Kršenje uteroplacentarnog krvotoka. Problemi s krvotokom placente i materice

Nakon oplodnje jajne ćelije i razvoja embriona u maternici, formira se posteljica koja povezuje dijete i majku u jedinstveni cirkulatorni sistem. Kroz njega fetus prima kisik i hranjive tvari neophodne za formiranje i rast. Koristi se i za uklanjanje neželjenih supstanci koje nastaju nakon raznih biohemijskih reakcija.

Osobine cirkulacije krvi između majke i djeteta tokom trudnoće

Poremećaj krvotoka placente uzrokuje nedostatak ishrane i kiseonika kod deteta i postaje uzrok njegove smrti. Stanje krvotoka placente i materice zahteva veliku pažnju tokom trudnoće. Da bi se procijenilo njegovo stanje, provodi se planirana dijagnostika, poduzimaju se preventivne i terapijske mjere.

Rad cirkulacije između majke i bebe zasniva se na funkcionisanju pupčane arterije, vena, posteljice. Uteralne arterije su u stanju da se kontrahuju, prekidajući protok krvi zbog debljine mišićnog sloja koji imaju. Ova struktura maternične arterije služi za smanjenje gubitka krvi tokom menstruacije.

Tokom trudnoće u periodu od 4-5 nedelja, tokom gestacije jajne ćelije, mišićni sloj u arterijama nestaje pod dejstvom hormona. U 16. sedmici dolazi do još jedne transformacije arterija, tokom koje se otvaraju za stalno punjenje krvlju.

Šta se dešava u arterijama:

• povezivanje dvaju tokova različitih pravaca;
• difuzija tvari potrebnih za rastuću bebu;
• obogaćivanje fetalnog krvotoka kiseonikom i korisnim materijama koje donosi majčinska cirkulacija.

Dio posla cirkulacije krvi pada na arterije i vene pupčane vrpce. Krv teče kroz arterije do bebe, a kroz venu se vraća u placentu. Povreda fetalno-placentarnog krvotoka dovodi do inhibicije rasta djetetovih organa, predstavlja prijetnju njegovom zdravlju.

Zašto cirkulacija krvi može biti poremećena

Uzroci placentalne insuficijencije (poremećena cirkulacija krvi između majke i djeteta):

1. Niska placentacija(pričvršćivanje posteljice za zid donjeg dijela materice ili "previa"). Tanak mišićni sloj donjeg dijela materice nije u stanju osigurati dovoljan protok krvi u fetus. Ako nema migracije posteljice (napredovanje u gornjem dijelu maternice), situacija prijeti pogoršanjem patologije.
2. Kasna toksikoza trudnica. Utječe na male žile maternice, što remeti procese cirkulacije krvi.
3. Smanjen nivo hemoglobina ili anemija. Ovo stanje uzrokuje ubrzani rad srca kod majke, mijenjajući normalnu cirkulaciju u uteroplacentarnom krugu.
4. Rh nekompatibilnost krv majke i bebe, što uzrokuje anemiju kod fetusa i imunološki sukob.
5. Visok krvni pritisak kod majke zbog problema sa srcem, stvaranja nadutosti, stresa.
6. Patologija umbilikalnih arterija, na primjer, prisustvo samo jedne pupčane arterije.
7. Višeplodna trudnoća zahtijevaju više nutrijenata.

Neke bolesti majke doprinose širenju patologije, posebno:

• Akutne infekcije čiji patogeni mogu prodrijeti u placentu;
• Defekt materice ("dvoroga" materica, koja u sredini ima septum, koji ga dijeli na dvije polovine). Razvoj fetusa u nastavlja se samo u jednom od njih. Prijetnja je faktor gnječenja rastućeg fetusa i kršenje protoka krvi koji ide do njega. U takvim situacijama često dolazi do kršenja uteroplacentarnog krvotoka na lijevom 1a stepenu ili na desnoj strani.
• Dijabetes. Utječe na zidove krvnih žila maternice.
• Devijacije epitela materice (endometrioza).
• Tumori materice. Veličina benignog tumora (fibroida) određuje koliko će fetus patiti od nedovoljne opskrbe krvlju. Što su miomi veći, to je veći rizik od neuspjeha. Promjene u hormonskoj pozadini, izazvane trudnoćom, stimuliraju rast neoplazmi. Prisutnost ove bolesti zahtijeva stalno praćenje opskrbe materice krvlju.

Moguće posljedice

Ozbiljna odstupanja placentnog krvotoka dovode do malformacija fetusa i smrtnosti. Cirkulatorna insuficijencija je podijeljena u nekoliko faza. Najveću opasnost predstavljaju odstupanja drugog i trećeg stepena.

Odgovor na pitanje da li je to opasno je statistika perinatalnog mortaliteta, prema kojoj su patologije krvotoka 2. stepena uzrok smrti 13% dojenčadi starijih od 22 tjedna. Treća faza uzrokuje smrt u 48% slučajeva. Pravovremena terapija i hitni porođaj carskim rezom pomaže u smanjenju ovih pokazatelja.

Razvoj djeteta u uslovima placentne insuficijencije odražava se na njegovo fizičko i psihičko stanje u postnatalnom periodu.

Koja je opasnost za nerođeno dijete

Glavna opasnost od placentne insuficijencije za rastuće mrvice je hipoksija.

Posljedice nedostatka kiseonika:

• nedostatak težine bebe (intrauterino usporavanje rasta);
• kršenje procesa formiranja unutrašnjih organa;
• poremećaj kiselinsko-bazne ravnoteže i sastava elektrolita;
• razvoj hormonske neravnoteže i neuspjeh u hormonskom sistemu;
• nedostatak "depoa masti".

Ozbiljno odstupanje placentnog krvotoka i disfunkcija placente prijete bebi smrću, dovode do prekida trudnoće.

Stepeni poremećenog protoka krvi

Postoje tri faze odstupanja cirkulacije krvi između bebe i majke od norme:

I - promjene u ovoj fazi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju za dijete i nadoknađuju se, odnosno dolazi do odstupanja u arterijskom krvotoku sa očuvanim protokom krvi u žilama pupčane vrpce i obrnuto. Dijete se normalno razvija. Faza je podijeljena na dvije vrste promjena koje imaju svoj kod:

Stepen 1a - problemi pogađaju samo jednu arteriju, pokazatelji razvoja bebe su normalni.

1c stupanj - odstupanje protoka krvi od norme bilježi se u žilama pupčane vrpce. Vrsta hipodinamije u kojoj arterije maternice rade normalno. U ovoj veni je normalna količina krvi.

Ako se manji problemi u snabdijevanju fetusa ishranom i kiseonikom ne otkriju na vreme i ne dobiju potrebnu terapiju, nakon mesec dana trudnica može razviti devijacije placentno-materične hemodinamike drugog stepena.

