Amnionska tečnost konstantno curi tokom dana. Akušerska dijagnoza curenja vode

18.08.2017 / Naslov: / Mari Bez komentara

Voda je neophodna za sav život na Zemlji. Amnionska tečnost je takođe vitalna za bebu u materici. Što je proces složeniji i savršeniji, to su teže posljedice odstupanja od norme. Ispada da broj trudnoća koje su bile praćene takvim komplikacijama svake godine raste. Za majke ostaju otvorena pitanja:

• kako vidjeti ili kako odrediti curenje plodove vode?
• kako se ponašati?
• Da li je moguće spriječiti komplikacije i spasiti bebu?

Kako ne propustiti simptome

POPV se odnosi na curenje amnionske tečnosti kao rezultat oštećenja fetalne membrane. U standardnoj situaciji, do izlivanja amnionske tečnosti dolazi prije porođaja. Do ove tačke, tečnost obezbeđuje:

• metabolizam između fetusa i majčinog tijela;
• sterilnost sredine za rast i razvoj fetusa;
• zaštita od udara, buke, stiskanja mišića maternice;
• ublažavanje naglih pokreta kada se mama kreće.

Za normalnu trudnoću, volumen amnionske vode trebao bi biti 1,5-2 litre. Nivo tečnosti se prati ultrazvukom. Trudnice se često susreću sa konceptom malo vode – nedostatak amnionske vode. Njegov uzrok mogu biti kako fiziološke karakteristike majčinog tijela, tako i mikropukotine u ljusci oko djeteta. U zanemarenom obliku, curenje izaziva prijevremeni porođaj, au ranim fazama - pobačaj. Za dijete su komplikacije ove vrste pune gladovanja kisikom. Bez tečnosti beba može da radi od 12 sati do jednog dana.

Bitan! Do curenja amnionske tečnosti može doći u bilo kojoj fazi trudnoće.

Postoji klasifikacija ruptura prema vremenu i lokaciji oštećenja.

Po lokaciji:

• ruptura grlića materice - membrana je oštećena u cervikalnoj regiji, zbog čega se gubi značajna količina tekućine;
• visoka bočna ili gornja suza mjehurića - tekućina izlazi u malim porcijama, kap po kap.

Obilan iscjedak i urinarna inkontinencija česti su u kasnijim fazama. To uvelike otežava dijagnozu patologije.

Izuzetna pažnja omogućava prepoznavanje curenja plodove vode. Prvi pozivi:

• priroda iscjedka se promijenila: česta, obilna, vodenasta sa manje sluzi;
• nagli pokreti, kašalj, čak i štucanje i smeh, praćeni su sekretom;
• zbog gubitka neke količine vode, trbuh se smanjuje u veličini i može se lagano spustiti;
• nakon pražnjenja mjehura, tečnost iz vagine i dalje se izdvaja.

Nemojte zanemariti čak ni manje znakove. Što se prije preduzme mjera, to će majka i dijete lakše podnijeti posljedice POPV-a.

Uobičajeni uzroci

Odliv amnionske tečnosti u ranim fazama trudnica ne primećuje, jer su doze veoma male. Nekoliko kapi je lako pobrkati sa uobičajenim iscjetkom tokom trudnoće. Uzroci curenja leže kako u odstupanjima u nošenja bebe, tako iu strukturnim karakteristikama majčinog tijela, zdravstvenom stanju u fazi planiranja.

Glavni faktori provociranja uključuju:

• bakterijske infekcije i upalni procesi;
• "Ženska" upala;
• nepravilan položaj djeteta;
• uska karlica buduće majke;
• abnormalna struktura materice;
• insuficijencija grlića materice;
• odvajanje posteljice;
• amnicenteza, biopsija horiona;
• trudnoća sa dvoje ili više djece;
• razderotine kao rezultat pada.

Bitan! Zloupotreba alkohola i droga, pušenje automatski svrstavaju trudnicu u rizičnu grupu.

Kako infekcije oštećuju amnionsku vrećicu

Infekcije su najpodmuklija pojava, jer mogu neprimjetno naštetiti tijelu majke i djeteta. Hormonsko restrukturiranje, veliko opterećenje organizma, opća slabost stvaraju povoljnu klimu za štetne bakterije koje su prisutne u ženskom tijelu u malim količinama i ranije nisu predstavljale opasnost. Čak i vaginalna disbakterioza može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hronične bolesti i zaboravljeni "ženski" problemi podsjećaju na sebe s novom snagom.

Prema statistikama, kod 10% žena kod kojih je porođaj završio preranim izlivanjem amnionske tekućine dijagnosticiraju se različite upale respiratornog ili gastrointestinalnog trakta. Upala genitalnih organa dovodi do sličnih komplikacija u 25% slučajeva. Opasnost od takve situacije je da bakterije prodiru kroz rupe u ljusci, zaobilazeći sve obrambene mehanizme.

Bitan! Čak i mala sumnja treba da posluži kao vodič za akciju. Postoji nekoliko načina da se utvrdi curenje amnionske tekućine kod kuće, kao i laboratorijska metoda.

Kada treba biti oprezan

Erozije ili druge bolesti grlića materice, abortusi i operacije u ovoj oblasti dovode do oštećenja plodove vode u 50% slučajeva. Opasne su i anomalije u strukturi grlića materice. Insuficijencija vrata, kada se zidovi ne zatvaraju, što dovodi do izbočenja mjehura. Mali fizički napor je dovoljan da ošteti mjehur.

Pogrešna lokacija fetusa stvara dodatno opterećenje na membranama. U kasnoj trudnoći, kada se stomak spusti i beba se ubaci u porođajni kanal, oko bebine glave se formira kontaktni pojas. Dakle, amnionska tekućina se dijeli na prednje i stražnje vode. Ovaj mehanizam vam omogućava da rasporedite opterećenje na zidove školjke. Kada se fetus nalazi poprečno ili glavom prema gore, tada sva tekućina juri prema dolje, pritiska na donji zid dvostrukom snagom i povećava se rizik od oštećenja membrane.

Funkcionalno uska karlica buduće majke iz istih razloga može dovesti do rupture mjehura. Glava se ne može ubaciti u porođajni kanal, jer je većeg prečnika i ceo volumen tečnosti je u donjem delu bešike.

Perinatalna dijagnoza ima za cilj prepoznavanje malformacija, hromozomskih poremećaja, nasljednih bolesti i u rijetkim slučajevima može uzrokovati curenje tekućine iz amnionske vrećice. Biopsija horionskih resica se radi u periodu od 11-13 nedelja rezanjem fragmenta posteljice. Amniocenteza je proučavanje amnionske tečnosti.

