Organizacija rada dječije poliklinike: Dječija poliklinika - medicinska ustanova za. Otvorena medicinska biblioteka Prijem zdrave i bolesne djece

Ambulantna nega za dječiju populaciju zauzima vodeću poziciju u općem sistemu zdravstvene zaštite i ostvaruje se uz pomoć široke mreže dječjih poliklinika i polikliničkih odjeljenja.

Dječija poliklinika je državna ustanova. Može biti samostalna ustanova ili dio dječje gradske bolnice, gradske ili centralne okružne bolnice.

Dječija gradska poliklinika pruža medicinsku i preventivnu zaštitu djece od rođenja do 14 godina starosti. Pružanje medicinske njege vrši se direktno u ambulanti, kod kuće, u predškolskim ustanovama i školama.

Dječija poliklinika obavlja funkcije organiziranja i provođenja skupa preventivnih mjera (dinamički medicinski nadzor djece različitih starosnih grupa, učestalost njihovih sveobuhvatnih pregleda od strane doktora užih specijalnosti); medicinska savjetodavna njega kod kuće i na klinici; rehabilitaciju uz korištenje sanatorijskih i odmarališnih tretmana u odgovarajućim odmaralištima, medicinsku i preventivnu zaštitu u predškolskim ustanovama i školama; provođenje protivepidemijskih mjera i vakcinaciona imunoprofilaksa.

Kategorizacija dječije poliklinike određena je brojem djece koja se opslužuju, a koji se godišnje ažurira popisom koji sprovode okružne patronažne sestre.

Trenutno postoji 5 kategorija dječjih poliklinika u zavisnosti od planiranog broja posjeta dnevno: prva kategorija - 800 posjeta; druga kategorija - 700 posjeta; treća kategorija - 500 posjeta; četvrta kategorija - 300 posjeta; peta kategorija - 150 posjeta.

U strukturi dječije poliklinike treba da budu odjeljenja kao što su pedijatrijska, specijalistička nega, medicinska rehabilitacija i pedijatrijsko odeljenje za pružanje medicinske nege u organizovanim grupama.

Pruža medicinsku i preventivnu njegu djece kako u ambulanti tako i kod kuće. Ovaj sistem stvara optimalne mogućnosti za kontinuirano praćenje djece od strane istog ljekara i medicinske sestre, omogućava preciznu procjenu razvoja i zdravlja djeteta u dinamici, uzimajući u obzir uslove u kojima živi i odgaja. Rad odjeljenja je zasnovan na okružnom principu.

U ambulanti broj djece od rođenja do 15 godina ne smije biti veći od 800. Za njihovu službu predviđeno je 1 mjesto pedijatra i 1,5 mjesta medicinske sestre.

Glavna figura koja pruža medicinsku pomoć djeci u poliklinici, uprkos značajnom povećanju obima specijalizirane njege, je lokalni pedijatar.

Ciljevi okružnog pedijatra: postići smanjenje morbiditeta i mortaliteta kod djece svih uzrasta; sprovoditi aktivnosti u cilju stvaranja optimalnih uslova za fizički, psihički, seksualni i imunološki razvoj djeteta, vršiti specifičnu i nespecifičnu prevenciju.

Zadaci lokalnog pedijatra:

1) obezbjeđivanje kontakata i kontinuiteta u radu sa ljekarima prenatalne ambulante za praćenje trudnica, posebno onih u riziku;

2) obilazak novorođenčadi u prva 3 dana nakon otpusta iz porodilišta, kao i praćenje patronaže novorođenčadi od strane područne medicinske sestre;

3) prijem zdrave dece u ambulantu, procena njihovog fizičkog i psihičkog razvoja, određivanje, zavisno od uzrasta i stanja deteta, režima, racionalne ishrane, preporuke za specifičnu i nespecifičnu prevenciju rahitisa, pothranjenosti, gojaznost, anemija;

4) organizovanje preventivnog praćenja dece, posebno ranog i predškolskog uzrasta, kod kuće iu ambulanti; po potrebi slanje na laboratorijska istraživanja i konsultacije sa drugim specijalistima;

5) izradu plana vakcinacije i praćenje njegovog sprovođenja zajedno sa područnom medicinskom sestrom, dinamičko praćenje zdrave i bolesne dece, sprovođenje, zajedno sa drugim specijalistima, rehabilitacije registrovane dece, analizu efikasnosti dinamičkog praćenja;

