Normalan indeks amnionske tečnosti. Norme ultrazvuka po sedmicama

Za većinu žena trudnoća je toliko dugo očekivano vrijeme da počinju pomno pratiti svoje stanje kako ne bi propustile nijedan trenutak. Žele da sve bude normalno, a u svakom odstupanju vide prijetnju sebi i bebi.

Iz tog razloga, ako se spremaju za prvi porođaj, imaju čitavu gomilu pitanja na koja treba hitan odgovor. Konkretno, koji je indeks amnionske tekućine, kolika je njegova nedjeljna stopa?

Indeks amnionske tečnosti - zašto ga znati?

Ginekolozi savjetuju praćenje ovog pokazatelja od početka 2. trimestra, tj. od 13. sedmice, međutim, u normativnim tabelama, 16. sedmica je pretežno naznačena kao najraniji datum. Pod složenim izrazom “indeks plodove vode” ili jednostavnijom, ali potpuno nerazumljivom skraćenicom “IAF”, liječnici podrazumijevaju količinu plodove vode u kojoj beba “živi”. I prije nego što govorimo o procijenjenoj stopi, koja bi trebala biti u određenom trenutku, vrijedi razumjeti zašto je toliko važno znati ovu brojku i pratiti stanje tekućine u cjelini.

• Amnionska tečnost je prirodno okruženje koje se pojavljuje u materici u blizini bebe u najranijoj fazi njenog formiranja. Ima tjelesnu temperaturu koja sprečava da doživi hladnoću ili vrućinu, a ima i jedinstveni hemijski sastav koji osigurava život i razvoj fetusa.

Prije porođaja, mjehur u kojem beba pliva pukne, a “voda” koja ga je napunila odlazi niz jajovod, što akušeri nazivaju “vodeni iscjedak”. Šta amnionska tečnost radi prije ovog vremena? ona:

• štiti šupljinu maternice od mogućih infekcija;
• čuva fetus od pritiska i mehaničkog utjecaja izvana, djelujući kao neka vrsta "jastuka";
• štiti mir bebe, koja ne čuje glasne zvukove izvana;
• pomaže u formiranju unutrašnjih sistema (uglavnom respiratornog i probavnog);
• potiče početak motoričke aktivnosti fetusa;
• tokom porođaja, stimuliše cerviks da ga proširi.

Pročitajte također:

Bebin urin, njegovo prirodno mazivo, ulazi u istu supstancu. Tokom analize, ovdje se mogu naći i bebine i epitelne ćelije. Sama tečnost nema nijansu, konzistencija je nejasna. Fiziološki se stalno ažurira, što i majku i dijete spašava od intoksikacije. Približni interval ažuriranja je svaka 3 sata, ali ova brojka je individualna. Potpuna zamjena dolazi nakon 3 dana.

• U hemijskom sastavu plodove vode možete pronaći vitamine koji se tu pojavljuju od majke (iz hrane koju jede), razne enzime koji pomažu razvoju probavnog sistema fetusa, hormone, elemente u tragovima, antitela koja stvaraju imunitet bebe. , antigeni, kao i proteini, masti, ugljeni hidrati.

Doktori vjeruju da se nakon analize hemijskog sastava plodove vode može saznati kojeg spola ima fetus, kao i koju krvnu grupu ima i kako se razvija. Proučavanje ovog okruženja provodi se ultrazvukom koji pomaže u utvrđivanju indeksa plodove vode, amnioskopije ili amniocenteze.

Kako izgleda sedmični indeks amnionske tečnosti?

Fiziološki, količina amnionske tekućine se mijenja tokom trudnoće, a rast ovog parametra se opaža samo do 5. mjeseca, nakon čega počinje opadati, ali nikada ne ide na nulu. U zavisnosti od niza faktora, do trenutka isporuke može se kretati od 0,5 litara do 2 litra. Istovremeno, nemoguće je imenovati jedinu ispravnu cifru za određenu sedmicu, uvijek postoji mali hodnik, pa liječnici nazivaju indeks amnionske tekućine plutajućim indikatorom.

• Kako bi doktor saznao količinu amnionske tekućine, on dijeli šupljinu maternice križnim dijelom na 4 područja, od kojih se svako naziva "džepovima". Oni mjere udaljenost od zida materice do fetusa, a zbir ovih brojeva u mm je indeks amnionske tekućine.