Uzimanje uzorka materijala za analizu vrši se punkcijom. Duga igla se ubacuje u matericu probijanjem stomaka na mestu koje je bezbedno za fetus. Optimalni period je drugi trimestar. Ako je potrebno, amniocenteza se provodi u trećem trimestru. Nakon takvih analiza propisuje se tijek protuupalne terapije i pažljivo se prati stanje buduće majke.

Bitan! Prisutnost gore navedenih karakteristika tokom trudnoće ne bi trebala gurnuti buduće majke u paniku. Gore navedene informacije samo naglašavaju važnost pažnje na svoje stanje.

Dijagnostika

Utvrđivanje curenja može se provesti iu laboratoriji i samostalno.

Ako postoje indikacije, trudnici se uzimaju brisevi i ispituje se na prisustvo proteina plodove vode.

Postoji još jedna metoda koja nije baš precizna, ali se često koristi. Takozvani simptom paprati. Razmaz se nanosi na predmetno staklo, nakon sušenja, rezultat se vizualno procjenjuje. Sluz kristalizira pri sušenju. Ako bris sadrži amnionsku vodu, tada se formira uzorak koji podsjeća na listove paprati. Sličan efekat može imati primjesa urina ili sjemena u razmazu.

Amniotest se odlikuje apsolutnom preciznošću, visokom cijenom, bolnim zahvatom i rizikom od izazivanja dodatnih problema: infekcije, krvarenja. Uz pomoć dugačke igle, posebna boja se unosi u amnionsku tekućinu. Boja nije opasna za bebu, jer se amnionska tečnost potpuno obnavlja svaka 2-3 sata, što znači da se boja uklanja iz majčinog organizma. 30 minuta nakon zahvata pacijentu se stavlja tampon u vaginu. Boja tampona ukazuje na prisustvo rupa u školjki. Na svakih 300 takvih manipulacija dolazi 1 slučaj teških komplikacija.

Ako su pokazatelji prema ultrazvuku ispod normale, liječnici moraju potvrditi ili opovrgnuti istjecanje amnionske tekućine dodatnim studijama, jer se oštećenje same membrane ne vidi na monitoru.

Vrlo sumnjiva dijagnostička metoda, koja se također prakticira, je pregled kod ginekologa. Od buduće majke se traži da kašlje. U ovom trenutku, doktor pažljivo prati da li se pojavila tečnost.

dijagnostika proverena vremenom

Laboratorijski testovi i pregledi su nezgodan, često dugotrajan i iscrpljujući način otkrivanja curenja plodove vode. Kako sami odrediti oštećenje školjke, znali su mnogo prije pojave modernih testova.

Za domaći test dovoljna je čista pamučna krpa, možete koristiti bijelu posteljinu. Žena treba da se dobro opere i osuši. Morate ležati na posteljini bez donjeg veša. Trebalo bi da se opustite što je više moguće. Nakon 20 minuta potrebno je procijeniti rezultat. Ako je tkivo vlažno, onda postoji razlog za preciznije analize.

Prema drugoj metodi, bijela tkanina se nekoliko puta savija i "nosi" 1,5-2 sata kao podloga. Morate ležati nekoliko puta da biste promijenili položaj tijela: ležite 10 minuta na desnoj strani, zatim na lijevoj i na leđima. Lagano ustanite i sjednite, lagano se nagnite na obje strane. Pokreti se izvode pažljivo bez puno entuzijazma. Nakon što se tkanina za podstavu pregleda. Curenje amnionske tečnosti izgleda kao vlažna tačka kada se tečnost potpuno apsorbuje u tkivo. Kada se osuši, ivice mrlje će biti neravne sa smeđkastom nijansom. Ako ima malo sekreta i ne upijaju se, već ostaju na površini u vidu sluzi, sve je u redu.

Moderni testovi: Test Pad

Test jastučićima je jednostavan i popularan način da se testira prisustvo amnionske tečnosti u iscjetku. Relativno pristupačno.

Djeluje zbog činjenice da je acidobazna ravnoteža u ljudskom tijelu različita. A pH vagine ima kiselu sredinu i iznosi 3,8-4,5. Kiselost inhibira razvoj "neprijateljskih" bakterija i pomaže u održavanju zdravlja žena.

Amnionske vode su stanište novog organizma, bogato nutrijentima i biološki aktivnim komponentama. Boja amnionske tekućine u početnim fazama trudnoće je žućkasta, zatim postaje prozirnija, slična običnoj vodi. Do kraja trudnoće postaje mutno. Zelenkasta ili smeđa boja ukazuje na infekcije. pH amnionske vode 6,98-7,23.

Dakle, ako dođe do curenja, kiselost vagine će se smanjiti i pH će se u skladu s tim povećati. Zaptivka je opremljena indikatorom koji postaje tirkiz u kontaktu s neutralnom okolinom - pH 5,5 i više.

Bitan! Prilikom ispitivanja važno je da vlaga ne dospije na zaptivku. Ruke i perineum moraju biti potpuno suvi.

Test jastučić se može nositi 12 sati ili dok žena ne bude mokra. Zatim se jastučić izvadi iz rublja, test traka se ukloni i stavi u posebnu kutiju (uključena u komplet). Ako nakon 30 minuta traka nije promijenila boju, sve je u redu.

Nedostatak je što se kiselost vagine može smanjiti iz drugih razloga. Najčešći je drozd ili druge infekcije. Što takođe tokom trudnoće zahteva brz i adekvatan tretman. U svakom slučaju, zahvaljujući testu, žena može na vrijeme identificirati određeni problem.

Test proteina amnionske vode

Nauka ne miruje. Razvijeni su i precizniji testovi. Marker u ovom slučaju je placentni α1 mikroglobulin. Protein se nalazi u velikim količinama u amnionskoj tečnosti i nema ga u vagini, urinu i krvi. Dakle, test precizno utvrđuje curenje vode.

Osim visoke preciznosti, postoji niz drugih prednosti:

• ne zahtijeva posebne vještine ili alate;
• izvodi se kod kuće;
• brz rezultat;
• paket sadrži sve što vam treba.

Procedura je jednostavna. Prije početka testa, morate izvaditi posudu s posebnom otopinom iz pakiranja i protresti je tako da sadržaj potone na dno.

Set uključuje sterilni bris. Uz to je potrebno uzeti uzorak vaginalnog iscjetka. Tampon se ubacuje unutra za 5-7 cm ne više. Preporučuje se držanje tampona u vagini oko 1 minut.

