Dom › Zanimljivo je › Ginipral tijekom trudnoće: recenzije, upute, doziranje. Upute za primjenu giniprala u trudnoći, indikacije i kontraindikacije, moguće nuspojave i analozi

Ginipral tijekom trudnoće: recenzije, upute, doziranje. Upute za primjenu giniprala u trudnoći, indikacije i kontraindikacije, moguće nuspojave i analozi

Ginipral se odnosi na lijekove koji smanjuju tonus i kontraktilnu aktivnost maternice, odnosno djeluje opuštajuće na maternicu. Takvi lijekovi se nazivaju "tokolitici" - sredstva za sprječavanje prijevremenog porođaja.

Maternica je mišićni organ koji se može kontrahirati. Tokom normalne trudnoće, mišićna vlakna su u opuštenom stanju, kontrakcije počinju dolaskom termina porođaja. Mnogo je faktora koji doprinose razvoju povećanog tonusa materice (hipertonus). Hipertonus je opasan po tome što može uzrokovati pobačaj, kao i intrauterinu hipoksiju i zastoj u razvoju fetusa prema rezultatima ultrazvuka zbog nedovoljne količine kisika i hranjivih tvari za dijete.

Pod utjecajem Giniprala preuranjene kontrakcije u većini slučajeva prestaju, što vam omogućava da produžite trudnoću do normalnog roka porođaja. Smanjenje učestalosti i intenziteta kontrakcija maternice poboljšava uteroplacentarni protok krvi, što rezultira povećanjem koncentracije kisika u krvi fetusa, što sprječava fetalnu hipoksiju. Tokom porođaja Ginipral normalizuje pretjerano jake ili nepravilne kontrakcije.

Upotreba Giniprala tokom trudnoće

Ginipral propisuje akušer-ginekolog uz opasnost od spontanog pobačaja, placentne insuficijencije, hipertonusa materice počevši od 20. sedmice trudnoće, kao i za sprječavanje prijevremenog porođaja (tokolitici mogu odgoditi porođaj za najmanje 48 sati).

Ginipral se daje trudnicama iznutra u obliku tableta, a u bolnici se Ginipral primjenjuje intravenskom infuzijom.

Kontraindikacije za upotrebu Giniprala

prvo tromjesečje trudnoće (do 20 sedmica);
krvarenje iz vagine bilo kojeg porijekla, prerano odvajanje posteljice; intrauterine infekcije;
bolesti srca i krvnih sudova, posebno srčane aritmije, koje se javljaju sa tahikardijom, miokarditisom, koronarnom bolešću srca (CHD);
individualna netolerancija (posebno za pacijente koji pate od bronhijalne astme);
tireotoksikoza (višak hormona štitnjače);
teške bolesti jetre i bubrega;
period laktacije (dojenje);
pacijenata sa intolerancijom na laktozu

Nuspojave i upozorenja prilikom upotrebe Giniprala

Prije početka liječenja Ginipralom potrebno je uraditi EKG kontrolu trudnice. Tokom uzimanja Giniprala, trudnica može osjetiti vrtoglavicu, glavobolju, lupanje srca (tahikardiju), slabost, blagi tremor (drhtanje) prstiju, pojačano znojenje. Može doći do smanjenja krvnog pritiska.

Ginipral, kao i drugi tokolitici, može uzrokovati povećanje razine glukoze u plazmi i smanjenje razine kalija. Ginipral je nekompatibilan sa preparatima koji sadrže kalcijum i vitamin D. Tokom lečenja hipipralom treba prestati da pijete čaj i kafu, jer ovi napici mogu pojačati neželjena dejstva leka. Pod uticajem Giniprala smanjuje se diureza (količina izlučenog urina), pa je veoma važno pratiti simptome koji ukazuju na zadržavanje tečnosti u organizmu, na primer, oticanje donjih ekstremiteta (noga), posebno ako trudnica ima popratna bolest bubrega, preeklampsija, otkrivanje proteina u urinu (proteinurija). Strogo ograničite unos viška tečnosti (ne više od 2 litre dnevno) i smanjite unos soli što je više moguće.

Krvni pritisak, puls i srčana aktivnost (HR) trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom. S povećanjem otkucaja srca trudnice (više od 130 otkucaja / min) ili sa značajnim fluktuacijama krvnog tlaka, doza lijeka se mora smanjiti. Kod pojave kompresivnog bola u srcu i otežanog disanja, odmah prestati uzimati lijek i o tome obavijestiti svog ljekara. Kada uzimate Ginipral, poželjno je napraviti CTG kako bi se razjasnilo stanje fetusa i tonus maternice.

Trudnice sa dijabetesom treba redovno pratiti nivo šećera u krvi. Zbog sadržaja laktaze, Ginipral se ne preporučuje trudnicama koje imaju intoleranciju na laktozu.

Kako koristiti Ginipral tokom trudnoće

Ginipral u tabletama od 0,5 mg primjenjuje se oralno, bez žvakanja i s malom količinom vode. Liječnik odabire dozu pojedinačno, uzimajući u obzir podnošljivost lijeka. U početku se propisuje 1 tableta svaka 3 sata, a zatim svakih 4-6 sati (od 4 do 8 tableta dnevno). U slučaju loše podnošljivosti lijek se koristi u smanjenim dozama koje se propisuju pojedinačno (pola ili čak četvrtina) i pod stalnim medicinskim nadzorom.

Ginipral i Verapamil

Najčešća nuspojava koju trudnice doživljavaju kada uzimaju Ginipral je lupanje srca (osjećaj da će srce iskočiti iz grudnog koša). Kako bi eliminirao nuspojave Giniprala, liječnik može propisati Verapamil (antagonist kalcija), koji ne samo da ublažava nuspojave, već i potiskuje kontraktilnu aktivnost maternice.

Stoga se Verapamil i Ginipral tokom trudnoće najčešće propisuju zajedno – jedan lijek inhibira snažno djelovanje drugog. Verapamil se uzima 20 minuta prije uzimanja Giniprala.

Verapamil je međunarodno nezaštićeno ime sa aktivnom supstancom - verapamil hidrokloridom. Ova kategorija lijekova također uključuje: Finoptin, Isoptin.

