Dom › Zanimljivo je › Liječi li se oligohidramnion tokom trudnoće. Umjereni oligohidramnio u trudnoći: uzroci i posljedice, dijagnoza i liječenje

Liječi li se oligohidramnion tokom trudnoće. Umjereni oligohidramnio u trudnoći: uzroci i posljedice, dijagnoza i liječenje

oligohidramnion (oligohidramnion)- patologija trudnoće, koju karakterizira smanjenje volumena amnionske tekućine unutar membrana. Ovo stanje može biti simptom komplikacija u periodu gestacije. Opaža se kod genetskih abnormalnosti, intrauterine infekcije, kršenja anatomske strukture posteljice i drugih organa.

Ponekad nedostatak amnionske tečnosti ukazuje na prisustvo ozbiljnih patologija trudnoće. Nakon postavljanja dijagnoze "oligohidramniona", ženi je potreban detaljan pregled. Ako je potrebno, liječnici propisuju liječenje koje ima za cilj nadoknaditi nedostatak amnionske tekućine.

amnionska tečnost

Amnionska tečnost (amnionska tečnost)- koloidna otopina koja se nalazi u šupljini maternice i osigurava normalan razvoj bebe. Sadrži hranjive tvari i minerale, vitamine, zaštitna antitijela i hormone. Formiranje fetalne tekućine povezano je s transportom intravaskularne tekućine iz arterija maternice u šupljinu amnionske bešike.

Formiranje sistema amnionske tečnosti primećuje se u prvim danima nakon začeća, nakon što se oplođeno jaje fiksira u zidu materice. Sinteza amnionske tekućine počinje formiranjem horiona - primarne membrane embrija, koja je prekursor posteljice. Ovaj događaj se primećuje na početku četvrte nedelje trudnoće.

Do kraja prvog tromjesečja bebini bubrezi i pluća počinju obavljati funkciju filtriranja. Od ovog trenutka tijelo nerođenog djeteta uključuje se u razmjenu plodove vode.

Količina amnionske tečnosti

Količina amnionske tečnosti nije ista u različitim periodima gestacije. U prvom tromjesečju, njegov volumen doseže 300-400 mililitara. Po količini amnionske tečnosti dostiže 700-800 mililitara. Zatim njegova količina nastavlja rasti, do kraja drugog tromjesečja volumen amnionske tekućine iznosi oko 1,5 litara.

Maksimalna količina amnionske tečnosti uočava se u 32-34 sedmice, iznosi 2-2,5 litara. Nakon toga, jačina se smanjuje. Do 36-38. tjedna gestacije, njegova količina se smanjuje na 1700-2100 mililitara. Na kraju 3. tromjesečja, volumen amnionske tekućine dostiže 1-1,5 litara.

Nakon 40 sedmica trudnoće, količina amnionske tečnosti je znatno smanjena. Kada se prekomjerno nosi, njegov volumen se može smanjiti na 500 mililitara.

Amnionska tečnost se stalno ažurira, krvožilni sistem majčinog tijela filtrira njihov sadržaj. Potpuna zamjena amnionske tekućine dolazi za 3-4 sata.

Funkcije amnionske tečnosti

Amnionska tekućina obavlja nekoliko funkcija:

#jedan. Prehrana za nerođeno dijete. Otprilike od 12. nedelje trudnoće, beba počinje da guta amnionsku tečnost i da je probavlja. Takođe u fetalnoj vodi postoje minerali i vitamini.

#2. Termoregulacija. Fetalna tečnost održava konstantnu ugodnu temperaturu oko fetusa. Normalan razvoj bebe moguć je samo na 37 stepeni Celzijusa. Snižavanje temperature može pomoći u usporavanju diobe stanica i tkiva. Ovaj fenomen doprinosi kašnjenju u rastu i razvoju fetusa. S povećanjem tjelesne temperature uočava se inaktivacija enzima.

#3. ekskretorna funkcija. Nakon što se amnionska tečnost proguta, bebini bubrezi je prerađuju u mokraću. Njime se iz djetetovog tijela uklanjaju štetni produkti metabolizma.

#četiri. Mehanička zaštita. Amnionska tečnost je zaštitni "jastuk" između vanjskog svijeta i fetusa. Različiti fizički faktori mogu ozlijediti dijete, voda ima ukus udaraca i vibracija. Takođe, amnionska tečnost štiti slušni aparat bebe od glasnih zvukova.

#5. Prevencija infekcija. Normalno, fetalne vode su sterilna sredina, jer mikroorganizmi mogu uzrokovati razne patologije kod nerođenog djeteta. Amnionska tečnost sprečava infekciju da uđe u bebu kroz stalno obnavljanje.

#6. imunološku funkciju. Ni u kasnijim fazama gestacije, tijelo bebe ne može se u potpunosti zaštititi od djelovanja negativnih vanjskih faktora. Amnionska tekućina sadrži majčine imunoglobuline koji štite nerođeno dijete od razvoja infektivnog procesa.

#7. Unutrašnje okruženje. Komponente plodove vode održavaju normalno stanje bebine kože, štite je od isušivanja. Takođe, voda ne ometa pokrete nerođenog djeteta, može se slobodno kretati u šupljini materice.

#osam. Učešće u rođenju djeteta. Prije nego što se beba rodi, amnionska tekućina počinje vršiti pritisak na cerviks, ubrzavajući njegovo otvaranje. Nakon pucanja membrana, plodna voda ispire porođajni kanal, olakšavajući prolaz bebine glavice. Vode stimulišu adekvatnu kontraktilnu aktivnost materice.

Šta je oligohidramnion kod trudnica

Uzroci oligohidramnija

Često liječnici ne mogu identificirati uzrok oligohidramnija kod određene žene. Nizak nivo amnionske tečnosti može biti uzrokovan različitim faktorima:

#jedan. Hromozomske abnormalnosti fetusa. Kod nekih malformacija amnionske membrane imaju patološku strukturu, pa ne mogu u potpunosti sudjelovati u metabolizmu vode. Najčešće se ovo stanje opaža kod abnormalnosti urinarnog sistema fetusa - aplazije ili adhezije bubrega, nepravilnog polaganja uretera.

#2. Hronične patologije u majčinom tijelu. Prisustvo zatajenja bubrega kod žene povećava rizik od razvoja oligohidramnija. Uz nepravilnu filtraciju bubrega, plodna voda ne može normalno učestvovati u metabolizmu. Kardiovaskularne patologije također ometaju stvaranje amnionske tekućine.

#3. infektivnog procesa. Nakon prodiranja bakterijske ili virusne mikroflore u amnionske membrane, smanjuje se sinteza tekućine. Infektivni agensi izazivaju promjene u svojstvima amnionske tekućine, postoje poremećaji u metabolizmu proteina, ugljikohidrata i masti. Najčešće patogena mikroflora ulazi u amnionsku tekućinu na uzlazni način - u prisustvu spolno prenosivih bolesti. Međutim, neki patogeni mogu ući u fetus kroz placentu. Ova metoda je karakteristična za sistemske infekcije - rubeolu, gripu, sifilis itd.

Pažnja! Često oligohidramnij nije praćen simptomima, tako da buduća majka ne bi trebala propustiti zakazane ginekološke preglede, na kojima može posumnjati na prisutnost patologije.

#četiri. Preeklampsija. Ovu patologiju karakterizira povećanje krvnog tlaka i kršenje filtracijske funkcije bubrega. Preeklampsija povećava vjerovatnoću razvoja oligohidramnija zbog gubitka proteina iz krvi. Također, ovu bolest karakterizira edem, u kojem se tečnost nakuplja u međućelijskom prostoru. Zbog toga se opaža dodatno smanjenje količine amnionske tekućine.

#5. Patologija posteljice. Ovaj organ aktivno učestvuje u razmjeni amnionske tekućine. Prerano starenje posteljice, njeno odvajanje ili prezentacija može smanjiti količinu amnionske tečnosti.

#6. Loše navike majke. Upotreba nikotina, alkohola, opojnih supstanci uzrokuje patologije na dijelu bubrežne funkcije i majke i fetusa. Otrovni produkti metabolizma usporavaju razmjenu amnionske tekućine.

#7. Nosim blizance. Višeplodna trudnoća povećava opterećenje na urinarni sistem majke. Zbog toga se uočavaju patologije količine amnionske tekućine.

#osam. Preokret trudnoće. Nakon 41 sedmice gestacije, posteljica gubi svoju normalnu strukturu, zgušnjava se i postaje nepropustljiva za vodu i razne tvari. Zato trudnoća nakon termina pomaže u smanjenju količine amnionske tekućine.

#9. Gojaznost, dijabetes, hipotireoza. Ovi faktori utiču na rad urinarnog sistema nerođenog deteta i žene. Ove patologije smanjuju intenzitet metabolizma vode.

Rizici za majku

Oligohidramnion tokom trudnoće može biti faktor rizika za patologije porođaja. Nedostatak fetalne tečnosti doprinosi sporom otvaranju grlića materice. Ova pojava uzrokuje slabost kontrakcija i pokušaja.

Opasnost od nedostatka amnionske tečnosti leži u njenom negativnom uticaju na tok gestacije. Kritični oligohidramnio može biti uzrok spontanog pobačaja.

Oligohidramnion u kasnoj trudnoći je faktor rizika za teška krvarenja tokom porođaja. Povezan je sa nedovoljnom kontraktilnom aktivnošću materice nakon rođenja djeteta.

Rizici za dijete

Posljedice oligohidramnija za djetetov organizam su stvaranje intrauterine fetalne hipoksije. Zbog nedostatka kiseonika, tkiva u bebinom telu ne mogu se u potpunosti razviti. Hipoksija dovodi do usporavanja rasta fetusa, kao i do patologija centralnog nervnog sistema.

Nedostatak amnionske tečnosti može doprinijeti oštećenju formiranja fetalnih kostiju. Zbog toga se povećava vjerojatnost anomalija u strukturi udova. Također, oligohidramnion uzrokuje patologije na koži bebe, postaje tanka i suha.

Simptomi oligohidramnija

U kliničkoj praksi, liječnici razlikuju teške i umjerene oligohidramnije. Mali nedostatak amnionske tečnosti nije praćen simptomima, može se otkriti samo ultrazvučnim pregledom.

Teški oligohidramnion može biti praćen karakterističnom kliničkom slikom. Buduća majka bilježi pogoršanje općeg blagostanja, suha usta, vrtoglavicu. Moguća je i pojava bolova u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju tokom pokreta bebe.

Dijagnostika

Kod teškog oligohidramnija može doći do zaostajanja u veličini visine fundusa maternice i obima abdomena. Ovi simptomi su povezani sa smanjenjem šupljine organa. kako god Ultrazvuk je neophodan za postavljanje tačne dijagnoze.. Buduće majke u riziku treba da ga uzimaju svake 2-3 nedelje.

Za izračunavanje volumena plodove vode, liječnici su razvili posebnu tehnologiju nazvanu "određivanje indeksa amnionske tekućine". Njegov princip je podijeliti prednji trbušni zid buduće majke na 4 dijela. Osi vertikalnih i horizontalnih linija prolaze kroz pupak.