Bitan! Tampon ne smije doći u kontakt s drugim tekućinama ili tvarima osim vaginalnog iscjetka. Ruke moraju biti suve.

Dobijeni uzorak se spušta u epruvetu sa rastvorom na jedan minut. Za sve vreme potrebno je mešati rastvor tamponom.

Bris se uklanja iz tube. U kutiji se nalazi i zapečaćena test traka koja podsjeća na brzi test na trudnoću. Dalje radnje su iste: spustite traku u epruvetu sa reagensom sa krajem označenim strelicama do nivoa označenog linijom.

Rezultat neće dugo čekati. Nakon 30 sekundi, ako je amnionska vrećica oštećena, pojavit će se dvije trake. Jedna linija je dobra. Da biste bili sigurni u to, trebali biste konačno sačekati 10 minuta. Kasnije će se pojaviti mala količina plodove vode, a jedna linija može biti bljeđa. Tačnost testa sa dve trake je 100%. Greška negativnog rezultata je 1%. Drugim riječima, u izuzetnim slučajevima, test možda neće otkriti protein:

1. ako je do izlijevanja vode došlo 12 sati prije ispitivanja;
2. amnionska tečnost ulazi u vaginu u vrlo malim dozama.

Jedina mana je cijena testa na curenje plodove vode. Ali kada je u pitanju dobrobit majke i bebe, finansijski dio odlazi u drugi plan.

Šta dalje?

POPV se ne liječi. Narušavanje integriteta membrana oko djeteta prije 22. sedmice trudnoće često dovodi do blijeđenja fetusa ili pobačaja. U takvim slučajevima liječnici preporučuju prekid trudnoće.

Uz curenje u periodu od 36 sedmica ili više, trudnoća nije očuvana. Često u roku od 12 sati počinje proces porođaja. U zavisnosti od slučaja, propisuje se indukcija porođaja ili se radi carski rez.

U periodu od 22 do 36 sedmica, doktori zauzimaju poziciju "sačekajte i vidite". Žena je odmah smještena u bolnicu pod danonoćnim nadzorom. Uz pomoć ultrazvuka procjenjuje se količina preostale vode, otkucaji srca i opće stanje bebe.

Trudnoća se održava što je duže moguće kako bi se bebi dalo više vremena. Propisuje se posebna terapija lijekovima. Uvode se lijekovi koji ubrzavaju razvoj i sazrijevanje pluća i drugih sistema. U takvim situacijama porođaj može početi u bilo kojem trenutku. Ako se stanje djeteta ili majke pogorša, trudnoća se više ne održava. Nakon što se mrvice stavljaju u posebnu kutiju - inkubator. Sledi tretman. Dijete će ostati u inkubatoru dok ne dobije potrebnu težinu i ne ojača.

Bilo kakve simptome POPV-a ne treba zanemariti. Odmah se obratite svom ljekaru ili pozovite hitnu pomoć.

Bitan! Ne pokušavajte sami ili uz pomoć sumnjivih narodnih lijekova koji su preplavili Internet, rješavati curenje plodove vode.

Posebna prevencija, kao takva, ne postoji. Ali ginekolozi naglašavaju važnost faze planiranja. Prije nego što zatrudni, žena mora proći pregled i isključiti težinu mogućih žarišta upale do karijesa. Zdravlje budućeg tate takođe utiče na tok trudnoće i stanje bebe.

Tokom devet mjeseci čekanja na dijete, buduća majka može se suočiti sa brojnim problemima i neprijatnim stanjima. Srećom, većina žena bezbedno nosi i rodi bebu. Međutim, stručnjaci primjećuju ozbiljnu patologiju trudnoće, koja je čest uzrok prijevremenog porođaja. Govorimo o curenju amnionske tečnosti tokom trudnoće. Ova komplikacija se dijagnosticira kod 10% žena, a često i kod onih koje su se prije osjećale sasvim normalno. U takvoj situaciji veoma je važno blagovremeno prepoznati simptome curenja vode u trudnoći i odmah se obratiti lekaru. Razmislite kako odrediti curenje vode tokom trudnoće, zašto se to događa i zašto je opasno.

Zašto curi voda tokom trudnoće?

Amnionsku tečnost (amnionsku tečnost) proizvodi amnion - unutrašnji omotač amnionske vrećice, formirajući zatvorenu zapečaćenu šupljinu. Horion, ili vanjska ljuska, karakterizira gušća struktura i štiti amnion od oštećenja.

Amnionska tečnost štiti fetus od stiskanja snažnim mišićima materice, kao i od šoka kada se žena okrene ili padne. Osim toga, plodna voda je uključena u ishranu djeteta. Takođe je važno da sterilna amnionska tečnost sprečava prodor patogenih mikroorganizama do deteta.

Postoji mnogo razloga za curenje amnionske tečnosti tokom trudnoće. Evo najčešćih:

• Otkazivanje vrata. Ova patologija se opaža kod 20-25% žena u posljednjim mjesecima trudnoće. U takvoj situaciji, fetalna bešika viri, čineći je veoma ranjivom;
• Genitalne infekcije. Kod ovih bolesti, cerviks žene brzo sazrijeva, zbog čega se oslobađaju enzimi koji ljušte posteljicu i omekšavaju fetalnu membranu;
• Uska karlica žene i pogrešna prezentacija fetusa. U pravilu se u ovom slučaju curenje vode pojavljuje u prvoj fazi porođaja;
• Višeplodna trudnoća i neke anomalije u razvoju materice (prisustvo materničnog septuma, istmičko-cervikalna insuficijencija, skraćena materica);
• Hronične bolesti kao što su distrofija, anemija, bolesti vezivnog tkiva;
• Loše navike (alkohol, pušenje);
• Nepismena upotreba invazivnih metoda prenatalne dijagnostike.

Kako odrediti curenje vode tokom trudnoće?

Vrlo je teško uočiti prve znakove curenja vode tokom trudnoće u ranim fazama. Često se pogrešno smatraju urinarnom inkontinencijom, ponekad se kapljice amnionske tekućine pomiješaju s vaginalnim sekretom i također prođu nezapaženo. Kako ne biste propustili prve signale alarma, možete koristiti bijele uloške za gaćice. Mokro mjesto bez boje i mirisa često ukazuje na početak curenja vode.

Teško je ne primijetiti simptome curenja vode u kasnoj trudnoći. Što je bliže datumu rođenja, to se više tečnosti izliva. Dakle, 2-3 sedmice prije očekivanog početka procesa porođaja može se osloboditi oko 500 ml tekućine neobičnog mirisa.