II - pogoršanje protoka krvi zahvaća umbilikalne i maternične arterije.

III - kritično pogoršanje cirkulacije krvi u uteroplacentarnom krugu, rizik od obrnutog protoka krvi u arterijama, krvarenje iz placente.

Ova klasifikacija hemodinamskih abnormalnosti tokom trudnoće, koju je utvrdio ICD, omogućava vam da precizno procijenite stanje krvotoka i napravite prognozu za liječenje i predstojeći porođaj.

Dijagnostičke metode

Za identifikaciju kršenja metaboličkih procesa između djeteta i majke, koristi se nekoliko vrsta dijagnostike kako bi se utvrdila priroda problema i njihov stupanj.

Dijagnostičke metode uključuju:

• krvni test za nivo korionskog gonadotropina, estrogena i progesterona;
• ultrazvučni postupak;
• kardiotokografija (CTG);
• doplerometrija.

Najpreciznija dijagnoza i utvrđivanje stepena kršenja omogućava doplerografiju. Ova metoda popravlja čak i mala odstupanja od norme i potpuno je sigurna za trudnicu i njeno dijete. Rezultati Doppler ultrazvuka omogućavaju stručnjacima da predvide dalji tok trudnoće, da odaberu potrebnu terapijsku taktiku. Na ekranu uređaja možete vidjeti grafičku sliku krvotoka u boji.

Ultrazvučna dijagnostika omogućava vam da odredite korespondenciju između veličine mrvica i razvoja organa za njegovu starost. Planirano u procesu gestacije, sprovodi se tri puta u periodu od 12, 20 i 32 nedelje. Ova metoda će omogućiti, bez štete za dijete i majku, procijeniti usklađenost njegove kokcigealno-parijetalne veličine s gestacijskom dobi, kao i razvoj njegovih unutrašnjih organa, hemodinamiku placente.

Kardiotokografija vam omogućava da slušate otkucaje srca djeteta, procijenite broj otkucaja srca, varijabilnost u nivou bazalnog pulsa. Podaci snimljeni uređajem provjeravaju se u tabeli. Prema tabeli rezultata, CTG-u se dodjeljuje bod. Normalan razvoj bebe odgovara 8-10 tačaka kardiotokografije.

Dijagnoza se provodi na planski način, kategorički se ne preporučuje preskakanje trudnicama.

Znakove kršenja može primijetiti i sama trudnica, ali često ukazuju na ozbiljnu fazu patologije. Buduću majku može upozoriti smanjenje ili povećanje aktivnosti bebinih pokreta. Na pregledu akušera-ginekologa, doktor konstatuje ubrzan rad srca fetusa. Alarmantan znak je nesklad između veličine abdomena i stvarne gestacijske dobi (osim u slučajevima zbog strukture tijela žene).

Liječenje poremećaja

Taktika liječenja određena je stupnjem patologije utvrđene dijagnostičkim metodama. Moguće je sačuvati trudnoću i izjednačiti opasnost po fetus u fazama ia - iv. Problemi placentnog krvotoka 1b stepena su podložni terapiji. Nema prijetnje zdravlju i normalnom razvoju mrvica. Pregledi rezultata terapije ove patologije ukazuju na poboljšanje, opći pozitivan trend i eliminaciju vjerojatnosti prelaska u drugi stupanj.

Drugi stepen odstupanja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta. Terapija se smatra neefikasnom.

Treća faza disfunkcije zahtijeva hitan operativni porođaj.

Terapija patologije usmjerena je na održavanje tlaka u krvnim žilama, normalizaciju protoka krvi, smanjenje tonusa maternice, stabilizaciju psiho-emocionalnog stanja majke i normalizaciju rada kardiovaskularnog sustava.

Medicinska terapija:

1. Preparati sintetizirani iz škroba koji mogu zadržati tekućinu u krvnim žilama pomažu poboljšanju protoka krvi. To uključuje Infukol, Stabizol.
2. Actovegin i Pentoksifilin poboljšavaju procese mikrocirkulacije.
3. Lijekovi koji ublažavaju spazam (Nosh-Pa) krvnih žila eliminiraju hipertonus maternice, olakšavajući procese mikrocirkulacije.
4. Da bi smanjile stepen hipoksije, žene uzimaju Mange B6, magnezijum sulfat.
5. Vitamin E, tokoferol pomažu u otklanjanju posljedica nedostatka kisika po bebu. Pomažu u uklanjanju proizvoda propadanja nakon hipoksije, poboljšavaju stanje mrvica.
6. Ako je uzrok patologije fibroidi maternice, propisuje se Curantyl, koji smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i pozitivno utječe na hemodinamiku.
7. Kokarboksilaza se koristi za obnavljanje disanja tkiva.

Tok tretmana se provodi dva puta. Prva terapija se propisuje u trenutku otkrivanja patologije, sljedeća u trajanju od trideset dvije do trideset četiri sedmice. Ako je hemodinamski poremećaj ozbiljan, u ovom trenutku akušer-ginekolog određuje vrijeme i način porođaja. Prirodni porođaj indiciran je samo trudnici s problemima s hemodinamikom prvog stepena. U drugim slučajevima preporučuje se hitan ili planirani porođaj carskim rezom, ovisno o težini abnormalnosti.

Ako se otkrije faza 2-3 patologije, konzervativna terapija lijekovima se ne provodi. Hirurško liječenje se provodi porođajem. U dobi fetusa do 32 sedmice, stručnjaci procjenjuju njegovu održivost i stanje. Novorođeno dijete smješteno je u inkubator gdje neonatolozi i drugi specijalisti prate njegovo stanje i dalji razvoj.

Sve odluke o tome kako poboljšati hemodinamiku uz pomoć lijekova donosi ljekar. Samostalno nekontrolirano uzimanje lijekova ugrožava daljnji razvoj patologije i prekid trudnoće.

Što učiniti da spriječite patologiju - preventivne mjere

Najbolja preventivna mjera za patologiju hemodinamike između tijela majke i djeteta u razvoju je pridržavanje principa zdravog načina života. Loše navike koje je žena imala prije začeća moraju se potpuno napustiti.

Važan faktor u zdravom razvoju bebe je pravilna uravnotežena ishrana majke, upotreba namirnica bogatih vitaminima i mineralima, kao i elementima u tragovima koji poboljšavaju rad kardiovaskularnog sistema.

Trudnica treba da prati količinu tečnosti koju konzumira, kao i da pazi na svoje zdravstveno stanje, pazi da nema oticanja udova, preeklampsije.

Izvođenje jednostavnih gimnastičkih vježbi pomoći će održavanju dobrog zdravlja i optimalnog funkcioniranja svih tjelesnih sistema buduće majke.

Ono što je važno u prevenciji patologije je brzina kojom žena dobija na težini tokom trudnoće. Trebalo bi da odgovara početnoj težini žene prije začeća, građi njenog tijela i gestacijskoj dobi. Prekoračenje norme nije poželjno.