Pomoću ultrazvučnog skeniranja, doktor određuje maksimalnu dubinu vode u svakom kvadratu šupljine materice. Četiri vrijednosti se sabiraju, njihov zbir se naziva indeks amnionske tekućine.

Stručnjaci su razvili posebne tabele koje pokazuju normalne vrijednosti količine amnionske tekućine u svakoj sedmici trudnoće. Dijagnoza "oligohidramniona" postavlja se kada indikator odstupa za 5 percentila ili manje.

Liječenje oligohidramnija

U sadašnjoj fazi medicine ne postoji lijek koji bi mogao direktno obnoviti razmjenu amnionske tekućine. Zbog toga je liječenje oligohidramnija simptomatsko.

Budućnim majkama se propisuju lijekovi koji poboljšavaju opskrbu placente krvlju. Lijekovi u ovoj grupi uključuju Curantil, Actovegin. Lijekovi stimulišu širenje lumena placentnih arterija, poboljšavajući curenje tečnosti u fetalne membrane.

Također, kod oligohidramnija, budućim majkama se prikazuje vitaminska terapija. Uključuje upotrebu višekomponentnih preparata s mineralima i nikotinskom kiselinom. Za liječenje nedostatka plodove vode indikovan je unos vitamina B, ova sredstva poboljšavaju mikrocirkulaciju u posteljici.

Ako je uzrok oligohidramnija infekcija fetalnog mjehura, budućoj majci se pokazuje antibakterijski tretman. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena, a najčešće se koriste Ceftriakson i Ampicilin.

Moguće komplikacije

Nedostatak amnionske tekućine može uzrokovati patologije intrauterinog razvoja djeteta. Djeca koja su odrasla s teškim nedostatkom plodove vode često zaostaju za svojim vršnjacima u mentalnom i emocionalnom razvoju. Također, teški oligohidramnio može izazvati nedovoljnu mentalnu aktivnost u budućnosti.

Oligohidramnion je faktor rizika za patologije nervnog sistema - dijete može biti letargično, pospano, neaktivno. Također, ova patologija povećava vjerovatnoću rođenja prijevremeno rođene djece i djece male težine.

Metode prevencije

Prevencija oligohidramnija se sastoji u pažljivom planiranju trudnoće. Prije začeća buduće majke, potrebno je izliječiti zarazne bolesti, normalizirati tok kroničnih patologija bubrega, srca i krvnih žila.

Ženama se u trudnoći savjetuje izbjegavanje mogućnosti zaraze zaraznim bolestima – ne zadržavati se na mjestima s velikim brojem ljudi, ne jesti hranu sumnjivog kvaliteta, izbjegavati komunikaciju sa životinjama. Buduća majka treba da odustane od cigareta i alkohola tokom čitavog perioda trudnoće. Takođe, trudnica treba da bude selektivna u seksualnim odnosima.

Ishrana žene treba da bude bogata vitaminima i mineralima. Trebala bi jesti svježe voće, povrće i bobičasto voće, ribu, meso, živinu, žitarice, mliječne proizvode. Prema indikacijama buduće majke, preporučuje se uzimanje multivitaminskih i mineralnih kompleksa.

Tokom perioda rađanja, buduća majka treba izbjegavati emocionalni stres. Također, trudnici se preporučuje da vodi aktivan način života - hoda, radi laganu gimnastiku.

Porođaj sa oligohidramnionom

Porođaj s nedostatkom amnionske tekućine praćen je slabošću kontrakcija maternice i sporim tokom. Zbog toga se ženi preporučuje uzimanje stimulansa kontrakcija - prostaglandina i oksitocina. Ako su neefikasni, porođajnici se prikazuje hitan carski rez.

Prirodni i operativni porođaj je praćen povećanim rizikom od obilnog krvarenja. Kao preventivnu mjeru, buduća majka treba da prođe kurs terapije gvožđem. Sa razvojem obilnog krvarenja, liječnici u venu ubrizgavaju koloidne otopine, proteine plazme i eritrocitnu masu.

Oligohidramnion - nedostatak amnionske tečnosti. Javlja se kod 20% trudnica. Ovo stanje može imati ozbiljne posljedice, prepuno je komplikacija i odstupanja od normalnog tijeka trudnoće, a povećava se rizik od patologija razvoja fetusa. Sastav amnionske tečnosti je prilično raznolik. Voda unutar fetalnog jajeta sadrži hranjive tvari potrebne za život i razvoj djeteta, kisik, hormone, soli, vitamine i druge tvari koje osiguravaju normalan tok intrauterinog razvoja fetusa.

Druga funkcija amnionske tečnosti je zaštitna. Voda koja se nalazi unutar placente stvara privid bestežinskog stanja i na taj način štiti dijete od mogućih oštećenja uslijed pritiska unutrašnjih organa žene.

U slučaju udara, apsorbira ga, tako da su posljedice po fetus minimalne. Osim toga, amnionska tekućina štiti bebu od infekcija i drugih štetnih faktora. Stoga je oligohidramnion tijekom trudnoće vrlo opasan, jer je takav fenomen smanjenje kvalitete zaštitnih funkcija plodove vode.

Zašto dolazi do malo vode?

Količina vode unutar placente varira u zavisnosti od potreba bebe i trajanja trudnoće, jasno je da je u periodu od 20 sedmica volumen vode manji nego u periodu od 37 sedmica. Do 38. sedmice normalne trudnoće volumen tekućine iznosi 1500 ml, a u 39. i 40. sedmici počinje postepeno da se smanjuje.

Najčešće se znaci oligohidramnija otkrivaju u drugom tromjesečju (do oko 20 sedmica), ali ako se oligohidramnion otkrije u periodu od 30-32 sedmice, onda to može dovesti do ozbiljnih problema.

Ako je u periodu od 30 - 32 sedmice amnionske tekućine manje od 1000 ml, onda govorimo o oligohidramnionu. Ovisno o količini nedostatka tekućine u posteljici, dijagnosticira se teški ili umjereni oligohidramnion tokom trudnoće. Ultrazvuk se najčešće koristi za dijagnostiku.

Ponekad je umjereni oligohidramnion tokom trudnoće rezultat pothranjenosti. U takvoj situaciji trudnici nije potrebno liječenje, dovoljno je uspostaviti režim i dijetu. Obično liječnici u takvoj situaciji propisuju štedljiv režim, koji uključuje ishranu raznovrsne hrane bogate vitaminima i mineralima. Paralelno sa ishranom, važno je povremeno biti na pregledima kod lekara.

Ako je ultrazvuk pokazao jak oligohidramnion, tada će biti potrebne ozbiljne mjere, uključujući liječenje lijekovima. U takvoj situaciji žena će biti smještena u dnevnu bolnicu na čuvanje. Što je oligohidramnion izraženiji, posledice po bebu mogu biti ozbiljnije. Teški oligohidramnion prijeti razvojem sljedećih patologija:

deformiteti koštanog sistema deteta,
asfiksija, koja može dovesti do oštećenja nervnog sistema i negativno utjecati na aktivnost mozga,
abnormalni razvoj udova u fetusa.

Trudnica treba da zna da smanjenje zapremine amnionske tečnosti u kasnijim terminima (37, 38, 39 nedelja) ne očitava patologija. Ovo je prirodan proces pripreme za porođaj, koji se u većini slučajeva dešava u 39. ili 40. sedmici.

Simptomi oligohidramnija

Najopasnije u ovom stanju je to što nema očiglednih znakova oligohidramnija. Fizički se žena osjeća odlično i njeno stanje nema odstupanja od norme. Samo ponekad, u trenutku pokreta fetusa, žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha, ali to je nepouzdan simptom.

Samo specijalista može precizno utvrditi da li trudnica ima oligohidramnion. Dakle, iskusni liječnik može dijagnosticirati patologiju u slučaju:

zaostajanje u veličini ili nedosljednost u visini fundusa materice,
ozbiljno neslaganje sa terminima trudnoće,
nedovoljna veličina abdomena za ovaj period.

Ako se otkriju takvi simptomi, liječnik može doći do zaključka da je oligohidramnion otkriven kod trudnice. Svaki lekar zna šta preti oligohidramniom ako se ne leči. Rizik od rođenja djeteta s razvojnim patologijama je vrlo visok, posebno s teškim oligohidramniom.

Da bi se opovrgnula ili, obrnuto, potvrdila ova dijagnoza, potrebno je provesti ultrazvučni pregled, na osnovu kojeg se postavlja dijagnoza. Ultrazvučnim pregledom precizno će se utvrditi količina tekućine unutar posteljice, a prilikom potvrde dijagnoze ljekar će ultrazvukom procijeniti težinu i stanje fetusa. Ako sumnjate na prisustvo oligohidramnija, trudnicu treba pregledati ginekolog.

Mogu dijagnosticirati oligohidramnio u 20, 30 i 37 sedmici. Iako se oligohidramnion u klasičnom smislu može dijagnosticirati tek u 39. ili 40. sedmici, ako se volumen tekućine smanjio na 500 ml ili manje.

Međutim, klasična definicija je zastarjela, u modernoj medicini se o oligohidramniju može govoriti već od 20. tjedna. Što je bliži termin porođaja (37, 38, 39 sedmica), posteljica starije i češće se otkriva oligohidramnion.

Uzroci oligohidramnija

Ako doktor dijagnosticira oligohidramnion tokom trudnoće, uzroci ovog stanja mogu biti različiti. Stručnjaci do danas ne mogu doći do zajedničkog mišljenja o tome zašto nastaje oligohidramnion. Iz dugačke liste uzroka, naučnici su istakli sljedeće:

Smanjena funkcija lučenja membrane koja formira fetalno jaje, nedovoljan ili abnormalan razvoj epitela koji prekriva ovu membranu. Ako trudnica ne zna šta je opasno za oligohidramnion tokom trudnoće, onda je ovo još bolje. Prije svega, nije dijagnoza ono što zadaje poteškoće ljekarima, već „lažni simptomi“ koji nastaju kao rezultat uzbuđenja nervnog sistema žene.
Abnormalni razvoj fetusa. Druge varijante abnormalnog razvoja uključuju nasljedne anomalije u razvoju lica i bubrega. To je moguće razjasniti između 20. i 30. sedmice, kada je već obavljen drugi obavezni ultrazvučni pregled.
Visok krvni pritisak u trudnoći. Naravno, tokom čitavog perioda trudnoće pritisak će biti povećan, ali će njegovi skokovi biti beznačajni. Ako su skokovi krvnog tlaka previsoki, to može uzrokovati oligohidramnion. U slučaju hipertenzije može doći do kašnjenja u razvoju fetusa, usporavanja njegovog rasta ili izblijeđivanja. To se posebno često dešava nakon 20 sedmica.

