Gdje mogu uraditi laboratorijsku analizu kamenca. Analiza hemijskog sastava urinarnog (bubrežnog) kamena infracrvenom spektrometrijom (Compositional Analysis of Urine (Bubreg) Stones, infracrvena spektrometrija)

Alternativni nazivi: proučavanje sastava kamenaca u mokraćnom sistemu, proučavanje mokraćnog kamena, hemijski sastav mokraćnog kamena.

Urolitijaza je najčešća bolest mokraćnog sistema. Njegovi različiti oblici nalaze se u 13-15% populacije, oko 35% svih uroloških pacijenata je primljeno u bolnicu sa ovom patologijom. Njegova suština leži u stvaranju kristalnih formacija u lumenu bubrega - kamena iz različitih soli.

Formiranje kamenaca povezano je s kršenjem kiselinsko-baznog stanja urina, predisponirajući faktori su infekcije genitourinarnog sistema, razne vrste oštećenja bubrega. Kao rezultat takvih bolesti, u bubrežnoj zdjelici i čašici pojavljuju se proteinske inkluzije, koje postaju osnova za kristalizaciju kamenaca.

Analiza bubrežnih kamenaca je neophodna kako bi se utvrdilo koje soli su pretežno sastavljene od kamena. Rezultat analize utječe na daljnju taktiku liječenja urolitijaze. Neki kamenci se mogu rastvoriti prilagođavanjem ishrane ili lekovima. Ostale vrste kamena se ne mogu rastvoriti na ovaj način, u kom slučaju se odlučuje o hirurškom lečenju.

Trening

Za ovu analizu nije potrebna posebna priprema. Za analizu je potreban samo uzorak kamena. Može se dobiti prikupljanjem urina nakon napada bubrežne kolike ili nakon zahvata litotripsije - drobljenja kamena u bubregu, ili nakon uklanjanja kamena operacijom.

Indikacije za analizu mokraćnih kamenaca

Indikacija za ovu studiju je urolitijaza. Rezultati analize nam omogućavaju da procijenimo rizik od recidiva (ponovljeni napadi bubrežne kolike, rast kamenca, formiranje kamenca u obliku staghorna).

Kontraindikacije

Nema kontraindikacija.

Interpretacija rezultata

Postoji nekoliko vrsta kamena u bubregu:

1. Kalcijum ili oksalatni kamenac. Osnova ovih kamenaca su kalcijeve soli - oksalati (soli oksalne kiseline) i/ili fosfati (soli fosforne kiseline). Učestalost pojave je oko 80%.
2. Struvitni kamenci - sastoje se od amonijum fosfata - do 15%.
3. Uratni kamenci - sastoje se od soli mokraćne kiseline - 5-10%.
4. Cistinski kamenci - 1-2%.
5. Proteini, ksantin i miješani - manje od 1%.

Proučavanje hemijske strukture mokraćnih kamenaca omogućit će liječniku da bolje razumije uzroke njihovog nastanka, odredi daljnji pregled, odabere optimalnu taktiku liječenja i, što je najvažnije, odabere najefikasnije načine za sprječavanje stvaranja kamenca u bubregu. .

Dodatne informacije

Budući da nije uvijek moguće dobiti kamenje za analizu urolitijaze, treba biti svjestan dijagnostičkih metoda koje omogućavaju indirektnu procjenu sastava kamenaca s visokim stupnjem pouzdanosti.

Ove metode uključuju:

1. Rendgenski opis kamena: kalcijumski kamenci su jasno vidljivi na rendgenskom snimku; struvitni i cistinski kamenci su niskog kontrasta; ksantin, uratni kamenci nisu otkriveni na rendgenskom snimku (nekontrastni kamenci).
2. Mikroskopski sediment urina za otkrivanje mikrolita (mali kristali koji služe kao osnova za rast kamenca).
3. Studija pH (kiselosti) urina. U kiselom urinu rastu pretežno uratni kamenci.
4. Bakteriološki pregled urina – prisustvo bakterija u urinu jedan je od faktora rizika za urolitijazu i pojavu proteina i mješovitih kamenaca.
5. Test na cistin - omogućava vam da identifikujete cistinske kamence.