Neke žene koriste jednostavnu metodu za utvrđivanje prisutnosti ili odsustva curenja vode. Do toaleta treba ići na mali način, zatim se oprati i dobro osušiti peškirom. Zatim morate ležati 15-20 minuta na suvoj posteljini. Ako se zbog toga na njemu pojave vlažne mrlje, može se pretpostaviti curenje amnionske tekućine.

Također u ljekarnama možete kupiti posebne jastučiće koji reaguju na amnionsku tekućinu. Najpreciznija metoda za određivanje curenja vode tijekom trudnoće kod kuće je Amnishua specijalni ljekarnički test. Njegov princip djelovanja zasniva se na određivanju PAGM-1 (placentalni alfa-1-mikroglobulin), koji je prisutan samo u amnionskoj tekućini, počevši od rane trudnoće. Osetljivost ovog testa je 98,9%, a trajanje čitavog postupka određivanja ne traje duže od 5 minuta.

Opasnost od curenja amnionske tečnosti

Kao što je gore spomenuto, amnionska tekućina ima zaštitnu funkciju. Stoga, ako voda curi tokom trudnoće, postoji rizik od razvoja sljedećih patologija:

• Pobačaj ili spontani pobačaj;
• Abrupcija placente i krvarenje iz materice;
• Nedostatak kisika i gušenje fetusa, često dovodi do ishemijskog encefalitisa kod djeteta;
• Kršenja procesa porođaja (pretjerana ili nedovoljna aktivnost);
• Prijevremeno rođena beba može razviti respiratorni distres sindrom.

Dijagnoza i liječenje patologije

Dijagnoza curenja vode u trudnoći uključuje nekoliko metoda koje se koriste ovisno o situaciji. Možemo razlikovati najčešće korištene metode određivanja:

• Ginekološki pregled. Tokom pregleda, doktor traži od žene da kašlje, nakon čega vizuelno utvrđuje prisustvo vode;
• Testiranje s lijekovima na bazi nitrazina;
• Bris za određivanje amnionske tekućine;
• IGFBP-1 test;
• Amniocenteza sa injekcijom boje.

Način vođenja pacijentice s ovom patologijom ovisi o gestacijskoj dobi. Ako je trudnoća kraća od 37 sedmica, trude se da je održe što je duže moguće. Zbog toga se pacijent smješta u bolnicu, gdje provodi potrebnu terapiju. Ako se stanje fetusa ili žene pogorša, praktikuje se hitan porođaj. 5 od 5 (1 glas)

Amnionska tekućina postaje prirodno stanište fetusa za cijeli period njegovog intrauterinog razvoja. U normalnim uvjetima, ovaj biološki aktivan tekući medij odlazi neposredno prije porođaja.

U prisustvu različitih vrsta patologija i bolesti, amnionska tekućina može otići ranije nego što je normalno. Važno je moći na vrijeme utvrditi činjenicu ispuštanja plodove vode i znati kako se ponašati u takvim situacijama.

Funkcije amnionske tečnosti

Amnionska tečnost osigurava vitalnu aktivnost fetusa u cjelini. Među njihovim glavnim funkcijama su sljedeće odredbe:

1. Ishrana za dijete u razvoju. Sastav plodove vode sadrži niz nutrijenata neophodnih za normalan razvoj fetusa.

2. Održavanje potrebnih indikatora pritiska i temperature na stabilnom nivou.

3. Zaštita djeteta od štetnih uticaja. Zahvaljujući amnionskoj tekućini smanjuje se intenzitet raznih vanjskih pritisaka, šokova itd.

4. Zaštita od infektivnih procesa.

5. Stvaranje uslova za slobodno kretanje bebe.

6. Zaštita od prekomjerne buke.

Intrauterine vode obično odlaze kada se uspostavi redovna porođajna aktivnost, a grlić materice je malo proširen.

Curenje amnionske tečnosti u različitim periodima trudnoće

Što prije voda pukne, to je opasnije za dijete u razvoju.

Do 20 sedmica

Glavni uzroci curenja vode u ranim fazama trudnoće su:

• infekcija fetusa;
• razvoj upalnog procesa - horionamnionitis.

Ne postoji jedinstveni algoritam radnji za ispuštanje vode u ovoj fazi trudnoće. U većini slučajeva liječnici preporučuju prekid trudnoće. Ako se dijete može spasiti, s velikom vjerovatnoćom će se roditi sa mnogim patologijama, uključujući:

• sljepoća;
• cerebralna paraliza;
• nedostatak sluha;
• teška respiratorna insuficijencija.

U takvim situacijama liječnici propisuju detaljan pregled, na osnovu kojeg se zaključuje o mogućnosti produženja trudnoće i postojećim rizicima za fetus.

U 25-27 sedmici

To je takođe nepovoljna i veoma opasna situacija. Najčešći uzrok curenja vode u ovom periodu trudnoće su urogenitalne infekcije.

Ne postoji jedinstven algoritam akcija. U većini situacija ne treba razmišljati o povoljnom ishodu za dijete. Takva djeca, ako prežive, odrastaju kao teški invalidi. O mogućim scenarijima ljekar informiše roditelje pojedinačno na osnovu rezultata pregleda.

U 38-40 sedmici

Situacija nije tako opasna kao u ranijim datumima, ali i vrlo neugodna. Najčešće se za održavanje trudnoće koriste taktike iščekivanja. Zadatak doktora je da odredi maksimalno dozvoljeno trajanje čekanja i pronađe najsigurniji način isporuke.

Dakle, što prije voda počne pucati, veća je vjerojatnost komplikacija.

Uzroci curenja vode

Rano izlučivanje intrauterine vode povezano je s raznim štetnim faktorima koji utiču na organizam fetusa i žene.

Najčešći uzrok je infekcija urinarnog trakta. Pod njegovim utjecajem nastaju mnoge patološke promjene.

Takođe, curenje tečnosti može biti povezano sa:

• upalni procesi i infekcije u maternici, vagini, grliću materice, kao i fetalnom mjehuru;
• istmičko-cervikalni insuficijencija;
• hormonske neravnoteže, uključujući hiperandrogenizam. Zbog toga se mogu razviti mnoge druge patologije.

Faktori rizika za curenje fetalne tečnosti

Curenje amnionske tečnosti može biti uzrokovano raznim faktorima. Među najčešćim su sljedeće:

• Zarazne bolesti.
• Povrede.
• Mnogo i malo vode.
• Hormonski poremećaji.
• Nepažljiv seksualni odnos.
• Padovi i druge vanjske povrede abdomena.