Drugi uzrok oligohidramnija su sve vrste bakterijskih infekcija koje su prenete na trudnicu i nisu kvalitetno izlečene. Ponekad se opasnost krije u infekcijama koje je žena imala mnogo prije trudnoće. U takvoj situaciji, patogena mikroflora se uz pomoć analiza otkriva iu porođajnom kanalu iu amnionskoj tekućini. Manifestacija takve opasnosti može se otkriti u 20. tjednu trudnoće, kada pod utjecajem hormona infekcija počinje napredovati, paralelno s tim se razvija oligohidramnion. U periodu od 30 sedmica oligohidramnion postaje izražen.
Oligohidramnion se često opaža u slučaju višeplodne trudnoće. Uzrok ove bolesti u takvoj situaciji može biti neravnomjerna raspodjela krvotoka u posteljici. U ovom slučaju, jedno dijete dobiva više kisika i hranjivih tvari od drugog. Ova situacija može dovesti do smrti slabijeg embrija, pa je neophodan stacionarni nadzor.
Drugi razlog za oligohidramnion je prekomjerno izlaganje. U 36 ili 37 sedmici beba je već potpuno formirana i može se pojaviti u bilo koje vrijeme. Ponekad žene nose bebu duže od 40 sedmica, ali je važno znati da se od 38. sedmice može razviti oligohidramnion. Razlog tome je "rok trajanja" posteljice, koja je već odslužila svoj rok i počinje da stari. Ponekad se očito starenje posteljice primjećuje već u 37. sedmici. Kao rezultat toga, ljušti se i ne obavlja svoje funkcije. U takvim okolnostima, doktori postavljaju pitanje carskog reza ili indukcije porođaja probijanjem posteljice. Nemojte se plašiti ako lekari ponude operaciju u periodu od 37 ili 38 nedelja. U tom periodu dijete je već potpuno spremno za porođaj.

Oligohidramnij se može razvijati postepeno, počevši od prve sedmice trudnoće, a može se otkriti u periodu od 12 ili nakon 20 sedmica tokom ultrazvučnog pregleda. Razlog tome može biti gojaznost trudnice kao posledica ozbiljnih metaboličkih poremećaja. U takvoj situaciji važno je znati koliko je izražena i koliko je ozbiljno uticala na razvoj fetusa. Ako oligohidramnion još nije imao vremena da postane izražen i postane kritičan, tada možete spasiti dijete. Da bi se to postiglo, trudnica se smešta u bolnicu, gde će biti pod nadzorom lekara tokom celog perioda gestacije. S takvom patologijom morate uvesti strogu dijetu i otkriti uzroke pretilosti. Čak i uz najbolju opciju, beba će se roditi najkasnije u 37. ili, u ekstremnim slučajevima, 38. sedmica. To je zbog odumiranja posteljice. U ovom slučaju je neophodan carski rez.

Pregledi i analize za oligohidramnion

Prije početka liječenja, liječnik treba utvrditi šta je dovelo do patologije i postaviti dijagnozu. Prije svega, važno je razjasniti uzrok koji je nastao zbog insuficijencije amnionske tekućine i težine oligohidramnija. U tom slučaju morate proći niz testova i studija:

ultrazvuk i doplerografija, kao rezultat kojih možete:

odrediti količinu vode u fetalnom jajetu;
razjasniti stepen zaostajanja u razvoju djeteta;
procijeniti kvalitetu krvotoka u materničnim arterijama trudnice, kao i u pupčanoj vrpci i cerebralnoj arteriji fetusa.

analiza urina, kompletna krvna slika, bris na moguće infekcije i druge polno prenosive bolesti. Ovi testovi će isključiti mogućnost infekcije fetusa, zbog čega se razvija oligohidramnion;
CTG radi utvrđivanja dobrobiti i stanja fetusa.

Osim toga, izuzetno je važno provesti oralno ispitivanje trudnice. Što su njeni odgovori iskreniji, to će brže biti moguće otkriti uzrok oligohidramnija. Važno je razjasniti da li je zloupotrebila neke proizvode, da li je pila alkohol, da li trudnica puši. Što se prije utvrdi uzrok oligohidramnija, prije će se moći započeti liječenje, a to znači i spašavanje djeteta.

Ako se oligohidramnios dijagnosticira u ranoj fazi, trudnica će morati podvrgnuti dodatnim pregledima tijekom cijelog perioda trudnoće kako bi se utvrdio indeks amnionske tekućine (AFI). Za svaku sedmicu, počevši od 16, potrebno je odrediti AFI. Učestalost utvrđivanja je 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 i 40 nedelja trudnoće (pod uslovom da se porođaj carskim rezom ne dogodi u 37. nedelji).

Liječenje oligohidramnija

Metode liječenja ove bolesti mogu biti različite. Sve ovisi o težini oligohidramnija, uzrocima njegovog nastanka i vremenu trudnoće. Na primjer, u slučaju metaboličkih poremećaja i gojaznosti u periodu od 30 ili 32 sedmice, ženi se prepisuju lijekovi koji normalizuju aktivnost posteljice.

Takođe, lekar će napraviti posebnu dijetu. Ako je gestacijska dob 33 ili 34 tjedna ili više, tada se propisuje složeno liječenje, koje uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam u posteljici, vitamina i lijekova za glavni uzrok bolesti.

Liječenje se može odvijati u dvije varijante: ambulantno - sa umjerenim stepenom oligohidramnija, ili bolničko - ako je stepen oligohidramnija izražen. Ambulantno liječenje uključuje:

ograničenje motoričke aktivnosti,
održavanje blagog režima,
isključenje teških fizičkih napora,
uzimanje lekova koje je propisao lekar,
periodične posete antenatalnoj klinici.

Obično se ambulantno liječenje propisuje ako je žena u drugom tromjesečju trudnoće. Žena se prima u bolnicu ako:

ako oligohidramnion ima izražen stepen;
ako je količina amnionske tekućine nešto ispod normalne, ali se detektira ton maternice;
oligohidramnion u 34-35 sedmici gestacije i kasnije.

U slučaju dijagnosticiranja oligohidramnija, ljekar može propisati sedmični ultrazvuk, počevši od 34. ili 35. sedmice, fetalnu CTG i doplerografiju. Takve mjere su izuzetno važne za kontrolu patologije. Tada će, ako nešto krene po zlu, moći na vrijeme poduzeti potrebne mjere.

Ako je oligohidramnion ozbiljan i ozbiljnost patologije ugrožava zdravlje djeteta, tada je liječnik dužan poduzeti mjere i izvršiti carski rez. Prijevremeni porod u ovom slučaju moguć je samo s gestacijskom dobi od 33 sedmice ili više.

Međutim, kad god je to moguće, doktori se trude da urade sve da trudnoća ostane u periodu od najmanje 35 sedmica, jer se fetus smatra potpuno zrelim tek do kraja 36. sedmice. Ali to ne znači da morate odustati od operacije u periodu od 34 ili 35 sedmica, jer oligohidramnion može biti ozbiljno pogođen fetusom.

Stanje žene sa oligohidramnionom

Oligohidramnion ima ozbiljne posledice i negativno utiče na tok trudnoće, izazivajući bolne senzacije, što je posebno izraženo u periodu aktivnog pokreta fetusa. Osim toga, mala količina amnionske tekućine može dovesti do pobačaja. Rizik od pobačaja je posebno visok u prvom trimestru trudnoće.

Bez obzira na oblik oligohidramnija (srednji ili teški), dolazi do komplikacija u toku porođaja. To se može manifestirati u slabosti procesa rađanja - manjim kontrakcijama i slabim pokušajima.

To nastaje kao posljedica niskog pritiska fetalne bešike, koja zbog svoje male veličine nije u mogućnosti da utiče na brzinu pripreme porođajnih kanala i otvaranje grlića materice. U periodu kraćem od 34 nedelje, moraće da se uradi carski rez.

U takvoj situaciji može biti potrebno ubrizgati posebne lijekove koji stimuliraju kontrakcije. Ovo je posebno važno za period duži od 35 sedmica. U tom slučaju žena će moći sama da se porodi.

Prevencija oligohidramnija

Budući da posljedice oligohidramnija mogu biti ozbiljne i teško se liječiti, moraju se poduzeti preventivne mjere. Sastoje se u pravilnoj ishrani i poštivanju svih medicinskih preporuka. Važno je položiti preglede i polagati testove na vrijeme. Zabranjeno je dizanje tegova.

Manjak vode u trudnoći: uzroci, simptomi, liječenje

Šta je malo vode?

Oligohidramnion je nešto rjeđi od viška plodove vode. Istovremeno, oligohidramnij služi kao signal da se uoče bilo kakva odstupanja u njegovom toku koja su opasna po zdravlje fetusa, sprečavajući njegov normalan razvoj. Sastav amnionske tekućine je vrlo raznolik, sadrži hranjive tvari za dijete, kisik, vitamine, soli, hormone i niz drugih tvari, bez kojih je nemoguć normalan intrauterini razvoj djeteta. Istovremeno, amnionska tekućina nije samo izvor ishrane za fetus, već i njegova pouzdana zaštita od štetnih faktora, infekcija.

Količina amnionske tečnosti varira u zavisnosti od trajanja trudnoće i potreba fetusa. Dakle, u trećem tromjesečju trudnoće normalna količina amnionske tekućine kreće se od 1000 - 1500 ml. Ako su ove brojke manje, možemo govoriti o oligohidramniju različitog stepena. Postoje slučajevi kada praktički uopće nije bilo amnionske tekućine kod trudnice. Ovisno o težini, oligohidramnij može biti umjeren i težak. Kod umjerenog oligohidramnija, kada je količina plodove vode nešto manja od normalne, žena treba prilagoditi prehranu, jesti raznovrsnu hranu bogatu vitaminima i mineralima, pridržavati se štedljivog režima, redovno posjećivati liječnika kako ne bi došlo do pogoršanja.

Teški oligohidramnion zahtijeva ozbiljnije mjere, imenovanje lijekova, liječenje u bolnici. Kod teškog oligohidramnija mogu se primijetiti negativne posljedice kao što su deformacija koštanog sistema fetusa, abnormalni razvoj njegovih udova, gušenje, što dovodi do poremećaja centralnog nervnog sistema.

Simptomi oligohidramnija

U pravilu, s oligohidramniom, žena ne osjeća nikakve posebne simptome, odstupanja u svom blagostanju. Ponekad trudnica može osjetiti bol u abdomenu, koji se pogoršava kada se fetus kreće. Dakle, samo ljekar može utvrditi prisustvo oligohidramnija. Na primjer, ako liječnik primijeti zaostajanje u veličini stajaće visine fundusa maternice, njegovu očiglednu neusklađenost s gestacijskom dobi, kao i nedovoljan obim trbuha za ovaj period, može izvući zaključke o mogućnosti oligohidramnija. . Da bi se ova dijagnoza u potpunosti potvrdila ili opovrgla, potreban je ultrazvučni pregled koji će pomoći u određivanju količine amnionske tekućine, ako se pojavi oligohidramnion, zatim procijeniti njegovu težinu, stanje fetusa. Ako se sumnja na oligohidramnion, ženi se propisuje i ginekološki pregled.

Uzroci oligohidramnija

Razlozi nedovoljne količine amnionske tečnosti nisu u potpunosti razjašnjeni. Kao što pokazuje medicinska praksa, sljedeći razlozi najčešće dovode do oligohidramnija:

1. Nedovoljna razvijenost epitela koji prekriva vodenu membranu, ili smanjena sekretorna funkcija same ove membrane.

2. Defekti i anomalije u razvoju fetusa. Ovi nedostaci uključuju patologije u razvoju djetetovih bubrega, nasljedne anomalije u razvoju bubrega i lica.