Kao što je već spomenuto, stopa ovog pokazatelja po sedmicama je naznačena tek od 16. tjedna, kada svaka buduća majka mora bez greške proći ultrazvučnu dijagnostiku. Račun se vodi do 42. sedmice. Što se tiče toga koliko često trebate promatrati fluktuacije u volumenu amnionske tekućine, sve ovisi o stanju žene: u normalnom toku trudnoće, to možete učiniti jednom u 4 tjedna i, naravno, posjetiti ultrazvuk skeniranje u tu svrhu bliže porođaju, kada je podudarnost s normom posebno važna.

Najpogodnije je pratiti stopu indeksa amnionske tekućine u 33. ili 20. sedmici prema tabeli (usput, ovaj pokazatelj je približno isti u tim vremenima).

Neki ginekolozi daju jasne brojke: na primjer, norma indeksa amnionske tekućine u 32. tjednu je 144 mm, ali to je prosječna opća vrijednost koja ne može biti istinita za sve trudnice, tako da je hodnik s trčanjem od 120-200 jedinica je tačnije.

Postoji i norma za volumen, a ne udaljenost, koja izgleda ovako:

• na samom početku trudnoće (10-11 sedmica) nije više od 30 ml;
• do početka drugog tromjesečja (13-14 sedmica) već skoro 100 ml;
• bliže sredini (20. sedmica), sakuplja se do 400 ml;
• do 32-33 sedmice već ima 800-1200 ml;
• kako se približavate vremenu isporuke, indikator može biti 600 ml.

Opet, ovi brojevi su prosječni i ukupni.

Odstupanja od norme: zašto i kako popraviti?

Ako ne uzmemo u obzir netačnost mjerenja, koja je posljedica nedovoljne kvalifikacije doktora koji je proveo studiju, ili greške povezane s uređajem, tada dijagnoze "oligohidramniona" ili "polihidramnija" mogu imati 2 ključni razlozi: patologije povezane s razvojem fetusa ili bolesti majke. To također može doprinijeti Rhesus konfliktu.

• Za potvrdu dijagnoze "oligohidramnion", pored vrednosti IAI (manje od 500 ml do kraja termina), bol u abdomenu, skoro da se ne primećuje pomeranje bebe (i nelagodnost tokom kretanja ), slabo čitljivo zaobljenost trbuha, česte mučnine, osjećaj slabosti. Takođe, VDM (utvrđen ultrazvukom) može biti ispod normale – tj. kašnjenje u razvoju.
• "Polyhydramnios" karakterizira jasno povećanje količine amnionske tekućine - do 7 litara. Klasični simptomi ovog odstupanja su očigledna apatija buduće majke, slabost, tahikardija, otežano disanje tokom bilo koje fizičke aktivnosti, pa sve do brzog hodanja, učestalo oticanje nogu, strije i škripavi zvukovi u trbuhu, bol. Na ultrazvuku možete primijetiti povećanje veličine maternice, što se ne podudara s normativnim pokazateljima. Takođe utiče na volumen stomaka.

Amnionska tečnost je prvo bebino stanište. Oni ga hrane, štite i stvaraju udobnost. Od količine i sastava zavisi razvoj djeteta i njegova sigurnost. Po prvi put, amnionska tečnost se pojavljuje oko 8 nedelja gestacije i predstavlja filtrat krvne plazme majke.

Koliko amnionske tečnosti treba da bude?

Ako govorimo o volumenu, onda se normalna količina amnionske tekućine kreće od 600-1500 ml. Mnogo ovisi o količini amnionske tekućine, jer upravo one pružaju djetetu slobodu kretanja, normalan metabolizam i štite pupčanu vrpcu od stiskanja.

Količina amnionske tečnosti direktno zavisi od trajanja trudnoće. Sa povećanjem perioda, njihov volumen se povećava. Količina plodove vode sedmicama izgleda otprilike ovako: u 10 sedmici trudnica ima 30 ml amnionske tekućine, u 13-14 - 100 ml, u 18-20 sedmici - oko 400 ml. Do 37-38 nedelje trudnoće, količina amnionske tečnosti je maksimalna i iznosi 1000-1500 ml.