6) organizovanje pregleda i rehabilitacije dece pre polaska u predškolske ustanove i škole;

7) posete roditeljima dece u kući u slučaju njihove bolesti, pružanje medicinske i fizioterapeutske nege, fizioterapeutske terapije, po potrebi aktivno praćenje pacijenta u kući do njegovog oporavka, hospitalizacija ili odobrenje posete ambulanti;

8) upućivanje dece na lečenje u bolnicu, po potrebi, preduzimanje svih mera za hitnu hospitalizaciju pacijenta;

9) obaveštavanje rukovodstva poliklinike o slučajevima kada iz nekog razloga teško bolesno dete ostane nehospitalizovano;

10) blagovremeno i na propisan način obaveštava o otkrivanju zarazne bolesti ili sumnji na nju, sveobuhvatnoj prevenciji zaraznih bolesti;

11) odabir i odgovarajuće evidentiranje djece kojoj je iz zdravstvenih razloga potrebno sanatorijsko i odmaralište.

Lekar i medicinska sestra koji rade na pedijatrijskom odeljenju provode planski sanitarno-obrazovni rad sa roditeljima deteta, promovišu zdrav način života, objašnjavaju štetnost alkoholizma i pušenja u porodici.

Svaka poliklinika obično organizira rad najpotrebnijih specijalista: otorinolaringologa, kirurga, okuliste, neuropatologa, kardioreumatologa, stomatologa.

Uži specijalisti, kao što su ortoped, urolog, nefrolog, endokrinolog, doktor funkcionalne dijagnostike, uvode se u osoblje jedne od dječijih poliklinika okruga i opslužuju svu djecu administrativne teritorije.

Medicinski specijalisti treba da grade svoj rad u bliskom kontaktu sa pedijatrima i primaju pacijente uglavnom prema njihovim uputstvima.

U dispanzerima se pružaju određeni vidovi specijalizovane medicinske njege za djecu: psihoneurološka, ​​dermatološka, ​​onkološka, ​​antituberkulozna, gluvonemska i logopedska, - u državama u kojima postoje radna mjesta dječijih ljekara.

Također, sastav dječje ambulante mora obavezno uključivati ​​odjel medicinske rehabilitacije, koji sadrži prostorije za fizioterapiju, fizioterapijske vježbe i masažu. Glavni kontingent pacijenata na rehabilitacionom odeljenju su deca sa bolestima respiratornog sistema, nervnog sistema, mišićno-koštanog sistema i ORL patologijom. U ovo odjeljenje pacijente upućuju rukovodioci strukturnih odjeljenja zdravstvenih ustanova. Prijem i odabir pacijenata vrši ljekarsko-savjetodavna rehabilitacijska komisija poliklinike. Pacijenti se primaju na odjel nakon prestanka akutnog perioda bolesti ili njenog pogoršanja, kao i osobe sa invaliditetom sa individualnim programom rehabilitacije.

Zadaci Zavoda za medicinsku rehabilitaciju:

1) posebno formiranje individualnog programa rehabilitacije i korišćenje rehabilitacionih sredstava i metoda;

2) sprovođenje individualnog programa rehabilitacije za invalide i bolesne;

3) korišćenje kompleksa svih potrebnih metoda i sredstava rehabilitacije;

4) obavljanje razjašnjavanja stanovništva i bolesne djece o sredstvima i načinima obnavljanja i jačanja zdravlja.

Pedijatrijsko odjeljenje za pružanje medicinske njege u organizovanim grupama

Za pružanje medicinske i preventivne zaštite djeci u predškolskim ustanovama i školama formirana su pedijatrijska odjeljenja. Njihovi zadaci su praćenje sanitarno-higijenskih uslova, režima vaspitno-obrazovnog rada i radnog vaspitanja, zaštita zdravlja djece i smanjenje njihovog morbiditeta, unapređenje fizičkog vaspitanja i osposobljavanja u predškolskim ustanovama i školama. Zaposleni u ovakvim odjeljenjima obavljaju zakazane preventivne preglede u vrtićima i školama. Ljekari dječijih obrazovnih ustanova obavljaju dispanzersko opservaciju bolesne djece, bave se njihovom rehabilitacijom: kontroliraju izmjenu nastave i odmora, ishranu i fizičko vaspitanje predškolske i školske djece. Pružaju medicinsku pomoć djeci koja pohađaju vrtiće i škole.