3. Visok krvni pritisak uočen kod trudnice može dovesti do oligohidramnija tokom trudnoće. Naravno, tokom trudnoće pritisak raste kod gotovo svake žene, međutim, takva odstupanja u normalnom toku trudnoće su obično beznačajna. Ako pritisak snažno poraste, to može uzrokovati razvoj oligohidramnija. Treba napomenuti da težina oligohidramnija direktno ovisi o pokazateljima pritiska. Također, u slučaju kada je hipertenzija bila uzrok oligohidramnija, može doći do kašnjenja u razvoju fetusa, njegovog zaostajanja za normom u veličini.

4. Oligohidramnion može biti uzrokovan i raznim vrstama bakterijskih infekcija od kojih ima trudnica i koje se ne liječi na odgovarajući način. Istovremeno, patogena mikroflora se otkriva tokom analiza ne samo u porođajnom kanalu, već iu samoj amnionskoj tekućini.

5. Malo vode se može uočiti u višeplodnim trudnoćama. To je zbog moguće neravnomjerne raspodjele krvotoka u zajedničkoj posteljici, kada jedna od beba dobiva više hranjivih tvari i kisika, a druga manje.

6. Često, kada trudnoća kasni, nastaje oligohidramnion. To je zbog činjenice da placenta, koja je odslužila svoj rok, počinje stariti i ljuštiti se, nije u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije. U ovom slučaju liječnici postavljaju pitanje umjetne indukcije porođaja.

7. Oligohidramnij se može razviti u pozadini metaboličkog poremećaja kod trudnice, na primjer, s gojaznošću.

Liječenje oligohidramnija

Da bi odabrao najefikasnije metode liječenja oligohidramnija, liječnik mora utvrditi uzrok koji je uzrokovao nedostatak količine plodove vode, težinu oligohidramnija. Za to se trudnica mora podvrgnuti pregledima, kao što su:

1. Ultrazvuk, doplerografija, tokom koje se utvrđuje količina amnionske tečnosti. Stepen retardacije fetusa u razvoju, kvalitet protoka krvi u pupčanu vrpcu, uteralne arterije žene, kao i u cerebralnu arteriju fetusa.

2. Testovi i brisevi na polno prenosive bolesti, bakterije.

3. CTG fetusa, koji vam omogućava da utvrdite stanje i dobrobit fetusa.

Metode liječenja mogu se razlikovati. Na primjer, u slučaju metaboličkih poremećaja, pretilosti, ženi se, pored uzimanja lijekova koji normaliziraju aktivnost posteljice, preporučuje pridržavanje dijete koju odredi liječnik. Najčešće se kod oligohidramnija propisuje kompleksno liječenje koje uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje metabolizma u posteljici, vitamina, lijekova namijenjenih liječenju osnovne bolesti koja je bila uzrok oligohidramnija. Liječenje se može provoditi ambulantno (sa umjerenim stepenom oligohidramnija). U tom slučaju žena treba ograničiti fizičku aktivnost, pridržavati se štedljivog režima, isključiti teške fizičke napore, uzimati lijekove koje je propisao liječnik i redovito posjećivati prenatalne klinike. Ako oligohidramnion ima izraženi stepen, povezan je s povećanim tonusom maternice, žena će morati ići u bolnicu.

Kod oligohidramniona, lekar može prepisati nedeljni ultrazvuk, doplerografiju, koja se mora raditi svaka tri dana, vanredni CTG fetusa. Sve ove mjere su neophodne kako bi se patologija kontrolirala, spriječio njen razvoj, au nekim slučajevima i pravovremeno poduzele potrebne mjere.

Ako je oligohidramnion težak, ugrožava zdravlje fetusa, liječnik može odlučiti o ranom porođaju carskim rezom, osim ako, naravno, vrijeme trudnoće dozvoljava.

Utjecaj oligohidramnija na stanje žene

Oligohidramnion - patološko stanje koje se javlja tokom trudnoće, izuzetno negativno utiče na njegov tok. Žena može osjetiti bol koji se pojačava u onim trenucima kada se fetus počinje aktivno kretati. Osim toga, oligohidramnij može dovesti do mnogo pogubnijih posljedica, poput pobačaja. Oligohidramnion, umjeren ili jak, značajno otežava tok porođaja. To se očituje, prije svega, u slabosti porođajne aktivnosti, jer fetalni mjehur male veličine nije u stanju dovoljno utjecati na brzinu cervikalne dilatacije. U tom slučaju može biti potrebna upotreba lijekova koji stimuliraju kontrakcije.

Utjecaj oligohidramnija na stanje fetusa

Amnionska tečnost je prirodno stanište za fetus. Nedostatak amnionske tečnosti može najnegativnije uticati na njeno stanje i razvoj. Naravno, ishod trudnoće može biti povoljan, mnoge žene koje su imale oligohidramnion u trudnoći imale su potpuno zdravu djecu, iako sa blagim zaostatkom u visini i težini. Međutim, postoje i druge situacije u kojima je oligohidramnion veoma negativno uticao na zdravlje deteta.Na primer, kod oligohidramnija se zidovi materice nalaze blizu površine tela fetusa, tako da dete ne imaju dovoljno prostora potrebnog za normalan razvoj. Kao rezultat toga, fetus može doživjeti odstupanja u razvoju koštanog sistema, udova. Dijete, u jednom ili drugom stepenu, počinje zaostajati u rastu i težini, koža mu postaje suha, prekrivena brojnim borama.

Patologije u razvoju fetusa mogu se uočiti kako kod umjerenog oligohidramnija, iako je stepen takve pothranjenosti obično blaži, veća je vjerovatnoća da će se roditi zdravo dijete, tako i kod izraženog, kada fetus ima očigledne zastoje u razvoju, hipoksiju , poremećaji moždane i nervne aktivnosti, smanjen tonus udova, letargija. Djeca rođena od majki koje su imale oligohidramnion tokom trudnoće, nakon toga, po pravilu, često obolijevaju, uzbuđenija su.

Prevencija oligohidramnija tokom trudnoće

Nažalost, ne postoje preventivne mjere koje garantovano štite od oligohidramnija. Ipak, još uvijek postoji niz pravila kojih se trudnica mora pridržavati na samom početku ovog perioda. Na primjer, trudnica ne bi trebala podizati teške predmete, jer prekomjerna fizička aktivnost može dovesti do razvoja oligohidramnija. Ali to ne znači da morate potpuno napustiti pokret. Pogodno za žene u zanimljivom položaju, ležerno šetnje na svježem zraku. Potrebno je pažljivo razmotriti prehranu, najbolje je jesti frakciono, 5 puta dnevno, u malim porcijama. Važno je blagovremeno proći sve preglede, uraditi testove, a ukoliko se utvrdi problem koji može dovesti do oligohidramnija, što prije započeti liječenje koje je propisao ljekar.

Naravno, morate povremeno dolaziti na pregled kod ginekologa koji je trudan, striktno se pridržavati svih njegovih uputa.Zaključak.Vrijedi napomenuti da je oligohidramnion daleko od najstrašnije patologije koja se može primijetiti kod trudnice. Dakle, rizik da beba može zadobiti neke veoma ozbiljne povrede usled toga nije tako veliki. Glavna stvar je pravovremeno identificirati oligohidramnio i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje. Osim toga, moderna medicinska oprema i lijekovi omogućavaju vam da nosite bebu i rodite zdravo dijete u većini problematičnih slučajeva. Stoga, ni u kom slučaju ne treba paničariti, nervirati se i pasti u očaj, inače nikakvi, čak ni ultramoderni lijekovi i oprema, neće pomoći.

Polihidramnij u trudnoći: simptomi, uzroci, liječenje

Šta je polihidramnios?

Očekivanje djeteta je najljepši period u životu svake žene. Međutim, ovi svijetli trenuci mogu biti zasjenjeni takvim nevoljama kao što je, na primjer, polihidramnio. U idealnom slučaju, priroda stvara optimalne uslove za pravilan i pun razvoj fetusa u maternici. Fetus je okružen amnionskom tečnošću, koja ne samo da stvara potrebne uslove za razvoj bebe, već joj obezbeđuje kiseonik i hranljive materije. Međutim, brojni negativni faktori, kao što su loša ekologija, pothranjenost, prisutnost zaraznih bolesti kod trudnice, mogu izazvati odstupanja u formiranju razvojnog okruženja bebe. Među takvim odstupanjima je i polihidramnion tokom trudnoće.

Polihidramnij je višak zapremine amnionske tečnosti koja okružuje fetus.Postoje određene norme za količinu plodove vode. Dakle, u desetoj nedelji njihov broj treba da bude oko 30 ml., U četrnaest nedelja trudnoće - 100 ml., A tokom poslednjeg tromesečja, ova količina može da se kreće od 1000 do 1500 ml. Ako količina amnionske tekućine prelazi navedene norme, možemo govoriti o prisutnosti polihidramnija. Moderna medicina poznaje nekoliko vrsta polihidramnija: akutni i kronični polihidramnij, a razlikuje se i u zavisnosti od težine. Na primjer, ako je višak amnionske tekućine neznatan, govorimo o blagom stupnju polihidramnija, ali ako količina vode znatno premašuje normu, tada liječnik konstatuje teški polihidramnion.

Simptomi polihidramnija tokom trudnoće

Simptomi koje trudnica može iskusiti kod polihidramnija su različiti. Na primjer, akutni polihidramnij, koji se, inače, ne razvija često, uglavnom u ranim fazama trudnoće, a karakterizira ga nagli porast količine amnionske tekućine, osjećaj težine u abdomenu i naglo povećanje njegove veličine. U tom slučaju trudnica može osjetiti oštre bolove u donjem dijelu leđa i perineumu. Često se krvni pritisak žene povećava, a otkucaji srca fetusa se slabo čuju.

Hronični polihidramnij najčešće pokazuje svoje simptome u trećem trimestru trudnoće. Štaviše, ovi simptomi nisu toliko uočljivi kao u slučaju akutnog polihidramnija. Kod ovakvih polihidramnija, veličina trbuha trudnice se postepeno povećava, najčešće se žena prilagođava takvim promjenama ne pridajući im veliki značaj. U međuvremenu, hronični polihidramnij je znak bilo koje patologije tokom trudnoće. Takve patologije mogu biti bakterijske ili zarazne bolesti koje se prenose na trudnicu, bolesti bubrega, kardiovaskularnog sistema, dijabetes melitus.

Dijagnostika

Dijagnoza polihidramnija tokom trudnoće vrši se na osnovu pritužbi žene, da bi potvrdio dijagnozu, lekar propisuje dodatni ultrazvučni pregled, a takođe određuje i takozvani "amnionski indeks". Ako njegovi pokazatelji premašuju normu, liječnik dijagnosticira "polihidramnion tokom trudnoće".