Do kraja trudnoće ovaj volumen se može smanjiti na 800 ml. A u slučaju produžene trudnoće, amnionske tekućine može biti manje od 800 ml. Shodno tome, težina placente i amnionske tečnosti koja izlazi pri rođenju bebe je otprilike 1300-1800 mg. U ovom slučaju posteljica teži od 500 do 1000 mg, a težina plodove vode je oko 800 mg.

Ponekad, iz ovog ili onog razloga, volumen amnionske tekućine ne odgovara normi - oni su ili više od očekivanog ili, obrnuto, manji. Ako je količina amnionske tečnosti smanjena, govorimo o. Velika količina amnionske tečnosti naziva se polihidramnio.

Mala količina amnionske tekućine prijeti kroničnom intrauterinom hipoksijom, jer ovo stanje smanjuje mogućnost slobodnog kretanja fetusa. Materica bebi čvršće pristaje, a sve njegove pokrete trudnica bolno oseća. Postoji rizik od razvoja kod djeteta odstupanja kao što su mali rast i težina pri rođenju, klupko stopalo, zakrivljenost kičme, suhoća i naboranost kože.

Ako govorimo o uzrocima oligohidramnija, glavni su zarazne i upalne bolesti majke, metabolički poremećaji, fetoplacentarna insuficijencija, abnormalnosti mokraćnog sistema djeteta. Često se ovaj fenomen opaža kod jednog od identičnih blizanaca zbog neravnomjerne raspodjele amnionske tekućine.

Za povećanje količine amnionske tekućine potrebno je prije svega izliječiti ili minimizirati bolest koja je dovela do oligohidramnija. Osim toga, provodi se terapija za poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi, obnavljanje izmjene plinova i matebolizma u posteljici.

Suprotan fenomen je polihidramnion. Ova dijagnoza se postavlja ako se tokom ultrazvučnog pregleda kod trudnice nađe više od 2 litre tečnosti. Uzroci polihidramnija su kršenje razvoja organskih sistema kod djeteta (probavni, nervni, kardiovaskularne), infekcije (sifilis, rubeola, itd.), dijabetes melitus u trudnice, fetalne abnormalnosti (Daunova bolest).

Polihidramnij može dovesti do preranog vodenja, pa se s ovom pojavom treba pozabaviti. Liječenje se sastoji u otklanjanju (ako je moguće) uzroka koji su doveli do patologije, kao i uzimanja lijekova koji pomažu u normalizaciji volumena amnionske tekućine.

Cijeli period intrauterinog razvoja dijete provodi u fetalnoj bešici ispunjenoj plodovom vodom ili plodovom vodom.

Amnionska tečnost, koja ima složen hemijski sastav, neophodna je za normalan život i razvoj fetusa, štiti nerođeno dete od infekcija i spoljašnjih uticaja i obezbeđuje slobodu kretanja.

Sastav i količina amnionske tečnosti se konstantno menjaju tokom trudnoće, maksimalni volumen tečnosti unutar fetalne bešike dostiže se do 32 nedelje, zatim se postepeno smanjuje i do kraja trudnoće iznosi oko 1,5 litara.

Za procjenu količine plodove vode koristi se indeks plodove vode, koji se utvrđuje ultrazvučnim pregledom zbrajanjem četiri vrijednosti amnionskog prostora na monitoru, vertikalne veličine plodove vode, mjerene u mm, je prikazano crnom bojom. Da bi se dobili ovi podaci, tokom pregleda maternica se uslovno dijeli na 4 kvadrata, mjeri se najveći prostor u svakom od njih, a zatim se sumiraju dobijeni pokazatelji.

Ispod je tabela norme količine amnionske tekućine za različite periode trudnoće. Ako indeks amnionske tekućine prelazi gornju granicu ovih normi, tada, u skladu s gestacijskom dobi, liječnik govori o polihidramniju. Ako ovaj indeks malo premašuje normu, tada je uobičajeno govoriti o umjerenom polihidramniju tijekom trudnoće.