Najvažnija od svih preventivnih mjera smatra se pravovremena registracija, provođenje svih planiranih dijagnostičkih metoda istraživanja za otkrivanje abnormalnosti u opskrbi bebe krvlju, kao i pravovremeno prilagođena taktika praćenja trudnoće i porođaja.

Zaključak

Stanje krvotoka u posteljici i pupčanoj vrpci tokom gestacije podliježe obaveznom praćenju od strane akušera-ginekologa koji prati trudnoću.

Buduća mlada majka mora biti osjetljiva na bilo kakve promjene u svom stanju i motoričkoj aktivnosti bebe, ne zanemariti planiranu dijagnostiku i pridržavati se taktike liječenja koju je propisao specijalista ako ima problema sa opskrbom placente u stadijumu 1b. Od velike važnosti u rješavanju situacije je pozitivan stav majke i pridržavanje njenih principa zdravog načina života.

Poremećaji protoka krvi u arterijama materice, pupčane vrpce, placente tokom trudnoće (NMPK)

Trenutno je procjena uteroplacentarnog krvotoka obavezna studija u općeprihvaćenim standardima za liječenje trudnica. Zahvaljujući trostrukom ultrazvučnom skriningu, koji se izvodi na aparatima stručne klase, akušeri-ginekolozi su u mogućnosti da na vrijeme prepoznaju stepen poremećaja uteroplacentarnog krvotoka (UTPC) i, što je najvažnije, odaberu potrebnu taktiku vođenja pacijenta.

Kako je uređen cirkulacijski sistem između majke i fetusa?

Mnogi ljudi pogrešno misle da je samo posteljica odgovorna za protok krvi u sistemu majka-fetus. Zapravo, ovo je previše površan sud, jer je sve mnogo komplikovanije.

Uteroplacentarni sistem krvotoka je anatomski složen kompleks posteljice, kao i krvnih sudova majke i fetusa.

Nivoi uteroplacentarnog sistema:

1. Glavni sudovi koji dovode krv u placentni kompleks su terminalne grane arterija maternice. Zanimljiva je činjenica da se prije trudnoće ove arterije nazivaju "spiralne", jer sadrže mišićne stanice koje se mogu kontrahirati i zatvoriti lumen žile. Ovo je neophodno tokom menstruacije kako bi se brzo zaustavilo krvarenje iz materice. Ali šta se dešava tokom trudnoće? Počevši od 4-5 sedmice gestacije, zidovi spiralnih arterija prolaze kroz promjene, odnosno u njima nestaje mišićni sloj. Zahvaljujući ovim procesima, održava se pun protok krvi u placentu. Dokazano je da se već do 16. nedelje trudnoće spiralne arterije potpuno transformišu. Međutim, upravo iz tog razloga su akušerska krvarenja toliko masivna, te ih je tako teško zaustaviti, jer se terminalne grane arterija maternice više ne grče.
2. Placenta je centralna karika uteroplacentarnog sistema. Ovdje se odvijaju najsloženiji procesi prijenosa krvi s majke na dijete. Svima je odavno poznat postulat da se krv majke i fetusa ne miješaju. Ali kako se to dešava? Sve se to postiže zahvaljujući složenoj anatomskoj strukturi. Posteljica je vrlo čvrsto pričvršćena za unutrašnji zid materice uz pomoć takozvanih resica. Ovi "izrasli" placentnog tkiva su, takoreći, uronjeni u debljinu sluzokože materice. Resice posteljice prodiru u zidove žila maternice i praktički se "isperu" majčinom krvlju. Tu se, na ćelijskom nivou, odvijaju složeni procesi difuzije krvi majke i fetusa, odvojeni jedan od drugog sa samo nekoliko slojeva ćelija. To se zove "krvno-placentarna barijera", što doslovno znači "barijera između krvi majke i posteljice". Osim toga, u placenti se „sreću“ dva krvotoka: od majke do djeteta i obrnuto. Ovako složen i krhak sistem ne može a da ne izazove divljenje!
3. Žile pupčane vrpce su treći sloj u složenom sistemu krvotoka između majke i djeteta. Pupčana vrpca sadrži tri žile: dvije arterije i jednu venu. Hemodinamika (cirkulacija krvi) fetusa je raspoređena na način da arterije dovode krv u organe i tkiva bebe, a vena, naprotiv, obavlja funkciju vraćanja krvi u placentu. Poremećaj krvotoka na ovom nivou naziva se "fetalno-placentalni", to je najteža opcija za fetus u smislu prognoze.

Video: serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Uzroci koji mogu dovesti do poremećenog protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus

• kod trudnice. Smanjenje dovodi do ubrzanja protoka krvi u svim žilama, uključujući i arterije maternice. To se događa iz jednog jednostavnog razloga: kod anemije tijelo pokušava povećati isporuku kisika u tkiva povećavajući brzinu cirkulacije krvi. Ovo je kompenzacijski odgovor. Ista stvar se dešava u utero-placentarnom sistemu.
• Patologija vezanja placente(niska placentacija, prezentacija) karakterizira smanjen protok krvi, jer je u donjem segmentu maternice mišićni sloj znatno tanji nego u drugim područjima. Slična situacija se razvija kada se posteljica zakači za ožiljak na maternici (obično nakon prethodnog carskog reza). Stanjeno područje ožiljka ne može u potpunosti osigurati protok krvi, pa količina krvi koja ulazi u fetus možda neće biti dovoljna za normalno funkcioniranje organizma u razvoju.
• (kasna toksikoza) jedan je od najčešćih uzroka poremećene opskrbe krvlju uteroplacentarnog sustava, jer se ovom akušerskom komplikacijom oštećuju male žile.
• Razne zarazne bolesti prenesene tokom trudnoće. Neki mikroorganizmi inficiraju placentu i uzrokuju patološke promjene u njenom tkivu, što može uzrokovati placentnu insuficijenciju.

Zašto je NMPK opasan za fetus?

- jedna od glavnih posljedica NMPK-a

Smanjena opskrba krvlju fetusa može uzrokovati sljedeće akušerske komplikacije:

1. Smanjena težina i veličina (sindrom intrauterinog usporavanja rasta);
2. Kršenje, osim tahikardije (ubrzani ritam) i bradikardije (spori ritam), može se razviti i aritmija kao rezultat kršenja sastava elektrolita krvi;
3. Kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu fetusa (promjena);
4. Patološko funkcionisanje hormonskog sistema djeteta;
5. Izraženo smanjenje masnih depoa, što se očituje i malom tjelesnom težinom fetusa;
6. Prijetnja prekida trudnoće;
7. Kritično kršenje protoka krvi može uzrokovati intrauterinu smrt fetusa.