U dječijoj gradskoj poliklinici treba obezbijediti: filter sa posebnim ulazom, izolator sa kutijom (najmanje dva), recepciju, garderobu, ordinacije (pedijatri, doktori užih specijalnosti, medicinsko-dijagnostički, pr. - termini za pomoć, za podizanje zdravog djeteta, rendgen, fizioterapija, procedura, vakcinacija, fizioterapija, masaža, socijalna i pravna pomoć, statistika), laboratorija, upravni dio, druge pomoćne prostorije.

U ambulanti, na mestima pogodnim za razgledanje (hodnici, hodnici), potrebno je okačiti živopisno dizajnirane postere, štandove koji informišu o razvoju i principima vaspitanja zdravog deteta, prevenciji bolesti, oštećenja vida, sluha, mišićno-koštanog sistema i druge teme.

Poseban štand bi trebao sadržavati ažurne informacije o slučajevima zaraznih bolesti i karantenskim periodima u predškolskim ustanovama i školama, što vam omogućava brzo provođenje protuepidemijskih mjera.

Registar je važna strukturalna karika kako u organizovanju usluga za djecu u poliklinici, tako iu pružanju medicinske njege kod kuće. Osnovni zadatak registra je da obezbijedi međusobno koordinisane aktivnosti svih odjela.

Vikendom i praznicima u poliklinici rade dežurni ljekari koji obavljaju ambulantne preglede i obavljaju kućne pozive. Broj dežurnih lekara zavisi od broja dece u krugu poliklinike i obima posla u ove dane, subotom se organizuju prijemi lekara specijalista, a po mogućnosti i procedure, vakcinacije, fizioterapije i druge prostorije. rad. Za eliminisanje redova u matičnoj službi i radi pogodnosti stanovništva na dan prijema u ambulantu, postoji preliminarni termin kod lekara za sve dane u nedelji telefonom, rano izdavanje kupona sa naznakom datuma i sata javljanja , kao i prethodna samoprijava za termin.

U potonjem slučaju, za svakog doktora se kreira fascikla sa listovima za samosnimanje za određeni dan. Svaki red lista sadrži sate i minute prijema. Prilikom samostalnog snimanja roditelji biraju najpogodnije vrijeme za njih i unose podatke o pasošu djeteta.

Kućni pozivi ljekara, preneseni telefonom, prilikom lične posjete registru ili po redoslijedu samosnimanja, upisuju se u kućnu knjigu poziva ljekara, posebno za svaki odjeljak. Prilikom primanja poziva u kuću, matičar obavezno navodi stanje pacijenta, glavne pritužbe, tjelesnu temperaturu. On odmah obavještava lokalnog pedijatra o slučajevima ozbiljnog stanja, u nedostatku potonjeg - šefu ambulante ili šefu ambulante.

Roditelji treba da znaju da lekara treba pozvati u kuću u slučaju akutne zarazne bolesti ili sumnje na nju, u teškom stanju pacijenta, u slučaju primarne bolesti, na aktivu po detetu koje je otpušteno iz bolnice, u u slučaju kontakta sa zaraznim bolesnikom.

Kabinet prve pomoći je samostalna strukturna jedinica i odgovara višoj medicinskoj sestri poliklinike.

Djeca i njihovi roditelji joj se obraćaju za kontrolnu ishranu, liječenje mikrotrauma, izdavanje potvrda o epidemiološkoj situaciji u mjestu stanovanja, sastavljanje izvoda iz istorije razvoja i upućivanje na različite vrste istraživanja prije utvrđivanja djece u predškolske ustanove ili prilikom ulaska. škole, odlazak u dječije sanatorije i ljetne zdravstvene ustanove.

Antropometrijska mjerenja, određivanje tjelesne temperature i krvnog tlaka kod djece prije pregleda kod pedijatra obavljaju se i u sobi prve pomoći.

Ordinacija zdravog djeteta je strukturna jedinica dječije poliklinike i ima ulogu metodološkog centra za provođenje preventivnog rada kod male djece.