Tabela normi amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće

Indeks amnionske tečnosti u različitim fazama trudnoće

Morate se fokusirati na srednji stupac 50. percentila, 2.5 pokazuje donju, a 97.5 pokazuje gornje granice norme. Odnosno, ako je vertikalna vrijednost amnionske tekućine nešto viša od 97,5 percentila, to ukazuje na umjereni polihidramnion.

Za dijagnozu polihidramnija vrši se ultrazvučni pregled, doplerometrija, pregled kod liječnika, a radi potvrđivanja dijagnoze.

Uzroci

Postoji nekoliko razloga zašto se razvija umjereni polihidramnion. To uključuje:

1. - krupno voće;
2. - višeplodna trudnoća (dva ili više fetusa);
3. - Rh-konflikt majke i fetusa;
4. - prisustvo žene sa hroničnim bolestima;
5. - intrauterine infekcije;
6. - razne patologije razvoja fetusa (uključujući genetske);
7. - kasna toksikoza ()
8. - poremećaji placente;
9. - dijabetes melitus u trudnice;
10. - anatomske karakteristike strukture materice.

Općenito, uzroci umjerenog polihidramnija do danas nisu u potpunosti proučeni.

znakovi

Čak i prije pregleda i pregleda žena može posumnjati na umjereni polihidramnion zbog sljedećih znakova:

1. - otok;
2. - povećan broj otkucaja srca;
3. - težina i bol u abdomenu;
4. - obim trbuha duž pupka naglo se povećava i dostiže 100-120 cm;
5. - slabost i opšta slabost;
6. - kratak dah, koji je posledica visokog stajanja fundusa materice i pritiska dijafragme na pluća.

Ako sumnjate da ste razvili čak i umjereni polihidramnion, trudnica bi se trebala obratiti svom liječniku radi postavljanja tačne dijagnoze i pravovremenog liječenja, koje može biti ambulantno ili bolničko. To nužno uključuje imenovanje vitaminskih preparata, diuretika i antibiotika. Proces je obično jednostavan i liječenje se propisuje nakon utvrđivanja uzroka razvoja ove patologije. I to je neophodno provesti, jer polihidramnij može imati ozbiljne posljedice po dijete:

• - ruptura plodova i prijevremeni porođaj;
• - zapletanje pupčane vrpce (uključujući višestruke) i komplikovan porođaj (slaba porođajna aktivnost) i drugo.

Ali uz pravovremeno i adekvatno liječenje pod nadzorom liječnika koji promatra trudnoću, umjereni polihidramnij nije toliko opasan i ne nosi opisane posljedice.

Zvanični medicinski naziv za amnionsku tečnost je amnionska tečnost. To je tečni biološki aktivan medij koji se nalazi u fetalnim membranama i pokriva embrion.

Funkcije amnionske tečnosti

Amnionska tečnost je jedan od faktora koji osiguravaju život djeteta u maternici. Ovo biološko okruženje karakterizira nekoliko funkcija odjednom:

• Hranjenje fetusa. Ova tečnost se sastoji od mnogih nutrijenata. U prvom periodu nakon oplodnje apsorbiraju se kroz kožu djeteta, a nešto kasnije beba samostalno proguta određenu količinu.
• Održavanje odgovarajućeg režima pritiska i temperature unutar 37°C.
• Pružanje zaštite djetetu u razvoju od vanjskih mehaničkih utjecaja. značajno smanjuju pritisak i udare koji dolaze iz vanjskog okruženja.
• Podrška sterilitetu, što je zaštita djeteta od raznih infekcija. Amnionska tečnost sadrži mnogo imunoglobulina. Osim toga, apsolutna zategnutost fetalnog mjehura igra važnu ulogu. Sterilnost se osigurava stalnim obnavljanjem amnionske tekućine, koja se završava tek nakon rođenja djeteta.
• Osiguravanje slobodnog kretanja bebe u maternici.
• Isključivanje jake vanjske buke.

Glavni pokazatelji amnionske tečnosti

Tokom čitavog perioda trudnoće, sastav i broj amnionske tečnosti su veoma važni. Postoji mnogo slučajeva kada abnormalni pokazatelji ukazuju na stvaranje i razvoj različitih patologija. Tako ih je moguće na vrijeme dijagnosticirati i eliminirati, odnosno pravilno se pripremiti za potrebne mjere nakon rođenja bebe.