Šta je opasno curenje amnionske tečnosti?

Glavna stvar je na vrijeme otkriti problem i poduzeti mjere za njegovo otklanjanje.

Opasnost od curenja tečnosti direktno zavisi od perioda u kojem se to dogodilo. Nakon 36 sedmica, iako se ova pojava ne smatra normalnom, ne predstavlja pretjeranu opasnost za dijete.

Ovdje je glavna stvar pravovremeno otkriti problem i poduzeti potrebne mjere. Obično, doktori jednostavno veštački izazivaju trudove ili koriste druge metode porođaja.

Ako pacijentkinja na vrijeme ode u bolnicu, a šupljina njene maternice, pritom, nije inficirana, liječnici pokušavaju da produže trudnoću što je više moguće, koristeći ranije spomenute taktike iščekivanja.

Mnogo opasnije je curenje tečnosti u ranim fazama, oko 20-25 nedelja. Ali čak i pod takvim okolnostima, ovo odstupanje nije obavezan pokazatelj za trenutni prekid trudnoće.

Pravovremenim traženjem medicinske pomoći, primjena tokolitičke terapije, antibiotika i mirovanje u krevetu doprinose značajnom poboljšanju situacije.

Problem je što mnogi pacijenti ne odu doktoru na vrijeme sa curenjem tekućine u ranim fazama. Obično u bolnicu dolaze s već razvijenim infekcijama i drugim komplikacijama, a ponekad i s mrtvim fetusom.

U takvim situacijama trudnoća se prekida, a ženi se propisuje tretman.

Dakle, čak i ako vode nisu počele da odlaze u utvrđenom periodu, postoji mogućnost održavanja trudnoće.

Glavna stvar je na vrijeme otkriti problem i poduzeti mjere za njegovo otklanjanje.

Simptomi i znaci curenja

Prilično je teško samostalno odrediti curenje tekućine. Glavni znakovi su sljedeći:

• povećanje volumena tekućine koja se oslobađa iz vagine prilikom promjene položaja tijela ili pokreta;
• u prisustvu značajne rupture amnionske vrećice, tekućina počinje doslovno teći. Trudnica ne može zadržati protok čak ni uz jaku napetost mišića karlice;
• kod malog puknuća mjehura moguće je potvrditi curenje vode samo polaganjem odgovarajućih testova. Postoje i kućni testovi.

Upoznajte se sa dostupnim metodama za medicinsku i samodijagnozu prisustva curenja amnionske tečnosti, opisane u nastavku.

Metode za otkrivanje curenja amnionske tečnosti

Svrsishodnost upotrebe jedne ili druge medicinske metode određuje specijalista u skladu s uvjetima određene situacije.

Ginekološki pregled

Izuzetno neinformativna, ali još uvijek široko korištena metoda. Tokom pregleda, doktor otkriva bistru tečnost u predelu zadnjeg forniksa vagine. Od pacijenta se traži da kašlje. Ako je otkrivena tečnost amnionska tečnost, ona će početi da curi iz cervikalnog kanala.

Glavni nedostatak je što se ovakvim pregledom plodna voda može pomiješati sa spermom, urinom, prirodnim izlučevinama i drugim tekućinama.

mikroskopija razmaza

Također nije najpouzdanija metoda. Uzima se bris tečnosti i stavlja na staklo. Kada se osuši, tečnost kristalizira i na staklu se stvara šara koja podsjeća na listove paprati.

Glavni nedostatak je što se sličan obrazac pojavljuje u prisustvu nečistoća sperme u razmazu.

Aminotest

Najčešće se koristi. Smatra se jednom od najefikasnijih metoda za određivanje rupture amnionske ovojnice.

Na površini abdomena pacijenta se napravi punkcija kako bi se ubrizgala otopina indigo karmina. Pola sata kasnije, pamučni štapić se ubacuje u vaginu. Ako se mrlje, postoji curenje.

Metoda je tačna, ali skupa i bolna. Glavni nedostatak je mogućnost infekcije, krvarenja i drugih problema koji mogu uticati na normalan tok trudnoće, pa čak i dovesti do njenog prekida. Teške komplikacije se javljaju u otprilike 1 od 250-300 slučajeva.

Citološki pregled

Jedna od najjednostavnijih dijagnostičkih metoda. Bris se uzima iz regije stražnjeg forniksa vagine. Ako je narušen integritet amnionskih membrana, u brisu će se otkriti vodeni elementi.

Postoje načini da sami otkrijete curenje intrauterine vode.

Test suhe ploče

Najjednostavniji i najčešći test. Omogućuje vam da razlikujete amnionsku tekućinu od jednostavnih sekreta, čiji se volumen povećava bliže kraju trudnoće.

Redoslijed radnji je sljedeći:

• trudnica ide u toalet;
• pere se i briše;
• leži na suhoj posteljini (prikladna je i pelena ili komad druge čiste i suhe krpe);
• čekati oko 15 minuta.

Ako se tokom navedenog vremena na listu pojave mokri tragovi, dolazi do curenja vode.

U takvoj situaciji morate odmah pozvati hitnu pomoć.

FRAUTEST amnio

Moderna metoda kućnog određivanja intrauterinog curenja vode. Ovim testom može se razlikovati intrauterina tekućina od urina i vaginalnog sekreta.

Test je opremljen posebnim žutim kolorimetrijskim indikatorom. Prilikom interakcije sa okruženjem visokog pH, indikator postaje zeleno-plavkasto. U normalnim uslovima, pH vagine ne prelazi 4,5. Sličan indikator za amnionsku tečnost je oko 7. Indikator menja boju kada je u kontaktu sa tečnostima čiji pH prelazi 5,5.

Utvrđeno je da je test prilično tačan. Istovremeno je izuzetno jednostavan za korištenje. Provjera se vrši na sljedeći način:

1. Test se izvadi iz vrećice od folije. Važno je da su vam ruke čiste i suve.

2. Uložak se zalijepi na donji veš tako da se žuti indikator nalazi nasuprot ulaza u vaginu. Test se može ostaviti 12 sati, baš kao i običan uložak. Može se ukloniti i ranije, pri prvom osjećaju curenja vode.

3. Nakon pojave osjećaja curenja ili nakon 12 sati, test se skida sa donjeg rublja.

4. Boja indikatora je provjerena. Ako se promijenilo u plavkasto zelena potrebno potražiti medicinsku pomoć.

Test nije samo jednostavan za korištenje i precizan, već je i relativno jeftin. Prosječna cijena je oko 350-400 rubalja. Alat je popularan, pa ga možete kupiti u gotovo svakoj ljekarni.