Stepen kršenja uteroplacentalne cirkulacije

Promjene se mogu dogoditi na svakom od nivoa sistema, što je osnova klasifikacije:

• 1 A - karakteriziraju promjene u protoku krvi u jednoj od arterija maternice, dok su ostali parametri sistema normalni.
• 1 B - cirkulacija krvi je poremećena na fetalno-placentarnom nivou (žile pupčane vrpce), dok su pokazatelji u arterijama materice u granicama normale.
• 2 - povreda na nivou maternice i pupčane žile.
• 3 - karakteriziraju kritični pokazatelji, sve do obrnutog (obrnutog) protoka krvi u arterijama.

Ova klasifikacija je izuzetno zgodna za ljekare, jer tačno odražava nivo na kojem su se promjene dogodile. Osim toga, stupanj kršenja uteroplacentalne cirkulacije također utječe na taktiku vođenja pacijenta.

U stupnju 1 (A i B), trudnoća se može održati i liječiti konzervativnim metodama, stupanj 2 je granični, a u stupnju 3 može biti potreban hitan hirurški porođaj.

Dijagnostičke metode

"Zlatni standard" poremećaja krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus u ovom trenutku u akušerstvu je. Ova metoda otvara mogućnosti za prepoznavanje i najmanjih promjena, jer ima visoku osjetljivost i informativnost.

Dopler je vrsta ultrazvuka koja koristi Doplerov efekat. Suština studije je mjerenje frekvencije ultrazvučnog talasa koji se reflektuje od pokretnih objekata. U proučavanju krvnih sudova, pokretne čestice su krvne ćelije, posebno eritrociti, kao najbrojnije ćelije. Registracija primljenih podataka i njihovo poređenje sa normom naziva se doplerografija.

Koje su prednosti dopler sonografije?

1. Moderni ultrazvučni aparati omogućavaju ispitivanje smjera, brzine protoka krvi u arterijama maternice, pa čak i intraplacentalnog krvotoka.
2. Zahvaljujući mapiranju boja, moguće je zasebno proučavati protok krvi u žilama s različitim protokom krvi (arterije i vene). Smjer arterijske krvi na uređaju se odražava crvenom bojom, a venske - plavom.
3. Dokazano je da upotreba ove metode tokom trudnoće ne utiče negativno na razvoj fetusa.
4. Jedinstvena karakteristika metode je predviđanje razvoja trudnoće.Šta to znači? Mnoga istraživanja su pokazala da se poremećaji u protoku krvi u maternično-placentarnom sistemu javljaju nešto ranije nego što se pojave bilo kakve kliničke manifestacije fetalne patnje (gubitak težine, promjene srčanog ritma, itd.). A to znači da uz pravovremenu dijagnozu poremećaja fetalne cirkulacije, liječnik ima malo vremena da donese pravu odluku. Primjer za to je otkrivanje promjene u protoku krvi koja se u 90% slučajeva naziva "dikrotičnim zarezom" prije razvoja kliničkih manifestacija preeklampsije (edem, povišen krvni tlak, pojava proteina u mokraći). Doplerografija ima široku primjenu u akušerskoj praksi, jer otvara mogućnost ljekarima ne samo da na vrijeme prepoznaju poremećaje krvotoka, već i da spriječe razvoj određenih komplikacija trudnoće.

U posljednje vrijeme sve češće se objavljuju rezultati primjene dopler ultrazvuka, ne samo u trudnoći, već i tokom porođaja. Sprovedene studije dokazuju da se efikasnost kontrakcija može proceniti merenjem dijastoličke brzine protoka krvi u arterijama materice. Dakle, ova metoda istraživanja može čak i predvidjeti slabost ili nekoordiniranost porođajne aktivnosti već na početku prve faze porođaja.

slučaj iz prakse

Nestandardna situacija koja se dogodila u porodilištu navela je akušere-ginekologe da razmišljaju o upotrebi dopler ultrazvuka tokom porođaja.

U rod je primljena 25-godišnja žena bez ikakve prateće patologije. kuće sa redovnim kontrakcijama svakih 3-5 minuta. Porođaj prvi, hitan.

Prema anamnezi: trudnoća je protekla bez komplikacija, nije nađena patologija na strani fetusa, svi protokoli ultrazvuka sa dopler ultrazvukom su bili u granicama normale.

Prva faza porođaja protekla je fiziološki, potpunim otvaranjem grlića materice, porodilja je prebačena u porođajnu salu.

Međutim, tokom pokušaja, na prvi pogled, počele su da se dešavaju neobjašnjive pojave: otkucaji srca fetusa tokom pokušaja su se obnovili, au intervalima između pokušaja značajno usporili. Iako se, po pravilu, sve dešava obrnuto. S tim u vezi, odlučeno je da se uradi ultrazvuk sa proučavanjem protoka krvi u žilama tokom porođaja. Rezultat studije iznenadio je sve: u intervalima između kontrakcija, fetus je olovkom stezao pupčanu vrpcu, zbog čega je protok krvi bio značajno poremećen. Kako se hipoksija u djetetovom tijelu povećala, ruke su mu oslabile, pupčanu vrpcu je pustio, a protok krvi je obnovljen. S obzirom na dobijenu sliku, odlučeno je da se forsira vođenje druge faze porođaja uz upotrebu pomoćnih pomagala. Dakle, zahvaljujući doplerometriji, liječnici su uspjeli izbjeći ozbiljne komplikacije.

Sekundarne dijagnostičke metode

Osim doplerografije, postoje i druge metode istraživanja koje indirektno ukazuju na kršenje protoka krvi:

• Prikupljanje žalbi. U slučaju poremećaja cirkulacije, fetus doživljava hipoksiju, koja se očituje povećanjem motoričke aktivnosti bebe. Obično se trudnice žale na aktivno kretanje fetusa.
• Slušanje otkucaja srca stetoskopom takođe može pomoći u dijagnozi. Usporavanje ili ubrzanje ritma, koje nadilazi fiziološku normu, također može ukazivati ​​na hipoksiju.
• . Registracija CTG u roku od 40-60 minuta može biti dovoljna za dijagnosticiranje znakova intrauterine fetalne hipoksije.
• Neki ultrazvučni indikatori (prerano starenje posteljice, studija biofizičkog profila) mogu popraviti nepovoljno stanje fetusa.

Bitan! Blago smanjenje procijenjene tjelesne težine fetusa na ultrazvuku ne mora nužno ukazivati ​​na zaostajanje u razvoju i poremećen protok krvi. Izolirano mjerenje težine fetusa nije baš informativno, jer na ovaj pokazatelj u velikoj mjeri utiču i genetski faktori. Stoga je potrebno voditi računa o antropometrijskim pokazateljima roditelja (visina, težina) i njihovoj težini pri rođenju. Samo kombinacija smanjenja težine fetusa i poremećenog krvotoka tokom Dopler sonografije daje osnovu za postavljanje dijagnoze sindroma intrauterinog zastoja u rastu.