Indeks amnionske tečnosti (AFI) je broj koji označava njen volumen u amnionskoj vrećici.

Prilikom dijagnoze, stručnjak uzima u obzir sljedeće pokazatelje:

• Nijansa i transparentnost. Uobičajena boja tečnosti je svetla, prozirna, sa malom količinom nečistoća.
• Volume. Utječe na količinu tečnosti, tako da količina amnionske tečnosti zavisi od trimestra trudnoće. Na primjer, indeks amnionske tekućine u 21 sedmici (normalno) je 88-143-233 ml, gdje je prvi pokazatelj donja norma, a drugi broj prosjek, treći je gornja granica. Dnevno povećanje količine tekućine za 40-45 ml nastavlja se sve do Nakon što indeks amnionske tekućine u 32. sedmici (prosječna norma je 144 ml) dostigne svoj vrhunac, količina vode se postepeno smanjuje. Uoči porođaja iznosi samo 500-1500 ml.
• hormonalni sadržaj.
• Biohemijski i citološki sastavi.

Indikatori amnionske tečnosti

Najinformativniji kriterij za oligohidramnio u naše vrijeme je ultrazvuk. Prilikom provođenja ove studije, liječnik određuje AFI i višestrukost vertikalnog džepa. Ako ovi pokazatelji ne dosegnu normalne granice za datu gestacijsku dob, tada je u zaključku naznačen oligohidramnion.

Vertikalni džep je naziv najdužeg dijela slobodne plodove vode koji se nalazi između fetusa i prednjeg trbušnog zida. Osim toga, u ovom području nije dozvoljeno lociranje slobodne tekućine pupčane vrpce ili udova djeteta. Norma dužine okomitog džepa je 5-8 cm, nešto ranije, pomoću ultrazvuka, utvrđen je samo ovaj pokazatelj.

Norme indeksa amnionske tečnosti

Sada se količina amnionske tečnosti procjenjuje pomoću IAF. Da bi to učinio, liječnik mentalno dijeli trbuh na 4 dijela koristeći 2 okomite linije koje se sijeku na pupku. Nakon toga se u svakoj od ovih zona vrši mjerenje maksimalnog vertikalnog džepa. Da bi se dobila konačna vrijednost indeksa amnionske tekućine potrebno je sabrati sve dobijene pokazatelje.

Norme indeksa amnionske tečnosti izračunavaju se po nedeljama trudnoće, počevši od 16. nedelje. Njihova vrijednost postepeno raste. Najviša u 32. sedmici je norma od 77 do 169 ml. Nakon toga slijedi smanjenje IAI.

IAI tabela normi

Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama prikazane su u tabeli.

Ako ovi pokazatelji ne odgovaraju specifičnim linijama trudnoće, dolazi do polihidramnija ili oligohidramnija.

oligohidramniona tokom trudnoće

Oligohidramnion je prilično neugodna i vrlo česta pojava tokom trudnoće. Ako je odstupanje količine amnionske tekućine od norme indeksa plodove vode tjednima neznatno, postavlja se dijagnoza "umjereni oligohidramnion". Da biste to ispravili, možete koristiti dijetu, pravilnu prehranu i zdrav način života. Nakon nekog vremena količina vode se vraća u normalu i ni na koji način ne utiče na stanje djeteta.

Dijagnoza "izraženi oligohidramnion" postavlja se u slučaju kada je odstupanje od norme indeksa plodove vode po sedmicama naniže veliko. Uz takvu dijagnozu neophodna je hitna hospitalizacija i bolničko liječenje. To je zbog velike vjerovatnoće strašnih posljedica za dijete.

Ako je indeks plodove vode u 20. sedmici (normalan) u rasponu od 86-230 ml, a rezultati ultrazvuka ukazuju na znatno manji stvarni volumen amnionske tekućine, ako se ne liječi, to može izazvati nerazvijenost vitalnih organa, skeletne kosti deformacija i razvoj raznih fetalnih patologija. Stoga je vrlo važno na vrijeme započeti liječenje teškog oligohidramnija.

Kada je određen nizak indeks plodove vode u 34. tjednu (norma je u prosjeku 142 ml), osim toga, već postoje dobro definirana odstupanja u razvoju djeteta - često se postavlja pitanje prekida trudnoće, jer liječenje u ovom slučaju je besmisleno i neće donijeti nikakve rezultate.