Metode za liječenje raznih vrsta kamenca

Analiza sastava kamenja omogućava vam da propišete najefikasnije metode liječenja urolitijaze. Dakle, uratni kamenci se mogu otopiti promjenom kiselosti urina (dovoljno je promijeniti ishranu).

Mali infektivni, brushitni, cistinski kamenci mogu se otopiti ispiranjem posebnim otopinama kroz kateter umetnut u bubrežnu zdjelicu.

Kalcijum kamenje je teško za konzervativnu terapiju, najčešće se drobi terapijom udarnim talasima. Koraljni i veliki kamenci uklanjaju se operacijom bubrega.

književnost:

1. Urolitijaza H-G. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Klimova Naučno uređivanje: A.G. Martov, Evropsko udruženje urologa, 2010
2. Daudon M, Jungers P. Klinička vrijednost kristalurije i kvantitativna morfokonstitucijska analiza urinarnog kamenca. Nephron Physiol 2004;98(2):31–6

Mnogi od nas znaju šta je urolitijaza, ali ne znaju svi da su bubrežni kamenci različitog porijekla i sastava. Ali po sastavu i karakteristikama kamenca može se razumjeti uzrok nastanka bubrežnih kamenaca. Razumijevanje uzroka bolesti, zauzvrat, pomoći će liječniku da odabere pravu i učinkovitu taktiku liječenja. Da biste saznali sastav obrazovanja u bubrezima, morate provesti njegovu kemijsku analizu. Istraživanje se može obaviti na različite načine.

Gdje se radi analiza?

Analiza bubrežnih kamenaca može se uraditi u specijalizovanoj laboratoriji

Analiza kamena u bubregu može se uraditi u specijalizovanoj laboratoriji. Klasične kliničke laboratorije u bolnicama i klinikama po pravilu ne proučavaju svojstva i sastav bubrežnih kamenaca. Svaka medicinska ustanova šalje materijal za istraživanje u specijalizirane laboratorije smještene u istraživačkim institutima i patoanatomskim biroima.

Međutim, fluoroskopski pregled bubrežnog kamena može se provesti ne samo u laboratoriju. Ovo se odnosi na urate i oksalate - kamence, koji se baziraju na oksalnoj i mokraćnoj kiselini. Ove formacije se dobro vide na rendgenskom snimku. Ako sadrže ione kalcija, oni će također biti jasno vidljivi na rendgenskom snimku. Ali ako odlučite da se obratite rendgenskom odjelu za informacije o sastavu kamena, onda treba da znate da njegovi zaposlenici nemaju potrebna znanja za određivanje kemijskog sastava kamena sa slike.

Da biste utvrdili strukturu i sastav kamena, potrebno je izvršiti preglednu urografiju. Ovaj postupak se često propisuje kod bubrežnih kamenaca i urolitijaze općenito. Uz njegovu pomoć, može se izvući zaključak o strukturi formacije, njenom obliku, konturama i konfiguraciji urinarnog trakta.

Analiza kamena u bubregu može se obaviti u nekim industrijskim preduzećima koja rade sa keramikom, granitom i lomljenim kamenom. Za to se mogu koristiti sljedeće metode:

• Spektroskopija. Ova metoda se zasniva na analizi stepena spektralne apsorpcije svjetlosti kamena kada infracrveno svjetlo prolazi kroz njega. Ovu vrstu istraživanja je svrsishodno provoditi kod taloženja multistrukturnih kamenaca u bubrezima.
• Termogravimetrija je metoda zasnovana na snimanju promjena u težini uzorka pod utjecajem različitih temperatura. Ovo je prilično skupa metoda, pa se najbolje koristi samo u industrijske svrhe.
• Mokra i suva hemija. Za analizu se vrši mineralizacija kamenca (pepelovanje). Nakon toga se metodom suhe hemije istražuje struktura formacije. Da biste to učinili, kamen se drobi i suši na listu papira. Ova tehnika vam omogućava da identifikujete strukturu jezgra, heterogenost i konzistentnost.

Kromatografija je posebna metoda podjele računa na njegove sastavne tvari.

• Kromatografija je posebna metoda podjele kalkulusa na njegove sastavne tvari, koja se temelji na razlici u kapacitetu apsorpcije tvari koje prolaze kroz sloj apsorbera.
• Studija formiranja neutronske aktivacije pomaže u otkrivanju malih inkluzija u njegovoj strukturi. Da bi se to postiglo, kamen je bombardiran neutronima.
• Analiza za određivanje poroznosti. Po poroznosti osušenog kamena vrlo je lako odrediti vrstu kamenca. Ali pomoću ove metode nemoguće je istražiti sastav više formacija. Zato se ova tehnika najbolje kombinuje sa hromatografijom, u kojoj se predmet deli na zasebne delove koji se razlikuju po fizičkim i hemijskim svojstvima. U ovom slučaju, hemijska analiza se provodi distribucijom sastavnih supstanci u dva različita medija.

Važno: za analizu u laboratoriji koristi se metoda polarizacione mikroskopije.

Njegova suština je analizirati strukturu kamena reflektiranim svjetlosnim snopom, koji pada na formaciju u različitim ravninama. Kamenje različite gustine ima različite polarizacije. Ovo olakšava određivanje strukture računa.

U većini slučajeva, brojne procedure i analiza difrakcije rendgenskih zraka sasvim su dovoljni za proučavanje strukture kamena:

Da bi se identificirale male inkluzije, provodi se mikroskopija sedimenta.

Procjenjuje se bazični i kiseli nivoi urina.

Obavezno uradite bakteriološku kulturu urina.

Prilikom proučavanja cistinskih kamenaca radi se test za cistin.

Priprema za analizu

Za analizu depozita po pravilu nije potrebna posebna priprema kamenca, dovoljno je imati samo uzorak bubrežnog kamena.

Za analizu depozita po pravilu nije potrebna posebna priprema kalkulusa. Dovoljno je uzeti samo uzorak kamena u bubregu. Uzorak možete dobiti nakon hirurškog uklanjanja kamenca ili u slučaju njihovog samostalnog oslobađanja tokom mokrenja. Tipično, naslage u urinu se uklanjaju nakon završetka drobljenja kamenca koristeći moderne tehnike.

Ako je bubrežni kamenac u urinu vrlo mali, onda ih možete dobiti na sljedeći način:

U procesu mokrenja, urin se mora propuštati kroz čistu tanku krpu ili poseban filter koji se kupuje u ljekarni.

Nakon završetka mokrenja potrebno je pažljivo pregledati tkivo ili filter. Ponekad je kamen tako mali da liči na sićušno zrno pijeska.

Uzorak kamenca treba osušiti na krpi i staviti u teglu sa čvrstim poklopcem.

Dobijeni uzorak se mora odnijeti ljekaru koji prisustvuje ili direktno u laboratoriju.

Indirektne metode analize

Budući da nije uvijek moguće dobiti depozite bubrega za analizu, ponekad se koriste jednostavne dijagnostičke metode.

Budući da nije uvijek moguće dobiti bubrežne naslage za analizu, ponekad se koriste jednostavne dijagnostičke metode koje omogućavaju da se hemijska analiza kamenca odredi sa velikom preciznošću. Dakle, može se koristiti jedna od sljedećih metoda:

• Rentgenska studija obrazovanja. U pravilu, ako je kamenac vrlo jasno vidljiv na slici, onda je najvjerovatnije kalcijumovog porijekla. Nešto manji kontrast će biti kod struvitnih i cistinskih kamenaca. Ako se na slici ništa ne vidi, ali postoji razlog za vjerovanje da osoba ima kamenac u bubregu, onda je vjerovatno da su kamenci uratni ili ksantinski.
• Budući da su osnova za rast kamenaca mikroskopski kristali (mikroliti), njihovim određivanjem u mokraći, mogu se izvući zaključci o prisutnosti urolitijaze. Da biste pronašli kristale, potrebno je napraviti mikroskopsku analizu urinarnog sedimenta.
• Hemijska studija za određivanje kiselosti urina. Ako je kiselost povećana, onda to može ukazivati ​​na prisustvo urata, koji u takvom okruženju vrlo dobro rastu.
• Budući da su različiti mikroorganizmi uzročnici stvaranja mješovitih i proteinskih kamenca, potrebno je uraditi bakteriološku analizu urina.
• Prisustvo cistinskih formacija može se zaključiti iz rezultata testova na cistin.

Dešifrovanje rezultata

Osim odabira metode liječenja, hemijska analiza naslaga omogućit će liječniku da utvrdi uzrok njihovog nastanka.

Svi kamenci u bubregu su nerastvorljive naslage. U nekim slučajevima, s malom veličinom kamenčića i određenim hemijskim sastavom, mogu se drobiti i omekšati uz pomoć lijekova, dekocija, infuzija i čajeva na bazi ljekovitog bilja.

Većina naslaga se formira na bazi kalcijum oksalata, tripel fosfata, cistina i mokraćne kiseline (urata). U pravilu, veličina formacije ovisi o mjestu njegove lokalizacije. Veličina kamena može biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Ako formacija sadrži kalcij, sljedeća stanja mogu biti uzrok urolitijaze:

Giht. U ovom slučaju, kamenac će se sastojati uglavnom od mokraćne kiseline. Manje uobičajene su amonijumove i natrijumove soli.

Osteoporoza.

Hiperparatireoza.

Cistinski kamenci se formiraju kod osoba sa cistinurijom.

Važno: Većina bubrežnih kamenaca se sastoji od kalcijuma i oksalata. Vanjski struvijalni sloj može sadržavati bakterijske inkluzije i oko 65 različitih spojeva.

Osnovne informacije o dešifriranju rezultata studija i analiza pomoći će vam da donesete zaključke o prisutnosti određenih vrsta naslaga u bubrezima. Međutim, samo liječnik na osnovu ovih rezultata može odabrati pravi tretman i odgovarajuću dijetu za pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta bubrežnih naslaga:

Oksalatni ili kalcijum kamenci su najčešći. Javljaju se kod skoro 80% pacijenata sa urolitijazom. Iz imena se može shvatiti da su glavni sastav kamena soli kalcija. Takvi pacijenti moraju napustiti hranu koja sadrži veliku količinu kalcija.

Struvitne ili fosfatne formacije se sastoje od amonijum fosfata. Javljaju se u 15% slučajeva.

Višak soli mokraćne kiseline u tijelu dovodi do stvaranja uratnih kamenaca u bubrezima. Određuju se kod 5-10% pacijenata sa KSD.

Najrjeđe su formacije mješovitog porijekla i proteinski kamenci. Ali oni čine samo 1 posto slučajeva.

Osim odabira metode liječenja, hemijska analiza naslaga omogućit će liječniku da utvrdi uzrok njihovog nastanka. To će pomoći pacijentu, nakon efikasnog liječenja, da izbjegne buduće ponavljanje bolesti, jer će moći koristiti potrebne preventivne mjere.

Bubrežni kamenci se razlikuju po svom sastavu i strukturi. Klinička slika urolitijaze kod određenog pacijenta, taktika njegovog liječenja i mjere za sprječavanje stvaranja kamenaca ovise o vrsti kamenaca.

Kako odrediti sastav kamena?

Jedini način da se pouzdano sazna sastav kamena je da se izvrši njegova hemijska analiza. Da biste to učinili, u laboratoriju morate dostaviti kamen koji je sam prošao s urinom, dobiven litotripsijom ili kao rezultat operacije.

U zavisnosti od sastava, razlikuju se ove vrste kamenaca iz urinarnog sistema:

• oksalati-kamenje se sastoji od kalcijumove soli mokraćne kiseline
• fosfati- kamenje od kalcijeve soli fosforne kiseline
• tripelfosfati– amonijum i magnezijum fosfatni kamenci ili struvitni kamenci
• urati- soli mokraćne kiseline
• cistinski kamenci- od aminokiseline cistina
• kamenje mešovitog sastava

Preporuke liječnika ovisit će o tome kakav će se rezultat dobiti analizom kamenca u bubregu. Može se preporučiti dijetalna terapija. Korekcija ishrane je od velike važnosti u prevenciji stvaranja fosfata i oksalata. Mogu se prepisati i lijekovi za rastvaranje kamenja koji još nije prošao.

Kako doći do materijala za istraživanje?

Ako pacijent ima kamenac koji je nekako dobijen iz urinarnog sistema, potrebno ga je samo dostaviti u laboratoriju.
Ako je postavljena dijagnoza "urolitijaza", a vidljivi kamenci još nisu otišli, potrebno je mokriti kroz filter kako biste odvojili tekući dio urina od nerastvorljivih nečistoća. Zatim se filter isporučuje u laboratoriju.

Gdje uraditi analizu kamena u bubregu?

U našem centru kamenje se analizira infracrvenom spektroskopijom. To znači da se infracrveni zraci propuštaju kroz postojeći uzorak (kamen ili pijesak). Ovisno o tome kako se mijenjaju karakteristike svjetlosti nakon prolaska kroz materijal koji se proučava, donosi se zaključak o sastavu uzorka.

Prednost analize sastava kalkulusa ovom metodom je u tome što je mala količina materijala koji se proučava dovoljna za dobijanje pouzdanog rezultata.

[02-055 ] Određivanje hemijskog sastava mokraćnog kamena infracrvenom spektroskopijom

3460 rub.

Red

Identifikacija supstance prema njenim kristalno-hemijskim karakteristikama, određivanje različitih defekata, poremećaja i drugih karakteristika kristalne strukture.

ruski sinonimi

Hemijska analiza mokraćnog kamena

Hemijska analiza kamenja

engleski sinonimi

Analiza kamenca

Metoda istraživanja

Infracrvena spektrometrija.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Urinarni kamen.

Opće informacije za studiju

Urolitijaza je jedna od najčešćih uroloških bolesti, javlja se kod najmanje 3% stanovništva i zauzima jedno od vodećih mjesta među urološkim patologijama u Rusiji. Poseban problem urolitijaze je visoka učestalost recidivnog stvaranja kamenca i razvoja opasnih komplikacija. Nakon 1 godine, oko 10% pacijenata ima recidiv, nakon pet godina 50%, a nakon 20 godina recidiv se uočava kod više od 75% pacijenata. Postojeće metode uklanjanja kamenca ne spašavaju pacijenta od mogućeg ponovnog stvaranja kamenca, jer su sve one, zapravo, isključivo simptomatske opcije liječenja. Njihovo djelovanje je usmjereno samo na eliminaciju krajnjeg produkta poremećenog metabolizma, tj. kamen (urolit). Zaustavljanje ponavljanja bolesti može razumjeti uzroke nastanka kamena. Prema modernim konceptima, za to je potrebno znati sastav mokraćnog kamena. Ruske, američke i evropske smjernice za liječenje i prevenciju urolitijaze navode da svaki kamen koji je prošao sam, ili njegovi fragmenti dobiveni nakon daljinske ili kontaktne litotripsije, kao i nakon laparoskopske i tradicionalne "otvorene" operacije, moraju biti pregledani u kako bi se odredio njen mineralni sastav.

Metoda infracrvene spektrometrije jedna je od preporučenih metoda za proučavanje sastava mokraćnog kamena. Omogućuje vam određivanje sastava kamena i omjera kemikalija i univerzalna je fizička i kemijska metoda koja se koristi u proučavanju strukturnih karakteristika različitih organskih i anorganskih spojeva. Metoda se zasniva na fenomenu apsorpcije grupama atoma ispitivanog objekta elektromagnetnog zračenja u infracrvenom opsegu. Apsorpcija je povezana s pobuđivanjem molekularnih vibracija kvantima infracrvene svjetlosti. Kada je molekul zračen infracrvenim zračenjem, apsorbuju se samo oni kvanti čije frekvencije odgovaraju frekvencijama istezanja, deformacije i libracije molekula. Analiza elementarnog i faznog sastava mokraćnog kamena važna je i obavezna komponenta dijagnoze KSD. Poznavanje hemijske strukture i metaboličkih poremećaja u organizmu omogućava nam da razvijemo adekvatnu medikamentoznu terapiju. Kalcijum se nalazi kod 75-85% pacijenata, češće kod muškaraca starijih od 20 godina. Relaps se bilježi u 30-40% slučajeva (brušitis - u 65%). Struvitni kamenci su povezani sa infektivnim agensom. Javljaju se u 45-65% slučajeva, češće kod žena, praćeni su visokim rizikom od upalnih komplikacija. U nedostatku liječenja, recidiv je brz. Uratni kamenci se češće formiraju kod muškaraca.