Liječenje poremećaja uteroplacentarnog krvotoka

Da bi se poboljšala opskrba krvlju fetusa, potrebno je utjecati na nekoliko karika patogeneze odjednom:

1. Poboljšanje mikrocirkulacije. Ovo svojstvo imaju sljedeći lijekovi: "Pentoksifilin", "Aktovegin".
2. Održavanje normalnog protoka krvi u žilama, eliminiranje niskog krvnog tlaka postiže se upotrebom lijekova na bazi hidroksietil škroba: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ovi lijekovi su osmotski rastvor škroba koji je u stanju da zadrži tečnost u lumenu krvnih sudova. Njihovo imenovanje je posebno učinkovito kod preeklampsije, kada je potrebno prenijeti tekućinu iz intercelularnog u lumen žile. Tako se postižu dva cilja odjednom: normalizacija protoka krvi i smanjenje težine edema.
3. Vazodilatatorni lijekovi pomažu u otklanjanju spazma arterija i arteriola (manjih krvnih žila). Posebno efikasna upotreba "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" u obliku injekcija.
4. Smanjenje tonusa maternice također pomaže u uklanjanju vazospazma, hipoksije i održavanju trudnoće u slučaju opasnosti od prijevremenog porođaja. U ovoj situaciji, imenovati "Magnezija", "Ginipral", "Magne B6".
5. Antioksidativni lijekovi pomažu u suočavanju s neželjenim efektima hipoksije. Obično propisano "Tokoferol", "Askorbinska kiselina", "Hofitol".
6. Korisna intravenska primjena 5% rastvor glukoze koji ima svojstva detoksikacije.
7. Lijek ima zaštitni učinak na placentu "Essentiale", koji zasićuje tkivo placente fosfolipidima. Ovaj lijek je posebno koristan kod placentne insuficijencije.
8. Kada je poremećen protok krvi, veoma je efikasno prepisivanje lekova koji dovode do procesa aktivacije ćelijskog disanja, npr. "Kokarboksilaze".
9. Uz kombinaciju mioma maternice i poremećaja krvotoka, lijek je pokazao dobar rezultat. "kurantila", u stanju je da poboljša cirkulaciju krvi u krvnim sudovima, a takođe sprečava stvaranje mikrougrušaka. Mnoga istraživanja su pokazala da uzimanje "Kurantila" kod velikog mioma sprečava razvoj sekundarnih, upalnih promjena u miomatoznim čvorovima, zbog poboljšanja protoka krvi u njima i uteroplacentarnom sistemu.

Zaključak

Proučavanje uteroplacentarnog krvotoka doplerografijom je obavezna studija tijekom trudnoće. Praksa pokazuje da upotreba ove metode ima pozitivan učinak na prevenciju i liječenje mnogih opstetričkih komplikacija. Međutim, ne zaboravite da bi za dobivanje pouzdanih i informativnih rezultata istraživanje krvotoka trebalo provoditi na uređajima stručne klase od strane visokokvalificiranih stručnjaka.

Video: o hipoksiji fetusa - posljedica NMPK-a

U periodu rađanja, žena se može suočiti s takvim problemom kao što je kršenje utero-placentalnog krvotoka 1a stepena. U ovom slučaju funkcija posteljice je očuvana, a patološke promjene su beznačajne. Međutim, bez liječenja hemodinamski poremećaji mogu biti opasni po zdravlje majke i djeteta.

Pokazi sve

Etiologija placentne insuficijencije

Uzroci hemodinamskih poremećaja mogu se podijeliti u dvije grupe. Endogeni faktori su povezani sa nepravilnim sazrevanjem resica i oštećenom placentacijom. To dovodi do razvoja enzimsko-vaskularnog tipa insuficijencije. Egzogeni uzroci uključuju mnoge faktore koji dovode do placentnih i materničkih oblika poremećaja cirkulacije.

Poremećaj protoka krvi tokom trudnoće može biti uzrokovan:

• genetski faktori;
• neispravan rad jajnika;
• virusne ili bakterijske infekcije.

Ovi faktori dovode do anatomskih patologija posteljice, odnosno do patologija njene strukture, lokacije i vezanja. U ovom slučaju razvija se primarna placentna insuficijencija. Uglavnom se opaža kod žena s dijagnozom neplodnosti. Sekundarna insuficijencija je uzrokovana komplikacijama tokom trudnoće ili prisustvom ginekoloških bolesti.

Provocirati razvoj uteroplacentalne insuficijencije mogu biti društveni i životni uvjeti, na primjer, pothranjenost, fizički i psiho-emocionalni stres u periodu rađanja djeteta, pušenje, pijenje alkohola, rana ili, obrnuto, kasna trudnoća.

U riziku su trudnice sa ekstragenitalnim i akušerskim oboljenjima. Uzrok razvoja poremećaja fetalno-placentarnog krvotoka mogu biti bolesti kao što su preeklampsija, fibroidi maternice, aloimuna citopenija. Vanjski provocirajući faktori uključuju uzimanje određenih lijekova, jonizujuće zračenje i izlaganje hemikalijama ili otrovima.

Tokom trudnoće, hemodinamski poremećaji mogu biti uzrokovani anemijom. U tom slučaju se smanjuje razina hemoglobina i ubrzava se cirkulacija krvi u svim žilama i arterijama, uključujući i uteroplacentarni sustav.

Infekcije su posebno opasne tokom trudnoće. Patogeni mikrobi su sposobni uništiti placentno tkivo. Nestabilan srčani pritisak žene može negativno uticati na brzinu i volumen protoka krvi u uteroplacentarnom sistemu. Jedan od mogućih uzroka zatajenja je jedna arterija u pupčanoj vrpci.



U nekim slučajevima, poremećaj uteroplacentarnog krvotoka stupnja 1a može biti uzrokovan višestrukim pobačajima, operacijom ili dijagnostičkom kiretažom.



Ozbiljnost PN

Poremećaj uteroplacentalne cirkulacije ima tri stepena razvoja. Sa primarnim poremećajem placente, stanje fetusa se ocenjuje kao zadovoljavajuće. Bez odgovarajućeg liječenja, nakon mjesec dana, ova faza postaje teža.

Prva faza je podijeljena na 1a i 1b stepen. Stepen 1a je najblaži oblik. U ovom slučaju fetalno-placentalna cirkulacija praktički nije poremećena. Uzročni faktor takvog kršenja uglavnom su intrauterine infekcije. Prema medicinskoj statistici, u 85-90% slučajeva fetus zaostaje u razvoju. U stupnju 1b uteroplacentarni protok krvi je očuvan, ali se uočavaju funkcionalne promjene u placentnom sistemu. Vjerovatnoća zastoja u rastu fetusa u ovom slučaju je 80%.