Osnovni zadatak ordinacije za zdravo dijete je podučavanje mladih majki teorijskim znanjima i praktičnim vještinama o njezi, odgoju, razvojnim osobinama zdrave djece ranog i predškolskog uzrasta. Za kancelariju je preporučljivo imati krevet za malo dijete sa kompletom posteljine; najjednostavnija arena; dječija kolica; stol za presvlačenje; medicinske vage; stadiometar; dječji stol; Visoka stolica za djecu; stakleni ormarić za predmete za njegu beba (u kojem su na policama raspoređeni medicinski termometri i za mjerenje temperature vode i zraka, gumena kruška, tegle za vatu i pipete, plinska cijev, vazelinsko ulje, kalijum permanganat, alkoholni rastvor briljantnog zelenog, borna kiselina u prahu, krema za bebe, flašica za vodu od 30-100 ml, bradavice za hranjenje i piće; sapun za bebe), ormarić za bebi odeću sa presavijenim potkošuljama, flanelske pelene (100 X 120 cm) , pamuk (iste veličine), pelene, šal, kapa, klizači; ormarić za igračke, ormarić za uzorke dječje hrane; kupanje za bebe.

Od vizuelnih pomagala potrebni su štandovi koji sadrže informacije o ishrani i režimu trudnice i dojilje, prevenciji hipogalaktije, prenatalne njege, dnevnoj rutini, pokazateljima fizičkog razvoja, dobnim masažnim i gimnastičkim kompleksima, metodama kaljenje djece u prve tri godine života.

U ordinaciji zdravog djeteta lokalni pedijatri primaju zdravu djecu prve godine života. Ovdje je preporučljivo organizirati grupne termine za djecu istog uzrasta ili sa istim zdravstvenim odstupanjima. Okružna medicinska sestra poziva 3-4 djece jednom (sa kratkim intervalom).

Kada doktor primi drugo dijete, medicinska sestra ordinacije podučava majku prve pregledane bebe masaži i gimnastici, daje joj upute, a okružna medicinska sestra priprema sljedećeg pacijenta za prijem.

Nakon prijema posljednje djece pozvane na grupni pregled, doktor vodi razgovor sa majkama o odgoju djece ovog uzrasta ili sa ovom vrstom odstupanja u zdravlju.

Ured radi na prevenciji rahitisa. U učionici se roditelji upoznaju sa anatomskim i fiziološkim karakteristikama tijela jednogodišnjeg djeteta, promjenama u njegovom psihofiziološkom razvoju.

Pedijatrijska ordinacija se nalazi u prostoriji izolovanoj od buke sa dovoljno osvetljenja, dobrom ventilacijom i ujednačenom temperaturom vazduha (ne niže od 20-22 °C). Ordinacija je opremljena stolom za ljekara, stolicama, stolom za previjanje za pregled male djece i kaučem za pregled starije djece, lavaboom sa toplom i hladnom vodom, mjeračem visine, vagom za bebe. Trebao bi imati stočić za medicinske instrumente, lopaticu, centimetarsku traku, igračke.

Trenutno, među porodicama sa niskim primanjima i socijalno ugroženim porodicama, primarni zadatak pedijatra je vođenje preventivnih razgovora o higijenskim standardima i pravilima njege, kao i odgoj djece različitih starosnih grupa.

Najrelevantnije teme sanitarne propagande za lokalnog pedijatra, ovisno o dobi djeteta:

1) pravila nege, racionalnog hranjenja, skupa mera očvršćavanja, prevencije rahitisa - za roditelje sa bebom;

2) pridržavanje dnevnog režima, metoda mera kaljenja, prevencije akutnih respiratornih oboljenja, specifične prevencije dečjih infekcija - za roditelje dece mlađe i starije dece;

3) usađivanje veština lične higijene, metoda kaljenja i higijenske gimnastike, prevencije akutnih dečjih infekcija, alergijskih i zarazno-alergijskih bolesti, povreda u detinjstvu - za roditelje sa decom predškolskog uzrasta;

4) prevencija posturalnih poremećaja, miopije, reumatizma i drugih zarazno-alergijskih bolesti, neuroza, pitanja seksualnog vaspitanja - za roditelje sa decom školskog uzrasta, nastavnike i same učenike. Efikasnost zdravstvenog vaspitanja povećava se upotrebom vizuelnih pomagala, kao i obezbeđivanjem roditeljima posebno odabrane literature za samostalno učenje.

U sanitarno-obrazovnom radu na higijenskom vaspitanju, široko se praktikuje organizovanje škola za mlade majke, škola za očinstvo i javnih univerziteta za roditelje pri predškolskim ustanovama.

Posebnu pažnju u pitanjima higijenske discipline treba posvetiti djeci koja su već pretrpjela ozbiljne bolesti i koja su u remisiji.