Lista lijekova data je u informativne svrhe i nije namijenjena samoliječenju.

Povišen tonus materice tokom gestacije je prijeteće stanje, koje je praćeno patološkim kontrakcijama mišića maternice. Bez adekvatnog liječenja, ovo može dovesti do pobačaja ili ranog poroda. Nažalost, teško je predvidjeti, a još više spriječiti razvoj ove patologije. Ali ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć, možete izbjeći komplikacije. U akušerskoj praksi Ginipral se koristi s velikim uspjehom. Tokom trudnoće, mnoge žene su prisiljene da ga uzimaju kako bi održale trudnoću ili odgodile neplanirani porođaj koji je započeo. Ovaj lijek je u potpunosti dozvoljen u trudnoći, ali ima svoja pravila uzimanja i, naravno, kontraindikacije i razne nuspojave. Stoga, pogledajmo pobliže karakteristike upotrebe Giniprala tijekom trudnoće.

Značajke lijeka Ginipral za trudnice: sastav, terapeutska svojstva, oblici doziranja

Ginipral je tokolitički agens koji, zbog dodatne sinteze norepinefrina, opušta sve glatke mišiće, uključujući i maternicu. To inhibira kontraktilnu aktivnost maternice, smanjuje manifestacije hipertonusa, pomaže maternici da se opusti, što u kombinaciji sprječava pobačaj ili rani porod.

Ginipral također potiskuje patološke spontane kontrakcije van rasporeda, što daje vremena da stimulira ubrzani razvoj pluća kod djeteta ako se žena prijevremeno porodi. Najčešće, žena, na pozadini započetog liječenja, uspijeva prenijeti bebu prije navedenog perioda.

Aktivna komponenta lijeka je heksoprinalin sulfat, koji u stabilnoj koncentraciji u krvi pruža dugotrajan terapeutski učinak. U početku, kada se pojavi hipertonus, Ginipral koncentrat se koristi za pripremu tekućine za infuziju. Nakon što se stanje žene poboljša, Ginipral tablete se prepisuju tokom trudnoće kako bi se materica opustila.

Ginipral ima visoka svojstva apsorpcije. Tokolitički učinak se manifestira u roku od 3-7 minuta nakon intravenske primjene i traje najmanje 30 minuta. Maksimalni efekat se primećuje između 12 i 18 minuta nakon uzimanja. Lijek se izlučuje postepeno tokom 7 dana urinom i žuči.

Ginipral se proizvodi u tri farmaceutska oblika s istom aktivnom tvari, ali različitim pomoćnim elementima.

Tablete Ginipral imaju zaobljeni oblik, bijele nijanse i prodaju se po 10 komada u blisteru. U tableti se pored 0,5 mg heksoprinalina nalaze:

laktoza;
kopovidon;
škrob;
trilon B;
magnezijum stearat;
glicerol;
talk.

Ginipral rastvor(za injekcije) se prodaje u hermetičkim ampulama od 2 ml. Svaka pojedinačna ampula sadrži heksoprinalin u koncentraciji od 10 μg. Već su spremni za upotrebu. Prodaje se u kartonskoj kutiji od 5 kom. Osim toga, lijek sadrži:

pročišćena voda;
natrijum sulfat;
dinatrijum edetat.

Ginipral koncentrat(za kapaljke) je bistra tečnost sa visokim sadržajem heksoprinalina (25 mcg). Mora se razrijediti u tekućini za injekcije i dodati u otopinu za infuziju. Među pomoćnim sastojcima su:

natrijum hlorida;
sumporna kiselina;
natrijum pirosulfat;
prečišćenu vodu.

Učinak Giniprala tokom trudnoće na stanje fetusa

Lijek je dozvoljen u periodu gestacije, ali nije među sigurnim lijekovima. Ali u slučaju hipertonusa, upotreba Giniprala ostaje jedini način da se odgodi porođaj do sigurnog perioda i spasi fetus.

Budući da se Ginipral aktivno apsorbira u crijevima i trenutno ulazi u krvotok, lako savladava placentnu barijeru i ulazi u krv bebe. Ako vjerujete podacima studija, dugotrajna upotreba heksoprenalina negativno utječe na bebin kardiovaskularni sistem. To može uzrokovati sljedeće posljedice:

patološke srčane kontrakcije;
otežano disanje nakon porođaja;
defekti srčanog mišića;
anafilaktički šok prvog dana nakon rođenja;
acidoza;
bronhospazam;
smanjen nivo glukoze.

Bitan! S obzirom na moguće komplikacije, Ginipral treba uzimati pod nadzorom ljekara u bolničkim uslovima i uz stalno praćenje stanja djeteta.

Ginipral u trudnoći: za šta je lijek propisan

Tokolitička terapija Ginipralom provodi se kod žena između 22. i 36. tjedna gestacije i u odsustvu ginekoloških ili medicinskih kontraindikacija.

Budući da je stupanj terapijskog učinka u različitim oblicima Giniprala različit, spektar indikacija je različit za njih.

Oblik tableta Giniprala indiciran je za opasnost od ranog porođaja i uglavnom se koristi kao nastavak terapije injekcijama. Tablete za održavanje osiguravaju normalno stanje maternice nakon stabilizacije miometrija. U slučaju umjerenog hipertonusa moguće je uzimati samo tablete bez infuzije.

Ginipral u obliku otopine i koncentrata indiciran je za sljedeća stanja:

Kratkotrajno liječenje prijevremenih porođaja bez komplikacija.
U fazi okretanja bebe, koja je u poprečnoj prezentaciji.
Kao hitna mjera prilikom transporta porodilje.

Ginipral se također koristi za intravensku primjenu u slučaju tokolize kod trudnice:

Akutna tokoliza je smanjenje učestalosti kontrakcija između 1 i 2 kontrakcije u prisustvu teške hipoksije u fetusa. Smanjenjem kontrakcija maternice, žile se šire, a fetus dobiva više kisika.
Masivna tokoliza - prestanak intenzivnih kontrakcija sa potpunim otvaranjem vrata.
Dugotrajna tokoliza - zaustavljanje ranog porođaja u 20-34 sedmici, kao i za imobilizaciju materice cervikalnim serklažom (šivanje grlića materice radi očuvanja trudnoće).