Sekundarna placentna insuficijencija karakterizirana je kršenjem oba cirkulacijska sistema. Ako se medicinska pomoć ne pruži u ovoj fazi, onda će za nedelju dana hemodinamski poremećaji postati ozbiljni. Kardinalne promjene i defekti uteroplacentarnog krvotoka uočavaju se u trećoj fazi razvoja. U ovom slučaju dijete je u kritičnom stanju.

Ovu klasifikaciju koriste liječnici za prikaz nivoa placentnih poremećaja. U skladu s težinom razvoja hemodinamskih poremećaja, mijenja se i taktika vođenja bolesnika.

Ako je prvi stepen poremećaja krvotoka na vrijeme dijagnosticiran i propisano odgovarajuće liječenje, posljedice su minimalne. U ovom slučaju trudnoća traje. Uz pomoć konzervativnog liječenja moguće je izbjeći smrt djeteta. Terapija lijekovima u drugoj ili trećoj fazi smatra se neučinkovitom. Stopa mortaliteta je 50%. Kako bi izbjegli smrt bebe, ljekari rade "carski rez".





Vrste i simptomi

Klinički simptomi PN ovise o prirodi patologije. Akutni oblik insuficijencije može se razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće. Postoji povreda funkcije izmjene plinova placente, što može dovesti do hipoksije fetusa. Akutni oblik nastaje zbog preranog odvajanja placente ili vaskularne tromboze.

Često u kliniku ulaze žene s kroničnim oblikom insuficijencije. Osjeća se u 2. trimestru. Na površini placente se formira fibrinoid, koji remeti transplacentarnu razmjenu.

U kroničnom toku insuficijencija posteljice može se javiti u kompenziranom, dekompenziranom, subkompenziranom i kritičnom obliku. U prvom slučaju, patološke promjene su beznačajne. Uz pravilnu terapiju, velika je vjerovatnoća da ćete dobiti zdravu bebu.



U dekompenziranom obliku postoji povreda srca i zastoj u razvoju fetusa. U tom slučaju postoji opasnost od intrauterine smrti djeteta. Sa subkompenziranom insuficijencijom, trudnoća je prilično teška. Insuficijencija posteljice ne prolazi bez traga. Rizik od razvoja raznih komplikacija je vrlo visok. Kritički oblik je nepovratan. Ovaj oblik karakteriziraju morfofunkcionalne patološke promjene. Za dijete je kritični oblik fatalan.

Kronični oblik je često asimptomatski. Mnoge majke možda nisu svjesne njegovog prisustva. Insuficijencija posteljice može se otkriti ultrazvukom.

Dekompenzirani oblik može se odrediti prema aktivnosti fetusa. Beba počinje da se kreće aktivno već u 28. nedelji trudnoće. Mama može osjetiti do 10 pokreta dnevno. Ako su pokazatelji aktivnosti fetusa znatno niži, odmah se obratite liječniku.

Insuficijencija placente može uticati na spori rast abdomena. Ovaj simptom je zbog kašnjenja u razvoju mrvica. Ovaj simptom je gotovo nemoguće sami prepoznati. Ljekari primjećuju promjene u rastu trbuščića, pa žena mora podvrgnuti rutinskom pregledu.



Ako žena ima mrlje tokom trudnoće, to može biti opasno po život bebe. Krvavi iscjedak je simptom prijevremene abrupcije placente.



Dijagnostičke mjere

Dijagnoza poremećaja uteroplacentalne cirkulacije postavlja se na osnovu pritužbi pacijenata i rezultata fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Fizikalni pregled uključuje procjenu parametara kao što su obim abdomena, visina i težina, broj aktivnih fetalnih pokreta, tonus materice i prisustvo vaginalnog iscjetka. Da bi se utvrdilo hormonsko funkcioniranje placente, provodi se laboratorijska studija. Procjena funkcije placente utvrđuje se na osnovu testova krvi i urina.



Kao instrumentalni pregled radi se ultrazvuk i kompjuterska tomografija. Ultrazvučnim pregledom i CT može se utvrditi debljina, struktura i lokacija posteljice, kao i prisustvo edema i ekstragenitalnih oboljenja.

Instrumentalne studije tokom trudnoće provode se tri puta. Prvi - od 11 do 14 sedmica, drugi - od 20 do 24, treći - od 32 do 34.

U prisustvu opstetričkih ili ekstragenitalnih patologija, možda će biti potrebno konzultirati druge liječnike.



Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, posljedice su svedene na minimum.

Terapija patologije

Režim liječenja određuje liječnik na osnovu dobivenih rezultata, oblika i stepena insuficijencije i individualnih karakteristika zdravlja žene. Kako bi opustili mišiće maternice, liječnici propisuju tokolitike. Ova grupa lijekova uključuje Ginipral i Partusisten. Ovi lijekovi smanjuju pritisak u žilama i arterijama, normaliziraju uteroplacentarnu cirkulaciju. Trokolitici mogu uzrokovati nuspojave kao što su nizak srčani tlak, tremor, mučnina i zimica. Kada se pojave takvi simptomi, liječnici prepisuju Isoptin ili Verapamil.



Vazodilatacijski efekat ima No-shpa, Trental i Eufillin. Osim toga, poboljšavaju protok krvi. Nuspojave mogu uključivati ​​migrenu, mučninu, povraćanje i žgaravicu. Uzimanje ovih lijekova je kontraindikovano kod bolesti srca, štitne žlijezde, kao i kod epilepsije.

Kako bi izbjegli trombozu, liječnici propisuju antiagregacijske agense. Ova kategorija lijekova uključuje Curantyl i Aspirin. Ovi lijekovi se uzimaju do 34. sedmice trudnoće, inače postoji opasnost od krvarenja tokom porođaja.

U slučaju kršenja uteroplacentalne cirkulacije, konzervativno liječenje uključuje uzimanje Actovegina. Ovaj lijek razvija otpornost na hipoksiju u fetusa. Osim toga, stimulira regeneraciju stanica. Ovaj lijek se također propisuje u profilaktičke svrhe. Tok tretmana se sprovodi tokom cele trudnoće.

Uz dijagnozu "placentalna insuficijencija", trudnici se propisuje Instenon. Ovaj alat pomaže poboljšanju cerebralne cirkulacije i srca. Prilikom propisivanja Instenona, liječnici preporučuju odustajanje od jake kafe i čaja, jer ovi napici slabe njegovo terapeutsko djelovanje.

Liječnik određuje tok liječenja i dozu lijekova isključivo individualno.



U zavisnosti od efikasnosti terapije lekovima, lekar određuje način isporuke. U prvom stepenu ili kroničnom kompenziranom obliku porođaj se odvija prirodnim putem. U svim ostalim slučajevima doktori rade "carski rez".