Dijeta, ograničavanje fizičke aktivnosti, fizioterapijske vježbe i umjereni postupci očvršćavanja sprječavaju recidive. U tim slučajevima ne treba zanemariti razgovore sa samim djetetom, objašnjavajući mu potrebu za ovim privremenim mjerama, sprječavajući nepredviđene psihičke slomove.

Primarna zdravstvena zaštita i specijalizirana zaštita dječije populacije obavljaju se prema teritorijalnom principu (Savezni zakon Ruske Federacije od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" čl. 33, str. 2.)

Ukoliko je potrebna medicinska pomoć, pacijent se javlja recepcioneru klinike.

Prilikom prijave na recepciji klinike, pacijent, njegov zakonski zastupnik mora predočiti izvod iz matične knjige rođenih (u dobi od 14 godina, pokazati pasoš), polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, SNILS.

Prilikom rođenja djeteta roditelji ga moraju prijaviti u matičnu službu uz pribavljanje izvoda iz matične knjige rođenih.

Prilikom rođenja djeteta, njega se obezbjeđuje po polisi majke, do dobijanja polise za dijete. Potrebno je pribaviti medicinsku polisu osiguranja prije navršenog 1 mjeseca u osiguravajućim medicinskim organizacijama: Zabaikalmedstrakh ili Spassky Gates i SNILS u Penzionom fondu.

Elektronski zdravstveni karton ambulantnog pacijenta u sistemu RMIS upisuje se u poliklinički registar iu njega se upisuju sljedeći podaci o pacijentu:

• podaci o pasošu (puno ime, datum rođenja, spol)
• adresa prema registraciji (prijava) na osnovu ličnih dokumenata (pasoš, izvod iz matične knjige rođenih)
• serija i broj pasoša
• broj polise obaveznog zdravstvenog osiguranja
• broj osiguranja individualnog ličnog računa (SNILS)
• državljanstvo
• broj potvrde o registraciji (za strance)
• detalji izbjegličke potvrde (za izbjeglice)

1. Pacijent se uslužuje u registru po principu „prvi dođe, prvi uslužen“. Djeca sa invaliditetom se uslužuju u sobi 323.
2. Prilikom promjene prebivališta, zakonski zastupnik se mora blagovremeno ponovo prijaviti u mjestu novog pripajanja.

II. PRAVILA ZA REGISTRACIJU

Raspored pregleda kod doktora je u holu na velikom monitoru.

U ambulanti se pregled kod doktora obavlja po rasporedu i striktno po kuponima

Vrijeme čekanja ne smije biti duže od 30 minuta (osim ako ne postoje okolnosti više sile)

Možete zakazati termin kod doktora:

• na telefone 35-24-69, 35-63-19
• prema Infomat - touch terminalu (nalazi se na prvom spratu ambulante, sa detaljnim uputstvom za upotrebu)
• na portalu za pacijente https://zab.r-mis.ru/pp
• na portalu javnih usluga https://gosuslugi.ru
• Registracija na portalima i putem Infomata je moguća samo ako ste registrovani u RMIS-u. (Vidi tačku 5. Pravila za prijem pacijenta na uslugu)
• lično u registar

1. Predregistracija se vrši od 20. u mjesecu.
2. Prilikom zakazivanja pregleda kod matičara, pacijentu se izdaje kupon za pregled kod doktora na utvrđenom obrascu sa naznakom pacijentovog prezimena, imena doktora, specijalnosti, broja ordinacije, datuma i vremena dolaska na pregled, matičnog telefona broj i adresu klinike.
3. Svi prijavljeni pacijenti putem drugih informacionih sistema idu na pregled, zaobilazeći registar, koristeći informacije dobijene tokom pregleda.
4. Prilikom zakazivanja termina kod doktora telefonom, lično ili naručivanja kupona putem interneta, morate unaprijed na recepciji pojasniti da li će se termin održati (liječnička bolest, kursevi, godišnji odmor i sl.), te Vas također obavijestiti ako ne možete da posetite lekara.

III. PRAVILA ZA ORGANIZOVANJE PRIJEMA BOLESNIKA

Prijem pacijenata od strane ljekara poliklinike vrši se prema rasporedu i spisku prijavljenih na pregled.
Doktor može prekinuti prijem pacijenata kako bi pacijentu pružio hitnu pomoć.

Prijem se vrši striktno po kuponima. Broj izdatih kupona lekaru utvrđuje se prema standardnom obima posla lekara.

Pacijent je dužan da dođe kod lekara u zakazano vreme.