Kako razlikovati intrauterinu vodu od urina i sekreta

Često trudnice pogrešno identificiraju curenje tekućine, miješajući ga s urinom i jednostavnim vaginalnim iscjedkom, čiji se volumen može značajno povećati bliže kraju trudnoće.

Metode za samoodređivanje curenja date su u prethodnom dijelu. Općenito, izuzetno je teško razlikovati amnionsku tekućinu od vaginalnog iscjetka i urina bez medicinske pomoći. Stoga, ako sumnjate na problem u pitanju, odmah se obratite bolnici i slijedite upute liječnika.

Što učiniti ako se otkrije prijevremeno curenje fetalne vode?

Isticanje tečnosti ukazuje na oštećenje plodnih membrana. To, kao što je već napomenuto, može dovesti do izuzetno štetnih posljedica.

Ako se problem nađe kod kuće, odmah se obratite ljekaru, ili još bolje, pozovite hitnu pomoć.

Ako liječnik otkrije problem, on će propisati liječenje i dati preporuke u skladu s karakteristikama određene situacije.

Liječenje curenja fetalne vode

Redoslijed liječenja određuje se u skladu sa terminom i karakteristikama situacije.

Trudnoće koje traju manje od 20-22 sedmice ne mogu se spasiti u većini situacija.

Ako je tečnost počela da curi nakon 20-22 nedelje, lekari ulažu sve napore da održe trudnoću. Kao što je navedeno, glavna metoda je to je taktika čekanja. Cilj mu je produžiti trudnoću kako bi dijete dobilo maksimalnu šansu da se rodi donošeno i zdravo.

Kako bi spriječili prijevremeni porođaj, liječnici obično pacijentima daju tokolitike.

Količina i kvalitet ispuštenih voda se redovno provjeravaju. Na svaka četiri sata medicinska sestra mijenja pelene. Sa učestalošću od 5 dana vrši se sjetva vaginalnog iscjetka. Stanje fetusa se provjerava kardiotokografijom.

Ako se problem pojavio prije 34. tjedna trudnoće, mogu se propisati dodatni glukokortikoidi. Koriste se za sprečavanje razvoja distres sindrom Dijete ima.

Ako nije bilo moguće spriječiti nastanak horijanamnionitisa ili ako je uočeno pogoršanje stanja fetusa, liječnik može propisati antibiotike. Također će postojati izbor načina isporuke koji je prikladan u određenoj situaciji.

U slučaju iscjedaka tekućine tokom donošene trudnoće bez kontrakcija, ljekar može propisati indukciju porođaja ili preporučiti terapiju u očekivanju do prirodnog porođaja. Najčešća stimulacija je oksitocin. Omogućava trudnici brže porođaj.

Sprečavanje curenja amnionske tečnosti

Kako bi spriječili prerano izlijevanje plodove vode, ljekari preporučuju:

• eliminirati sva žarišta infekcije. To uključuje bolesti genitourinarnog sistema, pijelonefritis, bolesti zuba, tonzilitis i druge probleme;
• lečiti na vreme istmičko-cervikalni neuspjeh;
• poduzeti mjere za otklanjanje rizika od pobačaja. Za to se trudnici propisuje konzervativna terapija.

U svakom slučaju, ako postoji sumnja na curenje vode, odmah potražite medicinsku pomoć.

Što prije to učinite, veće su šanse za održavanje trudnoće i rođenje donošene bebe.

Šta učiniti ako voda curi prerano?

Činilo bi se jednostavno pitanje, a odgovor se nameće - hitno u bolnicu!

A ako vode ne teku kao rijeka, već teku kap po kap, to se događa s visokim bočnim kidanjem fetalne bešike, kako to odrediti?

Sva ova pitanja me uopšte nisu zanimala, sve dok mi se nije desilo prerano, i umalo nisam izgubila dugo očekivano dete na čiju smo pojavu moj suprug i ja čekali duge 4 godine.

Sve se desilo neocekivano u 36 sedmici i 3 dana poceo je ne obilan, proziran iscjedak bez mirisa, prvo sto sam pomislila je da je trudnicki iscjedak, otisla sam kod doktora, doktorka je rekla da je materica u dobrom stanju, naredio mi da ne budem aktivan. Onda je potonuo i počeo da me boli stomak, ponovo sam otišla kod doktora, poslali su me na ultrazvuk koji je pokazao umereni oligohidramnion.

Stavili su me u skladište, stvarno ne volim da ležim, ali morao sam. Iscjedak se pojačao, požalila sam se doktoru na nelagodu i želju da hodam u peleni, pregledali su me, uradili test vode i pokazalo se da cure.

Odmah su uradili analizu krvi koja je utvrdila da je infekcija prodrla u fetalnu bešiku. Odlučeno je da moram hitno da se porodim, zatim stimulacija, porođaj, jedva živo dete (5 poena na Apgar skali).

Ne mogu ni da opišem koliko sam se bojala za sina, odveden je na intenzivnu negu, nisam ga video do samog otpusta iz bolnice. Kasnije mi je objašnjeno da je dijete rođeno u sepsi zbog činjenice da se to dešava i ljekari će učiniti sve što je u njihovoj moći da ga spasu.

Nakon otpusta odmah smo krenuli u odjeljenje za novorođenčad, pravo na ambulantu. Mesec dana lečenja bio je veoma težak za mene i mog sina, sa mukom, ali se izvukao, na čemu sam beskrajno zahvalna lekarima. Sada je u petoj godini života, ali još uvijek se sa užasom prisjećam početka njegovog života.

Temeljno sam se pripremila za drugu trudnoću, prije trudnoće suprug i ja smo još jednom pregledani na skrivene infekcije koje mogu istanjiti mjehur i pokrenuti prijevremeni porođaj.

U trudnoci sam pazljivo pratila i najmanji iscjedak, mislite da je paranoja, mozda i jeste, ali nisam htjela da ponavljam curenje. Kroz trudnocu sam mucila doktore svojom sumnjom, 3 puta sam bila testirana na vodu, a i sama sam bila vise puta, ali na svu srecu rezultati su uvijek bili negativni.

Zbog mog interesovanja za ovu temu, uspeo sam da nađem jasne odgovore na sva pitanja koja su me brinula o temi curenja vode. Želim da objavim glavni materijal u nastavku kako bi buduće majke imale priliku da prepoznaju „neprijatelja trudnoće“ (tj. preranog curenja vode) na licu.