Razlozi razvoja polihidramnija tokom trudnoće

Općenito, razlozi koji mogu dovesti do razvoja polihidramnija kod trudnice do danas nisu dovoljno proučeni. Iako kvalificirani ljekari zaključuju da sljedeći faktori mogu dovesti do pojave viška količine amnionske tekućine:

1. Prisustvo bakterijskih ili zaraznih bolesti koje je žena preboljela tokom trudnoće ili neposredno prije začeća.
2. Takođe, bolesti kao što su dijabetes melitus, pijelonefritis, kada se uoče poremećaji metabolizma i razmjene tečnosti u organizmu, takođe mogu dovesti do razvoja polihidramnija.
3. Kardiovaskularne bolesti koje uzrokuju poremećaje u radu cirkulacijskog sistema mogu doprinijeti razvoju polihidramnija.
4. Višak amnionske tečnosti može se uočiti kod tzv. Rh konflikta, kada je Rh faktor majke negativan, a očev pozitivan.
5. Višeplodna trudnoća također može uzrokovati polihidramnio. U ovom slučaju mogu se uočiti pojave kao što je višak vode u jednom fetusu i nedovoljna količina vode u drugom.
6. Polihidramnio se može javiti i kod patologija u razvoju fetusa.

Ovisno o tome šta uzrokuje polihidramnion tokom trudnoće, propisano je liječenje ovog odstupanja. Naravno, za uspješno liječenje potrebno je identificirati uzrok razvoja polihidramnija i eliminirati ga, ako je to, naravno, moguće.

Liječenje polihidramnija tokom trudnoće

Kao što je ranije spomenuto, kako bi liječenje polihidramnija bilo što efikasnije, potrebno je identificirati uzrok ovog odstupanja tokom trudnoće. Da bi to uradio, lekar propisuje niz neophodnih pregleda. To:

1. Ultrazvuk i doplerografija (metoda koja omogućava pregled krvnih sudova, fetusa, materice i pupčane vrpce), tokom kojih se utvrđuje stanje materice i fetusa, stanje krvotoka u posteljici.
2. CTG (kardiotokografija) fetusa, koji omogućava procjenu njegovog opšteg stanja.
3. Trudnica mora da uradi analizu krvi koja vam omogućava da dijagnostikujete prisustvo intrauterine infekcije.
4. Test krvi, kao i bris na spolno prenosive infekcije, na primjer, klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu.
5. Ako žena ima negativan Rh faktor, onda će morati i na analizu krvi na antitijela.

Ovisno o uzrocima polihidramnija, kao io težini patologije, koristi se odgovarajući tretman. Na primjer, kod neizraženog polihidramnija i polihidramnija umjerene težine propisuje se liječenje lijekovima, koje se može provoditi i ambulantno (s blagim polihidramniom) i u bolnici (sa umjereno teškim polihidramniom). Istovremeno, prijevremeni porođaj nije potreban, odnosno trudnoća se nastavlja prirodnom završetkom u pozadini propisanog kontinuiranog liječenja. U tom slučaju, ženi se propisuju antibiotici, vitamini, diuretici (diuretici). Osim toga, u gestacijskoj dobi od dvadeset četiri do trideset osam sedmica, trudnici se prepisuje indometacin. Ako se, unatoč poduzetim mjerama, polihidramnij razvije, postane ozbiljan, a istovremeno postoje znakovi intrauterine patnje djeteta, liječnik u pravilu donosi odluku o ranom porođaju.

Da biste to učinili, koristite posebne lijekove - stimulanse, koji djeluju na poseban način, dajući signal za početak porođaja. Kod vještačke indukcije porođaja, moraju se poštovati sljedeća pravila. Prvo, fetalne membrane koje okružuju dijete moraju se otvoriti sa strane, malo iznad položaja unutrašnjeg ždrijela, a ne u sredini. Drugo, fetalnu tečnost treba otpuštati postepeno kako bi se izbegla asfiksija (gušenje) fetusa. Osim toga, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se spriječilo ispadanje omče pupčane vrpce ili uda bebe. I, na kraju, lijekove koji stimuliraju radnu aktivnost treba koristiti najkasnije dva sata nakon istjecanja amnionske tekućine.

Ako je u ranim fazama trudnoće, kada je pitanje ranog porođaja neprihvatljivo, ženi se često propisuje oslobađanje amnionske tekućine. Postupak treba provesti s najvećom pažnjom kako bi se spriječilo ispadanje omče pupčane vrpce.

Utjecaj polihidramnija na stanje trudnice

Osim osjećaja nelagode i boli koji se može primijetiti kod polihidramnija, ova patologija može značajno zakomplicirati proces porođaja, uzrokovati takve negativne pojave kao što su slabost kontrakcija, prerano odvajanje posteljice, koja se prethodno razvila i funkcionirala sasvim normalno, prekomerno krvarenje, koje je povezano sa prekomernim istezanjem materice tokom trudnoće. Osim toga, procesi oporavka nakon punovodne trudnoće i porođaja odvijaju se uz određene komplikacije.

Utjecaj polihidramnija na fetus

Polihidramnij tokom trudnoće može naštetiti ne samo majci, već i negativno utiče na stanje fetusa. Organ, koji obezbeđuje vodenu intrauterinu sredinu za fetus, veoma je važan element koji igra presudnu ulogu u zaštiti fetusa od negativnih uticaja, infekcija, obezbeđuje ishranu fetusa, njegovo disanje. Slijedom toga, kršenje aktivnosti ovog organa, kao što je polihidramnij, može promijeniti okruženje fetusa na gore, što dovodi do njegove intrauterine patnje.

Polihidramnij je čest uzrok raznih vrsta malformacija u razvoju fetusa, svih vrsta patologija, sve do njegove perinatalne smrti. Osim toga, polihidramnij komplicira, što je, kao što znate, težak test ne samo za majku, već i za dijete. Kao rezultat slabljenja porođajne aktivnosti, što se često opaža kod polihidramnija, dijete može doživjeti asfiksiju, što negativno utječe na opće stanje bebe, aktivnost njegovog centralnog nervnog sistema.

Prevencija polihidramnija

Polihidramnij u trudnoći nije nimalo bezazlen fenomen, čak i ako govorimo o blagom stupnju patologije. Činjenica je da polihidramnij ukazuje na bilo kakve povrede tokom trudnoće, prisutnost određenih bolesti koje mogu naštetiti zdravlju žene i djeteta. S tim u vezi, potrebno je razmišljati o preventivnim mjerama koje mogu spriječiti razvoj polihidramnija. Među takvim mjerama, prije svega, je potreba za odgovarajućim pregledima koji će potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bolesti, Rh konflikta i drugih uzroka koji mogu dovesti do polihidramnija. Trebali biste prilagoditi prehranu, jasno odrediti količinu konzumirane tekućine.

Od samog početka perioda čekanja djeteta treba češće biti na svježem zraku. Hodanje je od velike pomoći. I što je najvažnije, morate striktno slijediti sve recepte liječnika koji vodi vašu trudnoću, uzimati sve vitamine i lijekove koje vam je propisao, na vrijeme se podvrgnuti ultrazvučnom zahvatu, koji može pokazati razvoj polihidramnija u početnoj fazi. , kada će tretman ove patologije biti što jednostavniji i efikasniji.

Svaka žena sanja da joj trudnoća teče lako i prirodno, tako da niko i ništa ne može odvratiti buduću majku od ugodnih misli o nerođenom djetetu. Međutim, u stvarnosti ne ide sve tako glatko.

Jedna od ozbiljnih komplikacija može biti oligohidramnion. O tome šta je to i kako ga liječiti, reći ćemo u ovom članku.

Šta je to?

U širem smislu, oligohidramnion je smanjenje količine amnionske tekućine od normi karakterističnih za određeni period trudnoće. Međutim, u klasičnom smislu riječi, oligohidramnio se smatra malom količinom amnionske tekućine uoči porođaja, oko 39-40 sedmica.

Kada nije bilo ultrazvuka, a o količini vode se moglo samo nagađati, oligohidramnion je zaista određen već prije samog poroda. Sada, zahvaljujući razvoju dijagnostike, identificirati tendencija smanjenja vode u fetalnoj bešici moguća je već od 16. nedelje.

Voda je neophodna za normalan razvoj djeteta. Oni su i prirodom namjenjeni amortizeri, ublažavaju drhtanje, ljuljanje, koje bi beba mogla prilično značajno osjetiti pri hodanju ili drugim radnjama trudnice, da voda to ne ometa.

Amnionska tečnost počinje da se proizvodi oko 8. nedelje trudnoće, a sa povećanjem gestacijske dobi povećava se i u zapremini. U 3. tromjesečju dolazi do blagog smanjenja tečnosti, jer je materica već uveliko rastegnuta od odraslog djeteta.

Duge godine proučavanja intrauterinog razvoja omogućile su liječnicima i naučnicima da izračunaju normalne količine amnionske tekućine određene za svaki period. Nije uobičajeno mjeriti ih standardnim tekućim mjerama - na primjer mililitrima.

Za procjenu njihovog broja postoji poseban parametar - indeks amnionske tekućine. Možete ga odrediti u milimetrima počevši od 16. sedmice gestacijske dobi tokom prolaska ultrazvučnog skeniranja.

IAI norme - tabela:

Akušerski period, (sedmica)	IAI (normalne granice), mm	Akušerski termin (sedmica)	IAI (normalne granice), mm

Budući da količina vode u fetalnom mjehuru nije konstantna vrijednost, oligohidramnij se može naći kod iste trudnice u različito vrijeme, a nakon nekoliko sedmica se ne otkriva. Ovaj prirodni fenomen naziva se funkcionalni oligohidramnij. Ovo je najbezopasnija od svih vrsta ove komplikacije.

Obično, sa medicinskom presudom "oligohidramniona", žena padne u stupor. Buduće majke treba da budu umirene sledećim zvaničnim statističkim podacima Ministarstva zdravlja:

oligohidramnij prati oko 4% svih trudnoća;
samo 0,5-1,2% takvih slučajeva ima patološke uzroke;
sve ostale žene (i velika većina) savršeno nose i rađaju zdravu djecu, budući da je njihov oligohidramnion bio fiziološki.

Patološkim oligohidramniom smatra se uporna nedovoljna količina amnionske tečnosti, koja se može registrovati više puta u različitim periodima, počevši od 16. nedelje.

Klasifikacija

Oligohidramnion može biti akutan ako se pojavio iznenada pod uticajem negativnih faktora, ili se može razviti postepeno i gotovo neprimjetno, a zatim će se kvalificirati kao kroničan.

Kod akutnog oligohidramnija tijelo trudnice može reagirati na virusnu bolest, gripu ili SARS, od kojih se buduća majka nije mogla zaštititi u periodu rađanja. Ovaj poremećaj je obično privremen i ne znači da beba ima patologije.

Opasniji kronični oligohidramnio. Obično se razvija zbog problema koji se ne mogu nazvati brzo riješenim - dijabetes majke, gojaznost, kao i malformacije djeteta i njegova dugotrajna hipoksija. Takav poremećaj neće nestati sam od sebe, svakako mu je potrebno liječenje. Također, kršenje može biti rano ako je otkriveno između 16 i 20 sedmica i kasno ako je problem otkriveno tek nakon 26 sedmica.

U slučaju ranog oligohidramnija, prognoze liječnika su manje optimistične, jer proces formiranja unutrašnjih organa i sistema bebe još nije završen.

Teški oligohidramnion u ranim fazama može biti pokazatelj ozbiljnih genetskih abnormalnosti kod bebe, pa je za takav "nalaz" na ultrazvuku potrebna detaljna studija pomoću drugih dijagnostičkih metoda. U kasnijim fazama, povreda je često funkcionalna, sasvim prirodna, lako se može ispraviti ili prolazi sama.

Ponekad na razvoj takvog kršenja utječu fetalne membrane, odnosno njihov integritet:

ako nisu promijenjeni, nisu ozlijeđeni, onda doktori govore o primarnom oligohidramnionu;
ako su školjke oštećene i curi voda, ovo je sekundarni prekršaj.

Primarni oligohidramnion javlja se u 80% slučajeva. Prema kvantitativnom pokazatelju odstupanja od normi navedenih u tabeli, razlikuju se umjereni i teški oligohidramnioni.

Razlozi

Razlozi za tako važno smanjenje plodove vode za bebu su različiti. To mogu biti malformacije djeteta, njegove bolesti, patologije posteljice, kao i bolesti buduće majke, akutne i kronične.

Neki genetski, uključujući hromozomske poremećaje koji su nastali u periodu začeća, tokom formiranja genetskog koda, kariotipa fetusa, javljaju se upravo na pozadini smanjenja količine amnionske tekućine.

Konkretno, takvi nedostaci kao što su abnormalni razvoj uretre i njenih zalistaka, kao i abnormalno suženje bebine uretre ili njeno potpuno odsustvo, solidarna (s obje strane) suženja uretera ili anomalije u njihovoj strukturi, dovode do razvoja oligohidramniona.

Teški oligohidramnion se opaža kod trudnica ako zbog „greške“ prirode beba nema bubrege kao takve.

Policistična bolest bubrega bebe (Potterov sindrom) je također vrlo očigledan uzrok neuspjeha trudnoće. Među hromozomskim anomalijama, oligohidramnion je najčešće praćen Downovim sindromom i Turnerovom bolešću.

Ako je sve u redu s genetikom bebe, a to je potvrđeno drugim dijagnostičkim metodama, tada liječnici razmatraju vjerojatnost infekcije fetusa. Najopasniji u smislu rizika od oligohidramnija su citomegalovirusna infekcija i klamidija. Zaostajanje u količini vode od norme često se javlja s kašnjenjem u razvoju fetusa.

Glavna bolest majke koja može dovesti do oligohidramnija je preeklampsija. Osim toga, takvo stanje može uzrokovati vensku insuficijenciju, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, bolesti kardiovaskularnog sistema.

Štetno utječu na količinu vode i bubrežne tegobe kod buduće majke, te dijabetes. Dehidracija može uzrokovati i smanjenje amnionske tečnosti, kao i pušenje, od čega neke od budućih majki, čak ni u "zanimljivoj poziciji", ne mogu da se oproste.

Patologije placente dovode do oligohidramnija - insuficijencije, srčanog udara "dječijeg mjesta", bilo kakvih anomalija u njegovom razvoju koje su se dogodile tokom formiranja ovog privremenog organa u samim početnim fazama.

Među ostalim razlozima koji mogu dovesti do ovako neprijatne komplikacije trudnoće su prekomerna trudnoća, u kojoj dolazi do prirodnog starenja posteljice, povreda membrane mokraćne bešike, dugotrajno uzimanje veće količine lekova, kao i kao i smrt fetusa i višeplodnu trudnoću.

Simptomi i znaci

Žena praktički ne može sama odrediti oligohidramnion, to je stvar stručnjaka. Samo nekoliko znakova može indirektno ukazivati na vjerovatnoću smanjenja količine amnionske tekućine.

Obično je kod žena s oligohidramnionom veličina abdomena manja nego što bi trebala biti. Kršenje postaje moguće utvrditi zahvaljujući mjerenjima visine dana kada maternica stoji, koja se provode na svakom zakazanom pregledu u antenatalnoj ambulanti.

Kada buduća majka počne da osjeća pokrete svog djeteta, oligohidramnioni mogu biti prilično bolni za ženu.

Nemoguće je prešutjeti takve osjećaje ako simptom nije ranije dijagnosticiran, o svojim sumnjama svakako treba obavijestiti svog liječnika koji će propisati svu dijagnostiku potrebnu u ovom slučaju.

Dijagnostika

Indeks amnionske tečnosti utvrđuje lekar ultrazvučne dijagnostike. Mjeri udaljenost slobodnog od udova bebe i pupčane vrpce, između bebe i prednjeg trbušnog zida, njegove unutrašnje površine. Ovo mjerenje se naziva vertikalni džep.

Ako rezultat mjerenja nakon uporedne analize sa tabelama pokaže da je količina vode smanjena, otkriva se stepen kršenja. Kod umjerenog oligohidramnija, indeks se smanjuje za 10-15% u odnosu na gornju normu, a vertikalni džep, koji iznosi 5-8 cm s normalnom količinom vode, smanjuje se na veličinu manju od 5 cm.

Takvo kršenje je izraženo, u kojem vertikalni džep ne prelazi 2 cm, a indeks amnionske tekućine odstupa od norme prema dolje za 15-20%. Da bismo detaljnije zamislili sve navedeno, predstavljamo uporednu tabelu.

Kršenja količine amnionske tečnosti:

Akušerski termin, sedmica	Umjereni oligohidramnion - indeks amnionske tekućine, mm	Teški oligohidramnion - indeks amnionske tečnosti, mm

Ako specijalista ultrazvuka u zaključku naznači da žena ima znakove umjerenog oligohidramnija, akušer-ginekolog svakako će je uputiti na doplerometriju i stručni ultrazvuk da bi preciznije upoznali stanje bebe, posteljice i protok krvi u žilama materice.

Kada ultrazvučni protokol pokaže da trudnica ima izražen oligohidramnion, ona se hospitalizuje na detaljniji pregled.

Ako uzrok leži u urođenim patologijama bebe, preporučuje se prekid trudnoće iz medicinskih razloga. Slažete se ili ne, na trudnici je da odluči. Ako ona to odbije, dijete se čuva do samog rođenja, pruža mu neophodnu medicinsku podršku.

Moguće posljedice po majku

Žena s malo vode prijeti kasnim prekidom trudnoće, traumatizirajući i psihu i fizičko zdravlje reproduktivnog sistema. Ako dijete umre, druge opcije neće biti. Nakon dužeg prekida, žena može doživjeti nervni slom, razviti sekundarnu neplodnost.

Mala količina amnionske tečnosti otežava sam proces porođaja. Često se razvija slabost plemenskih snaga, ženi prijeti carski rez. Postporođajni period kod takvih žena je teži, moguće su komplikacije.

Sama trudnoća može donijeti mnogo nelagode budućoj majci: što dijete postaje veće, ženi će biti teže izdržati njegove pokrete.

Vjerojatnost pobačaja tijekom trudnoće s oligohidramnionom je velika, rizik od prijevremenog porođaja je još veći - dostiže 26%.

Moguće posljedice po dijete

Djeca rođena nakon trudnoće s oligohidramnionom su mala, slabija su od svojih vršnjaka, čak i ako je trudnoća donošena prije očekivanog datuma rođenja.

Najteže posljedice dugotrajnog polihidramnija uključuju različite adhezije kože fetusa i membrane amnionske bešike. Kao rezultat takvih priraslica, vrpce mogu ispuniti sav slobodan prostor šupljine maternice. Takođe mogu zaplesti bebu.

Zbog pritiska koji će vrpce vršiti na tkiva fetusa, nastaju ireverzibilni deformiteti - bebe se samoamputiraju ili jako uvrću udove, javljaju se defekti na licu i grudima. Izgled bebe je potpuno izobličen. Učestalost takvih posljedica je mala, ali se to ne može isključiti.

Vjerojatnost takvog ishoda se povećava ako se oligohidroamnion dijagnosticira rano, u 16-20 sedmici, i perzistira tijekom trudnoće.

Prilikom porođaja beba može iskusiti i druge probleme povezane s malom količinom plodove vode - prolaps pupčane vrpce, prerano narušavanje integriteta amniona i, kao rezultat toga, dugo bezvodno razdoblje, što može rezultirati hipoksijom i infekcijom. .

Mnoge žene pogrešno vjeruju da je oligohidramnion uzrok bolesti poput Downovog sindroma, kao i drugih hromozomskih abnormalnosti. Ovdje je logična veza obrnuta - kod Downovog sindroma često se razvija oligohidramnion, a ne obrnuto.

Gotovo uvijek, produženi oligohidramnion uzrokuje kašnjenje u intrauterinom razvoju bebe. Opasno je u ovom slučaju nerazvijenost pluća, s kojima majke rađaju takve bebe.

Međutim, ako je pomoć mrvicama pružena ispravno i na vrijeme, tada dijete dovoljno brzo počinje dobivati na težini i ubrzo sustiže svoje vršnjake u fizičkom razvoju. Međutim, intelektualno, beba se može kasno razvijati dugo vremena.

Opasni sa stanovišta vjerovatnoće komplikacija su i slučajevi kasnijeg otkrivanja oligohidramnija, u 30. nedelji trudnoće, ali samo pod uslovom da patološko stanje traje 4-6 sedmica ili više.

Za sve negativne posljedice oligohidramnija po zdravlje djeteta karakterističan je obrazac - što se ovo stanje ranije javi, posljedice mogu biti ozbiljnije.

Tretman

Terapija oligohidramnija je uvijek kompleksna. A počinje utvrđivanjem tačnog uzroka koji je izazvao patološko smanjenje količine amnionske tekućine.

Kao prvo verzija sa hromozomskim abnormalnostima se testira. Za to se žena, ovisno o terminu, šalje na jednu od metoda invazivne prenatalne dijagnostike.

Ako se oligohidramnion otkrije u 16. sedmici, može se uraditi horionska biopsija. Ako se kasnije sazna za činjenicu oligohidramnija, žena može biti upućena na kordocentezu, amniocentezu.

Ovi postupci pomoći će da se dobiju uzorci amnionske tekućine s česticama bebinog epitela, krvi iz pupčane vrpce. U genetskom laboratoriju će se izvršiti analiza koja nam omogućava da sa visokim stepenom tačnosti govorimo o prisustvu ili odsustvu bebinog Downovog sindroma, Cornelia de Lange sindroma i drugih anomalija povezanih sa kršenjem broja hromozoma u bebi. kariotip i uzrok oligohidramnija. Takve studije se obično provode je besplatno.

Nedavno je postalo moguće uraditi neinvazivni prenatalni DNK test, koji je još uvijek skup. Apsolutno je siguran za bebu i zasniva se na izolaciji djetetove DNK iz venske krvi trudnice. Ovaj test otkriva hromozomske abnormalnosti sa vjerovatnoćom od 99,9% i idealna je alternativa invazivnim testovima koji mogu biti opasni i za trudnicu i za fetus.

Ako se potvrdi uzrok oligohidramnija zbog hromozomskih abnormalnosti, preporučuje se prekid trudnoće.

Ako, osim toga, pregled ne pokaže prisutnost grubih hromozomskih abnormalnosti kod djeteta, tada će specijalisti ultrazvuka stručne klase tražiti malformacije fizičkog razvoja. Da biste to učinili, pažljivo proučite urinarni sistem bebe - uretere, uretru, bubrege. Posebna pažnja će se posvetiti zdravlju posteljice. Ultrazvuk se izvodi za procjenu protoka krvi u žilama materice.

Liječnik će ženu uputiti na krvne pretrage koje mogu potvrditi ili poreći prisustvo infekcija, uključujući spolno prenosive infekcije.

Obavezno donirajte krv za šećer i urin za sadržaj proteina. Doktor prati krvni pritisak trudnice kako bi se isključila preeklampsija kao uzrok oligohidramnija.

Ako se pronađe uzrok, liječnici odlučuju kako liječiti osnovnu bolest, gotovo sve, osim urođenih malformacija fetusa i hromozomskih patologija, mogu se liječiti. Istovremeno se pojačava kontrola nad stanjem fetusa.

Umjereni oligohidramnio se može liječiti kod kuće, u većini slučajeva nije potrebna hospitalizacija ako buduća majka poštuje sve preporuke lekara.

Teški oligohidramnion, ako se rano otkrije, takođe je indikacija za prekid trudnoće, niko od lekara se neće usuditi da prognozira njegov ishod. Sa teškim oligohidramniom dijagnostikovanim nakon 26 sedmica, žena je hospitalizirana.

Liječenje

Budućoj majci s teškim oligohidramniom intramuskularno se injektira vitaminska otopina. Osim toga, daje joj kapaljke s lijekovima koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi. Obično se koristi za ovo "Actovegin". Osim toga, ljekari preporučuju uzimanje "kurantila", dozu i učestalost uzimanja ovog lijeka određuje ljekar.

Trudnicama se mogu prepisati antibiotici širokog spektra za borbu protiv infekcije, ako ih ima. U periodu rađanja bebe često se preporučuje u ove svrhe "Amoxiclav". Za poboljšanje metaboličkih procesa u organizmu žene mogu joj se preporučiti lijekovi kao npr "Hofitol", kao i multivitaminski kompleksi dizajnirani i kreirani posebno za trudnice.

Istovremeno sa uzimanjem lijekova u bolnici, svakodnevno ili svaki drugi dan provjerava se stanje bebe. Ženi se radi CTG ako je gestacijska dob već iznad 28 sedmica, ultrazvukom se prati funkcionalnost posteljice, ultrazvučni pregled se može uraditi u svakom trenutku kako bi se procijenila količina vode u dinamici.

Svi alarmantni simptomi koji mogu ukazivati na problem sa fetusom mogu u svakom trenutku postati odlučujući razlog da ljekari izvrše carski rez prije roka.

Kod umerenog oligohidramnija, koji je, prema rečima lekara, fiziološkog porekla, ženi se propisuje "Kurantil", "

Dugo hodanje, bavljenje sportom s tako komplikovanom trudnoćom je nepoželjno. Osim toga, morat ćete ograničiti seks. Pretilim, gojaznim trudnicama savjetuje se posebna dijeta kako bi se isključilo još veće debljanje.

Prehrana za oligohidramnio treba uključivati veliku količinu voća i povrća, proteine i masti treba izbalansirati, a brze ugljikohidrate (slatkiše i peciva) potpuno napustiti.

Ako postoje edemi, svakako se treba posavjetovati sa svojim ljekarom, da zajedno osmislimo ispravan i dovoljan režim pijenja. Kod preeklampsije i hipertenzije važno je mjeriti arterijski krvni tlak dva puta dnevno. Uz značajno povećanje, ženi je potrebna kvalifikovana medicinska njega.

Narodne metode liječenja

Alternativna medicina je spremna da trudnicama sa umjerenim oligohidramniom ponudi puno korisnih i ugodnih recepata i proizvoda koji će, ukoliko ne povećaju količinu vode, sigurno moći zadovoljiti potrebe buduće majke sa nedostatkom plodove vode u esencijalnim minerali i vitamini.

Narodni lijekovi ne bi trebali ni pokušavati liječiti teški oligohidramnio. Ali uz manja odstupanja od norme, žena može prihvatiti neki savjet ako njen liječnik nema ništa protiv toga.

Potrebe za mineralima oligohidramnija pomoći će u obnavljanju smokava, dinja i grožđa. Također dobro, prema riječima budućih majki, pomažu tikvice i svježi paradajz.

Pravo skladište, prirodna "apoteka" za trudnicu sa nedostatkom plodove vode može biti aronija.Žena može uzeti 50 grama soka dnevno ili oko 100 grama bobičastog voća.

Još jedan omiljeni lijek koji pomaže kod oligohidramnija je bobice jagode. Jedu se svježe ili se s njima kuha domaći sok za poboljšanje normalnog rada bubrega. Ako je trudnoća pala zimi i nema gdje uzeti jagode, možete popiti slab čaj s džemom od jagoda. Ako ovo nije na lageru, može se kupiti.

Prevencija

Ispravno i odgovorno planiranje djeteta pomoći će da se izbjegne oligohidramnion tokom trudnoće. Ženu bi unaprijed trebali pregledati ljekari različitih specijalnosti koja će moći da odgovori na pitanja o njenom zdravstvenom stanju i prisustvu ili odsustvu hroničnih bolesti.

Naravno, nije potrebno provesti potpuni medicinski pregled, ali žena koja sanja dijete jednostavno je obavezna posjetiti kardiologa, terapeuta i nefrologa. Posjeti ovim specijalistima pomoći će da budete sigurni da će srce, bubrezi i opće zdravlje pomoći ženi da nosi bebu bez komplikacija.

Ako starost buduće majke prelazi 35 godina, vrijedi se posavjetovati s genetičarom, jer se vjerojatnost začeća i rođenja djeteta s Downovim sindromom ili Patauom povećava proporcionalno dobi majke.

Bilo bi ispravno uraditi pretrage na spolne i druge infekcije i prije začeća, a ako se tako nešto nađe liječiti prije nego što dijete bude začeto.

Prestati pušiti prije začeća, barem čim se sazna za trudnoću. Pušenje, a to je i dokazano, vrlo često djeluje kao provocirajući faktor kod oligohidramnija.

Tokom trudnoće, žena u preventivne svrhe važno je da ne odbijete da se podvrgnete obaveznim skrining studijama u prvom, drugom i trećem tromjesečju ne odbijajte ultrazvuk i uradite određene pretrage koje vam je preporučio ljekar.

Buduće majke treba da se čuvaju virusnih infekcija, posebno u periodima masovnog morbiditeta sa SARS-om i gripom, kako bi izbegle razvoj oligohidramnija nakon bolesti. Da biste to učinili, trebali biste se suzdržati od posjeta trgovačkim centrima i javnom prijevozu tijekom sezonskih epidemija, pridržavati se pravila lične higijene.

Ako doktor insistira na hospitalizaciji, ne biste je trebali odbiti, čak i ako sama žena smatra da se osjeća odlično, a uopće nema vremena za boravak u bolnici.

U ovom članku ćete saznati na osnovu čega se postavlja dijagnoza "oligohidramnija" i zašto je opasan za ženu i njenu bebu. I koji su uzroci ovog odstupanja, kako se liječi oligohidramnion i koje mjere treba poduzeti da se spriječi pojava komplikacija

Postoji takva dijagnoza "oligohidramniona". To znači da je količina amnionske tečnosti manja od normalne u određenom periodu trudnoće.
Sada, zahvaljujući ultrazvučnim pregledima, oligohidramnij je lako otkriti, a ova dijagnoza se postavlja samo kod 5% trudnica.
Ali, nažalost, još uvijek postoji i ovo odstupanje je potrebno liječiti što je prije moguće kako bi se izbjegle neželjene komplikacije, uključujući i defekte u fizičkom razvoju fetusa.

Šta znači oligohidramnion tokom trudnoće?

Amnionska tečnost sadrži mnoge supstance neophodne za bebu, kao što su soli, hormoni, kiseonik i vitamini. Takođe, amnionska tečnost štiti fetus od mnogih štetnih spoljašnjih faktora.
Ali takvo odstupanje se dešava kada je malo plodove vode i to ozbiljno otežava zdravo rađanje djeteta.
U različito vrijeme količina tekućine je različita, pa bi u posljednjem tromjesečju trebala biti 0,8-1,5 litara. Ako je količina vode manja, onda govorimo o oligohidramnionu
Postoji podjela oligohidramnija na umjerene i izražene, kako bi se utvrdila težina odstupanja, stepen nedostatka tekućine

Kod umjerenog oligohidramnija, volumen tekućine je nešto manji nego što bi trebao biti tokom normalne trudnoće i iznosi oko 400-700 ml.

Liječenje takvog oligohidramnija sastoji se u uspostavljanju dijete, potrebno je pridržavati se posebne prehrane bogate vitaminima i mineralima, voditi zdrav način života, redovito posjećivati liječnika kako biste pratili dinamiku bolesti i ne propustili pogoršanje. U pravilu je to dovoljno i umjereni oligohidramnion ne šteti fetusu.

Teški oligohidramnio tokom trudnoće

Teški oligohidramnion znači snažno odstupanje od normalnog volumena amnionske tekućine. Kod teškog oligohidramnija moraju se poduzeti hitne i radikalne mjere, jer. Ovo stanje je veoma opasno po život i zdravlje bebe.

Liječenje se obično provodi u bolnici pod stalnim nadzorom ljekara. Ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, to može uticati na vaše nerođeno dijete – zbog oligohidramnija može doći do zaostajanja u razvoju fetusa, hipoksije, što će pak dovesti do problema sa centralnim nervnim sistemom, do nepravilnog formiranje koštanog skeleta i tkiva, pa čak i do prekida trudnoće.

Žene koje pate od teškog oligohidramnija, samo 0,3-0,5%.

Znakovi oligohidramnija tokom trudnoće

Sama trudnica obično ne osjeća da ima takvo odstupanje kao oligohidramnion. Jedino što može upozoriti je pojava oštrog bola u trbuhu kada se beba gura. Ovo može ukazivati na nedostatak tečnosti u fetalnoj bešici.

Doktor na pregledu može identificirati vjerovatnoću oligohidramnija zaostajanjem za sljedećim pokazateljima:

rast stomaka
mjerenja fundusa

Prema ovim podacima, doktor može da pretpostavi o odstupanju od norme, obavezno mora poslati trudnicu na ultrazvučni pregled, gde će se tačno postaviti dijagnoza.

Ultrazvučni aparat omogućava da se izmeri količina amnionske tečnosti i utvrdi da li je dovoljna ili ne.

Ako imate umjereni oligohidramnion prema ultrazvuku, nemojte žuriti da se uzrujavate, bolje je ultrazvuk ponoviti na drugom mjestu, doktor može pogriješiti ili aparat nije dovoljno precizan, a rezultati će se razlikovati.