Pacijent gubi pravo na uslugu u slučaju kašnjenja dužeg od 5 minuta (od vremena naznačenog na karti). Prijavu na dalje liječenje pacijent vrši na propisan način.

Prijem po hitnim indikacijama vrši se bez zakazivanja, van opšteg reda u sobi broj 108 kod dežurnog lekara ili kod okružnog pedijatra, ako u njegovom rasporedu za taj dan ima slobodnog mesta. Odsustvo polise osiguranja i ličnih dokumenata nije razlog za odbijanje hitnog prijema.

Prijem maloljetnih pacijenata mlađih od 15 godina obavlja se samo u prisustvu njihovih zakonskih zastupnika ili lica u pratnji.

Ambulantna medicinska dokumentacija vodi se u ambulanti. Zaposlenici Registra osiguravaju dostavu kartica specijalistu. Ako doktor nije imao djetetov karton, zapamtite: matični radnik je dužan da pronađe karticu vašeg djeteta!

Pacijent koji nije zakazan za pregled čeka lični poziv u ordinaciju, u slučaju da se prijavljeni pacijent ne pojavi. „Živi red“ reguliše medicinsko osoblje ordinacije u koju pacijent ide.

Pacijent na "živom redu" dobija ambulantnu karticu na recepciji poliklinike.

IV. PRAVILA ZA ORGANIZOVANJE LEKARSKIH POZOVA NA KUĆU

Ako je dijete bolesno, pozovite ljekara kod kuće.

Indikacije za pozivanje ljekara kod kuće:

• bilo kakvo pogoršanje zdravstvenog stanja kod djece mlađe od 3 godine
• pojava osipa na koži
• povećanje telesne temperature iznad 37,5 stepeni
• povraćanje, rijetka stolica, bol u trbuhu
• akutni bol bilo koje lokalizacije
• povećanje ili smanjenje krvnog pritiska

1. Vrijeme prijema poziva na telefon 217-900 je od 8-00 do 18-00, subotom od 9-00 do 14-00.
2. Usluga kućnih poziva od strane lokalnih pedijatara obavlja se u radno vrijeme poliklinike.
3. Prilikom pozivanja ljekara, morate osigurati:

• pristup ljekara stanu
• prisustvo zakonskih zastupnika maloljetnih pacijenata mlađih od 15 godina
• dobro mjesto za vidjeti dijete

1. Dragi roditelji! Morate se pripremiti za posjetu: zamotati tepihe ili ih prekriti novinama ili pripremiti navlake za cipele.

dječja bolnica je glavna zdravstvena organizacija koja pruža medicinsku negu deci kada se obrate ambulanti, kod kuće, u obrazovnim ustanovama u zoni usluge.

Dječije ambulante se dijele na:

- po kapacitetu, određen brojem posjeta po smjeni: 5 kategorija poliklinika (od 1. - 800 posjeta dnevno do 5. - 150 posjeta dnevno)

– organizacioni princip: nezavisno i udruženo sa bolnicom.

Principi pružanje vanbolničke medicinske zaštite dječijoj populaciji:

– preventivna orijentacija;

- dostupnost;

– široka upotreba dispanzerske metode;

– sistem aktivnog patronata;

– kontinuitet u radu ljekara koji pružaju zdravstvenu zaštitu djeci;

- faziranje;

– higijensko obrazovanje i obuku roditelja i djece;

– okružno-teritorijalna služba;

- socijalna orijentacija.

Postoje sljedeće zadataka dječja ambulanta:

1. Pružanje medicinske njege dječijoj populaciji u klinici iu kući.

2. Organizovanje i sprovođenje seta preventivnih mera, uključujući dinamičko praćenje zdrave i bolesne dece.

3. Organizacija i sprovođenje medicinsko-preventivnog rada u vrtićima i školama.

4. Organizacija i sprovođenje protivepidemijskih mjera (zajedno sa CGE).

5. Organizovanje i sprovođenje mjera higijenskog obrazovanja i osposobljavanja stanovništva, promocije zdravog načina života.

6. Unapređenje organizacionih oblika i metoda rada poliklinike u cilju poboljšanja kvaliteta i efikasnosti dijagnostičko-lečeničkog rada i medicinske rehabilitacije, uvođenje bolničko zamjenskih tehnologija u praksu.