Neophodna prevencija

Kao preventivnu mjeru za razvoj poremećaja uteroplacentalne cirkulacije, liječnici preporučuju uklanjanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. To će pomoći u smanjenju pritiska u krvnim sudovima. U suprotnom su moguće promjene u volumenu i brzini krvotoka. Prevencija bez lijekova uključuje mirovanje u krevetu i liječenje narodnim lijekovima. Korisnim se smatraju ljekovite dekocije i biljne infuzije koje imaju smirujući učinak. Ove biljke uključuju valerijanu, matičnjak, matičnjak, kamilicu i smilje. Biljna zbirka ovih biljaka smatra se korisnim. Sve sastojke pomešati u jednakim količinama i preliti sa 1-1,5 kašika sa 200 ml ključale vode. Infuziju uzimajte tokom dana u malim gutljajima.

Osim toga, posebnu pažnju treba obratiti na ishranu tokom trudnoće. Trebalo bi da bude uravnoteženo i korisno. Dodaci prehrani koji stimuliraju funkciju crijeva smatraju se korisnima.



U periodu rađanja bebe potrebno je isključiti štetne faktore koji mogu izazvati razvoj placentne insuficijencije, na primjer, pušenje ili pijenje alkohola.

Od 14. sedmice trudnoće mogu se propisivati ​​kursevi lijekova kao preventiva. U tu svrhu trudnici se propisuju antispazmolitici i lijekovi za detoksikaciju. Pravovremena prevencija i terapija lijekovima smanjuju rizik i težinu komplikacija trudnoće i porođaja.

Placenta u tijelu buduće majke ne igra samo dobro poznatu ulogu transportnog kanala za opskrbu fetusa hranjivim tvarima. Njegova funkcionalnost se proteže mnogo šire - do osiguravanja potpune zaštite djeteta od djelovanja negativnih supstanci koje mogu biti prisutne u okruženju majke koja hrani. Poremećaj protoka krvi u trudnoći predstavlja direktnu prijetnju intrauterine smrti fetusa zbog slabe cirkulacije krvi u složenom komunikacijskom aparatu dva zatvorena vaskularna sistema.

Krv fetusa i majke ne bi se trebala miješati ni u jednoj fazi složenog višeslojnog kretanja. Funkcije barijere osigurava prvi mehanizam cirkulacije krvi majke-fetusa - hematoplacentarna barijera, koja je svojevrsni jedinstveni filter koji djeluje samo u jednom smjeru: uklanjanjem otpadnih tvari iz fetusa zajedno s protokom krvi.

Kretanje krvi obrnutim redoslijedom, od majke do djeteta, odvija se kroz arterije, koje se u potpunosti formiraju do 16. sedmice trudnoće. Ovo je drugi mehanizam sistema. Zbog visokog tonusa arterija, počevši od ovog perioda, povećava se i rizik od gubitka fetusa.

Žile uteroplacentarnog kruga, izolirane pupčanom deblom, treći su važan mehanizam cirkulacije krvi između dva organizma - hranjenja i hranjenja. Poremećaj protoka krvi tokom trudnoće u ovoj fazi, ima najteže i nepovratne posledice po fetus.

Razlozi

Uzroci poremećenog krvotoka tokom trudnoće mogu se naći u sledećim patološkim stanjima:

• Anemija (anemija) buduće majke. uzrokuju visok protok krvi. To se događa zbog kompenzacije nedostatka kisika i ne može a da ne utiče na procese u razvoju fetusa i kvalitetu razmjene krvi;
• Položaj placente. Ako se dijagnosticira prezentacija, što se može opravdati carskim rezom, tada će dotok krvi biti jasno smanjen zbog stanjivanja maternice na mjestu ožiljka;
• Kasna toksikoza uzrokujući patološke promjene u radu malih krvnih žila. Ovo je jedan od najčešćih znakova poremećaja protoka krvi tokom trudnoće;
• Virusi i infekcije prisutna u majčinom tijelu tokom perioda gestacije. Neki od njih mogu uzrokovati oštećenje placentnog tkiva i doprinijeti razvoju placentne insuficijencije;
• - može biti iskomplikovano anemijskim stanjem fetusa;
• Defekti materice. Najznačajniji od njih, koji može promijeniti tijek razvoja fetusa na gore, je dvošupljina struktura uterine vrećice. Prostor maternice, podijeljen na dva dijela, sam po sebi nije prepreka normalnom rastu i formiranju djeteta. Međutim, sistem snabdijevanja krvlju ne snabdijeva adekvatno takvu dvokomornu šupljinu;
• Ozbiljne kvantitativne ili konfiguracijske pupčana vrpca;
• Oštećenje unutrašnjeg zida materice dobiveni kao rezultat hirurških intervencija ili kao rezultat loših navika;
• Tumori kao što su fibroidi, posebno opasan kod žena koje se ranije nisu rađale nakon trideset i pet godina. To se odnosi i na miome maternice, koji su tokom perinatacije obilno zasićeni krvlju. U pozadini povećanja veličine i formiranja miomatoznog čvora, formira se uporni nedostatak dotoka krvi u placentu;
• , koji ne dozvoljavaju održavanje ujednačenosti protoka krvi;
• Trudnoća komplikovana višeplodnom trudnoćom. Budući da je posteljica prisiljena da se prilagodi održavanju nekoliko organizama za hranjenje u odgovarajućim uvjetima odjednom, nisu isključene takve greške u opskrbi krvlju kao što je položaj donora jednog od fetusa. Često u isto vrijeme postoji nerazvijenost fetusa koji se hrani, značajan nedostatak težine i fiziološki normalni znakovi. Dijete koje nesvjesno djeluje kao primatelj također ozbiljno pati od, naprotiv, preobilnog dotoka krvi;
• Majčina bolest, koji se ponekad razvija upravo u pozadini trudnoće, labavi zidove krvnih žila, što na loš način utiče na cirkulaciju krvi.

Stupnjevi kršenja uteroplacentalne cirkulacije tokom trudnoće, u kojima su vjerojatne značajne promjene u razvoju fetusa, činili su osnovu sljedeće klasifikacijske liste:

• Poremećaj protoka krvi tijekom trudnoće 1A - svi dijagnostički pokazatelji uteroplacentarnog aparata su normalni, osim beznačajne promjene protoka krvi u bilo kojoj od arterija maternice;
• Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće 1B - postoje kršenja cirkulacije krvi u žilama pupčane vrpce, unatoč činjenici da je stanje žila maternice nepromijenjeno;
• 2 - sveobuhvatno oštećenje i materničnih i pupčanih sudova;
• 3 - promjene na globalnom nivou, koje karakteriziraju najekstremnije stope odstupanja.

Stepeni cirkulacije krvi 1 (A i B) omogućavaju vam da održite trudnoću i rodite zdravu bebu, uz propisanu terapiju i sve preporuke lekara. Stupanj 2 omogućava očuvanje fetusa, ali to zahtijeva hospitalizaciju. Stupanj 3 zahtijeva hitno hirurško uklanjanje fetusa kako bi se spasio život i zdravlje majke.