Šta dovodi do pucanja membrana i, kao rezultat, do curenja ili odliva plodove vode?

PROM je prerano pucanje membrane

Inflamatorna bolest genitalnih organa majke i intraamnionska infekcija

Najčešće se opaža u prijevremenoj trudnoći. U tom slučaju dolazi do preranog sazrijevanja cerviksa, oslobađaju se enzimi koji ljušte posteljicu i omekšavaju membrane fetalnog jajeta. Stanje je izuzetno opasno i opasno po život majke i fetusa. Dokazano je da je 4-12% prijevremenih porođaja s PROM-om praćeno preranim odvajanjem posteljice, a to je ispunjeno obilnim krvarenjem i teškom hipoksijom fetusa.

Klinički uska karlica i abnormalna prezentacija i položaj fetusa

U ovom slučaju, PROM je tipičan za donošenu trudnoću i dovodi do ranog pucanja plodove vode (kada je porođaj već počeo, ali proširenje grlića materice nije dostiglo 7-8 cm). Normalno, prisutni dio fetusa čvrsto prianja uz karlične kosti puerperalnog i formira kontaktni pojas, uslovno dijeleći amnionsku tekućinu na prednju i stražnju. Uz usku karlicu i anomalije prezentacije, ovaj pojas se ne formira, a najveći dio plodove vode nalazi se u donjem dijelu mjehura, što dovodi do pucanja njegovih membrana. Štetni efekti na zdravlje majke i fetusa su minimalni.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija

PROM kao rezultat cervikalne insuficijencije je češći u prijevremenoj trudnoći, iako se javlja i u kasnijim terminima. Neuspjeh cerviksa dovodi do izbočenja fetalnog mjehura, pa se njegov donji dio lako inficira i kida čak i uz malo fizičkog napora.

Instrumentalna medicinska intervencija

Treba napomenuti da su samo postupci povezani sa instrumentalnim pregledom plodove vode ili horiona praćeni rizikom, a pregled u ogledalu ili seksualni odnos ni na koji način ne mogu dovesti do PRPO.

Loše navike i bolesti majke

Uočeno je da su žene koje boluju od sistemskih bolesti vezivnog tkiva, pothranjenosti, anemije, beri-beri, kao i dugotrajno konzumirale hormonske droge nikotina i narkotičnih supstanci u većoj opasnosti od razvoja PROM-a.

Anomalije u razvoju materice i višeplodna trudnoća

To uključuje prisustvo materničnog septuma, konizaciju cerviksa, skraćivanje grlića materice, istmičko-cervikalnu insuficijenciju, abrupciju placente, polihidramnion i višeplodne trudnoće.

Kako prepoznati curenje amnionske tečnosti?

Klinička slika PRPO zavisi od stepena oštećenja membrana. Ako je došlo do rupture fetalnog mjehura, žena primjećuje oslobađanje velike količine tekućine koja nije povezana s mokrenjem.

Visina fundusa materice može se smanjiti zbog gubitka značajne količine amnionske tekućine. Radovi počinju vrlo brzo.

Teže je kada postoje mikroskopske pukotine i bukvalno kap po kap. U pozadini pojačanog vaginalnog lučenja tokom trudnoće, višak tekućine često ostaje neprimijećen.

Žena može primijetiti da ima više iscjedaka u ležećem položaju. Ovo je jedan od znakova PRPO. Pristupanje infekcije dovodi do razvoja horioamniotitisa i karakteriše ga povišena temperatura, zimica, tahikardija kod majke i fetusa, osetljivost materice pri palpaciji i gnojni iscedak iz grlića materice tokom pregleda.

Početak porođaja i latentni period nakon PROM-a zavise od gestacijske dobi u vrijeme odliva.

Nakon kojeg vremena će početi porođaj ako dođe do rupture i curenja vode?

Sve zavisi od toga koliko dugo su školjke pukle.

U 24-28 sedmici. Najduži period latencije. U nekim slučajevima može potrajati i do 1 mjesec. Ali bez medicinske intervencije, to neizbježno dovodi do razvoja zaraznih komplikacija.

Do 37 sedmica. Porodjaj počinje u narednih 24-48 sati u samo 50% slučajeva. Većina (70-95%) ima duži latentni period - do 7 dana.

Sa donošenom trudnoćom. Najkraći period latencije. Bez akušerske intervencije, kontrakcije počinju same od sebe kroz:

12 sati - u 50% slučajeva;

24 sata - 70%;

48 sati - 85%.

Kako dijagnosticirati curenje amnionske tečnosti?

Ne radi se o masovnom izlivanju, kada se i na ultrazvuku vidi jasno smanjenje količine vode, već o onim stanjima kada voda curi kap po kap.
Danas su najčešće 4 vrste testova

mikroskopija razmaza

Kada se osuši, amnionska tekućina kristalizira s formiranjem karakterističnog uzorka u obliku listova paprati na staklenom predmetu. Ali isti obrazac može se pojaviti ako u vaginalnom iscjetku ima nečistoća sperme. Stoga se ova metoda ne može smatrati apsolutno pouzdanom.

Nitrazinski test (vaginalno određivanje pH)

Amnionska tečnost ima neutralnu ili blago alkalnu sredinu, a vagina je kisela. Kada se amnionska tečnost pojavi u vagini, njena kiselost se pomera ka neutralnoj. Međutim, promjena pH vrijednosti se također opaža kod infekcije genitalnog trakta i prisustva sperme u vagini.

Obje metode ne daju pouzdan rezultat, a njihov informativni sadržaj opada kako se vrijeme proteklo od rupture membrane povećava.

Test za protein-1 koji vezuje faktor rasta inzulinu (PSIFR-1)

Test je 4 puta manje osjetljiv od PAMG-1. Ne reaguje na tragove amnionske tečnosti, tj. sa subkliničkim rupturama sa minimalnom količinom nečistoća je neinformativno. Ima svoje karakteristike i provodi ga samo medicinsko osoblje.

Test za određivanje a-mikroglobulina-1 PAMG-1 (Amnishur)

A-mikroglobulin-1 se nalazi u velikim količinama u amnionskoj tečnosti, pa je test osetljiv čak i u ranoj trudnoći.

Postavljanje dijagnoze traje samo 5-10 minuta, tehnika je vrlo jednostavna i može je koristiti svaka žena kod kuće. Uz pomoć sterilnog tupfera, vaginalni sadržaj se uzima i stavlja u bočicu sa rastvaračem na nekoliko minuta. Zatim se test traka spušta u bočicu koja ima kontrolnu zonu i područje za testiranje.