Treba napomenuti da se upotreba Giniprala u prvom tromjesečju u akušerskoj praksi ne pojavljuje. Činjenica je da se receptori na koje lijek djeluje formiraju bliže 20. nedjelji gestacije, pa uzimanje Giniprala u prva tri mjeseca ne daje željeni rezultat i može uvelike naškoditi fetusu. Stoga se odabiru drugi lijekovi za uklanjanje hipertonusa u 1. tromjesečju.

Ginipral: uputstvo za upotrebu tokom trudnoće

Ginipral je ozbiljan lijek sa mnogo kontraindikacija i nuspojava. Njegov prijem se odvija prema određenoj shemi pod nadzorom opstetričara-ginekologa. Stoga je strogo zabranjena samoprimjena lijeka, smanjenje / povećanje naznačene doze ili zamjena lijeka drugim analogom.

Doziranje Giniprala tokom trudnoće: kapaljka i tablete

Ginipral otopina se primjenjuje intravenozno. Razblaži se u rastvoru natrijum hlorida da se dobije 10 mg agensa, a zatim se polako primenjuje intravenskom injekcijom. Dnevna doza je 2 ampule. Za stabilizaciju stanja nakon mlaznog ubrizgavanja otopine, propisuje se koncentrat za infuziju brzinom od 0,3 ili 0,07 mcg / min.

Nakon što se hipertonus i učestalost kontrakcija normaliziraju, infuzije se zamjenjuju tabletama. Unos Giniprila u tabletama trebao bi odgovarati sljedećoj shemi: jedan sat prije završetka infuzije Giniprala pije se 1 tableta svaka 3 sata tokom 2 dana. Zatim svakih 4-6 sati, ali ne više od 8 tableta dnevno. Nakon stabilizacije stanja dnevna doza se smanjuje na 2 tablete. Lijek se uzima oralno u cjelini, ispere se običnom vodom.

Ginipral tijekom trudnoće: upute za ukidanje lijeka

Nagli prekid uzimanja Ginipral tableta može imati suprotan efekat. Stoga se smanjenje ili ukidanje lijeka provodi postupno.

Ako trebate smanjiti dozu, 1 tableta se uklanja svaka dva dana. Preostala količina se uzima u redovnim intervalima. Kada doza postane jednaka 2 tablete, morate prestati da je smanjujete. U prosjeku, lijek treba uzimati do 33 sedmice trudnoće i duže. Ako se stanje pogorša, doza lijeka se također postepeno povećava.

Otkazivanje Giniprala se događa na ovaj način. Ako je dnevna doza bila veća od 6 tableta, trebate uzeti jednu tabletu manje nakon dva dana. Kada preostane 2-3 tablete, trebate smanjiti pola tablete svaka dva dana i tako sve dok se lijek potpuno ne prekine.

Kontraindikacije za upotrebu Giniprala

Lijek se ne propisuje pacijentima s individualnom netolerancijom na heksoprenalin. Također, potpuna kontraindikacija je negativna reakcija na beta-mimetike u vidu hipertenzije plućnog tkiva, abnormalnosti u radu srca.

Ginepral je kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja:

Prijenos bilo koje bolesti do 22 gestacijske sedmice.
Upotreba lijeka za tokolizu u prisustvu koronarne bolesti srca.
Prijeti pobačaj u 1. i 2. trimestru.
Dilatacija grlića materice veća od 4 cm.
Ruptura amnionske membrane.
Svaka opasna bolest majke i fetusa kod koje je opasno održavanje trudnoće (vaginalno krvarenje, intrauterina infekcija, preeklampsija, abrupcija posteljice, zatajenje bubrega).
Prisutnost u anamnezi intrauterine smrti djeteta, genetske abnormalnosti, bolesti koje su dovele do smrti fetusa u perinatalnom periodu.
Patologija kardiovaskularnog sistema (tahikardija, miokarditis, itd.).
Egzacerbacija bronhijalne astme.
Hipertireoza.
Glaukom.
Oštećenje bubrega i jetre.

Ginipral se koristi s velikim oprezom kod porodilja s intolerancijom na sulfate.

Značajke upotrebe Giniprala

Lijek u ginekologiji se propisuje tek nakon procjene omjera koristi / štete za fetus i ženu. Štoviše, liječenje se odvija samo u medicinskim ustanovama kako bi se stalno pratilo dobrobit žene i njene bebe.

Tokom liječenja, posebno ako je propisana tokoliza, potrebno je pratiti stanje žene i fetusa. Da biste to učinili, provode se sljedeće aktivnosti:

Kontrola otkucaja srca i krvnog pritiska. Cijelo razdoblje uzimanja Giniprala kod žena praćeno je povećanjem broja otkucaja srca za 35-50 otkucaja u minuti. Da bi stanje žene bilo stabilno, Ginipral se uzima tokom trudnoće u dozi koja vam omogućava da održite brzinu kontrakcije do 120 otkucaja u minuti. u miru. Intravenskom primjenom Giniprala krvni tlak kod žene može značajno pasti, pa se u vrijeme primjene kapaljke moraju pratiti pokazatelji krvnog tlaka.
Proučavanje ravnoteže vode i elektrolita i kontrola disajnog sistema. Liječenje Ginipralom može dovesti do opsežnog plućnog edema. Ako žena ima višeplodnu trudnoću ili joj je dijagnosticirana preeklampsija, tada se rizik od edema povećava nekoliko puta.
Mjerenje glukoze i laktoze u krvi. Tokolitici uzrokuju povećanje nivoa glukoze. Ako je žena dijabetičar, dozu moždanog udara treba prilagoditi.
Prevencija hipokalijemije. Ginipral utječe na koncentraciju kalija u krvnom serumu. Ako postoje klinički preduslovi za hipokalemiju, propisuje se terapija preparatima kalijuma.

Kod prvih simptoma ishemije miokarda, liječenje treba prekinuti.

Moguće nuspojave nakon uzimanja Giniprala

Široko rasprostranjene nuspojave javljaju se zbog farmakoloških karakteristika tokolitika. Da bi se spriječila njihova pojava potrebna je stroga kontrola hemodinamskih parametara (krvni pritisak, broj otkucaja srca, doza). Nakon završetka liječenja, sve nuspojave nestaju.

U pozadini uzimanja Giniprala mogu se pojaviti sljedeće neželjene reakcije:

Lipoliza (poremećeni metabolizam masti).
Nedostatak kalijuma.
Hiperkalijemija (kod pacijenata sa dijabetes melitusom).
Poremećaj centralnog nervnog sistema (tremor, glavobolja, vrtoglavica).
Problemi sa radom srca (tahikardija, hipotenzija, ubrzan rad srca, angina pektoris).
Plućni edem.
Bronhospazam.
Problemi u gastrointestinalnom traktu (mučnina, zatvor, poremećena pokretljivost crijeva, povraćanje).
Upala kože (osip, znojenje, svrab, crvenilo).
Smanjena dnevna diureza.
Oticanje ekstremiteta.

Trudnice s astmom mogu se ozbiljno razboljeti i iskusiti simptome kao što su:

Produženi astmatični napad.
Zviždanje tokom udisaja/izdisaja.
Zbunjen um, šok.
Mučnina, dijareja.

Bitan! Ako se Ginipral koristio uoči porođaja, novorođenče treba pregledati na hipokalemiju i acidozu (ketonska tijela).

Šta može zamijeniti Ginipral tokom trudnoće?

Farmaceutska industrija proizvodi nekoliko analoga Giniprala. Neki od njih imaju isti sastav. To uključuje ipradol i heksoprenalin. A postoje i lijekovi drugačijeg sastava, ali sličnih terapeutskih svojstava - Magnezija, Salbutamol i Partusitsen.

Ginipral tokom trudnoće - recenzije

Povratne informacije o lijeku Ginipral su uglavnom pozitivne, jer je za trudnice koje su bile liječene pomogao u spašavanju bebe, odgađajući rani porod. Sve pozitivne kritike odnose se posebno na njegov brzi terapeutski učinak i sposobnost da trenutno eliminira intenzivne kontrakcije maternice, uklanjajući prijetnju prijevremenog porođaja.

Međutim, među pozitivnim kvalitetama lijeka, žene razlikuju niz nedostataka. Ginipral je izazvao nuspojave kod gotovo svih pacijenata. Ali teška nelagoda je zabilježena samo tokom prvih 45 minuta nakon gutanja, a zatim je prošla bez traga. Ali takvi nedostaci Giniprala su prihvatljivi, posebno u pozadini visoke efikasnosti lijeka.

Stoga se Ginipral smatra aktivnim lijekom koji omogućava ženi da dovede svoju bebu na sigurnu liniju.

Kako teče porođaj nakon uzimanja Giniprala?

Kod žena koje uzimaju Ginipral, proces porođaja je drugačiji. Velika većina porodilja uspješno čeka trudove, a potom mirno i bez komplikacija rađa bebe. Ova situacija je tipična za žene koje su liječene od teške hipertenzije materice. U pravilu, porođajna aktivnost se intenzivirala, 3 sedmice nakon ukidanja Giniprala.

Manji broj žena dođe do 42. gestacijske sedmice i bez čekanja na trudove se hospitalizira. Tamo stimulišu proces rađanja na odgovarajuće načine. Često se u pozadini potpunog otkrivanja cerviksa i izostanka kontrakcija izvodi hitni carski rez.

Unatoč velikoj listi kontraindikacija i riziku od slabe porođajne aktivnosti, Ginipral se smatra jednim od najefikasnijih tokolitičkih sredstava. Ponekad je ovaj lijek jedini način za održavanje trudnoće. Stoga, ako vam je to propisano, bolje je poslušati savjet ljekara.

Ginipral i trudnoća. Video

Ginipral: upute za uporabu i recenzije

latinski naziv: Gynipral

ATX kod: R03CC05

Aktivna supstanca: heksoprenalin (heksoprenalin)

Proizvođač: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Austrija), Takeda (Njemačka), GmbH Nycomed Austria (Austrija)

Opis i ažuriranje fotografija: 10.07.2018

Ginipral je lijek koji pomaže u smanjenju tonusa i kontraktilne aktivnosti miometrija.

Oblik i sastav izdanja

Ginipral se proizvodi u sljedećim oblicima doziranja:

Tablete: bijele, bikonveksne, okrugle (10 komada u blisterima, 2 blistera u kartonskoj kutiji);
Otopina za intravensku primjenu: bezbojna, prozirna (u ampulama od 2 ml, 5 ampula u plastičnim posudama, 1 ili 5 posuda u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete uključuje:

Aktivna tvar: heksoprenalin sulfat - 0,5 mg;
Pomoćne komponente: talk, kukuruzni skrob, kopovidon, laktoza hidrat, dinatrijum edetat dihidrat, magnezijum stearat, glicerol palmitat stearat.

Sastav od 1 ml uključuje:

Aktivna tvar: heksoprenalin sulfat - 0,005 mg;
Pomoćne komponente: dinatrijum edetat dihidrat, sumporna kiselina 2N (za održavanje pH nivoa), natrijum pirosulfit, natrijum hlorid, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Djelovanje lijeka zasniva se na mehanizmima selektivne stimulacije β2-adrenergičkih receptora i aktivacije adenilat ciklaze, praćeno povećanjem proizvodnje cikličkog adenozin monofosfata, koji stimulira pumpu kalcija, koja redistribuira jone kalcija (Ca 2 +) u miocitima i smanjuje njegovu koncentraciju u miofibrilima. Proširuje krvne žile, bronhije, smanjuje tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija, što rezultira poboljšanim uteroplacentarnim protokom krvi. Stimuliše glikogenolizu.

Zbog β2-selektivnosti, Ginipral blago utiče na protok krvi i srčanu aktivnost trudnice i fetusa. Kada se uzima, smanjuje se ton, smanjuje se intenzitet i učestalost kontrakcija maternice, uključujući njihov potpuni prestanak, što vam omogućava da produžite trudnoću do početka pravovremenog porođaja.

Kada se primjenjuje intravenozno, heksoprenalin inhibira oksitocinom izazvane i spontane porođajne bolove i normalizira nepravilne i pretjerano jake kontrakcije tijekom porođaja.

Kod intravenske primjene, tokolitički učinak lijeka počinje odmah nakon injekcije i traje oko 20 minuta. Učinak lijeka se održava naknadnom dugotrajnom intravenskom infuzijom.

Farmakokinetika

apsorpcija: nakon oralne primjene, od 5 do 11% heksoprenalina se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije je otprilike 2 sata;
distribucija: podaci o distribuciji aktivne supstance u ljudskom tijelu nisu dostupni. Prilikom provođenja studija na životinjama u slučaju intravenske primjene, nađene su značajne koncentracije heksoprenalina u skeletnim mišićima, bubrezima, jetri i u manjoj mjeri u miokardu i mozgu;
metabolizam: heksoprenalin se metabolizira pomoću katehol-O-metiltransferaze u mono-3-O-metil-heksoprenalin i u di-3-O-metil-heksoprenalin;
eliminacija: kada se uzima oralno, poluvrijeme eliminacije je oko 50 minuta. Do 90% lijeka se izlučuje kroz crijeva, do 5% - bubrezima u obliku glukuronida. Uz intravensku primjenu, poluvrijeme eliminacije je oko 25 minuta. Za 1 dan, otprilike 44% doze heksoprenalina izlučuje se bubrezima, a oko 5% kroz crijeva. U narednih 8 dana ove brojke su 54% odnosno 15,5%. U početnoj fazi, i slobodni heksoprenalin i metilirani metaboliti, sulfati i konjugati oba metabolita s glukuronskom kiselinom se izlučuju putem bubrega. U urinu nakon 2 dana detektuje se samo di-3-O-metil-heksoprenalin. Otprilike 10% doze se izlučuje žučom, uglavnom konjugati O-metiliranih metabolita. Određena reapsorpcija se odvija u crijevima, jer se manje tvari izlučuje fecesom nego što se nalazi u žuči.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Ginipral u obliku otopine za injekcije propisuje se u sljedećim slučajevima:

Masivna tokoliza: za inhibiciju prevremenih porođajnih bolova u otvoru cerviksa materice i/ili prisutnosti spljoštenog grlića materice;
Akutna tokoliza: kao hitna mjera za prijevremeni porođaj prije porođaja trudnice u bolnicu; za suzbijanje porođajnih bolova tijekom imobilizacije maternice prije carskog reza, akutne intrauterine asfiksije, kompliciranog porođaja, prolapsa pupčane vrpce, kao i prije okretanja fetusa iz poprečnog položaja;
Produžena tokoliza: za prevenciju prijevremenih porođaja sa čestim ili pojačanim kontrakcijama bez otvaranja grlića materice ili zaglađivanja grlića materice; sa imobilizacijom materice prije, za vrijeme i poslije cervikalne serklaže.

Ginipral u obliku tableta koristi se za opasnost od prijevremenog porođaja (najčešće kao nastavak infuzijske terapije).

Kontraindikacije

tahiaritmije;
tireotoksikoza;
Stenoza aorte i bolest mitralne valvule;
miokarditis;
Teške bolesti bubrega i jetre;
Arterijska hipertenzija;
Srčana ishemija;
Prerana abrupcija placente, krvarenje iz materice;
Intrauterine infekcije;
Glaukom zatvorenog ugla;
period laktacije (dojenje);
Preosjetljivost na komponente lijeka (posebno kod pacijenata sa bronhijalnom astmom i preosjetljivošću na sulfite u anamnezi).

Tokom trudnoće, Ginipral je kontraindiciran u prvom tromjesečju.

Upute za upotrebu Giniprala: način i doziranje

Rastvor se primenjuje intravenozno polako tokom 5-10 minuta. Ljekar odabire dozu pojedinačno. Kapaljka Giniprala stavlja se nakon razrjeđivanja do 10 ml sa izotoničnim rastvorom natrijum hlorida koristeći automatske dozirne infuzijske pumpe ili konvencionalne sisteme za infuziju.

Shema primjene Ginipral kapaljki određena je indikacijama:

Masivna tokoliza: uvođenje Giniprala počinje s 0,01 mg (1 ampula od 2 ml) nakon čega slijedi infuzija brzinom od 0,0003 mg u minuti. Također je moguće koristiti infuziju lijeka bez prethodne primjene bolusa;
Akutna tokoliza: lijek se koristi u dozi od 0,01 mg. Ako je potrebno, daljnja terapija se može nastaviti uz pomoć infuzija;
Dugotrajna tokoliza: Ginipral se propisuje kao dugotrajna infuzija kap po kap brzinom od 0,000075 mg u minuti.

Ako se kontrakcije ne vrate u roku od 48 sati, liječenje se nastavlja Ginipral tabletama.

Ginipral tablete se uzimaju oralno s malom količinom vode.

Uz opasnost od prijevremenog porođaja, Ginipral se propisuje u dozi od 0,5 mg (1 tableta) 1-2 sata prije završetka infuzije.

Prvo uzmite 1 tabletu svaka 3 sata, zatim svakih 4-6 sati. Dnevna doza je od 4 do 8 tableta (2-4 mg).

Nuspojave

Centralni i periferni nervni sistem: vrtoglavica, glavobolja, blagi tremor prstiju, anksioznost;
Probavni sistem: rijetko - povraćanje, mučnina, inhibicija crijevne pokretljivosti, privremeno povećanje nivoa transaminaza, opstrukcija crijeva (preporučuje se kontrola pravilnosti stolice);
Kardiovaskularni sistem: tahikardija kod majke (u većini slučajeva otkucaji srca fetusa ostaju nepromijenjeni), arterijska hipotenzija (obično dijastolna); rijetko - kardialgija (obično nakon prestanka uzimanja lijeka brzo nestaje), poremećaji ritma (ventrikularna ekstrasistola);
Laboratorijski pokazatelji: hipokalcemija na početku liječenja, hipokalemija, povišeni nivoi glukoze u krvi;
Alergijske reakcije: bronhospazam, otežano disanje, oštećenje svijesti do kome, anafilaktički šok (kod pacijenata sa bronhijalnom astmom ili preosjetljivošću na sulfite);
Ostalo: oligurija, pojačano znojenje, edem (posebno kod pacijenata sa oboljenjem bubrega).

Kod novorođenčadi nuspojave se mogu manifestirati kao acidoza i hipoglikemija.

Predoziranje

Simptomi: anksioznost, tremor, pojačano znojenje, vrtoglavica, glavobolja, aritmija, tahikardija, kardialgija, otežano disanje, snižavanje krvnog pritiska.

Terapija: simptomatsko liječenje. Kao protuotrovi propisuju se neselektivni beta-blokatori, koji potpuno neutraliziraju djelovanje Giniprala. Ovo treba uzeti u obzir rizik od razvoja bronhospazma u liječenju pacijenata koji boluju od bronhijalne astme.

specialne instrukcije

Pacijentima s preosjetljivošću na simpatomimetike preporučuje se prepisivanje malih doza Giniprala, koje liječnik odabire pojedinačno. Takođe, takvim pacijentima je potreban stalni medicinski nadzor.

Uz značajno povećanje srčane frekvencije kod majke (više od 130 otkucaja u minuti) ili / i uz izraženo smanjenje krvnog tlaka, dozu lijeka treba smanjiti.

Ako se pojave znaci zatajenja srca, bol u predelu srca i otežano disanje, primjenu Giniprala treba odmah prekinuti.

Tokom terapije, posebno u početnom periodu, moguć je porast glukoze u plazmi, pa je stoga kod majki sa dijabetesom potrebno pratiti metabolizam ugljikohidrata. Ukoliko dođe do porođaja odmah nakon tretmana, treba razmotriti mogućnost razvoja acidoze i hipoglikemije kod novorođenčeta, što je povezano s transplacentalnim prodiranjem ketona i mliječne kiseline.

Kada koristite Ginipral, diureza se smanjuje, tako da morate pažljivo pratiti znakove zadržavanja tekućine u tijelu.

Ponekad istovremena primjena glukokortikosteroida tijekom infuzije Giniprala može dovesti do plućnog edema. Stoga, infuzijska terapija zahtijeva stalno praćenje stanja pacijenata. Ovo je posebno važno u kombinovanom liječenju glukokortikosteroidima kod pacijenata s bubrežnom bolešću. Potrebno je strogo ograničiti unos viška tečnosti. Zbog rizika od mogućeg razvoja plućnog edema, volumen infuzije treba ograničiti što je više moguće. Takođe se preporučuje ograničavanje unosa soli u ishrani.

Tokom perioda upotrebe lijeka, morate pratiti regularnost crijevne aktivnosti.

Prije početka tokolitičkog liječenja potrebno je uzeti preparate kalija, jer je učinak simpatomimetika na miokard za vrijeme hipokalijemije pojačan.

Istovremena upotreba simpatomimetika i sredstava za opću anesteziju (halotan) može uzrokovati srčane aritmije. Stoga, prije upotrebe halotana, terapiju Ginipralom treba prekinuti.

Kod produžene tokolitičke terapije potrebno je pratiti stanje fetoplacentarnog kompleksa. Također je potrebno osigurati da nema abrupcije placente, čiji se klinički simptomi mogu izgladiti na pozadini tokolitičke terapije. Sa otvaranjem cerviksa za više od 2-3 cm i rupturom fetalne bešike, upotreba Giniprala je neefikasna.

Pri provođenju tokolitičkog liječenja uz primjenu beta-agonista moguće je pojačati simptome istodobne distrofične miotonije. U ovim slučajevima preporučuje se upotreba preparata difenilhidantoina (fenitoina).

Moguće je pojačati nuspojave Giniprala kada se uzima u obliku tableta sa kafom ili čajem.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Ginipral u trudnoći je kontraindiciran prije 20. sedmice trudnoće. Od 20. sedmice trudnoće dozvoljena je upotreba lijeka prema indikacijama.

Kada dojite, Ginipral je kontraindiciran.

Za oštećenu funkciju bubrega

Kod teške bolesti bubrega Ginipral je kontraindiciran.

Za oštećenu funkciju jetre

Kod teških oboljenja jetre Ginipral je kontraindiciran.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu Giniprala s određenim lijekovima, mogu se javiti neželjeni efekti:

Beta-blokatori: slabljenje ili neutralizacija djelovanja Giniprala;
Oralni hipoglikemijski lijekovi: slabljenje njihovog djelovanja;
Metilksantini (uključujući teofilin): povećana efikasnost Giniprala;
Glukokortikosteroidi: smanjenje intenziteta akumulacije glikogena u jetri;
Ostali lijekovi sa simpatomimetičkim djelovanjem (bronhodilatatori i kardiovaskularni lijekovi): pojava simptoma predoziranja i povećanje učinka ovih lijekova na kardiovaskularni sistem;
Fluorotan i beta-adrenergički stimulansi: pojačani nuspojave Giniprala na dijelu kardiovaskularnog sistema.

Ginipral je nekompatibilan sa tricikličkim antidepresivima, inhibitorima monoaminooksidaze (MAO), alkaloidima ergot, kao i sa lekovima koji sadrže vitamin D i kalcijum, mineralokortikoidima i dihidrotahisterolom.

Sulfit je vrlo aktivna komponenta, tako da se Ginipral ne smije miješati ni sa jednim drugim rastvorom, osim sa 5% rastvorom glukoze (dekstroze) i izotoničnim rastvorom natrijum hlorida.

Analogi

Analozi Giniprala su: Ipradol, Metacin, Nifedipin, Magne B6, Heksoprenalin, Parusisten, Yutopar.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi od 18-25°C, zaštićeno od svjetlosti, van domašaja djece.

Rok trajanja:

Otopina za intravensku primjenu - 3 godine;
Tablete - 5 godina.

Čak i pravilno planirana trudnoća kod apsolutno zdravih partnera ne proteče uvijek bez ikakvih smetnji i problema, a da ne govorimo o nespremnim trudnicama. Najčešći problem koji se javlja kod svake treće trudnice je hipertonus materice. Mnogo je faktora koji mogu uzrokovati ovo stanje, a ako ga ne liječite, posljedice mogu biti najopasnije, sve do pobačaja ili prijevremenog porođaja. Kako bi se izbjegle takve prijeteće posljedice, liječnik može propisati kapaljke s Ginipralom. Zašto se lijek propisuje u trudnoći i kako utiče na njegovo očuvanje?