Razlozi za razvoj oligohidramnija

Postoji mnogo razloga za nastanak oligohidramnija. Glavni su:

• nerazvijenost fetalnih membrana ili smanjeno lučenje vode;
• abnormalni razvoj fetusa (njegovi bubrezi, skelet);
• visoki krvni tlak kod buduće majke, posebno sa značajnim odstupanjima od norme;
• bakterijske infekcije koje prodiru ne samo kroz genitalni trakt, već i direktno u amnionsku tekućinu;

• višeplodna trudnoća, s neravnomjernim razvojem posteljice, što daje različit protok krvi svakom fetusu;
• overwearing;
• poremećen metabolizam u tijelu žene, posebno u prisustvu viška kilograma.

Značajke liječenja oligohidramnija

Čak i umjereni oligohidramnio ne može se liječiti sam. Samo na osnovu prethodno napravljenih analiza, lekar može proceniti uzrok anomalije, težinu bolesti, stanje fetusa i propisati terapiju.

Ako postoji pretilost, poremećaj metabolizma, bit će potrebno slijediti dijetu, pravilno jesti, uzimati vitamine i lijekove koji poboljšavaju opskrbu placente krvlju. Terapija se može obaviti ambulantno. Izraženi stadijum se leči samo u bolnici. Bez obzira na oblik bolesti, potrebno je ograničiti motoričku aktivnost i količinu fizičke aktivnosti, pridržavati se mirovanja u krevetu.

Tokom lečenja biće potrebno češće nego inače raditi ultrazvuk i doplerografiju kako bi se na vreme utvrdile promene na telu trudnice i bebe.

Ako su rezultati ultrazvuka pokazali nizak indeks plodove vode u 33. sedmici (norma je u prosjeku 143 ml) ili kasnije, kada je beba spremna za rođenje, ljekar može propisati rani porođaj.

Kada otkrijete ovu činjenicu, nemojte padati u depresiju. I dalje se može ispraviti - umjereni stadijumi se mogu liječiti. U slučaju oligohidramnija tokom prethodnih trudnoća, potrebno je o tome obavijestiti ljekara. U tom će slučaju moći na vrijeme otkriti i riješiti ovaj problem.

Tokom cijele trudnoće, fetus u tijelu žene zaštićen od svih vanjskih utjecaja i infektivnog i fizičkog plana uz pomoć plodove vode. Ova tečnost okružuje bebu sa svih strana i zatvorena je u neku vrstu bešike, koja se naziva i amnionska kesa ili bešika.

Čemu služi amnionska tečnost?

Uz amnionske vode mnoge svrhe:

Sastav vode

Sastav amnionske vode je vrlo složen, jer su antiseptičke i obavljaju funkciju prijenosa hranjivih tvari, zadržavajući svoj sastav.

Sastavne supstance i biološki materijali amnionskih voda su: kiseonik, hormonski enzimi, proteinske grupe, ugljovodonici, masti, elementi u tragovima, vitamini, ugljen dioksid, imunoglobulini, o određivanje krvne grupe fetusa, antigeni i mnogi drugi koji osiguravaju vitalnu aktivnost djetetovog tijela. Sadrže i primordijalno podmazivanje koje oblaže površinu fetusa, kosu i neke tvari iz tijela domaćina.

Između tijela djeteta i tijela majke postoji stalna izmjena raznih supstanci kroz plodovu vodu.

Kako se amnionska tečnost obnavlja tokom trudnoće? Majčin organizam ih obrađuje i obnavlja kako bi iz njih uklonio sve štetne izlučevine i vratio prvobitni hemijski sastav. Vrijeme obnavljanja vode je oko tri sata.

Broj voda

Količina amnionske tečnosti nije konstantna i menja se tokom trudnoće. Amnionsku tečnost sintetiše majčin organizam neprestano, ali u različitim količinama. Što je duži period gestacije, to je veća količina vode. Njihov najveći broj pada na 36. sedmicu i iznosi 1,5 litara. Do samog trenutka porođaja količina se smanjuje zbog povećanog izlučivanja tečnosti iz organizma majke.

Table količina amnionske tečnosti po sedmici: