. To je neophodno kako bi se bakterije u testu urina koncentrirale u maksimalnoj količini (ako su, naravno, prisutne u njemu).

Nakon direktnog prikupljanja urina, analiza se dostavlja u laboratoriju, gdje se nalaze različite hranljive podloge, na koje se nanosi određena količina materijala. Promatrajući određene povoljne uslove za svaku vrstu bakterija, uzgajaju se njihove kolonije. Na osnovu ovih podataka izrađuje se rezultat analize mikroba koji je izazvao bolest. Da bi se utvrdila osjetljivost bakterija na antibiotike, nekoliko takvih lijekova se primjenjuje na njihove kolonije kako bi imali neki izbor u odabiru lijeka za borbu protiv bolesti. Analiza urina za rezervoar za kulturu priprema se od 1 do 10 dana (u zavisnosti od vrste bakterije).

Ovo je mikrobiološka studija koja vam omogućuje određivanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava mikroflore urina, uključujući identifikaciju uvjetno patogenih mikroorganizama u visokom titru i patogenih mikroorganizama. Sljedeće su glavne grupe mikroorganizama koji se mogu identifikovati tokom ove studije:

• Streptococcus spp. (Str.pneumoniae, Str.pyogenes, itd.)
• Staphylococcus spp.
• Haemophilus influenza
• Enterobakterije (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Salmonella, Proteus, itd.)
• Nefermentirajuće gram-negativne bakterije (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., itd.)
• Moraxella spp.
• Neisseria spp.
• Corynobacterium
• Candida spp.

Indikacije za imenovanje studije

1. Hronične i rekurentne infekcije urinarnog trakta.

Priprema studija

Za analizu nabavite potrošni materijal iz bilo kojeg laboratorijskog odjeljenja: kontejner s adapterom, epruvetu i letak o prikupljanju biomaterijala.

Sakupljanje urina treba obaviti prije početka liječenja lijekom, a ne prije 14 dana nakon liječenja.

Odmah nakon spavanja sakupite mokraću: isperite malu količinu urina u toalet, sakupite oko 30-40 ml urina u sterilnu posudu, ostatak mokraće isperite u toalet. Ne uzimajte urin iz posude ili lonca. Dostavite biomaterijal u unutarnju laboratoriju 1,5 - 2 sata nakon preuzimanja. Dozvoljeno je čuvanje biomaterijala u frižideru samo u epruveti (na t od +2°C do +4°C) ne duže od 3 sata.