U slučaju da je prisutan PAMG-1, u području testa će se pojaviti vidljiva linija (postoji PRPO - 2 trake, nema PRPO - 1 traka). Brojne studije su dokazale da je pouzdanost PAMG-1 testa jednaka pouzdanosti metode amniocenteze upotrebom indigo karmin boje i da je superiornija po efikasnosti u odnosu na kombinovane tradicionalne dijagnostičke metode.

Posljednje dvije metode zasnivaju se na detekciji određenih proteina u vaginalnom iscjetku, koji su inače prisutni samo u amnionskoj tekućini. Razvijena su određena monoklonska antitijela koja ne reagiraju na komponente sjemena, urina i vaginalnog iscjetka.

Princip rada oba testa je isti, ali se razlikuju po osjetljivosti. Ne preporučuje se korištenje testa nakon 12 sati nakon pauze.

Komplikacije

Učestalost komplikacija i njihova težina zavise od perioda trudnoće u kojem je došlo do rupture plodove vode, te od taktike vođenja trudnice od strane medicinskog osoblja. Tako, na primjer, PRPO u ranim fazama povećava smrtnost novorođenčadi za 4 puta.

Respiratorni distres sindrom.

Povećava neonatalnu smrtnost do 70%. Jedna od najgorih komplikacija. Razvija se tokom prijevremenog porođaja, kada djetetovi organi, posebno pluća, još nisu u potpunosti formirani. Nedostaje im surfaktant, supstanca koja sprečava kolaps pluća. U ovom slučaju izuzetno je važno liječenje isčekivanjem i upotreba glukokortikoida za stimulaciju proizvodnje surfaktanta.

Infektivne i upalne komplikacije kod djeteta i porođaja.

Kod 15-30% porodilja razvija se intraamnionska infekcija. Oko 13% žena sa PROM ima postporođajni endometritis. Za dijete to prijeti generaliziranim zaraznim procesom, često sa smrtnim ishodom.

Hipoksija i asfiksija fetusa.

U budućnosti se to manifestira ishemijskim encefalitisom i pankreatitisom, koji zahtijevaju dugo i složeno liječenje.

Anomalije radne aktivnosti.

Postoji slabost plemenskih snaga, ili obrnuto - brzi porođaj, što dodatno otežava situaciju.

Prerano odvajanje posteljice.

Praćeno teškim krvarenjem i teškom fetalnom hipoksijom. Za ženu, to je ispunjeno ishemijom hipofize i amputacijom maternice. Uz ovu komplikaciju, smrtnost je visoka, kako za puerperalnu tako i za fetus.

Članak na Wikipediji o curenju vode -

Nije tajna da je fetus u maternici okružen amnionskom tečnošću, koja se naziva i amnionska tečnost. Imaju veoma važnu ulogu u razvoju fetusa, pa se njihovo izlivanje dešava već tokom porođaja. Ako tekućina počne curiti ranije, prepuna je komplikacija ili prijevremenog porođaja. U publikaciji ćemo otkriti koji su znakovi curenja plodove vode i koliko je ova situacija opasna za ženu i dijete.

Glavni simptomi curenja

U trećem trimestru je fiziološki proces povećanja sekreta. U ovoj fazi vrlo je važno utvrditi kakav je iscjedak kod žene počeo. Naravno, to treba da uradi ginekolog u LCD-u, koji posmatra trudnicu. Ali životne okolnosti se ne odvijaju uvek dobro i dešava se da žena ne može da ode kod lekara u narednih nekoliko dana. Stoga je vrlo važno da buduća majka samostalno prepozna prerano ispuštanje amnionske tekućine.

• oslobođena tečnost postaje veća prilikom kretanja ili promjene položaja;
• ako je ovo mala ruptura fetalnog mjehura, tada voda može teći niz noge i žena, čak i uz napetost mišića zdjelice, ne može zadržati iscjedak;
• ako je jaz vrlo malen, curenje se može utvrditi samo uz pomoć testa ili razmaza na LCD-u (antenatalna klinika).

Kako izgleda amnionska tečnost?

Često žene pokušavaju po boji iscjedka na brtvi utvrditi da li je počelo curenje. To je prilično teško učiniti, uglavnom vode imaju prozirnu, rjeđe ružičastu, zelenkastu, smeđu ili mutnu nijansu.

Testovi curenja amnionske tečnosti

1. Za ovaj test ne morate kupovati nikakvu opremu. Idite u toalet na mali način, operite se i dobro osušite peškirom da nigde ne ostane vlaga. Nakon toga lezite na suvu, čistu posteljinu. Ako se nakon 15-20 minuta na njemu pojave vlažne mrlje, postoji velika vjerovatnoća curenja amnionske tekućine. Pouzdanost ove metode je oko 80%.
2. Brtva koja vam omogućava da odredite vjerojatnost curenja može se kupiti u ljekarni za doslovno 290-330 rubalja.

Drage žene, zapamtite, na prvi znak curenja, odmah se obratite svom ginekologu u LCD ili u porodilištu. Ako će beba dugo biti bez vode, to je opasno za njegovo zdravlje, pa čak i za život bebe.

Kako se normalno odvija protok amnionske tečnosti?

U većini slučajeva dolazi do sljedećeg slijeda događaja:

• porođaj počinje u 38-42 sedmici gestacije;
• tokom jedne od kontrakcija, amnionska kesa puca i tečnost se izliva u jednom mlazu;
• ako nema rupture mjehura, tada akušer-ginekolog na stolici samostalno buši amnionsku bešiku - ovaj proces se naziva amniotomija.

Šta ženi i fetusu prijeti curenjem?

Ako vodenice potpuno puknu u drugom tromjesečju, to može dovesti do infekcije fetusa infekcijom, koja će u ovom slučaju lako proći kroz svu zaštitu.

Čim akušer-ginekolog utvrdi da se radi o plodnoj vodi koja curi kod trudnice, žena će biti poslata na ultrazvučnu dijagnostiku kako bi se utvrdio stepen zrelosti deteta u materici. Ako su respiratorni sistem i bubrezi fetusa spremni da funkcionišu izvan materice, tada će se porod stimulisati. To je neophodno kako bi se spriječile posljedice infekcije. Ako beba još nije spremna za porođaj, tada će se poduzeti niz mjera za produženje trudnoće. Ženi će biti propisani antibakterijski lijekovi i sredstva za zaustavljanje porođaja, a oni će početi čekati dok dijete ne dostigne prag razvoja koji će mu omogućiti da samostalno diše.