U kontaktu sa

Počevši od drugog tromjesečja trudnoće, Ginipral se koristi za smanjenje hipertonusa maternice. Utječe ne samo na žile maternice i placente, već i na ćelije maternice, što dovodi do smanjenja tonusa i amplitude kontrakcija, opuštanja krvnih žila, poboljšava se opskrba krvlju fetusa i posteljice.

U akutnim slučajevima, kada postoji akutna opasnost od prijevremenog porođaja, propisuje se samo intravenozno, a odmah se daje vrlo velika doza Giniprala - do 10 mcg, lijek se primjenjuje u roku od 8-9 minuta pomoću posebnog invazivnog sistema. . Da biste to učinili, nekoliko ampula lijeka se razrijedi sterilnom fiziološkom otopinom - za svaku ampulu uzima se 8 ml NaCl. Ako je primijenjeno nekoliko ampula odjednom za jednu dozu, tada se vrijeme za koje treba primijeniti lijek izračunava na sljedeći način: broj ampula * za 10 minuta. Za primjenu kap po kap, sadržaj dvije ampule od 25 μg razrijedi se u 5% otopini glukoze ili u otopini NaCl (500 ml), lijek treba davati brzinom:

1 ampula - 120 kapi u minuti (k/min),
2 ampule - 60 k/min,
3 ampule - 40k/min,
4 ampule -30 k/min.

Intravenozno, ako je potrebno, lijek se može primijeniti svaka 4 sata, ako se u roku od dva dana ne nastavi hipertonus maternice, tada žena počinje uzimati Ginipral u obliku tableta. Lijek se primjenjuje intravenozno samo 48 sati, u pravilu, ako kontrakcije ne prestanu, postavlja se pitanje preporučljivosti održavanja trudnoće.

U slučaju da liječnik odluči da ženu prebaci sa intravenske primjene Giniprala na oblik tableta, tada trudnica treba uzeti prvu tabletu najkasnije 2-3 sata prije završetka intravenske terapije. Upute za upotrebu Ginipral tableta su sljedeće:

prva doza - 1 komad,
nakon 3 sata - 1 komad,
nakon, svakih 4-6 sati, 1 komad.

Dakle, žena treba da uzme 4 do 8 tableta dnevno. U slučaju da njihov dnevni unos daje dobar rezultat, a hipertonus maternice prestane, tada se doza smanjuje na dva komada. Dozu treba pažljivo smanjiti - svaka dva dana žena smanjuje unos za 1 tabletu, a ostatak treba uzimati u redovnim intervalima, minimalna doza je 2 komada u roku od 24 sata, u pravilu će ih uzimati do 33- 34 sedmice. U slučaju da postoji opasnost od prijevremenog porođaja, tada će doza biti do 6 tableta Giniprala.

Pažnja. Otkazivanje lijeka trebalo bi se odvijati postupno, ako to učinite naglo, možete izazvati prijevremeni porod.

Ako je ženi u početku bilo propisano da uzima 4 tablete dnevno, onda se njihova doza treba smanjiti na sljedeći način: tokom svakog trećeg dana primjene doza se smanjuje za ½ tablete, a preostala doza se dijeli na jednake dijelove i uzima se redovno. intervalima. U svakom slučaju, potpuno ukidanje lijeka ne počinje prije 30 sedmica. To se radi kako bi se maternica mogla oporaviti za potreban generički ton. U slučaju da intravenska primjena nije provedena, Ginipral se može propisati u bilo kojem vremenskom periodu, ali ne prije 20 tjedana.

Bitan! Dok uzimate tablete, potrebno ih je piti sa malom količinom vode, vrijeme uzimanja ne utiče na učinak lijeka.

Ako se žena pridržava uputa dok uzima Ginipral i ne prekorači dozu, tada je mogućnost neželjenih reakcija svedena na minimum. Efikasnost lijeka može se značajno smanjiti ako se koristi s lijekovima za snižavanje razine šećera u krvi, ali će se učinak lijeka povećati ako se koristi zajedno s teofilinom. Ginipral se ne smije primjenjivati zajedno sa beta-blokatorima. U slučaju da se istovremeno s njim uzimaju bronhodilatatori, mogu se javiti sljedeće nuspojave:

glavobolje i vrtoglavica;
kršenje motiliteta crijeva;
opstrukcija crijeva;
oteklina;
jako znojenje;
nesanica;
hipoglikemija;
aritmija;
tahikardija;
bradikardija;
tremor ruku.

Nažalost, lijek može imati negativan učinak na novorođenče, pa može doći do bronhospazma, acidoze, fluktuacija srčanog ritma, hipoglikemije.

Bitan! Ako pijete tablete s čajem ili kafom, povećava se vjerojatnost nuspojava.

Ponekad je nuspojava Giniprala smanjenje porođajne aktivnosti kod trudnice, što dovodi ili do stimulacije ili porođaja carskim rezom, ali takvi su slučajevi izuzetno rijetki.

Ponekad je potrebno tražiti analog za Ginipral. Puni analozi lijeka, odnosno sadrže i aktivnu tvar - heksoprenalin, su:

heksoprenalin;
Ipradol.

Jedine razlike između ovih lijekova su nazivi i farmaceutska kompanija.

Bitan! Odluku o propisivanju Giniprala, kao i njegovih analoga, može donijeti samo ginekolog, zabranjeno je zamijeniti lijek čak i njegovim punim analogom.

Preparati sa heksoprenalinom nisu jedino sredstvo koje se može koristiti za ublažavanje hipertonusa materice. Za ublažavanje anksioznosti mogu se koristiti i sljedeći alati:

parsusisten;
Fenoterol;
Salbutamol;
Magnezijum sulfat 25%.

Nifedipin se može koristiti kod trudnica sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema.

Saznajte i da li je lijek dozvoljen za grgljanje i ispiranje nosa.

Zašto ne možete uzimati tablete Tavegil u zanimljivom položaju, reći ćemo u sljedećem.

Kako koristiti Proctosan i da li je moguće tokom trudnoće:.

Komplikacije tokom trudnoće su nepredvidive. Jedno od opasnih stanja je hipertonus maternice, u kojem postoji opasnost od pobačaja ili prijevremenog porođaja. U sličnoj situaciji, ženama se propisuje lijek ginipral - intravenozno ili u obliku tableta.