Uzroci oligohidramnija tokom trudnoće

Svi razlozi zbog kojih nastaje oligohidramnion nisu u potpunosti shvaćeni, ali stručnjaci razlikuju sljedeće:

Curenje amnionske tečnosti ili naučno - amnionska hidroreja. Do curenja vode dolazi mnogo prije termina zbog rupture fetalne membrane. Doktori smatraju da se to događa zbog infekcije membrane ili njenog preranog starenja, što dovodi do njenog stanjivanja i pojave pukotina. Ovo odstupanje se liječi mirovanjem u krevetu, dok tekućina ima vremena da se oporavi i njen gubitak ne šteti djetetu.
Poremećaji u razvoju fetalne membrane. Ovakvih poremećaja je podosta, a razlozi za njihov nastanak, takođe, najčešći su genetski poremećaji i štetni uticaji okoline.
Infekcija fetalne bešike. Postoji niz virusa od kojih posteljica ne može zaštititi dijete i dolazi do infekcije fetalnog mjehura, poremećen je njegov pravilan rad, što dovodi do oligohidramnija
Prekomjerni rast fetusa. Posteljica i fetalna membrana više ne rade punim kapacitetom, dijete ne prima potrebne hranjive tvari i pogoršava mu se stanje organizma, otežana je i cirkulacija krvi u membranama, što dovodi do smanjenja proizvodnje amnionska tečnost
Nerazvijenost tkiva fetalne bešike ili njihov loš sekretorni rad
Patologije u razvoju fetusa. Ovdje ljekari identifikuju genetske anomalije u razvoju lica i bubrega.
Bakterijske infekcije u rijetkim slučajevima mogu prodrijeti ne samo u rodni kanal žene, već iu amnionsku tekućinu.
Kod višeplodnih trudnoća postoje slučajevi kada krv nije pravilno raspoređena u posteljici i zbog toga jedno dijete ne prima potrebne supstance, dok ih drugo prima previše.

Šta prijeti oligohidramnionom tokom trudnoće?

Niska količina vode tokom trudnoće može uzrokovati dosta komplikacija. Ako nema dovoljno vode, zidovi materice počinju snažno komprimirati fetalnu bešiku, što stvara preveliki pritisak na bebu.
U tom slučaju, beba će biti u savijenom stanju u neugodnom i neprirodnom položaju za njega. Ovakav razvoj događaja dovodi do zakrivljenosti kičme kod djeteta i klupskog stopala, a koža može rasti zajedno sa fetalnom membranom.
Osim toga, mogu se formirati simonart ligamenti koji se omotavaju oko fetusa i ograničavaju njegovo kretanje, čak mogu dovesti do ozljeda.
Ako ovi ligamenti okružuju pupčanu vrpcu, dijete će dobiti manje hranjivih tvari, može doći do hipoksije fetusa, poremećaja protoka krvi, što će dovesti do zaostajanja u razvoju, a moguće i smrti fetusa.
Amnionska tekućina, osim toga, štiti bebu od vanjskog okruženja koje mu može naštetiti, a njihov nedostatak će dovesti do nepouzdane zaštite ili njenog izostanka.
S nedostatkom vode, cerviks tokom porođaja može se polako otvoriti, porođajna aktivnost postaje slaba. Kontrakcije su bolne, ali nedovoljno jake. Nakon porođaja može doći do krvarenja

Ako je teški oligohidramnion kasno otkriven i ima nepovratne smetnje u razvoju fetusa, liječnici insistiraju na ranom prekidu trudnoće.

Umjereni oligohidramnion nikako ne može imati negativan utjecaj na dijete, osim ako se, naravno, ne prilagodi ishrana i način života trudnice.

Manjak vode tokom trudnoće, šta učiniti?

Ako vam je ljekar dijagnosticirao oligohidramnion, on će vam svakako propisati liječenje i reći šta da radite.

Prije svega, ne brini. Pravovremena dijagnoza je 50% uspjeha liječenja. Striktno se pridržavajte uputstava ljekara, ako trebate ići u bolnicu, nemojte ni razmišljati o tome - idite u krevet, jer od toga ovisi zdravlje Vaše nerođene bebe, a u nekim slučajevima i njegov život.

Kako liječiti oligohidramnio tokom trudnoće?

Žena treba shvatiti da čak i uz dijagnozu "umjerenog oligohidramnija" ne smije se samoliječiti ili ga potpuno zanemariti.

Lekar će propisati dodatne preglede: opšte analize krvi i urina, pretrage na infekcije, fetalnu CTG (kardiotokografiju), ultrazvuk, bris vode ako postoji sumnja da cure.

Ultrazvuk za oligohidramnio tokom trudnoće

Ovi pregledi će pomoći da se procijeni stanje djeteta i težina odstupanja. Prema njihovim rezultatima, ginekolog će propisati neophodan tretman. Također morate pokušati utvrditi uzrok oligohidramnija, to će vam pomoći da odaberete pravi tretman.

Ako je uzrok oligohidramnija pretilost i metabolički poremećaji u tijelu, onda vam je potrebna pravilna prehrana, uzimanje vitamina i lijekova koji poboljšavaju opskrbu placente krvlju. Ako je oligohidramnion umjeren, liječenje se može obaviti kod kuće, ali ako je izražen, neophodna je hospitalizacija.
Ako je uzrok oligohidramnija bila virusna infekcija, tada se propisuju antivirusni lijekovi i provodi se opća terapija jačanja. Liječnik će svakako propisati vitaminski kompleks i lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi
Ako uzrok leži u kršenju razvoja fetalnog mjehura, liječnici pokušavaju zadržati trudnoću i spriječiti infekciju fetusa. U ovom slučaju liječenje se provodi isključivo u bolnici i ženi se propisuju dodatni pregledi za procjenu stanja njenog organizma i stanja fetusa.
Kada kasne, doktori probuše fetalnu bešiku i potaknu porođaj stimulansima
Također je važno smanjiti fizičku aktivnost, smanjiti motoričku aktivnost i pridržavati se mirovanja u krevetu.
Kod oligohidramnija, doktori upućuju ženu da češće radi ultrazvuk i doplerografiju kako bi se pratila dinamika odstupanja i promjena na bolje ili gore u majčinom tijelu i stanju djeteta
Ako je gestacijska dob već duga i beba je donošena, onda liječnik može preporučiti prijevremeni porođaj, koji će biti uzrokovan posebnim stimulansima

Obavezno obavijestite svog liječnika ako ste imali ovo stanje u prethodnim trudnoćama, a najbolje je napraviti nekoliko dodatnih ultrazvuka kako biste ga isključili ili otkrili što je prije moguće.

Indeks oligohidramniona tokom trudnoće

Ultrazvučnim pregledom se dijagnosticira oligohidramnion na osnovu indeksa amnionske tečnosti (AFI), koji se izračunava ultrazvučnim aparatom. Uređaj mjeri količinu vode na nekoliko mjesta i izračunava IAI.

IAI tabela u različitim fazama trudnoće

U trećem trimestru:

ako je indeks unutar 5-8 cm, tada je količina vode normalna
ako je indeks 2-5 cm, onda je to "umjereni oligohidramnion"
sa indeksom ispod 2 cm postavlja se dijagnoza "izraženi oligohidramnion"

Međutim, vrijedno je napomenuti da IAI varira ovisno o gestacijskoj dobi:

u 16 sedmici, norma je od 73 do 201 mm
u 20. sedmici od 86 do 230 mm
u 25 sedmici od 89 do 240 mm
u 30. sedmici od 82 do 258 mm
u 35 sedmici od 70 do 279 mm
u 40. sedmici od 63 do 240 mm

Količina amnionske tečnosti se menja kako fetus raste, guta tečnost i mokri. Ali ne brinite za stanje bebe, jer. amnionska tečnost se obnavlja svaka 3 sata, a svaka 3 dana potpuno se mijenja.

Ishrana za oligohidramnio tokom trudnoće

Morate jesti sa oligohidramnionom pravilno i uravnoteženo:

pokušajte jesti nekoliko puta dnevno (više od 5 obroka), ali u malim porcijama
hrana treba da sadrži mnogo vitamina i minerala, da bude hranljiva
birajte prirodne proizvode uz minimalnu obradu
isključite brzu hranu sa jelovnika (hamburgere, hot-dogove, itd.)
smanjite količinu šećera i soli koju unosite
izbacite masnu hranu iz svoje ishrane
pokušajte smanjiti upotrebu začina i začina
izbjegavajte proizvode koji sadrže konzervanse, arome i boje
meso, ribu i plodove mora treba dobro kuvati, ne jesti sirove ili polugotove
uzdržite se od jedenja plavog sira, nekuvanog mleka i sirovih jaja
nemojte piti jak čaj, pokušajte bez kafe i potpuno izbacite alkohol
jedite više voća umjesto slatkiša i šećera

Obavezno pripazite na debljanje, jer. njegov brzi set također može dovesti do oligohidramnija ili pogoršanja već postojećeg odstupanja.

Sklonost oligohidramniju tokom trudnoće: kako odrediti?

Žena može biti sklona oligohidramniju tokom trudnoće u sljedećim slučajevima:

buduća majka puši
višestruka trudnoća
žena ima metaboličke poremećaje u organizmu
postoje abnormalnosti u razvoju fetalne bešike
preeklampsija - kasna toksikoza
dehidracija zbog povraćanja ili proljeva
imate bakterijsku ili virusnu infekciju
žena koja boluje od dijabetesa
prisutnost hroničnih bolesti kod buduće majke
produženje trudnoće
defekti bubrega fetusa
imala oligohidramnio u prethodnim trudnoćama

Ukoliko spadate u kategoriju rizika, ljekar će Vam propisati dodatne preglede i pretrage kako bi na vrijeme otkrili odstupanja od normalnog volumena plodove vode i što prije započeli liječenje.

Hajde da sumiramo i definiramo glavne mjere za prevenciju oligohidramnija:

Pravilna frakciona prehrana, proizvodi bi trebali biti što korisniji
Dijeta ako imate problema sa prekomjernom težinom
Dodatni unos kompleksnih vitamina
Isključivanje fizičke aktivnosti, zamijenite ih šetnjom na svježem zraku
Pravovremene posjete ginekologu, polaganje testova, polaganje potrebnih pregleda
Ako postoje endokrini poremećaji (dijabetes melitus, na primjer ili gojaznost), morate se podvrgnuti odgovarajućem liječenju

Dok sam bila trudna, svi se nisu mogli zasititi što imam mali stomak, što se kasnije pokazalo na ultrazvučnom pregledu - oligohidramnion. Ali, vjerovatno, bilo je umjereno, jer. doktor nije prepisao nikakve lekove i samo je rekao da mi ne dozvoljavaju da hodam, ali moj sin nije dugo cekao, rodio se malo pre roka - porod je bio lak, nije bilo problema sa zdravljem deteta.
Maša, 24 godine.

U stvari, doktori sve preuveličavaju, nema ništa loše u oligohidramnionu. Pa to je razumljivo, oni su reosigurani. Ali tu su moju djevojku nagovorili da se porodi prije vremena, nije pristala i obavijestila je dijete. Moj sin je rođen zdrav i na vrijeme. Raste i jača.
Diana, 32 godine

U obe trudnoće sam dobijala "umereni oligohidramnion", i to oba puta u 30-32 nedelje. U prvoj trudnoći nije bilo propisano liječenje, rekli su da u takvom periodu umjereno nije strašno, ali u drugoj su davali injekcije. Doktori su bili drugačiji. Obe devojke su zdrave, a ovo je najvažnije! Christina, 27 godina