7. Analiza zdravstvenog stanja dječije populacije.

Struktura Dječju polikliniku predstavljaju sljedeće funkcionalne jedinice:

1. Liderstvo.

2. Box filteri za prihvat bolesne djece koja imaju poseban ulaz iznutra i izlaz prema van (Meltzer-Solovjev kutija).

3. Registracija.

4. Medicinska odeljenja ili ordinacije pedijatara i specijalista, ordinacija za pružanje medicinske nege adolescentima.

5. Ured za zdravo dijete(gde se roditelji uče pravilima njege, navikama u ishrani, tehnikama masaže, gimnastičkim kompleksima) 1 pozicija na 10.000 ljudi.

6. soba za vakcinaciju.

7. Kabinet (odjeljenje) medicinske zaštite organizirane djece ( 1 radno mjesto na 600 djece predškolskog uzrasta ili 2000 školaraca).

8. Tinejdžerska kancelarija(Uvodi se mjesto ljekara u tinejdžerskoj ordinaciji na 1.500 djece uzrasta 15–17 godina).

9. Klinička laboratorija.

10. Dijagnostičke sobe.

11. Zavod za medicinsku rehabilitaciju.

12. Socijalno-pravni kabinet (1 mjesto na 20.000 ljudi)

13. Centralno odjeljenje za sterilizaciju.

14. Administrativno-ekonomski dio.

Područje djelovanja poliklinike i raspored njenog rada utvrđuju zdravstveni organi administrativnog područja. Okružno-teritorijalni princip poliklinike obezbjeđuje podjelu cjelokupnog uslužnog područja na zasebne odjele, čiju medicinsku skrb za dječju populaciju pružaju okružni pedijatar i okružna medicinska sestra.

U skladu sa rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije

od 20. juna 2007. godine br. 811 „O odobravanju državnih minimalnih standarda javnih usluga“ 1 radno mjesto okružnog pedijatra obračunava se na 800 djece. Uvodi se 1,5 mjesta medicinske sestre po mjestu (0,5 za patronažni rad). Namještanje zdravstvene zaštite vrši se u mjestu prebivališta u skladu sa čl. 14 Zakona Republike Bjelorusije "O zdravstvenoj zaštiti".

U toku radnog dana se izdvaja vreme za sprovođenje prijema pacijenata u ambulanti (3 sata) i usluga kućnog poziva ( 3 sata). Raspodjela vremena može biti različita ovisno o epidemijskoj situaciji, udaljenosti mjesta od klinike, starosnom sastavu dječje populacije mjesta. Za jedan sat rada pedijatar mora primiti 4 pacijenta na inicijalnom ili naknadnom pregledu (15 minuta po

pacijenta) ili 6 osoba na preventivnom pregledu (10 minuta po 1 djetetu). Stopa opterećenja za servisiranje poziva je 2 poziva na 1 sat.

Sistem jednog pedijatra, u kojem pedijatar prati dete od rođenja do 18 godina, obezbeđuje kontinuitet posmatranja u svim fazama razvoja. Zakazivanje lokalnog ljekara u poliklinici je organizovano po stalnom rasporedu kako bi roditelji mogli izabrati vrijeme koje im odgovara. Dječija poliklinika prima zdravu, rekonvalescentnu djecu i djecu oboljelu od hroničnih bolesti. Bolesnici sa akutnim zaraznim bolestima i oni koji su prvi put oboljeli u akutnom periodu bolesti se zbrinjavaju kod kuće.

Tokom sedmice pedijatar je identifikovao:

Prijem bolesne djece u periodu rekonvalescencije (ponedeljak srijeda petak). Ako djeca sa zaraznim bolestima praćena osipom ili proljevom dođu na termin, šalju se u filter kutije. Medicinska sestra poziva lokalnog pedijatra ili specijaliste za infektivne bolesti. U boksu doktor pregleda dijete, odlučuje o hospitalizaciji ili prepisuje kućno liječenje.

Prijem djece koja nemaju akutna oboljenja vrši se u utorak i cetvrtak. Pedijatar obilazi zdravu malu djecu i djecu do 6 godina utorkom, dan zdravog deteta .

Bolesna djeca koja su na dispanzeru posjećuju pedijatra na poziv medicinske sestre četvrtkom.

Liječenje djece u ambulanti provodi se kao nastavak liječenja bolesnika započetog kod kuće ili kao aktivni proces rehabilitacije nakon otpusta iz bolnice. Dječija poliklinika pruža zdravstvenu zaštitu djeci u obrazovnim ustanovama na području koje pruža usluge.