Dakle, određivanje sastava kamena je preduvjet za imenovanje daljnjeg preventivnog i antirelapsnog liječenja bolesnika s urolitijazom.

Za šta se koristi istraživanje?

• Odrediti vrstu kamenca, što zauzvrat pomaže liječniku da odabere najprikladniju metodu liječenja ili preduzme mjere za sprječavanje ponovnog pojave.
• Kvantifikacija svih hemijskih komponenti koje čine kamen je neophodna da bi se pružile potpune dijagnostičke informacije.

Kada je predviđeno učenje?

Uoči studije, potrošni materijal (kontejneri) prvo se mora nabaviti iz bilo kojeg laboratorijskog odjeljenja.

Spektroskopija, kvantitativna

Analiza mokraćnih kamenaca važan je korak u evaluaciji pacijenata sa mokraćnim kamencima. Poznavanje sastava kamenaca pruža osnovne informacije o patogenezi bolesti, uključujući metaboličke poremećaje, prisutnost infektivnog procesa, pa čak i metabolizam uzetih lijekova.

Dobivanje kamena za proučavanje moguće je prirodnim izlučivanjem u urinu, kao i kao rezultat operacije i litotripsije (drobljenje kamenca). Kamenci (kamenci) su nerastvorljive supstance (naslage), koje se najčešće formiraju od mineralnih soli - kalcijum oksalata i fosfata, tripel fosfata (amonijum i magnezijum fosfat), urata (mokraćne kiseline) ili cistina. Mogu se formirati u bilo kojem dijelu urinarnog sistema i značajno varirati u veličini (od 1 mm do nekoliko centimetara). Otprilike jedna trećina kamenja je Ca 3 (P0 4) 2, MgNH 4 PO 4, CaC 2 4 ili njihove mješavine, odnosno to su oksalna kiselina (oksalat), fosfat (fosfat) ili miješani mokraćni kamenci. Formiranje kamenaca potiče prekomjerno oslobađanje iona Ca, na primjer, kod hiperparatireoze, osteoporoze i kod neobično visokog sadržaja kalcija u hrani. Kod pacijenata sa gihtom, u pravilu, postoje kamenci koji se uglavnom sastoje od mokraćne kiseline, rjeđe od njene amonijeve ili natrijeve soli. Ovi kamenci se nazivaju mokraćna kiselina ili urati. Cistinski kamenci (sa taloženjem cistina) se gotovo konstantno uočavaju kod pacijenata sa cistinurijom. Tipično, kamenci se formiraju u pijelokalicealnom sistemu bubrega, migriraju u mokraćovod i mokraćnu bešiku, a zatim se onesvesti tokom mokrenja. Međutim, ne mogu se svi kamenci sami povući u tim slučajevima, neophodna je operacija (litoekstrakcija ili daljinska litotripsija udarnim talasom).

U laboratoriji Gemotest analiza urinarnog kamena se radi metodom spektroskopije je metoda zasnovana na snimanju spektra apsorpcije uzorka u infracrvenom opsegu. Prednost ove metode leži u upotrebi minimalne količine ispitivane supstance i brzom dobijanju spektrograma dovoljne specifičnosti. Kod višestrukih kamenaca ili fragmenata urinarnog kamenca potrebno je ispitati najmanje jedan uzorak materijala.

Prije istraživanja:

• Ako pacijent sam skuplja kamenje, onda se mora prikupiti prikupljanjem urina i filtriranjem. Istovremeno, nisu potrebna nikakva ograničenja u prehrani i prehrani.
• Ako je kamenje dostavljeno u laboratorij kao rezultat operacije, kirurg objašnjava pravila pripreme.

Uslovi za uzimanje i karakteristike skladištenja biomaterijala:

Potrebno je prikupiti cijeli filtrirani dio urina. Da biste to učinili, trebat će vam suha, čista posuda za odlaganje kamenčića i filter (gaza 10x10 cm ili fina mreža).

1. Pacijent treba da urinira kroz filter kako bi se kamenje odvojilo od tečne faze.
2. Pažljivo pregledajte površinu filtera, jer kamen može biti vrlo mali (ne veći od zrna pijeska).
3. Stavite kamenje u posudu.
4. Dostavite kamenje u laboratoriju u suhom obliku.