Tonus materice

Maternica tokom gestacije treba da bude u opuštenom stanju, međutim njeno funkcionisanje može biti narušeno. Šta je hipertonus materice? U ovom stanju, mišići se kontrahiraju neprekidno ili povremeno. Zašto se ovo dešava? Hipertonus materice može biti uzrokovan psihološkim razlozima:

neaktivan način života;
loše navike buduće majke;
stres i pretjerana gnjavaža;
drugih razloga.

Trudnica treba da se dovoljno naspava i da se ne preteruje. Hronična deprivacija sna može uzrokovati neplanirane kontrakcije mišića maternice. Štetni uticaji na tonus materice su i neprijateljski odnosi u porodici, rani abortusi i rana trudnoća (do 18 godina). Takođe, hipertonus se može javiti kod žena nakon 35 godina tokom prve trudnoće. Nepovoljni faktori uključuju gripu, SARS tokom gestacije i anamnezu upalnih procesa.

Također, hipertonus može biti uzrokovan i fiziološkim razlozima:

malformacije;
višestruka trudnoća;
endometrioza materice;
miom materice;
somatske bolesti;
genetska karakteristika;
imuni nedostatak;
endokrinih bolesti.

Do četiri sedmice gestacije ova patologija se liječi hormonskim lijekovima. Kasnije se propisuje ginipral - intravenozno ili u tabletama. Također, lijek se propisuje tijekom porođaja s neujednačenim i previše intenzivnim kontrakcijama.

Anketa

Neblagovremena kontrakcija mišićnih vlakana prepuna je ne samo pobačaja, već i gladovanja fetusa kisikom. Takva patologija utječe na normalan razvoj fetusa, sprječava unos hranjivih tvari i može uzrokovati nepovratne promjene.

Za ženu, kontrakcija mišića može uzrokovati bol, uzrokovati mrlje i učiniti da se osjećate loše. Kako samostalno odrediti hipertoničnost? Simptomi ove patologije su:

grčeviti bol u trbuhu;
vučni bolovi u dnu leđa;
karakterističan osjećaj napetosti u abdomenu;
"petrifikacija" abdomena.

Ako su ovi znakovi popraćeni krvavim ili smeđim iscjetkom, patologija je očigledna. Potreban je hitan pregled, nakon čega će liječnik propisati ginipral tablete / intravenozno.

Medicinske dijagnostičke metode uključuju:

vaginalni pregled;
istraživanje hardvera.

Bitan! Bol u abdomenu nije simptom komplikacije. Patologiju prate drugi znaci bolesti ili abnormalnosti. Bol u prvoj polovini trudnoće može biti posljedica rasta maternice.

Prepisivanje lijeka

Ginipral se propisuje nakon 20. sedmice trudnoće u slučaju patologije. Tablete se piju kako bi se spriječile kontrakcije maternice, stavlja se kapaljka u slučaju hitne pomoći uz prijetnju pobačaja. Lijek u obliku tableta uzima se dugotrajno do dva mjeseca. U slučaju poboljšanja stanja mišića, doza lijeka se prilagođava.

Bitan! Zabranjeno je koristiti samo lek ginipral tokom trudnoće bez konsultacije sa ginekologom.

Tok terapije se izračunava individualno. Ponekad se materica normalizira nakon mjesec dana uzimanja lijeka, ponekad je potrebno liječenje tijekom cijele druge polovine trudnoće. Zavisi od individualnog stanja ženskog organa i karakteristika toka trudnoće. Uz normalizaciju tonusa maternice, lijek se postupno smanjuje u dozi.

Bitan! Zabranjeno je naglo prekinuti upotrebu giniprala kako bi se izbjeglo ponavljanje komplikacija.

Tokom liječenja Ginipralom potrebno je provjeriti stanje pulsa i krvni pritisak žene i fetusa. Liječnik propisuje elektrokardiogram kako bi provjerio srčanu aktivnost majke, a radi se CTG radi praćenja stanja fetusa. Sa povećanjem pulsa žene, doza lijeka se smanjuje.

Bitan! Lijek ginipral povećava glukozu u krvi, pa bi kronični dijabetičari trebali redovno mjeriti razinu šećera.

Uvođenje lijeka tijekom trudnoće smanjuje količinu izlučenog urina. Ovo je normalno. Ne biste se trebali zanositi tekućinom kako biste povećali brzinu izlučenog urina: potrebno je konzumirati tekućinu u količini od 2,5 litara u suštini.

S pojavom kratkog daha i poremećaja rada srca, lijek se odmah poništava. Ovo može biti pokazatelj predoziranja lijekom. Simptomi predoziranja su:

aritmija i tahikardija;
intenzivno znojenje;
drhtanje prstiju;
pad pritiska;
heartache;
glavobolja.

Za uklanjanje predoziranja koriste se antagonisti - lijekovi koji eliminiraju učinak giniprala. Ova sredstva propisuje ginekolog koji prisustvuje.

Djelovanje lijeka i nuspojave

Učinkovitost lijeka ginipral se smanjuje kada je u interakciji s određenim medicinskim sredstvima. Ginipral se ne propisuje istovremeno s beta-blokatorima. Primijećeno je i povećanje učinka ovog lijeka kada se uzima zajedno s teofilinom.

Lijek smanjuje djelotvornost lijekova protiv visokog šećera u krvi. U kombinaciji s bronhodilatatorima, proizvodi nuspojave. Nuspojave uključuju:

vrtoglavica i bol u glavi;
smanjen tonus crijeva (zatvor);
opstrukcija crijeva;
oticanje i smanjenje urina;
aktivno znojenje;
anksioznost i poremećaj sna;
poremećaj rada srca;
drhtanje prstiju.

Također, nuspojave se mogu primijetiti kod novorođenčeta: bronhospazam, acidoza itd. Ponekad dolazi do smanjenja porođajne aktivnosti kod porodilja koje su uzimale ovaj lijek: propisana im je stimulacija ili carski rez. Međutim, komplikacije u porođajnoj aktivnosti nalaze se i kod žena koje nisu uzimale ginipral.