U svakoj dečijoj poliklinici organizovan je rad lekara specijalista: otorinolaringologa, okuliste, neurologa, hirurga, stomatologa, kardioreumatologa. Radna mjesta drugih specijalista (pulmolog, alergolog, hematolog, urolog, nefrolog, endokrinolog, gastroenterolog, ginekolog) uvode se u osoblje savjetodavne dječje poliklinike grada (regije) ili u osoblje savjetodavnih ordinacija dječjih bolnica. Određeni profili specijalizovane nege se pružaju u ambulantama (psiho-neurološki, onkološki, antituberkuloza, surdološki, dermatovenerološki, endokrinološki i dr.).

Indikatori:

1. Karakteristike dječje populacije na području djelovanja poliklinike:

a) starosni sastav djece na kraju godine:

b) prosječan broj djece na jednom području:

c) prosječan broj djece prve godine života na području.

ORGANIZACIJA USLUGE ZA BOLESNU DJECU U POLIKLINICI

Medicinski rad okružnog pedijatra ima svoje karakteristike i dijeli se na:

Pružanje medicinske njege akutno bolesnoj djeci kod kuće;

Post-tretman rekonvalescentne djece;

Liječenje dispanzerskih pacijenata.

Dječiji kontingent, koji određuje glavno terapijsko opterećenje na lokaciji, uključuje: djecu sa respiratornim oboljenjima, djecu sa zaraznim bolestima (tzv. dječje infekcije), djecu sa akutnim crijevnim bolestima.

Svu djecu sa akutnim oboljenjima treba pregledati lokalni pedijatar kod kuće. Sva djeca koja su bila u kontaktu sa zaraznim pacijentima u periodu karantina također se opslužuju kod kuće; djeca s invaliditetom; djeca otpuštena iz bolnice (prvog ili drugog dana nakon otpusta); djeca sa zdravstvenim problemima koji ih sprečavaju da pohađaju kliniku. Pozivi koji dolaze u dječiju polikliniku telefonom, lično od roditelja, iz ambulanti, bolnica, evidentiraju se u evidenciji poziva na stranici, a za svako dijete se odmah izdaje statistički kupon.

Lokalni pedijatar obilazi pacijente kod kuće na dan poziva. Prije svega se opslužuju mala djeca, zatim ona s visokom temperaturom, a zatim - djeca sa manje hitnim razlozima kućnih poziva. Tokom prve kućne posete bolesnog deteta lekar treba da proceni težinu stanja. Nadalje, u nedostatku indikacija za hitne mjere, liječnik mora postaviti preliminarnu dijagnozu, odlučiti o mogućnosti ambulantnog liječenja ili izuzetnom značaju hitne hospitalizacije, iznijeti taktiku vođenja bolesnika, propisati potrebne terapijske i dijagnostičke mjere, i izvrši pregled privremene nesposobnosti.

Neophodno je istaći izuzetan značaj poštivanja deontoloških principa u radu područnog ljekara prilikom opsluživanja poziva kod kuće. Pažljiv, neužurban odnos prema bolesnom djetetu i njegovoj rodbini, prijateljski kontakt s njima omogućavaju izbjegavanje nepovjerenja roditelja ne samo u okružnog liječnika, već i medicinskog osoblja u narednim fazama liječenja, te sprječavaju moguće konfliktne situacije. Kultura njegovog ponašanja je takođe od velikog značaja za ugled lekara.

Prilikom liječenja bolesnog djeteta kod kuće, vrlo je važno organizirati njegovo kontinuirano praćenje. To se postiže sistemom primarnih, ponovljenih i aktivnih posjeta okružnog ljekara. Kpai učestalost i intervale poseta reguliše lekar u zavisnosti od starosti i težine stanja i prirode bolesti posmatranog deteta.

Odojčad koja se liječi kod kuće svakodnevno se osmafikuje. Djeca starija od 1 godine se pregledaju u zavisnosti od težine stanja. U pravilu, tokom kućnog liječenja, lokalni pedijatar mora aktivno posjetiti djecu sa akutnim respiratornim virusnim infekcijama, gripom, tonzilitisom, bronhitisom 2-3 puta, sa dječjim infekcijama 4-6 puta, sa upalom pluća 6-8 puta. Pacijentima ostavljenim kod kuće propisuje se liječenje, neophodan pregled. Konsultacije specijalista (otorinolaringolog, neuropatolog, hirurg, reumatolog) kod kuće su neophodne u slučajevima kada okružni pedijatar teško postavlja dijagnozu i odlučuje o daljem lečenju pacijenta.