Glavna dijagnoza poremećaja krvotoka tokom trudnoće, trenutno je. Najneznačajnije, na prvi pogled, promjene u jednoj od ranih faza kršenja jasno su vidljive na ekranu, jer Doppler daje sliku u boji i ima visok stupanj rezolucije u smislu jasnoće slike.

Sama analiza frekvencije ultrazvučnih talasa reflektovanih od objekata u pokretu omogućava određivanje brzine protoka krvi kroz arterije, u pupčanim sudovima, kao i cirkulaciju krvi unutar placente. Zatim se indikatori uzeti tokom istraživanja upoređuju sa tabelom normativnih podataka i rezultat se bilježi.

Najveći plus doplerografije, osim sigurnosti studije, je precizno predviđanje bilo kojeg oblika abnormalnosti, otkrivajući ih u fazi kada je još moguće spasiti fetus i ne naštetiti majčinom tijelu.

Osim toga, obavezno se koriste klasične mjere za potvrđivanje ili opovrgavanje patologije:

• Analiza aktivnosti fetusa, na osnovu riječi majke;
• Stetoskopsko slušanje otkucaja bebinog srca u maternici;

Tretman

Nemoguće je liječiti poremećaje uteroplacentarnog krvotoka, djelujući samo u jednom smjeru ili eliminirajući probleme kako nastaju.

Potpuna izlječenje nužno uključuje niz mjera koje imaju za cilj:

• Povećana mikrocirkulacija krvi;
• Postizanje optimalnog krvnog pritiska;
• Vazodilatacija sa grčevitim manifestacijama u arterijama;
• Smanjenje tonusa maternice zbog opuštanja krvnih žila;
• Prevencija posljedica gladovanja kisikom (hipoksija);
• Zasićenost placentnog tkiva potrebnim fosfolipidima.

Efekti

U zavisnosti od stepena i prirode poremećaja cirkulacije tokom trudnoće, javljaju se i poteškoće u razvoju fetusa, koje u retkim slučajevima dovode do smrti deteta.

Posljedice poremećenog protoka krvi tokom trudnoće karakteriziraju takve nijanse kao što su:

• Inhibicija razvoja fetusa u nekim fazama ili značajna kašnjenja u njegovom intrauterinom formiranju;
• Kritični pokazatelji težine i veličine;
• Ubrzani, spori ili povremeni otkucaji srca;
• pH plutajuće krvi;
• Nepravilan tok hormonalnih procesa;
• Rizik od pobačaja.

Mora se imati na umu da samo kumulativna procjena razvoja bebe, a ne rezultati jedne studije, mogu pružiti potpune informacije o usklađenosti sa standardnim pokazateljima ili zaostajanju za njima. U ovom trenutku, dopler procedura, koja je osnova ispitivanja perinatalnog perioda, ni na koji način ne umanjuje potrebu za isprobanim metodama stare škole medicine.

Takva dijagnoza kao što je "Povreda uteroplacentarnog krvotoka" postavlja se trudnicama prilično često, ali ne svaki ginekolog nađe vremena da budućoj majci objasni što je to. Pogledajmo u ovom članku zašto je ovaj zaključak opasan i iz kojeg razloga dolazi do kršenja uteroplacentarnog krvotoka.

U organizmu trudnice postoji uspostavljen sistem koji omogućava bebi u materici da primi sve potrebne hranljive materije. Približna šema ovog sistema sastoji se od tri komponente: "telo majke - placenta - telo fetusa". Ako je bilo koji dio ovog odnosa narušen, onda to dovodi do komplikacija u stanju i razvoju bebe uz istovremene komplikacije u toku trudnoće.

Postoje tri nivoa kršenja:

Prvi stepen, kada je razvoj fetusa zadovoljavajući, a povrede nisu opasne prirode i tiču ​​se isključivo uteroplacentarnog krvotoka. U nedostatku odgovora specijalista i pravilnog liječenja, ova faza može trajati u prosjeku 3-4 sedmice i prelazi na sljedeći nivo 2. Podijeljen je u 2 tipa:

1A) Kada je fetalno-placentarna cirkulacija normalna, a abnormalnosti se vide u uteroplacentarnoj cirkulaciji. Sindrom zaostajanja u rastu fetusa razvija se u približno 90% slučajeva.

1B) Karakteriše ga normalna uteroplacentarna cirkulacija, ali komplikacije u fetalno-placentarnoj cirkulaciji. Sindrom zaostajanja u rastu fetusa razvija se u približno 80% slučajeva.

• Drugi stupanj karakterizira poremećen protok krvi kroz krvne žile kako u fetusu tako i u krvotoku maternice. Ovaj stepen vrlo brzo (ponekad u roku od 1 sedmice) može ići do 3 stepena.
• Treći stepen znači da je opskrba krvlju fetusa na kritičnom nivou.

Koje komplikacije i bolesti dovode do rizika od placentne insuficijencije

• hipertenzija različite težine;
• opasnost od prekida;
• pijelonefritis;
• rođenje u prošlosti djece sa sindromom usporavanja rasta fetusa;
• prethodno preneseni teški oblik preeklampsije.

Tabela Tok trudnoće u zavisnosti od stepena poremećaja uteroplacentarnog krvotoka

Stepeni kršenja	Višestrukost doplerometrije kontrolu	Smjer tretmana	Način isporuke
1	Do 30 sedmica - 1 put u tri sedmice; 30-34 sedmice - 1 put u dvije sedmice; 35-40 sedmica - 1 put sedmično. Ako akušer-ginekolog posumnja da se stanje fetusa pogoršalo, tada se doplerometrija radi neplanirano	Otklanjanje komplikacija kod trudnice, koje su povezane sa dijabetesom, preeklampsijom i drugim patologijama. Obavezno liječenje placentne insuficijencije.	Antenatalna hospitalizacija će se obaviti u 37. sedmici. Porođaj se odvija prirodnim putem sa ranom umjetnom punkcijom fetalne bešike.
2	Svaka 3-4 dana	Trudnica se odmah šalje u bolnicu. Liječenje je usmjereno na sazrijevanje djetetovih pluća, otklanjanje komplikacija sa ženine strane i intenzivnu obnovu placentne insuficijencije.	Carski rez sa epiduralnom anestezijom.
3	U dinamici	Utvrđivanje uzroka i liječenje	Odmah obavite carski rez. Ako je trudnoća preuranjena, onda se odluka donosi na osnovu želja trudnice.

Liječenje poremećaja uteroplacentarnog krvotoka 1A stepena provodi se na složen način, na osnovu uzroka koji su ga izazvali. Preparati: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoksifilin i drugi.

Pažnja! Ovaj članak sadrži samo opšte informacije i nije namenjen da zameni savet kvalifikovanog stručnjaka.